Síntomas y tratamiento de la luxación dental. Subluxación de dientes primarios. Triste experiencia Dislocación de diente impactado en un niño

La luxación dental es una de las lesiones mandibulares más comunes. El término implica un desplazamiento en el agujero como resultado de alguna influencia mecánica externa. El tipo de lesión está determinado por la dirección del corte. Muy a menudo, los dientes frontales de la mandíbula superior están sujetos a lesiones.

Las causas fundamentales más populares:

• golpe en la mandíbula;
• daño por comida áspera;
• al masticar, un cuerpo extraño y duro entra en la comida;
• amputación de dientes por parte de un especialista no calificado.

lo mas razon popular Dislocación de dientes: golpes en el área facial. Los odontólogos que más frecuentemente acuden al dentista con este problema son deportistas que practican artes marciales y padres cuyos hijos se han lesionado los dientes en una caída. Las lesiones dentales infantiles son algo habitual en la práctica de cualquier dentista. Por muy atentos que sean los padres, un niño puede dañarse la mandíbula. Si esto sucede, no demore en buscar ayuda médica. Si no comienza el tratamiento de manera oportuna, esto provocará complicaciones graves.

Signos de dislocación

Todas las dislocaciones se dividen en tres grupos:

• lleno;
• incompleto;
• martillado.

Para identificar un diente dislocado, basta con examinar la mandíbula. Si una persona tiene una luxación incompleta, verá que el diente está en su lugar, pero ligeramente desplazado hacia la izquierda o hacia la derecha, y la función masticatoria también se ve afectada. Otro signo de luxación incompleta será el bamboleo del diente lesionado y la posible hinchazón o rotura de las encías. Un síntoma concomitante puede ser una lesión en los labios.
La dislocación incompleta puede ir acompañada de complicaciones como:

• la raíz se acorta;
• los agujeros se expanden;
• el crecimiento de las raíces se detiene;
• aparece un quiste.

El diente que sobresale es un signo de luxación.

Cuando se trata de luxación impactada, verá que el incisivo está hasta la mitad de la encía. Los tejidos están lesionados. Con este tipo de lesión, los pacientes se quejan de que el molar se reduce y sobresale hacia adelante. En casos extremos, la corona del diente no es visible en absoluto. La dislocación puede ir acompañada de sangrado y rotura de las encías.
Cuando se diagnostica una luxación completa de un diente, el diente se cae porque el ligamento circular y sus tejidos se rompen como consecuencia de un fuerte golpe.
No importa qué tipo de dislocación hayan recibido usted o sus seres queridos. Lo principal es buscar ayuda médica de inmediato. Recuerda que aunque se haya caído un molar pero quede intacto, es posible restaurarlo. Debe tener una cita con el dentista dentro de una hora y traer su corona dental.

Subluxación dental

La subluxación (o hematoma) de los dientes es otro tipo de lesión dental. EN en este caso No se nota daño o desplazamiento significativo del diente. La corona permanece en su lugar. Sólo el ligamento que se encuentra alrededor del diente y es responsable de mantenerlo en su lugar está sujeto a daño. Los síntomas de tal lesión pueden incluir malestar al comer. Es posible que observe que se ha formado un pequeño tumor o hematoma sin secreción sanguinolenta en el lugar de la lesión.

Cómo proporcionar primeros auxilios y salvar un diente.

Debido al hecho de que las fracturas y dislocaciones de los dientes son más comunes en los niños que en los adultos, la odontología pediátrica se toma con mayor frecuencia como ejemplo. Inmediatamente después de que el niño se haya lesionado, observe su cavidad bucal para detectar la presencia de secreción sanguínea; este es el signo principal de una dislocación completa o impactada. No presione sobre un diente dañado. Aplique hielo en el sitio de la lesión para detener el sangrado. Si comprende que la dislocación del diente del niño está completa, intente aplicar un vendaje: con un hisopo de gasa esterilizado (no se puede usar algodón), presione firmemente el lugar del sangrado y manténgalo presionado durante quince minutos.
Es posible conservar el incisivo utilizando un paño que se humedece con agua y se envuelve la corona en él. En la cita con el dentista, el médico tratará la zona contra las bacterias y realizará procedimientos de restauración.

Luxación de un tratamiento de dientes de leche.

Existen varios métodos para tratar la dislocación dental incompleta:

1. Unión por ligadura. Esta técnica consiste en atar los dientes en forma de ocho. El método es adecuado en los casos en los que hay tres dientes estables a cada lado de la corona dañada. Los dientes se atan con un alambre especial. La técnica rara vez se practica: es un proceso complejo y laborioso que no garantiza la fijación absoluta del diente.
2. Soporte de férula. Esta técnica consiste en fabricar un neumático especial con alambre o cinta de acero. Se adhiere a los dientes. Esta técnica se utiliza en los molares.
3. Protector bucal. Se instala un protector bucal ortopédico en la cavidad dental. Está hecho de plástico. La técnica tiene un inconveniente importante: la mordida del niño puede verse afectada.
4. Férula dental. Primero, el dentista hace una impresión de plástico en el que se inserta el alambre dental. Este método es óptimo para cualquier tipo de mordida, incluso si aún no han salido los molares.

Después de aplicar una de las técnicas, la corona se lima ligeramente. Esto se hace para que no participe en el proceso de masticar los alimentos. Esto ayudará a evitar un desplazamiento severo. Luego, durante el proceso de recuperación, es necesario visitar periódicamente al dentista para realizar un seguimiento. Si no tuvo tiempo de consultar a un médico de manera oportuna y el incisivo creció en la posición incorrecta, entonces es posible devolverlo a su estado anterior con la ayuda de un ortodoncista.

Dislocación completa

Si tiene un diente dislocado, el tratamiento se realiza en varias etapas. Primero, se diagnostica el agujero para determinar su integridad. Se elabora un plan de recuperación paso a paso, para ello es importante realizar una radiografía de alta calidad. La decisión de replantar tiene en cuenta criterios tales como:

1. Edad del paciente.
2. Tipo de diente: de leche o molar.
3. Estado del agujero.
4. Etapa de formación de raíces.
5. El grado de caries.

La reimplantación es la devolución de un diente perdido a su alvéolo. Existen dos métodos para este proceso: instantáneo y diferido. En la primera situación, se trepana inmediatamente la corona, se rellenan sus canales y se realizan trabajos de restauración. En la segunda situación, se estudia la probabilidad de recuperación, la corona se lava y se sumerge en una solución especial. En esta solución se coloca en el frigorífico. Después de un tiempo, se limpia e instala el diente.

Reimplantación

Corrección de luxación impactada.

Este tipo de lesión implica un tratamiento basado únicamente en testimonio individual. Debe estar preparado para el hecho de que se trata de un proceso largo y difícil. Primero, el médico diagnostica el estado del agujero y evalúa el alcance de su daño. A menudo se utiliza la restauración tardía; el médico observa el comportamiento del molar, especialmente si el diente es de leche. Tendrás que visitar al médico mensualmente.
El médico observa el proceso de restauración del tejido óseo. Si se diagnostica una luxación de un diente de leche, se examinan los molares. Cuando se tratan los dientes permanentes, el médico puede realizar dos tipos de tratamiento: la autoextensión del molar o su amputación y reimplantación.

Existen planes de recuperación estándar para tratar una dislocación. Sin embargo, un dentista profesional no actuará según plantillas. Cada paciente es un individuo. Vale la pena prestar atención al hecho de que el dentista se basa en todos los matices de una situación específica, esta es la clave para un tratamiento de calidad.

¿Cuál es el peligro de las dislocaciones?

El principal peligro no es que se caiga un diente de leche, sino que en su lugar pueda salir un diente permanente enfermo. Desde una edad temprana, el niño comienza a formar los rudimentos de los dientes permanentes y, con el tiempo, crecen y desplazan los dientes de leche. Si los rudimentos de las raíces de los dientes permanentes están dañados, puede comenzar a activarse el proceso de inflamación, que está plagado de osteomielitis, una inflamación grave del tejido óseo. Esta enfermedad requiere un tratamiento cuidadoso y prolongado por parte de un cirujano. Por lo tanto, controle el estado de su cavidad oral y busque tratamiento temprano de su dentista.

Posibles complicaciones

Dependiendo del tipo de dislocación que haya recibido, existe la posibilidad de que surjan complicaciones. En caso de dislocación completa, se debe prestar especial atención a la pulpa dental, ya que puede desarrollarse necrosis. La dislocación impactada se acompaña de daño al haz de vasos sanguíneos o su ruptura. Por tanto, es importante eliminar la pulpa necrótica. Si esta operación no se realiza de manera oportuna, puede comenzar la destrucción de la corona dental. Puede oscurecerse. Si un molar se cae por completo durante la luxación, la calidad de la restauración depende de la rapidez con la que se busque ayuda médica. Cuanto antes contacte, mayor será la calidad del tratamiento y mejor arraigará el molar.

¿Existe alguna forma de prevenir las avulsiones dentales? ¿Es posible protegerse a usted y a sus hijos de tal trauma? Por supuesto, existe la posibilidad de reducir el riesgo de que ocurra. Controle cuidadosamente la calidad de los alimentos que consume, preste atención a los cuerpos extraños que contienen. No intentes abrir frascos ni romper nueces con los dientes. Vigila a tus hijos e infórmales sobre las medidas de seguridad.

La mala alimentación, el tabaquismo habitual y una mala higiene bucal provocan una disminución de la resistencia ósea. En consecuencia, los dientes se debilitan y aumenta la probabilidad de luxación. Por eso, no te olvides de una higiene bucal regular, abandona los malos hábitos y ajusta tu dieta. Empiece a tomar suplementos de vitamina E y calcio. Los dientes fuertes son señal de una persona bella y saludable.

La luxación dental es una lesión traumática por impacto involuntario, con la consiguiente alteración de la integridad del tejido y del movimiento de la corona dental. Según el grado de daño, se distingue entre luxación de diente incompleta, completa y retenido.

Tipos de dislocación de dientes: completa, incompleta, astillada.

Síntomas y causas

Una de las lesiones más comunes del aparato facial frontal es la luxación dental. Básicamente, provoca un efecto mecánico sobre el aparato mandibular. El cambio puede ser tanto en dirección vertical como horizontal. Síntomas:

• dolor severo;
• desplazamientos de corona;
• Movilidad inusual.

La causa puede ser golpear o morder alimentos duros. Los incisivos y caninos son más susceptibles a la dislocación cuando moretones severos, caídas repentinas. La eliminación inadecuada provoca la disfunción de los cercanos. Si las encías están debilitadas o hay microfisuras en los dientes, masticar alimentos duros o que entren partículas duras en el diente: semillas de frutas o fragmentos de huesos en la carne, también provocan dislocaciones.

Causas de las dislocaciones de los dientes en imágenes.

Adicciones maliciosas, como abrir recipientes, roer nueces o semillas, en última instancia conducirán a tales consecuencias. Todo esto ocurre ya sea con lesión directa de la corona o con daño a las encías. Rara vez se observan lesiones como fractura de la raíz del diente o del proceso alveolar. Con un impacto muy fuerte, incluso es posible la dislocación de la mandíbula.

Chips traumáticos sin dislocación.

Para que un diente se desplace en el canal de las encías, se debe aplicar una fuerza considerable. Cuando el tejido óseo se debilita, también puede producirse la luxación de los dientes retenidos debido a la acción de las partículas sólidas de alimentos.

Cómo tratar

Si los dientes de leche están dañados, los dolorosos procedimientos de regeneración inicialmente son innecesarios. Con casi un cien por ciento de probabilidad, el dentista recomendará la extracción. Lo principal es no dejar fragmentos de corona en el agujero. Si todos los procedimientos se realizan correctamente y de manera oportuna, dicha lesión no afectará el diente permanente que crecerá en el futuro.

Primero, se extrae la pulpa, se coloca un empaste en el conducto radicular y se fija el diente. El procedimiento es muy doloroso, por lo que a menudo se realiza con anestesia local. Si el paciente tiene una intolerancia aguda a la anestesia, las manipulaciones se realizan sin ella o se seleccionan otros anestésicos. Luego, el diente dañado se fortalece y consolida de forma segura con las coronas adyacentes.

Tendrá que caminar con un dispositivo de este tipo durante aproximadamente un mes, o incluso más, según el grado de daño. Se debe evitar el consumo de alimentos sólidos.

Es recomendable realizar todas las manipulaciones el mismo día en que se produjo la lesión. Después de un tiempo después de la lesión, deberá someterse a una operación completa para preservar aún más el diente.

