Bir çocuğun topuğa basması acı verir. Bir çocuğun topuğuna basmak için ne acıtabilir ve incitebilir? Aşil tendonu gerilmesi

Çocuklar hızla büyür, aktif bir yaşam tarzı sürdürür, koşar, zıplar, spor yapar ve bu hareketliliğin arka planına karşı genellikle topuk ağrısından şikayet etmeye başlarlar. Ebeveynler bu tür şikayetlere dikkat etmelidir. Doktorlara göre, bir hastalık birkaç hastalığa işaret edebilir, o zaman bir çocuğun neden topukta ağrı çektiğini ve sorunu nasıl ağırlaştırmayacağını analiz edeceğiz.

Öncelikli olarak

Ebeveynler, çocuğunuzun nasıl yürüdüğüne dikkat edin, eğer sadece ayak parmağına basıyorsa ve daha da fazlası topuk ağrısından şikayet ediyorsa, onu hemen bir doktora görünün. Çocuklarda iskelet sistemi henüz oluşmamıştır, bu dönemde zamanla uzmanlara başvurulursa birçok hastalığın önüne geçilebilir.

Çocuklar için doğru ayakkabılar

nedenler

Çocuklarda topuk ağrısının ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır:

• plantar fasiit;
• kalkaneal apofizit;
• Haglund hastalığı;
• aşırı yüklenme, morluklar, çıkıklar ve diğer yaralanmalar;

Fazla kilolu, yanlış seçilmiş ayakkabılar, ağır fiziksel aktivite, aşırı spor, çocuğun hızlı büyümesi de bir dizi daha ciddi hastalığa yol açan topuk ağrısının nedenleridir.

plantar fasiit

Plantar fasya, topuk kemiğini metatarsal kemiklere bağlayan büyük, kalın bir bağ dokusu zarıdır. Ayakların sürekli ve aşırı aşırı eforu, fasyanın gerilmesine ve sonuç olarak - iltihaplanmaya yol açar, bu nedenle ağrı oluşur.

Patolojinin gelişimine çoğunlukla, şu anda çok moda olan sağlam tabanlı spor ayakkabılar, terlikler ve spor ayakkabılar da dahil olmak üzere, ayaktaki yoğun yükler ve yanlış ayakkabılar neden olur. Zamanında önlem almazsanız, düztabanlık ve topuk dikeni gelişebilir ve bu tür hastalıkları tedavi etmek o kadar kolay değildir.

Tedavi genellikle plantar fasyanın boşaltılmasına dayalı olarak muhafazakardır, genellikle doktorlar özel baskı yatakları veya ortopedik tabanlık önerir. Enflamatuar süreç zaten başlamışsa, karmaşık tedaviye başvurmanız gerekecek, önce iltihap giderilecek ve ardından fizyoterapi, kompresler, masaj, banyolar, terapötik egzersizler reçete edilecektir. Tedavi sırasında eğitimden vazgeçmek zorunda kalacaksınız.

kalkaneal apofizit

Topuk apofizitinin başlangıcı ve gelişimi, çocuklarda topukların incinmesinin bir başka yaygın nedenidir. Hastalık, erkeklerde kızlardan daha yaygındır ve 8 ila 14 yaş grubu için tipiktir.

Ağrı, genellikle sık yürüyüşten dolayı topuk bölgesine aşırı ve sistematik baskıya neden olur, çoğu zaman çocuklar yoğun aktif sporlardan sonra ağrıdan şikayet ederler. Efordan kaynaklanan aşırı stres iltihaplanmaya neden olur.

Diğer bir sebep ise çocuğun çok hızlı büyümesi, bacaktaki kemiklerin uzamaya başlaması baldır kaslarında ve aşil tendonlarında gerginliğe neden olur. Son tıbbi araştırmalar, özel ortopedik tabanlıkların bu tür rahatsızlıkların en iyi önlenmesi olduğunu göstermiştir.

Haglund hastalığı

Haglund hastalığı ile çocuğun kalkaneusunda dejeneratif-distrofik süreçler gelişir, başka bir deyişle kalkaneusta kemikleşme süreci bozulur. Hastalığın nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak doktorlar ana faktörleri not etmektedir:

• travma;
• kan akışının ihlali;
• sabit, aşırı yükler;
• hormonal dengenin ihlali ve esas olarak endokrin bezlerinin çalışmasında;
• zayıf metabolizma, vitaminler ve kalsiyum vücut tarafından zayıf bir şekilde emilir.

Haglund hastalığı kalıtsal olabilir. Daha sık olarak, topuk patolojisi 7-8 yaş arası kızlarda ve 12-16 yaş arası ergen erkeklerde görülür. Belirtiler:

• hareket sırasında veya durduktan hemen sonra kötüleşen topukta ağrı;
• şişme;
• ayağın ekstansiyonu ve fleksiyonu zordur;
• iltihap bölgesinde cildin sıcaklığında bir artış;
• topallık, ayak parmaklarında destek, yürürken topuğa basmak acıtır;
• dinlenme ve uyku sırasında ağrı kaybolur;
• ek destek olmadan yürümek acı verici.

Haglund hastalığının tedavisi için atel

Diğer sebepler

Doktorlar, çocukların topuk ağrısına neden olan birkaç faktör daha belirtiyorlar;

• düz ayak;
• skolyoz;
• bademcik iltihabı, adenoid ve çürük dahil çeşitli enfeksiyonlar;
• konjenital bağ dokusu eksikliği;
• eser element ve vitamin eksikliği;
• ve tabii ki, morluklar ve yaralanmalar.

Hangi uzmanlarla iletişime geçmelisiniz

Bir çocuk bacaklarının ağrıdığından şikayet ederse, yürürken topuğa basmak onu incitiyorsa, belirgin bir sebep olmadan topallıyor ve ayrıca muayene sırasında bazı mühürler, kızarıklık, ayak ve topuk kemiğinde iltihaplanma fark ederseniz, emin olun. Aşağıdaki uzmanlar tarafından bir konsültasyon ve muayene için kaydolmak için:

• çocuk doktoru;
• hematolog;
• ortopedist-travmatolog;
• nörolog.

Doğru tanıyı koymak için doktorun her şeyi bilmesi önemlidir: ne kadar süredir ağrıyor, tam olarak nerede ağrıyor, ağrı ne zaman ve nasıl kendini gösteriyor, rahatsızlık ne kadar süredir gözleniyor. Sonuçta, çocuklarda topuk ağrısı, yalnızca daha ciddi başka bir hastalığın neden olduğu bir semptom olabilir. Sorunu başlatmamak için, hastalığı tanımlamaları ve tedaviyi reçete etmeleri için mümkün olan en kısa sürede uzmanlarla iletişime geçmeye çalışın.

Çocukların bacaklarına dikkat edin ve daha sonra bu onları birçok sağlık probleminden kurtaracaktır.

Bir çocuk topuğa basmanın acıttığından şikayet ettiğinde, çoğu zaman ebeveynlerin şüpheleri yaralanmaya düşer, çünkü çocuklar inanılmaz derecede aktiftir.

Çocuğun bacağına tam olarak ne olduğunu ve ağrının nedenini belirlemek için özel tıp eğitimi olmayan bir kişi yapamaz. Bu nedenle, ebeveynlerin böyle bir durumda yapması gereken ilk şey deneyimli bir doktora danışmaktır.

Çocuklarda topuk ağrısının yaygın nedenleri

Bu semptomun nedenleri değişebilir. Doğru bir teşhis için özel çalışmalar ve testler gerekebilir, ancak büyük olasılıkla doktor muayeneye ayak bileği ekleminin sıradan bir röntgeni ile başlayacaktır.

Çoğu zaman, topuktaki ağrı ve rahatsızlık, bu tür ihlaller nedeniyle ortaya çıkar:

1. Travma(burkulmalar, morluklar, kırıklar, çıkıklar).
2. apofizit- sürekli artan fiziksel baskı nedeniyle topuk iltihabı (spor yaparken veya yanlış seçilmiş ayakkabılar giyerken olur).
3. kalkaneal epifizit- Ayağın hızla gelişen kıkırdak dokusunun yetersiz kan akışı nedeniyle yeterli oksijen ve besin almadığı bir hastalık.
4. Kalkaneal bursa bursiti- fiziksel efor veya dar ayakkabılardan kaynaklanan eklem torbası iltihabı.
5. plantar fasiit- artan stres (spor) ile ayak bileği eklemindeki bağların yırtılması.
6. aşilodini- anatomik olarak topukla ilişkili Aşil tendonunun iltihabı.
7. Schinz-Haglund hastalığı veya kalkaneus tüberozitesinin osteokondropatisi. 9-14 yaş arası çocuklarda daha sık görülür.
8. Kilolu(yetersiz beslenme veya hastalık nedeniyle).

Bazı çocuklarda vücudun bu bölgesindeki ağrılı duyulara çeşitli sistemik hastalıklar eşlik edebilir: romatoid artrit, gut, osteomiyelit, kemik tüberkülozu.

Ağrı, vücuttaki bulaşıcı süreçler tarafından tetiklenebilir. Örneğin, dizanteri, salmonelloz ve genitoüriner sistemin bazı hastalıklarında, ayak bileği de dahil olmak üzere vücuttaki birçok eklemin iltihaplanması ile kendini gösteren özel bir semptom gelişir.

Bu nedenle, bir çocuğun topuklarındaki ağrı, eklem üzerindeki fiziksel etki veya aşırı yüklenme, kas-iskelet sistemi yapısındaki patolojik değişiklikler, bulaşıcı hastalıkların ve sistemik hastalıkların patojenlerinin etkisi ve ayrıca yanlış ayakkabı giyilmesi ile tetiklenebilir.

Başka hangi belirtiler olabilir?

Ağrı ile birlikte çeşitli bozukluklar ortaya çıktığında, çocuk başka belirtiler yaşayabilir: eklemde kızarıklık ve şişme, sınırlı hareket, ateş. Bir kırık ile vücudun bu kısmının deformasyonu gözlenir ve ağrı o kadar şiddetlidir ki çocuk bilincini kaybeder. Bir doktoru ziyaret ederken, çocukta ortaya çıkan tüm semptomları anlatması gerekir, bu doğru bir teşhisin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi ve önleme

Yaralanma durumunda (kırıklar, burkulmalar, çıkıklar), çocuğun geri kalanını sağlamak ve yaralanan uzuvları düzeltmek gerekir. Kırık kıymık ise hareketler bebeğe dayanılmaz ağrılar verir ve kemiğin kopan kısımları yumuşak dokulara ve kan damarlarına daha da fazla zarar verir.

Yaralı yere faydalıdır soğuk uygula eklemdeki kan akışını azaltmak ve şişmeyi önlemek için. Hasar şiddetli kanamaya yol açtıysa, yaralanma bölgesine turnike uygulayarak büyük damarları sıkmak gerekir (2 saatten fazla olmamak üzere).

Herhangi bir bulaşıcı hastalıkta ağrı ortaya çıktıysa, öncelikle hastalığın kendisini tedavi etmek, ve rahatsızlık sadece bir doktorun reçete edebileceği ağrı kesiciler yardımıyla azaltılabilir.

Genellikle küçük sporcular, topuğa basmanın acıttığından şikayet etmeye başlar. Bu durumda derslere derhal ara verilmeli ve doktora başvurulmalıdır. Belki de ayaktaki artan yük nedeniyle eklem ihlali gelişmiştir ve özel tedavi gereklidir.

Kural olarak, tamamen iyileşene kadar ve bazen daha uzun süre spor veya dansın tamamen reddedilmesi gerekir. Belki de bu spor, kas-iskelet sisteminin gelişiminin bireysel özellikleri nedeniyle bebek için uygun değildir.

Ayakkabıların beden olarak doğru seçilmesine özen gösterilmelidir. Çok sıkı olursa ciddi rahatsızlık oluşur ve eklem gelişimi, kan dolaşımı ve tüm yapısal parçaların doğru konumu bozulur. "Büyüme için" ayakkabılar da bacağın durumunu en iyi şekilde etkilemez, yürümeyi engeller.

Ebeveynlerin genç kızlar için yüksek topuklu ayakkabı alması da bir hatadır. Sadece topukta değil, bacağın üst kısımlarında da ağrıya neden olabilir ve ayrıca iskelet oluşumu sırasında pelvik kemiklerin pozisyonunu da olumsuz etkiler.

dikkat etmen gerek bebek ağırlığı... Gelişimin bu aşamasında gerekli değerleri aşarsa eklemlere binen yük artar ve ağrı oluşabilir.

Sistemik hastalıkların varlığında destekleyici tedavi uygulanmalı ve bebek düzenli olarak doktora gösterilmelidir.

Topuk ağrısı dikkat edilmesi gereken bir semptomdur. Çocukta ciddi bir sağlık sorununa işaret edebilir. Komplikasyonları önlemek için bebeği zamanında doktora göstermek ve tam iyileşene kadar tedaviyi zamanında yapmak gerekir.

Topuk ağrısı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Haglund deformasyonu;
• tarsal tünel sendromu;
• kalkaneusun fissürü;
• topuk dikeni;
• Aşil tendonu gerginliği
• çürük topuk;
• gut;
• diyabetik anjiyopati;
• kalkaneusun epifiziti;
• bursit;
• reaktif artrit;
• topuk tüberkülozu;
• kalkaneusun osteomiyeliti.

Haglund deformasyonu

Haglund deformitesi, kemik büyümesinin ( çıkıntı), topuğu hissederek tespit edilebilir ( onun arkasında ve üstünde). Bu büyüme genellikle Aşil tendonunun kalkaneusun tüberkülüne yapıştığı yerin biraz üzerinde bulunur. Bu nedenle ayak bileği eklemindeki hareketler sırasında ( örneğin yürümek, koşmak) Aşil tendonu sürekli olarak ona sürtünür. Bu tür sürekli sürtünme nedeniyle, Aşil tendonunun liflerinde ve retrokalkaneal bursada mekanik hasar meydana gelir ( ), daha sonra iltihaplanmalarına eşlik eder. Haglund'un deformasyonunun ortaya çıkmasının nedeni henüz tam olarak belirlenmemiştir. Ancak en sık 20-30 yaş arası, yüksek topuklu ayakkabılarla çok vakit geçiren kadınlarda görüldüğü biliniyor. Bu patoloji ile topuk ağrısına aşillobursit neden olur ( retrokalkaneal bursa iltihabı) ve tendinit ( iltihap) Aşil tendonu.

