Kiedy dziewczyna osiąga dojrzałość płciową, jej organizm ma już rezerwę jajnikową. Ta fraza określa określoną podaż jaj w jajnikach. Są niedojrzałe, każdy umieszczony w specjalnym worku z funkcjonalnymi komórkami. Ta „konstrukcja” nazywana jest mieszkiem włosowym.
Co miesiąc, w wyniku działania hormonu folitopopiny, rozwija się kilka woreczków mieszkowych. Jeden z nich jest dominujący, zauważalnie postępujący, rosnący. Jego rozwój wskazuje, że nastąpi owulacja, prawdopodobnie zapłodnienie.
Dojrzała kobieta komórka płciowa wychodzi z prawego lub lewego jajnika, ale zdarza się, że aktywny jest tylko jeden z nich. Co oznacza pęcherzyk dominujący w lewym jajniku, do jakich konsekwencji może prowadzić taka cecha jego powstawania?
Dlaczego dominujący pęcherzyk pojawia się w lewym jajniku
Zgodnie z normą medyczną za zjawisko idealne uważa się sytuację, gdy w organizmie kobiety jaja gotowe do zapłodnienia rozwijają się i wychodzą naprzemiennie z dwóch jajników. Ale istnieje kilka czynników, gdy aktywny jest tylko żeński gruczoł płciowy, znajdujący się po lewej stronie.
Często dominujący pęcherzyk w lewym jajniku powstaje z powodu cech rodzinnych, genetycznych. Jeśli bliscy krewni kobiet potwierdzili aktywność tej konkretnej gonady, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ich spadkobiercy po nim badania medyczne potwierdza się podobne zjawisko.
Naruszenie funkcji prawego narządu prowadzi do tego, że lewy zaczyna aktywnie działać.
Eksperci wymieniają kilka sytuacji, w których obserwuje się taką sytuację:
- obecność stanu zapalnego;
- rozwój ;
- odchylenia w dojrzewaniu komórki jajowej, jej uwalnianie z pęcherzyka.
Nieprawidłowa budowa, niedorozwój gonady żeńskiej po prawej stronie, jej obrażenia wykonane operacje chirurgiczne, usunięcie medyczne po wykryciu patologii lub w wyniku ciąży pozamacicznej - przyczyny uzupełniające listę.
Innym powodem powstawania dominującego pęcherzyka w lewym jajniku jest naruszenie funkcji narządów układ hormonalny. Długotrwałe przebywanie w stanie pobudliwości emocjonalnej, sytuacje stresowe, niedożywienie, nadwaga lub jej brak stają się możliwymi „prowokatorami” takiego zjawiska. Inne przyczyny obejmują obecność chorób o charakterze przewlekłym.
Ile dominujących pęcherzyków może się uformować
Aby w organizmie kobiety doszło do upragnionego zapłodnienia, wystarczy jedna dojrzała komórka płciowa. To normalne, że kilka pęcherzyków „przygotowuje się” do dominacji na raz - od 4 do 8. Jeśli ich liczba jest większa niż 9, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju proces patologiczny, jest definiowany jako jajnik wielopęcherzykowy.
Statystyki potwierdzają, że w lewym jajniku mogą powstawać jednocześnie dwa dominujące pęcherzyki. Zjawisko to nie jest powszechne, obserwuje się je u kobiet z predyspozycjami genetycznymi.
Podobny wynik obserwuje się po kursie leczenie hormonalne, który miał na celu stymulację procesu owulacji. W narządzie po lewej stronie mogą dojrzewać dwa (lub więcej) jaja, gotowe do zapłodnienia. Przy korzystnym przebiegu ciąży u matki, rozwoju płodów bez patologii, rodzą się bliźnięta braterskie.
Aby ustalić lub potwierdzić, że komórka jajowa tworzy się, rozwija i opuszcza jajnik znajdujący się po lewej stronie, wymagane jest badanie ultrasonograficzne. Wymagane jest badanie dopochwowe, które jest przepisywane na kilka cykli.
Lekarz określi echo pęcherzyk dominujący w lewym jajniku. Głównym z nich jest wizualna definicja pęcherzyka z jajkiem aktywnie rozwijającym się w środku.
Jego rozmiar wyniesie 18 mm lub więcej, a warstwa komórek ziarnistych jest zauważalnie pogrubiona. Wewnątrz takiej „woreczki” specjalista zbada guzek jajonośny. Jeśli badanie zostało przeprowadzone natychmiast po uwolnieniu komórki jajowej, lekarz odnotuje objawy - zmniejszenie lub zniknięcie pęcherzyka, pojawienie się płynu za macicą.
Czy możliwa jest ciąża z dominującym pęcherzykiem po lewej stronie?
Czy można liczyć na rozwój ciąży, jeśli ustalono, że „główny” pęcherzyk rozwija się tylko w gonadzie po lewej stronie? Ginekolodzy potwierdzają, że taki proces jest jedną z możliwych opcji normalnego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego.
Ale staje się to rzadsze ze względu na specjalną budowę, rozwój gonady po tej stronie - jej mniejszy rozmiar, niewielką liczbę "złożonych" jaj w porównaniu z prawą. Jeśli cykl menstruacyjny jest regularny, istnieje duża szansa na poczęcie.
Aby tak się stało, musisz wiarygodnie wiedzieć, w które dni następuje owulacja. Aby to ustalić, ginekolodzy zalecają stosowanie specjalnych testów, które można kupić w aptece, torze.
