Shchezhegol Viena. dešinė ir kairė, vV.. b.rAC.h.i.o.cephaalicae., Jie surinkti kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių. Kiekviena pečių vena yra jo dalies matavimo ir jungties venų susijungimo rezultatas.
Dešinėje peties venai, v. Brachiocephalica Dextra, suformuota už dešinės krūtinės sąnario, beveik vertikaliai nusileidžia į vidurinį šonkaulio galą, kuriame ji sujungia su priešingos pusės venais. Kairiojo peties pečių venų, v. Brachiocefalica sinistra, du kartus ilgiau kaip dešinėje.
Pečių venų kritimas:
Mažesnės skydliaukės venos, vV.. Skliautai., nuo nesaugaus skydliaukės skydliaukės plexus, plexus thyroide Impar, kuris yra ant trachėjos viršaus priekinio paviršiaus ir apatinio skydliaukės.
Vena Viena., v. slankstelis, nuo venų plexus iš stuburo stulpelio ir gilių venų kaklo.
Vidinės krūties venos, vV. Thoracicae Internae., lydi to paties pavadinimo arterijos. Jie paima priekinius galus, VV. Tarpkaktinės anteriores nuo 9-10 viršutinės tarpusavio.
Vienos galvos ir kaklo
Pagrindinis veninis laivas, surinkantis kraują nuo galvos ir kaklo venų, yra vidinė jugulinė vena.
Vidinis juginis veninis (v.. juguliaris.interna.) Jis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo (jugulinės skylės) į bandomąją skylę, kurioje ji sujungia su jungtimi Vena, V. Subclavia, formuojant pečių veną, v. Brachicepalica. Vidinė jugulinė vena renka dauguma. Veninis kraujas iš kaukolės ertmės ir minkštų galvos ir kaklo organų audinių.
Visi intakai. \\ T yarem Viena. Galite padalinti į dvi grupes: intracranial ir papildomą mokestį.
Intrakranijinis pasitikėjimas : Sinusai (sinusai) kieto smegenų korpuso, taip pat smegenų venų teka į juos, daržovių venų ir vidinės ausies.
Iki sinusam Kietasis smegenų korpusas apima:
Viršutinis sagittalinis sinusas, sinus sagitalis pranašesnis.. Jis turi trikampio formos liumeną ir eina išilgai didelio smegenų pjautuvo krašto (aukšto smegenų apvalkalo procesas) nuo Crista Galli į Protuberantijos "Occipitalis Interna", kur jis teka į stock Sinusov (konfliktai.sinuumas) .
Mažesnis sagittalinis sinusas, sinus Šaulys prastesnis., eina palei visą apatinį kino pjautuvo kraštą. Apatiniame pjautuvo krašte, apatinis sagittalinis sinusas pilamas į tiesią siną, sinusą tiesiąją.
Tiesioginis sinusas, sinuso tiesiosios.Jis yra palei didelę smegenų pjautuvo sudėtinę svetainę su smegenėtinu užtrauktuku, Tentorium Cerebelli. Jis turi keturkampį ir yra suformuotas kietojo smegenų smegenų lapo. SINE siunčiamas iš apatinio sagitto sinuso galo į vidinį pakaušio išsikišimą, kai jis skrenda į skersinę siną.
Skersinė sine, sinuso transversus., pora, slypi skulpų kaulų grioveliuose išilgai galo pakraščio. Nuo vidinio pakaušio išsikišimo lauko, kai abu sinai yra plačiai perduodami tarpusavyje, jie siunčiami į dulkes į parietalinio kaulo kotedžo kampo sritį. Čia kiekvienas iš jų eina į sigmid Sinus., sinus Sigmoideus.kuris yra laikinojo kaulo sinroidinio sinuso vagoje ir per jugulinės skylę eina į vidinį jugulinį veną.
Pradinis sinusas, sinusaskiksas, Jis eina į storesnį smegenų pjautuvo, Falx Cerebelli krašto, išilgai vidinio pakaušio keteros nuo vidinio pakaušio iškyšos iki didelio pakaušio atidarymo. Čia jis yra padalintas į kraštinių sinusų pavidalą, kuris apeina į kairę ir dešinę nuo didelio pakaušio skylės, pilamas į sigmoidinį sinusą, rečiau tiesiai į viršutinę lemputę jugulinės venų. Stock Sinusov, sinuumasyra vidinės pakaušio išsikišimo srityje. Šie sinai yra prijungti prie ZASEL: tiek sinuso Transversus, Sinus Saulys Superior Sinus Recusus.
Ateiti sinuso, sinus Cavernosus., pora, slypi ant pleišto formos kaulo kūno paviršių. Jo lumen turi netaisyklingos trikampio formos. Sinuso (cavernous) pavadinimas yra dėl didelio skaičiaus jungiamųjų audinių pertvarų, kurie prasiskverbia į savo ertmę, suteikiant jai žavingą charakterį.
Inter-ekspertų sinusai, sinus Intercavernosi.Sumontuotas aplink turkų balną ir hipofizę. Šios sinos prijungia tiek Cavernic sinusus tarpusavyje ir su jais susidaro uždarytas veninis žiedas.
Brėžinys sinusas, sinuso sphenoparietalis, pora, esanti mažais sparnais iš pleišto formos kaulų; Pučia į cavernous sinusą.
Viršutinis uolų sinusas, sinuso Petrosus pranašesnis., pora, slypi viršutiniame uolų griovelio laikiname kauluose ir ateina iš caverno sinuso, pasiekiant galinį sigmoidų kraštą.
Nizhny Rocky Sinus., sinuso Petrosus prastesnis., pora, slypi apatinėje uolienoje, pakaušio ir laiko kauluose. SINE ateina iš užpakalinio krašto urvų sinuso į viršų lemputės jugulinės venų.
