W tym artykule wyjaśniono, czym jest medycyna i jak powstała. Jakie są kierunki i obszary oraz czym medycyna tradycyjna różni się od medycyny alternatywnej.
Powstanie
Od samego początku człowiek potrzebował leczenia z chorób i chorób. Słowo „medycyna” nie było używane w historii przez długi czas. Wierzono, że osoba mająca problemy zdrowotne została po prostu zaatakowana przez złe duchy. Nie podjęto żadnych prób jego wyleczenia, ponieważ starożytne państwa nie miały środków, aby uporać się z takimi problemami.
Z biegiem czasu teorie zastępowano jedną po drugiej. W końcu ludzkość doszła do wniosku, że choroba jest czymś organicznym i wymaga interwencji. Oczywiście w tamtym czasie nie było mowy o użyciu żadnego leki ze względu na to, że społeczeństwo nie osiągnęło jeszcze tego samego poziomu rozwoju, co powiedzmy w XVI czy XVII wieku.
Wielu filozofów i naukowców wczesnych epok pisało prace o ciele, duszy i tym podobne i doszło do wniosku, że leczenie jest konieczne. Zaczęli pojawiać się ludzie nazywający siebie uzdrowicielami i uzdrowicielami praktykującymi metody medyczne. W różnych miejscach planety można było uprawiać ponad 10 000 rodzajów ziół, co robili ówcześni lekarze.
Warto dodać, że ich metody były na tyle skuteczne, że stosuje się je do dziś, ale o tym później. Czasami ludzie w to wierzyli zwykła osoba nie może uleczyć innego, dlatego przypisywano to uzdrowicielom magiczne moce. Epoki zmieniały się jedna po drugiej, a medycyna uformowała się w odrębną naukę, którą bada się do dziś.
Definicja
Medycyna to nauka, z której korzystają wyszkoleni specjaliści, aby pomagać innym w radzeniu sobie z pewnymi zaburzeniami w organizmie człowieka. Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, lekarz musi być profesjonalistą w swojej dziedzinie.
Dziedziny medycyny
Jeśli mówimy o współczesnym świecie, teraz nauka ta ma dziesiątki kierunków. Można zatrzymać się i przyjrzeć się kilku z nich.
Onkologia
Co dziesiąta osoba na świecie jest narażona na ryzyko zachorowania na raka. Choroba ta implikuje obecność w organizmie komórek, które przyczyniają się do rozwoju nowotworów nowotworowych. Są nowotworami konkretnego narządu i mają zdolność do postępu. Powody ich pojawienia się są bardzo różne - od predyspozycji genetycznych po warunki środowiskowe, w których żyje dana osoba.
Aby normalizować funkcjonowanie organizmu, pacjentom przepisuje się chemioterapię, która może zmniejszyć ryzyko śmierci. Według Światowej Organizacji Zdrowia tylko 10% populacji zostaje wyleczonych z raka. Choroby onkologiczne są różne, a metody ich leczenia odpowiednio dobierane są indywidualnie dla każdego.
Chirurgia
Operacje są skuteczne w 97% przypadków, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi poprawy. Chirurdzy usuwają pewne narośla, nagromadzenia elementów ropnych itp. Zwraca się do nich ponad 60% populacji.
Ginekologia i urologia
Liczne choroby związane z układ moczowo-płciowy, stał się impulsem do rozwoju tej dziedziny medycyny. Lekarze specjaliści zajmują się profilaktyką, diagnozowaniem chorób męskich i żeńskich narządów płciowych, monitorowaniem przebiegu ciąży i zapobieganiem niebezpiecznym chorobom.
Endokrynologia
Tutaj badana jest praca układu hormonalnego, w wyniku czego zaburzenia mogą powodować choroby niektórych narządów. Endokrynolog specjalizuje się w diagnozowaniu funkcji gruczołów wydzielina wewnętrzna. Ponieważ układ hormonalny jest głównym systemem regulacyjnym człowieka, obszar ten jest uważany za jeden z najważniejszych w medycynie.
Dermatologia
Dla człowieka jednym z najważniejszych aspektów życia jest jego wygląd co bezpośrednio zależy od zdrowia skóra. Dermatolodzy na całym świecie twierdzą, że zapobieganie określonej chorobie skóry oznacza zapobieganie poważnym konsekwencjom dla całego organizmu.
Różnice w podejściu do medycyny
Tradycyjna medycyna to metody terapeutyczne stosowane przez lekarzy w celu zapobiegania chorobom człowieka przy użyciu wcześniej sprawdzonych środków. Może to obejmować leki, specjalne formularze diagnostyczne i profesjonalny sprzęt. Tradycyjna medycyna to powszechnie uznany kierunek. Lekarze stosujący tę metodę są sceptyczni wobec innych metod leczenia.
Są to różne formy utrzymania zdrowia, które nie opierają się na oficjalnej służbie zdrowia. Mogą one obejmować ziołolecznictwo, akupunkturę, homeopatię i zaklęcia.
W tradycyjnym i niekonwencjonalne metody medycyna ma swoich zwolenników i przeciwników. Każdy musi sam wybrać, do którego się zwrócić w przypadku choroby.
Medycyna przeszła długą drogę od chwili swego powstania. Dziś, tak jak dawniej, stoi na straży zdrowia, pomagając ludziom nie tracić nadziei na uzdrowienie i dalszy powrót do zdrowia!
Medycyna jest jedną z najważniejszych nauk w życiu człowieka i wszystkich istot żywych na Ziemi. Pierwsze diagnozy stawiano obserwując pierwsze objawy choroby. Informacje te uczymy się ze źródeł, najstarszych rękopisów wielkich lekarzy tamtych czasów, które były przekazywane przez tysiące lat z pokolenia na pokolenie.
W starożytnych, prymitywnych czasach ludzie nie mogli zrozumieć, czym jest choroba, co ją powoduje i jak ją pokonać. Cierpieli z zimna, wilgoci, głodu i umierali bardzo wcześnie, bali się nagłej śmierci. Ludzie nie rozumieli przyczyny naturalne co się dzieje i uważaj to za mistycyzm, przenikanie złych duchów do człowieka. Za pomocą magii i czarów prymitywni ludzie próbowali:
- wyeliminować chorobę;
- skontaktuj się z siłami nieziemskimi;
- znajdź odpowiedzi na swoje pytania.
Dokonywali tego tak zwani szamani, czarodzieje i uzdrowiciele, którzy poprzez odurzenie i taniec z tamburynem wprowadzili się w ekstazę i nawiązali połączenie z innym światem. Próbowali wypędzać złe duchy za pomocą dźwięków, tańców, śpiewów, a nawet zmieniali imię pacjenta.
Narodziny przedmiotu medycyny
Wtedy prymitywni ludzie zaczęli obserwować przebieg i przebieg choroby, zaczęli rozumieć, po czym następuje choroba i co ją powoduje, zaczęli stosować przypadkowe środki lub techniki i zrozumieli, że dzięki nim ból został wyeliminowany za pomocą wymiotów dana osoba poczuła się lepiej i tak dalej. Pierwsze uzdrowienie rozwinęło się zgodnie z tą zasadą.
Metodą leczenia był taniec z tamburynem
Współcześni archeolodzy odkryli pozostałości kości ludzkich ze zmianami takimi jak:
- zapalenie szpiku;
- krzywica;
- gruźlica;
- złamania;
- krzywizna;
- odkształcenie.
Sugeruje to, że w tamtych czasach choroby te już istniały, ale nie były leczone, po prostu nie wiedziały, jak. W średniowieczu medycyna nie stała w miejscu i do tego czasu ludzie zaczęli mniej więcej rozróżniać choroby i izolować pacjentów zakaźnych. W związku z wyprawami krzyżowymi ludność zaczęła emigrować, w ten sposób rozprzestrzeniały się choroby, które przyczyniły się do powstania epidemii. Otwarto pierwsze infirmerie i szpitale przy klasztorach.
Pierwsi lekarze w historii medycyny
Najważniejszy wkład w historię wniósł Hipokrates, żyjący w latach 460-377 p.n.e. mi. Jego nauczanie głosiło, że choroby nie są wpływem złych duchów, ale raczej wpływem natury na ciało, styl życia, nawyki i charakter człowieka oraz klimat. Uczył ówczesnych lekarzy stawiania diagnoz po uważnej obserwacji pacjenta, badaniu i zebraniu wywiadu.
Pierwszy lekarz i uzdrowiciel To pierwszy naukowiec, który podzielił ludzkość na znane nam wszystkim temperamenty i zinterpretował znaczenie każdego z nich:
- optymistyczny;
- choleryczny;
- melancholijny;
- osoba flegmatyczna.
Ciekawy! W tamtych czasach Kościół tak miał Świetna cena i wpływ na naukę. Zakazała sekcji zwłok i badania zwłok, co znacząco zahamowało rozwój medycyny. Nie przeszkodziło to jednak Hipokratesowi w dokonywaniu wielkich odkryć i zdobyciu popularnego tytułu: „ojca medycyny”.
Hipokrates leczył ludzi łagodnymi, humanitarnymi metodami, dając tym samym organizmowi szansę na samodzielną walkę z chorobą. Dzięki swoim obserwacjom zdiagnozował ogromną różnorodność chorób o różnym stopniu złożoności. Jej metody leczenia są stosowane do dziś. Ten znakomity specjalista ma pełne prawo nazywać się Pierwszym Doktorem na świecie.
Hipokrates zasłynął także dzięki swojej przysiędze. Mówiła o moralności, odpowiedzialności i głównych zasadach uzdrawiania. W przysiędze, którą napisał Wielki Lekarz, obiecał pomóc każdemu, kto o pomoc poprosi, w żadnym wypadku nie podawać pacjentowi śmiercionośnego leku, jeśli o to poprosi, i w żadnym wypadku nie będzie go umyślnie krzywdził, co jest główną zasadą zasady medycyny i do dziś.
Istnieje wiele teorii na temat jej pochodzenia, według niektórych źródeł wiadomo, że przysięga nie należała do Wielkiego Lekarza, ale opierała się na wielu jego przykazaniach, które są popularne w naszych czasach.
Pielęgniarka Florence Nightingale
Obok wielkiego Hipokratesa możemy umieścić znaną pielęgniarkę, która wniosła wielki wkład w historię medycyny – Florence Nightingale, tzw. „Kobietę z lampą”. Na własny koszt otworzyła wiele szpitali i klinik, od Szkocji po Australię. Florence czerpała swoją wiedzę z różnych części planety, zbierając każdą umiejętność jak ziarno.
Urodziła się we Włoszech 13 maja 1820 roku we Florencji, od której otrzymała imię. Florence nawet na starość całkowicie poświęciła się swojemu zawodowi. Zmarła w 1910 roku w wieku 90 lat. Później jej urodziny nazwano „Dniem Pielęgniarki”. W Wielkiej Brytanii „Kobieta z lampą” jest bohaterką ludową i ikoną dobroci, miłosierdzia i współczucia.
Chirurg, który przeprowadził pierwszą operację w znieczuleniu
Znany lekarz Nikołaj Iwanowicz Pirogow wniósł ogromny wkład w rozwój medycyny. Rosyjski przyrodnik, wojskowy chirurg polowy, profesor i naukowiec.
Profesor zasłynął niezwykłą życzliwością i miłosierdziem. Uczył studentów o niskich dochodach całkowicie bezpłatnie. Jako pierwszy przeprowadził pierwszą operację w znieczuleniu eterowym.
Podczas wojny krymskiej operowano ponad 300 pacjentów. Stało się to jednym z największych odkryć w światowej chirurgii. Przed rozpoczęciem ćwiczeń na ludziach Nikołaj Iwanowicz przeprowadził wystarczającą liczbę eksperymentów na zwierzętach. W XIV-XIX w. Kościół potępiał znieczulenie jako metodę łagodzenia bólu ciała. Wierzyła, że człowiek musi znosić wszystkie próby, jakie Bóg daje z góry, łącznie z bólem. Ulgę w bólu uważano za pogwałcenie praw Bożych.
Ciekawy! W Szkocji żona lorda została skazana na śmierć, ponieważ podczas porodu poprosiła o środek uspokajający. Miało to miejsce w roku 1591. Również w 1521 r. w Hamburgu stracono lekarza za przebieranie się za położną i pomaganie kobiecie przy porodzie. Stosunek Kościoła do uśmierzania bólu był kategoryczny – jest to grzech, który należy ukarać.
Dlatego wynalazek Mikołaja Iwanowicza Pirogowa był zbawieniem ludzkości od nieznośnego bólu, który często był przyczyną śmierci. W czasie wojny wielki chirurg wykonał nowoczesny opatrunek gipsowy. Po zakończeniu działań wojennych Pirogow otworzył szpital, w którym nie było prywatnej praktyki, leczył bezpłatnie wszystkich, którzy potrzebowali jego pomocy. Mikołaj Iwanowicz wyleczył wielu pacjentów z różnymi diagnozami, ale nigdy nie udało mu się pokonać jedynej choroby – własnej. Wielki lekarz zmarł w 1881 roku na raka płuc.
O historii medycyny możemy rozmawiać w nieskończoność i wymieniać wielkich odkrywców, takich jak:
- Wilhelm Konrad Roentgen;
- William Harvey (pierwszy naukowiec, który odkrył, że organizm działa dzięki pracy serca);
- Frederick Hopkins (znaczenie witamin w organizmie, ich szkodliwość i skutki ich niedoboru).
