La salud bucal afecta directamente el estado de todo el cuerpo humano en su conjunto. La higiene es la forma más sencilla y accesible, además de la principal para prevenir enfermedades de dientes y encías. Seguir las normas de higiene para el cuidado de las mucosas te ayudará a mantener tu salud y evitará muchos problemas graves.

El dentista realiza un examen exhaustivo de todos los dientes y tejidos. Los médicos utilizan índices de higiene para evaluar la salud de las caries. Con su ayuda, cuantifican el alcance de la enfermedad y siguen su progresión. Existe una gran cantidad de indicadores de higiene en odontología, cada uno de los cuales nos permite evaluar la salud de la cavidad bucal de una forma diferente.

¿Cuál es el índice de higiene en odontología?

En odontología, el estado de salud se mide mediante índices especiales. El índice de higiene son datos que pueden utilizarse para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal. Se evalúa el grado de contaminación de la superficie del esmalte y se detecta la presencia de bacterias y su expresión cuantitativa, la proporción entre sanas y cariadas.

Gracias a estos datos de higiene, durante los exámenes periódicos, el médico puede identificar las causas de las caries y las encías, así como tomar medidas preventivas para prevenir muchas enfermedades graves de la mucosa oral.

Utilizando datos de higiene, el dentista descubre:

salud bucal;
etapa de destrucción;
unidades eliminadas y aquellas que no se pueden recuperar;
qué tan minuciosamente se realiza la limpieza;
etapa de destrucción del tejido;
curvatura en la mordida;
evaluación de la efectividad del tratamiento.

El dentista observa esta y muchas otras informaciones útiles sobre la salud de la mucosa gracias a los indicadores de higiene. Para el análisis de cada tipo de destrucción y daño de dientes y tejidos, existen sus propios datos especializados.

Tipos de índice KPU

KPU se considera el principal indicador en odontología. Revela cuán intenso es el proceso de caries. Se utiliza para analizar dientes tanto temporales como permanentes.

Datos básicos:

K – número de focos;
P – número de entregados;
Y es el número de unidades que se eliminaron.

La expresión total de estos datos proporciona información sobre la intensidad con la que se está desarrollando la caries en el paciente.

Clasificación KPU:

KPU de dientes: el número de unidades obturadas y afectadas por caries en el paciente;
KPU de superficies: el número de superficies de esmalte infectadas con caries;
KPU de caries: el número de caries por caries y empastes.

Se utiliza durante el tratamiento para comprobar los resultados. A partir de una encuesta de este tipo sólo es posible hacer una evaluación aproximada de la situación.

Sangrado papilar (PBI) según Saxer y Mühiemann

PBI también determina el grado de inflamación de las encías y se lleva a cabo dibujando un surco con una sonda especial a lo largo de las papilas interdentales.

Gravedad de la enfermedad de las encías:

0 – sin sangre;
1 – se producen hemorragias puntuales;
2 – hay muchas hemorragias puntuales o sangre a lo largo de la línea del surco;
3 – la sangre fluye o llena todo el surco.

Todos los indicadores periodontales nos permiten evaluar el grado de desarrollo de la inflamación de las encías. La gingivitis y la periodontitis son enfermedades muy graves que provocan la pérdida de dientes. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de mantener la capacidad de masticar.

Índices higiénicos

Los indicadores higiénicos se utilizan en odontología para determinar el grado de contaminación. Diversos datos caracterizan los conglomerados por su calidad y cantidad. Se diferencian en la forma en que evalúan los dientes que se examinan.

Cada uno de los métodos higiénicos aborda el problema de la limpieza desde su propio lado.

Fedorova-Volodkina

El índice de higiene según Fedorov-Volodkina es el más popular y sencillo. Este método de evaluación de la limpieza implica teñir los incisivos frontales inferiores con una solución de yoduro. Después de teñir, observe la reacción.

Análisis de reacción:

1 – no apareció ningún color;
2 – apareció color en ¼ de la superficie;
3 – el color apareció en ½ parte;
4 – el color apareció en ¾ de la pieza;
5 – toda la superficie está completamente pintada.

Calculado dividiendo todos los puntos por 6.

Significado:

hasta 1,5 – la limpieza se realiza perfectamente;
de 1,5 a 2,0 – buen nivel de higiene;
hasta 2,5 – pureza insuficiente;
de 2,5 a 3,4 – nivel deficiente de higiene;
hasta 5,0 – prácticamente no se realiza ninguna limpieza.

Este método le permite identificar la presencia de piedras blandas y sin el uso de tintes. Para hacer esto, se examinan 6 números: 16, 26, 11, 31, 36 y 46. Los incisivos y los molares superiores se examinan desde la parte vestibular. molares inferiores- de la parte lingual. La inspección se realiza visualmente o mediante una sonda especial.

Con base en los resultados de la inspección de cada unidad, se asignan puntos:

0 – superficie limpia;
1 – 1/3 de la superficie está cubierta de sedimentos;
2 – 2/3 están ocupados por grupos;
3 – observado en más de 2/3 de la superficie.

La evaluación se realiza por separado para la presencia de cálculos y acumulaciones bacterianas. Los puntos se suman y se dividen entre 6.