Ištraukų pasitikėjimas : Veido Viena, kunigaikštis Viena, Puslapis Viena, viršų Skydliaukė Viena.
Vidinėje žandikaulio venoje taip pat teka lauko jugulinės venai. Jis slypi ant kaklo ant krūtimi-camage raumenų ir renka kraują (iš dalies) iš minkštųjų audinių kaklo ir pakaušio regiono. Išorinis jugulinės venai kartais teka į subklavų veną arba veninis kampas, sudarytas iš vidinių jugulinių ir jungčių venų sujungimo.
Šie venai patenka į išorinį jugulinį veną.
Galas orai ven, v.. Auricularis užpakalinis..
Vilkimas Vienoje, v. Užuolaidos.
Įveikti vieną, v.. Suprascapularis.
Priekinis juginis veninis, v. Juguliaris priekinis., Jis susidaro nuo smakro zonos odos venų, iš kur jis nueina, netoli vidurinės linijos. Per juginio popieriaus pjaustymą, priekinės jugulinės venos iš abiejų pusių patenka į interfasial sukabinimo erdvę, kur jie yra sujungti gerai išvystyta anastomozė vadinama jugulinės veninės arc., arcus venosus Juguli. Tada priekinė jugulinė vena nukreipia antis ir, einantis už M. Sternocleidamastoidas, teka į išorinę jugulinės veną prieš įdėdami jį į kištuką veną, rečiau - paskutiniame.
· Vena Viena. (V. Steebris) eina į kaklo slankstelių skersinių procesų skylėse per tarpinterebesis venose, kraujas pilamas iš vidinių stuburinių gyvūnų.
· Giliai gimdos kaklelio venai (v. Cervicinė Profunda) renka kraują nuo išorinių stuburinių ir galinių gilių kaklo raumenų, pakraščio.
· Vidinė krūties vena (v. Thoracica Interna) eina lygiagrečiai prie krūtinkaulio krašto priekiniame "Medstinum". Jis prasideda nuo baimės ir raumenų diafragminės venos, kraujo iš priekinių tarpkultūrinių venų.
· Skydliaukės apatinės venos (v. Kaip rezultatas, intersystem anastomozė yra suformuota ne šiauriniu skydliaukės plexus forma. Nepriklausomas skydliaukės vena, lydintys to paties pavadinimo arterijos, patenka į kairiojo peties pečių veną. Abi gali būti sugadintos, kai tracheotomija ir sunkus kraujavimas..
· Didžiausias tarpšakinis vienetas (v. Intercostalis Suprema) renka kraują iš viršutinių 3-4 bylinėjimosi, turi ryšius su sujungiama, aškinio venų šakomis.
· Mažos Viennosvidaus krūtys : Timu, perikardo, bronchų, pericardo-diafragminė, žiniasklaida, stemplės.
Reguliuoti kaklo venų kraujo nutekėjimą, turi konstrukcinius įrenginius ir funkcinius įrenginius :
Venų skersmens padidėjimas po jų sintezės ir artėja prie viršutinės tuščiavidurio venų;
Priekiniai ir išoriniai juguliniai ir sujungiami venai turi retų pusiau lunut vožtuvus ir tvirtina išorinį apvalkalą į poodinį raumenį - platformą, kuri tęsiasi venų liumenais;
gilios venos (vidinis juguliarus, sujungiamas ir peties) yra apsuptas pluošto, kuris auga su išoriniu veniniu lukštais, kuris palaiko velina venų yra gana atvira;
vidaus juguliarinės venos turi du plėtinius : viršutinės ir apatinės lemputės;
buvimas dešinėje ir kairėje pusėje apatinėje jugulinio veninio kampo kaklo, kuriame trys venai sujungia : vidinis juginis, sujungiamas, peties ir du pagrindiniai limfiniai rezervuarai - krūtinės ir dešiniojo kanalai;
viršutinė tuščiaviduriai vena atsiranda sujungiant pečių veną; Jis taip pat apsuptas pluošto, kuris palaiko venų liumeną yra nuolat plati;
krūtinės ertmės dainavimo efektas.
Viršutinės galūnės vienoje
| Į |
viršutinės galūnės yra suskirstytos į paviršius, perforantas ir gilus. Pirmasis poodinis audinys, surinkantis kraują nuo odos, riebaus pluošto, paviršinio fascijos. Antinksčio ir peties srityje jie pilami į gilias venas. Antrasis leidimas kartu su arterijomis, surinkdami kraują iš kaulų, sąnarių raumenų ir prisijungimo prie subklonų ir ašinių venų. Anastomozė susidaro tarp paviršiaus ir gilių venų sistemų dėl perforuotų (mėginių) venų. Viršutinio galūnės vožtuvo Viena, pradedant nuo pirštų, jie sudaro pussy. Galiniai venų tinklai ir palmių lankai su perforuotu šakomis dilbio ir peties - paviršiaus ir gilios venos su anastomozėmis tarp jų.
Paviršiaus venai Pradėkite nuo venų plexus ant pirštų nugaros metalinių venų (4) ir anastomozės su palmių pirštų venomis. Palmių paviršiaus venos yra plonos ir prasideda nuo palmių pirštų venų pluošto. Ant riešo nugaros paviršiaus ir venų žievelės sudaro galinį venų tinklą su didelėmis kilpomis, kurios tęsia distalinį dilbio skyrių. Iš radialinės šio plexo dalies ir atsiranda pirmųjų nugaros pinema venų Šoninė poodinė Viena.(V. Cephalica). Jis virsta apatiniu trečdaliu dilbio su galu ant priekinio paviršiaus, ir pakyla į alkūnę. Be Cefalic venų metu odos intakai, padidina skersmens ir pusiau neprozdų vožtuvų skaičių. Viena yra prijungtas prie alkūnės skylės su tarpiniu alkūnės venu ir eina į šoninę batchpaloch iš peties, pakyla į deltoidinis-krūtinės vagos. Jis eina į klaviką, kur fascija atliekama ir pilamas į aškinio arba subclavijos veną.