Wszyscy ci wspaniali ludzie mają bezpośredni związek do historii medycyny ogólnej.
Dopiero w ostatnich latach podano zadowalającą definicję pojęcia medycyny: „Medycyna jest systemem wiedza naukowa i środki praktyczne, zjednoczone celem rozpoznawania, leczenia i zapobiegania chorobom, zachowania i wzmacniania zdrowia i zdolności ludzi do pracy oraz kontynuacji życia 1 . W tym wyrażeniu dla ścisłości wydaje nam się, że po słowie „mierzyć” powinniśmy dodać słowo „społeczeństwo”, gdyż w istocie medycyna jest jedną z form aktywności społeczeństwa w walce z chorobami.
Można powtórzyć, że doświadczenie medyczne, nauki medyczne i praktyka (lub sztuka) mają pochodzenie społeczne; dotyczą one nie tylko wiedzy biologicznej, ale także problemów społecznych. W życiu człowieka nietrudno zauważyć, że wzorce biologiczne ustępują wzorcom społecznym.
Dyskusja na ten temat nie jest pustą scholastyką. Można postawić tezę, że medycyna w ogóle to nie tylko nauka, ale także praktyka (i to starożytna), która istniała na długo przed rozwojem nauk, a medycyna jako teoria jest nauką nie tylko biologiczną, ale i społeczną; Cele medycyny są praktyczne. B.D. ma rację. Petrov (1954), argumentując, że praktyka lekarska i nauki medyczne, które powstały w wyniku krytycznej generalizacji, są ze sobą nierozerwalnie związane.
G.V. Plechanow podkreślał, że wpływ społeczeństwa na człowieka, jego charakter i nawyki jest nieskończenie silniejszy niż bezpośredni wpływ natury. Nie ulega wątpliwości, że medycyna i zachorowalność człowieka mają charakter społeczny. Zatem N. N. Sirotinin (1957) wskazuje na ścisły związek chorób człowieka z warunkami społecznymi; sztuczna inteligencja Strukov (1971) pisze, że choroba człowieka jest bardzo złożonym zjawiskiem społeczno-biologicznym; i AI Germanov (1974) uważa ją za „kategorię socjobiologiczną”.
Krótko mówiąc, społeczny aspekt chorób człowieka nie ulega wątpliwości, chociaż każdy proces patologiczny rozpatrywane osobno, jest to zjawisko biologiczne. Zacytujmy także wypowiedź S.S. Khalatova (1933): „Zwierzęta reagują na przyrodę jako istoty czysto biologiczne. Wpływ natury na człowieka odbywa się za pośrednictwem praw społecznych.” Niemniej jednak próby biologii chorób ludzkich wciąż znajdują obrońców: na przykład T.E. Vekua (1968) różnicę między medycyną a weterynarią widzi w „różnicy jakościowej między ciałem człowieka a ciałem zwierzęcia”.
Przytoczone odniesienia do opinii wielu naukowców są trafne, gdyż w relacji pacjent–lekarz czasami można stworzyć iluzję, że leczenie jest jakby sprawą całkowicie prywatną; takie mimowolne złudzenie mogło mieć miejsce w naszym kraju przed Wielką Rewolucją Socjalistyczną Październikową i istnieje obecnie w państwach burżuazyjnych, podczas gdy wiedza i umiejętności lekarza mają wyłącznie podłoże społeczne, a przyczyną choroby jest zwykle styl życia i wpływ różne czynniki określonego środowiska społecznego; środowisko fizyczne jest również w dużej mierze zdeterminowane społecznie.
Nie sposób nie wspomnieć o znaczeniu światopoglądu socjalistycznego dla praktyki lekarskiej i rozumienia choroby oraz rozumienia choroby człowieka. NA. Semashko (1928) napisał, że spojrzenie na chorobę jako zjawisko społeczne jest ważne nie tylko jako prawidłowe stanowisko teoretyczne, ale także jako owocna doktryna robocza. Z tego poglądu swoje naukowe korzenie ma teoria i praktyka profilaktyki. Nauczanie to czyni lekarza nie rzemieślnikiem z młotkiem i fajką, ale pracownikiem socjalnym: skoro choroba jest zjawiskiem społecznym, to należy z nią walczyć nie tylko środkami terapeutycznymi, ale także społecznymi i profilaktycznymi. Społeczny charakter choroby zmusza lekarza do bycia działaczem społecznym.
Badania społeczno-higieniczne dowodzą społecznej uwarunkowania zdrowia ludzi. Wystarczy przypomnieć słynne dzieło F. Engelsa „Sytuacja klasy robotniczej w Anglii” (1845) 2 . Za pomocą analizy medycznej i biologicznej ustala się mechanizm działania czynników środowiskowych (klimat, odżywianie itp.) Na procesy biologiczne w organizmie. Nie wolno nam jednak zapominać o powiązaniu i jedności społecznych i biologicznych warunków życia człowieka. Mieszkanie, wyżywienie i środowisko pracy to czynniki o charakterze społecznym, ale biologiczne w swoim mechanizmie oddziaływania na cechy anatomiczne i fizjologiczne człowieka, tj. rozmawiamy o pośredniczenie organizmu w warunkach społecznych. Im wyższy poziom społeczno-ekonomiczny współczesnego społeczeństwa, tym skuteczniejsza organizacja środowiska dla warunków życia człowieka (nawet w przestrzeni). Dlatego zarówno biologizm, jak i abstrakcyjny socjologizm przy rozwiązywaniu problemów medycznych są metafizyczne i nienaukowe. W przytoczonych faktach można dostrzec decydujące znaczenie dla zrozumienia teorii medycyny i opieki zdrowotnej, ogólnego światopoglądu z uwzględnieniem podstaw społeczno-ekonomicznych i podejścia klasowego.
Opis chorób w starożytności i współczesna terminologia. Praktyczny doświadczenia lekarzy gromadziły się przez kilka tysiącleci. Przypomnijmy, że działalność starożytnych lekarzy prowadzona była w oparciu o bogate doświadczenie ich poprzedników. W 60 księgach Hipokratesa, które najwyraźniej odzwierciedlały dzieła jego uczniów, znaczna liczba nazwy chorób wewnętrznych, które uznano za dostatecznie znane czytelnikowi. Hipokrates nie opisał ich symptomatologii, dysponował jedynie opisami przypadków konkretnych pacjentów oraz wieloma uwagami praktycznymi i teoretycznymi. W szczególności odnotowano następujące, stosunkowo mówiąc, jednostki nozologiczne: zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie opłucnej, ropne zapalenie opłucnej (ropniak), astma, wyczerpanie (gruz), zapalenie migdałków, afty, katar, skrofuloza, ropnie różne rodzaje(apostema), róża, ból głowy, zapalenie nerek, letarg (gorączka z sennością), udar, epilepsja, tężec, drgawki, mania, melancholia, rwa kulszowa, bóle serca (serca lub wpustu?), żółtaczka, czerwonka, cholera, niedrożność jelit, ropienie brzucha , hemoroidy, zapalenie stawów, dna moczanowa, kamienie, duszność, obrzęki (wodobrzusze, obrzęk), leukoflegmazja (anasarca), wrzody, nowotwory, „duża śledziona”, bladość, choroby tłuszczowe, gorączka - ciągła, dzienna, trzeciorzędowa, kwartanowa, paląca gorączka, tyfus, gorączka przemijająca.
Przed pracą Hipokratesa i jego szkoły lekarze wyróżnili co najmniej 50 przejawów patologii wewnętrznej. Podano dość długie wyliczenie różnych bolesnych stanów i, w związku z tym, różnych oznaczeń, aby dokładniej przedstawić wielkie sukcesy obserwacji, choć prymitywnych, lekarzy starożytnych cywilizacji - ponad 2500 lat temu. Warto zdawać sobie z tego sprawę i zwracać uwagę na ciężką pracę naszych poprzedników.
Miejsce medycyny w społeczeństwie. Zainteresowanie ludzi leczeniem ran i chorób istniało zawsze i w różnym stopniu odnosiło sukcesy w związku z rozwojem społeczeństwa i kultury. W najstarszych cywilizacjach - 2–3 tysiące lat pne. - istniały już pewne przepisy regulujące praktykę lekarską, np. Kodeks Hammurabiego itp.
Dość szczegółowe informacje na temat starożytnej medycyny odkryto w papirusach starożytnego Egiptu. Papirusy Ebertsa i Edwina Smitha stanowiły podsumowanie wiedzy medycznej. Cechą charakterystyczną medycyny starożytnego Egiptu była wąska specjalizacja; istniały oddzielne uzdrowiciele do leczenia uszkodzeń oczu, zębów, głowy, żołądka, a także leczenia niewidzialnych chorób (!) (być może dotyczą one patologii wewnętrznej? ). Tę skrajną specjalizację uważa się za jedną z przyczyn opóźniających postęp medycyny w Egipcie.
W starożytnych Indiach, wraz z wieloma empirycznymi osiągnięciami medycyny, szczególnie chirurgia osiągnęła wysoki poziom(usunięcie zaćmy, usunięcie kamieni z pęcherza moczowego, plastyka twarzy itp.); Wydaje się, że pozycja uzdrowicieli zawsze była zaszczytna. W starożytnym Babilonie (według Kodeksu Hammurabiego) panowała wysoka specjalizacja, istniały też publiczne szkoły uzdrowicieli. W Starożytne Chiny istniało duże doświadczenie w uzdrawianiu; Chińczycy byli pierwszymi farmakologami na świecie, przywiązywali dużą wagę do profilaktyki chorób, wierząc, że prawdziwy lekarz to nie ten, który leczy chorego, ale ten, który zapobiega chorobie; ich uzdrowiciele wyróżnili około 200 rodzajów pulsów, z czego 26 w celu określenia rokowania.
Powtarzające się wyniszczające epidemie, takie jak dżuma, czasami paraliżowały ludność ze strachu przed „karą bożą”. „W starożytności medycyna była najwyraźniej tak wysoka, a jej korzyści tak oczywiste, że sztuka lekarska była częścią kultu religijnego i należała do bóstwa” (Botkin S.P., wyd. 1912). U początków cywilizacji europejskiej, już od czasów starożytnej Grecji, wraz z wykluczeniem religijnych poglądów na temat chorób, medycyna otrzymywała najwyższe oceny. Dowodem na to była wypowiedź dramaturga Ajschylosa (525–456) w tragedii „Prometeusz”, w której głównym wyczynem Prometeusza było nauczenie ludzi opieki medycznej.
Równolegle z medycyną świątynną istniały szkoły medyczne o dość wysokich kwalifikacjach (szkoły Kosskaya, Knidsskaya), których pomoc była szczególnie widoczna w leczeniu rannych lub rannych.
Stan medycyny i opieka medyczna, szczególnie w czasach panowania rzymskiego, był bardzo niski. Rzym został opanowany przez wielu samozwańczych uzdrowicieli, często oszustów, a wybitni uczeni tamtych czasów, tacy jak Pliniusz Starszy, nazywali lekarzy trucicielami narodu rzymskiego. Należy docenić organizację rządową Rzymu za wysiłki na rzecz poprawy warunków higienicznych (słynne rzymskie wodociągi, kanalizacja Maximusa itp.).
Średniowiecze w Europie nie wniosło w zasadzie nic dla teorii i praktyki lekarskiej. Ponadto należy zaznaczyć, że głoszenie ascezy, pogardy dla ciała i troski głównie o ducha nie mogło przyczynić się do rozwoju technik uzdrawiania, z wyjątkiem otwierania odrębnych domów pomocy dla chorych i publikacji rzadkich ksiąg o roślinach leczniczych, np. XI-wieczna książka M. Floridusa „O właściwościach ziół” 3.
Zdobywanie wiedzy medycznej, jak każde szkolenie, odpowiadało ogólnie przyjętej metodzie scholastycznej. Studenci medycyny przez pierwsze 3 lata musieli studiować logikę, a następnie książki autorów kanonizowanych; Program nauczania nie uwzględniał praktyki lekarskiej. Na przykład sytuacja ta została oficjalnie ustalona już w XIII wieku i później.
Na początku renesansu w porównaniu ze średniowieczem nastąpiły niewielkie zmiany w nauczaniu, zajęcia miały charakter prawie wyłącznie książkowy; scholastyka i niekończące się abstrakcyjne zawiłości werbalne wypełniły głowy uczniów.
Należy jednak zaznaczyć, że wraz z bardzo wzmożonym zainteresowaniem rękopisami starożytnych zaczęto wzmagać badania naukowe w ogóle, a zwłaszcza badania budowy ciała ludzkiego. Pierwszym badaczem w dziedzinie anatomii był Leonardo da Vinci (jego badania pozostawały ukryte przez kilka stuleci). Można tu wymienić nazwisko Francois Rabelais, wielkiego satyryka i lekarza. Publicznie przeprowadził sekcję zwłok i głosił potrzebę badania anatomii zmarłych 150 lat przed narodzinami „ojca anatomii patologicznej” G. Morgagniego.
Niewiele wiadomo na temat organizacji państwowej oświaty i opieki zdrowotnej w tej epoce; przejście od ciemnego średniowiecza do nowej medycyny było powolne.
Stan opieki lekarskiej w XVII i XVIII w. był dość opłakany, ubóstwo wiedzy maskowane było zawiłym rozumowaniem, perukami i szatami ceremonialnymi. Ta pozycja uzdrowienia jest całkiem zgodnie z prawdą przedstawiona w komediach Moliera. Istniejące szpitale zapewniały chorym skromną opiekę.
