Jakie są wielkie statki. Co to jest uszkodzenie głównych naczyń krwionośnych. Diagnostyka transpozycji wielkich naczyń

W przypadku zmian miażdżycowych w ścianie naczyniowej odkłada się cholesterol. Potem kiełkuje tkanka łączna tworzy się płytka nazębna, która zwęża światło tętnicy i zakłóca dopływ krwi do narządu lub tkanki. W strukturze wszystkich narządów docelowych ten patologiczny proces najczęściej powstaje w naczyniach serca, drugie miejsce należą do naczyń szyi i mózgu. Zaszczytne trzecie miejsce, zarówno pod względem częstości występowania, jak i znaczenia, zajmuje miażdżyca tętnic kończyn dolnych.

Czynniki ryzyka

Ponieważ miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową, przyczyny uszkodzenia różnych tętnic, w tym kończyn dolnych, są podobne. Zawierają:

palenie;
otyłość i hiperlipidemia;
czynnik dziedziczny;
napięcie nerwowe;
zaburzenia hormonalne (menopauza);
cukrzyca;
nadciśnienie.

Warunkiem powstawania blaszki miażdżycowej jest połączenie czynników ryzyka i miejscowych zmian w ścianie tętnicy, a także wrażliwości receptorów. Miażdżyca naczyń kończyn dolnych rozwija się częściej na tle lokalnych patologii (stan po odmrożeniu, urazie, operacji).

Klasyfikacja

Klasyfikacja miażdżycy tętnic kończyn dolnych opiera się na stopniu upośledzenia przepływu krwi i przejawach niedokrwienia. Istnieją cztery etapy choroby:
W początkowej fazie ból w nogach jest wywoływany tylko przez ciężkie fizyczne, w drugim stopniu upośledzenia przepływu krwi ból pojawia się podczas chodzenia około 200 metrów.
W trzecim etapie procesu patologicznego pacjent jest zmuszony zatrzymywać się co 50 metrów.
Etap końcowy charakteryzuje się pojawieniem się zmian troficznych w tkankach (skóra, mięśnie), aż do zgorzeli nóg.

Charakter zmiany może być zwężający, gdy płytka pokrywa tylko światło, lub okluzyjny, jeśli tętnica jest całkowicie zamknięta. Ten ostatni typ zwykle rozwija się w ostrej zakrzepicy uszkodzonej powierzchni blaszki miażdżycowej. W takim przypadku bardziej prawdopodobny jest rozwój gangreny.

Manifestacje

Głównym objawem zmian naczyniowych w nogach jest ból mięśni łydek, który pojawia się podczas wysiłku lub spoczynku.
W inny sposób objaw ten nazywany jest chromaniem przestankowym i związany jest z niedokrwieniem tkanki mięśniowej. Przy miażdżycy miażdżycy aorty w jej końcowym odcinku objawy są uzupełniane bólem mięśni pośladków, ud, a nawet dolnej części pleców. Połowa pacjentów z zespołem Leriche'a ma dysfunkcję miednicy, w tym impotencję.

Bardzo często w początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach może dojść do naruszenia dopływu krwi do tkanek powierzchniowych, co polega na ochłodzeniu skóry i zmianie jej koloru (bladości). Charakterystyczne są również parestezje - pełzające pełzanie, pieczenie i inne odczucia związane z niedotlenieniem włókien nerwowych.

W miarę postępu choroby pogarsza się odżywianie tkanek kończyn dolnych i pojawiają się niegojące się owrzodzenia troficzne, będące prekursorami zgorzeli.

Przy ostrej niedrożności tętnic dochodzi do intensywnego zespołu bólowego, dotknięta kończyna staje się zimniejsza i bledsza niż zdrowa. W takim przypadku dekompensacja dopływu krwi i martwica tkanek następuje dość szybko. Takie różnice w częstości występowania objawów są związane z faktem, że kiedy przewlekły proces zabezpieczenia mają czas na utworzenie się, które utrzymują dopływ krwi na akceptowalnym poziomie. To dzięki nim, czasami przy niedrożności tętnicy, objawy choroby nie są bardzo wyraźne.

Metody diagnostyczne

Podczas rutynowego badania pacjenta można podejrzewać naruszenie dopływu krwi, które objawia się zimnym trzaskiem chorej kończyny, zmianą jej koloru (najpierw blednie, potem staje się fioletowy). Poniżej miejsca zwężenia pulsacja jest wyraźnie osłabiona lub całkowicie nieobecna. W końcowej fazie procesu pojawiają się zmiany troficzne skóry i zgorzel.

Na diagnostyka instrumentalna miażdżyca tętnic najbardziej pouczającą metodą jest angiografia. W jej trakcie do tętnicy udowej wstrzykiwany jest środek kontrastowy, a następnie wykonywane jest zdjęcie pod kontrolą rentgenowską. Dzięki angiografii można wyraźnie zobaczyć wszystkie zwężenia naczyń i obecność zabezpieczeń. Ta manipulacja jest inwazyjna i przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolność nerek i alergia na jod.

USG Doppler – najprostsze i najbardziej wystarczające metoda informacyjna diagnostyka, która pozwala określić procent zwężenia tętnicy w 95% przypadków. Podczas tego badania można wykonać test narkotykowy. Po wprowadzeniu nitrogliceryny skurcz naczynia staje się mniejszy, co umożliwia określenie rezerwy funkcjonalnej.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest tomografia z kontrastem i określenie wskaźnika kostka-ramię. Ta ostatnia jest obliczana na podstawie danych dotyczących ciśnienia na tętnicy ramiennej i naczynia podudzia. Na podstawie stopnia spadku tego wskaźnika prawie zawsze można ocenić ciężkość zmiany.

Leczenie

Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych staje się znacznie skuteczniejsze, jeśli można przekonać pacjenta o konieczności odmowy złe nawyki, w szczególności palenie. W takim przypadku wskazane jest obserwowanie zdrowy wizerunekżycia i staraj się ograniczać wpływ innych czynników ryzyka. Ważną rolę odgrywa przestrzeganie specjalnej diety opracowanej dla pacjentów z miażdżycą. Jednocześnie żywność powinna być kompletna i zbilansowana, ale spożycie tłuszczów zwierzęcych i potraw smażonych powinno być ograniczone.

Terapeutyczny

Wśród leków stosowanych w miażdżycy naczyń nóg najważniejsze to:

Dezagregacja (aspiryna), która zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi na powierzchni śródbłonka lub uszkodzonej płytki nazębnej.
Leki poprawiające właściwości reologiczne (płynne) krwi. Należą do nich reopolyglucyna i pentoksyfilina. W przypadku niewyrównanego niedokrwienia podaje się je dożylnie przez kroplę, a następnie przestawia się na stosowanie tabletek.
Środki przeciwskurczowe (no-spa), które zmniejszają zwężenie tętnic, a tym samym poprawiają krążenie krwi.
Leki przeciwzakrzepowe (heparyna) są przepisywane w okresie dekompensacji lub ostrej zakrzepicy.
W niektórych przypadkach stosuje się leki trombolityczne (streptokinaza, aktylaza), ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na możliwy rozwój krwawienia i niewystarczającą skuteczność.

Dodatkowymi metodami działania terapeutycznego są natlenianie hiperbaryczne, zwiększające saturację krwi tlenem, fizjoterapia oraz leczenie ozonem.

Chirurgiczny

W miażdżycy naczyń kończyn dolnych, której towarzyszą ciężkie zaburzenia odżywiania tkanek, najskuteczniejsze jest leczenie chirurgiczne.

Przy minimalnie inwazyjnej interwencji manipulacje wykonuje się poprzez nakłucie naczynia. W miejscu zwężenia nadmuchiwany jest specjalny balonik, a następnie wynik zabezpieczamy umieszczając metalowy stent. Możesz również usunąć skrzepy krwi po ich zmiażdżeniu.

W operacjach otwartych wyściółkę wewnętrzną naczynia usuwa się wraz z nakładkami miażdżycowymi, a także trombektomią. W przypadku zmiany rozszerzonej zakłada się boczniki omijające przy użyciu własnych naczyń lub sztucznych protez. Najczęściej takie operacje wykonuje się przy silnym zwężeniu aorty końcowej lub tętnic udowych. Operacja w tym przypadku nazywana jest protetyką aortalno-udową.

Leczenie paliatywne może nieco zmniejszyć objawy choroby i poprawić krążenie oboczne. Należą do nich perforacja laserowa, rewaskularyzacja osteotrepanacji, sympatektomia lędźwiowa i kilka innych.

Wraz z rozwojem zgorzeli kończyna jest amputowana w granicach zdrowych tkanek.

Tradycyjne metody

Najbardziej rozpowszechnione są następujące metody alternatywnego leczenia tej patologii:

wywary z różnych ziół (chmiel zwyczajny, kasztanowiec), które należy przyjmować doustnie, aby poprawić ukrwienie;
fitoparobochka, która obejmuje miętę, mniszek lekarski, serdecznik i kalina;
kąpiele pokrzywowe poprawiają mikrokrążenie i redukują objawy miażdżycy.

Należy pamiętać, że metody te mają charakter pomocniczy i nie zastępują, a jedynie uzupełniają tradycyjne leczenie.

Zwężenie miażdżycy jest przejawem ogólnoustrojowego tworzenia się blaszek cholesterolowych, charakteryzującym się upośledzeniem przepływu krwi przez tętnice kończyn dolnych. Choroba jest nieodwracalna i stale się rozwija, dlatego nie ma metod leczenia. Stosując dietę i eliminując czynniki ryzyka miażdżycy, można spowolnić ten proces, a poprzez zastosowanie boczników opóźnić pojawienie się zmian troficznych w tkankach. Rokowanie choroby zależy od stopnia współistniejącej miażdżycy naczyń serca i mózgu.

Jakie jest niebezpieczeństwo miażdżycy aorty?

Jeden z niebezpieczne choroby uważana za miażdżycę aorty - uszkodzenie wewnętrznych ścian głównego naczynia, które może zakłócić ukrwienie i odżywianie ważnych narządów ludzkich. Statystyki mówią, że miażdżyca tej najważniejszej elastycznej tętnicy dotyka mężczyzn po 50. roku życia i kobiety po 60. roku życia.

Odcinki tętnic

Aorta zaczyna się od lewej komory serca, następnie tworzy łuk i biegnie wzdłuż środka ciała do narządów miednicy. Długość statku głównego jest umownie podzielona na odcinki wznoszące się i opadające oraz łuk.

Oddział wstępujący nazywa się cardio aorta lub aortą serca. Jest to obszar o długości 4-8 cm od lewej komory serca do tułowia ramienno-głowowego, który ma niewielka ekspansja na samym początku (cebula). Żarówka zawiera zawór regulujący przepływ krwi.

Kiedy mięsień sercowy kurczy się (okres ten nazywa się „skurczem”), zastawka otwiera się, umożliwiając leukocytom i erytrocytom poruszanie się w dużym kręgu krążenia krwi. Podczas rozkurczu (kiedy mięsień sercowy jest rozluźniony, a zastawka zamknięta) krew jest dostarczana do serca.

Łuk biegnie od pnia ramienno-głowowego do czwartego kręgu piersiowego i ma długość 4,5-7,5 cm Dopływ krwi do głowy, szyi, klatki piersiowej i kończyn górnych odbywa się wzdłuż dużych tętnic łuku i ich gałęzi.

