Podstawowe właściwości impulsu. Badanie pulsu. Jak mierzone są wahania tętna?

Charakteryzuje się normalnym impulsem

zadowalające wypełnienie. Przy dużej pojemności minutowej serca obserwuje się puls o dużym wypełnieniu lub pełnym (pulsus plenus), na przykład z niewydolnością zastawki aortalnej. Puls o niewielkim wypełnieniu, nazywany słabym lub pustym (pulsus inanis, vacuus), jest spowodowany niskim rzutem serca, co wskazuje na znaczne uszkodzenie mięśnia sercowego. Ledwo wyczuwalny puls nazywany jest nitkowatym (pulsus filiformis) i często obserwuje się go w przypadku ostrej niewydolności naczyniowej (omdlenia, zapaść, wstrząs).

W przypadku migotania przedsionków, które charakteryzuje się brakiem skurczu przedsionków i różnym wypełnieniem rozkurczowym losowo kurczących się komór, następujące po sobie fale tętna są nierówne w wypełnieniu. Najsłabsze nie docierają do tętnicy promieniowej, przez co tętno jest mniejsze od tętna. Ta różnica nazywana jest deficytem tętna. (niedobory tętna).

Napięcie tętna zależy od poziomu ciśnienia krwi i charakteryzuje się siłą potrzebną do ucisku tętnicy. Aby to zrobić, użyj palca umieszczonego proksymalnie, aby całkowicie ucisnąć tętnicę. Zaprzestanie pulsowania określa środkowy palec. U zdrowi ludzie puls nie jest napięty. Przy niskim ciśnieniu tętno może być miękkie (pulsus mollis), przy wysokim ciśnieniu może być twarde (pulsus durus).

Stan ściany naczyniowej jest na zewnątrz fala pulsacyjna określa się poprzez zaciśnięcie tętnicy promieniowej palcem serdecznym i wskazującym, aż do ustania pulsacji. Środkowy palec dotyka tętnicy. U osób zdrowych nie jest on odczuwalny poza falą tętna, ale w miażdżycy, w wyniku zagęszczenia ściany tętnicy, określa się go w postaci gęstego sznura.

W niektórych chorobach opisuje się także dodatkowe cechy tętna – wielkość i kształt, które wynikają z jego wypełnienia i napięcia. Impuls o wzmożonym wypełnieniu i napięciu nazywany jest dużym (pulsus magnus), słabym wypełnieniem i miękkim - małym (pulsus parvus). Szybki i wysoki (pulsus celer et altus) to puls z ostrym wzrostem i szybkim spadkiem.

źródłem fali tętna o amplitudzie większej niż normalna. Obserwuje się go w niedomykalności zastawki aortalnej i nadczynności tarczycy. Puls z powolnym wzrostem i spadkiem fali tętna nazywany jest powolnym (pulsus tardus) i obserwuje się go przy zwężeniu ujścia aorty.

W niektórych przypadkach zmiany patologiczne tętno określa się w tętnicach szyjnych, skroniowych, udowych, podkolanowych i innych. Na przykład w przypadku miażdżycy naczyń kończyn dolnych często obserwuje się zmniejszenie amplitudy oscylacji tętnic lub brak ich pulsacji, szczególnie często w tętnicach grzbietu stóp.

Palpacja okolicy serca. Podczas dotykania obszaru serca określa się impulsy wierzchołkowe i sercowe, pulsacje zamostkowe i nadbrzusza.

Impuls wierzchołkowy wyczuwalny jest u około 50% zdrowych osób.Aby z grubsza określić jego położenie, należy umieścić dłoń prawej ręki z odwiedzionym kciukiem poziomo pod lewym sutkiem. Następnie drugim i trzecim palcem określa się lokalizację, obszar, siłę i wysokość pchnięcia.

Normalnie w pozycji stojącej impuls wierzchołkowy zlokalizowany jest w V przestrzeni międzyżebrowej 1-1,5 cm przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej, w pozycji po lewej stronie impuls wierzchołkowy przesuwa się w lewo, a po prawej stronie - w stronę prawo. Położenie uderzenia wierzchołkowego zależy od zmian w samym sercu lub otaczających je narządach. Przy poszerzeniu lewej komory obserwuje się przesunięcie impulsu wierzchołkowego na zewnątrz (uszkodzenie mięśnia sercowego, wady serca). Wzrost ciśnienia w jama opłucnowa(wysięk, opłucnej) prowadzi do przemieszczenia impulsu serca i wierzchołka na stronę zdrową, a zrosty opłucnowo-sercowe przesuwają je na stronę chorą.

Powierzchnia impulsu wierzchołkowego wynosi zwykle nie więcej niż 2 cm2. Staje się rozlany wraz z poszerzeniem lewej komory, impuls wierzchołkowy nie jest wykrywany, jeśli spadnie na żebro, a także z rozedmą płuc i wysiękowym zapaleniem opłucnej lewej strony.

Wysokość (amplituda) impulsu wierzchołkowego zależy od zakresu drgań ściany klatki piersiowej w obszarze impulsu. Jest proporcjonalna do wielkości rzutu serca.

Siła impulsu wierzchołkowego zależy od nacisku, jaki wywiera na palpujące palce. W przypadku przerostu lewej komory określa się silny (oporny) impuls wierzchołkowy.

Bicie serca wyczuwalne jest w pobliżu mostka, w 3-4 przestrzeniach międzyżebrowych po lewej stronie. Jego pojawienie się wiąże się z przerostem prawej komory.

U zdrowych osób nie ma pulsacji zamostkowej. Określa się go poprzez badanie palpacyjne dołu szyjnego przy powiększonej lub wydłużonej aorcie lub niewydolności zastawki półksiężycowatej aorty.

Pulsacja w nadbrzuszu (nadbrzuszu) może zależeć od przerostu prawej komory, wibracji ściany aorty brzusznej i pulsacji wątroby. W przypadku przerostu prawej komory jest on zlokalizowany pod wyrostek mieczykowaty i staje się wyraźniejszy po głębokim oddechu. W przypadku tętniaka aorty brzusznej jest on wykrywany nieco niżej i kierowany od tyłu do przodu. Pulsację aorty brzusznej można wykryć również u zdrowych osób z cienką ścianą brzucha. Pulsacja wątroby odczuwalna w nadbrzuszu może być przenoszona lub prawdziwa. Zakażenie następuje w wyniku skurczów przerośniętej prawej komory. Prawdziwą pulsację wątroby obserwuje się u pacjentów z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, gdy krew cofa się z prawego przedsionka do żyły głównej dolnej i żył wątrobowych (dodatni puls żylny). Co więcej, każdy skurcz serca powoduje jego obrzęk.

P e r k u s s i . Opukiwanie serca przeprowadza się w celu określenia wielkości, położenia, konfiguracji serca i wiązka naczyniowa. Prawą granicę serca, określoną przez perkusję, tworzy prawa komora, górna - lewy wyrostek przedsionkowy i stożek tętnica płucna, a lewa - lewa komora. Prawy kontur serca na zdjęciu rentgenowskim tworzy prawy przedsionek, który jest położony głębiej i z boku prawej komory i dlatego nie można go wykryć za pomocą opukiwania.

Większą część serca pokrywają z boków płuca, a tylko niewielki obszar w środku przylega bezpośrednio do ściany klatki piersiowej. Jako organ pozbawiony powietrza, część serca niezakryta przez płuca wydaje głuchy odgłos uderzeń i tworzy strefę absolutnego otępienia serca. Względne otępienie serca odpowiada rzeczywistej wielkości serca i jest jego projekcją na przednią część klatki piersiowej ściana. W tej strefie wykrywany jest tępy dźwięk.

Opukiwanie można wykonywać w pozycji poziomej lub pionowej pacjenta. Najpierw określa się prawą granicę względnej otępienia serca. Ponieważ na położenie granic otępienia serca wpływa wysokość przepony, należy najpierw znaleźć górną granicę otępienia wątroby. Palec plesymetru instaluje się poziomo, a uderzenia przeprowadza się od góry do dołu wzdłuż

JAK ZROBIĆ

Powiemy Ci i nauczymy

Jak zmierzyć puls. Co mówią fale tętna?

Dzięki częstotliwości, rytmowi, wypełnieniu i napięciu tętna można wiele dowiedzieć się o stanie zdrowia danej osoby. Aby to jednak zrobić, musisz móc zmierzyć swój puls.

Puls

Serce, a właściwie jego mięśnie, nieustannie wykonują rytmiczne ruchy skurczowe, dzięki czemu następuje ciągły przepływ krwi przez naczynia krwionośne, dostarczającej tlen i składniki odżywcze do komórek organizmu.

Po każdym uderzeniu serca kolejna porcja krwi przepływa przez tętnice.

W wyniku falowego wypełnienia naczyń krwionośnych krwią dochodzi do rytmicznych wibracji ścian tętnic. To właśnie te wahania nazywane są pulsem.

Technika pomiaru tętna

Aby zmierzyć tętno, umieść palec wskazujący i środkowy jednej ręki na wewnętrznej stronie nadgarstka drugiej ręki, tak aby opuszki palców opierały się na tętnicy promieniowej.

Zastosuj lekki nacisk palcami i poruszaj nimi, aż krew zacznie pulsować pod palcami.

Zwiększ nacisk na tętnicę, aby docisnąć ją do powierzchni promień. Następnie pulsacja krwi w tętnicy powinna stać się wyraźna i łatwa do rozróżnienia.

Aby uniknąć niepotrzebnego napięcia mięśni ramienia, na którym mierzysz puls, ułóż je w wygodnej pozycji. Po wyczuciu tętna na obu rękach, do pomiaru tętna należy użyć ręki, na której pulsowanie krwi jest wyraźniejsze.

Jeśli z wielu powodów nie jest możliwe zmierzenie tętna na nadgarstku, do badania użyj tętnicy szyjnej w szyi bocznej lub tętnicy skroniowej, przesuwając się lekko w górę i do przodu od łuku jarzmowego.

Odpowiednie są również tętnica twarzowa w dolnej części szczęki w linii kącika ust, tętnica udowa po wewnętrznej stronie uda, tętnica podkolanowa w górnej części dołu podkolanowego, tętnica pachowa w Dolna część Pacha lub tętnica łokciowa na środkowym nadgarstku.

Uzbrojony w stoper lub zegarek, policz liczbę fal tętna w ciągu 1 minuty. Ta wartość będzie Twoim tętnem mierzonym w uderzeniach na minutę.

W praktyce pomiary wykonuje się przez 10 lub 15 sekund, po czym liczbę uderzeń impulsu mnoży się odpowiednio przez 6 lub 4. Możesz znacznie uprościć zadanie pomiaru pulsu, korzystając z elektronicznego tonometru.

Jednocześnie mierząc tętno, oceń jego rytm, napięcie i wypełnienie.

Puls

Jest to jeden z głównych parametrów tętna charakteryzujących stan zdrowia człowieka.

U zdrowej osoby dorosłej normalne tętno wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę, a puls u kobiet, w porównaniu z mężczyznami, jest zawsze nieco szybszy.

U wytrenowanych, rozwiniętych fizycznie osób prowadzących zdrowy tryb życia tętno jest zwykle niższe niż normalnie i równe uderzeniom na minutę.

U noworodków tętno wynosi około 140 uderzeń na minutę, u niemowląt – 120, a u dzieci poniżej 10 lat – 100 uderzeń na minutę.

Na nieprawidłowości w pracy serca będzie wskazywało nadmiernie szybkie lub zbyt wolne tętno. Tętno poniżej 60 uderzeń na minutę wskazuje na bradykardię, a tętno powyżej 90 uderzeń na minutę wskazuje na tachykardię.

Rytm pulsu, jego wypełnienie i napięcie

Wartość rytmu tętna określa się poprzez porównanie odstępów pomiędzy poszczególnymi uderzeniami tętna.

Identyczne odstępy czasu tętna wskazują na wyraźny i prawidłowy rytm tętna, co z kolei jest pośrednim wskaźnikiem stanu zdrowia układu sercowo-naczyniowego człowieka.

Jeżeli odstępy czasu, w których występują uderzenia tętna, są różnej długości, świadczy to o arytmii spowodowanej chorobami lub zaburzeniami czynnościowymi serca.

Arytmia to migotanie przedsionków, gdy rytm tętna jest chaotyczny i napadowy, charakteryzujący się nagłymi, silnymi uderzeniami serca. Osobno wyróżnia się ekstrasystolię, która charakteryzuje się pojawieniem się dodatkowego uderzenia w przerwie.

Napięcie tętna jest bezpośrednio powiązane z ciśnieniem krwi. Na podstawie siły nacisku potrzebnej do całkowitego ucisku pulsującej tętnicy można w danej chwili ocenić wartość ciśnienia krwi.

Wypełnienie tętna charakteryzuje się objętością krwi w tętnicy na wysokości fali tętna. Oprócz pulsu normalnego (umiarkowanego) wypełnienia wyróżnia się puls pusty, gdy jego palpacja jest trudna, puls nitkowaty (ledwo wyczuwalny) oraz puls pełny, w którym wypełnienie przekracza normę.

Jeśli podczas pomiaru tętna zauważysz zmiany w jego częstotliwości, rytmie, wypełnieniu lub napięciu, natychmiast skonsultuj się z kardiologiem lub terapeutą.

Podstawowe charakterystyki impulsu

Puls to drgania ścian naczyń krwionośnych spowodowane rytmicznymi, kolejnymi skurczami i rozkurczami serca. W medycynie dzieli się na odmiany tętnicze, żylne i kapilarne. Pełna charakterystyka Puls pozwala uzyskać szczegółowy obraz stanu naczyń i charakterystyki hemodynamiki (przepływu krwi). Największe znaczenie praktyczne mają wskaźniki tętnic szyjnych i promieniowych. Pomiar parametrów ich pracy pozwala na szybkie zdiagnozowanie chorób układu krążenia.