Es importante en el proceso de tratamiento no permitir ni omitir el proceso de inflamación. Esta probabilidad es muy alta. Para ello, se prescribe un tratamiento con antibióticos.

Si hay una dislocación completa, es decir, pérdida de dientes, se realiza un procedimiento de reimplantación: se trata de restaurar la corona en su lugar. La implementación de dicho procedimiento está influenciada por la edad del cliente, el estado general de todos los incisivos y la posición de los dientes y las encías.

Signos de dislocación impactada

La dislocación impactada de un incisivo es un retraso en su totalidad y una grieta en el periodonto y el haz capilar superior. En todo esto, el diente está inmóvil. A veces ni siquiera hay dolor, ya que está profundo en la encía y está inmóvil.

Cuando los dientes superiores se dislocan, la corona se mueve hacia la mandíbula superior o cavidad nasal. Es decir, hay acortamiento, dolor y sangrado de los tejidos, y obstrucción de la masticación.

El diente dañado tiene una posición no estándar en relación con los dientes cercanos. Se puede girar hacia un lado o sumergir completamente dentro de la encía. La corona misma está inmóvil. Al morder se nota algo de dolor. Hay hinchazón de las encías alrededor del daño.

Dislocación impactada: el diente está enterrado

La dislocación de un diente de leche está impactada; antes de cambiarlo, significa observación dinámica, esperando su regreso natural a antiguo lugar, porque la formación del sistema radicular todavía es posible en los dientes de leche. Este tipo de táctica es posible sólo con dientes permanentes en erupción.

Es aconsejable esperar hasta que el diente encaje por sí solo si la dislocación no es muy profunda y no hay procesos de inflamación.

Métodos de tratamiento

La dislocación impactada se trata de tres maneras.

1. El método terapéutico consiste en colocar una férula y rellenar el canal.
2. Ortodoncia: el diente se coloca en su lugar utilizando un equipo especial.
3. Quirúrgicamente, un diente dañado se extrae si está muy dislocado, seguido de inflamación de las encías.

Además de las consecuencias inmediatas de la lesión, incluso un diente aparentemente sano puede comenzar a experimentar necrosis pulpar, lo que en última instancia puede provocar una enfermedad periodontal.

Las consecuencias más graves serán quistes radiculares, supuración del tejido óseo y osteomielitis de la mandíbula.

odontologia infantil

La dislocación de dientes es la lesión infantil más común. En virtud de características de edad El aparato mandibular de los niños suele ser susceptible de sufrir daños.

Las dislocaciones provocan el desplazamiento de la corona y, a veces, incluso su pérdida. Según las características y gravedad de las lesiones, las dislocaciones se dividen en:

• simple;
• dislocación de dientes impactados en un niño;
• dislocación lateral con desplazamiento;
• lleno.

En caso de hematomas se observan daños menores en el diente y su ligamento, sin movilidad ni desplazamiento de las coronas. La subluxación se caracteriza por movilidad sin desplazamiento. Los dientes dañados son muy sensibles, morder los alimentos provoca dolor y puede haber una ligera hinchazón de las encías.

Dislocación completa de un diente permanente.

Tratamiento de la dislocación dental en un niño.

Antes de prescribir un curso de tratamiento, el dentista realiza un diagnóstico. Es necesario realizar una radiografía del diente afectado. Siga una dieta determinada durante una semana.

La impactación es la lesión traumática más común en los dientes de los niños. La parte central del aparato de la mandíbula suele recibir toda la fuerza del golpe. Si la lesión es grave, los dientes de leche penetran tan profundamente en las encías que se vuelven casi invisibles. Con tal dislocación, también se recomienda tomar una fotografía de la mandíbula. Después de evaluar el panorama completo, se prescribe un tratamiento. En el caso de que el diente sea visible, se opta por un enfoque de esperar y observar sin intervención. Con el tiempo, desaparecerá por sí solo. Si está completamente hundido en la encía, se recomienda encarecidamente retirarlo lo antes posible.

Dependiendo del grado de daño y holgura en caso de dislocación lateral con desplazamiento, se retira o se espera la restauración. La dislocación completa es la pérdida de la corona.

Signos de dislocación incompleta.

La luxación parcial se caracteriza por el hecho de que la corona permanece en su lugar. Se produce una rotura tisular incompleta. Además, la dislocación incompleta se caracteriza por daño al haz neurovascular.

Síntomas:

• posición cambiada;
• la corona se vuelve móvil;
• morder incluso alimentos no sólidos causa dolor;
• las encías se inflaman y sangran;
• Dolor espontáneo sin ningún efecto sobre el diente.

Durante el diagnóstico se detectan hemorragias en mejillas y labios. El diente enfermo está colocado incorrectamente en relación con los demás. La inclinación puede ser hacia la cavidad bucal o hacia el lado vestibular, puede girarse alrededor de un eje o extenderse hacia un diente cercano. La propia corona y su raíz se desplazan en direcciones opuestas con una dislocación incompleta.

Según las manifestaciones clínicas, este tipo de luxación se puede confundir con una fractura de un diente o de su raíz.

¿Cómo distinguir?

Se aplica un dedo al proceso alveolar en el lugar de la lesión. Luego se mueve el diente con cuidado. Al realizar esta manipulación se siente el movimiento del sistema radicular. Si se produce una fractura, sólo una parte de la raíz será móvil. Más método exacto- Radiografía. Si hay una dislocación, la imagen mostrará un aumento uniforme en el espacio periodontal en ambos lados y la parte inferior del alvéolo estará vacía.

Diagnóstico por rayos X

Tratamiento

El diente inicialmente dañado se devuelve a su lugar. dentista bajo anestesia local fija el diente. Luego, puliendo los bordes, se retira de la picadura y luego se aplican férulas durante varios meses.

1. La viabilidad de la pulpa se comprueba mediante electrodiagnóstico. Luego se decide la cuestión de guardarlo o eliminarlo. Este trámite se lleva a cabo durante dos meses. Durante este período, es posible la restauración de la pulpa. Si se pierde la viabilidad, se extrae la pulpa y se rellena el conducto.
2. Ligadura de unión de incisivos. El procedimiento se realiza con un fino alambre de bronce-aluminio o acero de 0,4 mm de espesor. Sin embargo, este método no permite una fijación tan rígida como se requiere.
3. Barra colectora de alambre inoxidable o cinta de acero. Se instala en el diente dañado y en varios dientes adyacentes a ambos lados. Está indicado para su uso en dentición permanente, si hay un número suficiente de coronas cerca del hematoma.
4. Las férulas dentogingivales se utilizan para cualquier mordida, incluso con deficiencias de los incisivos adyacentes. Está fabricado de plástico con alambre reforzado, previa toma de impresión de la mandíbula del paciente.
5. El uso de materiales compuestos para la fijación. Todas estas manipulaciones deben realizarse dentro de un mes. Durante este periodo la higiene bucal debe realizarse con especial cuidado.

Ensanchamiento de los dientes después del reimplante.

Dislocación impactada en niños.

Los niños suelen caerse y golpearse la cara. Por lo tanto, los dientes impactados no son nada infrecuentes.

Este tipo de lesión requiere un tratamiento individual. No podrás solucionar el problema rápidamente, por lo que debes tener paciencia.

Inicialmente, es necesario evaluar el grado de daño al tejido óseo y al alvéolo. En la mayoría de los casos se opta por un enfoque de esperar y ver qué pasa. Esto es necesario para ver cómo se comporta el diente causante. El diente de leche volverá a salir por sí solo. Se prescribe una dieta especial y se realizan exámenes mensuales.

Si se produce una situación tan desagradable, es necesario comprobar si el germen del molar está dañado. En el caso de que no se haya producido el avance, ya se retira la leche. En una radiografía, la corona misma aparecerá en el alvéolo y su raíz encima del alvéolo. Puede provocar la deformación de las paredes alveolares y la destrucción del fondo.

Peligro de lesiones dentales en niños.

El principal peligro no es la pérdida de un diente de leche, sino el hecho de que el molar puede no estar completamente sano.

Los seres humanos ya tienen los rudimentos de los molares en la infancia. Empiezan a crecer alrededor de los cinco o seis años. Se ubican en el cuerpo de la mandíbula, y en un momento determinado comienzan a crecer desplazando a los dientes de leche. Antes de este proceso, tiene lugar la preparación en el cuerpo del hombrecito. Las raíces de los dientes de leche se disuelven gradualmente, dejando espacio para el siguiente cambio.

A la edad de cinco o seis años, los molares están en estrecho contacto con los dientes de leche. Por lo tanto, si martilla un diente no permanente, lo más probable es que se dañe el rudimento del permanente. Con una dislocación completa, el comienzo no se lesiona, pero existe una alta probabilidad de que se rompa el esmalte.

Cuando se dañan los rudimentos de los dientes permanentes, existe un alto riesgo de inflamación, que puede provocar ostiomielitis del aparato mandibular. En raras ocasiones, con las dislocaciones mamarias, las raíces aparecen con desviaciones insignificantes, pero todo esto es fácilmente tratable. Lo principal es prestar atención a tiempo y acudir a un especialista.

Un niño tiene un diente dislocado, ¿qué hacer?

El traumatismo dental puede provocar directamente la deformación de la mandíbula. Por lo tanto, el examen debe ser realizado no solo por un dentista, sino también por un traumatólogo. El estilo de vida muy activo de un niño provoca lesiones tan graves como daños en la raíz y la corona y hematomas.

Según las características específicas de la lesión, se distinguen:

• Deportes;
• familiar;
• camino.

Las lesiones más graves se producen durante la práctica de deportes, como consecuencia de caídas o peleas. Hay otro tipo de lesión: la crónica. Esto sucede si un niño muerde con frecuencia uñas, lápices y otros objetos. Estas razones aparentemente inofensivas provocan el adelgazamiento del tejido duro y el desconchado del esmalte.

La lesión deportiva es la más difícil.

¿A qué deberías prestarle atención?

El niño se queja de dolores periódicos que se intensifican con el mínimo esfuerzo. Estas quejas pueden indicar un hematoma. Puede haber hematomas o hinchazón en su lugar. La corona puede volverse rosada.

Un diente dislocado o una fractura dental provoca dolor en las primeras horas después de la lesión.

Complicaciones que pueden provocar dislocaciones:

• necrosis;
• obliteración de la pulpa;
• pérdida de fijación al hueso;
• reabsorción del sistema radicular.

Entre las lesiones infantiles, las más comunes son las dislocaciones, más que las fracturas de dientes y raíces. Esto se debe al hecho de que los huesos de los niños son bastante elásticos y las raíces aún son muy cortas en comparación con los molares.

Fractura de un diente en la parte visible.

En el diez por ciento de los casos, después de una lesión en los dientes temporales, los permanentes brotan con manchas hipoplásicas (daño al esmalte).

Pueden ser de color blanco o amarillo-marrón. También puede haber una alteración en el desarrollo de las coronas o raíces de los molares. Estas lesiones son más graves, pero extremadamente raras.

Las lesiones menores deben tratarse sin intervención, con diagnóstico radiológico y seguimiento clínico mensual.

Desplazamiento de la raíz del diente en una radiografía.

Los desplazamientos fuertes requieren confirmación radiográfica de la ubicación de la raíz y su integridad.

El desplazamiento de la raíz vestibular supone una recuperación independiente.

Un diente permanente también puede recuperarse de forma autónoma. Al extraer un diente de leche impactado, existe una alta probabilidad de dañar el molar. La recuperación tardará de un mes a seis meses. Si el diente no se mueve a su lugar original dentro de dos meses, esto indica el desarrollo de anquilosis. Este curso de acontecimientos requiere una eliminación inmediata.

Si hay un desplazamiento de la raíz de un diente de leche hacia el permanente, se extrae el incisivo dañado.

Los expertos tienen opiniones diferentes sobre el tratamiento de las dislocaciones de los dientes temporales. Algunos aconsejan eliminarlos inmediatamente. Otros creen que se deben preservar los dientes inestables con luxación. Debe buscar la ayuda de profesionales y tomar sus propias decisiones basándose en sus recomendaciones. No dejes que el problema siga su curso, porque en este caso puedes encontrarte con muchos momentos desagradables.

Algunos autores identifican los siguientes tipos de traumatismo dental: hematomas, subluxaciones y luxaciones parciales o completas. No existe consenso sobre las diferencias entre estos términos. Diferentes autores utilizan diferentes definiciones. A continuación se utilizarán los términos contusión, luxación incompleta y luxación completa, ya que son adecuados para la diferenciación clínica y el tratamiento de las lesiones traumáticas.

