Każdy wie, że nerki to ważny narząd, którego nie można usunąć w przypadku wystąpienia choroby, np pęcherzyk żółciowy, żołądek lub wyrostek robaczkowy. Zwykle każdy ma niewielką świadomość zapalenia nerek lub raka nerki. Ale czym jest stwardnienie nerek, jakie są jego objawy, dlaczego jest niebezpieczne, dlaczego się rozwija i czy możliwe jest leczenie?
Stwardnienie nerek jest stanem patologicznym, w którym tkanka nerkowa jest stopniowo zastępowana tkanką łączną (tkanką przypominającą bliznę). Wraz z rozwojem stwardnienia nerek nerki powoli przestają pełnić swoje funkcje. Ponadto, gdy mówią o stwardnieniu nerek, często używają wyrażenia „pomarszczona nerka”. To są synonimy.
Funkcje nerek:
- filtrowanie, oddzielanie i zagęszczanie
Nerki w sposób ciągły filtrują osocze krwi i usuwają je z niego szkodliwe substancje(głównie są to produkty rozkładu białek i tłuszczów – związki azotowe), nadmiar soli, woda i glukoza.
W przypadku zatrucia (alkoholem, narkotykami, lekami) toksyny są wydalane głównie przez nerki. Dlatego jeśli od zażycia narkotyków lub nadmiaru alkoholu minęło dużo czasu, płukanie żołądka nie ma już sensu. Toksyny zostały już wchłonięte do krwi i stopniowo przedostają się do nerek.
- regulujące jony
Osocze krwi jest dwukrotnie filtrowane przez kanaliki nerkowe, zanim zostanie przekształcone w mocz. Podczas filtracji organizm zatrzymuje wszystkie niezbędne jony (mikroelementy), a usuwa nadmiar i szkodliwe.
- wymiana (metaboliczna)
W nerkach substancje są nie tylko filtrowane i „sortowane”, ale także produkowane i niszczone. W nerkach zachodzi glukoneogeneza (produkcja glukozy z białek i aminokwasów), konwersja aminokwasów (glicyna przekształca się w serynę itd.) oraz niszczenie hormonów białkowych.
- hormonalne i krwiotwórcze
Nerki wytwarzają kilka hormonów lub substancji hormonopodobnych, z których najbardziej aktywne to:
- Erytropoetyna jest substancją stymulującą wytwarzanie czerwonych krwinek (RBC) w szpiku kostnym. Kiedy jego produkcja jest niewystarczająca, u człowieka rozwija się anemia.
- Renina – reguluje ciśnienie wewnątrznerkowe i ogólne.
- Kalcytriol – wraz z witaminą D odpowiada za wchłanianie i metabolizm wapnia w organizmie.
- Prostaglandyny to wielofunkcyjne cząsteczki regulujące poziom stanu zapalnego w organizmie, ciśnienie krwi i napięcie naczyń.
Rodzaje stwardnienia nerek
- Pierwotnie pomarszczona nerka (w tym przypadku najpierw dotknięte są naczynia nerkowe)
- choroba hipertoniczna
- miażdżyca
- zawał nerek
- Wtórna pomarszczona nerka (początkowo dotknięta tkanka nerkowa):
- odmiedniczkowe zapalenie nerek
- choroba kamicy moczowej
- Kłębuszkowe zapalenie nerek
- gruźlica nerek
- cukrzyca
Stwardnienie nerek w nadciśnieniu tętniczym lub stwardnieniu nerek nadciśnieniowym
Nadciśnienie tętnicze jest choroba naczyniowa, jest często dziedziczna i charakteryzuje się zwiększoną ciśnienie krwi wyższe niż 140/90 mmHg. i kryzysy nadciśnieniowe. Kryzys nadciśnieniowy to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, liczby mogą wahać się od 150/90 mmHg. do 230/140 i więcej. Stale zwiększone ciśnienie stopniowo „zużywa” naczynia krwionośne. Wpływ występuje na absolutnie wszystkie naczynia, ale dzisiaj mówimy o nerkach. Naczynia nerkowe, doświadczając ciągłego „pęknięcia” od wewnątrz, stają się sztywniejsze. Ściana staje się mniej elastyczna i nie pozwala na przejście plazmy w celu filtracji.
W związku z tym nerki nie otrzymują wystarczającej ilości materiału do filtracji i jest mniej moczu.
Kryzysy nadciśnieniowe są ostrym szokiem hemodynamicznym dla ścian naczyń krwionośnych. Ten stan ma zły wpływ na wszystkie naczynia krwionośne, ale szczególnie wyraźne objawy w tych narządach, które zostały już wcześniej sprowokowane (wystąpił udar, operacja nerek lub serca i tak dalej).
Przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi naczynia w nerkach są maksymalnie skurczone, a im dłużej ciśnienie nie jest obniżone, tym gorzej.
Mamy nadzieję, że wystarczająco poinformowaliśmy Cię o nadciśnieniu tętniczym i jego niebezpiecznym wpływie na nerki i inne narządy. Niektórzy pacjenci podczas wywiadu nie biorą pod uwagę nadciśnienia. Pytamy o choroby przewlekłe i słyszymy: „Nie jestem na nic chora”.
- Czy ciśnienie rośnie?
- Tak, ciśnienie skacze
- Do jakich liczb wzrasta?
- I dzieje się to do 200. Doktorze, ale mam problem z oddawaniem moczu, mam mało moczu. Co ma z tym wspólnego ciśnienie?
To bardzo, bardzo powszechna opinia pacjentów, którzy od czasu do czasu zażywają tabletki na nadciśnienie. I wtedy rozumiemy, że powikłania nerkowe są już nieodwracalne.
Nefroskleroza miażdżycowa
Powszechna miażdżyca jest chorobą stulecia. Wraz z cukrzycą schorzenia te uznawane są za niezakaźną epidemię XX wieku. Miażdżyca to odkładanie się gęstych płytek cholesterolowych na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych, które z czasem gęstnieją, rozrastają się i przekształcają cholesterol tłuszczowy w zwłóknienie. Zwłóknienie to gęsta, nieelastyczna tkanka, podobna do tkanki bliznowatej.
- Po pierwsze, cholesterolowe „blaszki” same zwężają światło naczynia i utrudniają krwi dotarcie do dowolnego narządu.
- Po drugie, te „blaszki” powodują ciągły, łagodny stan zapalny w naczyniu, co aktywuje układ krzepnięcia. W rezultacie na powierzchni nagromadzonego cholesterolu tworzą się skrzepy krwi.
Skrzepy krwi rosną, a w pewnym momencie odrywają się i unoszą wraz z przepływem krwi, gdziekolwiek się pojawią.
Wszystkie te fakty wskazują, że wiele problemów stwarzamy sobie zupełnie samodzielnie złe odżywianie, jedząc fast foody, prowadząc siedzący tryb życia i nie odwiedzając profilaktycznie lekarzy.
Naczynia zwężone w wyniku miażdżycy umożliwiają dopływ mniejszej ilości krwi do nerek i filtrowanie mniejszej ilości moczu. Cierpi także nie tylko „dostarczanie materiału roboczego” do nerki, ale także odżywianie samej nerki. Sam mechanizm jest podobny w przypadku stwardnienia nerkowego nadciśnieniowego i miażdżycowego. W obu przypadkach naczynia są zwężone, gęste i mają małą przepuszczalność.
Zawał nerek
Zaawansowane nadciśnienie z częstymi rzutami, rozległa miażdżyca z tworzeniem się zakrzepów krwi i wrodzona skłonność do tworzenia zakrzepów krwi (trombofilia) mogą prowadzić do przedostania się zakrzepów krwi do nerek. W miejscu uderzenia skrzepu zatrzymuje się krążenie krwi, a tkanka ulega martwicy i obumiera. Obszar ten zostaje następnie zastąpiony przez tkankę bliznowatą i nigdy więcej nie funkcjonuje jako nerka. Im większy ten obszar, tym gorsze rokowania dalszy rozwój wydarzenia.