Najdłuższa część aorty schodzi w dół (około 30 cm), która składa się z dwóch odcinków: piersiowego i brzusznego. Okolica piersiowa (17 cm długości) zaczyna się od czwartego kręgu piersiowego i ciągnie się dalej do dwunastego kręgu piersiowego. Odżywia oskrzela, przełyk, jamę między mostkiem a kręgosłupem, żebra i górną część przepony.

Odcinek brzuszny zstępującego odcinka aorty mieści się w zakresie od 12 odcinka piersiowego do 4-5 kręgu lędźwiowego i wynosi 12-14 cm. W tym obszarze krew jest dostarczana do dolnej części przepony, narządów wewnętrznych, kręgosłup lędźwiowy i krzyżowy, narządy i jama miednicy, kończyny dolne.

Powstawanie miażdżycy

Będąc najbardziej duży statek w organizmie aorta jest narażona na wysokie ryzyko choroby. Miażdżyca aorty występuje, gdy zaburzony jest metabolizm tłuszczów, co prowadzi do zmniejszenia elastyczności wewnętrznych ścian tętnic i zwężenia światła naczyń. Kiedy proces patologiczny w aorcie rozwija się szybko, nazywa się to miażdżycą miażdżycową. Co więcej, patologia może rozprzestrzenić się na przykład nie tylko na aortę piersiową, ale także na tętnice wieńcowe (wieńcowe) zasilające mięsień sercowy.

Proces może pozostać niezauważony i nie przeszkadzać osobie. Przedłużający się brak objawów wiąże się z dużą średnicą aorty, której zatkanie zajmuje wiele lat. Dopiero wraz z nadejściem starości zachodzą zmiany miażdżycowe w ścianach aorty. Traci swoją elastyczność, gromadzi stwardniałe, duże złogi cholesterolu, co zaburza ukrwienie. Ten stan nazywa się niedokrwieniem.

Patologia może rozwinąć się w dowolnej części aorty. Deformacja tętnic ze zmianą ich gęstości i wielkości w odcinku wstępującym nazywana jest miażdżycą aorty tętnic wieńcowych. W medycynie wyrażenie „łuk aorty jest stwardniały” oznacza obecność uszczelnień cholesterolowych w łuku aorty z powodu zaburzeń metabolizmu lipidów.

W przypadku miażdżycy korzenia aorty serca w ujściach tętnic wieńcowych znajdują się pieczęcie utworzone przez płytki cholesterolowe. Przede wszystkim wpływa to na krążenie krwi w sercu, wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Jeśli cholesterol zatyka płatki zastawki, zakłócając jej pracę, krew nie będzie w stanie w pełni służyć mięśniowi sercowemu i rozprzestrzeniać się w całym krążeniu ogólnoustrojowym. Choroba nazywana jest miażdżycą zastawki aortalnej.

Praca aorty wiąże się z naciskiem na jej ściany, ponieważ wymaga ona upuszczania krwi z zastawki we wszystkich kierunkach ludzkiego ciała. Zużycie ścian stwarza podatny grunt dla rozwoju miażdżycy odcinków aorty, która przebiega w trzech etapach:

niedokrwienny. Brak krwi w narządach z powodu pojawienia się blaszek objawia się dławicą piersiową, bólem nóg i jelit;
trombonekrotyczny. W tym przypadku blaszki twardnieją, zamieniając się w skrzepy krwi, które powiększają się, odrywają i blokują mniejsze tętnice, co prowadzi do udaru, zawału serca, zgorzeli palców kończyn dolnych i stóp.
włóknisty. Z biegiem czasu tkanki łączne w naczyniach tracą elastyczność. Następuje zastąpienie tkanką włóknistą - nieelastyczną i patologiczną, co utrudnia przepływ krwi do narządów. Włókniste narośla wraz z akumulacją lipidów na wewnętrznej ścianie naczyń są ostatnim stadium choroby i nazywane są miażdżycą aorty. Szczególnie często dotknięte są serce i mózg, które otrzymują dopływ krwi z aorty wstępującej. W tym przypadku miażdżyca występuje w niektórych obszarach naczynia głównego.

Dysfunkcja tarczycy może prowadzić do nadmiaru wapnia w organizmie, co powoduje rozwój miażdżycy aorty - choroby ostatniego stadium, gdy płytki w naczyniach zamieniają się w kamień na tle włóknistych narośli ścian statku głównego.

Objawy choroby

Oznaki uszkodzenia głównego naczynia zależą od lokalizacji choroby i jej stadium rozwoju. Miażdżyca aorty serca (część wstępująca) i łuku objawia się:

duszność;
palpitacje serca;
ból i drętwienie lewego ramienia;
ostre pieczenie po lewej stronie klatki piersiowej;
wysoki szczyt ciśnienie krwi(w czasie skurczu mięśnia sercowego);
warunki omdlenia;
drgawki z ostrym skrętem głowy.

Zmiany miażdżycowe w aorcie serca i stwardnienie łuku, rozprzestrzeniają ból w całym mostku, który może trwać między łopatkami i szyją, dotyczy krtani z trudnościami w połykaniu i pojawieniem się chrypki w głosie.

Miażdżyca aorty piersiowej ma następujące objawy:

uczucie ściskania w klatce piersiowej, które czasem wydziela się w podbrzuszu, ramionach, szyi, kręgosłupie;
wysoki puls w prawym podżebrzu;
aktywny wzrost włosów w małżowinach usznych;
wen (tłuszczaki) na twarzy;
przedwczesne pojawienie się siwych włosów.

Objawy bólu mogą trwać kilka dni z różną siłą. W takim okresie stres fizyczny i emocjonalny jest niepożądany.

Zmianom miażdżycowym w aorcie brzusznej towarzyszą:

tępy ból żołądka i jelit;
wzdęcia i zaparcia;
utrata masy ciała związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu pokarmowego;
spadek potencji u mężczyzn, wynikający z zaburzeń krążenia w narządach miednicy;
obrzęk, drętwienie nóg;
ból cieląt podczas chodzenia.

Przyczyny choroby

Odwracalne przyczyny choroby to:

nadużywanie palenia;
pasywny styl życia;
obecność w diecie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce.

Możesz częściowo pozbyć się następujących powodów:

nadciśnienie;
dyslipidemia - naruszenie metabolizmu lipidów i lipoprotein (złożonych białek transportujących cholesterol) we krwi, co rozpoznaje się po zmianie ilości substancji i ich stosunku;
otyłość, cukrzyca.

Czynniki, na które nie można działać, to:

wiek (po 50-60 latach);
płeć (mężczyźni są kilkakrotnie bardziej narażeni na miażdżycę aorty);
dziedziczność.

W razie potrzeby można wyeliminować lub zmniejszyć wpływ czynników ryzyka na zdrowie, nawet jeśli istnieją pozornie nieodwracalne przyczyny. Na przykład, jeśli mężczyzna w średnim wieku z genetyczną predyspozycją do tej choroby będzie próbował monitorować swój stan zdrowia, jego wskaźniki medyczne będą się mieścić w normalnym zakresie, a jego stan znacznie się poprawi.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozwój miażdżycy aorty, stosuje się badania laboratoryjne i sprawdzone techniki:

angiografia wieńcowa - inwazyjna metoda rentgenowska z wprowadzeniem środka kontrastowego;

angiografia - badanie naczyń krwionośnych i ich stanu;

skanowanie dupleksowe – promieniowanie ultradźwiękowe w celu określenia stopnia uszkodzenia naczyń w dwóch trybach (obraz dwuwymiarowy oraz tryb przepływu krwi z określeniem jej stężenia, kierunku i szybkości przejścia);

skanowanie potrójne – oprócz poprzedniej techniki stosowany jest obraz kolorowy (Doppler), który umożliwia uszczegółowienie badania;

test na bieżni, który analizuje pracę serca podczas aktywności fizycznej;

elektrokardiogram (EKG) w celu uzyskania danych o funkcjonowaniu serca;

rezonans magnetyczny (MRI) jest bezpieczną i wysokiej jakości techniką;

tomografia komputerowa (CT) - obraz wolumetryczny uzyskany za pomocą promieniowania rentgenowskiego;

lipidogram – badanie laboratoryjne, które rozpoznaje zaburzenia w metabolizmie tłuszczów.

Pełne badanie, które można przepisać w celu wyjaśnienia wszystkich wątpliwych punktów i wyjaśnienia diagnozy, szczegółowo i szczegółowo wykaże stan aorty lub obszaru wymaganego do oglądania.

Metody leczenia

Miażdżyca aorty lub jej części to poważna choroba z możliwymi niebezpiecznymi konsekwencjami. Dlatego nie samoleczenie, ale pójście do lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii, to jedyna rzecz dobra decyzja... Leczeniem tej choroby zajmuje się kardiolog, który biorąc pod uwagę szczegółową diagnozę, może skierować na konsultację do wąskiego specjalisty z chorobą współistniejącą.

Zadaniem kardiologa jest powstrzymanie dalszego rozwoju miażdżycy, łagodzenie objawów oraz zapobieganie powikłaniom. Po wyborze schematu leczenia miażdżycy serca, klatki piersiowej lub okolicy brzucha lekarz stosuje terapię lekową lub zabieg chirurgiczny. W trudnych przypadkach obie metody są łączone. Jako dodatkową pomoc można przepisać stosowanie przepisów ludowych.

Jeśli w diagnozie, oprócz patologii aorty, wskazana jest dyslipidemia (naruszenie stosunku tłuszczów we krwi), to jest ona bez wątpienia traktowana jako czynnik prowokujący rozwój miażdżycy. W tym celu stosuje się pozaustrojową (poza ciałem) technikę oczyszczania krwi. Środki zapobiegawcze w przypadku dyslipidemii to:

okresowe badania krwi na stężenie tłuszczu;
kontrola wątroby;
eliminacja szkodliwych mikroorganizmów z dysbiozą;
odpowiednie odżywianie;
obecność regularnej aktywności fizycznej.

Terapia lekami

Podczas wykonywania tej techniki stosuje się leki:

statyny (redukują poziom cholesterolu: atorwastatyna, lowastatyna);

fibraty (obniżają poziom tłuszczów we krwi: fenofibrat, gemfibrozil);

sekwestranty kwasów żółciowych (ograniczają ilość tłuszczów i cholesterolu we krwi: cholestyramina, cholestyd);

nienasycone kwasy tłuszczowe (pomagają w usuwaniu lipidów z organizmu: kwasu tioktynowego, polisponiny).

Dodatkowo lekarz przepisuje witaminy PP, które usprawniają przetwarzanie tłuszczów we krwi.

Jeśli chodzi o prognozy powrotu do zdrowia, stosuje się kurs 3-4 miesięczny z dalszymi powtórzeniami, prawdopodobnie z mniejszą ilością leków. W takim przypadku musisz dobrze się odżywiać i być regularnie monitorowanym przez lekarza.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli miażdżyca aorty nie podlega leczeniu farmakologicznemu, na przykład na etapie miażdżycy, a istnieje ryzyko niebezpieczne komplikacje, następnie specjaliści przeprowadzają operację. Główne metody leczenia chirurgicznego ta choroba są:

sympatektomia (szyjkowa, piersiowa, lędźwiowa), wykonywana przez usunięcie zwojów (węzłów) w części współczulnej układu autonomicznego system nerwowy z naruszeniem krążenia krwi w aorcie i jej gałęziach;
endarterektomia – usunięcie blaszki cholesterolowej i przyszycie łaty w miejscu nacięcia;

tromboendarterektomia, wykonywana przez usunięcie skrzepliny i wewnętrznej wyściółki ściany aorty;
operacja bypassów - wprowadzenie własnego zdrowego przeszczepu z pominięciem dotkniętego obszaru aorty;

stentowanie - instalacja specjalnej ramy (stentu) w celu rozszerzenia światła w zwężonych obszarach aorty;

protetyka (zastąpienie uszkodzonego odcinka naczynia elastyczną protezą, zbliżoną jakością do naturalnej aorty).

