1880'in sonunda Louis Pasteur, kuduzdan ölen bir çocuğun işkencesini gördüğü hastaneyi ziyaret etti. Bu, bilim insanı üzerinde ağır bir etki yarattı. Bu korkunç hastalığı nasıl yenebilirim?
Çocuk öldü. Pasteur tükürüğünü aldı, yaydı ve tavşanların derisinin altına enjekte etti; tavşanlar öldü. Bu, aşılama materyali elde etmek için uzun vadeli deneylerin başlangıcıydı.
Pasteur, kuduz enfeksiyonu anından hastalığın başlangıcına kadar - iki haftadan birkaç aya kadar - oldukça uzun bir zaman aldığını biliyordu. Bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir kişiye, biyolojik özelliklerini koruyan kuduza neden olan maddenin zayıflatılmış bir zehirinin enjekte edilmesi gerektiği fikrine sahipti. O zaman insan vücudu yavaş yavaş zehirle mücadeleye adapte olabilir ve hastalık gelmez.
Bunu yapmak için iki sorunu çözmeniz gerekir: birincisi, zehri etkisiz hale getirmek ve ikincisi, bu etkisiz hale getirilmiş zehir, vücudu en fazla 10 gün içinde yeniden inşa etmelidir. Sonuçta, aksi takdirde hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında vücuda giren zehir hareket etmeye başlayabilir.
Ve üçüncüsü, görünüşte tamamen imkansız göründüğünde, bu problemler nasıl çözülür? Sonuçta, henüz kimse mikroskop altında kuduzun etken maddesini görmedi. Bir şarbon aşısı hazırlamaktan daha zor olduğu ortaya çıktı. Görünmezlik ve görünmezlik aşısı nasıl hazırlanır?
Hastalığın seyrini inceleyen Pasteur ve öğrencileri E. Roux ve C. Chamberlain, mikrobiyal zehirin beyin dokusunda yoğunlaştığı sonucuna vardılar. Kuduzlu bir hayvanın beyninden bir parça ezildi, özel bir solüsyonla karıştırıldı ve tavşanın derisinin altına enjekte edildi. Tavşan kuduza yakalandı.
Bu hasta tavşanın beyninden yapılan bir ilaç bir sonrakine verildi. Bu prosedür 132 kez tekrarlandı. Tavşan 133'te, zehirin enjekte edilmesinden hastalığın başlangıcına kadar geçen süre altı güne düşürüldü ve sonra beyin toksisitesinin derecesi sabit kaldı. Pasteur, enfekte beyindeki ilacı adlandırdı - "virüsü düzelt" ("düzeltme" - sabit, kalıcı, "virüs" - zehir).
Bu isim tamamen doğru değildi. Onlarca ve yüz binlerce kez büyütülen elektron mikroskobunun icadından sonra bilim adamları, sıradan mikroskoplarda görünmeyen bu patojenleri görebildiler. Bu, hastalığa neden olan yeteneğin (virülans) zehir tarafından değil, en küçük mikroorganizma tarafından sahip olduğu anlamına gelir. Ve yeni içerik taşıyan bu isim kaldı.
Ama kuduz virüsü ile devam edelim. Düzeltme virüsü birkaç gün özel muameleye tabi tutulursa, toksisitesini kaybettiği ortaya çıktı.
Aşılar için malzeme elde edildi ve 100 köpek üzerinde test edildi. Bunların yarısı aşılandı ve yarısı kontrol için bırakıldı. Ve bir günde terleyin, 100 köpeğin tamamına kasıtlı olarak öldürücü dozda kuduz virüsü enjekte edildi. Kitle deneyinin sonuçları tüm beklentileri aştı - aşılanan köpeklerin hiçbiri hastalanmadı ve kalan 50 kişi öldü.
Ancak bunların hepsi insanlar üzerinde değil, hayvanlar üzerinde yapılan deneylerdi. Bununla birlikte, Louis Pasteur bu konuda şöyle demişti: "Köpekleri aşılarken, başarılı olacağımdan ne kadar emin olsam da, bir insanı aşılamak zorunda olduğum anda elim titreyecek."
Ancak bu durum, bilim adamını aşılara beklediğinden çok daha erken başlamaya zorladı.
4 Temmuz 1885'te dokuz yaşındaki Joseph Meister, deli bir köpek tarafından acımasızca ısırıldı. Anne Joseph'i doktora götürdü, ancak çocuğun ölmesi gerektiğini ve onun ancak Paris'te Ulm caddesinde yaşayan Louis Pasteur tarafından kurtarılabileceğini söyledi. 6 Temmuz'da anne çocuğu Pasteur'e getirdi.
Bilim adamı, çocuğun ölüme mahkum olduğunu oybirliğiyle ilan eden doktorlarını davet etti. Sonra Pasteur bir aşı uygulamaya karar verdi. Her aşılamada giderek daha fazla endişeleniyordu. Ve şimdi - tam bir başarı! Çocuk hastalanmadı, laboratuvarın avlusunda oynadı ve 27 Temmuz'da "Louis Amca" dan hediyelerle eve gitti.
Ve sonra hala başarılı aşı vakaları vardı, ancak başarının özü Mart 1886 idi. Sonra Smolensk'ten kuduz bir kurt tarafından ısırılan 19 Rus köylü, Paris'e Pasteur'e geldi. Önceden hepsi kaçınılmaz ölümü bekliyordu. Ve kurdun bu insanlara saldırmasının üzerinden 12 gün geçtiğini düşünürsek, bilim adamlarının heyecanı anlaşılır hale gelecektir. Aşılar 13. gün başladı. 19 kişiden 16'sı kurtarıldı.
Pasteur'ün çalışması sayesinde mikrobiyoloji bir bilim haline geldi ve tıp, gelişiminin bilimsel temelini güçlendirdi. Bulaşıcı hastalıkların sırrını keşfetti ve onlarla savaşmak için bir yöntem önerdi. Eserleri büyük teorik ve pratik değere sahipti.
2012 yılında WHO'ya göre dünya çapında 35.412 kişi kuduzdan ölüyor. Tablo değişmiyor - 2010 ve 2012 için ölüm sayılarındaki fark 1 (bir) vakadır, bu da sürekli, uzun süreli, dolaşımdaki bir enfeksiyonu gösterir ve vakaların yüzde yüzünde ağrılı ölüme yol açar. Fleming, bilinen en eski bulaşıcı hastalığın tarihini anladı.