Wtórne stwardnienie nerek
Nefroskleroza w wyniku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest choroba zapalna nerki i miedniczka nerkowa. Wywołane przez bakterie, rzadziej wirusy i grzyby. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje, ma dość łagodną postać, nie pogarsza się przez długi czas lub w ogóle nie nawraca po jednym ostrym epizodzie. W w tym przypadku mówimy o odmiedniczkowym zapaleniu nerek o wczesnym początku (w dzieciństwie, w wiek szkolny), częste zaostrzenia (1-2 razy w roku lub częściej, zwykle wiosną i/lub jesienią) oraz szybki przebieg zaostrzeń.
Podczas zaostrzenia obserwujemy wysoka temperatura(wzrasta wieczorem, może do 40-41 C), bóle krzyża o różnym nasileniu, problemy z oddawaniem moczu i stany zapalne, co wynika z badań krwi i moczu.
Każde takie zapalenie pozostawia drobne blizny na tkance nerkowej. Im częściej dana osoba choruje, tym bardziej delikatna tkanka nerkowa zostaje zastąpiona szorstką tkanką bliznowatą.
Tkanka bliznowata jest gęsta i nie może pełnić funkcji nerek. Nerki zmniejszają się (kurczą) i stopniowo tracą swoje funkcje.
Stwardnienie nerek z kłębuszkowym zapaleniem nerek
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek o podłożu immunologicznym. Obie nerki są zaatakowane jednocześnie, w przeciwieństwie do odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdzie może wystąpić proces jednostronny. W tej chorobie tkanka nerkowa jest atakowana przez własną komórki odpornościowe i białka.
Dzieje się tak po bólu gardła lub innej infekcji paciorkowcami. Organizm wytworzył przeciwciała przeciwko bakteriom, ale te same przeciwciała zaczęły wpływać na nerki.
Zapalenie immunologiczne prowadzi również do zmarszczek i „wysuszenia” nerek, podobnie jak zapalenie zakaźne.
Stwardnienie rozwija się w miejscu zapalenia. Diagnoza wskazuje na rodzaj stwardnienia: segmentowy (częściowy) lub całkowity (całkowity) oraz odsetek tkanki nerkowej objętej stwardnieniem. Na przykład całkowite stwardnienie nerek wynosi 5%, segmentowe – 25%.
Nefroskleroza spowodowana kamicą moczową
Kamica moczowa (UCD) jest formacją różne rozmiary sól i złogi mieszane we wszystkich częściach układu moczowego. Kamienie w moczowodach i poniżej (w pęcherz moczowy, cewka moczowa) grożą bólem i krwią w moczu ( kolka nerkowa). Trudno przeoczyć tę przypadłość, pacjenci zazwyczaj trafiają od razu do szpitala. Ale kamienie w samych nerkach mogą stopniowo rosnąć i powiększać się bez żadnych objawów, dlatego choroba często jest wykrywana nagle.
Kamienie w strukturze nerek stopniowo uciskają otaczającą tkankę i uniemożliwiają jej normalne funkcjonowanie. Występuje stagnacja, w niektórych częściach nerek rozwija się niedokrwienie (głód tlenu), a stwardnienie stopniowo rozwija się plamami.
Nefroskleroza w gruźlicy nerek
Gruźlica nerek jest infekcja, która podobnie jak gruźlica płuc jest wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Bakterie te w dowolnej tkance powodują zapalenie o podobnej strukturze; tkanka nerkowa wydaje się upłynniać, staje się tandetna i bezkształtna. Oczywiście tkanka ta nie może już funkcjonować. Dzięki szybkiemu leczeniu obszary stwardnienia są małe, a nerki mogą zrekompensować ich pracę. Ale jeśli proces dotyczy większości nerek, wówczas stwardnienie nerek w tym przypadku staje się przyczyną niewydolności nerek.
Nefroskleroza w cukrzycy
Cukrzyca jest bardzo różnorodną chorobą, która atakuje wiele narządów. Ale przede wszystkim są to nerki i oczy.
Nadmiar cukru we krwi stopniowo zaburza funkcjonowanie naczyń krwionośnych i włókna nerwowe. To uszkodzenie naczyń zakłóca normalna praca nerka Nerki są słabo odżywione, a obciążenie ich znacznie wzrasta. Osoby chore na cukrzycę często odczuwają wzmożone pragnienie i dużo piją, a następnie oddają dużo moczu. A nerki są zmuszone przefiltrować litry moczu wysoki poziom cukier, a często także zawierający aceton (przez długi czas wysoki cukier krew).
Nerki stopniowo, zwykle równomiernie, zmniejszają się, stają się gęstsze i tracą swoją funkcję.
Nefroskleroza w toczniu rumieniowatym układowym
Toczeń rumieniowaty układowy jest choroby autoimmunologiczne, który wpływa na prawie wszystkie małe naczynia w organizmie.
Oprócz uszkodzenia naczyń i niedożywienia nerek, w nerkach odkładają się specyficzne kompleksy immunologiczne. Krążące kompleksy immunologiczne (CIC) to białka ochronne, które „łączą się” z komórkami samego organizmu, które stają się agresywne w stosunku do swoich komórek.
CEC uszkadzają wewnętrzne ściany kanalików nerkowych, pojawia się stan zapalny, a następnie stwardnienie tych obszarów.
Amyloidoza nerek
Amyloidoza jest rzadka choroba, przy którym w różne narządy Odkłada się specyficzne białko, amyloid.
Jeśli amyloid odłoży się w nerkach, organizm zaczyna walczyć i wytwarzać przeciwciała. I tutaj również powstają kompleksy immunologiczne, które uszkadzają strukturę nerek. W miejscach urazu stopniowo tworzy się blizna.
Amyloidoza rzadko atakuje tylko nerki (ale przede wszystkim nerki); atakuje także serce i płuca.
Uszkodzenie nerek przez promieniowanie
Jeśli pacjent był często narażony na promieniowanie, skutki mogą pojawić się miesiące lub lata później. Pod wpływem promieniowania ściany naczyń krwionośnych stają się gęstsze, stają się grubsze i stopniowo tracą swoją przepuszczalność. W miejscach, w których zatrzymuje się normalne krążenie krwi, tkanka nerkowa obumiera.
Ciężki stan przedrzucawkowy
Stan przedrzucawkowy jest specyficznym stanem patologicznym, charakterystycznym WYŁĄCZNIE dla kobiet w ciąży. W tym przypadku upośledzona jest przepuszczalność wszystkich naczyń krwionośnych, w tym nerek. Występuje obrzęk (zarówno zewnętrzny - na nogach i twarzy, jak i wewnętrzny - obrzęk nerek, w ciężkie przypadki obrzęk płuc i mózgu). Nerki nie radzą sobie ze swoją funkcją, a ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta. Pacjent zostaje dostarczony (zwykle w nagłym przypadku) Sekcja C) i leczone. Ale w dłuższej perspektywie tak trudna ciąża może mieć wpływ na stan nerek. Kobiety są bardziej podatne na uszkodzenie nerek. I są znacznie bardziej podatni na rozwój ciężkiej stwardnienia nerek.
Zagrożeni są także pacjenci, którzy przebyli kiłę, ataki reumatyczne lub otrzymali chemioterapię.