Jeśli występuje opóźnienie w cyklu, ciąża nie występuje, istnieje ryzyko rozwoju kilku niebezpiecznych patologii zdrowie reprodukcyjne, życie kobiety:
- nierównowaga hormonalna;
- przerost tkanek nabłonka macicy;
- przedłużony brak miesiączki;
- występowanie krwawienie z macicy przełomowy charakter;
- wzrost łagodnych lub złośliwych guzów.
Brak miesiączki jest zawsze powodem do nadzwyczajnej wizyty u ginekologa.
Wniosek
Jeśli procesy powstawania pęcherzyka dominującego, a następnie owulacji przebiegają stabilnie w lewym jajniku, ciąża może być mniej prawdopodobna niż przy prawidłowej gonadzie lub obu jednocześnie.
Aby zwiększyć szansę na poczęcie, konieczne jest dokładne ustalenie, dlaczego właściwy narząd utracił sprawność. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie - chirurgiczne, farmakologiczne, prowadzi.
Wideo: Dojrzewanie pęcherzyka
Zadać pytanie!
masz pytania? Nie krępuj się zapytać! A nasz wewnętrzny specjalista Ci pomoże.
Co to jest pęcherzyk dominujący? Odpowiedź na to pytanie powinna znać każda kobieta, która interesuje się budową swojego ciała, a tym bardziej na etapie planowania ciąży. Dowiedz się o strukturze, funkcjach, etapach dojrzewania, wielkości i innych ważnych i interesujących punktach.
Żeński układ rozrodczy jest złożony. Podstawą przyszłego życia jest komórka płciowa, zwana jajkiem. Co miesiąc dojrzewa w jajniku, by następnie opuścić go i połączyć się z plemnikiem w celu narodzin nowego życia. Funkcje ochrony niedojrzałych komórek jajowych (oocytów) pełnią otaczające je funkcjonalne komórki pęcherzykowe znajdujące się w zewnętrznych warstwach przydatków, które następnie przekształcają się, aby spełniać swój główny cel.
W jaki dzień zrobić USG, żeby stwierdzić, czy pęcherzyk dojrzewa?
Najpierw cykl miesiączkowy komórki pęcherzykowe zaczynają się szybko rozwijać i tworzą pęcherzyki. Jeden z nich rośnie szybciej niż inne: jest dominujący i to w nim znajduje się dojrzewająca i przygotowująca się do zapłodnienia komórka jajowa. W tym samym czasie reszta przechodzi w inwolucję, czyli wraca do poprzedniego stanu początkowego.
Pęcherzyki powstają jeszcze przed urodzeniem dziewczynki.
Całkowita liczba wynosi około 1 miliona, ale niektóre są niszczone, a do czasu zakończenia dojrzewania pozostaje około 200-300 tysięcy. Ale przez cały okres rozrodczy nie więcej niż 500 sztuk udaje się w pełni dojrzeć, reszta jest niszczona i wydalana z organizmu.
Etapy rozwoju
Przez cały okres życia kobiety, począwszy od urodzenia, mieszki włosowe przechodzą przez kilka etapów rozwoju:
- stadium pierwotne. Są to niedojrzałe komórki pęcherzykowe, które powstają podczas formowania się płodu żeńskiego. Są bardzo małe i nie przekraczają 0,05 mm średnicy. Zdolne do podziału mieszki włosowe są pokryte nabłonkiem i przechodzą do kolejnego etapu.
- Formacje pierwotne lub przedantralne osiągają średnicę 0,2 mm. W okresie aktywnego dojrzewania dziewczynki przysadka mózgowa aktywnie syntetyzuje folikulotropinę, która przyspiesza rozwój komórek, wzmacnia ich błony i tworzy warstwę ochronną.
- Pęcherzyki wtórne lub antralne powiększają się do 0,5 mm. Ich łączna liczba to około 8-10. Pod wpływem estrogenów jama wewnętrzna zaczyna wypełniać się płynem, który rozciąga ściany i powoduje szybki wzrost pęcherzyków. Nawiasem mówiąc, pęcherzyki wtórne są uważane za tymczasowe narządy układu hormonalnego, które wytwarzają hormony.
- Z reguły tylko jedna formacja pęcherzykowa przechodzi do następnego etapu - dominującego. Staje się najbardziej obszerny i zawiera prawie całkowicie dojrzałą i gotową do zapłodnienia komórkę jajową. Bańka składa się z duża liczba komórek ziarnistych i ma na celu zapewnienie niezawodna ochrona oocyt przed owulacją. Pozostałe pęcherzyki wtórne w tym czasie syntetyzują estrogeny, które zapewniają szybki rozwój głównego pęcherzyka.
- Pęcherzyk trzeciorzędowy lub przedowulacyjny nazywany jest pęcherzykiem Graffa. Płyn pęcherzykowy całkowicie wypełnia jego ubytek, jego objętość zwiększa się stukrotnie w stosunku do oryginału. Podczas owulacji pęcherzyk pęka i uwalnia się z niego komórka jajowa.
Dojrzewa w każdym cyklu menstruacyjnym
Od początku cyklu miesiączkowego w obu jajnikach tworzy się około 8-10 pęcherzyków wtórnych. Od około ósmego lub dziewiątego dnia cyklu pęcherzyki zaczynają się wypełniać powstającymi pod wpływem syntetyzowanych kobiece ciało płyn estrogenowy. I już na tym etapie zauważalny jest dominujący pęcherzyk: jest większy niż pozostałe, co widać na USG.
