Yenidoğanda lakrimal kanalın araştırılması dakriyosistit ile gerçekleştirilir. Bu, gözün drenaj sisteminin ihlali ile ilişkili bir hastalıktır. Normal bir gözyaşı çıkışının olmaması nedeniyle, birikmeleri lakrimal kesede meydana gelir ve ardından enflamatuar sürecin gelişmesi izler.
Patolojinin belirtileri
Hastalığın belirtileri doğumdan itibaren daha sık görülür (birincil form). Sık görülen iltihaplı göz hastalıklarında, gözyaşı kanallarının (ikincil dakriyosistit) yaralanmasına bağlı olarak semptomlar daha sonra ortaya çıkabilir.
Ana belirtiler:
- gözün sürekli nemli ve kızarık konjonktivası;
- ağlamanın yokluğunda gözyaşı;
- gözlerden pürülan veya mukus akıntısı, genellikle palpebral fissürü tamamen doldurur;
- göz ve göz kapaklarının şişmesi;
- çocuğun genel durumunun olası ihlali;
- gözün iç köşesine (gözyaşı kesesinin çıkıntısı) parmakla bastırıldığında akıntı miktarı artar.
Hastalığın semptomlarının şiddeti, konjunktiviti anımsatan hafif nezle semptomlarından, sürekli gözyaşı ile şiddetli ödem ve tüm palpebral fissürü dolduran bol pürülan akıntıya kadar değişir. Aynı zamanda çocuğun genel durumu bozulur, huzursuz olur, sızlanır.
Dakriyosistit kendi başına yaşamı tehdit etmez veya önemli görme bozukluğu değildir. Lakrimal keseden bulaşıcı süreç, yüz kafatasının gözlerinin, kulaklarının ve sinüslerinin diğer yapılarına yayılabileceğinden, komplikasyonları için tehlikelidir.
Kendi kendine iyileşme mümkündür - kanalların açıklığını engelleyen embriyonik film, genellikle çocuğun hayatının ilk yılında yavaş yavaş çözülür. Masaj, lakrimal kanalların açıklığını geri kazanmaya yardımcı olur. Bu nedenle, belirgin dakriyosistit yokluğunda, göz doktorları altı aylık olana kadar konservatif tedaviye odaklanmayı önermektedir. Karar ebeveynler tarafından verilir - bu saate kadar beklemek veya bir sondaj yapmak.
Teşhis
Dakriyosistitten şüpheleniyorsanız, göz doktoru, ebeveynlerle iyice görüştükten ve bebeği dikkatlice inceledikten sonra şunları yapar:
- Batı Testi. Göze sağlığa zararsız bir boya solüsyonu damlatılır. 20 dakika sonra burundan geçmezse gözyaşı kanallarının tıkalı olduğu varsayılabilir.
- Konjunktivit ile ayırıcı tanı.
Yerel antiinflamatuar tedavi uygulanır. Semptomlar devam ederse, göz doktoru özel bir masaj önerecektir.
Konservatif önlemlerin etkisizliğine ikna olan doktor, yeni doğmuş bir bebekte lakrimal kanalın araştırılması olan cerrahi müdahaleyi önerir.
Belirteçler
Bu prosedür için ana göstergeler şunlardır:
- sürekli lakrimasyon ve her yaşta bol pürülan akıntı ile şiddetli dakriyosistit kliniği;
- gözün iç köşesinde gözyaşı kesesinde sıvı birikmesinden kaynaklanan dışbükey bir oluşumun görünümü;
- çocuğun anksiyetesi, uyku ve iştah bozuklukları, sık görülen göz enfeksiyonları;
- masajla giderilemeyen göz hastalıkları sonrası yapışıklık şüphesi;
- dakriyosistit belirtilerinin 12 aylık ve daha büyük yaşta devam etmesi.
Eğitim
İşlemden önce yapılması gerekenler:
- bir çocuk doktoru tarafından muayene;
- laboratuvar muayenesi (kanın pıhtılaşması dahil kan testi);
- sapmış nazal septum ve benzer semptomlara neden olan diğer sorunları dışlamak için bir KBB doktoruna danışma.
Prosedür nasıl gidiyor?
İncelemenin amacı: dezenfektan solüsyonlarla genişletme, temizleme ve durulama.
Genel veya lokal anestezi altında, doğumda kaybolması gereken filmi delmek için bir sonda kullanılır.
Daha sonra lakrimal kanalların açıklığı dikkatlice kontrol edilir.
Temizlenen kanallar, tam açıklık sağlanana kadar dezenfektan solüsyonlarla yıkanır. Kanala enjekte edilen antiseptikler burundan dökülmelidir.
Teknik basittir, ancak herhangi bir işlemde olduğu gibi istenmeyen sonuçlar mümkündür.
Olası komplikasyonlar
Araştırmanın komplikasyonları erken ve geç olmak üzere ikiye ayrılır.
Erken olanlar:
- kanama;
- enfeksiyon;
- alerjik reaksiyon, kusma, anksiyete, bilinç bozukluğu şeklinde anestezinin sonuçları.
Geç komplikasyonlar:
- yapışmaların gelişimi;
- solunum yolu enfeksiyonlarının akut döneminde tıkanma semptomlarının geçici olarak geri dönüşü.
Ebeveynlerin bunu bilmesi gerekir!
