Cjepiva (lat. vaccinus bovine)
pripravci dobiveni od mikroorganizama ili njihovih metaboličkih proizvoda; koriste se za aktivnu imunizaciju ljudi i životinja preventivnim i ljekovite svrhe. sastoje se od aktivnog principa - specifičnog antigena; konzervans za održavanje sterilnosti (kod neživih V.); stabilizator, ili zaštitnik, za produljenje vijeka trajanja antigena; nespecifični aktivator (adjuvans), ili polimerni nosač, za povećanje imunogenosti antigena (u kemijskim, molekularnim cjepivima). Specifični proteini sadržani u V., kao odgovor na primjenu, uzrokuju razvoj imunoloških reakcija koje osiguravaju otpornost tijela na patogene mikroorganizme. Kao antigeni pri izgradnji V. koriste se: živi oslabljeni (atenuirani); nežive (inaktivirane, ubijene) cijele mikrobne stanice ili virusne čestice; složene antigene strukture ekstrahirane iz mikroorganizama (zaštitni antigeni); otpadni produkti mikroorganizama – sekundarni (primjerice, molekularni zaštitni antigeni): antigeni dobiveni kemijskom sintezom ili biosintezom metodama genetskog inženjeringa. U skladu s prirodom specifičnog antigena, V. se dijeli na žive, nežive i kombinirane (živi i neživi mikroorganizmi i njihovi pojedinačni antigeni). Živi V. dobivaju se od divergentnih (prirodnih) sojeva mikroorganizama koji imaju oslabljenu virulentnost za ljude, ali sadrže pune antigene (npr. kravlje boginje), te od umjetnih (oslabljenih) sojeva mikroorganizama. Živi V. također može uključivati vektor V. dobiven genetskim inženjeringom i predstavlja cjepivo koje nosi strani antigen (npr. virus malih boginja s ugrađenim antigenom virusa hepatitisa B). Nežive bakterije dijele se na molekularne (kemijske) i korpuskularne. Molekularni V. izgrađeni su na temelju specifičnih zaštitnih antigena, koji su u molekularnom obliku i dobiveni biosintezom ili kemijskom sintezom. Ovi V. također mogu uključivati toksine, koji su molekule toksina koje proizvode mikrobne stanice (difterija, tetanus, botulinum, itd.) neutralizirane formaldehidom. Korpuskularna cjepiva dobivaju se iz cijelih mikroorganizama inaktiviranih fizičkim (toplina, ultraljubičasto i drugo zračenje) ili kemijskim (alkohol) metodama (korpuskularna, virusna i bakterijska cjepiva), ili iz substaničnih supramolekularnih antigenskih struktura ekstrahiranih iz mikroorganizama (subvirionska cjepiva, split cjepiva). , cjepiva iz složenih antigenskih kompleksa). Molekularni antigeni, odnosno kompleksni zaštitni antigeni bakterija i virusa, koriste se za proizvodnju sintetskih i polusintetskih cjepiva, koja su kompleks specifičnog antigena, polimernog nosača i adjuvansa. Od pojedinačnih cjepiva (monovakcina), namijenjenih imunizaciji protiv jedne infekcije, pripremaju se složeni pripravci koji se sastoje od više monovakcina. Takva pridružena cjepiva ili policjepiva su multivalentna cjepiva koja pružaju istodobnu zaštitu od nekoliko infekcija. Primjer je povezano DTP cjepivo, koje sadrži adsorbirane toksoide difterije i tetanusa i korpuskularni pertusis. Postoje i polianatoksini: botulinum pentaanatoxin, antigangrenozni tetraanatoxin, diphtheria-tetanus dianatoxin. Za prevenciju poliomijelitisa koristi se jedan polivalentni, koji se sastoji od atenuiranih sojeva serotipova I, II, III polio virusa. Postoji oko 30 pripravaka cjepiva koja se koriste za sprječavanje zaraznih bolesti; otprilike polovica ih je živa, ostali su inaktivirani. Među živim V. razlikuju se bakterijski: antraks, kuga, tularemija, tuberkuloza i Q groznica; virusne - male boginje, ospice, gripa, dječja paraliza, zaušnjaci, žuta groznica, rubeola. Od neživih V., hripavac, dizenterija, tifus, kolera, herpetik, tifus, protiv krpeljni encefalitis, hemoragijske groznice i drugi, kao i toksoidi - difterija, tetanus, botulinum, plinska gangrena. Glavno svojstvo V. je stvaranje aktivnog imuniteta nakon cijepljenja, koji po svojoj prirodi i konačnom učinku odgovara postinfektivnom imunitetu, ponekad se razlikuje samo kvantitativno. Proces cijepljenja kod unošenja žive V. svodi se na razmnožavanje i generalizaciju oslabljenog soja u organizmu cijepljenog i uključivanje u proces. imunološki sustav. Iako priroda reakcija nakon cijepljenja uvođenjem živog V. proces cijepljenja nalikuje infektivnom, razlikuje se od njega po benignom tijeku. Cjepiva, kada se unesu u organizam, izazivaju imunološki odgovor, koji, ovisno o prirodi imuniteta i svojstvima antigena, može biti izražen, stanični ili stanično-humoralni (vidi Imunitet). .
Učinkovitost V. određena je imunološkom reaktivnošću, koja ovisi o genetskim i fenotipskim karakteristikama organizma, kvaliteti antigena, dozi, učestalosti i intervalu između cijepljenja. Stoga se za svaki V. razvija režim cijepljenja (vidi Imunizacija) .
