Kiedy w ginekologii przepisywany jest test histologiczny, wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, co to jest. To imię niektórych przeraża, ale nie stwarza żadnego zagrożenia kobiece ciało. Prezentowany rodzaj diagnostyki jest stosowany od dawna i przez ten okres czasu sprawdził się. Jak przeprowadza się badanie histologiczne? Co mogą sygnalizować mole? Jakie są cechy przeprowadzanej analizy?
Data-lazy-type="image" data-src="https://tltaudit.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia.jpg" alt=" histologia" width="640" height="480">
!}
Co to jest badanie histologiczne
Histologia to dziedzina nauki zajmująca się badaniem tkanek. Po wynalezieniu mikroskopu badawczego struktury komórkowe zajęty Nowa scena. Aby móc zbadać strukturę i właściwości wielu tkanek, materiały poddano procesowi obróbka wstępna. Wiele kobiet niepokoi pytanie o powiązanie histologii z ginekologią. Badanie przeprowadza się poprzez pobranie wymazu z szyjki macicy i jej kanału. Najlepiej przestrzegać ścisłej częstotliwości wizyt – 2 razy w roku. Powstały preparat zostanie wykorzystany w badaniach cytologicznych. W ciągu kilku dni w samym mikropreparacie zaczynają pojawiać się tkanki charakteryzujące się określonymi właściwościami: kształtem, strukturą, rozmiarem. Dekodowanie pozwala zidentyfikować potencjalne odchylenia. Jeśli zostaną zidentyfikowane komórki nietypowe, możemy mówić o pierwotnym etapie rozwoju procesu onkologicznego. Histologia poszczególnych tkanek pomaga ustalić dokładne obraz kliniczny. W tym przypadku materiał do badań pobierany jest poprzez biopsję. Lekarze odcinają się mała część tkankę z dotkniętego narządu i rozpocząć dalsze badania.
Data-lazy-type="image" data-src="https://tltaudit.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_2.jpg" alt="biopsja" width="600" height="480">
!}
Biopsja szyjki macicy
W przypadku wykrycia problemów z szyjką macicy wykonuje się szereg podobnych procedur. Histologia jest odpowiednia w następujących przypadkach:
- erozja szyjna;
- dysplazja;
- trwające procesy zapalne;
- pieprzyki, kłykciny itp.
Główne etapy
Powyższa metoda badań jest od dawna stosowana w ginekologii. To jeden z końcowych etapów kompleksowe badanie, po którym ustala się dokładny obraz kliniczny i stawia się odpowiednią diagnozę. Główne zalety prezentowanej metody:
- Tkanka macicy jest analizowana bezpośrednio, w przeciwieństwie do ultradźwięków lub prześwietleń rentgenowskich.
- Badanie zajętego terenu rozpoczyna się bezpośrednio za płotem. Stosowany jest specjalny barwnik, który pozwala zabarwić żądane części.
Wyniki analizy mogą być znane w ciągu 1 dnia. Aby obraz kliniczny był pełny, konieczne jest wykonanie biopsji. Pobrania materiału chirurgicznego można dokonać jeszcze tego samego dnia. Histologię uważa się za metodę uniwersalną badanie diagnostyczne problemy związane z żeńskim układem rozrodczym. Pomaga zapobiec problemowi etap początkowy rozwój.
Data-lazy-type="image" data-src="https://tltaudit.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_3.jpg" alt="jak wykonuje się biopsję" width="640" height="415">
!}
Biopsja szyjki macicy w kierunku erozji
Badanie staje się pożądane w przypadku zamrożonej ciąży, trwającego procesu patologicznego, infekcji, kłykcin, pieprzyków itp. Kiedy dni się liczą, należy zastosować tę metodę. Wyróżnia się skutecznością i pozwala na dokładne ukazanie procesów patologicznych, które mogą wyglądać inaczej: nowotwory, pieprzyki, które mogą rozwinąć się w nowotwory złośliwe, kłykciny. Można stworzyć pełny obraz kliniczny i na jego podstawie zbudować skuteczne leczenie. Badanie (biopsja) może zostać zlecone, gdy powierzchnia szyjki macicy jest zakrzywiona, w wyniku czego rozpoczyna się tworzenie nietypowych naczyń.
Histologia to nauka zajmująca się badaniem tkanek. Jej osiągnięcia wykorzystuje się w medycynie do wykrywania patologii, zanim się ona pojawi. objawy kliniczne. Przyjrzyjmy się, jak histologia w ginekologii pomaga diagnozować choroby narządów rozrodczych po łyżeczkowaniu.
W kontakcie z
Kierunek w biologii
Co bada histologia? Ta nauka biologiczna wykorzystuje mikroskop do badania struktury tkanek ciała. Ta tabela opisuje podsekcje histologii.
Co bada histologia ogólna: struktura tkanek tworzących narządy. W ginekologii badanie jest ważne stan endometrium macicy. Co bada prywatna histologia: struktura narządów, które składają się z charakterystycznych tekstur.
Przedmiot badań
Przedmiotem badań jest materiał tekstylny różnego pochodzenia. Bada się go pod mikroskopem po wstępnym wybarwieniu preparatu.
Badanie mikroskopowe pozwala wykryć następujące procesy zachodzące w tkankach:
- zapalenie
- zaburzenia przepływu krwi,
- krwotoki wewnętrzne,
- zakrzepica naczyniowa,
- wykrywanie komórek nowotworowych,
- obecność tkanki złośliwej.