Un hematoma es un daño a un diente y su aparato de fijación sin desplazamiento de su posición en el alvéolo. Lo mas notable manifestación clínica El hematoma es una sensibilidad significativamente mayor a la percusión. Aunque no se observa ningún desplazamiento evidente, puede producirse movilidad.

Una luxación incompleta es una lesión en la que un diente se sale de su posición en el alvéolo. Si hay algún cambio en la posición normal del diente en el alvéolo, la condición se considera luxación parcial.

La luxación completa es la pérdida total de un diente de su alvéolo.

Lo más probable es que una lesión traumática en el diente cause la obstrucción de los principales vasos pulpares en el ápice. Posteriormente, la sangre sale con la expansión de los capilares pulpares. Después del estancamiento de los capilares, se produce su degeneración con liberación de glóbulos rojos y edema pulpar. Debido a la falta de colaterales en la pulpa, sólo se desarrolla una pequeña respuesta inflamatoria a la lesión y puede ocurrir un infarto pulpar parcial o completo. Con poco o ningún flujo sanguíneo, la pulpa puede permanecer en este estado durante muchos meses o años. En caso de bacteriemia transitoria, los microbios pueden penetrar a través de pequeños vasos del ápice de la raíz hasta el tejido pulpar infartado y asentarse en él.

La infección que se desarrolla como resultado puede ser el primer signo clínico de necrosis pulpar. Stanley señaló que en algunos casos el ataque cardíaco no es total. Varios vasos continúan funcionando y transportando sangre fresca a las áreas de la pulpa. Estas áreas seguirán vivas. Si las pruebas pulpares son negativas, pero hay tejido sensible en la cavidad pulpar y sangrado en áreas más profundas, el flujo sanguíneo restante sostiene algunas fibras nerviosas. Parece que el tejido infartado bloquea los receptores termomecánicos, impidiendo así el paso de los estímulos recibidos a través del esmalte y la dentina.

Esto significa que si el traumatismo en el diente y la pulpa es mínimo, la isquemia pulpar a corto plazo puede provocar el desarrollo de infartos superficiales reversibles. Esto puede explicar la recuperación reacciones positivas pulpa en unas pocas semanas.

Con un desplazamiento mínimo del diente del alvéolo, será ligeramente móvil y sensible a la percusión y la presión al morder. Debido al daño al ligamento periodontal, puede producirse un ligero sangrado en el surco dentogingival. La radiografía puede revelar un engrosamiento de la fisura periodontal. Este diente probablemente no necesitará ferulización. Si hay alguna duda sobre la necesidad de entablillar, se debe realizar.

Existe evidencia de que la combinación de movilidad con otros daños dentales aumenta significativamente la incidencia de necrosis pulpar. Las fracturas de coronas sin contusión ni aparición de movilidad provocan necrosis pulpar en el 3% de los casos. Sin embargo, en fracturas con hematomas, la incidencia de necrosis aumenta al 30% o más.

Si hay signos clínicos o radiológicos evidentes de desplazamiento de los dientes, es necesario reposicionarlos y ferulizarlos. Los pequeños desplazamientos generalmente no se tratan con tratamiento de endodoncia, pero en aproximadamente la mitad de estos dientes la pulpa eventualmente se necrótica y requiere tratamiento de conducto. Por lo tanto, se debe continuar la observación clínica para determinar el estado de la pulpa.

Dislocación incompleta con desplazamiento significativo.

En caso de daño severo, los dientes están sujetos a un desplazamiento significativo de su posición en el alvéolo (más de 5 mm). Estas lesiones pueden ir acompañadas de fracturas del proceso alveolar. El diagnóstico es evidente cuando el diente se extruye del alvéolo o hay desplazamiento vestíbulo-lingual.

Cuando se dañan varios dientes, como en un accidente automovilístico, pueden desplazarse tanto que su posición normal queda completamente alterada. Es necesario reposicionar estos dientes de tal manera que todos los dientes antagonistas queden cerrados.

Cuando un diente se extruye (desplazamiento vertical del alvéolo) en la zona del ápice, radiológicamente se determina un claro ensanchamiento de la fisura periodontal. Si la raíz se desplaza mesial o distalmente, entonces la expansión del espacio será unilateral, en el lado opuesto al desplazamiento de la raíz. Cuando la raíz se mueve en dirección vestibular o lingual, el espacio ampliado puede quedar oculto detrás de la raíz del diente en su nueva posición.

Cuando los dientes están desplazados, las pruebas pulpares eléctricas y de temperatura son impredecibles. Se ha discutido el tema de la confiabilidad de las pruebas pulpares en traumatismos dentales, pero en general se puede observar que cuanto mayor es el desplazamiento y la movilidad, es menos probable que la pulpa permanezca viable.

El tratamiento para la dislocación de un diente retenido puede ser diferente. Con un desplazamiento mínimo, el diente a menudo encaja por sí solo, especialmente si la raíz no está completamente formada. Si el diente está muy desplazado, se debe devolver a su posición original con fórceps y ferulizar, o se debe colocar ortodóncicamente en su posición normal. La menor cantidad de complicaciones, como la reabsorción radicular y la pérdida de hueso alveolar por luxación impactada, ocurren cuando el diente se mueve a su posición normal mediante ortodoncia durante un período de 3 a 4 semanas.

Debido a la reabsorción radicular, puede producirse anquilosis. Estudios recientes han demostrado que en animales de experimentación expuestos a fuerzas intrusivas, se observa anquilosis en un plazo de 5 a 6 días. El movimiento de ortodoncia externa debe iniciarse inmediatamente después de la lesión para colocar el diente en la posición correcta antes de que se produzca una posible anquilosis.

Otra complicación es la necrosis pulpar (observada en el 96% de los dientes con desplazamiento interno). Con la necrosis pulpar, aumenta la frecuencia de reabsorción radicular externa. Para prevenir la aparición de reabsorción inflamatoria, cuando un diente completamente formado es desplazado por intrusión, el tratamiento de endodoncia debe realizarse dentro de las 2-3 semanas posteriores al momento del daño. Por lo tanto, para poder acceder al conducto radicular, el diente debe estar en su lugar, lo que justifica aún más el inicio rápido del tratamiento de ortodoncia, en lugar de esperar a que se restablezca espontáneamente la posición del diente, lo que puede llevar varios meses. Si el desplazamiento interno no impide el acceso a la cámara pulpar, se puede esperar una restauración espontánea de la posición del diente.

Sin embargo, se puede desarrollar anquilosis, impidiendo que el diente vuelva a su posición normal.

Complicaciones de lesiones con dislocación.

Andreasen describió las principales complicaciones de las lesiones desplazadas. Estos son:

• obliteración de la pulpa;

  reabsorción radicular;

  Pérdida de inserción al hueso marginal.

La necrosis pulpar durante las luxaciones ocurre en el 52% de los casos y en las luxaciones intrusivas en el 96%. Según diversas fuentes, la frecuencia de necrosis pulpar durante las dislocaciones por extrusión es del 64-98%. También es más probable que ocurra en dientes con raíces completamente formadas que en dientes con raíces no formadas.

La calcificación pulpar distrófica ocurre en aproximadamente el 20-25% de los casos. Esta es una respuesta a daños moderados, como un desplazamiento mínimo. La dislocación con un desplazamiento significativo probablemente provocará necrosis pulpar. Después de un traumatismo en dientes con raíces incompletas, la probabilidad de retener pulpa viva es mayor, al igual que la probabilidad de obliteración de la pulpa. Con las dislocaciones intrusivas, a menudo se desarrolla necrosis pulpar, por lo que la obliteración no es característica.

La necrosis pulpar después de la calcificación pulpar se desarrolla en aproximadamente el 10% de los dientes lesionados. Por tanto, no está justificada la extirpación preventiva de la pulpa, realizada tras identificar su calcificación distrófica. Se observó un resultado exitoso en el 80% de los dientes tratados endodónticamente con fenómenos de obliteración.

Después del desplazamiento intrusivo, suele observarse reabsorción radicular. Este tipo de desplazamiento ocupa el segundo lugar en frecuencia de reabsorción radicular, después del desplazamiento por extrusión. Con el desplazamiento intrusivo, a menudo también se desarrolla necrosis pulpar. Se cree que promueve la reabsorción radicular. La reabsorción se detecta sólo 2 meses después del daño, pero puede aparecer varios meses después.

Cuanto más grave es la lesión dental, más importante es la lesión periodontal, especialmente en los casos de daño con extrusión y desplazamientos de intrusión. La reducción tardía de los dientes también aumenta el riesgo de daño a los tejidos periodontales de soporte.

Tratamiento de endodoncia de dientes con luxación.

La decisión sobre el tratamiento endodóncico de un diente con luxación se toma teniendo en cuenta la situación de cada caso concreto. En este caso, debes prestar atención a varios factores. Decidir si abrir canal raíz, es útil considerar varios factores. El indicador principal y decisivo es el diagnóstico de necrosis pulpar. Se basa en la sensibilidad a la percusión, cambios notables en el color de los dientes, falta de respuesta de la pulpa a las pruebas eléctricas y de temperatura y hallazgos radiológicos. En casos de traumatismo dental, la respuesta de la pulpa a las pruebas es un indicador muy poco fiable.

En los dientes permanentes con raíces formadas, cuando se dislocan con un fuerte desplazamiento (más de 5 mm), lo más probable es que se produzca necrosis pulpar. Por tanto, el tratamiento de conducto está indicado para ellos, ya que la incidencia de reabsorción radicular en estos casos es especialmente alta. Para prevenir la aparición de reabsorción radicular, se justifica el uso de hidróxido de calcio como material de obturación radicular temporal.

Los dientes con desplazamiento mínimo requieren ferulización y un seguimiento cuidadoso del estado de la pulpa mediante control radiológico después de 1, 3, 6 y 12 meses. Si en la imagen aparece una radiolucidez periapical o una reabsorción inflamatoria evidente, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento endodóncico. La presencia de aclaramiento periapical sin reabsorción inflamatoria en dientes con raíces formadas proporciona motivos para el tratamiento endodóncico con gutapercha. Cualquier signo de reabsorción radicular inflamatoria justificará un empaste temporal con hidróxido de calcio para detenerla.

Un diente desplazado con una raíz inmadura tiene un pronóstico favorable para la conservación pulpar. Mantener viva la pulpa promueve el desarrollo normal de las raíces. Por otro lado, la reabsorción radicular inflamatoria en dientes con una raíz en desarrollo progresa más rápidamente. Por tanto, estos dientes requieren una cuidadosa observación radiológica. Si se diagnostica necrosis pulpar o hay radiolucidez periapical evidente o reabsorción radicular, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento endodóncico. Hasta que se cierra el ápice y se detiene la resorción de la raíz, el conducto se llena con hidróxido de calcio. Posteriormente se retira y se realiza un empaste permanente con gutapercha.

Luxación de dientes primarios.

En los niños, debido a la elasticidad del hueso alveolar y a las raíces más cortas, las luxaciones dentales son más comunes que las fracturas de coronas o raíces.

Al diagnosticar la luxación de los dientes temporales, determinar el ángulo de desplazamiento es crucial, ya que las raíces de los dientes temporales están muy cerca de los dientes permanentes en desarrollo. Una lesión por desplazamiento típica produce un movimiento lingual de la corona mientras la raíz se mueve labialmente, pero el diente permanece intacto. Si la raíz de un diente temporal se desplaza vestibularmente, entonces la probabilidad de dañar el diente permanente subyacente es menor que si se desplaza lingualmente o se intruye. En los dos últimos casos, la probabilidad de dañar un diente permanente aumenta significativamente.

Se ha observado que la hipoplasia del esmalte de los dientes anteriores permanentes en aproximadamente el 10% de los casos es consecuencia de un traumatismo en los dientes temporales. Las manchas de hipoplasia del esmalte son de color blanco o marrón amarillento. Es posible, aunque poco probable, que se produzcan daños más graves, como la alteración del desarrollo de las coronas o raíces de los dientes permanentes y el secuestro de las yemas de los dientes permanentes.

El tratamiento de hematomas y dislocaciones con desplazamiento menor de dientes temporales se limita a la observación clínica y el control radiológico.

En casos de intrusión y desplazamiento lateral severo, es necesaria la confirmación radiográfica de la posición de la raíz. La fotografía oclusal realizada con estos fines requiere ciertas habilidades profesionales y puede resultar útil para determinar la posición de la raíz.