Živi V. obično se koriste jednom, neživi - češće dva ili tri puta. Postcijepni imunitet traje 6-12 mjeseci nakon primarnog cijepljenja. (za slaba cjepiva) i do 5 godina ili više (za jaka cjepiva); održava periodičnim docjepljivanjem. (jačina) cjepiva određena je zaštitnim koeficijentom (omjerom broja oboljelih kod necijepljenih prema broju oboljelih kod cijepljenih), koji može varirati od 2 do 500. Slaba cjepiva s koeficijentom zaštite od 2 do 10 spadaju gripa, dizenterija, tifus itd., a jaki sa zaštitnim faktorom od 50 do 500 - male boginje, tularemija, žuta groznica itd. Ovisno o načinu primjene V. se dijeli na injekcijsku, oralnu i inhalacijsku. U skladu s tim pripadajući oblik doziranja: za injekciju koristiti originalnu tekućinu ili rehidriranu iz suhog stanja V.; oralni V. - u obliku tableta, bombona () ili kapsula; Za inhalaciju se koriste suha (prašna ili rehidrirana) cjepiva. V. za injekcije primjenjuje se kutano (), supkutano, intramuskularno. Live V. je najlakše proizvesti, budući da se tehnologija u osnovi svodi na uzgoj atenuiranog soja cjepiva u uvjetima koji osiguravaju proizvodnju čistih kultura soja, eliminirajući mogućnost kontaminacije drugim mikroorganizmima (mikoplazama, onkovirusima), a zatim i stabilizacija i standardizacija finalnog proizvoda. Cjepni sojevi bakterija uzgajaju se na tekućim hranjivim podlogama (hidrolizati kazeina ili druge proteinsko-ugljikohidratne podloge) u aparatu za fermentaciju kapaciteta 0,1 m 3 do 1-2 m 3. Dobivena čista kultura cijepnog soja podvrgava se sušenju zamrzavanjem uz dodatak protektora. Živi virusni i rikecijski V. dobivaju se uzgojem soja cjepiva u pilećim ili prepeličnim embrijima bez virusa leukemije ili u kulturama stanica bez mikoplazme. Koriste se ili primarno tripsinizirane životinjske stanice ili transplantirane ljudske diploidne stanice. Živi atenuirani sojevi bakterija i virusa koji se koriste za pripravu živih virusa dobivaju se u pravilu iz prirodnih sojeva selekcijom ili prolaskom kroz biološke sustave (životinjske organizme, pileći embriji, stanične kulture i dr.). Zbog uspjeha genetike i genetskog inženjeringa pojavila se mogućnost ciljane konstrukcije sojeva cjepiva. Dobiveni su rekombinantni sojevi virusa influence, kao i sojevi virusa cjepiva s ugrađenim genima za protektivne antigene virusa hepatitisa B. Dobiveni su inaktivirani korpuskularni bakterijski V. odnosno inaktivirani V. cijelog viriona. iz kultura bakterija i virusa uzgojenih na istim akumulacijskim podlogama kao iu slučajevima dobivanja živih cjepiva, a zatim inaktiviranih toplinom (zagrijana cjepiva), formaldehidom (formol cjepiva), ultraljubičasto zračenje(UV cjepiva), Ionizirana radiacija(radio cjepiva), alkohol (alkohol cjepiva). Inaktivirani V., zbog nedovoljno visoke imunogenosti i povećane reaktogenosti, nisu našli široku primjenu. Proizvodnja molekularnih molekula je složeniji tehnološki proces, jer zahtijeva ekstrakciju zaštitnih antigena ili antigenskih kompleksa iz uzgojene mikrobne mase, pročišćavanje i koncentraciju antigena te uvođenje adjuvansa u pripravke. i pročišćavanje antigena pomoću tradicionalne metode(ekstrakcija trikloroctenom kiselinom, kiselinska ili alkalna hidroliza, enzimska hidroliza, soljenje neutralnim solima, taloženje alkoholom ili acetonom) kombiniraju se s upotrebom modernim metodama(ultracentrifugiranje velikom brzinom, membranska ultrafiltracija, kromatografsko odvajanje, afinitetna kromatografija, uključujući monoklonska antitijela). Ovim tehnikama moguće je dobiti antigene visokog stupnja pročišćavanja i koncentracije. Pročišćenim antigenima, standardiziranim po broju antigenih jedinica, dodaju se pomoćna sredstva, najčešće sorbenti gelovi (aluminijev hidrat i dr.) radi povećanja imunogenosti. Pripravci u kojima je antigen u sorbiranom stanju nazivaju se sorbirani ili adsorbirani (difterijski, tetanusni, botulinum toksoidi). Sorbent ima ulogu nosača i pomoćnog sredstva. Različite vrste cjepiva predložene su kao nosači u sintetskim cjepivima. Intenzivno se razvija metoda genetskog inženjeringa za proizvodnju zaštitnih proteinskih antigena bakterija i virusa. Kao proizvođači obično se koriste kvasci i pseudomonade u koje su ugrađeni geni za protektivne antigene. Dobiveni su rekombinantni sojevi bakterija koji proizvode antigene uzročnika gripe, hripavca, ospica, herpesa, hepatitisa B, bjesnoće, slinavke i šapa, HIV infekcije itd. Dobivanje zaštitnih antigena genetskim inženjeringom preporučljivo je u slučajevima kada uzgoj mikroba povezan je s velikim poteškoćama ili opasnostima ili kada je teško izdvojiti antigen iz mikrobne stanice. Načelo i tehnologija proizvodnje V. na temelju metoda genetskog inženjeringa svode se na uzgoj rekombinantnog soja, izolaciju i pročišćavanje zaštitnog antigena i dizajniranje konačnog lijeka. V. Pripravci namijenjeni imunizaciji ljudi ispituju se na neškodljivost i imunogenost. Neškodljivost uključuje ispitivanje na laboratorijskim životinjama i drugo biološki sustavi toksičnost, pirogenost, sterilnost, alergenost, teratogenost, mutagenost lijeka B., tj. Neželjene lokalne i opće reakcije na primjenu V. procjenjuju se kod životinja i tijekom cijepljenja ljudi. ispitan na laboratorijskim životinjama i izražen u jedinicama imunizacije, tj. u dozama antigena koje štite 50% imuniziranih životinja zaraženih određenim brojem infektivnih doza patogenog mikroba ili toksina. U protuepidemijskoj praksi učinak cijepljenja procjenjuje se omjerom zaraznog morbiditeta u cijepljenim i necijepljenim skupinama. V. kontrola se provodi u proizvodnji u odjelima bakteriološke kontrole iu Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških lijekova ih. LA. Tarasovich prema normativnoj i tehničkoj dokumentaciji koju je izradilo i odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Prevencija cijepljenjem igra značajnu ulogu u borbi protiv zarazne bolesti. Zahvaljujući prevenciji cjepivom, dječja paraliza, difterija su eliminirani, minimizirani, učestalost ospica, hripavca naglo je smanjena, antraks, tularemija i druge zarazne bolesti. Uspjeh cjepivne prevencije ovisi o kvaliteti cjepiva i pravovremenom cijepljenom obuhvatu ugroženih populacija. Veliki izazovi leže u poboljšanju V. protiv gripe, bjesnoće, crijevne infekcije i drugi, kao i na razvoj V. protiv sifilisa, HIV infekcije, sakagije, melioidoze, legionarske bolesti i nekih drugih. Moderna i prevencija cjepiva pružila je teorijsku osnovu i zacrtala načine poboljšanja V. u smjeru stvaranja pročišćenog polivalentnog adjuvantnog sintetskog V. i dobivanja novih bezopasnih, učinkovitih živih rekombinantnih cjepiva. Bibliografija: Burgasov P.N. Stanje i izgledi za daljnje smanjenje infektivnog morbiditeta u SSSR-u, M., 1987; Vorobjev A.A. i Lebedinski V.A. Masovne metode imunizacije, M., 1977; Gapochko K.G. i dr. Cjepiva, reakcije nakon cijepljenja i funkcionalno stanje cijepljeni organizmi, Ufa, 1986; Zhdanov V.M., Dzagurov S.G. i Saltykov R.A. Vaccines, BME, 3. izdanje, svezak 3, str. 574, M., 1976; Mertvetsov N.P., Beklemishev A.B. i Savich I.M. Moderni pristupi dizajnu molekularnih cjepiva, Novosibirsk, 1987.; Petrov R.V. i Khaitov R.M. Umjetni antigeni i cjepiva, M., 1988, bibliogr. 1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte što su "cjepiva" u drugim rječnicima:
Cjepiva- jedna od vrsta medicinskih imunobioloških pripravaka (MIBP), namijenjenih imunoprofilaksi zarazne bolesti. Cjepiva koja sadrže jednu komponentu nazivaju se monocjepiva, za razliku od povezanih cjepiva koja sadrže... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije
Cjepiva - lijekovi ili lijekovi, koji se daje ljudima ili životinjama, s namjerom da kod njih potakne zaštitni imunološki odgovor s ciljem prevencije bolesti...
