Jak objawia się kolka nerkowa u kobiet? Przeszywający ból w dolnej części pleców, zwany także kolką nerkową: objawy i przyczyny u kobiet. Kamica moczowa - wideo

Dość często pacjenci dowiadują się o diagnozie takiej jak kamica moczowa na początku zespołu kolki nerkowej, z którą są przyjmowani do szpitala karetką.

Z reguły, dopóki powstały kamień nie przejdzie przez drogi moczowe, proces patologiczny przebiega całkowicie bezobjawowo. Choć w organizmie pacjenta występują już dość poważne zaburzenia metaboliczne, pacjenci nawet nie zdają sobie sprawy, że mają kamienie i nie wiedzą, czym jest kolka nerkowa.

Kolka nerkowa to zespół objawów o wyraźnym obrazie klinicznym tego, co się dzieje, charakteryzujący się silnym atakiem bólu u pacjenta i zmianami w osadzie moczu (w moczu pojawiają się ślady krwi, patologiczne zanieczyszczenia itp.).

Stan ten obserwuje się u osób różnej płci i grupy wiekowe. U dzieci i kobiet w ciąży kolka nerkowa ma dość ciężki przebieg i wymaga interwencji lekarza specjalne podejście dla złagodzenia bólu.

Kolka nerkowa z reguły jest nie do zniesienia i zaczyna się nagle (na tle całkowitego dobrego samopoczucia). Całkowicie pozbawiają osobę zdolności do pracy przez określony czas, a jeśli leczenie zostanie opóźnione, mogą spowodować poważne i niebezpieczne komplikacje.

Główne powody

Aby doszło do ataku kolki, musi nastąpić zaburzenie odpływu moczu, co prowadzi do odruchowego skurczu włókien mięśni gładkich moczowodu i pojawienia się silnego impulsu bólowego w korze mózgowej.

Zastój moczu zwiększa gradient ciśnienia w aparacie zbiorczym chorej nerki, co zakłóca w nim procesy mikrokrążenia i odpływu żylnego. Następuje wzrost składnika miąższowego narządu i rozciągnięcie torebki bogatej w zakończenia nerwowe. To znacznie zwiększa ból i pogarsza samopoczucie pacjenta.

Przyczyny kolki nerkowej w ponad 90% przypadków są związane z tworzeniem się kamieni na różnych etapach dróg moczowych. To właśnie z tą chorobą lekarze urolodzy mają najczęściej do czynienia. Proces opiera się na zaburzeniach metabolicznych, które prowadzą do powstawania kamieni z moczanów, szczawianów i innych substancji.

Wśród czynników predysponujących, w ten czy inny sposób wpływających na wystąpienie ICD, należy podkreślić:

• predyspozycje genetyczne do zaburzeń metabolicznych (ponad połowa przypadków);
• praca związana z dużym wysiłkiem fizycznym lub intensywnymi sportami, które prowadzą do odwodnienia;
• niewłaściwa dieta, mała ilość płynów spożywanych w ciągu dnia;
• wady wrodzone dróg moczowych, co prowadzi do patologicznej stagnacji moczu itp.

Atak kolki nerkowej może być wywołany dowolnym procesem zapalnym w aparacie zbiorczym nerki, w którym wydalanie moczu zostaje zakłócone z powodu skrzepu ropy, który zamyka światło przewodu (na przykład na tle ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie postaci przewlekłej).

Niszczycielskie zmiany w tkankach jednej lub obu nerek mogą również powodować pojawienie się nagłego bólu. Obserwuje się to podczas zwyrodnienia nowotworowego narządu lub procesu gruźliczego w nim.

Na tle onkologii normalne tkanki i ściany ulegają zniszczeniu naczynia krwionośne, co często prowadzi do zamknięcia światła moczowodu lub cewki moczowej fragmentami nowotworu

Ciężki traumatyczny wpływ na narząd (może spowodować wyjście zakrzep do światła dróg moczowych i zablokować je np. przy upadku z wysokości).

Ucisk moczowodów lub cewki moczowej od zewnątrz (rosnące procesy onkologiczne w miednicy, masywny krwiak itp.).

Objawy

Z reguły początkowe objawy procesu pozostają niezauważone przez pacjenta (jeśli mówimy o tworzeniu się kamieni). Niezwykle rzadko zwracają uwagę na to, że w okolicy nerek czasami pojawia się zapalenie okrężnicy lub ból bez powodu, aż do czasu, gdy choroba zacznie się rozwijać.

Typowym i najbardziej uderzającym objawem początku tego procesu jest intensywny, często nie do zniesienia ból, który pojawia się nagle i ma charakter napadowy (czasami poprzedzony intensywną aktywnością fizyczną).

Ból zlokalizowany jest po stronie zablokowania moczowodu lub przewodu wydalniczego od aparatu zbiorczego

Zespół bólowy zmusza pacjenta do biegania po łóżku w poszukiwaniu najwygodniejszej pozycji, która złagodzi ból, jednak próby te są daremne. Są bardzo podekscytowani i jęczą podczas ataku.

Jeśli kamień jest zlokalizowany w świetle cewki moczowej, to bolesne doznania w dolnej części brzucha mają charakter rozproszony. Pojawiają się zaburzenia dysuryczne, proces opróżniania zostaje zakłócony Pęcherz moczowy. Pacjenci skarżą się na ból podczas oddawania moczu, a chęć oddania moczu staje się bolesna i stała.

Charakterystycznym objawem tego procesu jest obecność krwi w osadzie moczu (krwiomocz), którego pojawienie się odnotowuje sam pacjent, ponieważ z reguły jest widoczne gołym okiem

Typowe jest napromienianie bólu genitaliów, różnych części brzucha i odbytnicy, któremu towarzyszy bolesna potrzeba opróżnienia jelita. Może wystąpić wzdęcie jelit, symulujące obraz kliniczny ostrego brzucha.

W szczytowym momencie bólu pojawiają się napady nudności i wymiotów, które nie łagodzą objawów i nie przynoszą ulgi pacjentowi. Jeśli temperatura wzrośnie do poziomu gorączkowego lub wyższego, jest to bezpośredni dowód na dodanie flory bakteryjnej, która może zagrozić pacjentowi szeregiem poważnych powikłań.

Jeśli kamień przejdzie samoistnie, zespół bólowy kończy się tak nagle, jak się zaczął, co wskazuje na przywrócenie odpływu moczu.

Kolka nerkowa u dzieci i kobiet w ciąży

Leczenie patologii w tej kategorii pacjentów odbywa się wyłącznie w specjalistycznym szpitalu.

U dzieci powstawanie kamieni jest zwykle spowodowane złe odżywianie i predyspozycje genetyczne. W czasie ciąży często aktywują się procesy, które wcześniej były utajone, w tym kamica moczowa.

Kolka nerkowa w czasie ciąży jest często mylona z początkiem przedwczesnego porodu, zwłaszcza jeśli występuje w jej ostatniej fazie, w wyniku czego kobieta zostaje omyłkowo hospitalizowana w szpitalu położniczym. Jeśli u małych dzieci obserwuje się zaburzenia w odpływie moczu, wówczas postawienie diagnozy również może nastręczać trudności, ponieważ dzieci nie zawsze potrafią wyjaśnić, co dokładnie je niepokoi.

Wybierając środek znieczulający na kolkę nerkową u dzieci i kobiet w ciąży, preferowane są najbezpieczniejsze leki przeciwskurczowe podawane podskórnie lub domięśniowo (na przykład No-shpa).

Powikłanie

Niekorzystny wynik obserwuje się, jeśli leczenie kolki nerkowej jest opóźnione z tego czy innego powodu (na przykład boli długi czas próbowała łagodzić napady bólu zażywając duże dawki leków przeciwbólowych i nie konsultowała się z lekarzem).

