Гнойный и серозный менингит диагностика. Серозный менингит у взрослых: симптомы и лечение. Лечение серозного типа

Одной из серьезных инфекционных болезней является менингит. Он может быть первичным или возникнуть на фоне других воспалительных процессов. Болезнь чаще поражает детей, но не исключено инфицирование взрослого населения. Одной из форм воспаления оболочек головного мозга является серозный менингит. Чаще всего его вызывают вирусные агенты.

Болезнь характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек с образованием серозного экссудата. В отличие от гнойного менингита, патология в большинстве случаев протекает легче. Однако это не исключает серьезных осложнений болезни при несвоевременном или неадекватном лечении.

К основным симптомам менингита относят интоксикационные явления и сильную головную боль. При выявлении патологии требуется стационарное лечение.

История изучения болезни

Первые упоминания о серозном менингите встречаются в древних источниках. Подобное заболевание описывали такие ученые, как Гиппократ и Авиценна. Полную клиническую картину патологии обнародовал в своих трудах Роберт Витт. Он подробно описал болезнь на примере туберкулезного менингита, который является одной из разновидностей серозного воспаления оболочек мозга. Роберт Витт поведал миру о данном заболевании в 18 веке. Тогда, лечение этой патологии было невозможно из-за отсутствия необходимых медикаментов. В 19 и 20 веке отмечалось несколько эпидемических вспышек вирусного менингита в странах Америки, Европы и Африки.

Об этиологии болезни было ничего не известно в течение многих лет. По этой причине проводилось только симптоматическое лечение. Первое предположение о возможном этиологическом факторе высказал ученый Вайксельбаум. Он связывал патологию с инфицированием оболочек мозга бактериальными агентами. Однако его предположение было ошибочным. В 20 веке активным изучением этиологии данной болезни занимались врачи известной Обуховской больницы. Во второй половине 20 столетия была установлена связь менингита с вирусными частицами. К настоящему моменту известно множество возбудителей серозного воспаления мозговых оболочек.

Причины возникновения

К этиологическим факторам развития серозного менингита относится инфицирование оболочек головного мозга различными возбудителями. В большинстве случаев – к ним относятся вирусы. Однако серозное воспаление могут спровоцировать и некоторые виды бактерий, а также патогенных грибов. Возбудители инфекции проникают в мозговые оболочки различными способами. Самым распространенным из них является гематогенный путь.

К возбудителям серозного воспаления оболочек мозга относятся следующие микроорганизмы:

• Энтеровирусы. Они представлены несколькими группами. К наиболее распространенным относят Коксаки и ЕСНО.
• Вирус Эпштейна-Барра. Это довольно опасный возбудитель, который вызывает различные патологии, в частности – инфекционный мононуклеоз, лимфомы.
• Вирус кори и эпидемического паротита. В этих случаях менингит является осложнением инфекционного заболевания.
• Вирусы простого герпеса и ЦМВ. Эти инфекции приводят к развитию серозного воспаления мозговых оболочек у людей со сниженным иммунитетом.
• Аденовирусы – чаще поражают детей.
• Палочка Коха. В большинстве случаев менингит возникает при диссеминированной форме туберкулеза.
• Бледная трепонема. Серозное воспаление оболочек мозга является осложнением длительно текущего сифилиса.
• Грибы рода Кандида. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам и приводят к развитию менингита лишь при выраженном иммунодефиците.

Вирусы проникают в ЦНС гематогенным путем

Помимо перечисленных возбудителей, к воспалению оболочек мозга могут привести доброкачественные образования (кисты), онкологические и системные патологии. В большинстве случаев менингит – это осложнение других заболеваний. Первичное серозное воспаление мозговых оболочек диагностируется реже, чем вторичное. Выявление причины менингита важно для выбора методов лечения.

Пути передачи

Путь проникновения вирусов в оболочки мозга может быть различным. Отрезок времени, когда возбудитель уже внедрился, но специфических проявлений заболевания еще не наблюдается, называется инкубационным периодом. При вирусном менингите он составляет от 2 до 4 дней.

Выделяют 3 пути заражения:

• Контактный.
• Водный.
• Воздушно-капельный.

Инфицирование контактным путем возможно при несоблюдении гигиены. У больных людей вирусы находятся на слизистых оболочках и коже, раневых поверхностях, в полости рта. С открытых участков тела возбудители попадают на предметы обихода, пищевые продукты. В результате этого, они могут легко проникнуть в организм здоровых людей. Вероятность заразиться вирусом увеличивается, если на поверхности слизистых оболочек или кожи имеются царапины, раны или трещины. Инфицируются чаще всего люди с пониженным иммунитетом.

Водный путь заражения преобладает в летнее время. Некоторые вирусы обитают в различных реках и озерах, вызывая вспышки эпидемии менингита. Инфекция передается как при купании, так и при употреблении зараженной воды. Чаще всего этим путем в организм попадают возбудители энтеровирусного менингита.

Воздушно-капельное инфицирование является преобладающим в холодное время года. Болезнетворные вирусы локализуются на слизистых оболочках носа и рта. У людей с нормальным иммунитетом эти возбудители вызывают обыкновенную простуду. Однако при снижении защитных сил организма они способны привести к развитию менингита.

