De los diversos desinfectantes, los más utilizados son los compuestos que contienen cloro, cuyas propiedades antimicrobianas están asociadas con la acción del ácido hipocloroso, que se libera cuando el cloro y sus compuestos se disuelven en agua.
La solución de lejía se prepara de acuerdo con ciertas reglas. Se mezcla 1 kg de lejía seca en 10 litros de agua, obteniendo la llamada lejía de cal, y se deja en un recipiente de vidrio con protección solar bien cerrado durante 24 horas hasta que se aclare. En el futuro, para la limpieza húmeda se suele utilizar una solución de lejía clarificada al 0,5%, para la cual se toman 9,5 litros de agua y 0,5 litros de solución de lejía al 10% por cada 10 litros de solución. Para preparar una solución de lejía al 3%, tome 3 litros de una solución de lejía clarificada al 10% con la adición de 7 litros de agua.
La solución de cloramina se usa con mayor frecuencia en forma de una solución al 0,2-3%, en la que primero se agrega la cantidad requerida de cloramina a una pequeña cantidad de agua, se agita y luego se agrega el volumen restante de agua para obtener el resultado deseado. concentración de la solución de cloramina.
Para preparar una solución de cloramina al 1%, tome 100 g de cloramina por 10 litros de agua (10 g por 1 litro de agua);
Solución de cloramina al 2%: 200 g de cloramina por 10 litros de agua (20 g por 1 litro).
Soluciones para el tratamiento general y actual.
Solución de jabón y soda: diluya 50 g de jabón en 10 litros de agua caliente, agregue 10 g de bicarbonato de sodio y 50 g de amoníaco.
Solución de cloro, jabón y soda: añadir 50 g de jabón y 10 g de carbonato de sodio a 10 litros de solución de cloramina al 1% (0,5%).
Actualmente, los desinfectantes "Samarovka", "Clindamizin", "Amiksan" se utilizan ampliamente para el tratamiento general y de rutina.
Cabe recordar que a la hora de tratar superficies verticales y techos desde consola hidráulica se debe utilizar una solución de cloramina al 0,5%.
Construcción del departamento de recepción y diagnóstico.
El departamento de recepción y diagnóstico consta de vestíbulo-sala de espera, boxes de recepción y exploración, puesto de control sanitario y cuarto de almacenamiento de ropa de los pacientes ingresados. En los grandes hospitales multidisciplinarios, el departamento de admisión y diagnóstico cuenta con consultorios médicos, sala de diagnóstico, vestuario, laboratorio de emergencia, sala para personal médico y salas sanitarias. Es posible separar los departamentos de admisión y diagnóstico terapéutico y quirúrgico.
Principales funciones del departamento de recepción y diagnóstico:
■ organizar la recepción y hospitalización de pacientes, en la que se establece un diagnóstico clínico preliminar y se evalúa la validez de la hospitalización;
■ consultas con pacientes remitidos por médicos locales y aquellos que llegaron “por gravedad”;
■ prestación de atención médica de emergencia si es necesario;
■ prevención de la introducción de infecciones en el hospital: aislamiento de un paciente infeccioso y organización de atención médica especializada para él;
■ tratamiento sanitario del paciente;
■ transportar al paciente al departamento;
■ servicio de referencia e información;
■ registrar el movimiento de los pacientes en el hospital.
Documentación del departamento de recepción y diagnóstico:
● registro de pacientes admitidos y denegaciones de hospitalización (formulario nº 001/u);
● registro alfabético de pacientes ingresados;
● registro de consultas;
● un registro de exámenes para detectar piojos;
● registro de camas disponibles en el hospital;
● expediente médico de un paciente internado (formulario nº 003/u).
En grande instituciones medicas Hay un personal especial de trabajadores médicos. En las pequeñas instituciones médicas, los pacientes son recibidos por el personal de guardia. Los pacientes son recibidos en una secuencia estricta: registro, examen médico, atención médica necesaria, tratamiento sanitario e higiénico, transporte del paciente al departamento correspondiente.
Responsabilidades funcionales de una enfermera en el departamento de recepción y diagnóstico.:
♦ rellena la portada de la historia clínica del paciente internado (historial médico): parte del pasaporte, fecha y hora de ingreso, diagnóstico de la institución remitente;
♦ cumplimentar el registro de pacientes admitidos y el abecedario del servicio de información;
♦ realiza termometría del paciente;
♦ realiza mediciones antropométricas;
♦ examina la piel y la faringe del paciente para excluir una enfermedad infecciosa;
♦ examina al paciente en busca de piojos y sarna;
♦ llena un cupón estadístico para un paciente ingresado;
♦ realiza el tratamiento sanitario de un paciente hospitalizado y lo transporta al departamento médico.