Upravo zahvaljujući cijepljenju čovječanstvo je počelo ubrzano preživljavati i razmnožavati se. Protivnici cjepiva ne umiru od kuge, ospica, malih boginja, hepatitisa, hripavca, tetanusa i ostalih pošasti samo zato što su civilizirani ljudi uz pomoć cjepiva te bolesti praktički u korijenu uništili. Ali to ne znači da više ne postoji opasnost od oboljevanja i smrti. Pročitajte koja su vam cjepiva potrebna.
Povijest poznaje mnogo primjera u kojima su bolesti uzrokovale razornu štetu. Kuga je u 14. stoljeću izbrisala trećinu europskog stanovništva, španjolska gripa 1918.-1920. ubila je procjenjuje se da je 40 milijuna ljudi, a epidemija malih boginja ostavila je manje od 3 milijuna od 30 milijuna Inka.
Očito je da je pojava cjepiva omogućila spašavanje milijuna života u budućnosti – to se jednostavno vidi po stopi rasta svjetske populacije. Edward Jenner se smatra pionirom u području cijepljenja. Godine 1796. primijetio je da se ljudi koji rade na farmama s kravama zaraženim kravljim boginjama ne razboljevaju velike boginje. Kako bi potvrdio, dječaka je cijepio kravljim boginjama i dokazao da više nije osjetljiv na infekciju. To je kasnije postalo osnova za iskorjenjivanje malih boginja u cijelom svijetu.
Koja cjepiva postoje?
Cjepivo sadrži u malim količinama ubijene ili jako oslabljene mikroorganizme ili njihove komponente. Oni ne mogu izazvati potpunu bolest, ali omogućuju tijelu da prepozna i zapamti njihove karakteristike, tako da se kasnije, kada se susretne s potpunim patogenom, može brzo identificirati i uništiti.
Cjepiva se dijele u nekoliko glavnih skupina:
Živa cjepiva. Za njihovu proizvodnju koriste se oslabljeni mikroorganizmi koji ne mogu izazvati bolest, ali pomažu u razvoju pravilnog imunološkog odgovora. Koristi se za zaštitu od dječje paralize, gripe, ospica, rubeole, zaušnjaci, vodene kozice, tuberkuloza, infekcija rotavirusom, žuta groznica itd.
Inaktivirana cjepiva . Napravljen od ubijenih mikroorganizama. U tom obliku ne mogu se razmnožavati, ali izazivaju razvoj imuniteta protiv bolesti. Primjer je inaktivirano polio cjepivo, cjelostanično cjepivo protiv pertusisa.
Podjedinična cjepiva . Sastav uključuje samo one komponente mikroorganizma koji uzrokuju razvoj imuniteta. Primjer su cjepiva protiv meningokoknih, Haemophilus influenzae i pneumokoknih infekcija.
Anatoksini . Neutralizirani toksini mikroorganizama uz dodatak posebnih pojačivača - adjuvansa (aluminijeve soli, kalcij). Primjer – cjepiva protiv difterije, tetanusa.
Rekombinantna cjepiva . Stvoreni su metodama genetskog inženjeringa, koje uključuju rekombinantne proteine sintetizirane u laboratorijskim sojevima bakterija i kvasaca. Primjer je cjepivo protiv hepatitisa B.
Vakcinoprofilaksu je preporučljivo provoditi u skladu s Nacionalnim kalendarom cijepljenja. U svakoj je zemlji različito jer se epidemiološka situacija može značajno razlikovati, au nekim zemljama cijepljenja koja se koriste u drugima nisu uvijek potrebna.
Ovdje narodni kalendar preventivna cijepljenja u Rusiji:
Također se možete upoznati s američkim kalendarom cijepljenja i kalendarom cijepljenja europskih zemalja - oni su u mnogočemu vrlo slični domaćem kalendaru:
- Kalendar cijepljenja u Europskoj uniji (možete odabrati bilo koju zemlju iz izbornika i pogledati preporuke).
Tuberkuloza
Cjepiva - "BCG", "BCG-M". Ne smanjuju rizik od obolijevanja od tuberkuloze, ali sprječavaju do 80% kod djece teški oblici infekcije. Uvršten u nacionalni kalendar više od 100 zemalja svijeta.
Hepatitis B
Cjepiva – “Euvax B”, “Rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B”, “Regevac B”, “Engerix B”, “Bubo-Kok” cjepivo, “Bubo-M”, “Shanvak-V”, “Infanrix Hexa”, “ DPT -GEP B.”
Uz pomoć ovih cjepiva bilo je moguće smanjiti broj djece s kronični oblik hepatitis B od 8-15% do<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.
Pneumokokna infekcija
Cjepiva – “Pneumo-23”, 13-valentno “Prevenar 13”, 10-valentno “Synflorix”.
Smanjuje učestalost pneumokoknog meningitisa za 80%. Uvršten u kalendar 153 zemlje.
Difterija, veliki kašalj, tetanus
Cjepiva - kombinirana (sadrže 2-3 cjepiva u 1 preparatu) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Bubo-M", "Bubo-Kok", "Infanrix", "Pentaxim", "Tetraxim", "Infanrix Penta", "Infanrix Hexa"
Difterija – učinkovitost modernih cjepiva je 95-100%. Primjerice, rizik od encefalopatije kod necijepljenih je 1:1200, a kod cijepljenih manji od 1:300.000.
Veliki kašalj – učinkovitost cjepiva je više od 90%.
Tetanus – 95-100% učinkovitost. Perzistentna imunost traje 5 godina, nakon čega postupno slabi, zbog čega je potrebno revakcinaciju svakih 10 godina.
U kalendar su uvrštene 194 zemlje svijeta.
dječja paraliza
Cjepiva: Infanrix Hexa, Pentaxim, oralno cjepivo protiv dječje paralize tipa 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.
Poliomijelitis je neizlječiv, može se samo spriječiti. Nakon uvođenja cijepljenja broj oboljelih pao je s 350.000 oboljelih od 1988. na 406 oboljelih 2013. godine.
Infekcija Haemophilus influenzae
Cjepiva: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae tip B konjugirano, Infanrix Hexa.
Djeca mlađa od 5 godina ne mogu samostalno adekvatno formirati imunitet na ovu infekciju, koja je vrlo otporna na antibakterijske lijekove. Učinkovitost cijepljenja je 95-100%. Uvršten u kalendar 189 zemalja.
Ospice, rubeola, zaušnjaci
Cjepiva: Priorix, MMP-II.
Cijepljenje protiv ospica spriječilo je 15,6 milijuna smrti između 2000. i 2013. godine. Globalna smrtnost pala je za 75%.
Rubeolu djeca podnose bez problema, ali kod trudnica može uzrokovati malformacije ploda. Masovno cijepljenje u Rusiji smanjilo je incidenciju na 0,67 na 100.000 ljudi. (2012).
