Co to jest opieka paliatywna? Opieka paliatywna. Opieka paliatywna nad chorymi na raka Opieka paliatywna obejmuje

Opieka paliatywna jest specjalny rodzaj opiekę medyczną potrzebną pacjentom cierpiącym na nieuleczalne choroby. Pomoc pacjentowi obejmuje zarówno wsparcie medyczne, jak i psychologiczne

Opieka paliatywna to szczególny rodzaj opieki medycznej, niezbędny pacjentom cierpiącym na nieuleczalne choroby.

Pomoc pacjentowi obejmuje zarówno wsparcie medyczne, jak i psychologiczne.

W artykule omówimy aktualne zmiany w procedurze udzielania opieki paliatywnej pacjentom w 2019 roku.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Najważniejsze w artykule

Ustawa o opiece paliatywnej 2019: nowe wymagania

Opieka paliatywna poprawia jakość życia pacjentów terminalnie chorych. Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło listę chorób, w przypadku których pacjenci wymagają opieki paliatywnej.

Obejmują one:

• różne rodzaje demencji w etap końcowy;
• urazy, po których pacjenci wymagają stałej opieki;
• rak w terminalnym stadium;
• progresywny choroby przewlekłe w fazie końcowej itp.

Opieka paliatywna jest bezpłatna i objęta programem gwarancji państwowych Federacji Rosyjskiej.

Ustawa o opiece paliatywnej określa podstawy udzielania tego rodzaju świadczeń medycznych:

1. Jak i komu lekarze powinni zapewniać opiekę medyczną?
2. Jakie naruszenia są niedopuszczalne?
3. Jak zorganizować interakcję między różnymi specjalistami w zakresie świadczenia opieki paliatywnej itp.

W 2019 roku nowelizacja ustawy. Przede wszystkim rozszerzono pojęcie „opieki paliatywnej”. opieka zdrowotna" Jeśli wcześniej było to interpretowane wyłącznie jako kompleks interwencji medycznych, to w Nowa edycja Poszerzyła się wiedza na temat medycyny paliatywnej.

Obecnie ustawodawca nie pominął społecznego charakteru opieki paliatywnej.

↯ Jak stworzyć wewnętrzny system kontroli jakości opieki paliatywnej
Zgodnie z zaleceniem Naczelnego Lekarza Systemu

W szczególności Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego w piśmie nr 10227/MZ-14 z dnia 25 kwietnia 2005 r. zaproponowało włączenie pojęcia opieki do rozumienia medycyny paliatywnej.

W Nowa wersja Zgodnie z prawem opieka paliatywna to nie tylko zespół interwencji medycznych, ale także środków psychologicznych i opieki nad pacjentem.

Cele tych wydarzeń są określone:

• osiągnąć najwyższą jakość życia pacjenta;
• w miarę możliwości dostosować pacjenta do sytuacji związanej z jego stanem zdrowia.

Praca z pacjentem obejmuje:

1. Dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.
2. Edukacja i konsultacje pacjentów.
3. Wykonywanie poleceń lekarzy i konsultantów.
4. Asystowanie lekarzowi w wykonywaniu zabiegów medycznych.

Bezpłatna ulga w bólu w domu

Placówki medyczne sprawujące opiekę paliatywną mają obowiązek zapewnić swoim pacjentom bezpłatny zestaw leków znajdujących się na liście leków niezbędnych i niezbędnych.

Nowym wymogiem jest zapewnienie pacjentom bezpłatnych leków nie tylko podczas hospitalizacji w szpitalu, ale także podczas wizyt domowych, podczas jego leczenia w oddziale dziennym.

Zaktualizowano zasady sprawowania opieki paliatywnej nad chorymi na nowotwory. W szczególności Ministerstwo Zdrowia ustanowiło prawo pacjenta do otrzymywania silnych środków odurzających. Leki te są niezbędne do łagodzenia ciężkich bolesnych stanów.

Dlatego instytucja medyczna musi zakupić takie leki w wystarczających ilościach i stosować je:

• podczas leczenia pacjenta w szpitalu, w tym opieki dziennej;
• podczas obserwacji pacjenta w warunkach ambulatoryjnych;
• podczas wizyty u pacjenta w domu.

Należy pamiętać, że zgodnie z ustawą federalną nr 3 „O środkach odurzających i psychotropowych” dla instytucji medycznych obowiązują następujące wymagania:

• organizacja miejsc magazynowania NS i PV;
• bezpieczeństwo niezbędne warunki składowanie;
• prowadzenie ewidencji przyjmowanych i spożywanych leków;
• gotowość do kontroli Ministerstwa Spraw Wewnętrznych;
• Na zakup i używanie narkotyków wymagana jest specjalna licencja.

Opieka paliatywna bez zgody pacjenta

W nowej wersji prawa opieka paliatywna jest możliwa bez zgody pacjenta. Decyzję podejmuje komisja lekarska, jeżeli spełnione są następujące warunki:

• poważny stan pacjenta nie pozwala mu wyrazić swojej woli;
• Pacjent nie ma krewnych ani przedstawicieli prawnych.

Jeżeli decyzja komisji nie jest możliwa, decyzję może podjąć rada, w skład której może wchodzić lekarz dyżurny, lekarz prowadzący i lekarz opieki paliatywnej. Decyzja specjalistów znajduje odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej pacjenta.

O podjętą decyzję powiadamia się ordynatora oddziału lub głównego lekarza, pacjenta lub jego przedstawicieli.

Kierownicy placówek medycznych muszą wyjaśnić pracownikom medycznym nowe zasady i zatwierdzić wewnętrzną procedurę udzielania opieki paliatywnej bez zgody pacjenta.

Wentylacja w domu podczas opieki paliatywnej

Kolejną zmianą, która wpłynęła na opiekę paliatywną, jest dostarczanie pacjentom produktów medycznych do użytku domowego, niezbędnych do utrzymania życia. ważne funkcje ciało.

Wykaz wyrobów medycznych, które mogą być dostarczane pacjentom, zatwierdzany jest przez Ministra Zdrowia.

Ośrodek lub oddział opieki paliatywnej powinien zapewnić ciągłość tego rodzaju opieki w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Na przykład, jeśli pacjent wymaga wentylacji mechanicznej w domu, po wypisie lekarz wydaje mu odpowiednie zalecenia.

W tym celu do personelu wizyty wizytacyjnej zostaje dodane stanowisko anestezjologa-resuscytatora. Serwis wyposażony jest w przenośny koncentrator tlenu, kaszel i kaszel urządzenie przenośne do sztucznej wentylacji płuc.

Liczba takich urządzeń uzależniona jest od liczby pacjentów z odpowiednimi wskazaniami.

Przypomnijmy, że w 2018 roku Ministerstwo Zdrowia wprowadziło te zmiany w procedurach udzielania opieki paliatywnej dzieciom i dorosłym.

W związku ze zmianami Ministerstwo Zdrowia jest upoważnione do dodawania do wykazu nowych wyrobów medycznych do podawania pacjentowi w domu. W związku z tym oddziały i kliniki paliatywne muszą kupować te produkty medyczne i przekazywać je do użytku pacjentom, którzy ich potrzebują.

