Ukočenost palca (prvog) nožnog prsta odnosi se na patologije u zglobu koji se nalazi u bazi palac. Ovo stanje stvara bol i ukočenost zglobova. Uz pogoršanje patološki proces S vremenom je bolesniku sve teže izvoditi motoričke radnje u ovom zglobu. Ova patologija pripada jednom od oblika degenerativne. Mnogi pacijenti ovu bolest pogrešno smatraju burzitisom ove zglobne formacije, međutim, oni su potpuno različiti terapeutsko pitanje patologija.
Etiološki čimbenici
Najčešće uzročni čimbenici Ovo patološko stanje u zglobu prve falange je izopačen rad i abnormalne promjene u strukturi stopala, pridonoseći razvoju u nekim slučajevima.
Ova vrsta artritične lezije kao posljedica trošenja zglobova često se javlja kod osoba koje imaju defektne promjene koje dovode do razvoja disfunkcije stopala i nožnog palca. Na primjer, osobe s dijagnozom ravnih stopala predisponirane su za razvoj rigidnosti. U nekim verzijama ovo patološka promjena ima nasljednu prirodu, odnosno nasljeđuje se vrsta stopala, što je posebno osjetljivo na opisanu patologiju. Rad koji stvara veliki stres na stopalima također može uzrokovati ovaj patološki proces. Traumatske ozljede palca, upalne bolesti (reumatoidni artritis itd.) također su uključene u popis mogućih etiologija ove disfunkcije.
Kompleks simptoma
Rani znakovi rigidnosti su:
- bol i napetost tijekom stresa na stopalu (stajanje, hodanje, itd.);
- pojačana bol i napetost, koji su ovisni o vremenskim uvjetima - pojačavaju se u hladnim i vlažnim uvjetima;
- ograničenja pri izvođenju određenih vrsta aktivnih pokreta (trčanje, čučnjevi);
- oticanje i upala u tkivima uz zglob.
Kako se patologija razvija, pojavljuju se dodatni znakovi:
- bol u formiranju zgloba čak iu mirovanju;
- nelagoda ili bol pri nošenju prethodno udobnih cipela;
- tupa bol u femoralnom području nogu, koljena i lumbalnog područja zbog transformacije hoda;
- hromost (javlja se kod teške bolesti).
Dijagnoza
Uspjeh terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, kada početni znakovi Trebali biste se odmah obratiti liječniku za savjet. Prilikom dijagnosticiranja liječnik provodi fizički pregled stopala, obavlja pasivne motoričke radnje prve falange kako bi odredio njihov opseg. Rentgenski pregled pomaže u određivanju znakova upale zglobne formacije (artritis), izrasline iz koštano tkivo i drugi mogući anomalni procesi.
Kompleks terapijskih mjera
U većini slučajeva pravodobno liječenje može spriječiti ili odgoditi operaciju. U plućima i umjerena ozbiljnost U slučajevima rigidnosti prvog prsta mogu se koristiti sljedeće metode:
- Nošenje udobne obuće. Trebao bi biti sa širokim čarapama, što ima manji utjecaj na nožni palac i pomaže u usporavanju patologije. Dodatno se preporučuju cipele s tvrdim potplatom.
- Ortopedski uređaji stvaraju uvjete za poboljšanje funkcije stopala. Vrsta uređaja određuje se pojedinačno u svakoj opciji.
- Liječenje lijekovima. Za smanjenje boli i upalni proces preporučena uporaba (ibuprofen, indimetacin, movalis itd.). Kortikosteroidni lijekovi se koriste za ublažavanje teških bol i upale.
- Fizioterapija. Ultrazvuk i druge vrste fizioterapeutskih tretmana koriste se za privremeno ublažavanje simptoma.
U posebnim slučajevima operativna metoda djeluje kao jedini način za smanjenje boli. Prilikom odabira vrste operacije liječnik uzima u obzir stupanj deformacije patološki promijenjenog zgloba i okolnih tkiva, dob, stupanj aktivnosti pacijenta itd. O svemu navedenom ovisi i trajanje rehabilitacijskog razdoblja.
Ukočen nožni palac (Hallux valgus) pojam je koji se odnosi na poremećaj povezan sa zglobom koji se nalazi na dnu nožnog palca, oblik degenerativne artroze. To dovodi do bolne nepokretnosti nožnog palca. Artroza nožnog palca može se dijagnosticirati pomoću rendgenskih zraka. U svakom slučaju, kako bi se izbjegao razvoj bolesti, potrebno je započeti terapiju što je ranije moguće.
Nemoj se više sramiti! Profesorica Lill pomoći će vam pronaći uzrok vaše patnje i pokušati osigurati vaš brzi oporavak.
Uzroci
Ukočen nožni palac je bolest zgloba nožnog palca koja može imati mnogo uzroka. Neudobna obuća, ozljede, nepravilan raspored opterećenja na stopalo i prenaprezanje samo su neki od njih. Nasljedni čimbenici također može igrati veliku ulogu. Saznajte više o tipičnim simptomima Ukočenost nožnog palca.
