Los pacientes con VIH y SIDA mueren incluso a causa de infecciones que representan poco peligro para ellos. gente sana. Por lo tanto, naturalmente surgió la pregunta: cómo reaccionarán los pacientes con VIH y SIDA a la vacunación. Después de todo, estas personas no sólo sufren más que otras a causa de virus e infecciones, sino que sus cuerpos producen muchos menos anticuerpos. ¿Pueden las personas con VIH vacunarse sin miedo?
Todas las vacunas se dividen en vivas (que contienen un virus debilitado) e inactivadas (que consisten en anticuerpos). Vacunas vivas obligan al cuerpo a combatir el virus debilitado y el propio cuerpo produce anticuerpos. Una persona enferma con una forma leve de la enfermedad, después de lo cual desarrolla inmunidad. Vacunas inactivadas contener un patógeno ya muerto o trozos del mismo. Con esta vacuna una persona no se enferma. Incluso en personas sanas, la vacuna puede provocar efectos secundarios. ¿Qué deberían hacer entonces las personas con VIH, cuyo sistema inmunológico se debilita constantemente? Después de todo, si una persona con VIH contrae gripe o hepatitis, las consecuencias serán enormes.
- la vacunación aumenta significativamente la carga viral durante varias semanas;
- las personas con VIH no deberían utilizar vacunas vivas;
- es posible que la vacuna no funcione si el sistema inmunológico del paciente está gravemente debilitado (los anticuerpos simplemente no comenzarán a producirse);
- La producción de anticuerpos siempre lleva más tiempo (varias semanas).
Antes de vacunar a pacientes con VIH, siempre se debe considerar:
- ¿Cuál es la probabilidad de que el paciente pueda infectarse con la enfermedad contra la cual desea vacunarse?
- si el estado del paciente le permite crear suficiente inmunidad durante la vacunación;
- cuán peligrosa es para las personas infectadas por el VIH la enfermedad que puede infectar un paciente.
¿Qué vacunas se utilizan para los pacientes con VIH?
- De neumonía. Las personas con VIH tienen entre 100 y 150 veces más probabilidades de contraer neumonía, por lo que se recomienda vacunarse contra ella. La vacuna tiene una validez de 5 años.
- De la gripe. Hay que vacunarse contra la gripe todos los años. Dado que la producción de anticuerpos lleva mucho tiempo, siempre conviene vacunarse antes del estallido de la epidemia (principios de noviembre).
- De la hepatitis. Las vacunas contra la hepatitis B protegen contra ella durante 10 años, la vacuna contra la hepatitis A tiene una validez de 20 años.
- Del tétanos y la difteria. Normalmente, todos los niños son vacunados contra estas enfermedades a la edad de 3 meses. Los pacientes con VIH pueden volver a vacunarse, pero no más de una vez cada 10 años. Durante la vacunación siempre se controla el nivel de cuerpos producidos; si es demasiado bajo, se puede administrar una segunda dosis.
- De paperas, sarampión y rubéola. Para estas enfermedades infecciosas se administra una vacuna de por vida, pero para las personas con VIH existen algunas peculiaridades. Esta vacuna es viva, por lo que se comprueba su estado inmunológico antes de la vacunación. El estado inmunológico para la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola debe ser de al menos 200 células/ml. Los pacientes con VIH tienen dificultades para padecer sarampión; si la enfermedad afecta a los pulmones, la tasa de mortalidad llega al 50%.
- No se recomienda la vacunación contra la viruela., ya que esta vacuna “viva” es bastante agresiva.
- Todas las vacunas son supervisadas en los Centros del SIDA. Además, 2 semanas antes de la vacunación, se realiza una terapia vitamínica para mantener la inmunidad. Aunque la administración de la vacuna supone un cierto riesgo para los pacientes con VIH, La vacunación contra algunas enfermedades es obligatoria.
No hay datos publicados sobre las interacciones entre los agentes antivirales contra la influenza recomendados (oseltamivir, zanamivir y peramivir) y los medicamentos utilizados en el tratamiento de pacientes infectados por el VIH. Se debe controlar a los pacientes para detectar reacciones adversas a los agentes quimiopreventivos antivirales contra la influenza, particularmente cuando hay deterioro neurológico o insuficiencia renal tener lugar.
¿Deberían vacunarse los trabajadores sanitarios que entran en contacto con pacientes con VIH/SIDA?