Powikłania procesu obejmują:

• zapalenie jednej lub obu nerek (odmiedniczkowe zapalenie obturacyjne nerek);
• deformacje bliznowate dotkniętego moczowodu (rozwój w nim zwężeń);
• stan septyczny pacjenta (urosepsa) i inne.

Bliznowaciwe zwężenie światła moczowodu można przywrócić jedynie poprzez interwencja chirurgiczna

Zasady diagnostyczne

Kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, lekarz musi bardzo dokładnie zebrać jego wywiad lekarski. W tym celu zadaje się pytanie o obecność podobnych objawów wcześniej zarówno u samego pacjenta, jak i u jego bliskich (wywiad rodzinny).

Reklamacje subiektywne podlegają ocenie, ponieważ na ich podstawie można wykluczyć szereg innych procesy patologiczne. Szczegółowo pyta się o charakterystykę bólu, jego dokładną lokalizację i napromienianie, co je wywołuje, a co wręcz przeciwnie, pomaga złagodzić kolkę nerkową.

Podczas badania pacjenta lekarz dotyka brzucha i narządów miednicy. Występuje ostry ból po stronie zmiany, czyli w miejscu zablokowania światła moczowodu lub cewki moczowej. Żołądek jest zwykle napięty. Po dotknięciu okolicy lędźwiowej pojawia się ostry ból.

Główne znaczenie w diagnostyce różnicowej przywiązuje się do metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wszystkim pacjentom przepisuje się:

• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza moczu i test Nechiporenko;
• zwykłe zdjęcie rentgenowskie i urografia wydalnicza (dożylna);
• USG narządów miednicy i dróg moczowych;
• CT lub MRI dróg moczowych;
• inne badania zgodnie ze wskazaniami ( laparoskopia diagnostyczna itp.).

Obecność kamieni nerkowych można zdiagnozować za pomocą metod rentgenowskich i ultradźwiękowych.

Zasady diagnostyki różnicowej

Niestety nie ma objawów patognomonicznych charakterystycznych jedynie dla ataku ostrej kolki, dlatego proces ten należy odróżnić od szeregu innych chorób.

Poniżej znajduje się lista głównych chorób, które występują z objawami przypominającymi kolkę nerkową:

• ostre procesy w narządach Jama brzuszna(zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, wrzód trawiennyżołądek lub dwunastnica z perforacją, niedrożnością jelit);
• ostre procesy w narządach miednicy u kobiet (zapalenie jajowodów lub jajników, ciąża pozamaciczna i pęknięcie rury, skręcenie tworzenie torbielowate i martwica nóg i inne);
• zapalenie układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego i inne);
• procesy patologiczne narządów układu sercowo-naczyniowego(atak zawału mięśnia sercowego, tętniak rozwarstwiający aorty);
• zespół bólowy związany z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego (neuralgia międzyżebrowa, osteochondroza odcinka piersiowego lub rejony lędźwiowe kręgosłupa, wypadnięcie przepukliny i inne).

Każdy z tych stanów wymaga dokładnych badań laboratoryjnych. badanie instrumentalne chory.

Jeśli pojawi się nagły ból, należy jak najszybciej zadzwonić ambulans, która skieruje pacjenta do szpitala w celu dalszych badań i specjalistycznego leczenia.

Warto powiedzieć, czego nie można zrobić z kolką nerkową:

• od dawna próbują samodzielnie uśmierzać ból, zażywając ogromne dawki leków przeciwbólowych z różnych grup farmakologicznych;
• rozgrzej miejsce największego bólu, jeśli nie masz pewności, czy przyczyna objawów jest związana z ruchem kamienia. Przed przybyciem zespołu medycznego należy wykonać następujące czynności:
• musisz się jak najbardziej uspokoić i starać się głęboko oddychać przy każdym ataku bólu;
• znajdź domową apteczkę (leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe lub ich kombinacja, na przykład Baralgin, pomogą tymczasowo złagodzić nieznośny atak kolki nerkowej).

Możesz także wziąć 2 tabletki No-shpa lub Drotoverine. Jeśli w rodzinie jest osoba z wykształceniem medycznym, zaleca się podanie domięśniowe.

Gdy w apteczce nie ma żadnego z wyżej opisanych środków, wówczas jako środek przeciwbólowy stosuje się tabletkę Nitrogliceryny, którą podaje się pod język aż do całkowitego rozpuszczenia (nie można jej żuć ani popijać wodą).

Specjalistyczna terapia doraźna

Aby jak najszybciej zmniejszyć nasilenie bólu, wszystkie leki podaje się dożylnie, a jeśli nie jest to możliwe, domięśniowo.

Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych środków przeciwbólowych należą Ketorol, Diklofenak, Tramadol, Baralgin M i inne.

Zanim lekarz zacznie łagodzić atak kolki, należy szczegółowo poinformować go o wszystkich przyjmowanych wcześniej lekach i ich dawkach

Leki przeciwskurczowe na kolkę nerkową pomagają zwalczać spastyczny składnik stanu patologicznego, dlatego ich recepta jest obowiązkowa (No-shpa, Platyfillin, Papaweryna i inne).

Leczenie kolki nerkowej w szpitalu

W przypadku przyjęcia pacjenta na oddział specjalistyczny podstawą leczenia są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Trwa to do momentu, aż kamień minie lub pacjent poczuje się lepiej.

Jeśli u pacjenta wystąpią powikłania o charakterze zakaźnym w wyniku dodania środków bakteryjnych, odpowiednie terapia antybakteryjna. Antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem mikroflory wysiewanej w badaniach moczu (chronione penicyliny, cefalosporyny, makrolidy i inne).

Wszystkim pacjentom przepisuje się dietę bezsolną, a wszystkie pokarmy, które w taki czy inny sposób mogą wpływać na powstawanie kamieni (tłuste mięso i ryby, wyroby cukiernicze itp.), są całkowicie wykluczone z ich diety. Wybór konkretnego typu żywienie dietetyczne zależy od rodzaju kamieni (moczany, szczawiany i inne).

Chirurgia

Dalsze postępowanie z pacjentem zależy bezpośrednio od wielkości kamieni, ich liczby, lokalizacji, wieku pacjenta itp.

Jeśli atak kolki można łatwo zatrzymać, a kamień jest mały (do 1 cm średnicy) i istnieje możliwość naturalnego przejścia, to z reguły nie jest dotykany. Nie jest to wskazaniem interwencja chirurgiczna, więc pacjent jest nadal leczony metody konserwatywne(przepisują niezbędną dietę, przepisują leki pomagające rozpuszczać kamienie itp.).

W przypadku, gdy ból jest nie do zniesienia, a występują także objawy dysfunkcji nerek, natychmiast rozpoczyna się operację.

O wyborze dostępu operacyjnego decyduje stan pacjenta i specyfika procesu ( operacja brzucha, interwencja endoskopowa itp.)

Wniosek

Każdy pacjent, który choć raz w życiu doznał ataku kolki nerkowej związanej z kamicą moczową, musi następnie przestrzegać szeregu zasad i zasad żywienia. Nawet usunięcie chirurgiczne kamień nie gwarantuje pacjentowi całkowitego braku nawrotu choroby.

Połączenie objawów, którym towarzyszy pojawienie się silnego bólu w dolnej części pleców, nazywa się kolką nerkową. Kolka nerkowa i ostre zatrzymanie moczu są ze sobą powiązane. Wiele osób uważa, że ​​choroba ta jest związana z problemami z nerkami, jednak w rzeczywistości jest to powikłanie innych ostrych i procesy chroniczne występująca w organizmie i związana z ostrą blokadą dróg moczowych ( ropna wydzielina, kamienie, skrzepy krwi itp.) Na tę chorobę podatne są osoby dorosłe po 40. roku życia, osoby starsze, a także osoby, których praca polega na podnoszeniu ciężkich przedmiotów i hipotermii. Dzieci nie chorują na tę chorobę zbyt często.