Dünyadaki ilk virüs
Kuduz, antik çağlardan beri bilinen bulaşıcı bir hastalıktır. İnsanlar bunun hayvanlardan insanlara bulaştığını biliyordu. Köpek ısırıklarından kaynaklanan ölümlerin ilk sözü MÖ 2300 yılına kadar uzanıyor. Sonra Babil'in Eshnunna kentindeki köpek sahipleri, evcil hayvanlarla ilgili dikkatsizlik nedeniyle para cezasına çarptırıldı. MÖ 800'de. İlyada'da Homer, Truva kralı Priam'ın oğlunu "kuduz bir savaşçı" olarak tanımlıyor, bu da eski Yunanlıların bu hastalığın klinik tablosunun farkında olduklarını gösteriyor.
Ve Hector, korkunç bir güçle övünerek,
Şiddetle öfkeli, Zeus'a karşı güçlü; o hiçbir şey ifade etmez
Ölümlüler ve tanrıların kendileri, korkunç bir öfke tarafından ele geçirilmiş
Priam'ın oğlu, yerine getirilmemiş Hector'u, daha da güçlü olsa bile doldurmaya yetecek kadar var! Onun için kolay olmayacak ve tüm öfkesiyle savaşlarda
Şeritte "İlyada". N.I. Gnedich
MÖ 400'de. Aristoteles hastalık hakkında şöyle yazıyor: “Köpekler aklını kaybediyor gibi görünüyor. Isırdıkları herkes de hastalanır. " Yunanlılar iki tanrıya taparlar: Apollon'un hastalığı önleyen oğlu Aristeus ve kuduzu iyileştirdiğine inanılan Artemis.
Hastalık Akdeniz'de, eski Roma'da, eski ve yeni çağların kesiştiği yerde yayılmaya devam ediyor, patojen ilk kez antik Roma'da "zehir" anlamına gelen bir virüs olarak adlandırılıyor. Romalılar hastalığa pragmatizm ile yaklaşırlar - nedenlerini aramaya ve tedavi etmeye başlarlar. Pliny the Elder, kuduzun dilde yaşayan belirli bir solucandan kaynaklandığını belirtiyor. Ünlü Romalı hekim Celsus, virüsün sadece hasta bir hayvanın salyasında bulunduğuna işaret ederek teoriyi reddediyor. Tedavi sunuyor: ısırık yarasını durulayın ve dağlayın, böylece patojeni vücut yüzeyinden mekanik olarak uzaklaştırın. Bu tedavi, önümüzdeki 18 yüzyıl boyunca tek tedavi olarak kalacaktır. 900 yılına gelindiğinde, Arap ve Suriyeli doktorlar, en dikkat çekici olan su korkusu, hidrofobi de dahil olmak üzere hastalığın tüm semptomlarını tanımlıyor. Suriyeliler, hastalık karşısında güçsüzlüklerini kabul ediyor, hastaların son günlerini yaşamasına yardım ediyor, onlara gizlice şarkı söylüyor, suyu bal gibi gizleyerek.
Ortaçağ Avrupa'sında öfke her geçen gün artıyor. Ülkeden ülkeye yayılır, Britanya Adaları'na düşer, İspanya'da vakalar kaydedilir, 1271'de Almanya'da bir köyün tamamı kurtların saldırısına uğradıktan sonra kuduzdan ölür. 1600 yılına gelindiğinde her yerde kuduz vakaları kaydedildi: Türkiye, Belçika, Avusturya, Bulgaristan. Paris, hastalığın ilk vakalarından sonra panik içindedir. Yeni Dünya'nın keşfi ile hastalık yeni bir kıtaya yayıldı: 1703'te İspanya'dan bir rahipteki ilk kuduz vakası. Hastalık vahşi ve evcil hayvanlar arasında yayılırken, evcil hayvanlarda görülen semptomlar farklıdır, hastalık başlangıçta kuduzla tanımlanmaz. 1752-1762'de hastalık korkusu o kadar büyük ki Britanya'da tüm köpeklerin ve kurtların kontrolsüz vurulmasına izin veriyorlar, hükümet öldürülen hayvanın başı için 2 şilin ödüyor. Fransa, İtalya ve İspanya'da da durum benzer. Madrid'de bir günde 900'den fazla köpek öldürüldü. Bir köpeğin kafasının fiyatı beş şiline kadar çıkıyor. 19. yüzyılın başlarında, hastalık Güney Amerika'ya yayıldı ve ilk olarak Rusya İmparatorluğu'nda belgelendi. 19. yüzyılın ortalarında, hastalık Antarktika ve Avustralya hariç gezegenin tüm bölgelerinde görülür.
İyileşmeye giden yol
1881'de Louis Pasteur ve Paris'teki laboratuvarının bir çalışanı olan Emile Roux kuduz çalışmaya başladı. 1883'te Roux, sonuçlardan bahsettiği bir makale yayınladı: enfekte hayvanların omurgasından kuduza karşı bir aşı oluşturuldu.
Hayvanlar üzerinde test edildiğinde, etkinliğini gösterdi: kuduz hayvanların omurilik kanalının kurutulmuş bir özütünün enfekte bir köpeğe enjekte edildiğinde, aşıyı alan hayvanların beşi hastalığı geliştirmedi. Pasteur, Fransız Tıp Akademisi'ne bir raporda şunları yazdı: “Virüs omurilik kanalında devam ediyor. Bununla birlikte, onu havada kurutarak, virülansını azaltıyor ve böylece vücut için tehlikesini azaltıyoruz. " 6 Temmuz 1885'te, Pasteur'ün varsayımlarını pratikte test etme fırsatı sunuldu. Alsas'ın üç sakini bilim adamının evine geldi. Joseph Meister adında dokuz yaşındaki bir çocuk, komşusunun deli köpeği Theodore Vonn tarafından ısırıldı. Pasteur, kendisinin bunu yapma hakkına sahip olmamasına rağmen aşı yaptı: Pasteur'un tıbbi lisansı yoktu. Daha sonra, Pasteur kararını şu şekilde açıkladı: “Çocuğun ölümü önceden belli bir sonuçtu: Onu ısıran köpek hastaydı. Yaklaşan ölümü göz önüne alındığında, daha önce köpekler üzerindeki etkisini sürekli olarak gösteren bir aşının ona uygulanmasının gerekli olduğunu düşündüm. Enjeksiyonlar, sonraki 10 gün boyunca 12 kez tekrarlandı.
Louis Pasteur
Joseph Meister kuduz hastalığına yakalanmadı, böylece kesin ölümden kaçınan ilk kişi oldu. İnsanlık, henüz doğasını ve patogenezini bilmeden, ölümcül hastalığın önüne ilk engeli koymuştur. Yakın zamana kadar, hastalığı önlemenin tek yolu kuduza karşı aşı yapmaktı.