El resultado de las medidas de desinfección depende directamente de cómo se preparen y almacenen los desinfectantes para el tratamiento de los establecimientos sanitarios, los instrumentos y los objetos del entorno hospitalario.
Las personas que hayan recibido una formación especial pueden trabajar con soluciones de trabajo.
Lo principal en el artículo.
La desinfección en los establecimientos de salud es responsabilidad del personal médico intermedio y subalterno, y el control de la eficacia de estas medidas corresponde a la enfermera jefe y a las enfermeras superiores de los departamentos del hospital.
Permiso para trabajar con desinfectantes.
Los especialistas que trabajan con desinfectantes médicos deben estar familiarizados con las disposiciones de la documentación instructiva y metodológica para la preparación y almacenamiento de soluciones de trabajo, así como conocer las precauciones y precauciones de seguridad al trabajar con ellas.
Muestras y colecciones especiales de procedimientos operativos estándar para enfermeras que se pueden descargar.
Además, el personal médico se somete a:
- formación y certificación profesional (incluso en cuestiones de seguridad laboral y primeros auxilios) primeros auxilios en caso de intoxicación química);
- Exámenes médicos preventivos preliminares y periódicos.
No se permite trabajar con desinfectantes a menores de edad y personas con alergias y alergias. enfermedades dermatologicas, así como personas sensibles a los efectos de los vapores de compuestos químicos.
Todos los empleados admitidos deben recibir ropa, calzado y equipo especiales. protección personal y botiquín de primeros auxilios atención médica.
Métodos para preparar soluciones de trabajo de desinfectantes.
Hay dos maneras dilución de desinfectantes:
- Centralizado.
- Descentralizado.
Con el método centralizado, las soluciones se preparan en una habitación separada, bien ventilada y equipada con ventilación de suministro y extracción.
Está prohibido almacenar alimentos y efectos personales del personal, comer o fumar aquí. No se permite la entrada a esta sala a personas no autorizadas para trabajar con desinfectantes.
El método descentralizado implica la preparación de soluciones de trabajo en salas de diagnóstico y tratamiento. En este caso, el lugar en el que se prepara la solución debe estar equipado con un sistema de escape.
La elección del método para preparar un desinfectante depende del tamaño de la organización y del volumen y tipo de servicios que se le prestan.
Las instrucciones, los criterios para elegir desinfectantes, qué documentos se les adjuntan, con qué frecuencia es necesario cambiar los desinfectantes, infórmese en el Jefe del Sistema de Enfermería.
- resistencia generalizada de los microorganismos a los desinfectantes usados;
- fondo microbiológico formado;
- un aumento en el número de casos de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS).
Reglas para criar desinfectantes: precauciones, algoritmo.
Las soluciones desinfectantes son tóxicas e irritan las mucosas, la piel y los órganos de la visión, por lo que es necesario tomar precauciones al diluirlas y trabajar con ellas para evitarlas. problemas serios con salud.
Dilución de desinfectantes: Está estrictamente prohibido agregar un nuevo desinfectante a una solución vieja o mezclar soluciones viejas y nuevas.
La dilución de los desinfectantes debe realizarse en gorro, bata, gafas de seguridad y respirador. La piel debe protegerse con guantes de goma.
Evite el contacto del químico con la piel, membranas mucosas, ojos y estómago. Las medidas de primeros auxilios en caso de intoxicación o exposición accidental se especifican en las instrucciones de uso de un desinfectante específico.
Prevenir impacto negativo Las soluciones de desinfectantes médicos se pueden lograr observando las siguientes reglas:
- el personal debe recibir formación periódica sobre el trabajo con soluciones desinfectantes;
- las personas responsables deben controlar periódicamente el estricto cumplimiento de las instrucciones de uso de un desinfectante específico al preparar la solución de trabajo;
- Debe haber un stand en un lugar visible con información sobre el procedimiento de uso y precauciones al trabajar con desinfectantes, sobre las reglas para la preparación de soluciones de trabajo, sobre el control visual y rápido periódico.
Las reglas para trabajar con desinfectantes y su uso deben ser controladas por el empleado designado responsable de llevar a cabo las medidas de desinfección en las instalaciones de atención médica.
Vida útil y vida útil de la solución de trabajo.
