Catad_tema Mastopatija - članki

Konzervativno zdravljenje fibrocistična bolezen dojk (mastopatija)

Avtorji predlagajo različne metode konzervativno zdravljenje fibroze cistična mastopatija, katerih priporočljivost lahko določi le lečeči zdravnik. Metode nehormonske terapije vključujejo korekcijo prehrane, pravilno izbiro nedrčka, uporabo vitaminov, diuretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok itd. Antiestrogeni (tamoksifen, fareston), zdravila za peroralno kontracepcijo, gestageni , androgeni, zaviralci izločanja se uporabljajo kot hormonska terapija prolaktin, analogi gonadotropin sproščajočega hormona (LHRH). Uporaba analogov LHRH je možna pri bolnikih z bolečo mastodinijo, če ni učinka zdravljenja z drugimi hormoni. D. Baltinya, A. Srebny
Latvijski raziskovalni inštitut za klinično in eksperimentalno medicino, Riga (Latvija).

Fibrocistična mastopatija je najpogostejša benigna bolezen dojk, ki po mnenju različnih avtorjev prizadene od 50 do 90 % žensk. Namen tega dela je podrobneje analizirati možnosti konzervativnega zdravljenja mastopatije.

Po klasifikaciji ANDI so fibrocistične spremembe v tkivu dojke pri ženskah reproduktivna starost lahko pogojno uvrstimo med različice norme. Če pa so tegobe zelo izrazite in bistveno poslabšujejo kakovost življenja oz prava grožnja malignosti (atipična hiperplazija, družinska anamneza raka dojke), je potreben bolj temeljit in premišljen pristop k izbiri taktike zdravljenja.

Ženske, pri katerih se fibrocistična mastopatija odkrije naključno kot sočasna patologija in nimajo nobenih težav, običajno ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Takšne bolnike je treba pregledati (ultrazvok in/ali mamografija in diagnostična punkcija) in nadaljnje opazovanje lahko nadaljujete med kontrolnimi pregledi pri ginekologu ali drugem specialistu vsaj enkrat letno. V zgoraj opisani situaciji, pa tudi v primerih, ko ima ženska zmerno hudo ciklično mastalgijo brez otipljivih tvorb v mlečnih žlezah, je pogosto dovolj, da se prepričamo, da bolnik nima raka (seveda, če je ta diagnoza objektivna). izključeno).

Ženske z zmerno ciklično ali stalno obliko mastodinije in difuznimi fibrocističnimi spremembami v strukturi mlečne žleze (brez očitnih makrocist) lahko poskusijo začeti zdravljenje z dieto in korekcijo fizioloških ciklov. To največkrat velja za mlade in sicer zdrave ženske.

Če ima ženska hudo mastalgijo (konstantno ali ciklično), otipljive spremembe v tkivu dojke, spontan ali induciran izcedek iz bradavic, lahko to stanje že štejemo za bolezen. Toda tudi v takih primerih obstaja izbira - zdraviti glavne simptome ali poskušati razumeti in ugotoviti patogenezo (hormonsko neravnovesje, okužba, presnovne motnje, psihosomatske motnje itd.) V vsakem posameznem primeru.

Nedvoumen algoritem zdravljenja fibrocistična mastopatijašt. Vsak primer zahteva individualni pristop. Zato ustreznost uporabe predlaganih metod zdravljenja določi lečeči zdravnik. Če obstaja vsaj najmanjši sum na možnost malignosti, je treba bolnika poslati v onkološko ustanovo. V takšni situaciji lahko pretirana diagnoza in lažni alarmi v najslabšem primeru postanejo taktična napaka, lahko pa se s tem izognemo strateški napaki, ki je veliko bolj pomembna.

Metode nehormonske terapije

Popravek prehrane. Številni poskusi in klinične raziskave je pokazalo, da obstaja tesna povezava med uporabo metilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) in razvojem fibrocistične mastopatije. Menijo, da te spojine prispevajo k razvoju fibroznega tkiva in nastanku tekočine v cistah. Zato lahko omejitev živil, ki vsebujejo metilksaptine (kava, čaj, čokolada, kakav, kola) ali njihovo popolno izogibanje, bistveno zmanjša bolečino in otekanje mlečnih žlez. Mnogi avtorji priporočajo takšno korekcijo prehrane kot prvi pogoj pri zdravljenju mastopatije, čeprav lahko individualna občutljivost na metilksantine variira v zelo širokem razponu in je lahko pod vplivom fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

Tako fibrocistična bolezen dojk kot rak dojke sta povezana s počasnim odvajanjem blata, kroničnim zaprtjem, spremenjeno črevesno mikrofloro in nezadostnim vnosom vlaknin v dnevni prehrani. Možno je, da v tem primeru pride do reabsorpcije že izločenega astrogena v žolču iz črevesja. Zato je naslednji nasvet bolnikom s fibrocistično mastopatijo, naj uživajo hrano, ki bogato z vlakninami in zadosten vnos tekočine (vsaj 1,5-2 litra na dan). Ker pride do izkoriščanja estrogena v jetrih, lahko vse prehranske motnje, ki ovirajo ali omejujejo normalno delovanje jeter (holestaza, hrana z visoko vsebnostjo maščob, alkohol, druge hepatotoksične snovi), sčasoma vplivajo na očistek estrogena v telesu. Za olajšanje in normalizacijo delovanja jeter pa je zaželen dodaten vnos vitaminov B - kot prehranskih dopolnil ali celo v terapevtskih odmerkih.

Izbira nedrčka. Ženske s ciklično ali stalno obliko mastalgije morajo vsekakor biti pozorne na ta kos ženske toalete, saj lahko popolno ignoriranje ali nošenje nedrčka neustrezne oblike ali velikosti povzroči kronično deformacijo dojk, stiskanje ali preobremenitev ligamentnega aparata, zlasti pri ženskah. z velikimi in povešenimi prsmi. Pogosto, ko so ti vzroki odpravljeni, se bolečina v mlečni žlezi zmanjša ali celo popolnoma izgine.

vitamini. Obstaja veliko razlogov za predpisovanje vitaminov bolnikom s fibrocistično mastopatijo, saj: 1) pomagajo normalizirati metabolizem in hormonsko neravnovesje; 2) imajo antioksidativni učinek; 3) spodbujajo rast, razmnoževanje in zorenje epitelijskih celic; 4) stabilizira delovanje perifernega in centralnega živčnega sistema; 5) prispevajo k normalizaciji delovanja jajčnikov, nadledvičnih žlez in Ščitnica: 6) dodatno okrepiti imunski sistem telesa itd.

Za zdravljenje mastopatije se najpogosteje uporabljajo vitamini A, C in E ter vitamini skupine B (zlasti B6). Jemanje prevelikih odmerkov vitaminov je povezano s povečanim tveganjem za toksične manifestacije, poleg tega taka terapija ne vodi vedno do želenega rezultata.

Diuretiki. Ciklična mastopatija kot ena od manifestacij predmenstrualni sindrom, zlasti če je kombinirana z otekanjem rok in nog tik pred menstruacijo, jo lahko poskusite ublažiti z blagimi diuretiki (na primer z zeliščnimi čaji). Priporočljivo je tudi omejiti porabo namizna sol v tem obdobju.

Nesteroidna protivnetna zdravila. Nekateri avtorji za zmanjšanje ciklične mastalgije priporočajo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer diklofenak) teden ali nekaj dni pred naslednjo menstruacijo, ko se pojavijo najhujše bolečine v mlečnih žlezah, vendar tega ni mogoče priporočiti kot trajno in dolgoročno metodo zdravljenja.

Zdravila, ki izboljšajo krvni obtok. Med termografskim pregledom bolniki z mastopatijo pogosto odkrijejo lokalne motnje krvnega obtoka, pogosteje - motnje venskega odtoka. Zato nekateri avtorji priporočajo uporabo pripravkov vitamina P (askorutin) ali izdelkov, ki vsebujejo ta vitamin (agrumi, šipek, črni ribez, aronija, češnje, maline) za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje lokalnega otekanja mlečne žleze. Ker večkratne termografske raziskave pogosto dokazujejo objektivno izboljšanje lokalnega krvnega obtoka.

Kompleksni, naravni izdelki. Trenutno je veliko različnih kompleksna sredstva rastlinskega izvora z vitamini, antioksidanti in mikroelementi za zdravljenje mastopatije in predmenstrualnega sindroma (vključno s ciklično mastalgijo) ter simptomov, ki jih povzroča nastop menopavze.

Ta zapletena ljudska zdravila vsebujejo aktivne snovi, na primer Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais itd.

Pomirjevalna sredstva. Mlečne žleze pri ženskah so zelo občutljiv organ na psiho-čustveni stres. Težave v službi ali doma, kronično nezadovoljstvo, utrujenost, tesnoba, depresija – vse to lahko povzroči, vzdržuje ali krepi bolečino. Odvisno od psihe čustveno stanježenske v shemi kompleksno zdravljenje Pri mastopatiji je priporočljivo vključiti pomirjevala, najprej dati prednost lahkim zeliščnim pripravkom (tinktura materine dušice, baldrijana itd.) Po potrebi pa tudi močnejšim pomirjevalom.

