ტრანსპლანტოლოგიის პრეზენტაციის შემუშავება. მკურნალობის ეფერენტული მეთოდები. პრეზენტაციის ბოლო სლაიდი: ტრანსპლანტოლოგია და ბიოეთიკა. ტრანსპლანტაციის ბიოეთიკური პრობლემები

ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვა

ტრანსპლანტაცია არის პათოლოგიური პროცესის შედეგად დაკარგული ან დაზიანებული ქსოვილების ან ორგანოების ჩანაცვლება საკუთარი ქსოვილებით ან ორგანოებით ან სხვა ორგანიზმიდან აღებული.

I. ავტოტრანსპლანტაცია (გადანერგვა იმავე ორგანიზმში) ქსენოტრანსპლანტაცია (სხვადასხვა სახეობის ორ ორგანიზმს შორის) ჰომოტრანსპლანტაცია (გადანერგვა სხვადასხვა სახეობას შორის)

II. დონორი არის ცოცხალი ადამიანი დონორი არის გვამი დონორი არის ცხოველი დონორი არის კლონი

XIX საუკუნის ისტორია. - ფაქტობრივი სამეცნიერო ტრანსპლანტაციის დასაწყისი 1865 - პოლ ბერტის დისერტაცია თემაზე "ცხოველებში ქსოვილის გადანერგვის შესახებ" 1902 - თირკმლის პირველი ქსენოტრანსპლანტაცია ულმანის მიერ (ღორისგან) 1931 - მსოფლიოში პირველი ცხედრული თირკმლის გადანერგვა იუ მიერ. ვორონი

ფონი 1937 - პირველი ხელოვნური გულის იმპლანტაცია V.P. დემიხოვი 1952 - პირველი წარმატებული თირკმლის გადანერგვა ცოცხალი დონორებისგან D. Hume-ის კლინიკაში 1964 - დ. ჰარდიმ ჩაატარა ადამიანის გულის გადანერგვა შიმპანზესგან 1965 - პირველი წარმატებული თირკმლის გადანერგვა რუსეთში ბ. პეტროვსკის მიერ.

ფონი 1967 – ბერნარდმა ჩაატარა პირველი წარმატებული ადამიანის გულის გადანერგვა 1967 – შექმნა სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის კვლევითი ინსტიტუტი გ. სოლოვიოვი 1986 – პირველი წარმატებული გულის ტრანსპლანტაცია რუსეთში კლინიკაში ვ.შუმაკოვი 1992 წ. - რუსეთის ფედერაციის უზენაესი საბჭოს მიერ ადამიანის ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების კანონის მიღება „ტრანსპლანტაციის შესახებ“.

ტრანსპლანტაციის პრობლემები

1. თანხმობა გარდაცვლილის ორგანოების დონორობაზე „არჩევანი“ ორგანოს მოპოვება ტრანსპლანტაციისთვის მოითხოვს თავად დონორის მკაფიო თანხმობას, სანამ ის ცოცხალია (ან ორგანოს დონორის ბარათი, ან ნიშანი მართვის მოწმობაზე, ან თანხმობა მიღებულია პირის ნათესავები მისი გარდაცვალების შემდეგ ) "არჩევანი წინააღმდეგ" - თანხმობის პრეზუმფცია თანხმობა იგულისხმება, რადგან ადამიანები ცალსახად არ გამოხატავენ თავიანთ უთანხმოებას სიცოცხლის განმავლობაში.

3. სამართლიანობის პრობლემა „დონორის ორგანოების განაწილებისას პრიორიტეტი არ უნდა განისაზღვროს გარკვეული ჯგუფების უპირატესობების გამოვლენით და სპეციალური დაფინანსებით“ „დონორის ორგანოები ყველაზე ოპტიმალურ პაციენტს უნდა გადაუნერგოს მხოლოდ სამედიცინო (იმუნოლოგიური მაჩვენებლებით)“ გარკვეული სამართლიანობის გარანტია არის მიმღებთა ჩართვა ტრანსპლანტაციის პროგრამაში („მოლოდინში“).