Una solución desinfectante que funcione, como cualquier compuesto químico, puede cambiar sus propiedades originales durante el almacenamiento y funcionamiento. Esto está influenciado por tales factores externos, como temperatura, luz e impurezas extrañas. En este caso, se reduce la vida útil de la solución.
Distinguir vida útil máxima y máxima de la solución de trabajo.. Se suele entender por primera vida útil el período de mantenimiento de la concentración original del principio activo, el equilibrio ácido-base y la actividad bactericida antes de su uso.
La fecha de caducidad la fija el fabricante y se indica en las instrucciones de uso. La vida útil de la solución de trabajo se calcula desde el momento de su preparación.
La solución desinfectante no se puede utilizar antes de la fecha límite de uso si la actividad de las soluciones de trabajo no se ha controlado mediante tiras reactivas.
La vida útil máxima de una solución es el período durante el cual se mantiene la actividad antimicrobiana indicada en las instrucciones y la concentración no cae por debajo del nivel requerido.
Es imposible decir cuánto disminuirá la actividad antimicrobiana de un desinfectante médico después de haber sido sometido a varios tratamientos. Por este motivo se fija la fecha de caducidad. Basado en los resultados del control químico y visual..
En este caso, la cuenta atrás comienza desde el momento en que los instrumentos o productos se sumergen por primera vez en la solución.
Almacenamiento de soluciones de trabajo.
Las soluciones desinfectantes reutilizables se preparan para uso futuro y se almacenan en un recipiente cerrado en una habitación separada o en un lugar especialmente designado durante un día o más. 
Está prohibido utilizar recipientes adaptados (por ejemplo, latas de comida) como recipientes para desinfectantes.
Todos los contenedores que contengan soluciones de trabajo deben estar etiquetados. Deben tener una tapa hermética y usarse estrictamente para procesar un objeto específico.
El nombre de la solución desinfectante, su concentración, fecha de preparación y fecha de vencimiento están pegados al recipiente con un marcador indeleble. Puedes adjuntarle una etiqueta adhesiva con los mismos datos.
La calculadora te ayudará a calcular cuánto desinfectante necesitarás para la desinfección de artículos para el cuidado de pacientes, equipos de limpieza, cristalería de laboratorio y juguetes.
Seguimiento de la actividad de la solución de trabajo.
Las soluciones de trabajo cuya toxicidad y eficacia no correspondan a los valores declarados no se pueden utilizar para la desinfección de instalaciones, equipos e instrumentos de atención médica.
En algunos casos, los métodos de control se especifican en las instrucciones de uso de los desinfectantes.
La actividad de las soluciones desinfectantes se comprueba mediante los siguientes métodos:
- Evaluación visual apariencia solución, su transparencia, color, presencia de impurezas extrañas;
- químico – utilizando medios de control cuantitativo del contenido Substancia activa(se lleva a cabo tras la aceptación de cada lote entrante, si los resultados del control químico de la concentración de las soluciones de trabajo son insatisfactorios, y también una vez cada seis meses, como parte del control de producción);
- control expreso: utilizando tiras reactivas, realizadas con el fin de verificar rápidamente la actividad de la sustancia activa en un desinfectante al menos una vez cada 7 días, al menos una muestra de cada tipo (control expreso de la sustancia activa en soluciones de trabajo utilizadas para la desinfección del equipo endoscópico y sus accesorios se realiza estrictamente una vez por turno).
Para dar cuenta de los resultados control expreso en establecimientos de salud, se abre un registro separado. Su forma no está regulada por la ley, por lo que puede ser aprobada por el director de la institución médica.
La prueba con tiras reactivas le permite controlar la consistencia de la concentración de la solución desinfectante médica inmediatamente después de la preparación y durante el uso.
Si la concentración en la solución está por debajo del estándar especificado por el fabricante, se considera inadecuada y debe ser reemplazada.
Para evaluar la efectividad de las medidas de desinfección, cada seis meses se realiza en los establecimientos de salud un control bacteriológico, que consiste en la toma de hisopos de las superficies como parte del control de producción.
¿Con qué frecuencia debo realizar pruebas rápidas de las soluciones de trabajo?
La frecuencia del control de calidad de las soluciones desinfectantes depende de la sustancia activa.
Por ejemplo, se permite almacenar soluciones de algunos productos a base de compuestos de amonio cuaternario hasta por 30 días. En este caso, es recomendable realizar un control cada vez antes de su uso.
Si la solución de trabajo del desinfectante debe usarse dentro de turno de trabajo, entonces su control se puede realizar inmediatamente después de su preparación. Otra opción es no realizar la prueba en absoluto, si la documentación reglamentaria y metodológica lo permite.