Zaušnjaci - mogu izazvati veliki broj komplikacija, kao što su gluhoća, hidrocefalus i muška neplodnost. Učinkovitost cijepljenja je 95%. Incidencija slučajeva za 2014. u Rusiji - 0,18 na 100 000 ljudi.
Gripa
Cjepiva: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal" "V", "Sovigrip".
Cjepivo djeluje u 50-70% slučajeva. Označeno za osobe s rizikom (starije osobe, one s popratnim respiratornim patologijama, oslabljenim imunitetom itd.).
Bilješka: Ruska cjepiva “Grippol” i “Grippol +” imaju nedovoljnu količinu antigena (5 mcg umjesto potrebnih 15), pravdajući to prisutnošću polioksidonija koji bi trebao stimulirati imunološki sustav i pojačati učinak cjepiva, ali nema podataka koji to potvrđuju.
Koje su negativne posljedice korištenja cjepiva?
Negativne posljedice mogu se podijeliti na nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja.
Nuspojave su reakcije na primjenu lijeka koje ne zahtijevaju liječenje. Njihov rizik je manji od 30%, kao i većina lijekova.
Popis "nuspojava", ako se zbroji za sva cjepiva:
- Nekoliko dana povišena tjelesna temperatura (može se kontrolirati Ibuprofenom; Paracetamol se ne preporučuje zbog mogućeg smanjenja učinka cijepljenja).
- Bol na mjestu uboda 1-10 dana.
- Glavobolja.
- Alergijske reakcije.
Međutim, postoje i opasnije, iako iznimno rijetke manifestacije koje treba liječiti liječnik:
- Dječja paraliza povezana s cjepivom. Bio je 1 slučaj na 1-2 milijuna cijepljenja. Trenutno se, zahvaljujući novom inaktiviranom cjepivu, uopće ne pojavljuje.
- Generalizirana BCG infekcija je ista vjerojatnost. Javlja se kod novorođenčadi s imunodeficijencijom.
- Hladni apsces - od BCG, oko 150 slučajeva godišnje. Javlja se zbog nepravilne primjene cjepiva.
- Limfadenitis - BCG, oko 150 slučajeva godišnje. Upala regionalnih limfnih čvorova.
- Osteitis - Oštećenje BCG kosti, uglavnom rebara. Manje od 70 slučajeva godišnje.
- Infiltrati - zbijenja na mjestu uboda, od 20 do 50 slučajeva godišnje.
- Encefalitis - od živih cjepiva kao što su ospice, rubeola, zaušnjaci, izuzetno je rijedak.
Kao i svaki radni lijek, cjepiva mogu imati negativan učinak na tijelo. Međutim, ti su učinci nevjerojatno mali u usporedbi s dobrobitima.
Ne bavite se samoliječenjem i pazite na svoje zdravlje.
Cijepljenja. Ova tema postavlja brojna pitanja među roditeljima i liječnicima. U ovom članku predlažem jednostavno upoznavanje s cjepivima - lijekovima koji se daju kao cijepljenja. Odakle su došli? Što su oni? Što sadrže?
Pojava cjepiva povezuje se s imenom engleskog liječnika Edwarda Jennera koji je 1796. godine cijepio dijete na kravlje boginje, a dijete se nakon cijepljenja nije razboljelo tijekom epidemije velikih boginja.
Stotinjak godina kasnije, francuski znanstvenik Louis Pasteur došao je do briljantnog otkrića da ako se smanji toksičnost mikroorganizma, on se iz uzročnika bolesti pretvara u sredstvo zaštite od nje. Ali prva eksperimentalno stvorena cjepiva pojavila su se mnogo prije ovog otkrića!
Naravno, ne mogu se usporediti s modernim lijekovima koji se koriste u medicini.
Tako, cjepiva- to su pripravci dobiveni od mikroorganizama i njihovih produkata metabolizma, namijenjeni aktivnoj imunizaciji ljudi protiv infekcija uzrokovanih tim mikroorganizmima.
Od čega se sastoji cjepivo?
Zapravo, ti mikroorganizmi, odnosno njihovi dijelovi, su antigeni - glavne komponente cjepiva.
Kao odgovor na uvođenje cjepiva, čovjek proizvodi antitijela - supstance koje ubijaju mikroorganizme uzročnike bolesti, a kada se suoči s pravom bolešću, nađe se "potpuno naoružan" protiv nje.
Antigenima se često dodaju adjuvansi (lat. adjuvans - pomaganje, podupiranje). To su tvari koje potiču stvaranje protutijela i smanjuju količinu antigena u cjepivu. Kao adjuvansi koriste se polioksidonij, aluminijev fosfat ili hidroksid, agar i neki protamini.
Polioksidonij je imunomodulator koji se može "prilagoditi" određenom organizmu: povećava niske razine imuniteta i snižava visoke. Također uklanja toksine i veže slobodne radikale.
Aluminijev hidroksid, zbog svoje visoke adsorpcijske sposobnosti, djeluje kao depo, a također je u stanju blago potaknuti neke imunološke reakcije tijekom cijepljenja.
Zahvaljujući organskim adjuvansima (protaminima), antigen se dostavlja izravno u imunološke stanice, što stimulira imunološki odgovor.
Osim antigena, cjepiva sadrže stabilizatore – tvari koje osiguravaju stabilnost antigena (spriječavaju njegovo raspadanje). To su tvari koje se široko koriste u farmaceutskoj industriji i medicini: albumin, saharoza, laktoza. Ne utječu na razvoj komplikacija nakon cijepljenja.
U cjepiva se dodaju i konzervansi – to su tvari koje osiguravaju sterilnost cjepiva. Ne koriste se u svim cjepivima, uglavnom u višedoznim. Mertiolat najčešće djeluje kao konzervans. Ovo je organska živina sol, nema slobodne žive.
Koja su cjepiva?
Prema kvaliteti antigena cjepiva se dijele na živa i inaktivirana.
Živa cjepiva sadrže žive ali oslabljene mikroorganizme. Jednom u ljudskom tijelu počinju se razmnožavati bez uzroka bolesti (mogući su neki blago izraženi simptomi), ali prisiljavaju tijelo da proizvodi zaštitna antitijela. Imunitet nakon uvođenja živih cjepiva je dugotrajan i postojan.
Živa cjepiva su polio (postoji i inaktivirano polio cjepivo), ospice, rubeola, zaušnjaci i BCG cjepivo (protiv tuberkuloze).
Inaktivirana cjepiva mogu sadržavati cijela ubijena mikrobna tijela (cijepiva s cijelim stanicama). To je, primjerice, cjepivo protiv hripavca, neka cjepiva protiv gripe.
Postoje inaktivirana cjepiva u kojima su mikrobna tijela razdvojena na pojedinačne komponente (split cjepiva). To je cjepivo protiv gripe "Vaxigrip" i neka druga.
Ako se iz mikroba kemijskim putem ekstrahiraju samo antigeni, dobivaju se kemijska cjepiva. Na taj su način dobivena cjepiva protiv meningitisa, pneumokoka i Haemophilus influenzae.