Çocuk ne kadar büyükse, komplikasyonlar o kadar sıklaşır ve yeniden inceleme ihtiyacı artar.
Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için gözlere antiseptik solüsyonlar damlatılmalı, bir hafta içinde masaj yapılmalıdır.
Sondaj sonucunun kontrolü bir ay içinde yapılır. Lakrimal kanala kontrast verilir. Burundan atılmazsa masaj ve antibiyotikler (damla, merhem, durulama) reçete edilir.
Bir aylık konservatif tedaviden sonra, sonuç alınmaması durumunda tekrarlanan manipülasyon gerçekleştirilir.
Pediatrik oftalmolog hangi tedavi seçeneğinin ne zaman kullanılacağına karar verir. Ebeveynlerin görevi, prosedürü geciktirmek ve tehlikeli komplikasyonları önlemek için doktorun tavsiyelerine dikkatle uymaktır. Yeni doğmuş bir bebekte gözyaşı kanalının zamanında araştırılması, sağlığını ve ailesinin yaşam kalitesini iyileştirecektir.
İyi günler okuyucularım! Bugün size yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılmasının nasıl gittiğini anlatmak istiyorum. Beni her zaman okuyorsanız, lakrimal kanalın tıkanmasının nedenlerini zaten biliyorsunuzdur. Geçen sefer bougie konusuna değinmemeye karar verdim, ancak birçok annenin bu konuyla ilgilendiği ortaya çıktı.
Bu nedenle, çocuğun jelatinimsi filminin kırılmaması durumunda, gözlerin araştırılması gerçekleştirilir. ne masaj ne de durulama istenen etkiyi yaratmaz ve gözler sürekli olarak su, nem ve hatta köşelerde irin birikir, göz kapakları şişer ve kızarır.
Şimdiye kadar, bir ameliyat düşüncesiyle kendimi ürperttim, ancak buji, cerrahi müdahale gerektirmesine rağmen daha çok bir prosedür gibidir.
Genellikle 2-3 aylık küçük çocuklarda gözyaşı kanalının tıkanması oluşur.
Başlangıçta doktor:
- yenidoğanı inceler;
- kan pıhtılaşması için testler yapın;
- sizi bir kulak burun boğaz uzmanına danışmaya gönderecek.
Tüm analizler bir araya toplandığında anne ve bebek sondaj için gönderilir.
Zayıflama aracı (149 ruble)
Ortak jel içermez
Operasyon uzun sürmez, toplamda 5 dakikaya kadar sürer. Çoğu zaman, ebeveynin ofise girmesine izin verilmez, ancak koridorda beklemesi istenir (ancak prosedürü ücretli bir klinikte yapmaya karar verirseniz, büyük olasılıkla orada bulunmanız yasaklanmayacaktır).
Prosedür belirli bir sırayla gerçekleşir:
- yenidoğan, elleri operasyonu engellemeyecek şekilde sıkıca kundağa geçirilir, hemşire başını tutar (anneden bacakları tutması istenebilir);
- çocuğa lokal anestezi verilir (ücretli bir klinikte anestezi yapmayı önerebilirler);
- daha sonra gözyaşı kanalları belirli bir alet kullanılarak çocuğa genişletilir;
- daha sonra lakrimal kanallara bir sonda yerleştirilir (dolayısıyla adı ve sondanın kendisi, gözü durulamak için kullanılan bir tüptür);
- sonunda, kanallar bir çözelti ile muamele edilir (dezenfeksiyon için).
Lakrimal kanalı inceledikten sonra, yenidoğana masaj ve antibakteriyel damlalar reçete edilir.
Bu arada, Dr.Komarovsky, lakrimal kanalın tıkanması ve ayrıca bougienajın kendisi hakkında çok şey anlattı:
Yeni doğmuş bebeğiniz için sorumlu ameliyat sonrası bakımı alın. Doktor, tavsiyelere uyulmazsa ikinci bir nüksün mümkün olacağı konusunda arkadaşımı hemen uyardı.
2. Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Ve çoğu durumda operasyon sonuçsuz ilerlese de, yeniden araştırması gereken çocuklar var.
Sondalama yabancı bir cismin lakrimal kanala girmesini içerdiğinden, gözün iç tarafında bir yara oluşması muhtemeldir. Yara izi tedavi edilmezse, önleyici masaj yapılmazsa (ki bu ameliyat sonrası nüksü önlemek için bir öneridir), kanal tekrar tıkanabilir. Bu durumda ikinci bir prosedür planlanacaktır.
Önemli bir nokta, bir uzmana yapılan ziyaretin yaşıdır. Çocuğunuzu doktora ne kadar erken gösterirseniz, araştırmanın daha kolay geçme olasılığı o kadar yüksektir. Yaşla birlikte jelatinimsi film sertleşir ve buna bağlı olarak onu kırmak çok daha zordur.
Gördüğünüz gibi, bougie ile ilgili yanlış bir şey yok, asıl mesele, uyum sağlamak. Ziyaretinizi doktora ertelemeyin, ilk aşamalarda hastalığın üstesinden gelmek çok daha kolaydır, bazen masaj yeterlidir.
Söylemeyi unuttum! Arkadaşımın çocuğu hala sürekli horluyordu, bunun bir tuhaflık olduğunu düşünüyorlardı - bunun lakrimal kanalın tıkanmasının başka bir semptomu olduğu ortaya çıktı (şş, bunun hakkında internette yazmıyorlar!).
