Ši rodiklių grupė apibūdina ligoninės lovų efektyvumą.

1. Vidutinis metinis lovų užimtumas (vidutinis dienų, kuriomis lova užimta per metus, skaičius arba ligoninės lovos funkcija):

Pacientų ligoninėje praleistų lovų dienų skaičius per metus: Vidutinis metinis lovų skaičius

Rodiklis apibūdina ligoninės veiklos apimtį ir lovų naudojimo efektyvumą.

Lovų naudojimui įvairiose ligoninėse ir įvairiems profiliams įtakos turi daugybė veiksnių: nepagrindinių pacientų hospitalizavimas, planinių pacientų priėmimas šeštadienį ir sekmadienį, ligonių išrašymas švenčių ir švenčių dienomis. atostogos, priešstacionarinis ambulatorinis pacientų ištyrimas stacionare, pavėluotas priėmimas diagnostiniai tyrimai Ir kompleksinis gydymas, nesavalaikis išrašymas iš ligoninės ir kt.

Rezervai efektyvesniam lovų talpos panaudojimui yra šie:
gerinti poliklinikos pacientų paruošimo stacionariam gydymui kokybę ir tęstinumą tarp poliklinikos ir ligoninės;
tobulinti hospitalizacijos sistemą, vienodą pacientų priėmimą į ligoninę visomis savaitės dienomis;
pacientų hospitalizavimas pagal paskirtį, t.y. ligoninėse ir skyriuose, kurių profilis atitinka ligos diagnozę, pobūdį ir sudėtingumą;
platesnis ir savalaikesnis specialistų konsultacijų panaudojimas klinikose ir ligoninėse;
laiku ištirti ir gydyti ne tik pagrindinę ligą, bet ir gretutines ligas.

Racionalūs būdai, kaip sumažinti visą parą dirbančių stacionarių lovų trūkumą:
ligoninę pakeičiančių stacionarinės priežiūros formų įdiegimas;
nuolatinis nestacionarinės ir stacionarinės pagalbos kokybės ir efektyvumo gerinimas, medicinos personalo tobulinimas;
vykdant sudėtinga veikla dėl pirminės, antrinės ir tretinės gyventojų ligų prevencijos;
ligoninių ir klinikų darbo tęstinumo gerinimas.

2. Vidutinė pacientų buvimo ligoninėje trukmė:
Pacientų ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius per metus: Iš ligoninės išėjusių pacientų (išrašytų ir mirusių) skaičius

Vidutinė pacientų buvimo ligoninėje trukmė skaičiuojama kiekvienam skyriui ir visai ligoninei.

Vidutinė pacientų buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo daugelio parametrų, ypač nuo lovos specializacijos, lyties, amžiaus, patologijos pobūdžio ir paciento būklės sunkumo, tęstinumo su ambulatorinėmis įstaigomis, medicinos personalo kvalifikacijos lygis, diagnostikos ir gydymo proceso organizavimas, ligonines aprūpinimas medicininiu gydymu.diagnostikos aparatūra, įgyvendinimo laipsnis šiuolaikinės technologijos, pacientų priėmimo ir išrašymo organizavimas, pacientų pasitenkinimo gydymo organizavimu ir kokybe bei buvimo stacionare sąlygomis laipsnis, žinybinės ir nežinybinės gydymo ir diagnostikos proceso kokybės kontrolės organizavimas, ligoninės išsivystymo laipsnis. pakeitimo tipai Medicininė priežiūra.

2 lentelė Vidutinis numatomas lovos užimtumo laikas per metus ir paciento buvimo lovoje trukmė

3. Vidutinė pacientų gydymo ligoninėje trukmė (dienomis):
Išrašytų pacientų su šia diagnoze lovos dienų, praleistų ligoninėje, skaičius: Išrašytų pacientų skaičius

Šis rodiklis skaičiuojamas atskiroms ligų klasėms ir nosologinėms formoms tik iš ligoninės išleistų pacientų atžvilgiu. Vidutinei pacientų gydymo trukmei stacionare įtakos turi lytis, amžius, pacientų ligų sunkumas, taip pat teisingas ligoninės darbo organizavimas (apžiūros laikas, diagnozės savalaikiškumas, gydymo efektyvumas, darbingumo tyrimo kokybė). ir tt).