Ważny! Histologia bada mikroskopijną strukturę narządów i tekstur. Za pomocą tej metody możliwe jest stwierdzenie obecności proces zapalny, odkryć Komórki nowotworowe przed pojawieniem się objawów klinicznych.
Przygotowanie materiału do analizy
Manipulacja odbywa się w warunki szpitalne. Materiał do badań wybierany jest poprzez biopsję – pobranie odcisków, rozmazów, klisz lub skrawki tkanek. Dla każdej metody opracowano instrukcje, których dokładne wykonanie wszystkich punktów jest obowiązkowe. Próbkę tkanki utrwala się etanolem lub formaldehydem, dzieli na skrawki, barwi i bada za pomocą mikroskopu elektronowego.
Aby przeprowadzić badania w świetle, fluorescencyjnej, fazowo-kontrastowej lub skaningowej lupie, wymagane jest kompleksowe przygotowanie wstępne. Skrawki tkankowe umieszcza się w specjalistycznym balsamie lub wypełnia parafiną. Zbiór materiałów z różne narządy tekstury wykonuje się za pomocą punktowej igły, trepanacji lub metodą aspiracji.
Wybrany materiał przechodzi następujące etapy przetwarzania:
- Utrwalanie formaldehydem lub alkoholem. Białka ulegają koagulacji, enzymy ulegają inaktywacji, komórka umiera, ale nie ulega rozpadowi.
- Okablowanie. Próbkę odwadnia się i impregnuje parafiną.
- Pożywny. Pojemnik z przygotowanym materiałem napełnia się gorącą cieczą, która krzepnie w temperaturze pokojowej. Tworzy się stała formacja, którą można wygodnie podzielić na cienkie warstwy za pomocą mikrotomu.
- Ciąć. Dla różnych mikroskopów zalecane są różne grubości.
- Montowanie. Plasterek kładzie się na powierzchni ciepła woda, stamtąd - na szkiełko, aby uniknąć zmarszczek.
- Kolorowanie.
- Ostatni etap. Przygotowany skrawek pokrywa się (okleja) folią ochronną balsamu kanadyjskiego lub jego odpowiednika. Lek można przechowywać przez długi czas.
Ile dni trwa analiza? Jest to proces pracochłonny biorąc, wraz z dekodowaniem, od 7 do 10 dni.
Cytologia
Jaka jest różnica pomiędzy histologią a cytologią? Ten ostatni bada aktywność życiową żywych komórek.
Analiza cytologiczna umożliwia diagnozowanie patologii onkologicznych, stanów przednowotworowych, procesów zapalnych i łagodnych nowotworów.
W ginekologii pobiera się śluz do wymazu z cewki moczowej, pochwy lub szyjki macicy. Metoda jest prosta i bezpieczna.
Trwa analiza szybko, wynik staje się znany po jednym dniu. Zaleca się wykonywanie rozmazów cytologicznych raz w roku, począwszy od momentu podjęcia przez kobietę aktywności seksualnej.
Biopsja
Histologia i biopsja nie są różnymi manipulacjami. Dla badanie mikroskopowe konieczne jest wybranie fragmentu tkanki z miejsca prawdopodobnej zmiany. to proces gromadzenia materiału do analizy histologicznej. Aby przeprowadzić procedurę, kobieta musi wykonać następujące czynności: warunki wstępne:
- wykluczyć suplementy diety z diety na 14 dni;
- powstrzymać się od relacji intymnych przez 3-5 dni;
- oddaj krew i wykonaj wymaz z pochwy w kierunku infekcji narządów płciowych;
- przeprowadzić wszystkie badania przed planowaną miesiączką;
- jeśli pacjent bierze leki, należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć krwawienia podczas pobierania materiału;
- na dwa dni przed zabiegiem należy zaprzestać douczania i używania kosmetyki pielęgnacja narządów płciowych.
Dostępne są następujące rodzaje biopsji:
- Pociągnięcia to odciski.
- Przebicia. Nakłucie wykonuje się cienką igłą.
- Biopsja trefiny. Materiał ekstrahuje się za pomocą grubej igły.
- Stereobiopsja. Do monitorowania wykorzystuje się ultradźwięki lub inne urządzenie, za pomocą którego operator widzi końcówkę przyrządu do pobierania próbek.
- Biopsja szczoteczki. Przez cewnik wprowadza się drut do pobierania próbek z małymi szczoteczkami.
- Wycięcie. Selekcja następuje z dotkniętego narządu podczas operacji.
- Przezcewkowe. Dokonuje się tego za pomocą cystoskopu.
- Dążenie. Wykonuje się go za pomocą igły ze strzykawką lub za pomocą specjalnych urządzeń.
Ważny! Biopsja jest metodą pobrania materiału przeznaczonego do badań histologicznych.
Znaczenie w ginekologii
Analiza histologiczna konieczne, gdy wystąpią następujące sytuacje:
- zamrożona ciąża;
- narodziny zmarłego dziecka;
- trwałe zapalenie błony śluzowej macicy;
- wątpliwe objawy podczas kolposkopii;
- guzy na macicy;
- krwawienie podczas;
- bezpłodność;
- histologia w ginekologii po łyżeczkowaniu.
