Kiedy jest przepisywany i co pokazuje wymaz u kobiet? Specjalne badanie dziewcząt i nastolatków przez ginekologa Jak pobrać wymaz od dziewcząt

Obowiązkową procedurą podczas wizyty u ginekologa jest pobranie materiału biologicznego w celu oceny stanu mikroflory i komórek nabłonkowych pochwy, wewnętrznej błony śluzowej trzonu macicy, endometrium i kanału szyjki macicy.

Rozmaz ginekologiczny, którego badanie i interpretacja przeprowadzana jest w warunkach laboratoryjnych, ma dużą wartość informacyjną.

Analiza pozwala określić poziom hormonów układu rozrodczego, ilość i skład wydzielina z pochwy, zawartość bakterii w mikroflorze u kobiet, zapobiega procesom zapalnym, identyfikuje patologie rozwojowe, obecność nowotworów i infekcji przenoszonych drogą płciową.

Choroby żeńskiego układu rozrodczego zajmuje się wyspecjalizowaną gałęzią medycyny – ginekologią.

Powodów do zgłaszania się pacjentek jest wiele: poddanie się badaniom lekarskim w celu podjęcia pracy, ciąża, bolesne lub nieprzyjemne uczucie skurczów w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie, pleśniawki, obfite miesiączki czy upławy niewiadomego pochodzenia.

Podczas badania profilaktycznego lub podczas planowania ciąży wykonuje się ogólny rozmaz lub mikroskopię. Rezultatem jest badanie szyjki macicy i cewka moczowa, pochwa, u dziewic - odbytnica.

Analiza cytologiczna Papanicolaou umożliwia szybkie wykrycie wirusa brodawczaka, stanów przednowotworowych nabłonka i szyjki macicy. Zaleca się poddanie się badaniu Pap u wszystkich przedstawicieli płci żeńskiej z dziedziczną choroby onkologiczne, osoby powyżej 21 roku życia.

W przypadku podejrzenia zaleca się wykonanie badania bakteriologicznego u kobiet, czyli posiewu bakteryjnego proces zapalny, zaburzenie mikroflory wywołane przez mikroorganizmy oportunistyczne i chorobotwórcze.

PCR przeprowadza się w formie analizy pod kątem infekcji przenoszonych głównie drogą płciową. Dostarcza pełnych informacji o składzie bakteryjnym mikroflory wewnętrznej.

Skuteczność i niezawodność metody wynosi 98%.

Przygotowanie do badania wymazu

Przed przepisaniem badania lekarz ginekolog lub pracownik laboratorium ma obowiązek pouczyć pacjentkę, w jaki sposób prawidłowo pobrać wymaz na florę, co można, a czego nie można zrobić przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania mikroskopowego polega na unikaniu silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed planowanym badaniem i wizycie w łazience dzień wcześniej. Należy starać się nie korzystać z toalety na 2 godziny przed badaniem.

Lepiej jest przeprowadzać diagnostykę nie przed, ale podczas menstruacji i przez pierwsze dwa dni po niej.

Aby zwiększyć czułość testu, hodowlę bakteryjną pod kątem mikroflory przeprowadza się bez leczenia leki przeciwbakteryjne i douczenie. 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną należy przestrzegać specjalnej diety: ograniczyć żywność wywołującą fermentację lub rozstrój jelit.

Powstrzymaj się od współżycia seksualnego ze swoim partnerem i nie myj się na 24 godziny przed zebraniem danych.

Na 3-5 dni przed wyznaczoną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Należy unikać stosunków seksualnych przez 36 godzin. Zaleca się nie brać prysznica dzień przed PCR i w przeddzień badania. Materiał pobiera się w trakcie menstruacji oraz przez 1-2 dni po jej zakończeniu.

Jak pobrać wymaz od kobiet

Technikę pobierania materiału przeprowadza się zwykle rano na oddziale ginekologicznym lub bezpośrednio w samym laboratorium. Pobieranie wydzieliny z pochwy i obszarów do badania jest przepisywane wyłącznie kobietom aktywnym seksualnie. U dziewcząt ostrożniej pobiera się go z bocznego sklepienia pochwy, aby zapobiec uszkodzeniu błony dziewiczej i wydzieliny z jelit.

Wszystkie manipulacje odbywają się na fotelu ginekologicznym. W tym czasie specjalista wprowadza specjalne lustro w zależności od wieku i cechy fizjologiczne pacjenci. Jeśli narządy nie są jeszcze uformowane, stosuje się rozmiar XS, dziewczynki będą potrzebować lustra S. Po aktywność zawodowa Stosowane są przyrządy kontrolne o średnicy 25-30 mm, rozmiary M, L.

Materiał pobiera się szpatułką lub szpatułką, pędzelkiem, nanosi na szkiełko lub umieszcza w probówce w celu dalszego przeniesienia wyników do laboratorium.