Existe la opinión de que si la raíz de un diente temporal se desplaza vestibularmente, la posición del diente debe restaurarse espontáneamente. Parece no haber diferencia en las complicaciones entre los dientes primarios y permanentes si se les permite sanar espontáneamente. Además, al extraer un diente temporal lesionado, existe la posibilidad de dañar el diente permanente. La restauración de la posición de un diente temporal desplazado suele ocurrir después de 1 a 6 meses. Si, durante la intrusión, el diente temporal no vuelve a salir después de 2-3 meses, entonces probablemente se ha desarrollado anquilosis y es necesario extraerlo. Con el desarrollo de inflamación de los tejidos periapicales, también se debe extraer un diente temporal con desplazamiento interno.

Si la raíz de un diente temporal se desplaza lingualmente hacia el diente permanente en desarrollo, se debe extraer. La reabsorción radicular en los dientes primarios anteriores comienza desde la superficie lingual. También se produce flexión vestibular de la parte restante de la raíz. Dado que en la mayoría de las lesiones el golpe se dirige desde el frente, cuando se dislocan los dientes primarios anteriores, la corona se mueve hacia lingual y la raíz hacia vestibular. En consecuencia, la frecuencia de desplazamiento de los dientes temporales anteriores hacia los dientes permanentes en desarrollo es bastante baja.

Se debe advertir a los padres y a los niños sobre la posibilidad de daños graves a un diente permanente en desarrollo que puede ocurrir cuando se inserta un diente temporal en él. La posibilidad de problemas de seguro y litigios requiere una documentación cuidadosa de la lesión hasta que erupcionen los dientes permanentes y se examinen minuciosamente para detectar problemas de desarrollo.

Existen opiniones contradictorias sobre el tratamiento de las dislocaciones de los dientes temporales. Una de ellas es que deberían eliminarse. La opinión contraria, sostenida por muchos expertos, es que los dientes temporales luxados deben conservarse.

Esta opinión se basa en el hecho de que el tratamiento endodóntico de los dientes temporales puede tener éxito. Si la luxación de un diente temporal es parcial en lugar de completa, el diente suele tener suficiente longitud radicular para volver a insertarse en el alvéolo. Por tanto, si se puede reducir y estabilizar, se debe conservar, del mismo modo que se conservan los dientes permanentes. Según nuestra experiencia, la flexión vestibular de la raíz de un diente temporal permite devolverla a su posición original, a menudo incluso sin ferulización. Si el diente es móvil, es recomendable instalar una férula de material compuesto con grabado durante 7 a 10 días.

Cuando la punta de la raíz de un diente temporal está abierta, existe la posibilidad de revascularización. Sólo cuando se presenten signos de necrosis pulpar, como sensibilidad persistente a la percusión, radiolucidez radiográfica periapical u oscurecimiento continuo del diente, se debe realizar un tratamiento endodóncico.

En los dientes temporales con desplazamiento intrusivo, a los que se les ha dado la oportunidad de retroceder, se produce necrosis pulpar en aproximadamente un tercio de los casos. El diagnóstico de necrosis pulpar se basa en hipersensibilidad, aclaramiento periapical y decoloración de los dientes. Un estudio demostró que el 50% de la decoloración gris de los dientes temporales es reversible. El color gris, debido a la destrucción de la pulpa, posteriormente se vuelve amarillo. Al diagnosticar la necrosis pulpar, se debe tener cuidado. La necrosis pulpar en monos, que duró 6 semanas y estuvo acompañada de inflamación periapical, no causó daño al diente permanente en desarrollo. Si se diagnostica necrosis de la pulpa de un diente temporal, para eliminar la inflamación periapical, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento endodóntico de acuerdo con los principios de la odontología pediátrica.

Se cree que el mayor daño a un diente permanente en desarrollo es causado por el impacto inicial de un diente temporal. Por lo tanto, si se toma la decisión de preservar un diente temporal con desplazamiento de la raíz vestibular, entonces el tratamiento endodóncico convencional está justificado para eliminar la inflamación periapical a largo plazo.

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Signos y métodos de tratamiento para la luxación dental.

Movimiento patológico de la dislocación, acompañado de daño al periodonto y al haz neurovascular.

Muchas personas sólo aprenden que la dislocación de los dientes puede ocurrir cuando ellos mismos experimentan dicha lesión. No hay nada sorprendente en esto, porque un diente es una formación ósea y está ubicado en un lugar que puede estar sujeto a diversas influencias.

Se entiende por luxación dental el movimiento patológico de un diente, acompañado de daño al periodonto y al haz neurovascular. Es causada por una acción mecánica violenta y es una condición estable.

Tal lesión puede ocurrir en un adulto y en un niño, con una formación lechosa permanente. Las estadísticas muestran que alrededor del 30% de los niños acuden al médico con quejas de lesiones; la mayoría de los casos ocurren entre las edades de 2 a 4 y de 8 a 10 años. Los niños y los hombres son más susceptibles a la luxación dental.

Causas

La luxación dental puede ocurrir por varias razones.

1. Golpear. Un accidente, una caída de bicicleta, una pelea u otras situaciones en las que la mandíbula entra en contacto directo con una superficie dura pueden provocar una luxación dental. La mayoría de las veces se ven afectados los colmillos y las formaciones anteriores.
2. Comiendo comida. Durante el proceso de masticación, el diente puede chocar con un hueso o una piedra. Incluso el propio proceso de masticación puede provocar una dislocación si previamente la integridad del diente estaba dañada y/o dañada y frágil. tejido conectivo, rodeándolo.
3. Acciones del dentista. Por bajo nivel de profesionalismo u otras razones, un médico en el proceso de tratamiento de un diente puede dañar elementos óseos cercanos con los instrumentos utilizados. Pero esto rara vez sucede.
4. Malos hábitos. Es posible que los fumadores ni siquiera sospechen que su mal hábito no sólo estropea la apariencia de sus dientes, sino que a veces puede provocar que se disloquen. Esto ocurre raramente y sólo si una persona con tejido periodontal suelto muerde una cápsula de mentol ubicada dentro del filtro de un cigarrillo. Con mucha más frecuencia, la dislocación de los dientes puede ocurrir debido a hábitos como morder cáscaras de nueces o abrir botellas con los dientes.

La dislocación de un diente de leche en un niño ocurre con mayor frecuencia como resultado de un accidente o por accidente.

Las razones de la lesión del niño también son bastante claras. La mayoría de las lesiones en los dientes de leche en la infancia se producen como consecuencia de un accidente o accidente. Los niños son activos, les encanta correr, saltar, escalar alturas y balancear objetos duros. Estas situaciones pueden provocar fácilmente daños dentales.

Por supuesto, el riesgo de luxación aumenta si los dientes mismos están débiles. Algunas personas pueden tener dientes débiles desde el nacimiento, pero incluso si son fuertes, una mala nutrición, una mala higiene bucal y algunos otros factores pueden provocar el debilitamiento de las formaciones óseas. En este caso, incluso un impacto leve puede provocar lesiones.

Síntomas

Los síntomas de una avulsión dental dependen del tipo de lesión. El cuadro clínico general se manifiesta por los siguientes signos:

• dolor en el elemento dañado, que se intensifica al tocarlo;
• dificultad para masticar mientras come;
• movilidad patológica;
• imposibilidad de conexión normal de los dientes;
• sangrado de las encías.

Por supuesto, debes tener en cuenta los síntomas que aparecen tras una luxación en un adulto y un niño, según el tipo de lesión:

• incompleto;
• lleno;
• dislocación impactada.

dislocación incompleta

En este caso, se rompe parte de las fibras periodontales. El daño no afecta a todas las fibras, pueden romperse o estirarse total o parcialmente. La conexión entre la raíz del diente y el hueso del alvéolo permanece. La pulpa dental, que puede seguir siendo viable, está dañada.

En caso de dislocación incompleta de un diente, se observa una posición incorrecta del elemento dental, que se vuelve móvil.

Una persona se queja de dolor espontáneo, que tiene intensidad variable. Se vuelve más fuerte en el proceso de morder y masticar. Se produce una posición incorrecta del elemento dental, que se vuelve móvil. Una persona no puede conectar correctamente dos filas de dientes, ya que esto le causa dolor, por lo que la boca está entreabierta.

Si observa la condición externa, notará que el labio superior o inferior está hinchado y la mejilla también puede agrandarse. Aparecen abrasiones y manchas de sangre en la piel y, en ocasiones, aparecen heridas en los tejidos en la zona bucal.

En la cavidad bucal, la palpación causa dolor, hay hinchazón de las encías y la membrana mucosa no está hiperémica. La sangre puede filtrarse por el espacio entre las encías y las estructuras dentales. La corona del elemento dañado está ubicada incorrectamente en relación con los dientes ubicados en el vecindario, está más alta que la cavidad oclusal, gira alrededor de un eje y está desplazada. El diente se mueve en varias direcciones.

Luxación dental incompleta

A veces se combina con una fractura de la corona dental. A veces la lesión se determina si hay una fractura del proceso alveolar. Después de tomar una radiografía, la imagen muestra que la raíz del diente es más corta, ya que la posición es inclinada. El espacio periodontal se expande mucho en las superficies dentales laterales.

Dislocación completa. En este caso, la formación se cae de los alvéolos. hay una ruptura paquete neurovascular, tejidos periodontales, ligamento circular. En algunos casos, el borde de los alvéolos se rompe. En la mayoría de los casos, la dislocación afecta los dientes frontales ubicados en la mandíbula superior.

Si se produce una dislocación completa, la persona experimenta sensaciones dolorosas en la zona del alvéolo del elemento dental dañado. Hay dificultades con el habla, hay un defecto estético.

Síntomas externos Lo mismo que después de una dislocación incompleta. EN período temprano después de una lesión, la sangre fluye desde la cavidad o hay un coágulo de sangre en ella. La membrana mucosa de las encías puede romperse, esto sucede a menudo cuando se rompe el borde del alvéolo. La palpación causa dolor. La radiografía muestra el alvéolo libre del diente, tiene contornos claros. La integridad de la capa compacta interna, la sustancia esponjosa, puede verse comprometida.

Dislocación impactada

La dislocación impactada se caracteriza por la penetración de la raíz del diente profundamente en la mandíbula.

Se caracteriza por la entrada de la raíz dental profundamente en el crecimiento alveolar y el cuerpo de la mandíbula. Esto se observa después de un golpe en el borde del diente cortante en la dirección de su eje vertical.

La luxación de dientes retenidos se caracteriza por la rotura completa de las fibras periodontales. Por lo general, también se desgarra el haz neurovascular. Las paredes de los alvéolos cambian patológicamente porque la parte ancha del diente entra en una zona más estrecha. Se produce una descomposición y compresión de los haces óseos de la sustancia esponjosa, aplanamiento del espacio de la médula ósea.

Después de una dislocación impactada, una persona experimenta dolor espontáneo. También ocurre al morder. Se libera sangre de las encías y se observa un defecto estético. En inspección externa los signos son los mismos que para los dos primeros tipos. En la cavidad bucal se acorta la corona del elemento dental dañado, pero se conserva el filo, que puede estar por encima de la encía o al mismo nivel que ella. Es posible que la corona del diente no sea visible. En este caso, se puede determinar sondeando las profundidades de la alvelola. El elemento dental es móvil, la percusión no provoca dolor. Hay hinchazón de la membrana mucosa, su palpación causa dolor. Después de la radiografía, el ápice de la raíz se proyecta fuera de los límites del alvéolo y la corona del diente dañado se proyecta dentro del propio alvéolo.

Por supuesto, el niño presenta los mismos síntomas. Pero es importante tener en cuenta que si se produce una dislocación en un niño pequeño, será muy caprichoso y llorará, ya que no puede soportar un dolor intenso.

Los padres no deben intentar forzarle a abrir la boca y mucho menos meter las manos en ella para mirar y tocar los dientes. Esto puede tener consecuencias aún más indeseables. Es importante llevar a su hijo al hospital inmediatamente y no dejar que se meta solo en la boca. Dado que el tejido está lesionado, puede ocurrir una infección, lo que también ocurre después de una dislocación en un adulto. Independientemente de la edad a la que se produjo la dislocación, debe recibir atención médica calificada de inmediato.

Tratamiento

Si no quiere perder un diente y afrontar otras consecuencias desagradables, debe acudir inmediatamente al hospital. Los padres deben recordar que si su hijo se ha dislocado un diente, pero su corona y raíz permanecen ilesas, se puede devolver a su posición normal, lo principal es no hacerlo usted mismo. En este caso, es muy importante conservar adecuadamente el elemento dental y acudir a un especialista en cuarenta minutos.

Los primeros pasos después de una lesión siempre son importantes. Se debe eliminar el sangrado. ¡No aplicar en la zona cercana a la formación del diente ni directamente sobre ella! Para detener la liberación o flujo de sangre, se puede aplicar frío en la mejilla, esta medida es adecuada para el tipo de lesión impactada.