Tarsal Tünel Sendromu

Tarsal tünel sendromu, tibial sinirin dallarının tarsal kanalda mekanik olarak sıkışması sonucu oluşan bir patolojidir. medial malleol), medialin arkasında lokalize olan ( iç taraf) ayak bileği. Bu kanal birbirine yakın kemiklerden oluşur ( kalkaneal ve koç) ve fleksör tutucu ( retinakulum mm. fleksorum inferius). Bu kanal, tibial sinire ek olarak, arka tibial kasın tendonlarını, parmakların uzun ve ortak fleksörlerini ve tibial arteri de içerir. Tarsal tünel sendromunun ortaya çıkmasının ana nedenleri posterior mediale mekanik travmadır ( arka iç) ayağın tarsal kanalı içinde yer kaplayan lezyonların varlığı ( kemik ekzostozları, lipomlar, tendon ganglionları) veya doğuştan veya edinilmiş ayak deformiteleri. Bu sendromdaki topuk ağrısına tam olarak tibial sinirin mekanik hasarı neden olur.

Topuk kemiği kırığı

Bir kırık, yaralanma bölgesinde süreçlerinin yer değiştirmediği, kemiğin eksik, kapalı bir kırığıdır. Kalkaneus kırığı genellikle bir kişi belirli bir yükseklikten topuklarının üzerine düştüğünde meydana gelir. Biraz daha az sıklıkla, böyle bir patoloji doğrudan ve güçlü darbelerle bulunabilir ( örneğin bir patlama sonucu) topuk bölgesinde. Topuk kemiğinde birçok kırık türü vardır. Bu tipler esas olarak çatlakların konumuna bağlı olarak sınıflandırılır ( kalkaneusun eklem dışı veya eklem içi kırıkları) ve sayıları ( tek veya çoklu). Kalkaneus kırıkları sıklıkla diğer kalkaneus kırıkları ve ayak bileği yaralanmaları ile birleştirilebilir. çıkık, kontüzyon, burkulma vb.). Hastanın eklem dışı kırığı varsa bu tip kırıklara hafif hasar denir. Eklem içi kırık, orta dereceli bir kırıktır. Kalkaneus kırığı olan topuk ağrısı, çoğunlukla topuk bölgesinde bulunan deri altı yağının ezilmesinin yanı sıra kalkaneusun periostunun zarar görmesinden kaynaklanır.

topuk dikeni

topuk dikeni ( plantar fasiit) Aseptik ( bulaşıcı olmayan) plantar aponevroz iltihabı ( plantar fasya) kalkaneusun kalkaneal tüberozitesine bağlanması ile birlikte. Bu iltihabın nedeni, ayağın plantar kısmının sürekli travması ( plantar fasya nerede bulunur), aşırı fiziksel efor, obezite ve ayağın çeşitli yapısal ve deformasyon patolojilerinden kaynaklanan ( düz ayaklar, hiperpronasyon sendromu, içi boş ayaklar, vb.). Plantar fasyanın kalkaneal tüberoziteye yapışma alanındaki inflamatuar süreçler genellikle kemik çıkıntılarının ortaya çıkmasına neden olur - topuk mahmuzları olan osteofitler. Bu mahmuzlar radyografilerde bulunabilir ve hissedilemez. Bu oluşumlar topuk ağrısının nedeni değildir. Plantar fasiit ile ağrılı duyumlar, kural olarak, plantar fasyada inflamatuar süreçlerin varlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Aşil tendonu gerilmesi

Aşil tendon burkulmaları en yaygın yaralanma türlerinden biridir. Önemli ve/veya ani fiziksel efor, antrenman öncesi yetersiz ısınma, düşük kaliteli ayakkabı kullanımı, sert yüzeylerde koşarken, deformasyonlar, ayağın mekanik yaralanmaları, çok yüksekten ayağa düşme sonucu ortaya çıkabilir. , vb Germe sırasında, mikrotravmatizasyon ve kısmi yırtılma meydana gelir.Aşil tendonunun lifleri, bunun sonucunda ağrının ana nedeni olarak hizmet eden inflamatuar süreçler meydana gelir. Çoğu zaman, Aşil tendonu kalkaneusun arka yüzeyine bağlanma yerinde hasar görür ( kalkaneal tüberküloz). Bu nedenle, böyle bir yaralanmada ağrı genellikle topuğun arkasında lokalize olur. Ağrı, Aşil tendonunun çoğunda da hissedilebilir. Bu yaralanma ile ağrılı hisler, kural olarak, ayağınızı ayak parmağınıza hareket ettirirken, koşarken, zıplarken, yürürken yoğunlaşır.

Aşil tendonunun burkulması en kolay yaralanma türüdür. Aşil tendonunda daha ciddi bir yaralanma, bir kişinin hareket edemediği kısmi veya tam yırtılmasıdır ( yürümek, koşmak gibi) yaralı bacağın yardımıyla topukta ve Aşil tendonunun bulunduğu bölgede şiddetli ağrı hisseder. Bu gibi durumlarda, alt ekstremitenin destek işlevi tamamen korunur, çünkü bu tendon bacağın statik pozisyonunu korumaya dahil değildir.

Ayak bileği burkulması

Ayak bileği eklemi çok sayıda bağ ile güçlendirilir ( medial bağ, ön talofibular bağ, arka talofibular bağ, vb.). Bu bağların çoğu kalkaneusun yanına yapışır ( talus veya naviküler kemiklere) veya doğrudan kendisine ( kalkaneofibular bağ), bu nedenle, hasar görmüşlerse ( germe veya yırtılma gibi) Hasta sıklıkla topuk bölgesinde ağrı hisseder. Ayak bileği ekleminin en yaygın yaralanmalarından biri, yan bağlarının burkulmasıdır ( fibulayı ayak kemiklerine bağlayan bağlar), genellikle yürürken, koşarken, zıplarken bulunan ayağın içe doğru keskin bir bükülmesi ile gözlenir. Bu tür yaralanmalarda kalkaneofibular ( ligamentum kalkaneofibular) ve ön talofibüler ( ligamentum talofibulare anterius) bağlar. Bu bağların liflerinin kısmi tahribatı nedeniyle, ağrı sendromu, şişme ve kızarıklığın ortaya çıkması nedeniyle yırtılma yerlerinde iltihaplanma meydana gelir. Bu semptomların üçü de ayağın dış yan yüzeyinde, dış ayak bileğinin hemen altında ve topuğa daha yakın lokalizedir ( onun dış yan yüzeyi).

çürük topuk

Herhangi bir sert yüzeye çarptığında topuk yaralanması meydana gelebilir. Bu genellikle topuk bölgesine düştüğünde, koşarken, zıplarken, çıplak ayakla yürürken gözlemlenebilir ( düz olmayan yüzeyde). Ayrıca, topuk bölgesine herhangi bir ağır nesne düşerse böyle bir çürük görünebilir. Daha az yaygın olarak, çürük bir topuk, künt bir nesneyle topuk bölgesine bir veya daha fazla doğrudan, yönlendirilmiş darbeden kaynaklanabilir. Bu tür bir yaralanma ile, topuğun yumuşak dokuları en ciddi şekilde etkilenir - cilt, deri altı doku, kaslar, ayak kemerinin bağları, kan damarları ve sinirler. Bu anatomik yapılara ve dokulara verilen hasar, topukta iltihaplanmanın gelişmesine, şişkinlik görünümüne, morarmaya neden olur ( küçük damarların yırtılması nedeniyle), kızarıklık ve ağrı ( sinirlerde mekanik hasar nedeniyle). Topuk yaralanması, bir tür kapalı doku yaralanmasıdır. Genellikle diğer açık türlerle ilişkilendirilebilir ( yaralar, açık kırıklar) veya kapalı ( çıkık, kapalı kırık, burkulma, bursa iltihabı vb.) travmatik yaralar. Bu nedenle, çürük bir topuktan kaynaklanan ağrı, hastanın ayağında herhangi bir ek yaralanma olduğunu da gösterebilir.

Gut

Gut metabolik bir bozukluktur. Hastaların kanındaki bu patoloji ile ürik asit konsantrasyonunda bir artış gözlenir ( pürin bazlarının parçalanması sonucu oluşur - adenin ve guanin). Bu metabolitin artan bir miktarı ( değişim ürünü) vücutta çeşitli dokularda ürik asit tuzlarının birikmesine yol açar ( artiküler, periartiküler, renal vb.), gut spesifik semptomlarla sonuçlanır.

Bu ana semptomlardan biri monoartrittir ( tek eklem iltihabı) veya poliartrit ( birkaç eklem iltihabı). Gut çeşitli eklemleri etkileyebilir ( ayak bileği, dirsek, kalça, diz vb.), ancak, çoğu zaman patolojik süreçte, ayağın eklemleri etkilenir ( intermetatarsal, metatarsofalangeal, tarsometatarsal eklemler). İntermetatarsal eklemlerin iltihabı ( kalkaneal-küboid, subtalar, ram-kalkaneon-naviküler vb.) gut ile topukta ağrıya yol açar.

Bu hastalığın nedenleri, vücutta ürik asidin kullanılmasından sorumlu enzimlerdeki konjenital bozukluklar olabilir. örneğin hipoksantin guanin fosforibosil transferaz veya adenin fosforibosil pirofosfat sentetazda bir kusur), böbrek patolojisi ( kronik böbrek yetmezliği, böbrek kanseri, polikistik hastalık vb.), kan ( paraproteinemi, lösemi, polisitemi vb.), çok et yemek, alkol, fiziksel hareketsizlik ( sedanter yaşam tarzı) ve benzeri.

diyabetik anjiyopati

Şeker hastalığı olan ( insülin hormonunun mutlak veya göreceli eksikliği ile ilişkili endokrin hastalığı) kanda sürekli yüksek glikoz seviyelerinin bulunması nedeniyle sistemik diyabetik anjiyopati gelişir ( damar hasarı). Böbrek damarları özellikle diyabette ciddi şekilde etkilenir ( diyabetik nefropati), retina ( diyabetik retinopati), kalp ve alt ekstremiteler. Diabetes mellitusta hasarlı kan damarları daralır ve sertleşir ( bağ dokusu ile değiştirilir), besledikleri dokulara kan beslemesi bozulduğu için. Bu nedenle, alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisinin gelişmesiyle birlikte, hastanın bacaklarında yavaş yavaş trofik ülserler ortaya çıkar ( doku ölümü sonucu).

Bu tür ülserler ayak, ayak parmakları, topuk, ayak bileği bölgelerinde daha sık lokalizedir. Bu patoloji ile, bacak ülserlerinin sürekli olarak enfekte olması ve çok uzun süre iyileşmesi nedeniyle lokal bağışıklıkta bir azalma vardır, bu nedenle diyabetik anjiyopati genellikle osteomiyelit ile komplike hale gelir ( kemiklerin pürülan iltihabı) ve kangren ( doku nekrozu) ayak. Diyabetik anjiyopatide sinir uçları hasar gördüğünden, hastalarda bu tür komplikasyonlar sürekli olarak görülür ( diyabetik polinöropati), bacağın dokularının hassasiyetinin ihlali eşlik eder.

kalkaneus epifiziti

Kalkaneus, kalkaneus gövdesi ve kalkaneus tüberkülünden oluşur. Kalkaneusun tüberkülü, kalkaneusun gövdesinin arkasında ve biraz altında bulunur. Bu kemik sürecinden dolayı topuk bölgesi için kemik desteği oluşur. İnsan kemiklerinin çoğu endokondral ossifikasyon nedeniyle oluşur, yani intrauterin gelişim sırasında birincil primordium olarak hizmet eden kıkırdaklı dokunun ossifikasyonu nedeniyle. Çocuklarda doğumdan sonra kalkaneus, esas olarak büyüme döneminde kemikleşecek olan kıkırdaklı doku içerir. Bu tür kemikleşme, kemikleşme noktaları olarak adlandırılan kemikleşme odaklarından başlar. Bu noktalar sadece kemiklerin kemikleşmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda büyüme ve gelişmelerini de sağlar.

İlk kemikleşme noktası kalkaneusun gövdesinde 5-6 ayda belirir. kemikleşme ( kemikleşme) Bu noktadaki kemik, çocuğun dünyaya geldiği anda başlar. Yaklaşık 8-9 yaşlarında, çocuk apofizde ikinci bir kemikleşme noktası geliştirir ( sonuna yakın kemik süreci) kalkaneus tüberkülünün oluştuğu kalkaneus. Görünüşünden sonra, her iki nokta da yavaş yavaş birlikte büyümeye başlar. Tam kaynaşmaları, çocuk 16 - 18 yaşına girdiği anda sona erer.

Kalkaneus epifiziti ( Sever hastalığı) Apofizin kısmen ayrılması sonucu kalkaneus bölgesinin iltihaplanmasının meydana geldiği bir patolojidir ( kalkaneal tüberkülün daha sonra ortaya çıkacağı kemik süreci) eksik füzyon ve kemikleşme süreci nedeniyle vücudundan. Bu patoloji esas olarak 9-14 yaş arası çocuklarda görülür ( 16-18 yaşlarında birinci ve ikinci kemikleşme noktaları tamamen kaynaştığı için).

Bu hastalığın gelişimine çeşitli faktörler katkıda bulunur ( aşırı fiziksel efor, kalıcı yaralanmalar, ayak gelişiminde anormallikler, kalsiyum eksikliği, D vitamini kalkaneusta kıkırdak dokusunda hasara ve bağ dokusu liflerinin kısmi yırtılmasına neden olan, hem kemikleşme noktalarının hem de kemikleşmenin normal füzyonunu bozan ( kemikleşme) bir bütün olarak tüm kemiğin. Kalkaneusun epifiziti olan topukta ağrı, yan taraflarına yansıtılır ve kalkaneusun içindeki inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalkaneus tüberkülünün osteokondropatisi

Kalkaneus tüberkülünün osteokondropatisi ( Haglund-Schinz hastalığı) bir aseptik ( bulaşıcı olmayan) iltihap. Bu hastalık en çok aktif olarak spor yapan 10 - 16 yaş arası kızlarda görülür. Ancak bazen erkek çocuklarda da görülebilir. Bu patolojinin gelişmesinin olası nedeni, bu yaşta vücuttaki hormonal değişiklikler ve henüz tam olarak oluşmamış topuk kemiğine sürekli baskı yükleri ile kolaylaştırılan kalkaneusa kan beslemesinin bir bozukluğudur.