Wsparcie psychologiczne i opieka paliatywna

Wcześniej opieka paliatywna obejmowała głównie kompleks interwencji medycznych. Oczekiwano także wsparcia i opieki psychologicznej, ale nie było to formalnie zapisane w przepisach.

Sytuacja się zmieniła. Teraz prawo określa, z kim instytucje medyczne współdziałają podczas zapewniania ludności opieki paliatywnej.

Świadczeniem opieki paliatywnej dla dzieci zajmują się:

• personel medyczny organizacji, który przeszedł specjalne szkolenie w zakresie świadczenia usług paliatywnych dzieciom (onkolodzy dziecięcy, lokalni pediatrzy, neurolodzy, lekarze rodzinni);
• personel pielęgniarski organizacji, przeszkolony w sprawie udzielania tego rodzaju pomocy dzieciom.

Decyzję o tym, czy małoletni pacjent potrzebuje opieki paliatywnej podejmuje komisja.

Komisja obejmuje:

• główny lekarz placówki medycznej;
• kierownik oddziału, na którym dziecko jest leczone;
• lekarz prowadzący pacjenta.

Przepisywanie dziecku silnych środków odurzających i psychotropowych następuje zgodnie z zasadami określonymi w zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 1175n z dnia 20 grudnia 2012 r.

W określonych przypadkach po wypisaniu ze szpitala przedstawiciele prawni dziecka mogą otrzymać receptę na leki w celu kontynuacji leczenia ambulatoryjnego. Dostawa leków wynosi do 5 dni stosowania.

Opieka paliatywna nad dziećmi ma ważna cecha- każdy procedury medyczne zabiegi, które mogą powodować ból u pacjenta, muszą być przeprowadzane w znieczuleniu wysokiej jakości.

Po osiągnięciu przez dziecko pełnoletności zostaje ono przekazane na obserwację do placówki medycznej udzielającej świadczeń z zakresu medycyny paliatywnej dorosłej populacji.

↯ Uwaga!

Profesjonalny standard lekarza opieki paliatywnej

Specjalistą w udzielaniu tego typu świadczeń medycznych jest lekarz opieki paliatywnej. Standard zawodowy specjalisty został zatwierdzony zarządzeniem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej nr 409n z dnia 22 czerwca 2018 r.

W dokumencie wymieniono wymagania stawiane specjalistom, w tym niezbędne umiejętności i predyspozycje lekarza oraz poziom jego przygotowania zawodowego.

Wskazano cel wykonywania tego zawodu – diagnozowanie przejawów poważnych chorób u pacjentów terminalnie chorych, łagodzenie bólu w celu poprawy jakości ich życia.

Szczególnymi warunkami przyjęcia na stanowisko lekarza medycyny paliatywnej są:

1. Specjalista posiada certyfikat akredytacji/certyfikatu w zakresie opieki paliatywnej nad osobami dorosłymi lub dziećmi.
2. Odbiór przez specjalistę dodatkowego kształcenie zawodowe w kierunku.

Aby świadczyć tego typu świadczenia medyczne, lekarzowi opieki paliatywnej przypisuje się następujące funkcje:

• zapewnienie pacjentom doraźnych form pomocy;
• badanie lekarskie pacjentów w celu ustalenia strategii leczenia bólu u pacjentów, a także innych ciężkich objawów choroby;
• przeprowadzanie badań lekarskich;
• ustalanie planu leczenia pacjenta, monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa terapii;
• organizowanie pracy podległego personelu medycznego zaangażowanego w opieka paliatywna;
• wypełnienie niezbędnej dokumentacji medycznej;
• analiza informacji medycznych i statystycznych z obszaru działalności.

Pacjenci ze zidentyfikowanymi nieuleczalnymi patologiami, którym towarzyszy silny ból, wymagają leczenia i wsparcia psychologicznego. Świadczona jest przez państwo w formie paliatywnej opieki medycznej, na którą składa się szereg działań poprawiających jakość życia osób umierających.

Specyfika paliatywnego

Światowa Organizacja Zdrowia wyjaśnia, czym jest opieka paliatywna. Opiekę paliatywną interpretuje jako wszechstronne wykorzystanie środków zwiększających dostępność warunków niezbędnych do normalnego życia nieuleczalnie chorych pacjentów.

Świadczenie opieki paliatywnej obejmuje kilka obszarów:

• Terapia medyczna lekami łagodzącymi zespół bólowy;
• Udzielanie wsparcia psychologicznego pacjentom i ich bliskim;
• Zapewnienie pacjentom prawa do życia w społeczeństwie przy jednoczesnym poszanowaniu ich uzasadnionych interesów.

Wsparcie psychologiczne i społeczne jest integralną częścią opieki paliatywnej. Pozwala na poprawę standardu życia nieuleczalnie chorych obywateli.

Opieka paliatywna obejmuje długoterminową opiekę nad pacjentem z nieuleczalnymi problemami zdrowia fizycznego lub psychicznego. W Rosji funkcję tę pełnią najczęściej organizacje publiczne i religijne oraz wolontariusze.

Opieka medyczna udzielana jest kompleksowo, z udziałem lekarzy specjalizujących się w danym profilu choroby oraz lekarzy innych specjalności. W tym przypadku leki stosuje się wyłącznie w celu wyeliminowania objawów, przede wszystkim bólu. Nie wpływają na przyczynę choroby i nie mają możliwości jej wyeliminowania.

Istota celów i zadań

Termin „opieka paliatywna” jest szerokim pojęciem, które w odróżnieniu od interwencji czysto medycznych koniecznie zawiera element duchowy. Pacjentowi zapewniane jest wsparcie duchowe, religijne i społeczne, a w razie potrzeby także pomoc opiekuńcza.

Zadania opieki paliatywnej rozwiązywane są poprzez zespół bieżących działań. Podejścia i metody wsparcia są klasyfikowane w następujący sposób:

• Ulga lub zmniejszenie bólu i innych nieprzyjemnych objawów śmiertelnych chorób;
• Zapewnienie wsparcia psychologicznego poprzez zmianę postaw wobec zbliżającej się śmierci;
• Udzielanie pomocy religijnej;
• Udzielanie wszechstronnego wsparcia psychologicznego i społecznego bliskim pacjenta;
• Zastosowanie zestawu działań mających na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta i jego rodziny;
• Przyczynianie się do poprawy ogólnej jakości życia ludzkiego;
• Opracowanie nowych metod terapii łagodzących objawy choroby.

Dlatego celem opieki paliatywnej jest łagodzenie objawów i zapewnienie niezbędnego wsparcia ze strony psychologów i psychologów pracownicy socjalni w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Standardy i ważne punkty Informacje na temat opieki paliatywnej można znaleźć w Białej Księdze. Tak nazywa się dokument opracowany przez Europejskie Stowarzyszenie Opieki Paliatywnej. Zawiera podstawowe prawa ustawowe pacjenta.