En caso de dislocación completa, es necesario aplicar una gasa, ¡pero no un algodón! El vendaje compresivo no debe permanecer colocado más de quince minutos. Si el diente permanece en buen estado es necesario conservarlo adecuadamente, para ello es necesario coger un paño húmedo y envolverlo. El propio médico llevará a cabo otras acciones, es decir, el tratamiento con antisépticos y la reimplantación.

Es bueno que una dislocación de un diente sea una lesión obvia, después de lo cual una persona se apresura a buscar ayuda rápidamente en un centro médico. Sólo muchos pacientes que han sufrido una dislocación dental creen que es mejor extraer el diente. Pero ésta no es siempre la única medida, sobre todo porque una mayor implantación es un procedimiento caro, largo y doloroso.

Por supuesto, la pregunta es si es necesario y posible salvar el diente. Depende del estado del tejido de la raíz del diente. Si se conserva al menos la mitad de la longitud del diente, se podrá conservar mejor. Para hacer esto:

• instalación del diente, para esto se usa anestesia;
• crear paz para impedir la movilidad.

Para garantizar la inmovilidad, se realiza un entablillado después de la instalación. Luego se evalúa el estado de la pulpa dental. Su eliminación y posterior llenado del canal se lleva a cabo en caso de necrosis. Si la raíz ha entrado en la mandíbula, significa que el conjunto de vasos sanguíneos y nervios está dañado. Esto significa que se debe fijar el diente en la posición deseada y eliminar la pulpa muerta. Además, no se puede retrasar el tiempo, de lo contrario la corona dental se oscurecerá y se desintegrará.

Si el diente está completamente dislocado, se debe reimplantar. Hay una operación en marcha. Su éxito depende del estado del periodonto, sus tejidos deben permanecer sin cambios.

La operación se realiza en la siguiente secuencia:

• trepanación;
• eliminación de pulpa;
• relleno;
• insertar el diente en su lugar;
• fijación, a veces entablillado.

En caso de dislocación incompleta, se realiza lo siguiente:

• reposicionamiento dental;
• fijación;
• dieta suave;
• inspección;
• extirpación pulpar y obturación de conductos en caso de necrosis.

El tratamiento de un diente dislocado debe ser oportuno y de alta calidad, tanto en adultos como en niños. El principal peligro de este tipo de daño en la infancia es que no solo se pierde el diente de leche, sino que también se dañan los rudimentos del diente permanente. Esto puede conducir al desarrollo de un proceso inflamatorio en el periodonto. Como resultado, puede aparecer osteomielitis de la mandíbula, que requiere una intervención quirúrgica grave.

Prevención

¿Es posible protegerse de la luxación dental? Todos pueden reducir el riesgo de sufrir tal lesión. Para hacer esto, debe controlar cuidadosamente lo que entra a su boca mientras ingiere alimentos. También debes evitar utilizar los dientes para masticar nueces y abrir frascos.

El tabaquismo, la mala alimentación y la falta de higiene bucal provocan el debilitamiento de las formaciones óseas, es decir, de los dientes, lo que aumenta la probabilidad de que un diente se disloque. ¡Los dientes fuertes y sanos son el adorno de una persona!

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Luxación de dientes en niños.

Luxación de dientes

La conexión del diente con la pared alveolar es un tipo de sindesmosis; la interrupción de esta conexión puede considerarse una dislocación. Cuando se dislocan, los dientes cambian de posición y pueden desplazarse hacia la lengua o el paladar, los labios y las mejillas. Hay dislocaciones completas e incompletas. Con toda su fuerza aparato ligamentoso La raíz del diente está completamente rota. El diente se vuelve muy móvil y no se cae del alvéolo solo debido a su conexión con la encía. En caso de dislocación incompleta, el diente pierde sólo parcialmente su conexión con el alvéolo, se vuelve móvil y sobresale algo por encima del plano de cierre de los dientes restantes. Las dislocaciones suelen ir acompañadas de daños en la pared del zócalo.

Un tipo de luxación es el impacto de un diente en la sustancia esponjosa del proceso alveolar (“luxación impactada”). Este tipo de luxación ocurre con menos frecuencia y casi exclusivamente en el área de los incisivos de la mandíbula superior con raíces completamente formadas, y ocurre cuando se golpea en la dirección de la longitud del eje del diente. En este caso, el diente parece más corto que los vecinos y, a veces, no es visible en absoluto, y su posición en la mandíbula sólo puede aclararse mediante una radiografía.

Cuando se disloca un diente, no se puede descartar la posibilidad de rotura del haz neurovascular, por lo que es necesario comprobar periódicamente la excitabilidad eléctrica de la pulpa. En ausencia de excitabilidad eléctrica, se realizan trepanación y tratamiento.

La elección del método de tratamiento para los dientes dislocados depende del grado de daño, el estado general y la edad del niño. Al brindar asistencia en la primera infancia, los métodos de tratamiento deben ser especialmente suaves. En niños menores de 3 años, si es posible, se deben conservar los dientes si se dislocan. En caso de dislocación incompleta, el diente se coloca en la posición correcta y se fija con una férula de celuloide o plástico de endurecimiento rápido. La férula debe cubrir, además del diente dañado, otros 2-3 dientes a ambos lados del dañado. Es mejor si la férula cubre toda la dentición. Si el diente está completamente dislocado, se extrae el diente, ya que en los niños menores de 3 años las raíces de los dientes de leche aún no se han formado. Al impactar los incisivos temporales se deben dejar, ya que durante el proceso de formación de la raíz, el diente impactado puede salir y fortalecerse.

Ampliación de canales

A la edad de 3 a 5 años, cuando las raíces de los incisivos temporales ya están formadas, se pueden utilizar férulas de alambre, incluido un arco de férula hecho de alambre de acero con un diámetro de 0,5 a 1 mm, para fijar los dientes dislocados. Estos arcos elásticos permiten no sólo fortalecer, sino también reducir los dientes que se desplazan en diferentes direcciones. Si los dientes de la mandíbula superior, desplazados hacia abajo, deben moverse hacia arriba, y los dientes de la mandíbula inferior, desplazados hacia arriba, deben "asentarse", además de fortalecer la férula de la forma habitual, se puede utilizar una venda de soporte especial. debe aplicarse a los dientes dañados.

Impactar los incisivos primarios en niños de 3 a 5 años representa un peligro para los rudimentos de los dientes permanentes, ya que la raíz de un diente primario desplazado puede causar daños mecanicos coronas de un diente permanente o contribuyen a la penetración de una infección en esta zona. Por lo tanto, los incisivos temporales que hayan penetrado en los alvéolos deben extraerse en niños de esta edad.

En los niños de 5 a 7 años, las raíces de los dientes de leche se encuentran en la etapa de reabsorción, por lo que cuando estos dientes se lesionan, con mayor frecuencia se observa una dislocación completa. Para determinar el grado de reabsorción radicular en caso de traumatismo dental en niños de esta edad, es necesario hacer rayos X. Si la reabsorción de las raíces de los dientes de leche aún no está completa, es necesario fortalecer los dientes con una férula, ya que la pérdida prematura de los dientes de leche afecta negativamente el desarrollo de las mandíbulas y también afecta negativamente el desarrollo y la posición de los dientes permanentes. Si las raíces de los dientes de leche ya se han reabsorbido, se deben extraer estos dientes.

Cuando los dientes permanentes se dislocan e impactan, se recomienda mover los dientes a la posición correcta y fijarlos con férulas. Las férulas hechas de plástico de endurecimiento rápido se utilizan ampliamente para reparar dientes dislocados.

Si los dientes permanentes se dislocan por completo, se pueden reimplantar. No es aconsejable la reimplantación de dientes temporales.

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Dislocación de dientes: tipos, tratamiento, fotos.

Casi todo el mundo ha sido paciente de un consultorio dental al menos una vez en la vida. La mayoría de las veces acudimos a los médicos cuando la caries llega a tal punto que comienza un dolor que no se puede tolerar. Visitamos a los dentistas y, si es necesario, realizamos prótesis o cuidados bucales cosméticos. Pero hay situaciones en las que los pacientes acuden a una cita porque se les han dislocado los dientes. ¿Qué tipo de patología es esta, por qué ocurre y se puede tratar? Intentaremos responder a estas preguntas.

¿Qué es la luxación dental?

Si un diente se desvía de su eje en relación con la ubicación de otros dientes, entonces podemos hablar de tal patología. Durante la dislocación, se daña el aparato ligamentoso, lo que conduce al desplazamiento de los dientes.

La mayoría de las veces, la dislocación de los dientes se observa en la mandíbula superior, a veces también puede ocurrir en la mandíbula inferior.

Factores que provocan la dislocación.

Muchos factores pueden ser la causa de esta lesión. Las dislocaciones y fracturas de dientes tanto en niños como en adultos pueden ocurrir por las siguientes razones:

Tipos de dislocaciones

Esta lesión puede ser de varios tipos:

1. Dislocación dental incompleta. Se caracteriza por una violación de la integridad del periodonto y lesión de la pulpa. Con tal lesión, todavía existe la posibilidad de devolver el diente a su lugar. No se cae del agujero, simplemente se desvía de su eje.
2. Dislocación completa del diente. Ocurre con mayor frecuencia en el maxilar superior, cuando el diente prácticamente se cae del alvéolo. En caso de un golpe fuerte, además de dicha lesión, también puede producirse una fractura de la mandíbula o de un diente.
3. Dislocación de dientes impactados. Este tipo de dislocación se considera el más peligroso, ya que se observa daño tisular múltiple. Como resultado de un fuerte impacto, el diente se incrusta profundamente en el agujero. Tendrás que esforzarte mucho para recuperar tu hermosa sonrisa.

La dislocación se puede observar como una lesión independiente y también puede ir acompañada de una fractura de la corona o de la raíz y, en casos graves, se diagnostica una fractura de mandíbula. Teniendo en cuenta el tipo de lesión, el médico tomará medidas y elegirá tácticas de tratamiento.

Síntomas de dislocaciones.

Las diferentes lesiones se diferencian entre sí en sus manifestaciones. La luxación dental incompleta suele presentar los siguientes síntomas:

Si la dislocación es completa, los signos serán los siguientes:

Si hay una dislocación de un diente retenido, los síntomas son los siguientes:

• Dolor intenso en el lugar de la lesión.
• Aparece un ligero sangrado en la cavidad del diente dañado.
• Al paciente le resulta difícil apretar los dientes.
• Sin ningún dispositivo, se ve claramente que el diente ha disminuido en altura y tamaño.
• No hay movilidad alguna porque el hueso de la mandíbula fija firmemente el diente. Si intentas sacudirlo, no sentirás ningún dolor.
• Las encías se hinchan.

Esta dislocación es especialmente peligrosa para los niños con dientes de leche, ya que, al penetrar profundamente en la mandíbula, la corona puede dañar los rudimentos de los dientes permanentes. Luego vuelven a crecer dañadas o pueden no aparecer en absoluto.

El peligro de la dislocación de los dientes en los niños.

Los niños son muy móviles, por lo que este tipo de lesiones no son infrecuentes para ellos. Y si tenemos en cuenta que esto puede suceder en la primera infancia, cuando todavía tenemos dientes de leche, no debería sorprendernos en absoluto.

Si se produce una lesión de este tipo, muchos padres creen que es urgente colocar el diente en su lugar. Pero los dentistas experimentados no siempre están de acuerdo con esto, especialmente si el diente es de leche y la dislocación no interfiere ni daña al niño.

Las mamás y los papás deben saber que no se recomienda corregir dicho defecto por su cuenta. Puede empeorarlo aún más y causarle un dolor intenso al bebé. Si se trata de un diente de leche, aún más, porque las encías ya contienen los rudimentos de los dientes permanentes, que pueden causar daños irreparables.

Es mejor visitar a un especialista y, con su ayuda, decidir cómo ayudar al niño.

Primeros auxilios después de la dislocación de un diente.

Después de sufrir una lesión de este tipo (no importa si es un niño o un adulto), es necesario sentarse en el sillón del dentista lo más rápido posible, pero los primeros pasos son muy importantes:

• Elimine el sangrado si es posible.
• Está prohibido presionar en el lugar de la lesión o directamente sobre el diente. No es necesario que intente colocar el diente en su lugar usted mismo.
• Aplique algo frío en la mejilla del lado del diente lesionado.
• Si la dislocación es completa, aplique un tampón, pero no un algodón.
• Al aplicar un vendaje compresivo, no se debe dejar colocado durante más de 15 minutos.

Algunas personas creen que, dado que se ha producido tal lesión, será necesario extraer el diente. Pero un especialista competente recurre a tal medida muy raramente, solo en presencia de indicaciones graves, que se analizarán a continuación.