Jeśli płód zmarł wczesne stadia, ginekolog wykonuje łyżeczkowanie w celu ustalenia przyczyny poronienia lub blaknięcia. Po wyeliminowaniu patologii pacjentka ma szansę na pomyślny przebieg kolejnych ciąż. Co pokazuje badanie histologiczne: obecność chorób uniemożliwiających pomyślną ciążę.
Obejmują one:
- zaburzenia hormonalne,
- infekcje narządów płciowych,
- nieprawidłowości endometrium.
Kontrola endometrium po łyżeczkowaniu
Operację przeprowadza się przed nadejściem planowanej miesiączki w celu identyfikacji zmienionych komórek. Jeśli podczas manipulacji istnieje podejrzenie patologii onkologicznej, przeprowadza się badanie ekspresowe , wyniki histologii pozwolą na dostosowanie operacji.
Ważny! Histologiczne metody diagnostyki w ginekologii pozwalają na identyfikację przyczyn niepłodności, poronień i wykrycie komórek nowotworowych jeszcze przed zajściem w ciążę. objawy kliniczne choroby.
Transkrypcja analizy
W prywatnej klinice transkrypt histologiczny wydawany jest pacjentowi na trzech formularzach. Kobieta, która nie ma wykształcenia medycznego, nie powinna próbować zrozumieć zapisów.
Wiele wyników histologii zapisano po łacinie. Podano, jakie zastosowano metody badawcze – skład roztworów, marka barwników. Długa lista wyliczeń w zakończeniu nie oznacza Co to jestŹle.
Lekarz, który spisał analizę, opisuje wszystko, co widział: zmiany patologiczne i tkaniny spełniające normę. Na czym polega histologia diagnostyka choroby ginekologiczne to sposób informacyjny, który pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat stanu zdrowia, przepisać leczenie i działania zapobiegawcze. Wniosek nie zawiera zaleceń dotyczących leczenia wykrytej choroby VKontakte
Kobiety i mężczyźni czasami muszą przejść chirurgiczne metody leczenia. Większość usunięta w trakcie interwencja chirurgiczna tkaniny wysyłane są do specjalnego dodatkowe badanie, co nazywa się histologią. Zestawienie wyników tej analizy zostanie omówione w tym artykule.
Co to jest?
Zanim wyniki histologii zostaną odszyfrowane, musisz dowiedzieć się, co to jest. Takie szczegółowe badanie oznacza dokładne zbadanie stanu narządów na poziomie tkanek. Inaczej mówiąc kawałek Ludzkie ciało wysłany do diagnostyki.
Ile czasu zajmuje przygotowanie wyniku?
Transkrypcję wyników histologicznych można uzyskać w ciągu maksymalnie dwóch tygodni. W publicznej placówce medycznej analizę przeprowadza się w ciągu tygodnia. Wiele prywatnych klinik obiecuje zbadać powstałą tkankę w ciągu kilku dni. Ta histologia nazywa się pilną. Warto zauważyć, że takie badania mogą mieć mniej informacji.
Histologia: interpretacja wyników
Przed analizą danych wskazanych we wniosku warto zapoznać się ze stanem i dolegliwościami pacjenta. Ponadto odszyfrowanie wyników histologii w dużej mierze zależy od rodzaju tkanki przesłanej do analizy.
Najczęściej badanie histologiczne przeprowadza się u osób, u których istnieje podejrzenie choroby nowotworowej.Rozpoznanie to jest bardzo częste także w ginekologii. Na przykład pokażą się wyniki histologii po łyżeczkowaniu (dekodowaniu). możliwe choroby jamy macicy. Jeśli czyszczenie zostało przeprowadzone z powodu zamrożonej ciąży, transkrypcja wskaże przyczyny wystąpienia takiego problemu.
Interpretacja wyników histologicznych nie jest procesem łatwym. Osoby bez wykształcenia medycznego raczej nie będą w stanie niczego zrozumieć w więzieniu. Prawie wszystko jest napisane łacina używając różnych terminów. Jeżeli pobranie tkanek odbyło się w murach szpitala publicznego, wówczas wynik zostanie niezwłocznie przesłany lekarzowi. W przypadku korzystania z usług prywatnej kliniki wyniki histologii przekazywane są bezpośrednio Państwu.
Punkt pierwszy: dane
Na otrzymanym formularzu możesz zobaczyć swoje dane osobowe. Zazwyczaj są one wskazane w nagłówku arkusza. Następnie zostanie wskazany rodzaj tkanki i miejsce jej pobrania. Zatem transkrypcja wyników histologii szyjki macicy zawiera następującą frazę: „Przeprowadzono biopsję szyjki macicy i kanału szyjki macicy”. Oznacza to, że lekarz pobrał kawałek tkanki z tego narządu. Materiał można pobrać z absolutnie dowolnego narządu: żeńskiego jajnika lub gruczołu sutkowego, nerek lub wątroby, serca lub migdałków i tak dalej.
Punkt drugi: metoda badań
Następnie wskazany jest sposób przeprowadzenia analizy. Może to być pilna histologia (czas trwania od jednej godziny do dwóch dni) lub rutynowe badanie (czas trwania do dziesięciu dni). Wskazano także rozwiązania, jakie zastosowano w badaniu materiału.
