Zdrowie jamy ustnej wpływa bezpośrednio na stan całego organizmu człowieka jako całości. Higiena to najprostszy i najtańszy, a także główny sposób zapobiegania chorobom zębów i dziąseł. Przestrzeganie zasad higieny w zakresie pielęgnacji błony śluzowej pozwoli zachować zdrowie i uniknąć wielu poważnych.

Stomatolog przeprowadza dokładne badanie wszystkich zębów i tkanek. Lekarze używają wskaźników higienicznych do oceny stanu jamy ustnej. Z ich pomocą ilościowo odzwierciedlają stopień zaawansowania choroby i śledzą jej rozwój. W stomatologii istnieje duża liczba wskaźników higieny, z których każdy pozwala ocenić stan zdrowia jamy ustnej na różne sposoby.

Co to jest Indeks Higieny Stomatologicznej

W stomatologii stan zdrowia mierzony jest w postaci specjalnych wskaźników. Wskaźnik higieny to dane, na podstawie których można ocenić stan higieniczny jamy ustnej. Ocenia się stopień zanieczyszczenia powierzchni szkliwa, wykrywa się obecność bakterii i ich ekspresję ilościową, stosunek zdrowych do próchniczych.

Dzięki tym danym higienicznym podczas badań okresowych lekarz może zidentyfikować przyczyny próchnicy zębów i dziąseł, a także podjąć środki zapobiegawcze w celu zapobiegania wielu poważnym chorobom błony śluzowej jamy ustnej.

Za pomocą danych higienicznych dentysta dowiaduje się:

• zdrowie jamy ustnej;
• etap zniszczenia;
• usunięte jednostki i te, których nie można odzyskać;
• jak dokładnie przeprowadzane jest czyszczenie;
• etap niszczenia tkanek;
• skrzywienie w zgryzie;
• ocena skuteczności leczenia.

Te i wiele innych przydatnych informacji o stanie zdrowia błony śluzowej stomatolog obserwuje dzięki wskaźnikom higienicznym. Do analizy każdego rodzaju zniszczeń i uszkodzeń zębów i tkanek służą specjalistyczne dane.

Rodzaje indeksu KPU

KPU jest uważany za główny wskaźnik w stomatologii. Ujawnia, jak intensywnie przebiega proces niszczenia próchnicy. Służy do analizy zarówno zębów tymczasowych, jak i stałych.

Podstawowe dane:

• K to liczba ognisk;
• P - liczba dostarczonych;
• Y to liczba jednostek, które zostały usunięte.

Sumaryczna ekspresja tych danych dostarcza informacji o nasileniu rozwoju próchnicy u pacjenta.

Klasyfikacja KPU:

• KPU zębów - liczba jednostek dotkniętych próchnicą i uszczelnionych u pacjenta;
• powierzchnie KPU – liczba powierzchni szkliwa zakażonych próchnicą;
• KPU ubytków - liczba ubytków od próchnicy i wypełnień.

Stosowany jest w trakcie leczenia w celu sprawdzenia efektów. Na podstawie takiej ankiety możliwa jest jedynie przybliżona ocena sytuacji.

Krwawiące brodawki (PBI) według Saxera i Miihiemanna

PBI określa również stopień zapalenia dziąseł i przeprowadza się go poprzez wyrysowanie bruzdy specjalną sondą wzdłuż brodawek międzyzębowych.

Nasilenie choroby dziąseł:

• 0 - brak krwi;
• 1 - występują krwotoki punktowe;
• 2 - wzdłuż linii bruzdy występuje wiele punktowych krwotoków lub krwi;
• 3 - krew płynie lub wypełnia całą bruzdę.

Wszystkie wskaźniki periodontologiczne pozwalają ocenić stopień zaawansowania choroby dziąseł. Zapalenie dziąseł i przyzębia to bardzo poważne choroby, które prowadzą do utraty zębów. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo zachowania zdolności żucia.

Indeksy higieniczne

Wskaźniki higieny stosowane są w stomatologii do określania stopnia zanieczyszczenia. Różne dane charakteryzują nagromadzenia pod względem ich jakości i ilości. Różnią się sposobem oceny zębów, które są pobierane do badania.

Każda z metod higienicznych podchodzi do problemu czystości na swój sposób.

Fiodorowa-Wołodkina

Indeks higieny według Fiodorowa-Wołodkiny jest najbardziej popularny i prosty. Ta metoda oceny czystości polega na barwieniu dolnych siekaczy przednich roztworem jodu. Po barwieniu obserwować reakcję.

Analiza reakcji:

• 1 - zabarwienie nie pojawiło się;
• 2 - kolor pojawił się na ¼ powierzchni;
• 3 - kolor pojawił się na ½ części;
• 4 - kolor pojawił się na ¾ części;
• 5 - cała powierzchnia jest całkowicie pomalowana.

Obliczono, dzieląc wszystkie wyniki przez 6.

Oznaczający:

• do 1,5 - czyszczenie jest doskonałe;
• od 1,5-2,0 - dobry poziom higieny;
• do 2,5 - niewystarczająca czystość;
• od 2,5-3,4 - zła higiena;
• do 5,0 - czyszczenie praktycznie nie jest przeprowadzane.

Ta metoda pozwala wykryć obecność miękkich i kamieni bez użycia barwników. W tym celu bada się 6 liczb - 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Siekacze i górne zęby trzonowe bada się od części przedsionkowej, dolne zęby trzonowe- z części językowej. Kontrolę przeprowadza się wizualnie lub za pomocą specjalnej sondy.

Na podstawie wyników inspekcji każdej jednostki odnotowuje się punkty:

• 0 - czysta powierzchnia;
• 1 - 1/3 powierzchni pokryta jest osadami;
• 2 - 2/3 zajmują klastry;
• 3 - obserwowane na ponad 2/3 powierzchni.

Ocena jest podawana oddzielnie dla obecności kamienia i nagromadzeń bakteryjnych. Punkty są sumowane i dzielone przez 6.