Środki ludowe

Aby skonsolidować wynik leczenia miażdżycy aorty, najskuteczniejszy przepisy ludowe są rozważane:

herbaty ziołowe (w tym melisa);
wywary z chrzanu, owoców głogu, mieszanka słodkiej koniczyny, korzenia lukrecji, liści brzozy, płatków białej róży i owoców kagańca;
nalewki alkoholowe (lub wódkowe) z dzikiej róży, czosnku;
napary z nasion kopru, babki lancetowatej, pąków brzozy;
soki z jagód aronii czarnej, świeżo wyciśniętej cebuli z dodatkiem miodu;
truskawki, czarne porzeczki, świeże maliny;
proszek apteczny z wodorostów.

W przypadku miażdżycy aorty tętnic wieńcowych warto przyjmować nalewkę z dzikiej róży, sok z owoców głogu, napar z czosnku z białą jemiołą i kwiatami głogu, mieszankę czosnku i miodu w równych proporcjach.

Niebezpieczne komplikacje

Miażdżyca aorty jest niebezpieczna, ponieważ może powodować poważne komplikacje:

rozwój dusznicy bolesnej z ostrym brakiem dopływu krwi do mięśnia sercowego;
tętniak (patologiczna ekspansja aorty związana z utratą elastyczności ściany) łuku, klatki piersiowej i jamy brzusznej;
zgorzel jelitowa;
zakrzepica tętnicy krezkowej górnej, która zasila główną część jelita i trzustki;
zakrzepica tętnicy udowej, prowadząca do zgorzeli kończyn dolnych;
udar, który może skutkować nieodwracalną patologią: paraliżem, głuchotą, ślepotą, zaburzeniami mowy.

Te następstwa miażdżycy aorty, przy braku odpowiedniego leczenia, kończą się amputacją dotkniętych chorobą obszarów i niepełnosprawnością, a w przypadku katastrofalnej utraty czasu – śmiercią.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec uszkodzeniu ścian aorty, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

ograniczyć (a nawet lepiej - wykluczyć) używanie tytoniu i napojów alkoholowych;
zrewidować odżywianie, usuwając z niego wysokokaloryczne pokarmy zawierające tłuszcze zwierzęce;
w odpowiednim czasie leczyć choroby wywołujące miażdżycę aorty: cukrzyca, otyłość, nadciśnienie tętnicze(stały wzrost ciśnienia);
corocznie badać organizm, zwłaszcza osoby powyżej 40 roku życia, a także te z dziedziczną predyspozycją;
jeśli zaobserwujesz oznaki (lub jeden z nich) uszkodzenia aorty, powinieneś skonsultować się z lekarzem;
uważaj na choroby zakaźne;
oprzeć się stresowi;
prowadzić aktywny tryb życia.

Odpowiednie odżywianie

Dieta na miażdżycę aorty nastawiona jest na minimalne spożycie tłuszczów zwierzęcych, włączenie do diety dużej ilości witamin i nienasyconych kwasów tłuszczowych. Do tego dieta wymaga obecności olejów roślinnych (oliwy, słonecznikowy, lniany, konopny, sezamowy, kukurydziany, arachidowy), ryb i owoców morza, białego mięsa drobiowego, zbóż (ryżowy, gryczany) w postaci płatków zbożowych i dodatków, fermentowane produkty mleczne, warzywa, owoce, fasola, zioła, zielona herbata.

Szkoda dla organizmu: tłuste mięso, smalec, podroby (wątroba, nerki, język, mózg), kiełbasy, konserwy, śmietana, sery o wysokiej zawartości tłuszczu, masło, margaryna, majonez, jajka, słodycze, cukier, białe pieczywo, fast food, mocna kawa, napoje gazowane, alkohol.

Pomimo tego, że niektórzy pacjenci z miażdżycą aorty podchodzą sceptycznie do diety, nadal pozostaje ona ważnym składnikiem kompleksowe leczenie, ponieważ właściwe spożywanie żywności tworzy w organizmie zdrową mikroflorę, która może wspomagać metabolizm, eliminować nadmiar cholesterolu, co zbliża go do poprawy samopoczucia człowieka. Dieta korzystnie wpływa na leczenie miażdżycy aorty serca.

Aorta jest największym pod względem średnicy, długości i poziomu ukrwienia naczyniem w ciele, zasilającym wszystkie narządy i układy. Dlatego zdrowie tego ważna tętnica bezpośrednio związane z podtrzymywaniem życia ludzkiego ciała.

Bagażnik samochodowy naczynia tętnicze- są to duże gałęzie, które wyznaczają główne szlaki przepływu krwi do różnych obszarów ludzkiego ciała. Wszystkie pochodzą z aorty wychodzącej z lewej komory serca. Główne naczynia obejmują naczynia rąk i nóg, tętnice szyjne zaopatrujące mózg w krew, naczynia, które przechodzą do płuc, nerek, wątroby i innych narządów.

Najczęstsze choroby - zarostowe zapalenie wsierdzia, niedrożność miażdżycowa i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe - najczęściej dotykają naczyń nóg. To prawda, że proces ten często obejmuje naczynia narządów wewnętrznych i rąk.

Na przykład dochodzi do uszkodzenia naczyń oczu, któremu towarzyszą zmiany w siatkówce, gałce ocznej, spojówce. Lub bolesny proces wpływa na naczynie krezki jelita cienkiego, a następnie pojawia się ostry skurcz jelita, który prowadzi do silnego bólu brzucha. Mimo to u pacjentów częściej dotykają naczyń kończyn dolnych. Pacjenci ci skarżą się na bóle łydek, często zmuszając pacjenta do czasowego zaprzestania leczenia (chromanie przestankowe).

Naukowców zawsze interesowały przyczyny i mechanizmy rozwoju tych chorób. Słynny rosyjski chirurg Władimir Andriejewicz Oppel, nawet podczas I wojny światowej, uważał, że skurcz naczyń występuje w wyniku zwiększenia czynności nadnerczy. Wzmożona funkcja rdzenia nadnerczy prowadzi do wzrostu ilości adrenaliny, co powoduje skurcz naczyń. Dlatego usunął jeden z nadnerczy chorym na zapalenie wsierdzia (są ich tylko dwa) i pacjenci po operacji przez chwilę czuli się lepiej. Jednak po 6-8 miesiącach proces spastyczny wznowił się z nową energią, a choroba postępowała dalej.

J. Diez, a następnie słynny francuski chirurg Rene Lerish wysuwali pogląd, zgodnie z którym rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia opiera się na dysfunkcjach współczulnego układu nerwowego. Dlatego pierwszy zaproponował usunięcie współczulnych węzłów lędźwiowych, a drugi zalecał sympatektomię okołotętniczą, czyli uwolnienie głównych tętnic z włókien współczulnych. Przerwanie inwersji naczynia, według Leriche'a, doprowadziło do zlikwidowania skurczu i poprawy stanu pacjenta. Jednak po pewnym czasie proces naczyniowy został wznowiony, choroba postępowała dalej. W konsekwencji proponowane przez naukowców metody leczenia były nieskuteczne.

Doświadczenie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej z lat 1941-1945 pozwoliło na przedstawienie nowych poglądów na temat etiologii i patogenezy choroby, które sprowadzają się do następujących postanowień. Po pierwsze, nadmierny stres ośrodkowego układu nerwowego w sytuacji bojowej doprowadził do zmniejszenia funkcji adaptacyjno-troficznej współczulnego układu nerwowego i zaburzenia relacji między układami adaptacyjnymi; po drugie, różne szkodliwe wpływy (odmrożenia, palenie tytoniu, negatywne emocje) miały niekorzystny wpływ na sieć naczyń włosowatych przedramion i nóg, a przede wszystkim stóp i dłoni. W efekcie liczba pacjentów z zarostowym zapaleniem wsierdzia w latach powojennych wzrosła w porównaniu z latami przedwojennymi 5-8-krotnie.

Oprócz skurczu istotną rolę w rozwoju choroby odgrywają zmiany zachodzące pod wpływem tych czynników w tkance łącznej ściany naczynia. Włókna tkanki łącznej w tym przypadku rosną i prowadzą do obliteracji (spustu) światła małych tętnic i naczyń włosowatych. W wyniku takich zmian dochodzi do ostrej dysproporcji między zapotrzebowaniem na tlen w tkankach a ich podażą. Tkanki, mówiąc w przenośni, zaczynają się „dusić” z braku tlenu.

W rezultacie pacjent odczuwa silny ból w dotkniętych chorobą kończynach. Zakłócenie odżywiania tkanek prowadzi do pojawienia się pęknięć skóry i owrzodzeń, a wraz z postępem procesu bolesnego do martwicy obwodowej części kończyny.

Główne naczynia obejmują naczynia rąk i nóg, tętnice szyjne zaopatrujące mózg w krew, naczynia, które przechodzą do płuc, nerek, wątroby i innych narządów.

Skanowanie dwustronne wielkich tętnic

Obecnie choroby naczyniowe stały się prawdziwym problemem ludzkości. Badania mikrobiologów dowiodły, że układ naczyniowy niewiele się zmienił podczas ewolucji. Ale styl życia współczesnego człowieka zmienił się dramatycznie: zanieczyszczenie środowisko, przewaga produktów rafinowanych w diecie, obciążenie informacyjne, brak aktywności fizycznej - wpływa to negatywnie na stan naczyń krwionośnych i całego organizmu ludzkiego.

Branża medyczna nie stoi jednak w miejscu, ale rozwija się w szybkim tempie – jej arsenał zawiera imponujący zbiór skutecznych metod diagnozowania i leczenia. procesy patologiczne w naczyniach. Najbardziej pouczające i bezpieczne są badania dopplerowskie przepływu krwi - USG (USG Doppler) i DS (skanowanie dupleksowe) MAG (główne tętnice głowy).

Wielu pacjentów, po otrzymaniu skierowania na badanie i widząc tajemniczy skrót, zadaje pytanie: „Co to jest?” W naszym artykule chcemy opowiedzieć o zaletach tych technik, kiedy przeprowadza się badanie i jakie zmiany w naczyniach można wykryć podczas jego przeprowadzania.

Co to jest dopplerometria?

Ta metoda diagnostyczna otrzymała swoją nazwę na podstawie odkrycia zjawiska fizycznego dokonanego przez austriackiego naukowca K. Dopplera. Jego istota polega na odzwierciedleniu zmian częstotliwości sygnału wiązki ultradźwiękowej z krwinek poruszających się w naczyniach. Daje to możliwość oceny:

prędkość i kierunek krążącej krwi;
minutowa objętość przepływu krwi;
obecność zwężenia miażdżycowego (zwężenie) i zablokowania naczynia;
poboczne (boczne) krążenie krwi;
pulsacja naczyń krwionośnych.