Medial Poodinė Viena.(v. bazilika) prasideda nuo ketvirtojo pywie. Nuo galo šepečiu pereina į priekinį dilbio paviršių ir siunčiama į alkūnės angą. Vienos dilbio trunka tarpinis Vienos Elva. (v. intermedia cubiti) arba tarpinis dilbio vena (prieš intermedia antrbachii). Alkūnės srityje ir dilbio formų paviršiaus anastomozės su šoninėmis venomis raidėmis M, I.. Toliau vyksta pečių medialiniame batchpalkeriu ir savo peties įtvirtinimu, pilamas į pečių veną. Tarpinės venų alkūnės dažnai yra prijungtos prie gilių alkūnės ploto venų.
Giliai venų pirštai (Palm) lydi pirštų arterijas ir patenka į paviršiaus palmių venų lanką - Arcus venosus Superficialis. "Palm Metro Viennes" (V.V. Metacarpeae palmares) supilkite į gilų palmių venų lanką - Arcus venosus Profundus.
Nuo paviršiaus ir gilių delnų rankų paleidimo pora radi ir alkūnės venai (v. Ulnaris et v. Radialis - 2-3 kiekvienai arterijai). Sujungiant į lygį alkūnė Sustava.Jie daro dviejų pečių venų pradžią. Viršutinėje peties trečdalyje šie du venai yra prijungti prie vieno peties (v. Tai padidina abiejų venų kalibrą.
Aksilarinių venų implantavimas atitinka to paties pavadinimo arterijos šakas. Didžiausias iš jų yra sublokuoti veną, šoninės krūtinės veną su šlifavimo šakomis, jungiančiomis į apatinę purvą iš išorinio ILIAC - Šoninė liemens cava cavalny anastomozė. Krūties Viena ir netoliese Veninis Plexus patenka į šlifavimo veną. Plonos I-VII galinių tarpkultūrinių venų šakos paima šoninę krūtinę.
Viršutinių galūnių Viennos turi gerai išvystytus vožtuvų aparatų ir daugelio intrasyistemos anastomozės ir į vidurio WPadin. ir intersistema. Paviršius ir gilūs venai yra susiję su anastomoze.
Apatinės galūnės vienna
| N. |
ir apatinės galūnės šiuolaikinėse idėjose išsiskiria trys venų sistemos - paviršius, gilus ir perforantas (Problemos) venos, kurios yra dėl paramos ir lokomotyvo funkcijos. Visi jie turi pusiau lūžių vožtuvus skirtingo sunkumo, iki funkciniu būdu nemokių vožtuvų. Pagal paviršiaus venus, kraujo teka iš odos, poodinio pluošto ir paviršinio fascijos, giliai - nuo raumenų ir savo fascijų, kaulų ir sąnarių. Spacer venai sujungia daug gilių ir paviršiaus venų, esančių skirtinguose lėktuvuose ir lygiu. Jie perskirsto kraują tarp venų galūnių sistemų. Kraujagyslių anastomozės tarp paviršutiniškų ir gilių venų yra daugiau nei šimtas.
Anklės zonoje perforato venai neturi tiesioginių ryšių su poodiniu tinklu. Todėl, su vožtuvo nepakankamumu ar tromboze, nėra OKEY nutekėjimo kraujo iš odos, kuri veda prie venų amžiaus, edema ir trofinių opų susidarymo.
Paviršiaus venos pilamas į giliai skirtingose \u200b\u200bkojų dalyse (patentuotame uogiene ir po kirkšnies raiščiu). Taigi, pagrindinis kraujo nutekėjimas ant galūnių atliekamas giliai ir perforuoti venai, kurie būtinai atsižvelgiama į klinikinę praktiką.
Ant galinio paviršiaus (galinio) pėdų paviršiaus venaisudaro storą odos tinklą, kuriame skiriate :
· apvalios pirštų venos, atsiranda iš venų sklelio nagų patalpų, užpildančių į galinę veninę lanką;
· atgal Venous Arc. Pėda, juda krašto medialinės ir šoninėse kojų venose - didelių ir mažai poodinių venų pradžia.
Ant pado, paviršiaus venų tinklas yra suformuotas iš daugelio poodinio venų pirštų, kurie sujungia į paviršiaus plantar lanko. Jis yra odos vagos atskiriant pirštus nuo pėdos, ir turi ryšius su nugaros venų lanku ir giliais ankštais.
Gilios venos padai prasideda pirštų venomis, kurios juda į aukštas venas. Iš jų atsiranda vienintelis veninis lankas. Pėdoje, blauzdos, klubas praeiti po oda (paslėptų) venų dideli ir mažų, kurių sudėtyje yra gerai išvystytus vožtuvų aparatas ir formuojant daug anastomozių tarpusavyje ir su gilių venų.
Didelė poodinė arba paslėpta vena(V. Safenamagna) prasideda nuo nugaros venų lanko ir jo medialinių šakų palei pėdos kraštą. Viena eina Kleon nuo medialinės kulkšnies ant medialinio paviršiaus kojos. Tada grįžta į medialinės šlaunies prekybos centrą ir ant klubo kojų pakyla į Hičeno safeną (paslėptas poodinis plyšimas platų klubo), kur fascija pilamas į šlaunikaulio veną.
Funkcijos didelių venų : Išorinė lyties organai, aplinkiniai iliac (paviršiaus), paviršiniai kenkėjai, nugaros varpos ir klutoriai, priekiniai materialūs ir pobuliniai venai. Visi jie patenka į paslėptą klubo atotrūkį. Visoje galūnėje Vienoje yra daug odos ir po oda.