Bu tür yükler, kalkaneal bölgenin damarlarına mekanik hasara neden olur, bunun sonucunda daralırlar ve içlerinde mikro sirkülasyon bozulur. Kalkaneusun dokularına kan akışının olmaması, içinde iltihaplandığı için distrofik ve nekrotik değişikliklerin gelişmesine neden olur. Haglund-Schinz hastalığı, topuk bölgesinde yaygın ağrı görünümü ile karakterizedir ( kalkaneal yumru bölgesinde), ayağın fiziksel eforu ve uzatılması ile artar. Özellikle Aşil tendonunun kalkaneusun tüberkülü ile birleştiği yerde özellikle şiddetli ağrı yansıtılır. Palpasyonla kolayca tanımlanabilirler ( parmaklarınla ​​hissetmek).

bursit

Bursit - bursa iltihabı ( bağ dokusundan oluşan ve eklemlerin yakınındaki farklı dokular arasındaki sürtünmeyi önleyen abdominal anatomik oluşum). Topuk bölgesinde iki tip bursit vardır - Aşil bursiti ve arka kalkaneal bursit. Aşillobursit ile ( Albert hastalığı) Aşil tendonu ile kalkaneusun arka yüzeyi arasında yer alan retrokalkaneal sinovyal torbanın iltihabı vardır. Posterior kalkaneal bursit ile, onu deriden ayıran Aşil tendonunun yüzeysel bursa iltihabı vardır. Her iki bursit tipinde de topuk ağrısı, Aşil tendonunun alt ucu ile kalkaneal tüberkül içine dokunduğu yerde, topuğun arka kısmında lokalizedir. Aşil bursiti ve arka kalkaneal bursit, topuk arkasına mekanik travma, hastanın sert sırtlı dar ayakkabılar giymesinden kaynaklanabilir ( arka kenar), ayak bileği ekleminde aşırı fiziksel efor, Haglund deformitesinin varlığı ( ) veya sistemik otoimmün hastalıklar ( sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, vb.).

reaktif artrit

Reaktif artrit, bulaşıcı bir hastalık sırasında veya sonrasında bir veya daha fazla eklem iltihabının geliştiği bir patolojidir ( bağırsak veya ürogenital enfeksiyon). Bu patolojinin otoimmün bir kökeni vardır ve bağışıklık sisteminin arızalanmasından kaynaklanır. Reaktif artritin iki ana formu vardır ( pozenterokolitik ve ürogenital). Topuk ağrısı en sık ürogenital reaktif artritte görülür. Bu tip artrit genellikle ürogenital enfeksiyondan 1 ila 6 hafta sonra ortaya çıkar ve alt ekstremitelerin çeşitli eklemlerinde inflamatuar süreçlerin gelişimi ile karakterize edilir. diz, ayak bileği). Ayağın tarsustaki eklemleri, parmakların metatarsları ve falanksları da etkilenebilir.

Ürogenital reaktif artritin temel özelliklerinden biri topuk bölgesinde ağrı oluşmasıdır. Görünümleri, topuk bölgesinde bulunan çeşitli bağ dokusu yapılarının yenilgisi ile ilişkilidir. Çoğu zaman, bu tür artritlerle, Aşil tendonunun enteziti ( tendonun kalkaneusa bağlandığı yerin iltihabı), tendinit ( iltihap) Aşil tendonu, plantar aponevroz enteziti ( plantar aponevrozun kalkaneusa bağlanma yerinin iltihaplanması). Ağrının lokalizasyonu her zaman hangi yapının etkilendiğine ve iltihaplandığına bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, Aşil tendonunun enteziti veya tendiniti ile, topuğun arkasında ağrı hissedilir; plantar aponevrozun enteziti ile hasta, topuğun alt tarafında ağrı hisseder.

kalkaneus tüberkülozu

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis ile bir kişinin enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğu zaman, bu patoloji ile akciğerler etkilenir ( akciğer tüberkülozu). Bununla birlikte, bu mikobakterilerin ayak kemiklerine nüfuz edebildiği zamanlar vardır ( kan akışı ile). O zaman kalkaneus tüberkülozu meydana gelir. Bu tüberküloz formu son derece nadirdir ve esas olarak çocuklarda ( 9 - 15 yaşında) zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile. Oldukça sık, onunla birlikte, talokalkaneal eklem kalkaneus ile birlikte hasar görür. Kalkaneusun tüberkülozu ile kendisine ait çeşitli dokular ( kemik dokusu, periosteum, kemik iliği vb.) ve kalkaneusu çevreleyenler ( bağlar, kaslar, kan damarları, cilt, deri altı doku vb.), bunun sonucunda topuğun önemli ölçüde şişmesi, boyutu artar ve kırmızıya döner. Bu patolojiye sahip hasta, içinde belirgin ağrı olması nedeniyle topuğa basamaz. Topuktaki ağrı genellikle dağınıktır. Topuktaki ağrı, her iki taraftan baskı ile keskin bir şekilde artar.

kalkaneus osteomiyeliti

Osteomiyelit, kemikte pürülan inflamasyonun meydana geldiği bir patolojidir. Kalkaneus osteomiyeliti diyabetik ayakta oldukça yaygındır ( ayak derisinde, genellikle topuk bölgesinde trofik ülserlerin ortaya çıktığı diabetes mellitus komplikasyonlarından biri) ve kalkaneusun yumuşak dokularının enfeksiyonunun eşlik ettiği kalkaneus kırıkları. Bazı durumlarda, bu patoloji, hematojen yolla zararlı bir enfeksiyon ortaya çıktığında ortaya çıkar ( kan yoluyla) vücutta bakteriyel endokardit ile ortaya çıkan enfeksiyöz pürülan odaklardan ( kalbin iç astarının iltihabı), Zatürre ( Zatürre), piyelonefrit ( böbrek iltihabı), karaciğer apsesi, çürük, eklem replasmanından sonra vb. Tüm bu durumlarda, piyojenik mikroplar topuk kemiğine nüfuz eder ve orada çoğalmaya başlar, bunun sonucunda içinde pürülan iltihaplanma meydana gelir. Bu, topuk ağrısına neden olur. Kalkaneal tüberositenin en yaygın osteomiyeliti, çok daha az sıklıkla - kalkaneus gövdesinin osteomiyeliti. Bu patoloji ile topukta ağrı yaygındır, kesin lokalizasyonları yoktur.

Topuk ağrısının nedenlerini teşhis etmek

Topuk ağrısına neden olan patolojilerin çoğu, hastanın klinik muayenesinin sonuçlarına göre teşhis edilir ( anamnez toplanması, kalkaneal bölgenin palpasyonu) ve radyasyon çalışmaları sırasında elde edilen bilgiler ( ultrason, röntgen muayenesi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme). Ayrıca, bu tür hastalara genellikle bazı laboratuvar testlerinden geçmeleri reçete edilir ( genel kan testi, biyokimyasal kan testi, immünolojik kan testi vb.).

Haglund deformasyonu

Haglund deformasyonu ile topuğun arka üst yüzeyinde yoğun bir topuz benzeri çıkıntı ortaya çıkar. Bu oluşumun üzerindeki deri her zaman ödemli ve hiperemiktir ( kırmızı), bazen hiperkeratoz vardır ( artan soyulma). Topuktaki ağrı esas olarak doğada ağrır ve kemik çıkıntısı ve Aşil tendonunun kalkaneusun kalkaneal tüberozitesine bağlanma yeri etrafına yansıtılır. Topuk arkasında şişlik görünümünün her zaman Haglund deformitesinin bir belirtisi olmadığına dikkat edilmelidir. Bu semptom, izole yüzeysel bursit ile de ortaya çıkabilir ( bursa iltihabı) Aşil tendonu, topuk ekzostozları vb.

Topuğun arkasının bu hastalıkla palpasyonu, patolojik kemik büyümesini, bitişik dokuların ödemini ve şiddetli lokal ağrıyı ortaya çıkarabilir. Hastada Haglund deformitesinin varlığını doğrulamak için topuk bölgesinin röntgen muayenesini yapması gerekir. Bazen böyle bir hastaya ultrason muayenesi de reçete edilebilir ( ultrason), Aşil tendonu ve retrokalkaneal bursa durumunun görselleştirilmesi ve değerlendirilmesi için gereklidir ( Aşil tendonu ve kalkaneus arasında yer alan bursa sinovyal).

Tarsal Tünel Sendromu

Tarsal tünel sendromu, topukta yanma ağrısı ve karıncalanma hissi ile karakterizedir. Ağrı duyumları yayılabilir ( yayılmış) tüm taban boyunca ayak parmaklarına ve ayrıca ters yönde - topuktan gluteal bölgeye. Topuk ve tabandaki ağrı genellikle ayağın uzatılmasıyla artar. Ek olarak, bu sendromla, taban derisinin hassasiyetinin kısmen veya tamamen ihlali ve ayak kaslarının hareketliliğinde zorluk olabilir ( örneğin, abdüktör ayak başparmağının kasları, ayak başparmağının kısa fleksörü, baş parmağın kısa fleksörü vb.), duyusal yenilgi ile açıklanan ( hassas) ve tibial sinirin kas lifleri. Bu tür hastalar genellikle "parmak uçlarında" yürümeyi zor bulurlar ( ayak parmaklarında).

Tarsal tünel sendromunun önemli bir tanısal işareti Tinel semptomudur ( tarsal kanalda parmaklara dokunurken tibial sinirin innervasyon bölgelerinde ağrı ve uyuşma görünümü). Tüm bacağın arka yüzeyinin palpasyonu sıklıkla lokal ağrıyı ortaya çıkarabilir. Hastanın tibial sinir hasarı olduğunu doğrulamak için elektronöromyografi yapılır. Tarsal tünel sendromunun nedenini belirlemek için hastalara radyasyon araştırma yöntemleri reçete edilir ( radyografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme).

Topuk kemiği kırığı

Topuk kemiğinde bir çatlak ile topukta ağrı görülür, ayağın hasarlı bölgesi şişer ve kırmızıya döner. Kırık bölgesinde morluklar olabilir. Bu tür hastalar genellikle hareket etme yeteneğini kaybetmezler, ancak ağırlığın yaralı bacağa aktarılması, onlara topukta hoş olmayan, ağrılı hisler verir. Kalkaneal bölgenin palpasyonunda, kalkaneusun yanlarında ve taban tarafında lokal ağrı ve şişlik tespit edilebilir. Kalkaneus kırığı ile ayak bileği eklemindeki aktif eklem hareketleri keskin bir şekilde sınırlıdır ve subtalar eklemde ( kalkaneus ve talus arasındaki bağlantı) imkansız. Bu tür yaralanmalar çoğunlukla yüksekten ayağa düştüğünde ortaya çıkar, bu nedenle bu gerçek, doktorun bir anamnez toplama sürecinde hastaya kesinlikle sorması gereken önemli bir tanı kriteridir. Topuk kemiği kırığı tanısının doğrulanması ( daha doğrusu - kalkaneusun eksik bir kırığı) hastaya kalkaneusun röntgen muayenesini iki projeksiyonda reçete ederek gerçekleştirilir - standart lateral ( ayağın topuktan parmaklara kadar olan tarafını gösteren) ve eksenel ( sırt-plantar).

topuk dikeni

Topuk dikeni olan hastalar topuk ağrısından şikayet ederler ( tabanın yanından) yürürken ve koşarken ortaya çıkar. Bazen bu tür acı verici duyumlar istirahatte mevcut olabilir. Topuktaki ağrının yoğunluğu farklıdır, ancak çoğu zaman belirgindir ve hastalara dinlenmez. Bu tür hastalar genellikle düz ayakkabı giyemez, topuklu veya parmak uçlarında yürüyemezler. Ağrı sendromu, hastaların yataktan yeni kalktığı sabah saatlerinde oldukça belirgindir ve gündüz ve gece hafifçe azalır. Bunun nedeni, uyku sırasında hasarlı plantar fasyanın biraz iyileşmesidir ( hastanın bacağı dinlenirken). Yataktan kalkarken üzerindeki yük aniden artar ( insan vücudunun dikey konumunda kütlesinin yaklaşık yarısının üzerine baskı yapması nedeniyle), tekrar hasar görür ve içinde inflamatuar süreçler yoğunlaşır.

hissettiğinde ( palpasyon) kalkaneal bölgenin, kalkaneal tüberozitenin lokalizasyon bölgesinde ağrıda bir artış tespit edilebilir - plantar fasyanın kendisine bağlanma yeri. Klinik muayenelere ek olarak, bu tür hastalara, karşılıklı olarak dik iki projeksiyonda topuğun röntgen muayenesi de verilebilir. Bu çalışma sadece inflamasyonun tam lokalizasyonunu ve osteofitlerin varlığını belirlemeye yardımcı olmaz ( topuk dikenleri) kalkaneal tüberozite alanında, aynı zamanda diğer olası patolojileri dışlamak için ( örneğin kalkaneus tümörleri, osteomiyelit, kalkaneus kırığı vb.).

Aşil tendonu gerilmesi

Aşil tendonu gerildiğinde, topuğun arkasında ağrı görülür. Bu bölgede ciltte şişlik ve kızarıklık görünümü de mümkündür. Kural olarak, böyle bir yaralanmaya sahip ağrı sendromu, ayak parmağınıza hareket ettirildiğinde, zıplarken, koşarken veya yürürken yoğunlaşır. Ağrı genellikle Aşil tendonunun kendisi boyunca hissedilebilir ve parmaklarla hissedildiğinde şiddetlenir. Aşil tendonunun önemli burkulmaları ile ayak bileği eklemindeki hareketlilik keskin bir şekilde engellenir. En ufak bir bükülme ( ayak parmaklarını alt bacağın önüne getirmek) veya uzantı ( ayak parmaklarının alt bacağın ön tarafından kaçırılması) ayak topuk ağrısına neden olur. Aşil tendonu yırtıldığında, kural olarak, topuk bölgesinde şiddetli ağrı, belirgin ödem ve hiperemi vardır ( kırmızılık) yaralanma yerinde cilt. Ayak bileği bacağının aktif fleksiyon veya ekstansiyonu mümkün değildir.

Aşil tendonu burkulmasını teşhis etmek için, hastanın topukta ağrılı hislerin ortaya çıktığı olayları ve koşulları netleştirmek çok önemlidir, çünkü çoğu durumda, fiziksel efor, mekanik bacak yaralanmaları, yüksekten düşme, zayıflık sırasında böyle bir yaralanma meydana gelir. antrenman öncesi ısınma vb. Bu nedenle anamnestik veriler Aşil tendonu burkulması teşhisi için çok önemli bir kriterdir. Hastadan şikayetlerini netleştirmenin ve anamnez almanın yanı sıra ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme de reçete edilmelidir. Bu yöntemleri kullanarak Aşil tendonuna verilen hasarı hızlı bir şekilde tespit etmek ve diğer olası patolojileri dışlamak mümkündür ( ). Bu gibi durumlarda röntgen muayenesi, radyografilerde olduğu için etkili değildir ( röntgen görüntüleri) bir burkulma genellikle tanınmaz.