Valores:

hasta 0,6 – muy buen estado;
de 0,6 a 1,6 – la limpieza está en un buen nivel;
hasta 2,5 – higiene insuficiente;
de 2,5 a 3 – nivel deficiente de limpieza.

Silnes Bajo

Este método permite analizar todas las unidades dentales del paciente o sólo algunas a petición de éste. El examen lo realiza un médico con una sonda, no se utiliza tinción.

Según la presencia de placa, se asignan los siguientes puntos:

0 – limpio;
1 – depósito de tiras finas, que sólo se puede determinar con una sonda;
2 – las placas son claramente visibles visualmente;
3 – cubrir toda la superficie.

El indicador se calcula en base a la suma de puntos de los cuatro lados dividida por 4. Valor general para toda la cavidad se calcula como el promedio entre los datos individuales.

Índice de cálculo (CSI)

Este método revela la acumulación de placa en los incisivos y caninos inferiores en la unión con la encía. Todos los lados de cada diente se examinan por separado: vestibular, medial y lingual.

Se asignan puntos por cada cara:

0 – limpio;
1 – presencia de depósitos de no más de 0,5 mm;
2 – ancho hasta 1 mm;
3 – más de 1 mm.

La puntuación de la piedra se calcula dividiendo la suma de puntos de todas las caras por el número de unidades examinadas.

Índice de placa de Quigley y Hein

Este método examina las acumulaciones en los 12 números frontales de las mandíbulas superior e inferior. Para la inspección se toman los siguientes números: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 y 43.

El estudio requiere pintar la superficie con una solución de fucsina. Después de esto, se examina el borde vestibular de cada diente y se asignan puntos:

0 – el color no aparece;
1 – algunas partes aparecieron en la zona cervical;
2 – color hasta 1 mm;
3 – depósito de más de 1 mm, pero no cubre 1/3;
4 – cerrar hasta 2/3;
5 – cubre más de 2/3.

El indicador se calcula a partir de dividir los puntos por 12.

Índice de placa proximal de Lange simplificado (API)

Las superficies proximales requieren un cuidado cuidadoso. Dependiendo de si hay acumulaciones en ellos, el médico determina qué tan bien se limpia el paciente.

Para este método, la membrana mucosa debe teñirse con una solución especial. Luego se determina la formación de placa en las superficies proximales mediante respuestas “sí” o “no”. El examen se realiza en el primer y tercer cuadrante del lado oral y en el segundo y cuarto cuadrante del lado vestibular.

Calculado como porcentaje de respuestas positivas a todas las respuestas.

menos del 25%: la limpieza se realiza bien;
hasta un 40% - higiene suficiente;
hasta un 70% - higiene a un nivel satisfactorio;
más del 70%: la limpieza no se realiza lo suficiente.

índice de ramfiord

Identifica depósitos de placa; se examinan los lados vestibular, lingual y palatino. Se toman varios números para el análisis: 11, 14, 26, 31, 34 y 46.

Antes de examinar sus dientes, debe teñirlos con una solución marrón de Bismarck. Tras la inspección, se realiza una valoración en función de la naturaleza de las acumulaciones:

0 – limpio;
1 – presencia de depósitos en piezas individuales;
2 – aparecieron en todas las caras, pero ocupan menos de la mitad;
3 – visible en todos los bordes y cubriendo más de la mitad.

navegación

En este método, sólo se examinan los incisivos anteriores del lado vestibular. Antes de comenzar, es necesario enjuagarse la boca con una solución de fucsina. Según los resultados de la tinción, se asignan puntos:

0 – limpio;
1 – los depósitos están ligeramente coloreados sólo a lo largo del borde con la encía;
2 – una franja de acumulaciones es claramente visible en el borde con la encía;
3 – hasta 1/3 del diente cerca de la encía está cubierto de depósitos;
4 – cerrar hasta 2/3;
5 – cubrir más de 2/3 de la superficie.

El valor es el promedio de un diente.

Tureski

Sus creadores utilizaron como base el método Quigley y Hein, solo para el estudio tomaron bordes de los lados lingual y labial de toda la dentición.

La boca se tiñe igualmente con una solución de fucsina y se analiza la manifestación de las acumulaciones según puntos:

Los datos de Turesky se calculan dividiendo todas las puntuaciones por numero total dientes.

Arnim

Este método brinda la oportunidad de estudiar la placa con mayor precisión y medir su área. Pero requiere bastante mano de obra y es más adecuado para fines de investigación. Su intensidad laboral no permite su uso durante exámenes de rutina de pacientes.

Se examinan los incisivos frontales superiores e inferiores. Se tiñen con eritrosina y se toma una fotografía de la superficie desde el lado vestibular. La imagen se amplía 4 veces y se imprime. A continuación, debe transferir el contorno de los dientes y las superficies pintadas al papel e identificar estas áreas con una cepilladora. A continuación se obtiene el tamaño de la superficie sobre la que se ha formado la placa.

Tasas de formación de placa (PFRI) según Axelsson

Con este método, estudian la velocidad a la que se forma la placa. Para ello, limpian con equipo profesional y no limpian la boca durante las siguientes 24 horas. Después de eso, la membrana mucosa se tiñe con una solución y se examinan las superficies con la placa resultante.