Należą do nich następujące prawa:

• Samodzielnie wybieraj, gdzie i jak otrzymać wykwalifikowaną pomoc;
• Brać bezpośredni udział w wyborze środków i metod terapii;
• Odmówić leczenia odwykowego;
• Poznaj swoją diagnozę i prognozy dotyczące leczenia.

Aby poprawić jakość wsparcia paliatywnego, specjaliści muszą przestrzegać szeregu zasad:

1. Szanuj osobowość pacjenta, światopogląd religijny i społeczny.
2. Regularnie kontaktuj się z pacjentem i rodziną podczas planowania i wsparcia.
3. Prowadzić regularne monitorowanie zmian stanu fizycznego i zdrowie psychiczne osoba.
4. Zapewnij ciągłą komunikację. Punkt ten jest ważny w procesie prezentowania informacji o stanie zdrowia i prognozach zmian jakości życia. Informacje powinny być jak najbardziej rzetelne, jednak przy ich przedstawianiu należy wykazać się maksymalnym taktem i humanizmem.
5. Świadczenie opieki paliatywnej opiera się na pracy nie tylko specjalistów. W tego typu działaniach koniecznie angażowani są specjaliści innych specjalności: księża, psychologowie, pracownicy socjalni.

Zabronione jest stosowanie metod leczenia nieuzgodnionych z pacjentem lub jego bliskimi oraz zmienianie ich bez wiedzy pacjenta.

Zasady świadczenia opieki paliatywnej w Rosji

W 2012 roku Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia wydało rozporządzenie określające rygorystyczne regulacje dotyczące trybu udzielania opieki paliatywnej w naszym kraju.

Na podstawie tego dokumentu wskazane jest świadczenie opieki paliatywnej następującym kategoriom obywateli:

• Osoby z postępującymi patologiami onkologicznymi;
• Pacjenci po udarze;
• Ludzie z ostatnim etapem.

Wsparcie dla dzieci udzielane jest na poziomie oddziałów pediatrycznych szpitali oraz w specjalistycznych hospicjach dziecięcych.

Do kategorii pacjentów paliatywnych zalicza się także osoby ze zdiagnozowaną chorobą choroby przewlekłe które mają formę progresywną. Kolejnym wskaźnikiem powołania wsparcia paliatywnego jest silny i regularny ból, który zakłóca pełne funkcjonowanie danej osoby.

W dokumencie opisano, w jaki sposób świadczona jest opieka paliatywna, jakie etapy ona obejmuje – od skierowania do zakładu opieki zdrowotnej, a skończywszy na organizacji hospicjum.

Dane statystyczne rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia wskazują, że u wszystkich pacjentów zdiagnozowano choroby onkologiczne 70% to osoby starsze, powyżej 60. roku życia.

Problematyką wsparcia paliatywnego mogą się zajmować wszystkie placówki opieki zdrowotnej posiadające uprawnienia do prowadzenia działalności leczniczej.

Dekret nie zawiera żadnych konkretnych wytycznych dotyczących kategorii pracowników medycznych świadczących podstawowe usługi osobom potrzebującym. Jedynym wymogiem stawianym personelowi medycznemu jest odbycie specjalnego szkolenia.

Notatka!

Opieka paliatywna świadczona na poziomie państwowym jest bezpłatna!

Obecna sytuacja ekonomiczna w kraju nie pozwala jednak na zapewnienie pełnego wsparcia wszystkim pacjentom chorym na nowotwory i inne poważne choroby. Do tej pory w Rosji utworzono tylko 100 agencji i departamentów rządowych tego typu, natomiast otwarcie kolejnych 500 jest wymagane w celu zapewnienia niezbędnego wsparcia.

Sytuacja jest szczególnie trudna w regionach, gdzie ze względu na brak specjalistycznej opieki pacjenci zmuszeni są pozostać ze swoimi problemami w domu, pozostając wyłącznie pod opieką najbliższych.

Ponadto w przychodniach publicznych poziom opieki nad pacjentem jest w dalszym ciągu dość niski, co wynika ze znikomego finansowania i niskiego poziomu wynagrodzenie personel serwisowy. Często brakuje niezbędnych leków, które pacjenci lub ich bliscy muszą zakupić na własny koszt.

Z tych powodów prywatne, płatne kliniki które zapewniają pełen zakres niezbędnych świadczeń w przypadku chorób nieuleczalnych w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Ustawodawstwo pozwala na zapewnienie niezbędnego wsparcia paliatywnego zarówno w poradniach specjalistycznych, jak i niewyspecjalizowanych. Głównym warunkiem jest obecność specjalne warunki niezbędne leki oraz przeszkolony personel medyczny, socjalny i psychologiczny.

Rodzaje placówek medycznych

Wspominaliśmy już, że liczba państwowych, wysokospecjalistycznych klinik tego typu w Rosji jest niezwykle mała. Dlatego ich „obowiązki” wykonują zwykłe zakłady opieki zdrowotnej, które w tym przypadku uważane są za kliniki niewyspecjalizowane.

Należą do nich następujące działy:

• Regionalne usługi pielęgniarskie;
• Ambulatoryjne usługi pielęgniarskie;
• Przyjmowanie pacjentów przez specjalistów i specjalistów;
• Oddziały szpitalne;
• Pensjonaty dla starszych pacjentów.

Biorąc pod uwagę, że personel medyczny w poradniach niespecjalistycznych nie zawsze odbywał szkolenia odpowiadające profilowi ​​opieki paliatywnej, konieczne jest nawiązanie bliskiego kontaktu ze specjalistami w tej dziedzinie w celu uzyskania niezbędnych konsultacji.

Nieuleczalnie chorzy pacjenci muszą być obsługiwani poza kolejnością.

W skład oddziałów opieki paliatywnej wchodzą poradnie i oddziały specjalistyczne:

• Szpitalne oddziały wsparcia paliatywnego;
• Hospicja stacjonarne;
• Zespoły wsparcia paliatywnego w szpitalach niespecjalistycznych;
• Zespoły sprawujące patronat odwiedzając pacjentów w domu;
• Hospicja dzienne;
• Leczenie szpitalne w domu;
• Przychodnie specjalistyczne.

Istnieją następujące formy paliatywów, z których każdy pełni określone funkcje.

• Pacjent dochodzący.

Pacjent odwiedza sale opieki paliatywnej, które są jednym z elementów konstrukcyjnych każdej kliniki.

Podziały te pełnią następujące funkcje:

1. Udzielanie wsparcia pacjentom w trybie ambulatoryjnym, ewentualnie w domu (miejscu zamieszkania pacjenta);
2. Regularne badania i diagnoza aktualnego stanu zdrowia;
3. Wystawianie recept na produkty substancje psychotropowe i ich prekursory;
4. Wystawienie skierowania do zakładu opieki zdrowotnej udzielającego opieki stacjonarnej;
5. Udzielanie konsultacji lekarzom zarówno wąskiej specjalizacji związanej z chorobą podstawową, jak i innym specjalistom;
6. Konsultacje z lekarzami, którzy nie przeszli specjalnego przeszkolenia w zakresie opieki paliatywnej;
7. Udzielanie pacjentom wsparcia psychologicznego i społecznego;
8. Nauczanie członków rodziny pacjenta, jak opiekować się osobą nieuleczalnie chorą;
9. Systematyczny rozwój form i metod poprawy jakości życia pacjentów, organizacja wydarzeń wyjaśniających;
10. Zapewnienie innego wsparcia funkcjonalnego przewidzianego w dokumentach legislacyjnych Federacji Rosyjskiej.