Классификация патологии

В зависимости от возбудителя, выделяют вирусный, грибковый и бактериальный серозный менингит. Отдельным видом патологии является асептическое воспаление мозговых оболочек. Оно вызвано различными системными болезнями и опухолями. В основе этой классификации лежит этиология менингита.

По происхождению воспаление может быть первичным и вторичным. Чаще менингит является осложнением инфекционных заболеваний, таких как: краснуха, корь, паротит, грипп и т. д. В некоторых случаях инфицирование оболочек мозга происходит сразу, то есть, возникает первичное воспаление.

Симптомы болезни

Интоксикация, общемозговые симптомы и очаговые проявления соответствуют серозному менингиту у взрослых. В первую очередь развивается общая слабость и повышение температуры тела. Интоксикация сопровождается головной болью, ломотой в теле, снижением трудоспособности. Эти симптомы возникают еще в инкубационном периоде и продолжаются в течение нескольких дней, иногда – недель. Общемозговые проявления характеризуются выраженной головной болью. Вследствие давящих и распирающих неприятных ощущений появляется свето- и шумобоязнь.

При менингите, развивающемся на фоне ОРВИ, общемозговым симптомам предшествует насморк, першение в горле, тошнота, конъюнктивит или боль при глотании. По мере ухудшения общего состояния, пациенту становится легче находиться в темном и тихом помещении. Любые раздражители вызывают усиление головной боли.

Для облегчения состояния человек принимает специфическую позу. Его ноги прижаты к животу, руки – к груди, а голова откинута назад. Такое положение тела носит название «поза легавой собаки».

В некоторых случаях выявляются очаговые симптомы. Они развиваются из-за раздражения головного мозга воспаленными оболочками. Проявления зависят от области поражения. К ним относятся: нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности на теле, парез конечностей. Иногда развивается судорожный синдром.

К специфическим признакам относятся менингеальные симптомы. При серозном воспалении они могут быть слабовыраженными. Типичными являются: ригидность мышц затылка и симптом Кернига. Повышение тонуса шейной мускулатуры выявляется в положении пациента лежа на спине. Больного просят прижать голову к груди. При ригидности мышц пациент не может выполнить это движение.

Чтобы проверить симптом Кернига, больного укладывают на спину. Одну ногу необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах. Симптом является положительным, если отмечается чрезмерное напряжение мышц. Оно достигает такой силы, что человек не может разогнуть ногу. Симптомы Брудзинского при серозном менингите могут отсутствовать или быть выражены незначительно.

Особенности у детей

Характерные признаки воспаления мозговых оболочек у детей – это повышение температуры тела до 40 градусов, отказ от груди, постоянный плач, головная боль, усиливающаяся при прикосновениях, шуме и ярком свете. Ребенка может беспокоить тошнота, рвота и диарея. В отличие от взрослых, у детей более выражен диспепсический синдром. Сознание может быть нарушенным. Чаще всего – это оглушение или сопор.

Отличительные симптомы серозного менингита у детей раннего возраста – это выбухание большого родничка и судороги на фоне высокой температуры. Если поднять малыша за подмышки в вертикальном положении, то можно отметить, что он рефлекторно прижимает ноги к животу. Это свидетельствует о положительном симптоме Лессажа.

Менингиту часто предшествуют катаральные явления

Серозный вирусный менингит у детей первого года жизни может осложниться энцефалитом и гидроцефалией. Впоследствии эти патологии приводят к задержке умственного развития. Подобные последствия не возникают, если вовремя провести противовирусную терапию.

Отдельные формы болезни

К специфическим формам заболевания относят острый лимфоцитарный хориоменингит, воспаление, вызванное микобактериями туберкулеза, вирусом эпидемического паротита и грибками. Эти разновидности патологии имеют более продолжительный инкубационный период и характерные особенности. Острый лимфоцитарный хориоменингит развивается в течение 1–2 недель. В некоторых случаях симптомы могут маскироваться под грипп или обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Эта форма менингита отличается не только поражением оболочек, но и сосудов, находящихся в желудочках мозга. Отмечается поражение черепно-мозговых нервов, гипертензивно-гидроцефальный синдром. Также воспалению подвергаются другие органы – сердце, легкие, почки. Другое название патологии – болезнь Армстронга. Переносчиками вируса являются мыши.

Менингит туберкулезной этиологии может иметь хроническое течение. При отсутствии лечения он приводит к необратимым изменениям со стороны нервной системы. Помимо специфических симптомов, отмечается кашель, потливость, снижение массы тела. Инкубационный период длится до 3 недель.

Грибковый менингит чаще возникает на фоне ВИЧ-инфекции или первичных иммунодефицитов. Особенностью этой формы патологии считается стертая клиническая картина. Температура тела не превышает субфебрильных значений, головная боль выражена слабо, мышечные симптомы отсутствуют. Отмечается общая слабость, сонливость, заторможенное состояние.

