Iš pagimdžiusių moterų galima išgirsti apie tokį dalyką kaip šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be susitraukimų. Ši procedūra vadinama amniotomija. Paprastai tai patiria apie 7–10% gimdančių moterų. Daugelis nėščių moterų išsigąsta išgirdusios apie amniotomiją. Neturėdamos supratimo apie šios procedūros teisingumą ir reikalingumą, moterys nusiteikia neigiamai.
Kas atsitiks, jei membranos plyš prieš susitraukimus?
IN Kai kuriais atvejais gimdymas prasideda nuo vandens plyšimo. Be to, jis gali būti pilnas arba dalinis. Remiantis statistika, toks nukrypimas gali pasireikšti 12% visų moterų. Šis procesas vadinamas
Moterys iš karto pastebi šį reiškinį, ypač jei tai atsitinka su dideliu vandens kiekiu.
Vaisiaus vandenys turi būti šviesūs arba rausvi ir bekvapiai. Jei juoda, ruda ar žalia spalva, tai reiškia, kad vandenyse yra naujagimio išmatų. Tai rodo, kad vaisius turi deguonies badas, kuris reikalauja greito pristatymo. Nešvarumas geltona spalva gali rodyti Rh konfliktą, dėl kurio taip pat reikia skubių veiksmų.
Kai namuose nutrūksta vanduo, gimdanti moteris turi skubiai vykti į gimdymo namus. Ligoninėje moteris turi tiksliai pranešti savo išvykimo laiką.
Jei organizmas yra visiškai pasiruošęs vaiko gimimui, sąrėmiai prasideda iš karto arba praėjus kuriam laikui po to, kai nutrūksta vanduo.
Kas yra amniotomija?
Amniotomija – tai operacija, kurios metu apytiksliai amniono maišelis. Gimdoje vaisius saugo speciali membrana – amnionas, kuris pripildytas vaisiaus vandenų. Jis apsaugo vaiką nuo smūgių ir infekcijos iš makšties.
Jei atsivėrimas ar plyšimas įvyksta natūraliai, gimda pradeda vaisiaus išstūmimo procesą. Dėl to išsivysto sąrėmiai ir gimsta kūdikis.
Šlapimo pūslės pradūrimo operacija prieš gimdymą be susitraukimų atliekama specialiu įtaisu kablio pavidalu didžiausio sunkumo momentu, kad nebūtų paveikta. minkšti audiniai kūdikio galva.
Amniotomijos tipai
Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą gali būti suskirstyta į keletą tipų, atsižvelgiant į operacijos laiką:
- Prenatalinis. Jis atliekamas prieš prasidedant susitraukimams, siekiant paskatinti gimdymą.
- Anksti. Jis atliekamas, jei gimdos kaklelio anga yra iki 7 cm.
- Laiku. Jei gimdos kaklelis atviras iki 8-10 cm.
- Pavėluota. Galima atlikti vaisiaus išstūmimo metu. Procedūra naudojama siekiant išvengti vaisiaus hipoksijos ar motinos kraujavimo.
Gimdymo procesas visiškai nesikeičia ir atitinka prigimtį. Vaisiaus būklė būtinai registruojama naudojant CHT aparatą.
Kada reikalinga amniotomija?
Gimdymas skatinamas punkcija šlapimo pūslėje, jei iškyla situacijos, kai reikia skubios gimdymo. Procedūra gali būti atliekama nesant susitraukimų:
- Nėštumas po termino. Įprastas nėštumas trunka 40 savaičių, jei ilgiau, kyla klausimas dėl akušerinės priežiūros poreikio. Esant tokiai situacijai, placenta sensta ir negali atlikti savo funkcijų. Dėl to vaikas kenčia, patiria deguonies badą.
- Preeklampsija. Šiai ligai būdingas patinimas, aukštas kraujospūdis ir baltymų buvimas šlapime. Preeklampsija neigiamai veikia motinos ir vaisiaus sveikatą, todėl reikalinga amniotomija.
- Rezus konfliktas. Toks nėštumas laikomas sunkiu, todėl ši operacija padeda stimuliuoti darbo veikla.
Jei gimdymas prasidėjo, operacija atliekama šiais atvejais:
- Jei sąrėmiai ne intensyvėja, o susilpnėja, gimdos kaklelis sulėtina gimdymo procesą, o kad jie nesustotų, praduriama šlapimo pūslė. Gimdanti moteris stebima 2 valandas, jei nėra teigiamos dinamikos, priimamas sprendimas griebtis oksitocino.
- Polihidramnionas. buvimas didelis kiekis vaisiaus vandenys priverčia gimdą natūraliai susitraukti.
- Aukštas kraujo spaudimas. Inkstų ir širdies ligos, gestozė prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio, o tai neigiamai veikia gimdymo procesą ir vaisiaus būklę.
- Plokščias amniono maišelis. Esant tokiai situacijai, priekinių vandenų beveik visiškai nėra, o tai apsunkina gimdymą ir gali sustoti.
- Žema placentos vieta. Tokia placentos padėtis gali sukelti nutrūkimą ir kraujavimą.