Dopiero podczas Wielkiej Rewolucji Francuskiej w 1789 r. rozpoczęły się rządy stanowe regulacja szkolnictwa medycznego i pomoc; na przykład od 1795 r. dekretem obowiązkowe nauczanie uczniów przy łóżkach.
Wraz z pojawieniem się i rozwojem społeczeństwa kapitalistycznego edukacja i pozycja medyczna lekarz przybierał określone formy. Edukacja w zakresie nauk medycznych jest płatna, a w niektórych krajach nawet bardzo droga. Pacjent osobiście płaci lekarzowi, tj. kupuje jego umiejętności i wiedzę, aby przywrócić mu zdrowie. Należy zauważyć, że większość lekarzy kieruje się ludzkie przekonania, ale w warunkach burżuazyjnej ideologii i życia codziennego muszą sprzedawać swoją twórczość pacjentom (tzw. członkom rodziny królewskiej). Praktyka ta przybiera czasami obrzydliwe cechy „czystości” wśród lekarzy spowodowanej chęcią coraz większego zysku.
Pozycja uzdrowiciela w społecznościach prymitywnych, wśród plemion, była honorowa.
W warunkach półdzikich jeszcze nie tak dawno temu nieudane leczenie doprowadziło do śmierci lekarza. Przykładowo za panowania cara Iwana IV w związku ze śmiercią leczonych przez nich książąt stracono dwóch zagranicznych lekarzy, których zamordowano „jak owce”.
Później, w okresie pańszczyzny, pozostałości feudalizmu, stosunek do lekarza był często lekceważący. Już pod koniec XIX wieku V. Snegirev pisał: „Kto nie pamięta, jak lekarze stali przy nadprożu, nie odważając się usiąść…” G.A. Zacharyin ma zaszczyt walczyć z poniżaniem lekarzy.
Sytuacja „kupna i sprzedaży” w praktyce lekarskiej istniała w przedrewolucyjnej Rosji. Odchylenie działań lekarza od zasad człowieczeństwa (czasami od elementarnej uczciwości) odnotowuje się w pismach D.I. Pisareva, A.P. Czechowa itp. Jednak lekarze i opinia publiczna znają życie i idealne zachowanie większości lekarzy (na przykład F.P. Haas itp.), A także działania lekarzy-naukowców, którzy poddali się eksperymentom zagrażającym życiu rozwój nauki, znane są nazwiska wielu lekarzy w Rosji, którzy sumiennie pracowali na wsi. Jednak praktyka stosunków burżuazyjnych panowała wszędzie, zwłaszcza w miastach.
Wielka Październikowa Rewolucja Socjalistyczna stworzyła nowe, najbardziej humanitarne zasady praktyki lekarskiej. Cała relacja lekarz–pacjent, zniekształcona przez burżuazyjną ideologię i praktykę, uległa dramatycznej zmianie. Tworzenie systemu zdrowie publiczne, dostarczanie bezpłatna opieka medyczna, przyjęty nowa relacja lekarz-pacjent.
Troska o zdrowie naszego społeczeństwa jest jednym z najważniejszych zadań państwa, a wykonawcą tego poważnego zadania stał się lekarz. W ZSRR lekarze nie są ludźmi tzw. wolnego zawodu, i osoby publiczne pracując w określonym obszarze społecznym. Odpowiednio zmieniły się relacje między lekarzem a pacjentem.
Podsumowując, wspominając o dużej wartości zawodu lekarza, należy przypomnieć początkującym lekarzom czy studentom, że jest to zawód trudny zarówno ze względu na szanse powodzenia, jak i środowisko, w jakim lekarz będzie musiał żyć. O niektórych trudnościach naszej pracy wymownie pisał Hipokrates (red. 1936): „Niektóre sztuki są trudne dla tych, którzy je posiadają, ale dla tych, którzy się nimi posługują, są pożyteczne, a dla zwykłych ludzi – pożytek to przynosi pomoc, lecz tym, którzy je praktykują – smutek. Wśród tych sztuk jest jedna, którą Hellenowie nazywają medycyną. Przecież lekarz widzi to, co okropne, dotyka tego, co obrzydliwe, a z nieszczęść innych czerpie dla siebie żal; chorzy dzięki sztuce uwalniają się od największego zła, chorób, cierpień, od smutku, od śmierci, bo na to wszystko lekarstwo jest uzdrowicielem. Ale słabości tej sztuki są trudne do rozpoznania, a mocne strony są łatwe, a te słabości są znane tylko lekarzom…”
Prawie wszystko, co wyraził Hipokrates, zasługuje na uwagę i dokładne przemyślenie, choć najwyraźniej to przemówienie jest skierowane bardziej do współobywateli niż do lekarzy. Niemniej jednak przyszły lekarz musi rozważyć swoje opcje - naturalny ruch pomagania cierpiącym, nieuniknione środowisko trudnych widoków i doświadczeń.
Trudności zawodu lekarza obrazowo opisał A.P. Czechow, V.V. Veresaev, MA Bułhakow; Każdemu lekarzowi przyda się przemyślenie swoich doświadczeń – uzupełniają one suchą prezentację podręczników. Znajomość artystycznych opisów tematów medycznych jest absolutnie niezbędna do podnoszenia kultury lekarza; E.I. Lichtenstein (1978) dobrze podsumował to, co pisarze powiedzieli na temat tego aspektu naszego życia.
Na szczęście w Związku Radzieckim lekarz nie jest „samotnym rzemieślnikiem”, zależnym od policji czy rosyjskich tyranów, ale pracowitym, szanowanym i uczestnikiem państwowej służby zdrowia.
1 TSB, wyd. 3 - T. 15. - 1974. - s. 562.
2 Engels F. Sytuacja klasy robotniczej w Anglii // Marx K., Engels F. Works - wyd. 2 - T. 2. - s. 231–517.
3 Odo z Meny / wyd. V.N. Ternovsky.- M.: Medycyna, 1976.
Źródło informacji: Aleksandrovsky Yu.A. Psychiatria graniczna. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Katalog został opublikowany przez Grupę Firm RLS ®
Krótka historia medycyny
Projekt Wydziału Historii Medycyny Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego im. sztuczna inteligencja Ewdokimowa
dom
Instruktaż
Podręcznik
Medycyna w Europie Zachodniej
System feudalny powstał w różnych krajach świata w różnych okresach historycznych. Ten proces przejścia od niewolnictwa do feudalizmu odbywał się w formach specyficznych dla każdego kraju. Tak więc w Chinach wydarzyło się to około III-II wieku p.n.e. e. w Indiach - w pierwszych wiekach naszej ery, na Zakaukaziu i Azji Środkowej w IV-VI wieku, w krajach Europy Zachodniej - w V-VI wieku, w Rosji - w IX wieku.
Upadek zachodniego imperium rzymskiego w 476 r. mi. Dla Europy Zachodniej reprezentuje historyczną linię pomiędzy formacją właścicieli niewolników a nową formacją, która ją zastąpiła – feudalną, pomiędzy tzw. starożytnością a średniowieczem. Średniowiecze - era stosunków feudalnych lub poddaństwa obejmuje 12-13 wieków.
W feudalizmie istniały dwie główne klasy: panowie feudalni i zależni poddani. Następnie, wraz z rozwojem miast, wzmocniła się warstwa miejskich rzemieślników i kupców - przyszła trzecia władza, burżuazja. Przez całe średniowiecze toczyła się nieustanna walka pomiędzy dwiema głównymi klasami społeczeństwa feudalnego.
System feudalny Francji, Niemiec i Anglii przeszedł przez trzy etapy. Pierwszy etap feudalizmu (od V do X-XI w.) – wczesne średniowiecze – nastąpił bezpośrednio po upadku systemu niewolniczego w Rzymie w wyniku powstania niewolników i inwazji „barbarzyńców”.
Postępowe cechy ustroju feudalnego nie pojawiły się szybko. Powoli pojawiały się nowe formy życia społecznego. Plemiona celtyckie i germańskie, które pokonały państwa niewolnicze, przywiozły ze sobą pozostałości systemu plemiennego z jego cechami gospodarczymi i kulturowymi, przede wszystkim naturalne formy gospodarki. Przejście od świata starożytnego do średniowiecza w Europie Zachodniej początkowo wiązało się z głębokim upadkiem gospodarczym i kulturowym. We wczesnym średniowieczu dominowało rolnictwo na własne potrzeby. Kraje Europy Zachodniej od kilku stuleci doświadczają upadku nauki.
W drugiej fazie feudalizmu w Europie Zachodniej (około XI-XV w.) – w rozwiniętym średniowieczu – wraz ze wzrostem sił wytwórczych, rozrastały się miasta – ośrodki rzemiosła i handlu. Rzemieślnicy w miastach zrzeszali się w warsztaty, których rozwój był charakterystyczny dla tej fazy. Wraz z rolnictwem na własne potrzeby rozwinęło się rolnictwo barterowe. Wzmocniły się relacje towar-pieniądz. Handel rozwijał się i rozwijał wewnątrz kraju i pomiędzy krajami.
Cała kultura duchowa średniowiecza znalazła się pod jarzmem ideologii kościelnej, która afirmowała Boską niezmienność istnienia.
Bramka średniowiecznego miasta nie pozwala na wejście „trędowatym”.
ogólny porządek klasowy i ucisk. „Światopogląd średniowiecza był w przeważającej mierze geologiczny… Kościół był najwyższym uogólnieniem i sankcją istniejącego systemu feudalnego”. Św. Augustyn w IV w. wysunął charakterystyczne w tym względzie stwierdzenie: „Autorytetem Pisma Świętego są przede wszystkim zdolności umysłu ludzkiego”. Oficjalny Kościół walczył z herezjami – próbami krytycznego stosunku do Pisma Świętego i władz kościelnych. Herezje te odzwierciedlały protest społeczny chłopów i mieszczan. Aby stłumić herezje, pod koniec tego okresu utworzono w katolickich krajach Europy Zachodniej specjalny organ – Inkwizycję. Duchowni byli także jedyną klasą wykształconą. Stąd w sposób naturalny wynikało, że dogmat kościelny był punktem wyjścia i podstawą wszelkiego myślenia. Orzecznictwo, nauki przyrodnicze, filozofia - całą treść tych nauk dostosowano do nauczania Kościoła. W średniowieczu naukę uważano za sługę Kościoła i nie wolno jej było wychodzić poza granice ustanowione przez wiara.
W X-XII w. scholastyka stała się dominującą formą filozofii w Europie Zachodniej. W XIII w. scholastyka osiągnęła swój rozkwit. Celem scholastyki było uzasadnianie, systematyzowanie i ochrona oficjalnej ideologii kościelnej za pomocą sztucznych formalistycznych chwytów logicznych. Klasowe znaczenie scholastyki polegało na usprawiedliwianiu hierarchii feudalnej i ideologii religijnej w celu brutalnego wyzysku robotników i zdławienia myśli postępowej.
Scholastyka wychodziła z założenia, że wszelka możliwa wiedza została już podana albo w Piśmie Świętym, albo w dziełach ojców Kościoła.
Filozoficzną podstawą nauki średniowiecznej były przede wszystkim nauki Arystotelesa, w dużej mierze zniekształcone i oddane na służbę teologii. W średniowieczu Arystoteles został kanonizowany przez naukę scholastyczną, został nazwany „prekursorem Chrystusa w wyjaśnianiu natury”. Kosmogonia i fizyka Arystotelesa okazały się niezwykle wygodne dla nauczania teologów. W.I. Lenin mówił o Arystotelesie, że .
Ośrodkami medycyny średniowiecznej były uniwersytety. Prototypami uniwersytetów zachodnioeuropejskich były szkoły istniejące w kalifatach arabskich oraz szkoła w Salerio. Szkoła wyższa o charakterze uniwersyteckim istniała w Bizancjum już w połowie IX wieku. W Europie Zachodniej uniwersytety reprezentowały początkowo prywatne stowarzyszenia nauczycieli i uczniów, w pewnym stopniu podobne do cechów rzemieślniczych, zgodnie z powszechnym średniowiecznym systemem cechowym. W XI wieku uniwersytet powstał w Salerno, przekształcony ze Szkoły Medycznej Salerno pod Neapolem, w XII-XIII wieku uniwersytety pojawiły się w Bolonii, Moipelle, Paryżu, Padwie, Oksfordzie, a w XIV wieku – w Pradze i Wiedniu . Na wszystkich wydziałach liczba studentów na uczelniach nie przekraczała kilkudziesięciu osób. Kontrolowano statuty i programy nauczania średniowiecznych uniwersytetów Kościół katolicki. Cała struktura życia na uniwersytetach została skopiowana ze struktury instytucji kościelnych. Wielu lekarzy należało do zakonów. Lekarze świeccy, wchodząc na stanowiska lekarskie, składali przysięgę na wzór przysięgi księży. Uniwersytety umożliwiły także studiowanie niektórych starożytnych pisarzy. W dziedzinie medycyny takim oficjalnie uznanym autorem starożytnym był przede wszystkim Galen. Medycyna średniowieczna przejęła od Galena jego zabarwione idealizmem wnioski, całkowicie jednak odrzuciła jego metodę badań (eksperymenty, sekcje zwłok), co było jego główną zasługą. Z prac
Hipokrates został zaakceptowany przez tych, gdzie najmniejsza siła Jego materialistyczne poglądy znalazły odzwierciedlenie w medycynie. Zadaniem naukowców było przede wszystkim potwierdzenie słuszności nauk uznanych autorytetów w danej dziedzinie i skomentowanie ich. Głównym rodzajem średniowiecznej literatury naukowej były komentarze do dzieł tego lub innego autorytatywnego pisarza. Nauki przyrodnicze i medycyna karmiły się nie eksperymentami, ale studiowaniem tekstów - Galena i Hipokratesa. Galileusz mówił o pewnym scholastyku, który widząc od anatoma, że nerwy zbiegają się w mózgu, a nie w sercu, jak uczył Arystoteles, powiedział: „Pokazałeś mi to wszystko tak jasno i namacalnie, że gdyby tekst Arystotelesa nie mówił jest odwrotnie (a wprost mówi, że nerwy pochodzą z serca), wówczas należałoby uznać to za prawdę”.
