Ana sayfa > Endokrinoloji >

5-alfa redüktaz inhibitörleri - ilaçların listesi, yan etkiler

Kolesterolden steroid oluşumunda yer alan insan enzimi, 5-alfa redüktazdır. Enzimin ana işlevi, erkek cinsiyet hormonu testosteronu dihidrotestosterona dönüştürmektir. en güçlü androjen olmak; allopregnanolon (progesteron metaboliti) ve tetrahidrodeoksikortikosteron oluşumuna katılım.

5-alfa redüktaz, erkek prostat stromal hücrelerinin çekirdeğinde bulunan bir enzim olduğundan, testosteronun dihidrotestosterona (DHT) dönüştürülmesinde bir katalizördür. Dihidrotestosteron, prostatın stromal hücrelerinde bulunan nükleer androjen reseptörü ile ilişkisi yoluyla hücrelerin büyümesine ve dağılımına neden olur.

İnsan vücudu iki tip 5-alfa redüktaz içerir:

Saç köklerinin yanı sıra dermis - ciltte bulunur. Bu tip sivilce gelişimini düzenler ve saç dökülmesine neden olur.
Bir erkeğin prostat bezinde toplanan ve cinsel işlevlerin düzenleyicisi olarak görev yapan genital bölge.

5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin kullanımı

Tıpta, erkek tipi kellikle savaşmak için inhibitörler sıklıkla kullanılır. Engelleyiciler sayesinde dihidrotestosteronu engelleyen ve saçın uzamasına izin veren bir tür bariyer oluşturulur. Bunun nedeni kıl folikülündeki androjen reseptörünün DHT'ye duyarlılığının azalmasıdır.

Ancak en yaygın uygulama alanı erkeklerde prostat adenomunun tedavisidir. Androjenlerin prostat üzerindeki etkisini azaltma kabiliyeti nedeniyle, inhibitörler büyümesini yavaşlatır ve zamanında tedavi ile boyutunu azaltabilir, bu da semptomlarda önemli bir rahatlama sağlar.

İlacın etkinliği her durumda not edilmedi (sadece prostat boyutunda bir artışla) ve iptal edildiğinde tüm semptomlar geri döndü. İnhibitör kullanımı ile AAU indeksinde (Amerikan Üroloji Derneği Semptom Anketi) üç puan azalma gözlendi. Ayrıca idrar durgunluğu gibi komplikasyonların gelişimini azaltmaya yardımcı olurlar ve ayrıca ameliyat ihtiyacını azaltırlar.

İnhibitör ilacı aldıktan 6-12 ay sonra hastalarda pozitif bir sonuç gözlenir.

İnhibitör kullanımının, prostat kanserinin hastalığın erken evrelerinde saptanmasında belirleyici rolü olan PSA konsantrasyonunu azalttığının bilinmesi çok önemlidir. Bu nedenle, ilaca başlamadan önce PSA testi yapmanın en iyisi olduğunu anlamak önemlidir; blokörlerle altı aylık tedaviden sonra PSA'da en az %50 azalma olmazsa, prostat kanseri teşhisine devam edilmesi gerekir; 2 ng/ml'den daha yüksek bir PSA konsantrasyonu onkoloji belirtisi olabilir.

Şu anda iki 5-alfa redüktaz inhibitörü var - dutasterid ve finasterid .

dutasterid benign prostat hiperplazisinin tedavisinde kullanılan selektif bir inhibitördür. CYP3A4 inhibitörleri ile birlikte kullanılması önerilmez, çünkü bunlar insan kanındaki blokerin artmasına katkıda bulunur.

İlaç dermisten emilebildiğinden, kadınlar ve çocuklar özel bir dikkatle hasarlı kapsüllerle tedavi edilmelidir.

finasterid- 5-alfa-dihidrotestosteronu sadece kanda değil, aynı zamanda alındıktan 24 saat sonra prostat bezinin dokularında da azaltmaya yardımcı olan bir ilaç. Tümör gelişimine neden olabilen testosteron stimülasyonunun inhibisyonuna katkıda bulunur.

Deneysel olarak prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır ve istatistiksel olarak plasebodan %25 daha etkilidir.

İyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

Aktif madde dutasterid içeren:

Prostat adenomunda 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile tedavinin özellikleri

Engelleyicilerin yardımıyla, yeterince büyük bir adenomun boyutunu% 20 oranında azaltmak mümkündür. Uzun süreli ilaç kullanımı ile belirgin bir remisyon meydana gelebilir ve ayrıca idrara çıkma süreci tamamen geri yüklenir.

Ancak, ilaçların oldukça etkili olduğu düşünülmesine rağmen, yalnızca istikrarlı bir remisyonun gelişmesine katkıda bulunmakla kalmayıp aynı zamanda bir erkeğe sağlık ve güveni geri kazandıran karmaşık tedaviyi kullanmak en iyisidir. Bebek sahibi olacak erkekler için ilacın kullanımı kesinlikle yasaktır, çünkü fetal kusurların gelişmesine neden olabilir.

Yan etkiler

Çoğu durumda, 5-alfa redüktaz inhibitörleri vücut tarafından iyi emilir ve nadiren yan etkilere neden olur. Ana darbe, vücudun ilaca henüz aşina olmadığı, kabulün ilk yılında meydana gelir.

En yaygın yan etki, gücün ihlali, ayrıca libidoda azalma ve depresyon başlangıcıdır.

Vücudun bağışıklık sisteminin tepkisinin bir işareti olarak kabul edilen aşırı duyarlılık ve anjiyoödem de gelişebilir. Karaciğer transaminaz aktivite seviyesinde bir artışın yanı sıra güçlü bir kalp atışı görünebilir. Cilt küçük bir kızarıklık, kurdeşen veya deri kaşıntısı ile kaplanabilir.

Üreme sistemi en sık acı çeker, çünkü yan etkiler şunlardır: boşalma ihlali. meme bezlerinde ağrı görünümü, testislerde ağrı, erkek kısırlığının başlaması veya sperm kalitesinde azalma.

Prostat adenomunun tedavisi için ilaçlar: temel kombinasyonlar

Prostat adenomu olarak da bilinen iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostatın hücresel elemanlarının çoğalması ile karakterize edilen histolojik bir tanıdır.

Basitçe söylemek gerekirse, hastalıklı organın dokuları büyümeye başlar ve prostatta düğümler belirir (iyi huylu neoplazmalar, tümör).

BPH'nin nedeni henüz bulunamadı.

Prostatit (prostat iltihabı) gibi bu durum, çoğunlukla bir erkeğin yaşamının 50. yılında ve daha sonraki yaşlarda gelişir.

Çoğu zaman, adenom "goes9raquo; rektuma doğru, bu forma denir subvezikal .

Mesane üçgeninin altında yer alan adenoma denir. geriye dönük .

Tıbbi müdahale olmaksızın, kronik BPH idrar retansiyonuna, böbrek yetmezliğine, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına, hematüriye ve mesane taşlarına yol açabilir.

Ürolojide, prostat adenomunun tedavisi için bitkisel ve tıbbi preparatlar (ısırgan otu özü, kavak kabuğu vb.) hastalığın orta veya şiddetli semptom ve belirtilerini hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılır.

BPH sorunları için iki yaygın tedavi seçeneği şunlardır:

konservatif yöntem(hap ve diğer ilaç formlarını almak).
Cerrahi müdahale(prostat bezinin tamamen çıkarılması veya hastalıklı kısmının kesilmesi ameliyatı).

Tercih edilen yöntemi seçerken, doktor birkaç faktörü göz önünde bulunduracaktır:

semptomların hastanın hayatını nasıl etkilediği;
BPH evresi (hastanın prostatının büyüklüğü);
onun yaşı;
genel refah;
diğer tıbbi durumlar.

BPH'deki bozuklukların karmaşık tedavisi için aşağıdakiler birlikte reçete edilir:

alfa-adrenerjik blokerler;
5-alfa redüktaz inhibitörleri.

Karmaşık bir ilaca örnek olarak Soniride Duo verilebilir. Kombine tedavinin fiyatı, tedavi başına ortalama 800 ruble.

Prostat adenomu için en sık reçete edilen ilaçlar:

5-alfa redüktaz inhibitörleri. özellikle dutasteride veya finasteride prostat hacminin küçülmesine yardımcı olur ama bu süreç 6 aya kadar uzar. Özellikle prostat büyümesiyle ilişkili dihidrotestosteron hormonunun seviyesini düşürürler.
Alfa-adrenerjik blokerler. "Cetazin9raquo; (etkin madde terazosin) ve Omnic9raquo; (etken madde tamsulosindir), prostat ve çevresindeki kapsüldeki düz kas dokusunu gevşeterek hastalığın yaygın semptomlarını hafifletir. Bu “temizler9raquo; üretranın daralması ve idrarın daha kolay dışarı akmasını sağlar.
androjenler. "Sustanon9raquo; ve testosteron propiyonat, idrar bozuklukları için enjeksiyon olarak kullanılır ve libidoyu iyileştirir.

BPH ve nüks önleme için halk ilaçları ve ilaçları bir ürolog gözetiminde kullanılmalıdır.

Prostat adenomu için çare: erkeklerde prostat adenomu tedavisi için ilaçlar

Alfa blokerlerden, erkeklerde prostat adenomunun tedavisi için genellikle aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

"Prazosin9raquo;. Düz kasları gevşeterek idrar akış hızını artırır. Gevşeme, mesane boynu ve prostat bezindeki alfa-adrenerjik reseptörleri bloke ederek üretilir. Prazosin9raquo'nun avantajı; seçici olmayan alfa blokerlere göre daha düşük bir yan etki oranıdır. Tedavi edilen hastaların %82'sinde sübjektif iyileşme gözlenmiştir.
Tamsulosin (Omnic9raquo;). Bu alfa-adrenerjik bloker, alfa-a reseptörleri için özel olarak tasarlanmıştır. Avantajı, daha az belirgin ortostatik hipotansiyondur (kan basıncının yanlış düzenlenmesi).

Yaşlı erkeklerde prostat adenomunun tedavisi için bu ilaçları almadan önce, bir takım kontrendikasyonları olduğu için talimatları dikkatlice okumalısınız.

Prostat adenomu için kanıtlanmış ve etkili ilaçlar (5-alfa redüktaz ilaç inhibitörleri):

Finasterid (Proscar). Testosteronun dihidrotestosterona (DHT) dönüştürülmesini önler. Alımı sonucunda hastalık belirtileri azalır ve prostat büyüklüğü en az %20 oranında küçülür. Prostat büyüklüğündeki küçülme tedavi sonrası 5 yıl boyunca korunur.
Dutasterid (Avodart9raquo;). BPH tedavisinde hem tek ajan olarak hem de bir "bundle9raquo; tamsulosin ile. Üriner retansiyonu azaltır ve testosteronun DHT'ye dönüşümünü %95'ten fazla engeller.

Prostat adenomunun semptomları için en son ilaçlar

Prostat adenomu için en yeni ilaçlardan biri "Sonyrid İkili". 2013 yılında Rusya pazarına girdi. İlaç, 5-alfa-redüktaz inhibitörü finasteridi alfa bloker tamsulosin ile birleştirir.

Bu, Omnic9raquo almaktan daha etkilidir; veya "Propecia9raquo; ayrı ayrı.

Ana yan etkiler şunları içerir: baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk ve hipotansiyon (nadiren).

Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri Tadalafil ("Cialis") gibi (PDE-5), prostatın üretra üzerindeki sürekli baskısı bir erkekte ereksiyon problemlerine neden olmuşsa, BPH'nin klinik semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Bu tür ilaçlar, erkek gücü ilaçları olarak iyi bilinir.

Ancak almadan önce ilacın ayrıntılı talimatlarını okumalısınız, hepsinin kontrendikasyonları vardır.

Cialis9raquo almanın yan etkilerine; şunları içerir: baş ağrısı, kızarma, hazımsızlık, burun tıkanıklığı, renklerin algılanmasında geçici bozukluklar.

Genel olarak, cerrahi prosedürlerle karşılaştırıldığında, BPH için en yeni ilaçlarla yapılan tedavinin yan etki riski düşüktür, bu da çoğu erkeği başlangıç tedavisi olarak ilaç tedavisini seçmeye sevk eden şeydir.

Prostat adenomunun tedavisi için en iyi bitkisel ilaçlar ve yararsız bitkisel ilaçlar

Prostat adenomunun tedavisi için başlıca bitkisel ilaçlar şunları içerir:

beta-sitosterol;
cernilton;
Afrika eriği;
Palmiye ile.

Bitkisel preparatlar, BPH'nin başlangıç aşamasında sadece adjuvan tedavi olarak kullanılır. Prostatın glandüler dokusunun büyümesini bloke etmezler. Herhangi bir geleneksel ilacı almadan önce, ilaç seçimini tedavi sürecini doğru yönde yönlendirecek bir uzmanla görüşmelisiniz.