4. დონაციის კომერციალიზაციის საფრთხე კანონით უნდა აიკრძალოს ორგანოებითა და ქსოვილებით ვაჭრობა. მიუღებელია როგორც პაციენტების ფულადი ექსპლუატაცია, რომლებსაც ესაჭიროებათ დონორი მასალა, ასევე დონორები, რომლებიც ჩუქნიან ორგანოებს ფულის სანაცვლოდ.

5. უარყოფის პრობლემა ტრანსპლანტაციის ყველაზე დიდი დაბრკოლებაა მასპინძლის იმუნური სისტემის მიერ გადანერგილი ქსოვილების უარყოფა. ეს იწვევს მასპინძელი ორგანიზმის იმუნური პასუხის აქტივობისა და ინტენსივობის ზრდას. ამიტომ, ტრანსპლანტაციის წარმატება უზრუნველყოფილია იმუნიტეტის დათრგუნვით, რაც იწვევს ორგანიზმის სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითებას.

6. ცხოველთა კეთილდღეობა როგორიც არ უნდა იყოს ადამიანის დამოკიდებულება ექსპერიმენტებში ცხოველების გამოყენების მიმართ, ცხოველთა კეთილდღეობა სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

Გულის გადანერგვა

ტრანსპლანტაცია მომავლის იმედს მოაქვს

ამჟამად ორგანოებისა და ქსოვილების ტრანსპლანტაციასთან დაკავშირებით არსებობს ორი პოზიცია.კონსერვატიული პოზიცია. ფუნდამენტური მიზანიც კი, როგორიცაა ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა, მოითხოვს მრავალი პირობის დაცვას, რომელთა შორისაა თავისუფლების დაცვა და ნებაყოფლობითობა. ტრანსპლანტაციის პრაქტიკა, მისი ეთიკურ ქრისტიანულ ორიენტაციასთან არაპროპორციულობით, უპრეცედენტო ზრდის შეცდომის სოციალურ საფრთხეს. ყველაფერს გონივრული აქვს თავისი საზღვარი, მხოლოდ სისულელე და სიგიჟეა უსაზღვრო. ლიბერალური პოზიცია. იგი ემყარება დასაბუთებას, დასაბუთებას, ტრანსპლანტაციის, როგორც მედიცინის ახალ ტენდენციას, ხელშეწყობას. ტრანსპლანტაციის პრაქტიკის გაფართოება დაკავშირებულია რიტუალების სისტემის დაძლევასთან და სიკვდილისადმი დამოკიდებულებით. ტრანსპლანტაციის წარმატება მხოლოდ „განვითარებული და მომზადებული საზოგადოებრივი აზრის“ პირობებშია შესაძლებელი.

Გმადლობთ ყურადღებისთვის.

სლაიდი 1

სლაიდის აღწერა:

სლაიდი 2

სლაიდის აღწერა:

სლაიდი 3

სლაიდის აღწერა:

სლაიდი 4

სლაიდის აღწერა:

სლაიდი 5

სლაიდის აღწერა:

სლაიდი 6

სლაიდის აღწერა:

ორგანოებით უკანონო ვაჭრობა. „შავი ბაზარი“ გაეროს ნარკოტიკებისა და დანაშაულის წინააღმდეგ ბრძოლის ოფისის მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად ათასობით უკანონო ორგანოს გადანერგვა ტარდება. ყველაზე დიდი მოთხოვნა თირკმელებსა და ღვიძლზეა. ქსოვილის გადანერგვის სფეროში ყველაზე დიდია რქოვანას გადანერგვის რაოდენობა. ადამიანის ორგანოების დასავლეთ ევროპაში შემოტანის პირველი ნახსენები 1987 წლით თარიღდება, როდესაც გვატემალის სამართალდამცავებმა აღმოაჩინეს 30 ბავშვი, რომლებიც განკუთვნილი იყო ამ ბიზნესში გამოსაყენებლად. მოგვიანებით მსგავსი შემთხვევები დაფიქსირდა ბრაზილიაში, არგენტინაში, მექსიკაში, ეკვადორში, ჰონდურასში, პარაგვაიში. პირველი პირი, რომელიც ორგანოებით უკანონო ვაჭრობისთვის დააკავეს, იყო 1996 წელს ეგვიპტის მოქალაქე, რომელმაც იყიდა თირკმელები დაბალი შემოსავლის მქონე თანამოქალაქეებისგან თითო 12000 დოლარად. მკვლევარების აზრით, ორგანოებით ვაჭრობა განსაკუთრებით გავრცელებულია ინდოეთში. ამ ქვეყანაში ცოცხალი დონორისგან შეძენილი თირკმლის ღირებულება 2,6-3,3 ათასი აშშ დოლარია. ტამილნადუს ზოგიერთ სოფელში მოსახლეობის 10%-მა გაყიდა თირკმელები. ორგანოების გაყიდვის აკრძალვის კანონის მიღებამდე, მდიდარი ქვეყნებიდან პაციენტები ჩადიოდნენ ინდოეთში, რათა გაეკეთებინათ ადგილობრივი მოსახლეობის მიერ გაყიდული ორგანოების გადანერგვა.

სლაიდი 7

სლაიდის აღწერა:

დასავლელი უფლებადამცველების განცხადებების მიხედვით, სიკვდილით დასჯილი პატიმრების ორგანოები აქტიურად გამოიყენება ტრანსპლანტოლოგიაში პრკ-ში. გაეროში ჩინეთის დელეგაციამ აღიარა, რომ ასეთი პრაქტიკა არსებობს, მაგრამ ეს ხდება „იშვიათ შემთხვევებში“ და „მხოლოდ მსჯავრდებულის თანხმობით“. ბრაზილიაში თირკმლის გადანერგვა 100 სამედიცინო ცენტრში ტარდება. არსებობს ორგანოების „კომპენსირებული დონაციის“ პრაქტიკა, რომელსაც ბევრი ქირურგი ეთიკურად ნეიტრალურად მიიჩნევს. სერბული მედიის ცნობით, კოსოვოში გაეროს დროებითი ადმინისტრაციის (UNMIK) სასამართლო ექსპერტიზის კომისიამ გამოავლინა 1999 წლის იუგოსლავიის მოვლენების დროს ალბანელი ბოევიკების მიერ დატყვევებული სერბებისგან ორგანოების ამოღების ფაქტი. დსთ-ს ტერიტორიაზე ადამიანის ორგანოებით არალეგალური ვაჭრობის პრობლემა ყველაზე მწვავედ დგას მოლდოვაში, სადაც თირკმელების ვაჭრობის მთელი მიწისქვეშა ინდუსტრია გამოიკვეთა. ჯგუფი საარსებო მინიმუმს აგროვებდა იმ მოხალისეების გადაბირების გზით, რომლებსაც სურდათ თირკმელი 3000 დოლარად დაეტოვებინათ მისი თურქეთში გასაყიდად. მსოფლიოში იმ მცირერიცხოვან ქვეყნებს შორის, სადაც თირკმელებით ვაჭრობა ლეგალურად არის დაშვებული, არის ირანი. აქ ორგანოს ღირებულება 5-დან 6 ათას აშშ დოლარამდე მერყეობს.

სლაიდი 3

ტრანსპლანტოლოგიას რამდენიმე მიმართულება აქვს: ქსენოტრანსპლანტაცია - სხვა ბიოლოგიური სახეობის ცხოველისგან ორგანოების ან ქსოვილების გადანერგვა; ალოტრანსპლანტაცია - ტრანსპლანტაცია, რომლის დროსაც ტრანსპლანტაციის დონორი არის გენეტიკურად და იმუნოლოგიურად განსხვავებული ადამიანის ორგანიზმი; ხელოვნური ორგანოები; ორგანოების კლონირება ღეროვანი უჯრედებიდან; ავტოტრანსპლანტაცია - ტრანსპლანტაციის მიმღები არის მისი დონორი თავისთვის.