Mažas poodinė arba paslėpta vena (v. saphena parva) prasideda nuo nugaros venio lanko ir šoninio krašto šakos, poodinės padai ir kulniuos venos, eina už šoninio kulkšnies, pakyla palei "Tibia" nugarą į patentuotą Fossa, kur jis teka į a giliai poning venai. Kursai užima odą ir poodinius filialus.
Giliai vienai lydi arteriją. Parduotuvėje - pirštų gale, plius, patrauklus, kulnas, plantar lankas. Ant shin. - tolies priekyje ir galiniai, nedideli arterijai ir jų filialai; Knee - Poplite. ; ant klubo. - šlaunikaulio arterija. Bet ant kojų ir pėdos kiekvienos arterijos atitinka 2-3 venos, po keliu ir klubo - vienas. Didelė Viena. Ji turi didelį srautą – giliai venai klubai (v. Profunda femoris) su perforuotu šakomis, kurios yra tiesiogiai arba išleidžiamos paviršiaus ir gilios venos.
Didelė Viena. (V. Femoralus) pakyla po innualiniu krūva kraujagyslių laku, užima medialinę padėtį ir ribojančią Šlaunikaulio kanalo vidinė skylė (žiedas). Virš jo eina į lauko Iliac Venu, turintys du intakai: apatinėje kairiajame veną ir gilų veną, supančią iliako kaulą. Abu įleidimo venai yra susiję su anastomozės formavimu: kava-cavalny ir porto-cavalny, taip pat sudaro ploto tinklą aplink klubo sąnarį.
Lauko iliac venai (V. Iliaca Externa) Sako-Iliaco sąnario lygiu derinamas su vidine Ileal vene - dėl to atsiranda bendra ILIAC, balansavimas ir nepagrįstas venas. Bendros iziakinės venos (dešinėje ir kairėje), sujungiant IV-V juosmens slankstelių lygiu, sukelia mažesnę tuščiavidurį veną.
Pariečių intakai iliac venai (v. Iliaca interna) : Barber (viršutinė ir apatinė), užrakinama, šoninė sakralinė, iliac-juosmens venai mirtina nuo raumenų ir tarpkojo organų, dubens ir apatinės galūnės diržo.
Visceral Tresss. Vidinės Ileal venos susidaro iš vargonų venų plexus : Urochpinal ir prostatos, gimdos-makšties, tiesus pasukimas, sakralinis. Karinės, vidinės lyties ir gimdos venos, vidutinės ir apatinės perdirbtos venos, vidurinės ir šoninės sakralinės venos yra iš plexus. Visi jie patenka į vidinę iliac veną.
Tarp visceralinių ir parietinių intakų yra daug anastomozių. Vienos tiesiosios ir jos venų (hemorhoidal) plexus sudaro organų port-cavalny anastomozę. Viršutinė tiesiosios žarnos venai patenka į portalo venų sistemą ir vidurį ir apačią - į apatinės tuščiavidurio venų sistemą. Kai cirozė, kraujas yra kraujas, be galimybės eiti per organą, iš naujo iš šio anastomijos.
Edition: Skydliaukės ligos: vadovas. 3-asis ED.
Įžanga. \\ T
Įžanga. \\ T
Pacientų, sergančių skydliaukės ligomis, skaičius nuolat auga daugiausia autoimuninių procesų ir piktybinių navikų sąskaita. Pastaraisiais metais tam tikros sėkmės buvo pasiektos diferencinės diagnostikos mazgų skydliaukės formavimosi dėl tokių egzaminų metodų įvedimo kaip ultragarso ir punkcijos biopsija įvedimo.
Papildyti ir savo klinikinę patirtį. Gauta papildoma informacija Padaro daugiau objektyvių ir įtikinamų mūsų poziciją klausimais, kai individuali patirtis paprastai nėra didelė (skydliaukės vėžys ir nėštumas; pagrindiniai piktybiniai navikai; skydliaukės vėžys vaikams).
PIRMAS. \\ T hiperparatiroidizmas Jis vis dar yra svarbus praktinėje endokrinologijoje. Tuo tarpu generalinio medicinos tinklo gydytojai nėra susipažinę su klinikinės apraiškos. \\ T "ParathiRoid" liaukų hiperfunakcijos. Ankstyvos formos pripažinimas hiperparatiroidizmas Ji turi svarbią praktinę reikšmę. Prieštaringas ir sudėtingas yra aktuali paveiktų blokavimo liaukų diagnostika. Daug prieštaringų ir racionalaus veiklos intervencijos pasirinkimo difuzinio žalos likusio tilto.
Teigiamas grįžtamasis ryšys iš įvairių specialybių gydytojų, kurie leido mums pasiūlyti trečią knygos leidimą su naujais klinikiniais duomenimis.
1 SKYRIUS.Chirurginė anatomija ir skydliaukės fiziologija
Thyroida (glandula thyreidea) susideda iš dviejų frakcijų ir krumpliaračių, jungiančių juos. Patirtis gali nebūti ir tada akcijos yra susijusios su plonu jungiamojo audinio megztiniu.
30 proc. Žmonių turi piramidės procesą, kuris yra siauros liaukos, piramidės ar kūgio formos formos, įvairių dydžių. Pyramidinis procesas paprastai palieka ne tiksliai nuo vidurinės linijos, bet nuo kampo tarp grūdų ir dalintis, dažniau paliktas ir tęsiasi prieš skydliaukės kremzlę, kartais prieš subraukus kaulą.
Skydliaukės liauka yra padengta dviem susidėvėjusiais lapais.
Vidinis lapas arba savo skydliaukės kapsulė yra plona pluoštinė plokštė, kuri auga su parenchy liauka ir siunčiant procesą į liaukos storis, dalijasi į atskirus griežinėliais.