Wartości:

• do 0,6 - stan bardzo dobry;
• od 0,6-1,6 - czystość na dobrym poziomie;
• do 2,5 - niewystarczająca higiena;
• od 2,5-3 - niski poziom czystości.

Silnes Low

Metoda ta umożliwia analizę wszystkich unitów stomatologicznych pacjenta lub tylko niektórych na jego życzenie. Badanie przeprowadza lekarz za pomocą sondy, nie stosuje się barwienia.

Na podstawie obecności płytki nazębnej zapisuje się następujące punkty:

• 0 - czysty;
• 1 - osadzanie się cienkiego paska, który można określić tylko za pomocą sondy;
• 2 - blaszki są wyraźnie widoczne wizualnie;
• 3 - pokryć całą powierzchnię.

Wskaźnik obliczany jest na podstawie sumy punktów za wszystkie cztery twarze podzielonej przez 4. Wartość ogólna dla całego ubytku oblicza się jako średnią z poszczególnych danych.

Indeks kamienia nazębnego (CSI)

Ta metoda ujawnia gromadzenie się płytki nazębnej na dolnych siekaczach i kłach na styku z dziąsłem. Dla każdego zęba badane są wszystkie strony osobno - przedsionkowa, przyśrodkowa i językowa.

Punkty są przypisane do każdej twarzy:

• 0 - czysty;
• 1 - obecność osadów nie większych niż 0,5 mm;
• 2 - szerokość do 1 mm;
• 3 - więcej niż 1 mm.

Wskaźnik kamienia oblicza się dzieląc sumę punktów za wszystkie ściany przez liczbę skontrolowanych jednostek.

Indeks płytki nazębnej Quigleya i Heina

Ta metoda bada nagromadzenia na 12 numerach czołowych dolnej i górnej szczęki. Do wglądu takie numery są brane - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 i 43.

Badanie wymaga wybarwienia powierzchni roztworem fuksyny. Następnie badana jest strona przedsionkowa każdego zęba i umieszczane są punkty:

• 0 - kolor nie pojawił się;
• 1 - niektóre części pojawiły się w strefie szyi;
• 2 - kolor do 1 mm;
• 3 - depozyt większy niż 1 mm, ale nie obejmuje 1/3;
• 4 - zamknij do 2/3;
• 5 - zamknij więcej niż 2/3.

Wynik oblicza się, dzieląc wynik przez 12.

Uproszczony indeks proksymalnej blaszki miażdżycowej (API) opracowany przez Langego

Powierzchnie aproksymalne wymagają starannej konserwacji. Na podstawie tego, czy są na nich nagromadzenia, lekarz określa, jak dobrze pacjent czyści.

W przypadku tej metody błonę śluzową należy zabarwić specjalnym roztworem. Następnie określ tworzenie się płytki nazębnej na powierzchniach proksymalnych za pomocą odpowiedzi „tak” lub „nie”. Badanie przeprowadza się w pierwszym i trzecim kwadrancie od strony ustnej oraz w drugim i czwartym kwadrancie od strony przedsionkowej.

Obliczony jako procent między pozytywnymi odpowiedziami a wszystkimi odpowiedziami.

• mniej niż 25% - czyszczenie odbywa się dobrze;
• do 40% - wystarczająca higiena;
• do 70% - higiena na zadowalającym poziomie;
• ponad 70% - czyszczenie to za mało.

Indeks Ramfiorda

Ujawnia osadzanie się płytki nazębnej, bada się stronę przedsionkową, językową i podniebienną. Do analizy bierze się kilka liczb - 11, 14, 26, 31, 34 i 46.

Przed badaniem zęby należy wybarwić brązowym roztworem Bismarcka. Po inspekcji dokonuje się oceny na podstawie charakteru nagromadzeń:

• 0 - czysty;
• 1 - obecność osadów na oddzielnych częściach;
• 2 - pojawił się na wszystkich twarzach, ale zajmuje mniej niż połowę;
• 3 - widoczne na wszystkich twarzach i zakrywające więcej niż połowę.

Navi

W tej metodzie badane są tylko przednie siekacze wargowe. Przed rozpoczęciem należy przepłukać usta roztworem fuksyny. Na podstawie wyników barwienia umieszcza się punkty:

• 0 - czysty;
• 1 - złogi lekko przebarwione tylko wzdłuż granicy z dziąsłem;
• 2 - wyraźnie widoczne pasmo narostów na granicy z dziąsłem;
• 3 - do 1/3 zęba w pobliżu dziąsła jest pokryta osadami;
• 4 - zamknij do 2/3;
• 5 - pokryć więcej niż 2/3 powierzchni.

Wartość jest średnią z jednego zęba.

Tureskiego

Jej twórcy oparli się na metodzie Quigleya i Heina, jedynie do badań wzięli krawędzie ze strony językowej i wargowej całego uzębienia.

Podobnie, usta barwi się roztworem fuksyny, a manifestację skupisk analizuje się punktami:

Dane Turesca są obliczane poprzez podzielenie wszystkich wyników przez Łączna zęby.

Arnim

Ta metoda daje możliwość najdokładniejszego zbadania płytki nazębnej, zmierzenia jej powierzchni. Ale jest to dość pracochłonne i bardziej odpowiednie do celów badawczych. Jego złożoność nie pozwala na przeprowadzanie go podczas rutynowych badań pacjentów.

Do badań pobierane są górne i dolne przednie siekacze. Barwi się je erytrozyną i wykonuje się fotografię powierzchni od strony przedsionkowej. Obraz jest powiększony 4 razy i wydrukowany. Następnie musisz przenieść kontur zębów i pomalowanych powierzchni na papier i określić te obszary za pomocą linijki. Następnie uzyskuje się wielkość powierzchni, na której utworzyła się płytka nazębna.

Szybkość tworzenia płytki nazębnej (PFRI) według Axelssona

Za pomocą tej metody bada się szybkość tworzenia płytki nazębnej. W tym celu czyszczenie odbywa się na profesjonalnym sprzęcie, a usta nie są czyszczone przez następny dzień. Następnie błonę śluzową barwi się roztworem i bada powierzchnie z utworzoną płytką nazębną.