Ayak bileği burkulması

Ayak bileğinin yan bağları gerildiğinde, hasta topukta ağrı hisseder ( dış yan yüzeyinde), dış ayak bileği ve ayak bileği eklemi. Bu ağrılı hisler, ayak bileği eklemindeki aktif hareketlerle ve ayrıca aktif veya pasif supinasyona çalışırken her zaman artar ( içe doğru dönen) ayağın veya adduksiyonunun. Palpasyonda, dış ayak bileğinin altında ve / veya önünde ve ayrıca talus ve topuk kemiklerinin yan yüzeylerinin çıkıntı alanlarında lokal ağrı hissedilir. Bu bölgelerin üzerindeki deri şişmiş ve hiperemiktir ( kırmızı). Ayak bileği burkulması en sık spor sırasında ortaya çıkar ( koşmak, yürümek), bir kişi yanlışlıkla yan tarafa bastığında ( dış yanal) ayak yüzeyi. Anamnez verileri toplanırken bu dikkate alınmalıdır. Benzer semptomları olan ayak ve alt bacak kemiklerinin kırıklarını dışlamak için hastaya bir röntgen muayenesi verilir.

çürük topuk

Topuktaki yaralanma yerinde bir çürük oluşur ( çürük), cildin şişmesi ve kızarıklığı. Maksimum ağrı, hasta tarafından yaralanma bölgesinin tam ortasında hissedilir. Ayrıca yaralanma yerinde açık yaralanmalar, sıyrıklar, yaralar bulunabilir. Her şey travmatik faktörün özelliklerine bağlıdır. Kapalı hasar ( örneğin, kalkaneus kırığı) topuk bölgesinin radyografisi veya bilgisayarlı tomografisi ile tanınabilir.

Gut

Gut tanısı klinik, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine dayanmaktadır. Gutun ana klinik belirtisi, bir veya daha fazla eklemde ani başlayan ağrıdır ( çoğu zaman ayak eklemleri). Topuk acısı ( intermetatarsal eklemlerin yenilgisi varsa gelişen), kural olarak, geceleri meydana gelir, yoğunlukları sabahları keskin bir şekilde artar. Ağrı sendromu her zaman etkilenen eklem üzerinde cildin kızarıklığı ve şişmesi ile ilişkilidir. Böyle bir saldırının süresi değişir ve bir günden birkaç haftaya kadar değişir. Böyle bir saldırının ortaya çıkması, çoğunlukla belirli provoke edici faktörlerle ilişkilidir ( örneğin hastanın saunaya gitmesi, aşırı miktarda alkol kullanımı, et yemekleri, ilaçlar, hastanın stresli durumlarda kalması vb.). Bu tür hastalarda kanın genel analizinde lökositoz tespit edilebilir ( lökosit sayısında artış) ve eritrosit sedimantasyon hızında bir artış ( ESR). Gutlu kanın biyokimyasal analizinde ürik asit miktarı artar. Kalkaneal bölgenin röntgeni intraosseöz kistik oluşumları tespit edebilir ( üst gövdeler), ürik asit kristallerinin yanı sıra subkondral ( subkondral) osteoliz ( kemik yıkımı) tarsus kemikleri.

diyabetik anjiyopati

Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi, diyabetes mellitusun bir komplikasyonu olduğundan, böyle bir tanı koymak için, bu endokrin hastalığının varlığının gerçeğini belirlemek gerekir. Diabetes mellitus'u tanımlamak için hasta kandaki glikoz seviyesi açısından incelenir, bir glikoz tolerans testi reçete edilir, glikozile hemoglobin, fruktozamin için laboratuvar testleri, diyabete özgü poliüri semptomlarının varlığı sorulur ( sık tuvalete gitmek "küçük"), polifaji ( sık yemek), polidipsi ( sürekli susuzluk), kilo kaybı vb.

Bir hastada diabetes mellitus varsa, kendisine bir veya başka bir komplikasyonun varlığını tespit edip onaylayabilen uygun profildeki doktorlarla konsültasyonlar verilir. Örneğin, bir göz doktoru diyabetik retinopatiyi teşhis edebilir ( diyabet nedeniyle retina hasarı), bir pratisyen hekim bir hastada diyabetik nefropatiyi tespit edebilir ( diyabetle ilişkili böbrek hasarı), cerrah genellikle alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisini teşhis eder.

Bacaktaki alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi ile ( veya bacaklar) hastada, çoğunlukla ayak bölgesinde, soluk veya siyanotik bir renge sahip kuru, atrofik cildin arka planında ülserler görülür. Cilt genellikle çatlar ve pul pul olur. Topuk bölgesindeki ağrı, ülseratif kusurların alanı ve derinliği ile ilgili olmayan, her zaman farklı bir yoğunluğa sahiptir. Bunun nedeni diyabetik polinöropatinin varlığıdır ( sinir hasarı), cilt hassasiyetinde gözle görülür bir azalma olduğu. Bazen bu hastalarda aralıklı topallama ( yani yürürken ağrı sendromundan dolayı normalde ayaklarının üzerine basamazlar.). Periferik kan akışını değerlendirmek için ( bu patolojide önemli ölçüde rahatsız olan), çeşitli yöntemler kullanılır ( ultrason muayenesi, radyoopak anjiyografi, manyetik rezonans anjiyografi vb.).

kalkaneus epifiziti

Kalkaneusun epifiziti, topuğun kenarlarında ağrı görünümü, hafif şişmesi ve kızarıklığı ile karakterizedir. Bu patoloji ile ağrılı hisler, kural olarak, topuktaki parmaklarla basınçla artar ( özellikle onun taraflarından), yanı sıra koşarken, zıplarken, ayağı ayak parmağına hareket ettirirken. Çoğu zaman, kalkaneusun epifiziti, her gün spora giden ve ince ve düz tabanlı ayakkabılar giyen 9-14 yaş arası çocuklarda gelişir ( kramponlar, spor ayakkabılar, koşu ayakkabıları vb.). Bazen bu patoloji, yiyeceklerle birlikte az miktarda kalsiyum tüketen ve güneşte yeterli olmayan çocuklarda gözlemlenebilir ( güneş ışınları vücutta kemik ossifikasyon süreçlerinde yer alan D vitamini oluşumunu uyarır). Kalkaneus epifiziti tanısı radyolojik çalışmaların sonuçlarına göre doğrulanır ( bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme).

Kalkaneus tüberkülünün osteokondropatisi

Kalkaneal tüberkülün osteokondropatisine, fiziksel efordan sonra hastada topukta yaygın ağrı görünümü eşlik eder ( koşma, yürüme, zıplama vb.) veya ayağın uzatılması. Bu ağrılar aynı anda her iki topukta da oluşabilir. Ağrı hissi, kural olarak, bir kişi dik pozisyondayken ortaya çıkar ve uyku veya dinlenme sırasında azalır. Bu hastalığa sahip topuk şişer, kırmızı olur. Bu bölgedeki cilt, artan bir dokunma hassasiyetine sahiptir. Hastalık ilerledikçe topuk ağrısı dayanılmaz hale gelir, bu nedenle yürürken hastalar yükü ön ayağa karıştırır ( parmak uçlarında yürümek) ve/veya koltuk değneği kullanın. Topuğu palpe ederken, Aşil tendonunun kalkaneal tüberoziteye yapışma alanında belirgin bir lokal ağrı vardır. Kalkaneal tüberositenin osteokondropatisinin teşhisi, kalkaneal bölgenin X-ışını verileri temelinde doğrulanır. Bu çalışma, kalkaneal tüberositenin sıkışmasını ve parçalanmasını, pürüzlülüğünü, aseptik alanlarını belirlemeye yardımcı olur ( bulaşıcı olmayan) nekroz ( doku ölümü) ve benzeri.

bursit

Aşillobursit ve posterior kalkaneal bursitte ağrı topuğun arkasında oluşur. Orada ayrıca cildin hafif şişmesini ve kızarıklığını da bulabilirsiniz. Aşillobursit ile ( retrokalkaneal bursa iltihabı) bu şişlik genellikle Aşil tendonunun her iki tarafında, kalkaneus ile arasında bulunur. Bu tip bursit en sık topuk arkasındaki yaralanmalar, ayak bileği ekleminde aşırı fiziksel efor veya Haglund deformitesinin varlığı ile ortaya çıkar ( retrokalkaneal sinovyal torbanın yakınında bir kemik büyümesinin görünümü).

Posterior kalkaneal bursit ile ( Aşil tendonunun yüzeysel bursa iltihabı) şişme daha belirgindir ( bir düğüm şeklinde) ve Aşil tendonunun arka yüzeyinde bulunur. Bu tip bursit, periyodik olarak sert sırtlı dar ayakkabılar giyen kişilerde görülür ( arka kenar). Radyasyon araştırma yöntemleri ( ultrason muayenesi, radyografi, bilgisayarlı tomografi). Bu çalışmalar, bursit belirtilerini yüksek doğrulukla ortaya çıkarabilir - sinovyal torbanın boyutunda bir artış, hipertrofi ( kalınlaşma) kabuğu, içindeki patolojik içeriğin görünümü.

reaktif artrit

Reaktif artritte, topuk ağrısı esas olarak topuğun altında veya arkasında görülür. Ağrılı duyumlar hem istirahatte hem de fiziksel efor sırasında ortaya çıkabilir. Bu patoloji ile topuk ağrısı neredeyse her zaman diz, ayak bileği veya kalça eklemlerindeki ağrı ile ilişkilidir. Genellikle balanit eşlik edebilir ( glans penisinin derisinin iltihabı), konjonktivit ( gözün mukoza zarının iltihabı), üveit ( koroid iltihabı), glossit ( dil iltihabı), ateş, şişmiş lenf düğümleri, kilo kaybı. Bu tür hastalarda anamnez toplarken, hasta olup olmadığını öğrenmek önemlidir ( ya da şu anda hasta) ürogenital enfeksiyon. Bu, anahtar tanı belirtilerinden biri olduğundan, reaktif artrit bulaşıcı bir hastalık değil, hiperimmün kaynaklı olduğundan ( aşırı bağışıklık) geçmiş bir ürogenital enfeksiyona yanıt.

Bazı laboratuvar testlerinin sonuçları da reaktif artritin önemli tanısal belirtileridir. Bu hastalıktan şüphelenilen hastalara immünolojik tipleme yapılır ( çalışmak) HLA-B27 antijeninin varlığı için ( hastayı reaktif artrite yatkın hale getiren beyaz kan hücrelerinin yüzeyindeki bir molekül), serolojik testler ve PCR ( polimeraz zincirleme reaksiyonu) kanında antijenlerin varlığı için ( parçacıklar) zararlı mikroplar ( Geçmişte ürogenital enfeksiyonlara neden olan), ayrıca üretra, servikal kanal, gözlerin konjonktivasından smearlerin mikrobiyolojik muayenesi ( klamidya tespiti için).

kalkaneus tüberkülozu

Kalkaneusun tüberkülozu ile hasta topuk bölgesinde yaygın ağrı geliştirir. Çoğu zaman, egzersiz sırasında ayağın yükü ile ilişkilendirilirler ( yürümek, koşmak, zıplamak). Bu nedenle, hasta genellikle ağırlığını ön ayağa kaydırır ve gözle görülür şekilde topallar. Topuk ağrısı istirahatte de ortaya çıkabilir. Bu patoloji erken yaşta bir çocukta ortaya çıkarsa, çoğu durumda ayağın deformasyonu ve azgelişmişliği eşlik eder ( tüberkülozda, bakterilerin etkisi altında kemik yıkımı meydana geldiğinden). Kalkaneusun tüberkülü ile ağrıya ek olarak, topuk bölgesinde belirgin şişlik ve topuğun kızarıklığı tespit edilebilir. Bu hastalığın teşhisi, kalkaneusun kalınlığında ölü kemik dokusunun bir odağının bulunabileceği X-ışını veya bilgisayarlı tomografi ile doğrulanır ( aydınlanma şeklinde). Odak çevresinde osteoporoz alanları fark edilir ( kemiğin demineralizasyonu). Kalkaneustan gelen enfeksiyon talokalkaneal ekleme giderse artrit gelişir ( eklem iltihabı), radyografilerde de görülebilen ( röntgen görüntüleri).

kalkaneus osteomiyeliti

Osteomiyelit ile kalkaneus bölgesinde palpasyonla oldukça iyi tespit edilen keskin ve şiddetli bir ağrı vardır. Bu patoloji ile topuk ağrısına kural olarak titreme ve ateş eşlik eder. Bu gibi durumlarda topuğun kendisi şişer ve kırmızı olur. Kalkaneusun osteomiyeliti en sık sekonder meydana geldiğinden ( diyabetes mellitus arka planı, kalkaneus kırıkları, kalkaneal bölge yaralanmaları vb.), o zaman nedeninin varlığını belirlemek önemlidir. Bu, doktorun anamnez toplama ve hastanın muayenesi sırasında yaptığı şeydir. Osteomiyelitli bir hastada genel bir kan testinde lökositoz saptanabilir ( lökosit sayısında artış), eritrosit sedimantasyon hızında bir artış ( ESR). Radyografi ve bilgisayarlı tomografi yardımıyla kalkaneusta yıkım bölgelerinin varlığını tespit etmek mümkündür ( yıkım), osteoporoz alanları ( kemik dokusunun yumuşaması), periostunun kalınlaşması.

Topuk ağrıdığında nasıl tedavi edilir?

Topuk bölgesi hastalıklarının tedavisinde çeşitli ilaç grupları reçete edilir ( antibiyotikler, iltihap önleyici, ağrı kesiciler, antiseptik, gut önleyici ilaçlar, glukokortikoidler vb.), fizyoterapi, çeşitli ortopedik tabanlıklar, ayakkabılar, bandajlar veya alçılar giymek. Konservatif tedavi sırasında olumlu sonuçların olmaması durumunda hastaya cerrahi tedavi verilir. Bu tür bir tedavi de temel olabilir. Temel cerrahi tedavi olarak kalkaneal bölgenin bazı patolojilerinde kullanılır ( örneğin, kalkaneusun tüberkülozu veya osteomiyeliti ile tarsal tünel sendromu).