Violación de normas y reglamentos sanitarios.
Las autoridades supervisoras, durante las inspecciones programadas y no anunciadas, a menudo identifican las siguientes violaciones de las normas sanitarias en las instituciones médicas:
- no hay resultados del control de la concentración de soluciones de trabajo de desinfectantes médicos;
- incumplimiento del desinfectante con las áreas de aplicación, preparación y almacenamiento especificadas por el fabricante.
Por estas infracciones, la dirección del centro de salud y los funcionarios podrán ser sancionados de conformidad con el artículo 6.3. Código de infracciones administrativas de la Federación de Rusia.
Los métodos de seguimiento de la actividad de las soluciones de trabajo, su frecuencia y los criterios para evaluar los resultados obtenidos deben estar consagrados en el Programa de Control de Producción, que es aprobado por Madico principal. La administración es responsable de su implementación.
Se recomienda reutilizar las soluciones de trabajo de desinfectantes médicos solo durante un turno de trabajo, a pesar de su fecha de caducidad, ya que con un uso prolongado pueden contener microorganismos que tienen propiedades de resistencia.
En este caso, la solución se vuelve peligrosa desde el punto de vista de la propagación de infecciones, ya que los microorganismos desarrollan mecanismos de resistencia a las soluciones desinfectantes.
Tasas de consumo y reglas de dilución para algunos DS
Nota. Tasa de consumo y regla de dilución del fármaco. Por Substancia activa indicado en
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- Familiarícese con las condiciones para preparar medicamentos inyectables.
- Preparar platos y materiales auxiliares.
- Prepare una solución inyectable con una concentración de fármaco superior al 5%.
- Prepare una solución inyectable a partir de una sal de una base débil y un ácido fuerte.
- Prepare una solución inyectable a partir de una sal de un ácido débil y una base fuerte.
- Prepare una solución inyectable a partir de una sustancia que se oxida fácilmente.
- Prepare una solución de glucosa.
- Prepare una solución inyectable a partir de una sustancia termolábil.
- Preparar solución salina.
10. Calcular las concentraciones isotónicas.
Los medicamentos inyectables incluyen soluciones, suspensiones y emulsiones acuosas y oleosas, así como polvos y tabletas estériles, que se disuelven en agua esterilizada para inyección inmediatamente antes de la administración (consulte el artículo del GPC “Formas farmacéuticas para inyección”, página 309).
A soluciones de inyección Se imponen los siguientes requisitos básicos: 1) esterilidad; 2) apirógeno;
- transparencia y ausencia de inclusiones mecánicas;
- estabilidad; 5) para algunas soluciones, la isotonicidad, que se indica en los artículos pertinentes de la Farmacopea Estatal o en las recetas.
Como disolventes se utilizan agua para inyección (GPC, p. 108), aceites de melocotón y almendras. El agua para inyección debe cumplir todos los requisitos del agua destilada y, además, no contener sustancias pirógenas.
Las pruebas de agua y soluciones inyectables para detectar la ausencia de sustancias pirógenas se llevan a cabo de acuerdo con el método especificado en el artículo del GPC (“Determinación de la pirogenicidad”, pág. 953).
El agua libre de pirógenos se obtiene en condiciones asépticas en aparatos de destilación que cuentan con dispositivos especiales para liberar vapor de agua de las gotas de agua (ver “Instrucciones temporales para la obtención de agua destilada libre de pirógenos para inyección en farmacias”, Apéndice No. 3 de la orden de la Ministerio de Salud de la URSS N° 573 de 30 de noviembre de 1962).
CONDICIONES PARA LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA INYECCIÓN
La preparación de formas farmacéuticas inyectables debe realizarse en condiciones que limiten al máximo la posibilidad de que los microorganismos entren en los medicamentos (condiciones asépticas).
La asepsia es un determinado modo de operación, un conjunto de medidas que permite minimizar la posibilidad de contaminación de los medicamentos con microflora.
La creación de condiciones asépticas se logra preparando medicamentos para inyección en una sala especialmente equipada, a partir de materiales estériles, en recipientes esterilizados (para conocer las disposiciones sobre la caja de la sala aséptica, consulte el Directorio de pautas básicas para farmacia, 1964).
Familiarícese con la estructura, el equipamiento y la organización del trabajo en una sala aséptica.
Desmontar y dibujar en un diario diagramas de dispositivos para producir agua libre de pirógenos, una unidad de filtración al vacío, un autoclave y una caja de mesa.
Estudiar las instrucciones de uso, seguridad y cuidado de los autoclaves.