Wynik oceniany jest jako procent zanieczyszczonych jednostek do wszystkich zbadanych:

• mniej niż 10% - bardzo niski wskaźnik odkładania się płytki nazębnej;
• od 10-20% - niskie
• do 30% - średni;
• od 30-40% - wysoki;
• ponad 40% to bardzo dużo.

Takie badanie daje możliwość przeanalizowania stopnia ryzyka pojawienia się i rozprzestrzenienia próchnicy oraz poznania charakteru odkładania się płytki nazębnej.

Wyniki płytki nazębnej u małych dzieci

Służy do analizy płytki nazębnej u dzieci, która pojawia się po pojawieniu się zębów mlecznych. Podczas badania wszystkie wyrznięte zęby u dziecka są oceniane wzrokowo lub za pomocą specjalnej sondy.

Stan jest oceniany w następujący sposób:

• 0 - czysty;
• 1 - są depozyty.

Oblicza się go dzieląc liczbę zębów ze złogami przez całkowitą liczbę zębów znajdujących się w jamie ustnej.

Wartości:

• 0 - higiena jest dobra;
• do 0,4 - czyszczenie na zadowalającym poziomie;
• od 0,4-1,0 - higiena jest bardzo słaba.

Skuteczność higieny jamy ustnej (ORH)

Wskaźnik ten służy do ustalenia poziomu dokładności czyszczenia. Do badań pobiera się numery części przedsionkowej 16, 26, 11, 31 oraz części językowej 36 i 46. Powierzchnię dzieli się na 5 części - przyśrodkową, dystalną, okluzyjną, środkową i przyszyjkową.

Usta płucze się specjalnym roztworem, a stopień zabarwienia każdego sektora analizuje się punktowo:

• 0 - czysty;
• 1 - pojawił się kolor.

Indeks jednego zęba uzyskuje się przez zsumowanie wszystkich punktów zgodnie z wynikami jego kontroli. Wartość sumy otrzymuje się dzieląc sumę poszczególnych wskaźników przez ich łączną liczbę.

Poziom higieny:

• 0 - higiena jest bardzo dobrze przestrzegana;
• do 0,6 - czyszczenie na dobrym poziomie;
• do 1,6 - higiena jest prowadzona zadowalająco;
• więcej niż 1,7 - czyszczenie jest źle przeprowadzane.

Wskaźniki higieny są ważne dla analizy poziomu zanieczyszczenia. Ważne jest, aby obserwować zasady higieny pielęgnuj i codziennie dokładnie czyść usta. Kamień nazębny i płytka nazębna prowadzą do zapalenia tkanki wokół zębów i mogą powodować utratę zębów.

Etapy badania epidemiologicznego według metodologii WHO

Epidemiologia to sposób badania charakteru rozprzestrzeniania się chorób w różnych segmentach populacji. Jest również używany do celów dentystycznych.

Ankieta epidemiologiczna składa się z trzech głównych etapów:

1. Etap przygotowawczy. Sporządzany jest plan wskazujący czas, metody i cele badania. W przygotowaniu jest miejsce na studium niezbędny sprzęt. Tworzy się grupa dwóch lekarzy i pielęgniarka którzy zostali przeszkoleni. Wybierane są specjalne grupy ludności, które charakteryzują ich populacje i warunki życia ( warunki klimatyczne warunki socjalne, środowisko itp.). Liczba samców i samic musi być taka sama. Wielkość grup zależy od wymaganego poziomu dokładności badania.
2. Drugi etap - badanie. Do zapisu danych służy karta rejestracyjna. Dla dzieci poniżej 15 roku życia ma uproszczony wygląd. Dodatki i poprawki do mapy są zabronione. Wszystkie wpisy dokonywane są w formie kodów wskazujących na konkretny przejaw objawów lub ich brak. Aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia, zbierane są informacje o błonie śluzowej jamy ustnej i okolicy zewnątrzustnej.
3. Trzeci etap - ocena wyników. Dane są obliczane według wymaganych parametrów - częstości występowania próchnicy, stopnia zaawansowania choroby przyzębia itp. Wyniki są wyświetlane w procentach.

Badania takie pozwalają na ocenę stanu uzębienia w danym rejonie, określenie zależności stanu zdrowia błony śluzowej jamy ustnej od innych oraz warunki socjalneżycie. A także do śledzenia zmian w stanie zębów i dziąseł wraz z wiekiem pacjenta.

Ważne jest również zidentyfikowanie najczęstszych chorób i ich nasilenia w różnych regionach i grupy wiekowe. Na podstawie wyników badań, działania zapobiegawcze na leczenie poważna choroba i edukacji higienicznej.

Wniosek

Wszystkie wskaźniki dentystyczne są indywidualne na swój sposób. Pozwalają z różne strony ocenić stan zdrowia jamy ustnej. Podczas badania pacjenta dentysta stosuje jedną lub drugą metodę opartą na indywidualne cechy organizmu i stanu błony śluzowej jamy ustnej.

Wszystkie metody badawcze są dość proste w użyciu. Nie dostarczają pacjentowi ból i nie wymagają specjalnego szkolenia. Specjalne roztwory do barwienia płytki nazębnej są całkowicie nieszkodliwe dla pacjenta.

Dzięki nim lekarz może nie tylko ocenić stan wyjściowy jamy ustnej, ale także przewidzieć przyszłe pogorszenie czy prześledzić zmiany zachodzące w zębach i dziąsłach po leczeniu.

Należy zwrócić szczególną uwagę stan higieniczny jamy ustnej jako główny czynnik ryzyka rozwoju chorób zębów. Obowiązkowym etapem badania podstawowego jest ocena stanu higienicznego jamy ustnej poprzez określenie wskaźników higienicznych w zależności od wieku dziecka i patologii, z jaką zgłasza się pacjent.

