Biopsja endometrium rurki to zabieg, podczas którego lekarz za pomocą instrumentu o tej samej nazwie (pipel to coś w rodzaju bardzo cienkiej plastikowej strzykawki o średnicy 3 mm bez igły) pobiera komórki endometrium (wewnętrzną warstwę śluzową macicy) z pacjenta do analizy. Histologiczna, a dokładniej, analiza cytologiczna próbki pobranej tkanki może wykazać zmiany nowotworowe i przednowotworowe w komórkach macicy, przewlekły proces zapalny (endometrium) oraz wykryć zmiany dyshormonalne.
Materiał pobierany jest w gabinecie ginekologicznym bez użycia znieczulenia. Zazwyczaj tak jest zajmuje około 10 minut.
Efektywność Ta metoda pobranie materiału komórkowego z macicy jest dość wysokie. Jest jednak znacznie niższa niż podczas łyżeczkowania (skrobania) macicy, gdy do analizy pobiera się całe endometrium. Technika pipell umożliwia jednak diagnostykę raka endometrium we wczesnych stadiach, zaburzenia hormonalne. Zaleca się go kobietom młodym i nieródkom trudne sytuacje gdy nie ma podejrzeń onkologicznych np. przed usunięciem mięśniaków macicy. Podczas zabiegu lekarz nie rozszerza szyjki macicy za pomocą narzędzi medycznych, w związku z czym nie powoduje jej zranienia. To duży plus.
Jeśli porównamy biopsję rurki i histeroskopię, każda metoda ma swoje zalety. Za pomocą konwencjonalnej histeroskopii lekarz może wizualnie zbadać jamę macicy i usunąć z niej guzy. Pobierz materiał z określonego obszaru do analizy. Paypel – procedura jest prostsza, szybsza i nie wymaga ogólne znieczulenie, ale mija „na ślepo”.
Jednocześnie istnieje metoda gabinetowej (mini) histeroskopii, którą wykonuje się bez rozszerzania szyjki macicy i bez znieczulenia, ale lekarz widzi wszystko i może pobrać tkankę do histologii. Badania te są głębsze i skuteczniejsze.
Wskazania i przeciwwskazania do aspiracji endometrium
Analizę komórek endometrium przeprowadza się w celu zdiagnozowania nieprawidłowości w macicy i wykluczenia różnych chorób.
Lekarz może wykonać biopsję w celu:
- znaleźć przyczynę krwawienia pomenopauzalnego lub nieprawidłowego krwawienia z macicy;
- wykryć lub wykluczyć raka endometrium;
- ocenić płodność (zdolność do poczęcia dziecka);
- sprawdź reakcję endometrium na terapię hormonalną.
Nie należy pobierać aspiratu z macicy w następujących przypadkach:
- ciąża;
- zapalenie narządów miednicy;
- infekcja szyjki macicy lub pochwy;
- rak szyjki macicy;
- zwężenie szyjki macicy (poważne zwężenie szyjki macicy).
Jakie leki przeciwbólowe należy zażyć przed zabiegiem?
To, czy biopsja rurki jest bolesna, zależy od progu bólu kobiety, umiejętności lekarza oraz obecności lub braku środka przeciwbólowego. Ponieważ zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, w dowolnym momencie klinika przedporodowa Znieczulenie dożylne nie jest wskazane.
Zaleca się przyjęcie niesteroidowego leku przeciwzapalnego np. 30-60 minut przed zabiegiem. "Ibuprofen". Zapewni efekt przeciwbólowy. Niektóre kobiety biorą to wcześniej „Nie-shpu”, ponieważ jest to dobry lek przeciwskurczowy, macica nie będzie się zbytnio i boleśnie kurczyć, a także łatwiej się otworzy, aby umożliwić wprowadzenie rurki.
Ponadto lekarz może zastosować spray z lidokainą, spryskaj nim szyjkę macicy, to również nieco ją zmniejszy bolesne doznania.
Czasami konieczne jest zażycie łagodnego środka uspokajającego. Może powodować senność, dlatego nie należy prowadzić pojazdów, dopóki objawy nie ustąpią. Poproś przyjaciela lub członka rodziny, aby po zabiegu odwiózł Cię do domu.
Bardzo silny ból odczuwalne w momencie pobierania materiału do badań. Macica reaguje na działania lekarza skurczem. Ból jest podobny do tego, co działo się chwilę wcześniej krytyczne dni. Niektóre kobiety odczuwają zawroty głowy i ból brzucha. Nazywa się to reakcją wazowagalną.
Jak przygotować się do biopsji endometrium i w jakim dniu ją wykonać
Biopsja endometrium podczas ciąży może prowadzić do poronienia. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka jest lub może być w ciąży. Twój ginekolog poprosi Cię o wykonanie testu ciążowego przed biopsją, aby upewnić się, że nie ma ciąży.
Czasami konieczne jest zarejestrowanie cykli menstruacyjnych przed biopsją, aby lekarz mógł zaplanować zabieg w najbardziej odpowiednim dniu.
Jeśli to kobieta wiek rozrodczy, wtedy najczęściej biopsję wewnątrzmaciczną przepisuje się w 25-26 dniu cyklu, czyli 2-3 dni przed dniami krytycznymi.