Negri'nin cesetleri
1913'te doktor Joseph Pivan, şu anda Trinidad ve Tobago olarak bilinen İspanya Limanı'ndaki Kolonyal Hastanede asistan cerrah oldu. Avrupa'da eğitim gören Pivan, Paris'te Pasteur Üniversitesi'nde staj yaptı. 1925'te adada bir kuduz salgını patlak verdi ve adada bulaşıcı hastalıklarla ilgili deneyime sahip tek doktor olan Joseph salgını inceliyor. Tüm birincil enfeksiyonların adanın vampir yarasası tarafından ısırılan vahşi veya evcil hayvanlarda meydana geldiğini keşfeder. Tuhaflık, kuduza kapılan ve sonunda hastalıktan ölen diğer hayvanların aksine, bu yarasaların kuduzdan ölmemesiydi. İnsanlık ilk olarak bu enfeksiyonun sözde doğal odağını keşfetti: patojenin devam ettiği ve salgınlar arasındaki aralıkta dolaştığı yer.
Gizli katil
Kuduzun nedensel ajanı, rabdovirüs ailesine ait olan, RNA içeren (yani genetik bilgisini RNA üzerinde depolayan) bir virüstür. Virüsün RNA'sı modüler bir şekilde inşa edilmiştir: beş modülün her biri, yeni viral genomların sentezinden sorumlu olan özel bir enzim RNA'ya bağımlı RNA polimerazdan virüsün harici reseptörlerine kadar viral partikülün belirli bir bölümünü kodlar. Herhangi bir memeli kuduza yakalanabilir, virüsün ana replikasyon (üreme) bölgesi, virüsün sonunda beyne girdiği aksonlar boyunca sinir hücreleridir. Çoğu zaman, enfeksiyon, hasta bir hayvanın ısırığıyla bulaşır, bunun sonucunda büyük miktarda virüs içeren tükürük kas dokusuna girer. Virüs, hücreye hemen endositoz yoluyla girer ve çoğu zaman bir kas hücresidir. Diğer RNA içeren virüslerin replikasyonundan farklı olmayan replikasyon işleminden sonra, virüs nöromüsküler sinapslara koşar ve bu sayede büyük olasılıkla aksona geri emilen nörotransmiterlerle birlikte sinir hücresine girer (bu süreç henüz tam olarak çalışılmamıştır. ). Bir sinir hücresine giren bir virüs, zaten orada aktif çoğalmaya başlar. Parçacığı topladıktan sonra "otostopçular" hücrenin kendisi tarafından taşınan diğer maddelerle birlikte nöronlar boyunca yaklaşık 3 mm / saat hızla hareket eder. Virüs, beyne girdikten sonra, insan vücudundaki her organa giden yollar olarak sinir liflerini kullanarak tüm vücuda yayılmaya devam eder. Böylece virüs tükürük bezlerine girerek hasta hayvanın tükürüğünü tehlikeli hale getirir.
Yeni kuduz virüslerinin oluşum süreci diğer RNA virüslerinden farklı değildir.
Beyinde kuduz virüsü atipik değişikliklere neden olur. Nörotropik virüslerin çoğu beyinde kanamaya veya hücre nekrozuna neden olur. Ancak kuduz virüsü, sinir uyarılarının iletiminin bozulmasına neden olur. Bunun nedeni, nörotransmiterler olarak kullanılan nöronlarda protein sentezinin engellenmesidir ve bunun sonucunda hücrenin sinyali iletecek hiçbir şeyi yoktur. Farelerde yapılan bir dizi çalışma, nöronların beyindeki asetilkolin reseptörlerini bloke ederek nörotransmiterleri sentezlemeye devam etmesi durumunda virüsün korunmasını sağladığını göstermektedir. Ek olarak, etkilenen hücrelerde klor anyonları için iyon kanallarının sayısı artar ve bu da sinir hücrelerinde uyarılma oluşumunun ihlaline yol açar. Tüm bu değişiklikler, kuduzun tipik klinik tablosuna götürür.
Virüsün girmesi için en tehlikeli yerler iyi zarar görmüş organlardır: yüz, eller, cinsel organlar. Bu yerlerde bir ısırık olması durumunda, virüsün sinir dokusuna girme olasılığı özellikle yüksektir. Yine de yukarıda belirtildiği gibi, bir kas hücresine girdiğinde bile virüs durmaz, histolojik uyumsuzluğu kolayca yener.
İnsanlarda yaklaşık 7 gün süren kuluçka dönemi, virüsün beyne girmesi için geçen süredir. Isırıktan kafaya olan mesafe ne kadar küçükse, bu süre o kadar kısadır. Virüsün yayılmasından ve beyne girmesinden sonra, hastalığın klinik belirtileri başlar. Hastalığın iki şekli vardır: Birincisi, bir kişinin uzaydaki yönelim bozukluğu, aktif motor stereotipleri, agresif davranışları ve ayrıca bir yudum su içme korkusundan sıvı karşısında panik ataklara kadar ilerleyen hidrofobi ile karakterize edilir. Kalp durmasından ölüm 2 ila 3 gün sonra gerçekleşir. Felçli başka bir form daha az yaygındır (vakaların yaklaşık% 30'unda), kendini ilerleyen kas felçinde, ardından bilinçte zayıflama ve terminal koma gelişimi ile gösterir.
Virüsün bir özelliği, vücudun bağışıklık sisteminden olağanüstü bir şekilde kaçmasıdır. Klinik semptomların başlamasından önce, yani. Virüs beyne girmeden önce insan kanında hiçbir antikor tespit edilmez. Vücut virüsü tanımlamaz, onu tanıyamaz, çünkü ikincisi nöronların içinde ustaca gizlenir, vücuda antikor üretimi için antijen sağlamaz. Sonuç olarak, vücudun bağışıklık sistemi savaşmaya başladığında, bir şey yapmak için çok geçtir. Pasteur zamanından beri, kuduz aşısı, uygulandığında bağışıklık sistemi üzerinde bir baskıya neden olan zayıflatılmış bir virüs suşu içerir; Antikor üretimi ile doğal savunma mekanizmalarını harekete geçirir. Böylelikle, virüsün bir "sokak" suşu ile enfekte olduğunda, bağışıklık sistemi, patojenin girdiği hücrelere hızla saldırır ve bunların apoptozuna neden olur. Böyle bir sistem, virüs merkezi sinir sistemine girmediği sürece etkilidir ve yakın zamana kadar, ayrıntılı bir kuduz resmi olan bir hastayı iyileştirmenin imkansız olduğuna inanılıyordu.
son umut
Wisconsin'li 15 yaşındaki Gianna Geezy, işaret parmağındaki bir yarasa tarafından ısırıldı. Bir ay boyunca kızın ailesi doktora gitmedi, sadece yarayı hidrojen peroksit ile tedavi etti. Kız okula gitti ve normal bir hayat sürdü. Isırmadan bir ay sonra Gianna, sol elinde rahatsızlık ve genel halsizlik olduğunu fark etti. İki gün sonra çift görmeye başladı ve normal yürüme yeteneğini kaybetti. Bir gün sonra mide bulantısı ve kusma ortaya çıktı. Kız, kesin bir teşhis koyamayan bir nöroloğa gösterildi: MRI ve beyin anjiyografisi dikkate değer hiçbir şey göstermedi. İlk semptomların başlamasından sonraki dördüncü günde sol bacak itaat etmeyi bıraktı. Nihayet beşinci günde Gianna'nın konuşması anlaşılmaz hale geldi, sol kol kaslarında titreme var. Ancak o zaman kızın ailesi bir ay önceki yarasa ısırığını hatırlar, ardından kız Milwaukee şehrinde bir çocuk hastanesine kaldırılır.
