U blizini lifta u hodniku bolnice nalazi se prazan inkubator za novorođenčad koji košta koliko i pristojan automobil. Ako prolazni posjetitelj zdravstvena ustanova zbog kronične gluposti ili sklonosti nekontroliranom vandalizmu padne vam na pamet povući viseću cijev za dovod kisika ili zavrnuti senzore, pa se inkubator može odnijeti na smeće. U regionalnoj bolnici Uinskaya u Permskom kraju, koju je izgradio LUKOIL za 300 milijuna rubalja i koja je opremljena visokotehnološkom opremom, tijekom dvije godine postojanja promijenilo se nekoliko glavnih liječnika. Jedan od njih bio je uključen u kazneni postupak za prijevaru, drugi - Dmitry Baranovsky - pokušao je početi tretirati ljude prema pravilima. Baranovsky je trajao manje od šest mjeseci. Tijekom tog vremena stekao je i prijatelje i neprijatelje u Uinskom. Nakon smjene organizirao je i održao skup u Uinsku za očuvanje medicine. Doveo je stotinu ljudi na glavni trg. Netipičan karakter.
Bolnica s "mirazom"
U redakciji se susrećemo s nezaposlenim onkologom Dmitrijem Baranovskim. Došao je u Moskvu na jedan dan kako bi se sastao s osnivačima nove zaklade Doctor Lisa, želi studirati palijativna skrb. Baranovsky ima 30 godina, izgleda pet godina mlađe i nema kvalitetu imidža šefa, a još manje glavnog liječnika. Sada ima puno slobodnog vremena - posljednjih mjeseci nije uspio dobiti posao u Permu.
Čudno je da u Permu nema potrebe za onkologom koji je završio specijalizaciju u Onkološkom centru nazvanom po. N.N. Blokhin na Kaširki i tamo radio, autor je 20 znanstvenih članaka i monografija. Iako ako slušate liječnika, postaje jasno zašto on nije potreban.
“Nakon studija u Moskvi vratio sam se u Perm, ovdje sam rođen, svi moji bliski ljudi su u Permu. Poslao sam zahtjev Ministarstvu zdravlja i oni su mi odmah ponudili Okružnu bolnicu Uinski. Odmah sam pristala. Kada sam došao ovamo, očekivao sam da ću vidjeti kolibu na "kokošjim nogama", ali sam vidio modernu bolnicu za četiri i pol tisuće četvornih metara, s najsuvremenijom opremom, s rodilištem i kirurgijom s operativnim endoskopskim stalkom za 15 milijuna kuna. Uz to je bilo nekoliko milijuna dugovanja jer je oprema bila u stanju mirovanja, a bolnica nije zarađivala. Na porod i operaciju, čak i banalnog slijepog crijeva, poslane su u Kungur, stotinjak kilometara od Uinskog.
Nisu mi dali stan u Uinskoye. Pitao sam okružnu vlast što da radim. Rekli su mi da mogu živjeti u bolnici, ali na više ne treba računati. Smjestila sam se na prazan odjel ginekologije koji nije radio - nije bilo ginekologa.
POMOĆ "NOVO"
Uinski okrug dio je Permske oblasti u Rusiji.
Regionalno središte - selo Uinskoye - udaljeno je 174 km od grada Perma, 70 km od željezničke stanice Chernushka i 100 km od željezničke stanice Kungur. Stanovništvo - 10 647 ljudi.
Prvog dana otišao sam u inspekciju bolnice s prethodnim glavnim liječnikom Gostyukhinom. Predavao mi je slučajeve. Gostjuhin je već bio pod istragom - optužen je za nezakonito održavanje natjecanja za kupnju lijekova. Kao rezultat toga, sud je dodijelio novčanu kaznu od 200 tisuća i dvije godine zabrane obnašanja vodećih pozicija.
Pa Gostjuhin i ja šetamo po bolnici. U prizemlju je čovjek istočnjačkog izgleda i prodaje nekakve pite. Vidio me, pojurio prema meni i pitao: "Kome sad da platim?" Prvo nisam razumio: "Imate trgovinski ugovor, pa plaćate prema njemu." A on: "Da, nema ugovora, uvijek sam mu plaćao." I pokazuje na Gostjuhina.
Kasnije mi je došao niz pacijenata koje je, kako se pokazalo, za mito “filtrirao” za dnevnu bolnicu. Jednostavno im nije bilo jasno kako sada mogu doći do dnevne bolnice.
Bivši načelnik također je prakticirao izdavanje bonusa zaposlenicima bolnice, a kada su ljudi dobivali te bonuse, tiho su mu donosili gotovinu.
Najgore je što su svi šutjeli i trpjeli. Došla mi je ORL liječnica i požalila se da Gostjuhin od nje traži posljednju "isplatu", a jednom sam svjedočio takvom pozivu. U tom trenutku više nisam mogao izdržati, uvjerio sam je da ovaj kaos neće završiti bez kontaktiranja tužilaštva, a doktorica je napisala izjavu. I počelo se vrtjeti.
Tužiteljstvo je kasnije otkrilo da je Gostjuhin sastavio tim poznanika za popravak bolnice u selu Suda, dobio novac za radove, ali tamo nije bilo ni traga popravcima.
Ono što slijedi još je zanimljivije. Prvih sam dana počeo upoznavati ekipu, zvao ih u ured i razgovarali. Došao je red na kirurga. Pitam što zna operirati. Oklijevala je i rekla: "Mogu imati upalu slijepog crijeva." Nekoliko tjedana kasnije pacijent je bolovao od upale slijepog crijeva. Dotrči onaj stariji do mene kirurška medicinska sestra: “Zovite kirurga iz Kungura! Naš doktor je jednom operirao slijepo crijevo, a zatim osam sati. Pacijent je skoro umro.” Uskoro sam tog liječnika poslao na stažiranje u regionalnu bolnicu.”
Ispostavilo se da računovodstvo ima 180 ljudi koje opslužuje pet računovođa i dva ekonomista s vrlo pristojnim plaćama. I u regionalna bolnica Na 1500 zaposlenih bilo je 10 računovođa. Šefica računovodstva uz plaću od 30 tisuća kuna dobila je isti iznos po dodatnom ugovoru. Pitao sam: “Što dodatni rad Radiš?" Kao odgovor dobio sam šutnju... i ukinuo ovaj dodatak.
Što je s plaćama zaposlenika? Jedna iskusna pedijatrica dobila je 10 tisuća rubalja prema plaći kada je puna, a druga je dobila 80 tisuća. A glavni ekonom je imao i domarsku plaću. Snijeg, to je razumljivo, nije ga očistio...”
Baranovsky, nakon što je dobio vrlo specifično nasljedstvo, odlučio je iscijediti maksimum iz raspoloživih resursa. Kao rezultat toga, bolnica Uinskaya imala je vrlo korektnog glavnog liječnika.
PERM MEDICINA U BROJKAMA I ČINJENICAMA
Iz Kratak opis stanje zdravstvenog sustava na području Uinska općinski okrug prema rezultatima 2016. godine:
“U okrugu Uinsky povećana je ukupna stopa smrtnosti (u apsolutnim brojevima sa 164 na 192 osobe). Prirodni prirast stanovništva ponovno je negativan. Prema rezultatima iz 2016. godine, rak jednjaka, pluća i želuca se registrira u uznapredovalim stadijima u 100% slučajeva. Povećali su se uznapredovali slučajevi raka glave i vrata, raka rektuma...
Medicinski informacijski i analitički centar Ministarstva zdravstva Permskog teritorija uputio je pismo medicinskim ustanovama sljedećeg sadržaja: „Dragi kolege! Tjedno vam šaljemo praćenje mortaliteta i pozive hitne pomoći za analizu terapijskih područja medicinska pomoć. Podsjećamo, na jednom području ne bi smjelo biti prekoračenja pokazatelja preporučenih od strane Ministarstva zdravstva, a to su: ne više od 1 smrtnog slučaja i ne više od 11 hitnih medicinskih poziva tjedno.
U ožujku 2016. poduzetnik i društveni aktivist Evgeny Fridman javno je zatražio ostavku potpredsjednice vlade i ministrice zdravstva Olge Kovtun, saveznice bivšeg guvernera Viktora Basargina. Kovtun nije preko noći produžio ugovore s 35 glavnih liječnika regionalnih bolnica.