W przypadku niepłodności, gdy za przyczynę niepłodności uznaje się zaburzenia fazy lutealnej, zaleca się wykonanie zabiegu w drugiej połowie cyklu. W przypadku tej patologii kobieta owuluje, ale zanim zapłodnione jajo dostanie się do macicy, endometrium jest zbyt cienkie i nie może go „odebrać”. Cechę tę można z powodzeniem wykryć za pomocą analizy histologicznej.
Po menopauzie badanie wykonuje się w dowolnym dniu.
Na 24 godziny przed diagnozą nie możesz:
- używaj tamponów higienicznych;
- wstawić czopki dopochwowe i tabletki;
- natrysk;
- uprawiać sex.
Przed rozpoczęciem manipulacji zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody stwierdzającego, że rozumiesz ryzyko i wyrażasz na to zgodę.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o konieczności wykonania biopsji, ryzyku z nią związanym, możliwych do uzyskania wynikach i ich konkretnym znaczeniu dla Ciebie.
Jak to wszystko się dzieje
Zostaniesz poproszony o położenie się na fotelu ginekologicznym. Lekarz przeprowadzi ręczne badanie macicy. Następnie włoży wziernik do pochwy, aby wyprostować jej ścianki i otworzyć dostęp do szyjki macicy. Umocuje się go w wygodnej pozycji za pomocą zacisku. Wszystko będzie leczone środkiem antyseptycznym. Po naprawieniu szyjki macicy poczujesz dyskomfort, ucisk na odbytnicę jest normalny.
Lekarz wprowadzi cienką, elastyczną rurkę do kanału szyjki macicy. Wniknie kilka milimetrów w macicę. Następnie pociągnie tłok do siebie, tworząc efekt ssania. Cała procedura trwa zwykle około 10 minut.
Próbka tkanki zostanie umieszczona w płynie i przesłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki będą gotowe za około 7-10 dni.
Po zabiegu będziesz miał krwawe problemy z pochwy. Nie zapomnij zabrać ze sobą podpaski higienicznej. Krew może pojawić się przez kilka dni, aż do rozpoczęcia miesiączki, jeżeli biopsję wykonano na krótko przed jej spodziewanym rozpoczęciem.
Przez kilka godzin uczucie ciągnięcia w okolicy macicy i skurcze są uważane za normalne. Możesz wziąć środek przeciwbólowy.
Konsekwencje i powikłania zabiegu
Czasami kobieta nigdy nie osiąga rezultatów badanie histologiczne ponieważ do analizy przesłano zbyt mało komórek endometrium. Dzieje się tak, gdy endometrium jest cienkie lub naruszona jest technika pobierania materiału. W takim przypadku będziesz musiała zgodzić się na łyżeczkowanie jamy macicy.
Rzadko może wystąpić proces zapalny wywołany pobraniem aspiratu. Można tego uniknąć, jeśli przystąpisz do testu, gdy jesteś zdrowy i dostaniesz dobry wynik rozmaz ginekologiczny na florę. Bardzo rzadkim powikłaniem jest perforacja macicy narzędziem.
Oznaki kłopotów to:
- podwyższona temperatura ciała;
- zwiększone krwawienie;
- silny ból brzucha;
- wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu.
Na czas cykl miesiączkowy wykonanie biopsji nie daje żadnego efektu. Nie powoduje opóźnienia miesiączki i niepłodności. Prawie natychmiast po zabiegu możesz zajść w ciążę, chyba że Twój lekarz prowadzący ma inne zdanie w tej kwestii.
W dniu biopsji aspiracyjnej nie należy narażać się na ciężkie działanie aktywność fizyczna, uprawiaj sport, podnoś ciężary. Dopóki krwawa i plamista wydzielina nie zniknie całkowicie, należy unikać kąpieli. Jednocześnie należy przerwać aktywność seksualną.
Wyniki biopsji aspiracyjnej endometrium - transkrypcja
Przedstawiamy tutaj niektóre terminy, które lekarze wpisują w swoich wnioskach.
Normalne endometrium w fazie proliferacji- odpowiada pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego.
Normalne endometrium w fazie wydzielniczej- odpowiada drugiej połowie cyklu.
Zanik endometrium- cienkie endometrium z powodu zmiany związane z wiekiem(zmniejszona produkcja hormonów płciowych) lub uszkodzenie listka zarodkowego w wyniku szorstkości.
Hiperplazja bez atypii- nadmierny rozrost błony śluzowej macicy (zwykle jej maksymalna grubość u kobiet w wieku rozrodczym w 19-23 dniu cyklu wynosi 21 mm), w tym czasie nie ma ryzyka zachorowania na nowotwór.
Zapalenie błony śluzowej macicy- ostry lub przewlekły proces zapalny jamy macicy, jedna z przyczyn niepłodności.
Hiperplazja z atypią- jeszcze nie rak, ale jest zła tendencja, wymagane jest leczenie i dalsza obserwacja.
Rak gruczołowy- nowotwór złośliwy, rak.
Prawdziwe recenzje
Diagnoza wielu choroby ginekologiczne wymaga badań histologicznych i cytologicznych endometrium - wewnętrznej błony śluzowej macicy. Wcześniej stosowano w tym celu biopsję mechaniczną polegającą na zeskrobaniu kawałka tkanki w znieczuleniu. Nowoczesny rozwój medycyny sprawił, że diagnoza stała się mniej bolesna i nieprzyjemna. Jedną z takich metod jest aspiracja jamy macicy. Można nim pobrać próbkę tkanki endometrium przy minimalnym ryzyku dla zdrowia kobiety.