3. Annelerden geri bildirim
Ve işte, çocukları benzer bir operasyon geçiren annelerin yazdığı şey.
Valeria:
Bu ameliyatı çoktan geçirdik, aslında her şey birden gitti, ama sadece kızım korktu. Anlaşılabilir, normal bir kliniğe gittik, kayıtlar için bir hafta bekledik ve geldiklerinde ofise girmeme bile izin verilmedi !!! Kızım şoktaydı, tuhaf teyzeler onu annesinden aldılar, ayrıca onu bebek bezine çevirdiler ve gözüne anlaşılmaz bir şey soktular! Ama her şey yolunda gitti, hastalık artık geri dönmedi, pah-pah.
Masandra:
Ve kızımı ücretli birine götürdüm, her şey medeni, temizdi, ofise girmeme izin verdiler, 3 dakika içinde gözlerimi temizlediler, mikroplar için göz damlası reçete ettiler, doğru masaj yapmayı gösterdiler. Bir dezavantajı, fiyat listesi konsültasyon için fazladan ne ödemem gerektiğini söylemiyor, ama yine de mutluyum.
Katya_Katyushka:
Ben de oğlumu aldım, o zamanlar beş aylıktı. Doktor boşuna geciktiğimi söyledi, çünkü film daha sert hale geldi, çocuk diğer çocuklardan daha tatsız olacak. Yaptım ama Mityusha'nın şimdi gözünde bir yara izi var, yine tıkanıyor, görünüşe göre masajı yanlış yapıyorum ya da başka bir şey. Kısacası, korkarım tekrar araştırmaya gitmem gerekecek. Ameliyattan bir süre sonra okuduğum halde, gözden cerahatli akıntı hala gidebilir. Bilmiyorum, yakında tekrar bir doktora görün.
Sevgili okurlarım, çevremizin (arkadaşlar, akrabalar, tanıdıklar) tam bir bilgi deposu olduğunu fark ettim! Arkadaşlarımız bize yaşam durumlarıyla ilgili değerli deneyimler yaşatır.
Otobüste büyükannenizin başka bir hikayesini dinlemek, bir düşünün - belki de deneyimi belirli bir problemle başa çıkmanıza yardımcı olur. Her zaman tüm haberlerden haberdar olmak için bloguma abone olun. Güle güle!
Yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılması dakriyosistit tedavisinde aşırı bir aşama olarak kabul edilir. Muhafazakar tıbbın güçsüz olduğu durumlarda, bu tür manipülasyona başvurulması önerilir. Özü nedir, hangi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar ile bebeğin hasta gözlerine bakmak için diğer öneriler bu makalede açıklanmaktadır.
Bazı yenidoğanlarda lakrimal kanalın tıkanması şu şekilde oluşur. Bebek henüz anne karnındayken gözleri, lakrimal kanalların hemen içine yerleştirilen jelatinimsi film adı verilen filmle korunur. Amniyotik sıvının gözyaşı kanallarına, burun ve solunum sistemine girmesini engeller.
Bir çocuk doğup ilk kez ağladığında film gerilimden patlar. Nadir durumlarda, bu süreç hala gerçekleşmez. Bütünlüğünü koruduğu için - gözyaşlarının çıkmasının bir yolu yokgözyaşı kesesinde birikerek iltihaplanmaya neden olurlar. Açıklanan fenomen dakriyosistitin nedenidir.
Hastalığın varlığının belirtileri
- lakrimal sinüs üzerinde hafif bir basınçla, irin gözden akar;
- çocuğun herhangi bir durumunda veya mutlak yokluğunda sürekli gözyaşı akışı;
- irin uyarılmadan boşaltılır.
Bu semptomların varlığında, kesin bir teşhis koymak için doktor aşağıdaki manipülasyonlara başvurur: çocuğun gözüne özel bir renklendirici sıvı dökülür... Prosedürün kendisinden önce burun deliklerine pamuk ipleri yerleştirilmelidir. 5 dakika beklemek, solüsyonun tüm gözyaşı kanalı boyunca akmasına izin vermek gerekir.
İhlallerin olmadığı renkli pamuk yünü ile gösterilir, çünkü normalde sıvı gözyaşı kanalının üstesinden gelir ve burna girer. Boyama olmadıysa, doktor kanalların tıkanmasını teşhis eder ve lakrimal kanalların araştırılmasını reçete eder. Müdahalenin daha önce değil, zaten 2-3 aylık olan çocuklar için daha iyi olduğu akılda tutulmalıdır.
Durum acilse, alternatif tedavi yöntemleri yardımcı olmadı, araştırma daha erken yapılabilir. Ebeveynlerin nedenini bulması zorunludur. Tavsiyelerin zamanında uygulanması, ciddi görme sorunlarının önlenmesine yardımcı olacaktır.
Sondaj endikasyonları
- gözyaşı kanallarında ve kesede iltihaplanma kronik hale gelmiştir;
- alternatif tedavi yöntemleri (damla, masaj) yardımcı olmuyor;
- sürekli gözyaşı akışı;
- doktor, lakrimal kanalın normal gelişimini sorgular.