Punkt trzeci: główny wniosek
Poniżej możesz zobaczyć wiele terminów w języku łacińskim. Wielu pacjentów uważa, że im więcej napisano w wyniku histologii, tym gorzej. Z takim stwierdzeniem można jednak polemizować. Laborant szczegółowo wskazuje wszystkie nazwy zidentyfikowanych tkanek. Tak więc podczas badania histologicznego rejestruje się wykrycie fragmentów endometrium (zarodka), części łożyska (jeśli do tego czasu już się uformowało). Również w tym polu wskazywane są wykryte procesy patologiczne. Jeśli to zrobiono, można zobaczyć zapisy obecności polipów (chorób łagodnych), wszelkiego rodzaju cyst (złośliwych lub łagodnych) i tak dalej.
Po otrzymaniu wyników
Jeśli otrzymasz wynik badania w swoje ręce, powinieneś najpierw pokazać go swojemu lekarzowi. Pamiętaj, że próba samodzielnego rozszyfrowania analizy może prowadzić do stresu i zwiększonego niepokoju.
Obecnie po niemal każdym badaniu histologicznym przepisywane jest leczenie. Jego czas trwania i złożoność zależą bezpośrednio od ciężkości zidentyfikowanej patologii.
Zreasumowanie
Teraz wiesz, czym jest histologia i jak ją rozszyfrować. Pamiętaj, że samoleczenie może prowadzić do poważne powikłania i nieoczekiwane skutki. Zawsze korzystaj z usług lekarza. Tylko w tym przypadku możesz zachować zdrowie. Wszystkiego najlepszego!
Nowotwory złośliwe to grupa chorób, która liczy kilka tysięcy typów nowotworów różne rodzaje I różnym stopniu złośliwość. Dzielą się na duże grupy w zależności od tego, z jakich tkanek rozwijają się: jeśli z tkanek nabłonkowych (barierowych) - to są to nowotwory, jeśli z tkanki łącznej (tkanek miękkich i kości) - mięsaki, jeśli z tkanki limfatycznej (immunologicznej) - chłoniaki/białaczki. Prawidłowość i skuteczność leczenia zależy od tego, jak prawidłowo zweryfikowano nowotwór (określono jego rodzaj, stopień złośliwości i inne cechy). Badania histologiczne odgrywają w tym ważną rolę.
Kierownik oddziału patologii z oddziałem prosektorium Narodowego Centrum Badań Medycznych Onkologii im. A. N.N. Petrova, dr. Anna Siergiejewna Artemyjewa.
Co stanowi materiał do badań patomorfologicznych (histologicznych)?
Kawałek tkanki pacjenta: skóra, błony śluzowe, narządy wewnętrzne, kości, głowa i rdzeń kręgowy itp., tak zwana biopsja.
Proces uzyskania fragmentu tkanki (biopsja) – biopsja – jest kilku różne sposoby pobranie materiału do badania histologicznego.
Rodzaje biopsji:
- Biopsja nakłuciowa to „ukłucie” cienką lub grubą igłą. Biopsje punkcyjne rzadko mają średnicę większą niż 1-2 mm.
- Biopsja nożowa – otwarta lub endoskopowa (małoinwazyjna), w tym laparotoko-mediastinoskopia.
Biopsję narządów wewnętrznych wykonuje się pod kontrolą USG lub metodą chirurgiczną.
Materiał chirurgiczny to wszystko, co jest usuwane podczas operacji, zwykle narząd lub jego część, lub kilka narządów i/lub ich części, z lub bez formacji (guz).
W jaki sposób materiały te są przetwarzane do badania histologicznego?
Scena 1. Utrwalanie - „konserwacja” materiału biopsyjnego w specjalnej formalinie roztwór chemiczny, co zapobiega gniciu i pozwala zachować strukturę tkaniny.
Utrwalenie biopsji może zająć od 6 do 24 godzin, w zależności od jej rodzaju i wielkości.
Materiał chirurgiczny utrwalany jest dłużej, w kilku etapach. Najpierw wstępne utrwalenie, które trwa około 12 godzin. Następnie wycięcie niezbędnych fragmentów i ponowne zamocowanie na kolejne 24 godziny.
Stosunek objętości materiału do objętości formaliny powinien wynosić 1:20.
Czasu utrwalania nie można skrócić!
Etap 2. Obróbka to proces odwodnienia, odtłuszczenia i impregnacji materiału parafiną. Maszyna przesuwa kawałek materiału od roztworu do roztworu.
Stosuje się następujące roztwory: absolutny alkohol izopropylowy (6-8 zmian), ksylen (2 zmiany), parafina stopiona (2 zmiany).
Program różni się dla materiału „tłustego” (do którego zalicza się np. tkanka piersi) i materiału „beztłuszczowego” – odpowiednio 36 i 24 godziny.
Proces otrzymywania bloków parafinowych.
Etap 3. Wykonanie bloku parafinowego. Kawałek materiału umieszcza się w formie z roztopioną parafiną (inną niż podczas obróbki - z większą ilością). wysoka temperatura topnieje) i chłodzi. Wykonywane ręcznie, trudne do przyspieszenia.
Mikrotomia
Etap 4 Robienie plasterków. Grubość próbki - kawałka tkaniny zatopionego w parafinie - wynosi 1-3 mm. Grubość każdej sekcji wynosi 4-5 µm (0,004-0,005 mm). Wykonywane przez asystenta laboratoryjnego przy użyciu specjalnego instrumentu – mikrotomu.