Sześć podstawowych cech impulsu

Rytm to naprzemienność uderzeń serca w regularnych odstępach czasu. Najczęściej naruszenie cykliczności może być spowodowane dodatkowym skurczem (pojawieniem się ognisk, które wytwarzają dodatkowe sygnały o skurczu) lub blokadami serca (tj. Zakłóceniem przewodzenia impulsów nerwowych).

Częstotliwość

Tętno (tętno) to liczba uderzeń serca na minutę. Istnieją dwa rodzaje odchyleń:

bradykardia (do 50 uderzeń/min) – spowolnienie akcji serca;
tachykardia (od 90 uderzeń/min) – zwiększenie liczby fal tętna.

Oblicza się go za pomocą tonometru lub poprzez badanie palpacyjne przez 1 minutę. Prawidłowe tętno zależy od wieku:

noworodki - 130–140 uderzeń na minutę;
dzieci do 1 roku życia – 120–130 uderzeń;
od 1 do 2 lat – 90–100 uderzeń;
od 3 do 7 lat – 85–95 uderzeń;
od 8 do 14 lat – 70–80 uderzeń;
dorośli od 20 do 30 lat – 60–80 uderzeń;
od 40 do 50 lat – 75–85 uderzeń;
od 50 lat – 85–95 uderzeń.

Ogrom

Wielkość impulsu zależy od napięcia i wypełnienia. Parametry te zależą od stopnia fluktuacji ścian tętnic pomiędzy skurczem, rozkurczem i elastycznością naczyń. Wyróżnia się następujące odchylenia:

Duży puls (tj. Kiedy więcej krwi zaczyna pompować się przez tętnice ze zwiększonym napięciem krwiobiegu) obserwuje się w przypadku patologii zastawki aortalnej i nadczynności tarczycy.
Mały. Może być spowodowane zwężeniem aorty, tachykardią serca i zwiększoną elastycznością naczyń.
Nitkowaty. (tj. gdy uderzenia są praktycznie niewyczuwalne). Związane ze wstrząsem lub znaczną utratą krwi.
Przerywany. Występuje, gdy naprzemienne oscylacje małych i duże fale. Zwykle jego wystąpienie jest spowodowane poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Napięcie

Określa się ją na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie zatrzymać przepływ krwi przez tętnicę. Zależy to od poziomu ciśnienia skurczowego. Wyróżnia się następujące rodzaje odchyleń:

napięty lub twardy puls - kiedy wysokie ciśnienie krwi w naczyniu;
miękka - obserwowana, jeśli tętnicę można zablokować bez większego wysiłku.

Pożywny

Zależy to od ilości krwi uwalnianej do tętnic. Od tego zależy stopień wibracji ścian naczynia. Jeśli ten parametr jest normalny, impuls uważa się za pełny.

Pusty puls wskazuje, że komory nie pompują wystarczającej ilości płynu do tętnic.

Formularz

Jest ona określana na podstawie szybkości zmiany poziomu ciśnienia pomiędzy skurczem a rozkurczem serca. Istnieje kilka rodzajów odchyleń od normy:

Szybki puls występuje, gdy z komór wypływa duża ilość krwi o dużej elastyczności naczyń. Wywołuje gwałtowny spadek ciśnienie podczas rozkurczu. Jest oznaką niewydolności zastawki aortalnej, rzadziej tyreotoksykozy.
Powolny. Charakteryzuje się niskimi spadkami ciśnienia. Jest oznaką zwężenia ściany aorty lub niedomykalności zastawki mitralnej.
Spiker. Obserwuje się, jeśli oprócz głównej fali przez naczynia przechodzi dodatkowa fala. Jej przyczyną jest pogorszenie napięcia naczyń obwodowych podczas prawidłowej pracy mięśnia sercowego.

Wykrywanie pulsu

Puls to falowe, rytmiczne wibracje ścian tętnic. Wahania te powstają w wyniku rytmicznych skurczów serca. Puls można wyczuć w tętnicach powierzchownych, dociskając je do leżących pod nimi kości. W praktyka lekarska Zwykle tętno określa się na tętnicy promieniowej w dolnym przedramieniu. Puls można również wyczuć w tętnicach skroniowych, szyjnych, udowych, łokciowych i innych. Badane jest tętno, rytm, wypełnienie i napięcie. Właściwości tętna zależą od pracy serca i stanu ścian naczyń krwionośnych. W związku z tym na podstawie charakteru tętna można ocenić stan czynności serca.

Tętno określa się, zliczając liczbę uderzeń na minutę i zapisując je na karcie temperatury czerwonym ołówkiem.

Tętno w spoczynku u osoby dorosłej jest równe uderzeniom/min. U dzieci tętno jest częstsze, u noworodka – 140 uderzeń/min, u 3-5 latków – około 100 uderzeń/min, u 7-10 lat – uderzeń/min, u wytrenowanych sportowców i osób starszych - 60 uderzeń na minutę Częstość tętna odpowiada liczbie uderzeń serca. Puls poniżej 60 uderzeń na minutę. zwana bradykardią, częściej 90 - tachykardią.

Bradykardia występuje z żółtaczką, wstrząśnieniem mózgu i zaburzeniami czynności tarczycy.

Podczas gorączki zakaźnej obserwuje się tachykardię. Wzrost temperatury o jeden stopień zwiększa częstość tętna o 8-10 uderzeń/min. Tachykardię obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy, z niewydolność sercowo-naczyniowa.

Rytm tętna – może być prawidłowy, gdy wszystkie fale tętna są takie same, a odstępy między nimi są równe (impuls rytmiczny) i nieprawidłowy, gdy zarówno wielkość fal tętna, jak i odstępy między nimi są różne (impuls arytmiczny).

Wypełnienie tętna zależy od ilości krwi wyrzucanej w jednym uderzeniu. Jeśli objętość jest normalna lub zwiększona, może wystąpić pełny impuls, a jeśli objętość jest mała, może wystąpić mały impuls napełniania.

Napięcie tętna zależy od nacisku na tętnicę.Im większa siła jest potrzebna do zatrzymania przepływu krwi w tętnicy, tym wyższe jest napięcie tętna. Impuls dobrego wypełnienia i napięcia nazywany jest dużym impulsem, impuls słabego wypełnienia i napięcia nazywany jest małym impulsem. Puls o bardzo słabym wypełnieniu i napięciu nazywa się nitkowatym i pojawia się podczas zapaści, szoku lub omdlenia.

Nmedicine.net

Puls to gwałtowne drgania ścian tętnic spowodowane zmianą ciśnienia krwi w nich przy każdym skurczu serca. Charakter tętna zależy od aktywności serca i stanu tętnic. Zmiany tętna łatwo powstają podczas pobudzenia psychicznego, pracy, wahań temperatury środowisko, po wprowadzeniu do organizmu różne substancje(alkohol, narkotyki).

Najprostszą metodą badania tętna jest badanie palpacyjne, które zwykle przeprowadza się na powierzchni dłoniowej przedramienia u nasady kciuka, na tętnicy promieniowej, pomimo jej powierzchownego położenia. W takim przypadku dłoń pacjenta powinna leżeć swobodnie, bez napięcia.

Puls można wyczuć także w innych tętnicach: skroniowej, udowej, łokciowej itp. Badając tętno, zwróć uwagę na jego częstotliwość, rytm, wypełnienie i napięcie.

Jak zmierzyć swój puls?

Czując tętno, przede wszystkim zwróć uwagę na jego częstotliwość i policz liczbę uderzeń tętna na minutę. U zdrowego człowieka liczba fal tętna odpowiada liczbie skurczów serca i jest równa uderzeniom na minutę.

Puls zlicza się w pewnym okresie czasu, wynik mnoży się przez 4 lub 2 i uzyskuje się liczbę uderzeń tętna na minutę. Gdy częstość tętna ulegnie znacznej zmianie, odlicz 1 minutę, aby uniknąć błędu. Puls jest codziennie rejestrowany w historii choroby w liczbach lub na arkuszu temperatury rysowana jest krzywa tętna, podobna do krzywej temperatury.

W warunkach fizjologicznych tętno zależy od wielu czynników:

1) w zależności od wieku (najczęstszy puls obserwuje się w pierwszych latach życia)

2) z pracy mięśni, podczas której puls przyspiesza, ale u sportowców z wytrenowanym sercem tętno jest płynne;

3) w zależności od pory dnia (podczas snu tętno spada)

4) z podłogi (u kobiet tętno wynosi 5-10 uderzeń na minutę częściej niż u mężczyzn)

5) z emocji psychicznych (strach, złość i silny ból puls przyspiesza).

Wpływaj inaczej substancje lecznicze na przykład kofeina, atropina, adrenalina, alkohol przyspieszają puls, naparstnica go spowalnia.

Wzrost częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią. Puls przyspiesza pod wpływem podniecenia psychicznego, wysiłku fizycznego i zmian pozycji ciała. Przyczyną długotrwałego tachykardii może być wzrost temperatury ciała. W czasie gorączki wzrost temperatury ciała o 1°C powoduje zwykle przyspieszenie akcji serca o 8-10 uderzeń na minutę. Im wyższe tętno przekracza wysokość temperatury ciała, tym cięższy stan pacjenta. Zwłaszcza niepokojący objaw jest połączeniem spadku temperatury ze wzrostem częstoskurczu. Tachykardia jest również jednym z ważne znaki niewydolność sercowo-naczyniowa. Puls może osiągnąć 200 lub więcej uderzeń na minutę.

W przypadku niektórych chorób przebiegających z gorączką tętno jest opóźnione w stosunku do temperatury, na przykład przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych), dur brzuszny itp.

Tętno mniejsze niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. W przypadku bradykardii liczba uderzeń tętna może osiągnąć 40 lub mniej na minutę. Bradykardia obserwuje się u osób wracających do zdrowia po ciężkich chorobach zakaźnych, z chorobami mózgu i uszkodzeniem układu przewodzącego serca.

Zarówno w przypadku tachykardii, zwłaszcza jeśli nie odpowiada ona temperaturze, jak i bradykardii, należy uważnie monitorować pacjenta. Nadzór polega na narysowaniu krzywej częstości tętna na karcie temperatury.

Wypełnienie i napięcie impulsowe

Wypełnienie tętna to stopień wypełnienia tętnicy krwią podczas skurczu serca. Przy dobrym wypełnieniu czujemy pod palcami wysoką falę tętna, a przy złym wypełnieniu fale tętna są małe i słabo wyczuwalne.

Pełny puls obserwuje się przy zdrowym sercu, słabo wypełniony puls obserwuje się przy osłabieniu mięśnia sercowego, co obserwuje się w chorobach serca, a także w choroba zakaźna i krwawienie. Częsty, ledwo wyczuwalny puls nazywany jest nitkowatym.Stopień wypełnienia można określić poprzez częste badanie tętna u osób zdrowych i chorych i porównywanie uzyskanych odczuć.

Napięcie tętna to stopień oporu tętnicy po naciśnięciu palca; zależy od ciśnienia krwi w tętnicy, które zależy od aktywności serca i napięcia sieć naczyniowa. W chorobach, którym towarzyszy wzrost napięcia tętniczego, na przykład nadciśnienie, trudno jest uciskać naczynie. Wręcz przeciwnie, kiedy Ostry spadek napięcie tętnicze, np. podczas zapaści wystarczy lekko nacisnąć tętnicę i puls znika.

Stopień napięcia impulsu zależy od. Badanie pulsu.

Puls (P) to wibracja ściany tętnicy spowodowana uwolnieniem krwi do układu tętniczego.

Charakteryzuje się częstotliwością, rytmem, treścią, napięciem i wielkością.

Charakter tętna zależy od: 1) wielkości i szybkości wyrzutu krwi przez serce; 2) stan ściany tętnicy (elastyczność); 3) tętno tętnicze określa się zwykle na tętnicy promieniowej, a także na tętnicach skroniowych, szyjnych wspólnych, łokciowych, udowych, grzbiecie stopy i innych tętnicach

Wskazania: 1) określenie podstawowych właściwości impulsu.

Wyposażenie stanowiska pracy: 1) zegar lub stoper; 2) arkusz temperatur; 3) długopis z czerwonym prętem.

Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję siedzącą lub leżącą, zaproponuj rozluźnienie ramion, przy czym dłonie i przedramiona nie powinny być zawieszone.

Główny etap manipulacji.

2. Obmacaj puls w obu rękach jednocześnie, porównując ich charakterystykę, która normalnie powinna być taka sama.

3. Palcami prawej ręki chwyć dłoń pacjenta w okolicy stawu nadgarstkowego.

4. Umieść pierwszy palec z tyłu przedramienia.

5. 2, 3, 4 palcami poczuj pulsującą tętnicę promieniową i dociśnij ją do promienia.

6. Ocenić odstępy pomiędzy falami tętna (tętno jest rytmiczne – jeśli odstępy są równe, jeśli odstępy czasu są nierówne – puls jest arytmiczny (nieregularny)).

7. Ocenić wypełnienie pulsu (określone objętością krew tętnicza tworząc falę tętna, jeśli jest ona dobrze wyczuwalna, tj. pojemność minutowa serca jest wystarczająca, wówczas tętno jest pełne. Wraz ze spadkiem objętości krążącej krwi i zmniejszeniem pojemności minutowej serca, puls jest pusty).

8. Ocenić napięcie, ściskając tętnicę promieniową, aż do zaniku tętna (jeżeli przy umiarkowanym ucisku tętno zanika, oznacza to, że ma zadowalające napięcie, przy mocnym ucisku tętno jest napięte).