Simptomi
Tipične tegobe kada artroza nožnog palca:
- ograničenje slobode kretanja pri hodu
- bol u zglobu palca
- vidljiva oteklina i crvenilo bolnog područja
- problemi u odabiru pravog oblika cipela
- pojačana bol u hladnom vremenu
Liječenje
Ovisno o stadiju bolesti, postiže se željeni rezultat različite vrste terapija. Na početno stanje Bolest se može ublažiti uz pomoć posebnih uložaka i ortopedskih cipela. Osim toga, preporuča se proći tečaj fizioterapije. Progresivna ukočenost palca liječi se lijekovima i injekcijama koje suzbijaju upalu. Kirurški zahvat može uključivati uklanjanje kosti ili zamjenu zgloba protezom. U svakom slučaju, pacijent će na kraju biti bez bolova i moći će se slobodno kretati.
Dogovorite sastanak s profesorom Lilleom u Münchenu. Renomirani ortoped će prihvatiti sve potrebne mjere, spriječiti daljnji razvoj Hallux rigidus.
tsa stopala, drugi (Matzen) fiksirati sadrenom udlagom. Autor koristi samo redressing zavoj, potičući bolesnika da pomakne operirani nožni palac unutar nekoliko dana. Nakon što rana zacijeli, može početi hodati u cipelama s tvrdim potplatom, a nakon 4-6 tjedana može nositi normalne cipele s uloškom. Ne preporučuje se nošenje visokih peta nakon operacije. Povoljno djeluju aktivni pokreti operiranog zgloba.
Kirurško liječenje hallux rigidtisa
Ako je pokretljivost u glavnom zglobu nožnog palca ograničena i bolna, to uzrokuje ozbiljne smetnje u hodu. Ovisno o uzroku bolne ukočenosti tijekom operacije Brandes I Keller oblikuju pomični zglob ili bolni zglob postaje nepokretan. Artrodeza je također prikladna za smanjenje tegoba koje nastaju nakon operacije Mauo. Bolni zglob se operira kroz medijalni longitudinalni rez. Nakon resekcije hrskavičnih površina, palac se dovodi u stanje ekstenzije za 20 -25°. Dvije koštane plohe u obliku krova postavljene jedna do druge dobro su fiksirane (riža. 8-192). Nakon operacije rijetko je potrebna vanjska fiksacija. Nakon zacjeljivanja rane pacijent može ustati i 3 tjedna nakon intervencije može početi hodati u cipelama s tvrdim potplatom.
Kirurško liječenje konkavnog petog prsta
Ako je V nožni prst okrenut na stražnju stranu, gotovo leži na IV prstu i okrenut je strmo prema gore, tada uzrokuje značajne tegobe. Nepravilan položaj prstiju može se ispraviti operacijom. Na dorzolateralnom rubu prsta napravi se kožni rez lateralno istegnute tetive ekstenzora, koja se savija u transverzalni nabor u visini proksimalnog zgloba. Tetiva ekstenzora se presječe u obliku slova Z, zatim se dorzalno, kapsulotomijom, relaksira proksimalni zglob. Ako je potrebno, u tu se svrhu također resecira baza glavne falange. Ako se V prst tada može dovesti u normalan položaj, tada se režanj u obliku dijamanta izrezuje iz plantarnog nabora kože koji se nalazi ispod prsta, a koža vrha prsta se zašije na kožu tabana. . Zahvaljujući ovom presađivanju kože, plantarni nabor ispod V prsta nestaje, što rezultira poboljšanim položajem prstiju. U
Riža. 8-193 (prikaz, stručni). Operacija na petom nožnom prstu, zakrivljenom prema unutra, A) Rez kože na dorzumu stopala, b) produženje tetive ekstenzora, V) ekscizija plantarne kože, G)šivanje kože vrha prsta s kožom tabana
na stražnjoj strani stopala, krajevi tetive ekstenzora, pomaknuti jedan prema drugom, povezani su čvorastim šavom. Nakon što rana zacijeli, pacijent može hodati i nositi uobičajene cipele nekoliko tjedana nakon operacije. Princip rada prikazan je u riža.8-193.
Holunann operacija čekićastog nožnog prsta
Jedan od patološka stanja nožnih prstiju je tzv. pandžasta ili čekićastog oblika
Riža. 8-194 (prikaz, stručni). Operacija po Hohmann s čekićastim prstom. A) Rez kože b) I V) resekcija glave glavne falange
Riža. 8-195 (prikaz, stručni). Produljenje tetive fleksora nožnog palca za čekićasti prst, A) Patološki položaj prsta, b) rez kože, V) produljenje tetive fleksora
njihova figurativna promjena i bolni žulj. Operira se čekićarski prst koji izaziva tegobe. Napravi se uzdužni rez preko proksimalnog interfalangealnog zgloba prsta. Nakon uzdužnog cijepanja tetive ekstenzora, glava glavne falange
podignuta sa zgloba i pomoću škara Liston odvojeni i uklonjeni (riža. 8-194). Nakon toga slijedi šivanje kapsule, tetive ekstenzora i kože. Nakon što rana zacijeli, operirani prst se nekoliko tjedana drži u zavoju, a zadebljanje kože nestaje samo od sebe. Ako se glavna falanga na proksimalnom zglobu ne može izvući iz ekstenzije, rez se produži proksimalno i zglobna čahura se zareže na dorzalnoj površini proksimalnog zgloba. U iznimnim slučajevima može se ukloniti cijela glavna falanga.