Nova generacija inaktiviranih cjepiva - DNA rekombinantna, dobivenih tehnikama genetskog inženjeringa. Ove tehnike potiču proizvodnju antigena potrebnih za razvoj imuniteta, ne od samih mikroba koji uzrokuju bolest, već od drugih mikroba koji nisu opasni za ljude. Primjeri uključuju cjepiva protiv gripe i hepatitisa B.
Imunitet nakon uvođenja inaktiviranih cjepiva manje je stabilan nego od uvođenja živih, te zahtijeva ponovljena cijepljenja - revakcinacije.
Zasebno je potrebno reći o toksoidi. To su otrovne tvari koje patogeni proizvode tijekom svog života. Izoliraju se, pročišćavaju, obrađuju na određeni način kako bi se smanjila njihova toksična svojstva te se također koriste za cijepljenje. Postoji toksoid tetanusa, pertusisa, difterije. Korištenje toksoida umjesto mikrobnih tijela i njihovih dijelova omogućuje smanjenje mogućih komplikacija i dobivanje prilično stabilnog imuniteta.
Cjepiva se mogu proizvesti u obliku pojedinačnih pripravaka (koji sadrže samo jednu vrstu uzročnika - protiv gripe, ospica, dječje paralize), ili rjeđe - složenih cjepiva. Složena cjepiva uključuju DPT, ADS, Bubo-kok, Tetrakok, Petaksim.
Prilično je teško govoriti o tome koja su cjepiva - živa ili mrtva, kompleksna ili jednokomponentna - teže podnošljiva, opasnija, štetnija ili, naprotiv, korisnija. To ne ovisi samo o cjepivima, već io individualnim karakteristikama tijela svake pojedine osobe.
Sva cjepiva moraju biti testirana kako bi se osiguralo da su bezopasna za ljude.. Takva se ispitivanja provode u odjelima za bakteriološku kontrolu u proizvodnji iu Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških pripravaka naz. LA. Tarasevich.
Cijepiti ili ne cijepiti svoje dijete, hoćete li cijepiti sebe - svatko odlučuje za sebe. Nadam se da vam je ovaj članak pomogao da saznate nešto više o cjepivima koja se koriste u modernoj medicini.
09:54 3.11.2016 | O CIJEPLJENJIMA
U medicinskim školama budućim liječnicima objašnjavaju da je sadržaj toksičnih tvari u cjepivima zanemariv.
Pritom “zaboravljaju” spomenuti da je osjetljivost djece na štetne tvari desetke puta veća nego kod odraslih te da zajednička primjena žive i aluminija ima štetniji učinak na organizam.
I prema imunologu, doktoru medicinskih znanosti G. B. Kirillicheva , toksični učinak otrova sadržanih u cjepivu desetke je puta veći od njihove toksičnosti kada se daju sami, što je posljedica samog mehanizma djelovanja cjepiva.
Situacija otežava činjenica da otrovi u cjepivima ući u tijelo obično na neprirodan način– injekcija, tj. izravno ulaze u krvotok, zaobilazeći sluznice– prirodne zaštitne barijere. Uostalom, ovo je put– kroz sluznicugastrointestinalnog trakta ili gornjih dišnih puteva– većina zaraznih uzročnika ulazi u naše tijelo.
Ako pogledamo kalendar cijepljenja djece, vidjet ćemo da je ukupna količina otrovnih tvari koje ulaze u dječji organizam vrlo velika, a moramo uzeti u obzir da živa prodire u lipide mozga i tamo se nakuplja, kao posljedica pri čemu je period uklanjanja žive iz mozga dva puta duži nego iz krvi.
U domaćoj medicini kao konzervans koristi se mertiolat (živin organski pesticid) koji nam dolazi iz inozemstva i tehnički je (nije za upotrebu u medicini).
Ako i dalje mislite da postoje nekako magično “maksimalno pročišćena” cjepiva, upoznajte se sa sastavom cjepiva.
Bolesti i sastav cjepiva protiv njih:
Hepatitis B: Genetski modificirano cjepivo. Cjepivo sadrži fragmente gena virusa hepatitisa ugrađene u genetski aparat stanica kvasca, aluminijev hidroksid, timerosal ili mertiolat;
Tuberkuloza: BCG, BCG-M. Cjepivo sadrži žive mikobakterije tuberkuloze, mononatrijev glutamat (mononatrijev glutamat);
Difterija: Adsorbirani toksoid. Konzervansi su mertiolat ili 2-fenoksietanol. Anatoksin se sorbira na aluminijev hidroksid i inaktivira formaldehidom. Uključeno u DPT, ADS-M, ADS i AD;
Hripavac: Sadrži formalin i mertiolat. “Antigen” hripavca nije takav, to je komponenta koja sadrži oba pesticida u prilično mjerljivim količinama (500 µg/ml formalina i 100 µg/ml živine soli). Uključeno u DTP;
Tetanus: Toksoid tetanusa sastoji se od pročišćenog toksoida adsorbiranog na gelu aluminijevog hidroksida. Konzervans - mertiolat. Uključeno u DTP, ADS-M, ADS;
Osim toga, isti mertiolat se dodatno uvodi kao konzervans u gotove, konačne oblike DTP, ADS-M, ADS i AD.
dječja paraliza: Cjepivo sadrži živih virusa dječja paraliza (tip 3), uzgojen na stanicama bubrega afričkog zelenog majmuna (visoki rizik od infekcije majmunskim virusom SV 40) ili živi atenuirani sojevi tri tipa virusa dječje paralize uzgojeni na staničnoj liniji MRC-5, dobiveni iz materijala dobivenog iz pobačenog fetus, tragovi polimiksina ili neomicina;
dječja paraliza: Inaktivirano cjepivo. Sadrži viruse uzgojene na MRC-5 staničnoj liniji dobivenoj iz materijala dobivenog od pobačenog fetusa, fenoksietanol, formaldehid, Tween-80, albumin, goveđi serum;
Ospice: Cjepivo sadrži živi virus ospica, kanamicin monosulfat ili neomicin. Virus se uzgaja na embrijima prepelica.
rubeola: Cjepivo sadrži živi virus rubeole, uzgojen na pobačenim stanicama ljudskog fetusa (koje sadrže zaostalu stranu DNA), goveđi serum.
Zaušnjaci (zaušnjaci): Cjepivo sadrži živi virus. Virus se uzgaja u kulturi embrionalnih stanica prepelice. Cjepivo sadrži proteine goveđe sirutke u tragovima, bjelanjak prepeličjih jaja, monomicin ili kanamicin monosulfat. Stabilizatori - sorbitol i gelato ili LS-18 i gelato.
Mantoux test (Pirquet test): Ubijene mikobakterije tuberkuloze humanih i goveđih sojeva (tuberkulin), fenol, Tween-80, trikloroctena kiselina, etilni alkohol, eter.
Gripa: Ubijen, ili živ sojevi virusa influence(virus se uzgaja na pilećim embrijima), mertiolat, formaldehid (u nekim cjepivima), neomicin ili kanamicin, pileći protein.