9. Na podstawie wypełnienia i napięcia można ocenić wielkość impulsu. Impuls dobrego wypełnienia i napięcia nazywany jest dużym, słabym wypełnieniem nazywanym małym. Jeśli wielkość fal tętna jest trudna do określenia, wówczas taki impuls nazywa się nitkowatym.

10. Weź zegarek ze stoperem i policz puls (odliczaj przez 30 sekund, wynik pomnóż przez 2, jeśli puls jest rytmiczny).

W przypadku impulsów arytmicznych zliczanie odbywa się przez jedną minutę na każdym ramieniu. Następnie dodaj swoje tętno i podziel przez 2.

Tętno zdrowej osoby dorosłej to uderzenia na minutę. Ponad 90 uderzeń – tachykardia, poniżej 60 uderzeń – bradykardia.

Ostatni etap manipulacji.

11. Zapisz swoje tętno na karcie temperatury.

12. Umyj ręce mydłem i bieżącą wodą i zastosuj środek antyseptyczny.

15. Metoda wyznaczania tętna. Wymień główne cechy pulsu w warunkach normalnych i patologicznych.

Puls to okresowe rozszerzanie i kurczenie się tętnic, synchroniczne z pracą serca.

Do badania palpacyjnego dostępne jest badanie tętna tętnic szyjnych, skroniowych, ramiennych, łokciowych, promieniowych, udowych, podkolanowych, piszczelowych tylnych i grzbietowych stóp.

Badanie tętna na tętnicach szyjnych wspólnych należy rozpocząć od jednoczesnego badania palpacyjnego po obu stronach szyi. Palec wskazujący palpacyjnej dłoni umieszcza się nad wierzchołkiem płuc, równolegle do obojczyka, a miąższ paliczka paznokcia służy do ostrożnego dociskania tętnicy szyjnej od tyłu do zewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Ponadto tętnice szyjne wspólne są wyczuwalne na wewnętrznych krawędziach mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na poziomie chrząstki pierścieniowatej. Palpację tętnic szyjnych należy wykonać ostrożnie.

Badanie tętna w tętnicach skroniowych - można obmacać obie tętnice skroniowe jednocześnie; Za pomocą miazgi paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca obu rąk ostrożnie dociśnij tętnice skroniowe do części twarzowej czaszki na przednich krawędziach i nieco powyżej małżowin.

Badanie pulsacji łuku aorty przez dół szyjny - palec wskazujący prawej ręki jest opuszczony głęboko do dna wcięcia szyjnego; kiedy łuk aorty rozszerza się lub wydłuża, palec wyczuwa bicie serca.

Badanie pulsu tętnica ramienna– dotykać miąższem paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca jednej ręki jak najgłębiej w dolnej jednej trzeciej części barku przy wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia, drugą ręką trzymaj rękę pacjenta.

Badanie tętna na tętnicy łokciowej – dotykanie miąższu paliczków paznokciowych palców od drugiego do czwartego jednej ręki pośrodku dołu łokciowego, drugiej ręki trzymającej za przedramię wyciągnięte ramię pacjenta.

Pulsację tętnicy udowej określa miazga paliczków paznokciowych palców od drugiego do czwartego, poniżej więzadła Puparta, 2-3 cm na zewnątrz od linii środkowej.

Badanie tętna na tętnicy podkolanowej najlepiej wykonywać u pacjenta leżącego na plecach lub na brzuchu, zgiętego pod kątem. staw kolanowy; wykonywany jest z miazgi paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca, umiejscowionej pośrodku dołu kolana.

Badanie tętna na tętnicy grzbietowej stopy – wykonywane z wykorzystaniem miąższu paliczków paznokciowych palców od drugiego do czwartego na grzbiecie stopy pomiędzy pierwszym a drugim kości śródstopia rzadziej - bocznie do tego obszaru lub bezpośrednio na zgięciu stawu skokowego.

Pulsację tętnicy tylno-piszczelowej określa miazga paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca w przestrzeni pomiędzy tylnym brzegiem kostki wewnętrznej a wewnętrzną krawędzią ścięgna Achillesa.

Właściwości tętna ocenia się najczęściej jedynie na tętnicy promieniowej.

Technika badania tętna na tętnicy promieniowej:

Tętnica promieniowa znajduje się pod skórą pomiędzy wyrostkiem styloidalnym promienia a ścięgnem mięśnia promieniowego wewnętrznego. Kciuk umieszcza się z tyłu przedramienia, a pozostałe palce w miejscu tętnicy promieniowej. Nie wywieraj zbyt dużego nacisku na rękę pacjenta, ponieważ fala tętna nie będzie wyczuwalna w zaciśniętej tętnicy. Nie należy wyczuwać pulsu jednym palcem, ponieważ... trudniej jest znaleźć tętnicę i określić charakter tętna.

Jeśli tętnica nie wpadnie natychmiast pod palce, należy je przesunąć wzdłuż promienia i przez przedramię, ponieważ tętnica może przejść na zewnątrz lub bliżej środka przedramienia. W niektórych przypadkach główna gałąź tętnicy promieniowej przechodzi na zewnątrz promienia.

Rozpocznij badanie pulsu, dotykając go jednocześnie obiema rękami. Jeśli nie ma różnicy we właściwościach tętna, przejdź do badania tętna na jednym ramieniu. Jeśli istnieje różnica we właściwościach impulsu, bada się ją kolejno na każdej ręce.

Należy ocenić następujące cechy impulsu:

1) obecność tętna;

2) identyczność i jednoczesność fal tętna na obu tętnicach promieniowych;

4) częstość tętna na minutę;

6) wypełnienie impulsu;

7) wartość impulsu;

8) prędkość (kształt) impulsu;

9) jednorodność impulsów;

10) zgodność liczby fal tętna z liczbą skurczów serca na jednostkę czasu (w 1 minucie);

11) elastyczność ściany naczyń.

Zwykle impulsy tętna są wyczuwalne na obu tętnicach promieniowych.

Brak tętna na obu kończynach górnych występuje w przypadku choroby Takayasu (zarostowe zapalenie aorty i tętnic).

Brak tętna w tętnicy jednej z kończyn występuje w przypadku zatarcia miażdżycy, zakrzepicy lub zatorowości tętnicy w pobliżu odcinka tętnicy przy braku pulsacji.

Identyczność i jednoczesność impulsu fale na obu tętnicach promieniowych.

Zwykle impulsy tętna są takie same i pojawiają się jednocześnie na obu tętnicach promieniowych.

Tętno na lewej tętnicy promieniowej może być mniejsze (pulsus różny) – obserwowane u pacjentów z wyraźnym zwężeniem zastawki mitralnej lub z tętniakiem łuku aorty (objaw Popowa-Savelyeva).

Zwykle impulsy tętna następują w regularnych odstępach czasu (prawidłowy rytm, pulsus regularis).

1. Impuls arytmiczny (pulsus inaecqualis) – puls, w którym odstępy pomiędzy falami tętna są nierówne. Może to być spowodowane dysfunkcją serca:

b) przewodzenie (blok przedsionkowo-komorowy II stopnia);

2. Puls przemienny (pulsusalternans)) to rytmiczny puls, w którym fale tętna są nierówne: naprzemiennie duże i małe fale tętna. Taki puls występuje w chorobach, którym towarzyszy znaczne osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego lewej komory (zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego).

3. Puls paradoksalny (pulsus panadoxus) - puls, gdy fale tętna w fazie wdechu zmniejszają się lub całkowicie zanikają i są wyraźnie wyczuwalne w fazie wydechu. Objaw ten występuje w przypadku zwężającego i wysiękowego zapalenia osierdzia.

Tętno na minutę.

Liczbę uderzeń tętna liczy się przez 15 lub 30 sekund i wynik mnoży się odpowiednio przez 4 lub 2. Jeżeli tętno jest rzadkie, należy liczyć co najmniej 1 minutę (czasami 2 minuty). U zdrowych dorosłych tętno waha się od 60 do 90 na minutę.

Częsty puls (częstotliwość tętna) – tętno, którego częstotliwość przekracza 90 na minutę (tachykardia).

Rzadki puls (pulsusrarus) - puls, którego częstotliwość jest mniejsza niż 60 na minutę (bradykardia).

Napięcie tętna to napięcie ściany tętnicy, które odpowiada sile jej oporu przy naciskaniu palcami do momentu ustania fal tętna. Intensywność tętna zależy od napięcia ścian tętnic i ciśnienia bocznego fali krwi (tj. ciśnienia krwi). Aby określić napięcie tętna, trzecim palcem stopniowo naciskaj tętnicę, aż drugi palec przestanie odczuwać pulsujący przepływ krwi. Normalny puls ma dobre napięcie.

Napięty (twardy) puls (pulsus durus) występuje przy podwyższonym skurczowym ciśnieniu krwi, sklerotycznym pogrubieniu ściany tętnicy i niewydolności aorty.

Miękki puls (pulsus mollis) jest objawem niskiego skurczowego ciśnienia krwi.

Wypełnienie tętna to ilość (objętość) krwi, która tworzy falę tętna. Uciskając tętnicę promieniową z różną siłą, uzyskuje się wrażenie objętości jej wypełnienia. Zdrowi ludzie mają dobry puls.

Pełny puls (pulsus plenus) jest objawem schorzeń, którym towarzyszy zwiększenie objętości wyrzutowej lewej komory i zwiększenie masy krążącej krwi.

Pusty puls (pulsus vacuus) jest objawem stanów, którym towarzyszy zmniejszenie objętości wyrzutowej, zmniejszenie ilości krążącej krwi (ostra niewydolność serca, ostra niewydolność naczyniowa, ostra niedokrwistość pokrwotoczna).

Wartość tętna to amplituda oscylacji ściany tętnicy podczas przejścia fali krwi. Wartość impulsu określa się na podstawie oceny jego wypełnienia i napięcia. Duży impuls charakteryzuje się dobrym napięciem i wypełnieniem, mały impuls to impuls miękki i pusty. U osób zdrowych wartość tętna jest wystarczająca

Duży puls (pulsus magnus) - występuje w stanach, którym towarzyszy wzrost objętości wyrzutowej serca w połączeniu z prawidłowym lub obniżonym napięciem tętniczym (zwiększone ciśnienie tętna).

Mały puls (pulsus parvus) - występuje w stanach, którym towarzyszy wzrost objętości wyrzutowej serca lub prawidłowa objętość wyrzutowa w połączeniu ze wzrostem napięcia tętniczego (zmniejszenie ciśnienia tętna).

Prędkość impulsu (kształt).

Szybkość (kształt) tętna zależy od szybkości skurczu i rozkurczu tętnicy promieniowej. Zwykle kształt impulsu charakteryzuje się łagodnym i stromym wzrostem oraz takim samym opadaniem (normalny kształt impulsu).

Puls szybki lub skaczący (pulsus celer attus) - tętno z szybkim wzrostem i spadkiem fali tętna, występuje przy niewydolności zastawek aortalnych oraz w stanach, którym towarzyszy zwiększona objętość wyrzutowa serca w połączeniu z prawidłowym lub zmniejszonym ciśnieniem tętniczym ton.

Wolny puls (pulsustardus) – tętno charakteryzujące się powolnym narastaniem i opadaniem fali tętna, występuje przy zwężeniu ujścia aorty oraz w stanach, którym towarzyszy nadciśnienie tętnicze spowodowane wzmożonym napięciem tętniczym (zwiększone ciśnienie rozkurczowe krwi).

Zależność liczby fal tętna od liczby skurczów serca na jednostkę czasu (w ciągu 1 minuty).

Zwykle liczba fal tętna odpowiada liczbie uderzeń serca na jednostkę czasu (na 1 minutę).

Niedobór tętna (pulsusdeficiens) – liczba fal tętna w jednostce czasu mniejsza liczba skurcze serca, charakterystyczne dla dodatkowej skurczu i migotania przedsionków.

Elastyczność ściany naczyń.

Stan ściany tętnicy promieniowej można ocenić na dwa sposoby.

1. Najpierw 2 lub 3 palcami jednej ręki uciśnij tętnicę promieniową tak, aby jej pulsowanie ustało poniżej punktu ucisku. Następnie 2 lub 3 palcami drugiej ręki wykonaj kilka ostrożnych ruchów wzdłuż tętnicy dystalnie (poniżej) miejsca jej ucisku i oceń stan jej ściany. Tętnica promieniowa o niezmienionej ścianie w stanie wykrwawienia nie jest wyczuwalna (elastyczna).

2. Drugi i czwarty palec palpacyjnej dłoni ściskają tętnicę promieniową, a trzecim (środkowym) palcem, wykonując ruchy przesuwne wzdłuż i w poprzek, bada się właściwości jej ściany.

Normalna charakterystyka impulsu:

1) fale tętna są wyraźnie wyczuwalne;

2) fale tętna na obu tętnicach promieniowych są identyczne i jednoczesne;

3) puls rytmiczny (pulsus regularis);

4) częstotliwość na minutę;

5) średnie napięcie, wypełnienie, rozmiar i prędkość (forma);

7) bez deficytu (zgodność liczby fal tętna z liczbą skurczów serca);

8) ściana tętnicy jest elastyczna.

Patologiczne zmiany tętna:

1) brak tętna;

2) tętno na obu tętnicach promieniowych nie jest takie samo (p. różni się);

4) miękki puls (str. mollis);

5) pełny puls (str. plenus);

6) pusty impuls (p. próżnia);

7) duży puls (str. magnus);

8) mały puls (str. parvus);

9) szybki puls (str. celer);

10) wolny puls (str. tardus);

11) częsty impuls (p. częstotliwości);

12) rzadki puls (str. rarus);

13) puls arytmiczny (str. inaecqualis);

14) niedobór tętna (p. deficiens);

15) puls paradoksalny (str. panadoxus);

16) puls przemienny (p.alternans);

17) puls nitkowaty (str. filiformis).

