Ochorenie kostí dna. Dna: aký druh choroby, príznaky, fotografie. Klinické prejavy a možné komplikácie hyperurikémie

V poslednej dobe sú reumatické ochorenia pomerne časté. Jednou z najčastejšie sa rozvíjajúcich chorôb je dna.

Čo to je?

Dna je chronické ochorenie muskuloskeletálneho systému, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisie.

Choroba je spojená s porušením metabolizmu kyseliny močovej. Vyskytuje sa s klinickými príznakmi poškodenia kĺbov vo forme artrózy, tvorby tofov a v pokročilých a ťažkých prípadoch ochorenia aj s poškodením vnútorných orgánov.

Ochorenie je známe už od 5. storočia. Nachádza sa hlavne vo vyspelých krajinách. Väčšinou sú postihnutí muži, ale s vekom sa výskyt ochorenia vyrovnáva.

Existujú dva hlavné dôvody pre rozvoj dny - dedičná chyba a nesprávna výživa. Strava hrá prevládajúcu úlohu a považuje sa za hlavnú príčinu narušeného metabolizmu purínov, ktorý je základom dny.

Prečo sa dna vyvíja, čo to je a čo je zodpovedné za patogenézu tejto choroby?

Mechanizmus vývoja dny

Čo teda spôsobuje rozvoj tohto ochorenia? Ako bolo uvedené vyššie, jeho patogenéza zahŕňa metabolickú poruchu látky, akou je kyselina močová. Pri dne sa v tele produkuje vo veľkých množstvách. Táto kyselina je konečným produktom metabolizmu purínov, ktoré pochádzajú z potravy a čiastočne sa tvoria aj v tele. Normálne je množstvo kyseliny močovej v tele asi 1-1,5 g Nachádza sa v rozpustenej forme aj vo forme zlúčenín (najčastejšie sa nachádza monourát sodný).

Pri zvýšenej tvorbe kyseliny močovej (za zvýšenie jej množstva je zodpovedný enzým ako xantínoxidáza) sa kryštály tejto zlúčeniny ukladajú v tkanivách.

Zvýšenie koncentrácie kyseliny v krvnom sére sa nazýva „hyperurikémia“. Je to jeden z hlavných príznakov tejto choroby, aj keď nie vždy sa zistí.

V sére dochádza k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej na 0,36-0,42, čo je jedno z hlavných diagnostických kritérií pre rozvoj ochorenia.

Uráty sa ukladajú v tkanivách, čo vedie k rozvoju zápalového procesu v nich. To naznačuje tretiu fázu patogenézy ochorenia.

Klinika choroby

Existuje interiktálne obdobie ochorenia a obdobie exacerbácie dny.

Počas exacerbácie sa pozoruje nasledujúci obraz: vyvíja sa hlavne v noci alebo skoro ráno. Je to spôsobené pôsobením nervového systému. Bolesť pri dne je hlavným príznakom exacerbácie procesu. Veľký palec zvyčajne trpí. Bolesť je intenzívna a vyvíja sa takmer rýchlosťou blesku. Niektorí pacienti to prirovnávajú k bolestiam pri vyvrtnutí a súbežne s pocitom, akoby sa im na nohy liala ľadová voda.

Dna palca sa vyskytuje s rozvojom začervenania v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu. Opuch sa zvyšuje, farba sa stáva intenzívnejšou.

Ostatné kĺby (karpálny, metakarpofalangeálny, členkový) sú postihnuté oveľa menej.

Zvyčajne sa prvý dnavý záchvat zastaví sám, ale po niekoľkých mesiacoch (menej často po rokoch) nastane ďalšia exacerbácia.

Tento klinický obraz je charakteristický pre klasický záchvat dny, ktorý sa vyskytuje približne v 70 percentách prípadov. 30 ďalších má atypický priebeh ochorenia. V tomto prípade existuje niekoľko foriem dnavých lézií:

• Subakútna forma. Vyskytuje sa s menej závažnými príznakmi ako typický dnavý záchvat. Jeden kĺb je ovplyvnený (veľký palec); zápalový proces bol menej zistený. U mladých ľudí môžu byť postihnuté aj veľké alebo stredne veľké kĺby.
• Reumatoidný variant. Postihnuté sú predovšetkým kĺby ruky a samotný záchvat má zdĺhavý priebeh.
• Pseudoflegmonózna forma. Prejavuje sa vo forme monoartritídy akejkoľvek lokalizácie s intenzívnym zápalovým procesom, výrazným zvýšením teploty a zmenami v krvných testoch.
• Nízkosymptomatická forma. Existuje len bolesť nízkej intenzity s miernym začervenaním kože.
• Periartritická forma. Proces je zvyčajne lokalizovaný v šľachách alebo kĺbových puzdrách (obľúbeným miestom pre túto formu dny je Achillova šľacha).

V interiktálnom období všetky prejavy vymiznú, preto pri stanovení diagnózy možno diagnózu založiť len na prítomnosti tofov (s dlhým priebehom ochorenia) a hyperurikémii.

V pomerne zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie dny. Patria sem zlyhanie obličiek, metabolická encefalopatia, rozvoj trofických vredov, infarkty obličiek, pečene, husté výrastky na pľúcnom pohrudnici alebo pobrušnici, ruptúry obličiek, samoamputácia končatiny v oblasti kĺbovej štrbiny.

Varianty priebehu ochorenia

Ochorenie sa môže vyskytovať v troch formách – mierne, stredne ťažké a ťažké.

Dnavá nefropatia

Poškodenie obličiek v dôsledku dny je bežným príznakom. Je to spôsobené tým, že v snahe kompenzovať vysokú koncentráciu kyseliny močovej obličky takmer zdvojnásobia jej vylučovanie močom. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje riziko kryštalizácie soli v obličkách, čo vedie k tvorbe kameňov.

Nefropatia sa môže vyskytnúť v troch formách:

• Akútna blokáda obličkových tubulov kyselinou močovou.
• Nefrolitiáza kyseliny močovej.
• Chronická urátová tubulointersticiálna nefritída.

Nefrolitiáza sa vyvinie asi u 20 percent pacientov a zvyčajne renálna kolika spôsobená týmito kameňmi predchádza poškodeniu kĺbov

Tubulointersticiálna nefritída sa vyvíja pomerne pomaly počas niekoľkých rokov. Jeho priebeh je charakterizovaný exacerbáciami blokády kyseliny močovej so zmenami v kvalitatívnom zložení moču.

Poškodenie obličiek môže byť často zhoršené autoimunitnou zložkou, čo vedie k rozvoju autoimunitnej glomerulonefritídy.

Diagnostika

Ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať? Na stanovenie diagnózy sa používajú kritériá navrhnuté Wallaceom v roku 1997. Patria sem dva konštantné a nezávislé znaky, ako aj 12 nepriamych.

Nezávislé prejavy dny zahŕňajú:

• Detekcia kryštálov urátu (hlavne sodíka) v synoviálnej tekutine kĺbov a krvi.
• Prítomnosť tofiov, ktorých povaha je potvrdená polarizačnou mikroskopiou alebo biochemickou analýzou.

Ak je prítomné jedno z vyššie uvedených kritérií, diagnóza dny môže byť stanovená okamžite.

Sekundárne funkcie zahŕňajú nasledujúce:

• Maximálny zápal kĺbu v prvý deň exacerbácie procesu.
• Anamnéza akútnych záchvatov artritídy.
• Jedna lézia palca na nohe.
• Prítomnosť začervenania v oblasti zápalu.
• Bolesť a zápalová reakcia v oblasti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu.
• Asymetrický zápal.
• Poškodenie pätových kĺbov na jednej strane.
• Prítomnosť útvarov, ktoré môžu byť podozrivé z tofy.
• Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvnej plazme.
• Asymetrický zápal kĺbov.
• Detekcia subkortikálnych cýst a zón erózie v oblasti kĺbu pomocou röntgenového vyšetrenia.
• Sterilná kultúra synoviálnej tekutiny (v nej nie sú žiadne mikroorganizmy).

Na stanovenie diagnózy dny je potrebných aspoň 6 z 12 uvedených menších príznakov.

Okrem toho sa na potvrdenie diagnózy používajú aj laboratórne údaje (počas záchvatu všeobecný krvný test odhalí leukocytózu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov), ​​biochémia krvi (prítomnosť seromukoidu, fibrínu, kyseliny močovej, C-reaktívneho proteín).

Dôležité sú aj röntgenové snímky a ultrazvuk vnútorných orgánov.

Ak sú prítomné všetky vyššie uvedené faktory a symptómy, môžeme dospieť k záveru, že identifikovanou chorobou je dna.

Liečba

Čo by ste mali robiť, ak vám bola diagnostikovaná dna? Najprv musíte pochopiť všetky rôzne metódy liečby tejto choroby.

Aké spôsoby liečby dny teda existujú?

V skutočnosti je program liečby tejto choroby mimoriadne rozsiahly a zložitý. Zahŕňa liekové metódy, fyzioterapiu, nedrogové metódy a liečebné prostriedky.

Samotná liečba, ak je ochorenie mierne, začína úpravou stravy. Aké by malo byť menu pre dnu na nohách?

V prvom rade by ste mali prestať konzumovať potraviny ako mäso a silný alkohol (najmä červené víno). Tieto potraviny sú bohaté na puríny, čo vedie k presýteniu krvi nimi a k ​​zhoršeniu procesu. Spúšťačom akútneho zápalu je najčastejšie zlá strava.

Do jedálnička by ste určite mali zaradiť zásadité minerálne vody. Voda na dnu na nohách pomáha riediť krvnú plazmu, čo síce zvyšuje záťaž na obličky, ale znižuje pravdepodobnosť usadzovania kryštálov kyseliny v ich tubuloch, čím bráni rozvoju renálnej nefropatie. Na tento účel sú skvelé aj citrusové plody (ak na ne nemáte alergiu).

Ako už bolo spomenuté, alkoholu by ste sa mali vyhýbať. Všetky alkoholy zasahujú do normálnej premeny kyseliny močovej na jej konečné produkty tým, že blokujú jej enzymatické pôsobenie. Vynechaním alkoholu teda môžete zabrániť rozvoju exacerbácií.

Čo teda jete na dnu? Aké potraviny môžete jesť bez strachu z exacerbácie? Výrobky z maslového cesta sú obmedzené. V prípade pečiva môžu pacienti jesť chlieb vyrobený z múky 1. a 2. triedy, ako aj z tých, ktoré obsahujú otruby. Z mäsových výrobkov môžete jesť chudé mäso, ryby a hydinu. Povolených je až 450 gramov mäsa týždenne alebo až 500 chudých rýb. Pri dne by sa tieto produkty mali konzumovať iba varené alebo dusené.

Mliečne výrobky - mlieko, kyslé mlieko, jemné syry.

Rastlinný olej a maslo sú výborným zdrojom tuku.

Všetky obilniny sú povolené s mierou.

Konzumovať sa môžu iba zeleninové polievky (boršč, okroška, ​​kapustová polievka), s výnimkou varených s kosťou.

Zo stravy by ste určite mali vylúčiť korenené, solené a údené mäso, huby, karfiol, čokoládu, kávu a kakao. Tieto produkty sú kontraindikované pri dne, pretože prispievajú k zvýšeniu hyperurikémie.

Niektorí ľudia sa pokúšajú liečiť dnu doma. V niektorých prípadoch to môže mať vplyv, ak je správne zostavený výživový plán a existujú spoľahlivé informácie o vlastnostiach určitých potravín a bylín. Liečba dny doma sa však stále neodporúča, pretože samoliečba môže poškodiť iba seba, čím sa proces dny zhoršuje.

Medikamentózna terapia

Ak sa vyvinie dnavý záchvat, určite by ste mali použiť medikamentóznu podporu. Ak sa proces zhorší, pacient by mal byť uložený v polohe na chrbte. Je vhodné položiť boľavú nohu na nejakú podložku alebo vankúš. Ak je to možné, môžu sa na postihnuté kĺby aplikovať ľadové obklady.