Bańka nadal wypełnia się płynem, rozciąga się i pęka w czasie owulacji. Uwolniona zostaje dojrzała komórka jajowa, która zaczyna przemieszczać się wzdłuż jajowodu do macicy, aby połączyć się z plemnikiem. W jaki dzień następuje przerwa? Zależy to od czasu trwania cyklu miesiączkowego: jeśli trwa 28-30 dni, wówczas owulacja i odpowiednio uwolnienie komórki jajowej z pękniętego pęcherzyka przypada na 14-16 dzień (odliczanie rozpoczyna się od początku miesiączki) .
W miejscu pękniętej bańki powstaje ciałko żółte - tymczasowy gruczoł wydzielina wewnętrzna, aktywnie syntetyzując progesteron i zapewniając przygotowanie macicy do ewentualna ciąża. Wytwarzany hormon sprawia, że endometrium jest luźne i miękkie, dzięki czemu jajo płodu może się w nim mocno osadzić i zacząć się rozwijać.
Normalne rozmiary
Jaka jest wielkość pęcherzyka dominującego? Rośnie od początku cyklu miesiączkowego do owulacji, a jego średnica stale się zmienia. Rozważ normy dla różnych okresów:
- Od 1 do 4 dnia cyklu wszystkie pęcherzyki są mniej więcej tej samej wielkości - około 2-4 milimetrów.
- Piątego dnia średnica osiąga 5-6 mm.
- Szóstego dnia bańka urośnie do 7-8 mm średnicy.
- Do siódmego lub ósmego dnia pęcherzyk osiągnie rozmiar około 10-13 milimetrów.
- W dniach 9-10 średnica wzrasta do 13-17 mm.
- Do 11-12 dnia rozmiar wzrasta do 19-21 mm.
- Przed owulacją średnica może wynosić około 22 mm.
- Podczas owulacji dominujący pęcherzyk ma rozmiar 23-24 mm.
Zwykle aktywny wzrost rozpoczyna się mniej więcej od piątego dnia cyklu miesiączkowego i wynosi około dwóch mm dziennie.
W którym jajniku dojrzewa dominujący pęcherzyk?
Pęcherzyk dominujący może dojrzewać zarówno w lewym, jak iw prawym jajniku. U zdrowych kobiet, które nie mają patologii i chorób układu rozrodczego, przydatki funkcjonują w pełni i naprzemiennie. Oznacza to, że jeśli w ostatnim cyklu dojrzała komórka jajowa opuściła pęcherzyk prawego jajnika, to w następnym cyklu miesiączkowym komórka jajowa dojrzeje w lewym przydatku.
Naukowcy zauważyli, że najczęściej dominujący pęcherzyk dojrzewa w prawym jajniku. Niektórzy badacze wiązali to z bardziej aktywnym unerwieniem tej strony u praworęcznych, czyli zdecydowanej większości kobiet. Innymi słowy, Prawa strona pełni więcej funkcji, dzięki czemu prawy wyrostek jest lepiej ukrwiony i dotleniony, co stymuluje dojrzewanie bańki.
Rzadszym zjawiskiem są dwa dominujące pęcherzyki, które utworzyły się jednocześnie w obu jajnikach. W takim przypadku możliwa jest ciąża mnoga, a urodzone bliźnięta będą braterskie i nie będą do siebie podobne. Teoretycznie zapłodnienie przez dwóch różnych biologicznych ojców jest możliwe, jeśli pęcherzyki nie dojrzewają w tym samym czasie, a komórki jajowe zostaną uwolnione do inny czas z pewnym odstępem.
Możliwe patologie
Rozważ pewne odchylenia od normy:
- Pęcherzyk dominujący jest nieobecny. Sugeruje to, że w bieżącym cyklu miesiączkowym najprawdopodobniej nie będzie owulacji. Każdy ma cykle bezowulacyjne zdrowa kobieta raz lub dwa razy w roku. Jeśli nie ma owulacji przez kilka miesięcy z rzędu, nie jest to normalne.
- Mnogie pęcherzyki lub tak zwane jajniki wielopęcherzykowe to odchylenie, które rozwija się w wyniku zaburzenia hormonalne. Pęcherzyk dominujący może być nieobecny lub rozwijać się powoli, co zmniejsza szansę na poczęcie.
- Powstawanie cyst. Dominujący pęcherzyk nie pęka, przelewa się płynem i rozciąga, tworząc łagodną formację - torbiel (może samoistnie rosnąć lub cofać się, czyli pękać i znikać).
- Atrezja - spowolnienie, zatrzymanie wzrostu głównego pęcherzyka i jego późniejsza śmierć bez uwolnienia dojrzałego jaja.
- Trwałość. Dominujący pęcherzyk osiąga pożądaną wielkość, ale nie pęka i pozostaje nienaruszony do początku miesiączki. Poczęcie staje się niemożliwe.
- luteinizacja. Ciałko żółte zaczyna się tworzyć, gdy w jajniku znajduje się cały pęcherzyk.
Te patologie są widoczne na USG i są spowodowane przez zaburzenia hormonalne lub choroby układu rozrodczego.
Dominujący pęcherzyk jest niezbędny do zapłodnienia. Ale poczęcie nastąpi, jeśli bańka uformuje się prawidłowo i wyjdzie z niej dojrzałe jajo. Informacje przedstawione w artykule pomogą zrozumieć mechanizm zapłodnienia i zidentyfikować niektóre problemy.
Dyskusja: 12 komentarzy
Tak, sensowne jest przeprowadzanie USG co dwa do trzech dni. Również do monitorowania endometrium w celu przewidywania daty owulacji.
Odpowiedź
Cześć Natalio! Tak, jest to zwykle spowodowane wzrostem dominującego pęcherzyka. Jeśli ból będzie się przedłużał, warto zbadać go pod kątem obecności patologii układu rozrodczego.