U svibnju prošle godine stanovnici sela. Berezovka i Berezovski okrug Permskog kraja obratili su se novinarima i vlastima otvorenim pismom. Prosvjedovali su protiv zatvaranja kirurški odjel u Središnjoj regionalnoj bolnici, koja je tek nedavno otvorena nakon renoviranja.
Kome treba Baranovsky
Dmitrij Baranovski. Fotografija: ura.ru
Tijekom sljedećih pet mjeseci pokušao je optimizirati zdravstveni sektor koji mu je dodijeljen na dva fronta. Uskoro će postati očito da mladi liječnik i Ministarstvo zdravstva Perma imaju dijametralno suprotne ideje o dostupnoj medicinskoj skrbi.
Ali uspio je. Kratka udaljenost nije razlog za odustajanje od trčanja.
Bolnica je počela zarađivati. Idealna operacijska dvorana s endoskopskim stalkom plus pozvani kirurzi iz Perma u konačnici su donijeli oko milijun kuna zarade za desetak operiranih kila, kolecistitisa, slijepog crijeva i hemoroida. Počele su rađati. U maloj domovini rođeno je ukupno devetero Uiničana - svi bez komplikacija.
Morao sam se boriti za sve. Porod je najteži dio.
“Nisam mogao shvatiti zašto s dvije primalje uposlene prevoze rodilje 100 kilometara daleko. Ako je porod brz, onda se dobra babica može nositi i bez liječnika. Bolnica ima neonatologa, reanimologa, sve za intubaciju djeteta. Jedne večeri je hitna dovezla ženu - bila je pred porodom. Nazvala sam glavnu babicu. Došla je u bolnicu i rekla: “Neću poroditi dijete. Neka prekriži noge i odvede ga u Kungur.” Rekao sam joj: "Mogla bi umrijeti na putu!" Primalja je to glatko odbila. Ženu smo jedva uspjeli odvesti u Kungur - porodila se na hodniku hitne. Nakon toga sam otpustio babicu.”
Ove epizode, koje su šokirale doktora idealista, ovdje su bile norma. Ne za svakoga – za prilagođenu većinu.
Ispostavilo se da je bolnica mini-verzija domovine koju je osakatila ravnodušna i slaboumna vlast. Ubrzo je liječnik shvatio da je bio u velikoj zabludi u vezi s činjenicom da bi se mogao izvući pokušavajući uspostaviti red.
Nazvali su iz Ministarstva zdravlja Perma i počeli me grditi: “Što si dopuštaš? Porod? Sve je odgovorio: “U savezni zakon stoji da građanin ima pravo na medicinsku skrb gdje god želi – u mjestu stanovanja, studija, rada.”
Baranovsky se pozvao na prava pacijenata. To je bilo nešto najneobičnije u njegovom ponašanju i najneugodnije.
Održavanje prava pacijenata nije samo dostupnost pomoći, već i poštovanje patnje. To znači da se mora učiniti sve da pacijent ne bude samo izvještajna jedinica u dokumentima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Dr. Baranovsky počeo je mijenjati stil rada. Počeo je obilaziti pacijente s ordinirajućim liječnikom i drugim specijalistima - to se prije nije prakticiralo u bolničkom životu. Jednom tjedno organizirao sam medicinske konferencije za analizu složeni slučajevi. Ukratko, ekipa je testirana na snagu i profesionalnu podobnost.
Tihi sukob počeo je kada je od računovodstva zatražio sažetak svih plaća i dugovanja. Šefica računovodstva odmah je otišla na porodiljni dopust za unukom, a ostalih pet računovotkinja kolektivno je objasnilo da ne razumiju izjave i ne znaju obračunati plaće...
Baranovsky je zatražio pomoć od Ministarstva zdravlja Perma, a oni su poslali dva ekonomista. Ušli su u komp, čeprkali pola dana i tiho otišli. Telefonski su rekli da se plaće obračunavaju po dvostrukoj shemi, a ne automatizirano, i nisu uspjeli dokučiti. Tada je liječnik pronašao konzultantsku tvrtku. Raščišćavanje ruševina trajalo je dva tjedna. Ova dva tjedna Baranovsky je kasnio s plaćom.
I upravo je to bio povod nizu uvrijeđenih kolega da protiv njega napišu izjavu tužiteljstvu.
I u to vrijeme nastavio je organizirati rad. Vikendom sam pozvala ginekologa iz susjednog sela. Već prvi dan prijema stvorio se nevjerojatan red. Nakon toga liječnik je rekao: "Nikad nisam vidio toliko uznapredovalih slučajeva."
Poslao sam zahtjev Ministarstvu zdravlja Perma za izdavanje licence za onkološke aktivnosti, namjeravao sam obaviti pregled kao onkolog. A doznavši da bolnica radi praktički bez dežurnog liječnika, preuzeo je te poslove. Petnaest mjesečno. Plaća po krugu je 50 tisuća rubalja.
S tempom inovacija, mogao je izaći iz bolnice i ranije. No, sinulo mu je da u liječničkim krugovima kruže tračevi da je guvernerov nećak, pa su ga se bojali dirati.
“Što ste odgovorili na pitanje o srodstvu?” - “I izbjegavao sam. Rekao sam da radije neću o tome razgovarati.”
Nakon pet mjeseci rada Baranovsky je pozvan u Ministarstvo zdravstva i bez komentara mu je uručen otkaz. Do tada je tužiteljstvo provjerilo izjavu zaposlenika bolnice. Utvrđena su sljedeća kršenja:
Nakon što sam pročitao rezultate tužiteljske revizije, osobno sam pomislio da kada bi svi glavni liječnici zemlje imali sličnu verziju službenih inkriminirajućih dokaza, tada bismo imali administrativni resurs koji je bio blizu sterilnosti.
PROČITAJTE TAKOĐER
Ljudsko drvo za ogrjev. Učitelji u Kurganu spremni su na pobunu: obećana im je ili plaća ili gorivo
“Moramo li se negdje liječiti?”
Do Uinskoye, ako idete redovnim autobusom, to je četiri sata u jednom smjeru. Liječnik i ja stižemo iz Perma početkom drugog, na vrhuncu radnog dana. Ali bolnica je najnovija i moderna zgrada u Uinskoye - daje dojam nenaseljenosti. Hodnici su prazni i tihi. Idealna čistoća, svijetle pločice na podu i vrata sterilnih odjeljaka s fotoćelijama. Bivši kolege pozdravljaju liječnika jedan preko drugog.
U vremenu od smjene Baranovskog ovdje se svašta dogodilo: smijenjen je vd glavnog liječnika, koji je u kratkom razdoblju vođenja uspio nezakonito izdati bonuse svojoj supruzi radiologinji, zatvoriti kirurški odjel, smanjiti broj kreveta i 36 djelatnici bolnice.
Dmitrij Anatoljevič odlučno napreduje. "Želim vam pokazati operacijsku salu." Kroz stakleni zid vidi se da je sva oprema u operacijskoj sali isključena, nešto je očito već uklonjeno. A u bivšoj jedinici intenzivnog liječenja nalazi se skladište medicinske opreme. I zato što sve stoji poput starog namještaja nagomilanog na hrpu - nije prekriveno folijom, kaotično gurnuto u kutove - imate osjećaj da sva ova moderna oprema više nikada neće raditi. Baš kao inkubator napušten od lifta. Pola sata hodamo po katovima. Od živih duša koje smo sreli, nekoliko je ljudi čekalo u redu za inhalaciju u fizioterapiji, na katu ispod je bila žena u EKG sali s muškim sakoom na koljenima.
Vera Nikolajevna Lobanova čeka svog muža i kaže: “Ova bolnica je dobra. Evo nas u Aspi ( selo u Uinskom okrugu. - N. Ch.) bolnica je smanjena, sada muža ovamo vozim taksijem, autobusi idu samo dva puta tjedno. Moj muž ima srčanog problema. Tu i tamo košta 400 rubalja. Nećeš se snaći u tome. Danas smo putovali automobilima u prolazu. Trebaju nam kreveti da nas liječe. Trebamo li se negdje liječiti?”
Sljedeći sugovornici su dežurna ekipa Hitne pomoći.
Nisu baš voljni sudjelovati u razgovoru. “Da, kakvu vrstu hitna pomoć! Mi smo prijevoz. Ako ništa drugo, imamo jednu riječ za sve bolesti: Kungur. Trudnice - u Kungur na konzultacije, IHD ( ishemijska bolest srca. - N. Ch.) - za konzultacije. Vodimo ga kirurgu i na rendgen. Traumatologa nemamo, kardiolog ga prima dva puta tjedno po sat vremena, a isto radi i oftalmolog. Porođaj se često događa. Ali naše trudnice su na to navikle, sve same organiziraju unaprijed. Koliko dugo ići? Ako je brzo – sat i pol. Za sat vremena jurimo s djetetom.”