სლაიდი 4

ტრანსპლანტაციის ისტორია. სასიცოცხლო ორგანოების (გულის) გადანერგვის ფუძემდებელია ალექსის კარელი, რომელსაც 1912 წელს ნობელის პრემია მიენიჭა. ორგანოს პირველი გადანერგვა ადამიანიდან ადამიანზე 1933 წელს ხერსონში ჩაატარა იუ.იუ.ვორონოიმ.

სლაიდი 5

რუსული ტრანსპლანტოლოგიის ერთ-ერთი ფუძემდებელია რუსი მეცნიერი ვ.პ.დემიხოვი, რომელმაც 1951 წელს შეიმუშავა დონორის გულის გადანერგვა ძაღლად. 1967 წლის 3 დეკემბერს ქირურგმა სამხრეთ აფრიკიდან, კრისტიან ბარნარდმა, დაასრულა სტაჟირება დემიხოვთან, ჩაატარა მსოფლიოში პირველი წარმატებული გულის გადანერგვა ადამიანს. კ.ბარნარდი

სლაიდი 6

ღვიძლის პირველი გადანერგვა 1956 წელს თომას სტარზლმა ჩაატარა. ფილტვის გადანერგვა პირველად 1963 წელს ექიმმა ჯეიმს ჰარდიმ ჩაატარა მისისიპის უნივერსიტეტის საავადმყოფოში, მაგრამ პაციენტი ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში გარდაიცვალა. ჯოელ კუპერმა 1983 წელს ჩაატარა წარმატებული ერთჯერადი ფილტვის გადანერგვა, ასევე მან ასევე ჩაატარა წარმატებული ორმაგი ფილტვის გადანერგვა 1986 წელს. თომას სტარზლი

სლაიდი 7

მნიშვნელოვანია იცოდეთ. 2008 წლის ივნისში, ღეროვანი უჯრედებიდან ამოზრდილი ადამიანის ორგანოს პირველი გადანერგვა ჩაატარა პროფესორმა პაოლო მაკარინიმ ბარსელონას კლინიკაში. პაციენტი იყო ზრდასრული ქალი, რომლის ტრაქეა დაზარალდა ტუბერკულოზით. ტრაქეა შეიქმნა რთული ტექნოლოგიის გამოყენებით: ექიმებმა გამოიყენეს ცოტა ხნის წინ გარდაცვლილის ტრაქეა და მასში არსებული ცოცხალი უჯრედების ქიმიკატებით განეიტრალების შემდეგ, მათ ბოჭკოვან ცილოვან ქსოვილში შეიტანეს პაციენტის ძვლის ტვინიდან აღებული ღეროვანი უჯრედები. ეს უჯრედები ვითარდებოდა ოთხი დღის განმავლობაში სპეციალურ ბიორეაქტორში, რის შემდეგაც ტრაქეა მზად იყო გადანერგვისთვის. ერთი თვის შემდეგ გადანერგილი ორგანოს სისხლით მომარაგება მთლიანად აღდგა.

სლაიდი 8

სლაიდი 9

გვამიდან ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის ეთიკური და სამართლებრივი პრინციპები 1992 წელს „ადამიანის ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის შესახებ“ კანონის მიღებამ აწესრიგა ტრანსპლანტოლოგიის რიგი სამართლებრივი საკითხები. ჯანმო-ს რეკომენდაციებზე დაყრდნობით, რუსეთის ფედერაციის კანონი „ადამიანის ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის შესახებ“ შემოაქვს თანხმობის პრეზუმფციას.