Менингит на фоне эпидемического паротита в большинстве случаев развивается через 1–3 недели после манифестации инфекции. Чаще он наблюдается у мужского населения. Характерна выраженная клиническая картина с преобладанием неврологических симптомов и интоксикации.

Диагностика

При подозрении на менингит выполняют анализы крови и мочи, оценивают общее состояние и наличие специфических мышечных симптомов. Основным материалом для исследования служит спинномозговая жидкость. Он должен иметь прозрачный или опалесцирующий цвет. Преобладают лимфоциты. Гнойный менингит, в отличие от серозного, характеризуется повышением числа нейтрофилов.

Помимо анализа спинномозговой жидкости, осуществляются мазки из зева и носа, серологические исследования. Для дифференциальной диагностики выполняют ЭхоЭГ, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Исследование симптома Кернига

Лечение болезни

Своевременно начатая терапия поможет улучшить прогноз патологии и избежать осложнений. Она включает назначение противовирусных, обезболивающих, мочегонных и иммуномодулирующих средств. Лечение проводят в инфекционном стационаре. После того как исследовали ликвор и провели серологическую диагностику, можно подобрать этиотропную терапию. При вирусных инфекциях – это препараты, содержащие интерферон. Если менингит является осложнением герпеса, назначают Ацикловир.

Всем пациентам вводят солевые растворы для снижения интоксикации. Их нельзя вливать в большом количестве из-за риска отека мозга. Для снижения температуры тела применяют жаропонижающие медикаменты – Ибуфен, Парацетамол. При туберкулезной этиологии менингита необходимо специфическое лечение антибиотиками.

Осложнения патологии

Возможные последствия серозного менингита – это воспаление головного мозга (энцефалит), гидроцефалия, отек головного мозга. В тяжелых случаях они могут привести к летальному исходу. Если не провести должного лечения, у пациента развиваются такие осложнения, как тугоухость, нарушение зрения, систематические головные боли, судороги отдельных мышечных групп. У детей раннего возраста возможно развитие физической или умственной отсталости.

Прогноз для жизни

Чаще всего прогноз при серозном вирусном менингите благоприятный. Эффективность терапия заметна уже на 3–4 день. В среднем курс лечения проводится около 2 недель. В большинстве случаев отмечается полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Исключение может составлять туберкулезный и грибковый менингит. При этих формах патологии требуется длительное лечение. Неадекватная терапия может привести к смерти пациента. Для этих форм воспаления характерны рецидивы.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития менингита, разработана неспецифическая профилактика. Она заключается в поддержке иммунной системы при помощи витаминотерапии, закаливания, ведения здорового образа жизни. Во время вспышек инфекции следует избегать мест, где скапливается большое количество человек. Если в водоемах выявлены вирусы, купание в нем запрещено. Дети должны быть предупреждены о правилах гигиены рук, а также о необходимости мытья овощей и фруктов.

Серозный менингит – это серозное воспаление, поражающее мягкую оболочку головного мозга, сопровождающееся образованием серозного экссудата, в состав которого входят некоторые элементы клеток крови и 2-2,5% белка.

Серозный менингит чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет

Заболевание может как вызываться инфекционными агентами (грибы, вирусы, бактерии), так и носить асептический неинфекционный характер.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита , имеет более благоприятный прогноз.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

Причины и факторы риска

В 80% случаев причиной развития серозного менингита у взрослых и детей является вирусная инфекция. Возбудителями заболевания могут выступать:

• парамиксовирусы.

Значительно реже к развитию серозного менингита приводит бактериальная инфекция, например, инфицирование пациента палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или бледной спирохетой (возбудитель сифилиса). Крайне редко заболевание имеет грибковую этиологию.

Серозный менингит инфекционной природы развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда защитные силы организма оказываются не в состоянии справиться с патогенной микрофлорой.

Пути заражения могут быть различными (водный, контактный, воздушно-капельный). Водный путь передачи инфекции наиболее характерен для энтеровирусов. Именно поэтому серозные менингиты энтеровирусной этиологии в основном диагностируются в разгар купального сезона, т. е. в летние месяцы.

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней.

Развитие асептического серозного менингита не связано с какой-либо инфекцией. Причинами в данном случае могут стать:

• системные заболевания (узелковый периартериит, системная красная волчанка);
• опухоли головного мозга и его оболочек.

В клинической практике встречается и особая форма серозного менингита – менингит Армстронга (лимфоцитарный вирусный хориоменингит). Возбудителем является вирус, а резервуаром инфекции – крысы и мыши. В организм человека вирус проникает при употреблении продуктов и воды, загрязненных биологическими выделениями инфицированных грызунов (носовая слизь, каловые массы, моча).

Симптомы серозного менингита

Инкубационный период при вирусном серозном менингите составляет от 3 до 18 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (40-41 °C). Появляются интенсивная головная боль и симптомы интоксикации, к которым относятся:

• боли в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• разбитость;
• отсутствие аппетита.

При вирусном серозном менингите температурная кривая нередко носит двухфазный характер: температура тела держится на высоких значениях 3-4 дня, после чего снижается до субфебрильной (ниже 38 °С), а еще через несколько суток снова поднимается до 40-41 °C.