Glavni liječnik bolnice Uinsky, Vylegzhanin, radi već mjesec dana. Ima ogroman prazan ured bez ijednog papira na stolu.
Razgovor s liječnikom je kratak.
Vaša bolnica je vrlo prazna. Zašto je to tako?
Ljudi uvijek dolaze ujutro. Dnevno primimo tristotinjak ljudi. Svi su već primljeni.
Koliko šaljete u Kungur?
Ako postoje dokazi, šaljemo ih, ako nema, ne šaljemo ih. Pružamo svu pomoć sukladno propisima.
Imate vrlo modernu bolnicu. Kakvi su joj izgledi?
Dobre. Ova će bolnica živjeti i razvijati se.
Iz bolnice izlazimo praznim hodnikom. Na prvom katu nema žive duše.
U blizini lifta u hodniku bolnice nalazi se prazan inkubator za novorođenčad koji košta koliko i pristojan automobil. Ako prolaznom posjetitelju medicinske ustanove zbog kronične gluposti ili sklonosti nekontroliranom vandalizmu padne na pamet povući viseću cijev za dovod kisika ili zavrnuti senzore, tada se inkubator može odnijeti na gomilu smeća. U regionalnoj bolnici Uinskaya u Permskom kraju, koju je izgradio LUKOIL za 300 milijuna rubalja i koja je opremljena visokotehnološkom opremom, tijekom dvije godine postojanja promijenilo se nekoliko glavnih liječnika. Jedan od njih bio je uključen u kazneni postupak za prijevaru, drugi - Dmitry Baranovsky - pokušao je početi tretirati ljude prema pravilima. Baranovsky je trajao manje od šest mjeseci. Tijekom tog vremena stekao je i prijatelje i neprijatelje u Uinskom. Nakon smjene organizirao je i održao skup u Uinsku za očuvanje medicine. Doveo je stotinu ljudi na glavni trg. Netipičan karakter.
Bolnica s "mirazom"
U redakciji se susrećemo s nezaposlenim onkologom Dmitrijem Baranovskim. Došao je u Moskvu na jedan dan kako bi se sastao s osnivačima nove Zaklade Doctor Lisa, želi raditi u palijativnoj skrbi. Baranovsky ima 30 godina, izgleda pet godina mlađe i nema kvalitetu imidža šefa, a još manje glavnog liječnika. Sada ima puno slobodnog vremena - posljednjih mjeseci nije uspio dobiti posao u Permu.
Čudno je da u Permu nema potrebe za onkologom koji je završio specijalizaciju u Onkološkom centru nazvanom po. N.N. Blokhin na Kaširki i tamo radio, autor je 20 znanstvenih članaka i monografija. Iako ako slušate liječnika, postaje jasno zašto on nije potreban.
“Nakon studija u Moskvi vratio sam se u Perm, ovdje sam rođen, svi moji bliski ljudi su u Permu. Poslao sam zahtjev Ministarstvu zdravlja i oni su mi odmah ponudili Okružnu bolnicu Uinski. Odmah sam pristala. Kad sam došao ovamo, očekivao sam kolibu na “kokošjim nogama”, a vidio sam modernu bolnicu od četiri i pol tisuće četvornih metara, s najsuvremenijom opremom, s rodilištem i kirurgijom s operativnim endoskopskim stalkom za 15 milijuna. Uz to je bilo nekoliko milijuna dugovanja jer je oprema bila u stanju mirovanja, a bolnica nije zarađivala. Na porod i operaciju, čak i banalnog slijepog crijeva, poslane su u Kungur, stotinjak kilometara od Uinskog.
Nisu mi dali stan u Uinskoye. Pitao sam okružnu vlast što da radim. Rekli su mi da mogu živjeti u bolnici, ali na više ne treba računati. Smjestila sam se na prazan odjel ginekologije koji nije radio - nije bilo ginekologa.
Pomoć "Novo
Uinski okrug dio je Permskog kraja Rusije.
Regionalno središte - selo Uinskoye - nalazi se na udaljenosti od grada Perma 174 km, od željezničke stanice Chernushka - do 70 km, od željezničke stanice Kungur - do 100 km. Populacija - 10.647 ljudi.
Prvog dana otišao sam u inspekciju bolnice s prethodnim glavnim liječnikom Gostyukhinom. Predavao mi je slučajeve. Gostjuhin je već bio pod istragom - optužen je za nezakonito održavanje natjecanja za kupnju lijekova. Kao rezultat toga, sud je dodijelio novčanu kaznu od 200 tisuća i dvije godine zabrane obnašanja vodećih pozicija.
Pa Gostjuhin i ja šetamo po bolnici. U prizemlju je čovjek istočnjačkog izgleda i prodaje nekakve pite. Vidio me, pojurio prema meni i pitao: "Kome sad da platim?" Prvo nisam razumio: "Imate trgovinski ugovor, pa plaćate prema njemu." A on: "Da, nema ugovora, uvijek sam mu plaćao." I pokazuje na Gostjuhina.
Kasnije mi je došao niz pacijenata koje je, kako se pokazalo, za mito “filtrirao” za dnevnu bolnicu. Jednostavno im nije bilo jasno kako sada mogu doći do dnevne bolnice.
Bivši načelnik također je prakticirao izdavanje bonusa zaposlenicima bolnice, a kada su ljudi dobivali te bonuse, tiho su mu donosili gotovinu.
Najgore je što su svi šutjeli i bili strpljivi. Došla mi je ORL liječnica i požalila se da Gostjuhin od nje traži posljednju "isplatu", a jednom sam svjedočio takvom pozivu. U tom trenutku više nisam mogao izdržati, uvjerio sam je da ovaj kaos neće završiti bez kontaktiranja tužilaštva, a doktorica je napisala izjavu. I počelo se vrtjeti.
Tužiteljstvo je kasnije otkrilo da je Gostjuhin sastavio tim poznanika za popravak bolnice u selu Suda, dobio novac za radove, ali tamo nije bilo ni traga popravcima.
Ono što slijedi još je zanimljivije. Prvih sam dana počeo upoznavati ekipu, zvao ih u ured i razgovarali. Došao je red na kirurga. Pitam što zna operirati. Oklijevala je i rekla: "Mogu imati upalu slijepog crijeva." Nekoliko tjedana kasnije pacijent je bolovao od upale slijepog crijeva. Dotrčava mi viša operativna sestra: “Zovite kirurga iz Kungura! Naš doktor je jednom operirao slijepo crijevo, a zatim osam sati. Pacijent je skoro umro.” Uskoro sam tog liječnika poslao na stažiranje u regionalnu bolnicu.”
Ispostavilo se da računovodstvo ima 180 ljudi koje opslužuje pet računovođa i dva ekonomista s vrlo pristojnim plaćama. A u regionalnoj bolnici na 1500 zaposlenih radilo je 10 računovođa. Šefica računovodstva uz plaću od 30 tisuća kuna dobila je isti iznos po dodatnom ugovoru. Pitao sam: "Koji dodatni posao radite?" Kao odgovor dobio sam šutnju... i ukinuo ovaj dodatak.
Što je s plaćama zaposlenika? Jedan iskusni pedijatar dobio je 10 tisuća rubalja na osnovi plaće, a drugi 80 tisuća. A glavni ekonom je imao i domarsku plaću. Snijeg, to je razumljivo, nije ga očistio...”
Baranovsky, nakon što je dobio vrlo specifično nasljedstvo, odlučio je iscijediti maksimum iz raspoloživih resursa. Kao rezultat toga, bolnica Uinskaya imala je vrlo korektnog glavnog liječnika.
Permska medicina u činjenicama i brojkama
Iz kratkog opisa stanja zdravstvenog sustava u općinskom okrugu Uinsky krajem 2016. godine:
“U okrugu Uinsky povećana je ukupna stopa smrtnosti (u apsolutnim brojevima sa 164 na 192 osobe). Prirodni prirast stanovništva ponovno je negativan. Prema rezultatima iz 2016. godine, rak jednjaka, pluća i želuca se registrira u uznapredovalim stadijima u 100% slučajeva. Povećali su se uznapredovali slučajevi raka glave i vrata, raka rektuma...