სლაიდი 10

მოთხოვნები დონორებისთვის ტრანსპლანტაციის დროს. ტრანსპლანტაციის მიღება შესაძლებელია ცოცხალი მონათესავე დონორებისგან ან გვამური დონორებისგან. ამჟამად, მომაკვდავი ხანდაზმული პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ შაქრიანი დიაბეტი და სხვა სახის დაავადებები, უფრო ხშირად ითვლებიან დონორებად თირკმლის ტრანსპლანტაციაში. ასეთ დონორებს მარგინალური ან გაფართოებული კრიტერიუმების დონორებს უწოდებენ.

სლაიდი 11

ორგანოებისა და ქსოვილების ამოღება შესაძლებელია გვამიდან ტრანსპლანტაციისთვის, თუ არსებობს უდავო მტკიცებულება გარდაცვალების ფაქტის შესახებ, რომელიც დაფიქსირდა სამედიცინო სპეციალისტთა საბჭოს მიერ. სიკვდილის შესახებ დასკვნა მოცემულია მთელი ტვინის შეუქცევადი სიკვდილის დადგენის საფუძველზე (ამავდროულად, რეანიმაციული ღონისძიებების დახმარებით ხელოვნურად შენარჩუნებულია გულის ფუნქცია, სისხლის მიმოქცევა და სუნთქვის აქტივობა, რაც ქმნის იერსახეს. ცხოვრება).

სლაიდი 12

დონორი ორგანოების მიმღებთა შორის არჩევის წესები: დონორი ორგანოების განაწილების პრიორიტეტი არ უნდა განისაზღვროს გარკვეული ჯგუფების უპირატესობების დადგენით და სპეციალური დაფინანსებით. - დონორის ორგანოები უნდა გადაინერგოს ყველაზე ოპტიმალურ პაციენტს მხოლოდ სამედიცინო (იმუნოლოგიური) ჩვენებების გამო.

სლაიდი 13

სტივ ჯობსი და არნოლდ შვარცენეგერი ხელს უწყობენ ორგანოების გადანერგვას. 2011 წლის 19 მარტს კალიფორნიის გუბერნატორი არნოლდ შვარცენეგერი და Apple-ის აღმასრულებელი დირექტორი სტივ ჯობსი ეწვივნენ პალო ალტოს ბავშვთა საავადმყოფოს, სადაც მხარი დაუჭირეს ორგანოების გადანერგვის ახალ კანონს. იგი შექმნილია იმისთვის, რომ წაახალისოს კალიფორნიელები, უფრო აქტიურად ჩაერთონ სხვადასხვა დონორთა კამპანიაში.

სლაიდი 14

მეცნიერება არ დგას, ამის მაგალითია სენსაციური თვალის გადანერგვის ოპერაცია, ასევე ხელოვნური პარკუჭის მქონე გულის პირველი წარმატებული მოდელი. რა თქმა უნდა, დაიხვეწება, შეიცვლება ოპერაციების ტექნოლოგია და მნიშვნელოვნად შემცირდება მისი განხორციელების დრო. ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება იმაზე ფიქრი, თუ როგორ განმეორდეს ისინი. მთავარი ნაბიჯი უკვე გადადგმულია და, ამავდროულად, წარმატებული, ცოტა მეტი დრო იქნება, სანამ ეს ოპერაციები ჩვეულებრივი გახდება. დასკვნა

სლაიდი 15

ᲛᲐᲓᲚᲝᲑᲐ ᲧᲣᲠᲐᲓᲦᲔᲑᲘᲡᲗᲕᲘᲡ

ყველა სლაიდის ნახვა

ტრანსპლანტაციის ისტორია მკვლევარები ე.კ. აზორენკო და ს.ა. პოზდნიაკოვი ტრანსპლანტაციის განვითარებას ორ ეტაპად ყოფს. პირველ ეტაპზე ტრანსპლანტაცია მოიცავდა ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებების ქირურგიულ მოცილებას და აუტოპლასტიკას. მეორე ეტაპი დაკავშირებულია ფაქტობრივ „ჰომოტრანსპლანტაციასთან“, ე.ი. ფუნქციონირება დაკარგული ორგანოს ახლით შეცვლა (იქნება ეს თირკმელი, გული, ფილტვები).