Možnosti hormonske terapije

Razvoj tkiva dojk, njegovo diferenciacijo, zorenje in delovanje zagotavlja usklajeno medsebojno delovanje estrogenov, progesterona, prolaktina, rastnega hormona, androgenov, tiroksina itd. Poleg tega se aktivnost limbičnega sistema in retikularne formacije ter kot presnovni procesi v telesu, imajo tudi določen vpliv. O tem, da je fibrocistična mastopatija v veliki meri povezana s spremembami hormonskih ravni, priča podatek, da je ta bolezen običajno dvostranske narave, intenzivnost simptomov je različna glede na menstrualni ciklus, simptomi bolezni se po menopavzi znatno zmanjšajo (zlasti ta velja za ciklično mastalgijo) in končno se fibrocistična mastopatija dobro odziva na hormonsko terapijo. Pogosto so spremembe v strukturi tkiva dojke in ciklična mastalgija v kombinaciji z ginekološko patologijo - materničnimi fibroidi, neplodnostjo, sindromom policističnih jajčnikov.

Najpogosteje je hormonska terapija namenjena zmanjšanju čezmernega stimulativnega učinka estrogenov na tkivo dojk, redkeje pa korekciji disprolaktinemije ali hipotiroidizma.

Antiestrogeni. Za zagotovitev njihovega stimulativnega učinka morajo endogeni estrogeni delovati s specifičnimi celičnimi receptorji. V primeru relativnega hiperestrogenizma antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), ki blokirajo te estrogenske receptorje v ciljnih tkivih (vključno z mlečno žlezo), ne dovolijo, da bi se estrogeni vezali na receptorje, kar zmanjša njihovo biološko aktivnost.

V literaturi so se indikacije o uporabi antiestrogenov za zdravljenje mastopatije pojavile od poznih 70-ih let. Po mnenju različnih avtorjev je terapevtski učinek tamoksifena opazen v 65-75% primerov in se običajno pojavi 2-3 mesece po začetku jemanja 10 mg zdravila na dan. Drugi avtorji priporočajo predpisovanje zdravila 20 mg na dan 10 dni pred naslednjo menstruacijo, nadaljevanje tega zdravljenja sočasno z 2-3 menstrualnimi cikli ali 30-90 dni zapored za ženske v menopavzi. Avtorji te sheme ugotavljajo zmanjšanje mastalgije v 97% primerov, stabilizacijo cikla in zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo pri skoraj vseh ženskah. Nekatere bolnice lahko občutijo povečano bolečino in otekanje dojk v prvih štirih tednih zdravljenja, kar je mogoče pojasniti z delnim estrogenim učinkom antiestrogenov; v redkih primerih lahko to zahteva prekinitev zdravljenja, po kateri se simptomi čez čas umirijo. Obstaja edinstveno opažanje spontane regresije makrocist dojke pri dveh ženskah v rodni dobi, ki sta bili zdravljeni s tamoksifenom zaradi raka druge dojke. Tamoksifen se uspešno uporablja tudi za korekcijo predmenstrualnega sindroma, predvsem za zmanjšanje bolečine v mlečni žlezi, v odmerku 10 mg od 5. do 24. dne ciklusa: po randomizirani dvojno slepi študiji je mastodinija izginila v 90% primerov. primerov .

Jemanje tamoksifena bistveno zmanjša verjetnost razvoja raka na drugi dojki. To še posebej velja za bolnike z dokazano atipično proliferacijo, makrocistami ali družinsko anamnezo raka dojke. Vendar pa so nekateri avtorji prepričani, da predpisovanje tamoksifena za zdravljenje mastopatije ni metoda izbire in bi moralo biti rezervirano le za posebne primere.

Možni stranski učinki zdravljenja so poleg že omenjenega še povečana mastalgija na začetku zdravljenja, vročinski oblivi, povečano potenje, slabost in vrtoglavica. IN Zadnje čase V literaturi se vse bolj opozarja na karcinogene lastnosti tamoksifena, t.j. možnost razvoja, pri dolgotrajni uporabi, inducirane hiperplazije endometrija in (ali) raka endometrija pri ženskah, pa tudi hepatocelularnega karcinoma pri laboratorijskih živalih. Zato je iskanje varnejših zdravil povsem razumljivo, še posebej, ker so namenjena uporabi v preventivne namene ali pri benignih obolenjih. Eno takih zdravil je fareston (toremifen), proizvajalca Orion Corporation, ki se je v preliminarnih študijah izkazalo za učinkovito in dobro prenašano zdravilo za mastopatijo. Po lastnih podatkih avtorja je med zdravljenjem mastodinija pri 12 od 21 bolnikov popolnoma izginila, pri 7 se je znatno zmanjšala, pri 4 je ostala skoraj nespremenjena, pri enem bolniku pa je zdravilo povzročilo povečanje simptomov bolezni. V večini primerov se je učinek pojavil v prvem mesecu. Za zdravljenje mastopatije je priporočljivo jemati fareston 20 mg od 5. do 25. dne po začetku menstruacije pri ženskah z rednim ciklusom ali vsak dan pri ženskah z nerednim ciklusom ali v menopavzi. Zaželeno trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Peroralna kontracepcija. Pravilno izbrana in uporabljena peroralna kontracepcija zagotavlja trajno zaviranje steroidogeneze in ovulacije, zaviranje sinteze ovarijskih androgenov, zaviranje sinteze estrogenskih receptorjev v endometriju, izravnavo čezmernih nihanj cikličnih hormonov ter dolgoročno zaščito pred razvoj raka jajčnikov in endometrija. Simptomi mastopatije se pogosto zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo v prvih dveh mesecih, vendar objektivne rezultate lahko pričakujemo šele 1-2 leti po začetku uporabe peroralne kontracepcije. Hkrati pri nekaterih ženskah med uporabo peroralni kontraceptivi bolečine v mlečnih žlezah in drugi simptomi mastopatije se lahko celo okrepijo. Nato morate preiti na drugo vrsto kontracepcije ali zamenjati peroralno kontracepcijo.

Pri izbiri kontracepcije je pomemben tudi odmerek njegovih sestavnih delov. Glede na potencialno vlogo estrogenov pri razvoju mastopatije je treba dati prednost zdravilom z najnižjo vsebnostjo estrogenov in najvišjo vsebnostjo gestagenov (0,03 mg etinilestradiola + 0,075 mg gestagena ali 0,02 mg etipilestradiola + 0,150 mg dezogestrela itd.). z eno besedo, vsebnost estrogena ne sme presegati 0,03 mg v celotnem tečaju). Peroralno kontracepcijo, izbrano za zdravljenje mastopatije, je treba predpisati vsaj 3 mesece.

Pri izbiri zdravila je treba upoštevati tako starost ženske kot resnost simptomov bolezni, sočasne bolezni, hormonsko neravnovesje in presnovne motnje. Mlajši in sicer bolj zdrava ženskaČe imate zmerno ciklično mastalgijo, lahko bolj zanesljivo predpišete peroralne kontraceptive z majhnimi odmerki. Starejša kot je ženska in izrazite simptome bolezni, toliko resneje morate pretehtati razmerje estrogen/gestageni v izbranem peroralnem kontraceptivu.

Predpisovanje peroralnih kontraceptivov ne daje vedno želenega rezultata - zmanjšanja mastodinije, zato se zgodi, da je treba to metodo zdravljenja opustiti. Lahko poskusite predpisati dodatnih 2,5 mg primoluta ali 5 mg medroksiprogesteron acetata za ves čas jemanja peroralnih kontraceptivov, tj. 21 dni zapored, ne samo v lutealni fazi.

gestageni. Terapevtski učinek gestagenov pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma in fibrocistične mastopatije je povezan z zaviranjem funkcionalnih povezav hipofize in jajčnikov in zmanjšanjem proliferacijskega učinka estrogenov na tkivo dojke. Ali gestageni dejansko ščitijo pred rakom dojk, še ni povsem razjasnjeno. Predpostavlja se, da je to mogoče obrambni mehanizem se lahko razlikujejo za tkivo dojke in endometrija.

Če so se sprva za zdravljenje mastopatije uporabljali predvsem derivati ​​testosterona (linestrinol, norgestrel in danazol), potem Zadnja leta povečala se je uporaba derivatov progesterona - medroksiprogesteron acetata (MPA), ker imajo izrazitejše gestagene lastnosti, zmerno antiestrogeno delovanje in minimalen ali skoraj odsoten androgeni učinek. Progestageni so posebej indicirani za bolnike z ugotovljenim pomanjkanjem lutealne faze in posledično relativno hiperestrogenizem, anovulatorno krvavitvijo in materničnimi fibroidi.