Cześć! Od drugiego porodu minęło 11 miesięcy. Karmię moje dziecko piersią. Wypiłam Lactinet, miesiączka doszła do zniesienia. W 15 dobie wykonano folikulometrię, rozpoznano MFN, brak pęcherzyka dominującego. Były takie jeszcze przed ciążą. Cykl się wydłużył, aż do 50 dni. W ciąży, aby anulować OK. Owulacja wystąpiła w 16 dmc i 18 dmc Pytanie: czy w tym cyklu możliwa jest owulacja, jeśli na USG w 15 dniu nie ma pęcherzyka dominującego?
Odpowiedź
Witaj Amino! Niestety owulacja jest niemożliwa bez dominującego pęcherzyka, ale nie martw się, może pojawić się w kolejnych cyklach. Dbaj o swoje zdrowie, dobrze się odżywiaj, aw razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem w celu rozwiązania tego problemu. Może być konieczne wykonanie testów, w tym hormonów, a także zmiana stylu życia, aby przygotować organizm do poczęcia i ciąży.
Odpowiedź
Cześć Nino! Warto zaufać słowom lekarza, aw twoim przypadku prawdopodobieństwo poczęcia dziewczynki jest jeszcze większe, ponieważ chromosomy X żyją do 5 dni. W ciągu dnia lub w czasie owulacji jest większa szansa, że pojawi się chłopiec.
Odpowiedź
Cześć. USG pęcherzyka w 13 14 15 dniu. Czy jest sens brać 3 dni z rzędu?
Odpowiedź
Witam, było opóźnienie 2 tygodnie, potem miesiączka poszła, ale 2 dni przed nimi prawy jajnik zaczął trochę ciągnąć. Trwało to podczas miesiączki. A teraz już się skończyły, ale ból ciągnący nie zniknął. W siódmym dniu cyklu poszłam na USG, powiedzieli, że wszystko jest w porządku, w prawym jajniku dominujący pęcherzyk ma 16 mm. Powiedzieli, że ból jest prawdopodobnie związany ze wzrostem pęcherzyka. Czy to prawda i kiedy ból ustąpi?
Odpowiedź
Witam, pomóż mi to rozgryźć, planujemy poczęcie dziewczynki na trzy dni przed uwolnieniem komórki jajowej. Cykl 29-31 dni, folikulometria 11 dc wykazała dominujący pęcherzyk wielkości 11 mm, a lekarz powiedział, że uwolnienie komórki jajowej nastąpi w 15-16 dniu. PA była o 13 dts wcześnie rano, dokładnie 3 dni przed wyjściem!!!, od razu podbrzusze zaczęło się ciągnąć, białko jajka wzrosło (zwykle 2-3 dni przed O), ao 16-00 były brązowe smugi na bieliźnie, w 14 ds, ciągnące, pulsujące bóle nie ustawały io 17-00 folikulometria wykazała, że pęcherzyk się zaczął!!! uwolnić płyn, lekarz powiedział, że okolice jajnika są skanowane wolny płyn a owulacja dopiero się zaczęła. PYTANIE: czy to naprawdę zaczęło się dzisiaj (14 dts) czy zaczęło się 13 dts, bo Jeśli 13, to chromosomy Y na pewno będą miały czas ((((, a jeśli 14, to minęło ponad 30 godzin, a chromosomy Y umarły, a chromosomy X pozostały (dziewczęta)))))
Odpowiedź
Znalazłem odpowiedź na moje pytanie! dziewczyny planują wygląd!
Wewnętrzna anatomia jajnika, jak również macicy, powinna być rozpatrywana w odniesieniu do różnych faz cyklu miesiączkowego.
Podścielisko jajnika, stanowiące tkankową podstawę substancji korowej, uwidacznia się ultrasonograficznie jako strefa o średniej echogeniczności, zlokalizowana głównie w wydziały centralne jajnik.
Korowa substancja jajnika zawiera pęcherzyki o różnym stopniu dojrzałości (aparat pęcherzykowy). Liczne (setki tysięcy) pęcherzyków pierwotnych, pierwotnych i wtórnych nie są wykrywane za pomocą echografii, ponieważ ich wielkość nie przekracza 400 mikronów.
W dniach 5-7 cyklu (wczesna faza proliferacji lub wczesna faza folikularna) wizualizowana część aparatu pęcherzykowego jest reprezentowana głównie przez 5-10 trzeciorzędowych lub antralnych pęcherzyków. Te ostatnie mają wygląd zaokrąglonych echo-ujemnych wtrąceń o średnicy 2-6 mm, zlokalizowanych głównie wzdłuż obwodu jajnika. Sieć spiralnych naczyń wokół rozwijającego się pęcherzyka pojawia się już na początku fazy antralnej. Jednocześnie przepływ krwi jest wizualizowany w postaci kilku kolorowych loci w zrębie i na obrzeżach pęcherzyków antralnych.
W dniach 8-10 cyklu (średnia proliferacja lub środkowa faza folikularna) zwykle pojawia się dominujący pęcherzyk, którego średnica wynosi już 12-15 mm i nadal się zwiększa, podczas gdy wzrost innych pęcherzyków zatrzymuje się i osiągają 8 -10 mm średnicy ulegają atrezji (co ultrasonograficznie określa się jako stopniowe zmniejszanie się i zanikanie pod koniec cyklu miesiączkowego). Dopływ krwi do dominującego pęcherzyka zwykle pochodzi z dwóch lub trzech tętnic zrębowych, zwykle uwidocznionych wzdłuż obwodu lub nawet w ścianie tego ostatniego. Jednocześnie parametry dopplerowskie tętnic podścieliska i tętnic pęcherzyka dominującego nie różnią się istotnie.