Bitkisel ilaca ek olarak, ürolog hastayı prostat masajı gibi bir işleme yönlendirebilir ve prostatta tümör oluşumuna eşlik eden enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan antibiyotik hapları reçete edebilir.

beta-sitosterol- yer fıstığı, kabak çekirdeği, pirinç, buğday tohumu vb.'den elde edilen organik bir madde. Prostat adenomu için beta-sitosterol içeren ilaçlar alan erkekler, plasebo grubundaki insanlardan daha yüksek idrara çıkma oranı kaydetti.
Cernilton fermente edilmiş polenden yapılan bir bitki özüdür. Cernilton alan birçok erkeğin incelemelerine göre BPH semptomları azaldı. Ancak bu geleneksel tıbbın sağlık için etkinliğini kanıtlayan hiçbir klinik çalışma yoktur.
Afrika eriği. 18 çalışmanın gözden geçirilmesi, bu bitkisel ilacı almanın idrar akışını artırdığını ve gece “hikes9raquo” sayısını azalttığını gösteriyor; tuvalete. Bununla birlikte, BPH'li hastaların ayrıntılı gözlemleri kısa süreliydi, özüt türü ve miktarı çalışmadan çalışmaya değişiyordu, bu nedenle sonuçların karşılaştırılması zor.

BPH'li bazı erkekler, Saw Palmetto takviyesinin geceleri tuvalete daha az gitmelerine yardımcı olduğunu bildiriyor.
Bununla birlikte, birkaç çalışmanın sonuçları, daha yüksek dozlarda Saw Palmetto alan erkeklerde, plasebo verilen hastalarla karşılaştırıldığında BPH semptomlarında ve idrara çıkma problemlerinde hiçbir fark olmadığını göstermektedir.

Prostat adenomunun semptomlarını tedavi etmek için en etkili ilaçlar: ilaçların en iyisi

Alfa-blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin prostat dokuları üzerinde farklı etkileri vardır.

Bu nedenle, prostat adenomunun tedavisi için en iyi ilacı kesin olarak seçmek mümkün değildir.

Aksiyon modu alfa engelleyiciler- "tell9raquo; üretra, prostat ve mesanedeki kaslar kasılır. Kasları gevşeterek idrar serbestçe akabilir.
5-alfa redüktaz inhibitörleri Büyüyen bir prostatla "uğraşmak". Prostat dokusunun büyümesinden sorumlu olan hormonu bloke ederler. Bu tür ilaçlar yavaş hareket eder, etkilerinin görülmesi altı ayı bulabilir.

Birçok hastada alfa blokerler semptomları çok daha hızlı azaltır.

Genel olarak alfa-blokerler, üriner semptomların giderilmesi için BPH tedavisinde en etkili ilaçlardır.

Öte yandan, 5-alfa redüktaz inhibitörleri, hastanın ameliyata ihtiyaç duymaması veya büyük ölçüde büyümüş bir prostatın karakteristiği olan komplikasyonları yaşamaması için daha iyi bir şans verir.

Bazen doktorlar hastaya her iki ilaç türünü de reçete eder.

5-alfa redüktaz nedir? İlaçlar - enzim inhibitörleri

24 Şubat 2017

Vücuttaki tüm işlemler, biyolojik olarak aktif maddelerin, özellikle enzimlerin katılımıyla gerçekleşir. 5-alfa redüktaz protein maddesi bu gruba aittir. Ne yazık ki, bazı durumlarda, aktif maddelerin sentezi sürecinde, tüm organizmanın arızalanmasına yol açan bir başarısızlık vardır. Peki bu enzim nedir ve doktorlar 5-alfa redüktaz inhibitörlerini tam olarak ne zaman kullanır? Terapinin olası sonuçları nelerdir? Kontrendikasyonlar var mı? Bu soruların cevapları birçok okuyucuyu ilgilendiriyor.

5-alfa redüktaz: nedir bu?

Başlamak için, maddenin temel işlevlerini anlamaya değer. 5-alfa-redüktaz, enzimi steroidogenez süreçlerinde yer alan bir protein bileşiğidir. Bu madde, testosteronun (erkeklik hormonu) daha yoğun bir etkiye sahip olan dihidrotestosterona dönüşümünü uyarır. Ek olarak, enzim allopregnanolon ve diğer bazı nörosteroidlerin oluşumunu teşvik eder.

5-alfa-redüktaz esas olarak üreme sisteminin organlarında, özellikle prostat bezi ve seminal veziküllerin dokularında üretilir. Deri hücrelerinde, kıl köklerinde ve sinir sisteminin bazı kısımlarında da az miktarda enzim üretilir.

İnhibitörlere neden ihtiyaç duyulur?

5-alfa redüktaz inhibitörleri, bu enzimin üretimini bloke eden ve vücuttaki erkek cinsiyet hormonlarının miktarını etkileyen ilaçlardır. Günümüzde bu tür ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Örneğin, genellikle sivilce şikayeti olan hastalara reçete edilirler. Bu grubun müstahzarları alopesi (kellik) önlemeye yardımcı olur.

5-alfa redüktaz gibi bir enzimin üretimini engelleyen ilaçlar için birçok uygulama vardır. DHT (dihidrotestosteron) blokerleri prostat hipertrofisini tedavi etmek için kullanılır. Uygun ilaç, iltihaplanma ile prostatın hacmini azaltmaya yardımcı olur.

Tedavinin etkinliği dünyaca ünlü laboratuvarlarda yapılan çok sayıda bilimsel çalışma ile kanıtlanmıştır.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri: sentetik ilaçlar

Bugüne kadar, bu gruptaki ilaçların üretiminde iki ana aktif bileşen kullanılmaktadır:

1. Dutasterid seçici bir inhibitördür ve iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. En popüler ilaç "Avodart9raquo;" olarak adlandırılabilir.

2. Finasterid, sadece kanda değil, doğrudan prostat dokularında da enzim seviyesinin düşmesine neden olan sentetik bir maddedir. Etki yaklaşık 24 saat sürer. %100 etkinliği kanıtlanmasa da bazen prostat kanseri tedavisinde bile kullanılmaktadır. Finasterid içeren ilaçların seçimi çok daha fazladır: Alfinal9raquo;, Urofin9raquo;, Finast9raquo;, Proscar9raquo;, Zerlon9raquo;, Penester9raquo; ve diğerleri.

Bitkisel ilaçlar

Sentetik ilaçlar kesinlikle daha belirgin bir etki sağlayabilir. Ancak çoğu zaman bitki bazlı müstahzarlar kullanılır - vücudu daha yumuşak etkilerler ve pratik olarak zararsızdırlar. Bu arada, bu tür fonlar sadece prostat bezinin hastalıkları için kullanılmıyor. Saç dökülmesi (kadın alopesi dahil) ve akne ile savaşmaya yardımcı olurlar.

Prostattaki hiperplastik süreçlerin tedavisi için, fitosteroller ve yağ asitleri bakımından zengin olan cüce palmiye meyveleri yaygın olarak kullanılmaktadır. İzoflavonlar, antiandrojenik özelliklere sahip başka bir madde grubudur. Bu arada, ısırgan otu benzer özelliklere sahiptir. Bitkisel bitkiler saçı güçlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yan etkiler mümkün mü?

Özellikle sentetik ilaçlar söz konusu olduğunda, 5-alfa redüktaz blokerlerini dikkatle almaya değer. Gerçek şu ki, bu ilaçlar doğrudan hastanın hormonal arka planı üzerinde hareket ediyor.

Uzun süreli kullanımda birçok hasta cinsel yaşamlarında değişiklikler fark eder. Özellikle, bir güç ihlali ve cinsel istekte bir azalma var. Cinsel temaslara genellikle problemler eşlik eder: kararsız ereksiyon, kısa cinsel ilişki, vb. Yan etkiler ejakülat hacminde azalmayı içerir. Nörosteroid miktarının azalması nedeniyle hastalarda bu yan etki son derece nadir olmasına rağmen depresyon gelişir.

Terapi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Bitkisel müstahzarlardan bahsediyorsak, vücut bunlara hızla alışır, bu nedenle ilacın etkisi kademeli olarak en aza indirilir. Öte yandan, bitkisel ilaçlar sağlık için nispeten güvenlidir.

İnhibitör kullanımına kontrendikasyonlar

Her durumda değil, "5-alfa redüktaz" adı verilen bir enzimin aktivitesini engelleyen ilaçlar alabilirsiniz. Bu ilaçlar, prostatit dahil olmak üzere akut enflamatuar hastalıkları olan hastalara reçete edilmez.

Bir tedavi rejimi hazırlamadan önce, vücudun tam bir teşhisini yapmak gerekir. Kanserden şüpheleniliyorsa prostat biyopsisi yapılır. Malign neoplazmların varlığı, ilacın kullanımına bir kontrendikasyondur. Ayrıca, ilaç ameliyat sonrası dönemde ve böbrek yetmezliği varlığında hastalara reçete edilmez.

Beklenmedik Bir Şekilde: Kocalar Eşlerinin Bu 17 Şeyi Daha Sık Yapmasını İstiyor İlişkinizin daha mutlu olmasını istiyorsanız, bu basit listedeki şeyleri daha sık yapmalısınız.

En İyi Kocaya Sahip Olduğunuzu Gösteren 13 İşaret Kocalar gerçekten harika insanlardır. İyi eşlerin ağaçlarda yetişmemesi ne yazık. Sevgiliniz bu 13 şeyi yapıyorsa, siz de yapabilirsiniz.

Neden kot pantolonda küçük bir cebe ihtiyacın var? Kot pantolonlarda küçük bir cep olduğunu herkes bilir, ancak çok azı buna neden ihtiyaç duyulabileceğini düşünmüştür. İlginç bir şekilde, başlangıçta Mt.

Kadınların Çoğu Zaman Gözardı Ettiği 15 Kanser Belirtisi Kanser belirtilerinin çoğu, diğer hastalık veya durumların belirtilerine benzer ve genellikle gözden kaçar. Vücuduna dikkat et. Eğer fark edersen.

İlk 10 Kırık Yıldız Meğer bu ünlülerde olduğu gibi bazen en gürültülü zafer bile başarısızlıkla sonuçlanıyor.

Bir erkeğin bir kadında her zaman fark ettiği bu 10 küçük şey Sence erkeğin kadın psikolojisi hakkında hiçbir şey bilmiyor mu? Bu yanlış. Sizi seven bir partnerin bakışlarından tek bir önemsiz şey bile saklanamaz. Ve işte 10 şey.

Prostat adenomunun ilaç tedavisi: tedavi için ilaçlar

Prostat adenomunun ilaç tedavisi gerçekten etkili midir? Her şey hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. İlk aşamalarda, ilaçların yardımıyla patolojik süreçleri durdurmak gerçekten mümkündür.

Adenom çalışıyorsa, ilaçlar yalnızca yaşam kalitesini geçici olarak iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Şiddetli vakalarda, radikal cerrahi müdahaleler veya minimal invaziv manipülasyonlar kullanmak daha uygundur.

BPH tedavisi için alfa-1-blokerler, 5-alfa redüktaz inhibitörleri ve diyet takviyeleri kullanmak gelenekseldir. Adenom semptomlarını hafifletmek için ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.

Adenom: tanım ve semptomlar

Bir adenomun ne olduğunu anlamak için anatomiyi hatırlamanız gerekir. Peki prostat bezi nedir? Prostat, doğrudan mesanenin altında bulunan glandüler, eşleşmemiş bir organdır.

Üretra prostat bezinden geçer. Bir erkek sağlıklı olduğunda, prostat bezi elastiktir, mühür ve yara izi yoktur. Patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte prostat bezinin boyutu artar ve böylece normal idrar akışını engeller.

Prostat adenomu (BPH olarak kısaltılır), prostat bezinde iyi huylu tümörlerin oluştuğu bir hastalıktır. İstatistiklere göre, bu patoloji en çok 55 yaş üstü erkeklerde görülür.

Sağlıksız bir yaşam tarzından pelvik organların enflamatuar hastalıklarına kadar çok sayıda faktör adenoma yol açabilir. Ayrıca, adenom sıklıkla prostat bezinin iltihaplanmasının bir sonucu haline gelir.

İnsan prostatında iyi huylu bir neoplazm varlığında, aşağıdaki semptomlar endişe vericidir:

Azalan libido, kararsız ereksiyon ve erken boşalma. Cinsel ilişkiye genellikle şiddetli ağrı eşlik eder. Ayrıca, ejakülatta kan pıhtıları görünebilir.
İdrara çıkma bozuklukları İdrar yapma eylemine üretrada ağrı, yanma, ağrı eşlik eder. Çoğu zaman, bir erkeğin, sıklığı geceleri artan yanlış bir idrara çıkma dürtüsü vardır.
Zayıflık, yorgunluk, uyuşukluk.
İdrarda kanlı safsızlıkların görünümü.