Przyczyny kolki

Główne czynniki

• kamica moczowa (UCD);
• wypadanie nerek;
• zakłócenie powstawania układu moczowo-płciowego;
• kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nowotwory złośliwe nerek;
• załamanie kanału moczowego;
• kontuzje;
• nowotwory (gruczolaki, macica, odbytnica).

Powiązane czynniki

• odwodnienie (z przewlekłymi zaburzeniami jelitowymi);
• przyjmowanie dużych dawek leków moczopędnych;
• praca polegająca na częstym podnoszeniu ciężkich przedmiotów;
• hipotermia;

Choroba kamicy moczowej- najbardziej powszechny powód kolka.

Najczęściej kolka nerkowa może być spowodowana kamicą moczową. Kamienie nerkowe powstające w wyniku tej choroby zatykają kanał moczowy, zakłócając przepływ moczu. W tym przypadku gromadzi się duża ilość płynu, co powoduje nadmierne rozciągnięcie miedniczki nerkowej, zaburza krążenie krwi w narządzie i powoduje atak ostrego bólu nerek.

Objawy u mężczyzn i kobiet

Objawy kolki u mężczyzn i kobiet to:

• ból;
• zaburzenia w oddawaniu moczu;
• podwyższona temperatura ciała;
• zaburzenia dyspeptyczne.

NA etap początkowy Choroba ma takie same objawy u mężczyzn i kobiet.

Kobiety chorują na tę chorobę rzadziej niż mężczyźni, jednak objawy kolki nerkowej u mężczyzn są takie same. Wiodącym objawem kolki nerkowej jest obecność kurczowego bólu. Po pierwsze, skurcze są zlokalizowane w okolicy lędźwiowej. Następnie ból rozszerza się i promieniuje do pachwiny, narządów płciowych (u mężczyzn – do penisa i moszny, u kobiet – do warg sromowych), Górna część biodra. Kolka nerkowa charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem. W tym czasie ból jest zlokalizowany w dolnej części tułowia. Przejawem tej choroby jest chęć częste oddawanie moczu, ale z powodu zablokowania cewki moczowej jest to trudne. Wymioty z kolką nerkową obserwuje się, gdy ból przenosi się do górnej części brzucha. Pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne (zapalenie jelita grubego, zaparcia, nudności, wymioty, pacjenci odczuwają gorączkę). Główną cechą czyniącą je bardziej bolesnymi jest to, że pacjenci często zmieniają pozycję ciała.

Ciąża i kolka

W czasie ciąży istniejące choroby nasilają się i pojawiają się nowe. W tym czasie zmniejszają się funkcje ochronne organizm, spada odporność, w nerkach tworzą się kamienie. Wtedy wystąpi zespół kolki nerkowej. Kobiety w ciąży częściej zauważają pojawienie się kolki nerkowej po prawej stronie. Objawy kolki nerkowej u kobiet w ciąży nie różnią się od objawów zwykłej kolki, ale są bardziej gwałtowne. Prawostronnej kolce nerkowej w czasie ciąży towarzyszy silny ból, problemy z oddawaniem moczu i gorączka. Występuje skurcz mięśni gładkich macicy, któremu towarzyszy wzrost napięcia, co prowadzi do zagrożenia poronieniem.

Objawy kolki u dzieci

Kolkę u dzieci diagnozuje się bardzo rzadko, dlatego leczenie odbywa się w szpitalu.

Kolka nerkowa u dzieci występuje bardzo rzadko. Ból może pojawić się w okresie szkolnym, w wieku 10−14 lat. Głównymi przyczynami choroby są:

• dziedziczność;
• wrodzone wady rozwoju układu moczowego;
• problemy środowiskowe (obecność wysokiego poziomu Ca w wodzie pitnej);
• zwiększona aktywność fizyczna i sport;
• hipotermia.

Ból związany z tą chorobą u dzieci nie jest tak silny jak u dorosłych. Dlatego nie mogą pokazać dokładnie, gdzie boli, wskazując ani na brzuch, ani na dolną część pleców. Kolka nerkowa występuje częściej po prawej stronie (wpływa na prawa nerka). W takich przypadkach konieczna jest konsultacja z lekarzem w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Objawy te są leczone w szpitalu.

Powikłania kolki nerkowej

Występowanie powikłań zależy od terminowości i jakości udzielonej opieki. opieka medyczna, kondycja fizyczna, czynniki wywołujące chorobę. Obejmują one:

• ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wstrząs septyczny;
• niewydolność nerek;
• pojawienie się zwężenia moczowodu.

Na przedwczesne leczenie W nerkach tworzą się wrzody.

W przypadku nieterminowego dostarczenia opieka medyczna W nerkach tworzą się małe krosty, których zawartość rozprzestrzenia się po całym organizmie, powodując ciężkie zatrucie. Pacjenci odczuwają dreszcze, trudną do opanowania gorączkę, suchość w ustach i ból podczas oddawania moczu. Później może rozwinąć się wstrząs septyczny. Może być wywołany wzrostem stężenia toksyn we krwi. Pacjenci doświadczają gorączki, dezorientacji, drgawek, słabego tętna i niedociśnienia. To jest bardzo niebezpieczna komplikacja kolka nerkowa, która niesie ze sobą duże ryzyko śmierci.

W przypadku ciężkiego niedociśnienia (spowodowanego wstrząsem) występuje niewydolność nerek. Ta manifestacja powikłań występuje z powodu zaburzenia krążenia krwi w dotkniętej chorobą nerce, w wyniku czego wzrasta ciśnienie w nerce i nie pełni ona funkcji filtrowania i wytwarzania moczu, metabolizm zostaje zakłócony, co prowadzi do awaria wszystkich układów ludzkiego ciała. Ta choroba może powodować zwężenie moczowodu. Zwykle jest to elastyczna, pusta rurka, która pomaga przenieść mocz z nerek do pęcherza. Ale po przebytej chorobie tworzą się w nim zwężenia, które uniemożliwiają swobodny przepływ płynu przez moczowód, powodując stagnację.

Diagnostyka kolki nerkowej

• Badanie przez urologa.
• Ogólna analiza moczu i krwi.
• Chemia krwi.
• USG i tomografia komputerowa (pokazuje stan tkanki nerkowej i obecność kamieni).
• Urografia wydalnicza - dożylne podanie kontrastu pomaga ustalić, gdzie znajduje się kamień (koniecznie wykonaj test tolerancji kontrastu).
• Chromocystoskopia - wykrywa brak wydzielania kontrastu przez zablokowany moczowód.

Urolog zaleci kompleksową diagnozę.

Zadaniem urologa jest zebranie wywiadu. Opis objawów przez pacjenta pozwala określić stopień zaawansowania choroby. Badanie obiektywne: - ból pojawi się po stronie, w której znajduje się kamień. Perkusja ujawni wyraźne odczucia bólu. Mogą występować po lewej lub prawej stronie (kolka lewostronna lub prawostronna). W testy laboratoryjne W moczu wykryto krew, sole moczanowe i szczawiany. W przypadku kolki nerkowej obserwuje się wzrost liczby leukocytów i białka w moczu. Badania krwi wykazują zwiększoną ESR i leukocyty. Zmiana ilości kreatyniny i mocznika wskazuje na upośledzoną czynność nerek, natomiast wzrost wapnia, a spadek magnezu i fosforu potwierdza zaburzenia metaboliczne i ryzyko wystąpienia kamei.