Objawy kliniczne
Objawy stwardnienia nerek i skargi pacjentów są następujące:
- obrzęk twarzy, zwłaszcza okolicy oczu
- obrzęk nóg i dłoni
- rosnące osłabienie i zmęczenie
- nudności, utrata apetytu, szczególnie niechęć do mięsa i innych pokarmów białkowych
- sucha, blada skóra i swędząca skóra
- dokuczliwy ból w dolnej części pleców
- wysokiemu ciśnieniu krwi, które jest trudne do wyleczenia, towarzyszą uporczywe bóle głowy
- zmniejszenie ilości wydalanego moczu
Bez względu na to, jak strasznie może to zabrzmieć, jeśli wszystko to się objawiło, sytuacja jest już dość poważna. We wczesnych stadiach stwardnienia nerek nie występują żadne objawy.
Diagnostyka
Badania laboratoryjne w celu wykrycia stwardnienia nerek
- Ogólne badanie moczu (UCA): tutaj zobaczymy, ile białka jest wydalane z moczem (zwykle nie ma go w ogóle), czy występuje stan zapalny lub uwalnianie soli i krwi.
- Analiza biochemiczna krew (BAC): interesują nas tutaj wskaźniki tzw. odpadów azotowych – kreatyniny i mocznika. Jeśli wzrosną, konieczne jest niezwłoczne poddanie się dogłębnemu badaniu.
- Jonogram: w przypadku stwardnienia nerek wzrasta poziom potasu we krwi.
- Próba Zimnitskiego: mocz zbiera się w ciągu dnia do różnych słoiczków, a następnie oblicza się, ile zostało wydalone w ciągu dnia, a ile w nocy i jaka jest gęstość moczu w poszczególnych porcjach.
- Pełna morfologia krwi (CBC): Niedokrwistość jest częsta w przypadku uszkodzenia nerek.
Diagnostyka instrumentalna (USG, urografia)
Urografia wydalnicza to metoda polegająca na wstrzyknięciu do żyły roztworu kontrastowego, a następnie w określonych odstępach czasu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie i monitorowane wydalanie roztworu przez nerki. W przypadku stwardnienia nerek rozkład kontrastu jest nierównomierny, nie przechodzi do małych naczyń i jest powoli wydalany.
Tomografia komputerowa jest badaniem kosztownym i zaawansowanym technologicznie. Dzięki tomografii komputerowej uzyskujemy obraz nerki warstwa po warstwie – jak w wirtualnym przekroju. Widzi uszkodzenie nerek, gdzie się znajduje i jak poważne jest.
Objawy USG stwardnienia nerkowego:
- zanik zewnętrznej (korowej) warstwy nerki
- Nerki zmniejszają się, zwiększa się ich gęstość (echogeniczność), zaciera się granica między warstwami nerki (korą i rdzeniem). Kontury nerek są często nierówne i pofalowane, co wskazuje na stopniowe „wysychanie”.
- widoczne złogi soli w tkance nerek (nefrokalcynoza)
Biopsja nerki
Biopsja nerki polega na pobraniu fragmentu tkanki nerkowej do analizy. Technicznie rzecz biorąc, jest to nakłucie okolicy lędźwiowej w znieczuleniu i pobranie cienkiej „kolumny” komórek z nerki. Następnie powstały materiał przesyłany jest do badania lekarzowi – histologowi, który barwi tkankę i bada ją mikroskopowo. A potem to wyjmuje ostateczna diagnoza. Taktyka leczenia będzie zależeć od diagnozy.
Leczenie
Nefrosklerozy nie można całkowicie wyleczyć, jednak naszym zadaniem jest jak największe „odciążenie” nerek, zapewnienie prawidłowego ciśnienia krwi i zwiększenie poziomu hemoglobiny.
Dieta
Leczenie stwardnienia nerek zależy od etapu, na którym jest zdiagnozowana. Ale na każdym etapie, a zwłaszcza na późniejszym etapie, konieczna jest specjalna dieta.
Dieta osób chorych na nerki powinna praktycznie wykluczać sól. Zwykle w rozmowach tę dietę nazywa się „bezsolną”. Wystarczającą ilość kalorii dostarczamy z węglowodanów (w większym stopniu) i tłuszczów roślinnych (w mniejszym stopniu). Białka są ściśle ograniczone, ich ilość obliczana jest na podstawie masy ciała i stopnia zaawansowania choroby. Kiedy białka się rozkładają, tworzą te same odpady azotowe, które nie są wydalane z organizmu w przypadku niewydolności nerek i zatruwają organizm. Posiłki powinny być ułamkowe, częstotliwość wynosi co najmniej 5-6 razy dziennie.
Narkotyki
Środki przeciwpłytkowe
Jest to grupa leków rozrzedzających krew i poprawiających przepływ krwi przez nerki. Stosuje się je tylko we wczesnych stadiach, ponieważ w późniejszych przypadkach mogą powodować krwawienie.
W kursach stosuje się: dipiradamol (Curantyl), pentoksyfilinę (Trental), heparynę.
Leki obniżające ciśnienie krwi
Stosuje się inhibitory ACE (enalapryl, peryndopryl, quadropryl itp.), leki te mają zdolność ochrony nerek, a także obniżania ciśnienia krwi i zapobiegania zmianom w sercu. Jednak w przypadku ciężkiej niewydolności nerek nie można ich stosować.
Blokery kanału wapniowego (nifedypina i opóźniacz nifedypiny, amlodypina) stosowane są także w późniejszych stadiach choroby i skutecznie obniżają ciśnienie krwi. Dozwolone podczas hemodializy.
Blokery receptorów beta-adrenergicznych (metoprolol, bisoprolol) - obniżają ciśnienie krwi i tętno, zmniejszają poziom hormonu stresu (adrenaliny) we krwi.
Blokery receptorów alfa-adrenergicznych (prazosyna, doksazosyna) – szybko obniżają ciśnienie krwi, stosowane w nagłych przypadkach, rzadziej do ciągłego stosowania.
Mikroelementy
Preparaty potasowe (panagin lub asparkam w tabletkach, chlorek potasu dożylnie) są przepisywane ściśle według wskazań, jeśli we krwi wykryje się niski poziom potasu. Może się to zdarzyć, jeśli pacjent przeszedł masową terapię moczopędną.
Witaminę D i wapń (wapń D-3 Nycomed, Calcemin Advance) przepisuje się w celu zapobiegania powikłaniom kostnym (osteoporoza – zwiększona łamliwość kości).
Leczenie anemii
Stosowane są tu dwie grupy leków: preparaty żelaza i erytropoetyny.
Preparaty żelaza (sorbifer, maltofer, ferretab) stosuje się w kuracjach we wczesnych stadiach choroby nerek.
Erytropoetyna (epoetyna, epostim, recormon) to hormon stymulujący szpik kostny. Zwykle jest wytwarzany w nerkach. Kiedy już rozwinie się stwardnienie nerek, erytropoetyna nie jest wytwarzana i należy ją podawać sztucznie. Schemat wstrzyknięć jest przepisywany przez nefrologa lub hematologa.
Sorbenty
Sorbenty (Polysorb, Enterosgel) to leki „wchłaniające”, które stosuje się doustnie w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia organizmu.
Leki ziołowe
W leczeniu tej grupy chorób nerek leki ziołowe są stosowane rzadziej, ale we wczesnych stadiach mogą pomóc w utrzymaniu zdrowia nerek. Stosuje się cyston, canephron, hofitol, lepenfril i inne.
Terapia nerkozastępcza
Nie ma jasnego podziału przebiegu stwardnienia nerek na etapy. Tradycyjnie wyróżnia się etap wczesny, gdy możliwe jest leczenie farmakologiczne, i etap późny, gdy konieczna jest terapia nerkozastępcza.
Terapia zastępcza nerek (RRT) to oczyszczanie krwi sztuczną metodą. Istnieje kilka takich metod. Wskazaniem do tak poważnej interwencji nie jest konkretna choroba, ale krytyczny wzrost poziomu kreatyniny i mocznika we krwi.