Puls (uderzenie, pchnięcie) to gwałtowne, okresowe oscylacje ściany naczynia.

Puls centralny: tętno aorty, tętnic podobojczykowych i szyjnych;

Puls obwodowy: puls tętnic skroniowych i tętnic kończyn;

Impuls kapilarny (przedkapilarny);

Badanie tętna ma ogromne znaczenie kliniczne, gdyż pozwala uzyskać bardzo cenne i obiektywne informacje o stanie hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej oraz o stanie innych narządów i układów.

Właściwości impulsu

Właściwości tętna tętnic obwodowych zależą od:

Częstotliwość, prędkość i siła skurczu lewej komory;

Wartości objętości skoku;

Elastyczność ściany naczyń;

Drożność naczynia (średnica wewnętrzna);

Wartości obwodowego oporu naczyniowego.

Jakość tętna należy oceniać ściśle według następującego schematu:

Identyfikacja tętna w tętnicach symetrycznych;

Częstotliwość fali tętna na minutę;

Stan ściany naczyń (elastyczność naczyń).

Te 8 właściwości pulsu musisz znać doskonale.

Ten sam puls

U zdrowego człowieka tętno w tętnicach promieniowych jest takie samo po obu stronach. Różnica jest możliwa jedynie w przypadku nietypowego położenia tętnicy promieniowej, w którym to przypadku naczynie można znaleźć w nietypowym położeniu – bocznym lub przyśrodkowym. Jeśli to się nie powiedzie, zakłada się patologię.

Patologiczne przyczyny braku tętna po jednej stronie lub różnej wielkości tętna w symetrycznych naczyniach są następujące:

anomalia rozwoju naczyń,
zmiana zapalna lub miażdżycowa naczynia,
ucisk naczynia przez bliznę,
guz,
węzeł limfatyczny

Po odkryciu różnicy we właściwościach pulsu konieczne jest ustalenie stopnia uszkodzenia naczynia poprzez badanie tętnicy promieniowej na dostępnym poziomie, następnie tętnicy łokciowej, ramiennej i podobojczykowej.

Po upewnieniu się, że puls jest taki sam na obu rękach, przeprowadza się dalsze badania na jednej z nich.

Puls

Tętno zależy od tętna. Tętno lepiej jest obliczać u pacjenta siedzącego po 5 minutach odpoczynku, aby wykluczyć wpływ stresu fizycznego i emocjonalnego (spotkanie z lekarzem, spacer).

Puls jest obliczany w ciągu 30 sekund, ale lepiej w ciągu 1 minuty.

U zdrowej osoby w podeszłym wieku tętno waha się w obrębie uderzeń na minutę, u kobiet tętno wynosi 6-8 uderzeń na minutę częściej niż u mężczyzn w tym samym wieku.

Astenicy mają nieco szybszy puls niż hiperstenicy w tym samym wieku.

W starszym wieku u niektórych pacjentów tętno wzrasta, u innych staje się rzadsze.

Wysocy ludzie mają częstszy puls niż niskie osoby tej samej płci i wieku.

U dobrze wytrenowanych osób tętno spada do mniej niż 60 uderzeń na minutę.

Dla każdej osoby częstość tętna zmienia się w zależności od pozycji ciała - w pozycji poziomej puls zwalnia, przy przejściu z pozycji poziomej do siedzącej zwiększa się o 4-6 uderzeń, podczas wstawania zwiększa się o 6- 8 uderzeń na minutę. Nowo przyjęta pozycja pozioma ponownie spowalnia puls.

Wszystkie wahania częstości akcji serca zależą od przewagi współczulnego lub przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

Podczas snu tętno szczególnie zwalnia.
Stres emocjonalny, fizyczny, spożycie pokarmu, nadużywanie herbaty, kawy i napojów tonizujących prowadzą do zwiększenia napięcia współczulnego układu nerwowego i zwiększenia częstości akcji serca.
Faza oddychania wpływa również na częstość tętna: przy wdechu częstotliwość wzrasta, przy wydechu maleje, co odzwierciedla stan autonomicznego układu nerwowego - przy wdechu napięcie nerwu błędnego maleje, przy wydechu wzrasta.

Puls większy niż 80 uderzeń na minutę nazywany jest częstym - tachyfigmią, jako odbicie tachykardii, puls mniejszy niż 60 - rzadkim, bradysfigmią, jako odbicie bradykardii.

W praktyce terminy tachyfigmia i bradysfigmia nie zakorzeniły się; lekarze używają terminów tachykardia i bradykardia w odniesieniu do tych odchyleń częstości akcji serca.

Częsty puls

Szybki puls, niespowodowany stresem fizycznym, emocjonalnym, żywieniowym i leczniczym (atropina, adrenalina, mesaton itp.), najczęściej odzwierciedla problemy w organizmie.

Tachykardia może być pochodzenia pozasercowego i sercowego.

Niemal wszystkim przypadkom gorączki towarzyszy wzrost częstości akcji serca, wzrost temperatury ciała o 1 stopień prowadzi do wzrostu częstości akcji serca o 8-10 uderzeń na minutę.

Zwiększona częstość akcji serca występuje z bólem, w większości zakaźnym i choroby zapalne, na anemię, choroby chirurgiczne i interwencje chirurgiczne, na tyreotoksykozę.

Tachykardia w postaci ataków nazywa się tachykardią napadową, tętno osiąga liczbę uderzeń na minutę.

Rzadki puls

Obserwuje się rzadki puls ze znacznym wzrostem napięcia nerwu błędnego z przyczyn pozasercowych - uszkodzenie wewnątrzczaszkowe, niektóre choroby przewód pokarmowy, wątroba, zaburzenia czynności tarczycy (obrzęk śluzowaty), kacheksja, post, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wstrząs, szybki wzrost ciśnienia krwi, przyjmowanie naparstnicy, beta-blokerów itp.

Z przyczyn kardiologicznych obserwuje się rzadkie tętno (bradykardię) z osłabieniem węzła zatokowego, blokadą układu przewodzącego i zwężeniem ujścia aorty.

Częstość tętna, zwłaszcza w przypadku spowolnienia i arytmii, należy porównać z liczbą uderzeń serca zliczoną w ciągu 1 minuty podczas osłuchiwania serca.

Różnica między liczbą skurczów serca a tętnem nazywana jest deficytem tętna.

Rytm pulsu

U zdrowego człowieka fale tętna następują w regularnych odstępach czasu. Taki puls nazywa się rytmicznym, regularnym, a tętno może być różne - normalne, szybkie, wolne.

Puls o nierównych odstępach nazywa się arytmicznym, nieregularnym. U zdrowej młodzieży i młodych dorosłych z labilnością regulacja autonomiczna obserwuje się krążenie krwi oddechowe arytmia zatokowa. Na początku wydechu, ze względu na wzrost napięcia nerwu błędnego, następuje tymczasowe spowolnienie częstości skurczów serca i spowolnienie tętna. Podczas wdechu obserwuje się osłabienie wpływu nerwu błędnego, a częstość akcji serca nieznacznie wzrasta, a puls przyspiesza. Kiedy wstrzymujesz oddech, arytmia oddechowa znika.

Arytmia tętna jest najczęściej spowodowana chorobą serca. Najwyraźniej można je wykryć w przypadku zaburzeń rytmu serca, takich jak skurcze dodatkowe i migotanie przedsionków.

Ekstrasystolia to przedwczesny skurcz serca. Po normalnej fali tętna pod palcami przechodzi przedwczesna mała fala tętna, czasem jest ona tak mała, że nawet jej nie zauważamy. Następuje długa przerwa, po której nastąpi duża fala tętna ze względu na dużą objętość skoku. Potem znowu następuje naprzemienność normalnych fal tętna.

Dodatkowe skurcze można powtórzyć po 1 normalnym uderzeniu (bigeminia), po 2 trigeminiach) itp.

Innym częstym wariantem pulsu arytmicznego jest migotanie przedsionków. Pojawia się, gdy serce kurczy się chaotycznie („delirium serca”).

Fale tętna na naczyniach mają nieregularną, chaotyczną przemianę, różnią się także wielkością ze względu na różną objętość wyrzutową.

Częstotliwość fal tętna może wynosić od 50 do 160 na minutę. Jeśli migotanie przedsionków zaczyna się nagle, mówimy o jego napadzie.

Puls nazywa się arytmicznym w przypadkach, gdy nagle wzrasta u osoby w spoczynku, do częstotliwości uderzeń na minutę, to znaczy z napadowym częstoskurczem. Taki atak może ustać równie nagle. Impuls arytmiczny obejmuje tak zwany impuls przemienny lub przerywany, w którym występuje regularna naprzemienność dużych i małych fal tętna. Jest to typowe dla ciężkich chorób mięśnia sercowego, połączenia nadciśnienia i tachykardii.

Nieregularny puls obserwuje się także przy innych zaburzeniach rytmu: parasystolii, zespole chorej zatoki, niewydolności węzła zatokowego, dysocjacji przedsionkowo-komorowej.

Napięcie impulsowe

Właściwość ta odzwierciedla ciśnienie wewnątrznaczyniowe oraz stan ściany naczynia, jego napięcie i gęstość.

Nie ma obiektywnych kryteriów oceny napięcia tętna, technika jest testowana empirycznie w badaniach osób zdrowych i chorych.

Stopień napięcia tętna określa się na podstawie oporu naczynia na nacisk palca.

Podczas określania napięcia trzeci, bliższy palec (ten najbliżej serca) stopniowo naciska na tętnicę, aż palce dalsze przestaną odczuwać pulsację.

U zdrowej osoby z prawidłowym napięciem tętna do ucisku naczynia wymagana jest umiarkowana siła. Puls osoby zdrowej ocenia się jako puls o zadowalającym napięciu.

Jeżeli wymagane jest znaczne wzmocnienie, a ściana naczynia zapewnia znaczną odporność na ściskanie, wówczas mówimy o napiętym, twardym pulsie, co jest charakterystyczne dla nadciśnienia dowolnego pochodzenia, ciężkiego stwardnienia rozsianego czy skurczu naczyń.

Spadek napięcia naczyniowego i niewielka ściśliwość tętna wskazują na miękki puls, który obserwuje się przy spadku ciśnienia krwi i zmniejszeniu napięcia naczyniowego.

Wypełnianie impulsowe

Ocenia się ją na podstawie wielkości drgań ściany naczynia w skurczu i rozkurczu, czyli różnicy między wartością maksymalną i minimalne objętości tętnice. Wypełnienie zależy głównie od wielkości objętości wyrzutowej oraz całkowitej masy krwi i jej rozmieszczenia.

Stopień wypełnienia tętna można ocenić za pomocą następującej techniki.

Palec położony proksymalnie uciska naczynie całkowicie, palce położone dystalnie dotykają pustego naczynia, określając stan ściany naczynia. Następnie nacisk palca bliższego ustanie, a palce dalsze wyczuwają stopień wypełnienia tętnicy. Wahania w napełnieniu naczynia od zera do maksimum odzwierciedlają napełnienie naczynia.

Inna metoda oceny wypełnienia tętna polega na określeniu wielkości wahań ściany naczyń od poziomu wypełnienia rozkurczowego do poziomu skurczowego. Wszystkie palce umieszczone na naczyniu nie wywierają na nie nacisku, a jedynie delikatnie dotykają powierzchni naczynia w trakcie rozkurczu. W skurczu, w momencie przejścia fali tętna, palce z łatwością dostrzegają wielkość wibracji ściany naczynia, czyli wypełnienie naczynia.

U osoby z prawidłową hemodynamiką wypełnienie tętna ocenia się jako zadowalające. Podczas stresu emocjonalnego i fizycznego, a także przez pewien czas (3-5 minut) po wysiłku, ze względu na wzrost objętości wyrzutowej, tętno będzie pełne.

Pełny puls obserwuje się u pacjentów z hiperkinetycznym typem krążenia (HCD, nadciśnienie), a także z niewydolnością aorty. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi (zapaść, wstrząs, utrata krwi, niewydolność mięśnia sercowego) mają słabo wypełniony puls - pusty puls.

Wartość impulsu

Wielkość impulsu jest odzwierciedleniem związku między takimi właściwościami impulsu, jak wypełnienie i napięcie. Zależy to od wielkości objętości wyrzutowej, napięcia ściany naczynia, jego zdolności do elastycznego rozciągania w skurczu i zapadania się w rozkurczu, od wielkości wahań ciśnienia krwi w skurczu i rozkurczu.

U osoby zdrowej, przy zadowalającym wypełnieniu i napięciu tętna, wartość tętna można określić jako zadowalającą. Jednak w praktyce o wartości impulsu mówi się tylko wtedy, gdy występują odchylenia w postaci:

Duży puls (wysoki puls);

Mały impuls (jego skrajna forma jest nitkowata).

Wysoki puls występuje przy zwiększonej objętości wyrzutowej i zmniejszonym napięciu naczyniowym. Wahania ściany naczyń w tych warunkach są znaczne, dlatego wysoki puls nazywany jest również wysokim.

U osób zdrowych puls taki można wyczuć po wysiłku fizycznym, kąpieli czy saunie.

W patologii pacjenci z niewydolnością zastawek, niewydolnością aorty, tyreotoksykozą i gorączką mają wysoki puls. Na nadciśnienie tętnicze przy dużej różnicy między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (duże ciśnienie tętna) puls również będzie duży.

Mała objętość wyrzutowa lewej komory powoduje niewielką amplitudę drgań ściany naczynia w skurczu i rozkurczu. Zwiększenie napięcia naczyń prowadzi również do zmniejszenia oscylacji ściany naczyń podczas cyklu serca. Wszystko to wpisuje się w koncepcję małego tętna, jaką charakteryzują się pacjenci z wadami serca, takimi jak zwężenie ujścia aorty i zwężenie zastawki mitralnej. Niski puls jest charakterystyczny dla ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

W przypadku wstrząsu, ostrej niewydolności serca i naczyń, masywnej utraty krwi wartość tętna jest tak mała, że nazywa się ją tętnem nitkowatym.