Indeksy proponowane dla ocena stanu higienicznego jamy ustnej(wskaźnik higieny - IG) jest konwencjonalnie podzielony na następujące grupy:

Pierwsza grupa wskaźników higienicznych, które oceniają obszar płytki nazębnej, obejmuje wskaźniki Fiodorowa-Wołodkiny i Greena-Vermilion.

Badanie stanu higieny jamy ustnej jest szeroko stosowane Indeks Fiodorowa-Wołodkiny. Wskaźnik higieny określa się na podstawie intensywności zabarwienia powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich (43, 42, 41, 31, 32, 33 lub 83, 82, 81, 71, 72, 73) jodem-jodem -roztwór potasu, składający się z 1,0 jodu, 2,0 jodku potasu, 4,0 wody destylowanej. Oceniane w systemie pięciopunktowym i obliczane według wzoru:

gdzie K por. to ogólny wskaźnik higienicznego czyszczenia;

K i - wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba;

n to liczba zębów.

Kryteria oceny:

Barwienie całej powierzchni korony - 5 pkt

Zabarwienie 3/4 powierzchni korony - 4 pkt.

Barwienie 1/2 powierzchni korony - 3 pkt.

Zabarwienie 1/4 powierzchni korony - 2 pkt.

Brak przebarwień - 1 pkt.

Zwykle wskaźnik higieniczny nie powinien przekraczać 1.

Interpretacja wyników:

1,1-1,5 pkt - dobre IG;

1,6 - 2,0 - zadowalająca;

2,1 - 2,5 - niezadowalający;

2,6 - 3,4 - źle;

3,5 - 5,0 - bardzo źle.

IGGreen i IR Vermillion(1964) zaproponowali uproszczony indeks higieny jamy ustnej OHI-S (Indeksy higieny jamy ustnej – uproszczone). W celu określenia OHI-S bada się powierzchnie zębów: przedsionkowe 16,11, 26, 31 oraz językowe 36, 46. Na wszystkich powierzchniach najpierw określana jest płytka nazębna, a następnie kamień nazębny.

Kryteria oceny:

Płytka nazębna (DI)

0 - brak płytki

1 - płytka nazębna pokrywa 1/3 powierzchni zęba

2 - płytka nazębna pokrywa 2/3 powierzchni zęba

3 - płytka pokrywa >2/3 powierzchni zęba

Tatar (CI)

0 - kamień nazębny nie jest wykrywany

1 - kamień nazębny naddziąsłowy pokrywa 1/3 korony zęba

2 - kamień nazębny naddziąsłowy pokrywa 2/3 korony zęba; kamień poddziąsłowy w postaci oddzielnych konglomeratów

3 - kamień naddziąsłowy pokrywa 2/3 korony zęba i (lub) kamień poddziąsłowy pokrywa część przyszyjkową zęba

Wzór do obliczeń:

Formuła do liczenia:

gdzie S jest sumą wartości; zn - tablica; zk - kamień nazębny; n to liczba zębów.

Interpretacja wyników:

Druga grupa indeksów.

0 - płytka nazębna w pobliżu szyjki zęba nie jest wykrywana przez sondę;

1 - płytka nazębna nie jest określana wizualnie, ale na końcu sondy, gdy trzyma się ją blisko szyjki zęba, widoczny jest guzek nazębny;

2 - płytka jest widoczna dla oka;

3 - intensywne osadzanie się płytki nazębnej na powierzchniach zębów oraz w przestrzeniach międzyzębowych.

J. Silness (1964) i H. Loe (1967)) zaproponowali oryginalny wskaźnik uwzględniający grubość blaszki miażdżycowej. W systemie punktacji wartość 2 przypisuje się cienkiej warstwie płytki nazębnej, a 3 – pogrubionej. Przy określaniu wskaźnika ocenia się grubość płytki nazębnej (bez przebarwień) za pomocą sondy dentystycznej na 4 powierzchniach zębów: przedsionkowej, językowej i dwóch kontaktowych. Zbadaj 6 zębów: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Każdemu z czterech obszarów dziąsłowych zęba przypisuje się wartość od 0 do 3; jest to wskaźnik płytki nazębnej (PII) dla określonego obszaru. Wartości z czterech regionów zęba można dodać i podzielić przez 4, aby uzyskać PII dla zęba. Wartości dla pojedyncze zęby(siekacze, zęby trzonowe i trzonowe) można pogrupować, aby uzyskać PII dla różnych grup zębów. Ostatecznie, dodając indeksy zębów i dzieląc przez liczbę zbadanych zębów, otrzymuje się PII dla danej osoby.

Kryteria oceny:

0 - ta wartość, gdy obszar dziąsłowy powierzchni zęba jest rzeczywiście wolny od płytki nazębnej. Nagromadzenie płytki nazębnej określa się, przesuwając końcówką sondy po powierzchni zęba przy bruździe dziąsłowej po dokładnym wysuszeniu zęba; jeśli miękka substancja nie przykleja się do końcówki sondy, obszar uważa się za czysty;

1 - jest zalecany, gdy płytki nazębnej nie można wykryć in situ prostym okiem, ale płytka nazębna staje się widoczna na końcu sondy po przejściu sondy nad powierzchnią zęba w szczelinie dziąsłowej. Roztwór wykrywający nie jest używany w tym badaniu;

2 - jest przepisywany, gdy obszar dziąseł pokryty jest warstwą płytki nazębnej od cienkiej do średnio grubej. Tablica jest widoczna gołym okiem;

3 - intensywne odkładanie się materii miękkiej wypełniającej niszę utworzoną przez brzeg dziąsła i powierzchnię zęba. Obszar międzyzębowy jest wypełniony miękkimi resztkami.

Zatem wartość wskaźnika płytki nazębnej wskazuje jedynie na różnicę grubości miękkich osadów zębowych w okolicy dziąseł i nie odzwierciedla rozległości płytki nazębnej na koronie zęba.