W dniach 11-14 cyklu (późna faza proliferacji lub późna faza folikularna) dominujący pęcherzyk zwiększa się o 2-3 mm dziennie, osiągając 18-25 mm do czasu owulacji (średnio 20 mm). Prognostycznymi objawami owulacji, wskazującymi na jej wystąpienie w ciągu najbliższych kilku godzin, są: średnica dominującego pęcherzyka 18 mm, podwójny zarys wokół tego ostatniego oraz fragmentaryczne pogrubienie i nierówność wewnętrznego zarysu pęcherzyka jajnikowego. pęcherzyk dominujący. Unaczynienie pęcherzyka dominującego staje się subiektywnie bardziej zauważalne w porównaniu z innymi strukturami pęcherzyka, także dopiero w przeddzień owulacji.
Występującą owulację można ocenić ultrasonograficznie na podstawie zaniku dominującego pęcherzyka lub zmniejszenia jego wielkości z deformacją ścian i pojawieniem się treści echogenicznej w jamie, a także pojawieniem się płynu w przestrzeni Douglasa.
W 15-18 dniu cyklu (wczesna faza wydzielania lub wczesna faza lutealna) w miejscu owulacji pojawia się ciałko żółte o średnicy 15-20 mm (zwykle mniejsze niż pęcherzyk dominujący), nieregularny kształt, nierówne kontury i niezwykle zróżnicowana echostruktura wewnętrzna o różnym stopniu echogeniczności. Ten szczególny polimorfizm echograficzny można łatwo wytłumaczyć morfologicznym podłożem jądra ciałka żółtego, które jest zakrzep w różnym stopniu tworzenia skrzepliny i lizy.
W dniach 19-23 cyklu (środkowa faza wydzielania lub środkowa faza lutealna) „kwitnące” ciałko żółte charakteryzuje się nieznacznym zwiększeniem średnicy (do 25-27 mm), a także pojawieniem się nierównomiernie pogrubionego rolka echo-dodatnia. Echogeniczność treści w wyniku lizy może stopniowo spadać, aż do powstania „torbielowatego” ciałka żółtego.
W pierwszych dniach po owulacji wokół ciałka żółtego tworzy się gęsta, wielowarstwowa sieć naczyniowa, która jest szczególnie wyraźna w fazie kwitnienia. Na kolorowych Dopplerogramach wokół ciałka żółtego pojawia się wyraźny kolorowy pierścień, w którym przepływ krwi jest inny wysokie wartości prędkość i niska impedancja. Jest to typowe dla gwałtownej fizjologicznej neowaskularyzacji.
W dniach 24-27 cyklu (późna faza wydzielania lub późna faza lutealna) dochodzi do zmniejszenia rozmiarów „zanikającego” ciałka żółtego (10-15 mm), jego echogeniczność nieznacznie wzrasta, a echostruktura staje się bardziej jednorodna. Jednocześnie ciałko żółte jest często słabo uwidocznione w badaniu ultrasonograficznym. W przypadku braku ciąży dopływ krwi do ciałka żółtego zaczyna się zmieniać około 9 dni po owulacji. Tkanka ciałka żółtego zaczyna ulegać luteolizie, naczynia włosowate kurczą się i zmniejszają, co charakteryzuje się zauważalnym zmniejszeniem miejscowego przepływu krwi.
Podczas menstruacji ciałko żółte z reguły nie jest już zdefiniowane lub na swoim miejscu pozostaje rozmyta struktura echa o zwiększonej echogeniczności o średnicy 2-5 mm ( białe ciało), który zwykle znika bez śladu podczas następnego cyklu miesiączkowego. Udowodniono, że nieprzemijające białe ciało w postaci blizny zachowuje się dopiero po ciąży ciałka żółtego. Krążenie krwi w naczyniach zanikającego ciałka żółtego zatrzymuje się, a same naczynia zanikają w ciągu pierwszych trzech dni miesiączki.
Dla prawidłowy rozwój jaj, co bezpośrednio wpływa na zdrowie nienarodzonego płodu i ogólnie na przebieg ciąży, natura stworzyła unikalny mechanizm jego ochrony. Niewiele osób wie, że zadanie to wykonują pęcherzyki znajdujące się w jajnikach u kobiet.
Pęcherzyk w ginekologii to skorupa składająca się z grupy komórek utworzonych przez organizm w celu ochrony i pełnego rozwoju komórki jajowej.
U zdrowej kobiety duża liczba pęcherzyków dojrzewa w jajnikach przez całe życie, w zależności od stopnia rozwoju, na jakie są podzielone:
- pierwotny;
- antralny;
- dominujący;
- przedowulacyjny;
- uporczywy.
Główną funkcją pęcherzyka jest stworzenie sprzyjającego środowiska do czasu pełnego dojrzewania komórki jajowej i zapewnienie jej bezpieczeństwa.
W przypadku dobrze funkcjonującego układu rozrodczego pęcherzyk towarzyszy komórce jajowej w okresie wzrostu, po którym pod wpływem estrogenu i hormonu luteinizującego jego ścianki stają się cieńsze, błona pęka i dochodzi do owulacji.
Najczęstszy powód niepłodność kobieca jest wyczerpanie aparatu pęcherzykowego jajnika. Dzięki symbiozie technologii i medycyny specjaliści mogą teraz wykryć takie odchylenie, jak tworzenie się pęcherzyka bez komórki jajowej, co można wykryć jedynie poprzez nakłucie płynu pęcherzykowego.