Sutrumpėjus pacientų gydymo stacionare trukmei dėl priešstacionarinio patikrinimo, naujų medicinos technologijų įdiegimo ir kt., galima papildomai gydyti esamose lovose, sumažinti ar pakeisti nepanaudotą lovų skaičių, skirti lovas apimčiai, viršijantiems valstybės garantijų teritorinę programą mokamai įvykdyti.

4. Lovų apyvarta Rodiklis skaičiuojamas dviem būdais:
a) ____ Vidutinis metinis lovų užimtumas ___;
Vidutinė paciento buvimo ligoninėje trukmė

B) Iš ligoninės išeinančių pacientų skaičius: Vidutinis metinis lovų skaičius

Siekiant didesnio skaičiavimo tikslumo, taikant antrąjį metodą, skaitikliu imama pusė priimtų, išrašytų ir mirusių pacientų sumos, o vardiklis – vidutinis metinis lovų skaičius, atsižvelgiant į faktiškai dislokuotas ir uždarytas remontui.

Lovų kaitos rodiklis leidžia susidaryti vaizdą apie vidutinį pacientų, gydomų per metus vienoje lovoje, skaičių. Lovų apyvarta skaičiuojama ir visai ligoninei, ir kiekvienam skyriui, ji paprastai vertinama laikui bėgant ir apibūdina lovų naudojimo intensyvumą. Kuo mažesnė vidutinė viešnagės trukmė, tuo didesnė lovų kaita. Pavyzdžiui, į gimdymo palata lovų kaita kur kas didesnė nei tuberkuliozės skyriuje.

5. Vidutinė lovos prastovos trukmė:
Dienų skaičius per metus – vidutinis metinis lovų užimtumas: Namų apyvarta

Rodiklis leidžia nustatyti vidutinį neužimtų lovų dienų skaičių nuo ankstesnio paciento išrašymo iki kito paciento priėmimo. Vidutinė lovos prastovos trukmė svyruoja nuo 0,5 iki 3 dienų, o šis skaičius gali būti didesnis, pavyzdžiui, gimdymo lovoje – iki 13–14 dienų. Lovos prastovos skaičius vertinamas kartu su kitais lovos naudojimo rodikliais.

6. Lovos talpos dinamika procentais:
Lovų skaičius ataskaitinių metų pabaigoje × 100: Lovų skaičius ataskaitinių metų pradžioje

Šis rodiklis gali būti skaičiuojamas ne tik ataskaitiniams metams, bet ir didesniam (mažesniam) laiko intervalui.

Stacionarinės medicinos pagalbos kokybės ir efektyvumo rodikliai

1. Mirtingumas ligoninėje (stacionarinis mirtingumas), procentas:
Mirčių ligoninėje skaičius × 100: iš ligoninės išeinančių pacientų skaičius

Šis rodiklis apibūdina: ligoninėje gydomų pacientų stacionarinės ir ambulatorinės pagalbos kokybę; medicinos personalo kvalifikacijos lygis; diagnostikos ir gydymo proceso kokybę. Rodiklį įtakoja veiksniai, susiję su pacientų sudėtimi (lytis, amžius, nosologinė forma, būklės sunkumas ir kt.), taip pat medicininės priežiūros kokybės valdymo veiksniai (stacionarinės hospitalizacijos savalaikiškumas, gydymo adekvatumas ir kt.). ).

Norint atlikti išsamesnę analizę, naudojami keli mirtingumo ligoninėse rodikliai.
a) Mirtingumas ligoninėje su tam tikros ligos, procentais:
Mirčių skaičius nuo šios ligos× 100: žmonių, sergančių šia liga, skaičius per metus.

Mirtingumas ligoninėje, tiek bendras, tiek dėl atskirų ligų, yra analizuojamas bėgant metams, lyginant su panašių ligoninių ir skyrių rodikliais. Dėl Pastaraisiais metais ligoninės mirtingumo rodiklis Rusijos Federacija yra 1,3–1,4%.

b) Metinis mirtingumas procentais:
Pacientų, mirusių per metus po šios ligos diagnozavimo, skaičius × 100: pacientų, sergančių šia liga, skaičius