Wzór do obliczeń:

a) dla jednego zęba - zsumować wartości uzyskane podczas badania różnych powierzchni jednego zęba, podzielić przez 4;

b) dla grupy zębów - wartości wskaźnika dla poszczególnych zębów (siekaczy, dużych i małych trzonowców) można zsumować w celu określenia wskaźnika higieny dla różne grupy zęby;

c) dla osoby zsumuj wartości indeksu.

Interpretacja wyników:

PII-0 wskazuje, że obszar dziąseł powierzchni zęba jest całkowicie wolny od płytki nazębnej;

PII-1 odzwierciedla sytuację, gdy obszar dziąseł jest pokryty cienką warstwą płytki nazębnej, której nie widać, ale którą się uwidacznia;

PII-2 wskazuje, że złoże jest widoczne in situ;

PII-3 - o znacznych (1-2 mm miąższości) pokładach materii miękkiej.

Testy α=2

1. Lekarz wybarwił płytkę nazębną na powierzchni przedsionkowej dolnych zębów przednich. Jaki wskaźnik higieny wyznaczył?

A. Zielony Cynober

C. Fiodorowa-Wołodkina

D. Tureschi

E. Shika - Asha

2. Jakie powierzchnie zębów są zabarwione podczas określania indeksu Green-Vermillion?

A. przedsionkowy 16, 11, 26, 31, językowy 36,46

B. językowa 41, 31,46, przedsionkowa 16,41

C. przedsionkowy 14, 11, 26, językowy 31, 34,46

D. przedsionkowy 11, 12, 21, 22, językowy 36, 46

E. przedsionkowy 14, 12, 21, 24, językowy 36, 46

3. Przy określaniu wskaźnika Fiodorowa-Wołodkiny plama:

A. powierzchnia przedsionkowa zębów 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. powierzchnia przedsionkowa 43, 42, 41, 31, 32, 33 zębów

C. powierzchnia językowa 43,42,41, 31, 32, 33 zębów

D. powierzchnia ustna 13,12, 11, 21, 22, 23 zębów

E. nie wykonuje się barwienia

4. Przy określaniu wskaźnika Silness-Loe badane są zęby:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E.13,12,11,31,32,33

5. Za pomocą wskaźnika higienicznego Silness-Loe oceń:

A. Obszar płytki nazębnej

B. grubość blaszki miażdżycowej

C. skład mikrobiologiczny płytki nazębnej

D. ilość płytki nazębnej

E. gęstość płytki nazębnej

6. Do oceny stanu higienicznego jamy ustnej u dzieci do 5-6 roku życia stosuje się następujący wskaźnik:

B. Zielony-Vermillion

D. Fiodorowa-Wołodkina

7. Do oceny płytki nazębnej i kamienia nazębnego służy wskaźnik:

B. Zielony-Vermillion

D. Fiodorowa-Wołodkina

8. Roztwór składający się z 1 g jodu, 2 g jodku potasu, 40 ml wody destylowanej to:

Rozwiązanie A. Lugola

B. purpurowy roztwór

C. rr Schiller-Pisarev

D. roztwór metylenu niebieski

E. roztwór trioksazyny

9. Dobry poziom higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny odpowiada następującym wartościom:

10. Zadowalający poziom higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny

dopasuj wartości:

11. Niezadowalający poziom higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny odpowiada wartościom:

12. Zła higiena jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny odpowiada następującym wartościom:

13. Bardzo niski poziom higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny odpowiada wartościom:

14. Aby określić wskaźnik Fiodorowa-Wołodkiny, plam:

A. powierzchnia przedsionkowa grupy przedniej zębów szczęki górnej

B. powierzchnia podniebienna grupy przedniej zębów szczęki górnej

C. powierzchnia przedsionkowa grupy przedniej zębów żuchwy

D. powierzchnia językowa grupy przedniej zębów żuchwy

E. Bliższe powierzchnie przedniej grupy zębów górnej szczęki

15. Podczas badania profilaktycznego u 7-letniego dziecka ustalono wskaźnik higieny Fiodorowa-Wołodkiny na poziomie 1,8 punktu. Jakiemu poziomowi higieny odpowiada ten wskaźnik?

A. dobry wskaźnik higieniczny

B. niski wskaźnik higieniczny

C. zadowalający wskaźnik higieny

D. niski wskaźnik higieniczny

E. bardzo niski wskaźnik higieniczny

Pytania kontrolne (α=2).

1. Podstawowe wskaźniki higieniczne.

2. Metodyka wyznaczania wskaźnika higienicznego Fiodorowa-Wołodkiny, kryteria oceny, interpretacja wyników.

3. Metodyka wyznaczania wskaźnika higienicznego Green-Vermillion, kryteria oceny, interpretacja wyników.

4. Metodyka wyznaczania wskaźnika higienicznego J.Silness - H.Loe, kryteria oceny, interpretacja wyników.

, PRZESZCZEPANIE NARZĄDÓW I TKANEK.docx , 6. Stany materii. LR nr 5 „Obserwacja różnych stanów rzeczy, WSTĘPNA OCENA STANU RZEK TRANSGRANICZNYCH (pdf.io).doc .
Wskaźnikowa ocena stanu tkanek przyzębia

Istnieją indeksy odwracalne, nieodwracalne i złożone. Na pomocą indeksów odwracalnych ocenić dynamikę choroby przyzębia, skuteczność środki medyczne. Wskaźniki te charakteryzują nasilenie takich objawów, jak zapalenie i krwawienie dziąseł, ruchomość zębów, głębokość dziąseł i kieszonek dziąsłowych. Najczęstsze z nich to wskaźnik PMA, wskaźnik przyzębia Russella itp. Do tej grupy można również zaliczyć wskaźniki higieniczne (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itp.).

Nieodwracalne indeksy: wskaźnik radiograficzny, wskaźnik recesji dziąseł itp. - scharakteryzować nasilenie takich objawów chorób przyzębia jak resorpcja tkanka kostna wyrostek zębodołowy, zanik dziąseł.