Tüm bu semptomlar mevcutsa, bebeklerde lakrimal kanalların araştırılması kaçınılmazdır, aksi takdirde yenidoğanlarda dakriyosistit, görme kaybına kadar daha ciddi sonuçlara yol açacaktır.
Bebeğinizi sondaj için hazırlama
Ameliyat, özel donanımlı bir göz muayenehanesi veya klinikte yüksek vasıflı bir pediatrik göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.
Prosedür için 5 hazırlık aşaması:
- Nazal septumda konjenital bir deviasyon olmadığından emin olmak için kesin tanı bir kulak burun boğaz uzmanı ile konsültasyonda doğrulanmalıdır.
- Pıhtılaşmayı kontrol etmek için genel bir kan testi yapılır.
- İşlemden birkaç saat önce, işlem sırasında yetersizlik olasılığını ortadan kaldırmak için küçük bir hastayı beslemeye izin verilmez.
- Bebeğin manipülasyonundan önce, kolların ve bacakların kaotik hareket olasılığını dışlamak için sıkıca kundaklanmak gerekir.
- Çocuğun iyi ve iyi bir ruh halinde uyuması daha iyidir.
Operasyon nasıl yapılır
Prob ile ölçüm prosedürü lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir ve 10 dakikadan fazla sürmez.
Operasyon basittir ve ebeveynler için korkutucu görünse de 10-15 dakikadan uzun sürmez - Çocuğun gözlerine anestezik etkisi olan damlalar damlatılır.
- Doktor, konik bir şekle sahip olan gözyaşı kanallarına Sichel probu adı verilen özel bir steril alet yerleştirir.
- Özel şekli sayesinde tüpler genişler.
- Doktor daha sonra uzunluğu nedeniyle gerekli derinliğe yerleştirilen ve filmi yırtan Bowman Probunu kullanır.
- Daha sonra lakrimal kanal bol miktarda salinle yıkanmalı ve özel bir ajanla dezenfekte edilmelidir.
- Son aşama, boyama çözeltisinin yukarıda açıklanan gözlere damlatılmasıyla yapılan manipülasyondur. Burun içindeki pamuk yünü damlayan sıvının rengini alırsa bu başarılı bir operasyon olduğunu gösterir.
Ameliyat sonrası bakım
Bir yaşın altındaki çocuklarda lakrimal kanalın araştırılması, fazla zaman almamakla birlikte mikro operasyon olarak kabul edilir ve sonrasında hastaya özel bakım verilir. İşlemden sonra aşağıdaki öneriler gereklidir:
- soğuk algınlığı veya burun akıntısı olasılığını önlemek için birkaç ay boyunca (nüksetmeyi önlemek için);
- lakrimal kanalların 7 gün boyunca masajı;
- bir hafta boyunca gözlere özel antibakteriyel damlalar aşılayın veya reçete edilen doza göre bir merhem sürün.
Tabloda, araştırma operasyonundan sonra sıklıkla reçete edilen ilaçlar listelenmektedir.
| İsim (serbest bırakılma şekli, cilt), yaş kategorisi | Uygulama yöntemi, dozaj | Kontrendikasyonlar | Ters tepkiler | Ortalama fiyat, ovmak. |
| VITABACT (% 0.05, 10 ml düşer), doğumdan itibaren | Postoperatif dönemde ilaç günde 3-4 kez 1 damla konjonktival kese içine damlatılır. | Nadiren konjunktival hiperemi gibi alerjik reaksiyonlar | ||
| VIGAMOX (% 0,5, 5 ml düşer), 1 yıldan itibaren | Etkilenen göze günde 3 defa 1 damla damlatın | İlacın herhangi bir bileşenine veya diğer kinolonlara aşırı duyarlılık | Gözde ağrı, tahriş ve kaşıntı, kuru göz sendromu, konjunktival hiperemi, gözde kızarıklık | |
| FLOKSAL (merhem, 3 g), doğumdan itibaren | Etkilenen gözün alt göz kapağına günde 2-3 kez 1.5 cm merhem şeritleri yerleştirilir. | Floxal bileşenlerine aşırı duyarlılık | Alerjik reaksiyonlar, geçici konjunktival hiperemi, yanma hissi, gözlerde rahatsızlık, konjunktivada kaşıntı ve kuruluk, fotofobi, gözyaşı | |
| LEVOMYCETIN (% 0.25, 10 ml düşer), 1 yıldan itibaren | İlaç günde 3-4 kez 1 damla konjonktival kese içine damlatılır. | Hematopoez baskısı, cilt hastalıkları (sedef hastalığı, egzama, mantar hastalıkları), yeni doğmuş bebek, ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük | Alerjik reaksiyonlar gelişebilir | |
| TOBREX (% 0,3, 5 ml düşer), doğumdan itibaren | İlaç, her 4 saatte bir etkilenen gözün (veya gözlerin) konjunktival kesesine 1-2 damla damlatılır. | İlaç bileşenlerine aşırı duyarlılık | Alerjik reaksiyonlar | |
| OFLOXACIN (% 0,3, 5 ml düşer), 1 yıldan itibaren | İlaç, hastalıklı gözün konjunktival kesesine günde 2-4 kez 1 damla damlatılır. | İlaç bileşenlerine ve diğer kinolon türevlerine aşırı duyarlılık | Gözde geçici yanma veya rahatsızlık, konjunktival hiperemi, bulanık görme, gözde ağrı, kaşıntı hissi |
Vitabact'ın diğer oftalmik ilaçlarla eşzamanlı kullanımında, damlatmalar arasındaki aralık en az 15 dakika olmalıdır.