Prvými používanými liekmi sú NSAID. Umožňujú vám zmierniť zápalový proces a znížiť bolesť. Patrí medzi ne „Ibuprofen“ v dávke približne 800 mg, „Nimesulid“ - 2-3 krát denne, 100 mg. Lokálne môžete použiť indometacínovú masť alebo injekčne podať Diclofenac. Malo by sa pamätať na to, že tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka a čriev a môžu viesť k rozvoju salicylátových vredov alebo gastritídy. Preto by sa ich použitie malo kombinovať s užívaním Almagel.

• "Kolchicín." Tento liek sa používa pomerne dlho. Najväčší účinok má pri použití v prvých hodinách útoku. Používa sa však opatrne, pretože môže viesť k rozvoju intoxikácie (kontraindikáciou jeho použitia je prítomnosť zlyhania obličiek).
• Glukokortikoidy. Tieto prostriedky na dnu sa tiež osvedčili už dlho. Analgetický účinok, ktorý poskytujú, môže byť porovnateľný s účinkom opioidných analgetík. Tieto lieky sa používajú injekčne a na dosiahnutie požadovaného protizápalového a analgetického účinku často stačí jedna injekcia. Predpísané sú lieky ako Dexametazón a Metylprednizolón. Pri použití týchto liekov na dnu je však potrebné kontrolovať proces, pretože prekročenie ich dávky môže viesť k rozvoju problémov s nadobličkami a inhibícii vlastnej syntézy týchto hormónov.

Všetky vyššie uvedené lieky sa používajú na exacerbáciu procesu. V interiktálnom období si vystačíte s užívaním len udržiavacej dávky NSAID (iba ak sa objavia nejaké príznaky). Vo všetkých ostatných prípadoch, ak má pacient dnu, lieky v období medzi útokmi sú neúčinné a neodporúčajú sa užívať nezávisle.

Na liečbu dny počas remisie je indikované použitie liekov, ktoré znižujú hyperurikémiu. Tieto lieky zahŕňajú Allopurinol a Febuxostat.

Iné liečby

Fyzioterapeutické metódy vplyvu sú dosť účinné. Najbežnejšie z nich sú ultrafialové ožarovanie, elektrické pole UHF, pulzné prúdy a elektroforéza. Každá z týchto metód má svoje výhody pri liečbe dny.

Ultrafialové ožarovanie kĺbu môže niekedy prerušiť nástup dnavého záchvatu.

Elektroforéza so zmesou draslíka a lítia pomáha znižovať zápal v postihnutých kĺboch

Elektrické pole sa aplikuje v dávkach v závislosti od závažnosti zápalového procesu.

V interiktálnom období sa rozšírili tieto metódy:

• Expozícia ultrazvukom. Podporuje fragmentáciu urátových kameňov, ich lepšie odstraňovanie, pôsobí protizápalovo a analgeticky.
• Fonoforéza s hydrokortizónom. Má výraznejší účinok ako ultrazvuk. Použitie liečivého roztoku s fonoforézou podporuje lepšie prenikanie liečiv do postihnutých kĺbov a tým má lepší terapeutický účinok.
• Tepelná terapia. Pomáha zlepšovať funkcie kĺbov postihnutých dnou. Recenzie tohto postupu od väčšiny pacientov sú pozitívne, pretože pomáha obnoviť postihnuté kĺby a zlepšuje metabolizmus v oblasti, kde sa nachádzajú.
• Balneoterapia. Táto technika pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu, uvoľňovať malé kryštály kyseliny močovej spolu s močom a zlepšiť trofizmus postihnutých tkanív.
• Radónové kúpele. Tento postup zahŕňa ožarovanie pacientov radónom, čo má za následok tvorbu aktívnych komplexov na povrchu kože (ako výsledok interakcie produktov rozpadu a povrchových molekúl). Stav tkanív sa reflexne zlepšuje, metabolické procesy sa normalizujú.
• TO chirurgická intervencia uchýliť sa k tomu, keď sa vyskytne ťažká alebo opakujúca sa dna. Symptómy, pri ktorých by sa liečba mala vykonávať výlučne chirurgickými metódami, sú nasledujúce: prítomnosť veľkých tofov, masívna periartikulárna infiltrácia, ktorá bráni normálnym pohybom v kĺbe; syndróm intenzívnej bolesti, tvorba fistuly.
• Fytoterapia. Metóda, ktorá bola kritizovaná mnohými ľuďmi, ktorí majú dnu. Príznaky, pre ktoré sa mnohí snažia liečiť bylinkami, nezmiznú, pretože ľudové lieky iba zlepšujú stav, ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú mechanizmy patogenézy ochorenia.

Sledovanie pacientov s dnou

Po stanovení diagnózy dny si títo pacienti vyžadujú dlhodobé pozorovanie. Túto zodpovednosť má kardiológ, reumatológ a internista.

Pozorovanie závisí od závažnosti procesu. Ak je ochorenie mierne, pacient potrebuje iba včasné návštevy kliniky, aby sledoval svoj vlastný stav a upravil prijatú terapiu. Závažnejšie formy sa pozorujú v nemocnici.

Pacienti s miernymi formami konzultujú s reumatológom približne dvakrát ročne. Počas vyšetrenia pacient absolvuje celý rad testov, aby získal predstavu o stave svojho tela.

V stredne závažných prípadoch sú pacienti nútení navštíviť reumatológa 3-4 krát ročne.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti chápu, aká nebezpečná je dna, čo to je a ako by sa táto choroba mala liečiť. Mnohí ľudia sú úplne nezodpovední za svoje zdravie a nevenujú pozornosť prvým príznakom ochorenia. Z tohto dôvodu každoročne rastie počet ľudí trpiacich týmto ochorením. Preto povinnosti miestneho terapeuta zahŕňajú primárne poučenie pacientov o chorobe, akou je dna. Čo to je a ako to liečiť, by vám mal vysvetliť aj miestny terapeut.

Práve vďaka primárnej diagnostickej väzbe, ktorou sú lekári na klinikách, je možné znížiť výskyt ťažkých foriem procesu. Len tak bude možné dosiahnuť významný úspech v liečbe tejto choroby.

Niektoré choroby pochádzajú z dávnych čias a už vtedy ich lekári diagnostikovali.

Napríklad, ktorý bol známy už od čias Michelangela, už vtedy spôsoboval problémy a väčšinou šľachte.

Dna je ukladanie solí na kĺby a prítomnosť veľkého množstva kyseliny močovej. Postihuje kolená, ruky a obľubuje najmä veľké kosti na nohách. Vzniká v dôsledku nadmernej vášne pacientov pre mäsové výrobky, mastné ryby a samozrejme alkoholické nápoje. Nie nadarmo bola dna predtým považovaná za chorobu kráľov a šľachty, pretože len oni si mohli dovoliť excesy a hostiny pri stole.

Aké príznaky dny naznačujú, že táto choroba existuje?

• Zápal kĺbu (noha, členok, palec);
• Opuch, začervenanie kože;
• Lesklý vzhľad;
• Teplota v oblasti bolesti alebo teplota celého tela;
• Ostrá bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v noci.

Dna alebo artritída trápi pacienta 2-3 dni, niekedy aj týždeň, potom prejde a vývojová fáza ochorenia môže nadobudnúť chronickú formu, postupne postihuje nové kĺby.

Konštantný zápal môže viesť k zničeniu kĺbového tkaniva, čo sťažuje chôdzu človeka.

• Urolitiáza obličiek;
• Dnavé tofy (uzly);
• Zlyhanie obličiek (môže viesť k smrti).

Uráty, najmä tie, ktoré sú príčinou všetkých ťažkostí, sa z tela odstraňujú dosť ťažko. Preto musíte dodržiavať nielen diétu, ale aj piť veľké množstvo čistej vody.

Typy dny:

1. akútna artritída;
2. Chronický (tophus);
3. Atypické formy (astenická forma, reumatoidná, pseudoflegmonózna).

Veľké množstvo kyseliny močovej môžu ovplyvniť rôzne faktory: Ide o dedičnosť a zlyhávanie obličiek, prípadne konzumáciu mäsových výrobkov, strukovín, ale aj piva či korenistých jedál.

Ako presne sa dna diagnostikuje a lieči?

Diagnózu robí prirodzene lekár. V tomto prípade ide o reumatológa. Pri diagnostike vychádza z externého vyšetrenia, ako aj z príznakov, ktoré mu pacient dáva.

Okrem toho sa vykonávajú testy na stanovenie kyseliny močovej, leukocytov a kreatinínu.

Štúdie, ako je ultrazvuk obličiek a röntgenové lúče, môžu byť predpísané, ak vás choroba obťažuje dostatočne dlho. Keďže tofy ničia kĺb, lekár potrebuje poznať rozsah poškodenia končatín.

Liečba dny zahŕňa úplnú úpravu stravy pacienta.

Diéta

V tomto prípade vám lekár môže odporučiť obmedziť príjem potravín, ako sú:

• Mäso a ryby;
• strukoviny;
• špenát;
• Sorrel;
• Karfiol;
• Čaj káva;
• Alkohol.

Musíte vypiť čo najviac tekutín, najlepšie až 2 litre denne. Môžete použiť aj zásadité minerálne vody.

1. Imobilizujte kĺb;
2. Umiestnite ho do vyvýšenej polohy;
3. Naneste naň chlad.

Ako sa dna lieči liekmi?

Je potrebné znížiť hladinu kyseliny močovej, preto okrem úpravy stravy lekár predpíše nesteroidné protizápalové lieky:

• alopurinol;
• sulfínperazón;
• uralit;
• kolchicín;
• Fullflex (dodáva sa vo forme kapsúl aj masti).

Tieto lieky často užívajú pacienti doživotne. Musí ich vybrať špecialista. Samoliečba tejto choroby sa neodporúča, inak si môžete len ublížiť.

Okrem toho môžete použiť masti:

• butadión;
• metindol;
• Voltaren;
• indometacín.

Všetky zmiernia zápal a bolesť. Okrem toho sa lekár rozhodne predpísať ďalšie lieky proti bolesti a prípadne kortikosteroidy. Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie lieky.

Uricosurické lieky na liečbu dny:

• etamid;
• ketazón;
• Anturan;
• Benemid.

Keď ochorenie ustúpi, môže sa použiť fyzioterapia. Aplikácie s ozokeritom, terapeutickým bahnom a parafínom môžu zvýšiť pohyblivosť kĺbov a zlepšiť sa.

Medzi rizikové faktory tohto ochorenia patrí nielen dedičnosť a zneužívanie niektorých druhov potravín a alkoholu, ale aj sedavý spôsob života, obezita, cukrovka a iné problémy.

Čo robiť, ak nie sú žiadne príznaky

Kyselina močová sa v kĺboch ​​hromadí postupne a ak sa ochorenie nelieči, postihuje nielen jeden kĺb, ale postupne sa môže rozšíriť na všetky. Choroba začína asymptomaticky a iba prudký záchvat bolesti a začervenania zapálenej oblasti môže naznačovať, že existujú vážne problémy, ktoré si vyžadujú okamžité riešenie.

Niektorí ľudia sa pýtajú, aký druh choroby je dna? Je to zápal kĺbov alebo obličiek?

V tomto prípade trpia obaja. Ide o hromadenie urátov (solí kyseliny močovej) v tele.

Napríklad v tibetskej medicíne veria, že toto ochorenie sa dá ľahko liečiť nielen diétou, ale aj akupunktúrou. Okrem toho sa lieči pečeň a pankreas a nielen obličky.

Na tento účel sa používajú bylinné prípravky, akupresúra a akupunktúra.

Príznaky tohto ochorenia môžu zahŕňať nielen bolesť a zápal kĺbu, ale aj ďalšie príznaky spojené s rozvojom ochorenia:

• Nedostatok chuti do jedla;
• Nevoľnosť, pálenie záhy;
• Zvýšená excitabilita;
• Vysoký krvný tlak;
• Strata chuti.

Keďže priebeh ochorenia môže skomplikovať nadváha, lekári odporúčajú v prvom rade sa jej zbaviť. Existuje špeciálna diéta, ktorá vylučuje určité potraviny:

• Korenené jedlá a údené mäso;
• Konzervované ryby a mäso;
• vedľajšie produkty;
• Káva a čokoláda.