Medicinski informacijski i analitički centar Ministarstva zdravstva Permskog teritorija uputio je pismo medicinskim ustanovama sljedećeg sadržaja: „Dragi kolege! Tjedno vam šaljemo praćenje mortaliteta i hitne medicinske pozive za analizu terapijskih područja. Podsjećamo, na jednom području ne bi smjelo biti prekoračenja pokazatelja preporučenih od strane Ministarstva zdravstva, a to su: ne više od 1 smrtnog slučaja i ne više od 11 hitnih medicinskih poziva tjedno.
U ožujku 2016. poduzetnik i društveni aktivist Evgeny Fridman javno je zatražio ostavku potpredsjednice vlade i ministrice zdravstva Olge Kovtun, saveznice bivšeg guvernera Viktora Basargina. Kovtun nije preko noći produžio ugovore s 35 glavnih liječnika regionalnih bolnica.
U svibnju prošle godine stanovnici sela. Berezovka i Berezovski okrug Permskog kraja obratili su se novinarima i vlastima otvorenim pismom. Prosvjedovali su protiv zatvaranja kirurškog odjela u Središnjoj regionalnoj bolnici, koji je tek nedavno ponovno otvoren nakon obnove.
Kome treba Baranovsky
Dmitrij Baranovski. Fotografija: ura.ruTijekom sljedećih pet mjeseci pokušao je optimizirati zdravstveni sektor koji mu je dodijeljen na dva fronta. Uskoro će postati očito da mladi liječnik i Ministarstvo zdravstva Perma imaju dijametralno suprotne ideje o dostupnoj medicinskoj skrbi.
Ali uspio je. Kratka udaljenost nije razlog za odustajanje od trčanja.
Bolnica je počela zarađivati. Idealna operacijska dvorana s endoskopskim stalkom plus pozvani kirurzi iz Perma u konačnici su donijeli oko milijun kuna zarade za desetak operiranih kila, kolecistitisa, slijepog crijeva i hemoroida. Počele su rađati. U maloj domovini rođeno je ukupno devetero Uiničana - svi bez komplikacija.
Morao sam se boriti za sve. Porod je najteži dio.
“Nisam mogao shvatiti zašto s dvije primalje uposlene prevoze rodilje 100 kilometara daleko. Ako je porod brz, onda se dobra babica može nositi i bez liječnika. Bolnica ima neonatologa, reanimologa, sve za intubaciju djeteta. Jedne večeri je hitna dovezla ženu - bila je pred porodom. Nazvala sam višu babicu. Došla je u bolnicu i rekla: “Neću poroditi dijete. Neka prekriži noge i odvede ga u Kungur.” Rekao sam joj: "Mogla bi umrijeti na putu!" Primalja je to glatko odbila. Ženu smo jedva uspjeli odvesti u Kungur - porodila se na hodniku hitne. Nakon toga sam otpustio babicu.”
Ove epizode, koje su šokirale doktora idealista, ovdje su bile norma. Ne za svakoga – za prilagođenu većinu.
Ispostavilo se da je bolnica mini-verzija domovine koju je osakatila ravnodušna i glupa vlast. Ubrzo je liječnik shvatio da je bio u velikoj zabludi u vezi s činjenicom da bi se mogao izvući pokušavajući uspostaviti red.
Nazvali su iz Ministarstva zdravlja Perma i počeli me grditi: “Što si dopuštaš? Porod? Na sve je odgovorio: "Savezni zakon kaže da građanin ima pravo na medicinsku skrb gdje god želi - u mjestu stanovanja, studiranja, rada."
Baranovsky se pozvao na prava pacijenata. To je bilo nešto najneobičnije u njegovom ponašanju i najneugodnije.
Održavanje prava pacijenata nije samo dostupnost pomoći, već i poštovanje patnje. To znači da se mora učiniti sve da pacijent ne bude samo izvještajna jedinica u dokumentima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Dr. Baranovsky počeo je mijenjati stil rada. Počeo je obilaziti pacijente s ordinirajućim liječnikom i drugim specijalistima - to se prije nije prakticiralo u bolničkom životu. Jednom tjedno organizirao je medicinske konferencije za analizu složenih slučajeva. Ukratko, ekipa je testirana na snagu i profesionalnu podobnost.
Tihi sukob počeo je kada je od računovodstva zatražio sažetak svih plaća i dugovanja. Šefica računovodstva odmah je otišla na porodiljni dopust za unukom, a ostalih pet računovotkinja kolektivno je objasnilo da ne razumiju izjave i ne znaju obračunati plaće...
Baranovsky je zatražio pomoć od Ministarstva zdravlja Perma, a oni su poslali dva ekonomista. Ušli su u komp, čeprkali pola dana i tiho otišli. Telefonski su rekli da se plaće obračunavaju po dvostrukoj shemi, a ne automatizirano, i nisu uspjeli dokučiti. Tada je liječnik pronašao konzultantsku tvrtku. Raščišćavanje ruševina trajalo je dva tjedna. Ova dva tjedna Baranovsky je kasnio s plaćom.
I upravo je to bio povod nizu uvrijeđenih kolega da protiv njega napišu izjavu tužiteljstvu.
I u to vrijeme nastavio je organizirati rad. Vikendom sam pozvala ginekologa iz susjednog sela. Već prvi dan prijema stvorio se nevjerojatan red. Nakon toga liječnik je rekao: "Nikad nisam vidio toliko uznapredovalih slučajeva."
Poslao sam zahtjev Ministarstvu zdravlja Perma za izdavanje licence za onkološke aktivnosti, namjeravao sam obaviti pregled kao onkolog. A doznavši da bolnica radi praktički bez dežurnog liječnika, preuzeo je te poslove. Petnaest mjesečno. Plaća po krugu je 50 tisuća rubalja.
S tempom inovacija, mogao je izaći iz bolnice i ranije. No, sinulo mu je da u liječničkim krugovima kruže tračevi da je guvernerov nećak, pa su ga se bojali dirati.
“Što ste odgovorili na pitanje o srodstvu?” - “I izbjegavao sam. Rekao sam da radije neću o tome razgovarati.”
Nakon pet mjeseci rada Baranovsky je pozvan u Ministarstvo zdravstva i bez komentara mu je uručen otkaz. Do tada je tužiteljstvo provjerilo izjavu zaposlenika bolnice. Utvrđena su sljedeća kršenja:
- koristio odjel ginekologije kao stambeni prostor (država mu nije dala nikakav drugi smještaj);
- prisilili zaposlenike da obavještavaju o vlastitom bolovanju, koje su izdavali jedni drugima (nakon što je Baranovsky uveo ovu normu, broj bolovanja pao je sa 66 mjesečno na 20);
- sestra-domaćica više puta je prala i peglala odjeću glavnog doktora (liječnik poriče);
- Dva tjedna mi je kasnila plaća (slagao sam stvari u računovodstvu).
Nakon što sam pročitao rezultate tužiteljske revizije, osobno sam pomislio da kada bi svi glavni liječnici zemlje imali sličnu verziju službenih inkriminirajućih dokaza, tada bismo imali administrativni resurs koji je bio blizu sterilnosti.
“Moramo li se negdje liječiti?”
Za Uinsky, ako idete običnim autobusom, to traje četiri sata u jednom smjeru. Liječnik i ja stižemo iz Perma početkom drugog, na vrhuncu radnog dana. Ali bolnica, najnovija i najmodernija zgrada u Uinskom, ostavlja dojam nenaseljene. Hodnici su prazni i tihi. Idealna čistoća, svijetle pločice na podu i vrata sterilnih odjeljaka s fotoćelijama. Bivši kolege pozdravljaju liječnika jedan preko drugog.
U vremenu od smjene Baranovskog ovdje se svašta dogodilo: smijenjen je vd glavnog liječnika, koji je u kratkom razdoblju vođenja uspio nezakonito izdati bonuse svojoj supruzi radiologinji, zatvoriti kirurški odjel, smanjiti krevete i 36 djelatnika bolnice.
Dmitrij Anatoljevič odlučno napreduje. "Želim vam pokazati operacijsku salu." Kroz stakleni zid vidi se da je sva oprema u operacijskoj sali isključena, nešto je očito već uklonjeno. A u bivšoj jedinici intenzivnog liječenja nalazi se skladište medicinske opreme. I zato što sve stoji poput starog namještaja nagomilanog na hrpu - nije prekriveno folijom, kaotično gurnuto u kutove - imate osjećaj da sva ova moderna oprema više nikada neće raditi. Baš kao inkubator napušten od lifta. Pola sata hodamo po katovima. Od živih duša koje smo sreli, nekoliko je ljudi čekalo u redu u fizio sali za inhalaciju, na katu ispod je bila žena u EKG sali s muškim sakoom na koljenima.