Головная боль носит постоянный характер и не купируется применением обычных обезболивающих средств. Она усиливается под влиянием внешних раздражителей (шум, резкий звук, яркий свет).

Другими симптомами серозного менингита вирусной этиологии являются:

• тошнота;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• гиперестезия (общая и кожная), т. е. повышенная чувствительность к раздражителям.

Пациенты стремятся лежать в затемненном и тихом помещении, избегая лишних движений головой. Для облегчения состояния они принимают вынужденную позу, называемую «позой легавой собаки» (лежа на боку, голова максимально запрокинута назад, руки и ноги согнуты в суставах и с силой прижаты к туловищу).

Вирусный серозный менингит у взрослых и детей во многих случаях сопровождается и появлением симптомокомплекса, характерного для ОРВИ (першение в горле, кашель, заложенность носа, конъюнктивит).

При поражении черепно-мозговых нервов появляются:

• опущение верхнего века;
• затрудненное глотание;

Характерным симптомом серозного менингита является выраженная ригидность (напряженность) мышц задней поверхности шеи, из-за чего пациент не может дотянуться подбородком до грудины.

У пациентов могут отмечаться сонливость, легкая оглушенность. Более тяжелые нарушения сознания, такие как сопор или кома для серозного менингита не характерны и при их наличии следует задуматься об ином диагнозе.

У детей на фоне заболевания развивается плаксивое и капризное состояние, могут наблюдаться судороги. При незакрытых родничках хорошо заметно их выбухание. Если ребенка поднять за подмышки и удерживать на весу, то он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, притягивая их к животу. Это явление называется симптомом подвешивания или симптомом Лессажа.

Некоторые виды серозного менингита имеют особенную клиническую картину, рассмотрим их отдельно.

Острый лимфоцитарный хориоменингит

При этой форме в серозный воспалительный процесс втягивается не только мягкая мозговая оболочка, но и сплетения кровеносных сосудов желудочков мозга. Инкубационный период продолжается от 6 до 13 суток. Примерно у половины пациентов заболевание начинается постепенно. Возникает общее недомогание, боль и першение в горле, заложенность носа, повышается температура тела. Манифестация симптомов серозного менингита происходит только в момент второй волны повышения температуры тела. У другой половины больных заболевание возникает внезапно с резкого повышения температуры тела, цефалгии (головной боли), выраженной интоксикации и появления характерных для серозного менингита симптомов.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит, возбудителем которого является палочка Коха, возникает у пациентов, страдающих туберкулезом различной локализации (легких, гениталий, почек, гортани). Отличается подострым характером. Туберкулезный менингит начинается с продромального периода, который длится до 15-20 дней. Характерны для него:

• снижение аппетита;
• субфебрильная температура (37,5–38 °C);
• умеренная головная боль;
• повышенная потливость;
• общая слабость;
• снижение физической и психической трудоспособности.

Менингеальные симптомы развиваются постепенно. У некоторых пациентов отмечаются незначительный птоз , легкое косоглазие и снижение остроты зрения.

Если не будет проведена специфическая противотуберкулезная терапия, то со временем появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, афазия , дизартрия).

Грибковый менингит у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Для парамиксовирусного серозного менингита характерно бурное начало. У пациентов быстро поднимается температура тела до высоких значений, возникает интенсивная головная боль, появляются тошнота, рвота, развивается ярко выраженный менингеальный синдром. Помимо этого, характерны:

• судорожные припадки;
• парезы;
• атаксия (нарушение координации движений);
• боли в животе;
• признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Проникновение вируса эпидемического паротита в другие органы сопровождается развитием аднексита , орхита , панкреатита .

Диагностика

Предположить наличие у пациента серозного менингита можно на основании характерной клинической картины, в особенности следующих признаков:

• «поза легавой собаки»;
• положительные симптомы Брудзинского, Кернега;
• ригидность мышц задней поверхности шеи;
• положительный симптом Лесажа (у детей первых лет жизни).

Для установления причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках необходимо собрать анамнез, обращая внимание на особенности начала болезни, наличие контакта с больными лицами.

Для выявления возбудителя проводят вирусологические исследования методами ИФА , РИФ, ПЦР, а также выполняют бактериальный посев отделяемого из носа и зева.

Подтверждение диагноза серозного менингита возможно по результатам лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. Признаком серозного воспаления является повышенное содержание в ликворе белка. При туберкулезном и грибковом менингите в спинномозговой жидкости отмечается снижение концентрации глюкозы. Преобладание в ликворе нейтрофилов характерно для бактериального серозного менингита, если же заболевание имеет вирусную этиологию, то преобладают лимфоциты.

При сифилитическом и туберкулезном серозном менингите возбудителей выявляют путем микроскопии мазков спинномозговой жидкости, окрашенных особым образом.

В качестве дополнительных методов диагностики используют офтальмоскопию, RPR-тест (диагностика сифилиса), туберкулиновые пробы, ЭХО-ЭГ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию .

Серозный менингит необходимо дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием, арахноидитом , клещевым энцефалитом , гнойным менингитом менингококковой, пневмококковой или любой другой этиологии.