პირველი სამუშაოები დაკავშირებულია სისხლის გადასხმის პრობლემასთან. მკვლევარები ვ. პროზოროვსკი, ლ.ველიშევა, ე. ბურშტეინი, ჩ. ჰუსეინოვი, ი. ვორონოვა, ა. სოკოკოლსკი, ა. ულიანოვი აცხადებდნენ: „ორგანოების გადანერგვის თანამედროვე პრობლემის განვითარება იყო რუსი ქირურგების თავდაპირველი აღმოჩენა, ტრანსფუზია. გვამური სისხლის ეს იყო იმპულსი, რომ შეიქმნას პირველი საბჭოთა კანონმდებლობა გვამებიდან სისხლის, ძვლების, სახსრების, სისხლძარღვების და რქოვანას ამოღების უფლების შესახებ.

გვამებიდან ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის ეთიკური და სამართლებრივი პრინციპები 1992 წელს „ადამიანის ორგანოების და (ან) ქსოვილების გადანერგვის შესახებ“ კანონის მიღებამ დაარეგულირა ტრანსპლანტაციის მთელი რიგი სამართლებრივი საკითხები. ჯანმო-ს რეკომენდაციებზე დაყრდნობით, რუსეთის ფედერაციის კანონი „ადამიანის ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების გადანერგვის შესახებ“ შემოაქვს თანხმობის პრეზუმფციას.

„თანხმობის პრეზუმფცია“ არის გარდაცვლილი პირებისგან ორგანოების აღებაზე თანხმობის მიღების პროცედურის რეგულირების ორი ძირითადი სამართლებრივი მოდელიდან ერთ-ერთი. ორგანოებისა და ქსოვილების ამოღებაზე თანხმობის პრეზუმფცია: გვამიდან ორგანოებისა და ქსოვილების ამოღება დაუშვებელია, თუ მოხსნის დროს ჯანდაცვის დაწესებულებას ეცნობა, რომ ამ პირმა ან მისმა ახლობლებმა სიცოცხლეშივე გამოაცხადეს უთანხმოება. მისი ორგანოებისა და ქსოვილების მოცილება სიკვდილის შემდეგ ტრანსპლანტაციისთვის

გარდაცვალების მომენტის განსაზღვრა ორგანოები და (ან) ქსოვილები შეიძლება ამოღებულ იქნეს გვამიდან გადანერგვისთვის, თუ არსებობს უდავო მტკიცებულება გარდაცვალების ფაქტის შესახებ, რომელიც დაფიქსირებულია სამედიცინო სპეციალისტთა საბჭოს მიერ. სიკვდილის შესახებ დასკვნა მოცემულია მთელი ტვინის შეუქცევადი სიკვდილის (ტვინის სიკვდილი) დადგენის საფუძველზე.

გვამიდან ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების ამოღების ნებართვა ორგანოები და (ან) ქსოვილები გვამიდან ამოღებულია ჯანდაცვის დაწესებულების მთავარი ექიმის ნებართვით, ამ კანონის მოთხოვნების შესაბამისად. სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის საჭიროების შემთხვევაში, გვამიდან ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების ამოღების ნებართვა ასევე უნდა გაიცეს სასამართლო სამედიცინო ექსპერტის მიერ პროკურორის შეტყობინებით.

მეორე მოდელი არის ეგრეთ წოდებული „მოთხოვნილი თანხმობა“, რაც ნიშნავს, რომ გარდაცვალებამდე გარდაცვლილი ცალსახად აცხადებს თანხმობას ორგანოს ამოღებაზე, ან ოჯახის წევრი მკაფიოდ გამოხატავს თანხმობას მოხსნაზე იმ შემთხვევაში, როდესაც გარდაცვლილი ამას აკეთებს. არ დატოვოთ ასეთი განცხადება.