Yukarıdaki semptomları ortadan kaldırmak için, ilgili doktorun seçtiği bazı ilaçları kullanmanız gerekir.

Alfa-1-adrenerjik blokerler

Alfa-1-blokerler, ürolojide yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar mesanenin tonunu azaltmaya, idrar çıkışını iyileştirmeye, idrar yolunun tıkanma ve tahriş semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Ayrıca alfa-1-blokerler kullanıldığında prostatın düz kaslarının tonu stabilize edilir. Basitçe söylemek gerekirse, bu gruptaki ilaçlar idrara çıkma sürecini iyileştirmeye ve prostatın şişmesini azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca bu ilaçlar kronik prostatit tedavisinde de kullanılabilir.

Prostat adenomunun ilaç tedavisi, seçici veya seçici olmayan alfa-1-blokerlerin kullanımını içerir. Seçici tip çok daha sık kullanılır.

Seçici alfa blokerler, radikal cerrahiden sonra bile kullanılabilir. Tamsulosin bu gruptaki en iyi ilaç olarak kabul edilir. Bu araç yaklaşık 700 rubleye mal oluyor. Adenom tedavisinde ilacın günde 1 kapsül kullanılması yeterlidir.

Seçici alfa-1-blokerlerin kullanım için bir dizi kontrendikasyona sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Birincisi, fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri ile birleştirilemezler. Yine de, kişide düşük tansiyon, karaciğer yetmezliği veya ürolitiyazis varsa bu tür ilaçlar kullanılmamalıdır.

Seçici olmayan alfa-1 blokerler, daha düşük etkinlikleri nedeniyle biraz daha az sıklıkla kullanılır. Ancak birçok hasta, oldukça ucuz oldukları için bu fonları tercih ediyor.

Alfuzosin, en iyi seçici olmayan alfa-1-bloker olarak kabul edilir. Maliyeti 300 rubleyi geçmiyor. Adenom için bu ilacın günlük dozu 5-10 mg'dır. Alfuzosin ayrıca kullanım için bir dizi kontrendikasyona sahiptir. İlaç, kronik böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı, karaciğer yetmezliği olan erkeklerde kontrendikedir.

Herhangi bir alfa-1 bloker çok uzun süre alınmamalıdır. Tedavi tedavisinin süresi kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

5-alfa redüktaz inhibitörleri ve ağrı kesici ilaçlar

Prostat adenomunun hatasız tedavisi, 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımını içerir. Nedenmiş? Gerçek şu ki, bu grubun ilaçları, iyi huylu bir neoplazmanın daha da büyümesini durduracaktır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri, erkek hormonlarının prostat bezi üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olur. Bu, hastalığın seyrini olumlu yönde etkiler. Prostat adenomu boyut olarak büyümeyi durdurur ve zamanla prostat ödemli olmaktan çıkar.

Bu arada, 5-alfa redüktaz inhibitörleri adenomda PSA düzeylerini düşürür. BPH ile prostatın boyutu artmazsa, bu gruptaki ilaçların kullanımının tamamen anlamsız olduğunu belirtmekte fayda var.

5-alfa redüktaz inhibitörleri kullanıldığında aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

Zayıf etki.
Meme bezlerinin büyümesi.
Sperm miktarını azaltmak.

Yukarıda belirtildiği gibi, adenoma sıklıkla belirgin bir ağrı sendromunun ortaya çıkması eşlik eder. Bu nedenle, ilaç tedavisi genellikle ağrı kesici kullanımı ile desteklenir.

Ağrı sendromunu Ibuprofen, Movalis, Diclofenac gibi araçlarla hızla durdurabilirsiniz. Fitil şeklinde üretilen ağrı kesicilerin daha etkili olduğu düşünülmektedir.

En iyi analjezik fitiller Vitaprost, propolis bazlı fitiller Voltaren'dir.

Adenom için fitopreparasyonlar

Bitkisel ilaçlar yardımıyla prostat hiperplazisinin tedavisi mümkündür. Bu tür ilaçlar ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Naturopatik ilaçların avantajı, 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ve alfa-1-blokerler ile güvenli bir şekilde kombine edilebilmeleridir.

Peponen iyi bir bitkisel ilaç olarak kabul edilir. İlacın maliyeti 500 rubleden fazla değil. İlacın etken maddesi kabak çekirdeği yağıdır. İlacın bileşimi ayrıca sorbitol, su, jelatin ve gliserin içerir.

Fitopreparasyon Peponen'i kullanırken şunları yapabilirsiniz:

İdrara çıkma sürecini normalleştirin.
Prostat iltihabını rahatlatın.
Potansiyeli ve libidoyu geliştirin.

İlaç nasıl alınır? Günlük doz 1800 mg'dır. İlacın alınma sıklığı günde 3-4 defadır ve tedavi süresi 1 aydır, ancak tedavi süresi ilgili hekim tarafından ayarlanabilir. Bu arada, Peponen'in kullanım için bir takım kontrendikasyonları olduğunu hatırlamalıyız.

Bunlar arasında kolelitiazis, fruktoz intoleransı, mide ve duodenal ülserlerin alevlenmesi, kabak çekirdeği yağı, gliserin veya ilacın diğer bileşenlerine karşı alerjiler bulunur.

Peponen antikoagülanlarla birleştirilemez. Fitopreparasyonun nispeten güvenli olduğu unutulmamalıdır, ancak aşırı doz durumunda alerjik reaksiyonlar, kulak çınlaması ve dispeptik semptomlar meydana gelebilir.

Kullanımı uygun ve herhangi bir kontrendikasyonu olmayan karmaşık etkili bir ilaç var mı? Bugüne kadar böyle bir araç var - bu Çin ürolojik yama ZB Prostatik Göbek Sıvalarıdır. Diyet takviyelerinin yaşlı hastalar tarafından bile kullanılabileceği unutulmamalıdır.

Bu besin takviyesi, sentetik ilaçlardan farklı olarak kesinlikle hiçbir kontrendikasyon ve yan etkiye sahip değildir. Yamanın kullanımı çok uygundur - sadece göbeğe yapıştırmanız ve belirli bir süre sonra çıkarmanız yeterlidir.

Phytopreparation, adenom, prostatit, düşük potens ve genitoüriner sistemin diğer birçok patolojisinin tedavisinde kullanılabilir. Çin ürolojik yaması, yalnızca adenom semptomlarını durdurmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tümörün daha fazla büyümesini de önler.

Prostat adenomunun tedavisi için 5-alfa-redüktaz inhibitörleri

5-alfa redüktaz inhibitörleri, belirli erkeklik hormonlarının (androjenler) prostat üzerindeki etkisini azaltır. Bu, prostatın büyümesini yavaşlatır ve hatta küçülmesine yol açabilir, bu da prostat adenomunun semptomlarını hafifletebilir.

Ancak prostatın büyüklüğü her zaman semptomların derecesi ile ilişkili olmadığı için bu ilaçlar her durumda etkili değildir.

İlacı almayı bırakır bırakmaz semptomlar genellikle yeniden ortaya çıkar.

Bu ilaçlar hangi durumlarda kullanılır?

İlaçlar ne kadar yardımcı olur?

Çoğu durumda, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin kullanımı, Amerikan Üroloji Derneği (AAU) Semptom İndeksinde 3 puanlık bir düşüş gösterir. Böyle bir azalma, semptomlarda önemli bir rahatlama hissi verir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri ayrıca idrara çıkamama (idrar durgunluğu) gibi komplikasyon riskini azaltır ve ameliyat gerekme olasılığını azaltır.

6-12 ay sonra semptomlarda belirgin düzelme görülür.

Geçmiş çalışmalar, dutasteridin BPH semptomlarını azaltmada finasterid kadar etkili olduğunu göstermiştir. Ancak dutasterid ve finasteridin etkinliğine ilişkin karşılaştırmalı çalışmalar yapılmamıştır.

Alfa-blokerlerin 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile bir kombinasyonunun kullanımı, tek kullanımlarından daha etkilidir.

Azalmış cinsel dürtü.

Boşalma disfonksiyonu (daha az meni boşalması gibi).

Ereksiyon ile ilgili zorluklar.

Meme bezlerinin şişmesi veya genişlemesi.

Büyük bir çalışma, finasterid ile 1 yıllık tedaviden sonra libido azalması, ereksiyon sorunları gibi yan etkilerin finasterid tedavisine bağlı oran ile aynı olduğunu belirtti. Aynı çalışma, ejakülatuar disfonksiyon riskinin finasterid ile daha yüksek olduğunu belirtti .

Yan etkilerin tam listesi için İlaçlar bağlantısına bakın.

ne hakkında düşünmeli

5-alfa redüktaz inhibitörleri prostat boyutunu küçültür, ancak prostat boyutu her zaman semptomların şiddeti ile ilişkili olmadığı için bu ilaçlar her durumda etkili değildir. İlacı almayı bırakır bırakmaz semptomlar genellikle yeniden ortaya çıkar.

5-alfa redüktaz inhibitörleri, prostata özgü antijen (PSA) seviyelerini düşürür. PSA seviyesi prostat kanserini erken bir aşamada saptamak için kullanıldığından, 5-alfa redüktaz inhibitörleri alan bir hasta aşağıdakileri dikkate almalıdır:

Gelecekte, 6 aylık kullanımın ardından PSA seviyesi yaklaşık %50 azalmadıysa, prostat kanseri taramasına devam etmeniz gerekir.

5-alfa redüktaz inhibitörleri alırken 2 ng/mL'den (nanogram/mililitre) daha yüksek PSA seviyeleri, prostat kanseri için daha fazla test yapılması gerektiğini gösterebilir.

5-alfa redüktaz inhibitörleri semptomları azaltmada alfa blokerlerden daha az etkili olabilir.

İlaç, düşük fetal malformasyon olasılığı nedeniyle, çocuk sahibi olacak bir erkek tarafından alınmamalıdır. Hamile kadınlar veya hamileliğe hazırlanan kadınlar, finasterid veya dutasterid içeren kırık veya ezilmiş tabletlerle temastan kaçınmalıdır.

Prostat adenomu, daha zararsız bir hastalıktır, ancak daha az sinsi değildir. İstatistiklere göre bu, 45 yıl sonra erkekleri bekleyen genitoüriner sistemin en yaygın patolojisidir. Prostat hiperplazisi (BPH) çok fazla ağrıya neden olur. Erkeklerde prostat adenomunun etkili tedavisi ilaç tedavisidir.

prostat adenomu nedir ve belirtileri

Prostat adenomu, prostat dokusunun kontrolsüz büyümesinde ifade edilir. Sonuç olarak, bir neoplazm oluşur. Üstelik bu “yerli” bir doku değil, uzaylı, değiştirilmiş bir doku.

Tümör, oldukça uzun bir süre varlığının hiçbir belirtisi olmadan oluşur ve büyür.

Bu neoplazmanın gelişme yönü farklı olabilir: hem prostatın içinde hem de dış duvarlarından. Büyüme yönüne bağlı olarak, adenom idrara çıkma ile ilgili sorunlara neden olabilir veya olmayabilir.

İstatistikler aşağıdaki gibidir:

60 yaşın üzerindeki erkeklerin %60'ından fazlasında histolojik adenom belirtileri vardır;
%40'tan fazlasının klinik belirtileri vardır;
Erkeklerin %20'si idrara çıkma bozuklukları nedeniyle yaşam kalitelerinin düştüğünü hissetmektedir.

Tam bir iyileşme için tam olarak neyi tedavi edeceğinizi bilmeniz gerekir. Adenom ve prostat kanseri belirtileri büyük ölçüde aynıdır. Onkolojiyi dışlamak için birkaç çalışma yapılmalıdır:

Toplam ve serbest PSA için bir test yapın;
Dijital rektal muayeneden geçin;
ultrason çektir
Histoloji için biyomateryal almak amacıyla yapmak.

Prostat adenomunun belirtileri

Gelişmekte olan bir patolojinin ilk belirtileri, idrar çıkışı sürecinin karmaşıklığıdır. Kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler, ancak çoğu zaman - gece boyunca çok sayıda yanlış idrara çıkma dürtüsünde. Bu durumda ağrı sendromu mevcut olabilir. Adenomun karakteristik bir semptomu, her gece tuvalete tekrarlanan gezilerdir.

Bazı durumlarda erkekler en az 7 kez uyanmak zorunda kalıyor.

Bütün bunlar hastanın duygusal ve fizyolojik durumunu olumsuz etkiler. Kronik uyku eksikliği depresyona neden olur, sistematik yorgunluğa neden olur. Hasta, başkalarıyla iletişim kalitesini doğrudan etkileyen artan sinirlilik yaşayabilir.