Se recomienda la vacunación contra la influenza a todos los trabajadores de la salud, incluidos aquellos directamente involucrados en el cuidado de pacientes infectados por el VIH. Puede encontrar más información sobre la vacunación de los trabajadores de la salud aquí: Prevención y control de la influenza mediante la vacunación: Recomendaciones del Comité de Asesores sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2010.
Notas especiales sobre las alergias al huevo
Las personas con alergia al huevo pueden recibir cualquier vacuna contra la influenza autorizada, recomendada y apropiada para su edad y ya no requieren 30 minutos de seguimiento después de recibir la vacuna. Las personas que tienen alergia aguda al huevo deben vacunarse en un centro de atención médica y ser supervisadas por un profesional de la salud que pueda reconocer y tratar afecciones alérgicas agudas.
Vacunación y VIH
Muchas enfermedades se pueden evitar vacunándose. En este sentido, muchas personas que viven con el VIH están interesadas en la cuestión de cómo afecta la vacunación al organismo, qué vacunas se pueden administrar y de cuáles es mejor abstenerse. Puede encontrar respuestas a estas preguntas en este artículo.
¿Qué es la vacunación?
La vacunación o inmunización es una forma moderna y remedio efectivo prevención de muchas enfermedades. En respuesta a la introducción de una vacuna que contiene microorganismos debilitados o muertos, el sistema inmunológico del cuerpo produce anticuerpos contra ellos. Cuando los microbios patógenos ingresan posteriormente al cuerpo, éste ya tiene la capacidad de combatirlos con éxito.
La mayoría de las vacunas están diseñadas para prevenir infecciones. Sin embargo, también existen aquellos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones que ya están presentes en el cuerpo. Se llaman vacunas terapéuticas.
Las vacunas vivas contienen un microorganismo vivo debilitado. Son capaces de multiplicarse en el cuerpo y provocar una respuesta inmune, formando inmunidad a esta enfermedad. En este caso, la enfermedad puede ocurrir en forma leve, pero luego el sistema inmunológico estudia la vacuna y comienza a producir sustancias especiales para destruirla.
Las vacunas inactivadas contienen un microorganismo entero muerto o componentes pared celular u otras partes del patógeno. Es decir, una persona no se enferma, pero el cuerpo desarrolla inmunidad a este tipo de enfermedad.
Puede haber algunos efectos secundarios con la vacunación. Cuando se administra una vacuna viva, la enfermedad puede ser leve. Incluso cuando recibe una vacuna inactivada, su sistema inmunológico reacciona a ella. Como resultado, pueden aparecer reacciones como dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección, debilidad, fatiga o náuseas durante aproximadamente un día.
¿En qué se diferencia la vacunación para las personas con VIH?
Debido a que el VIH destruye gradualmente el sistema inmunológico, es posible que la vacuna no funcione con tanta eficacia o que tarde más en producir una respuesta inmunitaria. Además, la vacunación en personas con VIH puede causar más efectos secundarios. Las vacunas pueden incluso causar la enfermedad contra la que están diseñadas para proteger.
No se han realizado muchas investigaciones sobre los efectos de la vacunación en las personas con VIH, especialmente desde la llegada de la terapia antirretroviral. Sin embargo, podemos ofrecer algunas recomendaciones básicas para personas con VIH:
La vacunación puede aumentar su carga viral durante un período de tiempo. Por otro lado, contraer gripe, hepatitis u otras enfermedades prevenibles es mucho peor. No se recomienda realizar una prueba de carga viral dentro de las 4 semanas posteriores a la vacunación.
La vacunación contra la gripe para personas que viven con el VIH es la mejor estudiada. Se ha demostrado que es eficaz y seguro. Sin embargo, no se recomienda que las personas con VIH utilicen la vacuna nasal porque contiene virus vivo.
Si tiene un estado inmunológico muy bajo, es posible que la vacuna no funcione. Si es posible, fortalezca su sistema inmunológico tomando terapia antirretroviral antes de la vacunación.
Muchas vacunas vivas, incluida la vacuna contra la viruela, no se recomiendan para personas con VIH. No se recomienda recibir la vacuna contra la viruela a menos que su médico esté de acuerdo en que es segura para usted. Trate de evitar el contacto con personas que hayan recibido la vacuna contra la viruela durante 2 o 3 semanas. Se ha demostrado que las vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola son seguras para las personas con VIH si su estado inmunológico es superior a 200 células/ml.
1. Para la neumonía
Las personas que viven con VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía neumocócica. Vacuna eficaz se vuelve en 2-3 semanas. Acción protectora La vacuna dura unos 5 años.