Co to jest aspirat jamy macicy?
Aspirat jamy macicy to pobranie komórek endometrium poprzez wytworzenie podciśnienia na powierzchni błony śluzowej do badania cytologicznego. Badanie wykonuje się w 6-9 lub 20-25 dniu cyklu miesiączkowego, w zależności od kierunku rozpoznania. Komórki endometrium bada się pod kątem zgodności z określoną fazą cyklu miesiączkowego i obecności elementów o nietypowym kształcie. Analiza pozwala wykryć procesy patologiczne o różnym charakterze I nowotwory złośliwe NA wczesna faza rozwój.
Wskazania
Biopsję aspiracyjną endometrium przepisuje się w celu rozpoznania w następujących przypadkach:
- zaburzenia cykliczności i charakteru krwawienia miesiączkowego;
- krwawienie z macicy i patologiczna wydzielina o nieznanej etiologii;
- bezpłodność;
- zmiany patologiczne w endometrium (przerost, hipoplazja);
- podejrzenie raka;
- kontrola terapii hormonalnej.
Najczęściej analiza struktura komórkowa błonę śluzową macicy przepisuje się kobietom planującym ciążę, zwłaszcza jeśli wcześniejsze próby zajścia w ciążę zakończyły się niepowodzeniem oraz kiepska wydajność Badania USG.
Przeciwwskazania
Aby uniknąć powikłań i nie narażać zdrowia kobiety na dodatkowe ryzyko, zabrania się wykonywania biopsji w następujących przypadkach:
- ciąża;
- zakaźny choroby zapalne układ moczowo-płciowy;
- ostre zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych;
- patologie w rozwoju macicy;
- zaburzenia krzepnięcia związane z choroby przewlekłe lub brać leki.
Wykonanie zabiegu w trakcie terapii przeciwzakrzepowej wymaga czasowego odstawienia leków.
Rodzaje i metody postępowania
Technika pobrania wycinka endometrium polega na wytworzeniu podciśnienia w jamie macicy, a następnie wyssaniu próbki tkanki. W tym celu wykorzystuje się strzykawki firmy Brown oraz jednorazowe cewniki kaniulowe. Technika zabiegu różni się w zależności od wybranego instrumentu. Nie ma potrzeby rozszerzania szyjki macicy przed diagnozą, co znacznie zmniejsza bolesne doznania i zmniejsza ryzyko powikłań. Aby przygotować się do badania, kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem, ustalić, czy nie ma przeciwwskazań i przeprowadzić standardowe procedury higieniczne, tak jak przed regularną wizytą u lekarza.
Biopsja aspiracyjna
Biopsję aspiracyjną wykonuje się po obróbka wstępna genitalia roztwór antyseptyczny i unieruchomienie szyjki macicy kleszczami kulowymi. Biomateriał zbiera się dwiema metodami:
- Podręcznik. Wykonuje się go za pomocą strzykawki Browna - plastikowego cylindra z tłokiem na końcu, o długości 300 mm i szerokości 3 mm. Wraz z elastyczną sondą maciczną wprowadza się ją do jamy macicy na sam dół, tłok zostaje odciągnięty i pobierane są cząsteczki tkanki do analizy.
- Elektryczny. Rurę maciczną podłącza się do małego kompresora w celu wytworzenia podciśnienia i wprowadza do macicy. Włącz urządzenie i pobierz próbkę aspiratu.
Po pobraniu biomateriału ruch tłoka zostaje zatrzymany, tak aby próbki tkanek z szyjki macicy i pochwy nie dostały się do strzykawki. Do eliminacji dyskomfort po przejściu sondy przez kanał szyjki macicy, na 1-2 godziny przed zabiegiem, kobiecie przepisuje się Drotaverynę lub lek przeciwbólowy.
Biopsja pipelle
Najprostszy i szybki sposób Do wykonania biopsji pobiera się aspirat za pomocą pipety – specjalnego jednorazowego sterylnego cewnika z tępą końcówką i wbudowanym tłokiem. Technologia pobierania próbek składa się z kilku etapów:
- Leczenie zewnętrznych narządów płciowych roztworem antyseptycznym.
- Wizualizacja szyjki macicy za pomocą wziernika.
- Wprowadzenie rurki do dna macicy.
- Aspirat pobiera się poprzez wycofanie tłoka i wytworzenie podciśnienia na powierzchni endometrium.
- Usunięcie cewnika z jamy macicy.
- Powtarzające się leczenie narządów płciowych środkiem antyseptycznym.
Zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut i może być wykonany w poradni przedporodowej w ramach standardowego gabinetu ginekologicznego.
Ocena wyników
Próbkę tkanki endometrium bada się według kilku parametrów, których zmiany wskazują na proces patologiczny:
- wygląd(kolor, struktura);
- struktura morfologiczna;
- wzrostu i funkcjonalności.
W przypadku wykrycia nietypowych komórek lub zaburzeń w rozwoju endometrium pacjentka kierowana jest na dodatkowe badanie histologiczne.