Metody nauczania i sama natura nauki były czysto scholastyczne. Uczniowie zapamiętali słowa profesorów. W medycynie za dogmatyczne uważano dzieła Hipokratesa, Galena i Ibyasiny (Awicenny). Chwała i błyskotliwość średniowiecznego profesora polegała przede wszystkim na jego erudycji i umiejętności potwierdzania każdego ze swoich stanowisk cytatami zaczerpniętymi z jakiegoś autorytetu i cytowanymi z pamięci. Spory stanowiły najdogodniejszą okazję do wyrażenia całej swojej wiedzy i sztuki. Prawda i nauka oznaczały tylko to, co zostało napisane, a badania średniowieczne stały się po prostu interpretacją tego, co było wiadome. Komentarze Galena do Hipokratesa były szeroko stosowane i wielu komentowało Galena.
W wiekach XIII-XIV medycyna scholastyczna z jej abstrakcyjnymi konstrukcjami, wnioskami spekulatywnymi i sporami rozwinęła się na uniwersytetach Europy Zachodniej. Dlatego w medycynie zachodnioeuropejskiej, obok środków uzyskanych przez praktykę lekarską, znalazło się także miejsce dla tych, których stosowanie opierało się na odległym porównaniu, na wskazówkach alchemii, astrologii, co działało na wyobraźnię lub zaspokajało kaprysy człowieka. zamożne klasy.
Medycyna średniowiecza charakteryzowała się skomplikowanymi receptami. Farmacja była bezpośrednio związana z alchemią. Liczba części w jednym przepisie często sięgała kilkudziesięciu. Wśród leków szczególne miejsce zajmowały antidota: tzw. teriak, który zawierał 70 lub więcej składników (głównym składnikiem jest mięso węża) oraz mitrydat (opal). Theriak był także uważany za lekarstwo na wszelkie choroby wewnętrzne, w tym na gorączkę „zarazową”. Fundusze te były wysoko cenione. W niektórych miastach, szczególnie słynących z teriaków i mitrydatów oraz sprzedaży ich do innych krajów (Wenecja, Norymberga), produkcja tych wyrobów odbywała się publicznie, z wielką powagą, w obecności władz i zaproszonych osób.
Sekcje zwłok w czasie zarazy przeprowadzano już w VI wieku n.e. e., ale w niewielkim stopniu przyczyniły się do rozwoju medycyny. Pierwsze sekcje zwłok, których ślady dotarły do nas, przeprowadzano już w XIII wieku. W 1231 r. cesarz Fryderyk II zezwolił na przeprowadzanie sekcji zwłok ludzkich raz na 5 lat, jednak w 1300 r. papież ustanowił surową karę dla każdego, kto ośmieli się rozczłonkować zwłoki ludzkie lub ugotować je na szkielet. Od czasu do czasu niektóre uniwersytety mogły przeprowadzać sekcje zwłok. Wydział Lekarski w Montpellier w 1376 roku otrzymał pozwolenie na sekcję zwłok straconych; w Wenecji w 1368 r. zezwolono na jedną sekcję zwłok rocznie. „W Pradze regularne sekcje zwłok rozpoczęto dopiero w 1400 r., czyli 52 lata po otwarciu uniwersytetu. Uniwersytet Wiedeński otrzymał takie zezwolenie w 1403 r., ale 94 lata (od 1404 do 1498) wykonano tam tylko 9 sekcji zwłok. Na Uniwersytecie w Greifswaldzie pierwsze zwłoki ludzkie odkryto 200 lat po zorganizowaniu uniwersytetu. Sekcję zwłok wykonywał zwykle fryzjer. Podczas sekcji zwłok profesor teoretyk czytał na głos po łacinie praca anatomiczna Galena Zazwyczaj sekcja zwłok ograniczała się do jamy brzusznej i klatki piersiowej.
W 1316 roku Mondino de Lucci opracował podręcznik anatomii, próbując zastąpić tę część pierwszej księgi Kanonu medycyny Ibn Siny, która była poświęcona anatomii. Sam Mondino miał okazję przeprowadzić sekcję tylko dwóch zwłok, a jego podręcznik był kompilacją. Mondino swoją podstawową wiedzę anatomiczną czerpał z kiepskiego, pełnego błędów tłumaczenia arabskiej kompilacji dzieł Galena. Przez ponad dwa stulecia książka Mondino pozostawała podręcznikiem anatomii.
Dopiero we Włoszech na przełomie XV i XVI w. upowszechniła się sekcja zwłok ludzkich w celu nauczania anatomii.
Wśród średniowiecznych uniwersytetów Europy Zachodniej Salerno i Padwa odegrały postępową rolę i były pod mniejszym wpływem scholastycyzmu niż inne.
Już w starożytności rzymska kolonia Salerno, położona na południe od Neapolu, słynęła z leczniczego klimatu. Napływ pacjentów w naturalny sposób doprowadził do koncentracji lekarzy tutaj. Na początku VI wieku w Salerno odbywały się spotkania w celu zapoznania się z dziełami Hipokratesa, później, w IX wieku, w Salerno powstała szkoła medyczna, prototyp uniwersytetu powstałego w XI wieku. Nauczycielami w szkole w Salerno byli ludzie różnych narodowości. Nauczanie polegało na czytaniu dzieł pisarzy greckich i rzymskich, a później pisarzy arabskich oraz interpretacji tego, co czytają. W średniowieczu w Europie Zachodniej szeroko znany był „Przepisy sanitarne Salerno”, popularny zbiór zasad higieny osobistej, opracowany w XI wieku w formie poetyckiej w języku łacińskim i kilkakrotnie publikowany.
Uniwersytet w Padwie, który różnił się od większości średniowiecznych uniwersytetów będących w posiadaniu Wenecji, zaczął odgrywać rolę później, pod koniec średniowiecza, w epoce renesansu. Zostało założone w XIII wieku przez naukowców, którzy uciekli z rejonów papieskich i z Hiszpanii przed prześladowaniami reakcji Kościoła katolickiego. W XVI wieku stał się ośrodkiem zaawansowanej medycyny.
Średniowiecze na Zachodzie i Wschodzie charakteryzowało się nowym zjawiskiem, nieznanym światu starożytnemu na taką skalę – dużymi epidemiami. Wśród licznych epidemii średniowiecza szczególnie trudną pamięć pozostawiła w połowie XIV w. „czarna śmierć” – dżuma z dodatkiem innych chorób. Historycy na podstawie danych zawartych w kronikach, metrykach pochówków kościelnych, kronikach miejskich i innych dokumentach twierdzą, że wiele dużych miast było opuszczonych. Tym wyniszczającym epidemiom towarzyszyły zniszczenia we wszystkich dziedzinach życia gospodarczego i społecznego. Rozwój epidemii ułatwiło szereg warunków: pojawienie się i rozwój miast, charakteryzujących się przeludnieniem, ciasnotą i brudem, masowe przemieszczanie się ogromnej liczby ludzi - ponieważ. tzw. wielka migracja ludów ze Wschodu na Zachód, później duży ruch kolonizacji militarnej w przeciwnym kierunku – tzw. krucjaty (osiem kampanii w okresie od 1096 do 291 r.) Epidemie średniowiecza, podobnie jak choroby zakaźne starożytności, są zwykle opisywane pod ogólną nazwą „zaraza” loimos (dosłownie „zaraza”). Jednak sądząc po zachowanych opisach, różne choroby nazywano dżumą (zarazą): dżumą, tyfusem (głównie tyfusem), ospą, czerwonką itp. .; często występowały epidemie mieszane.
Powszechne występowanie trądu (nazwą tą określano także szereg innych zmian skórnych, w szczególności kiłę) w okresie wypraw krzyżowych doprowadziło do powstania Zakonu św. Łazarza na jałmużnę dla trędowatych. Stąd przytułki dla trędowatych otrzymały nazwę infirmerii. Oprócz ambulatorium pojawiły się także schroniska dla innych pacjentów zakaźnych.
W dużych miastach portowych Europy, gdzie epidemie przenoszono na statkach handlowych (Wenecja, Genua itp.), Powstały specjalne instytucje i środki antyepidemiczne: w bezpośrednim związku z interesami handlu utworzono kwarantanny (dosłownie „czterdzieści dni” - okres izolacji i obserwacji załogi przybywających statków); pojawili się specjalni nadzorcy portowi - „powiernicy ds. zdrowia”. Później także ze względów ekonomicznych średniowieczne miasta pojawili się „miejscy lekarze” lub „fizycy miejscy”, jak ich nazywano w wielu krajach Europy; Lekarze ci pełnili głównie funkcje przeciwepidemiczne. W wielu dużych miastach opublikowano specjalne zasady - przepisy mające na celu zapobieganie wprowadzaniu i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych; Znane są tego typu zasady w Londynie, Paryżu, Norymberdze.
W celu zwalczania powszechnego w średniowieczu „trądu” opracowano specjalne środki, takie jak: izolowanie „trędowatych” w szeregu krajów w tzw. infirmeriach, wyposażanie „trędowatych” w róg, grzechotkę lub dzwonek do sygnalizowania z daleka w celu uniknięcia kontaktu z osobami zdrowymi. Przy bramach miejskich odźwierni sprawdzali wchodzących i zatrzymywali podejrzanych o „trąd”.
Walka z chorobami zakaźnymi przyczyniła się także do wdrożenia pewnych ogólnych środków sanitarnych – przede wszystkim w celu zapewnienia miastom dobroczynności woda pitna. Do najstarszych obiektów sanitarnych w średniowiecznej Europie należały systemy wodociągowe starożytnych miast rosyjskich.
Po pierwszych szpitalach w Cezarei Wschodniej i innych, szpitale pojawiły się także w Europie Zachodniej. Do pierwszych szpitali, czy raczej przytułków na Zachodzie należały lyoński i paryski „Hotel Dieu” – dom Boży (powstały: pierwszy – w VI w., drugi – w VII w.), następnie szpital Bartłomieja Szpital w Londynie (XII w.) itp. Szpitale zakładano najczęściej w klasztorach.
Medycyna monastyczna w Europie Zachodniej była całkowicie podporządkowana ideologii religijnej. Jej głównym zadaniem było szerzenie katolicyzmu. Pomoc medyczna ludności, wraz z działalnością misyjną i wojskową mnichów, stanowiła integralną część kompleksu działań prowadzonych przez Kościół katolicki podczas podboju nowych terytoriów i ludów przez panów feudalnych. Wraz z krzyżem i mieczem zioła lecznicze służyły jako narzędzie katolickiej ekspansji. Zakonnicy otrzymali rozkaz zapewnienia ludności pomocy medycznej. Większość mnichów nie posiadała oczywiście głębokiej wiedzy medycznej i specjalizacji lekarskiej, choć niewątpliwie byli wśród nich wykwalifikowani uzdrowiciele.Szpitale klasztorne pełniły funkcję praktycznych szkół dla lekarzy zakonnych, gromadziły doświadczenie w leczeniu chorób i wytwarzaniu leków.Ale łączenie medycyny z kościołem, przestrzeganie rytuałów, modlitw, pokuty i uzdrawiania „cudami świętych” itp., utrudniały rozwój medycyny naukowej.
Chirurgia rozwinęła się z gałęzi medycyny praktycznej w średniowieczu w związku z licznymi wojnami. Chirurgią w średniowieczu zajmowali się nie tyle lekarze, którzy ukończyli studia na kierunkach medycznych, co praktycy – kręgarze i fryzjerzy. Najpełniejszego uogólnienia doświadczeń chirurgii średniowiecznej dokonał w XVI wieku twórca chirurgii.
Trzeci etap feudalizmu (XVI-XVII w.) w Europie Zachodniej to okres jego upadku i rozkładu, stosunkowo szybkiego rozwoju gospodarki towarowo-pieniężnej, a następnie wyłonienia się w głębi feudalizmu stosunków kapitalistycznych i społeczeństwa burżuazyjnego, reprezentującego przejście do kolejnej formacji społeczno-gospodarczej - kapitalizmu.
abstrakcyjny
na temat:
Fabuła rozwój medycyny
1.Historia medycyny
1.1 Historia medycyny: pierwsze kroki.
1 2 Historia medycyny: średniowiecze
1 3 Medycyna w XVI-XIX wieku.
1 4 Rozwój medycyny w XX wieku.