El resultado se evalúa como porcentaje de unidades contaminadas respecto de todas las inspeccionadas:

menos del 10%: tasa muy baja de deposición de placa;
del 10-20% - bajo
hasta 30% - promedio;
del 30 al 40% - alto;
más del 40% es muy alto.

Un estudio de este tipo brinda la oportunidad de analizar el grado de riesgo de aparición y propagación de caries y descubrir la naturaleza de la deposición de placa.

Estimaciones de placa en niños pequeños

Se utiliza para analizar la placa en niños que aparece tras la aparición de los dientes de leche. Durante el examen, todos los dientes que han salido del niño se examinan visualmente o con una sonda especial.

La condición se evalúa de la siguiente manera:

0 – limpio;
1 – hay depósitos.

Se calcula dividiendo el número de dientes con depósitos por el número total presentes en la cavidad bucal.

Valores:

0 – la higiene es buena;
hasta 0,4 – limpieza a un nivel satisfactorio;
de 0,4 a 1,0: la higiene es muy mala.

Eficacia de la higiene bucal (ORE)

Este indicador se utiliza para establecer el nivel de minuciosidad de la limpieza. Para el estudio se toman los siguientes números: partes vestibulares 16, 26, 11, 31 y partes linguales 36 y 46. La superficie se divide en 5 partes: medial, distal, oclusal, central y cervical.

Se enjuaga la boca con una solución especial y se analiza el grado de coloración de cada sector según puntos:

0 – limpio;
1 – aparece el color.

El indicador de un diente se obtiene sumando todos los puntos según los resultados de su examen. El valor total se obtiene dividiendo la suma de los indicadores individuales por su número total.

Nivel de higiene:

0 – la higiene está muy bien mantenida;
hasta 0,6 – limpieza a buen nivel;
hasta 1,6 – la higiene es satisfactoria;
más de 1,7: la limpieza se realiza de forma deficiente.

Los indicadores de higiene son importantes para analizar los niveles de contaminación. Es importante cumplir reglas de higiene Cuida y limpia bien tu boca diariamente. El sarro y la placa provocan inflamación del tejido que rodea los dientes y pueden provocar la pérdida de los dientes.

Etapas de la encuesta epidemiológica siguiendo la metodología de la OMS

La epidemiología es una forma de estudiar la naturaleza de la propagación de enfermedades en diferentes segmentos de la población. También se utiliza con fines dentales.

La encuesta epidemiológica consta de tres etapas principales:

Etapa preparatoria. Se elabora un plan que indica los tiempos, métodos y objetivos de la investigación. El sitio de investigación se está preparando y equipo necesario. Se forma un grupo de dos médicos y enfermero que han recibido formación. Se seleccionan grupos de población especiales para caracterizar sus poblaciones y condiciones de vida ( condiciones climáticas, condiciones sociales, ambiente etc.). El número de hombres y mujeres debe ser el mismo. El tamaño de los grupos depende del nivel de rigor requerido del estudio.
Segunda etapa - examen. Se utiliza una tarjeta de registro para registrar datos. Para menores de 15 años tiene un formulario simplificado. Están prohibidas las adiciones y correcciones al mapa. Todas las entradas se realizan en forma de códigos que indican la manifestación específica de los síntomas o su ausencia. Para obtener una imagen completa del estado de salud se recoge información de la mucosa oral y de la zona extraoral.
Tercera etapa – evaluación de resultados. Los datos se calculan según los parámetros requeridos: el nivel de prevalencia de caries, el nivel de enfermedad periodontal, etc. Los resultados se muestran como porcentaje.

Dichos exámenes permiten evaluar la situación dental en una región en particular, identificar la dependencia de la salud de la mucosa oral de otras y condiciones sociales vida. Y también controlar los cambios en el estado de dientes y encías a medida que el paciente envejece.

Es importante identificar las enfermedades más comunes y su intensidad en diferentes regiones y grupos de edad. Con base en los resultados de la investigación, se planea acciones preventivas en tratamiento enfermedades graves y formación en higiene.

Conclusión

Todos los indicadores dentales son individuales a su manera. Te permiten lados diferentes evaluar la salud bucal. Al examinar a un paciente, el dentista utiliza uno u otro método basado en características individuales cuerpo y el estado de la mucosa oral.

Todos los métodos de investigación son bastante sencillos de utilizar. No entregan al paciente. sensaciones dolorosas y no requieren formación especial. Las soluciones especiales para teñir la placa son absolutamente inofensivas para el paciente.

Gracias a ellos, el médico no sólo puede evaluar el estado inicial de la cavidad bucal, sino también predecir el deterioro futuro o seguir los cambios en dientes y encías después del tratamiento.

Se debe prestar especial atención a condición higiénica de la cavidad bucal como un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades dentales. Una etapa obligatoria del examen inicial es evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal determinando los índices de higiene en función de la edad del niño y la patología con la que acudió el paciente.

Índices propuestos para Evaluación del estado higiénico de la cavidad bucal.(índice de higiene - IG) se divide convencionalmente en los siguientes grupos:

El primer grupo de índices higiénicos que evalúan el área de la placa dental incluye los índices Fedorov-Volodkina y Green-Vermillion.