• Szpital dzienny.

Wsparcie pacjentów paliatywnych polega na monitorowaniu przebiegu choroby i leczeniu w ciągu dnia. Świadczone w szpitalach, klinikach lub wyspecjalizowanych instytucjach.

Pełni te same funkcje, co gabinet opieki paliatywnej, ale obejmuje zapewnienie niezbędnych zabiegów wspomagających pacjentom, którzy zostali wypisani ze szpitala.

• Szpital

Pacjent jest monitorowany przez całą dobę. Po odpowiednim leczeniu pacjent kierowany jest do organizacji zapewniającej ambulatoryjną opiekę pacjentom paliatywnym.

Formy udzielania wsparcia paliatywnego

Zasady sprawowania opieki paliatywnej nad osobami dorosłymi przewidują kilka form wsparcia.

• Opieka hospicyjna.

Celem jest stała troska o życie pacjenta we wszystkich jego przejawach: społecznym, psychicznym i fizycznym.

Pracownicy hospicjum rozwiązują wszystkie niezbędne zadania paliatywne, od uśmierzania bólu po znalezienie miejsca pobytu i życia dla pacjenta.

Do placówek przyjmowani są pacjenci na podstawie skierowania od lekarza prowadzącego.

• Pomoc na koniec życia.

Termin ten odnosi się do wsparcia dla pacjentów, których życie może w każdej chwili zakończyć się. W tym przypadku śmierć, zdaniem lekarzy, jest nieunikniona. W takim przypadku niezbędne wsparcie zapewniane jest w ostatnich dniach przed śmiercią w domu i w klinikach.

• Pomoc terminala.

Zapewnia wsparcie pacjentom i ich rodzinom w ostatnich godzinach życia.

• Weekendowe wsparcie.

Tego rodzaju pomoc udzielana jest bliskim pacjenta, aby dać im czas na odpoczynek od opieki nad nieuleczalnie chorym pacjentem.

Wszyscy kiedyś umrzemy. To jest naturalny koniec. Nowoczesne technologie medyczne pomagają do końca walczyć z najpoważniejszą chorobą. A dziś śmierć nieuleczalnego pacjenta uważa się za porażkę w walce o życie. To specjaliści ośrodków opieki paliatywnej wzywają społeczeństwo do zmiany podejścia do śmierci i rozpoczęcia mówienia o nieuniknionym wyniku wydarzeń: otwarcie, bezpośrednio, bez poczucia niezręczności.

Celem opieki paliatywnej jest łagodzenie cierpienia i bólu umierającego pacjenta. Trzeba uśmierzyć nie tylko ból fizyczny, ale także znaleźć sposób na godne przetrwanie cierpień duchowych i psychicznych.

Po pierwsze, beznadziejnie chorzy pacjenci cierpiący na poważne choroby potrzebują takiej pomocy, kiedy tradycyjne metody zabiegi stają się nieskuteczne.

Człowiek ma prawo czuć do samego końca ostatnie dniże im na nim zależy i starają się pomóc. Spotkania ze współpracownikami nie należy postrzegać jako zbliżającej się śmierci i porażki w walce o życie. Kompleksową opiekę medyczną, wsparcie psychologiczne i nowoczesne metody uśmierzanie bólu fizycznego jest szansą na poprawę jakości życia i godne stawienie czoła nieuniknionemu końcowi.

Jak świadczona jest opieka paliatywna w Rosji

O ile w Europie ośrodki opieki paliatywnej otwarto już w 1980 roku, to w Rosji taką opiekę uznano za opiekę medyczną całkiem niedawno – w 2011 roku. W naszym kraju opiekę nad nieuleczalnymi pacjentami powierzają wyspecjalizowane ośrodki i szpitale posiadające wyspecjalizowane oddziały. Specjalistów w tej dziedzinie wciąż jest bardzo mało. Na ratunek przychodzą troskliwi ludzie, którzy uważają za swój obowiązek całkowitą pomoc nieuleczalnie chorym w przeżywaniu z godnością ostatniej godziny, a bliskim psychologiczne przetrwanie goryczy straty.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Szczególnej opieki wymagają osoby cierpiące na nieuleczalne, zagrażające życiu i ciężkie choroby. Medycyna paliatywna (wspomagająca) łączy w sobie medycynę, psychologię i pomoc społeczna. To cały zestaw działań, które mają na celu utrzymanie jak najbardziej komfortowego poziomu egzystencji nieuleczalnie chorych pacjentów.

Obecnie wzrasta odsetek nieuleczalnych (nieuleczalnych) pacjentów cierpiących na silny ból i depresję. Dlatego opieka paliatywna pozostaje aktualna, ponieważ pomaga złagodzić cierpienie fizyczne i psychiczne.

Co to jest medycyna paliatywna

Opieka paliatywna to zestaw środków terapeutycznych, które pomagają zapobiegać i zmniejszać nasilenie choroby bolesne doznania poprzez zmniejszenie nasilenia choroby lub spowolnienie jej postępu. Wysiłki lekarzy mają na celu:

• Dla ulgi ciężko chorzy pacjenci, jak i ich bliskich. Aby zminimalizować bolesne objawy, lekarze starają się prawidłowo ocenić stan pacjenta i przeprowadzić kompetentną terapię.
• Zapewnienie pacjentowi pomocy psychologicznej i socjalnej. Takie metody leczenia stosuje się w celu poprawy stanu osób z nieuleczalnymi patologiami, które nieuchronnie prowadzą fatalny wynik, a także na choroby przewlekłe i starość.

Zasady i metody terapii wspomagającej opierają się na współdziałaniu lekarzy, pracowników socjalnych i psychologów.

Specjaliści wspólnie opracowują taktykę leczenia, aby złagodzić stan fizyczny, emocjonalny i duchowy pacjenta. W trakcie terapii stosuje się leki, które zatrzymują lub zmniejszają nasilenie objawów choroby, nie wpływając jednak na jej przyczynę.

Na przykład pacjentowi podaje się leki eliminujące nudności po chemioterapii lub łagodzące silny ból za pomocą morfiny.

Medycyna paliatywna składa się z 2 ważnych elementów:

• Poprawa jakości życia pacjentów przez cały okres choroby;
• Zapewnienie opieki medycznej i wsparcia psychologicznego.

Opieka paliatywna to nie tylko pozbycie się bolesnych objawów, ale także poprawna komunikacja. Specjaliści powinni dać danej osobie możliwość poznania prawdy o swoim stanie, ale jednocześnie szanować jej nadzieję na pomyślny wynik.