Kai kuriais atvejais ši procedūra turi kontraindikacijų.
Ar yra kokių nors kontraindikacijų?
Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą padeda palengvinti gimdymo procesą, tačiau kai kuriais atvejais yra tam tikrų procedūros apribojimų. Amniotomija neatliekama, jei:
- nėščia moteris turi pūslelinę ant lytinių organų ūminėje stadijoje;
- placenta žema;
- virkštelės kilpos trukdo operacijai;
- natūralus gimdymas nerekomenduojamas;
- vaisiaus radimas įstrižai, skersai ir užpakalyje.
Procedūra draudžiama, jei mama serga širdies ligomis, yra randų ant gimdos kaklelio ir kitų patologijų.
Kaip punkcija šlapimo pūslė?
Kodėl ir kaip jie praduria šlapimo pūslę prieš gimdymą? Amniotomija prilygsta operacijai, tačiau anesteziologo ir chirurgo buvimas nebūtinas. Po makšties tyrimo gydytojas atidaro šlapimo pūslę. Procedūra apima kelis etapus:
- Prieš operaciją moteris vartoja No-Shpu ar kitą antispazminį vaistą. Po vaisto poveikio moteris atsigula ant ginekologinės kėdės.
- Tada specialistas, mūvėdamas pirštines, įkiša instrumentą į makštį. Vaisiaus vandenų maišelį užkabina ir tempia gydytojas, kol jis plyšta. Po to pradeda tekėti amniono skystis.
- Pasibaigus manipuliacijai, moteris 30 minučių lieka horizontalioje padėtyje. Vaisiaus būklė stebima CHT aparatu.
Burbulas būtinai atsidaro nesant susitraukimų, o tai lemia operacijos patogumą ir saugumą.
Kaip moteris jaučiasi amniotomijos metu?
Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą – skauda ar neskauda? Bet kuri moteris bijo tokios procedūros, nes galimas įvykis skausmas. Tačiau šiuo atveju taip nėra malonūs pojūčiai nepastebėta, nes amniono maišelis nervinių galūnėlių nėra.
Moteriai tereikia atsipalaiduoti ir užimti patogią padėtį. Viskas, ką ji gali jausti po teisingai atliktos procedūros, yra tik vaisiaus vandenų tekėjimas.
Gali sukelti raumenų įtampą diskomfortas Ir Neigiamos pasekmės makšties sienelių pažeidimo forma.
Būtinos sąlygos
Kokiomis sąlygomis prieš gimdymą reikia pradurti šlapimo pūslę? Kad išvengtumėte komplikacijų procedūros metu, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Jie apima:
- teisingas vaisiaus pateikimas (cefalinis);
- nėštumas, kurio trukmė ne trumpesnė kaip 38 savaitės;
- natūralus pristatymas ir jokių apribojimų;
- gimdymo takų paruošimas;
- nėštumas su vienu vaisiumi.
Svarbus dalykas yra gimdos pasirengimas ir brandumas. Atliekant operaciją, ji turi atitikti 6 balus Vyskupo skalėje.
Amniotomijos komplikacijos ir pasekmės
Jei prieš gimdymą šlapimo pūslė pradurta teisingai, visas procesas vyksta saugiai. Tačiau yra keletas išimčių, kai po amniotomijos gimdymas gali pasunkėti. Yra šios pasekmės:
- sužalojimai virkštelės kraujagyslėje, jei ji yra pritvirtinta prie membranos, dėl kurios gali netekti kraujo;
- pablogėja vaiko būklė;
- iškrenta virkštelės kilpos arba vaisiaus galūnės (rankos, kojos);
- nenormalus vaiko širdies plakimas;
- greitas darbo aktyvumas;
- antrinis gimdymo silpnumas.
Kyla pavojus, kad vaisiaus vandenų pūslelinės punkcija nepasieks norimo rezultato ir gimdymas nesuaktyvės. Todėl gydytojai imasi vaistų, kurie sukelia susitraukimus. Kai kuriais atvejais moteriai atliekamas cezario pjūvis, nes ilgalaikis vaiko buvimas be vandens yra kupinas neigiamų pasekmių.
Kiek laiko trunka gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos prieš gimdymą? Moterų, kurios atliko šią procedūrą, atsiliepimai yra tokie:
- pirmą kartą pagimdžiusioms moterims gimdymas prasidėjo per 7-14 valandų;
- daug kartų gimdžiusioms moterims tai gali užtrukti 5–12 valandų.
Bet kokia intervencija, įskaitant šlapimo pūslės punkciją, kartais sukelia pasekmes, kurios ne visada yra teigiamos. Amniotomija turi būti atliekama laikantis visų būtinas sąlygas kurie sumažins komplikacijų riziką įvairaus pobūdžio. Todėl, jei ši procedūra yra būtina, moterys neturėtų atsisakyti operacijos ir kitų gimdymo metu būtinų manipuliacijų.