Es muy utilizado para estudiar el estado higiénico de la cavidad bucal. Índice Fedorov-Volodkina. El índice higiénico está determinado por la intensidad de la coloración de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores (43, 42, 41, 31, 32, 33 o 83, 82, 81, 71, 72, 73) con yodo-potasio. Solución de yoduro que consta de 1,0 de yodo, 2,0 de yoduro de potasio y 4,0 de agua destilada. Evaluado mediante un sistema de cinco puntos y calculado mediante la fórmula:

donde K avg es el índice de limpieza higiénica general;

K y - índice higiénico de limpieza de un diente;

n - número de dientes.

Criterios de evaluación:

Colorear toda la superficie de la corona - 5 puntos

Colorear 3/4 de la superficie de la corona - 4 puntos.

Colorear la mitad de la superficie de la corona - 3 puntos.

Colorear 1/4 de la superficie de la corona - 2 puntos.

Falta de tinción - 1 punto.

Normalmente, el índice de higiene no debe exceder de 1.

Interpretación de resultados:

1,1-1,5 puntos - buen IG;

1,6 - 2,0 - satisfactorio;

2,1 - 2,5 - insatisfactorio;

2,6 - 3,4 - malo;

3,5 - 5,0 - muy malo.

I.G.Green y I.R.Vermillion(1964) propusieron un índice de higiene bucal simplificado OHI-S (Índices de higiene bucal simplificados). Para determinar OHI-S, se examinan las siguientes superficies de los dientes: superficies vestibulares de 16, 11, 26, 31 y superficies linguales de 36, 46 dientes. En todas las superficies, primero se determina la placa y luego el sarro.

Criterios de evaluación:

Placa dental (DI)

0 - sin placa

1 - la placa cubre 1/3 de la superficie del diente

2 - la placa dental cubre 2/3 de la superficie del diente

3 - la placa cubre >2/3 de la superficie del diente

Cálculo (CI)

0 - no se detecta sarro

1 - el sarro supragingival cubre 1/3 de la corona del diente

2 - el sarro supragingival cubre 2/3 de la corona del diente; sarro subgingival en forma de conglomerados separados

3 - el sarro supragingival cubre 2/3 de la corona del diente y (o) el sarro subgingival cubre la parte cervical del diente

Fórmula de cálculo:

Fórmula de cálculo:

donde S es la suma de valores; zn - placa dental; zk - sarro; n - número de dientes.

Interpretación de resultados:

Segundo grupo de índices.

0: la sonda no detecta la placa cerca del cuello del diente;

1: la placa no se detecta visualmente, pero se ve un bulto de placa en la punta de la sonda cuando se pasa cerca del cuello del diente;

2 - placa visible al ojo;

3 - depósito intensivo de placa en las superficies de los dientes y en los espacios interdentales.

J. Silness (1964) y H. Loe (1967)) propusieron un índice original que tiene en cuenta el espesor de la placa. En el sistema de conteo, se le da el valor 2 a una capa delgada de placa y 3 a una capa gruesa. Al determinar el índice, se evalúa el espesor de la placa dental (sin tinción) mediante una sonda dental en 4 superficies dentales: vestibular, lingual y dos de contacto. Se examinan 6 dientes: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

A cada una de las cuatro regiones gingivales del diente se le asigna un valor de 0 a 3; este es el índice de placa (PII) para un área específica. Los valores de las cuatro áreas del diente se pueden sumar y dividir por 4 para obtener el PII del diente. Valores para dientes individuales(incisivos, molares mayores y menores) se pueden agrupar para obtener PII para diferentes grupos de dientes. Finalmente, sumando los índices de los dientes y dividiendo por el número de dientes examinados, se obtiene la PII del individuo.

Criterios de evaluación:

0 es este valor cuando la zona gingival de la superficie del diente está verdaderamente libre de placa. La acumulación de placa se determina pasando la punta de la sonda a lo largo de la superficie del diente en el surco gingival después de que el diente se haya secado completamente; si la sustancia blanda no se adhiere a la punta de la sonda, la zona se considera limpia;

1 - se prescribe cuando la placa in situ no se puede detectar a simple vista, pero la placa se hace visible en la punta de la sonda después de pasarla a lo largo de la superficie del diente en el surco gingival. En este estudio no se utilizó ninguna solución de detección;

2 - prescrito cuando la zona gingival está cubierta por una capa de placa fina a moderadamente gruesa. La placa es visible a simple vista;

3 - depósito intensivo de una sustancia blanda que llena el nicho formado por el borde gingival y la superficie del diente. La zona interdental está llena de residuos blandos.

Por tanto, el valor del índice de placa sólo indica la diferencia en el espesor de los depósitos dentales blandos en la región gingival y no refleja la extensión de la placa en la corona del diente.

Fórmula de cálculo:

a) para un diente: sume los valores obtenidos al examinar diferentes superficies de un diente, divídalos por 4;

b) para un grupo de dientes: los valores de índice de dientes individuales (incisivos, molares grandes y pequeños) se pueden sumar para determinar el índice higiénico de diferentes grupos dientes;

c) para un individuo: resumir los valores del índice.