Vera Nikolajevna Lobanova čeka svog muža i kaže: “Ova bolnica je dobra. Evo nas u Aspi ( selo u Uinskom okrugu. —LF.) bolnica je smanjena, sada muža ovamo vozim taksijem, autobusi idu samo dva puta tjedno. Moj muž ima srčanog problema. Tu i tamo košta 400 rubalja. Nećeš se snaći u tome. Danas smo putovali automobilima u prolazu. Trebaju nam kreveti da nas liječe. Trebamo li se negdje liječiti?”
Sljedeći sugovornici su dežurna ekipa Hitne pomoći.
Nisu baš voljni sudjelovati u razgovoru. “Kakvu hitnu pomoć imamo! Mi smo prijevoz. Ako ništa drugo, imamo jednu riječ za sve bolesti: Kungur. Trudnice - u Kungur na konzultacije, IHD ( srčana ishemija. —LF.) - za konzultacije. Vodimo ga kirurgu i na rendgen. Traumatologa nemamo, kardiolog ga prima dva puta tjedno po sat vremena, a isto radi i oftalmolog. Porođaj se često događa. Ali naše trudnice su na to navikle, sve same organiziraju unaprijed. Koliko dugo ići? Ako je brzo – sat i pol. Za sat vremena jurimo s djetetom.”
Glavni liječnik bolnice Uinsky, Vylegzhanin, radi već mjesec dana. Ima ogroman prazan ured bez ijednog papira na stolu.
Razgovor s liječnikom je kratak.
— Bolnica vam je vrlo prazna. Zašto je to tako?
— Ljudi uvijek dolaze ujutro. Dnevno primimo tristotinjak ljudi. Svi su već primljeni.
— Koliko dugo šaljete u Kungur?
- Ako ima dokaza, šaljemo, ako nema, ne šaljemo. Pružamo svu pomoć sukladno propisima.
— Imate vrlo modernu bolnicu. Kakvi su joj izgledi?
- Dobri. Ova će bolnica živjeti i razvijati se.
Iz bolnice izlazimo praznim hodnikom. Na prvom katu nije bilo žive duše.
Cijeli centar Uinskog možete obići za pola sata. Glavni autobusni kolodvor u nizu trgovina. Ovdje je lijepo - u blizini ogromnog ribnjaka uz brdo, izgradili su neku vrstu nasipa. Ako zamislite da na ovom mjestu postoji normalna operacija, kvalitetna bolnica i redovita komunikacija sa veliki svijet, onda možete živjeti ovdje. Nije to loš život. No mještani nemaju baš sreće sa svim navedenim.
Šetajući po Uinskoye, koje izgleda kao komadići slagalice iz različitih kutija - uništene zgrade prošlog stoljeća i sporedne kutije za potrebe malih poduzeća u istoj ulici - ulazimo u zgradu stare bolnice. Baranovsky, fotografirajući veliku dvoranu s holandskom pećnicom u sredini u komadićima oguljene boje, ponovno počinje govoriti o svojoj: “Možete li zamisliti, čak je i ovdje bila operacija, a u nova bolnica nema je...
U trgovini za oprema za pecanje, prodavačica, na pitanje o bolnici, počinje s pola glasa, ne obraćajući pažnju na kupce: “Ali tako je otišao - oprostite, ne znam kako se zovete (pokazuje na Baranovskog), i sve raspao se. Dijete mi je slomilo ključnu kost, a nema ga tko liječiti. U Kungur su me odvezli kolima hitne pomoći. I sve što su učinili bilo je zamotanje zavoja u čvrsti podvez i omotanje njegovog ramena. Zašto će cijela ova bolnica ako ovdje ne mogu raditi takve gluposti? Sravnili su zgradu, ali što vrijedi... Ako nam se ovdje pokvari vozilo hitne pomoći, onda smo svi najebali...”
Naš posljednji susret bio je s bolničkom kirurškom sestrom. Do farme na kojoj živi ima nekoliko kilometara šumskim putem. Žena nas čeka u dućanu i odmah nam počinje pričati sve što nas je čekala: „Zovem se Sagura Savodievna Luzhbina. Radila sam kao medicinska sestra na kirurškom odjelu 36 godina. Kad nam je doktor došao, ordinacija je bila pred zatvaranjem, ali smo s njim počeli operirati. Ali našim se liječnicima nije svidjelo što im je smanjio cijene. On je maknut, a mi - 36 ljudi iz bolnice - 1. travnja smo dobili otkaz. Ljudi u selu su nesretni. Kažu nam – reorganizacija. Ali većina je za našeg liječnika. Poslao je ljude u grad na onkologiju, a namjeravao je otvoriti odjel za rehabilitaciju. I sad ću za njim ako me pozove na posao...” Na rastanku žena mi daje papiriće – odluku sastanka, koju su potpisali sumještani.
Nakon toga organizirati prosvjedni skup vlastiti otkaz- ovo je zadnje što je dr. Baranovsky uspio učiniti za Uinijce. Stvorio je presedan - prije u Permskoj pustinji nije bilo prosvjeda zbog kolapsa medicine. Svojim bivšim pacijentima uspio je preko megafona poručiti da se prava na pristojnu medicinu moraju braniti i da se za bolnicu mora boriti. Rezoluciju je potpisalo nešto manje od stotinu ne baš zdravih Ukrajinaca. Kao rezultat toga, policija je privela Baranovskog.
Ukratko, Dmitrij Baranovski pokazao se lošim glavnim liječnikom. Loše – sa stajališta sustava. Borio se za dostupnu pomoć, ali trebao je ekonomska izvedivost. Nije se slagao s ekspeditivnošću. Od osam poroda koji su se dogodili u bolnici, niti jedan nije platio obvezno zdravstveno osiguranje zbog izostanka obveznog porodničara-ginekologa na porodu. Uostalom, logika svake optimizacije je da brojke konvergiraju, pa neka ženu koja rađa noću u pokvarenom sanitetskom vozilu prevezu stotinjak kilometara od moderne bolnice. Ona će to izdržati.
Bolnica u Uinskojeu je nezaobilazno Potemkinovo selo. Ovo je fantom koji prikriva militantnu ravnodušnost vlasti prema vlastitim građanima. I jedinstveno patološko uvjerenje lokalnog šefa, domaće žene iz računovodstva s trostrukom plaćom, lokalnog službenika da ni pod kojim uvjetima neće upasti u nevolju kad se kirurg u bolnici Uinski pokaže kao jedina moguća šansa da ne umrijeti od pucanja peritonitisa.
Na rastanku ću pitati doktora zašto se tako očajnički bori za bolnicu. Očito je da će izgubiti. Već izgubljeno. Odgovorit će neoprostivo banalnom frazom: “Jako mi je žao ljudi”.
p.s.
Tijekom proteklih mjeseci u životu Dmitrija Anatoljeviča dogodili su se sljedeći događaji:
Okružni sud u Kirovskom odbio je tužbu liječnika protiv bolnice Uinskaya. Liječnik je tražio da se činjenica njegovog rada kao dežurnog liječnika prizna i upiše u radnu knjižicu.
U prozor stana u kojem živi s obitelji doletio je veliki blok leda.
Pokušaji da nađem posao po svojoj specijalnosti u Permu bili su neuspješni.
Tužiteljstvo okruga Uinsky proglasilo je zatvaranje nezakonitim rodilište bolnicama.
Stanovnici Velike Jalte kontaktirali su uredništvo RG-a s pritužbama da se ljudima uskraćuje besplatna biopsija punkcije i neke druge studije.
Stanovnica Massandre Nelya Filippova je uz pomoć moskovskih liječnika prije mnogo godina preboljela rak dojke i sada se redovito podvrgava pregledima. Prije šest mjeseci, nakon što je dobila odgovarajuću uputnicu 057/u-04 iz gradske bolnice u Jalti, Filippova je otišla u Simferopolj u republički onkološki centar Efetov na punkciju. Štitnjača. Međutim, to nije mogla učiniti besplatno.