2. Hipokrates
3. Zbiór Hipokratesa
4. Michel Nostradamus
Wniosek
Wykaz używanej literatury
1. Historia medycyny
1.1 Historia medycyny: pierwsze kroki
Początki uzdrowienia pojawiły się już na samym początku wczesne stadia istnienie człowieka: „Działalność medyczna jest w tym samym wieku, co pierwszy człowiek” – napisał I. P. Pavlov. Źródłami naszej wiedzy o chorobach i ich leczeniu w tamtych odległych czasach są m.in. wyniki badań wykopaliskowych osad i pochówków człowieka pierwotnego, badania poszczególnych grup etnicznych, które ze względu na szczególne warunki swojej historii są obecnie na prymitywnym poziomie rozwoju. Dane naukowe niewątpliwie wskazują, że ludzie nie cieszyli się wówczas „idealnym” zdrowiem. Wręcz przeciwnie, człowiek prymitywny, całkowicie zdany na łaskę otaczającej przyrody, nieustannie cierpiał z powodu zimna, wilgoci, głodu, chorował i wcześnie umierał. Szkielety ludzkie zachowane z czasów prehistorycznych noszą ślady krzywicy, próchnicy, zagojonych złamań, uszkodzeń stawów itp. Niektóre choroby zakaźne, m.in. malaria została „odziedziczona” przez człowieka od jego przodków – małp człekokształtnych. Medycyna tybetańska uczy, że „jama ustna jest bramą wszystkich chorób” i że „pierwszą chorobą była choroba żołądka”.
Z obserwacji i doświadczeń tysięcy lat przekazywanych z pokolenia na pokolenie narodziło się racjonalne uzdrawianie. Fakt, że przypadkowo zastosowane środki lub techniki przyniosły skutek, likwidując ból, zatrzymując krwawienie, łagodząc stan poprzez wywołanie wymiotów itp., pozwalał na skorzystanie z ich pomocy w przyszłości, jeśli zaistnieją podobne okoliczności. Empirycznie odkryte metody leczenia i ochrony przed chorobami utrwaliły się w zwyczajach człowieka pierwotnego i stopniowo ukształtowały medycynę ludową i higienę. Do tych środków terapeutycznych i zapobiegawczych należało stosowanie roślin leczniczych czynniki naturalne(woda, powietrze, słońce), niektóre techniki chirurgiczne (usuwanie ciał obcych, upuszczanie krwi) itp.
Człowiek prymitywny nie znał naturalnych przyczyn wielu obserwowanych przez siebie zjawisk. Zatem choroba i śmierć wydawały mu się nieoczekiwane, spowodowane interwencją tajemniczych sił (czary, wpływ duchów). Brak zrozumienia otaczającego świata i bezsilność wobec sił natury zmuszały ludzi do uciekania się do zaklęć, zaklęć i innych magicznych technik w celu nawiązania kontaktu z siłami nieziemskimi i znalezienia zbawienia. Takie „leczenie” przeprowadzali uzdrowiciele, szamani i czarodzieje, którzy postami, odurzaniem i tańcem wprowadzali się w stan ekstazy, jakby przeniesieni do świata duchów.
Medycyna starożytna odziedziczyła zarówno magiczne formy leczenia, jak i racjonalne techniki, środki lecznicze medycyny ludowej.Dużą wagę przywiązywano do dietetyki, masażu, zabiegów wodnych i gimnastyki. Metody chirurgiczne stosowano np. w przypadku trudnego porodu - cesarskie cięcie i operacje zniszczenia płodu (embriotomia) itp. Ważne miejsce poświęcono profilaktyce chorób („Wyciągnij chorobę, zanim cię dotknie”), od którym przestrzegano wielu przepisów higienicznych, m.in. dotyczących diety, życia rodzinnego, stosunku do kobiet w ciąży i matek karmiących, zakazu spożywania napojów odurzających itp.
Na wczesnych etapach systemu niewolniczego medycyna wyłoniła się jako niezależny zawód. Szeroko rozwinęła się tzw. medycyna świątynna: kapłani pełnili funkcje medyczne (np. w Egipcie, Asyrii, Indiach). Medycyna starożytnej Grecji, która osiągnęła swój szczyt, znalazła swoje odzwierciedlenie w kultach deifikowanego lekarza Asklepiosa i jego córek: Hygiei – strażniczki zdrowia (stąd higiena) i Panakii – patronki uzdrawiania (stąd panaceum).
Sztuka medyczna tego okresu osiągnęła swój szczyt w działalności wielkiego starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa (460-377 p.n.e.), który obserwację przy łóżku pacjenta zamienił w rzeczywistą medyczną metodę badań, opisał zewnętrzne oznaki wielu chorób, wskazał znaczenie stylu życia i roli środowiska, przede wszystkim klimatu, w powstawaniu chorób, a także doktryna o głównych typach budowy ciała i temperamentu człowieka uzasadniała indywidualne podejście do diagnozy i leczenia pacjenta. Nie bez powodu nazywany jest ojcem medycyny. Oczywiście leczenie w tamtych czasach nie miało podstaw naukowych, nie opierało się na jasnych fizjologicznych wyobrażeniach na temat funkcji niektórych narządów, ale na doktrynie czterech płynnych zasad życia (śluz, krew, żółta i czarna żółć) , zmiany, które rzekomo prowadzą do choroby.
Pierwszą próbę ustalenia związku między budową i funkcjami organizmu ludzkiego podjęli słynni lekarze aleksandryjscy Herophilus i Erasistratus (III w. p.n.e.), którzy przeprowadzali sekcje zwłok i eksperymenty na zwierzętach.
Rzymski lekarz Galen miał wyjątkowo duży wpływ na rozwój medycyny: podsumował wiadomości z anatomii, fizjologii, patologii, terapii, położnictwa, higieny, medycyny, wprowadził wiele nowych rzeczy do każdej z tych gałęzi medycyny i próbował zbudować naukowy system medycyny.
1.2 Historia medycyny: średniowiecze
W średniowieczu matematyka w Europie Zachodniej prawie nie doczekała się dalszego rozwoju naukowego. Kościół chrześcijański, głosząc prymat wiary nad wiedzą, kanonizował naukę Galena, czyniąc ją niepodważalnym dogmatem. W rezultacie wiele naiwnych i spekulacyjnych pomysłów Galena (Galen uważał, że krew powstaje w wątrobie, rozprzestrzenia się po całym organizmie i tam jest całkowicie wchłaniana, że serce służy do wytworzenia w nim „życiowej pneumy”, która utrzymuje ciepło ciało; wyjaśniał procesy zachodzące w organizmie działaniem specjalnych nieuchwytnych „sił”: sił pulsacyjnych, dzięki którym pulsują tętnice itp.) stały się anatomiczną i fizjologiczną podstawą medycyny. W atmosferze średniowiecza, kiedy bardziej liczyły się modlitwy i święte relikwie Skuteczne środki leczenie zamiast medycyny, gdy sekcja zwłok i badanie jego anatomii uznano za grzech śmiertelny, a zamach na autorytet jako herezję, zapomniano o metodzie Galena, dociekliwego badacza i eksperymentatora; jedynie „system”, który wymyślił, pozostał ostateczną „naukową” podstawą medycyny, a „naukowi” scholastyczni lekarze badali, cytowali i komentowali Galena.
Nagromadzenie praktycznych obserwacji medycznych trwało oczywiście aż do średniowiecza. W odpowiedzi na prośby tamtych czasów powstały specjalne. prowadzono placówki leczenia chorych i rannych, identyfikację i izolację pacjentów zakaźnych. Wyprawy krzyżowe, którym towarzyszyły migracje ogromnych mas ludności, przyczyniły się do wyniszczających epidemii i doprowadziły do powstania kwarantann w Europie; Otwarto szpitale i infirmerie klasztorne. Jeszcze wcześniej (VII wiek) w Imperium Bizantyjskie Powstały duże szpitale dla ludności cywilnej.
W IX-XI w. naukowe centrum medyczne myśli przeniosły się do krajów kalifatu arabskiego. Medycynie bizantyjskiej i arabskiej zawdzięczamy zachowanie cennego dziedzictwa Świata Starożytnego, które wzbogaciła ona o opisy nowych objawów, chorób, leki. Pochodzący z Azji Środkowej, wszechstronny naukowiec i myśliciel, Ibn Sina (Awicenna, 980-1037) odegrał ogromną rolę w rozwoju medycyny: jego „Kanon nauk medycznych” był encyklopedycznym zbiorem wiedzy medycznej.
W starożytnym rosyjskim państwie feudalnym, wraz z medycyną monastyczną, nadal rozwijała się medycyna ludowa.Powszechne księgi medyczne zawierały szereg racjonalnych wskazówek dotyczących leczenia chorób i higieny domowej, zielarze (zelniki) opisywali rośliny lecznicze.
1.3 Medycyna w XVI-XIX nocleg ze śniadaniem
Powolny, ale stały rozwój miodu. wiedza zaczyna się w Europie Zachodniej w XII-XIII wieku. (co znalazło odzwierciedlenie m.in. w działalności Uniwersytetu w Salerno). Jednak dopiero w okresie renesansu urodzony w Szwajcarii lekarz Paracelsus ostro skrytykował galenizm i promował nową medycynę, opartą nie na autorytetach, ale na doświadczeniu i wiedzy. Uznając, że przyczyną chorób przewlekłych są zaburzenia przemian chemicznych podczas trawienia i wchłaniania, Paracelsus wprowadził do praktyki lekarskiej różne środki chemiczne i wody mineralne.
W tym samym czasie twórca współczesnej anatomii A. Vesalius zbuntował się przeciwko autorytetowi Galena; Opierając się na anatomii systematycznej zwłok, opisał budowę i funkcje organizmu ludzkiego. Przejście od scholastycznego do mechaniczno-matematycznego rozważania natury wywarło ogromny wpływ na rozwój medycyny, angielski lekarz W. Harvey stworzył doktrynę krążenia krwi (1628), kładąc pod to podwaliny. podstawy współczesnej fizjologii. Metoda W. Harveya nie miała już wyłącznie charakteru opisowego, ale także eksperymentalnego, wykorzystującego obliczenia matematyczne. Uderzającym przykładem wpływu fizyki na medycynę jest wynalezienie urządzeń powiększających (mikroskop) i rozwój mikroskopii.
W dziedzinie medycyny praktycznej najważniejsze wydarzenia XVI wieku. było stworzenie przez włoskiego lekarza G. Fracastoro doktryny chorób zakaźnych (infekcyjnych) i opracowanie przez Francuzów pierwszych naukowych podstaw chirurgii. doktor A. Pare. Do tego czasu chirurgia była pasierbem medycyny europejskiej i była praktykowana przez wysoko wykształconych fryzjerów, których dyplomowani lekarze patrzyli z pogardą. Rozwój produkcji przemysłowej zwrócił uwagę na badania prof. choroby. Na przełomie XVI-XVIII w. Włoski lekarz B. Ramazzini (1633-1714) zapoczątkował badania patologii przemysłowej i higieny pracy. W drugiej połowie XVIII w. - pierwsza połowa XIX w. Położono podwaliny pod higienę wojskową i morską. Prace rosyjskiego lekarza D. Samoilowicza na temat zarazy, opublikowane w drugiej połowie XVIII wieku, pozwalają uznać go za jednego z twórców epidemiologii.
Warunki do uogólnień teoretycznych z zakresu medycyny stworzył postęp fizyki, chemii i biologii na przełomie XVIII i XIX w.: odkrycie roli tlenu w spalaniu i oddychaniu, prawa zachowania i przemiany energia, początek syntezy substancji organicznych (1. połowa XIX w.), rozwój doktryny o żywieniu, badanie procesów chemicznych zachodzących w żywym organizmie, co doprowadziło do powstania biochemii” itp.
Rozwojowi medycyny klinicznej sprzyjał rozwój w 2. poł. XVIII – 1. poł. XIX w. metody obiektywnego badania pacjenta: opukiwanie (L. Auenbrugger, J. Corvisart i in.), słuchanie (R. Laennec i in.), palpacja, diagnostyka laboratoryjna. Metoda porównywania obserwacji klinicznych z wynikami sekcji zwłok, stosowana w XVIII wieku. J. Morgagni, a następnie M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov i wielu innych, a także rozwój komórkowej teorii budowy organizmów dały początek nowym dyscyplinom - histologii i anatomii patologicznej, które uczyniły pozwala ustalić lokalizację (miejsce) choroby i podłoże materialne wielu chorób.
Zastosowanie w wielu krajach metody wiwisekcji – doświadczeń na zwierzętach – do badania prawidłowych i zaburzonych funkcji miało wyjątkowy wpływ na rozwój medycyny. F. Magendie (1783-1855) zapoczątkował erę konsekwentnego stosowania eksperymentu jako naturalnej metody naukowej poznania praw działania organizmu zdrowego i chorego. C. Bernarda (1813-1878) w połowie XIX wieku. kontynuował tę linię i wskazał, w jaki sposób medycyna eksperymentalna z sukcesem rozwinęła się sto lat później. Badając wpływ substancji leczniczych i trucizn na organizm, C. Bernard położył podwaliny pod farmakologię eksperymentalną i toksykologię. Aby docenić znaczenie rozwoju nauk medycznych, wystarczy przypomnieć, jaki surowy empiryzm panował tu wówczas. Zarówno w XVI, jak i XVIII wieku. arsenał środków leczniczych, niezależnie od poglądów lekarza, ograniczał się do upuszczania krwi, lewatyw, środków przeczyszczających, wymiotnych i kilku innych, ale całkiem skutecznych leków. O zwolenniku niekończącego się upuszczania krwi, słynnym francuskim lekarzu F. Broussecie (1772-1838), mówiono, że przelał on więcej krwi niż wojny napoleońskie razem wzięte.