Za pomocą złożonych wskaźników periodontologicznych podana jest kompleksowa ocena stanu tkanek przyzębia. Na przykład przy obliczaniu wskaźnika Komrkego uwzględnia się wskaźnik PMA, głębokość kieszonek dziąsłowych, stopień atrofii brzegu dziąsła, krwawienie dziąseł, stopień ruchomości zębów, liczbę jodową Svrakoffa.

Wskaźnik higieny jamy ustnej

Aby ocenić stan higieniczny jamy ustnej, określa się wskaźnik higieny zgodnie z metodą Yu.A. Fiodorowa i V.V. Volodkina. Jako test higienicznego czyszczenia zębów stosuje się barwienie powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich roztworem jodowo-jodkowo-potasowym (jodek potasu - 2 g; jod krystaliczny - 1 g; woda destylowana - 40 ml) .

Kwantyfikacja produkowane w systemie pięciopunktowym:

przebarwienie całej powierzchni korony zęba - 5 pkt;

przebarwienie 3/4 powierzchni korony zęba - 4 punkty;

przebarwienie 1/2 powierzchni korony zęba - 3 punkty;

przebarwienie 1/4 powierzchni korony zęba - 2 pkt;

brak przebarwień powierzchni korony zęba - 1 pkt.

Dzieląc sumę punktów przez liczbę zbadanych zębów, otrzymuje się wskaźnik higieny jamy ustnej (indeks higieny – IG).

Obliczenia dokonuje się według wzoru:

IG = Ki (suma ocen dla każdego zęba) / n

gdzie: IG – ogólny wskaźnik czystości; Ki - wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba;

n to liczba badanych zębów [zwykle 6].

Jakość higieny jamy ustnej ocenia się w następujący sposób:

dobry IG - 1,1 - 1,5 punktu;

IG dostateczne - 1, 6 - 2,0 pkt;

niezadowalający IG - 2,1 - 2,5 pkt;

słabe IG - 2,6 - 3,4 pkt;

bardzo słabe IG - 3,5 - 5,0 pkt.

Ze zwykłymi i odpowiednia opieka wskaźnik higieny jamy ustnej w przedziale 1,1–1,6 pkt; Wartość IG 2,6 lub więcej punktów wskazuje na brak regularna pielęgnacja za zębami.

Indeks ten jest dość prosty i dostępny do użycia w każdych warunkach, w tym podczas przeprowadzania masowych badań populacji. Może również służyć do zilustrowania jakości czyszczenia zębów w edukacji higienicznej. Jego obliczenie odbywa się szybko, z wystarczającą zawartością informacyjną do wnioskowania o jakości opieki stomatologicznej.

Uproszczony indeks higieniczny OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

6 sąsiednich zębów lub 1–2 z różnych grup (duże i małe zęby trzonowe, siekacze) dolnej i Górna szczęka; ich powierzchnie przedsionkowe i ustne.

1/3 powierzchni korony zęba - 1

1/2 powierzchni korony zęba - 2

2/3 powierzchni korony zęba - 3

brak płytki nazębnej - 0

Jeśli płytka nazębna na powierzchni zębów jest nierówna, szacuje się ją na podstawie większej objętości lub, dla dokładności, przyjmuje się średnią arytmetyczną z 2 lub 4 powierzchni.

OHI-s = Suma wskaźników / 6

OHI-s = 1 odzwierciedla normę lub idealny stan higieniczny;

OHI-s > 1 - zły stan higieniczny.

Wskaźnik brodawkowatego brzeżnego pęcherzyka płucnego (PMA)

Wskaźnik brodawkowo-brzeżno-zębodołowy (PMA) pozwala ocenić stopień i nasilenie zapalenia dziąseł. Wskaźnik może być wyrażony w liczbach bezwzględnych lub procentach.

Oszacować proces zapalny produkowane w następujący sposób:

zapalenie brodawki - 1 punkt;

zapalenie brzegu dziąsła – 2 pkt;

zapalenie dziąseł wyrostka zębodołowego – 3 pkt.

Oceń stan dziąseł każdego zęba.

Indeks jest obliczany przy użyciu następującego wzoru:

PMA \u003d Suma wskaźników w punktach x 100 / 3 x liczba zębów u pacjenta

gdzie 3 to współczynnik uśredniający.

Liczba zębów przy zachowaniu integralności uzębienia zależy od wieku badanego: 6–11 lat – 24 zęby; 12-14 lat - 28 zębów; 15 lat i więcej - 30 zębów. Utrata zębów opiera się na ich rzeczywistej obecności.

Wartość wskaźnika dla ograniczonej częstości występowania proces patologiczny osiąga 25%; przy wyraźnym rozpowszechnieniu i nasileniu procesu patologicznego wskaźniki zbliżają się do 50%, a wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego i wzrostem jego nasilenia od 51% lub więcej.

Wyznaczanie wartości liczbowej testu Schillera-Pisareva

Aby określić głębokość procesu zapalnego, L. Svrakov i Yu Pisarev zasugerowali smarowanie błony śluzowej roztworem jodowo-jodkowo-potasowym. Zabarwienie występuje w obszarach głębokich uszkodzeń tkanka łączna. Wynika to z akumulacji duża liczba glikogen w miejscach zapalenia. Test jest dość czuły i obiektywny. Kiedy proces zapalny ustępuje lub zatrzymuje się, zmniejsza się intensywność koloru i jego powierzchnia.

Podczas badania pacjenta dziąsła są smarowane wskazanym roztworem. Określa się stopień zabarwienia i zaznacza na mapie badania obszary intensywnego ciemnienia dziąseł, dla obiektywizacji można to wyrazić liczbowo (punktami): zabarwienie brodawek dziąsłowych – 2 pkt, zabarwienie brzegu dziąsła – 4 pkt , zabarwienie dziąseł zębodołowych – 8 pkt. Wynik całkowity dzielony jest przez liczbę zębów, w których przeprowadzono badanie (zwykle 6):

Liczba jodowa = Suma ocen dla każdego zęba / Liczba zbadanych zębów

łagodny proces zapalny - do 2,3 punktu;

umiarkowanie wyraźny proces zapalny - 2,3-5,0 punktów;

intensywny proces zapalny - 5,1-8,0 pkt.