Лечение серозного менингита

При подозрении на серозный менингит пациент госпитализируется. В стационаре начинают этиотропную терапию. При герпетическом менингите назначают ацикловир , при других видах вирусных менингитов – интерфероны. Если у пациента снижен иммунный ответ, то применяют иммуноглобулин одновременно с противовирусными препаратами.

Выявление возбудителя серозного менингита требует определенного времени. Поэтому после забора материала на бакпосев пациенту начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Лечение серозного менингита, вызванного туберкулезными микобактериями, проводится противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, проводится посиндромная терапия. Для снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. При повышенном внутричерепном давлении с целью дегидратации назначают мочегонные средства. Купирование судорожного синдрома требует применения вальпроевой кислоты, транквилизаторов. При выраженном интоксикационном синдроме необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Для защиты клеток головного мозга от повреждения необходимо использовать нейротропные и нейропротекторные препараты (гидрализат головного мозга свиньи, витамины группы В, ноотропы).

Возможные осложнения и последствия серозного менингита

После перенесенного серозного менингита у части пациентов в течение нескольких месяцев сохраняются:

• головные боли;
• снижение концентрации внимания.

Постепенно эти явления проходят.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Значительно серьезнее могут быть последствия серозного менингита туберкулезной этиологии. Несвоевременное начало специфической терапии заболевания приводит к хронизации воспалительного процесса, в тяжелых случаях больные погибают на 23-25 сутки от момента появления первых симптомов.

Прогноз

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней. В большинстве случаев серозный менингит заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

Профилактика развития серозного менингита включает:

• здоровый образ жизни (правильное питание , занятия спортом, отказ от вредных привычек);
• вакцинацию против туберкулеза, кори, эпидемического паротита;
• адекватное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение требований личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус , цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см.

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

• Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

• Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. )

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и .
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики —
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — , .
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Воспаление мозговых оболочек, являющееся одним из наиболее грозных заболеваний, представляет собой .

Этиологию данной патологии в уточненных формах чаще всего рассматривают как вирусную. Однако, встречаются случаи бактериального и грибкового генеза, сопровождающиеся поражением или дальнейшим размножением соответствующей флоры.

Причины серозного менингита

Отличается огромным разнообразием причин своего возникновения.

Самой распространенной причиной возникновения данного заболевания считается , которая обнаруживается у больных детей. Как вариант, серозный менингит имеет тенденцию проявляться в качестве осложнения тяжелого черепно-мозгового поражения либо сепсиса. Процесс распространения инфекционного агента осуществляется посредством перемещения крови в организме, что может привести к воспалению, дальнейшему образованию абсцессов и, как следствие, закончится разлитым гнойным воспалением различных внутренних органов, в том числе, и всего головного мозга. Наиболее распространенными вариантами являются:

• Поражение вирусами;
• Бактериальной инфекцией (в том числе, палочкой Коха, бледной трепонемой);
• Грибки.

Симптомы серозного менингита

Появление чрезмерной усталости, пассивность, вспышки раздражительности, всевозможные неприятные ощущения в горле и носоглотке, сопровождающиеся гипертермией – все это начальные проявления серозного менингита, которые идентичны обычному простудному заболеванию.

Характерными клиническими проявлениями воспалительного процесса являются:

• Проба Кернига с положительной реакцией;
• Явления «мозговой» рвоты;
• Ригидность мышц шеи;
• Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• Затрудненный акт глотания, а также, нарушение мышечной активности абсолютно всех конечностей.

Стухание клинических проявлений начинается на 5-7 дни с момента заболевания, отмечается снижение температуры. Прерывание терапии на этом этапе проявления признаков выздоровления, чревато риском повторного развития серозного менингита.

Инкубационный период этого заболевания, как правило, имеет непродолжительный срок – 2-5 дней. Этого времени бывает вполне достаточно для проникновения возбудителя на слизистую носоглотки до начала клинических проявлений болезни, что в большинстве случаев будет напрямую зависеть, как от этиологии, так и от степени сопротивляемости иммунитета конкретного человека. Подтверждение диагноза должно сопровождаться быстрой и полной изоляцией всех, контактировавших с больным, людей. Это обусловлено его заразностью даже в инкубационном периоде, что сопровождается ношением возбудителя и непосредственным выделением его в окружающее пространство.

Способы передачи серозного менингита

1. Воздушно-капельный путь инфицирования. При этом возбудители попадают на слизистую оболочку носоглотки в случае контакта с больным, либо с носителем данного вируса. Причем, оседание возбудителя на слизистые поверхности здорового человека происходит из окружающей среды, в которую он был выделен больным.
2. Инфицирование контактным путем. Такой вариант механизма передачи заболевания возможен при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также, при употреблении грязных продуктов питания (чаще овощей и фруктов) либо некачественной воды.
3. Инфицирование водным путем. Вероятность его повышается в теплые сезоны, в период которых происходит купание в различных загрязненных водоемах, сопровождающееся риском попадания внутрь уже зараженной воды.