Diagnostyka różnicowa

Ta choroba ma wiele typowe objawy z innymi chorobami jamy brzusznej, dlatego w celu potwierdzenia tej patologii konieczna jest diagnostyka różnicowa:

• W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego początek choroby jest taki sam jak w przypadku kolki nerkowej - nagłe pojawienie się ból w podbrzuszu, ale w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego zmniejsza się, jeśli pacjent się położy. Ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego ma charakter miejscowy, a ból w kolce nerkowej promieniuje do innych narządów.
Atak kolki nerkowej następuje nagle i trwa do 15 godzin. Pierwszej pomocy udziela się po wystąpieniu kolki lub nawracającym napadzie. Jeśli wystąpi kolka nerkowa, a pacjent jest w tym czasie w domu, należy przyłożyć podkładkę grzewczą lub coś ciepłego w miejsce, gdzie najbardziej boli. Stosują także leki przeciwskurczowe, które są dostępne domowa apteczka(„Baralgin”, „Papaweryna”). Należy monitorować każde oddawanie moczu – należy zebrać mocz do dowolnego pojemnika i sprawdzić, czy nie ma w nim kamieni. Dalsze leczenie kolki nerkowej odbywa się w szpitalu, którego czas trwania zależy od ciężkości choroby. Pomoc przy kolce nerkowej polega na łagodzeniu bólu spastycznego:
• „No-spa” to środek przeciwskurczowy, który wstrzykuje się dożylnie z 2 ml 2% roztworu.
• „Baralgin” to substancja przeciwbólowa, przeciwzapalna, którą należy podawać dożylnie dzieciom powyżej 15. roku życia i dorosłym.
• „Diklofenak sodowy” – łagodzi stany zapalne i obrzęki w obszarze objętym stanem zapalnym. 75 mg podaje się pozajelitowo.

Pojawienie się nieznośnego bólu w dolnej części pleców, który nie pozostawia pacjenta samego, zmusza go do biegania po łóżku i nie pozwala na spokojne siedzenie lub leżenie, jest prawie zawsze objawem ostrej kolki nerkowej. To nie jest choroba, ale objaw jakiejś patologii.

Ale w każdym stanie nagłym początkowo konieczne jest wyeliminowanie nieznośnego bólu, aby złagodzić stan pacjenta. Leczenie samej patologii jest zadaniem drugorzędnym.

Aby wykryć atak kolki nerkowej, zapewnić odpowiednią pomoc i wyeliminować przyczynę patologii, musisz mieć wiarygodne informacje na temat tego stanu patologicznego. To właśnie zostanie zaprezentowane w artykule.

Podstawy budowy układu moczowego człowieka

Trudno jest zrozumieć przyczyny kolki nerkowej i podstawowe zasady jej leczenia bez danych na temat procesu oddawania moczu. Wszystko zaczyna się od produkcji moczu przez tkankę nerkową, następnie przechodzi do miednicy - pustych formacji, które znajdują się na wylocie nerek. Dość często kamienie znajdują się w miednicy, ponieważ ich światło jest dość wąskie, tylko kilka mm.

Z miednicy wychodzi kolejny narząd układu moczowego – moczowód. Mówiąc najprościej, jest to pusta rurka, która łączy się z pęcherzem i nerkami. Drugim „ulubionym” miejscem gromadzenia się kamieni jest moczowód. Średnica światła tego narządu waha się od 5 do 15 mm, w wyniku czego w wąskich obszarach mogą tworzyć się blokady jego światła.

Po zgromadzeniu się w pęcherzu płyn przemieszcza się dalej wzdłuż cewki moczowej i jest wydalany. Obszar ten najczęściej dość rzadko staje się przyczyną nagły wypadek.

Powoduje

Rozwój kolki może być spowodowany różne patologie jednak łączy je jedno wspólną cechą– niedrożność (zablokowanie) dróg odpływu moczu. Każda z patologii prowadzi do zakłócenia odpływu płynu i prowadzi do rozwoju charakterystyczne objawy. Zablokowanie światła dróg moczowych może wystąpić na różnych poziomach (w moczowodzie, miednicy, a nawet w samym pęcherzu), ale objawy patologii są prawie identyczne.

Jakie patologie mogą powodować niedrożność? Obecnie najczęstszymi chorobami są:

Choroba	Mechanizm utrudniający
Choroba kamicy moczowej	Najczęściej (w 92% przypadków) przyczyną kolki jest kamień zatykający moczowód i miednicę. Jeśli pojawią się charakterystyczne objawy, lekarze muszą najpierw wykluczyć obecność kamicy moczowej.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek	Zakażenie nerek najczęściej występuje pod wpływem mikroorganizmów: pałeczek grypy, paciorkowców, gronkowców, E. coli. Proces zapalny dość często występuje ze złuszczaniem nabłonka i fibryny, tworzeniem się ropy, która przechodząc przez drogi moczowe prowadzi do zablokowania. Jeśli tych formacji jest nadmiar, światło moczowodu, które w miejscach zwężeń może osiągnąć średnicę zaledwie 5 mm, może zostać zablokowane. Należy również zauważyć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek dość często rozwija się na tle powstawania kamieni nerkowych.
	Mechaniczne uszkodzenie narządów układu wydalniczego może prowadzić do rozwoju krwiaków i ucisku kanałów przez te formacje lub tworzenia się skrzepów krwi w światłach kanałów.
Wrodzone cechy narządów	Do tej grupy przyczyn zalicza się takie schorzenia, jak nieprawidłowe przyczepienie moczowodu do pęcherza, nieprawidłowe położenie (dystopia) czy wypadanie (nefroptoza) nerek. Najczęściej takie cechy nie budzą niepokoju pacjenta i często pozostają niezauważone przez całe życie. Ale pod wpływem czynników prowokujących ( proces zakaźny uraz), odpływ moczu może zostać zakłócony i może rozwinąć się ostry stan.
Guz jest łagodny lub złośliwy	Patologiczny rozrost tkanki może uciskać miednicę lub moczowód w dwóch przypadkach: jeśli guz znajduje się obok struktur układu wydalniczego lub jeśli rozrasta się w tych narządach.
Gruźlica nerek	Według współczesnych raportów statystycznych około 30% pacjentów w przychodniach gruźlicy ma gruźlicę zlokalizowaną poza płucami. Tkanka nerkowa jest jednym z miejsc lokalizacji mikroorganizmów powodujących tę patologię. Dlatego w przypadku kolki u pacjenta z potwierdzoną gruźlicą lub jej obecnością typowe znaki (niska gorączka, znaczna utrata masy ciała, uporczywy kaszel), konieczne jest wykluczenie uszkodzenia nerek przez tę patologię.

Musisz także wybrać jeden ważny punkt– wraz z rozwojem objawów kolki nerkowej po leczeniu opieka w nagłych wypadkach należy najpierw określić brak/obecność kamienia w świetle miednicy lub moczowodu. Dopiero potem możesz przystąpić do wykluczania innych chorób.

Objawy

Aby zdiagnozować ten stan u pacjenta, wystarczy tylko jeden objaw - charakterystyczny ból. Oprócz bólu mogą wystąpić jeszcze dwa objawy: zmiany w oddawaniu moczu i wymioty. Niekoniecznie są to objawy kolki, ale dość często obserwuje się je u pacjentów z takim stanem nagłym.

Ból

Główną skargą wszystkich pacjentów z tym stanem patologicznym jest obecność bólu w obrazie klinicznym. Jaki rodzaj bólu występuje w przypadku kolki nerkowej? Jest to bardzo intensywny, przeszywający ból, który pacjenci określają jako „nie do zniesienia”. Nawiedzają Cię nieprzyjemne doznania, które uniemożliwiają normalne siedzenie lub leżenie; pacjenci stają się nadmiernie podekscytowani i nie mogą znaleźć miejsca do siedzenia.

Ból zlokalizowany jest w okolicy lędźwiowej i najczęściej promieniuje do:

do krocza;

na przedniej powierzchni uda;

kolka nerkowa u kobiet promieniuje do pochwy i warg sromowych;

kolka u mężczyzn rozprzestrzenia się na głowę prącia, mosznę, jądro.

Objaw ten może się nasilić podczas dotykania brzucha (w określonych miejscach, zwykle 3-5 cm po bokach pępka) lub opukiwania dolnej części pleców. Pierwszy objaw nie jest obowiązkowy i rozwija się tylko w przypadku uszkodzenia moczowodu.