Cele i zadania terapii podtrzymującej

Wcześniej opieką paliatywną objęci byli głównie chorzy na nowotwory, obecnie uprawnieni są do niej wszyscy pacjenci z chorobami przewlekłymi w ostatnim stadium. Terapia paliatywna ma następujące zadania i cele:

• Zmniejsz ból i inne bolesne objawy z powodu wczesna diagnoza, dokładna ocena stanu;
• Rozwijaj postawę wobec śmierci jako procesu całkowicie naturalnego;
• Zapewnij wsparcie psychologiczne i duchowe ich bliscy, którzy są chorzy;
• Zapewnij najbardziej komfortowe i aktywne warunki życia do końca życia.

Ważnym zadaniem medycyny paliatywnej jest wspieranie chęci życia u ciężko chorego człowieka. W tym celu podejmowane są pomocnicze działania stabilizacyjne nastrój emocjonalny samego pacjenta i jego bliskich.

Leczenie objawowe pomaga zwalczyć ból i inne objawy somatyczne. W tym celu lekarze opieki paliatywnej muszą prawidłowo ocenić charakter bólu, opracować plan leczenia i zapewnić pacjentowi stałą opiekę. Leki stosuje się w celu złagodzenia lub złagodzenia objawów.

Podobne artykuły

Poważna choroba negatywnie wpływa na człowieka, powodując ciągłe uczucie strachu i zagłady. Aby poprawić stan psycho-emocjonalny pacjenta i jego rodziny, psycholog prowadzi z nimi rozmowy. Jeżeli brakuje komunikacji, w proces zaangażowani są wolontariusze, a duchowe wsparcie pacjentowi zapewnia duchowny.

Ponadto pacjentowi zapewniane jest wsparcie socjalne:

• Pracownik socjalny informuje pacjenta o jego prawach i świadczeniach;
• Specjalista organizuje i przeprowadza badanie lekarskie i społeczne;
• Opracowuje wspólnie z lekarzami plan resocjalizacji;

Ponadto specjalista ds. sfery socjalnej prowadzi działalność z zakresu ochrony socjalnej.

Kto objęty jest opieką paliatywną?

Większość placówek medycznych posiada gabinety opieki paliatywnej, w których pracują specjaliści sprawujący opiekę nad ciężko chorymi osobami. Monitorują stan pacjentów, przepisują leki, wystawiają skierowania na konsultacje lekarskie i leczenie szpitalne.

Potrzebujesz opieki paliatywnej następujące grupy nieuleczalni pacjenci:

• Pacjenci z nowotworami złośliwymi;
• Osoby, u których zdiagnozowano AIDS;
• Osoby z patologiami nieonkologicznymi z przebieg przewlekły(ostatni etap), które postępują szybko.

Według lekarzy, u pacjentów, u których zdiagnozowano nieuleczalna choroba nie później niż sześć miesięcy temu. Wsparcia potrzebują także osoby, u których zdiagnozowano choroby nieuleczalne (fakt ten musi potwierdzić lekarz).

Opiekę paliatywną organizuje się dla pacjentów z objawami bolesnymi wymagającymi szczególnej opieki.

Leczenie podtrzymujące przeprowadza się w trybie pilnym natychmiast po wykryciu objawów patologicznych, a nie na etapie dekompensacji, która nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Formy opieki paliatywnej

Istnieją następujące formy udzielania paliatywnego wsparcia beznadziejnie chorym pacjentom:

• Hospicjum- Ten instytucja medyczna, gdzie pracują lekarze z pokrewnym wykształceniem. Kliniki te stworzyły wszelkie warunki, aby złagodzić cierpienie nieuleczalnych pacjentów;
• Opieka końca życia– leczenie wspomagające w ostatnich miesiącach życia człowieka;
• Pomoc weekendowa– pracownicy służby paliatywnej przejmują w określone dni obowiązki opieki nad pacjentem, pomagając w ten sposób jego bliskim;
• Pomoc terminala– wsparcie paliatywne dla pacjentów, których przewidywana długość życia jest ograniczona.

Decyzję o wyborze formy leczenia lekarze podejmują wspólnie z bliskimi nieuleczalnie chorego.

Hospicjum

Personel Hospicjum troszczy się o pacjenta jak o całego człowieka. Pomagają rozwiązać wiele problemów:

• Złagodzić bolesne objawy nieuleczalnej choroby;
• Zapewnij mieszkanie;
• Zaspokajanie potrzeb emocjonalnych, duchowych i społecznych pacjenta.

Cele te można osiągnąć dzięki wysiłkowi personelu i wolontariuszy.

Hospicjum zapewnia leczenie w trybie stacjonarnym i ambulatoryjnym. Oddziały stacjonarne mogą pracować wyłącznie w trybie dziennym lub całodobowym. Opiekę nad pacjentem może sprawować zespół wizytujący.

Do hospicjum przyjmowani są nieuleczalni pacjenci, zgodnie z zaleceniami lekarza, do rejestracji wymagane są dokumenty lekarskie potwierdzające diagnozę.

Pacjenci cierpiący na... silny ból, która nie kończy się w domu. Ludzie z głęboka depresja, osoby, którymi nie ma się kto opiekować.

Opieka końca życia

Zazwyczaj termin ten odnosi się do przedłużonego okresu od 2 lat do kilku miesięcy, podczas którego choroba nieuchronnie doprowadzi do śmierci. Wcześniej zapewniano pomoc wyłącznie pacjentom chorym na raka, ale teraz wszyscy nieuleczalni pacjenci mogą otrzymać „opiekę u schyłku życia”. Termin ten odnosi się również do terapii podtrzymującej w niespecjalistycznych placówkach medycznych.

Pomoc weekendowa

Termin ten odnosi się do zapewnienia bliskiemu nieuleczalnie choremu pacjenta odpoczynku przez krótki okres czasu. Jest to konieczne, jeśli bliscy, którzy stale opiekują się pacjentem w domu, odczuwają zdenerwowanie i napięcie fizyczne. Wystarczy po prostu skontaktować się z odpowiednią służbą, aby pacjent i jego rodzina mieli możliwość odpoczynku. Ten rodzaj opieki medycznej udzielany jest w szpitalu dziennym, całodobowym lub przy udziale specjalnych służb mobilnych.

Terminal

Wcześniej pojęcie to było używane w odniesieniu do paliatywnego wsparcia dla pacjentów z nowotworami złośliwymi, których średnia długość życia jest ograniczona. Później zdefiniowano „opiekę terminalną” jako leczenie objawowe pacjentów nie tylko w końcowych stadiach nieuleczalnej patologii.

Oddziały opieki paliatywnej

Opiekę paliatywną dla nieuleczalnie chorych można zapewnić w m.in różne rodzaje instytucje medyczne. Leczenie podtrzymujące można prowadzić w poradniach specjalistycznych i niewyspecjalizowanych. Wynika to z faktu, że placówek wysokospecjalistycznych jest wciąż za mało, dlatego często ich funkcje przejmują zwykłe szpitale.

Instytucje niewyspecjalizowane

Organizacje niewyspecjalizowane obejmują:

• Okręgowe usługi pielęgniarskie;
• Szpitale ogólne;
• Ambulatoryjne usługi pielęgniarskie;
• Dom opieki.