Šis rodiklis ypač aktualus onkologinės ligos. Nepaisant to, kad vienerių metų mirtingumas nėra tiesiogiai susijęs su stacionarine pagalba, šiame skyriuje galima jį apsvarstyti, atsižvelgiant į reikšmingą stacionarinės pagalbos panaudojimą onkologinėje praktikoje. Siekiant nuodugniai analizuoti stacionarinės medicinos pagalbos kokybę atskirais jos teikimo etapais, skaičiuojami specialūs mirtingumo rodikliai:

c) Kasdienis mirtingumas procentais:
Mirčių skaičius per pirmąsias 24 buvimo ligoninėje valandas × 100: Iš viso pacientų, paguldytų į ligoninę

d) Mirtingumas po operacijos, procentas:
Mirčių po chirurginių intervencijų skaičius × 100. Bendras operuotų pacientų skaičius
Kartu su ligoninių mirtingumo analize turėtų būti apskaičiuojama mirčių nuo tam tikrų ligų dalis namuose:

e) Mirčių namuose dalis (su tam tikromis ligomis), procentais:
Mirčių nuo konkrečios ligos namuose skaičius × 100: visų mirčių nuo konkrečios ligos (stacionare ir namuose) skaičius iš tų, kurie gyvena aptarnaujamoje teritorijoje.
Ligoninių mirtingumo palyginimas su mirčių namuose dalimi yra svarbus ilgalaikėms ligoms ( hipertenzija, neoplazmos, reumatas, tuberkuliozė ir kt.). Teigiamas reiškinys turėtų būti lygiagretus mirtingumo ligoninėse ir mirčių namuose dalies mažėjimas. Priešingu atveju (sumažėjus stacionariniam mirtingumui ir kartu didėjant mirčių namuose proporcijai) į ligoninę atrenkami pacientai, sergantys gana lengvais ligos atvejais ir atitinkamai sunkesni ligoniai paliekami namuose.

2. Patologinių skrodimų dalis ligoninėje, procentais:
Pomirtinių skrodimų ligoninėje skaičius × 100: mirčių ligoninėje skaičius (iš viso)

3. Mirties priežasčių struktūra, remiantis skrodimo duomenimis, procentais:
Žmonių, mirusių nuo tam tikros ligos, skrodimų skaičius × 100: bendras pomirtinių skrodimų skaičius

4. Klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimų dažnis procentais:
Patologiniais skrodimais nepatvirtintų klinikinių diagnozių skaičius × 100: bendras patologinių skrodimų skaičius

Rodiklis apibūdina diagnostikos ir gydymo darbo kokybę ligoninėje, ligoninės gydytojų kvalifikacijos lygį. Vidutiniškai Rusijos Federacijoje rodiklio reikšmė svyruoja nuo 0,5 iki 1,5%.

5. Chirurginės priežiūros kokybės rodikliai
Chirurginės priežiūros analizei kartu su išvardytais rodikliais naudojami šie:

a) Operacijų skaičius 100 operuotų pacientų:
Iš viso ligoninėje atliktų operacijų × 100; Operuotų pacientų skaičius ligoninėje

b) Chirurginis aktyvumas procentais:
Operuotų pacientų skaičius × 100. Bendras pacientų, išrašytų (išrašytų ir mirusių) iš chirurginės ligoninės, skaičius

Chirurginio aktyvumo rodiklio reikšmė priklauso nuo chirurginio personalo kvalifikacijos, operacinių padalinių techninės įrangos, anesteziologijos skyrių ir intensyvi priežiūra, chirurginių pacientų gydymo standartų laikymasis, taip pat iš hospitalizuotų pacientų kontingento. Vidutinė šio rodiklio reikšmė yra 60–70 proc.
Chirurgijos gydytojų chirurginis aktyvumas taip pat vertinamas pagal atliktų operacijų skaičių vienoje gydytojo pareigybėje:

c) Operacijų skaičius 1 chirurgo gydytojo poste:
Iš viso atliktų operacijų ligoninėje (skyriaus); Užimtų gydytojų chirurgijos etatų skaičius ligoninėje (skyryje)

d) Chirurginių intervencijų struktūra, procentais:
Pacientų, operuotų dėl šios ligos, skaičius × 100; Bendras operuotų pacientų skaičius

e) Pooperacinių komplikacijų dažnis, procentas:
Operacijų, po kurių užregistruotos komplikacijos, skaičius × 100; Bendras operacijų skaičius (rodiklio reikšmė svyruoja nuo 3 iki 5 proc.)

f) pacientų, sergančių pooperacinės komplikacijos, procentais:
Pooperacinių komplikacijų patyrusių pacientų skaičius × 100; Bendras operuotų pacientų skaičius

g) Operuotų pacientų mirtingumas procentais:
Mirčių skaičius po operacijų × 100; Iš viso ligoninėje operuotų pacientų

h) endoskopinių (minimaliai invazinių) operacijų dalis procentais:
Endoskopine (laparoskopine) technologija atliktų operacijų skaičius × 100. Bendras ligoninėje atliktų operacijų skaičius

Rodiklis atspindi aktyvumą, įvedant perspektyvią chirurgijos plėtros kryptį. Šio rodiklio reikšmė Pastaruoju metu išaugo ir tam tikrose šalies teritorijose siekė 7–10 proc.