Острый серозный менингит

Клиника заболевания отлична от проявлений гнойной формы. Как правило, протекает заболевание в достаточно легкой форме. Наблюдаются головные боли, спазмы мышц конечностей (в частности, сгибателей), незначительные болевым ощущениям при вращениях глаз, а, характерные симптомы Кернига и Брудзинского становятся положительными. Развитию физического истощения будет способствовать резям в проекции эпигастрия, сопровождающиеся развитием тошноты, причинять беспокойство может светобоязнь. Для заболевания не характерны приступы эпилепсии, сопровождающиеся нарушением сознания, чужды очаговые поражения всего головного мозга, а также, черепных нервов.

Как правило, заболевание легко поддается терапии и не имеет опасных осложнений, на 5-7 сутки отмечают выздоровление. Однако клинические его проявления в виде головных болей и недомогания способны продолжаться в течение довольно длительного периода.

Вторичный серозный менингит

Его возникновение обусловлено наличием вирусных патологий, возникших из-за вирусов герпеса, паротита. Клиническая картина идентична острому менингиту с гипертермией, тошнотой, светобоязнью, сильнейшими болями в области головы, режущими болями в области живота, рвотой.

Для вторичной формы менингита является характерным легкое течение. Средне тяжелая и тяжелая формы менингоэнцефалита проявляются серьезными изменениями, которые проявляются пролиферацией в слюнных железах, непосредственно в оболочках головного мозга, могут развиться панкреатит, воспалительные явления в яичках. Характерные клинические проявления представлены мозговыми симптомами, воспалением глотки, лихорадкой, диспепсическими явлениями, ринитом. Легкое течение заканчивается облегчением состояния спустя 7-12 суток, при этом пациент продолжает быть носителем данного возбудителя, а дальнейшее его выделение пролонгируется сроком до 1-2 месяцев.

Вирусный серозный менингит

Представляет собой распространенную и неосложненную форму заболевания. Его могут вызвать вирус Коксаки, кори, простого герпеса, свинки (паротита), энтеровирусы, гораздо реже аденовирусы. Клиника начинает проявляться остро и сопровождается повышением температуры, насморком, болезненными ощущениями в области горла, различными диспепсическими расстройствами, спазмами различных мышц. Тяжелые случаи сопровождаются помутнениями сознания, сопором, комами. Менингеальный синдром характеризуется ригидностью всех шейных мышц, периодической гипертензией, сильнейшими головными болями, синдромами Кернига и Брудзинского, так называемыми, мозговыми рвотами, резями в области живота, которые возникают на вторые сутки заболевания. Исследование спинномозговой жидкости диагностирует цитоз и увеличение числа лимфоцитов.

Благоприятный прогноз характерен для взрослого населения, заболевшего не гнойным воспалением оболочек мозга. Полное выздоровление приходится на 10-14 сутки с момента заболевания.

Серозный энтеровирусный менингит

Возбудителями данного вида менингита являются вирусы Коксаки и ECHO. Встречается в виде отдельных несвязанных между собой случаев заражения, а в некоторых, носят эпидемический характер. Заболевание характеризуется сезонностью (летне-весенний период) и преимущественное поражение детей с быстрым развитием эпидемии в различных детских коллективах.

Гиперемией и отеком глотки, появлением резей внутри живота, гипертермией сопровождается менингит в начале пары-тройки дней после проникновения вирусного возбудителя в человеческий организм. Проникновение вирусного агента в русло крови способствует разнесению его, концентрируясь по нервной системе и вызывая воспалительные процессы во всех оболочках мозга. Эта картина свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Что моментально проявляется выраженностью менингеального синдрома.

Явления мозгового синдрома стихают спустя два-три дня, однако, существует вероятность повторного возникновения клиники серозного воспаления на 7-9 сутки. Тяжелых осложнений, как правило, данное заболевание не имеет.

ВИДЕО

Осложнения серозного менингита

Тяжелое течение воспаления в мозговых оболочках проявляется в виде:

• Всевозможных нарушений работоспособности слухового нерва, проявляющиеся тугоухостью и дисфункцией координации движения.
• Ослаблением показателей зрения ( , различные виды косоглазия, появления движений глаз, не подвластных контролю). Причем, полноценному восстановлению после терапии подлежат нарушения со стороны органов зрения и двигательной мышечной активности.
• носят стойкий необратимый характер. Задержка интеллекта и тугоухость являются следствиями менингитов, перенесенных в юном детском возрасте.
• Вероятностью развития инсультов, что обусловлено непроходимостью некоторых сосудов головного мозга.
• Артритов, пневмоний, эндокардитов.
• , сопровождающимися эпилептическими припадками.
• Отеков мозга и легких, влекущих за собой летальный исход.

Диагностика серозного менингита

Дифференциальный и этиологический варианты рассматриваются при проведении диагностики. Этиологическая проверка подразумевает использование серологического метода – РСК, в дополнение к реакции нейтрализации.

С должным вниманием нужно относиться и к дифференциальной диагностике с другими патологическими процессами – туберкулезом и менингитами возникшим вследствие других поражений вирусной этиологии (в том числе паротита, Коксаки, полиомиелита, герпеса, ECHO).

Включает в себя три стадии.