Rozmaz mikroflory: interpretacja

Niemożliwe jest samodzielne wyciągnięcie wniosku na temat tego, jak dobry lub zły jest rozmaz bez odpowiedniej wiedzy. Odszyfruj, używając specjalnej notacji badanie mikroskopowe udar jest bardzo prosty. W zależności od umiejscowienia pobranego materiału biologicznego wyróżnia się: pochwę – „V”, szyjkę macicy – ​​„C” i cewkę moczową – „U”.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+” i brak flory kokosowej. Wynik to „++++”. Obserwuje się to dość rzadko, najczęściej jest konsekwencją intensywnego terapia antybakteryjna. Norma: pręty „++”, „+++”, liczba ziarniaków nie przekracza „++”.

Bakterie Gram-ujemne gonokoki - „Gn”, Trichomonas pochwy - „Trich”, drożdże z rodzaju „Candida”. Odpowiada chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

Obecność kluczowych komórek i E. coli, jeśli są wymienione w mikroflorze, wskazuje, że pacjentka cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy.

Rozmaz Flory: normalny u kobiet

Wszyscy bez wyjątku pacjenci od 14. roku życia aż do wystąpienia menopauzy odpowiadają temu samemu standardowi, uzyskanemu w wyniku laboratoryjnego badania mikroskopowego.

Leukocyty. Zapewniając ochronę organizmu przed przenikającymi wirusami, bakteriami i infekcjami, mogą znajdować się w polu widzenia, ale nie powinny przekraczać wskaźnika w pochwie - 10, w szyjce macicy - 30, cewce moczowej - 5.

Nabłonek. Umiarkowana ilość tkanki nabłonkowej jest normalna. Wysoka liczba wskazuje na możliwy stan zapalny, natomiast zbyt niska liczba wskazuje na niewystarczającą produkcję hormonu estrogenu.

Szlam. Dozwolona jest niewielka ilość lub żadna ilość. Maksymalny norma dzienna wydzielina gruczołów kanału szyjki macicy - 5 ml.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+”. Muszą być obecne pałeczki Lactobacilli i Doderlein duże ilości. Odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu na ciała obce. Nie powinny znajdować się w szyjce macicy i cewce moczowej.

„Gr.-”, Gram-ujemne, beztlenowe pałeczki nie są wykrywane.

Gonokoki c symbol„gn”, rzęsistki, chlamydie, komórki kluczowe i atypowe, grzyby, drożdże, Candida są nieobecne. Jeśli zostaną wykryte w wynikach, pacjentowi przepisano dodatkowe badanie na rzeżączkę, rzęsistkowicę, chlamydię, bakteryjne zapalenie pochwy, pleśniawki.

Rozmaz dla poziomu czystości

Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, kobietom w ciąży zaleca się określenie stopnia czystości wymazu ginekologicznego. Normalnie zdrowa kobieta Mikroflora pochwy to 95-98% Bacillus pochwylis lub Lactobacillus bacillus Doderlein. Wytwarzają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać poziom kwasowości.

Mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne nie są w stanie przetrwać w takich warunkach. Jednak pod wpływem różnych czynników, takich jak aktywność seksualna, menopauza, cykl menstruacyjny i obniżona odporność, wskaźniki mikroflory mogą się zmieniać.

• 1 stopień Normalna czystość pochwy wynosi pH 3,8-4,5. Środowisko jest kwaśne. Leukocyty i komórki nabłonkowe - nie więcej niż 10.
• 2 stopień.Środowisko lekko kwaśne: pH=4,5-5. Występuje niewielki wzrost liczby ziarniaków Gram-dodatnich i grzybów Candida.
• 3 stopień. Aktywowane są patogenne mikroorganizmy, pojawia się śluz, a wskaźniki nabłonkowe przekraczają normę. Poziom kwasowości neutralny, pH=5-7. Leukocytów jest ponad 10. Obecny jest śluz, komórki kluczowe, mikroorganizmy Gram-ujemne i Gram-dodatnie namnażają się w sprzyjających warunkach mikroflory.
• Na ostatnim 4 stopnie, czystość jest niska. Wartości pH osiągają 7,5. Pręty Doderleina są albo całkowicie nieobecne, albo występują w pojedynczych ilościach. Pochwa jest wypełniona patogenami.

Badania bakteriologiczne

Różnorodność składu, oprócz Lactobacillus bacillus Doderlein, który jest integralną częścią mikroflory pochwy badanej kobiety, nie zaczyna się natychmiast badać. Wysiew zebranego materiału biologicznego do specjalnie stworzonego środowiska sprzyjającego jego późniejszemu wzrostowi, rozwojowi i rozmnażaniu wymaga czasu.

Hodowlę bakteriologiczną flory można ocenić pod mikroskopem, pod warunkiem zwiększenia liczby przedstawicieli mikroorganizmów.