Sekcje są montowane na szkle i muszą wyschnąć.
Pomimo tego, że podczas ustawiania w mikrotomie część materiału zostaje utracona, przy należytym fachowości, z jednej próbki - materiał z jednej biopsji, materiał chirurgiczny z jednego guza, możliwe jest wykonanie około 100 preparatów (mikropreparatów).
Po co robi się cięcia?
Pobiera się skrawki do rutynowego barwienia hematoksyliną i eozyną, badań immunohistochemicznych i innych badań.
Przekroje stosowane we wszystkich badaniach są takie same, ich kolorystyka jest różna, mogą różnić się szkła, na których są zamontowane, dlatego w przypadku IHC i FISH potrzebne są specjalne szkła samoprzylepne lub szkła naładowane.
Histosteiner
Można przechowywać bloki i szkło długie lata i być wykorzystywane do dodatkowych badań histologicznych, rewizji, a także do celów naukowych.
Archiwum
Archiwum materiałów histologicznych gromadzone jest w Narodowym Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N.N. Petrov od 1927 roku i zawiera ponad 10 milionów jednostek magazynowych (mikropreparaty - szkło, bloki parafinowe, karty archiwalne, archiwum mokre).
Jakie rodzaje badań histologicznych dostarczają najwięcej informacji?
- Badanie histologiczne
- Immunohistochemia (IHC)
- Fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH), może być chromofobowa (ta sama zasada, inny typ etykiety)
Co pozwalają nam określić różne rodzaje badań histologicznych?
Badanie histologiczne – co to jest?
Pozwala zweryfikować guz - czyli określić, z jakich komórek się składa (z jakiej tkanki powstaje), stopień jego zróżnicowania (dojrzałość).
Rutynowe barwienie wykonywane podczas badania histologicznego pozwala na identyfikację proces patologiczny w analizowanym materiale (biopsja, materiał chirurgiczny):
- zapalenie,
- specyficzne zapalenie
- anomalia rozwojowa,
- guz.
Również w większości przypadków dzięki rutynowemu barwieniu można określić stopień złośliwości guza i, jeśli jest on wystarczająco dojrzały, jaki jest jego charakter.
Zabarwione skrawki pod mikroskopem
 Inwazyjny rak przewodowy jest w 100%. |
 Rak esicy okrężnicy. |
 Wielkokomórkowy guz neuroendokrynny. |
 Wielkokomórkowy guz neuroendokrynny MTS. |
 Nieswoisty rak piersi. Obszar raka in situ w przewodzie, typu sitowego. |
 Słabo zróżnicowany rak przełyku. |
Na podstawie badania histologicznego biopsji i materiału operacyjnego można ocenić rozległość: wielkość guza i naciekanie otaczających tkanek, stopień zajęcia węzłów chłonnych oraz obecność przerzutów do narządów odległych (jeśli wszystkie te struktury są wysłany do badania histologicznego). Konsultując się z gotowymi mikroszkiełkami – okularami, jest to zwykle niemożliwe w przypadku guza więcej rozmiarów kasetę histologiczną lub wypreparowaną przez poprzedniego badacza i nie dostarczono żadnych danych z badania makroskopowego.
Podczas badania histologicznego badane są wszystkie szkła z jednej próbki – materiał uzyskany z jednej interwencji – jednej operacji lub jednej biopsji, niezależnie od ich liczby, traktuje się to jako jedną konsultację.
Termin badania histologicznego zależy od liczby mikropłytek oraz od kategorii złożoności procesu w nich wykrywanego; termin ten może się wydłużyć, szczególnie w przypadku konieczności zastosowania dodatkowych metod badawczych i analizy dodatkowych informacji. Na termin badania histologicznego wpływa kompletność informacji klinicznych dostarczonych przez pacjenta, w tym danych z już przeprowadzonych badań.
Immunohistochemia (IHC)
Złożone, wieloetapowe badanie przeprowadza się po badaniu histologicznym tego samego materiału. Skrawki nowotworu barwi się przeciwciałami zdolnymi do wiązania antygenów (białek) przenoszonych przez komórki nowotworowe. Różne komórki nowotworowe niosą różne antygeny, a przeciwciało pasuje do każdego z nich jak klucz do zamka.
Jeden z etapów IHC
Badania IHC to kombinatoryka. Nie istnieją markery w 100% specyficzne i czułe na jakikolwiek guz, ale istnieje zestaw antygenów, które powinny być obecne w określonym typie nowotworu, oraz zestaw tych, których nie powinno tam być, zatem panel IHC jest skonstruowany tak, aby zawierać kilka przeciwciał, które powinny być dodatnie i kilka, które powinny być ujemne. Te zestawy markerów dodatnich/ujemnych różnią się w przypadku różnych nowotworów.
Podczas przeprowadzania prognostycznego IHC - identyfikującego markery wrażliwości na terapię, określa się zestaw takich markerów dla konkretnych nowotworów, na przykład raka piersi: receptory hormony steroidowe(estrogen, progesteron), receptor naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) i wskaźnik aktywności proliferacyjnej Ki67 (szybkość podziału komórek).
Szkło barwi się sekwencyjnie – zestawy markerów barwi się różnymi przeciwciałami w kilku etapach, proces barwienia szkieł jednym przeciwciałem trwa 48 godzin.