• На первой стадии больной человек не способен прижать голову к своей груди.
• На второй стадии происходит рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах при надавливании на зону лобкового сращения.
• На третьей стадии можно говорить об одновременном непроизвольном сгибании второй конечности в случае проведения симптома по Кернигу только на одной конечности.

Необходимо удостовериться в наличии менингеального синдрома сопровождающегося следующими проявлениями:

• Повышенной ригидностью шейных мышц, при которой заболевший человек не в состоянии дотянуться подбородкам до груди;

• Положительной пробой Брудзинского;

• Наличием позитивной пробы Кернига, заключающейся в невозможности разогнуть ногу в колене. При этом сама конечность должна быть согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Это объясняется гипертонусом мышц-сгибателей.

Лечение серозного менингита

Как правило, лечение не гнойного воспаления мозговых оболочек требует условий стационара, которые обеспечивают проведение всех необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, соответствующего ухода, а также, возможности контролировать все происходящие изменения.

Специфическая терапия проводится по результатам исследований СМЖ и ПЦР. Вирусная этиология требует применения противовирусного лечения (Ацикловир), бактериальная – использования антибиотиков широкого спектра действия либо специально предназначенного ряда (например, Фтивазида, Хлоридина, Цефтриаксона), при обнаружении грибка, лечения противогрибковыми препаратами (Фторцитозином, Амфотерицином В). Одновременно проводятся дезинтоксикационные мероприятия (применение Гемодеза, Полисорба) и симптоматическая терапия в виде обезболивающих, антипиретиков, .

Ситуации, сопровождающиеся повышением давления, купируются диуретиками и успокоительными лекарствами. Полное выздоровление служит поводом для проведения курса реабилитации, который состоит из электрофореза, миостимуляции, ЛФК. Необходимым ее элементом является психо реабилитация.

При легкой форме заболевания, относительно хорошем самочувствии, а также, неуклонном выполнении всех медицинских предписаний, терапию можно проводить в домашних условиях под тщательным контролем врача-инфекциониста.

Поскольку большинство зафиксированных заболеваний не гнойной формы менингита вызывается вирусами, применение только антибактериальной терапии нецелесообразно в связи с отсутствием должного эффекта. Применение находят Интерферон, Ацикловир, Арпетол. Тяжелое течение болезни и крайне ослабленное состояние, особенно у детей, требует внутривенного применения иммуноглобулинов. Явления гипертензии купируют диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Дезинтоксикационные мероприятия, проводимые при тяжелом течении, подразумевают парентеральное введение глюкозы, Гемодеза, раствора Рингера. Это благоприятно сказывается на оседании и выведении токсинов. Спинномозговая пункция проводится в ситуациях с повышением давления и сильнейшими головными болями. Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противорвотные, витаминные препараты, антипиретики.

Поражение оболочек спинного и головного мозга, спровоцированное бактериями, вирусами, грибками, определяется официальной медициной как серозный менингит. В группе риска в основном находятся дети дошкольного возраста. Это именно тот период, когда малыш начинает посещать детский сад, где могут быть потенциальные носители вируса. У школьников и взрослых данная патология выявляется достаточно редко.

Для заболевания характерны симптомы, сопровождающие менингит другой этиологии. Это высокая (выше 38) температура, головная боль, тошнота и рвота. Такая симптоматика затрудняет своевременную диагностику, так как состояние родители часто путают с простудными заболеваниями. Но последствия неблагоприятные, поэтому проявление любых признаков должно заставить обратиться за врачебной помощью.

Причины заболевания

Основными возбудителями, которые провоцируют серозный менингит, являются бактерии и вирусы, реже грибы. Но основной причиной является энтеровирус. Часто заболевание диагностируется как осложнение после перенесенных заболеваний:

• воспаление легких;
• грипп;
• корь;
• ветрянка;
• сифилис;
• туберкулез;
• СПИД.

Заражение чаще происходит от инфицированного человека даже во время разговора с ним. Наибольший пик приходится на теплое время года, так как многие водоемы заражены вредными микроорганизмами.

Здоровый иммунитет позволяет выстоять организму перед натиском проникшей инфекции. Ослабленный иммунитет, нездоровое питание, неправильный образ жизни дают возможность вирусу спокойно проникать и поражать ослабленный организм. Это объясняет тот факт, что серозный менингит у взрослых или детей является следствием перенесенного другого заболевания. В ослабленном организме энтеровирус с током крови быстро достигает головного мозга, провоцируя начальный тяжелый воспалительный процесс.

Классификация заболевания

Современная медицина определяет несколько видов серозного менингита. Зависит это от типа возбудителя или агента заболевания:

В зависимости от тяжести течения заболевания на момент его выявления определяют еще несколько видов — первичную или вторичную степень.

Симптомы заболевания

После заражения организма заболевание может проявиться через 2-6 дней. Именно такой инкубационный период у патологии. Лечение длительное, требующее пребывания в стационаре. Выздоровление возможно не менее чем через две недели.

Проявляется заболевание менингеальными специфическими признаками:

• высокая температура тела;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• боль в глазах при взгляде на яркий свет;
• боль в ушах даже при незначительном шуме;
• отсутствие аппетита;
• симптом Брудзинского или Кернига.