Dyzuria (zaburzenia oddawania moczu)

Zablokowanie dróg moczowych w większości przypadków prowadzi do rozwoju ten objaw. Pacjent czuje fałszywe popędy do oddawania moczu, ale ilość wydalanego moczu jest dość mała. Sam proces oddawania moczu jest dość nieprzyjemny, ponieważ ból tnący pojawia się w dolnej części pleców i kroczu. Z powodu uszkodzenia ścian narządów i krwawienia (małego) mocz często staje się czerwonawy lub różowawy.

Czy mocz może mieć normalny kolor? Tak, ale tylko jeśli pochodzi zdrowa nerka. Niestety w warunkach domowych nie da się określić drogi odpływu moczu, dlatego objaw ten ma dodatkowe znaczenie.

Wymiociny

Rozwój takiego objawu wynika z dwóch mechanizmów. Pierwszy jest silny ból z którymi mózg sam nie jest w stanie sobie poradzić. W wyniku nieudanych prób rozwijają się zaburzenia autonomiczne: ogólne osłabienie, wzmożona potliwość, nudności, wymioty. Drugi mechanizm polega na uszkodzeniu nerwów splotu słonecznego (w miejscu bólu), w wyniku czego zostaje zakłócone funkcjonowanie większości przewodu pokarmowego.

Najczęściej wymioty powtarzają się i nie mają nic wspólnego ze spożyciem wody lub pokarmu i rozwijają się samoistnie. Przyjmowanie różnych sorbentów (Smecta, Neosmectin, węgiel aktywny) nie pomaga w radzeniu sobie z jej atakami.

Czy wszystkie objawy mogą nagle ustąpić? Tak, jest całkiem. Przyczyną samoistnej poprawy jest zmiana położenia kamienia i normalizacja odpływu moczu. W przypadku małego rozmiaru kamienia (3-5 mm) może on samoistnie wyjść, co spowoduje zniknięcie wszystkich powyższych objawów. Niestety takie samoleczenie jest zjawiskiem dość rzadkim i nie należy na nim polegać, lepiej jak najszybciej zwrócić się o specjalistyczną pomoc.

Cechy przebiegu kolki nerkowej u dzieci

Czasami dość trudno jest rozpoznać obecność tego schorzenia u dziecka. Ze względu na charakter i mentalność system nerwowy objawy kolki nerkowej najczęściej różnią się od powszechnie znanych objawów. U dzieci kolka nerkowa najczęściej objawia się rozległym bólem w całym jamie brzusznej, któremu towarzyszą zaburzenia oddawania moczu i występowanie objawów dyspeptycznych: zaparcia/luźne stolce, wymioty, wzdęcia, nudności. Wszystkie te objawy prowadzą do trudności w diagnozie i błędnej diagnozie.

Jak postępować prawidłowo w takich przypadkach? Należy zwrócić uwagę na obecność dysurii. Jeśli ten objaw łączy się z bólem brzucha, należy wykluczyć patologie nerek.

Leczenie

Pomoc w rozwoju kolki nerkowej powinna składać się z dwóch etapów. Pierwszym z nich jest łagodzenie bólu. Przywrócenie prawidłowego przepływu moczu i wyeliminowanie dyskomfortu jest bardzo ważne nie tylko dla poprawy samopoczucia pacjenta, ale także dla zachowania pracy nerek. Po osiągnięciu tego celu należy przejść do kolejnego etapu. Ten etap polega na leczeniu patologii, która doprowadziła do rozwoju stanu nagłego. Problemem tym zajmują się wysokospecjalistyczni specjaliści już po ukończeniu studiów. ostry okres.

Pierwsza pomoc

Jak się zachować, jeśli w domu wystąpi kolka nerkowa? Przede wszystkim należy wezwać pogotowie. Biorąc pod uwagę fakt, że ekipa nie będzie mogła przybyć od razu, trzeba samemu zacząć łagodzić stan. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

Rozgrzej okolicę lędźwiową. Ciepła kąpiel (temperatura wody wynosząca 38-40 stopni) da optymalny efekt, ponieważ wpływa nie na konkretny obszar, ale na całe ciało. Alternatywą dla kąpieli jest poduszka rozgrzewająca. Warto jednak pamiętać, że w przypadku podejrzenia gruźlicy nerek ciepło jest przeciwwskazane.

Podaj pacjentowi lek przeciwbólowy. Do tych celów najlepiej nadają się produkty o łącznym działaniu, które łączą leki przeciwskurczowe i NLPZ. Razem leki te działają relaksująco i przeciwzapalnie na narządy układu wydalniczego. Przykłady takich leków: „Baralgin”, „Spazmalgon”, „Revalgin”. Alternatywnie można zastosować konwencjonalne niesteroidowe leki przeciwzapalne - Citramon, Paracetamol, Ketorolak, Diklofenak.

Czynności te są wykonywane jednocześnie, ponieważ działanie tabletek zajmuje około pół godziny. Łączne działanie środków pierwszej pomocy może nieznacznie poprawić samopoczucie pacjenta przed przybyciem ratownika medycznego lub lekarza.

Jak złagodzić ból, jeśli pierwsza pomoc nie przynosi efektu? W takich przypadkach pacjent musi wykonać blokadę - znieczulenie miejscowe nerw, a następnie pilnie przywrócić odpływ moczu. Jednak takiej pomocy można udzielić wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Kto potrzebuje obowiązkowej hospitalizacji?

Lekarz pogotowia prawie zawsze zaleca kontynuację leczenia kolki nerkowej w szpitalu. Niestety nie wszyscy pacjenci zgadzają się na tę ofertę ze względów osobistych. Może to spowodować brak odpowiedniego leczenia i nawrót ataku w przyszłości.

Istnieje jednak grupa pacjentów, dla których hospitalizacja jest niezbędna niezbędny środek. Nawet po ustąpieniu ostrego okresu patologii należy zwrócić się o pomoc do szpitala, jeśli występują następujące warunki:

pojawiają się oznaki poważnego powikłania: spadek ciśnienia poniżej 100/70 mmHg. Art., zaburzenia świadomości, podwyższona temperatura ciała powyżej 38 stopni;

kiedy ból pojawia się po obu stronach;

pacjent ma tylko jedną nerkę.

Jeśli u pacjentów z wyżej wymienionymi problemami nie nastąpi przywrócenie funkcji układu moczowego w ciągu kilku godzin, skutkiem może być nieodwracalne zniszczenie narządów, a nawet śmierć.

Przywrócenie przepływu moczu

Standardowym algorytmem wykrywania kolki nerkowej, opornej na konwencjonalne metody leczenia, jest interwencja chirurgiczna. We współczesnej praktyce chirurgicznej interwencję przeprowadza się przez ujście cewki moczowej lub wykonanie jednego otworu w skórze. Możliwe są również następujące opcje przywracania odpływu moczu:

Nefrostomia przezskórna jest najczęściej metodą leczenia doraźnego, gdy chirurg nie ma możliwości zastosowania technik endoskopowych lub są one nieskuteczne. Zasada metody polega na wprowadzeniu drenażu do jamy miednicy poprzez nakłucie skóry.

Stentowanie moczowodu - innym rodzajem interwencji endoskopowej jest zainstalowanie specjalnego drenażu w miednicy. Metoda ta pozwala na ominięcie moczu i łagodzi objawy kolki.

Najskuteczniejszą operacją jest endoskopowe usunięcie kamienia, które przeprowadza się poprzez zewnętrzne ujście cewki moczowej. Pozwala przywrócić proces odpływu moczu w możliwie najkrótszym czasie i przy niewielkim urazie.

Dopiero po normalizacji wydalania moczu sensowne jest rozpoczęcie leczenia podstawowej patologii. Jeżeli pacjent był hospitalizowany, całość niezbędną diagnostykę wykonywane w szpitalu. Gdy leczenie ambulatoryjne pacjent kierowany jest do lokalnego lekarza.