Gelişmekte olan bir adenomun en ciddi komplikasyonu, güçlü idrara çıkma dürtüsüne rağmen spontan idrara çıkmanın imkansızlığında ifade edilen akut idrar retansiyonudur. Sonuç olarak, idrar mesanede birikmeye başlar. Miktarı 3 litreye ulaşabilir. İki çıkış yolu vardır: kateterizasyon ve mümkün değilse karın duvarının alt kısmında bir delik.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, bir erkek alt karın bölgesindeki şiddetli ağrılardan rahatsız olmaya başlar, idrarda ve semende kan karışımı görünebilir. Bütün bunlar korkutmaktan başka bir şey yapamaz ve kişi yoğun bir şekilde hastalıktan kurtulmak için bir fırsat aramaya başlar. Aynı zamanda erkekler çoğu zaman en aşırı ve ihmal edilen durumlarda kliniğe gitme ve doktora başvurma gereğini göz ardı etmektedir.

Prostat adenomunun tedavi yöntemleri

Adenomdan kurtulmanın sadece üç yolu vardır.

ilaç tedavisi;
Operatif (cerrahi) müdahale;
Fitopreparasyonlar.

Kendi kendine ilaç tedavisi ile bir tehlike vardır: yanlış tarifi seçebilirsiniz veya hazırlık, dozaj ve uygulama programı (geleneksel tıp için) ile ilgili çarpık verilerle yanlış olacaktır. Böyle bir ilaçla tedavi sırasında patolojik süreç gelişecektir. Ve değerli zaman boşa gidecek.

Kaderi kışkırtmamak daha iyidir, ancak hemen kanıtlanmış ilaçlarla başlayın. Ancak burada da bazı "tuzaklar" var.

Gerçek durumu bilmeden "körü körüne" davranılmak, yalnızca yararsızlıkla değil, aynı zamanda ciddi yan etkiler alma olasılığıyla da doludur.

Komplikasyonları önlemek için bir doktora danışmalısınız. Doğru bir teşhis yapmak için üç şey yapmanız yeterlidir:

En yakın laboratuvarı kendi başınıza ziyaret edin ve PSA testi yaptırın;
En yakın tıp merkezini ziyaret edin ve şunları yapın;
İkamet ettiğiniz yerdeki kliniğe gelin veya ticari bir tıp kurumunu ziyaret edin ve bir üroloğa danışarak doktora araştırma verilerini sağlayın.

Çoğu erkek olası bir rektal palpasyon işlemi nedeniyle doktora gitme fikrinden vazgeçer. Ürolojik resepsiyonun tıbbi standartlarına göre, prostat bezinin şüpheli patolojisi için zorunlu bir araştırma yöntemidir.

Ancak, palpasyonun bilgisizliğini fark eden, reddeden ve hastayı hemen sevk eden (eşzamanlı ultrason ile biyomalzeme örneklemesi) birçok doktor var. Bu işlem sonucunda elde edilen veriler doğru bir teşhis yapılmasına olanak sağlar.

Adenomun ilaç tedavisi

Prostat adenomu sürekli ilerleyen bir patolojidir. İyi huylu bir neoplazmın büyümesi sabittir, ancak sürecin hızı farklı olabilir. Hasta yaşlandıkça çeşitli komplikasyon riski artar. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, doktor tarafından reçete edilen ilaçları almaktan oluşan ilaç tedavisi en etkilidir. İdrara çıkma sürecinin ihlallerini ortadan kaldırması garanti edilir.

Şu anda, prostat adenomunun tedavisi için üç ilaç grubu bulunmaktadır:

alfa engelleyiciler;
5-alfa redüktaz inhibitörleri;
Doğal bileşenlere dayalı araçlar: fitopreparasyonlar.

Terapötik tekniğin seçimi, hastalığın iki özelliğine bağlıdır: evresi ve seyrin karmaşıklığı. İlaçların etkisi, bu sinsi hastalığın nedenini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Probiyotikler (canlı mikro kültürler içeren müstahzarlar ve diyet takviyeleri) genellikle eşlik eden tedavi olarak reçete edilir. Bu ilaçlar, bağışıklığı artıracak bağırsak mikroflorasının yenilenmesine yardımcı olacaktır.

Alfa blokerlerin yalnızca BPH semptomlarını ortadan kaldırabileceğini anlamak önemlidir. Ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri bu patolojinin nedenini etkiler. Bu nedenle, birinci grubun ilaçları, alt karın bölgesindeki ağrıyı ve krampları ortadan kaldırarak hızlı bir şekilde yardım sağlar. Ve ikinci grubun ilaçları sebebi ortadan kaldırır, tedavi eder.

Prostat adenomu tedavisinde alfa blokerler

Alfa blokerler, prostattaki patolojik süreçlerin semptomlarını hızla ortadan kaldırabilen etkili ilaçlardır. Ancak hastalığın nedenini değil semptomlarını ortadan kaldırın.

Bu ilaçlar, aralıklı, ağrılı, yavaş idrar çıkışı için reçete edilir.

Bu ilaçların yardımı, idrarın serbest çıkışına katkıda bulunan prostat ve mesane kaslarının gevşemesinde ifade edilir. Aynı zamanda, alfa blokerler neoplazmanın kendisini etkilemez. Tümörün boyutunu küçültemez veya büyümesini durduramazlar.

Alfa blokerlerin etkisi

Erkeklerin genitoüriner sisteminin işleyişinde önemli bir rol, mesane boynunun alfa-adrenerjik reseptörlerine ve üretranın proksimal buzağılamasına verilir. Üç tip reseptör vardır:

Alfa-1A-adrenerjik reseptörler. Prostatta, prostatik üretrada, mesanede bulunur. Bu reseptörlerin işlevi, prostatın düz kaslarının, mesanenin tabanı ve boynunun, seminal veziküllerin ve ejakülatör kanalların aktivitesini düzenlemektir.
Alfa-1B-adrenerjik reseptörler. Kan damarlarında bulunurlar ve kanın yeniden dağıtılması sırasında arterlerin tonunu kontrol ederler. Reseptör sayısı yaşla birlikte artar.
Alfa-1D-adrenerjik reseptörler. Mesane, omurilik ve sinüslerde bulunur. Bu reseptörlerin amacı tam olarak anlaşılamamıştır ancak mesane kaslarının çalışmasında önemli rol oynadıkları bilinmektedir.

Alfa-adrenerjik blokerler

İlaç CARDURA "Kardura"

Serbest bırakma formu - küçük çaplı yuvarlak tabletler. 1.2 ve 4 mg'lık dozlarda sağlanır. 1mg tabletlerin bir tarafında CN 1 yazısı, diğer tarafında - Pfizer. 2 mg tablette CN 2 ve Pfizer bulunur. 4 mg tabletlerde CN 4 ve Pfizer bulunur.

Aktif madde mesilattır. İlaç, tüm alfa-adrenerjik reseptör gruplarını etkiler, genitoüriner sistemin işleyişini normalleştirir. İlk doz, sabah veya akşam, gece alınan günde 1 mg'dır. Ürodinamik göstergelere odaklanarak, dozaj günde 2 ve 4 mg'a kadar çıkabilir.

Artezin;
doksazosin;
Kamiren;
Ürokart.

İlaç "Omnik"

Alfa-1 reseptörlerini bloke etmede en çok talep edilen. Spazmolitik olayları ortadan kaldırır, mesaneyi normalleştirir. 400 mg'lık bir dozda sarı-yeşil kapsüllerde mevcuttur. Günde 1 defa yemeklerden önce 1 kapsül alınız. Bir paket 10 veya 30 kapsül içerebilir.

İlacın çok çeşitli kontrendikasyonları vardır, birçok olumsuz incelemeye neden olmuştur.

Mide bulantısı, kusma, deride kaşıntı gibi olası yan etkiler. ishal, baş ağrısı ve baş dönmesi.

Alfater;
mısır;
bazetler;
adenorm;
Ağ Boyutları.

İlaç "Dalfaz Retard"

Aktif bileşen alfuzosin hidroklorürdür. Adrenerjik reseptörler üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir, genitoüriner sistemin normalleşmesine katkıda bulunur, BPH semptomlarını ortadan kaldırır. Prostat adenomu 1 ve 2 derece için etkilidir.

Günlük doz 10 mg. İlaç iki kez alınır: sabah ve akşam. Serbest bırakma formu: kapsüller.

Urorek;
alfaprost;
Sonin.

5-alfa redüktaz inhibitörleri: nasıl çalışırlar ve neden yardımcı olurlar?

Prostat adenomunun tedavisine yönelik ikinci ilaç grubu, 5-alfa redüktaz inhibitörleridir (blokerler). Bu bir protein bileşiğidir ve iki tür enzimi (iyoenzim) vardır: 5-alfa redüktaz tip I ve tip II.

Birinci tipteki iyoenzimler esas olarak karaciğer dokularında, kıl foliküllerinde ve deride yoğunlaşmıştır. İkinci tip iyoenzimler - prostatta. Spesifik olarak: stromal hücrelerinin çekirdeğinde. Prostatın iyi huylu büyümesini tedavi etmek için tip II 5-alfa redüktaz inhibitörlerine ihtiyaç vardır.

Farmakoloji endüstrisi, adenom tedavisi için çeşitli ilaç türleri sunmaktadır. Aralarında:

Proscar (Finasteride, Propecia analogları);

Uzun süreli ürolojik uygulama, Finasteride ve Dugasteride'nin en etkili etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bu ilaçların her birinin kendi farmakolojik ve klinik özellikleri vardır.

İlaçları almanın önerilen süresi 5-6 aydır. Bu ilaçların etkinliğinin karşılaştırmalı analizleri yapılmamıştır. "Finasteride" ve "Dugasteride" almanın etkinliğinin hemen hemen aynı olduğu belirtilmektedir. Olumlu etkilerden biri: daha düşük PSA seviyeleri.

5-alfa redüktaz inhibitörleri almaya olası reaksiyonlar:

Depresif durumlar;
Azalmış libido;
Güç ihlalleri;
kardiyopalmus;
Cilt kaşıntısı

İlaçların yan etkileri genitoüriner sistemdeki çeşitli bozukluklarla ifade edilebilir.

Genellikle testislerde, meme bezlerinde değişen derecelerde ağrı vardır. Sperm kalitesinde azalma vakaları vardır, daha az sıklıkla - erkek kısırlığı.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin etkinliği

Bu ilaçlar patolojinin nedenine etki ettiğinden, tam iyileşmeden önce çok zaman geçer. İyi huylu tümörün boyutuna ve ilerleme hızına göre 5 aydan 1 yıla kadar sürer.

Adenom gelişiminin ilk aşamalarında, 5-alfa redüktaz inhibitörleri neoplazm gelişimini tamamen durdurabilir ve ardından onu ortadan kaldırabilir. Ortalama olarak, bu tedaviler adenom semptom indeksini AAU ölçeğinde 3 puan azaltabilir.

Adenom tedavisi için fitopreparasyonlar

Fitopreparasyonlar tedavi edici olmaktan çok profilaktiktir. Hastalığın ilk aşamalarında yardımcı olabilirler. Bu nedenle, idrara çıkma ile ilgili ilk ihlallerde Prostamol Uno alabilirsiniz. Bu, serena serenoi temelinde yapılan tamamen doğal bir çözümdür. Hızlı bir şekilde yardımcı olur, ancak patolojinin nedeni ortadan kaldırılamaz.

Prostattaki patolojik süreçlerin ilk aşamasında yardım sağlamayı garanti eden herhangi bir araç.

En popüler olanı, yalnızca idrar çıkışını normalleştirmekle kalmayan, aynı zamanda analjezik bir etkiye de sahip olan "Tykveol" dur.

Ela veya ela yapraklarının kaynatılması da genitoüriner sistemdeki küçük bozuklukların üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. İyileştirici bir ajan hazırlamak basittir: 1 çorba kaşığı bitkiyi 1 bardak kaynar su ile dökmeniz gerekir. 30-40 dakika ısrar edin. Günde 3 kez 1/3 bardak alın.

Prostat dönüşü için faydalıdır. Bu bitkinin kaynatılması günde birkaç kez çay olarak alınabilir. Etki kendini göstermekte yavaş olmayacak: idrara çıkma kolay ve ağrısız hale gelecektir. Diken kaynatma şu şekilde hazırlanır: 1 litre kaynar su ile bir çorba kaşığı ot demlenir. Bütün gece ısrar ediyorlar. Gündüz çekildi.

Pelvik bölgede tıkanıklık ve prostat dokusu büyümesi için ısırgan otu etkilidir. Bu her yerde bulunan bitki, hastalığın ilk aşamalarında çok yardımcı olabilir ve tümörün büyümesini durdurabilir.