Bu zamana kadar, genç hastanın ateşi çoktan yükseldi, sadece en basit emirleri uyguladı. Nörolojik semptomlar yoğunlaştı, tükürük artışı başladı ve hava yollarına sıvı girmesini önlemek için kız entübe edildi. İkinci gün, doktorlar kuduz için pozitif beyin omurilik sıvısı testi alırlar. Doktor Rodney Willoughby kızın ebeveynleriyle konuşarak tedavinin yararsızlığını açıklar ve çocuklarının yakın ölümü hakkında uyarıda bulunur. Daha ileri tedavi taktikleri için iki seçenek sunuyor. Birincisi, önümüzdeki birkaç gün içinde Gianna'nın ölmesine neden olacak semptomatik tedavi, ikincisi ise daha önce hiç kullanılmamış agresif bir tedavi. Ebeveynler deneysel yöntemi kabul eder. Gianna, dokuların ve organların normal oksijenlenmesini sağlamak için ilaca bağlı bir komaya ve kan nakline daldırılır. Beyin aktivitesi izlenir, kan gazı bileşimi izlenir. Eyaletin Hastalık Kontrol Merkezlerine danışıldıktan sonra, hayvan deneylerinde etkili olduğu gösterilen bir ilaç olan ribavirin ile antiviral tedavi başlatılır; ayrıca kan-beyin bariyerini geçebilir. Ertesi günden itibaren başka bir antiviral ilaç olan amantadin reçete edilir. Hastaneye yatışının beşinci gününde kız, ribavirin yan etkileri nedeniyle eritrosit hemoliz belirtileri ve kan pH'ında azalma (asidoz) gösterir. Bu, doktorları antiviral ilaçların dozunu azaltmaya zorladı. Onuncu günde ateş çıktı. Sıcaklık herhangi bir ilaçla düşürülemedi. Sadece odadaki sıcaklığı 5,5 santigrat derece düşürerek sıcaklığı düşürmeyi başardılar.
Buna paralel olarak, beyin omurilik sıvısı testleri düzenli olarak yapıldı: sekizinci günde antikor sayısında bir artış bulundu. Doktorlar, kızı komada tutan ilaçların dozlarını azaltmaya başladı. 12. gün tendon refleksleri belirmeye başladı, 14. gün gözlerini kırpmaya başlayan Gianna, 16. gün doktorların sorularını yanıtlayarak şaşkınlıkla kaşlarını kaldırdı. 3 gün sonra doktorların emirlerini yerine getirir, bakışlarını düzeltir ve parmaklarını oynatır.
Gianna şimdi 26 yaşında
23. gün tek başına oturdu ve hastaneye kaldırıldıktan 27 gün sonra ekstübe edildi (suni solunum cihazından bağlantısı kesildi). 32. günde yapılan testlerde virüs tespit edilemedi, ölümcül tanı ile hastaneye kaldırıldıktan 76 gün sonra 15 yaşındaki Gianna Gizi rehabilitasyon kursunun ardından taburcu edilerek kuduzdan tamamen kurtulan ilk kişi oldu.
Tedavi taktiklerine Milwaukee Protokolü denir. Daha sonra, 6 kişi benzer bir yöntemle tedavi edildi. Pek çok olumlu sonuca rağmen, tekniği ilk uygulayan Dr. Rodney Willoughby, hastalığın tedavisinin hazırlanmış bir şemaya göre değil, el yordamıyla yapıldığını söylüyor. Bununla birlikte, şu anda, Milwaukee Tıp Fakültesi protokolün ikinci versiyonunu çoktan hazırladı ve bu, tedavi edilemez hastalığın er ya da geç yenileceğine dair umut veriyor.
6 Temmuz 1885'te Paris'te üç adam, kuduz bir köpek tarafından defalarca ısırılan Alsaslı dokuz yaşındaki Joseph Meister'e terapi vermeye hazırlanıyordu. İkisinin tıp diploması vardı ve üçüncüsü, Louis Pasteur adlı bir mikrobiyolog olmak için yeniden eğitim alan bir terapist, bir kimyagerdi.
Nispeten nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen, kuduz (veya o zamanki adıyla hidrofobi) Avrupa'da ihtiyatlı bir ilgi gördü, kurbanları ağızda köpükle vahşice acıyla ve aniden öldü. Hastalığın kuluçka dönemi (virüsün enfeksiyondan sonra çoğalma süresi), o zamanlar Fransa'da tanınmış bir bilim insanı olan Pasteur için yeni bir aşı türü adayı olarak onu çekici hale getirdi.
Will Cornell Medical'de immünolog olan Kendall Smith, "Isırmadan hastalığa kadar geçen süre oldukça uzundu, genellikle yaklaşık bir ay veya daha uzundu"
kolej (Weill Cornell Tıp Koleji), - "Terapötik aşı ile duruma müdahale etmek için zaman var."
1885'e gelindiğinde, kuduz üzerine çalışmaya başladıktan beş yıl sonra, Pasteur ve meslektaşları, Pasteur'ün sadece köpekleri kuduz enfeksiyonundan korumakla kalmayıp aynı zamanda hastalığın semptomlarının gelişmesini de engellediğini ve maruziyet sonrası uygulanabileceğini iddia ettiği canlı bir viral aşı geliştirdiler.
Bununla birlikte, meslektaşlarının asemptomatik genç Meister'in bir dizi viral enjeksiyonunu üstlenmeyi kabul etmesi endişesi aşırılıksız değildi. Pasteur tedavi sırasında eşi Marie ve çocuklarına "Baban için yine kötü bir gece olacak," diye yazdı, "Bir çocuğa böylesine son çare bulma fikrini kabul edemem."