• 0 klasa. Obserwowane podczas leczenia antybiotykami. Patogen jest nieobecny.
• I klasa. Liczba bakterii nie wzrasta lub wzrasta umiarkowanie.
• II klasa. Mieszany charakter mikroflory. Wykrywa się do 10 kolonii bakterii Gardnerellavaalis lub Mobiluncus, wywołujących gardnerellozę.
• III klasa. Kolonii jest około 100. Mikroflorę zamieszkują głównie Gardnerella i Mobiluncus. Pojawiają się objawy bakteryjnego zapalenia pochwy.
• klasa IV. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Diagnoza nabyta choroba zakaźna- tlenowe zapalenie pochwy.

Badanie cytologiczne

Prawdopodobieństwo wykrycia obszarów zmienionego nabłonka, wirusa brodawczaka i nowotworów onkologicznych jest dość wysokie po 30. roku życia i rozpoczęciu aktywności seksualnej.

Prawidłowa interpretacja testu PAP zależy od obecności lub braku komórek nowotworowych, atypowych.

• NILM. Obraz kliniczny jest bez cech, CBO. Leukocyty i bakterie są uwalniane w małych ilościach. Możliwa jest pierwotna kandydoza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Warstwa nabłonkowa jest normalna.
• ASC-USA. W tkance nabłonkowej odkryto nietypowe obszary nieznanego pochodzenia. Po 6 miesiącach przeprowadza się ponowną analizę w celu wykrycia chlamydii, dysplazji i wirusa brodawczaka ludzkiego.
• LSIL. Aby potwierdzić stan przednowotworowy wywołany przez komórki atypowe, zaleca się biopsję i kolposkopię. Słaby wyraźne znaki zmiany nabłonkowe.
• ASC-H. Wyraźne uszkodzenie nabłonka płaskiego. Diagnozuje się 1% pacjentów etap początkowy raka szyjki macicy, pozostałe 98–99% ma dysplazję 2.–3. stopnia.
• HSIL. Objawy towarzyszące, poprzedzający raka nabłonka płaskiego i szyjki macicy, stwierdzono u ponad 7% badanych kobiet. 2% ma raka.
• AGC. Nietypowy stan nabłonka gruczołowego. Diagnoza: rak szyjki macicy lub endometrium, forma biegowa dysplazja.
• AIS. Rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy.

Analiza PCR

Metody biologii molekularnej wyróżniają się dużą czułością i wiarygodnością uzyskiwanych danych. Metoda PCR diagnostyka Tworząc wcześniejsze próbki wyizolowanego i skopiowanego fragmentu DNA, dokonuje się porównań z uzyskanym materiałem biologicznym.

Badanie infekcji metodą PCR pozwala szybko znaleźć czynnik wywołujący chorobę w żeńskich narządach płciowych, uzyskując wynik pozytywny lub negatywny.

Polimeraza reakcja łańcuchowa ułatwia identyfikację chlamydii, ureaplazmozy, pleśniawki, rzęsistkowicy, HPV, HIV, a także szukanie przyczyn trudnej ciąży i zaburzeń hormonalnych.

Wadą PCR są przypadki fałszywych danych w wyniku błędnych testów i możliwej mutacji DNA patogenu.

Przed pójściem klinika przedporodowa, warto wiedzieć, w jaki sposób pobiera się wymazy od kobiet. Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym. Zestaw do badania wymazu można wcześniej kupić w aptece, w skład którego wchodzi podkładka pod krzesło, jednorazowe sterylne rękawiczki, wziernik ginekologiczny i szczoteczka do sondy. Jeśli robisz takie badanie po raz pierwszy i się boisz, możesz obejrzeć film pokazujący, jak pobierany jest wymaz. Zapewniamy, że nie ma w tym nic złego. Zabieg jest bezbolesny i przeprowadzany w ciągu kilku minut, natomiast ginekolog wprowadza do pochwy specjalny wziernik ginekologiczny i za pomocą szczoteczki pobiera materiał ze wszystkich możliwych ognisk infekcji – jest to zewnętrzne ujście cewki moczowej, pochwa i szyjka macicy.

Jak pobrać wymaz z dziewicy

Procedurę pobierania wymazu z dziewicy przeprowadza się według tej samej zasady, co w przypadku kobiet prowadzących życie seksualne. Nie stosuje się jednak wziernika ginekologicznego, a lekarz ostrożnie pobiera materiał do wymazu z pochwy przez otwór w błonie dziewiczej. Mogą zaistnieć wskazania, kiedy konieczne jest pobranie wymazu z cewki moczowej do badania. Ta procedura pobierania wymazu z dziewicy eliminuje uszkodzenie błony dziewiczej i jest całkowicie bezbolesna. Pobierają także wymaz od małych dziewczynek.