• Ovocné šťavy;
• Dusená zelenina a mäso.

Samozrejme, pacient by nemal piť alkoholické nápoje a sódu.

Zvyčajne príznaky dny umožňujú pacientovi nezávisle vyvodiť závery o potrebe zmeniť stravu a životný štýl, pretože nielen obmedzuje pohyb, ale spôsobuje aj silnú bolesť.

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať s ortopedickými problémami, pretože v tomto prípade dochádza k porušeniu metabolizmu a funkcie obličiek.

Niekedy si pacienti tento problém zamieňajú s valgózou (vydutá kosť) alebo subluxáciou, no v skutočnosti ide o problém úplne iného charakteru.

Najčastejšie sa s dnou stretávajú muži nad 40 rokov a veľmi zriedkavo ženy.

Známe mýty o tejto chorobe:

1. Deformácia a zápal palcovej kosti je znakom dny. Môže ísť o iné ochorenie, preto je veľmi dôležité nechať sa vyšetriť a ísť na röntgen.
2. Obličky dobre opláchnite pivom. V skutočnosti by sa pivo, rovnako ako iný alkohol, nemalo konzumovať, je lepšie jesť melón. Pivo obsahuje purín, ktorý naopak prispieva k rozvoju a progresii dny.
3. Dna je príčinou alkoholizmu. V skutočnosti to tak nie je vždy. Veľkú úlohu zohrávajú dedičné faktory a metabolické poruchy.
4. Niektorí veria, že dna podporuje genialitu. Hoci skutočnosť nebola preukázaná, môže to tak byť. Mnoho vedcov, spisovateľov a politikov trpelo dnou. Vedci sa domnievajú, že soli kyseliny močovej majú stimulačný účinok na mozog a sú podobné kofeínu alebo teobromínu, ktoré sa považujú za silné stimulanty;
5. A posledný mýtus hovorí, že dna sa nedá vyliečiť. Avšak nie je. Hoci existuje už stovky rokov, lekári nachádzajú stále účinnejšie spôsoby boja proti tejto chorobe a v každom prípade, ak budete v liečbe pokračovať, pacient sa uzdraví alebo zlepší svoj stav. Najdôležitejšia je tu sebadisciplína a užívanie správnych liekov.

Takže, čo je dna a ako sa prejavuje? Možno sa budete musieť vyšetriť, ak chorobu nevidí lekár. Pri absencii viditeľných faktorov, ako je zápal, horúčka a iné, môžete navštíviť röntgenovú miestnosť a odfotiť si kĺb, prípadne ísť na ultrazvuk obličiek, ktorý je dostupný každému. Ak chorobu nezačnete, potom bude oveľa jednoduchšie liečiť.

Opakované záchvaty v priebehu 6-12 mesiacov sa stávajú chronickými. Preto je veľmi dôležité nenechať sa objaviť príznaky a začať liečbu včas.

Posledné štádium ochorenia je charakteristické veľmi silnými degeneratívnymi zmenami na kĺboch ​​a dokonca aj šľachách, takže akákoľvek liečba a diéta oddialia prechod k horšiemu.

Keďže ochorenie najčastejšie postihuje kosť palca na nohe, je celkom prirodzené, že liečba dny na nohe bude komplikovaná veľkou hmotnosťou pacienta.

Preto je prvým krokom spolu s užívaním liekov diéta. Nemalo by to byť dočasné, ale trvalé, takže budete musieť radikálne zmeniť svoj životný štýl.

Aby si zapálený kĺb menej poranili, lekári radia dať si s ním menej práce a dokonca sa prezliecť či vyzliecť. Je lepšie si vziať nemocenskú dovolenku a odpočívať, ak je to možné.

Program na zníženie telesnej hmotnosti sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, aby nedošlo k zhoršeniu ochorenia náhlou stratou hmotnosti.

Dna chodidla si zvyčajne vyžaduje nielen odpočinok, ale aj pohodlnú obuv, takže na žmýkanie topánok a čižiem budete musieť na chvíľu zabudnúť. Tiež by ste nemali užívať lieky bez konzultácie s lekárom, pretože môžu narušiť účinok tých, ktoré sú predpísané.

Je veľmi dôležité sledovať krvný tlak a vyberať lieky, ktoré sú kompatibilné s predpísanou liečbou.

Najčastejšími pacientmi sú muži po 40-50 roku života. Ženám toto ochorenie hrozí až po 55-ke, keď hladina estrogénových hormónov klesá. Mladí ľudia a deti môžu ochorieť, ak sa v ich rodine vyskytli prípady tejto choroby a boli zdedené alebo ak došlo k porušeniu metabolizmu kyseliny močovej.

Aké druhy liečby existujú?

• Diéta;
• lieky;
• Tradičné metódy doma.

Aká je liečba dny ľudovými prostriedkami a čo ponúkajú liečitelia?

Jeden z dosť zvláštnych spôsobov používania rybieho filé. Sú ponúkané na liečbu dny a päty. Musíte vybrať rybu z mrazničky a zabaliť ju okolo nohy cez noc, ráno odstrániť obklad a umyť si nohu. Navrhuje sa vykonať takéto opatrenia do 10 dní.

Ďalšou, tiež originálnou, metódou je použitie aktívneho uhlia.

Uhlie pomelte v mlynčeku na kávu v množstve pol pohára. Zriedime vodou a lyžicou ľanového semienka. Pasta sa aplikuje na boľavú oblasť, po ktorej sa vytvorí obklad pomocou polyetylénu a obväzu. Tí, ktorí túto metódu vyskúšali, tvrdia, že rýchlo zmierňuje zápal. Táto liečba dny doma je lacná a ľahko sa robí.

Na zmiernenie bolesti počas záchvatu sa často používa masť. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať nesolené maslo, ktoré sa zahrieva na panvici až do peny, a naliať do nej rovnaké množstvo alkoholu. Alkohol sa zapáli a výsledná zmes sa zhromaždí v nádobe. Zmes sa uchováva v chladničke a počas záchvatu sa vtiera do boľavého miesta, kým bolesť neustúpi.

Celkom zaujímavá liečba sa ponúka pomocou jódu. Potrebujete 10 ml a 5 tabliet aspirínu. Všetky ingrediencie spolu zmiešame a získame bezfarebnú tekutinu. Musí sa aplikovať na boľavé miesto.

Používajú sa aj medovo-soľné obklady, ktorých zložky sa odoberajú v rovnakých množstvách a aplikujú sa na gázu, po ktorej sa obväzujú na miesto zápalu.

Obklady vyrobené z vínneho octu a červenej hliny. Obklady vyrobené z harmančeka a čiernej bazy.

Okrem pleťových vôd a mastí používajú aj také prostriedky na perorálne podávanie, ako sú:

• Odvar z brusníc;
• Lila tinktúra;
• Odvar z motúzov;
• Odvar podľa metódy profesora Sokolova;
• Cibuľový vývar;
• Bylinkový čaj (pšeničná tráva, fialka, lopúch, rozrazil).

Musia sa užívať takmer neustále, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Brusnica bola vždy považovaná za vynikajúci liek na liečbu urolitiázy a jej derivátov.

Dokonale zmierňuje opuchy, odstraňuje prebytočnú tekutinu a s ňou aj toxíny z tela.

Ak máte dnu, liečba tradičnými metódami často prináša dobrý účinok, hlavnou vecou je nájsť liek, ktorý pomôže v konkrétnom prípade.

Keďže dna je najčastejšie lokalizovaná na nohách, je veľmi dôležité dodržiavať niekoľko povinných pravidiel, aby bola liečba účinná:

1. Noste pohodlnú obuv;
2. Znížte hmotnosť, pretože čím väčšia váha, tým ťažšie je pre človeka pohybovať sa so zapálenými kĺbmi. Zaťaženie, ako aj bolesť sa zvyšujú;
3. Počas útoku zaistite úplný odpočinok pre nohy, snažte sa dať nohám zvýšenú polohu a poskytnúť vysokokvalitnú liečbu pomocou obkladov a mastí;
4. Počas štádia remisie je potrebné viesť aktívny životný štýl a chodiť viac. Dna sa rada lokalizuje k tým, ktorí vedú sedavý životný štýl, takže na zlepšenie svojej pohody sa musíte hýbať.

Na stanovenie správnej diagnózy môže lekár zvyčajne objednať röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade bude fotka dny na nohách oficiálne potvrdená. Fotografia ukazuje deštrukciu kostí, ak existuje, čo umožní predpísať správnu liečbu. Nemali by ste znášať bolesť, ak sa objaví, je najlepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Niektorí pacienti považujú problém za kosť na prste a choroba prechádza do významného štádia. Vzhľad zvláštnych výrastkov počas dny je mätúci a zdá sa, že je to len modrina, kosť na nohe. A iba zvýšenie teploty v mieste bolesti a začervenania s lesklým odtieňom pokožky môže dokázať, že to tak nie je. Prirodzene to potvrdzuje aj hardvérové ​​preskúmanie.

Ak tophi praskne, môžete vidieť biely obsah vnútri. Ide o soli kyseliny močovej.

Ak sa soli nachádzajú v kĺbových kapsulách alebo samotných kĺboch, dochádza k zápalu, pretože imunitný systém na ne reaguje a považuje ich za cudzie teleso. Ak lekár diagnostikuje dnu, znamená to, že sú tam obličkové kamene, alebo má človek na ne predispozíciu.

Choroba samotná vás spočiatku potrápi občas, raz za pol roka, no postupom choroby vás trápi čoraz častejšie.

Toto ochorenie, dna, sa vyznačuje náhlymi záchvatmi, preto ich musíte vedieť zastaviť hneď na začiatku.

Čo je teda potrebné urobiť:

• Najlepšie je ľahnúť si s nohami na kopec, možno vankúš;
• Aplikujte ľad alebo obklad s masťou Višnevského alebo dimexidom na miesto zápalu;
• Pitný režim nie je ekologický. Najlepšie je piť vodu s citrónovou šťavou. Rozpúšťa soli. Môžete vypiť až 3 litre vody. za deň;
• Jedlo je lepšie ako kaša a zeleninové bujóny. Mlieko, vajcia, syr, zelenina, ovocie sú povolené;
• Počas exacerbácie by ste nemali fajčiť ani piť alkohol, brzdia odstraňovanie solí;
• Raz týždenne je najlepšie stráviť deň pôstu na jednom schválenom produkte.
• Lekár zvyčajne predpisuje kolchicín podľa schémy. Prvý deň sa užívajú 3 tablety denne, druhý deň 2 ráno a večer, potom 1 večer, kým bolesť úplne neustúpi.
• Okrem toho môžete použiť masti, ktoré boli predtým používané a predpísané: indometacín a ďalšie.
• Tiež sú indikované protizápalové lieky: movalis, nimesulid, diklofenak.

Najčastejšie sa dna vyskytuje na palci nohy, ale tofy môžu nájsť aj iné miesta, napríklad: na rukách, nohách, ušiach, chlopniach srdcovej chlopne, miešku, sklére a Achillovej šľache. Je ťažké predpovedať ich vzhľad, ale jedno sa dá povedať: soľ sa najčastejšie nachádza na miestach, kde je zásobovanie krvou menšie alebo kde je narušené. Veľkosť nánosov môže byť len niekoľko milimetrov alebo pomerne veľká.

Prevencia chorôb

Dna v posledných rokoch postihuje čoraz viac ľudí, prejavuje sa u žien a mladých ľudí, čo súvisí nielen so zlým stravovaním, ale aj so sedavým spôsobom života.

Dna na nohe už preto nie je nezvyčajná a vyznačuje sa náhlym nástupom a ostrou bolesťou. Niektorí to všetko pripisujú zraneniam, iní za príčinu považujú topánky, no v skutočnosti sú to choré obličky, usadeniny soli a, samozrejme, veľká váha.

Ak vás bolesť začne obťažovať, mali by ste sa poradiť s lekárom a neodkladať liečbu choroby, pretože sa rýchlo stáva chronickou.