V večini primerov, če obstaja razlog za sum funkcionalne insuficience lutealne faze, se gestageni (na primer 5 mg noretisterona ali 10 mg mikofenolne kisline) predpisujejo od 15. do 16. dne cikla do 25. dne, kar sinhronizira tečaji zdravljenja z najmanj 6-12 cikli. Da bi zagotovili dodatne antiestrogene učinke pred ovulacijo, je priporočljivo predpisati gestagene od 10. do 25. dne ciklusa. Za popolno blokado ovulacije in močnejši učinek gestagenov se ta zdravila lahko predpisujejo od 4-5 do 25 dni cikla.

V menopavzi se za zdravljenje mastopatije gestageni predpisujejo v načinu postopnega zmanjševanja odmerka: zdravljenje se začne z 10 mg MPA 2-4 tedne, nato 5 mg na dan 2 tedna in nato 5 mg 2-3 krat na teden. .

Terapevtski učinek uporabe gestagenov je mogoče pričakovati v približno 2 od 3 primerov, vendar se pojavi nekoliko kasneje - v dveh mesecih. Gestageni dobro pomagajo pri zdravljenju mastodinije, poleg tega je po njihovi uporabi pogosto mogoče objektivno dokazati zmanjšanje hiperplazije tkiva dojke.

Danazol. Za zdravljenje mastopatije se uporabljajo androgeni kot antagonisti estrogena. Delovanje danazola temelji na njegovi sposobnosti zaviranja sinteze gonadotropnega hormona (čeprav je zaenkrat dokazano le v poskusih na laboratorijskih živalih) in nekaterih bistvenih encimov v steroidogenezi jajčnikov, ima progestogen in šibek androgeni učinek.

Za zdravljenje mastopatije se danazol uporablja v manjših odmerkih kot za zdravljenje endomstriaze. Standardni odmerek se šteje za 100-400 mg. Terapevtski učinek je mogoče pričakovati v približno 2 od 3 primerov, poleg tega pa ga je mogoče objektivizirati: po uspešnem zdravljenju z danazolom se radiološka gostota tkiva dojk zmanjša in izravna, manj pogosto opazimo ponovno tvorbo makrocist. Zato mnogi menijo, da je danazol zdravilo izbire posebej za zdravljenje ponavljajočih se makrocist. Pri zdravljenju z danazolom se pojavi skoraj četrtina primerov stranski učinki različnih stopenj resnosti – tako čisto androgeno (seboreja, hirzutizem, akne, poglabljanje glasu, povečanje telesne mase) kot antiestrogeno (vročinski utripi). Možni so tudi drugi neželeni učinki - zaspanost, depresija, glavoboli, konvulzije. Poleg tega je za večino bolnic pojav amenoreje psihološko nesprejemljiv, kar je sčasoma skoraj neizogibno pri uporabi zdravila v odmerku 400 mg. Ker danazol v terapevtskih odmerkih (200-400 mg) ne zagotavlja kontracepcijskega učinka, je treba bolnike opozoriti na potrebo po dodatnih kontracepcijskih ukrepih zaradi inherentnega teratogenega učinka tega zdravila. Ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih okoliščin mnogi avtorji predlagajo predpisovanje danazola v tako imenovanem režimu nizkih odmerkov: prva dva meseca je zdravilo predpisano v odmerku 200 mg na dan, naslednja 2 meseca. - 100 mg na dan in nato - 100 mg na dan samo od 14. do 28. dne ciklusa.

Zaviralci izločanja prolaktina. Ta zdravila (bromokriptin) je upravičeno predpisovati le bolnikom z laboratorijsko dokazano hiperprolaktinemijo. Poleg tega je priporočljivo določiti raven prolaktina v serumu po intravenskem dajanju sproščajočega faktorja. ščitnično stimulirajoči hormon(test TRH). Test TRH lahko priporočimo pri izbiri tistih bolnikov, pri katerih lahko pričakujemo kakršnekoli motnje v izločanju prolaktina in jim zato lahko predpišemo bromokriptin. V teh primerih se odmerek zdravila povečuje zelo počasi, začenši z 2,5 mg in ga poveča na 5,0 ali 7,5 mg z rednim spremljanjem ravni prolaktina v serumu. Ne smemo pozabiti, da med zdravljenjem v polovici primerov opazimo neželene učinke, kot so alopecija, omotica, otekanje in glavoboli, zaradi česar je jemanje tega zdravila pogosto težko prenašati.

Analogi LHRH. Zaradi uporabe analogov hopadotropin sproščujočega hormona (LHRH) so ravni estrogenov in testosterona v obtoku znatno znižane. Poleg tega prisotnost receptorjev LHRH v vzorcih tkiva raka dojke in fibrocistične mastopatije kaže, da LHRH specifično vpliva (avtokrino ali parakrino) na rast celic tkiva dojke.

Ena od indikacij za predpisovanje zdravil v tej skupini je huda, neodzivna fibrocistična mastopatija. Je razmeroma drago in ne v celoti varna metoda(najpogostejši neželeni učinki so amenoreja, vročinski oblivi, omotica, zvišan krvni tlak), zato je treba indikacije za njegovo uporabo skrbno pretehtati v vsaki konkretni situaciji. Prisotnost pozitivnih sprememb, ki jih povzroča uporaba analogov LHRH pri fibrocistični mastopatiji, lahko objektivno ocenimo z mamografijo in ultrazvokom. Vendar pa je zaenkrat treba to metodo zdravljenja predpisati bolnikom z bolečo mastodinijo, hudimi fibrocističnimi spremembami, če so bili hormonsko terapijo druga zdravila niso dala pozitivnega učinka.

Mastopatija in hormonsko nadomestno zdravljenje

Pojav mastalgije med hormonsko nadomestno terapijo ni neobičajen, zato se pogosto pojavi težko vprašanje: kaj storiti z ženskami z bolečimi simptomi menopavze in anamnezo hude mastodinije v rodni dobi? Glede na to, da je eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo mastalgijo, prekomerna izpostavljenost endogenim estrogenom v tkivu dojke, lahko dodatno dajanje eksogenih estrogenov le poslabša situacijo. To pogosto pojasnjuje bolečine v mlečnih žlezah pri ženskah, ki so začele hormonsko nadomestno zdravljenje. Rešitev je lahko v skrbni izbiri nadomestnih zdravil z optimalno uravnoteženo kombinacijo estrogenih in gestagenih komponent ali v dodatnem dajanju gestagenov.

Mastopatija pri ženskah z anamnezo raka dojke

Pri ženskah z rakom dojk v anamnezi se lahko fibrocistične spremembe razvijejo ali še naprej napredujejo v obeh (z operacijo varčevanja dojk) ali v preostali mlečni žlezi, huda mastalgija pa se v takih primerih opazi nič manj pogosto.

Priporočila v takšni situaciji so lahko zelo različna - predpisovanje antiestrogenov, gestagenov ali analogov LHRH. Pri izbiri zdravila je treba izhajati iz specifične situacije - bolnikove starosti, zdravstvene anamneze, sočasne patologije, želja same pacientke itd.

LITERATURA

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Vol. 22. N 2. Str. 95-98.
2. Grio R., Cellura A., Germao R. et al. // Minerva Girncolegica. 1998. Vol. 50 N3. Str. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. et al. // Int J Rak. 1997. Vol. 71. N 4. P. 595-599.

Znano je, da veliko število žensk trpi za to patologijo, pri čemer je največja pojavnost v rodni dobi. Fibrocistična mastopatija je ena najpogostejših bolezni pri ženskah, katere povprečna incidenca je 30-40%, če pa ima ženska sočasno ginekološko bolezen, se incidenca patologije pojavi do 58%.

Etiologija koncepta

Fibrocistična bolezen ali fibrocistična mastopatija je benigna dishormonalna patologija mlečnih žlez, v prisotnosti katere opazimo regresivne in proliferativne spremembe v tkivih, zaradi česar se pojavi patološko razmerje vezivnega tkiva in epitelijskih komponent.

Zgradba mlečnih žlez in principi regulacije

Mlečna žleza je parni organ, sestavljen iz treh vrst tkiva. Glavno tkivo je žlezno ali parenhimsko, skozi njega potekajo kanali različnih premerov, ki razdelijo žlezno tkivo na ločene segmente in režnje (približno 15-20 kosov). Režnji in segmenti so ločeni z uporabo vezivnega tkiva ali stroma, ki tvori ogrodje mlečne žleze. Tretje tkivo je maščobno tkivo, v to tkivo so potopljeni lobusi, lobuli in stroma mlečnih žlez. Odstotek teh komponent je neposredno odvisen od starosti (fiziološkega stanja) reproduktivnega sistema.

Med brejostjo se doseže morfološka zrelost mlečnih žlez. Njihova masa in velikost se povečata, poveča se število kanalov in lobulov, proces izločanja mleka se začne v molekularnih enotah mlečne žleze (alveoli). Po porodu se zaradi proizvodnje mleka mlečne žleze še povečajo (v kanalih se začnejo oblikovati mlečni sinusi, ki kopičijo mleko). Po prenehanju laktacije pride do involucije mlečnih žlez in stromo nadomesti maščobno tkivo. Ko dosežete določeno starost, običajno po 40 letih, se parenhim nadomesti z maščobnim tkivom.