Ancak alınan önlemlerin işe yaradığı görüldü, Meister kuduz geliştirmedi. Ve Ekim ayında başka bir çocuk için tedaviye başladıktan sonra, Pasteur Fransız Ulusal Tıp Akademisi önünde aşının başarısını açıkladı. Hikaye uluslararası bir haber haline geldi, Amerikalı hastalar bile mucize tedaviyi almaları için kısa süre sonra Avrupa'ya gönderildi.
Tabii ki eleştirmenler de vardı. Smith, “Bir aşının başarılı olduğu sonucuna varmak için, bir deneme ile kontrol grubunu karşılaştırmanız gerekir” diyor. Şüpheciler, hastalığın her zaman semptomatik hale gelmediğini (enfeksiyondan sonra hastalığın her zaman gelişmediğini), aşının etkinliğinin teyit edilemeyeceğini savundu. Pasteur'ü bir çocuğun hayatını riske atmakla suçladılar.
Ayrıca, Pasteur'ün gizli davranışı rakiplerini besledi. "İşi sadece üç veya dört sayfa uzunluğundaydı," diyor Smith. "Hiçbir ayrıntı yoktu ve hiçbirini çoğaltamazdınız."
Neredeyse bir asır sonra, 1970'lerde, Pasteur'ün laboratuvar kayıtları (hala haleflerinin mülkiyetindedir) halka açıklandı. Pasteur'ün araştırması ile iddiaları arasında büyük farklılıklar buldular, ancak aşıyı köpeklerde test etti, ancak Meister'e uyguladığı şey, çoğunlukla hayvanlarda denenmemiş çeşitli yöntemler kullanılarak yapıldı. Başarılı mıydı? Belki, ama bu bir tahmindi.
Ancak dışsal tezahür, şeffaflıktan daha önemliydi. 1888'de, Pasteur Enstitüsü açıldı ve aşısının yerini kısa süre sonra kimyasal olarak etkisiz hale getirilmiş alternatif bir aşı almasına rağmen, Pasteur, doğru ya da yanlış, devrimci bir bilim adamı ve deneyci olarak anılıyor.
“Beni hedefime götüren sırrı söyleyeyim,” diyor tanınmış alıntısında, “Gücüm yalnızca azimde yatıyor.”
Efsane No. 1. Sadece "çılgın" hayvanlar tehlikelidir
Doğru değil. Herhangi bir hayvan, hatta bir evcil hayvan bile bir tehlike olabilir. Bu yüzden bir hayvan tarafından ısırılırsanız veya tırmalandıysanız mutlaka doktora gitmelisiniz.
Gerçek şu ki, bir hayvanın enfekte olup olmadığını dış belirtilerle belirlemek her zaman mümkün değildir - kuduza neden olan ajan, hastalığın ilk görünür belirtilerinin ortaya çıkmasından 10 gün önce hayvanın tükürüğünde olabilir.
Sıhhi doktorlar, canavarın oldukça "normal" davranabileceği, ancak zaten bulaşıcı olabileceği konusunda uyarıyorlar.
Unutmayın ki kuduz, dünyada her yıl 50 binden fazla insanın öldüğü tedavi edilemez bir hastalıktır ve yalnızca zamanında aşılamanın ondan kurtulabileceği.
Efsane 2 numara. Saldıran canavar hatasız olarak yok edilmeli
Doğru değil. Hiçbir durumda bir kişiyi ısırmış bir hayvan öldürülmemelidir; onu canlı bırakmak oldukça gereklidir, çünkü hayvanın kuduzdan hasta olup olmadığını bulmak zorunludur.
Sahibi ile yürüyüş, kesinlikle onun telefon almak gerekir. Canavarın davranışının izlendiği resmi karantina 10 gündür. Hayvan sağlıklıysa, enjeksiyonların seyrini durdurmak mümkün olacaktır.
Tanıdık bir evcil hayvan saldırdıysa, önce onu bir yere kilitlemeniz ve hemen en yakın kuduzla mücadele noktasına başvurmanız gerekir (adres telefon 03 ile belirtilebilir). Orada ilk yardımı yapacaklar, gerekli enjeksiyonları yapacaklar ve hayvanla ne yapacaklarına karar verecek olan veteriner hekimlerle iletişime geçecekler.
Vahşi hayvanlar tarafından saldırıya uğrarsanız, bu durumda onu öldürmek daha doğru olacaktır. Ancak yine de vücudun veteriner hekimlere götürülmesi gerekiyor, muayene edebilirler. Kuduz bulunmazsa, bunun olmadığı anlamına gelmez - kuduzun etken maddesi, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan 10 gün önce hasta bir hayvanın tükürüğünde olabilir.
Mit sayısı 3. Aşılama mideye 30 enjeksiyon
Doğru değil. Bugün aşılama, kurban için nispeten ağrısızdır - omuza 5-6 enjeksiyondur.
Bir hayvan tarafından ısırılırsanız, yarayı hemen temizlemeniz gerekir. O zaman tıbbi yardım almalısınız, doktorlar kuduz aşısını yapacak. İlk enjeksiyon ısırık gününde, daha sonra 3, 7, 14, 30 ve 90. günde verilir. Özellikle tehlikeli durumlarda, ısırık gününde tek bir antirabies immunoglobulin enjeksiyonu yapılır.
Aşılamadan yaklaşık altı ay sonra kişi fazla çalışmamalı, alkole dokunmamalı, havuzda yüzmemeli, spor salonuna gitmemeli ve genel olarak ciddi şekilde spor yapmamalıdır.
Efsane 4. Kuduz iyileşir
Bir yandan, kuduzlardan kaçınılabilir, ancak sadece tam aşılama süreci zamanında yapılırsa - bu durumda hastalık neredeyse% 100 oranında iyileşir.
Öte yandan, kuduz aşılanmamışsa% 100 ölümcüldür. Kuduzun kuluçka süresi nadir durumlarda 10 ila 90 gün arasında sürer - 1 yıla kadar.
Bir kişi kuduz hastalanırsa, ısırık bölgesinde bir skar şişer, kaşıntı ve ağrı görülür. Sonra sıcaklık yükselir, iştah kaybolur, hasta kişi genel bir halsizlik hisseder. Hastalar agresifleşir, şiddetlenir, halüsinasyonlar, deliryum, korku hissi ortaya çıkar, hidrofobi belirtileri ve aerobik korku ortaya çıkabilir. "Felç dönemi" geldiğinde kişi ölür.
İlk semptomlar geliştikten sonra dünyada sadece birkaç başarılı kuduz tedavisi vakası vardır.