Ako zabrániť vzniku choroby:

• Nedovoľujeme ochorenie obličiek;
• Pri prechode z aktívneho životného štýlu na sedavé zamestnanie je potrebné venovať sa športu alebo gymnastike;
• Snažíme sa jesť správne;
• Nezačíname váhu;
• Snažíme sa vyhnúť ťažkej fyzickej aktivite;
• Nezneužívame diuretiká;
• Nenoste príliš vysoké podpätky;
• Snažíme sa znížiť spotrebu alkoholu.

V tomto prípade je väčšia šanca, že ochorenie obíde.

Najlepšie je, ak máte dnu na nohách, lekár vám povie, ako ju liečiť. Nemali by ste sa spoliehať len na tradičnú medicínu. Rozvoj ochorenia môže viesť k zlyhaniu obličiek, a to už je vážne.

Toto ochorenie si vyžaduje zodpovednosť a sebadisciplínu, ako aj spoluprácu s lekármi. Nespúšťajte najmenšie príznaky, vykonajte preventívne opatrenia, navštívte svojho lekára.

Ktorí lekári môžu pomôcť s touto chorobou:

1. terapeut;
2. nefropatológ;
3. urológ;
4. Reumatológ.

Ak nie je špecialista, potom je takmer všade k dispozícii terapeut alebo urológ.

Pri správnej a správnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Nedodržanie vyššie uvedených pravidiel môže mať za následok invaliditu.

Dna môže byť sprevádzaná chorobami, ako je obezita, cukrovka a hypertenzia, takže prevencia a liečba sa musia vykonávať v kombinácii.

Takmer každá choroba sa dá vyliečiť, ak ju začnete včas a budete dodržiavať odporúčania lekára.

Dna, známa ľudstvu od staroveku, opakovane prechádzala zmenami v spoločenských postojoch počas svojej histórie. V dávnych dobách bola považovaná za „chorobu neresti“, v ére osvietenstva – „chorobu kráľov“, na začiatku 20. storočia – za „chorobu géniov“.

Táto choroba, ktorá v priebehu storočí nestratila svoj význam, stále znepokojuje silnejšie pohlavie: „dna - aký druh choroby u mužov, ako ju liečiť?“, „čo je dna u mužov na nohách?“, „čo sú príčiny dny u mužov na nohách?“ , „Aké sú príznaky dny na nohách u mužov?“, „Aká je najefektívnejšia liečba dny na nohách u mužov?“ To je len niekoľko otázok, s ktorými pacienti prichádzajú k lekárovi.

Náš článok sa bude zaoberať príčinami dny, jej príznakmi a liečbou špecificky u mužov, keďže Hippokrates poznamenal, že táto choroba neovplyvňuje mladé ženy a eunuchov. Táto „rodová nespravodlivosť“ je spôsobená tým, že estrogény produkované v ženskom tele pomáhajú odstraňovať kyselinu močovú z tela a bránia jej nadmernému hromadeniu. V súlade s tým sa prejavy dny u mužov, ktorí nie sú chránení týmito hormónmi, pozorujú v priemere 9-krát častejšie ako u žien.

Hormonálny stav samozrejme nie je jedinou príčinou dny, ale mnohé faktory môžu vyvolať túto chorobu s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien. Budeme o nich hovoriť nižšie.

Čo je dna u mužov

Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom na pozadí zvýšenej tvorby kyseliny močovej alebo zníženej sekrécie vzniká hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) s následnou „sedimentáciou“ kryštálov urátu sodného (tzv. „solí“) v rôzne tkanivá tela (zvyčajne v periartikulárnych štruktúrach a intraartikulárnej tekutine). Urátové konkrécie (kamene) sa tvoria aj v močových orgánoch (močový mechúr, močovody, obličky).

Čo spôsobuje dnu u mužov?

Hyperurikémia môže byť spôsobená nadmerným príjmom purínových zásad do tela, ktorých produktom rozkladu je. A prichádzajú hlavne s jedlom: červené mäso a ryby, káva, kakao a čokoláda, syry, údeniny, údeniny a alkoholické nápoje. Nestriedmosť pri používaní týchto produktov nevyhnutne vedie k ukladaniu urátov v tkanivách. V dávnych dobách si nie každý mohol dovoliť zneužívať takéto produkty, a preto sa dna nazývala „choroba aristokratov“, pretože jej prítomnosť naznačovala určitú úroveň pohody. Vzťah medzi vznikom dny, závažnosťou jej symptómov a množstvom liečby u mužov výživou, respektíve jej nevyváženosťou a iracionalitou je zrejmý. S rastom životnej úrovne obyvateľstva sa zvýšil aj výskyt tohto ochorenia – dna sa skutočne stala metlou prejedania sa ľudstva, pričom v krajinách tretieho sveta je pomerne zriedkavá.

Na druhej strane sa koncentrácia kyseliny močovej v krvi zvyšuje aj pri poruche jej vylučovania močom. Stáva sa to pri rôznych obličkových patológiách a iných stavoch spojených s vývojom ich funkcie.

V skorých štádiách sa táto metabolická nerovnováha nijako neprejavuje – laboratórne vyšetrenie môže odhaliť zvýšenie koncentrácie močových ciest
kyseliny v krvi alebo kryštály urátov v močovom sedimente, ale neexistujú žiadne iné príznaky ochorenia.

Menej často sa hyperurikémia vyvíja s nádorovými ochoreniami, patologicky vysokou fyzickou aktivitou, sepsou (zápal krvi) - ide o takzvanú reaktívnu dnu.

Ako sa dna prejavuje u mužov?

Prvé známky dna u mužov sa zvyčajne objavuje náhle: na pozadí relatívnej pohody, často po chybách v strave a konzumácii alkoholu, dochádza k akútnemu záchvatu dnavej artritídy (zápalu kĺbu). Táto artritída môže postihnúť rameno, lakeť, zápästie a iné kĺby, ale najcharakteristickejšie prvé príznaky dny sa objavujú na nohách - u mužov, ako aj u žien, prvý metatarzofalangeálny kĺb (veľký prst) a kĺby klenby chodidla sú „napadnuté“. Nie je náhoda, že v preklade „dna“ doslova znamená „noha v pasci“. Príznaky dny so zápalom kĺbov na nohách u mužov sú nasledovné: náhle sa objaví ostrá, neznesiteľná, pálivá bolesť v kĺbe (pacienti ich často nazývajú „hryzenie“), kĺb sa prudko zväčšuje, sčervenie, opuchne, a pohyby v ňom sa stanú nemožnými. Ide o takzvaný dnavý záchvat. Proces je zvyčajne jednostranný.

Keď akútne príznaky artritídy (pri užívaní liekov, fyzioterapie alebo iných ľudových liekov na liečbu dny) u mužov ustúpia, choroba prechádza do ďalšej fázy - interiktálne obdobie. Ide o obdobie relatívnej pohody, počas ktorého človeka nemusí nič trápiť.

Ak však nie sú vylúčené provokujúce faktory, životný štýl sa nezmení a nevykonáva sa prevencia exacerbácií, znova sa objaví dnavý záchvat. S vlnovitým striedaním interiktálnych periód a exacerbácií sa choroba vyvinie do chronickej formy tofy. V tejto fáze sa u mužov okrem kĺbových symptómov dny vyvinú tofy – ložiská urátových solí. Tofy môžu byť vonkajšie, tvoria sa v mäkkých tkanivách, často v projekcii postihnutých kĺbov (vyzerajú ako belavo-žlté zaoblené husté plaky), a vnútorné, keď sa soli ukladajú priamo v kĺbovej dutine.

Ostatným spoločné znamenie dna sa u mužov pripisuje sekundárnemu poškodeniu močových orgánov: zvýšený obsah urátov v moči vedie k ich ukladaniu v močovom mechúre, močovodov, ale najčastejšie v obličkovej panvičke vo forme urátových kameňov. Vzniká urolitiáza, často sprevádzaná sekundárnym zápalom postihnutej obličky – pyelonefritídou.

Prečo je dna nebezpečná pre mužov?

Následkom dny u mužov môže byť často zdravotného postihnutia, pretože pri neustále sa opakujúcich zápaloch sa na postihnutom kĺbe tvoria nezvratné zmeny, vzniká sekundárna degeneratívna artróza, ktorá v konečnom dôsledku vedie k pretrvávajúcim poruchám pohybu v ňom. Tophi tiež spôsobujú nielen kozmetickú chybu, ale aj vážne komplikácie: môžu sa spontánne otvoriť a hnisať, čím sa zvyšuje riziko hnisavého zápalu v blízkom kĺbe.

Poškodenie obličiek je nebezpečné v dôsledku vývoja takého akútneho stavu, ako je obličková kolika. Uráty často tvoria veľký kameň „koralového tvaru“, ktorý môže úplne zablokovať lúmen panvy, čo komplikuje odtok moču a vyvoláva rozvoj hydronefrotickej transformácie (oblička stráca funkciu a mení sa na „vrecko s močom“). čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

Vyšetrenie a diagnostika

Vzhľadom na živé a špecifické symptómy ochorenia je celkom ľahké podozrievať na dnu. Ak má terapeut alebo všeobecný lekár takéto podozrenie, odošle pacienta na špeciálne vyšetrenie, a to:

• biochemická analýza (odhalí zvýšenie hladiny kyseliny močovej);
• klinický krvný test (zisťuje nešpecifické príznaky zápalu);
• imunologické a sérologické štúdie (potvrdia prítomnosť aktívneho zápalového procesu a pomôžu rozlíšiť dnu od iných ochorení, ktoré postihujú kĺby);
• rádiografia, ultrazvuk a tomografia kĺbov (pomôže objasniť stupeň patologických zmien a nezamieňať dnu s inými ochoreniami kĺbov);
• Ultrazvuk obličiek a urografia (na identifikáciu obličkových kameňov).

Keď výsledky vyšetrenia potvrdia podozrenie lekára v obchode a prítomnosť dny je nepochybná, pacient je odoslaný k reumatológovi. Ak človek zažije nezvládnuteľný dnavý záchvat, podlieha núdzovej hospitalizácii v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Ako sa lieči dna u mužov?

Ak porušenie vyváženej stravy vedie k rozvoju príznakov dny, potom je liečbou u mužov diéta, a to tabuľka č.6. Jej základom je diéta s obmedzením potravín s obsahom purínov a použitím „alkalizačných “potraviny, ktoré neutralizujú kyselinu močovú.

Zoznam výrobkov, ktorých spotreba by mala byť vylúčená, zahŕňa:

• káva, kakao, čokoláda;
• strukoviny a špenát;
• konzervy a kaviár;
• slané a korenené syry, údeniny a údeniny;
• cukrárske výrobky s maslovým krémom;
• červené odrody rýb a mäsa;
• červené vína a pivo.

Ak aj napriek dodržiavaniu diéty príznaky dny u mužov pretrvávajú, je potrebná liečba liekmi.

Vo fáze akútneho zápalu, kedy dochádza k záchvatu dny, sa používajú nesteroidné antiflogistiká (NSAID), glukokortikosteroidy (GCS) a prostriedky ovplyvňujúce metabolizmus kyseliny močovej.

NSAID sú „zlatým štandardom“ v liečbe aktívnej dnavej artritídy a sú široko používané pri liečbe dny na všetkých kontinentoch planéty. Rýchlo blokujú zápal v kĺbovom a kĺbovom syndróme, umožňujú obnovenie pohyblivosti kĺbov a návrat človeka do normálneho života. Nevýhodou ich užívania však je, že pri pravidelnom dlhodobom užívaní môžu vyvolať rozvoj ulcerózno-erozívnych zmien na sliznici tráviaceho traktu, ako aj zvýšiť riziko zlyhania pečene a obličiek. Preto pacienti, ktorí dlhodobo užívajú NSAID, potrebujú predpisovanie gastroprotektorov (doslova „ochrana žalúdka“) a dynamický lekársky dohľad.

GKS sú protizápalové hormóny s vysokou terapeutickou účinnosťou pri liečbe dny. Používajú sa ako interne, tak peri- a intraartikulárne. V niektorých prípadoch môžu spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov, ako je systémová a lokálna osteoporóza.