Kiekviena besilaukianti mama nekantriai laukia savo kūdikio gimimo, nes po daugelio mėnesių norisi greitai į jį pažiūrėti ir priglausti prie krūties. Tačiau, kaip žinia, gimdymas nėra malonių pojūčių šaltinis, o moteriai teks susidurti su nemažai įvairių sunkumų. Pasitaiko, kad dėl tam tikrų priežasčių sąrėmiai neprasideda, o specialistams tenka juos išprovokuoti patiems. Vienas is labiausiai paprastus būdus Gimdymo skatinimas laikomas vaisiaus vandenų maišelio punkcija. Bijoti to visiškai nereikia, nes procedūra atliekama naudos ir nepakenks kūdikiui.
Šlapimo pūslės punkcija be susitraukimų
Dažnai šlapimo pūslės atsivėrimas dailiosios lyties atstovėms sukelia nenugalimą nerimą dėl nežinojimo. Visų pirma, jūs turite išsiaiškinti, kokiose situacijose neįmanoma išsiversti be šios procedūros. Bet kokiu atveju gimdanti moteris turėtų suprasti, kad jei gydytojas informavo apie amniotomijos poreikį, tuomet primygtinai rekomenduojama neatsisakyti.
Dažnai reikia pradurti šlapimo pūslę dėl grėsmės kūdikio gyvybei. Dažniausios manipuliavimo indikacijos yra gestozė ir Rh konflikto grėsmė. Indikacijos taip pat apima rimtus moters inkstų veiklos sutrikimus, hipertenziją ir diabetas. Gana dažnai specialistai yra priversti tokiu būdu paskatinti gimdymą vaisiaus hipoksijos, poterminio nėštumo ar kūdikio mirties įsčiose atveju.
Pasitaiko ir tokių atvejų, kai sąrėmiai būna tokie silpni ir neproduktyvūs, kad besilaukianti mama be amniotomijos tiesiog negali pagimdyti pati. Esant tokiai situacijai, slopinamas gimdos kaklelio išsiplėtimas ir kūdikis negali gimti. O vaisiaus vandenyse, savo ruožtu, yra prostaglandinų, kurie žymiai sustiprina gimdymą. Todėl priimamas sprendimas pradurti šlapimo pūslę. Jei nepavyko pasiekti norimo rezultato, tada moteriai skiriama specialūs vaistai, aktyvina susitraukimus.
Labiausiai besilaukiančioms mamoms nerimą kelia tai, kaip ši manipuliacija atliekama. Kaip jau minėta, amniotomijos bijoti visiškai nereikia. Pirmiausia medicinos personalas moters lytinius organus gydo antiseptikais, taip pat duoda nuskausminančią tabletę. Tada gydytojas atsargiai išplečia makštį ir lėtai įdeda specialų instrumentą, kuris yra savotiškas kabliukas. Jis sugriebia burbulą, po kurio akušerė atsargiai traukia jį link savęs, kol įvyks plyšimas. Tada gimdanti moteris stebima pusvalandį ir, jei rezultatas teigiamas, prasideda susitraukimai.
Sunkios komplikacijos dėl šlapimo pūslės punkcijos yra gana retos. Tokia procedūra atliekama tik ypatingos būtinybės atvejais, tik gavus pačios būsimos mamos leidimą. Specialistas turi pranešti galimos pasekmės, pvz., virkštelės kilpų prolapsas, silpnas kūdikio širdies plakimas, kraujavimas, intrauterinė infekcija (labai reta), vaisiaus hipoksija. O svarbiausia – nuo šlapimo pūslės atsivėrimo iki gimdymo pradžios turi praeiti ne daugiau kaip dvylika valandų. Kaip žinote, vaikas negali ilgas laikas yra be vandens, nes tai kelia grėsmę jo gyvybei.
Ar skausminga prieš gimdymą pradurti šlapimo pūslę?
Šlapimo pūslės plyšimas vyksta visiškai neskausmingai, nes vaisiaus membranoje nėra nervų galūnėlių. Be to, manipuliavimas daugeliu atvejų trunka tik kelias minutes. Tačiau iš tikrųjų moters baimė visada pasirodo didesnė nei akušerių paaiškinimai, ir atsiranda makšties raumenų spazmas. Tuo metu gimdanti moteris neturėtų judėti, kad specialistas nesužalotų jos iš vidaus.
Jei manipuliacijos metu būsimoji mama sugebės atsipalaiduoti, net menkiausio diskomforto nekils. Vienintelis dalykas, kurį galite pajusti, yra skysčio nutekėjimas iš makšties ertmės. Todėl tikrai svarbu amniotomijai pasiruošti iš anksto ir pasitikėti aukštos kvalifikacijos specialistais, kurie tikrai nenori pakenkti.
Kaip jau minėta, šlapimo pūslės punkcija atliekama tik iš būtinybės, o jei moteris apie tai informuojama, ji jokiu būdu neturėtų atsisakyti manipuliacijos, nes tai kelia grėsmę kūdikio gyvybei.
Nėštumas beveik į pabaigą, devinto mėnesio vidurys, šio nėštumo metu didelė tikimybė pagimdyti. Apskritai reta kuri besilaukianti mama nešioja kūdikį keturiasdešimt savaičių. Ką daryti, jei ilgai gyveni Šis momentas tai niekada neateina?