Haglund deformasyonu

Hafif Haglund deformitesi vakalarında, hastalara steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, fizyoterapi reçete edilir ( elektroforez, masaj, ultra yüksek frekans tedavisi, ultra yüksek frekans tedavisi, ultrason tedavisi vb.), topuklu ayakkabı giymek ( arka kenar) ve topuk kemiğine binen yükü azaltan özel ortopedik tabanlıklar. Bu gibi durumlarda, aşırı fiziksel efordan kaçınılması ve ağrılı bacağın daha fazla dinlenmesi de önerilir. Daha ciddi vakalarda, konservatif tedavi ile hastalığın klinik seyrinde önemli bir değişiklik gözlenmediğinde, hastaya cerrahi tedavi verilir. Kalkaneal tüberosite yüzeyinden kemik büyümesinin endoskopik olarak çıkarılmasından oluşur, bursektomi ( retrokalkaneal bursa çıkarılması) ve Aşil tendonunun fonksiyonunun mekanik restorasyonu.

Tarsal Tünel Sendromu

Tarsal tünel sendromunun tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Tarsal kanalda hacimsel patolojik oluşumların varlığında ( ayağın konjenital veya edinilmiş deformitelerinde olduğu gibi) hastanın bu oluşumların çıkarıldığı ve bu kanalın normal açıklığının geri kazanıldığı bir cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Bazı durumlarda ( bu özellikle ayağın doğuştan veya sonradan kazanılmış deformiteleri için geçerlidir.) bu tür hastalara ortopedik düzeltme reçete edilir ( özel ortopedik ayakkabılar giymek) ayağın biyomekaniğini normalleştirmek için. Ayak yaralanmalarında geçici immobilizasyon yapılır ( eklem immobilizasyonu), ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar ve fizyoterapi önlemleri reçete ( jimnastik, masaj, elektroforez vb.).

Topuk kemiği kırığı

Bir kişi yüksekten düştükten ve topukta şiddetli ağrı hissettikten sonra, hemen olay yerine bir ambulans çağırmanız önerilir. Bu mümkün değilse, hareketsiz hale getirmelisiniz ( hareketsiz hale getirmek) yaralı bacağı sivri uçlar yardımıyla travmatoloji bölümüne nakletmek. Topuk kemiği kırığı ile ortaya çıkan kemik parçalarının yer değiştirmesine neden olmamak için bacağın hareketsizleştirilmesi gereklidir. Topuk kemiğinde bir çatlak ile konservatif tedavi reçete edilir. Yaralı uzuv üzerine alçı dökülmesinden oluşur. Alçı, 8 ila 10 hafta boyunca ayaktan diz eklemine kadar uygulanır.

İlk 7-10 gün hastanın koltuk değneği ile yürümesi gerekirken alçı bacağa yaslanmasına izin verilmez. Bu süreden sonra, hasarlı topuk bölgesindeki yükü kademeli olarak artırarak tam teşekküllü yürümeye başlayabilirsiniz. Hastanın tam çalışma kapasitesi 3 ila 4 ay sonra geri yüklenir. Bu kadar uzun bir rehabilitasyon süresi, bir kişi yürürken topuk kemiğinin ana destekleyici yapı görevi görmesiyle açıklanmaktadır. Dik dururken, insan vücudunun tüm ağırlığı bu kemiğe baskı yapar, bu nedenle hastanın kırığı tamamen iyileştirmek ve çeşitli komplikasyonları önlemek için bacağın tüm hareketsiz kalma süresine dayanması çok önemlidir ( örneğin, kemik parçalarının yer değiştirmesi, bir çatlağın boyutunda bir artış, vb.).

topuk dikeni

Topuk dikeni olan hastalara steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir ( ibuprofen, indometasin, diklofenak vb.). Şiddetli ağrı sendromu ile kortikosteroidler ( hormonal anti-inflamatuar ilaçlar). İlaçlara ek olarak, gece ortezleri reçete edilir ( özel ortopedik ayakkabılar), uyku sırasında plantar aponeurozu germek ve ayağı bir pozisyonda sabitlemek için giyinen ve ayrıca özel fizyoterapötik prosedürler uygulayan ( jimnastik, kriyoterapi, şok dalgası tedavisi, ultrason tedavisi, masaj, elektroforez vb.). Bu tür bir tedavinin etkinliği her zaman farklıdır ve her özel duruma bağlıdır. Konservatif tedavi bu tür hastalara yardımcı olmazsa, cerrahi tedavi verilir ( plantar fasyotomi, topuk dikeni çıkarma, radyofrekans tenotomi vb.). Cerrahi tedavi tipinin seçimi bireysel olarak seçilir.

Aşil tendonu gerilmesi

Aşil tendon burkulmaları konservatif olarak tedavi edilir. Topuğun arkasında ağrı hissederseniz, hemen ağrıyan yere soğuk uygulamanız gerekir ( buz çantası). Soğuk kompresler, germe anından itibaren sadece ilk 1 - 3 gün içinde etkilidir. Yaralanma bölgesinde gece gündüz soğuğun tutulmasına gerek yoktur, topuk bölgesinde ağrı varsa periyodik olarak 20 - 30 dakika uygulamak yeterlidir. Yaralı bacak hareketsiz hale getirilmelidir ( hareketsiz hale getirmek) ayak bileği eklemini saran ve sabitleyen sıkı bir bandaj kullanarak. Bu eklemde herhangi bir hareket yapılması önerilmez ( bu özellikle keskin, dürtüsel, fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri için geçerlidir.). Bir süre fiziksel aktivite ve spordan vazgeçmek gerekir.

Hastanın şiddetli sırt topuk ağrısı varsa, soğuk kompreslere ek olarak, anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar alması gerekir ( ibuprofen, baralgin, diklofenak vb.). Topuğun arkasındaki şiddetli ağrının diğer patolojilerle de ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır ( örneğin, Aşil tendonunun yırtılması, topuk kemiğinin kırılması vb.), bu nedenle kendi kendine iyileşen Aşil tendon burkulmalarından önce doktorunuza danışmanız önerilir. Ayrıca, bu germe ile fizyoterapi prosedürleri iyi yardımcı olur ( kriyoterapi, elektroforez, ultra yüksek frekanslı terapi, ultra yüksek frekanslı terapi, düşük frekanslı manyetoterapi, masaj, terapötik jimnastik vb.), bu tür hastalarda oldukça önemli zaman alan rehabilitasyon süresini belirgin şekilde azaltan ( ortalama olarak, 2 haftadan 2 - 3 aya kadar).

Ayak bileği burkulması

Bu tip yaralanmalarda 8 şeklinde bir bandaj uygulanır ( hem elastik hem de elastik olmayan bandajlar uygundur) ayak bileği üzerinde, böylece bacağı hareketsiz hale getirir. Hastanın 5 - 14 gün boyunca böyle bir bandaj giymesi gerekir. Ağrı sendromu oldukça belirginse, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar içebilirsiniz ( ibuprofen, indometasin, diklofenak vb.), analjezik ve anti-inflamatuar etkileri olan. İlk 1-2 gün pansumanın üzerine soğuk kompres de uygulanabilir. 3 ila 4 gün arasında hastaya, hasarlı bağların hızlandırılmış iyileşmesi için ısı kompresleri ve fizyoterapi reçete edilir.

çürük topuk

Çürük bir topuktan hemen sonra, ona bir buz torbası takmalı ve anestezi içmelisiniz ( ibuprofen, analgin, indometasin, diklofenak vb.). Soğuk kompres sadece ilk gün uygulanmalıdır ( 12 gün) ve gerektiği gibi ( ödem azalana ve topuktaki ağrı azalana kadar). Ağrı kesiciler de merhemler halinde satılır ve tablet muadilleriyle hemen hemen aynı adlara sahiptir. Çürük ayak bölgesinde sıyrıklar veya yaralar varsa, bir çeşit antiseptik ile yağlanmalıdır ( parlak yeşil, iyot, hidrojen peroksit vb.) ve üstüne steril bir pansuman uygulayın. Lokal ağrı kesiciler ( merhemler, jeller) topuk üzerinde açık yaralanmaların varlığında kullanılamaz, çünkü bu, ayak derisinde ek enfeksiyona neden olabilir. Ayak yaralanmasından sonra, bir travmatoloğa danışmanız tavsiye edilir. Bunun acilen yapılması gerekiyor ( hemen), çünkü topuk çürükleri genellikle topuk kemiğindeki bir çatlak, Aşil tendonu ve ayak bileği bağlarında hasar nedeniyle komplike hale gelir.

Gut

Gut tedavisi için gut önleyici ilaçlar reçete edilir ( kolşisin), nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, ürikosurik ( vücuttan ürik asit atılımını hızlandırmak) ve ürikostatik ( dokularda ürik asit oluşumunu azaltmak) ilaçlar. Son iki ilaç grubu ( ürikosürik ve ürikostatik ajanlar) kandaki ürik asit konsantrasyonunu etkilediğinden ve bu nedenle gut atağının süresinin artmasına katkıda bulunabileceğinden, yalnızca ağrılı bir ataktan sonra alınmasına izin verilir. Ayrıca gut ile, hasta tarafından çeşitli ürünlerin kullanımını tamamen dışlayan özel bir diyet reçete edilir ( sardalye, kırmızı et, hamsi, alkol, ıspanak, karaciğer vb.), kandaki ürik asit seviyesini etkiler.

diyabetik anjiyopati

Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi ile karmaşık tedavi reçete edilir. Karbonhidrat metabolizmasını düzeltmek için hastaya insülin tedavisinin yanı sıra günde belirli miktarda karbonhidrat tüketimini içeren bir diyet verilir ( kan şekerini düşürmek için insülin verilmesi). Ayak bölgesindeki mikro dolaşımı normalleştirmek için prostaglandin E1 analogları reçete edilir ( anjiyoprotektörler), antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar ( kan damarlarında kan pıhtılarını önlemek). Ülser bölgesindeki enfeksiyondan kurtulmak için hastalara çeşitli antibakteriyel ilaçlar ve antiseptikler reçete edilir. Antiseptikler çoğunlukla yeri kompres şeklinde kullanır. Ülseratif kusurların kendileri cerrahi olarak tedavi edilir ( ülser bölgesindeki ölü dokuyu çıkarın). Bu tür hastaların, ayakta yeni ülser riskini azaltmak ve mevcut ülserlerin iyileşmesini hızlandırmak için özel boşaltma ayakkabıları, boşaltma pansumanları yazmaları da önerilir.

kalkaneus epifiziti

Kalkaneus epifiziti ciddi bir patoloji değildir. Oldukça hızlı ve sadece muhafazakar bir şekilde tedavi edilir. Bu tür hastalara, fiziksel efordan kaçınmak için ağrıyan bacak için tam dinlenme sağlamaları önerilir. Bir süre sporlarını değiştirmeleri daha iyidir. Bu hastalar mutlaka topuk pedi (ayakkabıda topuk ile taban arasına yerleştirilmiş ortopedik bir cihaz) takmalıdır. Topuktaki stresi azaltmaya yardımcı olur ve bacak hareketi sırasında Aşil tendonunun çekişini azaltır. Topuğa yoğun ağrı ile soğuk uygulayabilirsiniz ( buz çantası). Kalkaneus epifiziti ile fizyoterapi tedavisi çok yardımcı olur, bu nedenle fizyoterapi genellikle bu tür hastalara reçete edilir ( elektroforez, masaj, çamur banyoları, ultra yüksek frekans tedavisi, ultra yüksek frekans tedavisi, ultrason tedavisi vb.).

Çok nadir durumlarda ( örneğin, topuktaki ağrı dayanılmaz olduğunda) doktor hastaya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edebilir. Bu ajanlar dokulardaki iltihabı azaltır ve topuk ağrısını hafifletir. Ancak, hastalık çok ciddi ve tehlikeli olmadığı için bu fonlar kötüye kullanılmamalıdır. Tedavi sırasında topuktaki ağrılı hisler hemen kaybolmaz, bazen bir haftadan fazla sürebilir ( bazen 1 - 3 aya kadar). Her şey topuk kemiğinin kısmen ayrılmış bölümleri arasındaki füzyon hızına bağlıdır. Bir çocukta kalsiyum veya D vitamini eksikliği tespit edilirse, ona uygun ilaçlar reçete edilir. Zor klinik durumlarda ( oldukça nadir olan) bu tür hastalar yaralı uzvunu tamamen hareketsiz hale getirmek için bacağına alçı koyabilir.