Wskazania do USG Dopplera

Dostarczanie krwi i tlenu do tkanki mózgowej odbywa się przez tętnice szyjną (znajdujące się po obu stronach bocznej powierzchni szyi) i kręgowe (które biegną po bokach kręgosłupa). Najmniejsze naruszenie dopływu krwi do komórek mózgu prowadzi do poważnych odchyleń w jego aktywności funkcjonalnej.

Przy pomocy nowoczesnych technologii medycznych można bezboleśnie zbadać stan żył i tętnic głowy i szyi u pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu, wstrząśnieniami mózgu, urazami kręgosłupa oraz długotrwale palących.

Procedura jest wystarczająco szybka, ale wymaga wysokich kwalifikacji od specjalisty

Praktykujący specjaliści przepisują badanie ultrasonograficzne MAG w przypadku podejrzenia obecności zaburzeń krążenia mózgowego u pacjenta, co objawia się:

pękający ból głowy;
drętwienie i osłabienie kończyn;
upośledzenie słuchu, uwaga i pamięć;
częste zawroty głowy;
roztargnienie;
hałas w głowie;
utrata przytomności.

Przeprowadzane jest również badanie stanu naczyń głowy w celu diagnozowania i monitorowania skuteczności środków terapeutycznych w takich chorobach jak:

cukrzyca;
miażdżyca;
udar;
nadciśnienie;
zapalenie naczyń;
kardiopsychoneuroza;
osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
otyłość;
choroba wieńcowa i choroba serca.

Jednak w niektórych przypadkach dysfunkcji układ naczyniowy może przebiegać bez widocznych objawów klinicznych. Dlatego osobom powyżej 55 roku życia oraz osobom z obciążoną historią rodzinną (obecność nadciśnienia tętniczego, udaru niedokrwiennego, zawału mięśnia sercowego u bliskich krewnych) zaleca się poddanie się badaniu raz w roku.

Cechy procedury diagnostycznej

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania dopplerowskiego. Pacjent może normalnie przyjmować leki, ale przed badaniem warto powiedzieć lekarzowi, jakie leki są przepisywane. Jedynym warunkiem dla pacjenta jest odmowa w przeddzień zabiegu palenia i spożywania pokarmów wpływających na napięcie naczyniowe - napojów energetycznych i alkoholowych, kawy, mocnej herbaty. Diagnostykę przeprowadza się w spokojnym otoczeniu iw komfortowym dla pacjenta otoczeniu.

Lekarz smaruje badane miejsca specjalnym żelem, który poprawia przesuwanie i przenoszenie dźwięku czujnika oraz skanuje główne tętnice przechodzące przez szyję

Fale ultradźwiękowe przenikają do układu naczyniowego mózgu przez czaszkę, wykwalifikowany specjalista naprzemiennie bada różne strefy głowy za pomocą przetwornika liniowego - nadoczodołowego, skroniowego, potylicznego, atlanto-potylicznego (obszar zespolenia kręgosłupa z kości potylicznej). Oprócz badania naczyń, lekarz przeprowadza testy czynnościowe niezbędne do wyjaśnienia lub potwierdzenia zaburzeń regulacji autonomicznego układu nerwowego.

Co można wykryć badaniem USG naczyń krwionośnych Dopplera?

Ta procedura diagnostyczna pozwala wykryć powstawanie skrzepów krwi nie tylko w układzie naczyniowym kręgosłupa szyjnego i głowy, ale także w kończynach górnych i dolnych. Za pomocą USDG możesz określić:

przyczyny bólów głowy;
zwężenie tętnic;
stadium chorób, których rozwój wywołała miażdżyca lub zakrzepica;
obecność tętniaków naczyniowych;
prędkość przepływu krwi w głównych tętnicach i jej zaburzenia;
stan naczyń kręgosłupa.

Zmiany ujawnione podczas badania diagnostycznego mogą wskazywać na rozwój:

zapalenie naczyń - zmiany w echogeniczności światła naczynia, grubości jego ścian i zróżnicowania na warstwy;
miażdżyca - zwiększa się grubość średnicy ścian naczyń, pojawia się nierównomierny rodzaj zmiany echogeniczności;
blaszki cholesterolowe w tętnicach - znajdują się hipoechogeniczne formacje z cienką obwódką.

Na USDG MAG możliwe jest wykrycie deformacji ścian naczyń krwionośnych szyi – zwiastuna choroby wieńcowej serca

Analiza wskaźników diagnostyki naczyniowej

Ultrasonografia dopplerowska jest uważana za „ślepą” technikę skanowania naczyń krwionośnych, wynika to z niemożności wizualizacji przepływu krwi. Niemniej jednak ta procedura jest bardzo pouczająca. Krążenie głównych arterii jest osobliwe, można je podzielić na:

Przepływ paraboliczny, który charakteryzuje się różnymi szybkościami ścinania warstwy środkowej i przyściennej. Odnotowuje się brak ich mieszania, w momencie ściskania naczynia przepływ krwi jest maksymalny, a gdy jest rozluźniony, minimalny.
Przepływ turbulentny - powstaje w wyniku chaotycznego ruchu czerwonych krwinek (erytrocytów) na nierównych obszarach ścian naczyń.

Ultrasonografia dopplerowska odzwierciedla takie parametry przesunięcia dopplerowskiego, jak: wskaźnik szybkości przepływu krwi w środkowych warstwach naczyń oraz gradient gęstości głównego składnika krwi - masy erytrocytów. Analizując parametry dopplerowskie badane są jakościowe i ilościowe aspekty przepływów krwi:

prędkość - skurczowa, rozkurczowa i ich wartość średnia;
całkowity obwodowy opór naczyniowy - zestaw parametrów lepkości krwi krążącej, napięcia naczyniowego, ciśnienia śródczaszkowego;
charakterystyka spektralna - odbicie liczby jednorodnych komórek jednobiegowych;
reaktywność naczyniowa, która jest określona przez stosunek czasu dopływu krwi w spoczynku i podczas ćwiczeń;
mobilność - względna utrata prędkości.

W niektórych przypadkach dane uzyskane w spoczynku są niewystarczające do zdiagnozowania procesu patologicznego. W takich okolicznościach specjaliści medyczni stosują testy wysiłkowe – inhalacja, wstrzymywanie oddechu, przyjmowanie nitrogliceryny, ucisk tętnicy szyjnej. Metody te pozwalają zidentyfikować istotne diagnostycznie zaburzenia przepływu krwi przez naczynia, charakterystyczne dla uszkodzenia głównych tętnic.

Na ściany naczyń wpływa szereg procesów patologicznych, które można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Przyjrzyjmy się bliżej każdej chorobie powodującej zaburzenie funkcji układu naczyniowego.

Miażdżyca bez zwężenia powoduje wzrost grubości kompleksu intima-media tętnicy szyjnej, patologiczne nierównomierne pogrubienie ścian naczyń i jednolitą zmianę ich echogeniczności. Przy tej patologii zwężenie światła naczynia krwionośnego sięga 20%. Dopuszczalne jest pogrubienie tętnic szyjnych do 0,7 mm, ramienno-głowowych - do 1,2 mm.

Zwężenie miażdżycy spowodowane jest tworzeniem się „blaszek”, które zwiększają zwężenie światła naczyń o ponad 25%. Każda akumulacja komórek cholesterolu w śródbłonku oceniana jest jako potencjalny winowajca rozwoju ostrej niedrożności naczyń – zator. Dlatego dokładnie bada się ich gęstość echa, długość, obecność nagromadzeń soli (zwapnień) oraz owrzodzenia na powierzchni naczyń.

Aby ocenić prawdopodobieństwo ustania przepływu krwi, dokładnie bada się strukturę „blaszek” gromadzących się w wewnętrznej wyściółce naczynia krwionośnego.

Choroba Hortona (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic) powoduje pogrubienie ściany tętnicy skroniowej i zmniejszenie jej echogeniczności. Zjawisko to prowadzi do powstawania drobnych zwapnień i uszkodzenia procesu różnicowania ścian naczyń krwionośnych na warstwy. Cukrzyca charakteryzuje się rozwojem zwapnienia - nadmiernego gromadzenia się wapnia na ściankach małych tętnic.

Hipoplazja tętnic kręgowych jest najczęstszą anomalią naczyń kręgosłupa, w której dochodzi do naruszenia ich elastyczności ze zmniejszeniem średnicy i odchyleniem krzywej przepływu krwi. Pacjenci skarżą się na rozdzierające napady bólu i zawrotów głowy, które nasilają się po obróceniu głowy.

Wrodzona malformacja tętniczo-żylna charakteryzuje się złożonym, nieprawidłowym splotem żył i tętnic. W wyniku tego zjawiska krew z małych tętnic omija łożysko włośniczkowe i spływa bezpośrednio do żył, zagrażając naczyniom wypływowym rozwojem przerostu, dystrofii szklistej i zwapnień. Ze względu na ścieńczenie ścian naczyń włosowatych mogą wystąpić krwotoki, pojawienie się przetoki tętniczo-żylnej, co prowadzi do uszkodzenia dynamiki krążenia mózgowego.

USDG MAG u dzieci

Lekarze dziecięcy zalecają wszystkim noworodkom badanie dopplerowskie - procedura diagnostyczna pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować naruszenia układu krwionośnego i podjąć odpowiednie środki. W przypadku wrodzonych anomalii należy jak najszybciej postawić diagnozę. W przeciwnym razie doprowadzi to do opóźnienia umysłowego i rozwój fizyczny dziecko, poważne patologie ośrodkowego układu nerwowego.

Badanie koła tętniczego (Willisa) mózgu dziecka daje możliwość identyfikacji procesów patologicznych we wczesnych (przedklinicznych) stadiach rozwoju

Doświadczeni neurolodzy dziecięcy przepisują badanie stanu łożyska naczyniowego, jeśli dziecko ma bóle głowy, zmęczenie, upośledzenie pamięci, upośledzenie umysłowe i zaburzenia koordynacji ruchów. Diagnostyka jest niezbędna do ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia patologii, takich jak migrena, padaczka, upośledzona aktywność funkcjonalna kory mózgowej, laloneuroza (wady mowy).

Wniosek

Dzięki szybkiemu wykrywaniu chorób układu naczyniowego wiele osób może żyć długo i aktywnie. Dlatego zalety ultrasonografii dopplerowskiej jako głównej metody wczesnej diagnostyki procesów patologicznych są niepodważalne.

Kluczem do utrzymania zdrowia ludzkiego ciała jest uważne podejście do niego! Przede wszystkim USG MAG jest niezbędny do pomiaru hemodynamiki i genetyki patologicznej w układzie krążenia i wykrywania w nim różnych anomalii. Ultrasonografia dopplerowska jest szeroko stosowana do monitorowania wykonalności i skuteczności przebiegu terapii lekowej oraz do rozwiązania problemu leczenia chirurgicznego.

Naczynia krwionośne

Wykład 3

Istnieje kilka rodzajów statków:

Tułów - największe tętnice, w których rytmicznie pulsujący przepływ krwi zamienia się w bardziej jednolity i płynny. Ściany tych naczyń zawierają niewiele elementów mięśni gładkich i wiele włókien elastycznych.