Obecnie wsparcie paliatywne udzielane jest najczęściej w ramach placówek niewyspecjalizowanych.

Problemem jest jednak brak specjalistycznego przeszkolenia personelu medycznego. Aby rozwiązać ten problem, personel kliniki powinien w każdej chwili skontaktować się ze specjalistami opieki paliatywnej i skonsultować się z nimi.

Niektóre placówki niespecjalistyczne (np. oddział chirurgii) mają dość ograniczone zasoby, dlatego do leczenia tworzą się kolejki. Jednak nieuleczalni pacjenci wymagają natychmiastowej pomocy. Dlatego zdecydowano się na udzielanie wsparcia paliatywnego nieuleczalnym pacjentom poza kolejnością.

Instytucje i ośrodki wyspecjalizowane

Lista wyspecjalizowanych instytucji medycznych obejmuje:

• Oddział opieki paliatywnej w szpitalu opieki wspomagającej;
• Hospicjum stacjonarne;
• Zespoły doradcze wsparcia paliatywnego pracujące w szpitalach;
• Dostęp do usług wsparcia paliatywnego w domu;
• Szpital dzienny Hospicjum;
• Przychodnia to placówka medyczna, która zapewnia opiekę pacjentom w recepcji oraz w domu.

Co roku w różnych regionach Rosji otwierane są prywatne hospicja i oddziały wsparcia paliatywnego.

Aby nieuleczalni pacjenci otrzymali jakość pomocy, specjaliści o różnych profilach muszą ze sobą współdziałać.

Metody leczenia podtrzymującego

Istnieją 3 rodzaje leczenia podtrzymującego: szpitalne, ambulatoryjne i domowe. W pierwszym przypadku terapia prowadzona jest w warunkach stacjonarnych, w drugim pacjent odwiedza specjalne sale i oddział dzienny, a w trzecim leczenie odbywa się w domu. Domowa opieka paliatywna jest możliwa, jeśli na wyspecjalizowanych oddziałach lub hospicjach dostępna jest opieka pielęgniarska.

Stacjonarny

Wsparcie paliatywne w warunki szpitalne pojawia się na specjalistycznych oddziałach, w domach i zakładach opieki pielęgniarskiej, hospicjach. Nieuleczalni pacjenci są hospitalizowani w następujących przypadkach:

• Występuje silny ból, którego nie można złagodzić w domu;
• Patologia jest ciężka i wymaga leczenie objawowe;
• Potrzeba terapii detoksykującej;
• Wybór schematu leczenia w celu kontynuacji leczenia w domu;
• Konieczność zabiegów medycznych, których nie można wykonać w domu (nakłucia, założenie stentów, drenaż itp.).

Opiekę paliatywną sprawują specjalnie przeszkoleni pracownicy służby zdrowia.

Oddział stworzył wszelkie warunki do wizyt rodzinnych pacjenta. W razie potrzeby w placówce medycznej mogą pozostać bliscy, aby wesprzeć pacjenta. Decyzję o skierowaniu do szpitala pacjentów nieuleczalnych (z wyjątkiem chorych na nowotwory) podejmuje komisja lekarska, biorąc pod uwagę diagnozę i wyniki badań.

Pacjent dochodzący

Wszystko konieczne środki terapeutyczne Aby złagodzić stan pacjenta w warunkach ambulatoryjnych, przeprowadza się je w salach opieki paliatywnej. Terapię wspomagającą można również zapewnić odwiedzając placówki pielęgniarskie.

Pacjenci mogą samodzielnie odwiedzać placówki medyczne, jednak lekarze często odwiedzają ich w domu (często w celu wykonania zabiegów uśmierzających ból).

Oprócz manipulacji terapeutycznych opieka ambulatoryjna polega na uczeniu bliskich nieuleczalnego pacjenta umiejętności opieki nad nim w domu. Ponadto pracownicy oddziałów paliatywnych wystawiają recepty na leki odurzające i psychotropowe, kierują pacjenta do szpitala oraz zapewniają pomoc psychologiczną i socjalną bliskim pacjenta.

Opieka paliatywna w domu

W Ostatnio Dużą popularnością cieszą się usługi „Hospicjum w domu”, tworzone na bazie placówek medycznych. Tłumaczy się to faktem, że większość nieuleczalnych pacjentów chce spędzić ostatnie dni wśród swoich bliskich.

Decyzję o wyborze miejsca leczenia podtrzymującego (w placówce medycznej lub w domu) podejmuje lekarz, pielęgniarka, sam pacjent i jego najbliżsi.

Opieki paliatywnej dla pacjentów w stanie terminalnym udziela lekarz opieki paliatywnej, pielęgniarka i młodsza pielęgniarka. Ponadto specjaliści ci ściśle współpracują z przedstawicielem opieki społecznej i psychologiem.

Mobilne służby patrolowe zapewniają pacjentowi pomoc fizyczną, psychologiczną oraz kompleksową pomoc medyczną i socjalną. Specjaliści starają się zapobiegać zaostrzeniu przewlekłych patologii i uczyć bliskich pacjenta umiejętności opieki nad nim.

Czym jest opieka paliatywna w onkologii

Prawie wszyscy pacjenci z nowotworem w fazie terminalnej cierpią z powodu silnego bólu. Dlatego też uśmierzanie bólu jest najważniejszym punktem wsparcia paliatywnego. W placówkach medycznych stosuje się w tym celu promieniowanie, a w domu środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków.

Decyzja wyboru leki podejmowane przez onkologa lub terapeutę indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chorzy na raka często cierpią na zaburzenia trawienia. Dzieje się tak na skutek zatrucia organizmu substancjami chemicznymi. Leki przeciwwymiotne pomogą złagodzić nudności i wymioty. Opioidowe leki przeciwbólowe i chemioterapia mogą powodować zaparcia. Aby normalizować stolec, lekarze przepisują pacjentom środki przeczyszczające.

Właściwa codzienna rutyna i rozsądne odżywianie pomogą zwiększyć skuteczność leków. Aby poprawić ogólne samopoczucie, zrekompensować braki przydatne substancje, znormalizować wagę i pozbyć się zaburzeń trawiennych, zaleca się dostosowanie diety. Lekarz poinformuje Cię bardziej szczegółowo o zasadach żywienia.

Aby poprawić stan psycho-emocjonalny nieuleczalnego pacjenta, przepisuje się mu leki o działaniu uspokajającym.

Ponadto współpracuje z nim psycholog. Wiele zależy od bliskich pacjenta, którzy muszą zapewnić mu miłość i wsparcie. Strategia leczenia pacjenta chorego na nowotwór powinna obejmować metody, które pomogą zapobiec niepożądanym powikłaniom.

Terapię przeciwnowotworową koniecznie uzupełnia się leczeniem objawowym i paliatywnym.

Specjaliści muszą regularnie badać nieuleczalnego pacjenta i udzielać mu pomocy w domu i na oddziale dziennym.