Kalkaneus tüberkülünün osteokondropatisi

Topukta belirgin ağrı için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Ağrıyan bir bacağın tamamen dinlenmesi veya üzerindeki statik yükü önemli ölçüde azaltması önerilir. İkincisi, özel ortopedik tabanlıkların yardımıyla gerçekleştirilebilir ( topuklar), jelden yapılmış ve ayakkabı giyerken topuğun altına yerleştirilmiş. Nadir durumlarda, doktor alt ekstremiteye alçı uygulayarak hastayı ekstremitenin geçici olarak hareketsiz hale getirmesini sağlayabilir. Kalkaneusun topuğunun osteokondropatisi ile dokuların iyileşmesini hızlandırmak için, tüm hastalara genellikle multivitaminler ve çeşitli fizyoterapötik prosedürler reçete edilir ( elektroforez, ultra yüksek frekans tedavisi, ultra yüksek frekans tedavisi, ultrason tedavisi vb.). Bir uzmana zamanında ziyaret ile, çoğu durumda tedavinin prognozu olumludur.

bursit

Aşillobursit ve posterior kalkaneal bursit için, arka kenarı yumuşak olan veya hiç olmayan rahat ayakkabılar giymek gerekir. Bu patolojileri olan hastalara, NSAID'lere dayanan çeşitli lokal anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir ( steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) veya anesteziklerle kombinasyon halinde glukokortikoidler ( Ağrı kesiciler). Bazı durumlarda, doktor birikmiş eksüdayı çıkarmak için aşırı büyümüş bir bursa delmek zorundadır ( patolojik sıvı). Aşillobursit ve posterior kalkaneal bursit için ilaç tedavisine ek olarak, fizyoterapi de reçete edilir ( elektroforez, ultra yüksek frekans tedavisi, ultra yüksek frekans tedavisi, ultrason tedavisi vb.), etkilenen sinovyal torbalardaki iltihabı azaltmaya oldukça yardımcı olur. Konservatif tedavi etkisiz ise, hastaya bursektomi (bursektomi) atanır. bursanın cerrahi olarak çıkarılması).

reaktif artrit

Reaktif artrit, anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi edilir ( diklofenak, naproksen, ibuprofen, ketoprofen vb.), immünosupresanlar ( Plaquenil, azatioprin, delagil, metotreksat vb.) ve antibiyotikler ( siprofloksasin, rondomisin, spiramisin, tetrasiklin vb.). Enfeksiyon kalıntılarını yok etmek için antibiyotikler kullanılır ( en sık ürogenital klamidyal enfeksiyon) hastanın vücudunda. immünosupresanlar ( bağışıklık sisteminin aktivitesini bastırmak) ve anti-inflamatuar ilaçlar, eklemlerdeki ve topuk bölgesindeki ağrıyı gidermeye yardımcı olur.

kalkaneus tüberkülozu

Kalkaneusun tüberkülozu tedavisi için bir yöntem seçimi, ciddiyetine, komplikasyonların varlığına ve yıkıcı sürecin yaygınlığına bağlıdır. Hastalığın ilk aşamalarında, kalkaneustaki patolojik odak küçük olduğunda, özel terapötik rejimlere göre bir doktor tarafından reçete edilen çeşitli antibiyotik türleri de dahil olmak üzere büyük antibiyotik tedavisinden oluşan konservatif tedaviye başvurulur. Hastalığın sonraki aşamalarında ve konservatif tedavinin etkisiz olduğu tespit edildiğinde, hastaya topuk kemiğinin ölü dokusunun mekanik olarak çıkarılmasından ve içinde oluşan boşluğun dezenfeksiyonundan oluşan cerrahi tedavi verilir.

kalkaneus osteomiyeliti

Kalkaneus osteomiyelitli bir hastaya antibiyotik, immünomodülatör reçete edilir ( bağışıklığı artırmak), vitaminler, detoksifiye edici maddeler. İlaçlara ek olarak, topuk kemiğinde pürülan bir odak açmak, onu irin ve ölü dokudan temizlemek ve pürülan iltihap bölgesini iyice dezenfekte etmekten oluşan cerrahi tedavi gösterilir. Cerrahi tedaviden sonra, hastanın bir fizyoterapi kursuna girmesi önerilir ( elektroforez, ultra yüksek frekans tedavisi, vb.), iltihabı azaltmaya ve topuk kemiğinde kalan enfeksiyonu yok etmeye yönelik yöntemleri içerir. Osteomiyelitin özel tıbbi bakım gerektiren oldukça tehlikeli bir patoloji olduğuna dikkat edilmelidir, bu nedenle hastanın tedavisinin tüm aşamalarından hastanede geçmesi gerekir ( hastane).

Topuklar neden sabahları ağrıyor?

Topuk bölgesinin birçok hastalığı ( morarmış topuklar, kalkaneus tüberozitesinin osteokondropatisi, reaktif artrit, gut, alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi) sabah kendini göstermeye başlar. Bu, topuk bölgesindeki fiziksel aktivitedeki artışla açıklanmaktadır. Hasta yataktan kalktığında yürürken ağırlığının büyük bir kısmı hasarlı ve iltihaplı anatomik topuk yapılarına baskı yapar ( kalkaneus, talokalkaneal eklem, deri altı doku, cilt, Aşil tendonu, ayak bileği bağları vb.), bunun sonucunda topuklarında ağrı olur ve topukların kendileri genellikle şişer ve kırmızıya döner. Bu patolojilerle topuk ağrısı hastayı istirahatte rahatsız edebilir, ancak yoğunluğu çok daha düşük olacaktır ( özellikle hasta önceden ağrı kesici almışsa) uzayda hareket etmeye başladığından daha fazladır. Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisinde, istirahatte ağrının kaybolması genellikle hastada diyabetik polinöropati varlığı ile ilişkilidir ( şeker hastalığına bağlı sinir hasarı), ayağın dokularında hassasiyette gözle görülür bir azalma olduğu.

Arka topuk neden ağrıyor?

Topuğun arka yüzeyindeki ağrının ortaya çıkması, kalkaneusun kalkaneal tüberozitesinin patolojisinin bu alanındaki varlığını gösterir ( örneğin çatlaklar veya Haglund deformasyonları) veya Aşil tendonunun gerilmesi veya bursit ( bursa iltihabı). Bütün bu hastalıklar genellikle topuk bölgesinin çeşitli yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar ( yaya bir yükseklikten düşerken, düz olmayan bir yüzeyde koşarken, topuğa doğrudan darbeler, aşırı fiziksel efor), rahatsız edici ayakkabı kullanımı, egzersiz öncesi tam ısınma olmaması.

Topuğun iç tarafı neden ağrıyor?

Topuğun iç tarafında lokal ağrı ( iç ayak bileğinin hemen altındaki topuk bölgesini ifade eder) en sık yaralanması, ayak bileği ekleminin medial bağlarının gerilmesi, kalkaneusun kalkaneal tüberozitesindeki çatlakların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çok daha az sıklıkla, bu tür ağrılar kalkaneusun epifiziti nedeniyle ortaya çıkar. Bütün bu patolojiler travmatik kökenlidir ( Menşei) ve ciddi bir şeyi temsil etmeyin ( kalkaneusun kalkaneal tüberkülünün fissürü hariç). Bu bölgede ağrı olması durumunda bir travmatoloğa başvurmak gerekir.

Topuklarım ağrıyorsa hangi doktora başvurmalıyım?

Topuklarınızda ağrı varsa, bir travmatoloğa danışmalısınız. Topuk bölgesinin çoğu patolojisi ile ( Haglund deformitesi, tarsal tünel sendromu, kalkaneus kırığı, topuk dikeni, Aşil tendonu distansiyonu, ayak bileği burkulması, topuk kontüzyonu, kalkaneus tüberozitesinin osteokondropatisi, kalkaneus osteomiyeliti, kalkaneus bursiti, epifiz) hastaya tam olarak yardım edebilecek olan bu doktordur.

Bu tür ağrılar aynı anda diğer eklemlerdeki ağrı ile ilişkiliyse, bir romatolog ile konsültasyona gitmek daha iyidir, çünkü aynı anda birkaç eklemde hasar olması büyük olasılıkla hastanın otoimmün veya metabolik bir hastalığı olduğunu gösterir ( örneğin reaktif artrit, gut, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, vb.). Topuklarda ağrı ile topuk bölgesinin derisinde ülserler görülürse ve hasta diyabetes mellitusun ana semptomlarına sahipse ( Yiyecek ve su tüketme isteğinde artış, kilo kaybı, sık tuvalet kullanımı), o zaman kesinlikle bir endokrinologa gitmeli.

Topuğunuz ağrıdığında hangi merhemi kullanabilirsiniz?

Sebep tespit edilene kadar topukta ağrı için merhem uygulanmaması tavsiye edilir. Bunun nedeni, kalkaneal bölgenin bazı patolojileri için yerel ilaçların ( merhemler, jeller, spreyler vb.) ya tamamen etkisiz olabilir ( kalkaneus tüberkülozu, kalkaneus osteomiyeliti, diyabetik anjiyopati, tarsal tünel sendromu, gut, reaktif artrit) veya yetersiz etkili ( kalkaneusun fissürü, kalkaneusun tüberkülünün osteokondropatisi, kalkaneusun epifiziti). Bu patolojilerin birçoğu için tablet şeklinde ilaç almak gerekir.

Diğer hastalıklar için ( örneğin çürük topuk, burkulan Aşil tendonu, burkulan ayak bileği bağları, topuk dikeni, Haglund deformitesi, bursit) Merhem topuk bölgesine oldukça iyi yardımcı olur, bu nedenle çoğu durumda hastaya reçete edilir. Ek olarak, yerel ilaçların vücut üzerinde tabletlerin yaptığı kadar toksik bir etkisi yoktur. Yerel ilaçlar çok daha hızlı hareket eder, bunun sonucunda topuk bölgesine travma ve hastada yüzeysel bir enflamatuar süreç varlığında tercih edilirler.

Topuk ağrısı için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler), ağrı kesiciler ve yerel tahriş ediciler. NSAID'ler ( diklofenak, indometasin, ketoprofen, vb.) yaralanma yerinde ağrı, şişlik ve kızarıklığı azaltır. Yaralanmadan hemen sonra steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara dayalı bir merhem uygulamaya başlamanız önerilir. Ayrıca ilk gün anestezi içeren bir merhem kullanabilirsiniz ( anestezik), örneğin, menovazin. Birkaç gün sonra, yaralanma yerindeki şişlik azaldıktan sonra, hasta ağrılı bölgeye lokal tahriş edici bir merhem ile uygulanmalıdır ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex vb.). Lokal olarak tahriş edici merhemlerin, şişkinliğin artmasına katkıda bulundukları için yaralanmadan sonraki ilk gün kullanılamayacağı unutulmamalıdır.

Topuk neden acıyor ve adım atmak acıyor?

Üzerine basıldığında topukta ağrı, topuk bölgesinin patolojilerinin büyük çoğunluğunda ortaya çıkar ( Kalkaneus tüberozitesinin osteokondropatisi, Haglund deformitesi, topuk kemiği kırığı, topuk dikeni, Aşil tendonunun gerilmesi, topuk kontüzyonu, kalkaneus osteomiyeliti, bursit, kalkaneus epifiziti, kalkaneus tüberkülozu, vb.). Bunun nedeni, yürürken vücut ağırlığının büyük kısmının topuk kemiğine düşmesi ve bunun sonucunda iltihaplı dokuların sıkışması ( cilt, deri altı doku, periosteum, tendonlar, bağlar vb.) çok sayıda sinir ucu ile donatılmış topukta. Bu nedenle, üzerine basıldığında hangi patolojinin topukta ağrıya neden olduğunu söylemek oldukça zordur. Bu gibi durumlarda tanıyı netleştirmek için ağrının lokalizasyonunu, diğer semptomları dikkate almak gerekir ( örneğin, hastanın ateşi, diğer eklemlerde ağrı, topuk yüzeyindeki deride ülser varlığı vb.), gerekli araştırmaları yapmak ( kan testi, röntgen, bilgisayarlı tomografi vb.).

Yan topuk neden acıyor?

Yan ağrının en sık nedeni ( dışarıda) topuk yan bağların burkulmasıdır ( kalkaneofibular ve ön talofibular bağlar) ayak yanlışlıkla içe doğru sıkıştırıldığında oluşan ayak bileği eklemi ( ayağın dış yan yüzeyine basmak), genellikle yürürken ve koşarken görülür. Ayak bileği ekleminin yan bağlarının gerilmesi sırasında ağrılı duyumlar, bağ dokusu liflerinin yapısına zarar verir. Topuk tarafındaki ağrı, kalkaneusun kırılması veya kalkaneusun epifizitinden de kaynaklanabilir. Bu patolojilerin her ikisinin de semptomları, ayak bileği ekleminin yan bağlarının burkulmasına oldukça benzer olabilir. Ek olarak, bu patolojileri sadece semptomlarla tanımak son derece zordur, bu nedenle bu durumlarda hastaya topuk bölgesinin röntgen muayenesinden geçmesi istenir. Epifizitli topukta ağrı ve kalkaneusun fissürü genellikle içindeki inflamatuar süreçlerden kaynaklanır.

Topuk tabanı neden ağrıyor?

Tek bölgedeki ağrı en sık plantar fasiit görünümü ile ilişkilidir ( topuk dikeni), içinde plantar aponevroz iltihabı olan. Biraz daha az sıklıkla, oluşumlarının nedeni, tibial sinirin tarsal kanalda mekanik olarak sıkışmasının bir sonucu olan tarsal tünel sendromu olabilir ( medial malleol), medialin arkasında bulunur ( iç taraf) ayak bileği. Bu sendromda ağrı yayılabilir ( yayılmış) tabanın geri kalanına veya gluteal bölgeye yükselin. Taban bölgesindeki ağrı, aynı zamanda, kalkaneusun tüberkülünün sıklıkla hasar gördüğü ve bir çatlağın meydana geldiği hastada çürük bir topuk belirtisi olabilir. Bu tür ağrı, alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi, tüberküloz ve kalkaneusun osteomiyeliti ile ortaya çıkabilir.

Topuklar incindiğinde hangi halk ilaçları kullanılabilir?

Halk ilaçları, düşük etkinlikleri nedeniyle topuk bölgesi hastalıklarının tedavisinde nadiren kullanılır. Bu tür bazı hastalıkların genellikle halk ilaçları ile tedavi edilmeye çalışılması önerilmez. Her şeyden önce, bu, kalkaneus kırığı, tarsal tünel sendromu, Haglund deformitesi, gut, alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi, reaktif artrit, topuk kemiği tüberkülozu, kalkaneus osteomiyeliti, kalkaneus epifiziti, osteokondropat gibi patolojileri ifade eder. Bu hastalıkların varlığında hastanın nitelikli tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.

Halk ilaçları genellikle ayak - topuk morluklarının mekanik yaralanmaları, ayak bileği burkulmaları veya Aşil tendonu, bursit için kullanılabilir. Bazen plantar fasiite yardımcı olurlar ( topuk dikeni). Kendi kendine ilaç vermeden önce, önce doktorunuza danışmanız gerektiği unutulmamalıdır.

Topuk ağrısı için kullanılabilecek halk ilaçları şunlardır:

• Beyaz akasya çiçeklerinin tentürü. Bu tentür topuk dikeni için kullanılır. Hazırlanması için beyaz akasya çiçekleri alınır ve 1/3 oranında votka ile karıştırılır. Ayak tabanını günde birkaç kez beyaz akasya çiçeği tentürüyle yağlamanız gerekir.
• Bataklık beşparmakotu tentürü. Bataklık sinquefoil köklerini votka ile 1/3 oranında alın ve karıştırın. Bundan sonra, bu karışım bir gün boyunca ısrar edilmelidir. Bu tentürün günde 3 defa 2 yemek kaşığı tüketilmesi tavsiye edilir. Bataklık beşparmakotu tentürü genellikle plantar fasiitli hastalarda endikedir.
• Patates sıkıştırması. Patates kompresleri genellikle yaralı topuk, ayak bileği veya Aşil tendonu burkulmalarına ve çeşitli bursit türlerine uygulanır. Böyle bir kompres yapmak için birkaç çiğ patates almanız ve rende üzerine doğramanız gerekir. Bundan sonra, ortaya çıkan yulaf ezmesinden günde birkaç kez yaralanma bölgesine uygulanması gereken bir gazlı bez kompresi yapılmalıdır.
• Muz yaprağı kompresi. Bir çorba kaşığı kuru, ezilmiş muz yaprağını alın ve ince doğranmış soğanla karıştırın ( 1 küçük soğan). Daha sonra bu karışıma eşit miktarda bal eklenmelidir. Bütün bunlar daha sonra kaynar su banyosuna yerleştirilmeli ve iyice yerleştirilmelidir. Elde edilen sulu çözelti daha sonra infüze edilmeli ve filtrelenmelidir. Çürük bir topuk, burkulan ayak bileği bağları veya Aşil tendonu ile ortaya çıkan topuktaki ağrılı noktalara uygulanan kompresler yapılabilir.
• At kuyruğu infüzyonu. Hazırlamak için 500 ml kaynar suya 50-60 gram kuru atkuyruğu otu koymanız gerekir. Elde edilen karışım 30 - 60 dakika demlenmelidir. Bundan sonra, tentür filtrelenmeli ve bir gazlı bezle kompres haline getirilmeli ve daha sonra ağrıyan topuğa günde 2 - 3 kez uygulanmalıdır.