Jak pobrać wymaz od mężczyzn

U mężczyzn pobiera się wymaz z cewki moczowej do badania bakteriologicznego pod kątem procesów zapalnych w mikroflorze kanału moczowego. Zabieg jest bezbolesny, a materiał pobiera lekarz urolog. Do zabiegu mężczyzna powinien przygotować się poprzez:

1. 6-7 dni przed badaniem należy zaprzestać stosowania antybiotyków lub innych silnych leków;
2. na 24 godziny przed pobraniem wymazu należy unikać alkoholu i wszelkich produktów go zawierających;
3. Na 12 godzin przed zabiegiem należy unikać stosunków seksualnych;
4. Nie idź do toalety na kilka godzin przed badaniem.

Zabieg może powodować ból tylko w przypadku uszkodzenia tkanki cewki moczowej, w przypadku infekcji lub stanu zapalnego. Urolog ostrożnie wprowadza sterylny wacik do cewki moczowej mężczyzny na głębokość 2-4 cm, ostrożnie go obracając i usuwa.

Badanie małżonka

Odnosi się to do badania na obecność procesów zapalnych lub infekcji. W przypadku pobrania wymazu od pary małżonków (partnerów seksualnych) wyniki badania mogą być takie same lub różne. To nie jest żaden wskaźnik, ponieważ mężczyzna i kobieta to różne organizmy z indywidualnymi wskaźnikami odporności. Tym samym mikroorganizmy w pochwie kobiety mogą zachowywać się zupełnie inaczej niż w cewce moczowej mężczyzny. Dlatego obraz kliniczny w każdym przypadku rozpatrywany jest indywidualnie, a zalecenia dotyczące leczenia również są różne.

Badanie ginekologiczne. Wybór pozycji pacjenta jest ważny. Zwyczajowo rozróżnia się dwie główne pozycje podczas badania ginekologicznego dzieci: po pierwsze, gdy dziewczynka lub nastolatka leży poziomo na plecach, jej nogi są zgięte tylko w stawy kolanowe lub rozciągnięty; drugi polega na tym, że dziewczyna lub nastolatka leży poziomo na plecach, biodra są przyciągnięte do brzucha i podparte przez jednego z personelu medycznego. W tej pozycji pochwa ulega skróceniu, a szyjka macicy staje się bardziej dostępna do badania i zabiegów. Podpórek na nogi nie należy stosować u dzieci. Dla nich produkowany jest fotel ginekologiczny KGD-1. Przed badaniem należy opróżnić jelita i pęcherz.

Badanie specjalne, w przeciwieństwie do badania ogólnego u ginekologa, przeprowadza się w następującej kolejności: badanie jamy brzusznej i zewnętrznych narządów płciowych, w tym błony dziewiczej. Oceniony wygląd błona dziewicza (pierścieniowa, półksiężycowata, wargowa, frędzlowa, klapowana; w postaci błony bez dziurki, z jednym otworem lub z wieloma dziurkami; błona dziewicza w postaci miąższu, stożka, „spirali” itp.), kształt, rozmiar i położenie otworu(-ów) błony dziewiczej, a także jej grubość, elastyczność i rozciągliwość. Odróżnienie płatkowego kształtu błony dziewiczej z naturalnymi nacięciami od łez powstałych w wyniku urazu, który doprowadził do defloracji, może być trudne.

W tym drugim przypadku stwierdza się dodatkowo bliznowatą deformację obszarów błony dziewiczej, jej nadmierną rozciągliwość, przebarwienia powłok w okolicy wejścia do pochwy oraz obecność objawów stanu zapalnego.

Następnie możesz pobrać rozmazy do badania bakterioskopowego i badania bakteriologiczne z przedsionka pochwy, cewki moczowej, przewodów przycewkowych, przewodów wydalniczych dużych gruczołów przedsionkowych i odbytnicy. W razie potrzeby pobiera się wymaz z wydzieliny z pochwy do badania cytologicznego.

Do pobierania rozmazów można używać różnych instrumentów: specjalnych cewników szklanych dla dzieci, pipet, rurek kapilarnych, sond rowkowanych, łyżek różne kształty i na koniec drewniane patyczki z ciasno owiniętą watą. Technika uzyskania rozmazu może się również różnić: od dotknięcia błony śluzowej po lekkie zeskrobanie. Wydzielinę można pobrać za pomocą pipety gruszkowej lub strzykawki Browna. Powstałą wydzielinę nanosi się na szkiełko. Szkiełka zawierające rozmazy są odpowiednio oznaczone. Wyschnięte i utrwalone rozmazy można przechowywać bardzo długo; jednakże nieutrwalone kreski są również dobrze zachowane.

U dzieci z reguły nie stosuje się dwuręcznego badania ścian pochwy i jamy brzusznej, lecz zastępuje się je badaniem ścian odbytniczo-brzusznych.