Kombine ilaçlar

Nispeten yeni bir terapötik ajan, Soniride Duo'dur. İki ana aktif bileşen içerir: finasterid ve tamsulosin. Bu ilaç, aynı anda hastalığın nedenini etkilerken, BPH semptomlarını hızla ortadan kaldırabilir. Ancak, bu ilacın klinik uygulamada popülaritesini etkileyen geniş bir kontrendikasyon ve yan etki listesi vardır.

Adenomu kendi başınıza tedavi etmek neredeyse imkansızdır.

Başarılı bir sonuç için sürekli terapötik kontrol gereklidir. Belirli bir ilacın etki derecesini ortaya koyan araştırmalardan geçmek gerekir.

Hap almanın vücudu nasıl etkileyeceğini tahmin etmek imkansızdır. Tüm riskleri yalnızca bir doktor doğru bir şekilde değerlendirebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi ciddi komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle prostat adenomunun ilk belirtilerinde bir üroloğa danışılması önerilir.

Üretimi engellemenin iki yolu vardır. DHT : yerel ve dahili olarak. Tabii ki, her büyütme yönteminin işleyişinin ve etkinliğinin altında yatan kendi mekanizmaları olacaktır.

Her şeyden önce, neden engellemenin olduğunu anlamak önemlidir. DHT saç dökülmesini önlemeye ve ilk etapta saç büyümesini desteklemeye yardımcı olur.

DHT'direrkek tipi kellik nedeni - androgenetik alopesi (AGA)?

Erkek tipi kellik, erkeklerde saç dökülmesinin %95'inden sorumlu olan yaygın bir durumdur. Peki erkek tipi kellik neden olur ve bu durum tersine çevrilebilir mi?

Erkek tipi kelliğin ana suçlusunun ne olduğuna inanılıyor. DHT . Dihidrotestosteron anlamına gelir ve testosterondan üretilen androjenik bir seks hormonudur.

Esasen, "erkeklik"ten sorumlu seks hormonu olan testosteron, steroid metabolizmasında yer alan bir enzim olan 5-alfa redüktaz ile birleşir.

Bu almaya yol açar DHT , tüm vücuda, özellikle kafa derisine zarar verebilecek bir bileşik, ne zaman DHT Saç foliküllerinin tabanındaki androjen reseptörlerine bağlanır. duyarlı olanlar için DHT Bu da saç köklerinin küçülmesine ve sonunda incelmesine ve saç dökülmesine yol açar.

Neden sadece testosteronu bloke etmiyorsunuz?

Tabii ki, bu bir olasılık. Ancak bu, jinekomasti, cinsel işlev bozukluğu ve kısırlık gibi bazı daha az hoş yan etkilere yol açacaktır.

Özünde, testosteronu bloke etmek, bir kişiyi erkeksi yapan özellikleri azaltacaktır.

DHT ile mücadele için ilaçlar

Androgenetik alopesinin neden olduğu kellik tedavisi için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış sadece iki ilaç vardır. Bunlar Propecia ve Minoxidil'dir. Propecia, 5-alfa redüktazın etkisini engelleyerek vücuttaki DHT seviyelerini düşürerek çalışır. Ancak Propecia, erkek meme gelişimi (jinomasti), halsizlik ve baş dönmesi, libido azalması, iktidarsızlık gibi bir dizi hoş olmayan yan etkiye sahiptir. Ayrıca bu yan etkiler ilaç kesildikten sonra da devam edebilir. Minoksidil farklı bir şekilde çalışır ve ayrıca bir dizi yan etki taşır.

En iyi seçenek nedir?

Her ikisi de 5-alfa redüktazı inhibe edebilen ve DHT en az yan etki ile.

Doğada bu hormonun üretimini ciddi şekilde bloke edebilen bir dizi doğal 5-alfa redüktaz inhibitörü vardır. Ve en iyi yanı, hiçbir yan etkisinin olmaması ve oldukça uygun olmasıdır.

Aşağıda dihidrotestosteron blokerlerinin bir listesini bulacaksınız. Bazı maddeler engelliyor DHT diğerleri ise 5-alfa redüktaz aktivitesini inhibe ederek üretimini engeller. DHT . 5-alfa redüktaz, vücutta testosteronu DHT'ye dönüştüren ve daha sonra androgenetik alopesi olan kişilerde saç dökülmesine neden olan enzimdir.

Bununla birlikte, listelenen bileşenlerin tümü, saç dökülmesi tedavisi rutininize yararlı bir katkıdır ve sizin için en uygun olanı bulmak için bunları denemenizi tavsiye ederim.

En İyi 5 Doğal DHT Engelleyici

Neden topikal blokerleri oral olarak takviye olarak ve topikal olarak kullanıyorsunuz?

Semptomları azaltmak ve sorunlu durumun tamamını etkili bir şekilde tedavi etmek için genellikle altta yatan nedeni tedavi etmek gerekir. Topikal DHT blokerlerini oral DHT bloke edici takviyelerle birlikte kullanmanızı tavsiye ederim. Aşağıda listelenen bitkilerin her biri ile topikal olarak uygulanacak serumlar, maskeler ve şampuanlar için bazı tarifler. Farklı bitkileri takviye almak şeklinde birleştirmek veya daha fazla etki için kafa derisine leke uygulamak mümkündür.

Bu listedeki DHT'yi engelleyen diğer maddelerin çoğundan farklı olarak, palmetto vücutta ve saç derisinde DHT varlığını azaltmak için en etkili şekilde çalışır. Bu, testosteron veya DHT ile birlikte testere palmetto ile verildiğinde hamsterlar üzerinde yapılan bir çalışmada gösterilmiştir. Testosteron ile birleştirilmiş testere palmetto, pigmentasyonu (androjen aktivitesinin bir işareti) azaltmada, testere palmetto ve DHT'nin birleştirilmesinden daha iyi bir iş çıkardı. Bunun nedeni, testere palmetto'nun DHT aktivitesini doğrudan durdurmak yerine 5-alfa redüktazı inhibe ederek en iyi şekilde çalışmasıdır.

Androgenetik alopesiden muzdarip olanlar için, saç bakım kompleksine testere palmettosunun dahil edilmesi bu durumun tedavisine faydalar katacaktır.

Topikal uygulama için etkili kombinasyonlar.

serum #1

Tercihen alkolsüz veya düşük alkol içerikli (%15-25) bir sıvı palmetto özü kullanın. Saç derisine birkaç damla uygulayın ve özü ovalarken cilde biraz masaj yapın.Haftada 3-4 kez, durulamayın.

Sıvı ısırgan özü de ekleyebilirsiniz. Küçük bir cam kapta yarım pipeti karıştırın ve aynı şekilde uygulayın.

Yıkamadan önce aşağıdaki etkili serumu yapabilirsiniz.:

Her şeyi bir cam kaseye veya derin bir tabağa dökün, iyice karıştırın ve parmak uçlarınızla saç derisine uygulayın, parmaklarınızı saçın altından geçirin. Serumu kafa derisine birkaç dakika sürerek hafif bir masaj yapın. Bu serumu şampuanlamadan birkaç saat önce uygulayın veya gece boyunca duş başlığı altında bırakın. En az altı ay boyunca her şampuanlamadan önce (haftada 1-2 kez veya daha sık, tedavi için gün aşırı veya her gün) uygulayın. Verilen miktar 2-3 uygulama için yeterlidir.

Şampuan

Ilık su (1 bardak)

Kabartma tozu (1 tepeleme yemek kaşığı)

Elma sirkesi (1 yemek kaşığı)

Saw palmetto özü (1 kapsül veya 1 pipet sıvı özü)

Greyfurt suyu (1/3 su bardağı)

Her şeyi dikkatlice hareket ettirin ve haftada 1-2 kez kafa derisine uygulayın. Yaklaşık bir saat bekletin ve soğuk suyla yıkayın.

Saç Faydaları:

Kabartma tozu ve elma sirkesi temizlik maddesi görevi görür. Saw palmetto özü 5-alfa redüktazı inhibe eder, bu nedenle DHT'nin kafa derisinde birikmesini önler.

Ayrıca greyfurt suyu ve üzüm çekirdeği yağı saç derisini ve saç köklerini temizler ve canlandırır.

Isırgan mükemmel bir DHT engelleyicidir.

Isırgan otunun DHT üzerindeki etkisine bakan bir çalışma, 5-alfa redüktaz inhibitör etkilerinin güçlü bir göstergesi olan prostat boyutunu azalttığını buldu. Bu ilk çalışma sıçanlarda yapılırken, başka bir çalışmada ısırgan otunun insanlarda BPH üzerindeki etkilerine bakılmıştır. Bu, 6 aylık bir süre boyunca 620 hastayla yapılan geniş çaplı bir çalışmaydı ve sonuçlar çeşitli model ve yöntemlerle toplandı.

Bunlar şunları içerir:

Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS);

Maksimum idrar akışı (Qmax);

Kalıcı artık idrar hacimleri (PVR);

Profilaktik antijene özgü antijen (PSA);

testosteron seviyeleri;

prostat boyutu.

6 ay sonra, ısırgan otu grubunda hem IPSS hem de Qmax önemli ölçüde azaldı. Örneğin, IPSS 19,8'den 11,8 birime düştü. Plasebo grubunda 19,2'den 17,7'ye düştü.

Saç dökülmesi olan insanlar için bu ne anlama geliyor?

Isırgan otu, androgenetik alopesi (AGA) olan erkekler ve kadınlar için harika olan 5-alfa redüktaz aktivitesini inhibe eder.

Bu kolay tarife göz atın DHT Engelleyici Şampuan:

Isırgan otu (2-3 yemek kaşığı kuru veya büyük bir demet taze, ısırgan otu özü veya suyu)

Biberiye esansiyel yağı (5-10 damla)

Elma sirkesi (0,5 su bardağı)

Isırganları bir tencerede suda kaynatın. Isırgan otu kaynağını oda sıcaklığına soğutun ve ardından ısırgan otu yapraklarını çıkarın. Veya ısırgan özü veya ısırgan suyu kullanın. Ardından diğer tüm malzemeleri birleştirin ve karıştırın. Solüsyonu ıslak saça uygulayın, 3-5 dakika bekleyin ve soğuk suyla durulayın.

Saç Faydaları:

Ayrıca biberiye esansiyel yağı, 5-alfa redüktazı inhibe eden ve testosteron dönüşümünü önleyen bir DHT engelleyicidir.
Makalede ısırgan otu ve saç üzerindeki eylemler hakkında bilgi edinin.

Reishi mantarı (R eishi) DHT engelleme özellikleri ile saç dökülmesi tedavisi ve saç büyümesi dünyasında ivme kazanıyor.

2005 yılında yapılan bir çalışma, 19 farklı mantarın DHT engelleme yeteneklerini test etti. Test edilen mantarların çoğu 5-alfa redüktaz aktivitesine müdahale ederken, Ganoderma lucidum (reishi) açık ara galip geldi:

Reishi, 5-alfa redüktazı inhibe ederek kafa derisindeki DHT seviyelerini düşürür. Aslında, çalışmadaki diğer mantarlardan önemli ölçüde daha iyi olan %70'in üzerinde bir engelleme yüzdesine sahipti. 5-alfa redüktaz aktivitesini inhibe etmede reishi, hem 5-alfa redüktazı inhibe ettiği hem de sonuç olarak saç foliküllerini etkileyen DHT miktarını azalttığı için finasterid ile karşılaştırılabilir.

Ev yapımı şampuanlar harika bir seçenektir, ancak saç ve özellikle saç derisi DHT bloke edici maddeler içeren saç maskeleri kullanmalıdır. Haftada bir kez kullanılan bu maske saç derisini canlandırabilir, pH seviyelerini dengeleyebilir.

Maske

Avokado (1 buçuk)

Vanilya esansiyel yağı (5 damla)

Kiraz (6 adet çekirdeksiz)

Su (1/2 su bardağı)

Otlar (ısırgan otu, papatya, reishi mantarı)

Bir tencereye kaynayan suya ısırgan otu, papatya ve reishi ekleyin. Bitkisel karışımı oda sıcaklığına soğutun ve ardından kaynatmayı süzün. Kiraz, uçucu yağ ve avokado ekleyin. Görünür parçalar olmadan pürüzsüz bir üniforma kadar bir blender ile karıştırın.

Maskeyi nemli saça uygulayın. Saç derisine 2-3 dakika nazikçe masaj yapın ve bonenin altında 15-20 dakika veya daha uzun süre bekletin, ardından soğuk suyla iyice durulayın.

Saç Faydaları:

Bu nemlendirici saç maskesi, saç derisini çeşitli temel besinler ve yağ asitleri ile besler.

Antifungal, antibakteriyel ve antiinflamatuar özelliklere sahip bir yağ biberiye yağıdır. Saç dökülmesi sorununu çözmekle ilgili herhangi bir saç bakımı prosedürüne faydalı bir ektir.