Razvoj in rast mlečnih žlez sta odvisna od številnih hormonov, ki uravnavajo procese v njih. Glavni so prolaktin, progesteron, estrogeni. Dokazano je tudi, da rastni hormon sodeluje pri razvoju mlečnih žlez, ki uravnava ta proces. Glavne spremembe pod vplivom hormonov se pojavijo v parenhimu, v manjši meri hormoni vplivajo na stromo. Splošno stanje mlečnih žlez je odvisno od odstotka teh hormonov v telesu. V ozadju hormonskega neravnovesja se pri ženskah razvije mastopatija dojk.

Oblike mastopatije

Sodobna medicina pozna veliko število klasifikacij takšnih patologij. Vendar je za klinično delo najprimernejša naslednja klasifikacija:

Difuzna mastopatija

mastopatija mešane oblike;

mastopatija s prevlado cistične komponente;

mastopatija s prevlado fibrozne komponente ali fibrozna mastopatija;

adenoza - prevlada žlezne komponente.

Nodularna mastopatija

• hematroma dojke;

  intraduktalni papiloma (bradavica v mlečnem kanalu);

  lipogranulom;

  cista dojke;

  fibroadenom;

Če pride do poškodbe obeh žlez, bi morali govoriti o prisotnosti dvostranske fibrocistične mastopatije, če pa se proces razvije v eni od mlečnih žlez - o enostranski (na primer cista desne mlečne žleze).

Glede na to, kako izraziti so klinični znaki, je patologija lahko huda, zmerna ali blaga.

Poleg tega sta difuzna in nodularna mastopatija lahko neproliferirajoče in proliferirajoče oblike. Kar zadeva prognozo, se fibrocistična proliferirajoča mastopatija šteje za neugodno. Pri tej obliki pride do proliferacije epitelija kanalov (lobular), kar povzroči nastanek intraduktalnih papilomov ali proliferativnih sprememb v epitelnem sloju sten ciste, kar vodi do pojava cistadenopapiloma.

Vse opisane spremembe so grožnja v smislu nagnjenosti k degeneraciji celic v maligne in nastanku raka dojke.

Poleg tega obstaja posebna oblika patologije dojk, ki se pojavi ob koncu druge faze menstrualnega cikla in se imenuje mastalgija ali mastodinija. Mastalgijo povzroča ciklično nabrekanje žlez zaradi stromalnega edema in venskega zastoja, kar povzroči močno povečanje žleze (več kot 15%) in bolečino.

Vzroki

Etiološki dejavniki, pa tudi mehanizem razvoja patologije, so posledica pojava hormonskega neravnovesja. Vodilno vlogo pri nastanku mastopatije igrajo stanja, v katerih se razvijejo pomanjkanje progesterona, relativni ali absolutni hiperestrogenizem in disfunkcija jajčnikov. To je posledica dejstva, da estrogeni spodbujajo proliferacijo epitelija v mlečnih kanalih, alveolah in povečajo aktivnost fibroblastov, kar posledično povzroči proliferacijo strome.

Tudi v mehanizmu nastanka patologije je pomemben presežek prostaglandinov in hiperprolaktinemija (ki vodi do mastodinije in nato do mastopatije). Za nastanek hormonskega neravnovesja je potrebna izpostavljenost provocirajočim dejavnikom. A tudi če so prisotne, se mastopatija ne pojavi takoj, saj zahteva dolgotrajen vpliv in nalaganje dejavnikov enega na drugega. Med provocirajočimi dejavniki so:

zgodnji nastop menstruacije ( puberteta do 12 let vodi v hitre hormonske spremembe, kar vpliva splošno stanje mlečne žleze);

prekinitev nosečnosti (po splavu ali splavu pride do močnega hormonskega padca, kar povzroči hormonske motnje v telesu in mastopatija);

pozna menopavza (ko se menstruacija ustavi šele po 55 letih, mlečne žleze trpijo zaradi dolgotrajnih hormonskih učinkov);

popolna odsotnost nosečnosti in poroda;

slabe navade;

stres kot vzrok endokrinih patologij;

starost nad 35 let;

dednost (maligne in benigne bolezni mlečnih žlez pri bližnjih sorodnikih ženske);

nezadovoljstvo s seksom ali nepravilno spolno življenje prispeva k stagnaciji krvi v medeničnih organih, zaradi česar je delovanje jajčnikov moteno in pride do hormonskega neravnovesja;

tumorji hipofize ali hipotalamusa (motnje v izločanju LH in FSH, ki vodijo do hiperestrogenizma);

debelost (maščobno tkivo služi kot nekakšno skladišče estrogena, katerega presežek povzroča hormonske motnje);

patologije ščitnice in jeter;

pomanjkanje joda;

hormonsko odvisne ginekološke bolezni (endometrioza, maternični fibroidi, neplodnost, anovulacija, motnje cikla);

vnetni procesi v mlečnih žlezah;

poškodbe mlečnih žlez ali stiskanje dojk zaradi neudobnih in tesnih nedrčkov.

simptomi

V prisotnosti mastopatije je resnost simptomov odvisna ne le od oblike patologije, ampak tudi od prisotnosti sočasne bolezni, karakter ženske in njeno čustveno stanje. V kliničnih manifestacijah mastopatije prevladujejo naslednji znaki:

Občutljivost dojk ali mastodinija.

Bolečina med mastopatijo ima lahko različno intenzivnost in značaj. Vklopljeno začetni fazi bolečine se pojavijo na predvečer menstruacije, zaradi česar mnoge ženske zamenjujejo te manifestacije s simptomi predmenstrualnega sindroma. Narava bolečine je raznolika, od boleče in tope do ostre, tako da že rahel dotik prsnega koša povzroči hudo bolečino. Bolečina nastane zaradi zastajanja krvi v venah mlečne žleze in otekanja tkiva, kar mnogi opisujejo kot napihnjenost žleze. Poveča se tudi volumen mlečnih žlez (edem). Ob koncu menstruacije bolečina izgine, vendar z napredovanjem patologije postane konstantna, spreminja se le stopnja njene intenzivnosti, odvisno od faze menstrualnega cikla. Huda bolečina negativno vpliva na splošno psiho-čustveno stanje ženske. Poleg motenj spanja se pojavi duševna labilnost, solzljivost, agresivnost, razdražljivost.

Prisotnost grudic v prsih in izcedek iz bradavic.

Izcedek iz bradavic je značilen, vendar ne obvezen klinični znak mastopatije. Barva in intenzivnost izcedka sta tudi različna. Eksudat je lahko nepomemben in se pojavi šele po stiskanju bradavice ali pa se pojavi neodvisno, kar dokazuje prisotnost madežev na spodnjem perilu. Barva izcedka se lahko razlikuje od prozorne in bele do zelenkaste, kar kaže na pritrditev sekundarne okužbe na vir patologije. Pojav izcedka iz bradavic nakazuje, da so bili v proces vključeni tudi mlečni kanali. Prognostično neugoden simptom je pojav krvavih ali rjavih izcedkov, saj takšni znaki kažejo na možen maligni proces.

Difuzna mastopatija.

Pogosteje se diagnosticira pri mladih ženskah, med palpacijo se jim diagnosticira bolečina in povečanje mlečnih žlez z izrazito lobulacijo in težo, prisotna je tudi drobna zrnatost.

Nodularna mastopatija.

Nodularna mastopatija je naslednja stopnja v razvoju patologije, ki se pojavi v odsotnosti terapije za difuzno mastopatijo. Palpacija mlečnih žlez vam omogoča, da s konicami prstov otipate posamezne zatrdline ali predele zatrdlin, otipamo lahko tudi ciste. Žarišča zbijanja se čutijo kot gosta vozlišča brez meja s prisotnostjo izrazite lobulacije. Velikost vozlov lahko doseže 6-7 centimetrov. Če je nastala cista dojke, se palpira elastična tvorba ovalne ali okrogle oblike z očitnimi mejami, ki ni povezana s sosednjimi tkivi.

Diagnostika

Diagnoza mastopatije se začne z zbiranjem pritožb in anamnezo. Po opravljenem pregledu zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo mlečnih žlez. Med pregledom se razjasnijo obrisi prsi, odsotnost ali prisotnost asimetrije mlečne žleze, venski vzorec in ton kože, položaj bradavic in znaki njihove deformacije.

Nato se opravi palpacija mlečnih žlez v dveh položajih - leže in stoje, ker je nekatere tvorbe mogoče palpirati le v enem od položajev, takšno palpacijo je treba izvesti v prvi fazi cikla. Poleg tega zdravnik pritisne na bradavice, da ugotovi morebitni izcedek, palpira tudi regionalne bezgavke (supraklavikularne in aksilarne).

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

Mamografija.

Bistvo metode je opraviti rentgenski pregled prsnega koša. Ženskam, ki so v skupini, se priporoča mamografija povečano tveganje razvoj raka dojke, kot tudi za vse ženske po 35 letih, kot obvezen dogodek med pregledom. V prvi polovici cikla (približno 7-10 dni) je treba rentgenske žarke opraviti v dveh projekcijah (stranski in neposredni). Med prednostmi metode je visoka vsebnost informacij (približno 97%) in sposobnost prepoznavanja neotipljivih formacij.