Rozwój pęcherzyków bez komórki jajowej lub nawet jej brak w jajniku może stanowić poważny problem dla pary i grozić niepłodnością. 
Pęcherzyk pierwotny
Pierwotne zwane małymi pęcherzykami w jajnikach, niewidoczne w USG i zlokalizowane w etap początkowy jego rozwoju. Ich liczba u kobiety jest ułożona w łonie matki jeszcze przed urodzeniem. Przy urodzeniu jajniki dziewczynki mogą zawierać 1-2 miliony tych pęcherzyków, a do czasu pojawienia się miesiączki około 300-400 tysięcy.
W każdym nowym cyklu przysadka mózgowa wytwarza hormon FSH, który stymuluje dojrzewanie od 5 do 30 pierwotnych pęcherzyków, które następnie stają się przedantralnymi lub pierwotnymi.
Pęcherzyki antralne
Antral (wtórny) nazywane są pęcherzykami, które przeszły pierwszy etap rozwoju i przeszły zmiany strukturalne. Każdy z nich ma dużą szansę na pełne dojrzewanie przed owulacją.
W tym okresie pęcherzyki osiągają wielkość wystarczającą do określenia ich liczby za pomocą ultradźwięk.
pęcherzyk dominujący
Przy normalnym funkcjonowaniu kobiecych jajników jeden z pęcherzyków antralnych wyróżnia się większymi, dominującymi rozmiarami. Jest to jeden dominujący pęcherzyk (rzadko 2), który kontynuuje cykl rozwojowy i przechodzi do kolejnej fazy przedowulacyjnej, reszta ulega regresowi.
Pęcherzyk przedowulacyjny
W pęcherzyku przedowulacyjnym w porównaniu z pęcherzykiem antralnym jest 100 razy więcej składnika płynnego, a jajo przyczepia się do jajowodu.
Dzień przed spodziewaną owulacją komórki otoczki pęcherzyka zwiększają poziom estrogenu, co stymuluje wzrost produkcji hormonu lutealnego. Ściana pęcherzyka w miejscu łukowatej wypukłości pęka, a jajo wychodzi z pęcherzyka.
Trwały pęcherzyk jajnikowy
Jedną z przyczyn braku owulacji może być utrzymywanie się dominującego pęcherzyka. Skorupa pozostaje nienaruszona, zapobiegając opuszczeniu jajnika przez jajnik, a pęcherzyk nadal istnieje.
Ta sytuacja wymaga nadzoru lekarskiego, ponieważ może jej towarzyszyć duże opóźnienie cykl. Przetrwały pęcherzyk utrzymuje się w większości przypadków nie dłużej niż 10 dni, ale nie należy wykluczać ryzyka jego przekształcenia w torbiel.
Norma pęcherzyków w jajniku
Zanim powiemy, że aparat pęcherzykowy jest wyczerpany, należy wiedzieć, ile pęcherzyków powinno znajdować się w jajniku, kiedy normalna operacja narządy układu rozrodczego.
Normalnie, aby ciąża przebiegła pomyślnie, każdy z jajników powinien mieć do 25 pęcherzyków antralnych, które określa się za pomocą ultradźwięków.
W procesie dojrzewania każdego pęcherzyka w dniach cyklu ich liczba maleje. W dniach 8-10 dnia największa i najbardziej rozwinięta dominanta wyróżnia się z całkowitej masy antralnych. Jeśli taki pęcherzyk pojawi się w dwóch różnych jajnikach, możliwa jest ciąża mnoga.
Pojedyncze pęcherzyki w jajniku
Konsekwencją przerwania żeńskich narządów płciowych może być powstanie pojedynczego pęcherzyka w jajniku.
Ta patologia prawie całkowicie pozbawia kobietę możliwości poczęcia bez pomocy specjalistów, a także grozi początkiem wczesnej menopauzy i przedwczesnym starzeniem się.
Wielkość pęcherzyka według dnia cyklu
W procesie rozwoju pęcherzyka od pierwotnego do przedowulacyjnego tempo wzrostu stale wzrasta. Wielkość dominującego pęcherzyka w poszczególnych dniach cyklu przedstawiono w tabeli.
Wraz ze wzrostem pęcherzyków w dniach cyklu ich wielkość może różnić się od ogólnie przyjętych norm, spadek wskaźników wskazuje na naruszenia w układzie rozrodczym i wymaga nadzoru ginekologa.
Ile potrzebujesz do poczęcia
Pomimo tego, że do poczęcia potrzebny jest jeden pęcherzyk owulacyjny, największe szanse mają kobiety z 11-26 pęcherzykami antralnymi rozwijającymi się w jajnikach od razu. Posiadanie 6-10 zliczeń obniżona stawka więc specjaliści mogą zaproponować stymulację.
Często tylko 5 pęcherzyków w jajniku jest wyraźnie widocznych na USG - jest to niski wskaźnik możliwości poczęcia dziecka.
Aby określić rezerwę pęcherzyków jajnikowych, stosuje się następujące metody:
- ultradźwięk. Wykonuje się od 1 do 4 dni cyklu miesięcznego, aby policzyć liczbę i zmierzyć wielkość pęcherzyków antralnych, które mają bezpośredni związek z liczbą pęcherzyków pierwotnych.
- Pomiar stężenia hormonów we krwi. Podaje się go w 2-3 dniu cyklu, rezerwa jajnikowa jest odwrotnie proporcjonalna do stężenia FSH.