Rezystywne (naczynia oporowe) - obejmuje naczynia oporowe przedwłośniczkowe (małe tętnice, tętniczki) i postkapilarne (żyłki i małe żyły). Stosunek tonu naczyń przed- i zakapilarnych określa poziom ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach, wielkość ciśnienia filtracji oraz intensywność wymiany płynu.

Prawdziwe kapilary (naczynia wymiany) są najważniejszą częścią CVS. Wymiana między krwią a tkankami odbywa się poprzez cienkie ścianki naczyń włosowatych.

Naczynia pojemnościowe - żylna część CVS. Zawierają około 70-80% całej krwi.

Naczynia omijające to zespolenia tętniczo-żylne, które zapewniają bezpośrednie połączenie między małymi tętnicami i żyłami z pominięciem łożyska naczyń włosowatych.

Podstawowe prawo hemodynamiczne: ilość krwi przepływająca w jednostce czasu przez układ krążenia jest tym większa, im większa jest różnica ciśnień w jego końcówkach tętniczych i żylnych oraz tym mniejsze opory przepływu krwi.

Podczas skurczu serce wyrzuca pewne porcje krwi do naczyń. Podczas rozkurczu krew przepływa przez naczynia ze względu na energię potencjalną. Objętość wyrzutowa serca rozciąga elastyczne i umięśnione elementy ściany, głównie wielkich naczyń. Podczas rozkurczu elastyczna ściana tętnic zapada się, a zgromadzona w niej energia potencjalna serca porusza krew.

Znaczenie elastyczności ścian naczyń krwionośnych polega na tym, że zapewniają one przejście przerywanego, pulsującego (w wyniku skurczu komór) przepływu krwi w stały. Wygładza to gwałtowne wahania ciśnienia, co przyczynia się do nieprzerwanego zaopatrzenia narządów i tkanek.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Mierzone w mmHg

Wartość ciśnienia krwi zależy od trzech głównych czynników: częstotliwości, siły skurczów serca, wartości oporu obwodowego, czyli napięcia ścian naczyń krwionośnych.

Ciśnienie skurczowe (maksymalne) - odzwierciedla stan mięśnia sercowego lewej komory. To jest mm Hg.

Ciśnienie rozkurczowe (minimalne) - charakteryzuje stopień napięcia ścian tętnic. Jest równy mm Hg.

Ciśnienie tętna to różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Ciśnienie tętna jest wymagane do otwarcia zastawek aorty i tułowia płucnego podczas skurczu komorowego. Zwykle jest równy Hg.

Średnie ciśnienie dynamiczne jest równe sumie ciśnienia rozkurczowego i 1/3 ciśnienia tętna.

Wzrost ciśnienia krwi to nadciśnienie, spadek to niedociśnienie.

Puls tętniczy.

Tętno tętnicze - okresowe rozszerzanie i wydłużanie ścian tętnic na skutek dopływu krwi do aorty ze skurczem lewej komory.

Impuls charakteryzuje się następującymi znakami: częstotliwość - liczba uderzeń na minutę, rytm - prawidłowa przemiana uderzeń tętna, wypełnienie - stopień zmiany objętości tętnicy, ustawiony siłą impulsu, napięcie - charakteryzuje się siłą, którą należy przyłożyć, aby ścisnąć tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna ...

Krzywa nagrywania wahania tętnaściana tętnicy nazywana jest sfigmogramem.

Cechy przepływu krwi w żyłach.

Ciśnienie krwi w żyłach jest niskie. Jeśli na początku łożyska tętniczego ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg, to w żyłkach jest to mm Hg.

Na przepływ krwi w żyłach wpływa szereg czynników:

Praca serca powoduje różnicę w ciśnieniu krwi w układzie tętniczym i prawym przedsionku. Pozwala to na powrót krwi żylnej do serca.
Obecność zastawek w żyłach sprzyja przepływowi krwi w jednym kierunku - do serca.
Naprzemienne skurcze i rozluźnienie mięśni szkieletowych są ważnym czynnikiem wpływającym na przepływ krwi w żyłach. Gdy mięśnie kurczą się, cienkie ścianki żył kurczą się, a krew przemieszcza się w kierunku serca. Rozluźnienie mięśni szkieletowych wspomaga przepływ krwi z układu tętniczego do żył. To pompujące działanie mięśni nazywa się pompą mięśniową, która jest asystentem głównej pompy - serca.
Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, zwłaszcza w fazie wdechowej, sprzyja żylnemu powrotowi krwi do serca.

Czas krążenia krwi.

Jest to czas potrzebny na przejście krwi przez dwa kręgi krążenia krwi. U osoby dorosłej zdrowa osoba skurcze serca w ciągu 1 minuty, następuje pełne krążenie krwi. Z tego czasu 1/5 przypada na krążenie płucne, a 4/5 - na duże.

Ruch krwi w różnych częściach układu krążenia charakteryzuje się dwoma wskaźnikami:

Wolumetryczna prędkość przepływu krwi (ilość krwi przepływającej na jednostkę czasu) jest taka sama w przekroju dowolnej części CVS. Prędkość objętościowa w aorcie jest równa ilości krwi wyrzucanej przez serce w jednostce czasu, czyli minimalnej objętości krwi.

Na wolumetryczny przepływ krwi wpływa przede wszystkim różnica ciśnień w układzie tętniczym i żylnym oraz opór naczyniowy. Na wartość oporu naczyń wpływa szereg czynników: promień naczyń, ich długość, lepkość krwi.

Liniowa prędkość przepływu krwi to droga przebyta w jednostce czasu przez każdą cząsteczkę krwi. Liniowa prędkość przepływu krwi nie jest taka sama w różnych obszarach naczyniowych. Prędkość liniowa przepływu krwi w żyłach jest mniejsza niż w tętnicach. Wynika to z faktu, że światło żył jest większe niż światło łożyska tętniczego. Liniowa prędkość przepływu krwi jest największa w tętnicach, a najniższa w naczyniach włosowatych. W związku z tym , liniowa prędkość przepływu krwi jest odwrotnie proporcjonalna do całkowitego pola przekroju poprzecznego naczyń.

Wielkość przepływu krwi w poszczególnych narządach zależy od ukrwienia narządu i poziomu jego aktywności.

Fizjologia mikrokrążenia.

Prawidłowy przebieg metabolizmu ułatwiają procesy mikrokrążenia - ukierunkowany ruch płynów ustrojowych: krwi, limfy, tkanek i płynów mózgowo-rdzeniowych oraz wydzieliny gruczołów dokrewnych. Zestaw struktur zapewniających ten ruch nazywa się mikronaczyniami. Głównymi jednostkami strukturalnymi i funkcjonalnymi mikronaczyń są naczynia krwionośne i limfatyczne, które wraz z otaczającymi tkankami tworzą trzy ogniwa mikronaczyń: krążenie krwi włośniczkowej, krążenie limfy i transport tkankowy.

Całkowita liczba naczyń włosowatych w układzie naczyniowym krążenia ogólnoustrojowego wynosi około 2 miliardy, ich długość to 8000 km, powierzchnia wewnętrznej powierzchni to 25 m2.

Ściana naczyń włosowatych składa się z dwóch warstw: wewnętrznej warstwy śródbłonka i warstwy zewnętrznej zwanej błoną podstawną.

Naczynia włosowate krwi i sąsiadujące komórki są elementami strukturalnymi bariery histohematogennej między krwią a otaczającymi tkankami wszystkich bez wyjątku narządów wewnętrznych. Bariery te regulują przepływ substancji odżywczych, plastycznych i biologicznie czynnych z krwi do tkanek, przeprowadzają odpływ produktów metabolizmu komórkowego, przyczyniając się w ten sposób do zachowania homeostazy narządów i komórek, a w końcu uniemożliwiają przepływ substancje obce i toksyczne, toksyny z krwi do tkanek, mikroorganizmy, niektóre substancje lecznicze.

Wymiana kapilarna. Najważniejszą funkcją barier histohematogennych jest wymiana przezkapilarna. Ruch płynu przez ścianę naczyń włosowatych następuje pod wpływem różnicy ciśnienia hydrostatycznego krwi i ciśnienia hydrostatycznego otaczających tkanek, a także pod wpływem różnicy wielkości ciśnienia osmoonkotycznego krwi i płyn międzykomórkowy.

Transport tkanek. Ściana naczyń włosowatych jest morfologicznie i funkcjonalnie ściśle powiązana z otaczającą luźną tkanką łączną. Ten ostatni przenosi płyn wypływający ze światła naczynia włosowatego wraz z rozpuszczonymi w nim substancjami i tlenem do pozostałych struktur tkankowych.

Krążenie limfy i limfy.

System limfatyczny składa się z naczyń włosowatych, naczyń, węzłów chłonnych, piersiowych i prawych przewodów limfatycznych, z których limfa przedostaje się do układu żylnego.

U osoby dorosłej, w warunkach względnego spoczynku, co minutę z przewodu piersiowego do żyły podobojczykowej przepływa około 1 ml limfy, a na dobę od 1,2 do 1,6 litra.

Limfa to płyn znajdujący się w węzłach chłonnych i naczyniach krwionośnych. Szybkość ruchu limfy przez naczynia limfatyczne wynosi 0,4-0,5 m / s.

Pod względem składu chemicznego limfa i osocze krwi są bardzo zbliżone. Główna różnica polega na tym, że limfa zawiera znacznie mniej białka niż osocze krwi.

Źródłem limfy jest płyn tkankowy. Płyn tkankowy powstaje z krwi w naczyniach włosowatych. Wypełnia przestrzenie międzykomórkowe wszystkich tkanek. Płyn tkankowy jest ośrodkiem pośrednim między krwią a komórkami ciała. Poprzez płyn tkankowy komórki otrzymują wszystkie niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen, a produkty przemiany materii, w tym dwutlenek węgla, są do nich uwalniane.

Stały przepływ limfy zapewnia ciągłe tworzenie się płynu tkankowego i jego przechodzenie z przestrzeni śródmiąższowych do naczyń limfatycznych.

Aktywność narządów i kurczliwość naczyń limfatycznych są niezbędne dla ruchu limfy. V naczynia limfatyczne istnieją elementy mięśniowe, dzięki którym mają zdolność do aktywnego skurczu. Obecność zastawek w naczyniach włosowatych limfatycznych zapewnia ruch limfy w jednym kierunku (do przewodów piersiowych i prawych).

Czynnikami pomocniczymi wpływającymi na ruch limfy są: czynność skurczowa mięśni poprzecznie prążkowanych i gładkich, podciśnienie w dużych żyłach i jamie klatki piersiowej, zwiększenie objętości klatki piersiowej podczas wdechu, co powoduje odsysanie limfy z układu limfatycznego statki.

Główne funkcje naczyń włosowatych limfatycznych to drenaż, wchłanianie, transport-eliminacja, ochrona i fagocytoza.

Funkcja drenażu jest realizowana w stosunku do filtratu osocza z rozpuszczonymi w nim koloidami, krystaloidami i metabolitami. Wchłanianie emulsji tłuszczów, białek i innych koloidów odbywa się głównie przez naczynia limfatyczne kosmków jelita cienkiego.

Transport-eliminujący to transfer do przewody limfatyczne limfocyty, mikroorganizmy, a także wydalanie metabolitów, toksyn, szczątków komórkowych, małych obcych cząstek z tkanek.

Ochronną funkcję układu limfatycznego pełni rodzaj filtrów biologicznych i mechanicznych - węzły chłonne.