14 lentelė

Turimas lovų skaičius nevisiškai tenkina teritorijos poreikius, reikiamą lovų skaičių nustatykite pagal standartus.

Gyventojų poreikio ligoninės lovoms apskaičiavimas pagal pagrindines specialybes Hvorostovskio rajone.

1. Terapija. Pagal 5 priedą (orientaciniai sergamumo rodikliai, pagrįsti apeliacija į gydymo įstaigos ir lovų naudojimo rodikliai) pirminių terapijos prašymų skaičius 1000 gyventojų yra 416, taigi 76 800 gyventojų - 31948. Atrankos į lovą procentas 100 besikreipiančiųjų yra 10%, todėl poreikio standartas. hospitalizacijai už plotą terapijai bus 3194 (gyventojų poreikis hospitalizuoti, P. žm.).

Lovos apyvarta (O) terapijai (vidutinio metinio lovos užimtumo (dienomis) ir vidutinės paciento buvimo lovoje trukmės santykis) pagal standartą bus: 343/19 = 18. . Ligoninės lovų (K) poreikis terapijai bus toks (Rosenfeldo formulė):
K = P/O, K = 3194/18 = 177 ligoninės lovos gydymui. 30% lovų yra regioninėje ligoninėje, todėl regioninis poreikis = 124 terapinės lovos.

P = 0,15 * 19660 = 2949 O = 335/13 = 25,8

K = 2949/25,8 = 114 ligoninės lovų operacijai. Atėmus 30% gauname 80.

P = 1 * 1920 = 1920

O = 300/10 = 30

K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 ligoninės akušerijos lovos.

P = 0,7 * 3840 = 2688

O = 340/8 = 42,5

K = 2688/42,5 = 62-30% = 43 ligoninės lovos ginekologijai.

P = 0,1 * 18739 = 1874

O = 340/15 = 22

K = 1874/22 = 82-30% = 57 vaikų ligoninės lovos.

P = 0,17 * 7142 = 1214

O = 310/13 = 24

K = 1214/24 = 50-30% = 35 infekcinių ligų ligoninės lovos.

P = 0,14 * 2304 = 322

O = 340/22 = 15,5

K = 322/15,5 = 21-30% = 15 ligoninės lovų neurologijoje

P = 0,25 * 1997 = 499

K = 499/4 = 125-30% = 88 ligoninės lovos ftiziologijai

P = 0,08*2688 = 215

O = 344/20 = 16,7

K = 215/16,7 = 13-30% = 9 ligoninės lovos dermatovenerologijai

Išvada: Taigi terapiniam profiliui reikia pridėti 4 lovas, chirurgijai - 10, pediatrijai - 3, infekcinėms ligoms - 15 lovų, o akušerijos skyriuose reikia dar 10 lovų.

Parengti centrinės rajono ligoninės planą kitais metais pagal gydytų pacientų skaičių, atsižvelgiant į lovų profilį (16 lentelė).

Nakvynės dienų skaičiaus apskaičiavimas:

Lovos dienų skaičius = vidutinis metinis lovų užimtumas (standartinis) vidutinis metinis ligoninės lovų skaičius

Lovos dienų skaičius terapijai = 343*60 = 20580

Lovos dienų skaičius po operacijos = 335*45 = 15075

Lovos dienų skaičius gimdymo skyriuje = 300*25 = 7500

Lovos dienų skaičius ginekologijoje = 340*20 = 6800

Lovos dienų skaičius pediatrijoje = 340*25 = 8500

Nakvynės dienų skaičius infekcinių ligų skyriuje = 310*25 = 7750

Lovos dienų skaičius neurologijoje = 340*20 = 6800

Nakvynės dienų skaičius dermatovenerologijoje = 334*10 = 3340

Nakvynės dienų skaičius ftiziologijoje = 320*30 = 9600

Gydytų pacientų skaičius = lovos dienų skaičius / vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė

Gydytų pacientų skaičius = 20580/19 = 1083

Chirurginiu būdu gydytų pacientų skaičius = 15075/13 = 1160

Gimdymo skyriuje gydomų pacientų skaičius = 7500/10 = 750

Ginekologijoje gydytų pacientų skaičius = 6800/8 = 850

Gydytų vaikų skaičius = 8500/15 = 567

Infekcinių ligų skyriuje gydytų pacientų skaičius = 7750/13 = 596

Neurologijoje gydytų pacientų skaičius = 6800/22 = 309

Dermatovenerologijoje gydytų pacientų skaičius = 3340/20 = 167

Ftiziologijoje gydytų pacientų skaičius = 9600/81 = 119

Išvada: Atsižvelgiant į kitų metų lovų profilį, Centrinėje rajono ligoninėje gali būti gydomi 1083 terapinio profilio, 1160 chirurgijos, 750 akušerijos ir 850 ginekologijos, 567 vaikų profilio pacientai.

šrifto dydis

TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos RAŠTAS 08-04-74 02-1419 (kartu su METODINĖMIS REKOMENDACIJOMIS EFEKTYVUMUI DIDINTI IR ANALIZĖS... Aktualu 2018 m.

4. Vidutinė lovos prastovos trukmė

t - vidutinė lovos prastovos trukmė (dienomis);

D – vidutinis dienų, kuriomis lova užimta per metus, skaičius;

F - lovos sukimas.

N-skaya centrinėje rajono ligoninėje vidutinė lovos prastovos trukmė buvo:

365 - 320	= 1,6 dienos.
27,3

Vidutinė lovos prastovos trukmė SSRS miestų ligoninėse 1972 metais buvo 2,2 paros, kaimo ligoninėse - 3,0 dienos, K srityje - atitinkamai 1,6 ir 5,0 dienos.

Iliustracijai visi aukščiau pateikti ligoninių lovų naudojimo rodikliai 1972 m. SSRS, K regione ir dviejuose jo rajonuose pateikti lentelėje. N 2.

2 lentelė

LOVO FUNKCIJOS NAUDOJIMAS 1972 M. (IŠSKYRUS LOVAS PSICHIATRIJOS LIGONINĖSE IR SKYRIUOSE)

	Lovos užimtumas per metus (dienomis)	Vidutinis pacientų gulėjimo lovoje dienų skaičius	Lovos apyvarta	Vidutinė lovos prastovos trukmė (dienomis)
SSRS
miesto ligonines	319	15,2	21,0	2,2
kaimo ligonines	297	13,1	22,7	3,0
K regionas
miesto ligonines	327	14,1	23,2	1,6
kaimo ligonines	268	13,7	19,5	5,0
N dangaus rajonas	289	13,8	21,0	3,6
įskaitant N-skaya centrinė rajono ligoninė	320	11,7	27,3	1,6
O-dangaus rajonas	294	12,5	23,6	3,0
įskaitant O-skaya centrinė rajono ligoninė	322	12,2	26,3	1,6

Iš lentelės matyti, kad K regione miestų gyvenviečių ligoninėse lovų panaudojimas buvo geresnis nei SSRS vidurkis. Vidutiniškai kiekviena miesto lova buvo naudojama dar 8 dienas, jos apyvarta buvo žymiai didesnė (23,2 palyginti su 21,0), ženkliai mažiau laiko vidutinė lovos prastovos trukmė: 1,6, palyginti su 2,2 dienos.

Tuo pačiu metu šio regiono kaimo ligoninėse smarkiai atsiliko nuo vidutinio Sąjungos lovų naudojimo lygio. Lova kaimo ligoninėse per metus vidutiniškai išdirbo tik 268 dienas, vidutinė lovos prastovos trukmė didelė - 5 dienos, apyvarta nedidelė - 19,5.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į lentelėje pateiktus dviejų šio regiono kaimo rajonų duomenis. Jei apskritai rajonuose lysvės yra nepakankamai išnaudotos, tai centrinėje lysvės išnaudojimo rodikliai rajonines ligonines artėjant prie miesto. Tačiau trumpesnė pacientų buvimo šiose ligoninėse trukmė lėmė didelę lovų kaitą jose.

Norint objektyviai įvertinti ir palyginti lovų panaudojimo rodiklius atskirose ligoninėse, reikia remtis lovų talpos struktūra pagal specialybę, t.y. apskaičiuokite vidutinį lovos užimtų dienų skaičių, atsižvelgdami į jų profilį.