Ak NSAID a kortikosteroidy nepomáhajú pri záchvate dny, predpisujú sa ďalšie lieky, ktoré blokujú metabolizmus kyseliny močovej znížením aktivity množstva enzýmov alebo spomalením reabsorpcie kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvýšením jej vylučovania z telo.

Liečba dny u mužov počas interiktálneho obdobia pozostáva z predpisovania špecifická terapia aby sa zabránilo tvorbe a rozpadu existujúcich kryštálov urátu sodného. Táto liečba je predpísaná pre časté recidívy akútnej artritídy, tvorbu tofov a rozvoj urolitiázy.

Medzi lieky s podobnými účinkami patrí alopurinol, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele blokovaním niektorých enzýmov a Probenecid, ktorý narúša spätné vstrebávanie kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvyšuje jej vylučovanie z tela močom. Posledne menovaný sa neodporúča používať, ak už máte obličkové kamene.

Ako však liečiť dnu u mužov, ak diéta nepriniesla očakávaný efekt a príznaky ochorenia pretrvávajú?

Po mnoho rokov zostáva vynikajúcou metódou komplexnej liečby dny, ktorá umožňuje zvýšiť účinok liekov a zároveň skrátiť dobu ich podávania a dávkovania. fyzioterapia zahrnuté do štandardu starostlivosti o liečbu tohto ochorenia.

Najúčinnejšou metódou fyzickej liečby dny je magnetoterapia, kryoterapia a fonoforéza. Medzi výhody magnetoterapie patrí jej silný protizápalový účinok, pomerne „mierny“ účinok, ktorý prakticky nie je sprevádzaný rozvojom vedľajších účinkov, a schopnosť vykonávať ho doma. Moderná medicína umožňuje pacientovi vykonať procedúru doma bez akýchkoľvek ťažkostí pomocou kompaktných magnetoterapeutických prístrojov na domáce použitie.

Kryoterapia, t.j. vystavenie chladu má vynikajúci protizápalový a bolesť tlmiaci účinok pri akútnych záchvatoch dnavej artritídy. Rovnako ako magnetoterapia, aj kryoterapia sa môže vykonávať nezávisle doma, bez pomoci lekárov. Mať takéto zariadenie doma pomôže pacientovi vyrovnať sa s dnou, ak sa vyskytne v čase, keď nie je možné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Fonoforéza– lokálne podávanie liekov pomocou ultrazvuku. Umožňuje dosiahnuť vysokú koncentráciu lieku v mieste podania s minimálnymi systémovými účinkami. Okrem toho samotný účinok ultrazvuku má aj dobrý protizápalový účinok vďaka zlepšeniu krvného obehu.

Po preskúmaní hlavných príznakov dny, spôsobov jej liečby a stravovacích vlastností u mužov by som chcel ešte raz zdôrazniť, že hlavným kľúčom k úspešnej prevencii a víťazstvu nad akoukoľvek chorobou je predovšetkým zdravý životný štýl.

Položte otázku lekárovi

Stále existujú otázky na tému „Príznaky, príčiny a liečba dny u mužov: “?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Dna je kĺbové ochorenie, ktorého etiológiou je metabolická porucha, nerovnováha v metabolizme purínových zlúčenín a hromadenie kyseliny močovej v tele.
Prvý vedecký popis príznakov chronickej dny pochádza z roku 1865. Thomas Syndegam, ktorý trpel touto chorobou 30 rokov, napísal Pojednanie o dne, ktoré obsahovalo opisy toho, čo je dna, klinické príznaky chronického štádia choroby a akútne záchvaty dny.

Dna postihuje väčšinou dospelých. Podľa štatistík dna postihuje v priemere 0,1 % dospelej populácie planéty a vo vyspelých krajinách (región západnej Európy, USA) sa počet ľudí trpiacich dnou blíži k 2 %. Odborníci zároveň naznačujú, že skutočný obraz chorobnosti sa líši od údajov štúdie, pretože úplné štúdium štatistík je komplikované neskorou diagnózou pacientov.
Lekárski výskumníci tiež poukazujú na to, že dna, ktorá bola až do 20. storočia považovaná za prevažne mužské ochorenie až na zriedkavé výnimky, dnes postihuje obe pohlavia, hoci pomer pacientov mužského a ženského pohlavia ešte zďaleka nie je jednotný: na každých 20 prípadov tejto diagnózy v r. u mužov sa jedno ochorenie zistí u žien. Za príčinu nárastu diagnózy dny u žien sa považuje zlepšenie kvality života populácie, dostatok potravy bohatej na puríny a zvýšenie konzumácie alkoholu u celej populácie.
Odhalil sa aj trend „omladzovania“ diagnózy dny: ak sa predtým choroba prejavovala ako akútny záchvat dny u mužov vo veku 35 – 45 rokov, teraz je spodná hranica 30 rokov.

Dna u mužov

Výskyt dny v mužskej populácii v porovnaní so ženskou populáciou je vysvetlený dvoma faktormi: dedičným charakterom niektorých chorôb, ktorých predispozícia sa prenáša cez chromozóm X, čo znamená absenciu možností u mužov, ktorí majú iba jeden chromozóm. tohto typu; a rozvoj dny v dôsledku nezdravej stravy a konzumácie alkoholu, ktorá je bežnejšia u mužov.
Za znak mužskej dny sa považuje neskorá diagnostika v dôsledku tendencie tejto časti populácie vyhľadať lekársku pomoc v štádiu rozvinutého ochorenia s akútnymi dnavými záchvatmi alebo v štádiu vonkajších prejavov dny v podobe kĺbov deformácia a tvorba tofov.

Vlastnosti dny u žien

U žien je pre obdobie menopauzy charakteristický proces sprevádzaný zvýšením hladiny kyseliny močovej a ukladaním urátov, kryštálov solí, v mäkkých tkanivách. Počas tohto obdobia sa riziko dny výrazne zvyšuje, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície, takže najčastejšie je dna diagnostikovaná vo veku 50-55 rokov.
Genetická dedičnosť dny u žien však len naznačuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, na rozdiel od mužov. Gén zodpovedný za produkciu enzýmov nevyhnutných pre metabolizmus purínových zlúčenín sa nachádza na X chromozóme a ženy majú takéto chromozómy dva. Preto, keď je poškodený gén na jednom chromozóme, jeho dysfunkcia je kompenzovaná intenzívnou prácou intaktného génu na druhom.
Ak sú v genóme poškodené dva gény, pravdepodobnosť vzniku dny je u žien rovnaká ako u mužov (takmer sto percent) a výrazne sa znižuje aj vek nástupu ochorenia.

Dna: príznaky a liečba u detí vo veku 10 rokov

Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v tele alebo hyperurikémia v detstve je sekundárna dysfunkcia na pozadí primárneho ochorenia alebo stavu a nie je spôsobená dedičnou predispozíciou.
Medzi príčiny dny u detí vo veku 10 rokov patrí aktívna bunková smrť, ktorá vyvoláva zvýšenú produkciu purínov a pozoruje sa pri dehydratácii, hladovaní, zlyhaní obličiek a iných patológiách funkcie obličiek, prítomnosti malígnych nádorov atď.
Etiológia vývoja dny v detstve môže tiež zahŕňať úplnú alebo čiastočnú absenciu hypoxantínguanín-fosforibozyltransferázy, ako aj zvýšenú aktivitu fosforibozylpyrofosfátsyntetázy.

Príčiny vývoja dny

Trvalé zvyšovanie koncentrácie kyseliny močovej v krvi, čo vedie k tvorbe kryštálov soli a ich ukladaniu v mäkkých tkanivách tela, je jedinou príčinou rozvoja dny. Počiatočné štádium hyperurikémie, hromadenie kyseliny močovej, nevedie k tvorbe a ukladaniu kryštálov, ale signalizuje metabolické poruchy, prvé prejavy ochorenia.
K zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej môže prispieť viacero faktorov. Hlavnými faktormi sú dedičná predispozícia, nadmerný príjem purínových zlúčenín do tela potravou a tekutinou, zvýšený katabolizmus purínov, ako aj vekom podmienené alebo dysfunkčné spomalenie procesu odstraňovania kyseliny močovej z tela počas močenia.

Vzťah medzi rozvojom dny a zvýšenou koncentráciou kyseliny močovej

V procese spracovania purínových zásad, ktoré vstupujú do tela s jedlom alebo sa tvoria v dôsledku rozpadu vlastných buniek, vzniká kyselina močová. Táto zlúčenina je filtrovaná glomerulami a normálne sa vylučuje z tela močom. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú poruchy (zvýšená tvorba kyseliny močovej, nedostatočná koncentrácia, výdaj), vytvárajú sa podmienky pre rozvoj hyperurikémie. Je potrebné pripomenúť, že diagnóza „hyperurikémie“ sa nerovná prítomnosti dny, pretože zvýšená koncentrácia kyseliny močovej môže byť príznakom iných chorôb. Ale samotná hyperurikémia môže vyvolať vývoj dnavých procesov.
V prípade dny sa kyselina močová, ktorá vstupuje do chemických reakcií s vápnikom, sodíkom, draslíkom a inými prvkami, premieňa na kryštalické zlúčeniny alebo uráty. Uráty sa hromadia v tkanivách prevažne dvoch typov lokalizácie: orgány močového systému (urátové kamene v obličkách, v močovom mechúre) a mäkké tkanivá kĺbov, periartikulárne tkanivá – do nich vstupujú a usadzujú sa uráty v dôsledku charakteristík prietoku krvi v nich časti tela.

Rýchlosť syntézy purínových nukleotidov ako faktor rozvoja dny

Rozklad purínových báz, ktorý vedie k tvorbe kyseliny močovej, má normálne stabilnú rýchlosť určenú počtom enzýmov. So zvýšeným množstvom purínov v organizme v dôsledku ich zvýšeného príjmu z potravy, výrazného rozpadu vlastných buniek alebo iných patologických procesov a zásahov sa zvyšuje rýchlosť syntézy, vytvára sa nadbytok kyseliny močovej v krvi, čo vytvára podmienky pre rozvoj dna.
Tento proces môže byť dočasný, ľahko reverzibilný, alebo môže byť dlhodobý v dôsledku chronických ochorení alebo neustáleho narúšania vyváženej stravy. Zvýšenú syntézu báz nukleových kyselín vyvolávajú aj dlhé cykly užívania cytostatík, rádioterapie a chemoterapie, hemolýza a niektoré typy chirurgických zákrokov.

Rýchlosť odstraňovania kyseliny močovej z tela

Dna ako sekundárne ochorenie sa vyvíja na pozadí zhoršenej funkcie obličiek. Po spracovaní a filtrácii obličkami kyselina močová normálne opúšťa telo močom. Pri chronickom ochorení obličiek môže byť narušený proces odstraňovania produktov rozpadu purínových báz, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi.
Hlavnými faktormi, ktoré bránia vylučovaniu kyseliny močovej, sú čiastočné blokovanie lúmenu kanálikov v dôsledku zápalových procesov alebo proliferácie spojivového tkaniva.

Nadmerný príjem purínov

Aj keď nadmerná konzumácia potravín bohatých na puríny nie je sama o sebe príčinou vzniku dny, vytvára optimálne podmienky pri poruche ich spracovania alebo odstraňovania produktov ich rozkladu. A špecifická diéta je súčasťou terapie dny aj spôsobom prevencie výskytu alebo exacerbácie tohto ochorenia, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície alebo iných provokačných podmienok pre rozvoj dnavého zápalu.

Genetická predispozícia ako príčina dny

Skupina enzýmov a proteínov, ktoré zabezpečujú spracovanie purínov, je určená prítomnosťou určitých génov v ľudskom genóme. Pri enzymopatii nie je telo schopné produkovať enzýmy v dostatočnom množstve na podporu procesu syntézy a spracovania rôznych zlúčenín. Ak je nedostatok špecifických bielkovín, ktoré regulujú spracovanie purínov a vylučovanie kyseliny močovej, zvyšuje sa koncentrácia toxických zlúčenín v krvnej plazme, čo spôsobuje rozvoj dny. Táto patológia je dedičná a prenáša sa z rodičov na deti.
Často je nedostatok enzýmu, ktorý je provokačným faktorom dny, súčasťou všeobecného genetického metabolického syndrómu, ktorý tiež spôsobuje sklony k nadváhe, cukrovke, hypertenzii a hyperlipidémii.