W Rosji zasadniczy wkład w rozwój farmakologii eksperymentalnej wniosły prace N.P. Krawkowa.
Fizjologia i jej metoda eksperymentalna wraz z anatomia patologiczna przekształcił różne obszary medycyny klinicznej na gruncie naukowym. Niemiecki naukowiec G. Helmholtz (1821-1894) wykazał w błyskotliwych eksperymentach znaczenie metod fizykochemicznych jako podstawy fizjologii; jego prace nad fizjologią oka i wynalezienie lustra oka, wraz z wcześniejszymi badaniami fizjologicznymi czeskiego biologa J. Purkinjego, przyczyniły się do szybkiego postępu okulistyki (nauki o chorobach oczu) i jej oddzielenia od chirurgii jako samodzielna gałąź medycyny.
Już w I połowie XIX w. Prace E. O. Mukhina, I. E. Dyadkowskiego, A. M. Filomafitsky'ego i innych położyły teoretyczne i eksperymentalne podstawy rozwoju kierunku fizjologicznego w medycynie domowej, ale jego szczególny rozkwit nastąpił w drugiej połowie XIX i XX wieku. Książka I.M. Sechenova „Odruchy mózgu” (1863) wywarła decydujący wpływ na ukształtowanie się materialistycznych poglądów lekarzy i fizjologów. Najbardziej kompletne i spójne podejście fizjologiczne oraz idee nerwizmu zastosował w medycynie klinicznej S. P. Botkin, twórca kierunek naukowy wewnętrzna medycyna domowa i A. A. Ostroumov. Wraz z nimi terapia rosyjska przyniosła światową sławę szkole klinicznej G. A. Zacharyina, która udoskonaliła metodę przesłuchiwania pacjenta. Z kolei poglądy S. P. Botkina wywarły głęboki wpływ na I. P. Pawłowa, którego prace dotyczące fizjologii trawienia zostały nagrodzone Nagrodą Nobla, a stworzona przez niego doktryna o wyższych aktywność nerwowa zdeterminowanych sposobów rozwiązywania wielu problemów medycyny zarówno teoretycznej, jak i klinicznej.
Liczni studenci i następcy ideologiczni I. M. Sechenova (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov itp.) i I. P. Pavlova opracowali zaawansowane zasady fizjologii materialistycznej w różnych dyscyplinach medycznych i biologicznych.
W połowie, a zwłaszcza w 2. połowie XIX w. Z terapii (czyli chorób wewnętrznych, które początkowo obejmowały całą medycynę z wyjątkiem chirurgii i położnictwa) wyrosły nowe gałęzie naukowe i praktyczne. Na przykład pediatria, która wcześniej istniała jako dziedzina uzdrawiania praktycznego, zostaje formalizowana w niezależną dyscyplinę naukową, reprezentowaną przez wydziały, kliniki i stowarzyszenia; jego wybitnym przedstawicielem w Rosji był N. F. Filatow. Neuropatologia i psychiatria przekształcają się w dyscypliny naukowe oparte na sukcesach w badaniach anatomii i fizjologii układu nerwowego oraz działalności klinicznej F. Pinela, J. M. Charcota (Francja), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakov, V. M. Bekhtereva i wielu innych naukowców z różnych krajów.
Wraz z medycyną leczniczą rozwija się medycyna zapobiegawcza. Poszukiwanie nie tylko skuteczne, ale także bezpieczna metoda profilaktyka ospy prawdziwej Angielski lekarz E. Jennera do odkrycia szczepionki przeciwko ospie prawdziwej (1796), której zastosowanie umożliwiło radykalne zapobieganie tej chorobie poprzez szczepienie przeciwko ospie. W 19-stym wieku wiedeński lekarz I. Semmelweis (1818-1865) ustalił, że przyczyną gorączki połogowej jest przeniesienie zasady zakaźnej przez instrumenty i ręce lekarzy, wprowadził dezynfekcję i osiągnął gwałtowne zmniejszenie śmiertelności kobiet podczas porodu.
Prace L. Pasteura (1822-1895), który ustalił mikrobiologiczny charakter chorób zakaźnych, zapoczątkowały „erę bakteriologiczną”. Na podstawie swoich badań angielski chirurg J. Lister (1827–1912) zaproponował metodę antyseptyczną (patrz antyseptyka, aseptyka) leczenia ran, której zastosowanie pozwoliło znacznie zmniejszyć liczbę powikłań ran i zabiegów chirurgicznych. Odkrycia niemieckiego lekarza R. Kocha (1843-1910) i jego uczniów doprowadziły do rozpowszechnienia się w medycynie tzw. kierunku etiologicznego: lekarze zaczęli szukać mikrobiologicznej przyczyny chorób. W wielu krajach rozwinęła się mikrobiologia i epidemiologia, odkryto patogeny i wektory różnych chorób zakaźnych. Opracowana przez R. Kocha metoda sterylizacji parą przepływową została przeniesiona z laboratorium do kliniki chirurgicznej i przyczyniła się do rozwoju aseptyki. Opis „choroby mozaiki tytoniowej” (1892) autorstwa krajowego naukowca D.I. Iwanowskiego zapoczątkował wirusologię. Ciemną stroną powszechnego entuzjazmu dla sukcesów bakteriologii było niewątpliwie przecenianie roli drobnoustroju chorobotwórczego jako przyczyny chorób człowieka. Działalność I. I. Mechnikova wiąże się z przejściem do badania roli samego organizmu w procesie zakaźnym i wyjaśnienia przyczyn odporności na chorobę - odporności. Większość wybitnych mikrobiologów i epidemiologów w Rosji końca XIX i początku XX wieku. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, L.A. Tarasowicz, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka itp.) współpracowali z I.I. Miecznikowem. Opracowali niemieccy naukowcy E. Behring i P. Ehrlich teoria chemiczna odporność i położył podwaliny pod serologię - badanie właściwości surowicy krwi (patrz Odporność, Surowica).
Sukcesy nauk przyrodniczych zdeterminowały zastosowanie eksperymentalnych metod badawczych w zakresie higieny, organizacji w drugiej połowie XIX wieku. działy higieny i laboratoria. Dzięki pracom M. Pettenkofera (1818-1901) w Niemczech, A. P. Dobroslavina i F. F. Erismana w Rosji opracowano naukowe podstawy higieny.
Rewolucja przemysłowa, rozwój miast, rewolucje burżuazyjne końca XVII w. - pierwszej połowy XIX w. zdeterminowała rozwój problemów społecznych medycyny i rozwój higieny publicznej. W połowie i drugiej połowie XIX w. Zaczęto gromadzić materiały świadczące o zależności zdrowia pracowników od warunków pracy i życia.
1.4 Rozwój medycyny w XX V.
Zdecydowane kroki w kierunku przekształcenia rzemiosła i sztuki w naukę podjęła medycyna na przełomie XIX i XX wieku. pod wpływem osiągnięć nauk przyrodniczych i postępu technologicznego. Odkrycie promieni rentgenowskich (V.K. Roentgen, 1895-1897) zapoczątkowało diagnostykę rentgenowską, bez której nie można obecnie wyobrazić sobie dogłębnego badania pacjenta. Odkrycie promieniotwórczości naturalnej i późniejsze badania z zakresu fizyki jądrowej doprowadziły do rozwoju radiobiologii, która bada wpływ promieniowania jonizującego na organizmy żywe, doprowadziły do pojawienia się higieny radiacyjnej, stosowania izotopy radioaktywne, co z kolei umożliwiło opracowanie metody badawczej z wykorzystaniem tzw. atomów znakowanych; rad i leki radioaktywne zaczęto z powodzeniem stosować nie tylko w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych (patrz Radioterapia).
Kolejną metodą badawczą, która zasadniczo wzbogaciła możliwości rozpoznawania zaburzeń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego i szeregu innych chorób, była elektrokardiografia, która weszła do praktyki klinicznej po pracach Golla. fizjolog V. Einthoven, fizjolog domowy A. F. Samoilov i inni.
Elektronika odegrała ogromną rolę w rewolucji technicznej, która poważnie zmieniła oblicze medycyny w drugiej połowie XX wieku. Pojawiły się zasadniczo nowe metody rejestrowania funkcji narządów i układów przy użyciu różnych urządzeń odbiorczych, nadawczych i rejestrujących (na przykład przesyłanie danych o pracy serca i innych funkcjach odbywa się nawet na odległość kosmiczną);
kontrolowane urządzenia w postaci sztucznych nerek, serc, płuc zastępują pracę tych narządów np. podczas operacje chirurgiczne; stymulacja elektryczna pozwala kontrolować rytm chorego serca i pracę pęcherza. Mikroskopia elektronowa umożliwiła powiększenie dziesiątki tysięcy razy, co pozwala na badanie najdrobniejszych szczegółów budowy komórek i ich zmian. Miód aktywnie się rozwija. cybernetyka (patrz Cybernetyka medyczna). Szczególnego znaczenia nabrał problem wykorzystania elektronicznej techniki komputerowej do postawienia diagnozy. Stworzono automatyczne systemy regulacji poziomu znieczulenia, oddychania i ciśnienia krwi podczas operacji, protezy aktywnie sterowane itp.
Wpływ postępu technologicznego wpłynął także na pojawienie się nowych gałęzi medycyny. Tak więc wraz z rozwojem lotnictwa na początku XX wieku. Narodziła się medycyna lotnicza. Loty ludzi na statkach kosmicznych doprowadziły do powstania medycyny kosmicznej (patrz Lotnictwo i medycyna kosmiczna).
Szybki rozwój medycyny nastąpił nie tylko dzięki odkryciom w fizyce i postępowi technologicznemu, ale także dzięki postępowi chemii i biologii. Do praktyki klinicznej weszły nowe metody badań chemicznych i fizykochemicznych, pogłębiło się zrozumienie chemicznych podstaw życia, w tym procesów chorobowych.
Genetyka, której podstawy położył G. Mendel, ustaliła prawa i mechanizmy dziedziczności i zmienności organizmów. Wybitny wkład w rozwój genetyki wnieśli radzieccy naukowcy N.K. Koltsov, N.I. Vavilov, A.S. Serebrovsky, N.P. Dubinin i inni.Odkrycie tzw. Kod genetyczny przyczynił się do rozszyfrowania przyczyn chorób dziedzicznych i szybkiego rozwoju genetyki medycznej. Sukcesy tej dyscypliny naukowej pozwoliły ustalić, że warunki środowiskowe mogą przyczyniać się do rozwoju lub tłumienia dziedzicznej predyspozycji do chorób. Opracowano metody ekspresowej diagnostyki, profilaktyki i leczenia szeregu chorób dziedzicznych, zorganizowano poradnictwo medyczne i genetyczne dla ludności (patrz Konsultacja lekarsko-genetyczna).
Immunologia XX wieku. wyrosło z ram klasycznej doktryny odporności na choroby zakaźne i stopniowo objęło problematykę patologii, genetyki, embriologii, transplantologii, onkologii itp. Odkrycie grup krwi ludzkiej przez K. Landsteinera i J. Jansky'ego (1900-1907) doprowadziło do stosowania transfuzji krwi w medycynie praktycznej. W ścisłym związku z badaniem procesów immunologicznych przeprowadzono badanie różnych form wypaczonych reakcji organizmu na obce substancje, zapoczątkowane odkryciem zjawiska anafilaksji przez francuskiego naukowca J. Richeta (1902). Austriacki pediatra K. Pirke wprowadził termin alergia i zaproponował (1907) alergiczną reakcję skórną na tuberkulinę jako test diagnostyczny w kierunku gruźlicy. W 2. połowie XX w. Nauka o alergiach – alergologia – wyrosła na niezależną sekcję medycyny teoretycznej i klinicznej.
Na początku XX wieku. Niemiecki doktor P. Ehrlich udowodnił możliwość syntezy według założonego planu leków oddziałujących na patogeny; Położyli podwaliny pod chemioterapię. Era chemioterapii przeciwdrobnoustrojowej praktycznie rozpoczęła się po wprowadzeniu streptocydu do praktyki medycznej. Od 1938 roku stworzono dziesiątki leków sulfonamidowych, ratując życie milionom pacjentów. Już wcześniej, w 1929 roku, w Anglii A. Fleming ustalił, że jeden z rodzajów pleśni wydziela substancję przeciwbakteryjną – penicylinę. W latach 1939-1941. H. Flory i E. Chain opracowali metodę wytwarzania stabilnej penicyliny, nauczyli się ją koncentrować i rozpoczęli produkcję leku na skalę przemysłową, kładąc podwaliny pod Nowa era walka z mikroorganizmami – era antybiotyków. W 1942 r. W laboratorium Z. V. Ermolyevy uzyskano penicylinę domową. W 1943 r. streptomycynę uzyskał w USA S. Vaksman. Następnie wyizolowano wiele antybiotyków o różnym spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
To, co pojawiło się w XX wieku, rozwinęło się pomyślnie. doktryna witamin odkryta przez rosyjskiego naukowca N.I. Lunina, rozszyfrowała mechanizmy rozwoju wielu niedoborów witamin i znaleziono sposoby zapobiegania im. Powstał pod koniec XIX wieku. Francuski naukowiec C. Brown-Se-Car i inni doktryna gruczołów dokrewnych przekształciła się w niezależną dyscyplinę medyczną - endokrynologię, w szereg problemów, które wraz z choroby endokrynologiczne dołączony regulacja hormonalna funkcje w organizmie zdrowym i chorym, synteza chemiczna hormonów. Odkrycie insuliny w 1921 roku przez kanadyjskich fizjologów Bantinga i Besta zrewolucjonizowało leczenie cukrzycy. Wyizolowanie w 1936 roku substancji hormonalnej z nadnerczy, nazwanej później kortyzonem, a także synteza (1954) skuteczniejszego prednizolonu i innych syntetycznych analogów kortykosteroidów doprowadziły do zastosowanie lecznicze te leki na choroby tkanki łącznej krwi, płuc, skóry itp., tj. do powszechnego stosowania terapii hormonalnej w przypadku chorób innych niż endokrynologiczne. Rozwój endokrynologii i terapii hormonalnej ułatwiła praca kanadyjskiego naukowca G. Selye, który wysunął teorię stresu i ogólnego zespołu adaptacyjnego.
Chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia, rozwój i stosowanie leków psychotropowych, które selektywnie wpływają na ośrodkowy system nerwowy, możliwość interwencji chirurgicznej na tzw. otwartym sercu, w głębi mózgu oraz na innych narządach ciała ludzkiego, niedostępnych wcześniej dla skalpela chirurga, zmieniła oblicze medycyny i umożliwiła lekarzowi aktywną ingerencję w przebieg leczenia. choroba.
2. HIPOKRATES
Pierwsi biografowie Hipokratesa pisali dopiero 200 lat po jego śmierci i oczywiście trudno liczyć na wiarygodność ich relacji. Znacznie cenniejsze informacje mogliśmy uzyskać ze świadectw współczesnych i z pism samego Hipokratesa.
Świadectwa współczesnych są bardzo skąpe. Obejmuje to przede wszystkim dwa fragmenty dialogów Platona „Protagoras” i „Fedros”. W pierwszym z nich historia opowiedziana jest w imieniu Sokratesa, przekazując jego rozmowę z młodym Hipokratesem (imię to – dosłownie tłumaczone jako „pogromca koni” – było wówczas dość powszechne, zwłaszcza wśród klasy jeździeckiej). Jak wynika z tego fragmentu, w czasach Platona, który był o około 32 lata młodszy od Hipokratesa, ten ostatni cieszył się szeroką sławą i Platon stawia go na równi z takimi sławnymi rzeźbiarzami, jak Poliklet i Fidiasz.
Jeszcze bardziej interesująca jest wzmianka o Hipokratesie w dialogu Platona „Fajdros”. Mówi się tam o Hipokratesie jako o lekarzu o szerokich zainteresowaniach filozoficznych; Wykazano, że w epoce Platona dzieła Hipokratesa były znane w Atenach i przyciągały uwagę szerokich kręgów swoim filozoficznym podejściem dialektycznym.
Oczywiście na przestrzeni 24 wieków słynny lekarz doświadczył nie tylko pochwał i zdziwień: spotkał się także z krytyką, która doprowadziła do całkowitego zaprzeczenia i oszczerstw. Słynny lekarz był zdecydowanym przeciwnikiem hipokratesowego podejścia do chorób szkoła metodyczna Asklepiades (I w. p.n.e.), który notabene powiedział ostro o „epidemiach”: Hipokrates, jak mówią, dobrze pokazuje, jak ludzie umierają, ale nie pokazuje, jak ich leczyć. Niektórzy lekarze z IV wieku, młodsi współcześni Hipokratesowi, niektórzy wymieniają jego imię w związku z krytyką jego poglądów. Galen w swoim komentarzu do książki Hipokratesa „O stawach” pisze: „Hipokratesa krytykowano za sposób ustawiania stawu biodrowego, wskazując, że znów wypadł...”
Kolejny dowód bezpośrednio wymieniający imię Hipokratesa pochodzi od Dioklesa, słynnego lekarza z połowy IV wieku, zwanego nawet drugim Hipokratesem. Krytykując jeden z aforyzmów Hipokratesa, gdzie stwierdza się, że choroby odpowiadające porze roku stanowią mniejsze zagrożenie, Diokles woła: „Co ty mówisz, Hipokratesie! Gorączka, której ze względu na właściwości materii towarzyszy upał, nie do zniesienia” pragnienie, bezsenność i wszystko, co pojawia się latem, będą łatwiej tolerowane ze względu na odpowiednią porę roku, kiedy wzmagają się wszelkie cierpienia, niż zimą, gdy siła ruchów jest umiarkowana, nasilenie maleje i cały organizm choroba staje się łagodniejsza.”
Zatem z świadectw pisarzy IV w., najbliższych Hipokratesowi w czasie, można mieć pewność, że istniał on naprawdę, był sławnym lekarzem, nauczycielem medycyny i pisarzem; że jego pisma wyróżniają się szerokim dialektycznym podejściem do człowieka i że niektóre jego stanowiska czysto medyczne były już krytykowane.
Pozostaje rozważyć, jakie materiały do biografii można wydobyć z dzieł, które dotarły do nas pod nazwą Hipokratesa. Można je podzielić na dwie nierówne grupy.
Do pierwszej zaliczają się eseje o charakterze biznesowym, które – w większości – mają taki czy inny związek z medycyną. Druga obejmuje korespondencję Hipokratesa, przemówienia jego i jego syna Tesalosa oraz dekrety. W twórczości pierwszej grupy materiału biograficznego jest bardzo niewiele; w drugim wręcz przeciwnie. Jest tego sporo, ale niestety korespondencja uznawana jest za całkowicie fałszywą i niewiarygodną.
Przede wszystkim należy zaznaczyć, że w żadnej z ksiąg „Zbioru Hipokratesa” nie pojawia się nazwisko autora, a bardzo trudno ustalić, co napisał sam Hipokrates, co pisali jego bliscy, a co co przez zewnętrznych lekarzy. Można jednak zidentyfikować kilka ksiąg, które noszą piętno osobowości Hipokratesa, tak jak zwykli ją przedstawiać, i z nich można uzyskać wyobrażenie o miejscach, w których pracował i które odwiedzał podczas swoich podróży. Hipokrates był niewątpliwie lekarzem, Periododeutusem, czyli tzw. nie praktykował w swoim mieście, gdzie ze względu na nadmiar lekarzy w danej szkole nie miał co robić, ale podróżował po różnych miastach i wyspach, nieraz piastując stanowisko lekarza publicznego przez kilka lat. W książkach „Epidemie” 1 i 3, które zdecydowana większość uważa za autentyczne, autor opisuje stan pogody w różnych porach roku oraz pojawienie się niektórych chorób na wyspie Thasos w ciągu 3, i może 4 lata. Wśród opisów przypadków dołączonych do tych książek, oprócz pacjentów z Thasos, są także pacjenci z Abdery oraz szeregu miast Tesalii i Propontydy. W książce „O powietrzu, wodach i terenach” autor radzi, aby przyjeżdżając do nieznanego miasta, szczegółowo zapoznać się z jego położeniem, wodą, wiatrami i klimatem w ogóle, aby zrozumieć naturę tego miasta. powstające choroby i ich leczenie. To bezpośrednio wskazuje na lekarza - Periodevt. Z tej samej książki jasno wynika, że Hipokrates z własnego doświadczenia zna Azję Mniejszą, Scytię, wschodnie wybrzeże Morza Czarnego w pobliżu rzeki Fasis, a także Libię.
W „Epidemiach” wymienione są imiona Alewadowa, Diserisa, Sima, Hippolocha, znanych z innych źródeł jako ludzie szlachetni i książęta. Jeśli wezwano lekarza do leczenia pana młodego, niewolnika lub służącej, oznaczało to tylko, że właściciele ich cenili. To w zasadzie wszystko, co można wydobyć z książek medycznych Hipokratesa na temat jego biografii.
Pozostaje rozważyć ostatnie źródło biografii Hipokratesa: jego korespondencję, przemówienia, listy, zaproszenia, dekrety - różnorodny materiał historyczny umieszczony na końcu jego dzieł i włączony do „Zbioru Hipokratesa” jako jego integralna część.
W dawnych czasach wierzono we wszystkie te listy i przemówienia, ale krytyka historyczna XIX wieku pozbawiła je wszelkiego zaufania, uznając je za sfałszowane i skomponowane, podobnie jak większość innych listów, które przybyły do nas ze świata starożytnego, na przykład: Platon. Filolodzy niemieccy sugerują, że listy i przemówienia komponowano w szkole retorycznej Kos w III i kolejnych stuleciach, być może, zgodnie z ówczesną praktyką, w formie ćwiczeń lub esejów na zadany temat. O tym, że litery Hipokratesa zostały podsadzone, świadczą pewne anachronizmy, niespójności historyczne i w ogóle cała stylistyka listów, więc trudno się temu sprzeciwić. Ale z drugiej strony nie można też odmówić tym pismom żadnej wartości historycznej: taka postawa wynika przede wszystkim z hiperkrytycyzmu, który szczególnie rozkwitł w XIX wieku wśród uczonych historyków i filologów. Nie należy zapominać – i to jest najważniejsze – że tak naprawdę dane podane na przykład w przemówieniu Tesalosa są chronologicznie najwcześniejsze, w porównaniu z biografiami pisanymi wieleset lat po śmierci Hipokratesa nie mogę liczyć. Ta ogromna ilość szczegółów i drobnych szczegółów dotyczących osób, miejsc i dat, które dodają wiarygodności historii, nie może być po prostu fikcyjna: w każdym razie mają one jakieś podłoże historyczne.
Najciekawsze materiały historyczne zawarte są w przemówieniu Tesalosa, syna Hipokratesa, wygłoszonym w ateńskim zgromadzeniu narodowym, gdzie pełnił on funkcję ambasadora swego rodzinne miasto Kos i wyliczając zasługi, jakie jego przodkowie i on sam oddali Ateńczykom i sprawie ogólnomiejskiej, próbował zapobiec zbliżającej się wojnie i klęsce wyspy Kos. Z tej wypowiedzi dowiadujemy się, że przodkami Hipokratesa, po ojcu Asklepiady, po matce był Heraklides, czyli tzw. potomkowie Herkulesa, w wyniku czego pozostawali w stosunkach rodzinnych z dworem macedońskim i tesalskimi władcami feudalnymi, co czyni pobyt Hipokratesa, jego synów i wnuków w tych krajach całkiem zrozumiałym.
Oprócz tego przemówienia istnieją również nie mniej interesujące historie na temat zasług samego Hipokratesa.
Warto zatrzymać się także nad korespondencją Hipokratesa, która zajmuje większość załączników do Zbioru. Jest on niewątpliwie już oprawiony i skomponowany, ale zawiera dużą ilość szczegółów, zarówno codziennych, jak i psychologicznych, nadających literom piętno pewnego rodzaju świeżości, naiwności i takiego posmaku epoki, że po kilku wiekach, trudno to wymyślić. Główne miejsce zajmuje korespondencja dotycząca Demokryta i z samym Demokrytem.
Takie są materiały biograficzne o heterogenicznym charakterze, które przedstawiają nam życie i osobowość Hipokratesa; Tak to wyglądało w starożytnym świecie i przeszło do historii.
Żył w epoce rozkwitu kulturalnego Grecji, był rówieśnikiem Sofoklesa i Eurypidesa, Fidiasza i Polikleta, słynnych sofistów, Sokratesa i Platona i ucieleśniał ideał greckiego lekarza tamtej epoki. Lekarz ten musi być nie tylko biegły w sztuce lekarskiej, ale także być lekarzem-filozofem i lekarzem-obywatelem. A jeśli Schulze, XVIII-wieczny historyk medycyny, poszukujący prawdy historycznej, napisał: „A zatem jedyne, co mamy o Hipokratesie z Kos, to to, że żył w czasie wojny peloponeskiej i pisał książki o medycynie po grecku w dialekcie jońskim”, to wobec tego można zauważyć, że takich lekarzy było wielu, gdyż wielu lekarzy pisało wówczas w dialekcie jońskim, i zupełnie nie jest jasne, dlaczego historia postawiła Hipokratesa na pierwszym miejscu, resztę skazując na zapomnienie.
Jeśli dla współczesnych Hipokrates był przede wszystkim lekarzem-uzdrowicielem, to dla potomności był lekarzem-pisarzem, „ojcem medycyny”. Nie trzeba udowadniać, że Hipokrates nie był „ojcem medycyny”. A kto wydaje się pewien, że wszystkie „dzieła Hipokratesa” w rzeczywistości zostały napisane przez niego samego, może z pewnym prawem twierdzić, że prawdziwe sposoby medycyna została przez niego wybrukowana, zwłaszcza że dzieła jego poprzedników do nas nie dotarły. Ale w rzeczywistości „dzieła Hipokratesa” są konglomeratem dzieł różnych autorów, o różnych kierunkach i trudno wyodrębnić z nich prawdziwego Hipokratesa. Wyróżnienie „prawdziwego Hipokratesa” spośród mnóstwa ksiąg jest zadaniem bardzo trudnym i można je rozwiązać jedynie z większym lub mniejszym stopniem prawdopodobieństwa. Hipokrates wszedł do medycyny, gdy medycyna grecka osiągnęła już znaczny rozwój; Jako dyrektor szkoły Kos wniósł do niej także wielką rewolucję i słusznie można go nazwać reformatorem medycyny, ale jego znaczenie nie sięga dalej. Aby poznać to znaczenie, należy zatrzymać się trochę na rozwoju medycyny greckiej.