Devintą mėnesį kūdikis yra visiškai susiformavęs ir pasiruošęs visaverčiam savarankiškam gyvenimui už mamos pilvuko ribų. Jo svoris ir ūgis dabar yra būtent tokie, kokie bus gimus, ty apie tris su puse kilogramo ir šiek tiek penkiasdešimt centimetrų. Jis ir toliau maitinasi placentos pagalba, tačiau jo žarnyne susidarę gaureliai yra atsakingi už maisto judėjimą ir yra pasirengę priimti didesnį maistą.
Paprastai, ultragarsuŠiuo metu jie nėra skiriami, tačiau akivaizdu, kad vaikas atrodo kaip visavertis kūdikis. Žindymo metu akys koncentruojasi į mamos veido atstumą, taip pat yra tūrinis ir spalvinis matymas, reakcija į judesį.
Skausmingi pojūčiai
Iki paskutinio mėnesio būsimoji mama priaugo iki šešiolikos kilogramų, svoris daugiau neturėtų priaugti, greičiausiai svoris mažės. U 
Dabar yra didelė gimdymo tikimybė, moters kūnas yra pasirengęs ir praneša apie tai. Placenta pradeda džiūti, reikia būti grynas oras padėti jūsų kūdikiui gauti reikiamą deguonies kiekį. Gimda yra didžiausiame aukštyje virš bambos, nuolatiniai susitraukimai, kaip taisyklė, iš pradžių būna klaidingi.
Skausmas nugaroje ir apačioje, viduriavimas ir vėmimas, greičiausiai visa tai rodo galimą vaiko gimimo artėjimą. Saugokitės, galbūt gleivių kamštis greitai išeis; jis atrodo rudos spalvos, krešulio pavidalu. Labiausiai tikėtina, kad tikri susitraukimai prasidės artimiausiomis valandomis, todėl būkite pasiruošę.
Antrasis nėštumas
Moterų, turinčių gimdymo patirties, fiziologinė ypatybė yra ta, kad gimda yra labiausiai išsiplėtusi ir aktyviau reaguoja į hormoniniai vaistai. Remdamiesi tuo, kai kuriuos signalus apie prasidėjusį gimdymą jie jaučia pastebimiau ir pasirodo kiek anksčiau. Taigi, kai kuriais atvejais atsitinka taip, kad antruoju vaikeliu besilaukiančios moters konkretus kamštis yra didesnis, panašus į išbėgančius skysčius, kurie atsiranda nėštumo pabaigoje.
Antrojo nėštumo metu klaidingi sąrėmiai prasideda anksčiau, tačiau tai dažnai paaiškinama tuo, kad mama juos aiškiai nustato ir kontroliuoja.
Kartais jų simptomai pasireiškia dieną prieš natūralius susitraukimus. Įdomu tai, kad jų pilvukas dažnai mažinamas ne likus savaitei iki kūdikio gimimo, o beveik prieš pat. Labai rimtai stebėkite savo savijautą viso nėštumo metu, ypač jei tai ne pirmas gimdymas; klaidingų sąrėmių pavidalo signalai gali būti apibūdinami kaip ėjimas į gimdymo namus su maišeliais, laukiantis tikrojo gimdymo. Pakartotinis nėštumas, žinoma, nebus toks pat, kaip pirmasis, dažniausiai šis laikotarpis yra lengvesnis visiems, nes daugelis simptomų yra žinomi ir jau žinote elgesio variantus. 
Be to, moters kūną, galima sakyti, jau paruošė pirmagimis.
Pristatymas 39 savaites
Šiuo metu visi kūdikio organai yra paruošti dirbti už mamos ribų, svoris vis dar auga dėl poodinių riebalų. Be to, būnant įsčiose kūdikio plaukai ir nagai pradeda augti, o daugelis kartais nustemba, kiek ilgai jie būna po gimdymo.
Manoma, kad gimdymas gali prasidėti būtent trisdešimt devintą nėštumo savaitę, labai svarbu, kad kas nors būtų su nėščiąja. Ji dažnai panikuoja, negali suvaldyti kvėpavimo, ko dabar reikia pirmiausia. Rekomenduojama stovėti ant kojų iki intensyviausių sąrėmių, negulėti ar sėdėti. Pasiekti aukščiausią tašką skausmas, sekite kvėpavimo pratimas, giliai įkvėpkite, taip sutaupysite energijos prieš gimdymą.
Pirmąjį vaiką pagimdžiusieji gali supainioti stumdymąsi su noru eiti į tualetą – jie prasideda visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui. Idealiu atveju moteris turėtų šioje stadijoje būti gimdymo namuose prižiūrint gydytojui, jam liepus stumti ir atpalaiduoti raumenis.
Išskyrų atsiradimas
Priešpienio atsiradimas kiekvienai moteriai bet kuriuo metu pasireiškia skirtingai, kai kurioms net pirmąjį trimestrą, o kitos tai tik pastebėjo. Vienaip ar kitaip, higienai ir spenelių čiulpimui reikia skirti deramą dėmesį. 