Príznaky dny, štádiá vývoja a formy ochorenia

Toto ochorenie je spravidla charakterizované jasným klinickým obrazom, výraznými symptómami a sledom meniacich sa štádií vývoja ochorenia. V niektorých prípadoch však nemusia byť symptomatické prejavy dostatočne výrazné alebo skryté za prejavmi iných ochorení.
Len odborník môže stanoviť správnu diagnózu a prvé charakteristické príznaky dny by mali byť prvým príznakom dny. Pri absencii terapie, obmedzenej diéte, predčasnej diagnostike sú častejšie záchvaty bolesti, pribúdajú zápaly a deformácie kĺbov, vznikajú stavy urolitiázy, systémové poškodenia organizmu, výrazné zhoršenie zdravia, invalidita pacienta.

Etapy dny

Štádiá dny sa rozlišujú podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• klinický obraz ochorenia s prejavmi charakteristickými pre jednotlivé štádiá;
• hladina koncentrácie kyseliny močovej v krvi;
• prítomnosť pevných urátov, kryštalických útvarov.

Na základe týchto príznakov sa určí jedno z troch štádií dny:

• počiatočné premorbidné štádium je charakterizované hyperurikémiou, ktorá sa zisťuje krvným testom biochemickou metódou. Neexistujú žiadne známky poškodenia kĺbových tkanív a močového systému, možno však pozorovať všeobecný obraz nešpecifických symptómov: sklon k nadváhe, poruchy tráviaceho systému (častá zápcha, ťažkosti s vyprázdňovaním), svrbenie kože atď. ;
• intermitentné alebo intervalové štádium, začiatok tvorby kryštálov soli v periartikulárnych tkanivách, príležitostne aj v tkanivách obličiek. Toto štádium je charakterizované nástupom bolesti, akútnym zápalom kĺbov a dnavým záchvatom. Akútna bolesť, záchvaty trvajú od 3 do 7 dní, končia nezávislou remisiou. Trvanie a frekvencia výskytu závisí od viacerých faktorov. Dnavý záchvat môže vyvolať zlá strava, konzumácia alkoholických nápojov, dehydratácia, pôst, hypotermia, akútne infekčné ochorenia, chirurgické zákroky atď.;
• Chronické štádium dny je sprevádzané striedajúcimi sa záchvatmi a obdobiami remisie. Od intervalovej soli sa líši tvorbou tofiov, zlúčenín malých kryštálikov soli. V závislosti od pokročilého štádia ochorenia môžu byť tofy pomerne významné a spôsobiť silné bolesti. Toto štádium je sprevádzané aj začervenaním kože v oblasti postihnutého kĺbu, obmedzením jeho pohyblivosti, hypertermiou a zápalom v lokálnych tkanivách. V štádiu chronickej dny sa často vyvíja aj urolitiáza.

Lokalizácia a charakteristika bolesti pri dne

Intermitentné a chronické štádiá sú sprevádzané záchvatmi akútnej bolesti. Najčastejšie bolesť začína večer a v noci a lokalizácia sa môže rozšíriť z postihnutého kĺbu na celú končatinu. Pevné uráty a kryštály hromadiace sa v mäkkých tkanivách poškodzujú kĺby a chrupavkové kĺby, spôsobujú akútnu bolesť, ku ktorej sa pridáva bolesť zo zápalového procesu v periartikulárnej burze.
Lieky proti bolesti sú počas záchvatu zvyčajne neúčinné. Bolesť sa zintenzívňuje už pri miernom tlaku na oblasť kĺbu.
Najčastejšie sú postihnuté kĺby na základni veľkých prstov a prvého metatarzofalangeálneho kĺbu, čo je spôsobené zvláštnosťami prekrvenia tejto oblasti. Táto lokalizácia urátov sa pozoruje u viac ako 50% pacientov trpiacich dnou. Postihnuté môžu byť aj kĺby falangov prstov, zápästia, lakte, členky, kolená, bedrá a iné.

Formy dny

Klasickými akútnymi záchvatmi so závažnými klinickými príznakmi trpí 60 až 80 % pacientov s dnou. Na pozadí remisie chronického ochorenia začína silná bolesť, po ukončení záchvatu opäť začína obdobie remisie.
Trvanie záchvatov závisí od celkového stavu pacienta, typu terapie a štádia ochorenia. Okrem akútnej bolesti v oblasti postihnutého kĺbu môže dôjsť k celkovému zhoršeniu zdravia, slabosti, bolesti hlavy, slabej hypertermii, opuchu, začervenaniu a následne cyanóze kože v okolí kĺbu/kĺbov.
Rozlišujú sa aj tieto formy dny:

• subakútna forma je charakterizovaná menej závažnými symptómami, postihujúcimi oblasť iba jedného kĺbu, bez výraznej bolesti, opuchu alebo nešpecifických prejavov ochorenia;
• pseudoflegmonózna forma sa líši od typického klinického obrazu dnavého záchvatu: akútny zápal periartikulárnych tkanív, vysoká telesná teplota (39°C a viac), výrazné zhoršenie zdravotného stavu, zimnica a celkové príznaky intoxikácie organizmu ;
• Pri reumatoidnej forme dny je klinický obraz podobný príznakom reumatologických ochorení, napríklad chronickej artritídy. Spravidla sa pri tejto forme príznaky objavujú najčastejšie v kĺboch ​​prstov a zápästí. Dna tejto formy je charakterizovaná trvaním záchvatov exacerbácií trvajúcich niekoľko týždňov až mesiacov;
• samostatná forma dny je sprevádzaná príznakmi podobnými príznakom infekčno-alergickej polyartritídy. U 5 % pacientov sa pozoruje klinický obraz migrujúcej polyartritídy, ktorá je pri diferenciácii diagnózy definovaná ako špecifická dna;
• s asymptomatickou dnou sa pozoruje rozmazaný klinický obraz prejavov ochorenia s miernymi príznakmi počas exacerbácií, miernou bolesťou, miernym opuchom a sčervenaním kože tkanív postihnutého kĺbu.

Vyššie uvedené formy sú charakteristické pre počiatočné štádiá vývoja dny,

Kĺbové prejavy dny

Dnavá artritída, alebo v jej bežnejšom názve dna kĺbov, sa prejavuje rôznymi vonkajšími príznakmi. Pri akútnom záchvate ochorenia dochádza k hyperémii, sčervenaniu kože okolo zapáleného kĺbu, ktoré sa zintenzívňuje, keď sa bolesť zvyšuje kvôli zvláštnostiam krvného obehu zapáleného kĺbu.
Existujú aj ďalšie príznaky dnavej artritídy:

• burzitída, tendinitída, tendovaginitída sekundárnej etiológie v dôsledku zápalového procesu v mäkkých tkanivách okolo kĺbu;
• obmedzená pohyblivosť postihnutého kĺbu, ktorá sa prejavuje najmä počas akútnych záchvatov, hoci niektorí pacienti zaznamenávajú tento príznak počas remisie;
• lokálna hypertermia zapálenej oblasti, zvýšenie lokálnej teploty o 1-2°C.

Špecifickým kĺbovým prejavom dny v neskorších štádiách ochorenia je tvorba tofických, podkožných a intradermálnych útvarov pozostávajúcich z pevných kryštalických zlúčenín kyseliny močovej. Priemerný čas na tvorbu tofov je od 3 do 5 rokov po nástupe progresie dny, avšak v niektorých prípadoch sa pozoruje zrýchlená tvorba pevných inklúzií.
Vývoj choroby vedie k zvýšeniu veľkosti tofy, až do priemeru niekoľkých centimetrov. Poruchy krvného obehu spôsobené kryštalickými novotvarmi môžu vyvolať výskyt fistúl s uvoľnením hustej bielej hmoty alebo prášku z otvoru.
Najčastejšou lokalizáciou tofy sú členkové, lakťové, kolenné, falangeálne a metatarzofalangeálne kĺby, ako aj uši a obočie. Pri dne prstov a iných kĺbov, ktoré nepatria medzi najbežnejšie miesta poranenia, môže tvorba tofov postupovať rýchlejšie a nástup procesu začína skôr, ako je priemerné obdobie ukladania kryštálov soli.

Diagnostické metódy dny

Keďže hlavným príznakom, ktorý pacienti trpiaci dnou zaznamenávajú, je výskyt bolestí kĺbov rôznej lokalizácie, môže táto skutočnosť výrazne skomplikovať diagnostické opatrenia z dôvodu potreby odlíšiť dnu od rôznych reumatologických ochorení, následkov úrazov a iných kĺbových patológií.
Na presnú diagnostiku ochorenia sa špecialista spolieha na údaje zozbierané z anamnézy, ako aj na paraklinické štúdie a testy vykonané v tomto prípade (biochemické, všeobecné testy krvi a moču). Načasovanie a presnosť diagnózy tiež závisia od závažnosti symptómov, stupňa rozvoja ochorenia, celkového blaha, zdravotného stavu pacienta a prítomnosti sprievodných dysfunkcií a abnormalít. Samotná analýza moču akoukoľvek metódou je neúčinná, pretože jej ukazovatele do značnej miery korelujú s prítomnosťou alebo neprítomnosťou chorôb močového systému.
Pomocou ďalších testov na diagnostiku dny sa kontroluje prítomnosť nasledujúcich prejavov:

• hyperurikémia, trvalo zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v žilovej krvi, stanovená biochemickým výskumom;
• prítomnosť v tele a štádium procesu akumulácie urátov;
• usadeniny týchto kryštálov v oblasti periartikulárnych tkanív;
• prítomnosť období akútnych zápalových procesov, stupeň pohyblivosti kĺbov.

S progresiou ochorenia sa často zaznamenáva dysfunkcia obličiek a výskyt urolitiázy, preto sú pri diagnostikovaní dny potrebné pravidelné kontroly stavu a fungovania tohto orgánu.

Inštrumentálne metódy diagnostiky ochorenia

Etiológia bolestivých prejavov v kĺbových a periartikulárnych tkanivách podlieha vyšetreniu pomocou diagnostického zariadenia. Postihnuté kĺby sa vyšetrujú pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie, rádiografie, ako aj scintigrafického vyšetrenia pomocou intravenózne podávaného pyrofosfátu technécia. Posledná uvedená metóda je účinná v neskorých aj skorých štádiách ochorenia.
V počiatočnom štádiu dny nie sú iné, najbežnejšie inštrumentálne vyšetrovacie techniky úplne informatívne, pretože v prípade dny v primárnom štádiu ochorenia sú deštruktívne príznaky poškodenia kĺbových a periartikulárnych tkanív stále nevýznamné a nemožno ich zistiť. väčšina inštrumentálnych diagnostických metód. Ich použitie však umožňuje presne odlíšiť vznik dnavej artritídy od iných typov reumatických ochorení.

Metódy liečby a prevencie dny

Proces rozkladu purínových zásad dodávaných alebo produkovaných telom je pomerne zložitý a má niekoľko fáz. Porušenie každej fázy vedie k akumulácii kyseliny močovej, v závislosti od typu porušenia sa pozoruje rýchly alebo postupný vývoj dny. Ťažké príznaky sa objavujú až pri akútnom záchvate choroby, takže až do prepuknutia choroby si pacient nemusí uvedomovať dysfunkcie, poruchy a nástup choroby.
Etiológia dny určuje princípy terapie. Dna sekundárnej etiológie, spôsobená prítomnosťou iných ochorení a abnormalít, sa môže liečiť iba vtedy, ak sa odstráni pôvodný zdroj poruchy. Pri dedičnej dne s fermentopatiou, nedostatkom enzýmov na spracovanie purínových báz, je lieková terapia zameraná na symptomatickú liečbu.