Choć biopsja aspiracyjna jest zabiegiem nieszkodliwym, kobieta przez 3 dni po badaniu powinna stosować się do poniższych zaleceń:
- Nie uprawiaj seksu.
- Nie pływaj w otwartych wodach i basenach.
- Nie używaj tamponów.
- Unikaj hipotermii.
- Regularnie przeprowadzaj higienę narządów płciowych i zmieniaj bieliznę.
Zgodnie ze wskazaniami ginekologa pacjentowi można przepisać lek środki przeciwbakteryjne działanie lokalne lub systemowe. Zgodność z takimi środki zapobiegawcze pomaga uniknąć infekcji i niepożądanych następstw po zabiegu.
Możliwe komplikacje
Pobranie aspiratu z jamy macicy nie wymaga inwazyjnej ingerencji w błonę śluzową. Ale pomimo wszystkich środków ostrożności, profesjonalizmu ginekologa, bezpieczeństwa i sterylności narzędzi, czasami możliwe jest niewielkie uszkodzenie endometrium. Objawia się następującymi objawami:
- ból w dolnej części brzucha;
- krwawienie z pochwy;
- ogólna słabość;
- niska gorączka.
Uszkodzenie małe naczynia krwionośne może powodować krwawienie wewnątrzmaciczne, któremu towarzyszy zmniejszenie ciśnienie krwi, zawroty głowy i nudności. Uraz błony śluzowej często prowadzi do zakażenia jamy macicy dalszy rozwój proces zapalny. Na zewnątrz to się objawia wydzielina patologiczna, ból i dyskomfort w dolnej części brzucha. Jeśli w ciągu kilku dni po zabiegu pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast zgłosić się do ginekologa.
Biopsja aspiracyjna– nowoczesna, nieinwazyjna metoda diagnostyki patologii ginekologicznych. Jest maksymalnie bezpieczny dla zdrowia kobiety i umożliwia szybkie pobranie biomateriału do analizy cytologicznej. To znacznie upraszcza diagnostykę i pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia chorób onkologicznych i zapalnych.
Najczęściej przeprowadza się badanie histologiczne endometrium metoda informacyjna diagnostyka większości chorób ginekologicznych. Aby to jednak przeprowadzić, konieczne jest bezpośrednie uzyskanie pobranej próbki Powłoka wewnętrzna macica. Dlatego takie procedury były wcześniej wykonywane dość rzadko, ponieważ pod każdym względem przypominały pełnoprawną interwencję chirurgiczną.
Było to spowodowane technologią manipulacyjną, ponieważ dosłownie pięćdziesiąt lat temu lekarze pobierali odcinek endometrium wyłącznie mechanicznie - za pomocą skrobania. Zabieg przypominał nieco aborcję chirurgiczną, wykonywaną tylko w innym celu. Nawet instrumenty do wykonywania biopsji błony wewnętrznej były podobne - rozszerzacze szyjki macicy, a także ostra mała łyżeczka.
Wszystko zmieniło się wraz z aktywnym wprowadzeniem aspiracyjnej wersji manipulacji, która umożliwia ślepe zbieranie materiału do analizy. W praktyce ginekologicznej pojawiła się polimerowa sonda maciczna, która z łatwością penetruje kanał szyjki macicy bez wstępnego rozszerzania. Obecnie pobieranie aspiratu z jamy macicy odbywa się na dwa sposoby – za pomocą biopsji strzykawki lub pipety.
Odmiany
Zanim przejdę do opisu nowoczesne techniki należy również rozważyć technikę mechanicznego pobrania odcinka endometrium. Pojawienie się opcji aspiracyjnych nie wykluczyło ich wdrożenia w praktyce, a jedynie znacznie ograniczyło:
- Pełne łyżeczkowanie diagnostyczne pozwala całkowicie usunąć wierzchnią warstwę wewnętrznej wyściółki macicy, a także nabłonek kanału szyjki macicy. Jednocześnie technika zabiegu praktycznie nie różni się od końcowego etapu. aborcja chirurgiczna. Następnie powstały materiał ocenia się zewnętrznie, po czym przesyła się go do badania histologicznego.
- Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne polega na wykonywaniu naprzemiennie zeskrobin endometrium z różnych części macicy. W takim przypadku powstały materiał jest natychmiast sortowany i badany w tej kolejności. Metoda pozwala na natychmiastową lokalizację obszaru zmian patologicznych.
- Najbardziej nowoczesny metoda mechaniczna to biopsja zug - zeskrobanie linii. Jest najdelikatniejszy i powoduje znacznie mniej powikłań niż jego poprzednicy. Do jamy macicy wprowadza się niewielką sondę, za pomocą której lokalnie izoluje się pasek tkanki, który następnie poddaje się badaniu histologicznemu.
Metody te wymagają długiego i pełnego przygotowania do wdrożenia, co wymaga poświęcenia dużej ilości czasu na wykonanie tylko jednego zabiegu.
Biopsja aspiracyjna
Pobieranie małych fragmentów tkanki endometrium za pomocą cewnika poprzez wytworzenie podciśnienia w jamie macicy stało się przełomem diagnostycznym. Ponieważ zabieg nie wymaga praktycznie żadnego przygotowania, możliwe było zwiększenie liczby kobiet badanych jednorazowo. Wykonywane zabiegi nie wymagają już wstępnego rozwierania szyjki macicy, co również zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań.