Vadinamasis išorinis lapelis yra visceral lapo IV fascia kaklo, kuris sudaro fascinę makštį kaklo viduje - gerklės, stemplės, gerklų, trachėjos ir skydliaukės liaukos.
Tarp skydliaukės kapsulės ir makšties yra nuožulnios erdvės, užpildytos laisvi pluoštu, kuriame yra arterija, venai, nervai ir porėtos liaukos.
Pariečių lapas IV fascija yra priešais ir nuo kaklo kaklo pusių ir sudaro kraujagyslių nervų spindulį ant abiejų pusių.
Taigi, savo kapsulės skydliaukės liaukos neturi išorinio lapo. Ši aplinkybė yra labai praktiška. Faktas yra tai, kad ginčai apie skydliaukės laivų tvarkymą ( kapsulė. \\ t Arba vindecaps Larynly) paaiškinama tik klaidinga fascinių lapų anatominių savybių idėja.
Tankūs pluoštai IV fascijos sudaro paketus, kurie išsprendžia skydliaukės liauką į gerklą ir trachėją.
Skydliaukės danga apima trachėją yra panašus. Eksperimentai yra priešais trachėją (lygiu nuo pirmojo iki trečiojo arba nuo antrojo iki ketvirtojo apdailos, ir dažnai apima dalį standžios kremzlės). Jo apatinis kraštas, turintis normalią galvos padėtį, bus nuo pakopos supjaustytos suaugusiu iki 1,5-2 cm. Apatiniai laimikio poliai pasiekia 5 arba 6 trachėjos žiedų lygį ir viršų - į viršų siena tarp vidurinės ir apačios trečia skydliaukės kremzlės.
Gimdos kaklelio stemplas yra pirmiausia vidurinėje linijoje, už trachėjos ir C7 lygiu (tai yra apatinio krašto, esančio stūmimo kremzlės lygis) nukrypsta į kairę. Todėl kairioji skydliaukės dalis dažnai eina į stemplės sieną (ypač jei padidėja proporcija). Liaukos šoninės dalys iš dalies padengia bendrą sumą mieguistas arterija.kuris dažnai yra ant galinio paviršiaus slėgio skilties į griovelio pavidalu. Padidėjusi liaukos akcija iš ančių vidinių jugulinių venų, kurie gali būti lydomi ant akcijos paviršiaus.
Prieš skydliaukės liauką yra padengta krūtimi, šlapimo pūslės paviršinio aktyvumo medžiagoje ir krūties tiroidas Raumenys (mm. Sternohyoidei, sternothyreoidei ir omohyoidei).
Skydliaukės kraujo tiekimas Ją atlieka keturios arterijos - suporuotos viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijos. Kartais vis dar yra nesuderinta skydliaukės arterija.
Į viršų Skydliaukės arterija (a. Thyreoide Superior) paprastai išvyksta nuo išorinio karotidinio arterijos stiebo šalia savo padalijimo vietos, rečiau - nuo bendros karotidų arterijos bifurkacijos. Kartais jis sudaro bendrą kamieną su artėjančiu arterija. Artėjas arterija yra suskirstyta į skydliaukės liaukos laužą, arterija yra padalinta į šakas - išorinį, vidinį, galinį ir priekį.
Paprastai yra 2-3 filialai, dažniau trys.
Pastoviausias ir didžiausias priekinis filialas, kuris yra aiškiai matomas su plika viršutiniu liaukos dalies plika. Tai lengva priimti pagrindiniam kamienui.
Vidinis šaknis eina per aukščiausio krašto krašto ir anastomizuoja su priešingos pusės šaka.
Žemutinė skydliaukės arterija (A. Thyreidea prastesnė) išvyksta iš skydliaukės-Cerviacio (Truncus Thyreo-Cerviacis) ir yra didžiausias filialas. Retais atvejais ji juda tiesiogiai subclavijos arterija.
Žemutinė skydliaukės arterija pirmiausia viršija priekinio laiptų paviršių į rankų vaizdo kremzlės lygį, tada formuojant lanką, įeina į vidų ir cosos žemyn, pasiekia apatinį trečdalį galinio paviršiaus arba apatinės formos įlankos liaukos.
Čia arterija išnyksta į tris filialus: apačioje, kuri eina palei apatinį šoninės dalies kraštą ir prievartos į vidurinę liniją, kur jis anastomozės su tuo pačiu kitos pusės šakuiu; Viršutinė, kuri pakyla į galinį kraštą šoninės dalies ir anastomozės su viršutinės skydliaukės arterijos šakos, ir giliai, eiti į liaukos storį.
Per savo horizontalųjį insultą, mažesnis skydliaukės arterijos kerta keletas svarbių anatominių formacijų: bendros karotidų arterijos, einančios į priekį, stuburo arteriją ir veną, esančią nuo jo sėdynės, užuojautos nervo kamieno, tada už arterijos ir apatinės ligoninės (sugrįžimo) nervas. Žemutinė skydliaukės arterija gali būti nebuvusi (2-3%).
Nepriklausyta arterija (a. Thyreidea Ima) pastebima maždaug 10% atvejų, dažnai su prastai išsivysčiusi mažesne skydliaukės arterija. Paprastai jis prasideda nuo neapdoroto arterijos (a. ir Nonyma.), kartais - nuo dešiniosios bendros karotidinės arterijos ar aortos lanko.
Yra anastomozės tarp tos pačios pavadinimo viršutinės ir apatinės arterijos, taip pat išilginės anastomozės, jungiančios viršutines ir žemesnes arterijas, paprastai galinę išilginę anastomozę. Didžiausia anastomozė yra arterinis lankas, esantis viršutiniame krašte, jungiantis visas keturias arterijas.