Sumažinus tuščiosios eigos lovą, sumažėja ligoninių atliekų ir sumažėja jų paros lovos kaina. Pagrindinės prastovų priežastys lovos yra vienodo pacientų priėmimo nebuvimas, „trūkstamos“ lovos tarp išrašymo ir pacientų priėmimo, profilaktinė dezinfekcija, karantinas dėl hospitalinės infekcijos, remontas ir kt.

Ligoninių lovų naudojimo efektyvumą apibūdina šie pagrindiniai rodikliai:

§ vidutinis metinis lovų užimtumas (darbas);

§ ligoninės lovų kaita;

§ vidutinė lovos prastovos trukmė;

§ vidutinė paciento buvimo ligoninėje trukmė;

§ ligoninės lovos dienos plano įgyvendinimas ,

Šie rodikliai leidžia įvertinti ligoninės lovų naudojimo efektyvumą. Rodiklių skaičiavimui reikalingus duomenis galima gauti iš „Gydymo įstaigos ataskaitos“ (forma Nr. 30-sveikata) ir „Pacientų judėjimo ir ligoninės lovų apskaitos žiniaraščio“ (forma Nr. 007-u).

Indeksas VIDUTINIS METINIS UŽIMTUMAS (DARBO) LOVAS yra lova atidarytų dienų skaičius per metus, apibūdinantis ligoninės naudojimo laipsnį. Rodiklis apskaičiuojamas taip:

visų pacientų faktiškai ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius

vidutinis metinis lovų skaičius

Šis rodiklis vertinamas lyginant su apskaičiuotais standartais. Jie nustatomi atskirai miesto ir kaimo ligoninių įstaigoms, patikslinus šį rodiklį įvairioms specialybėms.

Optimalus vidutinis metinis lovų užimtumas gali būti skaičiuojamas kiekvienai ligoninei atskirai, atsižvelgiant į jos lovų talpą.

Pavyzdžiui, ligoninėje, kurioje yra 250 lovų, optimalus lovų užimtumas per metus bus 306,8 dienos.

Šis rodiklis naudojamas apskaičiuojant vienos lovos dienos sąnaudas.

Vidutinis metinis lovų užimtumas gali būti neįvertintas dėl priverstinių lovų prastovų (pavyzdžiui, dėl remonto, karantino ir pan.). Jei šis skaičius yra daugiau nei dienų per metus, tai reiškia, kad skyrius dirba su perpildymu - ant papildomų lovų.

Padalijus vidutinį metinį lovų užimtumą iš vidutinio paciento gulėjimo lovoje dienų skaičiaus, gautume rodiklį, vadinamą ligoninės lovos funkcija.

Papildytas lovų užimtumo rodiklis Rodiklis LOVO APYRA, kuris apibrėžiamas kaip santykis:

išrašytų pacientų skaičius (išrašytų + mirčių)

vidutinis metinis lovų skaičius

Šis rodiklis apibūdina pacientų, kurie per metus gulėjo vienoje ligoninės lovoje, skaičių. Pagal miesto ligoninių planavimo standartus jis turėtų būti laikomas optimaliu ribose 17- 20 per metus . Vidutinis metinis lovų skaičius turėtų būti laikomas ligoninės lovų pajėgumu. Tačiau lyginti visas ligonines ir net vieno profilio įstaigas jiems nedera, nes tai priklauso nuo lovų talpos struktūros konkrečioje ligoninėje. Jis tinkamai apibūdina tam tikro profilio lovos darbo intensyvumą 1 įstaigoje.

Indeksas PAPRASTA LOVA (atsižvelgiant į apyvartą) – apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp:

dienų skaičius per metus (365) - vidutinis dienų skaičius, kai lova yra atidaryta

padalintas iš lovos apyvartos

Tai „pravaikštų“ laikas nuo to momento, kai lovą atlaisvina išrašyti pacientai, kol ją užima naujai priimti pacientai.

Pavyzdys: vidutinė terapinės ligoninės lovos prastovos trukmė dėl apyvartos, kai vidutinis metinis užimtumas yra 330 dienų ir vidutinė buvimo lovoje trukmė 17,9 dienos, bus 1,9 dienos.