Antibiyotik Vigamox'un uzun süreli kullanımı mantarlar da dahil olmak üzere dirençli mikroorganizmaların aşırı çoğalmasına neden olabilir. Süperenfeksiyon durumunda, ilacın kesilmesi ve yeterli tedavinin reçete edilmesi gerekir.
Floxal'ı kullanırken, bir durum vardır - birden fazla ilacın eşzamanlı kullanımı ile merhem en son kullanılmalıdır.
Doktor Levomycetin'i reçete ettiyse, yenidoğanlarda karaciğerin kloramfenikol (ilacın aktif maddesi) bağlanmak için yeterince gelişmediğini ve bu nedenle toksik bir konsantrasyonda birikip "gri sendrom" gelişimine yol açabileceğini bilmeye değer. Yaşamın ilk aylarında, bebeklerde şiddetli dakriyosistit vakalarında, damlalar sadece sağlık nedenleriyle reçete edilir.
T obrex, aminoglikozid grubundan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Bu göz damlalarının, diğer antibiyotiklerde olduğu gibi uzun süreli kullanımı, dirençli mikroorganizmaların (ayrıca mantarların) büyümesinin artmasına neden olabilir. Klinik sonuç tatmin edici değilse, tedavi bitiminden önce ve sonra aşılama önerilir.
Floksasin hakkında - yenidoğanların dakriyosistiti için etkili damlalar. Doz aşımı ile ilgili veri olmamakla birlikte aşırı dozda ilaç kullanılması durumunda gözler oda sıcaklığında temiz su ile yıkanmalıdır.
Prosedürün olası sonuçları
Nüksetmeyi önlemek için göz hijyeni ile ilgili tüm doktor reçetelerine uyulması çok önemlidir. Sondalama, cerrahi müdahaleler kategorisine ait olduğundan, bu prosedürün bir takım komplikasyonları olabilir. Yaygın istenmeyen sonuçlardan biri yara izidirlakrimal kanalın delinme bölgesinde oluşan. Bu durumda kanalın yeniden tıkanma olasılığı artar.
Daha az sıklıkla, küçük bir organizmanın lokal anesteziye bireysel bir reaksiyonu olabilir. Operasyondan sonra beklenmedik sonuçların olasılığını en aza indirmek için, uygulanmasına dikkatlice hazırlanmalı ve ayrıca kesinlikle tüm doktor talimatlarını kesinlikle uygulamalısınız.
İkinci bir cerrahın müdahale etmesi gerektiğinde
Yapılan lakrimal kanal sondalama operasyonlarının neredeyse% 100'ü güvenli bir şekilde tamamlanarak istenilen etki elde edilir. Küçük bir hastanın durumunda bir iyileşme meydana gelmediği çok nadiren olur. Bu durumda çocuk bir ay boyunca gözlenir ve ardından işleme yeniden gönderilir.
Aşağıdaki nedenlerden dolayı ses efekti yoktur:
- başlangıçta yanlış tanı (sorun akut dakriyosistit değildir);
- sonda, filme ulaşmadan sığ bir derinliğe nüfuz etti;
- ameliyattan sonra kanalı yeniden tıkayan ve iltihaplanmaya neden olan bir yara izi oluştu.
Son iki nedenden birinde iyileşme olmazsa, lakrimal kanalı yeniden incelemek mantıklıdır.
Operasyona kontrendikasyonlar
İşlemi iptal etmenin 2 nedeni vardır:
- nazal septumun eğriliği;
- lakrimal kese ve çevre dokuların (balgam) akut pürülan iltihabı.
Bir çocuk zaten kavisli bir nazal septumla doğmuşsa veya lakrimal kanalların yapısında konjenital anomaliler varsa, diğer cerrahi operasyonlara ihtiyaç duyulduğundan, sondalama yapmak mantıklı değildir.
Bu durumlarda, işlemin seyri planlanmamış olabileceğinden ve sonuçları felaket olabileceğinden prosedürü yapmak istenmez. Ancak yine de, bazı durumlarda, her vaka bireysel olduğu için doktorlar hala kontrendikasyonlarla operasyonu gerçekleştirmektedir. Pürülan iltihaplanma ile araştırmaya çalışırsanız, durumu daha da kötüleştirebilirsiniz.
Prob olmadan alternatif tedaviler
Yeni doğmuş bir bebekte konjenital dakriyosistit problemiyle ilk tedavide, genellikle doktora daha konservatif bir tedavi verilir:
- özel masaj;
- gözleri yıkamak;
- damlaların damlatılması.
Bu tavsiyelerin komplekste uygulanması, 100 vakanın 80'inde sondaj çalışmasını engellemektedir. Yenidoğanlarda alternatif dakriyosistit tedavisinin manipülasyonları istenen sonucu vermediyse, cerrahi müdahale reçete edilir.
Masajla ilgili olarak, terapötik sınıfa ait olduğunu açıklığa kavuşturmaya değer, bu nedenle, yapmadan önce, kesinlikle doktorunuza uygulamasının tekniği, sıklığı ve süresi hakkında sormalısınız.