Skydliaukės liaukos arterijos sudaro dvi įkaitų sistemas - intraigan (skydliaukės arterijų sąskaita) ir experiendan (dėl anastomų su ryklės, stemplės, gerklų, trachėjos ir gretimų raumenų).
Skydliaukės venai yra daugybė nei arterijos. Viršutinė skydliaukės vena lydi to paties pavadinimo arteriją ir dažnai kartu su subkalbančiu venu patenka į įprastą veido veną.
Žemutinė skydliaukės venai yra labai kintami.
Vienos liaukos sudaro platų venų plexus, ritė ir priekinis paviršius trachėjos apatinio krašto apatinio krašto - nesusijęs veninis plexus (plexus venosus thyreoideus impar srityje srityje.
Viršutiniai ir vidutiniai skydliaukės venai patenka į vidinį jugulinį veną ir apatinę - į pečių veną.
Skydliaukės stiprinimas atlieka simpatinės, klajojo, taip pat sub-juostų ir kalbos nervų šakas.
Skydliaukės ryšys su švelniais nervais.
Nervai yra klajojo nervų šakos ir turi mišrią konstrukciją - turi variklio ir jautrių pluoštų.
Grąžina Gundy nervus (Nn. Laryngei pasikartojančių) išvyksta nuo klajojo nervų ir, aortos lanko keitimas į kairę ir po pagrindine arterija į dešinę, eikite į tracheCopic furrow (1 pav.). Veikia dešinysis nervas daugiau paviršinių ir dulkės. Abi nervai apatiniuose rageliuose skydliaukės kremzlės yra įtrauktos į gerklį. 60% atvejų nervas yra vienam barelį ir 40% stebėjimų - apatinės poliaus lygiu, liauka yra padalinta į dvi ar daugiau šakų. Didelė praktinė reikšmė yra grąžinimo nervas ir jo santykis su mažesniu skydliaukės arterijos santykiu. Kaip galima matyti Fig. 2, šie santykiai gali būti labiausiai keista - nervas gali būti į priekį arba už arterijos, padengti jį spiralu ar semia. Tai turėtų būti prisiminta, kai pamušinami mažesni skydliaukės laivai.
Viršutinis gutturalinis nervas (n. "Laryngeus Superior") turi dvi filialus - lauko ir vidinę. Lauko filialas (variklis) Innervates Larynx gleivinės ir pisnotechnidovoid. Raumenys, kurie dalyvauja balso raiščių judėjime. Į renna. Filialas (jautrus) įkvepia gerklų gleivinę, nastentrijos ir iš dalies kalbos šaknį.
Pamiršus viršutinę skydliaukės arteriją, į viršutinį švelnų nervą yra įmanoma, ypač su dideliu akcijos viršutinio poliaus praradimu. Nervo išorinio filialo žala sukelia atitinkamo balso raiščio judesių ribojimą, o vidinio filialo sužalojimas yra nastentrijos pares.
Galinis šoninės frakcijos paviršius yra šalia liaukų. Paprastai yra keturi (du kiekvienoje pusėje). Jų padėtis yra labai nepaprastai ( cM.. 20 skyrius).
Limfma nuo šoninių frakcijų minios į mazgus, esančius priekyje ir ant trachėjos šonų (pretragal ir paratracheal.), taip pat giliai gimdos kaklelio limfmazgiuose, kurie yra palei vidinį jugulinį veną, papildymo nervą ir kaklo arteriją. Nuo limfos nutekėjimo aukščio, tai yra daugiausia pamokslavimo ir mazgų priekinio Medstinum.
Pluoštiniai sluoksniai, atskiriantys nuo skydliaukės kapsulės, padalinkite jį ant griežinėliais, kuriuos sudaro folikulai. Kiekviena folikulas yra tuščiaviduris maišas, užpildytas koloidu.
Skydliaukės parenchimoje yra trijų tipų ląstelių, kurios skiriasi ultraTRACTURAL, histochemiškai ir funkcionaliai. Pagrindinė parenchimos liaukų ląstelių masė yra folikulinė (a-ląstelės), kurios sintezuojamos tiroksine ir triodopotronine.
B-ląstelių (Askanazy -Gürtle ląstelės), kurioms būdinga didelė metabolinė veikla ir gali kauptis serotonino ir kitų biogeninių monoaminų.
Ir, galiausiai pinfoliklinis. \\ T C-ląstelės, gaminančios kalcitoniną ( thyreocalcitonin.).
Skydliaukės fiziologija
Skydliaukės liauka gamina jodo turinti hormonus (tiroksinas ir trijodotironinas) ir kalcitoniną.
Skydliaukės ląstelės yra sintezuojamos pagal thyroglobuliną, kurio molekulė yra aminorūgščių serija ir jų skaičiaus tirozinas. Tirozinas ir jodas yra skydliaukės hormonų sintezės šaltinių gaminiai.
Jodas patenka į kūną su maistu ir vandeniu. Dienos poreikis asmeniui jodo yra 150 μg.
Galutinis biosintezės ir aktyvių hormoninių jungčių produktas yra tetraitiodhininas.arba tiroksinas (t4) ir triodotijroninas (T3), kuris skiriasi jodo (keturių ir trijų jodo atomų, atitinkamai).