Obecnie stosuje się dwa rodzaje biopsji aspiracyjnej, w zależności od instrumentu wytwarzającego próżnię w jamie macicy. Praktycznie nie ma między nimi znaczących różnic w wydajności:
- Pierwsza opcja polega na ręcznej aspiracji za pomocą strzykawki Browna. Urządzenie to to duży cylinder wyposażony w tłok oraz dodatkowe uchwyty do trzymania i mocowania. Mocowana jest do niej elastyczna sonda maciczna, którą wprowadza się przez kanał szyjki macicy. Po dotarciu do dna macicy tłok wytwarza podciśnienie, które pomaga uzyskać małe obszary endometrium.
- Teraz zaczyna się aktywnie wprowadzać metodę elektryczną. aspiracja próżniowa odbywa się przy użyciu małego kompresora. W podobny sposób sondę wprowadza się do jamy macicy. Następnie podłącza się go do urządzenia, po czym uruchamia go lekarz. Ustalane są określone parametry jego działania, a do cewnika zasysana jest także niewielka ilość tkanki.
Aby zwiększyć zawartość informacji, często najpierw wprowadza się trochę do jamy macicy. roztwór soli. W tym przypadku popłuczyny – płyn zawierający cząstki endometrium – poddaje się następnie badaniu histologicznemu.
Aspiracja nie jest bardzo dokładną metodą diagnostyczną – pozwala jedynie szybko wykryć istniejące zmiany i skierować kobietę na dodatkowe badania.
Biopsja pipelle
Poprzednia procedura, pomimo swojej względnej prostoty, nadal wymaga stworzenia pewnych warunków realizacji. Ale jak przeprowadzić manipulację w warunkach ambulatoryjnych, aby nie wykraczać poza zwykłe spotkanie? W tym celu stworzono ujednolicone urządzenie – potok:
- Instrumentem jest cienki, elastyczny cewnik z wbudowanym tłokiem wytwarzającym podciśnienie. Jest przeznaczony do jednorazowego użytku i pakowany jest w warunkach aseptycznych.
- Zabieg wykonywany jest w ramach rutynowego badania ginekologicznego – do jego rozpoczęcia wystarczy uwidocznienie szyjki macicy za pomocą wziernika. Nie jest wymagane jego unieruchomienie pęsetą, które powoduje ból w przeciwieństwie do poprzednich metod diagnostycznych.
- Po leczeniu szyjki macicy środkami antyseptycznymi, rurkę można łatwo wprowadzić do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. Miękka końcówka eliminuje możliwość przypadkowego przedziurawienia ściany.
- Instrument dociera do dna macicy, po czym rozpoczyna się kontrolowane usuwanie tłoka. Działanie to powoduje uwolnienie aspiratu do cewnika, co jest niezbędne do dalszych badań.
Biopsja Pipelle idealnie nadaje się do przeprowadzenia w klinice przedporodowej, gdy nie ma czasu na wykonywanie dość pracochłonnych metod badawczych.
Wskazania
Dlaczego badanie ginekologiczne wykonuje się u wszystkich bez wyjątku kobiet, a biopsję endometrium tylko u nielicznych? Faktem jest, że jego wdrożenie wymaga pewnych danych uzyskanych w wyniku ankiety i kontroli. Dlatego aspiracja materiału jest wskazana tylko w następujących przypadkach:
- W przypadku różnych zaburzeń cyklu miesiączkowego, gdy zmienia się cykliczność lub czas jego przebiegu. W tym przypadku brane są pod uwagę skargi na brak lub rzadką miesiączkę, a także miesiączkę, której towarzyszą bolesne odczucia.
- Przyczyną staje się również zmiana ilości lub charakteru krwawienia miesiączkowego dodatkowe badanie. Kobieta może narzekać na skąpość lub obfite wydzielanie, jak również obecne w nich skrzepy.
- Wiele uwagi poświęca się wydzielinie acyklicznej – czyli krwawieniu z jamy macicy niezwiązanemu z fizjologiczną miesiączką.
- Jeśli istnieje podejrzenie jakiegokolwiek obszernego łagodnego lub złośliwego procesu wewnątrz macicy. W tym przypadku brak skarg kobiety nie jest brany pod uwagę.
Możliwe jest także wykonanie biopsji w celach profilaktycznych – w ten sposób często udaje się wykryć ukrytą patologię.
Przeciwwskazania
Niektóre warunki czasami stają się przeszkodą w realizacji metoda diagnostyczna. Jeśli aspiracja zostanie przeprowadzona na tle ich przebiegu, prawdopodobieństwo powikłań gwałtownie wzrasta:
- Na pierwszym miejscu znajdują się choroby zapalne narządów płciowych – zarówno ostre, jak i przewlekłe. Biopsja aspiracyjna może prowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji ku górze, co ułatwia uraz błony śluzowej macicy. Ale przeciwwskazanie jest tymczasowe i zostaje usunięte po odpowiednim leczeniu.
- Ciąża i podejrzenie ciąży również wykluczają możliwość wykonania zabiegu. Wprowadzenie cewnika do jamy macicy i wytworzenie podciśnienia spowoduje uszkodzenie i odrzucenie zapłodnionego jaja. Rezultatem będzie całkowita aborcja lub nierozwijająca się ciąża.