Interpretación de resultados:

PII-0 indica que la zona gingival de la superficie del diente está completamente libre de placa;

PII-1 refleja una situación en la que el área gingival está cubierta con una fina película de placa que no es visible pero se hace visible;

PII-2 indica que el depósito es visible in situ;

PII-3: sobre depósitos importantes (1-2 mm de espesor) de materia blanda.

Pruebas α=2

1. El médico tiñó placa en la superficie vestibular de los dientes frontales inferiores. ¿Qué índice higiénico definió?

A.Verde-bermellón

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. ¿Qué superficies dentales se tiñen al determinar el índice Verde-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41

C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Al determinar el índice de Fedorov-Volodkina, tiñe:

A. superficie vestibular de 13, 12,11, 21, 22, 23 dientes

B. superficie vestibular de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dientes

C. superficie lingual de los dientes 43,42,41, 31, 32, 33

D. superficie bucal de 13,12, 11, 21, 22, 23 dientes

E. no se realiza tinción

4. Al determinar el índice de Silness-Loe, se examinan los dientes:

R. 16, 13, 11, 31, 33, 36

B. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C.17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D.17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Utilizando el índice de higiene de Silness-Loe se evalúa lo siguiente:

A. área de placa

B. espesor de la placa

C. composición microbiana de la placa

D. cantidad de placa

E. densidad de placa

6. Para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal en niños menores de 5-6 años se utiliza el siguiente índice:

B. Verde-bermellón

D. Fedorova-Volodkina

7. Para evaluar la placa dental y el sarro se utiliza el siguiente índice:

B. Verde-bermellón

D. Fedorova-Volodkina

8. Una solución que consta de 1 g de yodo, 2 g de yoduro de potasio y 40 ml de agua destilada es:

A. Solución de Lugol

B. solución de fucsina

C. Solución de Schiller-Pisarev

D. solución de metileno azul

E. solución de trioxazina

9. Según Fedorov-Volodkina, un buen nivel de higiene bucal corresponde a los siguientes valores:

10. Nivel satisfactorio de higiene bucal según Fedorov-Volodkina

corresponden a los valores:

11. Un nivel insatisfactorio de higiene bucal según Fedorov-Volodkina corresponde a los siguientes valores:

12. Según Fedorov-Volodkina, un nivel deficiente de higiene bucal corresponde a los siguientes valores:

13. Según Fedorov-Volodkina, un nivel muy pobre de higiene bucal corresponde a los siguientes valores:

14. Para determinar el índice de Fedorov-Volodkina, tiñe:

A. superficie vestibular del grupo anterior de dientes de la mandíbula superior

B. superficie palatina del grupo anterior de dientes de la mandíbula superior

C. superficie vestibular del grupo anterior de dientes de la mandíbula inferior

D. superficie lingual del grupo anterior de dientes de la mandíbula inferior

E. superficies proximales del grupo anterior de dientes de la mandíbula superior

15. Durante un examen preventivo, se evaluó a un niño de 7 años con un índice de higiene de Fedorov-Volodkina de 1,8 puntos. ¿A qué nivel de higiene corresponde este indicador?

A. buen índice de higiene

B. índice de mala higiene

C. índice de higiene satisfactorio

D. índice de mala higiene

E. índice de higiene muy pobre

Preguntas de prueba (α=2).

1. Índices higiénicos básicos.

2. Metodología para determinar el índice higiénico Fedorov-Volodkina, criterios de evaluación, interpretación de resultados.

3. Metodología para la determinación del índice higiénico Verde-Vermillion, criterios de evaluación, interpretación de resultados.

4. Metodología para la determinación del índice higiénico J.Silness - H.Loe, criterios de evaluación, interpretación de resultados.

, TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS.docx , 6. Estados de la materia. LR No. 5 “Observación de diversos estados de cosas, EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL ESTADO DE LOS RÍOS TRANSFRONTERIZOS (pdf.io).doc.
Evaluación del índice del estado de los tejidos periodontales.

Hay índices reversibles, irreversibles y complejos. En usando índices reversibles evaluar la dinámica de la enfermedad periodontal, efectividad. medidas terapéuticas. Estos índices caracterizan la gravedad de síntomas como la inflamación y el sangrado de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de las bolsas gingivales y periodontales. Los más comunes son el índice PMA, el índice periodontal de Russell, etc. El mismo grupo incluye índices higiénicos (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, etc.).

Índices irreversibles: índice radiográfico, índice de recesión gingival, etc. – caracterizar la gravedad de los síntomas de la enfermedad periodontal, como la resorción tejido óseo proceso alveolar, atrofia de las encías.

Utilizando índices periodontales complejos, proporcionan una evaluación integral del estado de los tejidos periodontales. Por ejemplo, al calcular el índice de Komrke se tienen en cuenta el índice PMA, la profundidad de las bolsas periodontales, el grado de atrofia del margen gingival, el sangrado de las encías, el grado de movilidad de los dientes y el índice de yodo de Svrakov.