Test Schillera-Pisareva

Test Schillera-Pisareva opiera się na wykrywaniu glikogenu w dziąsłach, którego zawartość gwałtownie wzrasta podczas stanu zapalnego z powodu braku rogowacenia nabłonka. W nabłonku zdrowych dziąseł glikogen jest albo nieobecny, albo występują jego śladowe ilości. W zależności od nasilenia stanu zapalnego kolor dziąseł smarowanych zmodyfikowanym roztworem Schillera-Pisareva zmienia się z jasnobrązowego na ciemnobrązowy. W obecności zdrowego przyzębia nie ma różnicy w kolorze dziąseł. Test może również służyć jako kryterium skuteczności leczenia, gdyż terapia przeciwzapalna zmniejsza ilość glikogenu w dziąsłach.

Do scharakteryzowania stanu zapalnego przyjęto następującą gradację:

- zabarwienie dziąseł na kolor słomkowo-żółty - test negatywny;

- zabarwienie błony śluzowej na kolor jasnobrązowy - test słabo dodatni;

– wybarwienie na kolor ciemnobrązowy – test pozytywny.

W indywidualne przypadki próbka jest nakładana przy jednoczesnym użyciu stomatoskopu (powiększenie 20-krotne). Test Schillera-Pisareva przeprowadza się w przypadku chorób przyzębia przed i po leczeniu; nie jest swoisty, jeśli jednak inne badania nie są możliwe, może służyć jako względny wskaźnik dynamiki procesu zapalnego w trakcie leczenia.

Wskaźnik periodontologiczny

Indeks przyzębia (PI) umożliwia uwzględnienie obecności zapalenia dziąseł i innych objawów patologii przyzębia: ruchomości zębów, głębokości kieszonek klinicznych itp.

Stosowane są następujące oceny:

brak zmian i stany zapalne - 0;

łagodne zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł nie obejmuje zęba

ze wszystkich stron) - 1;

zapalenie dziąseł bez uszkodzenia przyczepionego nabłonka (kliniczne

kieszeń nie jest zdefiniowana) – 2;

zapalenie dziąseł z utworzeniem kieszonki klinicznej, dysfunkcja

nie, ząb jest nieruchomy - 6;

poważne zniszczenie wszystkich tkanek przyzębia, ząb jest ruchomy,

można przesunąć - 8.

Oceniany jest stan przyzębia każdego istniejącego zęba - od 0 do 8, biorąc pod uwagę stopień zapalenia dziąseł, ruchomość zębów oraz głębokość kieszonki klinicznej. W przypadkach wątpliwych wystawiana jest najwyższa możliwa ocena. Jeżeli możliwe jest wykonanie badania rentgenowskiego przyzębia, wprowadza się ocenę „4”, w której wiodącym objawem jest stan tkanki kostnej, objawiający się zanikiem zamykających się płytek korowych na szczytach wyrostka zębodołowego . Badanie rentgenowskie szczególnie ważne w diagnostyce stopień początkowy rozwój patologii przyzębia.

Aby obliczyć wskaźnik, uzyskane oceny sumuje się i dzieli przez liczbę obecnych zębów zgodnie ze wzorem:

PI = Suma ocen dla każdego zęba / Liczba zębów

Wartości indeksu są następujące:

0,1–1,0 - początkowy i łagodny stopień patologii przyzębia;

1,5–4,0 - umiarkowany stopień patologii przyzębia;

4,0-4,8 - ciężki stopień patologii przyzębia.

Indeks potrzeb w leczeniu chorób przyzębia

Do określenia wskaźnika potrzeb w leczeniu chorób przyzębia (CPITN) konieczne jest zbadanie tkanek otaczających w okolicy 10 zębów (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47 ).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Ta grupa zębów tworzy najpełniejszy obraz stanu tkanek przyzębia obu szczęk.

Badanie jest przeprowadzane przez sondowanie. Za pomocą specjalnej (guzikowej) sondy wykrywa się krwawiące dziąsła, obecność nad- i poddziąsłowego „kamienia nazębnego”, kieszonkę kliniczną.

Indeks CPITN jest oceniany za pomocą następujących kodów:

- brak oznak choroby;

- krwawienie dziąseł po sondowaniu;

- obecność nad- i poddziąsłowego „kamienia nazębnego”;

– kieszonka kliniczna o głębokości 4–5 mm;

– kieszonka kliniczna o głębokości 6 mm lub większej.

W odpowiednich komórkach zapisywany jest stan tylko 6 zębów. Przy badaniu zębów przyzębia 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uwzględnia się kody odpowiadające cięższemu stanowi. Np. jeśli krwawienie występuje w okolicy zęba 17, a „kamień nazębny” występuje w okolicy 16, to w komórce wpisywany jest kod oznaczający „kamień nazębny”, tj. 2.

Jeśli któregoś z tych zębów brakuje, zbadaj ząb stojący obok uzębienia. Pod nieobecność i blisko stojący ząb komórka jest przekreślona po przekątnej i nie jest uwzględniana w wynikach zbiorczych.
Z oficjalnej strony internetowej Katedry Stomatologii Terapeutycznej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu

Wskaźniki higieny jamy ustnej

Do oceny higieny jamy ustnej w toku badań epidemiologicznych, oceny skuteczności działań higienicznych i profilaktycznych, a także określenia roli higieny w etiologii patogenezy głównych chorób zębów, opracowano obecnie dużą liczbę obiektywnych wskaźników proponowane. Wszystkie te wskaźniki opierają się na ocenie powierzchni płytki nazębnej, jej grubości, masy, parametrów fizykochemicznych.

Wskaźnik higieny według Pakhomov G.N.