2. Para la hepatitis
Hay varios tipos hepatitis viral. Hay vacunas disponibles para la hepatitis A y B. La hepatitis A no es una amenaza grave, pero puede ser bastante problemática para las personas con hígados debilitados. Lo mismo se aplica a las personas con hepatitis B y C. Dos vacunas contra la hepatitis A pueden protegerle durante 20 años. Tres vacunas contra la hepatitis B pueden brindar protección contra ella durante 10 años.
3. Para la gripe
Es necesario vacunarse contra la gripe todos los años. Se recomienda la vacuna contra la gripe a todas las personas que viven con el VIH. Para mejor protección Se recomienda vacunarse en noviembre, antes de la temporada de gripe. En algunos casos, la gripe puede convertirse en neumonía. Algunas vacunas pueden causar reacción alérgica en personas alérgicas al huevo.
4. Para el tétanos y la difteria
Tétanos - Enfermedad seria que es causada por una bacteria común. La infección por tétanos se puede transmitir a través de heridas en la piel. No se transmite de una persona a otra. Los consumidores de drogas inyectables corren un alto riesgo de contraer una infección por tétanos. La difteria también es infección bacteriana. Puede transmitirse de una persona a otra y, a menudo, se encuentra en personas sin hogar. La vacuna contra la difteria siempre se aplica junto con la vacuna contra el tétanos. La difteria y el tétanos suelen vacunarse en infancia. No se recomienda que las personas con VIH se vacunen más de una vez cada 10 años.
5. Para sarampión, paperas y rubéola
El sarampión, las paperas y la rubéola - infecciones virales. Se pueden transmitir por gotitas en el aire. Normalmente, una vacuna protege de por vida. Sin embargo, desde esto vacuna viva, no se recomienda para personas con un estado inmunológico inferior a 200 células/ml.
Si estás planeando un viaje
Antes de viajar, debe asegurarse de haber sido vacunado contra la hepatitis A y B. Cada país tiene sus propios requisitos de vacunación al ingresar. Generalmente, vacunas inactivadas No debería ser un problema para las personas con VIH que viajan. Sin embargo, se deben evitar las vacunas vivas, incluidas las vacunas contra la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla y la viruela vacuna. Si se requiere una vacuna contra la polio, debe ser inactivada, pero no viva. En este caso, necesitará obtener una carta de su médico que indique que indicaciones medicas No debe vacunarse con una vacuna viva. Esta práctica es aceptada en la mayoría de los países.
No tengas miedo, no te has contagiado de nada.
Porque la infección por VIH conduce a un deterioro progresivo sistema inmunitario Existe la preocupación de que algunas vacunas puedan causar complicaciones posvacunación graves en pacientes infectados por el VIH.
5. Principios básicos de la vacunación de personas con infección por VIH:
1) cuando se establece un diagnóstico de infección por VIH, la vacunación se realiza previa consulta con un médico en el centro de SIDA;
2) las vacunas muertas y otras vacunas que no contienen microorganismos o virus vivos no representan un peligro para las personas con sistemas inmunológicos deteriorados y, en general, deben usarse según los mismos principios que para las personas sanas;
3) vacunas contra la tuberculosis, la polio, la fiebre amarilla, la monovacuna contra el sarampión, paperas, rubéola, las vacunas combinadas que contienen estos virus vivos atenuados, así como otras vacunas vivas, están contraindicadas en personas infectadas por el VIH con inmunosupresión moderada a grave, pacientes con infección sintomática por el VIH y en la etapa de SIDA;
4) en personas infectadas por el VIH que no presentan síntomas o presentan signos leves de inmunosupresión, la vacunación con vacunas vivas debe realizarse de la misma forma que en las no infectadas por el VIH;
5) la vacunación de los niños nacidos de una madre infectada por el VIH se realiza previa consulta con un médico en el centro de SIDA.
6. Vacunación contra la tuberculosis:
1) recién nacidos nacidos de madres infectadas por el VIH en ausencia signos clínicos La infección por VIH y otras contraindicaciones para la administración de esta vacuna se vacunan con una dosis estándar de la vacuna BCG;
2) recién nacidos de madres infectadas por el VIH que no fueron vacunadas salas de maternidad dentro de los períodos reglamentarios, pueden vacunarse durante las primeras cuatro semanas de vida (período de recién nacido) sin prueba previa de Mantoux;
3) después de la cuarta semana de vida, no se permite la administración de la vacuna BCG a niños nacidos de madres infectadas por el VIH, ya que si el niño está infectado por el VIH, el aumento la carga viral(En 24 horas se forman alrededor de mil millones de nuevas partículas virales) y la progresión de la inmunodeficiencia puede conducir al desarrollo de una infección generalizada por BCG. Por la misma razón, la revacunación con BCG no se realiza en niños con signos posteriores a la vacunación no desarrollados hasta que se llegue a una conclusión final sobre si el niño está infectado con el virus de la inmunodeficiencia o no;
4) La revacunación con BCG no se realiza en niños infectados por el VIH debido al riesgo de desarrollar una infección generalizada con BCG en un contexto de inmunodeficiencia creciente;
5) un niño nacido de una madre infectada por el VIH, pero no
estar infectado por el VIH, se le permite revacunar con BCG en
fechas del calendario después de una prueba preliminar de Mantoux si sus resultados son negativos.