Takie zmiany w badaniach krwi wskazują, że nerki nie filtrują krwi, nie jest ona oczyszczana i zatruwa organizm. Mózg cierpi jako pierwszy.
- Dializa otrzewnowa
Jest to oczyszczanie krwi przez mikronaczynia otrzewnej. Z przodu ściana jamy brzusznej pacjent jest ustalany stały cewnik(rura z zaworem zamykającym). Przez tę rurkę co 6 godzin wlewa się do jamy brzusznej 2 litry specjalnego roztworu. Kiedy roztwór dializacyjny jest w środku Jama brzuszna, następnie „przyciąga” do siebie nadmiar płynu, sole i jony, oczyszczając w ten sposób organizm. Następnie zużyty roztwór jest spuszczany i wpompowywany jest świeży. Dializę otrzewnową wykonuje się w klinice kilkukrotnie, a następnie, gdy pacjent opanuje technikę, zostaje odesłany do domu. Tacy pacjenci mogą zwyczajne życie, podróże, przychodzenie do szpitala tylko po to, aby badania były monitorowane i dynamicznie badane przez nefrologa. Dializa otrzewnowa jest metodą dość łagodną, dlatego przeprowadza się ją w sposób ciągły.
- Hemodializa sprzętowa
Jest to oczyszczanie krwi za pomocą urządzenia często zwanego „sztuczną nerką”. Zasada oczyszczania krwi jest podobna do dializy otrzewnowej, polega na przepuszczeniu krwi pacjenta przez kolumnę ze specjalnym roztworem, a następnie zwróceniu jej. Ludzie chodzą na dializy często, kilka razy w tygodniu i spędzają kilka godzin przy aparacie. Aby wygodnie podłączyć urządzenie i pobrać krew, na przedramieniu pacjenta tworzy się przetoka. Przetoka to sztucznie połączona żyła i tętnica na wewnętrznej powierzchni przedramienia. Aby go stworzyć, wykonuje się małą operację, następnie należy poczekać na wygojenie i dopiero wtedy rozpocząć dializę.
- Hemofiltracja
Zasada oczyszczania krwi tą metodą jest prawie taka sama jak w przypadku hemodializy maszynowej, tyle że krew przepuszczana jest przez kolumnę z filtrami i membranami.
Przeszczep nerki
Przeszczep nerki jest ten moment szeroko stosowana metoda leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (CRF). Metodą tą przeprowadza się operację i przeszczepia nerkę dawcy. Jednocześnie nerki mogą pozostać na miejscu lub można je usunąć (jedną lub obie). Nerki usuwa się, jeśli są całkowicie niefunkcjonalne i/lub są źródłem przewlekłej infekcji.
Po operacji pacjenci do końca życia przyjmują leki immunosupresyjne, aby zapobiec odrzuceniu cudzej nerki.
Dawcą może być krewny lub inny ochotnik, wykorzystuje się także nerki ze zwłok. Aby określić przyszłą zgodność nerki dawcy i pacjenta, przeprowadza się specjalne złożone testy genetyczne.
Wynik choroby
W przypadku braku leczenia i konieczności podłączenia zamiennika terapia nerkowa, wynik jest niekorzystny. Nieoczyszczona krew stopniowo zatruwa narządy i tkanki, co prowadzi do śmierci pacjenta.
Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia i zastosowaniu RRT życie pacjenta staje się bardziej skomplikowane, ponieważ musi chodzić na dializy, zmieniać roztwory, stale poddawać się badaniom i często się ważyć (objętość płynu dializacyjnego oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta). . Ale jednocześnie ludzie ze stwardnieniem nerek żyją i żyją długo i pełnie!
Nerki to narząd, którego nie można wykluczyć z metabolizmu. Rozwojowi niewydolności nerek i stwardnienia nerek można zapobiec, jeśli zapobiega się wszystkim ich przyczynom i szybko je leczy ( nadciśnienie, cukrzyca i wszystkie powyższe). Nie zaniedbuj badań lekarskich w miejscu pracy i w klinice. Dość często pierwsze oznaki problemu są dokładnie identyfikowane przez testy laboratoryjne. I zawsze zadawaj swojemu lekarzowi wszelkie pytania.
Treść
Podstawienie miąższ nerek tkanka łączna na tle wysokie ciśnienie krwi zwane stwardnieniem nerek nadciśnieniowym. W medycynie choroba ta nazywana jest także pomarszczoną nerką lub stwardnieniem nerek. Kod patologii według ICD-10 to I 12.
Dlaczego dochodzi do kurczenia się nerek?
Przy długotrwałym wzroście ciśnienia krwi (BP) rozwijają się skurcze naczyń. Zwężają się i tracą elastyczność. W rezultacie ciśnienie wzrasta jeszcze bardziej, a opór przepływu krwi wzrasta. Narządy są pozbawione normalnego dopływu krwi i doświadczają głodu tlenu.
W rezultacie obszary niedokrwienia pojawiają się w sparowanych narządach, co prowadzi do wymiany miąższowej tkanki łącznej. Wtórny skurcz nerek może również wystąpić z powodu następujących chorób:
- amyloidoza;
- cukrzyca;
- gruźlica tkanki nerek;
- historia tocznia rumieniowatego układowego;
- kamica nerkowa;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- nefropatia u kobiet w ciąży;
- kontuzje;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Rodzaje stwardnienia nerek
Lekarze dzielą stwardnienie nerek na kilka typów, w zależności od przyczyny i charakterystycznych objawów. Główne klasyfikacje choroby:
|
Funkcja klasyfikacji |
Rodzaje stwardnienia nerek typu nadciśnieniowego |
Opis |
|
Mechanizm rozwoju |
Podstawowy |
Rozwija się w wyniku upośledzenia dopływu krwi do tkanki nerek, miażdżycy i nadciśnienia. |
|
Wtórny |
Związane z chorobami samych nerek, zapaleniem nerek lub nieprawidłowościami w ich rozwoju. |
|
|
Charakter prądu |
Łagodny (arteriolosklerotyczny) |
Jest mniej dotkliwy, łatwo kompensowany i rozwija się przez okres 10 lat lub dłużej. |
|
Złośliwy |
Rozwija się przez kilka lat z ciężkim nadciśnieniem. |
Etapy choroby
Nefroskleroza nerek, niezależnie od jej postaci, rozwija się przez kilka lat. Charakteryzuje się stopniowym powstawaniem. Główne etapy stwardnienia nerek:
- Pierwszy. Nie pojawiły się jeszcze wyraźne objawy stwardnienia nerek typu nadciśnieniowego. Chorobę można wykryć, oznaczając stopień filtracji kreatyniny lub insuliny lub niski poziom albumin.
- Drugi. Jest to etap przednerczycowy. Na tym etapie rozwija się mikrohematuria – niewielka ilość czerwonych krwinek w moczu.
- Trzeci. W towarzystwie wysokiego ciśnienie krwi i obrzęk.
- Czwarty. Rozpoczyna się kilka lat po wystąpieniu białkomoczu. Chroniczny niewydolność nerek.
Objawy
Łagodne stwardnienie nerkowe charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego w miarę rozszerzania się lewej komory. W przypadku złośliwego przebiegu na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności nerek.
Funkcja sparowanych narządów gwałtownie spada, a zdolność koncentracji stopniowo maleje, pojawia się krwiomocz i albuminuria. 
Łagodna forma
Objawy łagodnego stwardnienia nerek są albo nieobecne, albo bardzo łagodne. Pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń sercowo-naczyniowych: przerost lewej komory, podwyższone ciśnienie powyżej 200/100 mmHg. Sztuka. Inny charakterystyczne cechyłagodna postać stwardnienia nerek:
- ból głowy;
- słabość;
- duszność;
- niewydolność serca;
- ból w mięśniach;
- zmniejszona wydajność;
- przyspieszone tętno;
- zwiększenie lub zmniejszenie objętości dziennego moczu;
- nokturia – zwiększona częstotliwość oddawania moczu w nocy;
- anuria – brak moczu;
- białkomocz - wydalanie białka z moczem;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- obrzęk;
- wysokie ciśnienie krwi;
- niedowidzenie;
- skłonność do krwawień;
- ataki dusznicy bolesnej;
- podatność na patologie wirusowe.