Na recepciji su mi rekli da bolnica na Jalti nije sklopila odgovarajući ugovor s onkološkom klinikom i da me neće primiti”, rekla je umirovljenica. - Vratio sam se u Jaltu, otišao do šefice klinike, ona me uvjerila da postoji dogovor o tarifi i da me prime. Ponovno sam otišao u Simferopolj. I opet sam odbijen. Kao rezultat toga, sljedeći dan sam se prijavio za plaćeni studij. Tako sam potrošio oko 1500 rubalja samo na putovanje i još 1800 na sam postupak. Sada mi je onkolog propisao punkciju dojke. Nazvao sam onkologiju, opet su mi rekli da punkciju neće napraviti besplatno bez ugovora.
Onkolog iz Jalte Dmitry Baranovsky žali se da s takvim problemima lokalni pacijenti stalno se sudaraju. Preselio se u republiku s kopna (prethodno je radio na raznim pozicijama u Moskvi i kao glavni liječnik jedne od bolnica u Permskoj regiji) i bio je vrlo iznenađen neorganizacijom procesa. Prema njegovim riječima, ponekad stanovnici Jalte moraju čekati više od mjesec dana na pretrage potrebne za postavljanje dijagnoze. Osim toga, lijekovi potrebni za pacijente s rakom (na primjer, zoledronatna kiselina) nisu uvijek dostupni. Onkolog nije stvoren potrebne uvjete za rad i odredite mu dužnosti koje ne bi smio raditi. Baranovsky je odbio pokoriti se i počeo je prijavljivati probleme različitim tijelima. Zbog toga je dobio 13 opomena te su mu oduzete nagrade i naknade.
Rusko ministarstvo zdravstva dalo je 15 dana za postavljanje dijagnoze raka uz morfološke provjere, kaže onkolog. - Gotovo nam je nemoguće u ovom roku obaviti ultrazvuk ili mamografiju. Slični problemi sa kompjutorizirana tomografija. Situacija je još gora kod ultrazvučno vođene trefin biopsije i histološki pregled. Pacijente upućujemo na onkološku kliniku, a tamo im kažu da bolnica na Jalti nije sklopila ugovor. A stanovnici Jalte prisiljeni su raditi istraživanja uz naknadu. Uostalom, ako odugovlačimo, onda rak više neće biti stadij dva, nego stadij tri ili četiri. Kasna dijagnoza dovodi do kasnog liječenja. I šanse za oporavak bit će drugačije.
Glavni liječnik Gradske bolnice Jalta Vladimir Saveljev tvrdi da je situacija drugačija. Nema potrebe za sklapanjem bilo kakvog ugovora o istraživanju s klinikom za onkologiju, pacijent je uzalud platio punkciju, a onkolog se žali kako mu nedostaje netko i “morate se s njim pozdraviti”.
Rad institucija strukturiran je na sljedeći način: pacijentu se daje uputnica 057, uz čiju nazočnost odgovarajuća ustanova provodi istraživanje o njemu na teret fonda obveznog zdravstvenog osiguranja, objašnjava Savelyev. - Odnosno, nema potrebe za dogovorom. Ne znam zašto se ljudi na onkološkoj klinici tako ponašaju. Možemo s njima sklopiti kvote, ali oni su ionako dužni primati pacijente i fakturirati nas. Što se tiče kašnjenja istraživanja u našoj bolnici, ne slažem se. Mi radimo sve. Ako netko ima pritužbi, neka mi se pismeno javi na svoje ime, rado ću to razmotriti.
Iz republičkog Ministarstva zdravlja "RG" odgovorili su da je nepoštivanje rokova za FGDS zbog popravke fibrogastroskopa, a rokova za prijavu na mamografiju zbog zamjene starog mamografa novim; ultrazvuk je provodi se u roku od 8-14 dana. Ministarstvo je sve te podatke dalo pozivajući se na informacije iz same bolnice.
Uprava dispanzera uvjerila je dopisnika RG da nema problema za istinski potrebite pacijente s rakom. Dopisnik je to odlučio osobno provjeriti. Nazvala sam broj za predregistraciju objavljen na službenim stranicama i predstavila se kao pacijentica bolnice u Jalti s uputnicom za punkciju dojke. Recepcionarka nije pitala pozivatelja ima li odgovarajuću dijagnozu, već je odmah odbila.
Bolnica na Jalti nije mogla dati uputnicu ovdje jer nije imala ugovor s nama”, rekla je recepcionerka. - Ne možemo vas primiti. Ako vaša bolnica sljedeće godine potpiše ugovor, mi ćemo vas primiti.
Pacijent s takvom dijagnozom trebao bi pričekati do " slijedeće godine"opasno. Na pitanje je li moguće podvrgnuti se testiranju uz naknadu, recepcionar je rekao da bi to koštalo oko 2250 rubalja plus 550 rubalja za testove.
Glavni liječnik Republičkog onkološkog centra Igor Akinshevich komentirao je situaciju na sljedeći način.
Ako pacijentu treba, primamo ga bez ugovora i bez uputnice. A ako se ne radi o onkološkom bolesniku, onda je situacija drugačija”, naglasio je Akinshevich. - Sve okružne i gradske bolnice sklopile su ugovor s nama, ali bolnica na Jalti nije. Zbog toga trpe stanovnici Južne obale. Ugovor je nužan jer se njime utvrđuje opseg pomoći. Naš resurs nije neograničen. U ugovorima je navedeno koliko pacijenata iz Velike Jalte, Krasnoperekopska, Černomorskog i tako dalje možemo primiti na istraživanje ovaj mjesec. Time je moguće racionalizirati rad i ravnomjerno rasporediti pacijente iz svih općina. I glavni liječnik bolnice u Jalti želi poslati sve. Ali ne možemo sami raditi za Jaltu. Što bi ostali trebali učiniti? Štoviše, u Jalti postoji svaka prilika za samostalno istraživanje, ali iz nekog razloga te se mogućnosti tamo ne koriste.
Zahvaljujući intervenciji RG-a i dobroj volji Akinshevicha, Nela Filippova, stanovnica Massandre, imala je sreće. Unatoč tome što nema potvrđenu dijagnozu (iako kako se to može potvrditi bez istraživanja?), ženi je danas na onkološkoj klinici obećana punkcija. Ali što da rade ostali pacijenti s Jalte dok se u bolnicama shvaća trebaju li sklopiti ugovor ili ne?
Teritorijalni fond obveznog medicinskog osiguranja Republike Kazahstan komentirao je situaciju. U skladu s teritorijalnim programom državnih jamstava besplatne medicinske skrbi u Republici Krim, medicinska organizacija (u u ovom slučaju- Gradska bolnica u Jalti N1) dužna je organizirati sve potrebne studije ili uputiti pacijenta u specijaliziranu medicinsku organizaciju. Prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, ako postoji sumnja na Rak takve studije i zaključak liječnika moraju biti dovršeni u roku od 15 radnih dana. Za provođenje takvog istraživanja potrebna je uputnica 057/u-04 izdana od strane medicinska organizacija, na koji je pacijent vezan. Ako se pojave problemi, pacijent se mora obratiti predstavniku svoje osiguravajuće medicinske organizacije i " hotline"TFOMS RK: 8-800-301-41-53 (besplatan poziv).
Posebna značajka 2015. za selo Uinskoye, Permski teritorij, bilo je otvaranje okružna bolnica. Medicinsku ustanovu, potpuno opremljenu visokotehnološkom opremom, izgradio je LUKOIL za 300 milijuna rubalja. Svečano otvorenje održalo se u prosincu. Tada su se u ovu bolnicu polagale velike nade, no u nešto više od dvije godine postojanja ovdje se promijenilo nekoliko glavnih liječnika.
Jedan od njih bio je uključen u kazneni postupak za prijevaru, drugi - Dmitry Baranovsky - pokušao je početi tretirati ljude prema pravilima, kako se i očekivalo - za što je platio. Liječnik je ostao na svom poslu manje od šest mjeseci, ali je za to vrijeme uspio steći i prijatelje i neprijatelje.
Baranovsky je u intervjuu za Novaya Gazeta govorio o problemima s kojima se susreo u regionalnoj bolnici Uinsky, zašto su se njegovi kolege okrenuli protiv njega i kako je branio prava pacijenata.
Nije bilo znakova problema
Dmitry Baranovsky je 30-godišnji onkolog koji je završio specijalizaciju u Onkološkom centru nazvanom po. N.N. Blokhin na Kaširki i tamo radio, autor je 20 znanstvenih članaka i monografija. Nakon studija u Moskvi, liječnik se odlučio vratiti u Perm - u svoju domovinu, svojim voljenima.