W przypadku dziewcząt młodszych (do 6. roku życia) badanie przez odbyt należy wykonywać małym palcem i tylko w ostateczności. palec wskazujący. W wyjątkowych przypadkach skojarzone leczenie doodbytnicze badanie pochwy(jeśli podejrzewasz guz pochwy lub szyjki macicy, a także jeśli w wyniku badania przezodbytniczego uzyskasz niejasne dane). W takich przypadkach badanie pochwy wykonuje się bardzo ostrożnie, jednym palcem, zawsze za zgodą rodziców i w obecności osoby trzeciej.

W klinice ginekologicznej LPMI podczas badania dziewcząt praktycznie nie stosuje się badania pochwy, lecz z powodzeniem zastępuje się je badaniem odbytniczo-brzusznym, uzupełnionym badaniem pochwy i części pochwowej szyjki macicy za pomocą specjalnych lusterek dla dzieci. U dzieci do 4 roku życia badanie oburęczne (odbytniczo-brzuszno-ściana) często wykonuje się w znieczuleniu wziewnym, co sprzyja dobremu rozluźnieniu mięśni przedniego odcinka kręgosłupa ściana jamy brzusznej i krocze.

Dodatkowe widoki specjalne badania . Badanie pochwy u dzieci przeprowadza się metodą endoskopową.

Waginoskopia. Badanie pochwy i części pochwowej szyjki macicy przy użyciu różnych systemów oświetleniowych nazywane jest „waginoskopią”.

W pierwszym etapie podejmowano próby wykorzystania lusterek usznych i nosowych do waginoskopii. Jednak ich użycie nie stało się powszechne. Następnie z powodzeniem zastosowano w tym celu cewkę moczową. Najszerzej stosowany jest cewka moczowa typu suchego, np. cewka moczowa Valentina, która pozwala stosunkowo łatwo zbadać głębokie partie pochwy oraz pochwową część szyjki macicy. Nie mniej powszechne są lusterka dziecięce z oświetlaczami zatrzaskowymi i bez nich: gdy źródłem światła jest reflektor przedni.

W Ostatnio Do wykonywania waginoskopii u dzieci z dużym powodzeniem stosuje się lusterka dziecięce wyposażone w nowoczesne oświetlacze. Należy podkreślić, że każdego urządzenia endoskopowego należy używać z dużą ostrożnością, ponieważ nieumiejętna i nieostrożna manipulacja może prowadzić do urazu narządów płciowych dziewczynki.

Sondowanie. Metodę tę często stosuje się do badania pochwy u dzieci. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie łączonego badania przezodbytniczego i przezpochwowego za pomocą sondy. To połączone badanie zapewnia dobre wyniki na przykład w przypadkach, gdy konieczne jest wykrycie i usunięcie ciała obcego z pochwy.

Przebicie próbne. U dzieci nakłucie próbne należy wykonać nie w okolicy tylnego sklepienia pochwy, jak ma to miejsce u dorosłych kobiet, ale w okolicy ginatrezji (z zarośnięciem błony dziewiczej lub zarośnięciem pochwy). . W takich sytuacjach nakłucie próbne wykonuje się w przypadku podejrzenia obecności krwiaków lub w celu stwierdzenia obecności lub braku jamy pochwy.

Badanie kolpocytologiczne. U dzieci badanie kolpocytologiczne jest dość powszechnie stosowane w celu oceny funkcji hormonalnej jajników oraz, jeśli istnieją wskazania do przeprowadzenia badań cytologicznych onkocytologicznych lub endokrynologicznych. Aby wykonać to drugie, pobiera się rozmazy z bocznego sklepienia (w przypadku onkocytologii - z zewnętrznej części gardła macicy i tylnego sklepienia).

Technika rozmazywania. Idealnym miejscem pobrania materiału do wymazu podczas endokrynologicznego badania cytologicznego jest sklepienie boczne pochwy w miejscu przejścia jej w ścianę przednią. Rozmaz pobiera się bez użycia siły za pomocą połowy drewnianej szpatułki (w przypadku starszych dziewcząt), sondy dziecięcej, grubego wacika na drewnianym patyczku, zaostrzonej łyżki Volkmanna lub pipety. Jest suszony i po barwieniu jedną z metod polichromii, badany pod mikroskopem świetlnym. Niektóre instytucje wolą barwić rozmazy oranżem akrydynowym (1:40 000) do mikroskopii fluorescencyjnej.

Jeśli nie można pobrać wymazów z pochwy (zapalenie jelita grubego, atrezja błony dziewiczej, mały otwór), można je przygotować z wirówki porannego moczu; Można także pobrać wymaz z wewnętrznej strony policzka.

Dynamika wieku w obrazie kolpocytologicznym. W pierwszym tygodniu życia dominują komórki pośrednie, komórki powierzchniowe stanowią około 10%. Następnie od 7. dnia życia do 7-8. roku życia obserwuje się jedynie komórki podstawne i przypodstawne, co świadczy o małej aktywności proliferacyjnej nabłonka pochwy, spowodowanej niskim nasyceniem estrogenami. W okresie przedpokwitaniowym (od 8-9 lat) pojawiają się komórki pośrednie, a komórki powierzchniowe mogą już stanowić 50%.