Złośliwy
W przypadku złośliwego przebiegu w ścianie kanalików moczowych występują krwotoki, co powoduje zanik komórek ich wewnętrznej warstwy. Charakteryzuje się takimi samymi objawami jak postać łagodna, jednak rozwija się znacznie szybciej. Główne objawy złośliwego stwardnienia nerek:
- zanik nerw wzrokowy Lub całkowita ślepota;
- utrata masy ciała;
- mocznica;
- ataki dusznicy bolesnej;
- pojawienie się krwi w moczu;
- gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
- skurcze naczyń;
- udar mózgu;
- wyczerpanie;
- bladożółta karnacja;
- postępująca niedokrwistość;
- zatrucie mocznicowe.
Metody diagnostyczne
Cel badania laboratoryjne– wykrycie zmian w funkcjonowaniu nerek we wczesnych stadiach. Do głównych badań w tej grupie metod diagnostycznych zalicza się:
|
Nazwa badania |
Objawy stwardnienia nerek w postaci nadciśnieniowej |
|
Chemia krwi |
|
|
Ogólna analiza krwi |
|
|
Ogólna analiza moczu i próba Zimnitskiego |
|
Aby zbadać naczynia i strukturę narządu, zaleca się badania instrumentalne. Następujące metody pomagają potwierdzić stwardnienie nerek:
- urografia wydalnicza nerek;
- angiografia naczyń nerkowych;
- scyntygrafia nerek;
- dopplerografia;
- radiografia;
- Tomografia komputerowa.
Objawy stwardnienia nerek typu nadciśnieniowego mogą również występować w przypadku innych chorób. Diagnostyka różnicowa przeprowadzono z następującymi patologiami:
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- torbielowate nerki;
- przewlekłe zapalenie nerek;
- zastój nerek;
- zawał nerek.
Zasady leczenia
Głównym celem jest leczenie choroby podstawowej, ponieważ bez tego terapia nie przyniesie pożądanego rezultatu. Przeprowadza się go w warunkach szpitalnych, szczególnie w przypadku złośliwego przebiegu. Na taktykę leczenia wpływają pojawiające się powikłania: nefrogenne nadciśnienie tętnicze I przewlekła awaria nerka Schematy leczenia dla różne etapy choroby:
Wideo
Nefroskleroza jest chorobą nerek przebieg przewlekły, charakteryzujący się zwiększonym wzrostem tkanka łączna V. W wyniku tego patologicznego procesu nerki stają się gęstsze, zmieniając swoją strukturę i kształt.
Pacjenci mają pytania dotyczące tego, co to jest i jak taka awaria występuje w organizmie. Na zewnątrz wygląda, jakby nerka była pomarszczona. Bez odpowiedniej interwencji medycznej pacjent jest narażony na ryzyko rozwoju.
Przyczyny rozwoju patologii
Skurcz nerek może być pierwotny lub wtórny. To właśnie determinuje przyczyny rozwoju tej choroby. Należy pamiętać, że pomarszczona nerka nie jest samodzielną, izolowaną diagnozą, lecz powikłaniem choroby współistniejące. Stwardnienie nerek w tym przypadku stanowi późny etap tych współistniejących patologii.
Istnieją 2 formy: pąk pierwotny i wtórny pomarszczony. Niezależnie od tego, co powoduje stwardnienie nerek, wynik jest taki sam - odczuwają niedobór tlenu i odżywiania, przez co narządy zanikają, zmniejszają się objętość, tracąc żywotność. Zamiast tkanki nerkowej rośnie tkanka łączna i tworzą się blizny.
Nerka pierwotnie pomarszczona jest skutkiem upośledzenia dopływu krwi do nerek, jest spowodowana uszkodzeniem naczyń. Przyczyn tego procesu należy szukać w następujących kwestiach:
- Przewlekłe nadciśnienie powoduje, że naczynia nerkowe tracą elastyczność, powodując ich skurcz i zwężenie. W rezultacie dopływ krwi do nerek zostaje zakłócony. Stwardnienie nerek nadciśnieniowe ma 2 warianty przebiegu: łagodny i złośliwy.
- Zawał nerek – światło tętnicy nerkowej zostaje zablokowane zakrzep lub zatorowość i odpowiednio zwęża się. To z kolei prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi i śmierci. zdrowe obszary tkanka nerkowa.
- Miażdżyca. Blaszki miażdżycowe, które powstają w przebiegu miażdżycy, odkładają się na ścianach tętnic nerkowych, uniemożliwiając prawidłowy przepływ w nich krwi.
- Zmiany związane z wiekiem – po 50. roku życia ściany tętnic pogrubiają się, co prowadzi do zwężenia ich światła. Proces ten jest wynikiem odkładania się wapnia na wewnętrznych ścianach tętnic.
- Zastój żylny nerek – stan ten utrudnia odpływ krew żylna z nerek, co powoduje odkładanie się nadmiaru białka na ściankach naczyń krwionośnych.
Wtórne procesy kurczenia się nerek rozwijają się w wyniku uszkodzenia miąższu - tkanki nerkowej. Mogą do tego prowadzić następujące naruszenia:
- cukrzyca;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- kamica nerkowa;
Formy manifestacji choroby
Niezależnie od przyczyny rozwoju stwardnienia nerek, tak jest objawy ogólne i znaki. Śmierć nefronów w rozważanej chorobie następuje stopniowo, wpływając na poszczególne obszary. Dlatego proces kurczenia się nerek jest długotrwały i zależy od tego, co spowodowało chorobę, czy prowadzono leczenie i czy pacjent przestrzegał diety.
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę i podejrzewać patologię nerek, są objawy związane z zaburzeniami układu moczowego. Wyrażają się one w następujących przejawach:
- nadmierne tworzenie i wydalanie moczu (więcej niż 2 litry dziennie) lub;
- częste oddawanie moczu w nocy lub;
- kiedy w wyniku choroby większość (90%) nefronów umiera;
- wraz ze śmiercią 70% nefronów pojawiają się, tj. zmniejsza się całkowita objętość dziennego moczu;
- obecność krwi w moczu.
Ponadto w przypadku stwardnienia nerek obserwuje się następujące objawy::
- podwyższone ciśnienie krwi;
- zwiększony obrzęk;
- niedowidzenie;
- ból głowy;
- skłonność do krwawień;
- przerwy w pracy serca.
W stwardnieniu nerek ciśnienie krwi uważa się za podwyższone, jeśli przekracza 140/90 mmHg. Pacjenta dokucza także ciągły, dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej.
Obrzęk pojawia się w wyniku zatrzymania sodu i wody w organizmie na tle spadku poziomu białka, ponieważ jest wydalany wraz z moczem. Objawy związane z dysfunkcją serca są spowodowane długotrwałym wzrostem ciśnienia krwi i zatrzymaniem płynów w organizmie. Wszystko to prowadzi do zwiększonego stresu na sercu.
Nefroskleroza nerek nie jest wykrywana u dziecka, ponieważ choroba ta charakteryzuje się długim przebiegiem przez długi czas na organizm wpływają niekorzystne czynniki.
Jeśli jednak dzieci mają wady wrodzone narządy moczowe, wówczas są one zagrożone prawdopodobieństwem rozwoju tej patologii i wymagają regularnego badania.