Índice de higiene bucal

Para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal, se determina el índice de higiene. según el método de Yu.A. Fedorov y V.V. Volodkina. Como prueba de limpieza higiénica de los dientes, se utiliza la coloración de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores con una solución de yodo, yoduro y potasio (yoduro de potasio - 2 g; yodo cristalino - 1 g; agua destilada - 40 ml).

Evaluación cuantitativa producido según un sistema de cinco puntos:

teñir toda la superficie de la corona del diente – 5 puntos;

teñir 3/4 de la superficie de la corona del diente – 4 puntos;

teñir la mitad de la superficie de la corona del diente – 3 puntos;

teñir 1/4 de la superficie de la corona del diente – 2 puntos;

ausencia de tinción en la superficie de la corona del diente – 1 punto.

Dividiendo la suma de puntos por el número de dientes examinados se obtiene un indicador de higiene bucal (índice de higiene - IG).

El cálculo se realiza mediante la fórmula:

IG = Ki (suma de calificaciones para cada diente) / n

donde: IG – índice general de purificación; Ki – índice higiénico de limpieza de un diente;

n – número de dientes examinados [generalmente 6].

La calidad de la higiene bucal se evalúa de la siguiente manera:

buen IG – 1,1 – 1,5 puntos;

IG satisfactorio – 1,6 – 2,0 puntos;

IG insatisfactorio – 2,1 – 2,5 puntos;

pobre IG – 2,6 – 3,4 puntos;

muy mal IG – 3,5 – 5,0 puntos.

Con regularidad y cuidado apropiado para la cavidad bucal, el índice de higiene está en el rango de 1,1 a 1,6 puntos; un valor de IG de 2,6 o más puntos indica la ausencia cuidado regular para los dientes.

Este índice es bastante simple y accesible para su uso en cualquier condición, incluso cuando se realizan encuestas de población masivas. También puede servir para ilustrar la calidad del cepillado de dientes al enseñar habilidades de higiene. Su cálculo se realiza de forma rápida, con información suficiente para sacar conclusiones sobre la calidad de la atención dental.

Índice de higiene simplificado OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Se examinan 6 dientes adyacentes o 1-2 de diferentes grupos (molares grandes y pequeños, incisivos) de los dientes inferiores e inferiores. mandíbula superior; sus superficies vestibulares y bucales.

1/3 de la superficie de la corona del diente – 1

1/2 de la superficie de la corona del diente – 2

2/3 de la superficie de la corona del diente – 3

sin placa – 0

Si la placa en la superficie de los dientes es desigual, se evalúa con un volumen mayor o, para mayor precisión, se toma el promedio aritmético de 2 o 4 superficies.

OHI-s = Suma de indicadores / 6

OHI-s = 1 refleja condiciones higiénicas normales o ideales;

OHI-s > 1 – malas condiciones higiénicas.

Índice alveolar marginal papilar (PMA)

El índice papilar-marginal-alveolar (PMA) permite juzgar la extensión y la gravedad de la gingivitis. El índice se puede expresar en números absolutos o como porcentaje.

Evaluación proceso inflamatorio producido de la siguiente manera:

inflamación de la papila – 1 punto;

inflamación del borde de las encías – 2 puntos;

Inflamación de la encía alveolar – 3 puntos.

Se evalúa el estado de las encías de cada diente.

El índice se calcula mediante la siguiente fórmula:

RMA = Suma de indicadores en puntos x 100 / 3 x número de dientes del sujeto

donde 3 es el coeficiente promedio.

El número de dientes con integridad de la dentición depende de la edad del sujeto: 6 a 11 años – 24 dientes; 12 a 14 años: 28 dientes; A partir de 15 años: 30 dientes. Cuando se pierden dientes, se basan en su presencia real.

Valor del índice con prevalencia limitada proceso patologico alcanza el 25%; con una prevalencia e intensidad pronunciadas del proceso patológico, los indicadores se acercan al 50%, y con una mayor propagación del proceso patológico y un aumento de su gravedad, del 51% o más.

Determinación del valor numérico de la prueba de Schiller-Pisarev

Para determinar la profundidad del proceso inflamatorio, L. Svrakov y Yu. Pisarev propusieron lubricar la membrana mucosa con una solución de yodo, yoduro y potasio. La tinción ocurre en áreas de lesiones profundas. tejido conectivo. Esto se explica por la acumulación gran cantidad glucógeno en zonas de inflamación. La prueba es bastante sensible y objetiva. Cuando el proceso inflamatorio cede o se detiene, la intensidad del color y su área disminuyen.

Al examinar al paciente, lubrique las encías con la solución especificada. Se determina el grado de coloración y en la ficha de examen se registran las áreas de intenso oscurecimiento de las encías, para su objetivación se pueden expresar en números (puntos): coloración de las papilas gingivales - 2 puntos, coloración del margen gingival - 4 puntos, coloración de la encía alveolar - 8 puntos. La puntuación total se divide por el número de dientes en los que se realizó el estudio (normalmente 6):

Número de yodo = Suma de evaluaciones para cada diente / Número de dientes examinados

proceso de inflamación leve – hasta 2,3 puntos;

proceso de inflamación moderadamente expresado – 2,3-5,0 puntos;

proceso inflamatorio intenso – 5,1-8,0 puntos.