Fagocytoza polega na wychwytywaniu bakterii i obcych cząstek.

Limfa w swoim ruchu od naczyń włosowatych do naczyń centralnych i przewodów przechodzi przez węzły chłonne. Osoba dorosła ma węzły chłonne różnej wielkości - od główki od szpilki do małego ziarna fasoli.

Węzły chłonne wykonują kilka ważne funkcje: hematopoetyczne, immunopoetyczne, ochronne, filtracyjne, wymienne i rezerwuarowe. Układ limfatyczny jako całość zapewnia odpływ limfy z tkanek i jej wnikanie do łożyska naczyniowego.

Hemodynamika

Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich budowy

Istnieje kilka rodzajów jednostek pływających: tulejowe, oporowe, kapilarne, pojemnościowe i manewrowe.

Statki kufowe- to są duże tętnice. W nich rytmicznie pulsujący przepływ krwi zamienia się w jednolity, płynny. Ściany tych naczyń mają niewiele elementów mięśni gładkich i wiele włókien elastycznych.

Naczynia oporowe(naczynia oporowe) obejmują przedwłośniczkowe (małe tętnice, tętniczki) i postkapilarne (żyłki i małe żyły) naczynia oporowe.

Kapilary(statki wymiany) - najważniejszy dział układu sercowo-naczyniowego... Mają największą łączną powierzchnię przekroju. Poprzez cienkie ścianki naczyń włosowatych dochodzi do wymiany między krwią a tkankami (wymiana przezkapilarna). Ściany naczyń włosowatych nie zawierają elementów mięśni gładkich.

Statki pojemnościowe -żylny odcinek układu sercowo-naczyniowego. Zawierają około 60-80% całkowitej objętości krwi (ryc. 7.9).

Statki manewrowe- zespolenia tętniczo-żylne, które zapewniają bezpośrednie połączenie małych tętnic z żyłami z pominięciem naczyń włosowatych.

Wzorce ruchu naczyń krwionośnych

Ruch krwi charakteryzuje się dwiema siłami: różnicą ciśnienia na początku i na końcu naczynia oraz oporem hydraulicznym, który uniemożliwia przepływ płynu. Stosunek różnicy ciśnień do przeciwdziałania charakteryzuje objętościowe natężenie przepływu płynu. Objętościowe natężenie przepływu cieczy - objętość cieczy przepływającej przez rurę w jednostce czasu - wyraża się równaniem:

Ryż. 7.9. Proporcja objętości krwi w różnych typach naczyń

gdzie: Q to objętość cieczy;

różnica ciśnień na początku i na końcu naczynia, przez które przepływa ciecz

R - sprzeciw wobec przepływu (opór).

Zależność ta jest podstawowym prawem hydrodynamicznym: ilość krwi przepływa w jednostce czasu przez układ krążenia, im większa, tym większa różnica ciśnień w jego końcówkach tętniczych i żylnych oraz mniejsze opory przepływu krwi. Podstawowe prawo hydrodynamiczne charakteryzuje ogólny stan krążenia krwi i przepływ krwi przez naczynia poszczególnych narządów. Ilość krwi przepływającej przez naczynia krążenia ogólnoustrojowego w ciągu 1 minuty zależy od różnicy ciśnienia krwi w aorcie i żyle głównej oraz od całkowitego oporu przepływu krwi. Ilość krwi przepływającej przez naczynia krążenia płucnego charakteryzuje się różnicą ciśnienia krwi w pniu i żyłach płucnych oraz oporem przepływu krwi w naczyniach płuc.

Podczas skurczu serce wyrzuca 70 ml krwi (objętość skurczowa) do naczyń w stanie spoczynku. Krew przez naczynia krwionośne nie przepływa z przerwami, ale w sposób ciągły. Naczynia krwionośne poruszają się podczas relaksacji komór dzięki energii potencjalnej. Ludzkie serce wytwarza ciśnienie wystarczające do rozprysku krwi siedem i pół metra do przodu. Objętość wyrzutowa serca rozciąga elastyczne i muskularne elementy ścian wielkich naczyń. W ścianach wielkich naczyń gromadzony jest zapas energii serca, wydawany na ich rozciąganie. Podczas rozkurczu elastyczna ściana tętnic zapada się, a zgromadzona w niej energia potencjalna serca porusza krew. Rozciąganie dużych tętnic ułatwia wysoka odporność naczyń oporowych. Znaczenie elastycznych ścian naczyń polega na tym, że zapewniają one przejście z przerywanego, pulsującego (w wyniku skurczu komór) przepływu krwi w stały. Ta właściwość ściany naczyniowej wygładza gwałtowne wahania ciśnienia.

Cechą dopływu krwi do mięśnia sercowego jest to, że maksymalny przepływ krwi występuje podczas rozkurczu, minimalny - podczas skurczu. Sieć naczyń włosowatych mięśnia sercowego jest tak gęsta, że liczba naczyń włosowatych jest w przybliżeniu równa liczbie kardiomiocytów!

UZDG MAG - co to jest, wskazania, opis zabiegu. USG Doppler wielkich tętnic głowy

Do nowoczesnej diagnostyki różne choroby lub stanów patologicznych, wiele technik zostało opracowanych z wykorzystaniem odkryć w nauce i technologii. Na przykład niektórym przepisuje się procedurę ze skrótem UZDG MAG. Jakie to badanie, dlaczego i jak jest przeprowadzane, zostanie opisane poniżej.

USG i diagnostyka

Dźwięki nieustannie otaczają człowieka. Co więcej, jest to nie tylko zakres, który jest odbierany przez ucho, ale także te dźwięki, których ludzkie ucho nie słyszy. Na przykład ultradźwięki - jego częstotliwość fali przekracza 2000 herców. Jest to taki dźwięk niesłyszalny dla człowieka, który jest używany w medycynie, bo dobrze przenika delikatna chusteczka ciało ludzkie, zderzając się z przeszkodami w postaci kości, nowotworów, tkanek o różnej gęstości. Do przeprowadzania procedur diagnostycznych z wykorzystaniem ultrakrótkich fal dźwiękowych wykorzystuje się takie zjawisko fizyczne jak efekt piezoelektryczny, w którym jeden element pełni podwójną rolę - jako źródło zasilania i jako odbiorca fal dźwiękowych. To na tym fizycznym zjawisku opiera się działanie urządzeń ultradźwiękowych, dzięki którym specjalista może zobaczyć, co dzieje się w organizmie. Jedną z metod badania z wykorzystaniem ultradźwięków jest USG MAG. Co to jest? Pacjenci zadają to pytanie lekarzowi, przepisując to badanie.

Do czego zdolne jest badanie naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków?

W porównaniu do innych metod badania ciała, które pozwalają na badanie bez operacji narządy wewnętrzne, na przykład, według radiografii ultradźwięki są najdelikatniejsze i najbezpieczniejsze. Nic dziwnego, że jest używany w ciąży do badania płodu. Do postawienia diagnozy, gdy konieczne jest ustalenie stanu napływu krwi do głowy i szyi, stosuje się USG MAG - USG Doppler głównych tętnic głowy. Metoda ta wykorzystuje dwa zjawiska fizyczne: fale dźwiękowe o ultrakrótkiej częstotliwości wytwarzane w maszynie ultradźwiękowej oraz tak zwany efekt Dopplera (zdolność odbiornika do postrzegania zmiany długości fali i częstotliwości podczas ruchu źródła lub odbiornika). Ta metoda diagnostyczna daje wystarczająco obszerny obraz stanu naczyń głowy, mózgu i szyi do postawienia diagnozy.

Kiedy poddać się testom

Jednym z najbezpieczniejszych, wymaganych badań, pozwalających na wykrycie zaburzeń przepływu krwi w mózgu, jest USG MAG. Wskazania do stosowania tej metody są dość rozległe:

miażdżyca naczyń mózgowych;
ból szyi;
wrodzone anomalie w odcinku szyjnym kręgosłupa;
choroba hipertoniczna;
bóle głowy o nieznanej etiologii;
zawroty głowy;
dystonia;
migrena;
zaburzenia widzenia (zaciemnienie, muchy);
upośledzenie słuchu (szum w uszach);
odwracalny deficyt neurologiczny;
otyłość;
choroby onkologiczne szyi i głowy;
uczucie mdłości;
cukrzyca;
objawy udaru;
malformacje naczyniowe;
wstrząs;
przejściowe ataki niedokrwienne;
interwencja chirurgiczna w mięśniu sercowym;
interwencje chirurgiczne w okolicy szyi;
Poważny uraz mózgu;
osteochondroza szyjna;
encefalopatia.

Co pokaże UZDG MAG

USG Doppler naczyń głowy jest przeprowadzane w celu wykrycia pewnych problemów w organizmie, które mogą stać się źródłem wielu chorób i stanów patologicznych. Ta technika pozwala zidentyfikować:

wrodzone anomalie w kręgu tętnic dostarczających krew do mózgu;
ogniska zwężenia;
problemy angiospastyczne;
okluzja naczyń;
patologia naczyniowa kręgu Willisa;
ton i reaktywność naczyń mózgu;
przewlekłe choroby naczyniowe głowy i szyi;
tętniaki.

Ta metoda badania pomaga również w wizualizacji wyników leczenia danego problemu zdrowotnego.

Kiedy nie możesz przejść przez procedurę

Być może każda interwencja medyczna może potencjalnie mieć przeciwwskazania do przeprowadzenia. UZDG MAG nie jest wyjątkiem. „Co to jest, jaka jest procedura i jakie są przeciwwskazania do jej wykonania?” - pytają pacjenci przepisując takie badanie. Fale ultradźwiękowe przenikają przez tkanki miękkie za pomocą specjalnego urządzenia, które je kieruje i odbiera, przekształcając je, dają obraz na ekranie monitora, który ocenia specjalista. Taka interwencja jest całkowicie bezpieczna i nie ma przeciwwskazań do jej wykonania, ponieważ służy nawet do diagnozowania stanu płodu w czasie ciąży. Nie należy więc bać się UZDG.

Specjalny trening

USG Doppler to nowoczesna metoda diagnozowania chorób układu naczyniowego, która pozwala zidentyfikować ognisko choroby w celu jej dokładnej eliminacji i wyznaczenia wysokiej jakości leczenia. Do przeprowadzenia badania naczyń głowy i szyi nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. Jedyne zalecenie, jakie dają lekarze przy zlecaniu tego badania, to rzucenie palenia i zaprzestanie picia kawy w dniu badania. Należy również powiadomić lekarza o przyjmowaniu leków w celu rozstrzygnięcia kwestii ewentualnego wpływu niektórych leków na wyniki badań. W takim przypadku konieczne będzie albo czasowe anulowanie leczenia, albo uwzględnienie działania leków przy podsumowaniu wyników.

Technika badania naczyń mózgowych za pomocą ultradźwięków

Jedną z wysokiej jakości, skutecznych i bezpiecznych metod badania układu krążenia w szyi, głowie i mózgu jest USG MAG. Opis procedury można zawrzeć w prostym algorytmie:

pacjent powinien być w ubraniu umożliwiającym dostęp do szyi i głowy, a także do okolicy obojczyków;
należy położyć się na plecach, zgodnie z instrukcjami diagnosty, odwrócić głowę we właściwym kierunku;
na obszar kontaktu z czujnikiem liniowym nakładany jest specjalny żel, który poprawia poślizg i przenoszenie dźwięku fal ultrakrótkich w tkankach;
w trakcie badania może być konieczne wykonanie testów czynnościowych, w przypadku tego pacjenta lekarz może poprosić o wzięcie głębokiego oddechu lub uszczypnięcie naczynia palcem, a następnie cofnięcie ręki lub wstrzymanie oddechu.