Metody wykrywania patologii nerek
Dla skuteczne leczenie wymaga stwardnienia nerek u dziecka terminowa diagnoza. Jest to jednak skomplikowane ze względu na pojawienie się światła ciężkie objawy dopiero w późniejszych etapach. Dlatego leczenie pacjenta następuje późno. Wynik w takich przypadkach jest negatywny. Nefrosklerozę nerek diagnozuje się za pomocą laboratorium i metody instrumentalne. Do pierwszych należą:
- Chemia krwi. O dysfunkcji nerek decyduje m.in podwyższony poziom mocznik, kreatynina i kwas moczowy. Ponadto zmniejsza się zawartość białka całkowitego. W końcowych stadiach choroby zwiększa się poziom magnezu, fosforu i sodu.
- . Choroba jest określana przez zwiększona zawartość białka i obecność czerwonych krwinek w moczu. Jednocześnie maleje.
- Ogólna analiza krwi. W przypadku stwardnienia nerek zmniejsza się poziom hemoglobiny i płytek krwi.
Metodami instrumentalnymi bada się nie tylko nerki, ale także ich naczynia. Jeden z najczęstszych procedury diagnostyczne Jest ultrasonografia. Na USG lekarze identyfikują takie objawy stwardnienia nerek, jak zanik kory nerkowej, odkładanie się wapnia w tkance nerkowej i brak oddzielenia kory nerkowej od rdzenia nerkowego.
W celu wykrycia stwardnienia nerek wykonuje się badania rentgenowskie, takie jak urografia wydalnicza nerki i angiografia naczyń nerkowych. W obu przypadkach konieczne jest podanie środka kontrastowego.
- Zdolny do poprawy przepływu krwi przez nerki. Są to leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Wskazane jest przepisywanie takich leków we wczesnych stadiach choroby, ponieważ w przyszłości będą one jedynie zwiększać krwawienie.
- Obniżenie ciśnienia krwi. W ostatnich stadiach choroby leki tego typu należy przepisywać ostrożnie, ponieważ mogą powodować pogorszenie przepływu krwi w nerkach.
- Przywracające równowagę soli to preparaty potasowe, które mają za zadanie nie tylko normalizować Równowaga kwasowej zasady krew, ale także bicie serca. Ich powołanie musi być poprzedzone analizą mającą na celu określenie poziomu potasu we krwi.
- Multiwitaminy mają na celu usprawnienie i przyspieszenie procesów metabolicznych.
- Zwiększenie poziomu hemoglobiny. W tym celu przepisywane są preparaty żelaza i erytropoetyny.
- Sorbenty i preparaty ziołowe do usuwania toksyn z organizmu.
Leczenie leki czy jest skuteczny początkowe etapy rozwój choroby. Kiedy jednak stwardnienie nerek osiąga etap 3–4, przywrócenie funkcji nerek w ten sposób staje się niemożliwe. Wynik choroby dla pacjenta jest niejednoznaczny. W takim przypadku wymagana jest hemodializa lub przeszczep nerki.
Stwardnienie nerek jest stanem patologicznym narządu, w którym standardowy rodzaj tkanki zostaje całkowicie zastąpiony tkanką łączną. Element funkcjonalny nowego typu nie pozwala narządowi wykonywać swoich funkcji, ponieważ nie jest do tego przeznaczony. Morfologia tkanki nerkowej w tej patologii zmienia się diametralnie. Również cierpi układ krążenia, co prowadzi do kurczenia się nerek i całkowitej utraty jej funkcji.
Rokowanie w tej chorobie jest niejednoznaczne, gdyż zależy od etapu, na którym rozpoznano patologię. Późne wykrycie i brak odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta.Aby zrozumieć, czym jest stwardnienie nerek, należy przyjrzeć się etiologii choroby.
Stwardnienie nerek jest patologią, która nie występuje jako choroba niezależna, ale jest patologią towarzyszącą. Do przyczyn wywołujących rozwój choroby należą:
- Nadciśnienie.
- Zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych układu moczowego.
- Inny zaburzenia patologiczne dopływ krwi do nerek.
W zależności od czynników, które doprowadziły do wystąpienia patologii, wyróżnia się kilka rodzajów stwardnienia nerek.
Przyczyną stwardnienia nerek jest naruszenie dopływu krwi do nerek, co prowadzi do ich dysfunkcji
Klasyfikacja
Miażdżycowe zmiany naczyniowe i obecność skrzepów krwi są głównymi przyczynami powstawania pierwszego etapu patologii: pierwotnego stwardnienia nerek.
Pierwotne stwardnienie nerek
W przypadku tego typu stwardnienia nerek zdolności troficzne tkanek narządów są poważnie upośledzone. Powoduje to stany niedokrwienne. I w przypadku braku odpowiedniego opieka medyczna wywołać zawał nerek. Potencjalne ryzyko tej patologii polega na tym, że jeśli dopływ krwi zostanie całkowicie zahamowany, wówczas układ wydalniczy przestaje działać. To pociąga za sobą warunek. Powikłania takie zagrażają życiu pacjenta.
Główną konsekwencją pierwotnego stwardnienia nerek jest pierwotne kurczenie się nerek. Jest to typowe dla ostrego nadciśnienia tętniczego.
Z kolei nefroangiosklerozę dzieli się na kilka typów:
Nefroskleroza miażdżycowa
Stan patologiczny, który rozwija się w konsekwencji choroba miażdżycowa, uderzający naczynia tętnicze i tętniczki nerkowe. W rezultacie światło naczyń jest znacznie zwężone lub całkowicie zablokowane. Stany zwyrodnieniowe narządu powstają w wyniku zmniejszonej przepuszczalności na skutek pogrubienia ścian tętnic.
Wczesny etap przebiega bezobjawowo, natomiast charakterystycznym powikłaniem stwardnienia nerek jest niedokrwienie, w wyniku którego na powierzchni narządu powstają zmiany i powstają blizny. Rokowanie dla tego typu jest pozytywne, ponieważ nie cała tkanka nerkowa ulega zniszczeniu i nadal normalnie wykonuje swoje funkcje.
Pomarszczona nerka
Nefroskleroza nadciśnieniowa
Ten typ patologii zawdzięcza swoją nazwę czynnikowi etiologicznemu, który spowodował stany spastyczne naczyń krwionośnych. Podobnie jak w przypadku poprzedniej postaci, patogeneza obejmuje niedokrwienne uszkodzenie narządu, a także zastąpienie normalnych tkanek tkanką łączną.
Z kolei typ patologii nadciśnieniowej dzieli się na:
- Arteriolosklerotyczne stwardnienie nerek. Jest to choroba złośliwa.
- Arteronekrotyczne stwardnienie nerek. Łagodny kurs.
Forma inwolucyjna
Ta postać stwardnienia nerek występuje u starszych pacjentów. Dzieje się tak głównie na skutek odkładania się wapnia na ściankach naczyń krwionośnych. Kiedy światło zwęża się, rozwój stan patologiczny idzie według standardowego schematu.
Wtórne stwardnienie nerek
Rozwój tej postaci choroby jest spowodowany nie tylko miażdżycą, ale jest także konsekwencją innych patologii. Różne procesy zakaźne i zapalne w układzie nerek prowadzą do tej choroby.
Główne powody:
- w przebiegu przewlekłym.
- w przebiegu przewlekłym.
- Ciężkie formy.
- Gruźlica.
- Amyloidoza.
- Nefropatia u kobiet w ciąży.
- Konsekwencje urazów i interwencji chirurgicznych.
Objawy
W pierwszych stadiach objawy stwardnienia nerek są praktycznie nieobecne. Rozpoznanie patologii następuje po badaniach profilaktycznych lub podczas diagnozy innej choroby. Z nieobecnością przeprowadzone pomiary patologia rozwija się iz każdym kolejnym etapem rozwoju nasilenie objawów wzrasta.