Ultrazvok mlečnih žlez.

Ta pregled je priporočljiv za vse ženske, mlajše od 35 let, ter ženske med nosečnostjo ali dojenjem. Prednosti ultrazvoka dojk so v tem, da je metoda varna in neškodljiva, njena visoka ločljivost pa omogoča pregled implantatov, pa tudi pregled regionalnih bezgavk v primeru poškodbe ali vnetja. Med pomanjkljivostmi: možnost pregleda le rezin in ne celotne žleze, nizka vsebnost informacij v prisotnosti maščobne degeneracije dojke, ocena slik je subjektivna in je odvisna od izkušenj in usposobljenosti zdravnika.

Igelna biopsija.

Če se odkrije sumljivo območje (votlina ali zbijanje), se izvede fino igelno punkcijo mesta patologije z nadaljnjim prenosom materiala za histološko preiskavo.

Študija hormonskega statusa.

Omogoča vam določitev ravni progesterona in estrogena, v primeru suma hiperprolaktinemije - ravni prolaktina. Po potrebi lahko pregledamo tudi ščitnične in nadledvične hormone.

Ultrazvok medeničnih organov.

Za izključitev patologije maternice in jajčnikov se izvaja ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Kemična preiskava krvi.

Krvni sladkor, jetrni encimi in drugi kazalniki se pregledajo, da se izključi prisotnost sočasnih ekstragenitalnih bolezni.

Poleg tega so dodatne metode za pregled mlečnih žlez magnetna resonanca, termografija, digitalna in laserska mamografija, pnevmocistografija (preučevanje votlinskih tvorb), duktografija (preučevanje stanja mlečnih kanalov). Vse te metode se po potrebi uporabljajo kot dopolnilo.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju mastopatije je treba zdravljenje izvajati brez napak, njegova taktika pa bo odvisna od številnih dejavnikov: zanimanja za kontracepcijo ali nosečnost, prisotnost spremljajoče patologije, oblika bolezni in starost bolnika. Fibrocistična mastopatija se lahko zdravi tako konzervativno kot kirurško.

Konzervativno zdravljenje je potrebno pri bolnikih z diagnozo difuzne oblike mastopatije in šele po posvetovanju z mamologom-onkologom. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe hormonskih in nehormonska zdravila.

Nehormonske oblike terapije

vitamini.

Predpisati vitamin A, ki ima antiestrogeni učinek, vitamin B6, ki zmanjšuje raven prolaktina; vitamin E, ki krepi učinek progesterona, vitaminov P, PP in askorbinske kisline, ki zmanjšujejo otekanje žlez, normalizirajo mikrocirkulacijo krvi in ​​krepijo žilne stene. Poleg tega vsi ti vitamini izboljšujejo delovanje jeter, inaktivirajo estrogene in blagodejno vplivajo na tkivo dojke.

Pripravki z jodom.

Uporabljajo "Jod-aktiv", "Jodomarin", ki normalizirajo delovanje ščitnice in sodelujejo pri izločanju njenih hormonov.

Biostimulanti in pomirjevala.

Za normalizacijo psiho-čustvenega stanja pacienta, izboljšanje spanja in povečanje odpornosti na stresne situacije je potrebno predpisati pomirjevala (tinktura potonike, baldrijana, matičnjaka). Adaptogeni (radiola rosea, eleutherococcus) izboljšajo delovanje možganov in jeter, stabilizirajo presnovni procesi, spodbujajo imunski sistem.

Zeliščna zdravila.

Uporabljajo "Remens", "Cyclodion", "Mastodion", ki pozitivno vplivajo na hormonsko ravnovesje in odpravljajo patologije v mlečnih žlezah, lahko pa tudi zmanjšajo koncentracijo prolaktina.

Nesteroidna protivnetna zdravila.

Zdravila, kot so diklofenak, nise, indometacin, ne le lajšajo bolečine z zaviranjem proizvodnje prostaglandinov, ampak tudi lajšajo napihnjenost in otekanje mlečnih žlez.

Diuretiki.

Diuretiki (rastlinski diuretiki - "Fitolysin", ledvični čaj, listi brusnice ali Lasix) pomagajo zmanjšati otekanje žlez in zmanjšati bolečino.

Hormonska terapija

To zdravljenje je glavni korak konzervativna terapija in je sestavljen iz uporabe naslednjih skupin zdravil:

gestageni.

Jemanje zdravila Pregnin, Norkolut, Utrozhestan in Duphaston v drugi fazi cikla vam omogoča zmanjšanje proizvodnje estrogena in normalizacijo ravni progesterona, kar pozitivno vpliva na potek patologije. Trajanje zdravljenja s progestogenimi zdravili je najmanj štiri mesece. Možno je tudi lokalna aplikacija gestageni - nanos gela na kožo žlez dvakrat na dan 3-4 mesece. Tako 90% progesterona absorbira tkivo mlečnih žlez in pojav neželenih reakcij telesa je izključen.

Zaviralci sinteze prolaktina.

"Parlodel" lahko zavira proizvodnjo prolaktina in se priporoča v prisotnosti hiperprolaktinemije.

Androgeni.

Zdravljenje z androgeni (Testobromlecid, Danazol, Metiltestosteron) se izvaja, ko ženska doseže 45 let, terapija poteka neprekinjeno 1-6 mesecev. Androgeni sprožijo sintezo LH in FSH v hipofizi, zavirajo njihov učinek na jajčnike in zavirajo proizvodnjo hormonov v jajčnikih.

Antiestrogeni.

Tamoxifen in druga zdravila se jemljejo neprekinjeno 3 mesece.

Kombinirani peroralni kontraceptivi.

Uporaba Rigevidona, Marvelona in drugih kontracepcijskih sredstev je indicirana za bolnike s kršitvijo druge faze cikla in anovulacijo, mlajše od 35 let.

Če se diagnosticira nodularna mastopatija (cista ali fibroadenom), je potrebno kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je resekcija dela mlečne žleze skupaj s patološkim žariščem ali enukleacijo (luščino) ciste ali tumorja. Indikacije za kirurški poseg so: ponovitev ciste po punkciji v preteklosti, hitra rast fibroadenoma, sum na raka na podlagi histoloških podatkov.

Pogosta vprašanja o tej temi

Ali je nosečnost dovoljena z mastopatijo?

Nosečnost pozitivno vpliva na potek patologije, saj hormonske spremembe (zlasti povečana sinteza progesterona) med nosečnostjo ne le upočasnijo proces, ampak lahko vodijo tudi do popolnega okrevanja.

Ali je mogoče dojiti otroka z mastopatijo?

Ni samo dovoljeno, ampak tudi obvezno. Dojenje je nekakšno preprečevanje pojava patologij mlečne žleze in v prisotnosti mastopatije normalizira tkivne procese v žlezi (zavira proliferacijo patogenih celic in pospešuje rast žleznega epitelija).

Ali je mogoče zdraviti mastopatijo s tradicionalnimi metodami?

Da, uporaba tradicionalnih metod zdravljenja takšne patologije je dovoljena, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju in po posvetovanju z zdravnikom.

Katere ljudske metode se uporabljajo za mastopatijo?

Eden najbolj učinkovite načine terapija je uporaba svežega zelja. Svež zeljni list lahko ponoči položite na prsi, odrežete listne žile in jih zavijete z brisačo, prav tako zdrobite bučo in zelje, nanesite nastalo maso na mlečne žleze in zavijte v plastiko, nato pa z gazo. in pustite kot obkladek dve uri. Takšna terapija lajša vnetja in bolečine, zmanjšuje otekanje žlez. Izvaja se v eno/dvotedenskih tečajih.

Kakšne nevarnosti predstavlja mastopatija?

Med zapleti mastopatije je treba opozoriti na ponovitev patologije po konzervativni terapiji, kar je možno v prisotnosti nediagnosticiranih hormonskih neravnovesij, rupture ciste in gnojenja mlečne žleze, najnevarnejša pa je degeneracija fibroadenoma v onkologijo (manj kot 1% v primeru neproliferativne oblike, z izrazito proliferacijo fibroadenoma do 32%). Zato je treba nodularno mastopatijo brez odlašanja zdraviti le kirurško.

Ali se lahko sončite, če imate mastopatijo?

Sončenje in drugi toplotni postopki (obisk savn in kopeli) so pri tej patologiji prepovedani. Pomembno si je zapomniti, da vsaka oblika mastopatije samodejno ogroža bolnika z rakom dojke, izpostavljenost dojke toploti in sončni svetlobi pa lahko prispeva k prehodu difuzne mastopatije v nodularno ali degeneracijo benignega tumorja.

Ali je za to patologijo potrebna prehrana?