Lieky používané na dnu

Špecialista vyberá lieky na dnu na základe informácií o forme, štádiu a príčine ochorenia. Nezávislé pokusy o liečbu dny môžu viesť k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu, rýchlej progresii ochorenia a ďalším zdravotným problémom.
Liekmi prvej voľby pri dne sú lieky proti dne a protizápalové lieky.
Lieky proti dne (urikodepresíva a urikozuriká) sú zamerané na urýchlenie špecifického metabolizmu, spracovanie purínov, ako aj na tvorbu a odstraňovanie produktov rozkladu purínových báz. V niektorých prípadoch sa podľa predpisu špecialistu používajú aj lieky so zmiešaným účinkom, napríklad kolchicínové injekcie na začiatku akútneho dnavého záchvatu.
Ako v akútnom období, tak aj počas remisie je vhodné použiť protizápalové lieky, systémovo alebo lokálne formou obkladov a aplikácií. Medzi najčastejšie používané protizápalové lieky pri dne patrí skupina nesteroidných liekov (Indametacin, Butadion a iné) a glukokortikoidov (hlavne Prednizolón). Použitie týchto liekov môže znížiť zápalové prejavy, bolesť a opuch tkanív v mieste lézie.
V závislosti od formy a štádia dny môžu byť predpísané fyzioterapeutické činidlá: UV ožarovanie, elektroforéza, zahrievanie parafínom, ozokeritom atď.

Výživa pri dne

Diétne zásady výživy pri dne sú v prípade primárnej etiológie ochorenia natoľko účinné, že slúžia aj ako metóda na diagnostiku dny. Biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie kyseliny močovej sa vykonáva spočiatku, keď sa pacient poradí s odborníkom a po týždni prísneho dodržiavania pravidiel výživy. Pri dne primárnej etiológie sa hladina kyseliny močovej v takýchto prípadoch znižuje, čo umožňuje presnejšie diagnostikovať príčinu ochorenia a vyvinúť taktiku na účinnú liečbu dny.

Diéta č.6 pri dne

Diétna výživa podľa Pivsnera s malými obmenami v závislosti od individuálnych charakteristík je predpísaná každému, kto trpí dnou. Dodržiavaním tejto diéty môžete účinne ovplyvniť metabolizmus purínov a znížiť hladinu kyseliny močovej, čím predídete tvorbe usadenín solí v periartikulárnom a iných tkanivách. Pri správne formulovanej diéte pacienti s dnou primárnej etiológie zažívajú dlhé obdobia remisie až do klinického zotavenia v počiatočných štádiách ochorenia. Časté exacerbácie primárnej dny sú zvyčajne znakom porušenia stravy, konzumácie potravín z neodporúčaného zoznamu, nedodržiavania pravidiel pitia, kalorického príjmu a zahrnutia alkoholických nápojov.
Prítomnosť častých exacerbácií pri dodržiavaní diéty č. 6 a odporúčania lekára naznačuje pridanie ďalších faktorov, ktoré vyvolávajú záchvaty dny, alebo nesprávnu diagnózu príčiny dnavých zmien.
Medzi základné pravidlá diéty č.6 patrí:

• rozdelenie celkovej dennej stravy na 4-6 jedál;
• mäso, ryby a hydina musia byť pred ďalším spracovaním alebo podávaním uvarené, aby sa uvoľnilo maximálne množstvo purínov. Pacienti s dnou, najmä jej silnými variáciami, by nemali jesť vývar;
• priemerná porcia mäsa alebo rýb nie je väčšia ako 150 g s frekvenciou konzumácie 2-3 krát týždenne;
• Pôstne dni na fermentovaných mliečnych výrobkoch, čerstvom ovocí a zelenine by sa mali organizovať týždenne;
• Je potrebné dodržiavať pitný režim, denne vypiť aspoň 2,5 litra tekutín, optimálne čistej vody.

V prípade exacerbácií dny prechádzajú na diétu č.6e, ktorá vylučuje všetky produkty živočíšneho pôvodu s výnimkou skupiny fermentovaného mlieka. Strava zahŕňa zeleninové polievky, kaše, kompóty, ovocné nápoje, želé a šťavy. Táto diéta sa musí udržiavať až do dosiahnutia remisie.

Výber potravín pre dnu

Na uľahčenie výberu potravinových výrobkov pre pacientov trpiacich dnou odborník odporučí použiť zoznam, ktorý rozdeľuje hlavné potraviny do skupín s vysokým, stredným a nízkym obsahom purínových zásad.
Do prvej skupiny s vysokým obsahom purínov, ktorý sa kategoricky neodporúča v žiadnom období choroby, patrí hovädzia pečeň, strukoviny všetkých druhov, sardinky, makrely, krevety.
Druhá skupina s priemernou hladinou purínov zahŕňa všetky druhy mäsa, hydiny, rýb a kôrovcov (s výnimkou kreviet). Pri výbere mäsa sa odporúča uprednostniť dospelé zvieratá, pretože koncentrácia purínových zásad v mladom mäse je oveľa vyššia.
Do skupiny produktov vhodných na konzumáciu pri dne kedykoľvek vďaka nízkemu obsahu purínových nukleotidov patrí mlieko a mliečne výrobky, obilniny, zelenina, ovocie, vajcia, orechy, med, kaviár.

Prevencia dny

Prevencia dny je dôležitá najmä pre ľudí, ktorí majú dedičnú alebo individuálnu predispozíciu na výskyt a rozvoj tohto ochorenia. Primárna dna sa vyskytuje na pozadí zvýšenia koncentrácie purínových báz, takže dodržiavanie obmedzení týkajúcich sa konzumácie určitých potravín slúži nielen ako základ na prevenciu častých exacerbácií, ale odporúča sa aj ľuďom s predispozíciou na dnu, ktorí nemajú príznaky choroby.
Zdravý životný štýl a pravidelné preventívne návštevy špecialistov sú tiež opatreniami na prevenciu a boj proti dne. Rizikovými faktormi pre rozvoj dny sú pravidelné hladovanie, a to aj zo zdravotných dôvodov, rýchly úbytok hmotnosti, čo vedie k zvýšenému odbúravaniu vlastných tkanív, užívanie určitých skupín liekov (cytostatiká, diuretiká, vo forme tabliet aj vo forme čajov, bylinných prípravkov a pod.), zneužívanie alkoholu, jedál a tekutín s diuretickým účinkom, spôsobovanie dehydratácie, nedodržiavanie pitného režimu, úrazy, stres, akútne infekčné ochorenia a pod.
Ak máte diagnostikovanú dnu, všetky preventívne opatrenia pomôžu znížiť frekvenciu exacerbácií, spomaliť alebo zastaviť vývoj ochorenia a obnoviť zdravie.

Dna- ochorenie spojené s metabolickými poruchami v tele, v dôsledku čoho sa v tkanivách človeka ukladá nadmerné množstvo kyseliny močovej. Postupom času sa kryštalizuje, primárne postihuje kĺby. Ak sa nevykoná včasná liečba, začnú trpieť okolité orgány.

Dna môže mať vážne komplikácie vrátane smrti. Aby sa im zabránilo, pacienti potrebujú vedieť, ako sa táto choroba prejavuje a aké metódy možno použiť na boj proti nej.

O chorobe

Dna– pomerne častá patológia, ktorá postihuje až 0,1 % svetovej populácie, prevažne mužov. V dôsledku genetickej predispozície u mužov sa prvé prejavy ochorenia objavujú po 35 rokoch.

Ženy zvyčajne začínajú trpieť dnavými ložiskami o 10 rokov neskôr, hoci niektoré formy poruchy sa vyvíjajú v mladšom veku.

Niekoľko faktov o dne:

1. Dna má od staroveku populárny názov - „noha v pasci“. Vysvetľuje to skutočnosť, že ochorenie často spôsobuje záchvaty bolesti v oblasti chodidiel.
2. Dna bola ľuďom známa už od staroveku. Už vtedy lekári túto chorobu celkom dobre študovali.
3. Známky dny možno nájsť aj v postavách na starovekých maľbách - dokonca aj umelci si všimli, že ich hrdinovia majú kolená a prsty postihnuté chorobou.
4. Dnu trpelo mnoho známych ľudí, napríklad Peter Veľký, cisárovná Anna Ioannovna, filozof a vedec Gottfried Leibniz.
5. Pri dnavých poruchách sa z tela zle vylučuje kyselina močová, ktorá má podobnú štruktúru ako kofeín. Preto sa pacientom prísne neodporúča piť kávu a čaj.
6. Dna sa často mylne považuje za iné ochorenie kĺbov, ako je artritída, čo vedie k nesprávnej diagnóze a liečbe pacienta.
7. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má dna kód M10.

Príčiny vývoja dny

Hlavnou príčinou dny je metabolická porucha spojená s pomalým metabolizmom kyseliny močovej. Vývoj choroby môže byť ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• dedičná predispozícia;
• prebytok purínových zlúčenín v tele;
• zvýšené katabolické procesy metabolizmu purínov;
• pomalé vylučovanie kyseliny močovej.

Každý z týchto faktorov si vyžaduje samostatné posúdenie.

Genetický faktor

Jednou z príčin vzniku nesprávneho metabolizmu rôznych látok v ľudskom tele môže byť poškodenie molekúl DNA. Enzyopatia (absencia alebo zhoršená aktivita akýchkoľvek enzýmov), ktorá je dedičná, teda vedie k dnu.

V takýchto prípadoch je pacient často diagnostikovaný s inými metabolickými poruchami: diabetes mellitus, obezita, ateroskleróza.

Prebytok purínových zásad

Ak človek konzumuje v potrave nadmerné množstvo purínov, potom v prítomnosti iných predisponujúcich faktorov to môže skôr či neskôr vyvolať dnu. Pri spracovaní purínových zásad sa uvoľňuje kyselina močová a nie vždy má čas opustiť telo obličkami.

Aby sa zabránilo šíreniu choroby, je dôležité dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje potraviny škodlivé pre dnu:

• bohaté mäsové bujóny;
• mastné ryby (sleď, červené druhy, šproty);
• mäso z mladých zvierat (teľacie, jahňacie);
• droby;
• údené mäso;
• strukoviny;
• pečivo a cukrárske výrobky na báze živočíšnych tukov.

Konzumácia týchto produktov nie je priamou príčinou dny, ale môže sa stať katalyzátorom rozvoja ochorenia.

Oneskorené vylučovanie kyseliny močovej z tela

Kyselina močová sa vylučuje z tela obličkami. Tento proces prebieha bez problémov, ak má človek zdravý močový systém.

Soľné usadeniny v kĺboch ​​nôh

Pri ochorení obličiek sa však rýchlosť čistenia krvi od toxínov a iných produktov metabolizmu spomaľuje. V dôsledku zápalu dochádza k hypertrofii obličkového tkaniva, zablokovaniu vylučovacích kanálov, škodlivé látky vrátane kyseliny močovej sa nestihnú uvoľniť a hromadiť v tele. Vysoká koncentrácia kyseliny močovej v krvi vedie k ukladaniu solí v orgánoch a tkanivách.

Pri včasnej a kompetentnej liečbe obličkových patológií sú poruchy spôsobené nimi reverzibilné a vývoj dny je stále možné zastaviť.

Aktívne štiepenie purínov

Okrem príjmu purínov zvonku (potravou) môže v organizme nastať situácia, keď sa ich nadbytok tvorí v dôsledku vnútorných procesov, akými sú chronické ochorenia alebo úrazy. Keď odumrie veľké množstvo buniek, prebytočné purínové nukleotidy sa uvoľnia do krvi a ich katabolizmus vedie k hromadeniu kyseliny močovej.

Tento jav sa môže vyskytnúť, ak:

• človek berie cytostatiká- lieky, ktoré narúšajú procesy rastu a vývoja buniek;
• pacient s rakovinou podstupuje chemoterapiu alebo rádioterapiu, v dôsledku čoho dochádza k silnému uvoľňovaniu purínových báz v dôsledku masívnej bunkovej smrti;
• pacient podstúpil operáciu– hojenie jaziev po chirurgickom zákroku sprevádza odumretie tkaniva a zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi;
• telo prešlo procesom hemolýzy- patologická deštrukcia červených krviniek v dôsledku ťažkej otravy, ťažkej infekcie, šoku alebo užívania antibiotík.