“Poslao sam zahtjev Ministarstvu zdravlja i oni su mi odmah ponudili regionalnu bolnicu Uinsk. Odmah sam pristala. Kad sam došao ovamo, očekivao sam kolibu na “kokošjim nogama”, a vidio sam modernu bolnicu od četiri i pol tisuće četvornih metara, s najsuvremenijom opremom, s rodilištem i kirurgijom s operativnim endoskopskim stalkom za 15 milijuna. Uz to je bilo nekoliko milijuna dugovanja jer je oprema bila u stanju mirovanja, a bolnica nije zarađivala. Radi poroda i operacije, čak i običnog slijepog crijeva, poslane su u Kungur, stotinjak kilometara od Uinskog”, kaže.
Prema Baranovskom, nije dobio smještaj u Uinskoye, a vlada okruga ponudila mu je da živi u bolnici; kažu da ne treba računati ni na što više. Tako je onkologinja počela živjeti na praznom odjelu odjela ginekologije, koji nije radio - nije bilo ginekologa.
Post poslan, post prihvaćen
Baranovski je otišao u inspekciju bolnice s Gostjuhinom, bivšim glavnim liječnikom koji je već bio pod istragom. Optužen je za nezakonito provođenje natječaja za kupnju lijekova. Zbog toga mu je sud dodijelio kaznu od 200 tisuća kuna i dvije godine zabrane obnašanja čelnih funkcija.
“Pa, Gostjuhin i ja šetamo po bolnici. U prizemlju je čovjek istočnjačkog izgleda i prodaje nekakve pite. Vidio me, pojurio prema meni i pitao: "Kome sad da platim?" Prvo nisam razumio: "Imate trgovinski ugovor, pa plaćate prema njemu." A on: "Da, nema ugovora, uvijek sam mu plaćao." I pokazuje na Gostjuhina”, kaže Baranovski.
Kasnije su pacijenti počeli prilaziti liječniku, kojeg je, kako se ispostavilo, Gostyukhin "filtrirao" za dnevnu bolnicu za mito. “Jednostavno im nije bilo jasno kako sada mogu doći u dnevnu bolnicu”, kaže onkologinja.
Osim toga, kako se pokazalo, bivši je načelnik prakticirao izdavanje bonusa zaposlenicima bolnice, a kada su ljudi dobivali te bonuse, tiho su mu donosili gotovinu.
“Najgore je što su svi šutjeli i bili strpljivi. Došla mi je ORL liječnica i požalila se da Gostjuhin traži njezinu posljednju “isplatu”, a jednom sam svjedočio takvom pozivu”, primjećuje Baranovsky. “Nisam više mogao izdržati, ubjeđivao sam je da se ovaj haos neće završiti bez odlaska u tužiteljstvo, a doktorica je napisala izjavu. I počelo se vrtjeti.”
Tužiteljstvo je kasnije otkrilo da je Gostyukhin sastavio tim poznanika za popravak bolnice u selu Suda, dobio novac za radove, "ali tamo nije bilo ni traga popravcima".
Upoznajte ekipu
Iznenađen mladi doktor i bolničko osoblje. Primjerice, tijekom rada pokazalo se da kirurg uopće ne zna operirati slijepo crijevo. Pacijent je skoro umro. Morao sam hitno pozvati liječnika iz Kungura. Nakon ovog incidenta, Baranovsky je poslao liječnika na stažiranje u regionalnu bolnicu.
Kaos je vladao i u računovodstvu. Osoblje od 180 ljudi opsluživalo je pet računovođa i dva ekonomista s pristojnim plaćama. A u regionalnoj bolnici na 1500 zaposlenih radilo je 10 računovođa. Šefica računovodstva uz plaću od 30 tisuća kuna dobila je isti iznos po dodatnom ugovoru. Baranovsky je ukinuo dodatak, jer dodatni posao koji je računovođa "obavljao" nije mogao pronaći.
“Što je s plaćama zaposlenika? Jedna iskusna pedijatrica dobila je 10 tisuća rubalja prema plaći kada je puna, a druga je dobila 80 tisuća. A glavni ekonom je imao i domarsku plaću. Snijeg, to je razumljivo, nije ga očistio...”, napominje liječnik.
Novi život bolnice Uin
Tijekom sljedećih pet mjeseci Baranovsky je pokušao optimizirati zdravstveni sektor koji mu je dodijeljen. I konačno, bolnica je počela zarađivati. Pozvani kirurzi iz Perma počeli su operirati pacijente, a nakon toga su čak počeli rađati i bebe. Istina, morali smo se boriti za njih.
“Nisam mogao shvatiti zašto s dvije primalje uposlene prevoze rodilje 100 kilometara daleko. Ako je porod brz, onda se dobra babica može nositi i bez liječnika. Bolnica ima neonatologa, reanimologa, sve za intubaciju djeteta”, kaže doktorica. “Jedne večeri dovezli su ženu kolima hitne pomoći - bila je pred porodom. Nazvala sam glavnu babicu. Došla je u bolnicu i rekla: “Neću poroditi dijete. Neka prekriži noge i odvede ga u Kungur.” Rekao sam joj: "Mogla bi umrijeti na putu!" Primalja je to glatko odbila. Ženu smo jedva uspjeli odvesti u Kungur - porodila se na hodniku hitne. Nakon toga sam otpustio babicu.”
Ubrzo je liječnik shvatio da je bio u velikoj zabludi u vezi s činjenicom da bi se mogao izvući pokušavajući uspostaviti red. Nazvali su iz Ministarstva zdravlja Perma i počeli me grditi: “Što si dopuštaš? Porod? Na sve je odgovorio: "Savezni zakon kaže da građanin ima pravo na medicinsku skrb gdje god želi - u mjestu stanovanja, studiranja, rada."
Unatoč nezadovoljstvu odozgo, bolnica je počela živjeti na novi način. Baranovsky je počeo provoditi obilaske pacijenata s liječnikom i drugim stručnjacima - to se prije nije prakticiralo u medicinskoj ustanovi. Jednom tjedno organizirao je medicinske konferencije za analizu složenih slučajeva. Općenito, tim je testiran na snagu i profesionalnu podobnost.
Htio sam najbolje, ali ispalo je – kao i uvijek
Jednog dana Buranovsky je od računovodstvenog odjela zatražio sažetak svih plaća i vremenskih razgraničenja. Šefica računovodstva odmah je otišla na porodiljni dopust za unukom, a ostalih pet računovotkinja kolektivno je objasnilo da ne razumiju izjave i ne znaju obračunati plaće.
Liječnik je odlučio zatražiti pomoć od Ministarstva zdravlja Perma. U bolnicu su poslali dvojicu ekonomista koji su, nakon pola dana čeprkanja po kompjuteru, otišli. Telefonski su nam objasnili da se plaće obračunavaju po dvostrukoj shemi, a ne automatizirano, i to nisu uspjeli dokučiti. Tada je liječnik pronašao konzultantsku tvrtku. Raščišćavanje ruševina trajalo je dva tjedna. Ova dva tjedna Baranovsky je kasnio s plaćom.
I upravo je to bio povod nizu uvrijeđenih kolega da protiv njega napišu izjavu tužiteljstvu. I u to vrijeme nastavio je organizirati rad. Vikendom sam pozvala ginekologa iz susjednog sela. Već prvi dan prijema stvorio se nevjerojatan red.
Poslao sam zahtjev Ministarstvu zdravlja Perma za izdavanje licence za onkološke aktivnosti, namjeravao sam obaviti pregled kao onkolog. A doznavši da bolnica radi praktički bez dežurnog liječnika, preuzeo je te poslove.
S tempom inovacija, mogao je izaći iz bolnice i ranije. No, sinulo mu je da u liječničkim krugovima kruže tračevi da je guvernerov nećak, pa su ga se bojali dirati.
Nakon pet mjeseci rada Baranovsky je pozvan u Ministarstvo zdravstva i bez komentara mu je uručen otkaz. Do tada je tužiteljstvo provjerilo izjavu zaposlenika bolnice. Utvrđena su sljedeća kršenja:
- koristio odjel ginekologije kao stambeni prostor (država mu nije dala nikakav drugi smještaj);
- prisilili zaposlenike da obavještavaju o vlastitom bolovanju, koje su izdavali jedni drugima (nakon što je Baranovsky uveo ovu normu, broj bolovanja pao je sa 66 mjesečno na 20);
- sestra-domaćica više puta je prala i peglala odjeću glavnog doktora (liječnik poriče);
- Dva tjedna mi je kasnila plaća (slagao sam stvari u računovodstvu).