- Wysokie ryzyko krwawienia jest tymczasowym ograniczeniem wynikającym ze stosowania przez kobietę. specjalne leki– antykoagulanty. Wstępne przygotowanie, w tym tymczasowe odstawienie leku, pozwoli na manipulację bez konsekwencji.
Biopsja aspiracyjna, w odróżnieniu od chirurgicznego usunięcia fragmentu tkanki, jest bezpieczna pod względem rozwoju wczesnych powikłań.
Stopień
Teraz powinniśmy porozmawiać o aspiracie z jamy macicy - co to jest? W rzeczywistości wewnętrzna powierzchnia to błona śluzowa składająca się z kilku rzędów komórek. Podczas zabiegu do cewnika trafia powierzchowna warstwa funkcjonalna endometrium, która następnie kierowana jest do badania histologicznego:
- Początkowo ocenia się wygląd aspiratu, ponieważ w niektórych procesach patologicznych obserwuje się zmianę jego koloru lub struktury.
- Następnie jest to przeprowadzane badanie morfologiczne pod mikroskopem – zaczyna się od oceny budowy samego endometrium. Wszystkie cechy ogniw są opisane i natychmiast porównane z wartościami normalnymi.
- W patologii można to zaobserwować jako oznaki zmniejszonej aktywności endometrium - atrofii lub nadmiernego wzrostu i zwiększonej funkcji - przerostu i rozrostu.
- Czasami spotykane są komórki nietypowe - ich struktura różni się od normalnych parametrów. Ich wykrycie jest oznaką nowotworu złośliwego.
Zakończenie badania zawiera znacznie więcej informacji, ale pacjent nie musi ich rozszyfrowywać – wyniki musi zinterpretować lekarz prowadzący.
Po zabiegu
Chociaż nowoczesnym procedurom nie towarzyszą rażące manipulacje w jamie macicy, po nich nadal konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń. Ich wdrożenie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych:
- Środki zapobiegawcze należy przeprowadzić w obrębie trzy dni po wykonaniu biopsji aspiracyjnej.
- Ogólne zasady obejmują ograniczenie w tym okresie aktywności seksualnej, a także wykluczenie kąpieli w basenach i wodach otwartych. W zimnych porach roku kobieta musi zapobiegać hipotermii.
- Środki higieny obejmują miejscową toaletę narządów płciowych. Wymaga regularnego prania i codziennej zmiany Bielizna, stosuj środki antyseptyczne dopochwowe w różnych postaciach.
Kontrowersyjna pozostaje kwestia stosowania podpasek i tamponów – czy mogą stać się źródłem infekcji wstępującej? Ponieważ zabieg przeprowadza się poza miesiączką, należy stosować codziennie produkty higieniczne Lepiej odmówić.
Pobieranie aspiratu z jamy macicy lub biopsja aspiracyjna to technika pozwalająca na niechirurgiczne pobranie treści z jamy macicy do badania skład komórkowy- badanie cytologiczne. Proces pobierania aspiratu nazywa się aspiracją, a powstały materiał jest odpowiednio aspiratem.
W jakich przypadkach pobiera się aspirat z jamy macicy?
Pobranie aspiratu z jamy macicy jest badaniem przesiewowym, czyli prostym, tanim i szybka metoda identyfikacja patologii narządu, którą można wykonać w celach profilaktycznych w celu wczesnego wykrycia guz złośliwy głównie raka endometrium.
Ale pobranie aspiratu rozwiązuje problem nie tylko diagnozowania raka; w przypadku niepłodności lub nieregularnych miesiączek badanie struktury komórkowej endometrium - błony śluzowej wyściełającej wewnętrzną jamę macicy - może wiele powiedzieć.
Jeśli istnieje podejrzenie procesu zapalnego - endometrium u kobiety noszącej wkładkę wewnątrzmaciczną lub cierpi ona na endometriozę, to ten szybki test potwierdzi lub odrzuci podejrzenia.
Krwawienie u starszej kobiety może być spowodowane zarówno nowotworem, jak i rozrostem endometrium, a biopsja aspiracyjna różnicuje ten proces, co jest całkowicie niemożliwe w przypadku USG, które ujawnia patologię, ale nie rozróżnia jej charakteru.
We wszystkich przypadkach podejrzenia patologii wewnątrzmacicznej jest to najprostsza i najbardziej nieszkodliwa metoda diagnostyczna.
Kiedy mogę pobrać aspirat?
Aspiracja zawartości jamy jest prostą procedurą, ale nie powinna być daremna, najbardziej pouczająca analiza nastąpi nieco mniej niż tydzień po 20 dniu od rozpoczęcia krwawienia miesiączkowego, kiedy krew nie będzie zmieszana z komórki endometrium. Jeśli nie dotrzymasz terminu włożenia mikroskopu do okularu, ryzykujesz zobaczeniem ciągłych pól czerwonych krwinek, przyćmiewających wszystkie inne komórki.
U kobiety po menopauzie aspirację można wykonać w dowolnym momencie, ale poza krwawieniem z macicy.
Umów się na konsultację z lekarzem
Zostaw swój numer telefonu. Oddzwonimy do Ciebie
Jak kobieta powinna przygotować się do aspiratu?