Štádiá ochorenia

počiatočná fáza

Prejavy dny závisia od stupňa poškodenia tkaniva a celkového zdravotného stavu pacienta. Takže v počiatočnom štádiu pacient ešte nepociťuje bolesť a špecifické príznaky choroby, ale pozoruje príznaky signalizujúce problémy v tele:

• slabosť;
• svrbenie kože;
• zápcha;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• zvýšené potenie;
• zvýšenie telesnej hmotnosti.

Žiadny lekár nemôže diagnostikovať dnu na základe takýchto príznakov. Diagnóza nevyhnutne zahŕňa krvný test.

Intervalové štádium

Ďalšie štádium ochorenia sa nazýva interval, pretože počas jeho priebehu sa obdobia remisie striedajú s krátkodobými exacerbáciami.

Akútny záchvat môže vyvolať:

• zranenie;
• prevádzka;
• hypotermia;
• ťažká infekcia;
• intoxikácia alkoholom.

Kryštály soli uložené v dôsledku týchto dôvodov spôsobujú bolesť kĺbov. Tento záchvat trvá 3–7 dní, po ktorých úplne ustúpi až do ďalšej exacerbácie. Počas obdobia remisie pacient nemá žiadne sťažnosti na nepohodlie v kĺboch.

Chronické štádium

Počas tretej fázy dny dochádza k „chronizácii“ ochorenia. Nánosy soli v kĺboch ​​a iných orgánoch sa stávajú trvalými. Jednou z pridružených patológií môžu byť obličkové kamene.

Najšpecifickejším príznakom tohto štádia je výskyt tofy – dnavých uzlín, ktoré deformujú kĺby. Práve tento prejav je najčastejšie zobrazený na fotografiách ilustrujúcich dnu.

Existujú príznaky zápalu v kĺboch:

• silná bolesť;
• opuch a začervenanie;
• stuhnutosť;
• zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy

Dnavá bolesť

Útoky u pacientov s pokročilou dnou môžu byť veľmi bolestivé. A dokonca ani silné lieky proti bolesti nie vždy pomôžu. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v noci, šíri sa za postihnutý kĺb a pokrýva celú končatinu. Počas pohybu sa pocity zintenzívňujú.

Pacient musí pochopiť, že len zmiernenie bolesti pri dne nestačí. Bez komplexnej liečby by sa nemalo očakávať zlepšenie. Kryštály soli, ktoré poškodzujú chrupavku a mäkké tkanivo, totiž budú naďalej ničiť kĺb a dráždiť nervové zakončenia zodpovedné za bolesť.

Sčervenanie kože okolo kĺbu

Keď sa dna zhorší, postihnuté kĺby opuchnú a sčervenajú. Je to spôsobené tým, že zápalový proces spôsobuje nával krvi a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu v postihnutej oblasti.

Výsledkom je, že okolité tkanivá sú opuchnuté a zvýšený krvný obeh spôsobuje začervenanie kože. Takýto opuch je viditeľný voľným okom. Počas obdobia remisie však ustúpi a pokožka získa normálnu farbu.

Tvorba tofiov

Dnavý tofi- Ide o ložisko solí, ktoré sa nachádza pod kožou. Táto formácia rastie pomaly a počas prvých 3 rokov nemusí pacienta obťažovať. V priebehu času dochádza k narušeniu prietoku krvi v postihnutej oblasti a nad uzlom sa vytvorí vred.

Najčastejšie sú tofy lokalizované v nasledujúcich oblastiach:

• falangy prstov horných a dolných končatín, najmä palca na nohe;
• kolenný kĺb;
• lakte;
• členky;
• zóny obočia.

Zápal

Zápal počas dny môže postihnúť nielen priamo postihnuté kĺby, ale aj susedné orgány. Patologický proces môže postihnúť šľachy (tendinitída), synoviálne burzy (burzitída) a membrány (tenosynovitída). V dôsledku toho kĺb v dôsledku opuchu a bolesti stráca pohyblivosť alebo je výrazne obmedzený v pohybe. S nástupom remisie sa najčastejšie obnovujú funkcie kĺbov.

Diagnóza dny

Rozlíšiť dnu od iných chorôb nie je vždy jednoduché. Okrem klinického obrazu je dôležité, aby lekár videl aj výsledky testov. Takéto ochorenia zvyčajne lieči reumatológ. Je to on, kto dokáže rozlíšiť dno kĺbov od poškodenia artritídou alebo artrózou.

Počas diagnostiky lekár vykonáva:

1. Odber anamnézy je dotazovanie pacienta na jeho sťažnosti, povahu bolesti, predchádzajúce udalosti, dedičné choroby.
2. Štúdium klinického obrazu.
3. Inštrumentálne metódy výskumu.
4. Laboratórne testy.

Anamnéza

Počas prvého stretnutia musí pacient odpovedať na veľa otázok, ktoré pomôžu lekárovi určiť diagnózu. Ako a kedy sa objavila bolesť a iné príznaky, aké kĺby sú zapojené do procesu, má pacient zlé návyky, akú má stravu a či sa podobné problémy vyskytli aj v rodine. Dôležité sú lieky, ktoré človek užíva, nedávne zranenia a operácie, minulé infekcie a chronické ochorenia.

Čím dôkladnejšie a úplnejšie sa zhromažďuje história, tým ľahšie je pre lekára diagnostika dny. Je dôležité pochopiť hlavný dôvod, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Od toho bude závisieť spôsob liečby.

Inštrumentálna diagnostika

Na stanovenie diagnózy a objasnenie rozsahu ochorenia musí lekár predpísať inštrumentálne štúdie:

• Počítačová tomografia;
• rádiografia;
• scintigrafia.

Ultrazvukové vyšetrenie je informatívne iba v momente exacerbácie. Vykazuje známky dny v prvých 3 dňoch od začiatku záchvatu. V závažných štádiách ochorenia pomáha ultrazvuk určiť, ktoré kĺby podliehajú deformácii.

CT procedúra efektívne vizualizuje postihnuté oblasti, ukazuje stupeň deštrukcie kĺbu, umiestnenie, veľkosť a štruktúru tofov.

Röntgenové vyšetrenie kĺbu umožňuje lekárovi odlíšiť dnu od iných kĺbových patológií. Na obrázku je jasne viditeľné poškodenie tkaniva aj prítomnosť usadenín soli v dôsledku rozdielu medzi svetlými a tmavými oblasťami skúmanej oblasti.

Analýzy

Zoznam testov potrebných na diagnostiku dny zahŕňa:

• klinický a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• prepichnutie synoviálnej tekutiny chorého kĺbu;
• štúdium tofiov.

Vďaka laboratórnym vyšetreniam lekár zisťuje, či v tele nie je zápalový proces (leukocytóza), či nie sú narušené funkcie obličiek a iných orgánov (koncentrácia bielkovín, glukózy v krvi a moči).

Biochémia poskytuje komplexnejší obraz, rovnako ako vyšetrenie moču, ktoré môže preukázať prítomnosť kryštálov v močovom trakte. Ak je koncentrácia kyseliny močovej mimo normálneho rozmedzia (250 – 750 mg), s najväčšou pravdepodobnosťou to signalizuje dnu.

Liečba

Aby sa zbavil dny, lekár vyberie komplexnú terapiu zameranú nielen na odstránenie symptómov, ale aj na samotnú príčinu ochorenia. Liečba môže zahŕňať:

1. Diéta s nízkym obsahom purínov.
2. Medikamentózna terapia.
3. Miestny vplyv.
4. Fyzioterapia.

Antipurínová diéta

Dôležitou etapou liečby dny je prísne dodržiavanie výživových odporúčaní pacienta. Sú zamerané na obmedzenie konzumácie potravín s vysokým obsahom purínových zásad. Do týždňa začne v tele klesať koncentrácia kyseliny močovej v krvi, ktorá sa postupne prirodzene vylučuje z tela.

Užívanie NSAID

Predpisovanie protizápalových liekov pomáha zmierniť bolesť a opuch počas akútneho záchvatu dny:

1. Tablety butadiónu sa používajú na normalizáciu teploty, zmiernenie bolesti a aktiváciu odstraňovania kyseliny močovej z tela. Priebeh liečby je 4 týždne, 1 tableta 4-krát denne (po jedle). Po zmiernení akútnych príznakov sa dávka zníži 2-krát.
2. Injekcie Reopirinu sa predpisujú v čase záchvatu dny na zníženie bolesti, zápalu a horúčky. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií s objemom 5 ml.
3. Indometacín v ampulkách sa používa na symptomatickú liečbu dny v dávke 60 ml dvakrát denne. Po uvoľnení exacerbácie môžete prejsť na tabletovú formu lieku. Liek sa neodporúča pacientom so zlou zrážanlivosťou krvi a pred operáciou.

Lekár môže tiež predpísať Diclofenac, Ketonal, Nimesil a iné NSAID v dávke a priebehu vypočítanej na základe stavu pacienta a jeho testov.

Lieky na dnu

Okrem symptomatickej terapie by sa mala vykonávať liečba zameraná na odstránenie bezprostrednej príčiny ochorenia - metabolických porúch a akumulácie kyseliny močovej v tele.

Na tento účel sa používa niekoľko liečivých skupín:

1. Urikodepresívne lieky- inhibujú produkciu enzýmov zapojených do syntézy kyseliny močovej. V dôsledku terapie sa jeho prebytok postupne vylučuje z tela pacienta.
2. Uricosurické lieky– normalizovať absorpciu v obličkových tubuloch pre efektívne odstraňovanie produktov metabolizmu. Tieto lieky však môžu mať vedľajší účinok vo forme nefrolitiázy.
3. Nové zmiešané lieky– majú mnohostranný vplyv na príčiny dny. Jeden z týchto liekov, Allopurinol, sa používa na stredne závažné ochorenie. Dochádza k rýchlemu odstráneniu kyseliny močovej. Počiatočná dávka je 100 mg, potom sa upravuje podľa postupu liečby.

Ak je katalyzátorom dny artritída, liek ju pomáha liečiť Urodane. Odoberá sa mesiac, 1 lyžička. 3 krát každý deň.

Miestne prípravky

Lokálne lieky na dnu sú povolené tak počas exacerbácie, ako aj počas remisie. Pomáhajú zmierniť bolesť a zápal, zlepšujú stav pacienta:

1. Obklad s Dimexidom má analgetický účinok. Recept obsahuje 1 lyžicu lieku, zriedenú teplou vodou. Okrem toho môžete pridať ampulku Analgin. Zmes sa aplikuje na obrúsok a aplikuje sa na boľavý kĺb po dobu 15 minút. Kurz vyžaduje 20 sedení.
2. Hrejivé masti ako Fastum-gel, Finalgon masť a iné sa vtierajú v tenkej vrstve do postihnutého miesta. Dávkovanie, trvanie kurzu a ďalšie otázky týkajúce sa znecitlivenia kĺbu by ste mali objasniť so svojím lekárom.
3. Aplikácie s parafínom a ozokeritom majú protizápalový a hrejivý účinok.
4. Lekár môže predpísať priebeh fyzioterapeutických sedení vrátane vystavenia ultrafialovému žiareniu alebo elektroforézy s iónmi draslíka.
5. Pri dne sú užitočné jódovo-brómové a sírovodíkové kúpele.

Prevencia

Prevencia dny pozostáva z jednoduchých, ale účinných opatrení – snažte sa držať diétu a vyhýbajte sa hlavným rizikovým faktorom:

• dlhodobé užívanie cytostatík a diuretík;
• závislosť od alkoholu;
• náhle kolísanie hmotnosti;
• pravidelná dehydratácia tela;
• fyzický stres;
• chirurgické zákroky a zranenia;
• silné krvácanie;
• hypotermia;
• infekčné choroby;
• stres, depresia.

Hlavnou vecou je neodkladať návštevu lekára pri prvých príznakoch ochorenia.