Dakriyosistitli yenidoğanlara masaj yapmak için birkaç genel kural vardır:
- Eller iyice yıkanmalı ve silinmelidir. ve hassas cilt veya gözün mukozalarında istenmeyen yaralanmaları önlemek için törpüleyin.
- Küçük parmakla masaj hareketlerinin dairesel hareketlerle yapılması önerilir.
- Masajdan sonra çocuğun gözlerini durulayın, gözlerdeki tüm salgıları giderin. Gözlerinizi ev yapımı papatya infüzyonu, çay infüzyonu veya furacilin solüsyonu ile yıkayabilirsiniz. Sıvı, oda sıcaklığında olmalı ve her seferinde taze olarak hazırlanmalıdır. Yeni doğmuş bir bebeğin gözlerinin nasıl yıkanacağı hakkında daha fazla bilgi ayrı bir bölümde açıklanmaktadır.
- Konjonktivayı özel antibakteriyel göz damlalarıyla aşılayın. Bu aşamanın yatmadan önce bir süre düşmesi arzu edilir - o zaman ilacın etkisi kendini daha iyi gösterecektir.
sonuçlar
Yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılması ciddi bir prosedürdür, ancak aynı zamanda olumlu yönleri de vardır: iletim hızı, küçük bir hasta için ağrısızlık, düşük fiyat. Uygulanmasına ihtiyaç duyulduğunda, geciktirmemek, bebek için mutlu bir anın başlangıcını hızlandırmak daha iyidir.
Bu prosedür oldukça güvenli bir işlemdir, ancak yine de onu daha iyi tanımaya ve ne kadar tehlikeli olduğunu öğrenmeye değer, çünkü başka tedavi yöntemleri de var.
Doğumdan itibaren lakrimal kanal ile ilgili sorunlar, bebeğin rahimdeki gözlerini koruyan filmin ilk ağlamasında kırılmaması, dolayısıyla sıvının birikmeye başlaması ve süpürasyon oluşması nedeniyle ortaya çıkmaktadır.
Sondaj endikasyonları
Yenidoğanların bazı göz problemlerinin olması yeterince normaldir. Bunun nedeni alerji, enfeksiyon veya gözyaşı kanalındaki problemler gibi birçok şeyde gizlenebilir. Bazen hastanede bile semptomlar ortaya çıkar: gözyaşı, kızarıklık, cüruflu kitlelerin akıntısı, göz kapaklarının ekşimesi. Ancak, çoğu zaman, tüm bunların nedeni, basit yıkama ve bazı ilaçlarla tedavi edilen konjonktivittir.
Ancak sebep bu değilse, büyük olasılıkla her şey çocuğun lakrimal kanalikülündedir. Teşhisi bulmak için, nedenini kolayca belirleyebilecek ve uygun tedaviyi önerebilecek bir pediatrik göz doktoruna başvurmanız gerekir. Kural olarak, yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılması reçete edilir.
Lakrimal kanal ile ilgili problemlerin kontrol edilmesi aşağıdaki gibidir. Doktor, bebeğin gözüne göze çarpan bir renge boyanmış zararsız bir solüsyon aşılar ve ardından burnuna bir pamuklu çubuk sokulur. Sorun yoksa tampon çözeltinin renginde renklendirilecektir, aksi takdirde tıkanma meydana gelir, bu nedenle problama ile tedavi edilmesi gerekecektir.
Video: Lakrimal kanalın tıkanması
Aznauryan Igor Erikovich, MD, PhD, pediatrik göz cerrahı, pediatrik oftalmolog, pediatrik göz kliniklerinin özel sisteminin başkanı.
Riskler
Aslında prosedür oldukça güvenlidir, çünkü her şey anestezi altında yapılır, sadece ameliyattan sonra çocuğa bakmak, yani masajları unutmamak, antibakteriyel ilaçlarla damlatmak ve gözlerin durumunu izlemek yeterli olacaktır. Ebeveynler ayrıca, kesinlikle tekleme yapmaması için daha deneyimli bir hekim seçebilirler.
Çocuk ameliyattan hemen sonra üşütürse, süpürasyon tekrarlayacaktır, aksi takdirde pratikte nüks olmaz. Bu nedenle, yenidoğanlarda göz sondası en etkili, hızlı etkili ve güvenli yöntem olarak kabul edilir.
Prosedür
Bazıları yenidoğanlarda lakrimal kanalı nasıl araştıracağını bilmiyor, bu yüzden bundan daha ayrıntılı olarak bahsetmeye değer. Bu nedenle, tüm prosedürün başlangıcı, doğru bir teşhis verecek olan kulak burun boğaz uzmanına bir gezi ile başlar, çünkü diğer hastalıklarda da benzer semptomlar görülebilir. Katılan hekim, doğaçlama yöntemlerle sorundan kurtulmaya çalışmayı tavsiye ediyor, bu masaj, işe yararsa, jelatin tıkaç kendi kendine kırılacak ve hiçbir işlem yapılmasına gerek kalmayacak.
Ancak operasyon hala planlanıyorsa, araştırmadan önce pıhtılaşabilirliğini belirlemek için kan bağışlanır, her şey anestezi altına alınır. Prosedür, eldiven giyen ve alet alan bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Kafa, probun yerleştirilmesi sırasında hiçbir şey olmaması için tek konumda sabitlenmiştir. Şimdi gözü açma ve ağrı kesiciyi aşılama zamanı. Daha sonra, film bir aletle delinir ve bir antiseptik ile yıkanır. Bu işlem beş dakikadan az sürecektir. Bu işlem böyle yapılıyor.