Prueba de Schiller-Pisarev

La prueba de Schiller-Pisarev se basa en la detección de glucógeno en la encía, cuyo contenido aumenta drásticamente durante la inflamación debido a la falta de queratinización del epitelio. En el epitelio de las encías sanas, el glucógeno está ausente o hay rastros del mismo. Dependiendo de la intensidad de la inflamación, el color de las encías cuando se lubrica con una solución modificada de Schiller-Pisarev cambia de marrón claro a marrón oscuro. En presencia de periodonto sano, no hay diferencia en el color de las encías. La prueba también puede servir como criterio para determinar la eficacia del tratamiento, ya que la terapia antiinflamatoria reduce la cantidad de glucógeno en las encías.

Para caracterizar la inflamación se ha adoptado la siguiente gradación:

– tinción de las encías de color amarillo pajizo – prueba negativa;

– tinción de la membrana mucosa de color marrón claro – prueba débilmente positiva;

– color marrón oscuro – prueba positiva.

EN en algunos casos la prueba se aplica con el uso simultáneo de un estomatoscopio (aumento de 20 veces). La prueba de Schiller-Pisarev se realiza para enfermedades periodontales antes y después del tratamiento; no es específico, sin embargo, si es imposible utilizar otras pruebas, puede servir como un indicador relativo de la dinámica del proceso inflamatorio durante el tratamiento.

índice periodontal

El índice periodontal (IP) permite tener en cuenta la presencia de gingivitis y otros síntomas de la patología periodontal: movilidad de los dientes, profundidad clínica de las bolsas, etc.

Se utilizan las siguientes estimaciones:

sin cambios ni inflamación – 0;

Gingivitis leve (la inflamación de las encías no cubre el diente).

desde todos los lados) – 1;

gingivitis sin daño al epitelio adherido (clínico

bolsillo no se detecta) – 2;

Gingivitis con formación de bolsa clínica, disfunción.

no, el diente es inamovible – 6;

Destrucción pronunciada de todos los tejidos periodontales, el diente es móvil.

se puede cambiar – 8.

Se evalúa el estado periodontal de cada diente existente, de 0 a 8, teniendo en cuenta el grado de inflamación de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de la bolsa clínica. En casos dudosos se otorga la calificación más alta posible. Si es posible realizar un examen radiológico del periodonto, se ingresa una puntuación de “4”, en la que el signo principal es el estado del tejido óseo, que se manifiesta por la desaparición de las placas corticales de cierre en los vértices del proceso alveolar. . Examen de rayos x especialmente importante para el diagnóstico grado inicial Desarrollo de la patología periodontal.

Para calcular el índice, las puntuaciones resultantes se suman y se dividen por el número de dientes disponibles mediante la fórmula:

PI = Suma de calificaciones para cada diente / Número de dientes

Los valores del índice son los siguientes:

0,1–1,0 – grado inicial y leve de patología periodontal;

1,5–4,0 – grado moderado de patología periodontal;

4,0–4,8 – grado severo de patología periodontal.

Índice de necesidad de tratamiento de enfermedades periodontales.

Para determinar el índice de necesidad de tratamiento de la enfermedad periodontal (CPITN), es necesario examinar los tejidos circundantes en el área de 10 dientes (17, 16, 11, 26, 27 y 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Este grupo de dientes crea la imagen más completa del estado de los tejidos periodontales de ambas mandíbulas.

El estudio se lleva a cabo mediante el método de sondeo. Con una sonda especial (botón) se detecta el sangrado de las encías, la presencia de “sarro” supra y subgingival y una bolsa clínica.

El índice CPITN se evalúa mediante los siguientes códigos:

– no hay signos de enfermedad;

– sangrado gingival después del sondaje;

– la presencia de “sarro” supra y subgingival;

– bolsa clínica de 4 a 5 mm de profundidad;

– bolsillo clínico con una profundidad de 6 mm o más.

El estado de sólo 6 dientes se registra en las celdas correspondientes. Al examinar el periodonto de los dientes 17 y 16, 26 y 27, 36 y 37, 46 y 47, se tienen en cuenta los códigos correspondientes a una condición más grave. Por ejemplo, si se detecta sangrado en el área del diente 17 y "sarro" en el área 16, se ingresa un código que indica "sarro" en la celda, es decir, 2.

Si falta alguno de estos dientes, examine el diente contiguo en la dentición. En ausencia y cerca diente parado la celda está tachada en diagonal y no se incluye en el resumen de resultados.
Del sitio web oficial del Departamento de Odontología Terapéutica de la Universidad Médica Estatal de San Petersburgo

Índices de higiene bucal

Para evaluar la higiene bucal durante los estudios epidemiológicos, probar la eficacia de la higiene y las medidas preventivas, así como para identificar el papel de la higiene en la etiología y patogénesis de las principales enfermedades dentales, actualmente se han propuesto una gran cantidad de índices objetivos. Todos estos índices se basan en una evaluación del área de placa dental, su espesor, masa y parámetros fisicoquímicos.

Índice de higiene según Pakhomov G.N.

Los siguientes dientes se tiñen con solución de Lugol: 6 dientes frontales inferiores, todos los primeros molares (16, 26, 36, 46), así como 11 y 21 (12 dientes en total).