Płynem Lugola barwi się: 6 zębów przednich dolnych, wszystkie trzonowce I (16, 26, 36, 46) oraz 11 i 21 (łącznie 12 zębów).

Ocena kolorów:

brak przebarwień - 1 punkt;

¼ powierzchni zęba - 2 punkty;

½ powierzchni zęba - 3 punkty;

¾ powierzchni zęba - 4 punkty;

Cała powierzchnia zęba - 5 pkt.

Ocenę przeprowadza się poprzez znalezienie średniej arytmetycznej poprzez dodanie sumy kolorów (w punktach) wszystkich dwunastu zębów i podzielenie otrzymanej sumy przez dwanaście.

W naszym kraju jego modyfikacja wg Fiodorow-Wołodkina. Polega ona na półilościowej ocenie wybarwienia płynem Lugola sześciu przednich zębów żuchwy (siekaczy i kłów). Jednocześnie przebarwienie całej powierzchni korony zęba ocenia się na 5 pkt, ¾ powierzchni – 4 pkt, ½ powierzchni – 3 pkt, ¼ – 2 pkt, brak przebarwień – 1 pkt ( Rys. nr 6).

Ryż. Nr 6 Kody do oceny indeksu Fiodorowa-Wołodkiny

Ocenę przeprowadza się poprzez znalezienie średniej arytmetycznej poprzez dodanie sumy kolorów (w punktach) wszystkich sześciu zębów i podzielenie otrzymanej sumy przez sześć.

gdzie Ks. - wskaźnik higieny, K - suma ocen higieny wszystkich badanych zębów, n - liczba badanych zębów.

Interpretacja indeksów wg Pachomow GN I Fiodorow-Wołodkina:

1,0 - 1,5 - dobry poziom higieny;

1,6 - 2,0 - zadowalający poziom higieny;

2,1 - 2,5 - niezadowalający poziom higieny;

2,6 - 3,4 - zła higiena;

3,5 - 5,0 - bardzo niski poziom higieny.

W niektórych przypadkach wygodniej i szybciej jest określić jakościową ocenę intensywności blaszki za pomocą systemu 3-punktowego. Jednocześnie intensywne zabarwienie płytki roztworem Lugola przyjmuje się jako 3 punkty, słabe zabarwienie - 2,0, brak - 1,0. Obliczenia przeprowadza się według wzoru:

gdzie Saw. - jakościowy wskaźnik higieniczny, Sn - suma wartości wskaźników dla wszystkich badanych zębów, n - liczba badanych zębów. Normalnie wskaźnik jakości higieny jamy ustnej powinien wynosić 1,0.

Zmodyfikowany indeks Fedorova (LV Fedorova, 1982)

Różni się od wskaźnika higieny Fedora-Wołodkiny tym, że badanie przeprowadza się w obszarze 16 zębów (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42 , 43, 45). Pozwala to na bardziej obiektywną ocenę poziomu higieny wszystkich grup zębów. Powierzchnię płytki nazębnej szacuje się podobnie jak IG Fiodorow-Wołodkina.

Uproszczony wskaźnik higieny jamy ustnej (w modyfikacji Leus P.A.) - „IGR-U”(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

Formuła: IGR - Y \u003d +

Legenda: ∑ - suma wartości;

ZN - tabliczka;

ZK - kamień nazębny;

n to liczba badanych zębów (zwykle 6).

Metodologia: Płytkę nazębną i kamień nazębny ocenia się wzrokowo sondą na powierzchniach wargowych 11 i 31, policzkowych 16 i 26 oraz językowych 36 i 46.

Ocenę wartości płytki nazębnej (PL) przeprowadza się według systemu trzypunktowego: 0 – nie wykryto PL; 1 - miękka płytka nazębna pokrywa 1/3 powierzchni zęba lub gęsta brązowa płytka w dowolnej ilości; 2 - miękki GN pokrywa 2/3 powierzchni zęba; 3 - miękki BR pokrywa ponad 2/3 powierzchni zęba.

Ocenę wartości kamienia nazębnego (SC) przeprowadza się również według systemu trzypunktowego: 0 – nie wykryto SC; 1 - naddziąsłowy SC obejmuje 1/3 powierzchni zęba; 2 - ubytki naddziąsłowe zajmują 2/3 powierzchni zęba lub ubytki poddziąsłowe występują w postaci oddzielnych konglomeratów; 3 - ubytki naddziąsłowe zajmują więcej niż 2/3 powierzchni zęba lub ubytki poddziąsłowe otaczają część przyszyjkową zęba.

IQ = Suma wskaźników 6 zębów / 6

UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

Interpretacja indeksu Green-Vermilion odbywa się według następującego schematu:

Indeks Ramfière'a (1956) poprzez identyfikację płytki nazębnej określa się ją na 6 zębach: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Powierzchnie boczne, policzkowe i językowe bada się brązowym roztworem Bismarcka. Ocena przeprowadzana jest według następujących kryteriów:

0 - brak płytki nazębnej (PB);

1 - ST występuje na niektórych, ale nie na wszystkich, bocznych, policzkowych i językowych powierzchniach zęba;

2 - ST występuje na wszystkich powierzchniach bocznych, policzkowych i językowych, ale obejmuje nie więcej niż połowę zęba;

3 - GB występuje na wszystkich powierzchniach bocznych, policzkowych i językowych i obejmuje ponad połowę zęba. Wskaźnik oblicza się, dzieląc całkowitą ocenę przez liczbę zbadanych zębów.

Indeks Shika-Asha (1961) według definicji ZN w 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – brak ZN;

1 - ON na granicy bocznej lub dziąsłowej obejmuje mniej niż 1/3 dziąsłowej połowy powierzchni wargowej lub językowej;

2 - GL obejmuje więcej niż 1/3, ale mniej niż 2/3 dziąsłowej połowy powierzchni wargowej lub językowej;

3 - GL pokrywa 2/3 lub więcej niż połowę dziąsłowo-wargowej lub językowej powierzchni zęba.