2005 yılında, ABD'li 15 yaşındaki Gina Gis adlı kız çocuğunun aşı yaptırmadan kuduz virüsü enfeksiyonundan kurtulabildiği bildirildi. Kız yapay bir komaya girdi ve ardından vücudun bağışıklık aktivitesini uyaran ilaçlar enjekte edildi. Yöntem, kuduz virüsünün merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan bir hasara neden olmadığı, ancak yalnızca işlevlerinde geçici bir bozukluğa neden olduğu varsayımına dayanıyordu. Yani, beynin işlevlerinin çoğunu geçici olarak "devre dışı bırakırsanız", vücut virüsü yenmek için yeterli antikor üretebilir. Bir hafta komada kaldıktan ve birkaç ay tedaviden sonra Gina Gis, herhangi bir hastalık belirtisi olmadan hastaneden taburcu edildi.
Ancak daha sonra bu yöntem 24 vakadan sadece 1'inde başarılı oldu.
Bir kişinin aşı kullanmadan kuduzdan kurtulmayı başardığı bir başka doğrulanmış vaka, Brezilya'da 15 yaşındaki bir gencin iyileşmesidir. Çocuk, kuduza özgü sinir sistemi hasarı semptomları geliştirdiğinde bir yarasa tarafından ısırıldı ve Brezilya eyalet başkenti Pernambuco'daki Osvaldo Cruz Üniversite Hastanesine yatırıldı. Çocuğu tedavi etmek için doktorlar antiviral ilaçlar, yatıştırıcılar ve enjekte edilebilir anesteziklerin bir kombinasyonunu kullandı. Tedavinin başlamasından bir ay sonra çocuğun kanında virüs yoktu ve çocuk iyileşti.
150 yıl önce bile, kuduz bir hayvan tarafından ısırılan bir adam ölüme mahkum edildi. Bugün bilim adamları, eski ve son derece tehlikeli bir düşman olan kuduz virüsüne karşı savaşta silahları geliştiriyorlar.
Düşmanı görerek tanıyın
Kuduzun etken maddesi ( Kuduz virüsü) tek sarmallı doğrusal RNA molekülü, cins içeren rabdovirüs (Rhabdoviridae) ailesine aittir lyssavirus... Şekil olarak, yaklaşık 180 nm uzunluğunda ve 75 nm çapında bir mermiye benzer. Halen yedi genotip bilinmektedir.
Sinsi virüs
Kuduz virüsü sinir dokusu için bir tropizme (afinite) ve solunum yollarının epitelinde influenza virüslerine sahiptir. Periferik sinirlere nüfuz eder ve yaklaşık 3 mm / s hızla sinir sisteminin merkezi kısımlarına doğru hareket eder. Daha sonra nörojenik olarak diğer organlara, özellikle tükürük bezlerine yayılır.
Hastalığın olasılığı, ısırıkların yerine ve ciddiyetine bağlıdır: yüz ve boyundaki kuduz hayvanların ısırmasıyla, kuduz, vakaların ortalama% 90'ında, ellerde -% 63'ünde ve dirseğin üstündeki uyluk ve kollarda - vakaların sadece% 23'ünde gelişir.
Enfeksiyon kaynakları
Başlıca vahşi hayvanlar - enfeksiyon kaynakları - kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar ve yarasalardır. Evcil hayvanlar arasında kediler ve köpekler tehlikelidir ve insanlara en fazla doğrulanmış kuduz bulaşma vakalarını açıklayan ikincisidir. Çoğu hasta hayvan 7-10 gün içinde ölür, açıklanan tek istisna sarı, diğer bir deyişle tilki şeklindeki firavun faresidir. Cynictis penisillataBirkaç yıl boyunca klinik bir enfeksiyon tablosu geliştirmeden virüs taşıma kapasitesine sahip.
İnsan veya hayvan vücudunda bir virüsün varlığının en karakteristik ve güvenilir işareti, Negri cisimcikleri denen cisimlerin, yaklaşık 10 nm çapında nöronların sitoplazmasındaki spesifik inklüzyonların saptanmasıdır. Bununla birlikte, hastaların% 20'sinde Negri cisimleri bulunamadığından, bunların yokluğu kuduz teşhisini dışlamaz.
Kuduzla mücadelede ilk ama son derece önemli adım, parlak Fransız kimyager ve mikrobiyolog Louis Pasteur tarafından atıldı. Kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın acısına tanık olduktan sonra 1880'de hastalığa karşı bir aşı geliştirmeye başladı.
Tavşanlar ve köpekler
Her ne kadar kuduz ilk olarak M.Ö.1. Yüzyıl kadar erken olarak tanımlanmış olsa da. Roman Cornelius Celsus, yaklaşık 2000 yıl sonra bu hastalık hakkında çok az şey biliniyordu. Fransız hekim Pierre Remlenger, Pasteur'ün ölümünden sekiz yıl sonra ancak 1903'te, kuduzun mikroskopik altı bir yaşam formu olan filtrelenebilir bir virüsten kaynaklandığını tespit etti.
Virüsler nasıl çoğalır
Kuduz virüsü, hücreye girmek için endozomal taşıma sistemini kullanır: Hücrenin kendisi onu yakalamalı ve hücre zarından oluşan vezikülü - endozom, "iç gövde" sitoplazmaya çekmelidir. Bu işlem, virüs hücre zarındaki özel reseptör proteinlerine bağlandıktan sonra aktive edilir. Ortaya çıkan endozom zamanla parçalanır, viral partikül RNA'yı serbest bırakır, daha sonra her şey standart senaryoya göre gider.
Bu bilgiye sahip olmayan Pasteur yine de pes etmeyecekti: bir aşı oluşturmak için dolambaçlı bir yol seçti - bir "zehir" deposu bulmak ve onu bir panzehir haline getirmek. Hasta bir hayvandan başka bir hayvana veya kişiye bulaşan bir şeyin enfekte tükürük ile birlikte sinir sistemini etkilediği güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Deneyler sırasında, hastalığın çok uzun bir kuluçka dönemine sahip olduğu bulundu, ancak bu sadece Pasteur ve meslektaşlarını teşvik etti, çünkü bu, doktorların yavaş gelişen patolojik süreci etkileme fırsatına sahip olduğu anlamına geliyordu - "zehir", periferik sinirler boyunca omuriliğe ulaşmalıydı. ve sonra beyin.
Sonra büyük miktarlarda kuduz en ölümcül "zehir" elde etmek için tavşan üzerinde deneyler başladı. Hasta bir hayvandan sağlıklı bir hayvanın beynine, ondan diğerine vb. Düzinelerce beyin dokusu transferinden sonra, bilim adamları beyinden alınan standart bir ekstraktın bir tavşanı normal 16-21 yerine tam olarak yedi günde öldürmesini başardılar. Şimdi kuduzun etken maddesini zayıflatmanın bir yolunu bulmak gerekiyordu (aşı oluşturma yöntemi - patojeni zayıflatma - aynı zamanda Pasteur'un bir keşfi). Ve bir yol buldular: virüs emen tavşan beyin dokusunu nem emen bir alkali üzerinde kurutmanın iki haftası.