Biberiye özütünün topikal uygulamasının 5-alfa redüktazı inhibe ettiği gösterilmiştir. Sonuç olarak, DHT'nin kafa derisindeki androjen reseptörlerine bağlanmasını engelleyerek saç dökülmesini ve saç köklerinin minyatürleşmesini önler.

Biberiye özü 5-alfa redüktazı inhibe etmede ne kadar etkilidir?

2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, 200mg/mL ve 500mg/mL'lik topikal uygulamalar 5-alfa redüktazı sırasıyla %82,4 ve %94,6 oranında inhibe etti. Bu, aynı çalışmadaki finasterid inhibisyon oranından (%81,9) daha iyidir!

Biberiye yağı yukarıdaki şampuanlara, saç maskesi tariflerine ve serumlara rahatlıkla eklenebilir. DHT blokerlerini topikal olarak kullanmanın bir başka harika yolu da kafa derisi masajıdır. Baş masajının kendisi DHT'yi engellemese de başka faydaları da vardır. Bunlar, kafa derisine artan kan akışını ve 2016'da yapılan bir Japon araştırmasına göre, dermal papilla hücrelerinin (DPC) gerilmesi nedeniyle artan saç kalınlığını içerir.

Ne istiyorsun:

Biberiye yağı (birkaç damla)

Bir tabağa biraz biberiye yağı damlatın - 10-15 damla. Parmak uçlarınızla az miktarda yağ alarak ve parmaklarınızı saçların altından saç derisine doğru gezdirerek yağı saç derisine uygulayın. Saç büyümesinin kenarından başın tepesine kadar kafa derisine hafifçe masaj yapın. Yaklaşık 5-10 dakika masaj yapın. Dikkatli olun, masaj yapmak için sadece parmak uçlarınızı kullanın. Tırnaklar kafa derisine ve saç köklerine zarar verebilir. Daha fazla etki için, bu makaleden yukarıdaki 1 numaralı serumu yapmanızı tavsiye ederim.

Ecklonia cava (Ecklonia cava) Japonya ve Kore kıyılarında bulunan deniz yosunlarıdır. Eclonia Cava saç dökülmesini durdurmak ve yeni saç büyümesini iyileştirmek için umut verici yeni bir tedavi yöntemidir.

Polifenollerden oluşan bu iltihap önleyici ve antioksidan deniz yosunu, Asya'da yaygın olarak kullanılır ve düzenli olarak gıda olarak tüketilir.

Çeşitli şekillerde saç büyüme takviyesi görevi görür. İlk olarak, güçlü bir antioksidan olarak yaşlanmaya eğilimli zararlı serbest radikalleri temizler. Bunu, diğer antioksidanlardan çok daha uzun süre, alındıktan sonra 24 saate kadar yapar. Bu sadece saçı iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda hafıza, kan dolaşımı ve kilonun normalleşmesi üzerinde de olumlu bir etkiye sahip olacaktır. İkincisi, kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur. Yüksek kan basıncı, androjenik saç dökülmesi ile yüksek oranda ilişkilidir, bu nedenle kan basıncını düşürmek buna karşı koyar. Üçüncüsü, Ecklonia Cava doğrudan saçın hormonal ortamına etki ederek 5-alfa redüktazı azaltır. Bu da saç büyümesini destekleyen DHT'yi azaltır.Algler ayrıca yeni dermal papilla hücrelerinin büyümesini de destekler.

Eclonia Kava'nın topikal uygulaması 5-alfa redüktazı ve dolayısıyla DHT'yi inhibe eder. Ecklonia Kava'nın 5-alfa redüktazı %61,5'e kadar inhibe ettiği gösterilmiştir. Diecol'ün polifenolik ekstraktının inhibisyonunun sonuçları daha da iyiydi.

Diekol (Dieckol ) bulunan bir polifenoldür Eclonia Cava , bu alglerde bolca bulunan etkili bir DHT inhibitörüdür. 100 mg/ml'lik bir konsantrasyon aslında finasterid kadar etkiliydi. Eclonia Cava ve özleri, DHT'yi bloke etmek için iyi bir seçenektir.
Makalede Eklonia Kava hakkında okuyun

Topikal DHT İnhibitörleri Nasıl Etkili Kullanılır?

En etkili kullanım yöntemi, tutarlı ve tutarlı bir şekilde kullandığınız yöntem olacaktır. Bu nedenle topikal takviye yöntemleri kişiden kişiye değişiklik gösterecektir.

Unutmayın, denemekten zarar gelmez ama tutarlılık gerçekten çok önemlidir. Bu nedenle, sizin için işe yaramadığına karar vermeden önce en az 8 hafta boyunca bir tedaviye bağlı kalmanızı tavsiye ederim.

2. En Güçlü 6 Doğal DHT Engelleyici www.lighttherapydevice.com/6-powerful-dht-blockers

Dmitri Pushkar 5/5

Palmetto Palmetto'yu Gördü DHT üretimini engellemenin iki yolu vardır: bölgesel ve dahili olarak. Tabii her...

5-alfa redüktaz: nedir bu?

İnhibitörlere neden ihtiyaç duyulur?

5-alfa redüktaz gibi bir enzimin üretimini engelleyen birçok alan vardır. Tedavi için DHT (dihidrotestosteron) blokerleri kullanılır Uygun ilaç kullanımı prostat iltihaplandığında boyutunun küçülmesine yardımcı olur.

Tedavinin etkinliği dünyaca ünlü laboratuvarlarda yapılan çok sayıda bilimsel çalışma ile kanıtlanmıştır.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri: sentetik ilaçlar

Bugüne kadar, bu gruptaki ilaçların üretiminde iki ana aktif bileşen kullanılmaktadır:

1. Dutasterid seçici bir inhibitördür ve iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. En popüler ilaç "Avodart" olarak adlandırılabilir.

2. Finasterid, sadece kanda değil, doğrudan prostat dokularında da enzim seviyesinin düşmesine neden olan sentetik bir maddedir. Etki yaklaşık 24 saat sürer. %100 etkinliği kanıtlanmasa da bazen prostat kanseri tedavisinde bile kullanılmaktadır. Finasterid içeren ilaç seçimi çok daha fazladır: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester ve diğerleri.

Bitkisel ilaçlar

Prostattaki hiperplastik süreçlerin tedavisi için fitosteroller ve yağ asitleri açısından zengin meyveler yaygın olarak kullanılmaktadır. İzoflavonlar, antiandrojenik özelliklere sahip başka bir madde grubudur. Bu arada, ısırgan otu benzer özelliklere sahiptir. Bitkisel bitkiler saçı güçlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yan etkiler mümkün mü?

Özellikle sentetik ürünler söz konusu olduğunda dikkatle alınmalıdır. Gerçek şu ki, bu ilaçlar doğrudan hastanın hormonal arka planı üzerinde hareket ediyor.

İnhibitör kullanımına kontrendikasyonlar

Bir tedavi rejimi hazırlamadan önce, vücudun tam bir teşhisini yapmak gerekir. Onkolojiden şüpheleniliyorsa, malign neoplazmların varlığı ilacın kullanımına bir kontrendikasyondur. Ayrıca, ilaç ameliyat sonrası dönemde ve böbrek yetmezliği varlığında hastalara reçete edilmez.

Üroloji”, 2011, Sayı 4, s. 10-17

EI Veliev, V.E. ohritler
RMAPO, Üroloji ve Operatif Androloji Bölümü

Alt üriner sistem semptomları (AÜSS) yaşlı erkeklerde sık görülür. Son yıllarda AÜSS oluşumunda çeşitli patofizyolojik mekanizmaların rol oynadığı anlaşılmıştır, ancak benign prostat hiperplazisi (BPH) baskın neden olmaya devam etmektedir. BPH'nin çoğu yaşlı erkeğin yaşam kalitesini olumsuz etkilediği, bazı hastalarda BPH'nin komplike bir seyir izlediği bilinmektedir. Nüfusa dayalı veriler, DS'nin ilerleyici bir hastalık olduğunu düşündürmektedir. İlerleme, cerrahi müdahale ihtiyacına yol açan semptomların kötüleşmesi, akut idrar retansiyonu (AUR) ile ifade edilir. Günlük pratikte DSJ'nin tedavisi genellikle ilaç tedavisi ile başlar; etkisiz kalması durumunda cerrahi tedavi için farklı seçenekler kullanılmaktadır. BPH için ilk tercih edilen ilaçlar alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleridir. Bu makale, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin etki mekanizması, metabolik etkileri ve kullanım yönleri hakkında veriler sunar.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin etki mekanizması

Prostat dokusunun büyümesi, hormonların ve büyüme faktörlerinin üretimine bağlıdır. Steroid 5-alfa-redüktaz, prostat stromal hücrelerinin çekirdeklerinde lokalize olan ve testosteronun dihidrotestosterona geri dönüşümsüz dönüşümünü katalize eden bir enzimdir. Dihidrotestosteron, prostat stromal hücrelerinde nükleer androjen reseptörüne bağlanır ve stromadan prostat epitelyumuna difüze olan, hücre büyümesini ve farklılaşmasını uyaran parakrin büyüme faktörlerinin salgılanmasına yol açar. Sağlıklı bir prostatta, epitelyal ve stromal hücrelerde proliferatif ve apoptotik süreçlerin homeostazı korunur. Bugüne kadar, genlerin kromozomal lokalizasyonu, dokulardaki ekspresyon paterni ve biyokimyasal aktivite bakımından farklılık gösteren 5-alfa-redüktazın 2 izoenzimi keşfedilmiştir. 5-alfa-redüktaz tip 1'in prostat dokularında çok az aktivitesi vardır ve esas olarak deri ve karaciğerde bulunur, 5-alfa-redüktaz tip 2 en sık prostat bezinde lokalizedir. Her iki izoenzim de normal prostat dokusunda belirlenir, ancak BPH ile aşırı ekspresyonları not edilir, bu da geçici bölge ve paraüretral bezlerde stromal ve epitel hücrelerinin hiperplazisine yol açar. BPH'de, prostat kanserinin aksine, esas olarak tip 2 5-alfa redüktazın aşırı ekspresyonu vardır. Aşırı dihidrotestosteron üretimi, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostat kanseri, akne, alopesi ve diğerleri gibi androjene bağımlı durumlara yol açabilir. Bu nedenle, bu durumların tedavisi için 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin atanması patogenetik olarak haklıdır. 5-alfa-redüktazı bloke ederek, dihidrotestosteron konsantrasyonunu azaltırlar, uzun süreli kullanımda prostat epitel hücrelerinin apoptozunu indüklerler, prostat hacmini ortalama %15-25 oranında azaltırlar ve pik idrara çıkma oranını arttırırlar, böylece mekanik bileşeni ortadan kaldırırlar. BPH'de tıkanıklık. Şu anda, 2 5-alfa-redüktaz inhibitörü, finasterid ve dutasterid, ilaç pazarında kayıtlıdır. Her iki ilacın da benzer etki mekanizması olmasına rağmen bazı farmakolojik ve klinik özellikleri mevcuttur (Tablo 1). Finasterid 1984'te sentezlendi ve 1992'den beri Amerika Birleşik Devletleri'nde BPH tedavisi için kullanılması onaylandı. Finasterid, tip 2 5-alfa redüktaz için çok daha yüksek bir afiniteye sahip olan ve stabil bir kompleks oluşturan rekabetçi bir 5-alfa-redüktaz inhibitörüdür. enzim. Günlük 5 mg dozda finasterid, prostattaki dihidrotestosteron seviyesini %70-90 oranında azaltır. İlacın androjenik ve antiandrojenik etkileri yoktur ve testosteron ve dihidrotestosteronun androjen reseptörü ile etkileşimini etkilemez. Dihidrotestosteronun intraprostatik konsantrasyonunu finasterid ve dutasterid kullanımıyla değerlendiren karşılaştırmalı çalışmalar yapılmamıştır. Yaklaşık verilere göre, intraprostatik dihidrotestosteron konsantrasyonu dutasterid kullanıldığında %94-95, finasterid kullanıldığında %85-91 oranında azalır.