Prst čekića je rijetka bolest, što je fleksiona kontraktura krajnjeg zgloba. Da bi se uklonio deformitet, tetiva fleksora se produljuje u obliku slova Z. Ova operacija može vratiti funkciju palca. Tetiva se izdužuje u razini glavne falange. Rez kože se izvodi na medijalnom rubu glavne falange i nastavlja se u plantarnom naboru, tj. dobiva L-oblik (riža. 8-195).
Uzroci
Hallux rigidus je uzrokovan artritisom (artrozom) u metatarzofalangealnom zglobu nožnog palca. U pozadini kronične artroze dolazi do rasta koštanih formacija (okoštavanja, osteofiti, itd.), Koje, kada se prvi prsti ispruže, dolaze u kontakt (sukob jedni s drugima) i blokiraju pokrete.
Simptomi
Zglob postaje neaktivan, kretanje u njemu je ograničeno. Simptom hallux rigidusa je jaka bol u zglobu, uglavnom u gornjem dijelu nožnog palca, otežana je ekstenzija prvog prsta pa je stopalo u kotrljanju pa su bolesnici prisiljeni hodati opterećujući vanjski rub stopala, što znatno opterećuje gležanj, zglob koljena i zglobova slabinska regija kralježnice.
U ovoj situaciji ortopedski ulošci u pravilu ne pomažu; samo kirurško liječenje ili stalno nošenje cipela sa zaobljenim potplatom, kao što su mbt cipele.
Liječenje
Najviše učinkovita metoda Liječenje je kirurško. Ako zglob još nije previše oštećen, može se koristiti metatarzofalangealna osteotomija ili resekcijska artroplastika (Brandesova operacija), te metode održavaju pokretljivost u zglobu.
No, u većini slučajeva pacijenti dolaze u uznapredovalim slučajevima kada nije moguće spasiti zglob, u ovom slučaju najbolje rezultate postižu se artrodezom (stvaranjem nepokretnosti u zglobu u namjerno funkcionalno povoljnom položaju). Artrodeza se može izvesti pomoću vijaka, spajalica ili pločica. Ova operacija malo utječe na normalno hodanje, ali ima nošenje cipela štikle postaje teško.
Ukočeni nožni palac (hallux rigidus)
Osteoartritis prvog metatarzofalangealnog zgloba vrlo je čest. Najčešće je uzrokovana abnormalnim položajem prvog metatarzalne zbog prekomjerne everzije (pronacije) stopala u subtalarnom zglobu, lateralne devijacije nožnog palca (hallux valgus), plantarne fleksije prve metatarzalne kosti, povećanja njezine duljine ili medijalne devijacije. U nekim slučajevima, trauma može igrati ulogu.
Klinička slika
U početku, jedini simptom može biti lagano oticanje zgloba zbog zadebljanja njegove čahure. Zglob je bolan, cipele pogoršavaju stanje. U budućnosti se bol može pojačati, formiraju se egzostoze, što dovodi do ograničenja pokretljivosti zgloba, a pacijent ga prestaje savijati pri hodu. Pokret se sada odvija uglavnom u interfalangealnom zglobu palca, a oko njega se formira naglašeni nabor kože. Kasnije, kao rezultat sekundarnog zahvaćanja sinovije, može se pojaviti hipertermija u ovom području - znak koji se obično ne pojavljuje u početku.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pregledom: prvi metatarzofalangealni zglob je povećan, pokreti su mu ograničeni, palpacija čahure je bolna (osobito lateralno), distalna falanga prsta je u dorzalnoj fleksiji. U teškim slučajevima radiografija u izravnoj projekciji otkriva osteofite na bočnoj strani, au bočnoj projekciji - dorzalne egzostoze koje izlaze iz glave metatarzalne kosti.
Liječenje
U početnoj fazi cilj je povećati pokretljivost zahvaćenog zgloba, za što se koriste pasivne vježbe i trakcija. Periartikularna infiltracija lidokainom (1,5 ml 2% otopine adrenalina u razrjeđenju 1:100 000) može smanjiti bol i mišićni spazam te time povećati opseg pokreta. Intraartikularne injekcije netopljivih kortikosteroida (npr. 1/4 mL triamcinolon acetonida, 40 mg/mL, u kombinaciji s 3/4 mL 2% lidokaina) u bolne okidačke točke u zglobu također mogu biti od pomoći.
Rana stabilizacija stopala pomaže vratiti pravilan položaj i funkciju prve metatarzalne kosti. U slučajevima koji ne mogu biti konzervativna terapija, kako bi se smanjila bol, preporuča se ograničiti pokrete u zahvaćenom zglobu (na primjer, pomoću posebnih uređaja i ortopedskih cipela). Može biti potrebno i kirurško liječenje.
ur. N. Alipov
"Kruti nožni palac (hallux rigidus)" - članak iz odjeljka