W przypadku stwardnienia nerek odnosi się do głównej kliniki zaburzenia funkcjonalne funkcjonowanie narządu, które zapewnia objawy:
- Obrzęk twarzy i kończyn dolnych.
- Lumbalgia.
- Nadciśnienie związane z bólami głowy. Zespół bólowy praktycznie nie można go pokonać środkami przeciwbólowymi.
- Zmiany w właściwości fizyczne mocz, a także obecność w nim różnych wtrąceń - łuszczący się osad, zmiana koloru na czerwonawy, zmętnienie.
- Moczenie nocne.
- Gwałtowny spadek diurezy.
- Suchość w ustach i pragnienie.
- Apatia, osłabienie, brak apetytu. Również pacjenci ze stwardnieniem nerek odczuwają niechęć do pokarmów mięsnych.
- Zaburzenia dermatologiczne.
- Tracić na wadze.
- Tachykardia, duszność.
Objawy i objawy stwardnienia nerek
Takie objawy u dorosłych i dzieci wymagają natychmiastowej diagnozy.
Procedury diagnostyczne
Jeśli pojawią się pierwsze objawy patologii, to badania biochemiczne krew, mocz, badania instrumentalne układu moczowego.
Ponieważ ryzyko rozwoju choroby wzrasta w przypadku przewlekłych patologii, pacjentom cierpiącym na cukrzycę, nadciśnienie, miażdżycę i patologiczny przyrost masy ciała zaleca się raz w roku poddawanie się badaniom i pełną diagnostykę funkcjonalną.
To zawiera:
- Analiza krwi. Ogólne i biochemiczne. Specjalna uwaga zwróć uwagę na klirens kreatyniny.
- Analiza moczu. Ważna jest gęstość moczu.
- USG.
- Zabiegi RTG, w tym kontrastowe.
Terapia
Leczenie stwardnienia nerek opiera się na dwóch zasadach. Pierwsza to terapia lekowa, druga to interwencja chirurgiczna.
W przypadku zdiagnozowania wysokiego ciśnienia krwi wybierane są leki obniżające ciśnienie krwi. poziom ogólny. Podejście do doboru funduszy jest indywidualne. Terapię przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący. Wybór leków opiera się na charakterystyce organizmu pacjenta i możliwości stosowania kombinacji leków.
Istnieje kilka głównych grup leków:
- Inhibitory ACE.
- Blokery receptora angiotensyny.
Zasadniczo ważny punkt Jest odpowiednia dieta. Sól jest całkowicie wykluczona. W niektórych przypadkach węglowodany są przeciwwskazane.
Terminowo zdiagnozowany pierwszy etap choroby oznacza klasyczne podejście do leczenia:
- Terapia hormonalna. Prednizolon, metyloprednizolon. Dawki ustala lekarz na podstawie czynności nerek.
- Środki cytostatyczne.
- Leki poprawiające możliwości funkcjonalne układu moczowego.
Jeśli główną przyczyną jest miażdżyca, przepisywane są leki z grupy statyn. Pozwala to na obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Pomaga także zatrzymać stwardnienie nerek.
Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na jednym z ostatnie etapy kiedy pacjent doświadcza poważne problemy, pokazane zostaną następujące metody:
- Dializa krwi. Skuteczna procedura, oczyszcza krew z toksyn, które z powodu choroby nie są filtrowane przez nerki. Zwykle wykonuje się do pięciu zabiegów. Już po trzecim zabiegu pacjent czuje się znacznie lepiej.
- Dializa otrzewnowa. Również skuteczna metoda które można wykonać nawet w domu.
- Nefrektomia lub przeszczep. Obejmuje cały szereg zabiegów mających na celu adaptację nowego narządu w organizmie pacjenta. Konsekwencje interwencja chirurgiczna uwzględnić możliwość odrzucenia układ odpornościowy chory.
Znając niebezpieczeństwa związane z stwardnieniem nerek, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy.
Leczenie środkami ludowymi
Leczenie stwardnienia nerek środki ludowe obejmuje zestaw środków mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i poprawę zdolności funkcjonalnych nerek. A także jako dodatek do głównej terapii przeciwzapalnej i antyseptycznej choroby nerek leki ziołowe.
Ajurweda to bardzo popularna indyjska medycyna ziołowa. Głównym lekiem często stosowanym przez pacjentów i przepisywanym przez lekarzy jest Cyston. Leczenie tym lekiem jest długotrwałe i zapewnia normalizację ciśnienia nerkowego, złagodzenie stanu procesy zapalne i zwiększoną diurezę.
- Pąki brzozy.
- Ekstrakty z borówki brusznicy.
- Mieszanki nasion lnu, liści truskawek, pąków brzozy, liści pokrzywy, rdestu, skrzypu polnego.
- Napar z korzenia lukrecji.
Patologia dziecięca
Nefroskleroza nerek nie może rozwinąć się u dziecka bez obecności choroby wrodzone organ. Wynika to z faktu, że w rezultacie pojawia się patologia duże ilości czynniki szkodliwe, kumulacja negatywne efekty co ma miejsce od lat. W organizmie dziecka jest to niemożliwe.
Środki zapobiegawcze
Wśród środki zapobiegawcze atrakcja:
- Zalecenia dietetyczne. Lekarze nie zalecają zaniedbywania owoców i warzyw. Nie zaleca się również nadużywania mięsa.
- Kontrola masy ciała.
- Utrzymanie prawidłowego reżimu wodnego.
- Uprawiaj sport i porzuć złe nawyki.
- Wyłączenie samoleczenia.
- Okresowe procedury diagnostyczne.
- Żadnych zatruć i zatruć substancjami chemicznymi.
Wniosek
Co to jest stwardnienie nerek? Jest to wynik chorób, które można skutecznie leczyć we wczesnych stadiach, wykluczając w ten sposób rozwój tak zagrażającej życiu patologii. Większość Pacjenci niestety nie zwracają uwagi na pierwsze objawy, przez co choroba rozwija się powoli. Tylko terminowy dostęp do lekarza i prawidłowa diagnoza daje szansę na pełne życie.
Stwardnienie nerek jest procesem patologicznym charakteryzującym się śmiercią nefronów i zastąpieniem funkcjonalnej tkanki nerek (miąższu) tkanką łączną. Może to być konsekwencja różne choroby nerek lub tętnic i żył nerkowych, w wyniku czego zostaje zakłócony normalny dopływ krwi do narządu.
W miarę postępu choroby z powodu znacznej proliferacji tkanki łącznej w dotkniętej chorobą nerce obserwuje się dysfunkcję, charakterystyczną strukturę i zmiany morfologiczne. Pąki zmniejszają się, stają się gęste i pomarszczone. Stwardnienie nerek rozwija się głównie jako powikłanie cukrzycy, nadciśnienia, miażdżycy, kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek i stopniowo prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek (CRF).
Rodzaje i przyczyny choroby
W zależności od mechanizmu powstawania choroby wyróżnia się pierwotną i wtórną stwardnienie nerek. W wyniku pewnego procesy patologiczne brak dochodów składniki odżywcze a tlen prowadzi do atrofii lub martwicy jednostek strukturalnych i funkcjonalnych nerki (nefronów) znajdujących się w miąższu narządu. W miejscu martwych nefronów rośnie tkanka łączna, w wyniku czego nerka traci zdolność do pełnego wykonywania swoich funkcji.
Pierwotne stwardnienie nerek
Pierwotne stwardnienie nerkowe jest spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do miąższu nerek i jest konsekwencją procesów patologicznych zachodzących w organizmie niezwiązanych bezpośrednio z nerkami. Obejmują one:
- choroba hipertoniczna;
- miażdżyca naczyń;
- zmiany związane z wiekiem;
- utrudnia odpływ żylny krwi.