Komplikacje

Jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie, rokowania dotyczące stanu awaryjnego są korzystne. Powikłania mogą wystąpić tylko w przypadku opóźnienia lub nieprawidłowego leczenia. Nasilenie takich stanów może być różne, wszystko zależy od stanu pacjenta i czasu trwania stagnacji moczu. Do najczęstszych powikłań należą:

• uporczywe zwężenie moczowodu;

  odmiedniczkowe zapalenie nerek – zapalenie tkanki nerkowej z ropniem;

  zanik nerek lub stwardnienie nerek.

W praktyka kliniczna Zdarzają się nawet przypadki śmiertelnej patologii po próbach samodzielnego, długotrwałego leczenia środki ludowe. Wszystkie powyższe powikłania (z wyjątkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek) są dość trudne do wyleczenia, ale znacznie łatwiej jest im zapobiegać - w tym celu wystarczy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Często zadawane pytania

Jaki związek ma kolka nerkowa i wymioty?

Przyczyna leży w strukturze układu nerwowego. Przewód pokarmowy a nerki są unerwione z jednego splotu nerwowego - pnia trzewnego lub splot nerwowy. Jeśli wystąpią zaburzenia odpływu moczu, które zawsze występują, gdy kamień przechodzi przez moczowód, dochodzi do podrażnienia splotu słonecznego. Podrażnienie prowadzi do odruchowego zaburzenia unerwienia przewodu żołądkowo-jelitowego. Prowadzi to do nudności i wymiotów, a także powoduje wzdęcia podczas ataku i zaparcia.

Dlaczego zawsze masz wrażenie, że Twój pęcherz jest pełny, a kiedy oddajesz mocz, wypływa z niego bardzo mało moczu?
Wynika to z cech strukturalnych ludzkiego układu nerwowego. Gdy kamień przechodzi przez dolną jedną trzecią moczowodu, receptory ulegają podrażnieniu, co wywołuje fałszywą potrzebę oddania moczu. Ten znak można uznać za pozytywne, ponieważ większośćŚcieżka kamienia już minęła. To jednak również powinno budzić pewne obawy, gdyż połączenie moczowodu i pęcherza moczowego jest najwęższe w całym układzie, dlatego najprawdopodobniej tam utknie kamień.

Co może wywołać początek kolki nerkowej?

Najczęściej zaczyna się bez wcześniejszych działań, samoistnie, podczas wykonywania normalnych czynności lub w spoczynku. Jednak nie zawsze tak się dzieje; niektórzy pacjenci przed atakiem odbyli długą podróż pociągiem lub samochodem. Również wśród czynników prowokujących należy podkreślić stosowanie preparatów ziołowych przeznaczonych do leczenia kamicy moczowej, ponieważ powodują one uwalnianie kamieni. Czasami kamień zaczyna się przesuwać układ wydalniczy Po silny cios w plecy. W praktyce zdarzają się również przypadki, gdy pacjent przez długi czas ograniczał się do płynów, a następnie wypijał duże ilości wody, co stało się przyczyną ataku.

Jaki jest mechanizm rozwoju zespołu bólowego?

Jeśli moczowód zostanie zablokowany przez kamień, proces odpływu moczu zostaje zakłócony. Nowe porcje są nadal produkowane i dostają się do systemu, ale z powodu zablokowania kanału się w nich gromadzą układ miedniczo-kalikularny nerki Z biegiem czasu rozszerzanie wzrasta i prowadzi do ucisku naczyń zasilających nerkę, powodując problemy z krążeniem.

Warto zaznaczyć, że wielkość makrolitu nie może mieć wpływu na nasilenie bólu, nawet w przypadku pojawienia się kamienia o średnicy 1-1,5 mm może wystąpić ostry atak kolki nerkowej.

Czy można ten stan pomylić z objawami innych chorób?

Istnieje wiele znanych patologii, które naśladują ból nerek. Pomiędzy nimi:

ostre zapalenie opłucnej;

zapalenie korzeni;

zawał nerek;

ciąża pozamaciczna;

skręcenie torbieli jajnika;

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych.

W związku z tym nasuwa się oczywisty wniosek – angażować się samoleczenie ten stan awaryjny jest surowo zabroniony. Najpierw należy dokładnie ustalić przyczynę bólu i przeprowadzić diagnostykę różnicową, a następnie przystąpić do leczenia, które jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych.

Czy kamień może dotrzeć do pęcherza i nie wyjść?

Dzieje się tak dość rzadko, na przykład w obecności gruczolaka prostata lub zwężenia cewki moczowej, gdy cewka moczowa. Najczęściej po wejściu kamienia do pęcherza wychodzi on przez cewkę moczową, ponieważ jego średnica jest znacznie większa niż średnica moczowodu.

Jakie techniki diagnostyczne stosuje się w przypadku kolki nerkowej?

Diagnozę rozpoczyna się od zebrania wywiadu dotyczącego patologii (kiedy się zaczęła, jak się objawiała, jak zmieniał się charakter objawów w czasie). Następnie pacjent jest badany, badania laboratoryjne, pośród których analiza biochemiczna krew i ogólna analiza mocz i krew. Do stosowanych technik instrumentalnych zalicza się urografię (wydalniczą lub dożylną) oraz ultrasonografię.

Co wykazuje badanie fizykalne pacjenta?

Podczas badania wykrywa się ból w rzucie moczowodu i okolicy nerek. Wykonuje się również diagnostykę różnicową z innymi ostrymi patologiami chirurgicznymi.

Dlaczego potrzebne jest badanie USG?

Metoda ta jest bezpieczna, stosunkowo tania i dostępna. Za pomocą ultradźwięków można zobaczyć poszerzenie miedniczki nerkowej, makrolitów i kamieni w moczowodzie oraz określić poziom, na którym kamień się zatrzymał. Ale ta metoda nie zawsze jest bardzo pouczająca, kiedy zwiększone tworzenie się gazów i otyłość, wizualizacja może być zaburzona. Diagnoza może być również trudna w przypadku pewnych anomalii układu moczowego. Dlatego ważne jest, aby nie poprzestawać na jednej metodzie diagnostycznej.

Co pokazuje urografia wydalnicza i do czego służy?

Ta metoda diagnostyczna jest najbardziej pouczająca. Wykonuje się go w kilku etapach. Zacznijmy od tego, że tak Rentgen, po czym wstrzykuje się środek kontrastowy. Szybko przenika do moczu. Następnie wykonuje się kolejne zdjęcie, które wyraźnie pokazuje wypełnienie moczowodu i miedniczka nerkowa, a także poziom, na którym znajduje się kamień i jego wielkość. Przeciwwskazaniem do tego zabiegu jest alergia na jod lub tyreotoksykoza, gdyż jod jest substancją barwiącą.

Jakie terapie są stosowane?

Jeżeli u pacjenta potwierdzono kolkę nerkową, leczenie dobiera się na podstawie pochodzenia tego objawu. Jeśli przyczyną jest kamica moczowa, mogą istnieć trzy możliwości leczenia. Pierwszą z nich jest terapia litokinetyczna. Gdy wyniki badania potwierdzą, że metoda ta nie będzie skuteczna, przechodzą do litotrypsji pozaustrojowej lub operacji otwartej. Ten ostatni jest dziś używany dość rzadko.

Na czym polega istota terapii litokinetycznej?

Jeśli kamień ma duży rozmiar a prawdopodobieństwo jego samoistnego wystąpienia jest dość duże, przepisuje się szereg leków, które mogą przyspieszyć ten proces. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (łagodzą obrzęk moczowodu i łagodzą ból), alfa-blokery (rozluźniają mięśnie gładkie wyściełające moczowód), leki przeciwskurczowe (poszerzają światło moczowodu).