Kształt pulsu

Kształt tętna zależy od szybkości zmian ciśnienia w układzie tętniczym podczas skurczu i rozkurczu, co znajduje odzwierciedlenie w szybkości narastania i opadania fali tętna.

Kształt impulsu zależy również od szybkości i czasu trwania skurczu lewej komory, stanu ściany naczynia i jego napięcia.

U osoby z prawidłową pracą układu sercowo-naczyniowego przy ocenie tętna zwykle nie podaje się kształtu tętna, chociaż można go nazwać „normalnym”.

Jako opcje kształtu impulsu rozróżnia się impulsy szybkie i wolne.

U zdrowych osób po stresie fizycznym i emocjonalnym można wykryć jedynie szybki puls. W patologii występują szybkie i wolne tętno.

Szybki (krótki, skokowy) puls

Szybki (krótki, skaczący) impuls charakteryzuje się stromym wzrostem, krótkim plateau i ostrym spadkiem fali tętna. Fala ta jest zwykle wysoka. Szybki puls wykrywa się zawsze przy niedomykalności zastawki aortalnej, w której występuje zwiększona objętość wyrzutowa, większa siła i prędkość skurczu lewej komory w krótkim czasie oraz duża różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (ciśnienie rozkurczowe może spaść do zero).

Szybki puls występuje przy zmniejszonym oporze obwodowym (gorączce), tyreotoksykozie, niektórych postaciach nadciśnienia, pobudliwości nerwowej i anemii.

Powolne tętno

Wolny puls – przeciwieństwo szybkiego, charakteryzuje się powolnym narastaniem i opadaniem niskiej fali tętna, co jest spowodowane powolnym wzrostem i spadkiem ciśnienia krwi podczas cyklu pracy serca. Puls ten wynika ze zmniejszonej szybkości skurczu i rozkurczu lewej komory oraz wydłużenia czasu trwania skurczu.

Wolny puls obserwuje się, gdy krew z lewej komory jest utrudniona na skutek utrudnienia odpływu krwi do aorty, co jest charakterystyczne dla zwężenia zastawki aortalnej i wysokiego nadciśnienia rozkurczowego. Powolny puls będzie również mały ze względu na ograniczenie wielkości oscylacji ściany naczynia.

Puls dykrotyczny

Impuls dykrotyczny jest jedną z cech kształtu impulsu, gdy na opadającej części fali tętna odczuwalny jest krótkotrwały niewielki wzrost, czyli druga fala, ale o mniejszej wysokości i sile.

Dodatkowa fala pojawia się, gdy napięcie tętnic obwodowych słabnie (gorączka, choroba zakaźna), wyraża falę powrotną krwi odbitą od zamkniętych zastawek aortalnych. Fala ta jest tym większa, im niższy jest ton ściany tętnicy.

Puls dykrotyczny odzwierciedla zmniejszenie napięcia naczyń obwodowych przy zachowanej kurczliwości mięśnia sercowego.

Stan ściany naczyń

Ścianę naczynia bada się po całkowitym zaciśnięciu tętnicy palcem położonym proksymalnie, czyli bada się puste naczynie. Palce położone dystalnie wyczuwają ścianę, przetaczając się po naczyniu.

Normalna ściana naczynia albo nie jest wyczuwalna, albo jest definiowana jako delikatny, miękki, spłaszczony sznur o średnicy około 2-3 mm.

W starszym wieku ściana naczyń ulega sklerotyzacji, staje się gęsta, wyczuwalna w postaci sznurka, czasami naczynie jest kręte, grudkowate w kształcie różańca. Gęsta, słabo pulsująca lub niepulsująca tętnica występuje w przypadku choroby Takayasu (choroba bez tętna), która jest spowodowana zapaleniem ściany naczyń, a także zakrzepicą naczyń.

Niedobór pulsu

Niedobór tętna to rozbieżność między liczbą skurczów serca a liczbą fal tętna.

Oznacza to, że część fal tętna nie dociera do obwodu ze względu na gwałtownie zmniejszoną objętość wyrzutową poszczególnych skurczów serca.

Dzieje się tak w przypadku wczesnych dodatkowych skurczów i migotania przedsionków.

Puls to gwałtowna wibracja ściany naczynia spowodowana ruchem krwi wyrzucanej przez serce. O właściwościach impulsu decyduje częstotliwość, rytm, napięcie i wypełnienie.

Normalne tętno wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. Tętno kobiet jest wyższe niż u mężczyzn. U noworodków puls osiąga uderzenia na minutę, u niemowląt - u dzieci starszych niż rok, a następnie wraz z wiekiem puls stopniowo maleje. W przypadku gorączki, lęku lub pracy fizycznej puls przyspiesza. Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią.

Tętno określa się w miejscach, w których tętnice znajdują się powierzchownie i są dostępne palpacyjne. Typową lokalizacją jest tętnica promieniowa w jednej trzeciej dystalnej części przedramienia, rzadziej tętno określa się w tętnicach skroniowych, udowych lub szyjnych. Aby określić tętno, należy używać jednocześnie trzech palców (II-III-IV), jednocześnie lekko naciskając tętnicę, aby jej nie ściskać, w przeciwnym razie fala tętna może zniknąć. Nie możesz używać palca V, ponieważ ma pulsującą tętnicę, co może wprowadzać w błąd.

Charakter tętna zależy od aktywności serca i stanu tętnicy.

Impuls jest liczony przez 30 sekund, a następnie mnożony przez dwa. W niektórych przypadkach poszczególne skurcze mięśnia sercowego są na tyle słabe, że fala tętna nie dociera do obwodu i wówczas pojawia się niedobór tętna, tj. różnica między liczbą uderzeń serca a liczbą uderzeń tętna.

Zwykle puls jest rytmiczny, tj. uderzenia pulsu następują po sobie w regularnych odstępach czasu. W niektórych przypadkach obserwuje się arytmię tętna, zwykle spowodowaną chorobą mięśnia sercowego i zaburzeniami przewodnictwa nerwowego w sercu. Arytmię można zaobserwować także u osób zdrowych – podczas wdechu i wydechu (wzrost i spadek) dochodzi do tzw. zaburzeń rytmu oddechowego.

Napięcie tętna to siła potrzebna do ściśnięcia tętnicy w celu zatrzymania pulsacji. Na podstawie stopnia napięcia tętna można w przybliżeniu ocenić wartość maksymalnego ciśnienia krwi – im jest ona wyższa, tym intensywniejszy jest puls.

Wypełnienie tętna zależy od ilości krwi tworzącej falę tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Przy dobrym wypełnieniu pod palcem wyczuwalna jest wysoka fala tętna, a przy słabym wypełnieniu puls jest słaby, fala tętna jest niewielka, czasem trudna do rozróżnienia. Słabe wypełnienie tętna wskazuje na osłabienie mięśnia sercowego, tj. o chorobach serca. Ledwo zauważalny puls nazywany jest nitkowatym. Nitkowaty tętno jest złym objawem prognostycznym i wskazuje na poważny stan pacjenta.

Puls to gwałtowne wibracje ścian naczyń krwionośnych, które powstają w wyniku uwolnienia krwi z serca do układu naczyniowego. Wyróżnia się tętno tętnicze, żylne i włośniczkowe. Największe znaczenie praktyczne ma tętno tętnicze, zwykle wyczuwalne na nadgarstku lub szyi.

Pomiar pulsu. Tętnica promieniowa w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, bezpośrednio przed jej połączeniem ze stawem nadgarstkowym, leży powierzchownie i można ją łatwo docisnąć do kości promieniowej. Mięśnie ręki odpowiedzialne za puls nie powinny być napięte. Połóż dwa palce na tętnicy i ściskaj ją mocno, aż przepływ krwi całkowicie ustanie; następnie stopniowo zmniejsza się nacisk na tętnicę, oceniając częstotliwość, rytm i inne właściwości tętna.

U zdrowych ludzi tętno odpowiada tętnu i jest wyrażane w uderzeniach na minutę. Zwiększenie częstości akcji serca (ponad 80 na minutę w pozycji leżącej i 100 na minutę w pozycji stojącej) nazywa się tachykardią, zmniejszenie (mniej niż 60 na minutę) nazywa się bradykardią. Tętno przy prawidłowym rytmie serca określa się, zliczając liczbę uderzeń tętna w ciągu pół minuty i mnożąc wynik przez dwa; w przypadku zaburzeń rytmu serca liczba uderzeń tętna zliczana jest w ciągu całej minuty. W przypadku niektórych chorób serca tętno może być niższe niż częstość akcji serca – niedobór tętna. U dzieci tętno występuje częściej niż u dorosłych, u dziewcząt nieco częściej niż u chłopców. W nocy tętno jest niższe niż w ciągu dnia. Rzadki puls występuje w przypadku wielu chorób serca, zatruć, a także pod wpływem leków.

Zwykle puls przyspiesza podczas stresu fizycznego i reakcji neuro-emocjonalnych. Tachykardia to adaptacyjna reakcja układu krążenia na zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, sprzyjająca zwiększonemu dopływowi krwi do narządów i tkanek. Jednak reakcja kompensacyjna wytrenowanego serca (na przykład u sportowców) wyraża się nie tyle wzrostem częstości tętna, ile siłą skurczów serca, co jest korzystne dla organizmu.

Charakterystyka impulsu. Wiele chorób serca, gruczołów wydzielina wewnętrzna, nerwowy i choroba umysłowa, podwyższona temperatura ciała, zatruciu towarzyszy zwiększone tętno. Podczas badania palpacyjnego tętna tętniczego jego charakterystyka opiera się na określeniu częstotliwości uderzeń tętna i ocenie takich cech tętna jak: rytm, wypełnienie, napięcie, wysokość, prędkość .

Puls określa się poprzez zliczanie uderzeń tętna przez co najmniej pół minuty, a w przypadku nieprawidłowego rytmu – w ciągu minuty.

Rytm pulsu ocenia się na podstawie regularności następujących po sobie fal tętna.U zdrowych dorosłych fale tętna, podobnie jak skurcze serca, obserwuje się w regularnych odstępach, tj. Puls jest rytmiczny, ale przy głębokim oddychaniu z reguły puls wzrasta podczas wdechu i maleje podczas wydechu (arytmia oddechowa). Puls arytmiczny obserwuje się również przy różnych zaburzenia rytmu serca: fale tętna następują w nieregularnych odstępach czasu.

Wypełnianie impulsowe określane na podstawie odczucia zmian tętna w objętości dotykanej tętnicy. Stopień wypełnienia tętnicy zależy przede wszystkim od objętości wyrzutowej serca, chociaż istotna jest także rozciągliwość ściany tętnicy (jest ona większa, im niższe napięcie tętnicy

Napięcie impulsowe określana na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie uciskać pulsującą tętnicę. W tym celu jednym palcem ręki palpacyjnej uciska się tętnicę promieniową i jednocześnie drugim palcem dystalnie określa się tętno, rejestrując jego zmniejszenie lub zanik. Są napięte lub twarde impulsy i miękkie impulsy. Stopień napięcia tętna zależy od poziomu ciśnienia krwi.

Wysokość impulsu charakteryzuje amplitudę oscylacji tętna ściany tętnicy: jest wprost proporcjonalna do wielkości ciśnienia tętna i odwrotnie proporcjonalna do stopnia napięcia tonicznego ścian tętnic. W przypadku szoku o różnej etiologii wartość tętna gwałtownie spada, fala tętna jest ledwo wyczuwalna. Impuls ten nazywany jest nitkowatym.

Puls to gwałtowna wibracja ściany naczynia spowodowana ruchem krwi wyrzucanej przez serce. O właściwościach impulsu decyduje częstotliwość, rytm, napięcie i wypełnienie.

Normalne tętno wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. Tętno kobiet jest wyższe niż u mężczyzn. U noworodków puls osiąga 130-150 uderzeń na minutę, u niemowląt - 100-110, u dzieci starszych niż rok - 90-100, następnie wraz z wiekiem puls stopniowo maleje. W przypadku gorączki, lęku lub pracy fizycznej puls przyspiesza. Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią.

Charakter tętna zależy od aktywności serca i stanu tętnicy.

Podczas skurczu serca kolejna porcja krwi wpychana jest do układu naczyniowego. Jego uderzenie w ścianę tętnicy powoduje powstawanie wibracji, które rozchodząc się po naczyniach stopniowo zanikają na obwodzie. Nazywa się je pulsem.

Jaki jest puls?

W organizmie człowieka występują trzy rodzaje naczyń krwionośnych: tętnice, żyły i naczynia włosowate. Uwolnienie krwi z serca wpływa na każdego z nich w taki czy inny sposób, powodując wibrację ich ścian. Oczywiście tętnice, jako naczynia znajdujące się najbliżej serca, są bardziej podatne na wpływ rzutu minutowego serca. Drgania ich ścianek są dobrze określane palpacyjnie, a w dużych naczyniach są zauważalne nawet gołym okiem. Dlatego też tętno tętnicze ma największe znaczenie w diagnostyce.

Kapilary to najmniejsze naczynia w ludzkim ciele, ale nawet one odbijają się w ich ścianach.Zmieniają się w czasie wraz ze skurczami serca, ale zwykle można to określić jedynie za pomocą specjalnych instrumentów. Impuls kapilarny widoczny gołym okiem jest oznaką patologii.

Żyły są tak daleko od serca, że ich ściany nie wibrują. Tzw. puls żylny to przenoszone wibracje z pobliskich dużych tętnic.

Po co mierzyć puls?