Da, če je diagnosticirana mastopatija, se morate držati načel pravilne prehrane, ki izključujejo uživanje kakava, čaja, kave, čokolade, saj vsebujejo veliko količino metilksantinov in ne samo povečajo sindrom bolečine, ampak izzove nadaljnje napredovanje patologije. Prehrana mora biti bogata s svežim sadjem in zelenjavo (viri grobih vlaken in vitaminov, ki izboljšujejo delovanje črevesja), rastlinskih olj (vsebujejo vitamin E), morskih sadežev in fermentiranega mleka (viri joda in kalcija), otrobov in žitnih izdelkov.

Kakšno je preprečevanje patologije?

Da bi preprečili razvoj mastopatije, morate upoštevati naslednja načela:

vzdrževati redno spolno življenje;

izogibajte se poškodbam prsnega koša;

Opravljajte samopreglede dojk in redno obiskujte zdravnika;

spoštovati načela dojenje;

izogibajte se stresu;

zavrnitev izvajanja splava;

nosite udobno spodnje perilo ustrezne velikosti;

opustiti slabe navade.

Mastopatija je bolezen, pri kateri se v mlečnih žlezah tvorijo majhne zapore, vrvice, vozliči in ciste ali velike in goste tvorbe. Ena od vrst patologije je fibrocistična mastopatija mlečne žleze, kaj je to in kako zdraviti patologijo?

Bolezen fibrocistična mastopatija je stanje, pri katerem se v mlečnih žlezah pojavijo ciste v obliki majhnih večkratnih vozličkov, ki jih tvorita razraščeno vezivno tkivo in tekočina. V večini primerov se nanaša na mešano vrsto difuzne mastopatije, koda ICD 10 - 60.1.

Bolezen je benigna, a v kasnejših fazah in ko postane nodularna, lahko v tkivih nastanejo atipične celice, ki vodijo do raka dojke.

Pri fibrocistični mastopatiji (skrajšano FCM) se v mlečnih žlezah pojavijo območja z gostim vezivnim tkivom. Napolnijo se s tekočino in se razvijejo v ciste.

• Patologija je pogosta pri ženskah, starih od 30 let do starost v menopavzi. Med in po njej se znatno zmanjša tveganje za nastanek bolezni.

Simptomi fibrocistične mastopatije

Prvi znaki fibrocistične mastopatije so izraženi v predmenstrualnem obdobju:

1. Bolečine v prsih, ki se pojavijo spontano ali ob dotiku, se okrepijo v drugi polovici cikla.
2. Pojav zbijanj in zrnatih formacij, ki jih zaznamo s palpacijo.

Nato bolečina postane močnejša, stalno prisotna, spremlja jo občutek polnosti, bremena in seva v ramo, hipohondrij in aksilarno regijo. V kasnejših fazah fibrocistične mastopatije so simptomi izraziti in njegove manifestacije niso več odvisne od obdobja menstrualnega cikla.

Včasih je izloček iz bradavic rumenkast, sivkast ali belo-zelen ali podoben kolostrumu. Tekočina ima lahko krvav odtenek - zaskrbljujoč signal, saj pogosto kaže na prisotnost.

Majhen delež žensk ne čuti hudih bolečin v mlečnih žlezah ali pa jih občuti le med PMS in menstruacijo, kar je normalno. V takih primerih sta še posebej pomembna redna samodiagnostika in palpacija dojk.

Fibrocistična bolezen dojk je posledica hormonskega neravnovesja, ko so ravni progesterona nizke, ravni estrogena in prolaktina pa visoke. Do tega lahko privedejo naslednji razlogi:

• Zgodnji začetek menstruacije;
• Pozna menopavza;
• Kratka laktacija ali njena odsotnost;
• Umetna prekinitev nosečnosti - splav spremljajo nenadne spremembe v hormonski aktivnosti;
• Presnovne motnje - sladkorna bolezen, debelost;
• Pomanjkanje nosečnosti in poroda, neplodnost;
• bolezni jeter;
• Endokrine patologije, zlasti hipotiroidizem;
• Pozno prvo rojstvo;
• Vnetne in druge bolezni genitourinarnega področja;
• Nepravilna izbira in nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil, zlasti peroralne kontracepcije.

Dodatni provokatorji so slabe navade, stroge diete in stalni stres v življenju ženske.

Fibrocistična mastopatija je pogosto difuzna. Vezivno (fibrozno) tkivo v tkivu dojke tvori več ali več majhnih vozličkov, napolnjenih s tekočino.

Če se nekateri od njih znatno povečajo in tvorijo goste velike ciste ali vozle, govorijo o prehodu difuzne fibrocistične mastopatije v nodularno obliko.

Vendar pa pred nastankom posameznih fibrocističnih vozlov ali majhnega števila le-teh ni vedno difuzni tip - včasih se nodularni FCM razvije neodvisno.

Diagnostika in metode pregleda

Fibrocistična mastopatija se odkrije med pregledom pri zdravniku. Pri palpaciji se v tkivih mlečnih žlez odkrijejo stisnjeni tuberkuli. Lahko so več ali le nekaj ločenih formacij.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• Ultrazvok - razkriva prisotnost, velikost, vsebino in sestavo sten cist ter izključuje druge patologije.
• Mamografija - natančno določa obliko mastopatije in prisotnost rakavega tumorja.
• Punkcija ali biopsija ciste z nadaljnjo študijo odvzetega materiala.
• Analiza tekočine, ki izhaja iz bradavice, je potrebna za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi dojke.
• Diafanoskopija je metoda rentgenskega slikanja mlečnih žlez.

Za prepoznavanje fibrocistične mastopatije v zgodnjih fazah razvoja je pomembno redno samopregledovanje in obisk mamologa vsaj enkrat letno.

Zdravljenje fibrocistične mastopatije, zdravila

Terapija FCM je namenjena stabilizaciji hormonskih ravni in odpravljanju provocirajočih dejavnikov - zdravijo se bolezni reproduktivnega in endokrinega sistema, izključujejo se stresne situacije, predpisuje se prehrana, fizioterapevtski postopki in zdravila.

TO zdravila Zdravljenje fibrocistične mastopatije vključuje zdravila:

• antiestrogeni (tamoksifen, fareston, toremifen);
• zdravila, ki znižujejo raven prolaktina (bromokriptin);
• gestageni (pregnin, orgametril, norkolut);
• androgeni – uporabljajo se kot antagonisti estrogena (Danazol);
• peroralna kontracepcijska zdravila (Silest, Mercilon);
• ščitnični hormoni.

Za zdravljenje so indicirana nehormonska zdravila:

• vitamini (A, E, C in skupina B);
• kalijev jodid, jodomarin;
• adaptogeni za podporo imunosti (izvleček rodiole, Klamin);
• pomirjevala;
• nežni diuretiki za lajšanje otekline (čaj iz šipka in zelišč);
• zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila.

Nekateri estrogeni se izločajo z žolčem, vendar zaprtje in motnje mikroflore povzročijo reabsorpcijo tega hormona, to je reabsorpcijo v kri. Zato lahko lečeči zdravnik predpiše encimska sredstva za normalizacijo delovanja črevesja - Wobenzym, Duphalac ali druge.

Pomaga zmanjšati raven prolaktina in aktivnost tvorbe elementov vezivnega tkiva homeopatska zdravila, ki vsebuje izvlečke in rastlinske izvlečke. To so Remens, Cyclodinone, Mastodinone.

Dieta

Med zdravljenjem je pomembno upoštevati pravila prehrane. Dieta za fibrocistično mastopatijo vključuje izogibanje kavi, čaju, kakavu, koli in drugim gaziranim pijačam ter čokoladi.

Živalske maščobe, pecivo, sladkarije, začinjena in slana hrana so predmet strogih omejitev.

Za dobro delovanje črevesja mora prehrana vsebovati veliko rastlinskih vlaknin, zato so koristni sadje in zelenjava, ajda in stročnice. Na jedilniku naj bodo ovseni kosmiči in druga žita, polnozrnat kruh in oreščki. Vsak dan je pomembno popiti do 2 litra čiste vode.

Napoved

S pravilno diagnozo in zdravljenjem je izid fibrocistične mastopatije ugoden. Toda kljub začetni benignosti lahko celo majhne ciste rastejo, se spremenijo v nodularno obliko in rakavi tumor.

Zato je ugodna prognoza le v primeru ustreznega zdravljenja.

Preprečevanje

Številni preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek fibrocistične mastopatije:

• odkrivanje in zdravljenje urogenitalnih in endokrinih bolezni;
• spremljanje stabilnosti menstrualnega ciklusa in njegovo prilagajanje;
• pregled ščitnice;
• pravilna izbira velikosti nedrčka, izogibanje stiskanju in poškodbam prsi;
• rednost spolne aktivnosti;
• zavrnitev splava;
• popolna laktacija;
• odprava slabih navad;
• strokovna izbira kontracepcijskih sredstev.

Za odkrivanje mastopatije v zgodnjih fazah je mogoče opraviti obisk mamologa 1-2 krat na leto in samopregledovanje mlečnih žlez za odkrivanje izrastkov.