რაც შეეხება დონორი ორგანოების მიმღებებს შორის არჩევის პრობლემას, რუსი სპეციალისტები იღებენ ორ ზოგად წესს. ერთ-ერთ მათგანში ნათქვამია: „დონორი ორგანოების განაწილების პრიორიტეტი არ უნდა განისაზღვროს გარკვეული ჯგუფების უპირატესობების გამოვლენით და სპეციალური დაფინანსებით“. მეორე: „დონორი ორგანოები უნდა გადაინერგოს ყველაზე ოპტიმალურ პაციენტს მხოლოდ სამედიცინო (იმუნოლოგიური) ინდიკატორებით“.

გვამებისგან ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის მორალური პრობლემები მიზანშეწონილია გამოვყოთ რამდენიმე ჯგუფის პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება გვამიდან ორგანოს გადანერგვისას: ორგანოების აღდგენის პროცედურის მორალური პრობლემები (ინფორმირებული თანხმობის პრინციპები, თანხმობის პრეზუმფცია და ორგანოს რუტინული მიღება). ;

თანამედროვე ტრანსპლანტაცია, მედიცინის ყოვლისმომცველი განვითარების კონტექსტში, ფართოდ გავრცელდა, მაგრამ ამ სფეროში ბევრი საკითხი დღემდე არ მოგვარებულა. საკითხის სირთულე მდგომარეობს 2 კრიტერიუმის მჭიდრო კომბინაციაში - სამედიცინო და იურიდიული. ორგანოთა გადანერგვის პრობლემის აქტუალობა კლინიკურ პრაქტიკაში ასევე განპირობებულია იმით, რომ თითოეულ შემთხვევაში იგი დაკავშირებულია ორი ადამიანის ბედის გადაწყვეტილებასთან - დონორთან - პირთან, რომელსაც შეუძლია გადასცეს მისი ორგანოები ან ქსოვილები - და რეციპიენტი - პირი, რომელსაც ესაჭიროება ასეთი გადანერგვა.

სახელმწიფო საბიუჯეტო პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულება "არმავირის სამედიცინო კოლეჯი" კრასნოდარის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს "ორგანოების და ქსოვილების გადანერგვა გვამებისგან" შესრულებულია: 3 ჯგუფის სტუდენტი აშურბეკოვა ალინა შემოწმებული: შტიკალოვა ი.ვ. არმავირი 2017 წელი

ტრანსპლანტაცია არის დაზიანებული ან დაკარგული ქსოვილების ან ორგანოების ჩანაცვლება საკუთარი ქსოვილებით ან გვამიდან აღებული ქსოვილებითა და ორგანოებით. რა არის ტრანსპლანტაცია?

სასიცოცხლო ორგანოების (გულის) გადანერგვის ფუძემდებელია ალექსის კარელი, რომელსაც 1912 წელს ნობელის პრემია მიენიჭა. ორგანოს პირველი გადანერგვა ადამიანიდან ადამიანზე 1933 წელს ხერსონში ჩაატარა იუ.იუ.ვორონოიმ. ტრანსპლანტაციის ისტორია

მკვლევარები ე.კ. აზორენკო და ს.ა. პოზდნიაკოვი ტრანსპლანტოლოგიის განვითარებას ორ ეტაპად ყოფს. პირველ ეტაპზე ტრანსპლანტაცია მოიცავდა ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებების ქირურგიულ მოცილებას და აუტოპლასტიკას. მეორე ეტაპი დაკავშირებულია ფაქტობრივ „ჰომოტრანსპლანტაციასთან“, ე.ი. ფუნქციონირება დაკარგული ორგანოს ახლით შეცვლა (იქნება ეს თირკმელი, გული, ფილტვები).