Jak długo trwa wydalanie kamienia podczas stosowania terapii litokinetycznej?

Zwykle trwa to kilka dni, ale jeśli po 2-3 dniach kamień nie zejdzie sam, przeprowadza się ponowne badanie. Dość często po tym zmienia się taktyka leczenia, ale jeśli zostanie zaobserwowana dodatnia dynamika leczenie zachowawcze Kontynuować. Jeśli kamień zatrzymuje się w jednym miejscu przez dłuższy czas, jest to niebezpieczne dla rozwoju zwłóknienia moczowodu w tym miejscu.

Co należy rozumieć pod pojęciem litotrypsji pozaustrojowej?

Metoda ta stanowi „złoty standard” w leczeniu kamicy moczowej. Istnieje już od trzech dekad i sprawdził się znakomicie. Jego istota polega na tym, że za pomocą ukierunkowanej wiązki fal mechanicznych oddziałują one na kamień nazębny i tym samym prowadzą do jego zniszczenia. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG lub RTG. Skuteczność tej procedury wynosi ponad 95%.

Co zrobić, jeśli ból zniknął, ale kamień nie wyszedł?

Kamienie należy usunąć, nawet jeśli nie przeszkadzają. Jeśli kamień pozostaje w moczowodzie, ale nie blokuje odpływu moczu, uraz ścian moczowodu nadal występuje. Odpływ jest upośledzony, a przepełnienie miedniczki nerkowej prowadzi do rozwoju wodonercza z uszkodzeniem miąższ nerek. Dlatego, aby uniknąć rozwoju tych powikłań, kamień należy usunąć, niezależnie od obecności objawów.

Tylko pacjent, który choć raz doświadczył niesamowitego skurczu, który skręca się i nie puszcza, może dokładnie zrozumieć, czym jest kolka nerkowa. Silny ból w kolce nerkowej ma intensywność podobną do zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostry etap wydalanie kamieni nerkowych. Dlatego pacjent wymaga natychmiastowej pomocy, obowiązkowego ogrzewania i innych zabiegów, aby zatrzymać skurcz i zapobiec rozwojowi powikłań. Jednak nadal powinieneś rozumieć, jaka jest patologia, przyczyny, leczenie i zapobieganie skurczom.

Co to jest kolka nerkowa?

Kolka nerkowa to ostry atak bólu w postaci skurczów spowodowanych skurczem mięśni gładkich. Reprezentując zespół objawów, kolka w nerkach jest związana z niedrożnością górnych dróg moczowych, co powoduje gromadzenie się moczu w nerkach, pęcherzu, zwiększone ciśnienie i zapewnia ten sam zespół bólowy.

Ważny! Ostatnio uważa się, że ostra kolka nerkowa występuje najczęściej u mężczyzn, co jest uzasadnione zwiększoną aktywnością fizyczną. Jednak ostatnie badania „wyrównały” częstotliwość objawów ze względu na fakt, że kobiety również wykonują ciężką pracę fizyczną, a jedną z przyczyn rozwoju kolki jest zmęczenie psychiczne

Ponad 13% przypadków patologii pojawia się z powodu innych chorób: infekcji ogniskowych, gruźlicy, zwłóknienia, nowotworów, gromadzenia się ropy, śluzu. Przejściowa blokada dróg moczowych i rozciągnięcie miednicy prowadzą do objawów kolki nerkowej i powodują ból nie do zniesienia.

Czynniki powodujące skurcze

Lekarze zgadzają się, że główną przyczyną patologii są kamienie nerkowe. Aby doszło do skurczu, wymagana jest obecność kamienia o średnicy większej niż wąski odcinek moczowodu i początek procesu wydalania kamienia. Dlatego atak może wystąpić u pacjenta w każdym wieku, niezależnie od płci. Ponad 90% skurczów jest spowodowanych podrażnieniem kapsułka włóknista narząd, który pojawia się również w wyniku zablokowania górnych dróg moczowych. Ponadto może wystąpić kolka nerkowa, której przyczyny są następujące:

• Dziedziczenie genetyczne: jeśli u krewnych zdiagnozowano kamicę moczową;
• Występujący wcześniej napadowy ból w dolnej części pleców: często pacjent nawet nie wie, że od dawna ma piasek i kamienie nerkowe, ale prawdopodobieństwo nawrotu patologii przez co najmniej 10 lat wynosi około 75%;
• Intensywny stres związany z ćwiczeniami: czasami wystarczy godzinny trening na siłowni lub podniesienie czegoś bardzo ciężkiego, aby pojawiła się kolka nerkowa, której objawy pojawiają się natychmiast;
• Stan gorączkowy ze stabilnym wzrostem temperatury ciała przez 30-60 dni: infekcja szybko przedostaje się do nerek przez krwioobieg lub limfę, co powoduje rozprzestrzenianie się choroby;
• Niskie spożycie płynów;
• Choroby wywołujące powstawanie kamieni nerkowych;
• Przewlekłe lub ostre zakażenia dróg moczowych.

Istnieją pewne czynniki ryzyka pojawienia się kolki nerkowej typu „żeńskiego”:

• wodonercze, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek;
• choroby patologiczne macicy;
• wielotorbielowatość nerek;
• zapalenie przydatków, uszkodzenie jajowodów;
• skręcenie torbieli jajnika;
• pęknięcie tkanki jajnika;
• ciąża pozamaciczna;
• ciąża;
• samoistna aborcja.

Ważny! Czynniki ryzyka pojawienia się patologii są liczne, dlatego prawie każdy może zachorować na kolkę nerkową, ponieważ nerczyca jest chorobą, która jest nie tylko jedną z najczęstszych, ale często zaczyna się bezobjawowo. A nerczyca jest przyczyną kamicy moczowej, a w konsekwencji skurczów narządów

Objawy patologii

Na początek przyjrzyjmy się objawom u kobiet, chociaż niewiele różnią się one od ogólnie przyjętych. Należy pamiętać, że zespół kolki nerkowej nie ma żadnych wzorców, patologia występuje podczas joggingu, drżenia podczas jazdy zła droga, długi spacer. Ból dolnej części pleców i brzucha, jeśli jest to kolka nerkowa prawostronna, ból jest zlokalizowany po jednej stronie, jeśli zajęte są oba narządy, ból „rozmazuje się” po całej dolnej części pleców. Ponadto odczucia rozprzestrzeniają się na udo, krocze i pojawiają się następujące objawy kliniczne kolki nerkowej, a objawy są wspólne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn:

• blada skóra;
• zwiększone pocenie się;
• poważne osłabienie;
• ataki nudności, czasami wymioty;
• skoki temperatury, ciśnienia;
• pragnienie;
• dreszcze;
• wzdęcia i problemy z gazami;
• ból, szok.

Ważny! Atak skurczu trwa czasami od 3 godzin lub dłużej, podczas gdy charakter bólu i jego napromieniowanie zmienia się. Ciężkie ataki powodują szok, ale po ustaniu kolki płyn swobodnie opuszcza pęcherz, w przypadku kolki nerkowej obserwuje się osad w moczu, zwłaszcza jeśli płyn odstawi się na chwilę. Przy bardzo silnych skurczach czasami zauważalny jest krwiomocz

Oceniając objawy i leczenie, ważne jest, aby lekarz prawidłowo „czytał”. Objawy kliniczne choroby. U kobiet atak jest podobny pod względem stanu do chorób takich jak:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• perforowany wrzód żołądka z krwawieniem;
• przepuklina kręgosłupa.

Rozpoznanie choroby

Aby wiedzieć, jak leczyć, musisz najpierw zidentyfikować chorobę - to prawo działa również w przypadku skurczu nerek. Leczenie patologii polega na wyeliminowaniu przyczyn źródłowych, które wywołały skurcz. W przeciwnym razie możliwy jest nawrót ataków, okres remisji może się skrócić, a czas trwania skurczu może się wydłużyć.