Zatem każde przeciwciało nanosi się na oddzielny skrawek tkanki osadzony na osobnym szkle, zwykle przy odpowiedniej kontroli zewnętrznej, liczba reakcji (zastosowane przeciwciała) i etapy barwienia mogą się znacznie różnić w zależności od konkretnej sytuacji diagnostycznej, wszystko zależy od Cechy indywidulane nowotwory. Do zidentyfikowania najbardziej charakterystycznego zestawu pozytywnych i negatywnych markerów dla konkretnego nowotworu wymagana jest liczba wymaganych barwień.
Dla niektórych wystarczy do tego 5 przeciwciał, dla innych konieczne będzie 20 lub więcej plam. Maksymalna ilość kolory, które musieliśmy zrobić, to 212.
Dlatego też nie można z góry określić dokładnego terminu i kosztów tego badania. Guzy różniące się przebiegiem i rokowaniem mogą być do siebie bardzo podobne, a jedynie minimalne różnice w zabarwieniu, biorąc pod uwagę dane kliniczne i dane z innych metod badawczych, mogą pozwolić na postawienie prawidłowego rozpoznania.
Istnieje wiele łagodnych guzów imitujących nowotwory złośliwe, w tym bardzo agresywne, a niektóre wysoce zróżnicowane nowotwory złośliwe są trudne do odróżnienia od procesów zapalnych i reaktywnych. W takich sytuacjach jedynie doświadczenie i kwalifikacje patologa, analiza całego zakresu dostępnych informacji (obrazy CT, MRI, RTG, protokół zabiegu itp.) pozwalają na postawienie diagnozy.
We właściwej interpretacji wyników IHC rola eksperta jest bardzo ważna, ponieważ przypadki, z którymi trzeba pracować, są w większości złożone. Praktycznie nie ma przeciwciał, które mogłyby działać jako 100% markery konkretnego nowotworu, lekarz zawsze musi rozważyć różne prawdopodobieństwa.
Co określa IHC?
- Obecność receptorów dla hormonów progesteronu i estrogenu w raku piersi;
- Ekspresja HER-2/neu w komórkach raka piersi, raka żołądka;
- Identyfikacja chłoniaków Hodgkina i chłoniaków nieziarniczych – obecnie nie da się postawić dokładnej diagnozy chłoniaka bez wykorzystania tego typu badań.
- Określ, czy jest to guz pierwotny, czy przerzuty, i przynależność tkankową przerzutów.
Immunohistochemia pozwala ocenić potencjalne tempo wzrostu guza i odpowiedź na chemioterapię, terapię celowaną i terapię hormonalną.
Fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (test FISH)
Jest to metoda molekularnej diagnostyki genetycznej tkanek.
Badanie FISH przeprowadza się na skrawku tkanki i pozwala na powiązanie rearanżacji genetycznej z konkretną komórką nowotworową.
W teście tym wykorzystuje się również specjalne barwniki, które wiążą się tylko z określonymi obszarami chromosomów. Nazywa się je sondami, które można znakować barwnikiem fluorescencyjnym lub chromogennym i wizualizować za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego lub świetlnego.
Operacje techniczne związane z przygotowaniem preparatów histologicznych do tego badania zajmują 2 dni robocze.
Analiza leku za pomocą mikroskopu wielogłowicowego.
Powstałe mikropróbki są bardzo wrażliwe na otoczenie zewnętrzne– mogą z czasem blaknąć, aby uniknąć utraty informacji, wszystkie preparaty FISH są skanowane i tworzona jest ich cyfrowa kopia, która jest dostępna do wglądu zewnętrznego. Specjaliści oglądają materiał fluorescencyjny w ciemnym polu, w analizie leku bierze udział co najmniej 2 specjalistów. W razie potrzeby stosuje się również analizę cyfrową.
Co określa test FISH?
Test FISH pozwoli zdiagnozować określone typy nowotworów i określić celowość stosowania określonych leków chemioterapeutycznych.
- obecność amplifikacji HER2 stwierdza się w przypadku wyników granicznych zgodnie z danymi IHC, co jest niezbędne do przepisania terapii celowanej;
- przeprowadza się diagnostykę, czyli identyfikację rearanżacji genetycznych specyficznych dla danego rodzaju nowotworu, gdy nie da się ostatecznie ustalić diagnozy prostszymi metodami, najczęściej są to mięsaki tkanek miękkich i guzy mózgu;
- nieprawidłowości genetyczne, powodujący raka tego czy innego narządu;
- w chłoniakach technikę tę wykorzystuje się w celach diagnostycznych oraz w celu identyfikacji niekorzystnych czynników rokowniczych, czyli wskazań do wczesnej intensyfikacji leczenia.
Wykonanie badania histologicznego, a przede wszystkim badania FISH, jest pracą ekspercką, uzależnioną od kwalifikacji specjalisty. Wiele mutacji wykrywanych w nowotworach nie zawsze jest markerami nowotworowymi; można je również znaleźć w guzach łagodnych lub prawidłowych tkankach.
W ciągu roku oddział patologiczny Narodowego Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N.N. Petrova przeprowadza około 20 000 badań histologicznych (pacjentów), z czego około 5 000 to przypadki doradcze (rewizje), ponad 30 000 badań IHC, a także uczestniczy w programie zewnętrznej kontroli jakości badań IHC NordIQ.