Tačiau tai dar ne visos išskyros, kurios gali atsirasti per pastarąjį mėnesį. Nuo pat pirmos nėštumo dienos gimdos kaklelis yra apsaugotas gleivinės kamščio sluoksniu. Artėjant gimdymui, jis pamažu pradeda irti ir išeiti krešulių pavidalu. Tai visiškai natūralus reiškinys, nereikia panikuoti, jei staiga atsiranda kruvinų dryžių. Tačiau neturėtumėte tikėtis, kad gimdymas prasidės per artimiausias 24 valandas; tai bus įmanoma tik po kelių dienų. Tačiau išlindus kamščiui gimda tampa pažeidžiama visoms infekcijoms, šiuo laikotarpiu reikia būti ypač atsargiems.Gimdymo signalas po jo išleidimo bus stiprus išskyros dėmių pavidalu.
Beveik skaidrus gelsvas skystis paskutines savaites, gali rodyti vaisiaus vandenų nutekėjimo pradžią. Jie ne visada sprogsta iš karto, kartais tai trunka keletą dienų.
Ar įmanoma pagreitinti sąrėmių pradžią?
Yra žinoma, kad pilnas nėštumas trunka keturiasdešimt savaičių, retais atvejais, net ir jam prasidėjus, kūdikis neskuba į pasaulį. Būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kuris, atlikęs išsamų tyrimą, nustatys šio vėlavimo priežastį. Paprastai tokiais atvejais būsimoji mama patenka į ligoninę, kur ruošiama gimdymui.
Apskritai, yra daug priežasčių, kodėl vaikas vėluoja įsčiose, viena iš jų yra būtinų naudingų elementų trūkumas moters kūne. 
Neigiamos įtakos vaisiaus išnešiojimui turi ir dažniausiai, suėjus paskutinei savaitei, gydytojai skiria cezario pjūvį. Arba jis atlieka vaisiaus vandenų pūslės pradurimo procedūrą, tai nėra pavojinga, svarbiausia prieš tai pakankamai išsimiegoti, nes gimdymas yra daug energijos reikalaujantis procesas.
Įprasto gimdymo metu vandenys nuteka savaime. Bet būna, kai susitraukimai stiprėja, tuoj ateis stūmimas, bet vandenys nenutrūko. Esant tokiai situacijai, akušeris nusprendžia įsitraukti į procesą. Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą vadinama amniotomija.
Sąvoka ir rūšys
Motinos kūno viduje kūdikį saugo membrana, vadinama amnionu, užpildyta skysčiu. Jo dėka kūdikis yra apsaugotas nuo išorinės aplinkos poveikio ir bakterijų. Kai įvyksta punkcija arba standartinis plyšimas, gimda pradeda stumti vaisių. Atsiranda susitraukimai ir atsiranda stūmimas. Avariniais atvejais atliekama amniono maišelio punkcija be susitraukimų. Operacija atliekama naudojant kabliuką nepilno gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpiu. Tai daroma taip, kad nesusitrenktų kūdikio galva. Autopsija prieš gimdymą skirstoma į tipus.
Amniotomijos tipai:
- prieš gimdymą, kad atsirastų susitraukimai;
- anksti – gimdos kaklelis atsivėręs 7 cm;
- laiku – gimdos atsivėrimas 10 cm;
- uždelstas – šlapimo pūslės atsidarymas gimdymo metu. Atliekama siekiant išvengti vaisiaus hipoksijos ir moters kraujavimo.
Maždaug 10% gimdančių moterų patiria amniotomiją. Moteris, išgirdusi apie procedūrą, labai išsigąsta ir jaučiasi neigiamai. Juk mama neįsivaizduoja, kad tai teisinga ir reikalinga. Dėl susitraukimų gimdos kaklelis atsidaro ir vaisius juda gimdymo takų link. Tačiau atsivėrimas atsiranda dėl vandens burbulo. Vyksta aktyvus organo susitraukimas, pakyla slėgis gimdos viduje. Vanduo nukrenta žemyn, todėl gimdos kaklelis išsiplečia.
Iš esmės membranos plyšimas praeina, kai gimda visiškai išsiplėtė. Pirmiausia išteka pirmieji vandenys. Gimdanti moteris nieko nejaučia, nes šlapimo pūslėje nėra nervų galūnėlių. Yra moterų, kurioms prieš gimdymą nutrūksta vandenys. Tai pastebima, nes išeina daug skysčio. Tačiau membrana gali sprogti sąlyčio su gimdos sienele taške. Čia vanduo išteka mažais kiekiais, lašelių pavidalu.
Jei vanduo nutrūko namuose, turite skubiai vykti į gimdymo namus. Be to, prisiminkite laiką, kada tai atsitiko, kad suteiktumėte šią informaciją akušeriui. Reikėtų atkreipti dėmesį į vandens kvapą ir atspalvį. Įprastomis aplinkybėmis skystis yra skaidrus ir bekvapis. Jei vanduo nelūžta, tai užtrunka daug ilgiau. Atitinkamai, būtina dirbtinai pradurti burbulą.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį standartiniame gimdyme. Yra keletas atvejų, kai rekomenduojama atlikti amniotomiją. Juk procedūra padeda paskatinti gimdymą.