W okresie dojrzewania stopniowo zwiększa się odsetek wysoce zróżnicowanych komórek ściany pochwy; zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego można dynamicznie wykrywać oznaki narastającego wpływu estrogenów zastępowanych przez progesteron.

W przypadku zakłócenia produkcji hormonów, zaburzenia funkcja menstruacyjna, odchylenia w procesach dojrzewania, metoda badań kolpocytologicznych niesie ze sobą świetne informacje diagnostyczne. Odbiegając od normy, obrazy kolpocytologiczne mogą być bardzo zróżnicowane.

Pomiar temperatura podstawowa . U dziewcząt w okresie dojrzewania często konieczny jest pomiar temperatury podstawowej, która podczas cyklu owulacyjnego wzrasta w drugiej fazie (progesteronowej) o 0,4-0,6°C. Nieznaczny (mniej niż 0,4°) wzrost podstawowej temperatury wskazuje na niższość ciałko żółte. Monotonna krzywa wskazuje na brak dwufazowy, tj. brak owulacji, a im bardziej krzywa temperatury zbliża się do znaku 37 stopni, tym bardziej prawdopodobne jest, że wskazuje to na niskie nasycenie estrogenem.

Pobranie aspiratu. Za ostatnie lata Coraz częstszą praktyką jest pobieranie aspiratu z jamy macicy do badania cytologicznego. Ze względu na łatwą drożność kanału szyjki macicy u dziewcząt aspirat pobiera się z jamy macicy za pomocą strzykawki Browna bez rozszerzania kanału szyjki macicy.

Metody diagnostyka funkcjonalna . Pomiar podstawowej temperatury ciała i badania kolpocytologiczne stały się powszechne u dzieci. Służą głównie do oceny charakteru cyklu miesiączkowego (cykl jedno- lub dwufazowy).

Łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej jamy macicy. Tego typu interwencję (u dziewcząt) należy przeprowadzać jedynie w wyjątkowych przypadkach. Nie należy zapominać, że łyżeczkowanie błony śluzowej jamy macicy może spowodować poważne uszkodzenie neurotroficzne tego narządu, dlatego u dzieci i młodzieży należy je stosować wyłącznie w przypadku bardzo poważnych wskazań (niemożność zaprzestania metody konserwatywne krwawienie młodzieńcze, zagrażający życiu; podejrzenie procesu złośliwego itp.).

Próbne przecięcie. Próbne przecięcie jako metoda diagnostyczna wskazany w przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu jajnika.

Badanie rentgenowskie. Szczególne znaczenie dla dzieci ma Badanie rentgenowskie. Oprócz badań klinicznych i laboratoryjnych zaleca się przeprowadzenie różnych badań rentgenowskich w celu zidentyfikowania (lub wykluczenia) szeregu chorób stany patologiczne genitalia. Do badań dzieci często wykorzystuje się (w celach diagnostycznych) następujące metody rentgenowskie: pelwiografię gazową, histerografię, waginografię, prześwietlenie nadnerczy w warunkach odmy zaotrzewnowej.

Ze względu na to, że badanie rentgenowskie u dzieci ma wiele cech, przedstawiono bardziej szczegółowy opis tych metod.

Strona 1 - 1 z 2
Strona główna | Poprzednia | 1 |

Mikroskopia rozmazu u kobiety to badanie biomateriału (oddzielnego, zeskrobania) za pomocą mikroskopu pod powiększeniem ze wstępnym barwieniem materiału. Badanie mikroskopowe jest ważną częścią diagnozy infekcje układu moczowo-płciowego, ponieważ na podstawie jego wyników można ocenić obecność lub brak procesu zapalnego w narządach moczowo-płciowych, stopień jego nasilenia i wiarygodnie dokładnie określić liczbę patogenów przenoszonych drogą płciową.

Pobieranie wymazu w kierunku infekcji u kobiet odbywa się w sali zabiegowej na fotelu ginekologicznym lub kozetce lekarskiej. Lekarz wprowadza do pochwy pacjentki wziernik ginekologiczny (jednorazowy plastikowy lub sterylny metalowy) i za pomocą jednorazowej sondy pobiera materiał (wydzielinę) ze wszystkich podejrzanych ognisk zakażenia.