Przesuwając czujnik po ciele pacjenta, lekarz bada naczynia szyi i głowy w różnych płaszczyznach, co pozwala mu w pełni ocenić stan wielkich naczyń: tętnic szyjnych wspólnych (zewnętrznych i wewnętrznych), tętnic kręgowych, szyjnych i żyły kręgowe.

Dwa tryby eksploracji

Skanowanie głównych tętnic głowy jest jakościowym sposobem odpowiedniej oceny stanu naczyń mózgowych oraz potencjalnych zagrożeń i zagrożeń dla zdrowia ludzkiego. W razie potrzeby tę metodę można stosować w kilku trybach:

Skanowanie 2D jest również nazywane trybem B. Pozwala określić położenie naczyń krwionośnych mających znaczenie dla deformacji hemodynamicznych przebiegu przepływu krwi, budowy ścian układu naczyniowego, obecności blaszek miażdżycowych czy skrzepów krwi. Również w pierwszym etapie badania lekarz określa grubość błon wewnętrznych i środkowych tętnic, jest to tak zwany kompleks intima-media (IMM). Specjalista obserwuje i opisuje stopień zróżnicowania CMM na warstwy lub ich brak. W przypadku wykrycia blaszek lekarz za pomocą ultradźwięków określa ich strukturę, kontur powierzchni, wysokość i długość, a także stopień zwężenia światła naczynia. Na tym samym etapie można opisać miejsce przyłączenia podstawy skrzepliny, jej budowę i wielkość, oznaki unoszenia się (ruchliwość). Pozwala to na wnioskowanie o potencjalnym zagrożeniu fragmentacją (odwarstwieniem) skrzepliny, zablokowaniem odgałęzień dystalnych naczyń, a następnie niedokrwieniem narządów zaopatrywanych przez te naczynia.

W razie potrzeby stosuje się trójwymiarowe dupleksowe skanowanie światłem, które umożliwia zbadanie kierunku i charakteru przepływu krwi w żyłach i tętnicach, określenie prędkości, wskaźnika oporu obwodowego, gradientu ciśnienia i innych wskaźników.

Ultrasonografia dopplerowska to nowoczesna dostępna informacyjna metoda badania układu naczyniowego mózgu.

Dzieci i USG

Ultrasonografia dopplerowska naczyń głowy to całkowicie bezpieczna procedura, która nie ma przeciwwskazań do jej stosowania. Dlatego służy do badania stanu zdrowia dzieci w każdym wieku, począwszy od okresu rozwoju wewnątrzmacicznego. Przed zabiegiem nie jest wymagane żadne przygotowanie specjalnie dla młodych pacjentów, a także stosowanie specjalnych preparatów i środków.

Co powiedzą Ci wyniki USG?

Jedną z najbezpieczniejszych, ale pouczających i zaawansowanych technik badania naczyń mózgowych jest USG MAG. Odszyfrowanie uzyskanych danych umożliwia ustalenie potencjalnie niebezpiecznych warunków, zidentyfikowanie zwiastunów poważnego uszkodzenia mózgu. Wartość informacyjna tej metody polega na możliwości wizualizacji badanych obiektów, pomimo ich zamkniętego charakteru w ludzkim ciele. To zawiera:

stan głównych tętnic krwi w mózgu;
zgodność głównego nurtu ze standardami wieku;
przepływy charakterystyczne dla skurczu naczyń;
przepływ bocznikowy;
przepływ zwężenia;
przepływ resztkowy (okluzja);
zablokowana perfuzja.

Pacjenci powinni pamiętać, że wszelkie USG wymaga pracy specjalisty, który prawidłowo widzi wyniki badania. Lekarz bierze pod uwagę nie tylko wskaźniki wieku, zgodność z normami, ale także indywidualne cechy Ciało ludzkie. I tylko specjalista będzie w stanie zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie na podstawie wyników badania. Nie powinieneś słuchać tych, którzy już przeszli takie badanie i mają diagnozę. W końcu odpowiednia identyfikacja przyczyny Czuję się niedobrze To zestaw środków i procedur, których dane tylko kompetentny specjalista może zredukować do wspólnego mianownika.

Gdzie przeprowadzane są badania i ile to kosztuje?

Wielu pacjentom, którzy zwrócili się z pewnymi skargami dotyczącymi stanu zdrowia, zaleca się badanie, takie jak USG MAG. Jego cena w różnych placówkach medycznych jest różna, a zakres rozprzestrzeniania się jest dość szeroki - od 1500 do 9500 rubli, w zależności od regionu, wyposażenia i statusu kliniki. W kierunku wąskiego specjalisty - neurologa, kardiologa - takie badanie można zdać bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego, zapisując się w kolejce.

USG głównych tętnic mózgowych można wykonać w wyspecjalizowanych gabinetach miejskich poliklinik, a także w wyspecjalizowanych placówkach medycznych - centrach diagnostycznych, sanatoriach.

Współczesna medycyna, wchodząc w interakcję z nauką i technologią, stara się pomóc ludziom zachować zdrowie. Techniki są stale udoskonalane, dzięki czemu możliwe jest jak najdokładniejsze i bezbolesne badanie wszystkich układów organizmu człowieka, w tym ukrwienia mózgu, na przykład za pomocą USG MAG. Co to jest? To badanie wielkich tętnic mózgu, przeprowadzone za pomocą ultradźwięków w oparciu o efekt Dopplera. Jest to najdelikatniejsza, bogata w informacje metoda określania stanu tętnic i żył dostarczających krew do mózgu. Znajduje zastosowanie w diagnostyce wielu schorzeń u pacjentów w każdym wieku, od pierwszych dni życia do starości.

Główne tętnice głowy

Ryż. 1. Główne tętnice głowy i naczynia podstawy mózgu (schemat).

1 - przednia tętnica mózgowa,

2 - przednia tętnica komunikacyjna,

3 - środkowa tętnica mózgowa,

4 - tętnica oczodołowa,

5 - tylna tętnica komunikacyjna,

6 - tylna tętnica mózgowa,

7 - tętnica móżdżku górna,

8 - główna tętnica,

9 - przednia dolna tętnica móżdżku,

10 - tętnica szyjna wewnętrzna,

11 - tętnica kręgowa,

12 - tylna dolna tętnica móżdżku,

13 - tętnica szyjna zewnętrzna,

14 - tętnica szyjna wspólna,

15 - tętnica podobojczykowa,

16 - tułów barkowo-głowy,

Tętnica szyjna wewnętrzna (a. Carotis interna) jest zwykle podzielona na odcinek zewnątrzczaszkowy, który obejmuje 2 segmenty: odcinek zatokowy i szyjny oraz odcinek śródczaszkowy, który obejmuje 3 segmenty: śródkostny, syfonowy i mózgowy. S in with jest znacznie rozszerzoną początkową częścią tętnicy szyjnej wewnętrznej. Posiada bogate unerwienie (baro- i chemoreceptory) oraz odgrywa ważną rolę w regulacji krążenia krwi. Segment szyjny obejmuje część tętnicy od zatoki do wejścia do czaszki. Oba te segmenty nie dają rozgałęzień. W odcinku zewnątrzczaszkowym tętnica szyjna wewnętrzna jest w większym stopniu niż w innych odcinkach narażona na działanie różnych czynników uszkadzających, takich jak uraz mechaniczny czy ucisk z zewnątrz.

- ciężka wrodzona wada serca, charakteryzująca się naruszeniem pozycji głównych naczyń: wyładowanie aorty z prawego serca i tętnicy płucnej - z lewej. Objawy kliniczne transpozycje wielkich naczyń to sinica, duszność, tachykardia, hipotrofia, niewydolność serca. Diagnostyka transpozycji wielkich naczyń opiera się na danych z PCG, EKG, RTG narządów klatki piersiowej, cewnikowania jam serca, ventrykulografii. Interwencje paliatywne (atrioseptostomia balonowa) i radykalne operacje (Mustarda, Senninga, Jatene, Rastelli, arterial switching) to metody operacyjnej korekcji przemieszczenia dużych naczyń.

Informacje ogólne

wrodzona wada serca, której podstawą anatomiczną jest nieprawidłowe położenie względem siebie aorty i tętnicy płucnej oraz ich powrót z komór serca. Wśród różnych CHD transpozycja wielkich naczyń wynosi 7–15%; 3 razy częściej u chłopców. Transpozycja wielkich naczyń jest jedną z „wielkiej piątki” – najczęstszych wad wrodzonych serca, wraz z wadą przegrody międzykomorowej, koarktacją aorty, przetrwałym przewodem tętniczym, tetralogią Fallota.

Bezpośrednie mechanizmy transpozycji wielkich naczyń nie są w pełni poznane. Według jednej z wersji wada spowodowana jest nieregularnym wygięciem przegrody aortalno-płucnej podczas kardiogenezy. Według bardziej nowoczesnych koncepcji transpozycja wielkich naczyń jest wynikiem nieprawidłowego wzrostu stożków podaortalnych i podpłucnych podczas rozgałęzienia pnia tętniczego. Po ułożeniu serca resorpcja przegrody lejkowej prowadzi do powstania zastawki aortalnej z tyłu i w dół od zastawki płucnej, powyżej lewej komory. Wraz z transocyzją wielkich naczyń zaburzony jest proces resorpcji, czemu towarzyszy położenie zastawki aortalnej nad prawą komorą i zastawki tętnicy płucnej nad lewą.

Klasyfikacja transpozycji wielkich statków

W zależności od liczby towarzyszących komunikatów pełniących rolę kompensacyjną oraz stanu krążenia płucnego rozróżnia się następujące warianty transpozycji wielkich naczyń:

1. Transpozycja wielkich naczyń, której towarzyszy hiperwolemia lub prawidłowy przepływ krwi w płucach:

z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej lub otwartym oknem owalnym (prosta transpozycja)
z DMZhP
z otwartym przewodem tętniczym i obecnością dodatkowej komunikacji.

2. Transpozycja wielkich naczyń, której towarzyszy spadek przepływu krwi w płucach:

ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory
z VSD i zwężeniem drogi odpływu lewej komory (transpozycja złożona)

W 80% przypadków transpozycja wielkich statków jest połączona z jedną lub kilkoma dodatkowymi komunikatami; u 85-90% pacjentów wadzie towarzyszy hiperwolemia krążenia płucnego. Transpozycja wielkich naczyń charakteryzuje się równoległym ułożeniem aorty względem tułowia płucnego, podczas gdy w zdrowym sercu obie tętnice przecinają się. Najczęściej aorta znajduje się przed pniem płucnym, w rzadkich przypadkach naczynia znajdują się w tej samej płaszczyźnie równolegle lub aorta znajduje się za pniem płucnym. W 60% przypadków stwierdza się transpozycję D - położenie aorty w prawo od pnia płucnego, w 40% - transpozycję L - lewostronne położenie aorty.