Para las condiciones de preparación, control de calidad y almacenamiento de medicamentos inyectables, consulte la orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 768 del 29 de octubre de 1968 (Apéndice 11).
PREPARACIÓN DE Utensilios y Materiales Auxiliares para la Fabricación de Medicamentos Inyectables
Una botella con tapón de vidrio esmerilado se lava a fondo con un cepillo, mostaza en polvo o polvo sintético no alcalino hasta que la superficie del vidrio esté bien desengrasada. El agua utilizada para enjuagar la botella debe fluir de sus paredes en una capa uniforme, sin dejar gotas.
Los frascos, junto con los tapones, se colocan en un recipiente metálico especial y se esterilizan en autoclave o con aire caliente, según las instrucciones del GPC (artículo “Esterilización”, p. 991).
Los frascos esterilizados se almacenan en un recipiente cerrado hasta el momento de su uso. También se esterilizan vasos medidores, vasos, soportes y embudos.
Los filtros plegados, hechos de papel de filtro grueso de alta calidad con una espátula y, si es posible, sin tocarse las manos, se envuelven individualmente en cápsulas de pergamino. Los filtros empaquetados se esterilizan en un autoclave simultáneamente con un embudo y un bastoncillo de algodón. Los envoltorios de filtro estériles se abren inmediatamente antes de su uso.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES PARA INYECCIÓN
CON CONCENTRACIÓN DE MEDICAMENTO SUPERIOR AL 5%
Las soluciones inyectables deben prepararse en concentración volumétrica. Este requisito cobra especial importancia en la fabricación de soluciones cuya concentración sea superior al 5%, cuando aparece una diferencia significativa entre el peso-volumen y la concentración en peso.
Tomar: Solución de salicilato de sodio al 20% -100,0 Dar. Etiqueta. Para inyección.
La solución se puede preparar de la siguiente manera. 1. En una taza medidora, se coloca salicilato de sodio (20 g) en un matraz aforado estéril, se disuelve en parte de agua para inyección y luego se agrega el disolvente hasta 100 ml.
- En ausencia de recipientes medidores, determine la cantidad de agua requerida teniendo en cuenta la densidad de la solución.
La densidad de una solución de salicilato de sodio al 20% es 1,083.
100 ml de solución pesan: 100X1,083=108,3 g.
Es necesario tomar agua para inyección: 108,3-20,0 = = 88,3 ml. Coloque 20 g de salicilato de sodio en un soporte estéril y disuélvalo en 88,3 ml de agua para inyección.
- Para preparar la misma solución, la cantidad de disolvente se puede calcular utilizando el llamado factor de expansión de volumen (consulte la página 60).
El factor de expansión de volumen del salicilato de sodio es 0,59. Por tanto, 20 g de salicilato de sodio, cuando se disuelven en agua, aumentan el volumen de la solución en 11,8 ml (20X0,59).
Es necesario tomar agua: 100-11,8 = 88,2 ml.
La solución de salicilato de sodio resultante se filtra a un matraz esterilizado a través de un filtro de vidrio esterilizado No. 3 o 4. Bajo ninguna circunstancia debe entrar agua de enjuague en el matraz dispensador. Si es necesario, se repite la filtración varias veces a través del mismo filtro hasta obtener una solución libre de inclusiones mecánicas.
El frasco se cierra con un tapón esmerilado, se ata con pergamino humedecido y se esteriliza con vapor a 100° durante 30 minutos.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES INYECTABLES A PARTIR DE SALES DE BASES DÉBILES Y ÁCIDOS FUERTES
Las soluciones de sales de alcaloides y bases nitrogenadas sintéticas (clorhidrato de morfina, nitrato de estricnina, novocaína, etc.) se estabilizan añadiendo 0,1 N. una solución de ácido clorhídrico, que neutraliza el álcali liberado por el vidrio, suprime las reacciones de hidrólisis, la oxidación de grupos fenólicos y las reacciones de saponificación de enlaces éster.
Tomar: Solución de nitrato de estricnina al 0,1% - 50,0 ¡Esterilizar!
Dar. Etiqueta. Para inyección
Compruebe la dosis correcta de nitrato de estricnina (lista A).
Durante la producción, es necesario tener en cuenta que según GPC (p. 653), una solución de nitrato de estricnina se estabiliza con una solución 0,1 de ácido clorhídrico a razón de 10 ml por 1 litro.