Zazwyczaj wymaz od kobiet pobiera się z trzech punktów - od zewnętrznego otworu cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Jednorazowa szpatułka to plastikowy sztyft z rozszerzonym końcem, za pomocą którego ginekolog wykonując rozmazy równomiernie rozprowadza pobrany materiał na specjalnym czystym szkiełku, przypisując rozmazom z różnych obszarów specjalne oznaczenia literowe:

Badanie mikroskopowe wymazu z kanału szyjki macicy i wydzieliny z pochwy u kobiet jest metodą niezbędną w diagnostyce przesiewowej i diagnostyce chorób zakaźnych i zapalnych dróg rodnych (zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy). Pozwala ocenić stopień procesu zapalnego (reakcja leukocytów) i stan mikroflory, a także zidentyfikować elementy grzybów z rodzaju Candida, Trichomonas, wewnątrzkomórkowe diplokoki Gram-ujemne.

Pobranie wymazu z dziewicy

Wymaz pobiera się od dziewiczych dziewcząt w taki sam sposób, jak od kobiet aktywnych seksualnie. Zasadnicza różnica pomiędzy pobraniem wymazu od dziewczyny nieaktywnej seksualnie polega na tym, że nie używa się wziernika ginekologicznego, a materiał do wymazu pobiera się z pochwy przez otwór w błonie dziewiczej. Według wskazań możliwe jest pobranie wymazu z cewki moczowej do badania. Procedura pobrania wymazu z dziewicy przez lekarza w naszej klinice jest całkowicie bezbolesna, wykluczone jest uszkodzenie błony dziewiczej. W ten sam sposób pobiera się wymaz od najmłodszych pacjentów.

WSKAZANIA DO BADANIA WYmazu u kobiet

• Badanie flory podczas badań profilaktycznych, lekarskich, prowadzenia ciąży, przed operacjami ginekologicznymi;
• Kompleksowa diagnoza przyczyn wydzielina patologiczna z pochwy, objawy zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy;
• Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy;
• Monitorowanie leczenia zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia pochwy.

PO PRZEJRZYSTOŚCI

Po pobraniu rozmazu uzyskany materiał suszy się i przesyła do mikroskopii rozmazu laboratorium Medyczne. Następnie przeprowadza się tzw. barwienie rozmazów specjalnymi barwnikami, a następnie badanie mikroskopowe pobranych rozmazów pod mikroskopem. Barwione są różne części komórek i bakterii różne kolory, co pozwala ocenić skład wydzieliny z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Kiedy rozmaz zostanie pobrany prawidłowo, wzory tych rozmazów różnią się od siebie skład komórkowy i warunki życia mikroorganizmów chorobotwórczych i niepatogennych.

Wymaz z układu moczowo-płciowego jest bezbolesną procedurą dla zdrowej kobiety, która może powodować jedynie łagodne zmiany dyskomfort. Ból towarzyszący pobraniu wymazu wskazuje na zaburzenia, które mogą wystąpić przy różnych chorobach zapalnych lub na skutek infekcji przenoszonych drogą płciową. Im silniejszy ból podczas pobierania wymazu, tym większe uszkodzenie tkanki.

Należy zauważyć, że para małżonków (partnerów seksualnych) po wizycie u ginekologa i urologa i pobraniu wymazów na florę, zawsze później porównuje swoje wyniki. Zasadniczo te uderzenia nie mogą być dokładnie takie same. Mężczyzna i kobieta to zupełnie dwa różne organizmy Cechy indywidulane i odporność. Warunki dla mikroorganizmów w cewce moczowej mężczyzny i pochwie kobiety są zupełnie inne. Różnice w warunkach przyczyniają się do różnych przejawów obraz kliniczny infekcje.

Wymaz dla kobiet (na florę, PCR, posiew bakteryjny z doborem antybiotyków) wykonujemy w naszej klinice codziennie w godzinach 10-00.

KOSZTY USŁUG

Rozmazy na zakażenia u kobiet są jedną z najpowszechniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Analiza ta jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna dla pacjentki oraz bardzo pouczająca dla ginekologa. Na jego podstawie można przeprowadzić dwa główne badania: badanie flory bakteryjnej oraz określenie stopnia czystości pochwy.

JAKIE SPOPY PRZYJMUJE GINEKOLOG?

Podczas wstępnego badania kobiety w konsultacji lub płatna klinika Istnieje kilka powszechnych metod badania laboratoryjne otrzymany materiał. Zazwyczaj podczas wizyty lub podczas badania lekarskiego stosuje się trzy rodzaje wymazów na infekcje przenoszone drogą płciową:

1. posiew bakteriologiczny,
2. Diagnostyka PCR i
3. mikroskopia (tzw. „rozmaz flory”).

W tym materiale przyjrzymy się ostatnia metoda diagnostyka laboratoryjna, tj. prosty „wymaz na infekcję”, który najczęściej pobierają kobiety i dziewczęta podczas wizyty i badania u ginekologa w celu wstępnej diagnozy. Również poniżej osobno zastanowimy się, czy pobiera się wymaz z dziewic, a jeśli tak, to w jaki sposób.