Jej korzenie sięgają starożytności i kojarzone są z medycyną starożytnych kultur Wschodu – babilońskiej i egipskiej. W prawie babilońskiego króla Hammurabiego (ok. 2 tys. lat p.n.e.) znajdują się paragrafy odnoszące się do lekarzy wykonujących operacje oczu, określające wysoką opłatę i jednocześnie wielką odpowiedzialność za nieudany wynik. Podczas wykopalisk w Mezopotamii odnaleziono instrumenty do oczu z brązu. Słynny egipski papirus Ebersa (poł. XX w. p.n.e.) podaje ogromną liczbę przepisów na różne choroby i zasady badania pacjenta. Specjalizacja lekarzy egipskich występowała już w czasach starożytnych, a obecnie wiemy, że kultura kreteńsko-mykeńska rozwinęła się w bliskim kontakcie z Egiptem. Podczas wojny trojańskiej (począwszy od tej kultury) Grecy mieli lekarzy, którzy opatrywali rany i leczyli inne choroby; szanowano ich, gdyż „doświadczony lekarz jest cenniejszy niż wielu innych ludzi” (Iliada, XI). Należy zaznaczyć, że medycyna w Grecji od niepamiętnych czasów miała charakter świecki, natomiast w Babilonie i Egipcie lekarze należeli do klasy księży: opierała się na empiryzmie i w swych podstawach była wolna od teurgii, tj. przywoływania bogów, zaklęć, technik magicznych itp.
Oczywiście w każdym regionie znajdowały się dodatkowo specjalne obiekty i miejsca związane z kultem różnych bogów (drzewa, źródła, jaskinie), do których gromadzili się nieszczęśni chorzy w nadziei na uzdrowienie – zjawisko wspólne dla wszystkich krajów i epok . Przypadki uzdrowień odnotowywano na specjalnych tablicach zawieszanych w świątyniach, a dodatkowo chorzy przynosili do świątyni ofiary – wizerunki dotkniętych części ciała, których odnajdywano w dużych ilościach podczas wykopalisk; zapisy te w świątyniach były wcześniej przypisywano duże znaczenie w kształceniu lekarzy; rzekomo stanowiły one podstawę „przepowiedni kosianskich” i stamtąd, według geografa Strabona, Hipokrates czerpał swą mądrość medyczną.
W V wieku, już za czasów Hipokratesa, w Grecji istnieli lekarze różnych kategorii: lekarze wojskowi, specjaliści leczenia ran, jak wspomniano w książce: „O lekarzu”, lekarze nadworni – lekarze życia, którzy istnieli w dwór królów: perski lub macedoński
W większości republik demokratycznych lekarze są publiczni i wreszcie lekarze to periodeuci, związani z określonymi miejscami: przenosili się z miasta do miasta, praktykując na własne ryzyko i ryzyko, ale czasami przenoszeni byli na służbę miasta. Lekarze publiczni byli wybierani przez zgromadzenie ludowe po wstępnym badaniu, a ich zasługi zwiększał złoty wieniec, prawo obywatelstwa i inne insygnia, o czym świadczą inskrypcje znalezione podczas wykopalisk.
Skąd się wzięli ci wszyscy lekarze? Pełną informację na ten temat podaje „Zbiór Hipokratesa”: obok lekarzy – uzdrowicieli i szarlatanów, lekarzy późno wykształconych, „prawdziwi lekarze to osoby, które od najmłodszych lat uczyły się w trzewiach określonej szkoły i związane są pewna przysięga Z innych źródeł, począwszy od Herodota, a skończywszy na Galenie, wiemy, że w VI i V wieku istniały w Grecji słynne szkoły: krotońska (południowe Włochy), cyreńska w Afryce, Knidos w Azji Mniejszej w mieście Azji Mniejszej z Knidos, Rodos na wyspie Rados i Kos. kolekcja” odzwierciedlała szkoły z Knidos, Kos i włoskie. Szkoły cyreńskie i rodyjskie zniknęły wcześnie, nie pozostawiając żadnego zauważalnego śladu.
Czcigodna szkoła knidyjska, kontynuując tradycję lekarzy babilońskich i egipskich, zidentyfikowała zespoły bolesnych objawów i określiła je jako odrębne choroby.
Pod tym względem lekarze Cnidus osiągnęli świetne wyniki: według Galena wyróżnili 7 rodzajów chorób żółci, 12 - choroby pęcherza, 3 - spożycie, 4 - choroby nerek itp.; Opracowali także metody badania fizykalnego (osłuchiwania). Terapia była bardzo zróżnicowana, obejmowała dużą liczbę skomplikowanych recept, bezpośrednie instrukcje dietetyczne i powszechne stosowanie lokalnych środków, takich jak kauteryzacja. Jednym słowem opracowali specyficzną patologię i terapię w powiązaniu z diagnozą medyczną. Wiele zrobili w dziedzinie chorób kobiecych.
Ale także w odniesieniu do patofizjologii i patogenezy szkole Knidiana przypisuje się jasne sformułowanie patologii humoralnej w postaci doktryny o 4 głównych płynach ustrojowych (krew, śluz, czarna i żółta żółć): przewaga jednego z nich powoduje pewna choroba.
Historia szkoły Kos jest nierozerwalnie związana z imieniem Hipokratesa; Jemu przypisuje się główny kierunek szkoły, gdyż nie mieliśmy wystarczających informacji o działalności jego przodków, lekarzy i licznych potomków, najwyraźniej poszli jedynie w jego ślady. Hipokrates występuje przede wszystkim jako krytyk szkoły knidyjskiej: jej chęci fragmentacji chorób i stawiania trafnych diagnoz, jej terapii. Ważna jest nie nazwa choroby, ale ogólny stan pacjenta. Jeśli chodzi o terapię, dietę i ogólnie schemat leczenia, muszą one mieć charakter ściśle indywidualizujący: wszystko trzeba wziąć pod uwagę, rozważyć i przedyskutować – dopiero wtedy można będzie wypisać recepty. O ile szkołę Knido poszukującą miejsc chorobowych można scharakteryzować jako szkołę prywatnej patologii, wyłapującą bolesne procesy lokalne, o tyle szkoła Kos położyła podwaliny pod medycynę kliniczną, w centrum której leży uważne i troskliwe podejście do pacjenta. pacjent. Powyższe przesądza o roli Hipokratesa jako przedstawiciela szkoły Kos w rozwoju medycyny: nie był on „ojcem medycyny”, ale słusznie można go nazwać twórcą medycyny klinicznej. Oprócz tego szkoła Kos walczy z wszelkiego rodzaju szarlatanami zawodu lekarza, wymagania stawiane lekarzowi są zgodne z jego godnością zachowania, tj. ustanowienie pewnej etyki lekarskiej i wreszcie szerokiego spojrzenia filozoficznego. Wszystko to razem wzięte ukazuje znaczenie szkoły Kos i jej głównego przedstawiciela, Hipokratesa, w historii leczenia i życia medycznego.
Dodać należy, że chirurgia odgrywała w działalności Hipokratesa ogromną rolę: rany, złamania, zwichnięcia, o czym świadczą jego pisma chirurgiczne, być może najlepsze ze wszystkich, gdzie wraz z technikami racjonalnej redukcji, metodami mechanicznymi i maszynami, najnowsze osiągnięcia tamtych czasów, są powszechnie stosowane.
Kolejną specjalnością Hipokratesa i najwyraźniej całej szkoły Kos były ostre choroby gorączkowe, takie jak gorączka tropikalna, które nadal są niezwykle rozpowszechnione w Grecji i pochłaniają wiele ofiar. Tym „epidemiom”, „ostrym chorobom” poświęca się wiele uwagi w pracach Hipokratesa i jego potomków. Ale to nie wystarczy: Hipokrates i szkoła Kos podjęli próbę włączenia tych ostrych i epidemicznych chorób do ogólnego przebiegu zjawisk przyrodniczych, ukazania ich jako skutek położenia, wody, wiatrów, opadów, tj. warunki klimatyczne, łącząc je z porami roku i budową mieszkańców, o której ponownie decydują warunki środowiskowe - wspaniała próba, nie do końca rozwiązana do dziś, która najprawdopodobniej dała filozofowi Platonowi powód, aby wysoko cenić lekarz Hipokrates.
Pozostaje jeszcze powiedzieć kilka słów o szkole włoskiej i sycylijskiej. Jaka była ich praktyczna działalność, nie zachowały się żadne informacje na ten temat: ich lekarze są bardziej znani jako teoretycy medycyny. Szkoła włoska przeszła do historii jako szkoła teoretycznych konstrukcji spekulatywnych, jako antycypacja przyszłości, jednak pod względem historycznego znaczenia w żadnym wypadku nie można jej stawiać na równi ze szkołami czysto medycznymi – Knidos i Kos.
3. KOLEKCJA HIPOKRATES
Ogólna liczba książek znajdujących się w Kolekcji jest ustalana w inny sposób. W zależności od tego, czy niektóre książki są uważane za niezależne, czy za kontynuację innych; Na przykład Littre ma 53 dzieła w 72 księgach, Ermerins – 67 ksiąg, Diels – 72. Kilka ksiąg najwyraźniej zaginęło; inne są rutynowo sadzone. Książki te ułożone są w wydaniach, tłumaczeniach i historiach medycyny w zupełnie innym porządku - generalnie kierując się dwiema zasadami: albo według pochodzenia, tj. rzekomego autorstwa – taki jest na przykład układ Littre’a w jego wydaniu i Fuchsa w Historii medycyny greckiej – lub według ich treści.
Pisma Hipokratesa zapewne nie dotarłyby do potomności, gdyby nie trafiły do biblioteki aleksandryjskiej, założonej przez następców Aleksandra Wielkiego, królów egipskich – Polomejczyków w nowo założonej Aleksandrii, której przeznaczeniem było długo istnieć. ośrodek kulturalny po upadku greckiej niepodległości. W skład tej biblioteki wchodzili uczeni: bibliotekarze, gramatycy, krytycy, którzy oceniali wartość merytoryczną i autentyczność dzieł oraz włączali je do katalogów. Do tej biblioteki przybywali naukowcy z różnych krajów, aby studiować pewne dzieła, a wiele wieków później Galen przeglądał przechowywane w niej spisy dzieł Hipokratesa.
Herophilus z Aleksandrii, słynny lekarz swoich czasów, żyjący około 300 roku p.n.e., napisał pierwszy komentarz do prognostyki Hipokratesa; jego uczeń Bakhiy z Tanagry kontynuował dzieło swojego nauczyciela – co dowodzi, że w III wieku. Zbiór Hipokratesa był częścią Biblioteki Aleksandryjskiej. Od Herofila rozpoczyna się długa seria komentatorów zbioru Hipokratesa, którego kulminacyjnym punktem jest Galen (II wiek n.e.). To właśnie tym ostatnim zawdzięczamy główne informacje na ich temat, gdyż ich pisma nie dotarły do nas. Najwyraźniej komentarze te miały charakter gramatyczny, tj. wyjaśnił słowa i wyrażenia, których znaczenie było do tego czasu niejasne lub zostało utracone. Następnie komentarze te odniesiono do jednej lub większej liczby książek. Galen zwraca uwagę, że tylko dwóch komentatorów w całości omówiło wszystkie dzieła Hipokratesa, są to Zeukis i Heraklides z Thery (ten ostatni sam był znanym lekarzem), obaj należący do szkoły empirystów. Z całości mszy komentarz Apolla z Kitcjusza, chirurga aleksandryjskiego (I w. p.n.e.), do książki „O redukcji stawów”. Komentarzowi temu towarzyszyły rysunki w rękopisie.
Galen, który według powszechnie przyjętej opinii dał syntezę wszelkiej medycyny starożytnej, wielki praktyk i zarazem teoretyk-anatom, fizjolog eksperymentalny, a w dodatku filozof, którego imię przeszło przez wieki wraz z imienia Hipokratesa, przywiązywał dużą wagę do pism swojego słynnego poprzednika. Oprócz 2 książek: „O dogmatach Hipokratesa i Platona” podał własnymi słowami komentarze do 17 ksiąg Hipokratesa, z czego 11 dotarło do nas w całości, w częściach 2 księgi, 4 nie dotarły do nas . „Słownik wyrazów trudnych” dotarł także częściowo do nas, Hipokrates”; nie nadeszły książki „O anatomii” Hipokratesa, o jego dialekcie i (co bardziej godne ubolewania) o jego oryginalnych dziełach.
Galen, który był wielką erudytą i czytał większość starożytnych komentatorów, wydaje na nich druzgocący werdykt głównie dlatego, że zaniedbując medyczny punkt widzenia, skupili uwagę na wyjaśnieniach gramatycznych: udają, że rozumieją tajemnicze fragmenty, których nikt nie rozumie, zwłaszcza co do przepisów, które są dla wszystkich jasne, to oni ich nie rozumieją. Powodem jest to, że sami nie mają doświadczenia medycznego i nie znają się na medycynie, co zmusza ich do nie wyjaśniania tekstu, ale dostosowania go do fikcyjnego wyjaśnienia.