Elde edilen preparattan süspansiyonun eklenmesinden sonra, kuduzla enfekte olmuş köpek sadece iyileşmekle kalmadı, aynı zamanda, içine ne kadar "zehir" enjekte edildiyse kuduza karşı mutlak bir bağışıklık kazandı.
Sonunda, aynı yedi günlük laboratuvar "zehirinin" aşılanmış köpeklerde işe yaramadığına ikna olan araştırmacılar, acımasız bir deney yaptı: aşılanmış köpekler, kuduzdan muzdarip akrabalarına gönderildi. Isırılmış melezler hastalanmadı!
Mideye 40 enjeksiyon
Sonra sıra halkın oldu. Ama gönüllüler nerede bulunur? Umutsuzluğa kapılan Pasteur, bilim uğruna kendini feda etmeye hazırdı, ama neyse ki Majesteleri Şansı araya girdi.
6 Temmuz 1885'te, Pasteur'ün Paris laboratuvarının eşiğinde, dokuz yaşındaki oğlu Joseph Meister'ın elini tutarak gözyaşı lekeli bir kadın belirdi. Üç gün önce, çocuk deli bir köpek tarafından ısırılmış ve ona 14 açık yara vermişti. Sonuçlar oldukça öngörülebilirdi: o zamanlar bu tür durumlarda ölümün neredeyse kaçınılmaz olduğu zaten biliniyordu. Ancak, çocuğun babası Pasteur'un çalışmalarını duymuş ve çocuğu Alsace'den Paris'e getirmekte ısrar etmişti. Ciddi tereddütten sonra, Pasteur küçük hastaya deneysel bir ilaç enjekte etti ve Joseph tarihte kuduzdan kurtulan ilk kişi oldu.
Louis Pasteur'un laboratuvar günlüğünden, 1885
“Bu çocuğun ölümü kaçınılmaz görünüyordu, bu yüzden anlaşılır ciddi şüpheler ve endişeler olmadan Josef Meister'ı köpekleri tedavi etmede başarılı bulduğum bir yöntemi test etmeye karar verdim. Sonuç olarak, ısırıklardan 60 saat sonra, Doktorlar Vilpo ve Granchet'in huzurunda, genç Meister, daha önce 15 gün boyunca kuru hava ile tedavi edilmiş olan kuduzdan ölen bir tavşanın omuriliğinden yarım şırınga ekstraktıyla aşılandı. Toplamda, ertesi gün bir tane olmak üzere 13 enjeksiyon yaptım ve giderek öldürücü bir dozu kademeli olarak enjekte ettim. Üç ay sonra çocuğu muayene ettim ve onu tamamen sağlıklı buldum. "
Dünyanın her yerinden insanlar Paris'e akın etti - Cezayirliler, Avustralyalılar, Amerikalılar, Ruslar ve çoğu zaman Fransızca'da tek bir kelime biliyorlardı: "Pastör". Bu başarıya rağmen, ölümcül bir hastalığa karşı aşıyı bulan kişi, adresinde "katil" kelimesini duymak zorunda kaldı. Gerçek şu ki, ısırılanların hepsi aşılamadan sonra hayatta kalmadı. Boşuna, Pasteur çok geç başvurduklarını açıklamaya çalıştı - hayvanın saldırısından yaklaşık iki hafta sonra ve bir buçuk ay sonra. 1887'de Tıp Akademisi'nin bir toplantısında meslektaşları, doğrudan Pasteur'u insanları tavşan beyni parçalarıyla öldürmekle suçladı. Bütün gücünü bilime veren bilim adamı buna dayanamadı - 23 Ekim'de, 1895'te ölümüne kadar asla iyileşmediği ikinci bir inme geliştirdi.
Ama sıradan insanlar onu destekledi. Abonelikle, bir buçuk yıl içinde, dünyanın birçok ülkesinin sakinleri, 14 Kasım 1888'de resmi olarak açılan Pasteur Enstitüsü'nün kurulduğu 2,5 milyon frank topladı. Kendi topraklarında bir müze ve insanlığı ölümcül bir enfeksiyondan kurtaran bir araştırmacının mezarı var. Pasteur'un 28 Eylül ölüm tarihi, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yıllık Dünya Kuduz Günü'nü kutlamak için seçildi.
Uzun bir süre boyunca aşı, karın ön duvarının derisinin altına enjekte edildi ve tam kür, 40'a kadar enjeksiyon gerektirdi. Modern bir immünopreparasyon kas içine enjekte edilir, omzuna, acil servise altı ziyaret yeterlidir.
Mucize Milwaukee
20. yüzyıl boyunca, kuduz ile ilgili durum açıktı: eğer mağdur zamanında aşılanmadıysa veya hiç aşı almadıysa, dava trajik bir şekilde sona erdi. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre dünyada her yıl 50-55 bin kişi kuduz hayvanların saldırısı sonucu ölüyor, bunların% 95'i Afrika ve Asya'da.
Sadece XXI yüzyılda enfeksiyonun tam tedavisi olasılığı hakkında konuşmaya başladılar. Bu, tıp tarihinde ilk kez bir aşı almayan ancak kuduz semptomlarının başlamasından sonra hayatta kalan Amerikan Gina Gies'in durumundan kaynaklanıyordu. 12 Eylül 2004'te, 15 yaşındaki Gina parmağından ısıran bir yarasa yakaladı. Ebeveynler, yaranın önemsiz olduğunu düşünerek doktora gitmediler, ancak 37 gün sonra kız, enfeksiyonun klinik bir tablosunu geliştirdi: 39 ° C'ye yükselme, titreme, çift görme, konuşma zorluğu - merkezi sinir sistemine tüm hasar belirtileri. Gina, Wisconsin Çocuk Hastanesine ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi laboratuvarına ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, CDC) Atlanta'da kuduz olduğunu doğruladı.
Ebeveynlere, kız üzerinde deneysel bir tedavi yöntemi denemeleri teklif edildi. Onay aldıktan sonra, doktorlar, ketamin ve midazolam kullanarak, hastayı yapay bir komaya sokarak beynini etkili bir şekilde kapattı. Ayrıca ribavirin ve amantadin kombinasyonu ile antiviral tedavi aldı. Bu durumda, doktorlar, bağışıklık sistemi virüsle başa çıkmak için yeterli antikor üretmeye başlayana kadar onu tuttu. Altı gün sürdü.