Tablo 1. Dutasterid ve finasterid arasındaki farmakokinetik ve farmakodinamik farklılıklar

Parametre	dutasterid	finasterid
ilacın hedefi	1 ve 2 tip 5-alfa redüktaz	Tip 2 5-alfa redüktaz
Metabolizma	Karaciğer	Karaciğer
Önerilen günlük doz	1x0.5mg	1x5 mg
biyoyararlanım	60%	80%
Maksimum serum konsantrasyonu süresi (Tmaks)	1-3 saat	2 saat
Yarı ömür (T 1/2)	5 hafta	6-8 saat
Dihidrotestosteron konsantrasyonunda serum düşüşü	94,7%	70,8%

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin morfolojik ve metabolik etkileri

Prostat epitel hücrelerinin ekzokrin sekresyonundaki ana faktör olan dihidrotestosteron, intraprostatik ve serum PSA oluşumu için anahtar bir maddedir. 5-alfa redüktaz inhibitörlerini aldıktan sonraki 6-12 ay içinde serum PSA seviyeleri %50 oranında düşer. Prostat biyopsisi yapılıp yapılmayacağına karar verilirken bu dikkate alınmalıdır. 5-alfa-redüktaz inhibitörleri alırken prostat biyopsisi yapma kriterinin, serum PSA seviyesinde en düşük seviyeden 0,3 ng / ml'den fazla bir artış olduğuna inanılmaktadır. Çok sayıda deneysel ve klinik çalışma, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin prostat hacmini azalttığını ve BPH'de epitel hücrelerinin atrofisini ve apoptozunu indüklediğini göstermiştir. Prostat kanserinde de benzer etkilerin gözlendiğine dair artan kanıtlar vardır. Finasterid doza bağlı olarak LNCaP hücre hatlarında kanser hücresi proliferasyonunu azalttı. Bu veriler, RP'de 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin kullanımına ilişkin çok sayıda çalışmayı tetikledi. Finasteridin vasküler endotel büyüme faktörünün (VEGF) ekspresyonunu azaltması, anjiyogenezi inhibe etmesi ve prostat subüretral dokusunda mikrovasküler yoğunluğu önemli ölçüde azaltması önemlidir; bu, finasteridin hematüri ile komplike olan BPH'deki etkinliğini ve ilaç tedavisinden sonra TURP'de daha az kan kaybını açıklar. .

Son yıllarda cinsel partneri hamile olan erkeklerde finasteridin spermatogenez üzerine etkisi ve ilacın güvenilirliği tartışılmaktadır. Yukarıda bahsedildiği gibi, finasterid 1992'den beri BPH'de kullanım için onaylanmıştır ve 1997'den beri finasterid, alopesi tedavisinde günde 1 mg'lık bir dozda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, finasterid kullanan üreme çağındaki erkeklerin sayısının artmasına yol açmıştır. Bir dizi çalışma, 1 mg finasterid reçete edildiğinde, spermatozoa konsantrasyonunun, hareketliliklerinin ve morfolojik özelliklerinin değişmediğini göstermiştir. Benzer veriler 5 mg'lık doz çalışmasında da elde edilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin semende birikme olasılığı ve hamile bir partnerin fetüsü üzerinde olası bir teratojenik etki geniş çapta tartışılmıştır. Günlük 5 mg dozda semendeki finasterid konsantrasyonu saptanamayacak düzeyden 21 ng/ml'ye kadar değişmiştir. Bu nedenle, 5 ml ejakülat, ağızdan alınandan 50-100 kat daha az finasterid dozu içerir ve fetüs üzerinde herhangi bir etkisinin olması muhtemel değildir. Ancak eşleri hamile olan erkeklerin finasterid'i dikkatli kullanmaları önerilir. 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin antiandrojenik etkisi olmamasına rağmen, tedavinin olası olumsuz kardiyak ve kemik rezorptif etkileri konusunda endişeler olmuştur. Plasebo kontrollü çalışmalar, 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile tedavinin kemik yoğunluğunu, kemik rezorpsiyon belirteçlerini etkilemediğini, lipid ve karbonhidrat profillerini ve hemoglobin konsantrasyonunu değiştirmediğini göstermiştir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri genellikle birkaç yan etki ile iyi tolere edilir. Advers reaksiyonların çoğu, tedavinin ilk yılında gözlenir ve çoğu zaman bu, tedavinin reddedilmesine yol açmaz. Dutasterid ve finasterid alırken yan etki insidansı farklı değildir. Dutasterid (813 hasta) ve finasteridin (817 hasta) yan etkilerine ilişkin 12 aylık bir çalışmada, hastaların sırasıyla %7 ve %8'inde erektil disfonksiyon, %5 ve %6'sında libidoda azalma, sırasıyla, boşalma bozuklukları - her grupta %1 oranında ve jinekomasti - ayrıca her grupta %1 oranında.

BPH Progresyonunun Tedavisinde ve Önlenmesinde 5-alfa-Redüktaz İnhibitörleri ile Monoterapinin Etkinliği

Finasterid en çok çalışılan 5-alfa redüktaz inhibitörüdür. Boyle ve ark. altı randomize, plasebo kontrollü klinik çalışmanın bir meta-analizini gerçekleştirdi. En anlamlı korelasyon başlangıçtaki prostat hacmi ile klinik iyileşme arasında bulundu. Prostatın başlangıç hacmi 20 cm3'ün altında olduğunda hafif bir iyileşme oldu: IPSS ölçeğindeki toplam puan 1,8 puan azaldı, idrara çıkma hızı 0,9 ml/s arttı. Prostatın başlangıç hacmi 60 cm3'ün üzerinde ise skor 2,8 puan azalıyor ve idrara çıkma hızı 1,8 ml/s artıyor. Plasebo ve finasterid grupları arasındaki fark, 40 cm3'ün üzerindeki prostat hacimlerinde belirgindi. Bu meta-analizin sonuçlarının ardından, PLESS çalışmasında 4 yıllık finasterid kullanımına ilişkin veriler yayınlandı. Finasterid alırken, plasebo grubundaki %14'lük artışa kıyasla prostat hacmi %18 azaldı, IPSS anketinde semptomlar azaldı (plasebo kullanıldığında 1,3 puana karşı 3,3 puan) ve idrar akış hızı arttı (3,3 ml/sn). 1,3 ml/s'ye karşı).

Daha sonra, finasterid monoterapisinin sonuçları MTOPS çalışmasında (Medikal Prostat Semptomlarının Tedavisi) kullanıma sunuldu - finasterid grubunda prostat hacmindeki medyan azalma %19'du (plasebo grubunda %24'lük bir artışa karşı). Ayrıca idrara çıkma hızında önemli bir iyileşme ve IPSS puanlarında bir azalma oldu. Finasterid ve dutasteridin etkinliğine ilişkin 12 aylık karşılaştırmalı bir çalışma olan Büyümüş Prostat Uluslararası Karşılaştırma Çalışmasında (EPICS), 50 yaşın üzerinde BPH semptomları olan 1630 hasta finasterid (817 hasta) ve dutasterid (813 hasta) olarak randomize edilmiştir. . Bir yıllık tedaviden sonra prostatın ortalama hacmi her iki grupta da %27.4 azaldı. Gruplar arasında IPSS iyileşmesi ve Qmax artışında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. MTOPS çalışması, ilaç tedavisinin BPH'nin ilerlemesi üzerindeki etkisini araştıran ilk çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalışmaydı. Hastalığın klinik ilerlemesi, IPSS ölçeğindeki toplam puanın > 4 artması, AUR gelişimi, BPH ile ilişkili akut böbrek yetmezliği, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve idrar kaçırma olarak tanımlandı. Plasebo grubunda (737 erkek) 5 yıllık takip süresince, hastaların %17'sinde hastalığın klinik ilerlemesi kaydedildi. Progresyonun en yaygın tezahürü, AÜSS'de sübjektif kötüleşmeydi (artmış IPSS > 4) - %79,5, AUR, plasebo grubundaki hastaların %2'sinde meydana geldi, hastaların %5'inde BPH için cerrahi gerekti. 5 yılı aşkın takipte tedavi almayan grupta prostat hacmi %24, PSA seviyeleri %14 arttı. PLESS çalışmasında, finasterid grubu AUR riskini %57 ve ameliyat riskini %55 azaltmıştır. Dutasteride, AUR riskini ve ameliyat ihtiyacını azaltmada benzer etkinlik göstermiştir. Dutasterid alırken AUR riski plaseboya kıyasla %57 ve ameliyat %48 oranında azaldı.

BPH Tedavisinde ve Progresyonunun Önlenmesinde 5-alfa-Redüktaz İnhibitörleri ile Kombinasyon Tedavisinin Etkinliği

Etki mekanizmasında farklılık gösteren ve birbirini tamamlayan bir 5-alfa-redüktaz inhibitörü ve bir alfa-bloker ile kombinasyon tedavisinin atanması patogenetik olarak haklıdır. Bununla birlikte, 12 aylık takipteki ilk randomize çalışmalar, kombinasyon tedavisinin alfa-bloker monoterapisine göre hiçbir yararı olmadığını gösterdi. PREDICT (doksazosin ve finasterid) ve Gazi İşleri Kooperatif Çalışmaları Benign Prostatik Hiperplazi Çalışmasında (terazosin ve finasterid), kombinasyon tedavisi 5-alfa-redüktaz inhibitörü monoterapisinden üstündü ancak alfa-bloker monoterapisine göre hiçbir fayda göstermedi. Bu durum, bu çalışmada tedavi süresinin kısa olması ile açıklanabilir. Daha önce bahsedilen 3047 hastayı içeren MTOPS çalışmasının sonuçları, uzun süreli (4 yıldan fazla) kombinasyon tedavisinin avantajını doğrulamıştır. Çalışmanın ana amacı tedavi sırasında BPH'nin ilerlemesini incelemek olsa da, uzun süreli kombinasyon tedavisinin hem AÜSS'yi azaltmada hem de idrar akışını iyileştirmede monoterapiden üstün olduğu görüldü. 4 yıllık tedavi için IPSS ölçeğindeki puan sayısı ortalama 4,9 azaldı; 6.6; 5.6; Sırasıyla plasebo, doksazosin, finasterid ve kombinasyon tedavisi gruplarında 7.4. İdrara çıkma oranı 2.8 arttı; 4.0; Sırasıyla 3,2 ve 5,1 ml/s.

Böylece, tüm tedaviler plaseboya, alfa-adrenerjik bloker tedavisi 5-alfa redüktaz inhibitörü ile tedaviye göre üstünlük gösterdi ve kombinasyon tedavisinin en etkili olduğu kanıtlandı. Bu önemli çalışma, farklı tedavi gruplarında BPH'nin ilerlemesi sorusuna da bir cevap sağlamıştır. Kombinasyon tedavi grubunda ilerleme riski (AÜSS'nin şiddetlenmesi), finasterid ve doksazosin monoterapi gruplarında sırasıyla %34 ve %39'a kıyasla %66 daha düşüktü. Aynı zamanda, AUR geliştirme riskini ve cerrahi müdahale ihtiyacını değerlendirirken, her iki riski de önemli ölçüde azaltan tek veya kombinasyon tedavisi olarak doksazosin değil, finasterid olduğu ortaya çıktı. Tedavi sırasında AUR insidansı, finasterid grubunda 100 hasta başına 0,2 vaka, kombinasyon tedavisinde 100 hasta başına 0,1 vaka, doksazosin grubunda 100 hasta başına 0,4 vaka ve plasebo grubunda 100 hasta başına 0,6 vaka idi. Tedavi sırasında BPH için cerrahi girişim sıklığı finasterid grubunda 100 hasta başına 0,5 vaka, kombinasyon tedavisinde 100 hasta başına 0,4 vaka, doksazosin grubunda 100 hasta başına 1,3 vaka ve plasebo grubunda 100 hasta başına 1,3 vaka idi. Araştırmacılar, AÜSS'li ve prostat hacmi 30 cm3'ün üzerinde olan hastaların, her iki monoterapi grubuna kıyasla kombinasyon tedavisinden fayda gördüğü sonucuna varmışlardır.

4 yıllık Comb AT çalışması, dutasterid, tamsulosin ve kombinasyon tedavisinin AÜSS ve BPH ilerlemesi üzerindeki etkilerini inceledi. Kombinasyon tedavisinin monoterapiye kıyasla faydaları da gösterilmiştir. Tablo 2, AÜSS tedavisinde ve BPH'nin ilerlemesinde çeşitli ilaç kombinasyonlarının etkinliğini özetlemektedir.