Pri ženskah v rodni dobi se grudice v dojki najpogosteje pojavijo v ozadju fibrocistična mastopatija (FCM) mlečne žleze. Patologija vodi do motenj žleznega in vezivnega tkiva. Danes ta bolezen prizadene 60% vseh žensk.

Kode MBK 10 od št. 60 do št. 64– bolezni dojk. Mastopatija ima številko 60.1. To je bolezen, ki se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja.

Glavne značilnosti bolezni

Glandularna cistična mastopatija se diagnosticira v prisotnosti benignih tvorb v prsih. Pri palpaciji bolnika očitni znaki tesnila.

Mastopatija dojk se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, mlajših od 40 let. Bolezen v medicinski praksi je znana tudi kot adenoza.

Razvrstitev

Avtor: klinične manifestacije Razlikujejo se naslednje vrste novotvorb:

• cistična, za katerega je značilen razvoj ciste;
• vlaknat mlečne žleze, v katerih pride do proliferacije vezivnega tkiva;
• difuzna fibrocistična za katerega so značilni proliferativni procesi (izrastki) žleznega in vezivnega tkiva. V tem primeru se določi veliko zbijanj;
• pri nodularna mastopatijažlezno in fibrozno tkivo se ne razrašča v celotni žlezi, temveč v njenih posameznih delih. V žlezi najdemo posamezne zbijanja.

Vzroki fibrocistične mastopatije (FCM)

Fibrozna mastopatija mlečnih žlez se razvije v ozadju hormonskega neravnovesja v telesu. Vendar pa obstajajo tudi številni dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek zatrdlin v prsih:

• nepravilnosti pri delu endokrini sistem. Zapleti po ginekoloških boleznih;
• zmanjšano delovanje imunskega sistema;
• splav;
• ženska ne želi dojiti otroka. To stanje negativno vpliva na hormonsko ozadje celotnega telesa;
• stres, močan psihološki in čustveni stres;
• spremembe v endometriju v maternici, hiperplastične in endokrine motnje;
• jetrna distrofija.

Simptomi fibrocistične mastopatije

V medicinski praksi je fibroglandularna mastopatija lahko ena od naslednjih vrst:

• žariščno;
• adenomioepitelija;
• mikroglandularni;
• duktalni;
• apokrini;
• sklerozacija;

Poleg tega se upošteva lokacija cist. Difuzna ali lokalna oblika določa naravo simptomov. Vendar je za dva od njih značilna proliferacija mioepitelija. Ženska opaža občasno pojav razpokajoče bolečine v prsih.

Med menstruacijo postane nelagodje izrazitejše. Ženska čuti hude bolečine. V prsih je napihnjenost. Vendar zunanjih sprememb ni opaziti. Iz bradavic ni izcedka, vendar se mlečne žleze znatno povečajo. Z difuzno boleznijo lahko dodatno opazite zbijanje le v enem delu. V tem primeru je adenoza lokalne narave.

Fibrocistična mastopatija mlečne žleze se razvije tudi kot tumor. V tkivih začne postopoma rasti majhen nodul z lobularno strukturo. Ženska nima nobenih občutkov, zato je bolezen mogoče odkriti le med rutinskim pregledom.

Mastopatija obeh mlečnih žlez se diagnosticira po temeljitem pregledu bolnika. Na prvi stopnji se izvaja palpacija. Zdravnik podrobneje preiskuje področja z zbitki. Če ima ženska to bolezen, se lahko povečajo tudi njene bezgavke. Opazite lahko tudi lokalno vnetje v bližini prsnega koša (glejte sliko zgoraj). Za bolezen je značilna nizka aktivnost rasti patoloških struktur. Zato velja za nizko tveganje.

Zapleti bolezni

Zdravljenje fibrocistične mastopatije je treba začeti pravočasno. V nasprotnem primeru lahko ženska doživi resne posledice:

• cista nenehno raste, zato lahko povzroči vizualno spremembo obrisa dojke;
• poveča se tveganje za vnetje ali okužbo območja;
• cista se lahko degenerira v maligno tvorbo;
• ruptura cistične tvorbe.

Vlaknasta mastopatija mlečnih žlez ni življenjsko nevarna. Vendar pa lahko bolnik nenehno čuti nelagodje in bolečino. V napredni fazi si je težko predstavljati polno življenje, saj lahko cista zraste do ogromnih velikosti.

Patologija se lahko kadar koli razvije v rak. V ozadju vnetja se poveča tudi tveganje za vdor povzročiteljev okužb v tkivo. V tem primeru se suppuration začne aktivno razvijati.

Diagnostični ukrepi

Ženskam v rodni dobi svetujemo, da se redno palpirajo. Vendar pa je mogoče fibrocistično mastopatijo natančno določiti le z uporabo ultrazvok ali mamografija. Prva možnost vam omogoča, da določite celo stopnjo bolezni. MRI je predpisana zelo redko. Metoda se uporablja, kadar je treba preučiti vsako posamezno plast tkiva. Če je potrebno, se lahko bolniku tudi predpiše aspiracijska biopsija. Njegov podroben rezultat bo pomagal postaviti natančnejšo diagnozo.

Histologija za mastopatijo omogoča podrobnejše preučevanje celične strukture. Uporablja se za določanje malignosti struktur, intraduktalnega papiloma, vnetja ali gnojne tvorbe.

Zdravljenje fibrocistične mastopatije

Če simptomi omogočajo pravočasno diagnosticiranje bolezni, se bolniku predpišejo ukrepi za stabilizacijo hormonskih ravni. Zdravila so izbrana na podlagi rezultatov testov. Če želite to narediti, morate darovati naslednje hormone:

• progesteron;
• estradiol;
• prolaktin.

V prihodnosti bo treba v votlino ciste vbrizgati posebno zdravilo. Skozi to je potrebno doseči obliteracijo sten tvorbe. Metoda zdravljenja se izvaja le, če cista ni maligna. V tem primeru ne sme biti simptomov malignega procesa nastajanja tumorja znotraj kanala.

Za hudo obliko bolezni je značilna obilna proliferacija tkiva. Celice se lahko kadar koli degenerirajo v tumor. Za njegovo odpravo se uporablja metoda sekretorne resekcije. Nastali material se pošlje na histološko preiskavo. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti vrsto izobraževanja.

Kirurško zdravljenje

Za mastopatijo je priporočljivo uporabiti kirurški poseg le, če tvorba doseže velike velikosti. Praviloma je problem z vozlišči in cistami mogoče rešiti s konzervativnimi metodami. Danes je za odpravo bolezni dovoljeno uporabiti naslednje možnosti delovanja:

• selektivna resekcija vključuje odstranitev tumorja skupaj z določenim delom dojke;
• Prav tako je dovoljeno olupiti ali odstraniti samo območje, kjer je cista.

Kako zdraviti fibrocistično mastopatijo, je neposredno odvisno od njegove narave. Operacijo lahko upravičijo naslednji vidiki kliničnega stanja:

• Med histološkim pregledom se je pojavil sum, da je ta tvorba maligna;
• tumor se je v zadnjih treh mesecih močno povečal;
• Po konzervativni metodi je po kratkem času prišlo do ponovitve bolezni.

Operacija se lahko izvede v splošni ali lokalni anesteziji. Traja približno 40 minut.

Konzervativno zdravljenje

Kako zdraviti bolezen, je neposredno odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Poleg tega je priporočljivo, da ženska posveti pozornost obnovi svojega imunskega sistema. Tudi bolezni jajčnikov in ščitnice lahko negativno vplivajo:

• Hormonska terapija je namenjena normalizaciji količine potrebnih snovi. Ženski je predpisan progesteron, duphaston ali utrozhestan;
• s pomočjo peroralnih kontraceptivov bo mogoče urediti menstrualni cikel;
• sintetični zaviralci estrogena.

Če ženska trpi zaradi bolečine, je dovoljena uporaba analgetiki, diuretiki. Pozitiven učinek imajo tudi homeopatska zdravila.

Če je ženska že stara 40 let, zdravnik dodatno predpiše steroidi, metilandrostenediol, metiltestosteron in injekcije testosterona. Če je bolezen posledica pomanjkanja rumeno telesce, potem bi morali v drugi fazi ciklusa injekcije progesterona. Za odpravo patologij ščitnice mora ženska dodatno jemati jod v obliki pripravkov.

Pričakovani učinek je neposredno odvisen od uporabljenega izdelka. Najpogosteje zdravniki uporabljajo integriran pristop. Zahvaljujoč temu začne telo normalno delovati.

Mastodinon: priljubljeno zdravilo za mastopatijo

Fibrocistična mastopatija negativno reagira na to zdravilo. Pomaga tudi pri soočanju z menstrualnimi nepravilnostmi in drugimi boleznimi mlečnih žlez. Zdravilo vsebuje samo naravne sestavine. Mastodinon pomaga odpraviti tudi PMS in druge simptome, povezane z boleznijo.

Redna uporaba pomaga znatno zmanjšati proizvodnjo prolaktina. Zahvaljujoč temu je mogoče doseči znatno izboljšanje proliferacije mlečne žleze. Pri jemanju zdravila ni stranskih učinkov, saj vsebuje le naravne sestavine.