Менингеальные признаки – это наличие сразу нескольких симптомов одновременно. При выявлении симптомов Брудзинского больной не может повернуть голову, согнуть шею. При попытке согнуть одну ногу вторая сгибается самопроизвольно. Определяя симптом Кернига, больному предлагается поднять вертикально ногу из положения лежа. При наличии заболевания сделать этого он не сможет. Часто состояние сопровождается потерей сознания.

Диагностика

Такая патология, как серозный менингит диагностируется достаточно просто на основании перечисленных симптомов. Но этого достаточно только для составления анамнеза врачом. Пациенту предстоит пройти полное лабораторно-инструментальное обследование. Серологическая диагностика предполагает:

• общий анализ крови;
• бактериологический анализ;
• спинномозговую пункцию;
• УЗИ, МРТ головного мозга.

Часто после забора спинного мозга больные чувствуют значительное облегчение. Это еще одно свидетельство того, что имеется серозный менингит у детей или взрослых. Облегчение временное, так как после забора жидкости резко падает внутричерепное давление. Лечение сложное и длительное. Делать это необходимо, так как последствия достаточно печальны.

Читайте также по теме

В чем опасность сотрясения мозга и как оказать человеку первую помощь

Лечение

Появление указанных симптомов должны вызвать беспокойство, особенно у родителей. Не стоит ждать прихода участкового педиатра. Течение болезни стремительное, поэтому лучше вызывать бригаду скорой помощи.

Если при высокой температуре больной не может согнуть ноги, повернуть голову, можно заподозрить серозный менингит. В этой ситуации требуется экстренная госпитализация.

Понижать температуру, давать самостоятельно антибиотики нежелательно. Это даст временный эффект и усложнит диагностику. Лечение серозного менингита вообще не предполагает применения антибактериальных препаратов. После проведения диагностического обследования врачом обычно назначаются:

• противовирусные лекарства, чаще интерферон;
• для укрепления иммунной системы прописывают иммуноглобулин;
• чтобы снизить внутричерепное давление – диуретики (Фуросемид, Лазикс);
• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
• капельницы с преднизолоном и аскорбиновой кислотой;
• коллоидные препараты назначают при отсутствии сердечных патологий;
• жаропонижающие только в том случае, когда температура выше 38 °С;
• Седуксен, Домосезан для предупреждения судорог;
• витаминная терапия.

На протяжении нескольких дней пациенту приписан постельный режим. Лишние движения желательно исключить. Этиология заболевания до конца не изучена. Поэтому лучше строго соблюдать все предписания и рекомендации врача. Только так можно быстро достичь полного выздоровления без печальных последствий.

Последствия серозного менингита

Если пациенту была оказана своевременная врачебная помощь, то последствия заболевания благоприятны. Жар исчезает на 3-4-й день, полное выздоровление возможно недели через две. Если обращение в лечебное учреждение было несвоевременным, проводилось лечение дома с использованием подручных средств, то может отмечаться ликворно-гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление, вызванное скоплением ликвора (спинной жидкости) в мозгу.

Положение серьезное, провоцирующее:

• потерю сознания;
• неполноценное умственное и физическое развитие;
• нарушения со стороны органов слуха и зрения, вплоть до полной потери;
• патологии почек;
• кому;
• синдром внезапной детской смерти или летальный исход у взрослых.

Особенно опасны последствия, вызванные туберкулезным возбудителем. Такая форма заболевания требует применения противотуберкулезных препаратов. Если это не было сделано, то смерть пациента может наступить на 22-25-й день после начала заболевания. Неполноценное или незаконченное лечение провоцирует рецидив.

Профилактические мероприятия

Лечение любой формы менингита не закачивается в момент выписки из стационара. Будет рекомендован целый комплекс профилактических мер, часть из которых придется соблюдать и выполнять на протяжении 4 лет. Профилактика не помешает и тем, кто контактировал с больным.

Лучшей профилактикой считается крепкая иммунная система, которую несложно поддерживать здоровым питанием, витаминизированными комплексами. Взрослым необходимо отказаться от алкоголя и курения, детям и их родителям обеспечить здоровый образ жизни. Может быть рекомендована вакцинация против туберкулеза. Игнорировать такую процедуру не стоит. Это гарантирует отсутствие рецидива.

• не посещать загрязненные водоемы;
• регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
• мыть руки после улицы и перед едой;
• мыть перед употреблением фрукты и овощи;
• не употреблять водопроводную воду;
• соблюдать правила личной гигиены.

Принципы питания

Укрепить иммунную систему помогут не только готовые витаминные комплексы, но и рекомендации нетрадиционной медицины. Детям необходимо с раннего детства объяснять, чем грозит нездоровая пища. Поэтому необходимо исключить газированные сладкие напитки, острую, жареную, жирную пищу, соль и сахар свести к минимуму, отказаться от посещений фаст-фудов. В меню человека, перенесшего менингит, должны присутствовать:

• свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• нежирные сорта мяса (вареное, парное);
• морская рыба и морепродукты;
• орехи;
• гречка, сыр;
• сухофрукты.