Jakie znaczenie w diagnostyce mają drgania ścian naczyń krwionośnych? Dlaczego jest to takie ważne?

Puls pozwala ocenić hemodynamikę, skuteczność skurczu, pełność łożyska naczyniowego i rytm bicia serca.

W wielu procesach patologicznych puls zmienia się, a charakterystyka pulsu nie odpowiada już normie. To pozwala nam podejrzewać, że w układzie sercowo-naczyniowym nie wszystko jest w porządku.

Jakie parametry decydują o pulsie? Charakterystyka impulsu

Rytm. Zwykle serce kurczy się w regularnych odstępach czasu, co oznacza, że puls powinien być rytmiczny.
Częstotliwość. Zwykle fal tętna jest tyle, ile uderzeń serca na minutę.
Napięcie. Wskaźnik ten zależy od wartości skurczowego ciśnienia krwi. Im jest ona wyższa, tym trudniej jest ucisnąć tętnicę palcami, tj. Napięcie pulsu jest wysokie.
Pożywny. Zależy od objętości krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu.
Ogrom. Koncepcja ta łączy w sobie wypełnienie i napięcie.
Kształt to kolejny parametr określający puls. Charakterystyka pulsu w tym przypadku zależy od zmiany ciśnienia krwi w naczyniach podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacji) serca.

Zaburzenia rytmu

Jeśli występują zaburzenia w wytwarzaniu lub przewodzeniu impulsów przez mięsień sercowy, zmienia się rytm skurczów serca, a wraz z nim zmienia się puls. Pojedyncze drgania ścian naczyń krwionośnych zaczynają wypadać, pojawiają się przedwcześnie lub następują po sobie w nieregularnych odstępach czasu.

Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu?

Arytmie spowodowane zmianami w funkcjonowaniu węzła zatokowego (obszar mięśnia sercowego generujący impulsy prowadzące do skurczu mięśnia sercowego):

Tachykardia zatokowa – zwiększona częstotliwość skurczów.
Bradykardia zatokowa – zmniejszona częstotliwość skurczów.
Arytmia zatokowa – skurcze serca w nieregularnych odstępach czasu.

Ektopowe zaburzenia rytmu. Ich wystąpienie staje się możliwe, gdy w mięśniu sercowym pojawi się ognisko o aktywności wyższej niż węzeł zatokowy. W takiej sytuacji nowy rozrusznik będzie tłumił aktywność tego ostatniego i narzucał sercu własny rytm skurczów.

Ekstrasystolia - pojawienie się niezwykłego skurczu serca. W zależności od lokalizacji ektopowego ogniska pobudzenia, skurcze dodatkowe są przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe.
Napadowy częstoskurcz to nagłe zwiększenie częstości akcji serca (do 180–240 uderzeń serca na minutę). Podobnie jak skurcze dodatkowe, może być przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy i komorowy.

Upośledzone przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy (blokada). W zależności od lokalizacji problemu uniemożliwiającego prawidłowy przepływ impulsu nerwowego z węzła zatokowego blokady dzieli się na grupy:

(impuls nie dociera dalej niż węzeł zatokowy).
Blok wewnątrzprzedsionkowy.
(impuls nie przechodzi z przedsionków do komór). Przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym (III stopień) możliwa staje się sytuacja, gdy istnieją dwa rozruszniki serca (węzeł zatokowy i ognisko wzbudzenia w komorach serca).
Blok wewnątrzkomorowy.

Osobno powinniśmy zastanowić się nad migotaniem komór. Stany te nazywane są również arytmią bezwzględną. W tym przypadku węzeł zatokowy przestaje być rozrusznikiem serca, a w mięśniu sercowym przedsionków lub komór powstają liczne ektopowe ogniska wzbudzenia, ustalając rytm serca z ogromną częstotliwością skurczów. Naturalnie w takich warunkach mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiednio się kurczyć. Dlatego ta patologia (szczególnie z komór) stanowi zagrożenie dla życia.

Tętno

Tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Oczywiście wskaźnik ten zmienia się przez całe życie. Puls różni się znacznie w zależności od wieku.

Może występować rozbieżność pomiędzy liczbą skurczów serca a liczbą fal tętna. Dzieje się tak, jeśli do łożyska naczyniowego przedostanie się niewielka ilość krwi (niewydolność serca, zmniejszona ilość krwi krążącej). W takim przypadku mogą nie wystąpić wibracje ścianek naczynia.

Zatem puls danej osoby (norma dla wieku wskazano powyżej) nie zawsze jest określana w tętnicach obwodowych. Nie oznacza to jednak, że serce również się nie kurczy. Być może przyczyną jest spadek frakcji wyrzutowej.

Napięcie

W zależności od zmian tego wskaźnika zmienia się również puls. Charakterystyka impulsu ze względu na jego napięcie obejmuje podział na następujące typy:

Mocny puls. Spowodowane wysokim ciśnieniem krwi (BP), głównie skurczowym. W takim przypadku bardzo trudno jest ścisnąć tętnicę palcami. Pojawienie się tego typu tętna wskazuje na potrzebę pilnej korekty ciśnienia krwi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Miękki puls. Tętnica łatwo się kurczy, co nie jest zbyt dobre, ponieważ ten rodzaj tętna wskazuje, że ciśnienie krwi jest za niskie. Może to wynikać z różnych przyczyn: zmniejszenia objętości krążącej krwi, zmniejszenia napięcia naczyniowego i nieskutecznych skurczów serca.

Pożywny

W zależności od zmian tego wskaźnika wyróżnia się następujące rodzaje impulsów:

Pełny. Oznacza to, że dopływ krwi do tętnic jest wystarczający.
Pusty. Puls taki występuje, gdy objętość krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu jest niewielka. Przyczyną tego stanu może być patologia serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu ze zbyt dużą częstością akcji serca) lub zmniejszenie objętości krwi w organizmie (utrata krwi, odwodnienie).

Wartość impulsu

Wskaźnik ten łączy wypełnienie i napięcie impulsu. Zależy to przede wszystkim od rozszerzenia tętnicy podczas skurczu serca i jej zapadnięcia podczas rozkurczu mięśnia sercowego. Ze względu na wielkość rozróżnia się następujące typy impulsów:

Duży (wysoki). Występuje w sytuacji, gdy wzrasta frakcja wyrzutowa i zmniejsza się napięcie ściany tętnicy. Jednocześnie ciśnienie w skurczu i rozkurczu jest różne (podczas jednego cyklu serca gwałtownie wzrasta, a następnie znacznie maleje). Przyczynami wystąpienia wysokiego tętna może być niewydolność aorty, tyreotoksykoza, gorączka.
Mały puls. Do łożyska naczyniowego przedostaje się niewiele krwi, napięcie ścian tętnic jest wysokie, a wahania ciśnienia w skurczu i rozkurczu są minimalne. Przyczyny tego stanu: zwężenie aorty, niewydolność serca, utrata krwi, wstrząs. W szczególnie ciężkich przypadkach wartość impulsu może stać się nieistotna (impuls ten nazywany jest nitkowatym).
Jednolity puls. W ten sposób charakteryzuje się normalne tętno.

Forma pulsu

Zgodnie z tym parametrem impuls dzieli się na dwie główne kategorie:

Szybko. W tym przypadku podczas skurczu ciśnienie w aorcie znacznie wzrasta, a podczas rozkurczu szybko spada. Szybki puls jest charakterystyczną oznaką niewydolności aorty.
Powolny. Odwrotna sytuacja, w której nie ma miejsca na znaczne spadki ciśnienia w skurczu i rozkurczu. Taki puls zwykle wskazuje na obecność zwężenia aorty.

Jak prawidłowo zbadać puls?

Prawdopodobnie każdy wie, co należy zrobić, aby określić, jaki jest puls danej osoby. Jednak nawet tak prosta manipulacja ma funkcje, które musisz znać.

Puls bada się w tętnicach obwodowych (promieniowych) i głównych (szyjnych). Ważne jest, aby wiedzieć, że przy słabym rzutie serca na obwodzie fale tętna mogą nie zostać wykryte.

Przyjrzyjmy się, jak wyczuć puls w dłoni. Tętnica promieniowa jest dostępna do badania na nadgarstku, tuż poniżej podstawy kciuka. Podczas określania tętna obie tętnice (lewa i prawa) są wyczuwalne, ponieważ Możliwe są sytuacje, w których wahania tętna będą różne na obu rękach. Może to być spowodowane uciskiem naczynia z zewnątrz (na przykład guzem) lub zablokowaniem jego światła (skrzeplina, blaszka miażdżycowa). Po porównaniu tętno ocenia się na ramieniu, gdzie jest ono lepiej wyczuwalne. Ważne jest, aby podczas badania wahań tętna nie znajdował się jeden palec na tętnicy, ale kilka (najefektywniej jest chwycić nadgarstek tak, aby 4 palce oprócz kciuka znajdowały się na tętnicy promieniowej).

Jak określa się puls? tętnica szyjna? Jeśli fale tętna na obwodzie są zbyt słabe, możesz zbadać puls w główne statki. Najłatwiej jest spróbować znaleźć go na W tym celu należy umieścić dwa palce (wskazujący i środkowy) w miejscu, w którym wystaje wskazana tętnica (na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nad jabłkiem Adama). Należy pamiętać, że nie da się zbadać pulsu po obu stronach jednocześnie. Naciśnięcie tych dwóch razem może powodować problemy z krążeniem w mózgu.

Tętno spoczynkowe i przy prawidłowych parametrach hemodynamicznych można łatwo określić zarówno w naczyniach obwodowych, jak i centralnych.

Kilka słów na zakończenie

(podczas badania należy wziąć pod uwagę normę wiekową) pozwala wyciągnąć wnioski na temat stanu hemodynamiki. Pewne zmiany parametrów oscylacji impulsów są często charakterystycznymi oznakami pewnych stany patologiczne. Dlatego badanie pulsu ma ogromne znaczenie diagnostyczne.

Do najpoważniejszych chorób narządów wewnętrznych zaliczają się choroby serca i naczyń krwionośnych, często prowadzące do nagłej śmierci, dlatego rola pielęgniarki w opiece nad takimi pacjentami jest bardzo duża i odpowiedzialna. Pielęgniarka ma obowiązek nie tylko świadczyć dobra opieka i dokładnie stosować się do zaleceń lekarza, a także potrafić określić puls, zmierzyć ciśnienie krwi, znać pierwsze oznaki zbliżającej się niewydolności serca i być zawsze gotowym do udzielenia doraźnej opieki przedmedycznej.

Puls to gwałtowne wibracje ścian naczyń krwionośnych spowodowane ruchem krwi wyrzucanej przez serce. Krew rytmicznie wyrzucana do aorty przez lewą komorę powoduje wibracje w obrębie łożyska tętniczego i prowadzi do elastycznego rozciągania i zapadania się ścian tętnic. O właściwościach impulsu decyduje jego częstotliwość, rytm, napięcie i wypełnienie. Normalne tętno waha się od 60 do 80 na minutę. Puls może się znacznie różnić, a jego częstotliwość zależy od wieku, płci, temperatury ciała i środowiska, a także stresu fizycznego. Najczęściej tętno obserwuje się w okresie prenatalnym i w pierwszych latach życia. W wieku od 25 do 60 lat tętno pozostaje stabilne. Kobiety mają szybszy puls niż mężczyźni. Im intensywniejsza praca mięśni, tym szybszy puls.

Puls bada się w miejscach, gdzie tętnice są położone powierzchownie i są dostępne do bezpośredniego badania palpacyjnego. Najczęstszym miejscem wyczuwania tętna jest tętnica promieniowa. Można wyczuć puls w tętnicach skroniowych, szyjnych i udowych. Określenie tętna Główną metodą badania tętna jest badanie palpacyjne, które zwykle wykonuje się na dłoniowej powierzchni przedramienia u podstawy pierwszego palca, na tętnicy promieniowej. Ręka pacjenta powinna leżeć swobodnie, tak aby napięcie mięśni i ścięgien nie zakłócało palpacji. Badanie tętna na tętnicy promieniowej należy przeprowadzić na obu ramionach i tylko w przypadku braku różnicy we właściwościach tętna można je ograniczyć dalsze badania go z jednej strony. Dłoń badanego jest swobodnie chwytana prawą ręką w okolicy stawu nadgarstkowego i prawą ręką umieszczana na wysokości serca badanego. W tym przypadku palec V umieszcza się po stronie łokciowej, a palce IV, III i II po stronie promieniowej, bezpośrednio na tętnicy promieniowej. Zwykle masz wrażenie miękkiej, cienkiej, gładkiej i elastycznej rurki pulsującej pod palcem. Palec IV badającego powinien znajdować się naprzeciwko palca V pacjenta (ryc. 52).

Po wyczuciu pulsującej tętnicy trzema palcami dociśnij ją z umiarkowaną siłą do wnętrza kości promieniowej. Nie należy zbyt mocno uciskać tętnicy, gdyż pod naciskiem fala tętna może zaniknąć. Piątym palcem nie można wyczuć pulsu, ponieważ przechodzi przez niego pulsująca tętnica, co może wprowadzić w błąd badającego. Jeśli z jakiegoś powodu nie można wyczuć tętna na tętnicy promieniowej, bada się tętno na tętnicy skroniowej lub szyjnej.

Charakter tętna zależy od aktywności serca i stanu tętnic. Zmiany tętna łatwo pojawiają się podczas podniecenia psychicznego, podczas pracy, podczas wahań temperatury otoczenia, a także po wprowadzeniu do organizmu różnych substancji stymulujących (alkohol, narkotyki). Badając tętno, zwraca się uwagę na jego częstotliwość, rytm, wypełnienie i napięcie. Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią. Zarówno w przypadku tachykardii, jak i bradykardii konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta, aby uniknąć wszelkiego rodzaju powikłań.