Clasificación de color:

ausencia de tinción – 1 punto;

¼ de la superficie del diente – 2 puntos;

½ superficie del diente – 3 puntos;

¾ de la superficie del diente – 4 puntos;

Toda la superficie del diente – 5 puntos.

La evaluación se realiza encontrando la media aritmética sumando la suma del color (en puntos) de los doce dientes y dividiendo la suma resultante por doce.

En nuestro país, su modificación se utiliza con mayor frecuencia. Fedorov-Volodkina. La base es una evaluación semicuantitativa de la tinción con solución de Lugol de seis dientes anteriores de la mandíbula inferior (incisivos y caninos). Al mismo tiempo, la tinción de toda la superficie de la corona del diente se estima en 5 puntos, ¾ de la superficie - 4 puntos, ½ de la superficie - 3 puntos, ¼ - 2 puntos, ausencia de tinción - 1 punto (Fig. N° 6).

Arroz. No. 6 Códigos para evaluar el índice Fedorov-Volodkina

La evaluación se realiza encontrando la media aritmética sumando la suma del color (en puntos) de los seis dientes y dividiendo la suma resultante por seis.

¿Dónde está Ksr? – índice de higiene, K – suma de la evaluación de higiene de todos los dientes examinados, n – número de dientes examinados.

Interpretación de índices por Pakhomov G.N. Y Fedorov-Volodkina:

1,0 – 1,5 – buen nivel de higiene;

1,6 – 2,0 – nivel satisfactorio de higiene;

2,1 – 2,5 – nivel de higiene insatisfactorio;

2,6 – 3,4 – nivel deficiente de higiene;

3,5 – 5,0 – nivel de higiene muy deficiente.

En algunos casos, es más conveniente y rápido determinar una evaluación cualitativa de la intensidad de la placa mediante un sistema de 3 puntos. En este caso, la tinción intensa de la placa con solución de Lugol se toma como 3 puntos, la tinción débil - 2,0, la ausencia - 1,0. El cálculo se realiza según la fórmula:

donde sav. – indicador higiénico cualitativo, Sn – suma de los valores del índice para todos los dientes examinados, n – número de dientes examinados. Normalmente, el índice de calidad de la higiene bucal debería ser igual a 1,0.

Índice de Fedorova modificado (L.V. Fedorova, 1982)

Se diferencia del índice de higiene de Fedor-Volodkina en que el estudio se realiza en la zona de 16 dientes (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41 , 42, 43, 45). Esto le permite evaluar de manera más objetiva el nivel de higiene de todos los grupos de dientes. El área de placa dental se evalúa de manera similar a IG Fedorov-Volodkina.

Índice simplificado de higiene bucal (modificado por Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Fórmula: IGR – U = +

Clave: ∑ - suma de valores;

ZN – placa dental;

ZK – cálculo dental;

n – número de dientes examinados (normalmente 6).

Metodología: visualmente, mediante sonda dental, se determina la placa dental y el sarro en las superficies labiales de 11 y 31, bucales de 16 y 26 y linguales de 36 y 46 dientes.

La evaluación de los valores de placa dental (P) se realiza mediante un sistema de tres puntos: 0 – no se detecta placa; 1 – placa blanda que cubre 1/3 de la superficie del diente o placa marrón densa en cualquier cantidad; 2 – ZN blando cubre 2/3 de la superficie del diente; 3 – los dientes blandos cubren más de 2/3 de la superficie del diente.

La evaluación de los valores de sarro (TC) también se realiza mediante un sistema de tres puntos: 0 – TC no detectado; 1 – la zona supragingival cubre 1/3 de la superficie del diente; 2 – el GC supragingival cubre 2/3 de la superficie del diente o el GR subgingival está presente en forma de conglomerados separados; 3 – la zona supragingival cubre más de 2/3 de la superficie del diente o la zona subgingival rodea la parte cervical del diente.

IZK = Suma de indicadores 6 dientes / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

La interpretación del índice Verde-Vermilion se realiza según el siguiente esquema:

Índice de Ramfier (1956) Al identificar la placa dental, se determina en 6 dientes: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Se examinan las superficies lateral, bucal y lingual con una solución de Bismarck marrón. La evaluación se realiza según los siguientes criterios:

0 – ausencia de placa dental (DB);

1 – ST está presente en algunas, pero no en todas, las superficies laterales, bucales y linguales del diente;

2 – ZB está presente en todas las superficies laterales, bucales y linguales, pero no cubre más de la mitad del diente;

3 – ZB está presente en todas las superficies laterales, bucales y linguales y cubre más de la mitad del diente. El índice se calcula dividiendo la puntuación total por el número de dientes examinados.

Índice de Schick-Asch (1961) según la definición de ZN en 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – sin ZN;

1 – GN en el borde lateral o gingival cubre menos de 1/3 de la mitad gingival de la superficie vestibular o lingual;

2 – GL cubre más de 1/3, pero menos de 2/3 de la mitad gingival de la superficie vestibular o lingual;

3 – ZN cubre 2/3 o más de la mitad de la superficie gingival vestibular o lingual del diente.