Procedura udzielania opieki paliatywnej w Rosji

Zgodnie z art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej wszyscy obywatele z odpowiednią diagnozą mają prawo do bezpłatnego leczenia paliatywnego. Leczenie wspomagające jest świadczone w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych przez pracowników służby zdrowia, którzy przeszli specjalne przeszkolenie.

Prowadzony jest cały szereg działań terapeutycznych, które pomagają pozbyć się bólu i innych bolesnych objawów oraz poprawić jakość życia nieuleczalnie chorych. W takim przypadku pacjent ma prawo samodzielnie wybrać placówkę medyczną.

Aby uzyskać wskazówki dojazdu organizacje medyczne udzielających wsparcia paliatywnego, należy zgłosić się do terapeuty lub specjalisty.

Najczęściej wsparcie paliatywne udzielane jest w trybie ambulatoryjnym lub w oddziale dziennym. Decyzję o wysłaniu pacjenta do szpitala podejmują lekarze. Jeżeli nie jest możliwe prowadzenie leczenia podtrzymującego w warunkach ambulatoryjnych lub w oddziale dziennym, pacjent kierowany jest do placówki medycznej, w skład której wchodzi oddział lub ośrodek opieki paliatywnej.

Nieuleczalnie chorzy mogą przez określony czas otrzymać bezpłatną opiekę medyczną. Pomoc w nagłych wypadkach zawsze okazuje się pilne.

Planowana hospitalizacja odbywa się nie później niż w terminie 2 tygodni (w przypadku Moskwy) od momentu wystawienia skierowania przez lekarza. Czasy oczekiwania w innych regionach nieostrożna opieka może osiągnąć 30 dni.

W ten sposób zapewniona jest wspomagająca opieka medyczna pacjentom paliatywnym, cierpiącym na nieuleczalną, szybko postępujące patologie:

• Nowotwory złośliwe;
• Niewydolność funkcjonalna narządów wewnętrznych na etapie dekompensacji;
• Choroby przewlekłe w fazie terminalnej, choroba Alzheimera.

Leczenie ambulatoryjne odbywa się w wyspecjalizowanych gabinetach lub odbywa się poprzez wizyty służb patronackich.

Stacjonarna opieka paliatywna świadczona jest w hospicjach, domach opieki i oddziałach specjalistycznych. Instytucje medyczne wspierające osoby nieuleczalnie chore współpracują z organizacjami religijnymi, charytatywnymi i wolontariackimi.

Problem nowotworów ma charakter globalny. Co roku na całym świecie diagnozuje się około 10 milionów przypadków nowotworów złośliwych.

Jednocześnie około 8 milionów pacjentów umiera na raka. W Rosji w 2000 roku nowotwór zdiagnozowano u prawie 450 tys. osób, a w Moskwie – u prawie 30 tys.

U połowy pacjentów nowotwór rozpoznaje się w zaawansowanym stadium, kiedy całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Tacy pacjenci wymagają opieki paliatywnej.

Osiągnięcia współczesnej onkologii pozwalają nie tylko na osiągnięcie lepszych wyników leczenia, ale także stawiają pytanie o jakość życia pacjenta.

Jeśli dla wyleczonych pacjentów jakość życia ma pewne znaczenie w ich resocjalizacji, to dla nieuleczalnych (nieuleczalnych) chorych na nowotwory poprawa jakości życia jest głównym i być może jedynym wykonalnym zadaniem zapewnienia pomocy tej trudnej kategorii pacjentów, ściśle powiązane z jakością życia i zdrowymi członkami rodziny, bliskimi, przyjaciółmi otaczającymi pacjenta.

Bardzo ważne jest, aby w swojej postawie wobec beznadziejnych pacjentów kierować się takimi względami etycznymi, jak szacunek dla życia pacjenta, jego niezależności, jego godności.

Należy starać się umiejętnie wykorzystać znacznie ograniczone zasoby fizyczne, psychiczne i emocjonalne, którymi dysponuje pacjent. Ostatnie miesiące życia pacjentów, jeśli nie przebywają w szpitalu, ale w domu, przebiegają w bardzo trudnym środowisku.

To właśnie w tym okresie pacjent najbardziej potrzebuje dość zróżnicowanych form opieki paliatywnej.

OPIEKA PALIATYWNA: KONCEPCJA I GŁÓWNE CELE

Opieka wspomagająca to opieka zapewniająca optymalny komfort, funkcjonalność i wsparcie społeczne pacjentowi (i członkom rodziny) na wszystkich etapach choroby.

Opieka paliatywna to opieka zapewniająca optymalny komfort, funkcjonalność i wsparcie społeczne pacjentowi (i członkom rodziny) na etapie choroby, w którym nie jest już możliwe leczenie specjalne, zwłaszcza przeciwnowotworowe.

Medycyna paliatywna (leczenie paliatywne) – gdy leczenie przeciwnowotworowe nie pozwala na radykalne pozbycie się choroby, a jedynie prowadzi do zmniejszenia objawów nowotworowych.

Większa uwaga poświęcona problematyce opieki nad pacjentami nieuleczalnymi aż do ich śmierci umożliwiła wskazanie innego kierunku w tym obszarze – opieki u kresu życia.

Możliwości poprawy jakości życia chorych na nieuleczalną chorobę nowotworową są dość duże. Problem ten można rozwiązać stosując te same techniki lecznicze, jakie stosowane są w radykalnym leczeniu przeciwnowotworowym.

Postęp, jaki osiąga się w chirurgii dzięki zastosowaniu laserów, pozwala na poprawę jakości życia pacjenta, nawet gdy możliwości radykalne leczenie prawie wyczerpany.

Obecnie stosowane techniki radioterapii pozwalają wielu pacjentom uniknąć konieczności uciekania się do niej interwencja chirurgiczna, przy jednoczesnym zachowaniu zajętego narządu, co z pewnością wpływa na jakość życia pacjenta.

Przeprowadzeniu chemioterapii w wielu przypadkach towarzyszą bolesne dla pacjenta nudności i wymioty, co w niektórych przypadkach jest przyczyną odmowy przeprowadzenia takiego leczenia. niezbędne leczenie. Postęp współczesnej farmakologii umożliwił skuteczną walkę z tymi objawami, co znacznie poprawiło jakość życia pacjentów otrzymujących chemioterapię.

Zapewniając wzrost jakości życia nieuleczalnie chorym na nowotwór oraz komfort w ostatnich dniach życia, należy wyjść z założenia, że ​​każdy pacjent ma prawo do wolności od bólu. Prawo to istnieje na równi z prawem pacjenta do diagnozy i leczenia. A społeczeństwo ma obowiązek zorganizować i zapewnić pacjentowi taką pomoc.

Najważniejsze w organizacji opieki paliatywnej jest zadanie początkowe - wszystkie rodzaje takiej opieki powinny, jeśli to możliwe, być świadczone w domu.

Pracownicy tej służby zapewniają pacjentom pomoc doradczą w domu, a w razie potrzeby także w szpitalach przed wypisem, przeprowadzając przy tym odpowiednie przygotowanie psychologiczne pacjenta i członków jego rodziny. Stanowi to podstawę efektywności przyszłej opieki i leczenia w domu.