Tratamiento de dientes dislocados

Si se diagnostica una luxación dental, el tratamiento dependerá del tipo de lesión, la edad del paciente y también, en el caso de un niño, del grado de daño y de la formación del diente permanente en la encía. Para un especialista la primera prioridad es conservar el diente, pero esto dependerá de muchos factores e incluye varias medidas obligatorias:

Deshacerse de la dislocación incompleta

El tratamiento de la dislocación dental incompleta implica los siguientes procedimientos:

1. Reposicionar el diente, es decir, devolverlo a su lugar.
2. Fijación para evitar desplazamientos.
3. Mantener la higiene.

Una vez que el diente se haya instalado en el lugar que le corresponde, se debe reparar. Para ello se utilizan varios dispositivos:

Después de la fijación, dicha estructura suele permanecer en la cavidad bucal durante aproximadamente un mes. El médico le explicará que durante este período es importante mantener la higiene bucal para prevenir infecciones.

Terapia para la dislocación completa.

Si la lesión provocó una dislocación completa del diente, se requerirá el siguiente tratamiento:

1. Extracción de pulpa y relleno de conductos.
2. Reimplantación de dientes.
3. Fijación.
4. Mantener una dieta suave.

Durante el examen, el médico examina cuidadosamente la cavidad del diente y evalúa su integridad. La posibilidad o no de reimplantación depende de varios factores:

• Edad del paciente.
• Condiciones del diente.
• El diente es temporal o permanente.
• La raíz está bien formada o no.

Después de obturar los canales, comienza la reimplantación de los dientes. Puede ser de una sola etapa, cuando el diente se coloca inmediatamente en su lugar y se ferula. Pero hay una reimplantación retrasada, luego el diente se coloca en una solución especial y se envía al refrigerador. Y al cabo de unos días empiezan a devolverlo a su lugar.

El proceso de reimplantación consta de las siguientes etapas:

1. Preparación de los dientes.
2. Procesamiento de agujeros.
3. Reimplantación y fijación de dientes.
4. Terapia después de la cirugía.

Una vez realizado el procedimiento de reimplantación del diente, aproximadamente entre 1,5 y 2 meses, el injerto es posible según varios escenarios:

1. Injerto según el tipo de intención primaria. Este tipo es el más favorable para el diente y el paciente, pero dependerá de la viabilidad del tejido periodontal.
2. Injerto según el tipo de fusión ósea. Esto se observa si se ha producido la muerte del tejido periodontal; naturalmente, este no es un resultado del todo favorable.
3. Todavía se puede observar tipo mixto injerto periodontal-fibroso-óseo.

Normalmente, si la reimplantación del diente después de una lesión se realiza casi de inmediato, la raíz se daña mínimamente y el diente se puede conservar durante mucho tiempo. Pero si ha pasado mucho tiempo desde que ocurrió la dislocación, entonces, por regla general, la reimplantación termina con la reabsorción gradual de la raíz y su completa destrucción.

Tratamiento de una luxación de diente retenido

Si una dislocación incompleta de un diente permanente es, en principio, fácil de tratar, entonces lidiar con un diente retenido es bastante difícil. Algunos expertos prefieren esperar un poco, esperando que el diente vuelva espontáneamente a su lugar. Pero esto, si es posible, es sólo en presencia de dientes de leche, cuando el avance se produce debido a la formación en curso de la raíz.

A una edad temprana, si se observa una impactación superficial, también es posible la autoextensión, pero siempre que no se haya completado la formación de raíces y exista una zona de crecimiento. Los primeros signos de este fenómeno se pueden observar no antes de 2 a 6 semanas después de la lesión.

Si hay signos del desarrollo de un proceso inflamatorio, entonces es necesario trepanar el diente y extraer la pulpa.

Si una dislocación impactada ha sumergido casi por completo la corona del diente en la encía, entonces la autoextensión es poco probable, al igual que en presencia de inflamación y focos de infección en los tejidos periapicales.

Después de una lesión, el diente impactado se puede reposicionar casi inmediatamente o dentro de los 3 días. La trepanación de la corona y la limpieza de la pulpa se llevan a cabo después de que el diente esté firmemente instalado en el alvéolo.

Si la corona no está profundamente incrustada, se pueden utilizar aparatos de ortodoncia para hacerla avanzar. En caso de dientes profundamente impactados, es necesario recurrir a técnicas quirúrgicas para luego poder aplicar el dispositivo. Esta manipulación debe realizarse lo antes posible después de la lesión, ya que la anquilosis se desarrolla en los días 5-6.

Puede hacerlo al revés: extraer el diente impactado y luego realizar la reimplantación.

En algunos casos, la única solución es extraer el diente.

Si un paciente acude al dentista con un diente dislocado, el médico decide extirparlo si se presentan los siguientes factores predisponentes:

En cualquier caso, sólo un médico decidirá la extracción de un diente después de estudiar cuidadosamente la situación, determinar el grado de complejidad de la lesión y el estado del sistema dental.

¿Es posible prevenir tal lesión?

Por supuesto, no puedes asegurarte completamente contra un diente dislocado, porque los niños que demuestran su caso en una pelea no pueden garantizar que no recibirán un fuerte golpe en la mandíbula. Pero existen otras medidas que puedes tomar para reducir el riesgo de lesiones:

1. Tenga más cuidado al elegir los alimentos que consume.
2. Ve a la tienda y compra un abridor de botellas, no te pruebes los dientes.
3. Tampoco es necesario romper nueces con los dientes, puedes utilizar las herramientas disponibles.
4. La higiene bucal personal nunca ha hecho daño a nadie y su ausencia conduce al debilitamiento de las formaciones óseas. La placa conduce a la destrucción gradual y al debilitamiento del esmalte dental.
5. Coma más verduras y frutas frescas, no solo limpian bien los dientes de la placa, sino que también los fortalecen.

Unos dientes bonitos no son sólo salud, sino también belleza. Los dientes dañados o torcidos nos hacen sentir cohibidos por nuestra sonrisa. Para evitar que esto suceda, debes mantener una higiene bucal y cuidar tus dientes. A primera vista, parece que son muy fuertes y nada les da miedo, pero resulta que simplemente abrir una botella puede terminar en un desastre. Es importante enseñar a los niños desde la primera infancia a cuidar sus dientes, así, cuando sean adultos, no tendrán que hacer cola durante horas en el consultorio del dentista. ¡Protege tus dientes de la dislocación y deja que tu sonrisa brille!

Luxación de dientes

La conexión del diente con la pared alveolar es un tipo de sindesmosis; la interrupción de esta conexión puede considerarse una dislocación. Cuando se dislocan, los dientes cambian de posición y pueden desplazarse hacia la lengua o el paladar, los labios y las mejillas. Hay dislocaciones completas e incompletas. Con una dislocación completa, el aparato ligamentoso de la raíz del diente se desgarra por completo. El diente se vuelve muy móvil y no se cae del alvéolo solo debido a su conexión con la encía. En caso de dislocación incompleta, el diente pierde sólo parcialmente su conexión con el alvéolo, se vuelve móvil y sobresale algo por encima del plano de cierre de los dientes restantes. Las dislocaciones suelen ir acompañadas de daños en la pared del zócalo.

Un tipo de luxación es el impacto de un diente en la sustancia esponjosa del proceso alveolar (“luxación impactada”). Este tipo de luxación ocurre con menos frecuencia y casi exclusivamente en el área de los incisivos de la mandíbula superior con raíces completamente formadas, y ocurre cuando se golpea en la dirección de la longitud del eje del diente. En este caso, el diente parece más corto que los vecinos y, a veces, no es visible en absoluto, y su posición en la mandíbula sólo puede aclararse mediante una radiografía.

Cuando se disloca un diente, no se puede descartar la posibilidad de rotura del haz neurovascular, por lo que es necesario comprobar periódicamente la excitabilidad eléctrica de la pulpa. En ausencia de excitabilidad eléctrica, se realizan trepanación y tratamiento.

La elección del método de tratamiento para los dientes dislocados depende del grado de daño, el estado general y la edad del niño. Al brindar asistencia en la primera infancia, los métodos de tratamiento deben ser especialmente suaves. En niños menores de 3 años, si es posible, se deben conservar los dientes si se dislocan. En caso de dislocación incompleta, el diente se coloca en la posición correcta y se fija con una férula de celuloide o plástico de endurecimiento rápido. La férula debe cubrir, además del diente dañado, otros 2-3 dientes a ambos lados del dañado. Es mejor si la férula cubre toda la dentición. Si el diente está completamente dislocado, se extrae el diente, ya que en los niños menores de 3 años las raíces de los dientes de leche aún no se han formado. Al impactar los incisivos temporales se deben dejar, ya que durante el proceso de formación de la raíz, el diente impactado puede salir y fortalecerse.

A la edad de 3 a 5 años, cuando las raíces de los incisivos temporales ya están formadas, se pueden utilizar férulas de alambre, incluido un arco de férula hecho de alambre de acero con un diámetro de 0,5 a 1 mm, para fijar los dientes dislocados. Estos arcos elásticos permiten no sólo fortalecer, sino también reducir los dientes que se desplazan en diferentes direcciones. Si los dientes de la mandíbula superior, desplazados hacia abajo, deben moverse hacia arriba, y los dientes de la mandíbula inferior, desplazados hacia arriba, deben "asentarse", además de fortalecer la férula de la forma habitual, se puede utilizar una venda de soporte especial. debe aplicarse a los dientes dañados.

La impactación de los incisivos primarios en niños de 3 a 5 años representa un peligro para los rudimentos de los dientes permanentes, ya que la raíz de un diente primario desplazado puede causar daño mecánico a la corona de un diente permanente o contribuir a la penetración de una infección en esta área. . Por lo tanto, los incisivos temporales que hayan penetrado en los alvéolos deben extraerse en niños de esta edad.

En los niños de 5 a 7 años, las raíces de los dientes de leche se encuentran en la etapa de reabsorción, por lo que cuando estos dientes se lesionan, con mayor frecuencia se observa una dislocación completa. Para determinar el grado de reabsorción radicular en caso de traumatismo dental en niños de esta edad, es necesario realizar radiografías. Si la reabsorción de las raíces de los dientes de leche aún no está completa, es necesario fortalecer los dientes con una férula, ya que la pérdida prematura de los dientes de leche afecta negativamente el desarrollo de las mandíbulas y también afecta negativamente el desarrollo y la posición de los dientes permanentes. Si las raíces de los dientes de leche ya se han reabsorbido, se deben extraer estos dientes.

Cuando los dientes permanentes se dislocan e impactan, se recomienda mover los dientes a la posición correcta y fijarlos con férulas. Las férulas hechas de plástico de endurecimiento rápido se utilizan ampliamente para reparar dientes dislocados.

Si los dientes permanentes se dislocan por completo, se pueden reimplantar. No es aconsejable la reimplantación de dientes temporales.

Las causas fundamentales más populares:

• golpe en la mandíbula;
• daño por comida áspera;
• al masticar, un cuerpo extraño y duro entra en la comida;
• amputación de dientes por parte de un especialista no calificado.

La causa más común de dislocación de dientes son los golpes en la zona facial. Los odontólogos que más frecuentemente acuden al dentista con este problema son deportistas que practican artes marciales y padres cuyos hijos se han lesionado los dientes en una caída.

Las lesiones dentales infantiles son algo habitual en la práctica de cualquier dentista. Por muy atentos que sean los padres, un niño puede dañarse la mandíbula.

Si esto sucede, no demore en buscar ayuda médica. Si no comienza el tratamiento de manera oportuna, esto provocará complicaciones graves.

En terminología clínica, la luxación de un diente de leche es su desplazamiento patológico persistente en relación con la cavidad del diente. Dependiendo de la naturaleza del desplazamiento, la dislocación puede ser incompleta o completa.

Estructura de las lesiones por tipo de daño y mecanismo de aparición.

Las fracturas de huesos faciales son raras en niños menores de 7 años. Esto se explica por la elasticidad y flexibilidad de los huesos débilmente mineralizados, la presencia de una cubierta de tejido blando bien definida en la cara que absorbe los golpes.