Paprasta lova, didesnė už šį standartą, sukelia ekonominę žalą. Jei prastovos laikas yra trumpesnis nei standartinis (ir esant labai dideliam vidutiniam metiniam lovų užimtumui, tai gali užtrukti neigiama prasmė), tai rodo ligoninės perkrovą ir pažeidimą sanitarinis režimas lovos

Pavyzdys: Jei skaičiuotume ekonominius nuostolius nuo nenaudojamų lovų vaikų ligoninėje, kurioje yra 170 lovų, kurių vidutinis metinis lovų užimtumas 310 dienų, o ligoninės išlaidos – 200 000 eurų. Tai yra, išsiaiškinome, kad dėl nenaudojamų lovų ligoninė patyrė 26 350 USD nuostolių.

Medicininei veiklai apibūdinti svarbi paciento buvimo lovoje trukmė, kuri tam tikru mastu atspindi paciento gydymo efektyvumą ir personalo darbo lygį:

VIDUTINĖ BUVO TRUKMĖ PACIENTAS LIGONINĖJE (vidutinė lovos diena) apibrėžiamas tokiu santykiu:

pacientų ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius

išrašytų pacientų skaičius (išrašyti + mirtys)

Vidutinė lovos diena svyruoja nuo 17 iki 19 dienų, tačiau pagal ją negalima įvertinti visų ligoninių. Tai svarbu vertinant lovų funkcionavimą specializuotuose skyriuose. Šio rodiklio reikšmė priklauso nuo ligoninės tipo ir profilio, ligoninės organizavimo, ligos sunkumo ir diagnostikos bei gydymo proceso kokybės. Vidutinė lovos diena rodo rezervus gerinti lovų naudojimą. Sutrumpėjus vidutinei paciento buvimo lovoje trukmei, sumažėja gydymo išlaidos, o kartu sutrumpėjus gydymo trukmei, ligoninės gali stacionarinė priežiūra daugiau serga. Tokiu atveju valstybės lėšos naudojamos efektyviau (vadinamoji „sąlyginis biudžeto taupymas“).

Rodiklis LOVO DIENŲ PLANO ĮVYKDYMAS LIGONINĖJE nustatoma:

faktiškai pacientų praleistų lovos dienų skaičius× 100 %

planuojamas nakvynės dienų skaičius

Planuojamas lovų skaičius per metus nustatomas vidutinį metinį lovų skaičių padauginus iš lovų užimtumo per metus. Atlikta planuojamų metų lovų veiklos rodiklių įgyvendinimo analizė didelę reikšmę ligoninių įstaigų veiklos ekonominėms charakteristikoms.

Pavyzdys: Biudžetinės išlaidos ligoninei, kurioje yra 150 lovų, yra 4 000 000 USD, įskaitant išlaidas maistui ir vaistams - 1 000 000 USD. Vidutinis metinis lovų užimtumas pagal standartą yra 330 dienų, faktiškai 1 lova buvo užimta 320 dienų, t.y. 97 proc. Nepakankamas įvykdymas - 3%: ligoninė patyrė 90 000 USD ekonominių nuostolių, susijusių su lovos dienos plano neįvykdymu.

Vertinant ligoninės darbą tai svarbu LIGONINIŲ MIRTUMŲ DALIS, kuris nustato mirčių procentą tarp visų į pensiją išėjusių pacientų. Šis rodiklis priklauso nuo skyriaus profilio, t.y. atvykstančių pacientų būklės sunkumas, suteikto gydymo savalaikiškumas ir adekvatumas. Patartina naudoti vienodų skyrių rodiklį. Be to, skaičiuojamas mirtingumas nuo konkrečios ligos. Tai svarbu nustatant kiekvienos nozologijos dalį visų hospitalizuotų pacientų mirtingumo struktūroje. Nuo pagrindinės dalies mirtys pasitaiko intensyvios terapijos skyriuose, šio skyriaus mirtingumą patartina atskirti nuo kitų.

Tinkamas santykinių sveikatos priežiūros įstaigų veiklos rodiklių ir visuomenės sveikatos lygio skaičiavimo metodų panaudojimas leidžia analizuoti visos regiono sveikatos priežiūros sistemos būklę, atskiras sveikatos priežiūros įstaigas ir jų padalinius. Ir pagal gautus rezultatus optimalus valdymo sprendimai gerinti sveikatos priežiūrą regione ir atskiras sveikatos priežiūros įstaigas

Sveikatos priežiūros įstaigų standartinės (normatyvinės) išlaidos nustatomos kiekvienai klinikinei ir ekonominei pacientų grupei (CEG) už kiekvieną baigtą paciento gydymo atvejį. Sukurti standartai naudojami privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, kuriant regioninius tarifus už medicinos paslaugos ir tapti medicinos ir ekonomikos standartais (ŠMM). Jų kainose atsižvelgiama į standartines (normatyvines) išlaidas, kaip minimalius valstybės garantuojamos nemokamos medicinos pagalbos standartus priklausomai nuo ligos.