Od pacjenta nie są wymagane żadne specjalne przygotowania, banalne procedura higieniczna i to wszystko, bo choć jama macicy łączy się z pochwą kanałem szyjki macicy i dostają się do niej plemniki, jest to miejsce bardzo czyste. Śluz szyjkowy zapobiega przedostawaniu się patologicznej flory do macicy, podczas irygacji płyn nie przedostaje się tam, a czopki lecznicze dopochwowe nie przenikają.
Przed zabiegiem należy zidentyfikować i wyleczyć procesy zapalne i zakaźne zewnętrznych narządów płciowych.
Czy podawanie aspiratu z jamy macicy boli?
Manipulacja nie wymaga łagodzenia bólu, a tym bardziej hospitalizacji w znieczuleniu, wszystko wykonywane jest w gabinecie ginekologicznym.
Jak przebiega manipulacja?
Rozpoczyna się od standardowego badania ginekologicznego szyjki macicy we wzierniku, pochwę i szyjkę macicy leczy się roztworem antyseptycznym. Szyjkę macicy mocuje się specjalnymi kleszczami, a następnie możliwe są dwie opcje manipulacji.
- Pierwsza metoda: materiał komórkowy pobiera się przez kanał szyjki macicy z macicy za pomocą cewnika do pustej strzykawki.
- Metoda druga: do jamy macicy za pomocą cewnika wstrzykuje się kilka mililitrów roztworu fizjologicznego, który przemywa całą jamę macicy, a roztwór odciąga się strzykawką, co powoduje wypłukanie z endometrium.
Zasysany materiał nakłada się na szkiełka, które po zabarwieniu przesyła się do analizy cytologowi. Czas oczekiwania na odpowiedź wynosi około dwóch dni.
Jakie powikłania są możliwe?
Biopsja to badanie składu morfologicznego (komórkowego) określonego obszaru tkanki. W ginekologii ta metoda badawcza odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ pozwala na diagnostykę zmian zachodzących w tkankach, zarówno o charakterze onkologicznym, zapalnym, jak i wirusowym. Do biopsji pobiera się różne wycinki tkanek, w zależności od diagnozy, którą specjalista musi potwierdzić lub odrzucić. Badany jest między innymi aspirat z jamy macicy. Czym jest i w jaki sposób prowadzone są jego badania, opisano w dalszej części artykułu.
Zawalić się
Definicja
Czym jest aspirat Ściślej mówiąc, jest to materiał pobierany do badań, czyli biopsji. Dlaczego ma taką konkretną nazwę? Wynika to ze sposobu usuwania tkanki z jamy macicy. Jeśli zostaną pobrane za pomocą biopsji aspiracyjnej i próżniowej, powstały materiał nazywa się aspiratem. Natomiast jeśli materiał został pobrany metodą biopsji pipella, to nie może mieć takiej nazwy, choć skład próbki i jej charakterystyka mogą być zupełnie podobne.
Podczas tego badania z jamy macicy pobierane są fragmenty endometrium składające się z kilku warstw funkcjonalnych. Zaletą badania jest to, że jest stosunkowo mało traumatyczne i całkowicie bezpieczne, ale mimo to jest przepisywane przez ginekologa ściśle według wskazań, jak każdy metody inwazyjne. Obecnie podejście to stanowi dobrą alternatywę dla łyżeczkowania diagnostycznego, które powoduje znaczne uszkodzenie endometrium (choć zdarzają się sytuacje, których nie da się uniknąć).
Kolejną zaletą tego podejścia jest to, że pozwala na możliwie najdokładniejsze przeprowadzenie badania, czyli pobranie małego (ale wystarczającego do badania) wycinka tkanki dokładnie z tej części ściany macicy, która powoduje zmianę.
Jedną z wad tego podejścia jest to, że w przypadku tej metody próbka w każdym przypadku będzie zawierać komórki, które nie są zaangażowane w patologię. Ale naturalny stosunek komórek (nawet zdrowych) w tym przypadku zostanie zakłócony. Dlatego taki materiał nie jest badany histologicznie (jak zwykle podczas biopsji), ale cytologicznie.
Po co przeprowadzać analizę?
Dlaczego jest przeprowadzany? to badanie? Jego cele są takie same, jak w przypadku każdego badania histologicznego lub cytologicznego, niezależnie od zastosowanej metody. Takie badanie składu tkanki pomaga ustalić obecność znaku proces patologiczny o charakterze zapalnym, zakaźnym, grzybiczym, a nawet wirusowym. Możliwe jest również zidentyfikowanie oznak patologii związanych z proliferacją tkanek, zarówno złośliwych, jak i łagodnych.
Analiza pokazuje rzeczywisty stan endometrium. Na podstawie wyników badania można postawić jedną z następujących diagnoz:
- Prawidłowe endometrium w fazie wydzielania/proliferacji/miesiączki;
- Zanik endometrium (czasami wskazany jest również stopień atrofii);
- Hiperplastyczne endometrium z lub bez nietypowych zmian komórkowych;
- Procesy onkologiczne lub przedrakowe;
- Zapalenie błony śluzowej macicy;
- Metaplazja endometrium (płaska lub inna).
Możliwe są również inne diagnozy. W szczególności możliwe jest określenie obecności drobnoustrojów chorobotwórczych i grzybów oraz ustalenie ich rodzaju.