7. Vacunación contra sarampión, rubéola y paperas:
1) la vacunación contra el sarampión, la rubéola y las paperas está contraindicada para el VIH-
niños y adultos infectados con síntomas de moderados a graves
inmunosupresión, infección sintomática por VIH y estadio del SIDA;
2) la vacunación contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis se realiza a pacientes infectados por el VIH en estadio asintomático o con inmunosupresión leve de acuerdo con el calendario nacional de vacunación;
3) en una situación en la que el riesgo de propagación del sarampión es alto, se recomienda la siguiente estrategia: a los niños de 6 a 11 meses se les administra una monovacuna contra el sarampión y, a la edad de 12 a 15 meses, se repite la vacunación con una vacuna combinada contra el sarampión. , rubéola y paperas u otra vacuna combinada que contenga componente de sarampión;
4) personas infectadas por el VIH con manifestaciones clínicas en riesgo
contraer sarampión, independientemente de si están vacunados contra el sarampión o no,
debe recibir inmunoglobulina.
8. Vacunación contra la polio:
La OPV viva no debe administrarse a personas infectadas por el VIH, independientemente del grado de inmunodeficiencia, ni a sus familiares ni a personas en estrecho contacto con ellas. En estos casos está indicado sustituir la vacuna OPV por IPV.
9. Vacunación contra fiebre tifoidea:
no debe prescribirse a personas infectadas por el VIH (niños y adultos), independientemente de la gravedad de la inmunodeficiencia.
10. Vacunación contra la fiebre amarilla:
prescrito a niños y adultos infectados por el VIH, independientemente de etapa clínica y gravedad de la inmunodeficiencia sólo si el beneficio de la vacunación supera el riesgo.
11. Vacunación con vacunas muertas y otras que no contienen vacunas vivas.
cepas debilitadas de microorganismos y virus:
1) Niños infectados por el VIH, independientemente del estadio clínico y
estado inmunológico debe ser vacunado con vacuna DTP con células o
Componente de tos ferina acelular según calendario y recomendado.
dosis;
3) se recomienda la vacunación contra la hepatitis A (una dosis más una dosis de refuerzo de 6 a 12 meses después de la primera dosis) para las personas con riesgo de contraer hepatitis A, independientemente de su estado serológico respecto del VIH o del sistema inmunológico;
4) la vacunación contra la hepatitis B está indicada para todas las personas infectadas por el VIH que no tengan marcadores serológicos de hepatitis B (HBsAg). Donde,
El calendario de vacunación debe aplicarse de acuerdo con el recuento de linfocitos CD4:
si el número de linfocitos CD4>500/microlitro (en adelante µl), la vacunación se inicia con una dosis estándar de 20 microgramos (en adelante µg), la vacuna se administra a los 0, 1, 2 y 12 meses o 0 , 1 y 6 meses; La dosis de vacuna para niños es de 10 mcg;
si el número de linfocitos CD4 es de 200-500/μl, la vacunación se realiza según una pauta intensiva (20 μg) a los 0, 1, 2 y 12 meses;
los pacientes que no responden al primer ciclo de vacunación reciben dosis adicionales de la vacuna o se someten a un ciclo completo de vacunación con una dosis de 40 mcg;
si cuenta CD4<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/μl;
12. Al contingente vacunado contra la hepatitis B, Además de las personas infectadas por el VIH, estos incluyen: contactos domésticos que viven con una persona infectada por el VIH; personal que atiende y está en estrecho contacto con personas infectadas por el VIH.
14. Vacunación contra infección meningocócica:
vacunación
recomendado para todas las personas que planean viajar a países
endémicos para la infección meningocócica, independientemente de su estado serológico respecto del VIH.
15.Vacunación contra la rabia: La vacuna contra la rabia no es
Contraindicado para personas infectadas por el VIH.