Znaki bolezni se bistveno zmanjšajo pri uporabi 30 kapljic ali 1 tablete izdelka na dan. Dovoljeno je dodatno razredčiti sestavo z vodo. Da bi imeli pozitiven učinek Zdravilo je treba jemati vsaj tri mesece. Očiten učinek bo opazen šele po 40-60 dneh. Mastodinon se jemlje le po navodilih zdravnika.

Uporaba homeopatskih zdravil

Tudi homeopatija pomaga človeku, da se znebi bolezni. Ta zdravila se sicer rada kopičijo v telesu, vendar ne morejo povzročiti alergij oz neželeni učinki. Zato sta cistična mastopatija in nosečnost sprejemljivi. Homeopatska zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje majhnih otrok in starejših ljudi.

Homeopatija predlaga uporabo posebnih zdravil 2 do 5 tednov. Po končanem tečaju so bili recidivi pri bolnikih zabeleženi le v redkih primerih. Za odpravo vnetij strokovnjaki svetujejo uporabo izdelkov, ki ki vključuje apis. S pomočjo beladone se je mogoče v kratkem času znebiti oteklin in pekočih občutkov, ki se občasno pojavljajo pri ženskah z mastopatijo.

Ko se lezija zagnoji, se ženska močno dvigne, pojavi se topa bolečina. V tem primeru pomaga pri obvladovanju simptomov Bryonia in Bufo. Če se patologija pojavi po poškodbi, potem morate uporabiti izvleček pulzatile.

Mastopatijo je treba pravočasno prepoznati. Zdravljenje homeopatska zdravila nima resnih kontraindikacij ali zapletov. Vendar pa lahko le zdravnik predpiše pravilen potek. V nasprotnem primeru zdravljenje morda ne bo učinkovito.

Uporaba vitaminskih kompleksov

Fibrocistična mastopatija dojke je ozdravljiva. Vendar je treba tablete dopolniti tudi z vitamini skupin A, E, B in PP. Pozitivno vpliva tudi na telo askorbinska kislina.

Aktivno se uporablja v boju proti boleznim te skupine. vitamin E. Ima veliko podobnosti z antioksidantom. Z njegovo pomočjo je mogoče normalizirati proizvodnjo progesterona. Aktivno sodeluje tudi pri presnovi maščob. Uporabljati ga je treba za zmanjšanje predmenstrualnega sindroma.

Antioksidanti ki jih telo potrebuje za boj proti vnetju. Sprožijo tudi proces naravne regeneracije celic. Vendar je treba ta vitamin jemati vsaj tri mesece.

Fibrocistična mastopatija se zdravi tudi z jemanjem vitamin B. V telesu se uporablja za pravilno delovanje živčnega sistema. Vitamin je neposredno vpleten v energetski metabolizem. Z njegovo pomočjo je mogoče izboljšati delovanje imunskega sistema in pospešiti delitev novih celic. Komponento priporočamo ljudem, ki redno doživljajo hude duševne in čustvene obremenitve. Z njegovo pomočjo se telo veliko hitreje spopade s stresom in morebitnimi kroničnimi boleznimi.

Potrebne snovi lahko telesu dovajamo s posebnimi vitaminski kompleksi. Vendar pa je najpogosteje dovolj normalizirati prehrano. Prehrana mora vsebovati zadostno količino sadja in zelenjave.

Prehranske lastnosti

Vlaknasta mastopatija, smo že ugotovili, kaj je, se pojavi v ozadju negativne spremembe hormonskih ravni. Zato mora biti prehrana usmerjena v reševanje tega problema.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite zadostno količino hrane živila, bogata z vlakninami. Stročnice in zelje vsebujejo velike količine estrogena. Potrebne vitamine lahko dobite s citrusi in suhim sadjem.

Jod najdemo v morski hrani in ribah. Z njegovo pomočjo lahko v kratkem času izboljšate delovanje endokrinega sistema. Fosfolipidi bodo izboljšali delovanje jeter. Poleg tega morate zaužiti zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov.

Živalske maščobe in hitri ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane. Prekomerno kopičenje teže negativno vpliva na delovanje mlečne žleze in reproduktivnega sistema kot celote.

Če je ženska diagnosticirana z mastopatijo, mora ponovno razmisliti o svoji prehrani. Hrana mora vsebovati zadostno količino vitaminov in različnih prehranskih vlaknin. Prav tako morate piti dovolj tekočine. Voda pospešuje presnovne procese izboljšuje delovanje vseh notranji sistemi. Optimalno je, da vsak dan popijete en liter čiste vode. Vendar je treba v nekaterih primerih to količino povečati.

Za mastopatijo Metilksantin ima negativen učinek. Najdemo ga v črnih čajih, kavi, kakavu in čokoladi.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le za blago mastopatijo. Pri nodularni obliki opazimo zmanjšanje velikosti tvorbe. Vendar pa je v prihodnosti nemogoče zmanjšati ponovitev teh lezij.

Za odpravo te patologije v ljudski medicini repinca se aktivno uporablja. Dovolj je, da na prsi pritrdite nekaj svežih listov. Najbolje je, da postopek izvedete zvečer in pustite zelenico do jutra. V tem primeru bo zagotovljen največji absorpcijski učinek.

Prav tako so se dobro izkazali vsakdanji zeljni listi . Polagamo jih tudi na prsni koš v obliki obkladka. Nad njim je priporočljivo nanesti povoj iz gaze. Za izboljšanje učinka dodajte listi mešanico sesekljanega zelja in kislega mleka. Obkladek se lahko uporablja tako podnevi kot ponoči, vendar je mlečna žleza najprej zavita v celofan.

Ima tudi pozitiven vpliv zbirka iz zdravilna zelišča . Pred uporabo je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Fibrocistična mastopatija mlečnih žlez se zdravi Altajski travni borov gozd. Pozitivno vpliva na telo v primeru hormonskih motenj. Zelišče normalizira metabolizem in izboljša delovanje endokrinega sistema. Pozitivne učinke opazimo tudi pri delovanju jajčnikov in mehurja. Za pripravo tinkture morate zmešati pol litra vodke s 50 grami zelišč. Nastalo sestavo je treba infundirati v temnem prostoru vsaj 14 dni.Ni priporočljivo uporabljati hladilnika. Jemati ga je treba 6 mesecev med vsako menstruacijo.

Preventivni ukrepi

Ženske v rodni dobi morajo občasno samostojno pregledati svoje mlečne žleze. Zahvaljujoč temu bo mogoče pravočasno odkriti zbijanje in poiskati pomoč pri strokovnjaku na tem področju. Pravočasno zdravljenje je zagotovilo za hitro okrevanje. Palpacijo je treba opraviti v navpičnem in vodoravnem položaju. Palpacija se izvaja na območju okoli mlečne žleze in neposredno na njej.

Če odkrijete grudico neznane narave, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Pri diagnosticiranju ciste bo lahko izbral pravi način zdravljenja. Zahvaljujoč temu bo mogoče preprečiti zaplete in hitro popolno okrevanje.

Danes dojenje velja za najučinkovitejšo preventivo. Nevarno pa je tudi dolgotrajno hranjenje. Zato dojenje ne sme trajati več kot 1,5 leta.

Tveganje za razvoj mastopatije se poveča v primeru splava.

Redni spolni stiki pozitivno vplivajo na hormonsko ravnovesje v telesu. Če ima ženska diagnosticiran hipotiroidizem, potem samo jodirano sol oz posebna zdravila obnoviti ravnovesje manjkajoče komponente.

Voditi mora ženska zdrava slikaživljenje in pravilna prehrana. Priporočljivo je tudi redno gibanje ter izogibanje alkoholnim pijačam in kajenju. To je eden najučinkovitejših načinov ohranjanja zdravega življenja.

Prognoza bolezni

Zdravljenje in napoved mastopatije sta odvisna od posameznih značilnosti ženskega telesa. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, je ugoden izid zagotovljen. Vendar pa bo v prihodnosti ženska morala pravilno jesti in voditi zdrav življenjski slog. Zdravnik lahko izpostavi dodatne recepte, ki jih bo treba upoštevati v prihodnosti.

Obstajajo primeri, ko bolezen izzveni s pogostimi recidivi. V tem primeru ni mogoče ugotoviti hormonskih motenj, ki vodijo v napredovanje bolezni. Bolezen postane maligna, če je bolniku diagnosticiran fibroadenom. Popolnoma ozdraviti dolgotrajne ciste je precej težko.

Ženska mora redno obiskovati ordinacijo mammologa. V tem primeru je mogoče že v zgodnji fazi odkriti negativne spremembe v strukturi mlečnih žlez. Napoved je najbolj ugodna, če se ženska nemudoma posvetuje z zdravnikom, ko se odkrijejo prvi simptomi. Bolezen lahko mine brez zapletov, če je zdravnik lahko izbral pravo zdravljenje za žensko. Hormonske ravni se bodo hitro obnovile in negativni simptomi bodo za vedno pozabljeni.

Video posnetki na to temo