Wskazania i przeciwwskazania
W jakich przypadkach konieczne jest badanie aspiratu macicy? Lekarze przepisują to badanie w przypadku negatywnych objawów patologicznych, pod warunkiem, że inne badania (mniej traumatyczne) nie wykazały żadnej choroby lub ich wyniki są ze sobą sprzeczne. Objawy, w przypadku których zaleca się biopsję aspiracyjną, to:
- Krwawienie z macicy występujące po menopauzie;
- Krwawienie z macicy występujące poza cyklem menstruacyjnym;
- Zmiany w endometrium, które są widoczne w badaniu USG, ale mają niejasną przyczynę;
- Ból w podbrzuszu o różnym nasileniu;
- Objawy procesu zapalnego - nietypowa wydzielina z pochwy, obrzęk zewnętrznych narządów płciowych (rzadko) itp., Z podniesiona temperatura ciało, zatrucie;
- Niepłodność spowodowana niemożnością zajścia w ciążę lub w wyniku częstych poronień itp.
Badanie ma charakter dość pouczający. W ponad 90% przypadków ilość zebranego w ten sposób materiału jest wystarczająca do przeprowadzenia odpowiednich badań i postawienia diagnozy. 
Względnymi przeciwwskazaniami są słaba krzepliwość krwi i miesiączka (chociaż w czasie menstruacji badania można nadal przeprowadzać w ostateczności). Zabrania się jego stosowania w czasie ciąży i pierwszych trzech miesięcy po porodzie.
Postęp procedury
Aby lekarz mógł pobrać aspirat endometrium do badania, pacjentka musi rozebrać się od pasa w dół i usiąść na fotelu ginekologicznym. Specjalista zakłada rozszerzacz na pochwę i dezynfekuje go oraz szyjkę macicy. Po zakończeniu oczyszczania stosuje się znieczulenie lub wstrzykuje w okolicę szyjki macicy. Następnie należy odczekać kilka minut, aż znieczulenie zacznie działać.
Następnie do jamy macicy przez pochwę i szyjkę macicy wprowadza się kaniulę – igłę z tępym zakończeniem – w celu pobrania aspiratu. Po zamontowaniu go w miejscu, z którego należy pobrać materiał, na jego drugim końcu (tym po stronie lekarza) powstaje podciśnienie. Pod wpływem tego ciśnienia odcinek endometrium zostaje oddzielony i „zassany” do igły. Zatem całe urządzenie działa na zasadzie strzykawki.
Narzędzie ssące
Lekarz natychmiast umieszcza pobrany materiał na szkiełku i poddaje go działaniu środka konserwującego lub umieszcza w środku konserwującym, w zależności od sposobu badania i przechowywania materiału. Następnie szyjka macicy i pochwa pacjentki są ponownie oczyszczane, a rozszerzacze usuwane. Pacjent może się ubrać i opuścić placówkę medyczną. Wyniki badania lekarz udostępnia średnio po 3-7 dniach, chociaż w dużej mierze zależy to od obciążenia laboratorium.
Czy to boli?
Pobranie aspiratu z jamy macicy nie jest zabiegiem bolesnym, ale nieprzyjemnym. Wykonuje się go w pewnego rodzaju znieczuleniu. W niektórych przypadkach lekarze tylko zalecają znieczulenie miejscowe szyjkę macicy zewnętrznymi środkami antyseptycznymi, w innych przypadkach lepiej jest wstrzyknąć znieczulenie w okolicę szyjki macicy. W każdym razie takie znieczulenie nie trwa długo i przestaje działać samoistnie w ciągu 30-40 minut po zabiegu. Z tego powodu pacjent nie wymaga nawet tymczasowej hospitalizacji.
Zabieg przeprowadzany jest całkowicie w warunkach ambulatoryjnych, w gabinecie ginekologicznym kliniki lub Centrum Medyczne i zajmuje nie więcej niż 10-15 minut (cały czas spędzony w biurze).
Komplikacje
Gdy badanie zostanie wykonane prawidłowo, praktycznie nie ma powikłań. Teoretycznie w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu może pojawić się łagodny ból w podbrzuszu. Krwawa wydzielina z pochwy jest również akceptowalna przez kilka godzin. Jeśli nie ustępują lub są wystarczająco intensywne, należy zgłosić się do lekarza.
Cena
Gdzie można wykonać taką analizę? Dla wielu pacjentów, oprócz jakości laboratorium i profesjonalizmu lekarza, decydującym czynnikiem jest koszt badania. Koszt zależy od wielu czynników i różni się nie tylko w zależności od miasta czy regionu, ale także w zależności od placówki medycznej.
Cena może obejmować koszt materiałów eksploatacyjnych, znieczulenia, badań przedinterwencyjnych itp.
Wniosek
Czasami pojawia się opinia, że nie warto pobierać aspiratu z jamy macicy, że nie jest to zbyt pouczające i nie zastępuje pełnego badania histologicznego. To prawda, ponieważ sensowne jest badanie aspiratu tylko cytologicznie. Jest to jednak jedna z najbardziej nietraumatycznych metod pobierania materiału do cytologii. Ponadto, jeśli wskazania są niejasne, można dodatkowo przepisać histologię. Dlatego nie można zaniedbać takiego badania, jeśli zostało ono przepisane przez lekarza.