Kodėl prieš gimdymą specialiai pradurta šlapimo pūslė:
- tankus apvalkalas, kuris negali plyšti pats;
- silpnas gimdymas, kurio metu auskarų vėrimas pagreitina gimdos išsiplėtimo procesą;
- Rh-konfliktinis nėštumas apsunkina gimdymą, todėl būtina atlikti skrodimą;
- pobrendimas – šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be sąrėmių skatina pirmųjų gimdos susitraukimų atsiradimą;
- gestozė laukiantis kūdikio;
- esant nepakankamiems susitraukimams, vandeninės pūslės atidarymas pagreitina gimdymo procesą;
- polihidramnionas;
- žema placentos vieta lemia jos atsiskyrimą, o tai prisideda prie deguonies trūkumo vaisiui;
- apvalkalas yra plokščios formos, kai beveik nėra skysčio.
Pastaroji sąlyga apima susitraukimų atsiradimą, kurie neprogresuoja į gimdymą. Vaisius kenčia gimdos viduje, nes jam trūksta deguonies, o moteris pavargsta. Pravėrus šlapimo pūslę gimdymas palengvėja, tačiau yra tam tikri procedūros apribojimai.
Kontraindikacijos:
- herpeso buvimas kirkšnies srityje;
- placenta yra žemiau;
- virkštelės kilpos trukdo procedūrai;
- standartinis gimdymas nerekomenduojamas;
- vaisiaus pristatymas;
- gimdančios moters širdies ligos buvimas;
- randai ant gimdos.
Jei išvardytų kontraindikacijų nėra, procedūra neduoda jokio poveikio. neigiamą įtaką apie vaisius ir jo būklę. 12 % gimdančių moterų vanduo nuteka prieš gimdymą. Šio reiškinio negalima ignoruoti, nes į jį patenka vanduo didelis tūris. Skystis neturi turėti spalvos ar kvapo.
Kai yra žalsvos spalvos, Ruda spalva, tada vandenyje yra kūdikio išmatų. Tai rodo, kad kūdikiui nepakanka deguonies, todėl būtina skubiai gimdyti. Kai kūnas yra paruoštas gimdymui, susitraukimai prasideda iš karto.
Punkcijos technika
Nors skrodimas prilygsta operacijai, jis neskausmingas, nes membranoje nėra nervų galūnėlių. Atidarius burbulą besilaukiančiai mamai Jie siūlo pagulėti pusvalandį. Vaisius stebimas naudojant CTG aparatą. Pradūrus šlapimo pūslę, gimdymas greitėja be susitraukimų ir netrukus gims kūdikis.
Kaip pradurti šlapimo pūslę gimdymo metu:
- prieš procedūrą gimdanti moteris vartoja antispazminį vaistą;
- pradėjus veikti vaistams, moteris atsigula apžiūrai;
- makšties tyrimas;
- instrumento įvedimas;
- paviršius tvirtinamas kabliuku;
- suplėšyti apvalkalą;
- skysčio nutekėjimas.
Kaip gimdymo metu pradurta šlapimo pūslė? Patikrinimo metu tam tikru instrumentu - metaliniu kabliu - atidaromas. Kai tik burbulas praduriamas, vanduo išteka. Jums tereikia atpalaiduoti kūną ir patogiai atsigulti.
Ar skausminga prieš gimdymą pradurti šlapimo pūslę? Skausmo visiškai nėra. Kad operacija būtų patogi ir saugi, tarp sąrėmių būtina atlikti amniotomiją. Kai kurios moterys nerimauja, ar procedūra nepakenks, ar ne. Gimdanti moteris jaučia tik tai, kaip išteka vanduo. Kai raumenys įsitempia, atsiranda diskomfortas.
Jei šlapimo pūslė pradurta prieš gimdymą, laikykitės šių taisyklių:
- teisinga vaiko padėtis;
- nėštumo laikotarpis 38 savaitės ar daugiau;
- standartinis pristatymas nėra kontraindikuotinas;
- gimdymo kanalo pasirengimas;
- vienkartinis nėštumas;
- gimda yra subrendusi ir paruošta gimdymui.
Kiek trunka antrasis gimdymas po vaisiaus vandenų maišelio punkcijos? Gimdančių moterų teigimu, antrasis gimdymas trunka 2-3 valandomis greičiau nei pirmasis. Gimdymas prasideda, kai po šlapimo pūslės pradūrimo prasideda susitraukimai.
Terminai
Kiek laiko užtrunka gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos? Pirmą gimdymą gimdančios moterys teigia, kad gimdymas truko 8-13 valandų, daug gimdyvios – 6-11 valandų. Po akušerinės intervencijos ne visada pasiekiami norimi rezultatai. Norint išvengti komplikacijų po amniotomijos, reikia laikytis sąlygų.
Moteris neturėtų savo noru atsisakyti procedūros, kurios reikia gimdymo metu. Gimdymo laikas po šlapimo pūslės punkcijos skiriasi. Tačiau nuo punkcijos iki pristatymo turi praeiti ne daugiau kaip 12 valandų. Jei vaikas ilgą laiką išeina be vandens, jo gyvybei gresia pavojus.