Bir çocuğun topuğunun incinmesine ne sebep olur?

Bir çocukta topuk ağrısına çoğunlukla çeşitli travmatik yaralanmalar neden olur ( kalkaneusun epifiziti, topuk kontüzyonu, ayak bileği bağlarının burkulması, aşil tendonunun burkulması, kalkaneusun fissürü, kalkaneusun tüberkülünün osteokondropatisi), doku iltihabının not edildiği ( kemikler, tendonlar, bağlar, deri altı doku vb.) topuk bölgesi. Çocuklarda topuk yaralanmaları yaygındır. Görünümleri, vücutlarının çeşitli bölümlerde, sokakta, çeşitli turistik gezilerde vb. maruz kaldığı yüksek fiziksel eforla ilişkilidir. Bu yüklerin çocuğun büyümesi ve gelişmesi üzerinde olumlu bir gelişme olmasına rağmen, bazı durumlarda sağlıklarına zarar verebilirler. Gerçek şu ki, erken yaştaki çocuklarda, tüm osteoartiküler-ligamentöz aparat henüz tam olarak oluşmamıştır, bu nedenle aşırı fiziksel efor durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Bu durumda eşit derecede önemli olan, çocuğun çeşitli yaralanmalara kalıtsal yatkınlığıdır.

Bir çocuğun topukları ağrırsa, böyle bir semptom ebeveynleri uyarmalıdır. Bu, acil tedavi gerektiren kas-iskelet sisteminin enflamatuar hastalıklarının bir işareti olabilir. Ayrıca, genellikle travma sonrası ayak bölgesinde rahatsızlık meydana gelebilir. Küçük yaralanmalarda çocuklar ilk günlerde ağrı hissetmeyebilir. Ancak yaralanma, bir süre sonra çocuğun refahını etkileyebilir. Makalede, ağrı sendromunun en yaygın nedenlerini ve patolojileri tedavi etme yöntemlerini ele alacağız.

Doğal sebepler

Çoğu zaman, bir çocuğun bacaklarda artan fiziksel efor nedeniyle ağrılı topukları vardır. Bu tür semptomların alevlenmesi en sık sonbaharda not edilir. Bu dönemde çocuklar yazdan sonra spor faaliyetlerine devam ederler. Uzun dinlenme ve tatil dönemlerinde, bacaklar düzenli egzersizden ayrılır. Ve egzersize devam etmek ağrıya neden olabilir. Genellikle, vücut strese uyum sağladıkça rahatsızlık ortadan kalkar.

Bir çocuğun topukları spor yaptıktan sonra incinirse, bu aşırı fiziksel eforun göstergesi olabilir. Bu durumda, diyete çok dikkat edilerek eğitimin yoğunluğu azaltılmalıdır. Vücuttaki kalsiyum ve D vitamini eksikliği topuk bölgesinde ağrıya neden olabilir.Ayrıca aşırı kilolu ve düztabanlı çocuklarda spor yaptıktan sonra bacaklarda rahatsızlık daha sık görülür.

Rahatsız ayakkabılar da ağrıya neden olabilir. Bu durumda, ayak üstü destekli bir iç taban seçmeniz gerekir. Bu, yürürken ve koşarken ayak üzerindeki stresi azaltmaya yardımcı olacaktır.

patolojik nedenler

Bununla birlikte, fiziksel aktiviteyi azaltıp rahat ayakkabılar seçtikten sonra bile ayaklardaki rahatsızlığın kaybolmadığı zamanlar vardır. Bir çocuğun topukları uzun süre ağrırsa, ebeveynler alarma geçmelidir. Bunun nedeni kas-iskelet sisteminin çeşitli patolojileri olabilir. Bu tür hastalıklar birkaç gruba ayrılabilir:

1. Çocukluğun doğasında bulunan patolojiler. Bunlara osteokondropati (Schinz hastalığı), apofizit, epifizit, Aşil tendonunun iltihabı dahildir. Bu hastalıklar genellikle 7-12 yaş arası çocuklarda görülür. Bu dönemde çocuğun kas-iskelet sistemi oluşmaya devam eder. Ayrıca, çocuklar genellikle çok aktif bir yaşam tarzına öncülük ederler. Kırılgan bir kas-iskelet sistemi üzerindeki büyük yük, enflamatuar hastalıklara neden olabilir.
2. Yaralanmalar. Çoğu zaman, ebeveynler aniden çocuğun topuğunun ağrıdığını ve üzerine basmak acıttığını fark eder. Bu, çeşitli hasar türlerinden kaynaklanabilir. Kalkaneus oldukça kırılgandır ve travmasına her zaman şiddetli ağrı eşlik etmez. Bu nedenle, ayak bölgesinde rahatsızlık bazen düşme veya yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkmaz.
3. Çocukluk çağında nadiren görülen hastalıklar. Bunlara bursit ve topuk dikeni dahildir. Bu patolojiler yetişkinler için daha tipiktir, ancak daha önceki enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar veya aşırı fiziksel efor nedeniyle çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bu hastalık grubu, küçük çocuklarda nadir görülen plantar siğilleri (dikenleri) de içerir.

osteokondropati

Bu patoloji aksi takdirde Schinz hastalığı olarak adlandırılır. en sık 7-9 yaş arası kızlarda ve 10-12 yaş arası erkeklerde görülür. Vücuttaki artan fiziksel aktivite ve kalsiyum eksikliği patolojinin nedeni haline gelir.

Bu hastalık ile besinlerin kemik dokusu tarafından emilimi kötüleşir. Bu nedenle kalkaneusta nekrotik değişiklikler meydana gelir. Buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• yürürken gün içinde kötüleşen topukta ağrı;
• topuk bölgesinin şişmesi;
• topallık (çocuk ağrıyan bacağına basmaktan kaçınır);
• halsizlik, ateş;
• ayağın fleksiyon ve ekstansiyonunda zorluk.

Osteokondropatinin akut aşamasında, ayağın tamamen dinlenmesi sağlanmalıdır. Sabitleme için alçı veya üzengi ile özel bir atel kullanın.

Fizyoterapi prosedürleri reçete edilir:

• ultrason;
• elektroforez;
• ozokerit ile uygulamalar.

Ağrıyı gidermek için merhem ve tablet şeklinde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır.

epifizit

Çoğu zaman, ebeveynler çocuğun eğitimden sonra ağrılı topuklara sahip olduğunu fark eder. Bu, kalkaneal kıkırdak - epifizit için mikro hasarın bir işareti olabilir. Bu hastalık çoğunlukla aktif olarak spor yapan ergen erkekleri etkiler. D vitamini eksikliği patolojiyi tetikleyebilir.Soğuk iklime sahip bölgelerde yaşayan çocukların bu hastalığa özellikle duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Ultraviyole radyasyona maruz kalmaması nedeniyle cilt tarafından D vitamini üretimi azalır, bu nedenle bu rahatsızlığa Kuzey hastalığı da denir.

Epifizitli bir çocuğun koşarken, zıplarken ve hızlı yürürken ağrılı bir topuğu vardır. Dinlenirken, rahatsızlık azalır. Ağrı, topuğun arka ve yan taraflarında lokalizedir ve basınçla artar. Kıkırdak ciddi şekilde hasar görürse şişlik ve kızarıklık oluşabilir. İleri vakalarda çocuk ayağını bükemez, topallamaya başlar.

Hasta bir çocuğun yumuşak tabanlık, topuk altında bir yastık ve ayak üstü desteği olan ortopedik ayakkabılar giymesi önerilir. D vitamini ve ağrı kesiciler içeren ilaçlarla bir tedavi süreci reçete edin. Fizyoterapi prosedürleri gösterilir:

• novokain ve kalsiyum ile elektroforez;
• masaj;
• tedavi edici çamurlu banyolar.

Epifizit olumlu bir prognoza sahiptir. Kıkırdak dokuları kemikleştiği için bu hastalığın belirtileri yetişkinlikte tamamen kaybolur.

apofizit

Ağrı sendromunun istirahatte gözlenmediği zamanlar vardır. Ayak bölgesinde pratik olarak şişlik yoktur. Ancak, yürürken çocuğun topuğu ağrır. Bunun nedeni topuk kıkırdağındaki iltihaplanma süreci olabilir - apofizit.

Bu hastalık en çok aktif olarak sporla uğraşan 14 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bir çocuktaki kıkırdak dokusu oldukça zayıftır ve bacaklarda artan stres ile kolayca iltihaplanır. Çoğu zaman, bu patoloji ergenlik çağında, genç hızla büyüdüğünde ortaya çıkar.

Apofizite aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• topuğun arkasında ve yanında ağrı;
• yürürken rahatsızlık oluşumu;
• istirahatte ağrının kaybolması;
• şişme eksikliği (sadece hafif bir şişlik olabilir).

Kalkaneal kıkırdakta iltihabi bir süreç olması durumunda spor aktivitelerinin geçici olarak durdurulması önerilir. Küçük hastaya bir fizyoterapi egzersizleri ve masaj kursu verilir. Yumuşak tabanlı özel ayakkabılar giyilmesi tavsiye edilir. İlaç tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların (örneğin, "Ibuprofen") ve D vitamini, askorbik asit ve kalsiyum içeren komplekslerin atanmasından oluşur. Hastalık pratik olarak yetişkinlerde ortaya çıkmaz, yaşla birlikte kıkırdak kemikleşir.

Aşil tendonu iltihabı (tendovaginit)

Aşil tendonu alt bacağın arkası boyunca uzanır. Bu, insan vücudundaki ağır yüklere dayanabilen en güçlü bağdır. Ancak çocukluk döneminde aşırı spor aktiviteleriyle birlikte sıklıkla tendon iltihabı meydana gelir. Sonuç olarak, bağ kalınlaşır ve bacağın normal uzamasına müdahale eder. Hastalık ergenlik döneminde daha sık görülür.

Tendovaginit ile çocuğun ağrılı bir topuğu vardır ve ayağa basmak acıtır. Hoş olmayan hisler ayağa yayılabilir. Alt bacağın arkası ödemli görünüyor. Baldır kasları gergin. İleri vakalarda, hareketler sırasında bir gıcırtı duyulur.

Tedavi, etkilenen uzvun bir ortez veya elastik bandaj ile sabitlenmesinden oluşur. Ağrıyı gidermek için oral ve lokal antienflamatuar ilaçlar reçete edilir (Nimesil, Ibuprofen). Novokain veya analgin çözeltileri ile kompreslerin uygulanması da gösterilmiştir.

Akut ağrının giderilmesinden sonra, çocuğa bir fizyoterapi kürü verilir:

• manyetoterapi;
• lazer tedavisi;
• elektroforez;
• çamur banyoları ve uygulamaları;
• ultrason.

Travma

Çocuğun ağrılı bir topuğu varsa ve ayağına basmak acıyorsa, bu tür belirtiler yaralanma belirtisi olabilir:

• kırıklar;
• kırık kemikler;
• burkulmalar.

Bu tür yaralanmalar, başarısız atlamaların ve yüksekten düşmelerin sonucudur. Kırık bir topuk kemiği ağrısının tolere edilebileceğini hatırlamak önemlidir. Yaralanmalara her zaman şiddetli doku ödemi eşlik eder. Ağır vakalarda, bacak deforme olmuş görünüyor. Çocuğu acil servise götürmek ve röntgen çektirmek acildir.

Kırık durumunda bacağa alçı uygulanır. Yaralanmaya parçaların yer değiştirmesi eşlik ediyorsa, çocuk hastaneye yatırılmalıdır. Kemikler anestezi altında yeniden konumlandırılır ve ancak bundan sonra uzuv alçı ile sabitlenir. Kırık iyileşmesi 6 ila 7 hafta kadar sürebilir. Rehabilitasyon döneminde çocuğa bir fizyoterapi egzersizleri ve fizyoterapi kursu verilir.

Diğer hastalıklar

Bu patolojiler yetişkinlerde daha yaygındır. Ancak nadir durumlarda çocuklarda da görülebilmektedir. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• topuk dikeni;
• aşillobursit;
• plantar siğiller (dikenler).

Topuk dikeni, plantar fasiit olarak da adlandırılır. Hastalığa, ayağın ligamentinin (fasya) iltihaplanması ve dejenerasyonu eşlik eder. İleri vakalarda, topuk kemiğinde mahmuz gibi görünen patolojik büyümeler (osteofitler) görülür. İlk aşamalarda, çocuğun topuğu sadece sabahları ağrır. Osteofitlerin ortaya çıkmasıyla ağrı sendromu kalıcı hale gelir ve durdurulması zorlaşır.

Düz tabanlı ve aşırı kilolu çocukların bu patolojiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Erken bir aşamada, topuk mahmuzu konservatif tedaviye uygundur. Çocuğa anti-inflamatuar ve hormonal merhemlerin yanı sıra fizyoterapi seansları verilir. Gelişmiş durumlarda, bir işlem belirtilir.

Aşil bursiti en sık ayak bileği burkulmasından sonra ortaya çıkar. Bu hastalığa Aşil tendonu ile topuk kemiği arasında bulunan eklem kapsülünün iltihabı eşlik eder. Topukta ağrı ve eklem hareketliliğinin kısıtlanması vardır. Patoloji çok çabuk kronikleşir. Hastalara bir dizi antibiyotik, ağrı kesici ve şok dalgası tedavisi verilir. Şiddetli vakalarda, eklem kapsülü alanında kortikosteroid enjeksiyonları yapılır.