Najpoważniejsze są sytuacje dojrzewania zaledwie 4 pęcherzyków w jajniku. W takim przypadku normalny rozwój pęcherzyka i późniejsza owulacja bez pomocy specjalistów IVF jest prawie niemożliwa.
Odchylenia od normy
Normy liczby pęcherzyków i ich rozmiarów na różne etapy dojrzewania są wartościami średnimi. Pomimo Cechy indywidulane praca układu rozrodczego kobiety, odchylenia od wskaźników normatywnych, zarówno w górę, jak iw dół, wymagają dokładniejszego nadzoru lekarskiego.
Do najczęstszych odchyleń należą:
- liczne pęcherzyki w jajnikach;
- niewielka liczba pęcherzyków;
- niedojrzałość pęcherzyka;
- trwałość pęcherzyka.
Każde z powyższych odchyleń zmniejsza szanse kobiety na poczęcie dziecka i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Wiele pęcherzyków w jajniku
Z jednej strony dobrze jest dla kobiety, jeśli w jajnikach jest dużo pęcherzyków, ale zawsze istnieje ryzyko rozwoju zespołu policystycznych, a im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania funkcji rozrodczych.
Ta patologia charakteryzuje się obecnością dużej liczby torbiele pęcherzykowe, co uniemożliwia jednemu z nich dojrzewanie do stanu dominującego. Owulacja nie występuje, dlatego poczęcie jest niemożliwe.
Leczenie choroby, takiej jak mieszki włosowe (policystyczne) jajników, rozpoczyna się od użycia Doustne środki antykoncepcyjne typ łączony. Leki regulują ilość hormonów, normalizują cykl miesięczny. Jednocześnie zalecają sport i zbilansowana dieta, zwłaszcza w przypadku zestawu nadwaga.
Nieliczne pęcherzyki w jajnikach
Po wynikach badania USG kobieta martwi się, czy możliwe jest zajście w ciążę, jeśli w jajnikach jest mało pęcherzyków.
Skromny aparat pęcherzykowy jajnika nie jest jeszcze werdyktem. Na właściwy wybór specjalisty, leczenia i stymulacji szanse na ciążę w naturalny sposób wzrastają.
Sprawa komplikuje się, gdy jajnik jest całkowicie pozbawiony pęcherzyków, co oznacza utratę bezpośredniej funkcji narządu. Powody, dla których pęcherzyki nie rosną:
- zaburzenia genetyczne (wrodzone);
- procesy autoimmunologiczne;
- zatrucie organizmu chemioterapią, promieniowaniem;
- interwencje chirurgiczne;
- procesy zapalne o charakterze przewlekłym;
- klimakterium.
Na początku menopauzy liczba pęcherzyków w jajniku zmniejsza się, jaja praktycznie nie tworzą się, a ostatecznie całkowicie zanikają.
Jeśli w jajnikach nie ma pęcherzyków, pierwszą rzeczą, którą musi zrobić kobieta, jest przejście pełne badanie, aby zidentyfikować przyczyny, przepisać właściwe leczenie i zapobiec negatywnym konsekwencjom.
Pęcherzyki znajdujące się w jajnikach można hodować w taki sposób, aby poprzez stymulację:
- Na tle zniesienia doustnych środków antykoncepcyjnych, czasowo hamujących dojrzewanie mieszków włosowych, przepisywanych pacjentowi przez 3-6 miesięcy. W rezultacie jajniki zaczynają pracować w trybie wzmocnionym po długim odpoczynku.
- Silniejsza stymulacja leki hormonalne, wiele z nich ma poważne skutki uboczne i może nie być często używany.
Możesz zwiększyć liczbę pęcherzyków w jajnikach zarówno za pomocą leków, jak i środków ludowej. Do stymulacji wzrostu komórek rozrodczych w pierwszej fazie stosuje się wywar z szałwii, a bliżej drugiej - z borowej macicy zawierającej fitohormony. Napój ziołowy przygotowywany jest w ilości 1 łyżka. na 200-250 ml. wodą, zagotować i ostudzić. Zaleca się pić w równych częściach w ciągu dnia.
Należy pamiętać, że przed zastosowaniem odwarów lub leków w okresie stymulacji koniecznie skonsultuj się z lekarzem, upewnij się, że nie występują reakcje alergiczne.
Dwa dominujące pęcherzyki w jednym jajniku
Sytuacja ta odbiega od ogólnie przyjętych norm, ale mimo konieczności stałego nadzoru lekarskiego nie jest patologią.
W przypadku pełnego dojrzewania i owulacji dwóch dominujących pęcherzyków najprawdopodobniej może dojść do ciąży mnogiej. Ta cecha jajników jest głównie genetyczna i dziedziczona.
Dlaczego pęcherzyk nie dojrzewa
Specjaliści w dziedzinie ginekologii identyfikują szereg powodów, dla których pęcherzyki nie dojrzewają w jajnikach:
- choroby układu hormonalnego;
- styl życia (stres, palenie tytoniu, duża aktywność fizyczna);
- odchylenia w pracy przysadki i podwzgórza;
- wczesna menopauza.
Problem polega na tym, że na pewnym etapie rozwoju, z jednego lub więcej z powyższych powodów, wzrost zatrzymuje się. Regresja dotyczy wszystkich pęcherzyków, w tym pęcherzyka przedowulacyjnego, którego otoczka pozostała nienaruszona.
Dlaczego pęcherzyk nie pękł
Przyjmowanie niektórych leków, zaburzenia hormonalne, wczesna menopauza i ciąża mogą powodować utrzymywanie się pęcherzyka.