Coloque 0,05 g de nitrato de estricnina en un matraz aforado esterilizado, disuélvalo en agua para inyección, agregue 0,5 ml de 0,1 N estéril. solución de ácido clorhídrico (medida con microbureta o dosificada en gotas) y añadir el disolvente hasta 50 ml. La solución se filtra y se esteriliza a 100° durante 30 minutos.
Las soluciones de sales de bases más fuertes o más fácilmente solubles (fosfato de codeína, yodhidrato de paquicarpina, clorhidrato de efedrina, etc.) no requieren acidificación.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES INYECTABLES A PARTIR DE SALES DE BASES FUERTES Y ÁCIDOS DÉBILES
Las sales de bases fuertes y ácidos débiles incluyen el nitrito de sodio, que se descompone en un ambiente ácido para liberar óxidos de nitrógeno. Para obtener soluciones estables de nitrito de sodio inyectable, es necesario agregar una solución de hidróxido de sodio.
EN ambiente alcalino las soluciones de tiosulfato de sodio, cafeína-benzoato de sodio y teofilina también son más estables.
Tomar: Solución de nitrito de sodio al 1% -100,0 ¡Esterilizar!
Dar. Etiqueta. Para inyección
Se prepara una solución de nitrito de sodio añadiendo 2 ml de 0,1 N. solución de soda cáustica por 1 litro de solución (GF1X, p. 473).
Coloque 1 g de nitrito de sodio en un matraz aforado esterilizado, disuélvalo en agua para inyección, agregue 0,2 ml de 0,1 N estéril. solución de hidróxido de sodio y añadir el disolvente hasta 100 ml. La solución se filtra y se esteriliza a 100° durante 30 minutos.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES INYECTABLES A PARTIR DE SUSTANCIAS FÁCILMENTE OXIDADAS
Para estabilizar sustancias que se oxidan fácilmente (ácido ascórbico, aminazina, diprazina, ergotal, novocainamida, vikasol, etc.), se añaden a sus soluciones antioxidantes, que son fuertes agentes reductores.
Tomar solución de ácido ascórbico -100,0 Esterilizar
Dar. Etiqueta para inyección
Pero la solución GPC (página 44) ácido ascórbico preparado en ácido ascórbico (50 g por J l) y bicarbonato de sodio (23,85 g por 1 l). La necesidad de agregar bicarbonato de sodio a la solución de ácido ascórbico se explica por el hecho de que tiene un medio de reacción muy ácido. Para estabilizar el ascorbato de sodio resultante, agregue sulfito de sodio anhidro en una cantidad de 2 go metabisulfito de sodio en una cantidad de 1 g por 1 litro de solución.
Coloque 5 g de ácido ascórbico, 2,3 g de bicarbonato de sodio y 0,2 g de sulfito de sodio anhidro (o 0,1 g de metabisulfito de sodio) en un matraz aforado estéril, disuélvalo en agua para inyección y ajuste el volumen a 100 ml. La solución se vierte en un soporte estéril, se satura con dióxido de carbono (al menos 5 minutos) y se filtra en una botella dispensadora. Esterilizar la solución a 100° durante 15 minutos.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES DE GLUCOSA
Cuando se esteriliza (especialmente en vidrio alcalino), la glucosa se oxida y polimeriza fácilmente.
Tomar: Solución de glucosa al 40% -100,0 ¡Esterilizar!
Dar. Etiqueta. 20ml para administracion intravenosa
Las soluciones de glucosa según GPC (página 335) se estabilizan añadiendo 0,26 g de cloruro de sodio por 1 litro de solución y 0,1 N. solución de ácido clorhídrico a pH 3,0-4,0. El valor de pH indicado de la solución (3,0-4,0) corresponde a la adición de 5 ml de 0,1 N. solución de ácido clorhídrico por 1 litro de solución de glucosa (ver GF1X, p. 462).
Para facilitar el trabajo, se prepara de antemano una solución estabilizadora estéril según la receta:
Cloruro de sodio 5,2 g
Ácido clorhídrico diluido 4,4 ml Agua para inyección hasta 1 l
El estabilizador especificado se agrega en una cantidad del 5% a la solución de glucosa, independientemente de su concentración.
Al preparar una solución de glucosa, es necesario tener en cuenta que su concentración se expresa en porcentaje en peso-volumen de glucosa anhidra. Una preparación de glucosa estándar contiene una molécula de agua de cristalización, por lo tanto, al preparar una solución de glucosa, el medicamento se toma en cantidades mayores que las indicadas en la receta, teniendo en cuenta el porcentaje de agua.