Finansinių kaštų analizė pagal Teritorinės nemokamos medicinos pagalbos (FTC) programas regionuose rodo, kad diagnostikos ir gydymo veiklos struktūra, dažnumas ir trukmė tobulas vaizdas , o išlaidos dirbtinės sumažintas iki minimumo. Tokia apmokėjimo už medicininę priežiūrą privalomuoju sveikatos draudimu struktūra nekompensuoja sveikatos priežiūros įstaigų išlaidų. Pagrindinis privalomojo sveikatos draudimo tarifas suteikia tik kompensaciją tiesioginių išlaidų už suteiktą BMP: medicinos darbuotojų atlyginimai su kaupimu, vaistai, tvarsčiai, gydymo išlaidos, maistas, minkšta įranga. Naujuose rinkos sąlygomis sveikatos priežiūros įstaigų darbas - biudžeto sudarymo sąlygomis apmokama ne už lovą, o už išrašytą pacientą su apmokėjimu už baigtą gydymo atvejį, kuris tiksliau atspindi sveikatos priežiūros įstaigos išlaidas. Sudarant biudžetą, tik visa asignavimų suma už tam tikrų tipų ir veiklos apimtis su apmokėjimo įkainiais pagal baigtą bylą, o sveikatos priežiūros įstaigos vadovas gali greitai pervesti lėšas tarp išlaidų punktų ir laikotarpių. Turėdamas fiksuotą biudžetą, vadovas gali sutaupyti efektyvindamas veiklą. Mums tereikia tai pataisyti vidinė kontrolė lėšų išleidimui. Perėjimas nuo numatomo finansavimo prie į rezultatus orientuoto biudžeto yra sveikatos priežiūros įstaigų perspektyva

Tiesa, gydymo „viso atvejo“ sąvoka turi skirtingą interpretaciją, tai gali būti:

Mokėjimas vidutinio profilio gydymas (pagal specializuotos medicinos pagalbos rūšį);

Mokėjimas už ŠMM pagal nozologiją(klinikinės diagnostikos grupės);

Apmokėjimas iki KEG standartas(pagal kaštus vienai grupei), kurias tipiniai pacientai nustato pagal klinikines ir ekonomines išlaidas, tada šios išlaidos normalizuojamos ir suskirstomos pagal priežiūros lygį. Tipiškas atvejis apima duomenis apie maksimalią leistiną gydymo trukmę, proporciją neigiamų rezultatų(mirtingumas) ir teigiamų rezultatų, išteklių suvartojimo ir sąnaudų koeficientas;

Mokėjimas faktiškai medicinos paslaugos, teikiamos neviršijant patvirtintų medicininės priežiūros apimčių.

Šiuo metu mokėjimas už SMP privalomajame sveikatos draudime jis vykdomas pagal ŠMM nozologijoms - tai yra apmokėjimas už faktinį gydytų pacientų skaičių minimaliais tarifais. Mokėjimas atliekamas retrospektyviai, pateikus sąskaitas faktūras.

Mokėjimas už VTMP pagal valstybinį užsakymą atliekama pagal CEG - pagal faktinį pacientų, gydomų standartinėmis išlaidomis atvejų skaičių ir atsižvelgiant į VTMP suteikimo rezultatus, tačiau apmokama iš anksto su vėliau papildomai kompensuojant išlaidas. pagal standartą. KEG sistema nustato apribojimus tik MU kainai ir apimtims, o paslaugų kompleksą nustato FGU. Taigi federalinės valstybės institucijos biudžetas skaičiuojamas ne pagal išteklius, o pagal veiklos rezultatus, išreikštus teikiamų paslaugų apimtimi ir struktūra. Tuo pačiu metu FGU finansavimo apimtis nepriklauso nuo lovų talpos ir kitų išteklių rodiklių, t.y. nuo FGU galios. Pagalbos dydis vykdomas pagal savo planą, naudojant tam reikalingus išteklius. Išankstinio apmokėjimo už gydomą pacientą pagal EEG sistema atitinka tikslus: išlaidų nuspėjamumas, resursų taupymas, efektyvus išteklių panaudojimas.