Nefroskleroza nadciśnieniowa rozwija się z powodu upośledzenia dopływu krwi spowodowanego skurczem i zwężeniem światła naczyń krwionośnych. Istnieją dwa rodzaje tej choroby:
- arteriolosklerotyczne (łagodne) stwardnienie nerek, charakteryzujące się proliferacją tkanki łącznej w wewnętrznych ścianach tętnic nerkowych, co prowadzi do zmniejszenia ich elastyczności i powoduje zmiany zanikowe w nefronach;
- arteriolonekrotyczne (złośliwe) stwardnienie nerek, charakteryzujące się martwicą tętniczek i kłębuszków, krwotokami w ścianach kanalików moczowych i zaburzonym metabolizmem białek w nabłonku krętych kanalików.
W stwardnieniu tętniczym nerek nerka ma drobnoziarnistą powierzchnię
W przypadku miażdżycy na wewnętrznych ścianach tętnic tworzą się specyficzne blaszki o charakterze tłuszczowym. Prowadzą do zmniejszenia średnicy naczyń, pogrubienia ich ścian i zmniejszenia elastyczności, w wyniku czego zmniejsza się przepływ krwi i dochodzi do niedokrwienia narządów i tkanek odżywianych przez te tętnice. Najczęściej blaszki miażdżycowe zlokalizowane są w miejscu wejścia tętnicy nerkowej do narządu lub w obszarze jej odgałęzień wewnątrz nerki.
W przypadku miażdżycowego stwardnienia nerek nerka nabiera grubo grudkowatego, pomarszczonego kształtu
Związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych zaczynają rozwijać się u osób po 40. roku życia. Polegają one na zagęszczeniu ścian, utracie elastyczności i zwężeniu światła tętnic na skutek odkładania się soli wapnia na ich wewnętrznych ścianach, proliferacji tkanki łącznej, gromadzeniu się gładkich Komórki mięśniowe. Procesy te prowadzą do ścieńczenia kory nerek i zaniku komórek kanalików moczowych.
Ważne: Po osiągnięciu wieku 70 lat liczba funkcjonujących nefronów w nerkach zmniejsza się o prawie 40%.
Gdy odpływ żylny krwi zostaje zablokowany, w nerkach następuje zastój, co utrudnia dopływ krwi do narządu. Tworzenie się tkanki łącznej w tym przypadku wynika ze wzrostu syntezy tropokolagenu, jednostki strukturalnej kolagenu, w wyniku niedotlenienia.
Wtórne stwardnienie nerek
Wtórne stwardnienie nerek jest wynikiem postępu chorób nerek o charakterze zapalnym lub dystroficznym. Pomiędzy nimi:
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- kamica nerkowa;
- gruźlica nerek;
- syfilis;
- reumatyzm;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- nadczynność przytarczyc;
- nefropatja cukrzycowa;
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- amyloidoza nerek;
- urazy i operacje nerek;
- naświetlanie;
- nefropatia ciążowa.
Najczęściej wtórna postać choroby rozwija się na tle przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Dotknięte nerki mają drobnoziarnistą powierzchnię, jak w przypadku stwardnienia nerek z nadciśnieniem.
Porada: Terminowe leczenie i kontrola chorób, których powikłaniem może być wtórne stwardnienie nerek, pomaga zapobiegać rozwojowi tej ciężkiej patologii.
Objawy i diagnoza
We wczesnych stadiach stwardnienia nerek objawy są łagodne. Pierwsze zmiany można wykryć dopiero po badaniach laboratoryjnych moczu i krwi, odzwierciedlających czynność nerek. W analizie moczu obserwuje się następujące nieprawidłowości:
- wzrost codziennej diurezy;
- oddawanie większości moczu w nocy;
- pojawienie się dużych ilości białka;
- wykrywanie czerwonych krwinek;
- zmniejszenie ciężaru właściwego.
W biochemii i ogólna analiza krew jest zaznaczona:
- zwiększony poziom toksycznych produktów metabolizmu białek;
- zmniejszenie całkowitego białka;
- odchylenie od normy w stężeniu potasu, magnezu, fosforu, sodu;
- obniżony poziom hemoglobiny i płytek krwi;
- zwiększone stężenie leukocytów.
U pacjentów z postępującą stwardnieniem nerek należy zwrócić uwagę na:
- wysokie ciśnienie krwi, którego nie można obniżyć za pomocą leków zwykle przyjmowanych na nadciśnienie;
- osłabienie, bóle głowy;
- obrzęk;
- ataki dusznicy bolesnej;
- niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca;
- niedokrwistość;
- zasinienie skóry kończyn;
- niewyraźne widzenie, odwarstwienie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego.
Zalecenie: Jeżeli zauważysz powyższe objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Im szybciej zostanie postawiona trafna diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo zapobiegnięcia poważnym konsekwencjom.
Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych podejrzenia stwardnienia nerek stosuje się:
- ultrasonografia;
- renografia radionuklidów;
- urografia wydalnicza;
- tomografia komputerowa;
- angiografia naczyń nerkowych;
- scyntygrafia;
- Badanie dopplerowskie naczyń nerkowych.
USG nerek może ujawnić zmiany w wielkości narządu, grubości miąższu nerek i stopniu zaniku kory
Metody leczenia
W przypadku stwardnienia nerek leczenie zależy od ciężkości choroby i obserwowanych objawów. Im szybciej zostanie rozpoczęte, tym większe prawdopodobieństwo zmniejszenia ryzyka rozwoju lub opóźnienia rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. główne zadanie w leczeniu stwardnienia nerek polega na wyeliminowaniu lub opanowaniu choroby podstawowej, która ją wywołała zmiany patologiczne w miąższu nerek. W przeciwnym razie metody stosowane w leczeniu stwardnienia nerek będą nieskuteczne.
Farmakoterapia
Leki są skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Realizowane są kompleksowo oraz w formie kursów długoterminowych z krótkimi przerwami. W zależności od objawy kliniczne przepisać:
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- leki moczopędne;
- środki anaboliczne;
- leki poprawiające przepływ krwi przez nerki;
- enterosorbenty;
- witaminy.
Ważne: W miarę postępu niewydolności nerek należy stosować leki przeciwnadciśnieniowe leki należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ mogą powodować wzrost azotemii i pogorszenie przepływu krwi przez nerki.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgiczne metody leczenia stosuje się w przypadku szybkiego postępu choroby, postępującej niewydolności nerek lub złośliwego stwardnienia rozsianego nadciśnieniowego. Obejmują one:
- embolizacja tętnicy nerkowej;
- nefrektomia;
- przeszczep nerki dawcy.
Cechy żywienia w stwardnieniu nerek
Stosowanie specjalnej diety przy stwardnieniu nerek może zmniejszyć obciążenie narządu i zmniejszyć ilość powstających toksycznych produktów metabolizmu białek. Jest to szczególnie ważne dla wczesna faza CRF, który jest wykrywany poprzez wykrycie wysokiego poziomu mocznika i kreatyniny we krwi.
Zasadą żywienia jest ograniczenie spożycia białka, soli i płynów. Ponadto nie zaleca się spożywania pokarmów bogatych w potas (banany, daktyle, suszone śliwki itp.). Posiłki powinny być ułamkowe, podzielone na 5-6 posiłków.
Przygotowując dietę należy wziąć pod uwagę stopień zaawansowania stwardnienia nerek. W przypadku braku objawów przewlekłej niewydolności nerek ograniczenie spożycia białka jest minimalne. Zalecane są niskotłuszczowe mięsa, ryby, nabiał i jaja. Jeśli rozwinie się przewlekła niewydolność nerek, podstawą diety powinny być warzywa, owoce i zboża. Na normalne wskaźniki ciśnienie krwi i brak obrzęków, ilość soli wchodzącej do organizmu nie jest zmniejszona. W późniejszych stadiach stwardnienia nerek konieczne jest ograniczenie podaży płynów.