Specjaliści Katedry posiadają duże doświadczenie w prowadzeniu badań histologicznych oraz kompetencje eksperckie.
Pamiętać! Punktem wyjścia są badania histologiczne, od ich kompetentnego wykonania zależy trafność diagnozy i skuteczność przepisanego leczenia.
Szybkość wykonywania badań histologicznych i adekwatność wniosku histologicznego zależą od wielu czynników:
- Jakość szkła i bloków;
- Kompletność dostawy szkła (należy dostarczyć całe szkło i bloki);
- Zapewnienie pacjenta Dodatkowe informacje, które pomogą prawidłowo zinterpretować dane z badania histologicznego, testu IHC i FISH, a mianowicie: dane dotyczące wywiadu, dane dotyczące choroby współistniejące, głównie zakaźne (HIV, zapalenie wątroby); wszystkie dane ze wszystkich przeprowadzonych badań i zabiegów: zdjęcia - RTG, CT, MRI, USG, protokoły chirurgiczne, wyciągi.
Po wykonaniu badania histologicznego pacjent otrzymuje raport/protokół histologiczny z badania materiału histologicznego.
Interpretacja badania histologicznego: na co zwrócić uwagę?
Raport histologiczny zawiera kilka nagłówków (pól):
Opis makroskopowy
Wypełniany zarówno dla materiału biopsyjnego – co nie jest konieczne – jak i dla materiału chirurgicznego, dla którego w wielu przypadkach jest to niezwykle istotne.
Opis mikroskopowy
Wypełnianie opisu zmian na poziomie mikroskopowym nie jest wymagane, ponieważ wszystkie niezbędne informacje można znaleźć w polu „wniosek”.
Wyniki badań immunohistochemicznych
To pole opisuje, w jakich przeciwciałach zastosowano w tym przypadku oraz jaki jest wynik barwienia: obecność lub brak barwienia, lokalizacja w komórce, jeśli to konieczne, oraz odsetek komórek pozytywnych i intensywność reakcji, jeśli ma to zastosowanie.
Raport patologiczny
Zawiera jednostkę nozologiczną/klasyfikacyjną, jeśli można ją ustalić na podstawie badanego materiału, czyli dostarcza odpowiedzi na pytania:
- Czy jest to guz pierwotny czy przerzut?
- Gdzie znajduje się ognisko pierwotne guza?
- Jaki jest typ histologiczny guza (z jakiego rodzaju komórek się składa).
Podawane są także wszystkie niezbędne dane prognostyczne: stopień zróżnicowania, parametry wpływające na stopień zaawansowania, stan marginesów resekcji, jeżeli istnieje możliwość ich oceny itp.
Pole może zawierać uwagi dotyczące możliwego kierunku dalszych badań, prawdopodobieństwa postawienia konkretnej diagnozy, konieczności zapoznania się z określonymi danymi klinicznymi itp.
Nie zalecamy samodzielnego odszyfrowywania parametrów badania histologicznego przez pacjentów na podstawie informacji uzyskanych na różnych stronach internetowych i forach pacjentów, gdyż na interpretację danych mają wpływ duża liczba czynników, w tym wieku pacjenta, danych z innych badań itp.
Tylko specjalista – onkolog specjalizujący się w profilu choroby – jest w stanie rozszyfrować badanie!
Co musisz zrobić
- Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o bezpłatnych możliwościach Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej, Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N.N. Petrov Ministerstwo Zdrowia Rosji, uzyskaj osobistą lub korespondencyjną konsultację w sprawie diagnozy i leczenia, umów się na wizytę, przeczytaj informacje na oficjalnej stronie internetowej.
- Jeśli chcesz się z nami komunikować poprzez Media społecznościowe, zwróć uwagę na konta w
Najważniejsze na początku jest określenie charakteru choroby, stopnia zaatakowania narządu przez nowotwór, stopnia zróżnicowania oraz tego, czy doszło do inwazji. Osoby dalekie od medycyny często zadają sobie pytanie: „Histologia – czym jest w onkologii, do czego służy i co pokazuje?” Pytanie jest ciekawe i dość obszerne, ale postaramy się odpowiedzieć na nie możliwie jasno.
Definicja
Histologia to dziedzina nauki zajmująca się badaniem budowy tkanek organizmu, zarówno u ludzi, jak i zwierząt weterynaryjnych. Badanie histologiczne wykazuje patologiczne nieprawidłowości w strukturze tkanki. Lekarz wykonuje biopsję – jest to zabieg polegający na pobraniu niewielkiego fragmentu narządu lub innej powierzchni miękka tkanina, podejrzane z wyglądu i zachowania, a następnie przesyłane do badania.
Co odkrywa i pokazuje?
Następnie lekarz przygląda się pod mikroskopem budowie i położeniu komórek w tkance. Każda tkanka w organizmie musi mieć swój własny porządek i układ komórek. Ponadto muszą mieć własną strukturę, rozmiar i strukturę. Jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia, może to wskazywać na chorobę, stan zapalny lub onkologię.
Oprócz histologii i badania histologicznego istnieje tak zwana cytologia. Wielu pacjentów myli te dwa pojęcia i nie wie, jaka jest różnica między cytologią a histologią.
Cytologia to dziedzina nauki medyczne, który bada strukturę jednej komórki, jej jądro, funkcjonowanie, a także inne organelle. Zbiór tkanek jest taki sam. Zwykle lekarz patrzy i sprawdza strukturę tkanki.