Cechy hemodynamiki podczas transpozycji wielkich naczyń

Z punktu widzenia oceny hemodynamiki ważne jest rozróżnienie między całkowitą transpozycją wielkich naczyń a korygowaną. Przy skorygowanej transpozycji aorty i tętnicy płucnej dochodzi do niezgodności komorowo-tętniczej i przedsionkowo-komorowej. Innymi słowy, skorygowana transpozycja wielkich naczyń jest połączona z odwróceniem komór, dlatego hemodynamikę wewnątrzsercową przeprowadza się w kierunku fizjologicznym: krew tętnicza wchodzi do aorty, a żylna do tętnicy płucnej. Charakter i nasilenie zaburzeń hemodynamicznych podczas korygowanej transpozycji wielkich naczyń zależy od współistniejących wad - VSD, niedomykalności zastawki mitralnej itp.

Pełna forma łączy niezgodne relacje komorowo-tętnicze ze zgodnymi relacjami między innymi częściami serca. Przy całkowitym przestawieniu wielkich naczyń krew żylna z prawej komory dostaje się do aorty, jest prowadzona wzdłuż dużego kręgu krążenia krwi, a następnie ponownie dostaje się do prawych części serca. Krew tętnicza jest wyrzucana przez lewą komorę do tętnicy płucnej, przez nią do krążenia płucnego i ponownie wraca do lewego serca.

W okresie prenatalnym transpozycja wielkich naczyń praktycznie nie zakłóca krążenia płodowego, ponieważ krąg płucny u płodu nie działa; krążenie krwi odbywa się w dużym okręgu przez otwarte owalne okno lub otwarty przewód tętniczy. Po urodzeniu życie dziecka z całkowitą transpozycją wielkich naczyń zależy od współistnienia komunikacji między małym i dużym kręgiem krążenia krwi (LLC, VSD, PDA, naczynia oskrzelowe), zapewniającej mieszanie się krwi żylnej z tętniczą. . W przypadku braku dodatkowych wad dzieci umierają zaraz po urodzeniu.

Przy transpozycji wielkich naczyń przetaczanie krwi odbywa się w obie strony: w tym przypadku niż większy rozmiar komunikacja, tym mniejszy stopień hipoksemii. Najkorzystniejsze są przypadki, gdy ASD lub VSD zapewniają wystarczające wymieszanie krwi tętniczej i żylnej, a obecność umiarkowanego zwężenia tętnicy płucnej zapobiega nadmiernej hiperwolemii płucnej.

Objawy transpozycji wielkich naczyń

Dzieci z transpozycją wielkich naczyń rodzą się donoszone, z prawidłową lub nieznacznie podwyższoną wagą. Bezpośrednio po urodzeniu, wraz z początkiem funkcjonowania oddzielnego krążenia płucnego, narasta hipoksemia, która klinicznie objawia się całkowitą sinicą, dusznością i tachykardią. Wraz z transpozycją wielkich naczyń w połączeniu z PDA i koarktacją aorty ujawnia się sinica zróżnicowana: sinica górnej połowy ciała jest wyraźniejsza niż w dolnej.

Już w pierwszych miesiącach życia rozwijają się i postępują objawy niewydolności serca: kardiomegalia, powiększenie wątroby, rzadziej - wodobrzusze i obrzęki obwodowe. Podczas badania dziecka z transpozycją wielkich naczyń zwraca się uwagę na deformację paliczków palców, obecność garbu w sercu, hipotrofię i opóźnienie w rozwoju motorycznym. W przypadku braku zwężenia tętnicy płucnej, przepełnienie krwi w krążeniu płucnym prowadzi do częstego występowania nawrotów zapalenia płuc.

Kurs kliniczny Skorygowana transpozycja wielkich naczyń bez współistniejącej CHD przebiega bezobjawowo przez długi czas, nie ma dolegliwości, dziecko rozwija się normalnie. Podczas kontaktu z kardiologiem zwykle wykrywa się napadowy częstoskurcz, blok przedsionkowo-komorowy, szmery serca. W przypadku współistnienia wrodzonej wady serca obraz kliniczny skorygowanej transpozycji wielkich naczyń zależy od ich charakteru i stopnia zaburzeń hemodynamicznych.

Diagnostyka transpozycji wielkich naczyń

Obecność transpozycji wielkich naczyń u dziecka jest zwykle rozpoznawana nawet w szpitalu położniczym. Badanie fizykalne ujawnia nadpobudliwość serca, wyraźny impuls przemieszczony do środka oraz powiększoną klatkę piersiową. Dane osłuchowe charakteryzują się wzrostem obu tonów, szmerem skurczowym i szmerem PDA lub VSD.

U dzieci w wieku 1-1,5 miesiąca EKG wykazuje oznaki przeciążenia i przerostu prawego serca. W ocenie RTG klatki piersiowej wysoce specyficznymi objawami transpozycji dużych naczyń są: kardiomegalia, charakterystyczna konfiguracja owalnego cienia serca, wąski wiązka naczyniowa w rzucie przednio-tylnym i poszerzonym w rzucie bocznym lewe położenie łuku aorty (najczęściej), zubożenie układu płucnego ze zwężeniem tętnicy płucnej lub jej wzbogacenie o ubytki przegrody.

Traktowanie transpozycji wielkich statków

Wszyscy pacjenci z pełna forma transpozycja wielkich statków jest pokazana w trybie awaryjnym leczenie chirurgiczne... Przeciwwskazaniem są przypadki nieodwracalnego nadciśnienia płucnego. Przed operacją noworodki otrzymują terapię lekową prostaglandyną E1, która pomaga utrzymać otwarty przewód tętniczy i zapewnić odpowiedni przepływ krwi.

Statystyki pokazują, że przyczyną śmierci są przede wszystkim choroby układu krążenia (CVD). Dlatego do udanej aktywności i utrzymania zdrowia niezbędna jest wiedza o tym, jak działa serce, czego potrzebuje do skutecznego wykonywania swoich funkcji, a także jak rozpoznawać i zapobiegać chorobom serca.

Układ krążenia składa się z serca i naczyń krwionośnych: tętnic, żył i naczyń włosowatych, a także naczyń limfatycznych. Serce to wydrążony narząd mięśniowy, który jak pompa pompuje krew przez układ naczyniowy. Krew wypychana przez serce dostaje się do tętnic przenoszących krew do narządów. Największą tętnicą jest aorta. Tętnice wielokrotnie rozgałęziają się na mniejsze i tworzą naczynia włosowate, w których zachodzi wymiana substancji między krwią a tkankami ciała. Naczynia włosowate spływają do żył - naczyń, przez które krew wraca do serca. Małe żyły łączą się w większe, aż w końcu dotrą do serca.

Głównym znaczeniem układu krążenia jest dopływ krwi do narządów i tkanek. Serce dzięki swojej aktywności pompującej zapewnia przepływ krwi przez zamknięty układ naczyniowy.

Krew w sposób ciągły przepływa przez naczynia, co umożliwia jej pełnienie wszystkich funkcji życiowych).

1.1.1 Krew, krwinki krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi)

Krew pełni w organizmie wiele funkcji: transportową (przenosi gazy, składniki odżywcze, produkty przemiany materii, hormony), ochronną (zapewnia odporność, jest zdolna do krzepnięcia i dzięki temu chroni system przed krwawieniem), uczestniczy w termoregulacji i innych. Ale wszystko to dzieje się dzięki składnikom krwi: osoczowi i elementom krwi.

Osocze - płynna część krwi, składająca się z 90-92% wody i 8-10% rozpuszczonych w niej substancji (minerały, białka, glukoza).

Erytrocyty - krwinki w postaci dwuwklęsłego krążka, w stanie dojrzałym nie posiadają jąder. Zawartość erytrocytów to 90% białka hemoglobiny, która zapewnia transport gazów (tlen, dwutlenek węgla). 1 μl krwi zawiera 5-6 milionów erytrocytów u mężczyzn i 4,5 miliona u kobiet. Żywotność tych komórek wynosi około 120 dni. W wątrobie i śledzionie następuje zniszczenie starych i uszkodzonych krwinek czerwonych.

Leukocyty - krwinki krwi, które pełnią funkcję ochrony organizmu przed drobnoustrojami, wirusami, wszelkimi obcymi substancjami. Zapewnij tworzenie odporności. Normalnie 1 μl krwi zawiera 4-10 tysięcy leukocytów.

Limfocyty - rodzaj białych krwinek kręgowców i ludzi. Limfocyty mają kulisty kształt, owalne jądro otoczone cytoplazmą bogatą w rybosomy. U ssaków i ludzi limfocyty powstają w grasicy, węzłach chłonnych, śledzionie i szpiku kostnym oraz w nagromadzeniu tkanki limfatycznej, głównie w przewodzie pokarmowym.

Zniszczenie leukocytów (promieniowanie jonizujące, leki z grupy leków immunosupresyjnych) prowadzi do zahamowania reaktywności immunologicznej organizmu, co jest wykorzystywane w przeszczepianiu tkanek i narządów (w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu) oraz w leczeniu wielu chorób.

Płytki krwi - specjalne fragmenty komórek, które mają błonę i są zwykle pozbawione jąder. 1 μl krwi zawiera 200-400 tysięcy płytek krwi. Są niszczone, gdy naczynia są uszkodzone i powstaje szereg czynników, które są niezbędne do rozpoczęcia procesu krzepnięcia krwi i powstania skrzepliny. Krzepnięcie krwi to reakcja ochronna krwi, podczas której tworzy się skrzep krwi, zamykający uszkodzony obszar naczynia i zatrzymujący krwawienie.

Grupy krwi - oznaki krwi, określone przez obecność w niej specjalnych substancji (izoantygenów). Najważniejsze z nich to izoantygeny erytrocytów, które występują w dwóch wariantach (A i B). W osoczu krwi ludzi mogą być obecne przeciwciała przeciwko nim, odpowiednio alfa i beta izoprzeciwciała. U osób, w których krwi obecny jest jakikolwiek izoantygen, odpowiednie izoprzeciwciała są koniecznie nieobecne w osoczu krwi, w przeciwnym razie zachodziłaby reakcja izoantygen - izoprzeciwciało (A + alfa, B + beta), prowadząca do adhezji erytrocytów. W zależności od obecności lub braku niektórych izoantygenów i izoprzeciwciał we krwi ludzkiej rozróżnia się 4 grupy krwi. Określenie grupy krwi danej osoby ma ogromne znaczenie dla transfuzji. Jeśli na erytrocytach dawca krew będzie izoantygenami, do których w osoczu krwi odbiorca istnieją odpowiednie izoprzeciwciała, co spowoduje reakcję adhezji erytrocytów i śmierć osoby. Obecność określonej grupy krwi u człowieka jest determinowana czynnikami genetycznymi, dlatego grupa krwi pozostaje niezmieniona przez całe życie.

Dawca - oddanie krwi do transfuzji lub narządu do przeszczepienia pacjentowi.

Odbiorca - pacjent otrzymujący transfuzję krwi lub przeszczep narządu.

Współczynnik Rh – specjalny aglutynogen zawarty w erytrocytach. Jest obecny u 85% osób (Rh dodatni) i nieobecny u 15% osób (Rh ujemny). Kiedy erytrocyty Rh-dodatnie dostaną się do krwi osoby Rh-ujemnej we krwi tej ostatniej, erytrocyty zaczynają się rozpadać. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy ciężarna kobieta jest Rh ujemna, a jej płód Rh dodatni. Nazywa się to Konflikt Rh.