Bir ay sonra, testler kızın vücudunda virüs olmadığını doğruladı. Dahası, beyin işlevleri asgari derecede bozulmuştu - liseden mezun oldu ve bir yıl sonra ehliyet aldı. Gina şu anda kolejden mezun oldu ve üniversitede eğitimine devam etmek istiyor. Biyoloji veya veteriner hekimliği gelecekteki mesleği olarak görmesi ve kuduz alanında uzmanlaşmayı planlaması şaşırtıcı değildir.
Kıza uygulanan tedavi protokolüne "Milwaukee" veya "Wisconsin" adı verildi. Diğer tıbbi kurumlarda tekrar tekrar üretilmeye çalışıldı ... ama ne yazık ki, pek başarılı olamadı. Protokolün ilk versiyonu 25 hasta üzerinde test edildi ve bunlardan sadece ikisi hayatta kaldı. Ribavirin hariç tutulan ancak vasküler spazmı önlemek için ilaçların eklendiği ikinci versiyon 10 hastaya uygulandı ve ikisinin ölümünü engelledi.
Epidemiyolojik araştırmalar sırasında Milwaukee Protokolü kullanılarak tedavi edilen hastaların yarasalar tarafından ısırıldığı ortaya çıktı. Bazı bilim adamlarının aslında tedavi yönteminin bununla hiçbir ilgisi olmadığını varsaymasına izin veren bu gerçekti, ancak nokta tam olarak bu memelilerde ya da daha doğrusu, insanlar için daha az tehlikeli olan başka bir virüs suşu ile enfekte oldukları gerçeğinde.
Yarasanın bulmacası
2012'de bu varsayım ilk olarak doğrulandı. İÇİNDE Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi Peru Sağlık Bakanlığı'ndan bir grup CDC uzmanı, ABD askeri virolog ve epidemiyolog tarafından yayınlanan bir makale. Araştırmalarının sonuçları, patlayan bir bombanın etkisini ortaya çıkardı: Peru ormanında, kanlarında kuduz virüsüne karşı antikorlar bulunan insanlar bulundu. Bu insanlara hiçbir aşı enjekte edilmemiştir, üstelik ciddi bir şeyle hastalandıklarını bile hatırlamazlar. Bu kuduzun% 100 ölümcül olmadığı anlamına gelir!
CDC'nin kuduz programından Başbakan yazarı Dr. Amy Gilbert, "Perulu Amazon ormanlarının bu bölgesinde, son 20 yılda vampir yarasalara ve insanlarda ve evcil hayvanlarda kuduz vakalarına maruz kalma konusunda çok sayıda rapor vardı." ... "İncelediğimiz köyler ve çiftlikler, medeniyetten çok uzak yerlerde bulunuyor - örneğin, en yakın hastaneye iki günlük yolculuk ve bazı bölgelerde hareket yalnızca su üzerinde teknelerle mümkün."
Sakinlerle yapılan bir ankette, 92 kişiden 63'ü bilim insanlarına yarasa ısırıkları bildirdi. Bu kişilerden ve yerel uçan vampirlerden kan örnekleri alındı. Testlerin sonuçları beklenmedikti: Yedi numunede kuduz virüsünü nötralize eden antikorlar bulundu.
Antikorların varlığı, anti-kuduzun (lat. kuduz - kuduz) aşısı, ancak yedi kişiden sadece birinin böyle bir aşı aldığı ortaya çıktı. Geri kalanlar sadece ölüm olmadan değil, ciddi belirtiler olmadan bile kuduz hastalığına yakalandı. İki Peru köyünde, bu enfeksiyondan tüm tıp literatüründe anlatılandan daha fazla kurtulan var! Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Gilbert'in grubu, yayınlamaya karar vermeden önce bulguları iki yıl boyunca iki kez kontrol etti.
Dr. Gilbert, "Bu, büyük olasılıkla yerel nüfusun düzenli olarak ölümcül olmayan belirli bir kuduz virüsü türüne maruz kaldığı benzersiz bir durum kümesidir" diyor. - Bu durumda, yeterince yüksek antikor titreleri ile doğrulanan doğal aşılama gerçekleşir. Ancak, bu yine de ek onay ve açıklama gerektiriyor. "
Onun bakış açısı da Rus meslektaşları tarafından paylaşılıyor. Moleküler Biyoloji Enstitüsü Fizyolojik Olarak Aktif Bileşiklerin Eyleminin Moleküler Temelleri Laboratuvarı'ndan Virolog Alexander Ivanov. Başbakan tarafından CDC uzmanlarının keşfi hakkında yorum yapmasını isteyen VA Engelgardt, bu garip sonuçların tamamen bilimsel bir açıklamaya sahip olabileceğini vurguladı: “Mevcut verilere dayanarak, yerel sakinlerin virüsün varyantlarıyla enfekte olduğu varsayılabilir; nedenleri düşük replikatif aktiviteye (üreme yeteneği) ve düşük patojeniteye ("toksisite") sahipti. Bence bu birkaç faktörden kaynaklanıyor olabilir. İlk olarak, her virüsün nispeten yüksek değişkenliği nedeniyle çok sayıda varyantı vardır. Enfeksiyon uzmanları, yarasalardan diğer türlere başarılı bir geçiş için bile kuduz virüsünün birkaç spesifik mutasyona uğraması gerektiğini düşünüyor. Durum buysa, yarasaların taşıdığı birçok virüs suşu insanlar için çok az tehlike oluşturabilir. İkincisi, virüsün genomundaki mutasyonlar, virüsün bağışıklık sistemi tarafından tanınmasını ve virüsün enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisini bloke etme yeteneğini etkiler. Aynı zamanda, artmış patojeniteye sahip olan, doğuştan gelen bağışıklık sisteminden kurtulabilen tam da kuduz virüsünün varyantlarıdır. Dolayısıyla bu gerçekler, yarasa popülasyonunda insan bağışıklık sistemi tarafından zamanla tanınan ve ölümcül sonuçlara yol açmadan yok edilen bu tür kuduz virüsü türlerinin varlığını varsaymamıza gerçekten izin veriyor. "
Ancak hiçbir durumda - bu, çalışmanın yazarları da dahil olmak üzere tüm uzmanlar tarafından vurgulanmaz - vahşi hayvanların ısırıkları için kuduz aşısının kullanılmasını reddedemezsiniz. Birincisi, yarasalarda daha zayıf bir türün yaşadığı, daha zayıf bir virüsün olduğu ve Peru köylülerinin şansının köpek veya rakun ısırıkları tarafından bulaşan suşlara uzanmadığı ortaya çıkabilir. İkinci olarak, bu çalışmanın sonuçları ve sonuçları hatalı olabilir, bu nedenle bir kez daha risk altında olmanın bir anlamı yoktur.