Podczas diagnozy zauważa, że struktura nie ma prawidłowego kształtu i występują w niej komórki nietypowe (są to komórki, które bardzo różnią się budową od zdrowych). Na przykład mają powiększone jądro lub mają nieregularny kształt.
Teraz musimy określić stopień złośliwości i czy te komórki są rakiem. Faktem jest, że komórki atypowe, czyli różniące się od zdrowych, nie zawsze muszą być nowotworem. W łagodne nowotwory Istnieją te same anomalie tkankowe.
To właśnie histologia pokazuje strukturę i typ komórki. Lekarz pod mocniejszym mikroskopem bada strukturę komórki atypowej i określa stopień jej złośliwości.
Dlaczego potrzebne jest zróżnicowanie?
Jeśli komórka jest nowotworowa, musisz dowiedzieć się, jaki jest stopień zróżnicowania - to znaczy, jak bardzo różni się od zdrowe komórki. Zwykle istnieje kilka typów:
- Wysoce zróżnicowane - komórki nieznacznie różnią się od zdrowych. Ta patologia nie rozwija się szybko, a rak nie jest tak agresywny.
- Umiarkowanie zróżnicowane - bardziej różniące się od zdrowych tkanek. Średnia prędkość wzrostu i agresja.
- Słabo zróżnicowana jest bardzo agresywną formą onkologii.
- Niezróżnicowany - komórki patologiczne raka nie da się odróżnić od ludzi zdrowych.
Jak wynika z definicji, lekarz musi wiedzieć, jak niebezpieczny jest nowotwór i jak szybko się rozwija, aby z grubsza obliczyć strategię leczenia i wiedzieć, ile czasu ma pacjent.
Ponadto na podstawie stopnia zróżnicowania można określić, który lek chemioterapeutyczny będzie najskuteczniejszy. Często najbardziej gatunki agresywne nowotwory są bardziej wrażliwe na silne chemikalia i promieniowanie.
Wskazania do stosowania
W szczególności prawie zawsze jest przepisywany w celu dokładniejszego poznania natury nowotworu. Jest to szczególnie decydujące w pierwszych stadiach, kiedy nie można określić, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Badanie histologiczne pomaga:
- Postaw dokładną diagnozę;
- Monitoruj leczenie i badania przesiewowe po operacji, radioterapii i chemioterapii;
- Szybkość procesu patologicznego;
- Stopień zróżnicowania;
- Obecność nowotworu złośliwego.
Biopsja
Jest to zabieg, podczas którego lekarz pobiera kawałek podejrzanej tkanki do badania histologicznego i cytologicznego. Można w tym celu skorzystać z kilku opcji. Jeśli guz znajduje się w dostępnym obszarze, można po prostu wyciąć kawałek skalpelem. W przeciwnym razie można wykonać nacięcie lub operację.
Na przykład w przypadku nowotworu macicy stosuje się specjalne urządzenie, które pozwala na penetrację narządu i pobranie próbki endometrium. Na podstawie stopnia atypowości można stwierdzić, czy jest to nowotwór, czy przerost endometrium. Próbkę tkanki umieszcza się w specjalnej probówce w sterylnym środowisku.
Następnie w laboratorium wycinek impregnuje się parafiną. Po czym można go przechowywać przez dość długi czas. Przed zbadaniem materiału pod mikroskopem konieczne jest wykonanie mikrotomii - czyli wykonanie małego przekroju, aby wygodnie było go zbadać pod mikroskopem.
Następnie przykrywa się go szkłem i można go w ten sposób przechowywać w każdych warunkach. Szkło histologiczne można zabrać i przechowywać w domu. Pacjenci często tak robią, żeby móc udać się do innych klinik.
NOTATKA! Preparaty histologiczne można przechowywać wyłącznie w ciemnym i suchym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni Celsjusza.
Histologia w ginekologii
Daje jasny obraz podczas stawiania diagnozy. Jeżeli kobieta skarży się na obfite krwawienie lub ból w okolicy jajników, lekarz może w trakcie badania pobrać wycinek tkanki. Po badaniu można od razu zrozumieć naturę choroby i obecność stanu przedrakowego lub rak w szyjce endometrium.
Procedura diagnostyczna
Często te same badania wykonuje się dla wszystkich przypadków onkologicznych. Postaramy się wyjaśnić jak ważna jest histologia.
- Potencjalny pacjent przychodzi do lekarza ze skargami lub może to być rutynowe badanie.
- Lekarz dotyka, bada i przeprowadza wywiad z pacjentem.
- Jeśli istnieje podejrzenie raka, zostaje wysłany na badania - ogólne i analiza biochemiczna krew i kał
- W przypadku nieprawidłowości w badaniach pacjent kierowany jest do onkologa.
- Wykonuje się RTG i USG jamy brzusznej.
- Jeśli pacjent ma wyraźne objawy, rozpoczyna się diagnoza konkretnego narządu.
- Jeżeli występuje wyraźny guz, pobiera się próbkę.
- Następnie wykonuje się biopsję i kawałek tkanki wysyła się do histologii.
- Następnie można wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Jest to konieczne, aby określić stopień inwazji - ile guz nowotworowy wpływa na zdrowe pobliskie komórki i tkanki.
Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz stawia ostateczną diagnozę i ustala strategię walki z chorobą.