Više informacija o komponentama uključenim u cijepljenje:
Mertiolat ili timerosal- organoživin spoj (živina sol), inače zvan natrijev etilživin tiozalilat, je pesticid. To je vrlo otrovna tvar, posebno u kombinaciji s aluminijem sadržanim u cjepivima, koja može uništiti živčane stanice. NITKO NIKAD nije proveo studije osmišljene da procijene posljedice davanja mertiolata djeci;
Formalin- snažan mutagen i alergen. Alergenska svojstva uključuju: urtikariju, Quinckeov edem, rinopatiju (kronično curenje nosa), bronhijalnu astmu, astmatični bronhitis, alergijski gastritis, kolecistitis, kolitis, eritem, pukotine na koži itd. NITKO NIKAD nije proveo studije osmišljene da procijene posljedice primjene formaldehida djeci;
Fenol- protoplazmatski otrov, otrovan za sve stanice tijela bez iznimke. U otrovnim dozama može izazvati šok, slabost, grčeve, oštećenje bubrega, zatajenje srca i smrt. Suzbija fagocitozu, koja slabi primarnu i glavnu razinu imuniteta - stanični. NITKO NIKAD nije proveo studije osmišljene za procjenu posljedica davanja fenola djeci (osobito višestrukih doza s Mantoux testom);
Twin-80- on je isti polisorbat-80, aka polioksietilen sorbitol monooleat. Poznato je da ima estrogenu aktivnost, a kada je davan intraperitonealno novorođenim ženkama štakora 4-7 dana, izazvao je estrogene učinke (neplodnost), od kojih su neki primijećeni mnogo tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Kod muškaraca potiskuje proizvodnju testosterona. NITKO NIKAD nije proveo studije osmišljene da procijene posljedice davanja Twin-80 djeci;
Aluminijev hidroksid. Ovaj najčešće korišteni adsorbent može izazvati razvoj alergija i autoimunih bolesti (stvaranje autoimunih antitijela protiv zdravih tjelesnih tkiva). Imajte na umu da se desetljećima ne preporučuje korištenje ovog pomoćnog sredstva za cijepljenje djece. NITKO NIKAD nije proveo studije osmišljene da procijene posljedice davanja aluminijevog hidroksida djeci.
Treba imati na umu da su gore navedene samo glavne komponente cjepiva; cjelovit popis komponenti uključenih u cjepiva poznat je samo njihovim proizvođačima.
Jamstvo liječnika ili zdravstvenog službenika o sigurnosti cjepiva.
U razgovoru sa službenicima u bijelim kutama ne treba se zbuniti i pretpostaviti da oni bolje poznaju temu cijepljenja od vas. Bez obzira cijepiti vas ili vaše dijete ili ne - na tebi je i samo na tebi. Većina liječnika nikada nije bila zainteresirana za sastav cjepiva. No, oni, u velikoj većini slučajeva, ne cijepe svoju djecu.
Iz nekog razloga smatra se da, bez obzira kakvu odluku o cijepljenju donese osoba ili roditelj, on i samo on snosi odgovornost za sebe, život i zdravlje svog djeteta i druge djece, za što se od njega traži da potpiše odgovarajuću papir. Vrlo čudna pozicija... Uostalom, zdravstveni dužnosnici trebaju snositi odgovornost, pogotovo u slučaju cijepljenja!
Sve više ljudi diljem svijeta počinje shvaćati opasnosti cijepljenja i cijepljenja.
Evo npr. U SAD-u roditelji traže od liječnika da potpiše ovaj papir kada inzistiraju na cijepljenju:
Ja, liječnik ___________________________________, u potpunosti razumijem rizike cijepljenja. Znam da cjepiva obično sadrže sljedeće komponente:
Živa tkiva: svinjska krv, konjska krv, zečji mozak, pseći bubrezi, majmunski bubrezi, VERO stanice trajne stanične linije bubrega majmuna, oprane crvene krvne stanice ovčje krvi, kokošji embriji, kokošja jaja, pačja jaja, teleći serum, fetalni goveđi serum, svinjska gušterača hidrolizat kazeina žlijezde, ostaci proteina MRC5, ljudske diploidne stanice (iz abortiranog ljudskog fetusa)
Timerosal živa (mertiolat)
Fenoksietanol (antifriz za automobile)
Formaldehid
Formalin (otopina za konzerviranje leševa u mrtvačnicama)
Skvalen (glavni sastojak ljudskog izmeta koji uzrokuje neugodan miris)
Indikator fenol crveno
Neomicin sulfat (antibiotik)
Amfotericin B (antibiotik)
Polimiksin B (antibiotik)
Aluminijev hidroksid
Aluminijev fosfat
Amonijev sulfat
Sorbitol
Tributil fosfat
Betapropiolakton
Želatina (proteinski hidrolizat)
Hidrolizirana želatina
Glicerol
Mononatrijev glutamat
Kalijev difosfat
Kalijev monofosfat
Polisorbat 20
Polisorbat 80
Međutim, vjerujem da su ti sastojci sigurni za davanje odrasloj osobi ili djetetu.
Znam da je dugotrajna primjena živine komponente cjepiva timerosala uzrokovala trajna oštećenja živčanog sustava kod djece i da su se u SAD-u po tom pitanju vodili sudski procesi koji su rezultirali novčanom odštetom za osakaćenu djecu.
Znam da je “postcijepni autizam” zbog toksičnog oštećenja živčanog sustava porastao za 1500% u SAD!!! Jer od 1991. godine broj cijepljenja djece se udvostručio, a broj cijepljenja samo raste. Prije 1991. samo je jedno od 2500 djece imalo postcijepni autizam, a sada je samo jedno dijete od 166 djece.
Također znam da neka cjepiva mogu biti kontaminirana sojem Simian Virus 40 (SV 40), a neki znanstvenici ovaj SV 40 povezuju s pojavom Non-Hodgkinovog limfoma (raka bijele krvi) i tumora mezotelioma kako kod pokusnih životinja tako i kod ljudi.
Prisežem da ovo cjepivo ne sadrži timerosal ili Simian Virus 40 soj ili bilo koje druge žive viruse. Također smatram da su preporučena cjepiva potpuno sigurna za djecu mlađu od 5 godina.
Također znam da je tehnički nemoguće napraviti cjepivo protiv gripe zbog stalne mutacije virusa i nemogućnosti proizvodnje cjepiva PRIJE epidemije zbog te činjenice.
No, preuzimam sve rizike uvođenja cjepiva s čijom proizvodnjom osobno nemam nikakve veze i samo sam izvršitelj volje vodstva koje nalaže da se svi cijepe.
Razumijem da me ispunjavanje tuđeg naloga ni na koji način ne oslobađa osobne odgovornosti koju sam činom cijepljenja druge osobe spreman snositi u slučaju komplikacija s mojom osobnom imovinom, uključujući i spremnost uzdržavati dijete s invaliditetom za života i nadoknaditi doživotnu invalidnost, kao i svojim osobnim zdravljem i zdravljem njihove djece.
Broj i potpis liječnika ili službene osobe:
______________________
Ako liječnik inzistira na cijepljenju, donesite mu sličan papir – neka prvo potpiše, a onda pokušajte inzistirati.