Jeśli wystąpił atak kolki nerkowej, leczenie jest przepisywane na podstawie wywiadu i następujących badań:

1. Badania laboratoryjne moczu, krwi;
2. USG nerek i układu moczowego wykonywane przy pełnym pęcherzu;
3. Urografia wydalnicza - metoda rentgenowska z wprowadzeniem środków kontrastowych;
4. Chromocystoskopia - badanie instrumentalne, które pomaga zrozumieć szybkość i charakter wydalanego zabarwionego moczu;
5. CT lub MRI nerek. Badanie to jest niezwykle ważne w celu ustalenia ogólnego obraz kliniczny choroby, stan miedniczki nerkowej, ogólnie narządów, dynamika patologii i poszukiwanie choroby podstawowej.

Ważny! Aby wyjaśnić przebieg choroby, często wymagane są dodatkowe badania, konieczna może być obserwacja lekarza i dłuższy pobyt w szpitalu. W przypadku kolki nerkowej rozpoznanie mogą komplikować dodatkowe powikłania, ból i subtelne objawy choroby.

Leczenie skurczu nerek

Leczenie kolki nerkowej stawia sobie za pierwszy cel złagodzenie kolki nerkowej, ponieważ nie można rozpocząć badania i wyboru terapii bólu. Aby złagodzić skurcze, podejmuje się następujące środki:

1. Przyjmując niesteroidowe leki przeciwbólowe, takie jak: ketanow, diklofenak, czasami można zastąpić tabletki roztworami;
2. Stosowanie alternatywnych preparatów ziołowych takich jak cystenal;
3. Gorąca kąpiel lub poduszka grzewcza na dotkniętym narządzie.

Procedury pierwszej pomocy mogą mieć charakter przedmedyczny, jeśli musisz poczekać na karetkę. Po przybyciu zespołu lekarze oceniają stan pacjenta i stosują następujące leczenie kolki nerkowej:

• Blokada nowokainy łagodzi ból podczas długotrwałego ataku;
• Jeśli są kamienie, kamienie są miażdżone w celu ich późniejszego usunięcia;
• Dostępność procesy zapalne w organizmie nakazuje przyjmowanie antybiotyków lub specjalnych środków antyseptycznych;
• Kontynuowana jest terapia lekami przeciwbólowymi.

Ważny! Wszyscy pacjenci leczeni metody lecznicze leczenia i są obserwowane w szpitalu. Nie należy odmawiać pójścia do szpitala, nawet jeśli napad został złagodzony - między bólami mogą występować krótkie przerwy, skurcze będą powracać z coraz większą intensywnością, zwłaszcza jeśli u pacjenta „dostały kamienie”.

Przyczyny i czynniki hospitalizacji pacjenta:

1. Starość, bolesny stan;
2. Posiadanie tylko jednej nerki;
3. Obustronna kolka nerkowa;
4. Powikłania po podaniu leku i/lub nietolerancja leku;
5. Utrzymanie lewostronnej kolki nerkowej lub skurczu prawego narządu, nieskuteczność podawania leków;
6. Poważnie podwyższona temperatura;
7. Obecność procesów zapalnych;
8. Zaostrzenie przewlekłego bólu lub przejście choroby do ostrego stadium.

W każdym z powyższych przypadków pacjent jest natychmiast hospitalizowany, a leczenie kolki nerkowej wybiera się w warunkach szpitalnych. Choroba wymaga całkowitego odpoczynku, odpoczynku w łóżku lub półleżeniu, przestrzegania ścisła dieta. Dieta jest wybierana biorąc pod uwagę Cechy indywidulane pacjenta, ale na standardowej platformie „stołu nr 10”. Jest to dieta wykluczająca pieczywo, potrawy tłuste, ostre, pieprzne i wędzone, ograniczająca mięso, niektóre produkty mleczne i czekoladę. Musisz także przestrzegać reżimu picia i codziennej rutyny.

Ważny! W niezwykle rzadkich przypadkach leczenie skurczu wymaga operacji. Operację przeprowadza się w przypadku niedrożności układu moczowego, pęknięcia torbieli, ropne ropnie i inne wskazania

Komplikacje

Kolka w nerkach jest jedynie objawem choroby podstawowej, dlatego przy długotrwałych atakach i braku leczenia możliwe są poważne patologie. Komplikacje to:

• Zatrzymanie moczu skutkujące deformacją miedniczki nerkowej;
• Roponercze – choroba zapalna, w którym nerki wypełniają się ropą;
• Urosepsa;
• Wodnopłodność;
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Wstrząs bakteryjny.

Każda z wymienionych patologii występuje na tle nieleczonego skurczu, co może prowadzić do konieczności droższej, długotrwałej terapii, usunięcia nerki, a nawet śmierci pacjenta.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotowi skurczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Nie naruszaj reżimu picia, spożywając odpowiednią ilość płynów, w tym napojów owocowych z borówki brusznicy i malin;
2. Wprowadź do diety naturalne uroseptyki: arbuzy, melony;
3. Przestrzegaj diety;
4. Wykonuj badanie moczu co 12 miesięcy;
5. Regularnie odwiedzaj lekarza;
6. Skontaktuj się ze specjalistą, jeśli odczuwasz nieprzyjemne objawy ze strony chorego narządu, np. Jeśli po lewej stronie wystąpiła kolka nerkowa, zwróć uwagę na tę konkretną nerkę.

Ważny! Zapobieganie kolce nerkowej wymaga zapobiegania rozwojowi chorób zakaźnych i procesów zapalnych w organizmie i dotyczy to nie tylko nerek, ale także każdego innego narządu. Każda infekcja może wywołać kolejny atak bólu i doprowadzić do skurczów.

Ten stan występuje w przypadku kamicy moczowej (zablokowanie moczowodu kamieniem), wypadnięcia nerki (załamanie moczowodu) i innych. stany patologiczne(w przypadku urazów, nowotworów, gruźlicy).

Kolka nerkowa charakteryzuje się nagłym, kurczowym nasileniem bólu w okolicy lędźwiowej z częstym napromienianiem pachwin, narządów płciowych i nóg. Kolce nerkowej często towarzyszą nudności i wymioty.

Diagnostyka

Wskazana jest pilna hospitalizacja i obowiązkowa inspekcja urologa w celu ustalenia przyczyn kolki nerkowej i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z ostrymi chorobami chirurgicznymi.

Najcenniejszą metodą diagnostyki kolki nerkowej jest urografia dożylna ( Badanie rentgenowskie nerki po podanie dożylneśrodek kontrastowy). Pozwala wykryć kamień i zmiany dróg moczowych, rozszerzenie miednicy i kielichów, przemieszczenie nerki i zgięcie moczowodu. Urografia dożylna ujawnia także inne, więcej rzadkie przyczyny kolka nerkowa.

Leczenie

Jeśli przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa, wraz z zatrzymaniem napadu, z powodzeniem stosuje się zdalną litotrypsję (rozbijanie kamienia za pomocą ultradźwięków).

Atak kolki nerkowej można złagodzić poprzez zastosowanie ciepła – poduszki grzewczej, kąpieli o temperaturze 37-39°C. Należy stosować leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe w formie zastrzyków (w tym narkotyczne leki przeciwbólowe).

W przypadku przedłużającego się ataku lekarz może wykonać nowokainową blokadę powrózka nasiennego (u mężczyzn) lub więzadła okrągłego macicy (u kobiet) od strony kolki. Kolka nerkowa, której towarzyszy wzrost temperatury, jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji na oddziale urologicznym, gdzie cel terapeutyczny Można wykonać cewnikowanie moczowodu.

Prognoza

Jeśli odłamek kamienia, który spowodował utrudnienie odpływu moczu, jest niewielki, wówczas kolka nerkowa często kończy się jego przedostaniem się do moczu.

W przeciwnym razie, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, rozwinie się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, które w krótkim czasie może spowodować śmierć.