Skydliaukės liaukos paslaptys T4 10-20 kartų daugiau nei trijodotironinas. Tačiau tuo pačiu metu triodotironino aktyvumas yra 3-5 kartus didesnis nei tiroksino aktyvumas. Paprastai daugiau kaip 99,95% T4 ir daugiau kaip 99,5% T3 yra susiję su plazmos baltymais. Tuo pačiu metu transportuoja nemokamas hormonų formas, įsiskverbus į ląstelių membranas, yra biologiškai aktyvūs. Kadangi T3 yra susieta su baltymais mažiau nei T4, jo biologinė veikla yra didesnė. Netgi nuomonė, kad tiroksinas neturi savo biologinės veiklos ir turėtų būti laikoma gofruotais. Iš tiesų, apie 80% t4 yra veikiami monteodirovania. (Praranda vieną jodo atomą) ir virsta T3. Šis procesas daugiausia vyksta kepenyse ir inkstuose. Pagrindinė trijodotironino (80%) suma yra suformuota už skydliaukės liaukos, naudojant T4. Skydliaukės liauka išskiria tik 20% reikiamos sumos T3. Tačiau skydliaukės hormonų biologinis poveikis reiškia T3 ir T4 buvimą su papildomu veiksmu. Norėdami gauti maksimalų skydliaukės hormonų poveikį, tiroksino buvimas yra absoliučiai būtinas.
Skydai Hormonai turi įtakos visoms organizmo sistemoms. Jie yra ypač svarbūs CNS plėtrai. Pakankama tiroksino suma yra būtina sąlyga normaliam naujagimio smegenų vystymuisi.
Skydai Hormonai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Traotoksikozės ženklas yra tachikardija, o bradikardija atsiranda hipotirozės metu.
Kraujo tiekimas liaukui yra labai gausus, kurį atlieka dviem viršutinės (lat .Rteriaghyroideasuperior), išvykstant iš išorinio karotidinio arterijos ("ArtycarotiSexterna") ir dvi mažesnės skydliaukės arterijos (lat. ArteriaThyroideeideIror), išvykstantys iš ekranavimo statinės (lat . Publiko arterijos (lat. ArterniaSubclavia).
Viršutinė skydliaukės arterija vadinama krano skydliaukės arterials (ArteriyriDeaCranialis) ir apačioje - caudal skydliaukės arterijos (lat. Artheriaroidacaudalis). Maždaug 5% žmonių turi nesąžiningos arterijos (lat. ArternitiroideaMa), išvykstant tiesiai iš aortos lanko (taip pat gali būti atskirti nuo pečių statinės (lat. Truncusbachioocefalicus), subclavijos arterija (lat. A. Subclavia), taip pat nuo skydliaukės arterijų apačios. A. Dyroideedferor). Jis yra įtrauktas į skydliaukės liauką Iste ar apatiniame liaukos poliaus regione.
Audinių audinys taip pat yra kraujas, sudarytas iš mažų trachėjos priekinės ir pusės arterijų šakų. Visi nedideli skydliaukės arterijų šakos yra austi organų viduje. Po. \\ T kraujo arterijų Aš duosiu maistą ir deguonies audinius skydliaukės, ji, atsižvelgiant anglies dioksido, hormonų ir kitų metabolitų yra surenkami mažose venos, kurios yra austi pagal skydliaukės kapsulę.
Norint, veninis nutekėjimas atliekamas per nesusijusio skydliaukės plexus (lat. PlexusthyroideuSimPar), kuris atsidaro pečių venose (lat. Venabachiocephalica) per apatines skydliaukės venas (lat.venathyroideeideinfyror).
Tarp skydliaukės ląstelių, intersticinio skysčio (limfma) teka per limfiniai laivai į limfmazgius. Šį limfinę skydliaukės nutekėjimą yra su gerai išvystyta sistema limfiniais laivais. Yra daug šakų tarp atskirų limfinių laivų ir mazgų. Limfiniai laivai Supakuoti į regioninius limfmazgius, lokalizuotus išilgai jugulinių venų (lat. Venajugularisinterna). Vienos pusės limfma gali pasiekti prijungtus limfmazgius kitos pusės dalinai per limfmazgius, kurie yra prieš trachėją. Limfoto takai yra onkologijoje (vėžinės ląstelės gali būti metastingos su limfos srovėmis).
Skydliaukės liauka turi tiek simpatinę ir parazimpatinę inervaciją. Jį atlieka vegetatyvinės nervų pluoštai nervų sistema.
Simpatinės inervacijos pluoštai atsiranda iš viršutinės gimdos kaklelio ganglijos (lat. GanglionCervicaesupperius) sudaro viršutines ir mažesnes skydliaukės nervus.
Parazimpatinės inervacijos atlieka filialai klajojo nervas (Lat. Nervusvagus) - Viršutiniai švelnūs ir grąžinami švelnūs nervai (lat. NerviSlaryngeus).
Už kapsulės ant galinio paviršiaus skydliaukės yra keletas parathiroid (akytas) liaukų. Liaukų kiekis individualiai, dažniau, jie yra labai maži, bendra jų masė yra 0,1-0.13. Pasleidžiamas kraujo kalcio ir fosforo druskų kiekis kraujyje, trūksta šio hormono, kaulų augimo, kaulų augimas , dantys yra sutrikdyti, didinant nervų sistemos padidėjimą (galima plėtoti traukulius).
3. Skydliaukės pagamintos hormonai
Liauka yra apie 5 ml / g audinio per minutę.Arterijos skydliaukės liaukos
Skydliaukės liauka yra šakota garų viršutinių ir mažesnių skydliaukės arterijų. Kartais nesudėtinga, mažiausia arterija, A, yra susijusi su kraujo tiekimu. Thyroidea Ima.Į viršų Skydliaukės arterija.
a. Thyroidea Superior, išvyksta iš priekinio paviršiaus išorinio karotidinio arterijos pradžioje mieguisto trikampio srityje. Arterija nukreipia žemyn ir į priekį, tinka viršutiniam skydliaukės šoniniam skilties polių ir yra padalintas į galinius ir priekinius šakas (pav.).Galinis filialas yra plonas, nusileidžia palei galinį liaukos paviršių, stipriai tinka jį ir anastomozę su panašiu apatinės skydliaukės arterijos filialu (galinga išilginė anastomozė, pav.).