პირველი სამუშაოები დაკავშირებულია სისხლის გადასხმის პრობლემასთან. მკვლევარები ვ. პროზოროვსკი, ლ.ველიშევა, ე. ბურშტეინი, ჩ. ჰუსეინოვი, ი. ვორონოვა, ა. სოკოლსკი, ა. ულიანოვი აცხადებდნენ: „ორგანოების გადანერგვის თანამედროვე პრობლემის განვითარება რუსი ქირურგების თავდაპირველი აღმოჩენა იყო - ტრანსფუზია. გვამების სისხლი, ეს იყო იმპულსი, რომ შეიქმნას პირველი საბჭოთა კანონმდებლობა გვამებიდან სისხლის, ძვლების, სახსრების, სისხლძარღვების და რქოვანას ამოღების უფლების შესახებ.

ორგანოები და (ან) ქსოვილები შეიძლება ამოღებულ იქნეს გვამიდან ტრანსპლანტაციისთვის, თუ არსებობს სიკვდილის ფაქტის უდავო მტკიცებულება, რომელიც დაფიქსირებულია სამედიცინო სპეციალისტთა საბჭოს მიერ. სიკვდილის შესახებ დასკვნა მოცემულია მთელი ტვინის შეუქცევადი სიკვდილის (ტვინის სიკვდილი) დადგენის საფუძველზე. სიკვდილის მომენტის განსაზღვრა

გვამიდან ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების ამოღება ხდება ჯანდაცვის დაწესებულების მთავარი ექიმის ნებართვით, ამ კანონის მოთხოვნათა დაცვით. გვამიდან ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების ამოღების ნებართვა იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა, გვამიდან ორგანოებისა და (ან) ქსოვილების ამოღების ნებართვა ასევე უნდა გაიცეს სასამართლო სამედიცინო ექსპერტის მიერ პროკურორის შეტყობინებით.

რაც ნიშნავს, რომ გარდაცვალებამდე გარდაცვლილმა ცალსახად განაცხადა თანხმობა ორგანოს ამოღებაზე, ან ოჯახის წევრი მკაფიოდ გამოხატავს თანხმობას მოხსნაზე იმ შემთხვევაში, როდესაც გარდაცვლილს ასეთი განცხადება არ დაუტოვებია.მეორე მოდელი არის ე. - ე.წ. "მოთხოვნილი თანხმობა"

ორგანოების აღების პროცედურების მორალური საკითხები (ინფორმირებული თანხმობის პრინციპები, თანხმობის პრეზუმფცია და ორგანოს რუტინული მიღება); პოტენციურ მიმღებებს შორის ტრანსპლანტაციის მწირი რესურსების (ორგანოებისა და ქსოვილების) განაწილების სამართლიანობის პრობლემა; ტრანსპლანტაციის პრაქტიკაში ადამიანის ორგანოებითა და ქსოვილებით ვაჭრობასთან დაკავშირებული ეთიკური პრობლემები. გვამებისგან ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის მორალური პრობლემები მიზანშეწონილია გამოვყოთ პრობლემების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც წარმოიქმნება გვამიდან ორგანოების გადანერგვის დროს:

მეცნიერება არ დგას, ამის მაგალითია სენსაციური თვალის გადანერგვის ოპერაცია, ასევე ხელოვნური პარკუჭის მქონე გულის პირველი წარმატებული მოდელი. საკითხის სირთულე მდგომარეობს 2 კრიტერიუმის მჭიდრო კომბინაციაში - სამედიცინო და იურიდიული. ორგანოთა გადანერგვის პრობლემის აქტუალობა კლინიკურ პრაქტიკაში ასევე განპირობებულია იმით, რომ თითოეულ შემთხვევაში იგი დაკავშირებულია ორი ადამიანის ბედის გადაწყვეტილებასთან - დონორთან - პირთან, რომელსაც შეუძლია გადასცეს მისი ორგანოები ან ქსოვილები - და რეციპიენტი - პირი, რომელსაც ესაჭიროება ასეთი გადანერგვა. დასკვნა