Praėjus trims valandoms po atidarymo, naudojama vaistų stimuliacija. Tačiau kartu su tuo gali atsirasti pasekmių. Teisingai atlikus punkciją, gimdymas laikomas saugiu, tačiau yra išimčių, kai gimdymas tampa sudėtingesnis.
Komplikacijos:
- virkštelės indo sužalojimas;
- kūdikio padėtis pablogėja;
- vaisiaus galūnių praradimas;
- silpnas kūdikio širdies plakimas;
- greitas pristatymas;
- antrinis gimdymo silpnumas.
Būna, kad po punkcijos rezultato nėra, gimdymas neaktyvus, tada vartojami vaistai, sukeliantys sąrėmius. Jei vaiko gimimas užsitęsia, atliekamas cezario pjūvis, nes vaisius negali ilgai likti be vandens.
Akušeriai teigia, kad 38–39 savaitę pūslės punkcija be susitraukimų nebūtina, stimuliacija neturės jokio poveikio. Tai ankstyva data, kad galėtumėte pastoti. Šlapimo pūslės punkcija be susitraukimų 40-41 savaitę atliekama pagal indikacijas, kai gimdos kaklelis atsivėrė daugiau nei 6 cm.
Amniotomija yra saugus metodas greitėjantis gimdymas ligoninės aplinkoje. Ne visos gimdančios moterys žino, kas tai yra, nes jos pagimdė be šlapimo pūslės punkcijos. Apvalkalas apsaugo vaiką, todėl atidaromas tik tada, kai nurodyta.
Gimdoje vaiką saugo speciali membrana – amnionas, pripildytas vaisiaus vandenų. Jie apsaugo jį nuo smūgio judant, o apvalkalas neleidžia infekcijai prasiskverbti į viršų iš makšties.
Gimdymo metu kūdikio galva prispaudžiama prie gimdos kaklelio ir susidaro vaisiaus pūslė, kuri kaip hidraulinis pleištas palaipsniui ištempia gimdos kaklelį ir formuojasi. gimdymo kanalas. Tik po to jis sugenda savaime. Tačiau pasitaiko situacijų, kai šlapimo pūslė praduriama prieš gimdymą be susitraukimų.
Ši procedūra neskiriama moters prašymu ar gydytojo užgaidomis. Sėkminga amniotomija yra įmanoma, jei tenkinamos tam tikros sąlygos:
- pristatoma vaisiaus galva;
- pilnalaikis ne trumpesnis kaip 38 savaičių nėštumas su vienu vaisiumi;
- numatomas vaisiaus svoris didesnis nei 3000 g;
- brandaus gimdos kaklelio požymiai;
- normalus dubens dydis;
- Kontraindikacijų natūraliam gimdymui nėra.
Amniotomijos tipai
Punkcijos momentas lemia procedūros tipą:
- Prenatalinė – atliekama prieš prasidedant susitraukimams, jos tikslas – paskatinti gimdymą.
- Anksti - kol gimdos kaklelis neišsiplečia 6-7 cm, tai gali pagreitinti šį procesą.
- Laiku - atliekami efektyvių susitraukimų metu, gimdos kaklelio atsivėrimas yra 8-10 cm.
- Pavėluota – į šiuolaikinėmis sąlygomis retai atliekama, atliekama vaisiaus išstūmimo metu. Amniotomija reikalinga norint išvengti gimdymo moters kraujavimo ar vaiko hipoksijos.
Kaip vyksta gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos? Vaiko gimimo procesas šiuo atveju nesiskiria nuo natūralaus. Bet kokiu atveju vaisiaus būklė stebima naudojant KTG aparatą.
Indikacijos šlapimo pūslės punkcijai gimdymo metu
Šlapimo pūslės punkcija skatina planinį gimdymą arba atliekama jo metu.
Gimdymo indukcija naudojant amniotomiją nurodoma šiais atvejais:
- gestozė, kai atsiranda indikacijų skubiam gimdymui;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- vaisiaus mirtis gimdoje;
- po termino nėštumas;
- sunkus lėtinės ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučiai, inkstai, kuriems gimdymas nurodytas nuo 38 sav.;
- Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko;
- patologinis preliminarus laikotarpis.
Pastaroji sąlyga – per kelias dienas vykstantys nedideli susitraukimai, kurie neperauga į normalų gimdymą. Tai sukelia vaisiaus intrauterines kančias dėl deguonies trūkumo ir moters nuovargio.
Kiek laiko užtruks, kol prasidės gimdymas po šlapimo pūslės pradūrimo? Gimdymas turėtų prasidėti ne vėliau kaip po 12 valandų. Nors šiais laikais gydytojai tiek laiko laukti neleidžia. Ilgas vaiko buvimas bevandenėje aplinkoje padidina užsikrėtimo riziką. Todėl praėjus 3 valandoms po amniono atidarymo, jei sąrėmiai neprasidėjo, naudojama stimuliacija vaistais.