Bir çocuğun neden ayağında ağrılı topuklar ve büyüme var? Plantar siğiller (dikenler) buna neden olabilir. Bu tip papillomlar ergenlikte daha sık görülür, ancak çocukluktaki büyümelerin ortaya çıkması dışlanmaz.

Siğillerin aşırı büyümesi, HPV virüsü ile enfeksiyonun ve bağışıklığın azalmasının bir sonucudur. Çocuğun topukları yürürken ağrıyor, çünkü sürekli olarak büyümelere basmak zorunda kalıyor. Plantar siğiller ile hastaya antiviral ilaçlar ve immünomodülatörler reçete edilir. Papillomlar normal yürümeyi engelliyorsa, büyümenin kaldırılması belirtilir.

teşhis

Bir çocuğun topuk ağrısı çekmesinin birçok nedeni olduğunu bulduk. Bu belirti ortaya çıkarsa ne yapmalı? Bir çocuk cerrahına veya ortopedistine danışmanız gerekir. Topuk ağrısının çeşitli kökenleri olabilir. Etiyolojilerini sadece bir uzman belirleyebilir.

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki muayeneler reçete edilir:

• kalkaneusun röntgeni;
• Ayak ve ayak bileği MRG'si;
• kan ve idrarın klinik testleri (iltihabı tespit etmek için);
• sinovyal sıvı çalışması (bursit tanısında).

Plantar siğillerinden şüpheleniyorsanız, bir dermatoloğa danışmanız ve papilloma virüsü için kan testi yaptırmanız gerekir.

İlk yardım

Bir çocuğun topuğu ağrıyorsa yardım etmenin doğru yolu nedir? Sadece bir doktor kas-iskelet sistemi hastalıklarını tedavi edebilir. Gerekli tedavi yönteminin seçimi tamamen patolojinin türüne bağlı olacaktır.

Bununla birlikte, tıbbi öncesi aşamada rahatsızlığı durdurmaya çalışabilirsiniz. Çocuğun ağrılı bir topuğu varsa, spor aktivitelerini kesmek ve bacaklardaki yükleri hariç tutmak gerekir. Doktorunuza gitmeden önce etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulayabilirsiniz. Ağrı başarısız bir atlama veya yüksekten düşme nedeniyle ise, yaralı uzuvya bir atel uygulanmalıdır.

Doktora gitmeden önce çocuğunuza ağrı kesici ilaç vermeniz istenmez. Bu, hastalığın klinik tablosunu bulanıklaştırabilir ve uzmanın doğru tanı koyması zor olacaktır.

Önleme

Kalkaneus ve Aşil tendonunun anormallikleri nasıl önlenir? Bu tür hastalıkların önlenmesi için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

1. Çocuğun spor aktiviteleri ılımlı olmalıdır. Bacaklarda artan stres ile yorucu egzersizler çocuklukta kontrendikedir.
2. Çocukların beslenmesinde düzenli olarak kalsiyum ve D vitamini yönünden zengin besinler bulunmalıdır. Bu maddeler kemik dokusunun düzgün oluşumu ve güçlendirilmesi için gereklidir.
3. Çocuğun yumuşak tabanlı ve ayak üstü destekli rahat ayakkabılar giymesi önemlidir.
4. Düşmelerden sonra ağrı oluşursa ve zamanında bir travmatoloğa başvurmak gerekir.
5. Çocuğun ağırlığına dikkat etmek çok önemlidir. Fazla kilolar, kıkırdak dokusu üzerinde artan bir yük oluşturur.
6. Topuklardaki cildin durumunu izlemek gerekir. Epidermiste büyüme meydana gelirse, derhal bir dermatoloğu ziyaret etmelisiniz.

Bu adımları takip etmek, topuk ağrısı ve topallık riskinizi azaltmanıza yardımcı olacaktır.

Yeni doğmuş bir bebeğin kemikleri esnektir çünkü çok sayıda kıkırdaklı eklem içerir... Organizmanın daha fazla gelişmesi ve oluşumu, sertleşmelerine ve aktif büyümelerine yol açar. Çocuklarda topuk ağrısı, özellikle yaşamın ilk 10 yılında sık görülen bir sorundur.

Bu, kemiklerin aktif büyümesinin yanı sıra tüm bu karmaşık süreci kontrol eden endokrin sistemin oluşumundan kaynaklanmaktadır.

Bu durumda bir çocuğun topuğu ağrır, üzerine basmak acıtır - daha fazla analiz edeceğiz.

Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun

Irina Martynova. Voronej Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.N. Burdenko. Klinik asistanı ve nörolog BUZ VO \ "Moskova polikliniği \".

Çocuklarda topuk ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Çocuğun ayağının doğru yerleştirilmediği, tüm yükün orantısız bir şekilde dağılmasına neden olan dar ve rahatsız edici ayakkabılar giymek.
2. Bacaklarda aşırı fiziksel efor ve artan aktivite.
3. Vücudun stres altında olduğu ve ayakların artan yüke uyum sağlamak için zamanlarının olmadığı vücut ağırlığında kontrolsüz bir artış.
4. Vücudun metabolik süreçlerde yer alan temel besinlerden yoksun olduğu avitaminoz.
5. Vücutta kalsiyum ve magnezyum eksikliği.

Uzman görüşü

Oleg Filimoşin

Doktor - nörolog, Orenburg şehir polikliniği. Eğitim: Orenburg Devlet Tıp Akademisi, Orenburg.

Çok daha az sıklıkla, ağrı belirtileri kas-iskelet sisteminin spesifik bir patolojisinin varlığı ile ilişkilidir.

Bu hastalıklar önkoşullara sahip olmak ve ayrıca dikkatli tanı ve tam tedavi gerektirir. Bu patolojileri geliştirme olasılığı oldukça yüksek olduğundan (özellikle 5-12 yaşlarında), topukta ağrı ortaya çıkarsa, durumu ağırlaştırmamak için hemen bir ortopedist veya cerrahla iletişime geçmelisiniz.

Haglund-Schinz hastalığı

Bu patoloji kalkaneal tüberositenin kemik nekrozu... Bu sürece tam olarak neyin neden olduğu tam olarak belli değil, ancak istatistikler çoğu zaman hastalığın 9-12 yaş arası kızlarda kendini gösterdiğini gösteriyor. Provoke edici faktörlerin şunlar olduğu tespit edilmiştir:

• kalıtsal yatkınlık;
• eksiksizlik;
• hormonal yetmezliğin arka planına karşı metabolik bozukluklar;
• güçlü fiziksel aktivite;
• ayak yaralanması.

Hastalık, vücudun büyümesi de dahil olmak üzere, onu provoke eden tüm faktörler ortadan kalkar kalkmaz kendi kendine geçebilir.

ağrı türü
Hastalığın seyri sırasında, kendi semptomları ve ağrı türleri ile karakterize edilen 5 aşama ayırt edilir:

1. Aseptik nekroz - kalkaneal tüberosite dokularına sık sık mekanik hasar veren hücre ölümü süreci, yenilenme yeteneklerinden birkaç kat daha yüksektir. Ağrıyan ağrıya, topuğun şişmesine, üzerine basıldığında ayak bileğine yayılan karıncalanma hissi şeklinde rahatsızlığa neden olur.
2. İzlenimsel kırık - kemik dokusunun nekrotik alanları önceki yüke dayanma yeteneklerini kaybeder, bu nedenle gevşer ve çocuğun ağırlığı altında içe doğru bastırılır. Ayağın herhangi bir hareketi ile artan akut ağrı ile karakterize depresif bir kırık gelişir. Kalkaneal tüberkülün derisi mavimsi bir renk alır, şişkinlik birleşir.
3. Parçalanma - çocuğun vücudunun sürekli artan ağırlığının altındaki depresif kemik, yumuşak dokulara bastırılan ve akut, spastik ağrı, ateş, şişlik ve görsel olarak farkedilir deformitenin eşlik ettiği daha küçük parçalara ayrılır. topuk bölgesindeki ayak.
4. Nekrotik alanların kısmi rejenerasyonu - hasarlı kemik dokusu restore edilir, ancak kalkaneal tüberkül düzensiz bir şekil alır, tüm ayağı ve yürüyüşü deforme eder. Süreç, esas olarak fiziksel efor sırasında ortaya çıkan bacaklarda ağrıyan ağrılara neden olur.
5. Onarım - hasarlı bağ lifleri, nekrotik odağın yerini alarak yeni kemik oluşturur. Hoş olmayan duyumlar, çoğunlukla bir gece uykusundan sonra kendiliğinden ortaya çıkar.

yerelleştirme
Kalkaneal tüberkül ve ayak bileği.
teşhis
Görsel muayene ile patolojinin varlığını doğru bir şekilde belirlemek imkansız olduğundan, röntgenlere başvururlar. Resim, kalkaneusun deformitelerinin yanı sıra nekroz odaklarının varlığını göstermektedir. Doktorların teşhisin doğruluğundan şüphe duymaları durumunda, ayrıca kemik dokusu hasarının derecesini daha doğru bir şekilde değerlendirmeye ve ayrıca hastalığın daha sonraki seyrini tahmin etmeye ve tedavinin yönünü doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olan MRI prosedürünü kullanırlar.

Enflamatuar süreçleri ve bulaşıcı patolojiyi dışlamak için hasta biyokimyasal bir kan testi ve sinovyal sıvının delinmesi için gönderilir.

Tedavi
9-12 yaş arası bir çocuğun tedavisi, büyüyen vücut için olası minimum yan reaksiyonlar ve sonuçlarla çok dikkatli seçilir. Patolojinin ortadan kaldırılması üç aşamada gerçekleştirilir:

1. Ağrı kesici - NSAID grubunun yanı sıra B vitaminlerini kullanın 6 ve ... Topuğa buz uygulanır ve sabit bir pozisyonda sabitlenir. Rejenerasyon süreçlerinin daha hızlı gerçekleşmesi için bacağın maksimum dinlenmesini sağlamak gerekir.
2. Nekrotik alanların ortadan kaldırılması - elektroforez ve şok dalgası tedavisi gibi fizyoterapötik prosedürler oldukça etkilidir. Belirgin ağrı duyumlarını korurken, novokain veya analgin ile elektroforez yapılabilir.
3. Ayak hareketliliğini geri kazanma - ağrı geçtiğinde ve rejenerasyon ilk sonuçları verdiğinde, hastaya basit fiziksel egzersizler yapması, topuğa masaj yapması ve ayrıca topuktaki yükü azaltan silikon tabanlıklı özel sabitleme ayakkabıları giymesi önerilir.

aşilodini

Bu patoloji inflamatuar sürecin gelişimi ile ilişkili ayak bileği ve topuk kemiğini birbirine bağlayan aşil tendonunda bulunur. Enflamasyonun nedenleri şunlardır:

• vücutta kronik bir inflamatuar süreç (gonore, romatizma, tüberküloz) varlığında tendona nüfuz eden patojenik mikroflora;
• eklem yaralanması;
• özellikle koşarken ve yerinde zıplarken güçlü fiziksel aktivite;
• sıkma ve ovalama ayakkabıları giyiyor.

ağrı türü
Ağrı, ayak bileği bölgesinde sıcaklıkta bir artış ile birlikte doğada ağrıyor.

Bağların gerilmesi ve yırtılması aynı zamanda sıkı bir bandajın uygulanmasını da içerir, ancak bir yırtılma meydana gelirse, bağ liflerini dikmek için bir operasyon hala gerekli olabilir.

Fazla ağırlık

Ayak sadece vücut ağırlığını değil, aynı zamanda kilolu... Bununla birlikte, ağırlık sürekli arttığında, tendonlar sürekli gerilir ve anatomik orijinal boyutlarına dönme yetenekleri kaybolur.

Bu nedenle obez çocuklar, bu tür sorunların farkında olmayanlara göre daha sık topuk ağrısından şikayet edebilirler.

ağrı türü
Ağrıyan, topukta çeken, ayak bileğine yayılan ağrı. Uzun süreli yürüyüş veya fiziksel efordan sonra kendini gösterir.
yerelleştirme
Ayak bileği ve topuk.
teşhis
Aşırı kilo, ağrıyan topukların temel nedenlerinden biridir, ancak daha ciddi ayak patolojileri geliştirme olasılığını dışlamak için röntgen çekilmelidir.
Tedavi
Küçük hasta tamamen incelenir ve kontrolsüz kilo alımının gerçek nedeni belirlenmeye çalışılır.

Ağırlık normale döndükten sonra ağrı duyumları rahatsız etmeyi bırakır.

Çocukluk çağına özgü olmayan hastalıklar

Oldukça nadiren, ancak yine de çocukların bir yetişkinin daha karakteristik olan hastalıkları geliştirdiği durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• romatizmal eklem iltihabı;
• gut;
• romatizma;
• artrit;
• tromboflebit;
• tromboz;
• kemik tüberkülozu;
• osteomiyelit;
• tendinit;
• vücuttan kalsiyum sızması.

Hangi durumda hemen bir doktora görünün?

Çocuğun vücudu ağrıya son derece kritik tepki verir, bu nedenle herhangi bir şikayet ciddiye alınmalıdır. Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım gereklidir:

• çocuk topuğa basamaz, buna akut ağrı ve histeri gelişimi eşlik eder;
• kalkaneal tüberkül deforme olur ve belirgin şekilde ayağın arka kemerinin sınırlarının ötesine uzanır;
• vücut ısısı yükselir;
• ayak bileği ve topuk bölgesi şişer ve cildin karakteristik olmayan bir tonunu alır.

Bir sonraki videoyu mutlaka izleyin

İlk yardım

Acı verici duyumlar tespit edilirse, çocuğu sakinleştirmek, yatay olarak koymak, ayağı incelemek gerekir. Belirgin ağrı ve şişlik varlığında soğuk uygulanması tavsiye edilir. Çocuklukta doktor reçetesi olmadan ilaç almak sağlığa zararlı olabilir, bu nedenle deneyleri bırakmak ve bir uzmana danışmak daha iyidir.

Böylece çocuğun topuklarının neden ağrıdığı anlaşılır. Topuk anormallikleri, aşırı kilo, rahatsız ayakkabılar bu tür ağrıların en yaygın nedenleridir, ancak aslında çok daha fazlası vardır. Çocukluktan itibaren, özellikle düz ayaklar olmak üzere kronik patolojilerin gelişmesini önlemek için çocuğun topuğunun durumunu izlemek önemlidir.

Hiperaktiviteden muzdarip çocuklar, diğerlerine göre ayak yaralanmalarına daha yatkındır, bu nedenle topuklar da bu nedenle incinebilir.