Galinis filialas taip pat anatomina su gerklų, trachėjos, stemplės lanku. Priekinis filialas yra didesnis už nugarą, nuleidžia priekinį liaukos paviršių ir kraujo tiekimo į jį ir anastomozę į viršutinio krašto nuo arterinės arterijos arterijos arterijos arterijos įvairovės (skersinė anastomozė) regione.
Į viršų Skydliaukės arterija yra daugiausia priekinis paviršius šoninės lizdo skydliaukės.
Pridėtinės arterijos parinktys:
- Jis gali būti atskirtas nuo bendros karotidų ir vidinių karotidinių arterijų.
- Jis gali būti atskirtas nuo išorinės angos arterijos su įprastu statiniu su pagoniškomis ar veido arterijomis.
- Ji turi skirtingą prabangų lygį dėl bendros karotidų arterijos bifurkacijos: lygiu, virš ir žemiau jo.
- Jis gali būti atskirtas nuo priekio (dažniau), taip pat išorinio karotidinio arterijos medialinių ir šoninių paviršių.
- Eiti, tai gali būti žymiai perkelta, einantis į trachėją ir net tarp krūties garbingų lovų ir raumenų kojų.
Mažesnis skydliaukės arterijos
a. Thyroidea prastesnė, didesnė už viršutinę, dažniau (88,5%) nukrypsta nuo ekranavimo statinės (plug-in arterijos filialas). Į pirminė departamentas Arterija pakyla išilgai laiptų, tada suformuoja lanką su išgaubtu (VI gimdos kaklelio slankstelio arba pirmųjų dviejų trys kremzlės trachėja). Be to, arterija eina žemyn ir medialiai kerta simpatinį barelį ir tinka skydliaukės liaukos šoninio skilties paviršiui. Arterija yra padalinta į daugybę filialų, kurie daugiausia patenka į liauką ir kraujo tiekimą galinis paviršius. Artėjant aparatūrą, arterija susikerta su žemesniu švelniu nervu ( pabaigos filialas Returnų nervas) ir parašių liaukos. Šis skydliaukės skyrius vadinamas "pavojingu zona" (1.16 pav.). Pamiršus apatinę skydliaukės arteriją, atliktą radikalioje operacijoje skydliaukėGalbūt sugadinti ar užfiksuoti apatinio švelnaus nervo gaudyklėje, kuri lemia gerklo raumenų paralyžius ir žibinto pažeidimą.Žemutinio skydliaukės arterijos parinktys:
- Jis gali pereiti nuo aortos lanko, pečių statinės, sujungiamas (4,5%), stuburo (0,8%), vidinės krūtinės, vidinės karotidinės arterijos.
- Tiek mažesnę skydliaukės arteriją gali būti atskirta įprastu statiniu iš subclavijos arterijos.
- Abiejose pusėse gali būti nebuvimas (6,2%).
- Didelės šakos parinktys.
Mažesnis skydliaukės arterijos
a. Thyroidea Ima (Neubaueri) pasireiškia 10%. Ši arterija nėra dalinė, dažnai nukrypsta nuo Aortos lanko ir yra prieš trachėją pamokslavimo erdvėje. A. Thyroidea Ima taip pat gali pereiti nuo pečių statinės, bendros mieguistumo, mažesnio skydliaukės, subclavijos arterijų.Arterija artėja nuo žemiau esančios liaukos ir kraujo tiekimo daugiausia skydliaukės liaukos.
Skydliaukės arterijos sudaro gerai išvystytą tinklą anastomozės, kuri vaidina svarbų vaidmenį kuriant įkaito kraujotaką galvos ir kaklo organų kūrimą. Skydliaukės liaukos arterijos sudaro dvi įkaitų sistemas: intraogeninis (dėl išilginių ir skersinių anastomozių skydliaukės arterijų) ir presportanny (dėl skydliaukės arterijų anastomozės su ryklės, stemplės, gerklų, trachėjos arterijos ir gretimi raumenys). Pamiršus skydliaukės arterijas tarp derinio struktūros metu, pirmiau minėta arterija tampa pagrindine kraujo tiekimo dalimi likusiai liaukos daliai.
Skydliaukės venose
Skydliaukės venai sudaro plexus į šoninės frakcijos perimetrą ir bailį (pav.).Į viršų Skydliaukės venai
V.V. "Thyroideae" pranašumai lydi to paties pavadinimo arterijos ir patenka į veido ar vidinio jugulinės veną.Vidurio skydliaukės Viena.
v. Thyroidea žiniasklaida ateina atskirai, kerta bendrą miego arteriją ir teka į vidinį jugulinį veną.Mažesnės skydliaukės venos
V.V.Thyroideae prastesnės, skirtingai nuo viršaus, nesijaudinkite to paties pavadinimo arterijų. Jie renka kraują iš nesusijusio venų plexus, "Plexus Thyroide Impar" įsikūrusi ant skydliaukės yra skydliaukės liauka ir žemiau jo pamokslavimo erdvėje.Šis plexus dažnai yra sugadintas tracheotomijos metu, sukeldamas gausius kraujavimą. Taigi, nuo nesusijusio venų plexus, žemesnių skydliaukės venų kraujas (1-3) patenka į pečių veną. Iš to paties plexus išeina nepriklausyta Viena, v. Thyroidea Ima, kuri teka į vieną iš mažesnių skydliaukės venų arba kairiojo peties venų. Kartais šis vena gali būti stipriai išsivystė ir nesant mažesnių skydliaukės venų per jį, visas nutekėjimas kraujo iš venų Plexus yra atliekamas.
Dėka skydliaukės liaukos tarp peties ir vidinių jugulinių venų didelis skaičius Kolatomera.