Balasanyan Viktoria Olegovna, Ph.D., özel çocuk göz klinikleri sistemi başkan yardımcısı.
Sondajın sonuçları
İşlemden sonra bebek, iki ay boyunca bebeğin gözlerini izlemek zorunda olan ebeveynleri ile eve gidebilir. Gerçek şu ki, yetersiz derinlik veya yanlış teşhis nedeniyle bazen göz sondası işe yaramıyor, ancak bu çok nadiren oluyor. Ancak yine de durum, doktora tekrar gitmeniz gerekecek şekilde döndüyse, kim yeniden araştırma önerecek veya sorunu çözmek için başka bir yol yazacaktır.
Araştırmadan sonra, operasyon başarılı olduysa, birkaç saat sonra sonuç farkedilir, çünkü göz artık hastalık belirtileri göstermeyecektir. Ancak göze enfeksiyon girmemesi için antibakteriyel cihazları bir süre gömmek gerekir. Tekrarlanan sorunların ortaya çıkmasını istemiyorsanız, tüm bölümlerden kurtulmak için masaj yapın.
Araştırmaya alternatif
Yukarıda da bahsedildiği gibi doktorlar bazen ameliyattan önce bebeğin gözlerine masaj yapmalarını tavsiye ederler çünkü bazen bu yöntem işe yarıyor ve müdahaleyi reddetmenize izin veriyor. Amaç, sonda ile çıkarılacak filmi kırmaya çalışmaktır.
Masaj nasıl yapılır:
- biriken nem, lakrimal keseden nazikçe sıkılır;
- göze ısıtılmış ılık furacilin solüsyonu damlatılır;
- irin pamuklu çubukla çıkarılır;
- bundan sonra masajın kendisine geçebilirsiniz;
- masaj bittikten sonra göze dezenfektan solüsyon damlatılır.
Bu prosedür günde beş defaya kadar yapılabilir, masajın kendisi hafif itme hareketlerinden oluşur. Bir doktorla problem çözme konusunda bir konsültasyon sırasında, masajın nasıl yapıldığını sormaya çalışın, çünkü size tam olarak bu prosedürü anlatabilecek ve gösterebilecek olan uzmandır. İşlem sadece çocuğun ağladığı anlarda gerçekleştirilir çünkü filmi kırma şansı artar. Bebeğe zarar vermemek için her hareket mümkün olduğunca dikkatli ve dikkatli bir şekilde hesaplanmalı ve yapılmalıdır.
Video: Nazolakrimal kanalı araştırmak
Çok önemli bir not, ameliyatı ne kadar erken yaparsanız, çocuk için o kadar az acı verici olacağıdır, çünkü vücudun büyümesi sırasında gözyaşlarının dışarı akmasını önleyen filmin kendisi de yoğunlaşır. Bu nedenle, bir çocukta bu sorunu fark ederseniz, derhal tedaviyi yazacak ve size tüm yönleri anlatacak bir uzmana gidin, doktora mümkün olduğunca fazla bilgi sormaya çalışın.
Ameliyattan önce diğer göze veya kulağa irin akmamasını sağlamak için bebeğinizi dikkatle izleyin. Öyleyse "Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?" Çok basit: sondaj ne kadar erken yapılırsa o kadar iyidir.
Ameliyattan sonra, zarın kalan duvarlarını çıkarmayı amaçlayan bir masaj reçete edilir.
Çocukluk, her insanın hayatında özel bir zamandır. Bu dönemde vücudun tüm anatomik yapıları aktif olarak gelişmektedir: cilt, kemikler, kaslar, iç organlar. Birçoğu sadece büyümede değil, büyük değişimlerden geçiyor. Fetal gelişim sırasında birçok yapı mevcuttur. Bazılarıyla çocuk doğar. Ancak neredeyse tamamı yaşamın ilk birkaç ayında ortadan kalkar. Aksi takdirde sorunlar ortaya çıkar. Burun boşluğuna gözyaşı akıntısı düzensizliği bunlardan biridir. Bu durumda, doktor çocuğa nazolakrimal kanalı araştırması için reçete yazacaktır.
Burun boşluğuna gözyaşı drenajının mekanizması
Lakrimal organlar, görsel analizörün önemli bir bileşenidir. Göz küresi, bileşimi sudan biraz farklı olan nem ile kurumaya karşı korunur. Bu sıvı, üst göz kapağının altına gizlenmiş gözyaşı bezi tarafından üretilir.
Göz küresini yıkayan yırtığın bir yola ihtiyacı vardır. Doğa bu konuda son derece zekice bir çıkış yolu buldu. Sıvı, alt göz kapağı boyunca ağlayan bir dere boyunca gözün iç köşesi alanındaki göle akar. Buradan gözyaşı kesesine, sonra nazolakrimal kanala gider. Ağlamadan kaynaklanan burun tıkanıklığı bu anatomik özelliğin doğrudan bir sonucudur.
Gözyaşı normalde nazolakrimal kanal yoluyla göz küresinden alınır.Nazolakrimal kanal, embriyonik yaşamın altıncı haftasından itibaren oluşur. Gözün iç köşesinden burun boşluğuna doğru büyür. Bazen kanal körü körüne biter. Yenidoğanların yüzde otuz beşi benzer bir anatomik özellik ile doğar.