La solución se filtra y se esteriliza a 100° durante 60 minutos. Las soluciones de glucosa se prueban para determinar su pirogenicidad.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES INYECTABLES CON SUSTANCIAS DE TERMOLABILIDAD
Las soluciones de sustancias termolábiles se preparan sin esterilización térmica. Este grupo incluye soluciones de quinina, barbamilo, barbital sódico, lactato de hexametilentetramina, etacridina, salicilato de fisostigmia y clorhidrato de apomorfina.
Tomar: Solución de barbital sódico al 5% -50,0 ¡Esterilizar!
Dar. Etiqueta. Para inyección
en condiciones asépticas, pesar 2,5 g de barbital sódico, colocar en un matraz aforado esterilizado, disolver en agua fría esterilizada para inyección y ajustar el volumen a 50 ml. La solución se filtra en una botella atemperada bajo una tapa de vidrio. La solución se dispensa con la etiqueta: “Preparada asépticamente”.
Las soluciones inyectables a partir de sustancias termolábiles se pueden preparar según las instrucciones del GPC (página 992). A las soluciones se les añade 0,5% de fenol o 0,3% de tricresol, después de lo cual el matraz se sumerge en agua, se calienta a 80° y se mantiene a esta temperatura durante al menos 30 minutos.
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES FISIOLÓGICAS (REEMPLAZO DE PLASMA Y ANTICHOQUE)
Las soluciones fisiológicas son aquellas que pueden apoyar la actividad vital de las células del cuerpo sin provocar cambios graves en el equilibrio fisiológico. Ejemplos soluciones fisiológicas Se pueden utilizar soluciones de Ringer, Ringer-Locke, infusiones salinas de diversas composiciones, líquido de Petrov, etc.
Tomar: Solución Ringer-Locke 1000.0 ¡Esterilizar!
Dar. Etiqueta. Para administración intravenosa
La solución Ringer-Locke se prepara según la siguiente receta:
Cloruro de sodio 8,0 Bicarbonato de sodio 0,2 Cloruro de potasio 0,2 Cloruro de calcio 0,2 Glucosa 1,0
Agua para inyección hasta 1000,0
Una peculiaridad en la preparación de la solución Ringer-Locke es que se preparan por separado una solución estéril de bicarbonato de sodio y una solución estéril de los ingredientes restantes. Las soluciones se drenan antes de la administración al paciente. La preparación de las soluciones por separado elimina la posibilidad de que precipite el carbonato de calcio.
Se disuelven cloruros de sodio, potasio, calcio y glucosa en parte del agua para inyección, la solución se filtra y se esteriliza a 100° durante 30 minutos. Se disuelve bicarbonato de sodio en otra parte del agua, se filtra la solución, si es posible se satura con dióxido de carbono, se cierra herméticamente y se esteriliza a 100° durante 30 minutos. La solución de bicarbonato de sodio se abre después de un enfriamiento completo.
Al preparar un pequeño volumen de solución Ringer-Locke (100 ml), puede utilizar soluciones concentradas de sales estériles, distribuyéndolas en gotas: solución de bicarbonato de sodio al 5%, solución de cloruro de potasio al 10%. Solución de cloruro de calcio al 10%.
CÁLCULOS DE CONCENTRACIONES ISOTÓNICAS
Para determinar las concentraciones isotónicas se suelen utilizar tres métodos de cálculo principales: 1) cálculo basado en la ley de Van't Hoff; 2) cálculo basado en la ley de Raoult; 3) cálculo utilizando equivalentes isotónicos de cloruro de sodio.
Definición. Clasificación. Característica.
Esquemas tecnológicos para la obtención de soluciones para uso oral y externo. Tecnología para la producción de soluciones acuosas y no acuosas.
Preparación de sustancias medicinales y auxiliares.
Solubilidad sustancias medicinales.
Disolución, métodos de limpieza. Evaluación de la calidad de soluciones para uso oral y externo. Nomenclatura.
MATERIALES DE INFORMACIÓN
Las soluciones médicas son sistemas homogéneos que contienen al menos dos sustancias, una de las cuales es una sustancia medicinal. Como disolventes se utilizan agua, aceites y soluciones hidroalcohólicas.
También se utilizan otros disolventes y codisolventes: glicerina, propilenglicol, alcohol isopropílico.
En una solución, una o más sustancias se distribuyen uniformemente en el entorno de otra. Cuando se disuelve sólido en un líquido, el solvente se considera el componente líquido; en soluciones líquido-líquido, el componente en exceso se considera el solvente.
Las soluciones varían en composición. Existen soluciones de sustancias individuales o composiciones de sustancias medicinales.