Tablo 2. İlaç tedavisinin etkinliği ve BPH progresyonunun önlenmesine ilişkin çok merkezli çalışmalardan elde edilen veriler

Çalışmak	süre, aylar	Grup	hasta sayısı	IPSS'yi değiştirme	Q değişimi	OD'deki değişim, %	Ameliyat, %	ÖZM, %	Kanıt Düzeyi
Anderson ve ark.	24	plasebo	2109	-	-	-			1b
Anderson ve ark.	24	finasterid	2113	-	-	-	-34	-57	1b
McConnell ve ark.	48	plasebo	1503	-1,3	+0,2	+ 14			1b
McConnell ve ark.	48	finasterid	1513	-3,3	+ 1,9	-18	-55	-57	1b
McConnell ve ark.	54	plasebo	737	-4	1,4	+24			1b
		doksazosin	756	-6	2,5	+24	-3	-35
		finasterid	768	-5	2,2	-19	-64	-68
		Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması	786	-7	3,7	-19	-67	-81
Roehrborn ve ark.	24	plasebo	2158	-2,3	0,6	+ 1,5			1b
Roehrborn ve ark.	24	dutasterid	2167	-4,5	2,2	-25,7	-48	-57	1b
Roehrborn ve ark.	24	tamsulosin	1611	-4,3	0,9	0			1b
		dutasterid	1623	-4,9	1,9	-28	-	-
		Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması	1610	-6,2	2,4	-26,9	-	-
Roehrborn ve ark.	48	tamsulosin	1611	-3,8	0,7	+4,6			1b

AÜSS'li hastalarda bir 5-alfa-redüktaz inhibitörü ile monoterapiye geçme olasılığı

5-alfa-redüktaz inhibitörleri, klinik bir etki elde etmek için uzun süre verilmelidir, alfa-blokerlerin maksimum etkinliği birkaç hafta içinde ortaya çıkar. SMART (Symptom Management After Reducing Therapy) çalışması, dutasterid ve tamsulosin ile kombinasyon tedavisinin etkinliğini ve 6 aylık tedaviden sonra tamsulosin kesilmesinin AÜSS üzerindeki etkisini inceledi. Alfa-blokörün kesilmesinden sonra, hastaların neredeyse dörtte üçü AÜSS'de kötüleşmeden şikayet etmedi. Bununla birlikte, başlangıçtaki şiddetli üriner bozukluklarda (IPSS > 20), uzun süreli bir kombinasyon tedavisi gerekliydi. Yakın tarihli, açık etiketli, çok merkezli bir çalışma, 9 ay boyunca finasterid ve bir alfa-bloker ile kombinasyon tedavisinin etkililiğini, ardından 3 veya 9 ay boyunca bir alfa-blokerin kesilmesi ve finasterid ile tedavinin etkinliğini değerlendirdi. Alfa-adrenerjik blokörün kesilmesinden sonra grupların hiçbirinde AÜSS'de anlamlı bir kötüleşme rapor edilmedi. Bu nedenle, 6-9 aylık tedaviden sonra hafif ila orta dereceli AÜSS'si olan hastalarda 5-alfa-redüktaz inhibitörü ile monoterapiye geçmek mümkünken, şiddetli AÜSS'si olan hastalarda uzun süreli kombinasyon tedavisine devam edilmesi tavsiye edilir.

RP'nin kemoprevensiyonu için 5-alfa-redüktaz inhibitörleri

Prostat kanserini önlemede 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin rolüne ilişkin klinik kanıtlar, PCRT (Prostat Kanseri Önleme Denemesi) ve REDUCE'den (Dutasteride Prostat Kanseri Olaylarının Azaltılması) gelmektedir. PCPT, 1993 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 200'den fazla merkezde başladı. Çalışma için zorunlu uygunluk kriterleri 55 yaş üstü, PSA seviyesi Finasterid ile tedavi edilen grupta PSA değeri iki katına çıktı. Çalışma sonunda 7 yıl sonra tüm hastalara prostat biyopsisi önerildi. Toplam 18.882 kişi randomize edildi. Finasterid grubunda, düşük dereceli prostat kanseri insidansında %24,8'lik bir azalma bildirilmiştir. Aynı zamanda, finasterid grubu, kötü diferansiye kanseri tespit etme riskinde artış gösterdi (plasebo grubunda 237'ye kıyasla finasterid grubunda yüksek Gleason skorlu (7-10 puan) 280 tümör). Bu, finasteridin RP'nin kemoprofilaksisi için kullanılmaması gerektiği sonucuna götürdü. 5-alfa-redüktazın ikili bir inhibitörü olan ve prostat kanserinin gelişimi üzerindeki etkisi REDUCE çalışmasında incelenen dutasteridin kullanımıyla büyük umutlar bağlanmıştır. Bununla birlikte, çalışmanın sonuçları iyi diferansiye prostat kanseri insidansında benzer bir azalma (%22,8) ve kötü diferansiye RP insidansında benzer bir artış göstermiştir. 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin az diferansiye kanser üzerindeki gerçek etkisini belirlemek için birkaç ek analiz yapıldı. Ne yazık ki, bu çalışmalar geriye dönük bir analizdir ve sonuçlarının kullanımı yalnızca varsayımlar olarak mümkündür ve açık kanıtlar değildir. Ek olarak, prostat kanseri teşhisi konan hastaların sadece %27'sinde ameliyattan sonra morfolojik örnekler mevcuttu. Aralık 2010'de, prostat kanserinin önlenmesi için 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanılmasının tavsiye edilebilirliği konusunda FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) uzlaşma komitesinin bir toplantısı yapıldı. PCRT ve REDUCE çalışmalarından sonra patomorfolojik örnekler, modifiye Gleason skalası dikkate alınarak bağımsız bir patolog tarafından değerlendirildi. Bununla birlikte, biyopsi örneklerinin yeniden analizinden sonra, Gleason ölçeği 7 ila 10 puan olan prostat kanseri insidansında azalma olmazken, Gleason ölçeği 8-10 olan prostat kanserinde %0,5 oranında mutlak bir artış olmuştur. dutasterid kullanımı ile ve finasterid kullanımı ile %0.7'de. Gleason ölçeğinde 6 puan veya daha düşük dereceli prostat kanseri insidansında yalnızca bir azalma olmuştur. Sonuç olarak, 5-alfa redüktaz inhibitörleri FDA tarafından prostat kanserinin önlenmesinde rutin kullanım için önerilmemiştir. Yapılan çalışmaların bir takım epidemiyolojik ve klinik özellikleri olduğu kuşkusuzdur ve prostat kanserini önlemede 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin değerini doğrulamak veya çürütmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Çözüm

Bir dizi çok merkezli, randomize, çift-kör çalışmanın sonuçları, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin AÜSS'nin tedavisinde ve BPH'nin ilerlemesinin önlenmesindeki etkinliğini doğrulamıştır. Şu anda, BPH - 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ve M-antikolinerjikler, 5-alfa redüktaz inhibitörleri ve tip 5 fosfodiesteraz inhibitörleri için diğer kombinasyon tedavisi tiplerine ilişkin klinik çalışmalar devam etmektedir. Ek olarak, BPH'ye bağlı hipogonadizm ve AÜSS semptomları olan hastalarda testosteron preparatları ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin birlikte uygulanması üzerinde çalışılmaktadır. 2009 yılında, prostat kanseri için radikal prostatektomi veya radyasyon tedavisi sonrasında biyokimyasal nükste dutasteridin etkinliğini ve ayrıca 5-alfa reçete etmenin olası faydalarını araştıran ARTS (Prostat kanseri için Radikal Tedavi Sonrası Çalışma Çalışması) çok merkezli çalışması başlatıldı. kastrasyona dirençli prostat kanserinde redüktaz inhibitörleri. Prostat kanserinin 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile kemoprofilaksisi probleminde, uzun vadeli çalışmaların çözmek için tasarlandığı birçok soru vardır. İki 5-alfa-redüktaz inhibitörünü karşılaştırırken, çoğu çalışmadan elde edilen verilerin, BPH'li hastalarda AÜSS'yi iyileştirmede ve hastalığın ilerleme olasılığını azaltmada dutasterid kullanmanın klinik faydasını göstermediği unutulmamalıdır. Monoterapi ile finasterid, prostat hacmini ortalama %20 azaltır, bu da BPH'deki tıkanıklığın mekanik bileşeninde önemli bir azalmaya yol açar. Finasteridin ek bir avantajı, ilacın hematüri ile komplike olan BPH tedavisindeki etkinliği ve TURP için bir hazırlık olarak kullanılma olasılığıdır. Çalışmalar ayrıca, özellikle genişlemiş prostatı (30 cm3'ten fazla) olan hastalarda, BPH'nin ilerlemesini önlemek için bir alfa-bloker ile kombinasyon tedavisi kullanmanın önemli yararını doğrulamıştır. Finasterid'in dutasterid'e göre ekonomik olması, bu ilacın BPH tedavisinde yaygın olarak kullanılmasını önermemizi sağlar.

EDEBİYAT
1. Gravas S., Oelke M. Alt üriner sistem semptomları ve BPH tedavisinde 5a-redüktaz inhibitörlerinin mevcut durumu // Dünya J. Urol. 2010 Cilt 28. S.9-15.
2. Donohue J.F., Sharma H., Abraham R. ve ark. Transüretral prostat rezeksiyonu ve kanaması: finasteridin operatif kan kaybını azaltmadaki rolüne ilişkin randomize, plasebo kontrollü bir çalışma // J. Urol. 2002 Cilt 168. S. 2024-2046.
3. Overstreet]., Fuh V, Gould]. et al. Günlük finasterid ile kronik tedavi, genç erkeklerde spermatogenez veya semen üretimini etkilemez // J. Urol. 1999 Cilt 162. S. 1295-1300.
4. Amory J.K., Anawalt B.D., Matsumoto A.M. Sağlıklı genç erkeklerde dutasterid ve finasterid ile 5a-redüktaz inhibisyonunun kemik mineral yoğunluğu, serum lipoproteinleri, hemoglobin, prostat spesifik antijen ve cinsel fonksiyon üzerindeki etkisi // J. Urol. 2008 Cilt 179(6). S.2333-2338.
5. Boyle P., Gould A.L., Roehrborn C.G. Prostat hacmi, iyi huylu prostat hiperplazisinin Finasterid ile tedavisinin sonucunu tahmin eder: randomize klinik çalışmaların meta analizi // Üroloji. 1996 Cilt 48. S. 398-405.
6. McConnell J.D., Bruskewitz R., Walsh P. ve ark. Proscar Uzun Süreli Etkinlik ve Güvenlik Çalışması Finasterid'in akut üriner retansiyon riski ve benign prostat hiperplazisi olan erkeklerde cerrahi tedavi ihtiyacı üzerindeki etkisi. Finasteride Uzun Süreli Etkinlik ve Güvenlik Çalışma Grubu // N. Engl. J.Med. 1998 Cilt 338. S. 557-563.
7. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M. et al. Doksazosin, Finasterid ve kombinasyon tedavisinin iyi huylu prostat hiperplazisinin klinik ilerlemesi üzerindeki uzun vadeli etkisi // N. Engl. J.Med. cilt 2003 Cilt 349. S. 2387-2398.
8. Roehrborn C.G., Lukkarinen O., Mark S. ve ark. İkili 5alfa-redüktaz inhibitörü dutasterid ile iyi huylu prostat hiperplazisi semptomlarında uzun süreli sürekli iyileşme: 4 yıllık çalışmaların sonuçları // BJU Int. 2005 Cilt 96. S. 572-577.
9. Cohen Y.C. et al. Finasteridin prostat hacmi üzerindeki etkisine bağlı tespit yanlılığı: Prostat Kanseri Önleme Çalışmasının analizi için bir modelleme yaklaşımı // J. Natl. Kanser Enst. 2007 Cilt 99. S. 1366-1374.
10. Pinsky P., Fames H., Ford L. Prostat Kanseri Önleme Denemesinde gerçek yüksek dereceli hastalık oranlarının tahmin edilmesi // Kanser Prev. Res. 2008 Cilt LP. 182-186.
11. Redman M.W. et al. Finasterid, yüksek dereceli prostat kanseri riskini artırmaz: yanlılığa göre ayarlanmış bir modelleme yaklaşımı // Cancer Prev. Res. 2008 Cilt 13). S. 174-181..
12. Theoret M.R., Ning Y.-M., Zhang]. et al. Prostat kanserini önlemede 5a-redüktaz inhibitörlerinin riskleri ve faydaları // N. Engl. J.Med. 2011 Cilt 365(2). S.97-99.
13. Smith A.B., Carson C.G Finasteride, iyi huylu prostat hiperplazisi olan hastaların tedavisinde: bir inceleme // Terapötikler ve Klinik Risk Yönetimi. 2009 Cilt 5. S.535-545.
14. Kaplan S., Lee ]., Meehan A. ve ark. Finasteride ile uzun süreli tedavi, büyümüş prostata karşı daha küçük prostatı olan erkeklerde iyi huylu prostat hiperplazisinin klinik ilerlemesini iyileştirir: MTOPS Denemesinden elde edilen veriler // J. Urol. 2011 Cilt 185(4). S. 1369-1373.
15. Schroder F.H., Bangma C.H., Wolff J.M. etal. Dutasterid, radikal tedaviden sonra biyokimyasal başarısızlığı olan hastalarda prostat kanserinin ilerlemesini geciktirebilir veya önleyebilir mi? Prostat Kanseri Çalışması için Radikal Tedavi Sonrası Avodart'ın mantığı ve tasarımı// BJU International. 2009 Cilt 103(5).R 590-596. 16. Bortolato M., Frau R., Orru M. ve ark. 5-a-redüktaz inhibitörlerinin antipsikotik benzeri özellikleri // Neuropsychopharmacology 2008. Cilt. 33. S. 3146-3156.