Çoğu durumda, göz küresinden serbest sıvı akışının önündeki bir engel, alt burun geçişinde nazolakrimal kanalın açıklığının hemen yakınında bulunan bir intrauterin yaşam yankısı olan ince bir zardır.
Nazolakrimal kanal normalde alt burun yoluna açılmalıdır Gözyaşı durgunluğu, bakteri çoğalmasına ve gözyaşı kesesini çevreleyen dokularda iltihaplanmaya yol açar. Bu durumda paranazal bölgede kızarıklık ve şişlik vardır. Bu durum hiç de zararsız değil. Enfeksiyonun yayılmasının ciddi sonuçları olabilir:
Nazolakrimal kanalın araştırılması: yöntemin özü
Prob, dar kapalı vücut boşluklarının açıklığını incelemek için özel bir alet için kullanılan tıbbi bir terimdir.
Nazolakrimal kanalı araştırmak için silindirik metal problar kullanılır Nazolakrimal kanalın sondalanması, gözyaşı drenaj yollarının açıklığını sağlamak ve alt burun geçidindeki açıklığı örten zarı ortadan kaldırmak için yapılır. Bir dizi işaret varlığını gösterir:
Bu durumlarda, konservatif bir teknik yardımcı olabilir - lakrimal kese masajı. Biriken sıvının basıncı altında, zar sıvılaştırılabilir ve çıkış geri yüklenir. Ancak bu önlem etkili olmayabilir. Bu durumda sondaj yöntemi kullanılır.
Nazolakrimal kanala yerleştirilen bir alet yardımıyla doktor lümenini genişletir ve açıklığı geri kazandırır. İki aylıkken, anestezi olmadan alt burun kanalından sondalama girişimleri yapılır.
Etki yoksa benzer bir prosedür beş ila yedi gün arayla iki kez daha tekrar edilebilir. Altı aylıkken gözyaşı ile ilgili problemler devam ederse alt göz kapağındaki kanalın açılmasıyla sondalama yapılır.
Özel bir aletle problama, nazolakrimal kanalın açıklığını geri kazanmanıza olanak sağlar Bu yöntemin temel avantajı anestezi ve kesi ihtiyacının olmamasıdır. Ana dezavantaj, bu prosedürlerden birkaçının bile istenen etkiye sahip olmayabilmesidir. Bu durumda, radikal bir müdahale kullanılır - dakriyosistorinostomi, ameliyatla burun boşluğuna yırtıklar için bir çıkış oluşturmak amacıyla.
Dakriyosistorinostomi, nazolakrimal kanal ile burun boşluğu arasında yapay bir bağlantı oluşturur Dakriyosistit nasıl tedavi edilir - video
Sondalama için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda probleme bir doktor tarafından reçete edilir:
Ana kontrendikasyon, lakrimal kese (dakriyosistit) bölgesinde akut pürülan bir süreçtir. Bu durumda, prosedür ancak semptomlar antibiyotik tedavisinin arka planına göre azaldıktan sonra gerçekleştirilir. Sondalama genellikle iki ila üç aylıkken reçete edilir, ancak çocuğun durumu gerektiriyorsa doktor işlemi daha erken yapabilir.
Prosedür ve yürütme yöntemi için hazırlık
Prosedürün arifesinde oftalmolojik muayene zorunludur. Doktor göz küresi retinayı inceler. Anestezi olarak göze anestezi verilir. Prosedür, alt gözyaşı noktasından sokulan özel bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Daha sonra nazolakrimal kanal, doku enfeksiyonunu önlemek için antiseptik bir solüsyonla yıkanır.
Nazolakrimal kanalın çalkalanması, müdahalenin zorunlu bir adımıdır Prosedür, müdahalenin etkinliğinin kontrol edilmesiyle sona erer. Bunun için çocuğun burnuna bir pamuk turunda yerleştirilir, ardından göze bir boya damlatılır. Kısa bir süre sonra nazolakrimal kanaldan geçmelidir. Bu durumda, boya turunda üzerinde bulunacak ve ardından inceleme sona erecektir. Müdahale ortalama olarak yaklaşık on dakika sürer.
Postoperatif bakımın özellikleri
İncelemeden sonra, göz doktorunun tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Çoğu durumda, antibakteriyel ilaçlar göz damlası şeklinde reçete edilir. Doktor tavsiyesi üzerine gözyaşı kesesi bölgesine masaj yapılır. İşlemden sonra bir süre gözde hafif kızarıklık ve burun tıkanıklığı görülebilir. Göz yaşarması iki hafta sürebilir. Müdahale gününde çocuğun yıkanmasına izin verilir.
Lakrimal kese masajı, nazolakrimal kanalın açıklığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Prognoz ve komplikasyonlar
Nazolakrimal kanalı araştırmanın bir prosedürü tüm sorunu çözmeyebilir. Doktor daha sonra müdahaleyi tekrar reçete edebilir. Tıkanma belirtileri devam ederse, nazolakrimal kanal ile burun boşluğunun cerrahi bağlantısı kullanılır.
İşlemden sonra aşağıdaki sonuçlar mümkündür:
Bu durumlarda, nedenini bulmak ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmak gerekir.