Ponovno kolaps
Nakon smjene Baranovskog u bolnici se svašta dogodilo: smijenili su vd glavnog liječnika, koji je u kratkom razdoblju vođenja uspio nezakonito izdati bonuse supruzi radiologinji, zatvoriti kirurški odjel, smanjiti broj kreveta i 36 bolnica. djelatnici bolnice.
“Radila sam kao medicinska sestra na odjelu kirurgije 36 godina. Kad nam je doktor došao, ordinacija je bila pred zatvaranjem, ali smo s njim počeli operirati. Ali našim se liječnicima nije svidjelo što im je smanjio cijene. On je maknut, a mi - 36 ljudi iz bolnice - dobili smo otkaz 1. travnja”, kaže bivša medicinska sestra na operaciji u bolnici. - Ljudi u selu su nesretni. Kažu nam – reorganizacija. Ali većina je za našeg liječnika. Poslao je ljude u grad na onkologiju, a namjeravao je otvoriti odjel za rehabilitaciju. Sada ću ga pratiti ako me pozove na posao.”
Glavni liječnik bolnice Uinsky, Vylegzhanin, radi već mjesec dana. Kaže da zdravstvena ustanova dnevno primi tristotinjak ljudi, vjeruje da će “ova bolnica živjeti i razvijati se”.
Sudbina onkologa
Organiziranje prosvjednog skupa nakon vlastite smjene posljednje je što je dr. Baranovsky uspio učiniti za građane Ukrajine. Stvorio je presedan - prije u Permskoj pustinji nije bilo prosvjeda zbog kolapsa medicine. Svojim bivšim pacijentima uspio je preko megafona poručiti da se prava na pristojnu medicinu moraju braniti i da se za bolnicu mora boriti. Rezoluciju je potpisalo nešto manje od stotinu ne baš zdravih Ukrajinaca. Kao rezultat toga, policija je privela Baranovskog.
Tijekom proteklih mjeseci u životu onkologa dogodili su se sljedeći događaji:
- Okružni sud u Kirovskom odbio je tužbu liječnika protiv bolnice Uinskaya. Liječnik je tražio da se činjenica njegovog rada kao dežurnog liječnika prizna i upiše u radnu knjižicu.
- U prozor stana u kojem živi s obitelji doletio je veliki blok leda.
- Pokušaji da nađem posao po svojoj specijalnosti u Permu bili su neuspješni.
- Okružno tužiteljstvo Uinsky proglasilo je zatvaranje bolničkog rodilišta nezakonitim.
Na pitanje zašto se doktor tako očajnički bori za bolnicu, Baranovski je odgovorio: “Jako mi je žao ljudi.”
Po prvi put u Rusiji, liječnik i glazbenik stvorili su zajednički neprofitni projekt “Klasična umjetnost - zdravlje nacije”.
1", "wrapAround": true, "fullscreen": true, "imagesLoaded": true, "lazyLoad": true, "pageDots": false, "prevNextButtons": false )"> 
Uoči premijere projekta u povijesnoj Safonovskoj dvorani Kislovodskog Kurzala, laureat međunarodnih i domaćih medicinskih foruma (kao što je naznačeno na plakatu) Dmitrij Baranovski i počasna umjetnica Rusije, ravnateljica Državne filharmonijske udruge Sjevernog Kavkaza Svetlana Berezhnaya se susrela s novinarima kako bi razgovarali o prvom dijelu projekta koji su nazvali "Glazba je sloboda od raka."
Jasno, mora postojati dobri razlozi tako da dva visoka profesionalca, s ekstremnim poslom, odluče potrošiti puno vremena i truda na projekt koji ne obećava trenutne dividende.
“Da biste se uhvatili u koštac s nečim ovakvim, morate čvrsto vjerovati da je to ljudima potrebno”, primijetila je Svetlana Berezhnaya.
Svatko je išao svojim putem do ove vjere. Dmitry Baranovsky diplomirao je na poznatoj Permskoj koreografskoj školi, koja je obučavala mnoge svjetski poznate zvijezde. Pet sezona plesao je na prestižnoj pozornici Permskog opernog i baletnog kazališta.
Međutim, sudbina je odlučila da je na kraju medicina postala poziv Dmitrija Baranovskog. Obiteljske tradicije bile su tome naklonjene: moja je prabaka bila izvanredan onkolog i profesor. Dmitry je diplomirao s odličnim ocjenama medicinska škola, prebivalište. Prema riječima liječnika, on je sada član akademskog vijeća Trećeg medicinskog sveučilišta i prakticira u vodećim onkološkim klinikama u Moskvi i St. Petersburgu.
Doista, u početku je bilo čudno čuti kako ovaj uspješni liječnik, naklonjen priznanjima svojih kolega, spominje karmu i reinkarnaciju.
– Prepoznajem ga kao modernog službena medicina, i zastarjelo, neslužbeno. Moja praksa pokazuje da kombinacija oba pristupa donosi dobri rezultati u liječenju raka”, objasnio je liječnik.
Svetlana Berezhnaya je uronjena u glazbu od svoje pete godine. Reklo bi se da za nju ne postoji ništa osim glazbe, ali in posljednjih godina također administrativni poslovi s glazbenicima. Ali ne, priznaje da je, nakon što je često koncertirala u Švicarskoj i Italiji (Berežnaja je poznata europska orguljašica), upoznala te moderne trendove u zapadnjačka filozofija, koji Posebna pažnja obratite pažnju na duhovnu bit čovjeka. Uvjerena je da je desetljećima u našoj zemlji prakticiran službeni ateizam, osuda svakog spominjanja duhovnosti, nanio veliku štetu moralnom zdravlju nacije. Svetlana Berezhnaya naglasila je da se bavi jogom i iz prve ruke zna dobrobiti meditacije.
Prije nekoliko godina Svetlana Berezhnaya kreirala je glazbeni program „Anti-stres. Opuštanje".
“Mnogi su mi ljudi predviđali neuspjeh.” Rekli su: "Što, odlučili ste igrati Kašpirovskog?" – prisjeća se S. Berezhnaya.
No, program je stekao brojne obožavatelje i još uvijek se sluša u koncertnim dvoranama. Kako kažu, zvijezde su se poklopile: Baranovsky i Berezhnaya shvatili su da imaju mnogo toga zajedničkog u svojim pogledima na svijet i ljude. A točnije o zdravlju, o prevenciji teških bolesti.
Ne treba liječiti bolest, nego osobu. Trebate njegovu svijest preusmjeriti na pozitivno, na njegovu unutarnju bit. Ovdje glazba može biti od velike pomoći. Primjerice, dokazano je, objasnio je dr. Baranovsky, da rak štitnjače vrlo često nastaje kao posljedica nekog poremećaja hormonska funkcija tijelo. Često je uzrokovan stresom u koji se ljudi izlažu. Promijenite svoj stav prema svijetu i moći ćete izbjeći bolest. A po snazi emotivnog utjecaja malo se toga može usporediti s klasičnom glazbom. Ili nešto drugo, nedavna istraživanja domaćih i stranih znanstvenika pokazala su da kristali vode, koji čine 70 posto našeg tijela, imaju pamćenje, pa tako i djelovanje glazbe. Stoga je projekt “Klasična umjetnost – zdravlje nacije” osmišljen kako bi otklonio temeljne uzroke bolesti.
Predstave, na koje će ulaz biti slobodan za sve, planiraju se organizirati na sljedeći način: Dmitrij Baranovski na visokoj profesionalna razina, ali na pristupačan i zadivljujući način, prikazujući fotografije i video zapise, govorit će o raku i metodama njegove prevencije, a Svetlana Berezhnaya, izvodeći djela Mozarta, Bacha i drugih izvanrednih skladatelja na glasoviru, ilustrirati će glavnu ideju projekt: osoba mora stvoriti vlastitu duhovnu bit. A visoko duhovno raspoloženje i tjelesno zdravlje usko su povezani.
Autori projekta još nisu odlučili do kada će ga moći nastaviti. I Svetlana Berezhnaya i Dmitry Baranovsky imaju mnogo drugih obveza. Ali kako god bilo, oni svoj zadatak vide kao sadnju sjemena. Vrijeme će pokazati kako će se uzdići i hoće li se razvijati.