Puls. Uderzenia tętna należy liczyć przez co najmniej ½ minuty, a uzyskaną liczbę mnożyć przez 2. W przypadku tętna arytmicznego zliczanie przeprowadza się w ciągu 1 minuty. Normalne tętno waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę. W przypadkach, gdy poszczególne skurcze lewej komory są na tyle słabe, że fale tętna nie docierają do obwodu, pojawia się deficyt tętna (różnica między tętnem obwodowym a skurczami serca). W takim przypadku należy policzyć puls dwóch osób: tętno na tętnicy promieniowej i liczbę uderzeń serca. Jeśli uderzenia pulsu następują jedno po drugim w równych odstępach czasu, wówczas mówią o regularnym rytmie lub rytmicznym pulsie. W przeciwnym razie obserwuje się nieregularny, arytmiczny puls. U zdrowych osób często występuje przyspieszenie akcji serca na wdechu i zmniejszenie tętna na wydechu – zaburzenia rytmu oddechowego; wstrzymywanie oddechu eliminuje ten typ arytmii. Dokładniej, wszystkie rodzaje arytmii określa się za pomocą elektrokardiografii.

Szybkość tętna zależy od charakteru wzrostu i spadku ciśnienia w tętnicy podczas przejścia fali tętna.

Napięcie pulsu to siła przykładana podczas naciskania na ścianę tętnic w celu zatrzymania pulsacji. Napięcie impulsowe określa się na podstawie siły wymaganej do całkowitego zatrzymania propagacji fali impulsowej. Na podstawie stopnia napięcia tętna można w przybliżeniu ocenić wartość maksymalnego ciśnienia krwi – im jest ona wyższa, tym intensywniejszy jest puls.

Wypełnienie impulsu składa się z wysokości impulsu i częściowo z jego napięcia. Wypełnienie tętna zależy od ilości krwi tworzącej falę tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Przy dobrym wypełnieniu można wyczuć pod palcem wysoką falę tętna, a przy słabym wypełnieniu puls jest słaby, fale tętna są małe i trudne do rozróżnienia. Może to wskazywać na osłabienie mięśnia sercowego. Szczególnie złym objawem jest ledwo zauważalny puls, zwany pulsem nitkowatym. Pielęgniarka Po wykryciu u pacjenta nitkowatego tętna należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Badanie palpacyjne tętna, wykonane z uwagą i odpowiednią umiejętnością, daje cenne wyniki, ale pozostaje w dużej mierze subiektywne. W ostatnie lata Do długotrwałego i ciągłego badania pulsu stosuje się specjalne urządzenia - tachometry impulsowe, monitory zliczające i rejestrujące puls, co jest bardzo ważne podczas długich operacji.

Puls- gwałtowne wibracje ścian naczyń krwionośnych, powstałe w wyniku przedostania się krwi z serca do układu naczyniowego. Wyróżnia się tętno tętnicze, żylne i włośniczkowe. Największe znaczenie praktyczne ma tętno tętnicze, zwykle wyczuwalne na nadgarstku lub szyi.

Pomiar pulsu. Tętnica promieniowa w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, bezpośrednio przed jej połączeniem ze stawem nadgarstkowym, leży powierzchownie i można ją łatwo docisnąć do kości promieniowej. Mięśnie ręki odpowiedzialne za puls nie powinny być napięte. Połóż dwa palce na tętnicy i ściskaj ją mocno, aż przepływ krwi całkowicie ustanie; następnie stopniowo zmniejsza się nacisk na tętnicę, oceniając częstotliwość, rytm i inne właściwości tętna.

U zdrowych osób tętno odpowiada tętnu i w spoczynku wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Zwiększenie częstości akcji serca (ponad 80 na minutę w pozycji leżącej i 100 na minutę w pozycji stojącej) nazywa się tachykardią, zmniejszenie (mniej niż 60 na minutę) nazywa się bradykardią. Tętno przy prawidłowym rytmie serca określa się, zliczając liczbę uderzeń tętna w ciągu pół minuty i mnożąc wynik przez dwa; w przypadku zaburzeń rytmu serca liczba uderzeń tętna zliczana jest w ciągu całej minuty. W przypadku niektórych chorób serca tętno może być niższe niż częstość akcji serca – niedobór tętna. U dzieci tętno występuje częściej niż u dorosłych, u dziewcząt nieco częściej niż u chłopców. W nocy tętno jest niższe niż w ciągu dnia. Rzadki puls występuje w przypadku wielu chorób serca, zatruć, a także pod wpływem leków.

Charakterystyka impulsu. Wielu chorobom serca, gruczołów dokrewnych, chorobom nerwowym i psychicznym, podwyższonej temperaturze ciała i zatruciom towarzyszy zwiększone tętno. Podczas badania palpacyjnego tętna tętniczego jego charakterystyka opiera się na określeniu częstotliwości uderzeń tętna i ocenie takich cech tętna jak: rytm, wypełnienie, napięcie, wysokość, prędkość.

Puls określa się poprzez zliczanie uderzeń tętna przez co najmniej pół minuty, a w przypadku nieprawidłowego rytmu – w ciągu minuty.

Puls człowieka to szarpana wibracja ścian naczyń krwionośnych spowodowana ruchem krwi wyrzucanej przez serce. Krew rytmicznie wyrzucana do aorty przez lewą komorę powoduje wibracje w obrębie łożyska tętniczego i prowadzi do elastycznego rozciągania i zapadania się ścian tętnic.

Puls zdrowego człowieka (normalny) wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

O właściwościach impulsu decyduje jego częstotliwość, napięcie, wypełnienie i rytm. Tętno jest w normie waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę, ale może się znacznie różnić w zależności od wieku, płci, temperatury ciała i otoczenia oraz stresu fizycznego. W wieku od 25 do 50 lat tętno pozostaje stabilne. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Im intensywniejsza praca mięśni, tym szybszy puls.

Napięcie impulsowe zależy od siły, jaką należy przyłożyć, naciskając na ściany tętnic, aby zatrzymać pulsację. Na podstawie stopnia napięcia impulsu można w przybliżeniu ocenić maksymalne ciśnienie: im wyższe napięcie impulsu, tym ono jest wyższe.

Wypełnianie impulsowe zależy od ilości krwi tworzącej falę tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Przy dobrym wypełnieniu tętna można wyczuć palcami wysoką falę tętna, natomiast przy słabym, słabym pulsie, gdy fale tętna są małe, trudno je rozróżnić. Ledwo zauważalny puls nazywany jest nitkowatym.

Rytm pulsu: Zwykle fale tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu. Zdrowy człowiek ma rytmiczny puls. Rytm zależy od aktywności serca. U osób chorych na serce prawidłowy rytm zostaje zakłócony i nazywa się to arytmią.

Zwiększenie częstości akcji serca nazywa się tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywa się bradykardią.

Główna metoda określania tętna- badanie palpacyjne u podstawy pierwszego palca (na tętnicy promieniowej). Ręka pacjenta powinna leżeć swobodnie, tak aby napięcie mięśni i ścięgien nie zakłócało palpacji. Konieczne jest określenie tętna na tętnicy promieniowej w obu rękach i tylko w przypadku braku różnicy możemy ograniczyć się do określenia go w przyszłości z jednej strony.

Detekcja impulsu:

pieszo
na świątyniach
na tętnicy szyjnej
na tętnicy promieniowej

Technika detekcji impulsu

Pacjent siedzi lub leży wygodnie, ramię leży swobodnie.
Prawą ręką chwyć swobodnie rękę pacjenta w okolicy stawu nadgarstkowego.
Kciuk połóż po stronie łokciowej, a pozostałe cztery palce bezpośrednio na tętnicy promieniowej. Zwykle masz wrażenie miękkiej, cienkiej, gładkiej i elastycznej rurki pulsującej pod palcami.
Dociśnij tętnicę z umiarkowaną siłą do wewnętrznej strony kości promieniowej. Nie należy go mocno naciskać, ponieważ fala tętna może zaniknąć pod naciskiem.
Bez słuchania pulsu na tętnicy promieniowej z jakiegoś powodu określa się go na tętnicy skroniowej lub szyjnej.
Liczenie uderzeń tętna należy przeprowadzać przez co najmniej 30 sekund, uzyskaną liczbę należy pomnożyć przez 2. W przypadku tętna arytmicznego liczenie należy przeprowadzać przez co najmniej 1 minutę.

Tętno jest jednym z głównych wskaźników, na podstawie którego można wyciągnąć wnioski na temat poziomu zdrowia i sprawności organizmu bez wstępnej diagnozy. Aby samemu przekonać się, czy należysz do grupy ryzyka, powinieneś spojrzeć na tabelę normalnego tętna danej osoby według roku i wieku.

W swojej istocie puls reprezentuje niewielkie wibracje ścian naczyń krwionośnych, które są napędzane pracą serca (tj. Rytmicznymi skurczami mięśnia sercowego).

Idealnie, odstępy między pulsacjami są równe, a średnie wartości w spoczynku nie osiągają górnych granic. Kiedy tętno (HR) jest zaburzone, daje to powód do myślenia o problemach w organizmie i obecności poważnej choroby.

Metoda palca

Wibracje mięśnia sercowego są zwykle mierzone poprzez badanie palpacyjne na podstawie uderzeń tętniczych. Zasadniczo używają wiązki promieniowej, która jest zlokalizowana wewnątrz nadgarstki. W tym momencie naczynie można lepiej obmacać, ponieważ znajduje się ono jak najbliżej powierzchni skóry.

Jeżeli nie zostaną wykryte żadne zaburzenia rytmu, puls mierzy się przez pół minuty, a wynik mnoży się przez 2.
W przypadku zaobserwowania wahań lub nieregularności uderzenia są liczone przez jedną minutę.
Aby uzyskać jak najdokładniejszy wskaźnik, puls mierzony jest jednocześnie na obu rękach.

W niektórych przypadkach uderzenia serca są liczone w miejscach, gdzie znajdują się inne tętnice. Na przykład na klatce piersiowej, szyi, udzie, ramieniu. U małych dzieci puls mierzy się głównie w części skroniowej, ponieważ nie zawsze można wyczuć uderzenia w dłoni.

Metody sprzętowe

Oprócz metody palcowej można zastosować także specjalne urządzenia, np. pulsometr (klatka piersiowa, nadgarstek) czy automatyczny ciśnieniomierz. Chociaż to drugie urządzenie jest bardziej odpowiednie do określania ciśnienia krwi.
Jeśli u danej osoby podejrzewa się jakiekolwiek zaburzenia w pracy serca, puls mierzy się za pomocą specjalne metody I wyposażenie medyczne(monitorowanie EKG lub 24-godzinne (Holter)).
W szczególnie trudnych przypadkach stosuje się próbę na bieżni. Tętno człowieka mierzy się za pomocą elektrokardiografu podczas aktywności fizycznej. Metoda ta pozwala dostrzec ukryte problemy już na najwcześniejszych etapach choroby, a także prognozować stan układu sercowo-naczyniowego w przyszłości.

Ale nawet najbardziej zaawansowane metody nie dadzą dokładnego wyniku, jeśli puls zostanie zmierzony nieprawidłowo.

Nie można więc dokonać pomiarów po wykonaniu następujących czynności:

nagła zmiana pozycji ciała (wstań, połóż się);
aktywność fizyczna, a także po stosunku seksualnym;
napięcie emocjonalne, stres;
doświadczenia psychologiczne, w tym strach lub niepokój;
przyjęcie leki, alkohol;
wizyta w saunie, łaźni, kąpiel;
hipotermia.

Tabela: normalny puls człowieka według roku i wieku

Zwyczajowo rozróżnia się górną i dolną granicę impulsu. Jeśli tętno przekracza pierwszy wskaźnik, stan ten nazywa się tachykardią. Może być krótkotrwałe i nie powodować niepokoju, jak w przypadku intensywnej aktywności fizycznej lub uczucia strachu. Długotrwały tachykardia występuje, gdy dana osoba ma zaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub hormonalnego.

Jeśli tętno jest poniżej normy, jest to również uważane za odchylenie. Ten stan nazywa się bradykardią. Może być spowodowana wrodzonymi wadami serca, przyjmowanymi lekami, reakcjami na choroby zakaźne, a nawet niewłaściwą dietą. Na szczęście wszystkie te schorzenia można całkowicie wyleczyć lub skorygować.

Aby określić własne tempo skurczu mięśnia sercowego, należy skorzystać z poniższej tabeli.

Wiek osoby, lata	Minimalna wartość	Maksymalna wartość
dziecko do miesiąca	110	170
od 1 miesiąca do 1 roku	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
przed 18	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
po 80	69	93

Jakie powinno być tętno u zdrowej osoby dorosłej?

Tętno zależy od wielu czynników i okoliczności: wieku, poziomu aktywność fizyczna, poziom hormonów, temperatura powietrza wokół, pozycja ciała, zmęczenie, ból itp.

W spoczynku

Liczby, które nazywane są normalnymi, to puls w zrelaksowanym, spokojnym stanie. W przypadku dorosłych, którzy nie cierpią na poważne choroby, liczba ta waha się od 60 do 85 uderzeń na minutę. W wyjątkowych sytuacjach dopuszczalne jest odstępstwo od „złotego środka”, co również jest uważane za normę. Na przykład sportowcy lub osoby bardzo wytrenowane mogą mieć tętno wynoszące zaledwie 50, podczas gdy młode, energiczne kobiety będą miały tętno nawet 90.

Normalne tętno podczas treningu

Ponieważ ćwiczenia fizyczne mają różnym stopniu intensywność, wówczas należy obliczyć normalne tętno osoby dorosłej podczas treningu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i rodzaj obciążenia.

Przy niewielkiej aktywności fizycznej obliczenie tętna będzie wyglądać następująco.