Możesz dowiedzieć się, że pęcherzyk pękł dzięki następującym objawom i oznakom:
- bolący ból w dolnej części brzucha;
- zwiększone wydzielanie śluzu, przebarwienia;
- zwiększone pożądanie seksualne;
- wzrost podstawowej temperatury.
Aby potwierdzić wynik, możesz użyć specjalnego testu, który reaguje na uwalnianie hormonu luteinizującego.
W niektórych przypadkach, pozostając nienaruszony, pęcherzyk rozwija się w torbiel. Nie pozwól, aby sytuacja toczyła się własnym torem - może to doprowadzić do poważnych komplikacji.
Pęcherzyk jajnikowy element konstrukcyjny jajnika, którego główną funkcją jest ochrona komórki jajowej przed negatywny wpływ i powstawanie ciałka żółtego podczas owulacji. NA wczesny rozwój w jajniku płodu znajduje się około 4 milionów pęcherzyków, podczas porodu liczba ta spada do 1 miliona, aw okresie dojrzewania spada do 400 tysięcy. W rezultacie tylko około 400 pęcherzyków będzie miało szansę ostatecznie dojrzeć w momencie owulacji i uformować ciałko żółte.
Cykl miesiączkowy
Wczesna faza
Na początku cyklu miesiączkowego jajnik zawiera 5-8 pęcherzyków o wielkości poniżej 10 mm. W procesie dojrzewania jeden z nich (w rzadkich przypadkach dwa) staje się dominujący, osiągając rozmiar 14 mm. W 10 dniu cyklu zaczyna się oddalać i zwiększać codziennie o około 2 mm, aż do momentu pęknięcia. Pozostałe pęcherzyki zaczynają ulegać powolnemu procesowi inwolucji (atrezji), ich niewielkie fragmenty widać na USG przez cały cykl menstruacyjny.Czas dojrzewania pęcherzyka
Dopływ krwi do jajników znacznie wzrasta w momencie wystąpienia owulacji pod wpływem hormonów przysadki - gonadotropin FSH i LH. Powstanie nowego naczynia krwionośne prowadzi do pojawienia się osłonki mieszków włosowych zwanej osłonką, która stopniowo zaczyna otaczać go od zewnątrz i od wewnątrz.Okres owulacji
Dwa kryteria, które pozwalają określić dojrzałość pęcherzyka i zbliżającą się owulację za pomocą ultradźwięków:- rozmiar dominującego pęcherzyka powinien wynosić od 20 do 25 mm;
- płytka korowa pęcherzyka pod wpływem wzrostu płynu wewnętrznego nieznacznie odkształca jedną ze ścian skorupy.
Faza lutealna
Po owulacji ściany pustego pęcherzyka gęstnieją, a jego jama jest wypełniona skrzepami krwi - powstaje czerwone ciało. Przy nieudanym zapłodnieniu zarasta w krótkim czasie tkanka łączna i zamienia się w białe ciało, które po chwili znika. W przypadku pomyślnego zapłodnienia ciałko czerwone pod wpływem hormonu kosmówkowego nieznacznie powiększa się i zamienia w ciałko żółte, które rozpoczyna produkcję hormonu zwanego progesteronem. Zwiększa wzrost endometrium i zapobiega uwalnianiu nowych komórek jajowych i wystąpieniu menstruacji. ciałko żółte znika w 16 tygodniu ciąży.zespół pustego pęcherzyka
W nielicznych przypadkach podczas procesu stymulacji jajników w leczeniu niepłodności u pacjentek może wystąpić tzw. zespół pustego pęcherzyka. Objawia się to odpowiednim poziomem estradiolu (hormonu wytwarzanego przez komórki pęcherzyków) i prawidłowo rosnących pęcherzyków, podczas gdy „manekin” można zidentyfikować jedynie badając je pod mikroskopem.Dokładna przyczyna objawu nie jest znana. Ekspertom udało się jednak ustalić, że częstotliwość pojawiania się pustych mieszków włosowych wzrasta wraz z wiekiem kobiety. W większości przypadków pojawienie się zespołu nie zmniejsza płodności pacjentki: dojrzewanie pęcherzyków i liczba komórek jajowych pozostają prawidłowe.
zespół policystycznych jajników
Zespół policystycznych jajników (PCOS) to zespół objawów spowodowanych nieprawidłową czynnością jajników, wysokim poziomem insuliny we krwi, estrogenów i androgenów (męskich hormonów) u kobiet. PCOS powoduje nieregularne miesiączki, nadwagę, trądzik i plamy starcze, ból miednicy, depresję i nadmierne owłosienie ciała.Obecnie najpowszechniejszą definicją zespołu policystycznych jajników jest zgodne sformułowanie ekspertów europejskich z 2003 roku. Zgodnie z jej treścią diagnozę stawia się, jeżeli badanie przeprowadza się w ciągu pierwszych sześciu dni cyklu, a u kobiety występują jednocześnie dwa z trzech objawów:
- powiększone jajniki: powierzchnia większa niż 5,5 cm2, objętość większa niż 8,5 kb.cm;
- obecność co najmniej dwunastu niedojrzałych pęcherzyków o wielkości poniżej 10 mm, najczęściej zlokalizowanych na obwodzie jajnika;
- obecność przerostu zrębu.
Głównymi metodami leczenia tego zespołu są: zmiana stylu życia, leki i interwencja chirurgiczna. Cele leczenia dzielą się na cztery kategorie:
- spadek poziomu insulinooporności;
- przywrócenie funkcji rozrodczej;
- pozbycie się nadmiernego wzrostu włosów i trądziku;
- przywrócenie regularnego cyklu miesiączkowego.