Cjepiva su pripravci namijenjeni stvaranju aktivne imunosti u organizmu cijepljenih ljudi ili životinja. Glavni aktivni sastojak svakog cjepiva je imunogen, tj. korpuskularna ili otopljena tvar koja nosi kemijske strukture slične komponentama patogena odgovornog za stvaranje imuniteta.
Ovisno o prirodi imunogena, cjepiva se dijele na:
- cijeli mikrob ili cijeli virion koji se sastoji od mikroorganizama, odnosno bakterija ili virusa, koji zadržavaju svoj integritet tijekom procesa proizvodnje;
- kemijska cjepiva iz metaboličkih produkata mikroorganizma (klasičan primjer je toksoidi) odnosno njegove sastavne komponente, tzv. submikrobna ili subvirionska cjepiva;
- genetski modificirana cjepiva, koji sadrži produkte ekspresije gena pojedinih mikroorganizama proizvedenih u posebnim staničnim sustavima;
- kimerna ili vektorska cjepiva, u kojem je gen koji kontrolira sintezu zaštitnog proteina ugrađen u bezopasni mikroorganizam u očekivanju da će se sinteza tog proteina dogoditi u cijepljenom tijelu i, konačno;
- sintetička cjepiva, gdje se kao imunogen koristi kemijski analog zaštitnog proteina dobivenog izravnom kemijskom sintezom.
Zauzvrat, među cijelim mikrobnim (cjelovitim virionom) cjepivima postoje inaktiviran ili ubijen, I živ oslabljena. Učinkovitost živih cjepiva u konačnici je određena sposobnošću atenuiranog mikroorganizma da se razmnožava u tijelu cijepljene osobe, reproducirajući imunološki aktivne komponente izravno u njegovim tkivima. Kada se koriste ubijena cjepiva, učinak imunizacije ovisi o količini imunogena koji se daje kao dio lijeka, stoga je za stvaranje potpunijih imunogenih podražaja potrebno pribjeći koncentraciji i pročišćavanju mikrobnih stanica ili virusnih čestica.
Živa cjepiva
Oslabljen - oslabljen u svojoj virulenciji (infektivna agresivnost), tj. umjetno modificirana od strane čovjeka ili “donirana” od prirode, koja su promijenila svoja svojstva u prirodnim uvjetima, a primjer je cjepivo protiv vakcinije. Aktivni čimbenik takvih cjepiva su izmijenjene genetske karakteristike mikroorganizama, koje ujedno osiguravaju da dijete oboli od “manje bolesti” uz naknadno stjecanje specifičnog antiinfektivnog imuniteta. Primjer bi bila cjepiva protiv dječja paraliza, ospice, zaušnjaci, rubeola ili tuberkuloza.
Pozitivne strane: prema mehanizmu djelovanja na tijelo, nalikuju "divljem" soju, mogu se ukorijeniti u tijelu i održavati imunitet dugo vremena (za cjepivo protiv ospica, cijepljenje sa 12 mjeseci i revakcinacija sa 6 godina), istiskujući "divlji" soj. Za cijepljenje se koriste male doze (najčešće jedna doza) pa je cijepljenje organizacijski lako provesti. Potonje nam omogućuje da ovu vrstu cjepiva preporučimo za daljnju upotrebu.
Negativne strane: živo korpuskularno cjepivo - sadrži 99% balasta i stoga je obično prilično reaktogeno, osim toga može uzrokovati mutacije u tjelesnim stanicama (kromosomske aberacije), što je posebno opasno u odnosu na spolne stanice. Živa cjepiva sadrže kontaminirajuće viruse (kontaminante), što je posebno opasno u odnosu na majmunsku sidu i onkoviruse. Nažalost, živa cjepiva je teško dozirati i biološki kontrolirati, lako su osjetljiva na visoke temperature i zahtijevaju strogo pridržavanje hladnog lanca.
Iako živa cjepiva zahtijevaju posebne uvjete skladištenja, ona stvaraju prilično učinkovitu staničnu i humoralnu imunost i obično je potrebna samo jedna doza docjepljivanja. Većina živih cjepiva primjenjuje se parenteralno (s iznimkom cjepiva protiv dječje paralize).
Na pozadini prednosti živih cjepiva postoji jedna upozorenje, i to: mogućnost reverzije virulentnih oblika, koji mogu uzrokovati bolest kod cijepljene osobe. Iz tog razloga, živa cjepiva moraju biti temeljito ispitana. Bolesnici s imunodeficijencijama (koji primaju imunosupresivnu terapiju, AIDS i tumori) ne bi trebali primati takva cjepiva.
Primjer živih cjepiva su cjepiva za prevenciju rubeola (Rudivax), ospice (Ruvax), poliomijelitis (Polio Sabin Vero), tuberkuloza, zaušnjaci (Imovax Oreyon).
Inaktivirana (umrtvljena) cjepiva
Inaktivirana cjepiva proizvode se izlaganjem mikroorganizama kemijskim putem ili zagrijavanjem. Takva su cjepiva prilično stabilna i sigurna jer ne mogu uzrokovati reverziju virulencije. Često ne zahtijevaju hladno skladištenje, što je pogodno za praktičnu upotrebu. Međutim, ova cjepiva imaju i brojne nedostatke, posebice potiču slabiji imunološki odgovor i zahtijevaju višestruke doze.
Sadrže ili cijeli ubijeni mikroorganizam (npr. cjelostanično cjepivo protiv hripavca, inaktivirano cjepivo protiv bjesnoće, cjepivo protiv hepatitisa A) ili komponente stanične stijenke ili druge dijelove patogena, kao što je acelularno cjepivo protiv hripavca, konjugirano cjepivo protiv hemofilusa influence ili protiv meningokokne infekcije . Ubijaju se fizičkim (temperatura, zračenje, ultraljubičasto svjetlo) ili kemijskim (alkohol, formaldehid) metodama. Takva cjepiva su reaktogena i rijetko se koriste (hripavac, hepatitis A).
Inaktivirana cjepiva također su korpuskularna. Pri analizi svojstava korpuskularnih cjepiva treba istaknuti i njihove pozitivne i negativne kvalitete. Pozitivne strane: Umrtvljena korpuskularna cjepiva lakše se doziraju, bolje se čiste, imaju duži rok trajanja i manje su osjetljiva na temperaturne fluktuacije. Negativne strane: korpuskularno cjepivo - sadrži 99% balasta i stoga je reaktogeno, osim toga sadrži sredstvo za ubijanje mikrobnih stanica (fenol). Još jedan nedostatak inaktiviranog cjepiva je taj što se mikrobni soj ne ukorijenjuje, stoga je cjepivo slabo i cijepljenje se provodi u 2 ili 3 doze, što zahtijeva česta revakcinacija (DPT), što je teže organizirati u usporedbi sa živim cjepivima. Inaktivirana cjepiva proizvode se u suhom (liofiliziranom) i tekućem obliku. Mnogi mikroorganizmi uzročnici bolesti kod ljudi opasni su jer izlučuju egzotoksine koji su glavni patogenetski čimbenici bolesti (npr. difterija, tetanus). Toksoidi koji se koriste kao cjepiva induciraju specifičan imunološki odgovor. Za dobivanje cjepiva toksini se najčešće neutraliziraju formaldehidom.