Kai gimdymas jau prasidėjo, punkcija atliekama pagal šias indikacijas:
- Gimdos kaklelis išsiplėtė 6-8 cm, bet vanduo nelūžo. Tolimesnis jų išsaugojimas yra nepraktiškas, burbulas nebeatlieka savo funkcijos.
- Darbo silpnumas. Šlapimo pūslės punkcija daugeliu atvejų sukelia jos aktyvavimą. Po amniotomijos palaukite 2 valandas; jei nepagerėja, tada imkitės stimuliacijos oksitocinu.
- Polihidramnionas pertempia gimdą ir neleidžia vystytis normaliam susitraukimui.
- Su oligohidramnionu stebimas plokščias amniono maišas. Jis dengia kūdikio galvą ir neveikia gimdymo metu.
- Žemai prisitvirtinusi placenta gali pradėti atsiskirti, kai išsivysto susitraukimai. O amniono atidarymas leis vaisiaus galvai tvirtai prisispausti prie apatinio gimdos segmento ir išvengti atsitraukimo.
- Daugiavaisio nėštumo atveju antrojo vaiko šlapimo pūslė praduriama praėjus 10-15 minučių po pirmojo atsiradimo.
- Aukštas arterinis spaudimas sumažėja atidarius vandenį.
Mamos šlapimo pūslės pradūrimo technika
- Likus 30 minučių iki gimdymo sužadinimo, moteriai punkcija į šlapimo pūslę suleidžiamas antispazminis vaistas Drotaverine.
- Vėliau atliekama akušerinės kėdės apžiūra, gydytojas įvertina kaklą ir galvos vietą.
- Slenkančiu pirštų judesiu į makštį įkišamas specialus žandikaulis – kabliukas.
- Su jo pagalba susitraukimų metu membrana prilimpa, o ginekologas įkiša pirštą į susidariusią skylę. Įrankis pašalinamas.
- Kita ranka laikant vaisiaus galvą per pilvą, membranos atsargiai atskiriamos ir išsiskiria priekiniai vaisiaus vandenys.
Jie surenkami į dėklą ir vizualiai įvertinama jų būklė. Žalias vanduo su mekonio dribsniais rodo intrauterinę vaisiaus hipoksiją. Ši sąlyga nusipelno papildomo dėmesio. Vaikų ligų tarnybai iš anksto pranešama apie galima sąlyga vaikas.
Jei iš karto išleidžiamas didelis vandens kiekis, gali būti prarastos virkštelės kilpos arba mažos vaisiaus kūno dalys.
Po procedūros gimdanti mama 30 minučių prijungiama prie KTG aparato, kad būtų galima įvertinti kūdikio būklę.
Ar prieš gimdymą pradurti šlapimo pūslę skausminga ar ne? Į membranas neprasiskverbia nervų galūnėlės, todėl procedūra yra visiškai neskausminga.
Tačiau kartais atsiranda komplikacijų:
- virkštelės indo traumavimas, jei jis buvo pritvirtintas prie membranos;
- virkštelės kilpų arba vaisiaus kūno dalių (rankų, kojų) praradimas;
- vaisiaus būklės pablogėjimas;
- greitas darbo aktyvumas;
- antrinis gimdymo silpnumas;
- vaiko infekcija.
Kiek laiko trunka gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos? Trukmė priklauso nuo jų pariteto arba kiekio:
- Primigravidose normali gimdymo trukmė yra 7-14 valandų.
- Daugelį gimdyvių moterų reikia mažiau laiko – nuo 5 iki 12.
Kontraindikacijos šlapimo pūslės punkcijai nėščioms moterims
Nepaisant procedūros paprastumo ir nedidelio manipuliavimo komplikacijų skaičiaus, jos įgyvendinimui yra rimtų kontraindikacijų. Dauguma iš kurių sutampa su natūralaus gimdymo kontraindikacijomis:
- Herpetiniai bėrimai tarpvietėje sukels vaiko infekciją.
- Dubens, kojų, skersinis arba įstrižas vaisiaus pateikimas, virkštelės kilpos galvos srityje.
- Pilna placentos previa. Gimdymas šiuo atveju neįmanomas – placenta prisitvirtina virš vidinės os ir neleidžia atsiskleisti apatiniam gimdos segmentui.
- Rando nenuoseklumas ant gimdos kūno po cezario pjūvis ar kitos chirurginės intervencijos.
- Dubens susiaurėjimas 2-4 laipsniais, kaulų deformacijos, navikiniai procesai dubenyje.
- Vaisiaus svoris yra didesnis nei 4500 g.
- Šiurkštūs randai, sukeliantys gimdos kaklelio ar makšties deformaciją.
- Trynukai, susijungę dvyniai, pirmojo dvynių vaiko pristatymas bridžai.
- Didelė trumparegystė.
- Uždelstas vaisiaus vystymasis 3 laipsnis.
- Ūminė vaisiaus hipoksija.
Nesant išvardytų kontraindikacijų, amniotomija yra saugi procedūra ir neturi įtakos vaisiaus būklei.
Julija Ševčenko, akušerė-ginekologė, ypač svetainei