Możesz pobrać wymaz na obecność infekcji w następujących miejscach:

Jak przygotować

• na 1-2 dni przed wizytą u lekarza na badania powstrzymać się od współżycia płciowego;
• Przed wykonaniem wymazu w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową zaleca się nie oddawać moczu przez 2 godziny.
• W przeddzień analizy zaleca się przeprowadzenie prowokacji. Najprostszą i najbardziej niezawodną metodą jest prowokacja żywieniowa (alkoholowa, słona, pikantna).
• Jeśli to możliwe, zaleca się, aby dziewczęta wykonywały badanie wymazu na obecność chorób przenoszonych drogą płciową przed lub po menstruacji

Jak pobrać wymaz na infekcję

Rozmaz na obecność infekcji lekarz pobiera w sali badań na fotelu ginekologicznym. Ginekolog wprowadza do pochwy kobiety specjalne narzędzie medyczne, tzw. „lustro” i za pomocą jednorazowej szpatułki – sondy pobiera materiał (wydzielinę) ze wszystkich podejrzanych ognisk infekcji. Sonda jednorazowa to plastikowy sztyft z poszerzoną końcówką, za pomocą którego ginekolog podczas wykonywania rozmazu równomiernie rozprowadza pobrany materiał na specjalnym, czystym szkiełku.

Minimalne pobieranie próbek odbywa się z trzech punktów - od zewnętrznego otworu cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

Pobieranie wymazu z dziewic

Pobranie wymazu od dziewczynki lub dziewicy przez ginekologa odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku kobiet aktywnych seksualnie. Zasadnicza różnica w pobieraniu materiału od dziewcząt nieaktywnych seksualnie polega na tym, że nie używa się wziernika ginekologicznego, a wydzielinę do wymazu z pochwy pobiera się przez otwór w błonie dziewiczej. Można pobrać z cewki moczowej lub odbytnicy. Procedura pobierania wymazów z dziewicy przez naszego lekarza jest całkowicie bezbolesna, wykluczone jest uszkodzenie błony dziewiczej. W ten sam sposób analiza ta jest pobierana od najmłodszych pacjentów.

Dobrego wyniku rozmazu na obecność infekcji (tzn. ich niewykrycia) nie można uznać za całkowicie wiarygodne, szczególnie w przypadku pewnych dolegliwości. Wyjaśnia to szereg obiektywnych czynników, które wpływają na jego wynik. W sytuacjach, gdy widoczne są oznaki stanu zapalnego, ale jego przyczyna nie jest jasna na podstawie wyników rutynowych wymazów w kierunku zakażenia, ginekolodzy mogą skorzystać z dodatkowych metod - diagnostyki PCR, posiewu bakteryjnego.

Dlaczego wyniki wymazu na infekcję nie wystarczą do dokładnej diagnozy chorób przenoszonych drogą płciową:

• Infekcje wirusowe, chlamydialne, mykoplazmowe i ureaplazmowe praktycznie nie są wykrywane w rozmazie układu moczowo-płciowego pod kątem infekcji. Wirusy, chlamydie, ureaplazma i mykoplazma to bardzo małe mikroorganizmy, które trudno zauważyć pod mikroskopem za pomocą konwencjonalnej analizy rozmazu. Aby zdiagnozować te infekcje, są inne, więcej metody informacyjne(rozmaz PCR, diagnostyka ELISA).
• Grzyb wykryty w rozmazie na infekcję jest pewnym objawem pleśniawki. Ale kandydoza może być choroba współistniejąca, który rozwinął się na tle poważniejszej infekcji przenoszonej drogą płciową (STI).
• Podwyższone białe krwinki Podczas mikroskopii rozmazu infekcje mogą być wynikiem błędnej diagnozy, jeśli przypadkowo dostaną się do rozmazu podczas pobierania ropy. Leukocytoza uniemożliwi lekarzowi laboratoryjnemu „zobaczenie” czynnika sprawczego choroby przenoszonej drogą płciową.
• W wielu przypadkach wymaz z pochwy w celu wykrycia infekcji pozwala zidentyfikować infekcję, ale nie „naturę” (czynnika sprawczego) tej infekcji i, co równie ważne, za pomocą wymazu nie jest możliwe określenie wrażliwości tych patogenów na niektóre antybiotyki. Problem ten można rozwiązać wykonując posiew bakteriologiczny.

Badanie wymazu u ginekologa

Jeśli potrzebujesz specjalistycznej pomocy, zapraszamy do naszego centrum. Podczas wstępnej konsultacji lekarz określa zakres zagadnień wymagających rozwiązania, przeprowadza niezbędne badania zgodnie ze wskazaniami i ustala indywidualny plan leczenia. Oprócz ogólnie przyjętych metod leczenia chorób ginekologicznych (leki, leki itp.), zgodnie ze wskazaniami, stosuje się metody dodatkowe, sprawdzone w czasie i wieloletniej praktyce, skuteczne metody leczenie zachowawcze.

KOSZTY USŁUG