Povezana cjepiva
Cjepiva raznih vrsta koja sadrže više komponenti (DTP).
Korpuskularna cjepiva
To su bakterije ili virusi inaktivirani kemijskim (formalin, alkohol, fenol) ili fizičkim (toplina, ultraljubičasto zračenje) učincima. Primjeri korpuskularnih cjepiva su: hripavac (kao komponenta DPT i Tetracoc), cjepivo protiv bjesnoće, leptospiroza, cjepivo protiv gripe s cijelim virionom, cjepivo protiv encefalitisa, protiv hepatitisa A (Avaxim), inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (Imovax Polio, ili kao komponenta cjepiva Tetracoc).
Kemijska cjepiva
Kemijska cjepiva se stvaraju od antigenskih komponenti ekstrahiranih iz mikrobne stanice. Izoliraju se oni antigeni koji određuju imunogena svojstva mikroorganizma. Ova cjepiva uključuju: polisaharidna cjepiva (Meningo A + C, Act - Hib, Pneumo 23, Typhim Vi), acelularna cjepiva protiv pertusisa.
Biosintetička cjepiva
Osamdesetih godina prošlog stoljeća rođen je novi smjer koji se danas uspješno razvija - razvoj biosintetskih cjepiva - cjepiva budućnosti.
Biosintetička cjepiva su cjepiva dobivena metodama genetskog inženjeringa i umjetno su stvorene antigene determinante mikroorganizama. Primjer je rekombinantno cjepivo protiv virusnog hepatitisa B, cjepivo protiv rotavirusne infekcije. Za njihovo dobivanje u kulturi se koriste stanice kvasca u koje se umetne izrezani gen koji kodira proizvodnju proteina potrebnog za dobivanje cjepiva, koje se zatim izolira u čistom obliku.
U sadašnjoj fazi razvoja imunologije kao temeljne medicinske i biološke znanosti, potreba za stvaranjem temeljno novih pristupa dizajnu cjepiva temeljenih na poznavanju antigenske strukture uzročnika i imunološkog odgovora organizma na uzročnika i njegove komponente ima postati očigledan.
Biosintetička cjepiva su peptidni fragmenti sintetizirani iz aminokiselina koje odgovaraju aminokiselinskom slijedu onih virusnih (bakterijskih) proteinskih struktura koje imunološki sustav prepoznaje i izazivaju imunološki odgovor. Važna prednost sintetskih cjepiva u odnosu na tradicionalna je ta što ne sadrže bakterije, viruse niti njihove otpadne produkte te izazivaju imunološki odgovor uske specifičnosti. Osim toga, u slučaju primjene živih cjepiva eliminiraju se poteškoće uzgoja virusa, skladištenja i mogućnosti replikacije u tijelu cijepljene osobe. Prilikom izrade ove vrste cjepiva, nekoliko različitih peptida može se vezati na nosač, a oni najimunogeniji mogu se odabrati za kompleksiranje s nosačem. U isto vrijeme, sintetička cjepiva su manje učinkovita u usporedbi s tradicionalnim, budući da mnogi dijelovi virusa pokazuju varijabilnost u pogledu imunogenosti i daju manju imunogenost od nativnog virusa. Međutim, korištenje jednog ili dva imunogena proteina umjesto cijelog patogena osigurava stvaranje imuniteta uz značajno smanjenje reaktogenosti cjepiva i njegovih nuspojava.
Vektorska (rekombinantna) cjepiva
Cjepiva dobivena metodama genetskog inženjeringa. Suština metode: geni virulentnog mikroorganizma odgovornog za sintezu zaštitnih antigena ugrađuju se u genom bezopasnog mikroorganizma koji, kada se uzgaja, proizvodi i akumulira odgovarajući antigen. Primjer je rekombinantno cjepivo protiv virusnog hepatitisa B, cjepivo protiv rotavirusne infekcije. Konačno, pozitivni su rezultati korištenja tzv. vektorska cjepiva, kada se na nosač - živi rekombinantni virus vakcinije (vektor) nanose površinski proteini dvaju virusa: glikoprotein D herpes simplex virusa i hemaglutinin virusa influence A. Dolazi do neograničene replikacije vektora i adekvatnog imunološkog odgovor se razvija protiv virusne infekcije oba tipa.
Rekombinantna cjepiva – ova cjepiva koriste rekombinantnu tehnologiju umetanjem genetskog materijala mikroorganizma u stanice kvasca koje proizvode antigen. Nakon uzgoja kvasca iz njega se izdvaja željeni antigen, pročišćava i priprema cjepivo. Primjer takvih cjepiva je cjepivo protiv hepatitisa B (Euvax B).
Ribosomska cjepiva
Za dobivanje ove vrste cjepiva koriste se ribosomi koji se nalaze u svakoj stanici. Ribosomi su organele koje proizvode protein pomoću matrice – mRNA. Izolirani ribosomi s matricom u čistom obliku predstavljaju cjepivo. Primjeri uključuju cjepiva protiv bronha i dizenterije (npr. IRS - 19, Broncho-munal, Ribomunil).
Učinkovitost cijepljenja
Imunitet nakon cijepljenja je imunitet koji se razvija nakon primjene cjepiva. Cijepljenje nije uvijek učinkovito. Cjepiva gube kvalitetu ako se nepravilno skladište. No čak i ako su uvjeti skladištenja zadovoljeni, uvijek postoji mogućnost da se imunološki sustav ne potakne.
Na razvoj imuniteta nakon cijepljenja utječu sljedeći čimbenici:
1. Ovisno o samom cjepivu:
Čistoća lijeka;
- životni vijek antigena;
- doza;
- prisutnost zaštitnih antigena;
- učestalost primjene.
2. Ovisno o tijelu:
Stanje individualne imunološke reaktivnosti;
- dob;
- prisutnost imunodeficijencije;
- stanje tijela u cjelini;
- genetska predispozicija.
3. Ovisno o vanjskom okruženju
prehrana;
- uvjete rada i života;
- klima;
- fizikalni i kemijski čimbenici okoliša.
Idealno cjepivo
Razvoj i proizvodnja suvremenih cjepiva odvija se u skladu s visokim zahtjevima za njihovu kvalitetu, prije svega, neškodljivost za cijepljene. Obično se takvi zahtjevi temelje na preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, koja privlači najmjerodavnije stručnjake iz cijelog svijeta da ih sastave. “Idealno” cjepivo bilo bi ono koje ima sljedeće kvalitete:
1. potpuna neškodljivost za cijepljene osobe, au slučaju živih cjepiva i za osobe do kojih mikroorganizam cjepiva dospijeva kao posljedica kontakta s cijepljenim osobama;
2. sposobnost izazivanja trajnog imuniteta nakon minimalnog broja primjena (ne više od tri);
3. mogućnost unošenja u organizam na način koji isključuje parenteralnu manipulaciju, npr. nanošenje na sluznicu;
4. dostatnu stabilnost da se spriječi pogoršanje svojstava cjepiva tijekom transporta i skladištenja u uvjetima punkta za cijepljenje;
5. po razumnoj cijeni, koja ne bi smetala masovnoj uporabi cjepiva.