Maksymalne tętno oblicza się ze wzoru 220 minus wiek (czyli dla osoby 32-letniej liczba ta wynosi 220 – 32 = 188).
Minimalne tętno to połowa poprzedniej liczby (188/2=94)
Średnie tętno podczas ćwiczeń wynosi 70% maksymalnego tętna (188*0,7=132).

Przy intensywnej lub dużej aktywności (bieganie, cardio, aktywne gry grupowe) obliczenia będą nieco inne. Górna granica tętna jest obliczana w ten sam sposób, ale dwa kolejne wskaźniki są obliczane inaczej.

Dolna granica wynosi 70% wartości maksymalnej (132 uderzenia na minutę).
Średnie tętno nie powinno przekraczać 85%. Górna granica (188*0,85=160).

Jeśli podsumujemy wszystkie obliczenia, to normalne tętno zdrowej osoby podczas odpowiedniej aktywności fizycznej nie powinno przekraczać 50-85% górnej granicy tętna.

Podczas chodzenia

Średnie tętno przy normalnym tempie ruchu wynosi 110–120 uderzeń na minutę u kobiet i około 100–105 uderzeń na minutę u mężczyzn. Stwierdzenie to dotyczy osób w średnim wieku, czyli od 25 do 50 lat.

Jeśli jednak tempo jest dość zwinne (ponad 4 km na godzinę), chodzenie odbywa się z ciężarami, po nierównej powierzchni lub pod górę, wówczas tętno wzrośnie.

W każdym razie, jeśli podczas ruchu dana osoba nie odczuje oznak duszności, zawrotów głowy, mgły, silnego osłabienia, walenia w uszach i innych nieprzyjemnych objawów, wówczas każdy puls, nawet 140 uderzeń, zostanie uznany za normalny.

Normalne tętno podczas snu

W okresie odpoczynku tętno człowieka może spaść o 8–12% normalnego poziomu podczas czuwania. Z tego powodu dla mężczyzn średnie tętno wynosi 60 – 70 uderzeń, a dla kobiet – 65 – 75.

Zdarza się również, że wręcz przeciwnie, tętno wzrasta. Dzieje się tak, gdy organizm znajduje się w aktywnej fazie snu. W tym okresie człowiek może widzieć sny i koszmary.

Nawiasem mówiąc, emocjonalne przeżycie we śnie może mieć wpływ na serce. Jednocześnie zwiększa się nie tylko puls, ale także ciśnienie. Jeśli dana osoba zostanie nagle przebudzona, najprawdopodobniej odczuje dyskomfort. Stan ten ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 5 minut.

Normalne tętno podczas ciąży

U przyszłych matek tętno nieznacznie wzrasta. Wynika to z faktu, że naczynia i serce kobiety w ciąży krążą krew nie tylko dla siebie, ale także dla płodu. W tym przypadku nacisk dziecka na otaczające tkanki powoduje skurcz naczyń, a to również prowadzi do dużego obciążenia mięśnia sercowego.

Nie należy lekceważyć zmian hormonalnych, które są nieodłączne dla wszystkich kobiet w tym okresie. Dlatego uważa się, że normalne tętno w czasie ciąży wynosi 100–115 uderzeń na minutę. I dalej później W czasie ciąży, zwłaszcza przed porodem, może wystąpić nawet ciężka tachykardia, która nie wymaga leczenia.

Normalne tętno osoby dorosłej może znacznie różnić się od tętna noworodka. Dla przejrzystości w poniższym artykule przedstawiono tabelę według wieku, ale najpierw zdefiniujemy, czym jest puls i jak można go zmierzyć.

Puls – co to jest?

Serce człowieka bije rytmicznie i tłoczy krew do układu naczyniowego, w wyniku tych wstrząsów ściany tętnic zaczynają wibrować.

Takie oscylacje ścian tętnic nazywa się zwykle pulsem.

Oprócz tętniczych, w medycynie występują również oscylacje pulsu ścian naczyń żylnych i naczyń włosowatych, ale główną informację o skurczach serca niosą oscylacje tętnicze (nie żylne czy włośniczkowe), dlatego też mówiąc o pulsie , mamy na myśli ich.

Charakterystyka impulsu

Istnieją następujące charakterystyki impulsów:

częstotliwość - liczba oscylacji ściany tętnicy na minutę
rytmiczność - charakter przerw między wstrząsami. Rytmiczne – jeśli interwały są takie same i arytmiczne, jeśli interwały są różne
wypełnienie - objętość krwi w szczycie fali tętna. Występują nitkowate, puste, pełne, umiarkowane wypełnienie
napięcie - charakteryzuje siłę, którą należy przyłożyć do tętnicy, aż pulsacja całkowicie ustanie. Istnieją impulsy miękkie, twarde i o umiarkowanym napięciu

Jak mierzone są wahania tętna?

W nowoczesna medycyna Badania przejawów czynności serca można podzielić na dwie duże grupy:

sprzętowy – za pomocą czujnika tętna, elektrokardiografu i innych urządzeń
manualna – przy całej różnorodności metod badawczych palpacja jest metodą najprostszą i najszybszą, która jednocześnie nie wymaga specjalnego, długotrwałego przygotowania przed zabiegiem

Jak samodzielnie zmierzyć puls na dłoni

Możesz samodzielnie zmierzyć wahania tętna w tętnicach.

Gdzie mogę zmierzyć?

Pomiaru możesz dokonać w następujących miejscach:

na łokciu na tętnicy ramiennej
w szyi na tętnicy szyjnej
w okolicy pachwiny na tętnicy udowej
na nadgarstku na tętnicy promieniowej

Najpopularniejszą metodą pomiaru jest tętnica promieniowa na nadgarstku.

Aby znaleźć puls, możesz użyć dowolnych palców z wyjątkiem kciuka. Sam kciuk pulsuje, co może mieć wpływ na dokładność pomiaru.

Zwykle wykorzystuje się palec wskazujący i środkowy: umieszcza się je pod zgięciem nadgarstka w okolicy kciuka i przesuwa się do momentu wykrycia wahań tętna. Możesz spróbować znaleźć je na obu rękach, ale pamiętaj, że siła pulsacji może nie być taka sama w lewej i prawej ręce.

Cechy pomiarów

Podczas treningu tętno jest zwykle liczone przez 15 sekund i mnożone przez cztery. W spoczynku mierz przez 30 sekund i pomnóż przez dwa. Jeżeli istnieje podejrzenie arytmii, lepiej wydłużyć czas pomiaru do 60 sekund.

Podczas pomiaru należy pamiętać, że częstotliwość oscylacji ścian naczyń krwionośnych może zależeć nie tylko od aktywności fizycznej. Na częstotliwość mogą wpływać na przykład stres, uwalnianie hormonów, podwyższona temperatura ciała, a nawet spożycie pokarmu i pora dnia.

Lepiej jest dokonywać codziennych pomiarów o tej samej porze. Na przykład w pierwszej połowie dnia, godzinę po śniadaniu.

Norma tętna dla kobiet

Ze względu na różnice fizjologiczne kobiece ciało, który przez całe życie podlega znacznym wahaniom hormonalnym, które wpływają na układ sercowo-naczyniowy, normalne tętno u kobiet różni się od normy dla mężczyzn w tym samym wieku. Tętno u kobiet w spoczynku jest zwykle o 5–10 uderzeń na minutę wyższe.

Zwiększenie częstości akcji serca obserwuje się podczas ciąży, menstruacji i początku menopauzy. Wzrost ten nazywany jest tachykardią fizjologiczną.

Normalne tętno u sportowców

Osoby regularnie ćwiczące mają niższe tętno.

Puls spoczynkowy sportowców może wynosić mniej niż czterdzieści uderzeń na minutę w porównaniu do sześćdziesięciu do osiemdziesięciu w przypadku osoby nieprzeszkolonej. To tętno jest niezbędne, aby serce mogło pracować podczas ekstremalnych obciążeń: jeśli naturalne tętno nie przekracza czterdziestu uderzeń na minutę, w chwilach stresu serce nie będzie musiało przyspieszać o więcej niż 150-180 uderzeń.

W ciągu roku lub dwóch aktywnych treningów tętno sportowca spada o 5–10 uderzeń na minutę. Pierwsze zauważalne zmniejszenie tętna można odczuć po trzech miesiącach regularnych ćwiczeń, w tym czasie tętno spada o 3-4 uderzenia.

Tętno dla spalania tłuszczu

Organizm ludzki różnie reaguje na stres o różnym natężeniu. Spalanie tłuszczu następuje przy obciążeniach na poziomie 65-85% maksymalnych.

Tabela stref obciążenia i oddziaływań na organizm ludzki

Istnieje kilka sposobów obliczenia wymaganego obciążenia do spalania tłuszczu, które dają podobne wyniki. Najprostszy, biorąc pod uwagę tylko wiek:

220 minus Twój wiek - otrzymujemy maksymalne tętno (uderzenia na minutę).

Na przykład, jeśli masz 45 lat, Twoje tętno maksymalne będzie wynosić 220-45=175

Określenie granic strefy tętna optymalnej dla spalania tłuszczu:

175*0,65=114 — dolna granica
175*0,85=149 — górna granica

Rytm tętna to odstępy fal tętna, a rytm bicia serca to odstęp czasowy skurczów serca. Serce spełnia swoją funkcję poprzez sekwencyjne skurcze i rozkurcze komór mięśniowych. Skoordynowaną aktywność oddziałów tego narządu zapewnia węzeł zatokowo-przedsionkowy, składający się z komórek rozruszników serca (rozruszników serca). Niezależnie generują impulsy elektryczne, powodując skurcze części serca w określonej kolejności. Zwykle sygnały powstają w stosunkowo równych odstępach czasu.

Rytm bicia serca

Rytm bicia serca jest wskaźnikiem charakteryzującym odstępy czasowe pomiędzy cyklami serca. Nie należy go mylić z tętnem, czyli całkowitą liczbą uderzeń serca w jednostce czasu.

Rytm bicia serca to czas, jaki upływa od jednego uderzenia serca do drugiego.
Aby łatwiej było zrozumieć różnicę podam przykład. U osoby dorosłej normalne tętno w spoczynku zwykle nie przekracza 60-80 uderzeń/min. Ale jego bicie serca może być arytmiczne. Oznacza to, że odstępy czasu między cyklami serca mogą znacznie różnić się od siebie czasem trwania.

Arytmiczne bicie serca nie zawsze wskazuje na patologię. Częstotliwość generowania impulsów w węźle zatokowym może się zmieniać u zdrowych osób nawet bez aktywności fizycznej. Możesz to sprawdzić samodzielnie, przeprowadzając mały test. Aby to zrobić, musisz wziąć powolny, głęboki wdech i wydech, jednocześnie monitorując tętno.
Podczas wdechu zwiększa się tętno, przez co odstępy między uderzeniami serca stają się krótsze. Podczas wydechu tętno zmniejsza się stosunkowo szybko, dlatego czas od jednego uderzenia serca do drugiego jest dłuższy w porównaniu z wdechem. Zjawisko to nazywa się zatokową arytmią oddechową. Jest rozważane norma fizjologiczna, jeżeli odchyłki pomiędzy odstępami czasu wdechu/wydechu nie przekraczają 10%.

Co decyduje o rytmie bicia serca? Przede wszystkim zależy to od stanu węzła zatokowego. Jeśli w jego pracy pojawią się początkowe niepowodzenia, nada zły rytm. U zdrowych osób zmienność rytmu jest bezpośrednio zależna od stopnia wytrenowania. Rytm zmienia się także pod wpływem autonomicznego układu nerwowego (ANS), który odpowiada za regulację nieświadomych funkcji organizmu. Labilność rytmu, spowodowana przejściowym zaburzeniem aktywności ANS, jest szczególnie często obserwowana u młodzieży i zwykle zanika w wieku 15-16 lat.

Puls to gwałtowne drgania ściany tętnicy, związane ze zmianą stopnia jej wypełnienia krwią w wyniku skurczów serca.

Ten parametr ma 6 właściwości. Pomiędzy nimi:

Rytm;

Napięcie;

Ogrom;

Formularz.

Osobie, która nie ma wykształcenia medycznego, trudno jest rzetelnie scharakteryzować wszystkie 6 wskaźników. Uprawiając sport, monitorując wyniki leczenia (na przykład po zażyciu leki antyarytmiczne) wystarczy, że posiada umiejętności oceny częstotliwości i rytmu pulsu.

Rytm tętna to wartość charakteryzująca odstępy czasu od jednej fali tętna do drugiej.

Rytm tętna ocenia się poprzez badanie palpacyjne (ucisk palca) tętnic. Puls może być rytmiczny (pulsus regularis) i arytmiczny (pulsus nieregularis). W pierwszym przypadku odstępy pomiędzy falami impulsów są równe. Druga sytuacja ma miejsce, gdy odstępy różnią się od siebie.

Zwykle rytm tętna zwykle pokrywa się z rytmem bicia serca, ale są to dwa różne wskaźniki, których nie należy mylić. Dlaczego? Nie każde uderzenie serca prowadzi do powstania zauważalnej fali tętna w tętnicach obwodowych. Można to zaobserwować na przykład w tachysystolicznej postaci migotania przedsionków (chaotyczna aktywność skurczowa przedsionków). Skurcze serca będą częste, ale nie zawsze wystarczające, aby wywołać zauważalny impuls tętna pod palcami. W takim momencie osoba odczuje dłuższą przerwę pomiędzy uderzeniami tętna.

Rytm tętna pomaga z czasem wykryć pewne choroby serca. Warto zgłębiać ją bez względu na subiektywne odczucia. Dlaczego? Ponieważ nie każda arytmia powoduje dyskomfort u człowieka. Na przykład niektórzy pacjenci nie odczuwają migotania przedsionków, które nieleczone może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.