Además, cuando un niño se cae (el principal mecanismo de lesión a esta edad), debido al bajo peso corporal y la pequeña altura, la fuerza del impacto es insuficiente para provocar una violación de la integridad del hueso, es decir, fractura

Razones principales

Causas comunes de dislocación de dientes:

1. Una caída o un golpe fuerte con fuerza suficiente para provocar lesiones. Los caninos o incisivos son los que más sufren este impacto.
2. La extracción incompetente a menudo provoca la dislocación de los dientes adyacentes.
3. Si los tejidos periodontales están debilitados o hay microfisuras en los dientes, el motivo de la luxación impactada puede ser incluso el consumo de alimentos demasiado duros y duros o cuerpos extraños microscópicos apenas perceptibles para la lengua (semillas de frutas, guijarros, fragmentos de hueso) en comida masticada.
4. Algunos malos hábitos. Por ejemplo, la costumbre de masticar nueces o abrir botellas con los dientes.

Mayoría causa común La dislocación de los incisivos frontales se produce por golpes en la zona de la cara. Este problema lo acuden principalmente al médico los deportistas que practican artes marciales, así como los padres de niños que han sufrido esta lesión.

Las lesiones dentales en los niños no son infrecuentes, por mucho que los padres se esfuercen en proteger a su hijo de todas las adversidades, igual suceden, así que si pasa algo no esperes, no pienses que todo pasará por sí solo, contacta. un especialista, de lo contrario, si se deja todo al azar, se pueden producir complicaciones por la lesión.

La luxación dental es una lesión traumática causada por un impacto involuntario, seguido de una alteración de la integridad del tejido y el movimiento de la corona dental. Según el grado de daño, se distingue entre luxación de diente incompleta, completa y retenido.

Tipos de dislocación de dientes: completa, incompleta, astillada.

Síntomas y causas

Una de las lesiones más comunes del aparato facial frontal es la luxación dental. Básicamente, provoca un efecto mecánico sobre el aparato mandibular. El cambio puede ser tanto en dirección vertical como horizontal. Síntomas:

• dolor severo;
• desplazamientos de corona;
• Movilidad inusual.

La causa puede ser golpear o morder alimentos duros. Los incisivos y caninos son más susceptibles a dislocarse debido a hematomas graves o caídas repentinas. La eliminación inadecuada provoca la disfunción de los cercanos. Si las encías están debilitadas o hay microfisuras en los dientes, masticar alimentos duros o que entren partículas duras en el diente: semillas de frutas o fragmentos de huesos en la carne, también provocan dislocaciones.

Causas de las dislocaciones de los dientes en imágenes.

Adicciones maliciosas, como abrir recipientes, roer nueces o semillas, en última instancia conducirán a tales consecuencias. Todo esto ocurre ya sea con lesión directa de la corona o con daño a las encías. Rara vez se observan lesiones como fractura de la raíz del diente o del proceso alveolar. Con un impacto muy fuerte, incluso es posible la dislocación de la mandíbula.

Chips traumáticos sin dislocación.

Para que un diente se desplace en el canal de las encías, se debe aplicar una fuerza considerable. Cuando el tejido óseo se debilita, también puede producirse la luxación de los dientes retenidos debido a la acción de las partículas sólidas de alimentos.

Cómo tratar

• Lesión mecánica(caída, golpe).
• Morder alimentos muy duros.
• Ingestión de cuerpo extraño.
• Extracción incorrecta de un diente cercano.
• Abrir botellas con dientes, etc.

Tipos de dislocaciones

1. Descantillado de parte de la corona del diente;

2. Fractura de su raíz;

3. Dislocación de dientes;

4. La introducción de un diente en el proceso alveolar, que a menudo tiene un efecto adverso sobre el desarrollo del germen del diente permanente y su ubicación después de la erupción;

5. Pérdida de dientes;

6. Fractura del proceso alveolar;

7. fractura de mandíbula

Luxación dental

Si se luxa un diente temporal con la raíz a medio resolver, no es aconsejable conservarlo. En otros casos, el reposicionamiento (y en caso de dislocación completa, reimplantación) y fijación del diente se realiza mediante férulas de plástico especiales y una férula de alambre dental.

Si la pulpa resulta muerta, se trepana y se empasta el diente. En caso de dislocación central (impactada) de un diente temporal en niños, no es necesario reposicionar el diente.

Con el tiempo, avanzará de forma independiente para contactar al antagonista. Una de las complicaciones de la luxación central de un diente temporal puede ser el daño al germen de un diente permanente.

diente magullado

En este caso, puede producirse necrosis pulpar como resultado de una hemorragia. El diagnóstico de tal complicación en niños pequeños es más difícil que en adultos, ya que la electroodontometría en ellos es un método de investigación poco informativo. En tales casos, hay que confiar más en los cambios en el color de los dientes y en los datos radiológicos.

Apexificación: Estimulación de la formación radicular y restauración del ápice radicular después de la necrosis pulpar de los dientes permanentes anteriores.

Técnica de apexificación: el diente dañado se aísla de la saliva mediante un dique de goma y se abre la cavidad del diente. La lima se inserta en el conducto radicular y se toma una radiografía para determinar la longitud del conducto.

Es importante evitar empujar el instrumento más allá del ápice de la raíz, lo que podría dañar el tejido apical. Después de retirar la pulpa restante con extractores de pulpa y limas, se lava el conducto con peróxido de hidrógeno y luego con hipoclorito de sodio.

El canal se seca con puntas de papel y algodones. Usando una herramienta de presión, se inyecta en el canal una pasta medicada con hidróxido de calcio.

Usando un obturador, el material se avanza hasta la punta de la raíz, pero no se debe llevar más allá de la punta. Se coloca una bolita de algodón suelta sobre el hidroxilo de calcio, que se cubre con cemento de eugenol de óxido de zinc.

Es mejor hacerlo en 2 visitas.

Respuesta dental al trauma.

Hiperemia pulpar Hemorragia interna Metamorfosis calcificante de la pulpa dental (calcificación progresiva de los canales o calcificación distrófica) Resorción interna Resorción radicular periférica (externa) Necrosis pulpar Anquilosis

Reacción de los dientes permanentes ante una lesión.

Hipocalcificación e hipoplasia (se manifiesta en forma de depresiones profundas, la formación del diente de Turner, pequeños defectos pigmentados del esmalte) Dentina reparadora (producida por odontoblastos): tiene una estructura irregular y llena el espacio donde se encontraba el esmalte para proteger la pulpa del daño. .

La bifurcación de los dientes se observa cuando los dientes temporales frontales están impactados o desplazados. La parte en desarrollo del diente se bifurca o invagina.

Las tácticas del médico al martillar un diente.

Depende de la profundidad de su penetración en el proceso alveolar, el estado de la raíz y los tejidos periapicales. En la mayoría de los casos, los dientes impactados se mueven gradualmente y toman su posición anterior.

Se pueden extraer mediante férulas de alambre, dispositivos de ortodoncia (placas removibles con ganchos, arco de soporte vestibular u oral con ganchos, aparatos ortopédicos). Se coloca una tapa de metal con ganchos en el diente que se está moviendo para asegurar el anillo elástico.

Intrusión (martilleo) de los dientes.

La mayoría de las lesiones ocurren a la edad del paciente cuando es muy difícil hacer una férula o un dispositivo de retención para estabilizar un diente que se ha movido a la posición correcta. Si el diente temporal impactado está ubicado lingualmente o se superpone al germen del diente permanente, se debe extraer.

Dientes permanentes impactados

Es menos probable que persistan que los temporales después de una lesión. Los dientes permanentes tienen más probabilidades de experimentar necrosis pulpar, reabsorción radicular o anquilosis después de la intrusión.

El tratamiento de los dientes permanentes con un ápice radicular formado consiste en extraerlos gradualmente del tejido óseo mediante ortodoncia durante 2-3 semanas y luego estabilizarlos durante 2-4 semanas.

2 semanas después de la lesión, se debe extirpar la pulpa y se puede colocar hidróxido de calcio en los conductos como relleno temporal.

Dislocación y reimplantación.

Incompleto

El diente se mueve ligeramente. Empieza a enfermarse. Al masticar, el dolor se intensifica, especialmente cuando la persona cierra la boca. Por eso intenta mantenerlo ligeramente abierto. Con este tipo de lesiones las encías también se dañan. Comienza a inflamarse y a sangrar. No es difícil notar visualmente la lesión por el desplazamiento del diente. Se puede curar, es decir, fijar el diente, sin ningún problema.

martillado

Este tipo de lesión es mucho menos común. Con él, una fuerza externa actúa no sobre uno, sino sobre varios dientes al mismo tiempo. Las lesiones impactadas se identifican por una disminución en la altura de varios dientes. Existe la posibilidad de que sangren las encías. Posible Dolor agudo, agravada por la masticación y la hinchazón.

Lleno

El diente pierde contacto con la encía y como resultado se cae. Se elimina o replica, es decir, se elimina e inserta normalmente.

Esta lesión puede ser de varios tipos:

1. Dislocación dental incompleta. Se caracteriza por una violación de la integridad del periodonto y lesión de la pulpa. Con tal lesión, todavía existe la posibilidad de devolver el diente a su lugar. No se cae del agujero, simplemente se desvía de su eje.
2. Dislocación completa del diente. Ocurre con mayor frecuencia en el maxilar superior, cuando el diente prácticamente se cae del alvéolo. En caso de un golpe fuerte, además de dicha lesión, también puede producirse una fractura de la mandíbula o de un diente.
3. Dislocación de dientes impactados. Este tipo de dislocación se considera el más peligroso, ya que se observa daño tisular múltiple. Como resultado de un fuerte impacto, el diente se incrusta profundamente en el agujero. Tendrás que esforzarte mucho para recuperar tu hermosa sonrisa.

La dislocación se puede observar como una lesión independiente y también puede ir acompañada de una fractura de la corona o de la raíz y, en casos graves, se diagnostica una fractura de mandíbula. Teniendo en cuenta el tipo de lesión, el médico tomará medidas y elegirá tácticas de tratamiento.

Factores que provocan la dislocación.

Muchos factores pueden ser la causa de esta lesión. Las dislocaciones y fracturas de dientes tanto en niños como en adultos pueden ocurrir por las siguientes razones:

Tipos de lesiones traumáticas de la zona maxilofacial en niños

Los niños son muy móviles, por lo que este tipo de lesiones no son infrecuentes para ellos. Y si tenemos en cuenta que esto puede suceder en la primera infancia, cuando todavía tenemos dientes de leche, no debería sorprendernos en absoluto.

Si se produce una lesión de este tipo, muchos padres creen que es urgente colocar el diente en su lugar. Pero los dentistas experimentados no siempre están de acuerdo con esto, especialmente si el diente es de leche y la dislocación no interfiere ni daña al niño.

Las mamás y los papás deben saber que no se recomienda corregir dicho defecto por su cuenta. Puede empeorarlo aún más y causarle un dolor intenso al bebé. Si se trata de un diente de leche, aún más, porque las encías ya contienen los rudimentos de los dientes permanentes, que pueden causar daños irreparables.

Es mejor visitar a un especialista y, con su ayuda, decidir cómo ayudar al niño.

Signos clínicos de luxación de un diente de leche.

Todas las dislocaciones se dividen en tres grupos:

• lleno;
• incompleto;
• martillado.

Para identificar un diente dislocado, basta con examinar la mandíbula. Si una persona tiene una luxación incompleta, verá que el diente está en su lugar, pero ligeramente desplazado hacia la izquierda o hacia la derecha, y la función masticatoria también se ve afectada.

Otro signo de luxación incompleta será el bamboleo del diente lesionado y la posible hinchazón o rotura de las encías. Un síntoma concomitante puede ser una lesión en los labios.

La dislocación incompleta puede ir acompañada de complicaciones como:

• la raíz se acorta;
• los agujeros se expanden;
• el crecimiento de las raíces se detiene;
• aparece un quiste.

Cuando se trata de luxación impactada, verá que el incisivo está hasta la mitad de la encía. Los tejidos están lesionados.

Con este tipo de lesión, los pacientes se quejan de que el molar se reduce y sobresale hacia adelante. En casos extremos, la corona del diente no es visible en absoluto. La dislocación puede ir acompañada de sangrado y rotura de las encías.

Cuando se diagnostica una luxación completa de un diente, el diente se cae porque el ligamento circular y sus tejidos se rompen como consecuencia de un fuerte golpe. No importa qué tipo de dislocación hayan recibido usted o sus seres queridos.

Lo principal es buscar ayuda médica de inmediato. Recuerda que aunque se haya caído un molar pero quede intacto, es posible restaurarlo.

Debe tener una cita con el dentista dentro de una hora y traer su corona dental.

Con un desplazamiento incompleto, el diente de leche cambia de posición y se vuelve móvil. Si sale del alvéolo, su filo sobresale por encima de los bordes de otros dientes.

Durante una rotación traumática, el diente distópico puede ubicarse en ángulo con respecto al eje longitudinal, lo que lleva a una maloclusión. En esta condición, los niños se quejan de dolor al morder y también pueden desarrollar un sangrado leve del espacio periodontal.