Pacjent i jego najbliżsi muszą mieć pewność, że poza murami szpitala nie zostaną pozostawieni bez uwagi i odpowiedniego wsparcia, przede wszystkim oczywiście moralnego i psychologicznego. Stan psychoemocjonalny pacjenta i jego bliskich ma bardzo ważne podczas dalszej pracy. Ośrodki opieki paliatywnej nie wykluczają, a wręcz zapewniają możliwość samodzielnego poszukiwania przez pacjentów porady oraz niezbędnej pomocy i wsparcia 2-3 razy w tygodniu. To znacznie upraszcza i ułatwia współżycie pacjenta i członków jego rodziny.

Podstawą sukcesu opieki paliatywnej jest długoterminowa, profesjonalna, stała obserwacja pacjenta. Wymaga to obowiązkowego udziału pracowników służby zdrowia, których z kolei należy przeszkolić, aby prawidłowo i szybko oceniali stan pacjenta, jego potrzeby i możliwości ich zaspokojenia; wiedzieć, jakie rady należy udzielić pacjentowi i członkom jego rodziny.

Muszą znać podstawowe zasady korzystania z różnych leki przy prowadzeniu leczenia objawowego, w szczególności leków przeciwbólowych, w tym środków odurzających, w celu zwalczania bólu. Muszą posiadać umiejętności wsparcia i pomocy psychologicznej pacjentowi i, co ważne, członkom jego rodziny.

Nie można wykluczyć możliwości zaangażowania w pomoc wolontariuszy i sąsiadów. Jednak główny ciężar opieki nad ciężko chorym pacjentem spada na jego rodzinę, która nie powinna o tym zapominać bliska osoba potrzebuje specjalnie wyselekcjonowanej i przygotowanej żywności, wygodnej do spożycia. Rodzina powinna wiedzieć, jakie leki i leki należy podać pacjentowi, jak wykonać tę lub inną procedurę, aby złagodzić cierpienie.

Głównym celem opieki paliatywnej jest utrzymanie stanu dobrostanu, a czasami poprawa ogólnego dobrostanu pacjenta, który znajduje się w terminalnej fazie choroby.

Opieka paliatywna i specjalne leczenie przeciwnowotworowe nie wykluczają się, lecz uzupełniają, zwiększając w ten sposób skuteczność terapii.

Elementy opieki paliatywnej powinny być wdrażane już od pierwszych dni leczenia pacjenta. Poprawi to jakość jego życia na wszystkich etapach i zapewni lekarzowi większe możliwości prowadzenia terapii przeciwnowotworowej.

Mając wystarczającą informację o przebiegu choroby, lekarz i pacjent mogą wspólnie wybrać racjonalne sposoby jej zwalczania. Wybierając taką czy inną taktykę leczenia pacjenta chorego na nowotwór, lekarz musi koniecznie uwzględnić, oprócz leczenia przeciwnowotworowego, elementy leczenia paliatywnego i objawowego, biorąc pod uwagę stan biologiczny pacjenta, jego status społeczny, psychiczny i emocjonalny.

Tylko uwzględnienie wszystkich tych czynników pozwala liczyć na sukces, na poprawę jakości życia pacjenta, co jest ostatecznym celem przy rozwiązywaniu problemu zapewnienia opieki paliatywnej pacjentom onkologicznym w terminalnym stadium choroby.

Program leczenia paliatywnego pacjentów onkologicznych składa się z następujących elementów:

POMOC W DOMU

W przeciwieństwie do leczenia przeciwnowotworowego, które wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu szpital specjalistyczny opieka paliatywna obejmuje opiekę przede wszystkim w domu.

POMOC DORADZA

Zapewnia konsultacje pacjentów ze specjalistami zaznajomionymi z metodami zapewnienia opieki paliatywnej w szpitalu i w domu.

Szpitale dzienne

Organizowane są w celu zapewnienia opieki paliatywnej pacjentom samotnym i niepełnosprawnym ruchowo. Pobyt na oddziale dziennym przez jeden dzień 2-3 razy w tygodniu daje pacjentowi możliwość uzyskania fachowej pomocy, w tym doradczej.

Wsparcie psycho-emocjonalne jest również ważne, gdy otwiera się krąg samotności domowej. Ponadto członkowie rodziny, którzy wykonują opieka domowa. Obecnie w Rosji działają 23 szpitale dzienne, a kolejnych 10 jest na etapie organizacji.

Ośrodki opieki paliatywnej, hospicja

Szpitale, które zapewniają umieszczenie pacjentów na 2-3 tygodnie w celu zapewnienia takiego lub innego rodzaju leczenia objawowego, w tym łagodzenia bólu, gdy nie można tego zrobić w domu lub w szpitalu dziennym.

Hospicjum jest Agencja rządowa, przeznaczony dla nieuleczalnie chorych na nowotwory, w celu zapewnienia leczenia paliatywnego (objawowego), doboru niezbędnej terapii przeciwbólowej, zapewnienia pomocy medycznej i społecznej, opieki, rehabilitacji psychospołecznej, a także wsparcia psychologicznego dla bliskich w okresie choroby i utraty bliskiej osoby jeden (Z regulaminu pierwszego moskiewskiego hospicjum Komisji Zdrowia Moskwy).

Opieka medyczna i opieka kwalifikacyjna nad pacjentami w hospicjum są świadczone bezpłatnie. Dotacje (płatności od krewnych lub pacjentów) są zabronione. Darowizny na cele charytatywne nie są zabronione.

Hospicjum nie prowadzi działalności komercyjnej, samonośnej ani innej, jest instytucją budżetową. Hospicjum odpowiada za utworzenie służby asystentów-wolontariuszy, którzy zapewniają bezpłatną opiekę pacjentom w domu i w szpitalu oraz ich szkolenie.

W skład hospicjum wchodzą następujące usługi: oddział ambulatoryjny (pomoc i szpital dzienny), szpital, biuro organizacyjno-metodyczne.

W przypadku opieki paliatywnej nie chodzi o przedłużenie życia pacjenta, ale o podjęcie działań, aby pozostałe życie było jak najbardziej komfortowe i znaczące. Opieka paliatywna w hospicjum jest duże koło zadania, wśród których trudno zidentyfikować poszczególne elementy. Zadania medyczne, społeczne, psychologiczne, duchowe i inne stojące przed pacjentem, jego bliskim, personelem, wolontariuszami są organicznie powiązane i płyną od siebie.

„Hospicjum jest sposobem na pozbycie się lęku przed cierpieniem towarzyszącym śmierci, sposobem na postrzeganie jej jako naturalnej kontynuacji życia; To dom, w którym łączy się najwyższy humanizm i profesjonalizm...

Pomaganie innym jest ważne także dla osoby pomagającej. Tylko czynna pomoc innym może w jakiś sposób uspokoić nasze sumienie, które musi być jeszcze niespokojne.”

Obecnie w Rosji działa 45 hospicjów, a około 20 kolejnych jest w fazie tworzenia.