La intrusión o dislocación impactada de un diente de leche (inmersión de la corona en el tejido óseo del proceso alveolar) se acompaña de sangrado, hinchazón de los labios y encías (consecuencia del estiramiento del haz neurovascular). Con una fuerza de impacto grande, el diente lesionado puede encontrarse en la mandíbula o en los tejidos blandos.

Con la dislocación completa (extracción traumática) de un diente de leche, se observa sangrado moderado de la alvéolo, hinchazón de las encías y los labios y daño al tejido blando del proceso alveolar.

Cómo determinar una dislocación

Las personas casi siempre notan las dislocaciones. Porque cualquier daño de este tipo (incluso en un diente de leche) siempre es doloroso. Aunque no sea fuerte, se nota.

Se realiza un ortopontomograma antes del tratamiento. Este procedimiento es necesario para evaluar el bienestar general de una persona, el estado de la mandíbula y los dientes adyacentes.

La luxación dental tiene 3 tipos:

• Dislocación completa;
• Incompleto;
• Martillado.

Determinar si un diente está dislocado es muy sencillo, es necesario examinar la mandíbula. Si se trata de una dislocación incompleta, entonces el diente estará en su lugar, pero ligeramente desplazado hacia un lado, y la función masticatoria se verá afectada.

Además, el incisivo puede tambalearse y se produce un dolor agudo al masticar. La hinchazón o el desgarro de las encías también es señales claras la presencia de una dislocación.

Las lesiones concomitantes de los labios son bastante comunes.

Posibles complicaciones con dislocación incompleta:

• Acortamiento de raíces;
• Ampliación del agujero;
• Detener el crecimiento de las raíces;
• Desarrollo de un quiste radicular.

Cuando un incisivo dislocado y impactado se hunde en la encía, si se enfrenta a esta enfermedad, lo más probable es que, además del diente en sí, se lesionen los tejidos que lo sujetan y los tejidos de la mandíbula.

Con este tipo de lesión, los pacientes se quejan de que la corona se ha vuelto más pequeña, es decir, sale de la encía de manera diferente a lo habitual: es más corta o, por el contrario, sobresale más. También hay casos especialmente graves en los que la corona no es visible en absoluto. Durante el examen, el médico ve sólo la parte cortante del diente. También se produce sangrado y rotura de la mucosa de las encías.

La dislocación completa de un diente se caracteriza porque el incisivo se cae al lesionarse, esto se debe a que el tejido del ligamento circular se rompe debido a un fuerte golpe en la corona. Cualquiera que sea la dislocación dental que usted o su hijo sufran, debe buscar ayuda de un médico lo antes posible.

El caso es que incluso si el incisivo se cae, pero está intacto, es decir, se conservan la corona y la raíz, se puede devolver a su lugar (trasplantarlo). Lo principal es guardarlo e intentar conseguir una cita en 40 minutos, como máximo, una hora.

Tratamiento

Existen varios métodos para tratar la dislocación dental incompleta:

1. Unión por ligadura. Esta técnica consiste en atar los dientes en forma de ocho. El método es adecuado en los casos en los que hay tres dientes estables a cada lado de la corona dañada. Los dientes se atan con un alambre especial. La técnica rara vez se practica: es un proceso complejo y laborioso que no garantiza la fijación absoluta del diente.
2. Soporte de férula. Esta técnica consiste en fabricar un neumático especial con alambre o cinta de acero. Se adhiere a los dientes. Esta técnica se utiliza en los molares.
3. Protector bucal. Se instala un protector bucal ortopédico en la cavidad dental. Está hecho de plástico. La técnica tiene un inconveniente importante: la mordida del niño puede verse afectada.
4. Férula dental. Primero, el dentista hace una impresión de plástico en el que se inserta el alambre dental. Este método es óptimo para cualquier tipo de mordida, incluso si aún no han salido los molares.

Después de aplicar una de las técnicas, la corona se lima ligeramente. Esto se hace para que no participe en el proceso de masticar los alimentos.

Esto ayudará a evitar un desplazamiento severo. Luego, durante el proceso de recuperación, es necesario visitar periódicamente al dentista para realizar un seguimiento.

Si no tuvo tiempo de consultar a un médico de manera oportuna y el incisivo creció en la posición incorrecta, entonces es posible devolverlo a su estado anterior con la ayuda de un ortodoncista.

Lo primero a lo que hay que prestar atención inmediatamente después de una lesión es el sangrado. Es típico de una dislocación impactada y completa.

En caso de una luxación impactada, en ningún caso se debe ejercer presión adicional sobre el diente, para detener el sangrado lo mejor es aplicar frío a través de la mejilla. En caso de dislocación completa, es necesario aplicar una gasa esterilizada (no un algodón).

). Se debe aplicar un vendaje compresivo durante 10 a 15 minutos.

En caso de luxación completa con un diente bien conservado, es necesario conservarlo correctamente: envolverlo en un paño limpio y húmedo. El médico realizará de forma independiente un tratamiento antiséptico y realizará una cirugía de reimplantación.

Después de la cirugía, el niño debe seguir una dieta suave, excluyendo por completo la tensión en el área dañada. En algunos casos, es necesaria la ferulización, un procedimiento dental que no tiene como objetivo prevenir el aflojamiento de los dientes.

A menudo, el grupo frontal de dientes se disloca por completo y luego, durante la recuperación después de la cirugía, los alimentos que requieren morder y masticar bien se excluyen por completo de la dieta.

Estos niños deben registrarse en el dispensario; la duración del examen del dispensario dependerá del tipo de dientes: de leche o permanentes.

En caso de dislocación incompleta, el objetivo principal del tratamiento es la inmovilización: inmovilización de los dientes. Para ello, el médico podrá retirar algo de esmalte para retirar el diente lesionado de la mordida.

Después de eliminar el esmalte, el diente se recubre con un barniz especial y se sella. En algunos casos, es necesario entablillar.

Se presta especial atención a la progresión de la movilidad de los dientes; si el grado de movilidad aumenta, se debe extraer el diente. Médico dental permanente por todos. formas posibles intentará salvar.

Para la dislocación impactada, el tratamiento se selecciona individualmente y, en la mayoría de los casos, será bastante largo y complejo. En primer lugar, se evalúan la imagen de rayos X y el grado de daño al tejido óseo de la mandíbula.

Básicamente, se utiliza una táctica de esperar y ver qué pasa: el niño visita al dentista mensualmente y se evalúa el estado de los tejidos dañados y la base ósea. Si se produce una dislocación impactada de un diente de leche, en la mayoría de los casos se extrae.

El tratamiento de las dislocaciones incompletas se realiza de varias formas:

Después de completar uno de los métodos de fijación, se retira el diente de la oclusión, es decir, se lima un poco para que no participe en la masticación. Esto se hace para reducir la probabilidad de que se produzca un desplazamiento repetido a la posición incorrecta si la fijación no se realizó lo suficientemente bien.

A continuación, durante proceso de recuperación, médico, controla la actividad vital de la pulpa durante exámenes periódicos. Si acudió tarde al médico y el diente ya se ha asentado en su nueva posición, puede restaurar su estado normal utilizando métodos ortopédicos especiales.

En primer lugar, el médico con el que contacte examinará el agujero, evaluará su integridad y determinará las tareas prioritarias. Para estos fines, se realiza un examen de rayos X, que permite Al máximo Examine el espacio libre en el agujero y qué tan dañado está.

Las indicaciones de reimplantación dependen de muchos criterios:

• Edad del paciente;
• Qué diente se perdió: de leche o molar;
• Condición del agujero;
• ¿Qué tan formada está la raíz?
• Integridad de raíz y corona.

Con tal lesión, el tratamiento se selecciona estrictamente individualmente y prepárese para el hecho de que será complejo y largo. En primer lugar, el médico, como de costumbre, evalúa el estado y el grado de daño a la cavidad y al tejido óseo de la mandíbula.

La mayoría de las veces, el especialista elige un retraso, es decir, espera a ver cómo se comporta el diente; si es un diente de leche, lo más frecuente es que se observe una protrusión espontánea. El niño debe ser llevado a una cita todos los meses.

El médico controla cómo se restaura el tejido óseo. Si se disloca un diente de leche, se examina el rudimento molar para detectar daños; si no se produce el avance, simplemente se extrae el primero.

El hecho es que la extensión solo es posible si el cortador no se ha introducido más de la mitad. A la hora de tratar los molares, el médico puede ofrecer 2 opciones: avance gradual espontáneo o extracción seguida de reimplantación.

Si se diagnostica una luxación dental, el tratamiento dependerá del tipo de lesión, la edad del paciente y también, en el caso de un niño, del grado de daño y de la formación del diente permanente en la encía. Para un especialista la primera prioridad es conservar el diente, pero esto dependerá de muchos factores e incluye varias medidas obligatorias:

Los dientes de leche parcialmente avulsionados se aseguran con una férula de metal o una bandeja de plástico, y los que no se pueden reposicionar generalmente se extraen. En caso de dislocación impactada, el diente se deja en el alvéolo (en un tiempo determinado se puede restaurar su crecimiento). Se fija con una férula metálica o un protector bucal de plástico. Si se desarrolla inflamación postraumática, se realiza la extirpación.

Si un diente de leche se disloca por completo y se cae de su alvéolo, el tratamiento se prescribe de forma puramente individual, teniendo en cuenta el estado del tejido óseo en la raíz del diente y la viabilidad de la pulpa. En esta situación, con tejidos periodontales inalterados, es posible la reimplantación de dientes con posterior tratamiento farmacológico antiinflamatorio y reparador.

Deshacerse de la dislocación incompleta

El tratamiento de la dislocación dental incompleta implica los siguientes procedimientos:

1. Reposicionar el diente, es decir, devolverlo a su lugar.
2. Fijación para evitar desplazamientos.
3. Mantener la higiene.

Después de la fijación, dicha estructura suele permanecer en la cavidad bucal durante aproximadamente un mes. El médico le explicará que durante este período es importante mantener la higiene bucal para prevenir infecciones.

Terapia para la dislocación completa.

Si la lesión provocó una dislocación completa del diente, se requerirá el siguiente tratamiento:

1. Extracción de pulpa y relleno de conductos.
2. Reimplantación de dientes.
3. Fijación.
4. Mantener una dieta suave.

Durante el examen, el médico examina cuidadosamente la cavidad del diente y evalúa su integridad. La posibilidad o no de reimplantación depende de varios factores:

• Edad del paciente.
• Condiciones del diente.
• El diente es temporal o permanente.
• La raíz está bien formada o no.

Primeros auxilios después de la dislocación de un diente.

Dado que las dislocaciones de los dientes en los niños ocurren con más frecuencia que en los adultos, consideraremos todo el proceso usando su ejemplo. Inmediatamente después de un incidente en el que un niño pueda haber sufrido una dislocación de un diente, inspeccione la cavidad bucal en busca de sangrado, ya que este es el primer signo de una dislocación completa e impactada.

Si encuentra una dislocación impactada, bajo ninguna circunstancia intente ejercer presión sobre el área dañada, ya que esto definitivamente no ayudará. Lo mejor es aplicar algo frío a través de la mejilla o el labio para tal lesión, esto ayudará a detener el sangrado.

En caso de luxación completa, es necesario aplicar un vendaje compresivo en la zona afectada. Tome un hisopo de gasa esterilizado, nunca un algodón, y presiónelo sobre el área por donde fluye la sangre durante 10 a 15 minutos.

También es importante conservar adecuadamente el incisivo arrancado en caso de dislocación completa. Debe tomar un paño limpio, humedecerlo con agua y envolverlo alrededor del diente. Cuando llegue a su cita, el médico realizará de forma independiente un tratamiento antibacteriano y realizará una cirugía de recuperación.

Después de sufrir una lesión de este tipo (no importa si es un niño o un adulto), es necesario sentarse en el sillón del dentista lo más rápido posible, pero los primeros pasos son muy importantes:

• Elimine el sangrado si es posible.
• Está prohibido presionar en el lugar de la lesión o directamente sobre el diente. No es necesario que intente colocar el diente en su lugar usted mismo.
• Aplique algo frío en la mejilla del lado del diente lesionado.
• Si la dislocación es completa, aplique un tampón, pero no un algodón.
• Al aplicar un vendaje compresivo, no se debe dejar colocado durante más de 15 minutos.

Algunas personas creen que, dado que se ha producido tal lesión, será necesario extraer el diente. Pero un especialista competente recurre a tal medida muy raramente, solo en presencia de indicaciones graves, que se analizarán a continuación.

Fuente: sustaw.top