Además de las sustancias medicinales, las soluciones medicinales pueden contener excipientes: agentes aromatizantes de sabor y olor, conservantes, colorantes, estabilizadores, sistemas tampón. Las soluciones médicas para administración oral (jarabes, aguas aromáticas, etc.), generalmente se preparan con agua purificada; las soluciones para uso externo
Para usos especiales (lociones de enjuague, gotas, etc.) se preparan con agua purificada y otros disolventes (alcohol etílico, glicerina, aceites grasos y minerales, DMSO, siliconas, etc.).
Según el disolvente, las soluciones médicas se dividen en:
Soluciones acuosas;
Soluciones de alcohol;
Soluciones de glicerina;
Soluciones de petróleo;
Soluciones de azúcar (jarabes);
Aguas fragantes.
Agua como disolvente
El agua de la categoría "Agua purificada" (FS 42-2619-97) se utiliza como disolvente para preparar soluciones médicas. El agua se utiliza con mayor frecuencia como disolvente. Ventajas del agua como disolvente:
Alta biodisponibilidad de soluciones acuosas de sustancias medicinales;
Baratura;
Fácil de obtener.
Defectos:
Inestabilidad química de sustancias medicinales durante el almacenamiento (hidrólisis, oxidación);
Susceptibilidad a la contaminación microbiana;
La necesidad de utilizar envases de vidrio resistentes a productos químicos para evitar la lixiviación.
Disolventes no acuosos
La calidad de las soluciones no acuosas, así como los métodos tecnológicos para su producción, están determinados en gran medida. propiedades físicas y químicas disolventes. Los disolventes no acuosos difieren en su estructura química, constante dieléctrica y, en consecuencia, en su capacidad para disolver fármacos.
Clasificación de disolventes no acuosos. Los disolventes utilizados para obtener soluciones no acuosas se dividen en volátiles y no volátiles.
Para obtener soluciones médicas, a menudo se utilizan solventes volátiles, que incluyen: alcohol etílico, éter médico.
Como disolventes no volátiles se utilizan, por ejemplo, glicerina, aceites grasos, aceite de vaselina, etc. PAG.
Esta clasificación es importante desde el punto de vista tecnológico, farmacológico, del consumidor y para el correcto cumplimiento de las precauciones de seguridad en la producción.
Algunas sustancias medicinales no se disuelven en disolventes específicos para obtener una solución de la concentración requerida. Para disolver dichas sustancias se utilizan disolventes combinados (mezclas de disolventes). Los ejemplos incluyen mezclas de etanol con glicerina, glicerina con diméxido, etc.
El uso de disolventes combinados también permite combinar acuosos. forma de dosificación varias sustancias medicinales con diferentes solubilidades.
Los cosolventes son sustancias utilizadas en disolventes complejos para aumentar la solubilidad de algunos fármacos difícilmente solubles. Estos incluyen el benzoato de bencilo, que se utiliza para aumentar la solubilidad en aceites, así como el etanol y el glicerol propilenglicol, que se utilizan para aumentar la solubilidad del fármaco en agua.
Tecnología para la obtención de soluciones
La mayoría de las soluciones medicinales se preparan disolviendo sustancias medicinales en un disolvente adecuado. Alguno soluciones acuosas elaborado mediante interacciones químicas.
La disolución se lleva a cabo en reactores. El reactor es un recipiente de acero o hierro fundido, cuyo interior está recubierto con esmalte para protegerlo contra la corrosión. En pequeñas industrias se pueden utilizar reactores de vidrio. El cuerpo del aparato suele ser cilíndrico con fondo esférico. Se utiliza una camisa de vapor para calentar el aparato. La parte superior del aparato está cerrada herméticamente con una tapa en la que está instalado un motor eléctrico conectado a un agitador. En la producción de soluciones médicas se utilizan varios mezcladores. Los tipos de mezcladores más utilizados se muestran en la Fig. 4.1.
La tapa del reactor contiene una ventana de inspección y una trampilla para cargar los componentes de la solución. El disolvente ingresa al reactor por gravedad o es forzado por vacío. La solución terminada se comprime.
Se libera del reactor mediante aire comprimido o sale por gravedad a través del racor inferior. La estructura del reactor se muestra en la Fig. 4.2.
La disolución en líquidos viscosos (glicerina, aceite graso, parafina líquida) se realiza a menudo a temperatura elevada para reducir la viscosidad y acelerar la difusión (soluciones de ácido bórico, bórax en glicerina, alcanfor en aceite, etc.).
Las soluciones de alcohol se preparan sin calentar en estricto cumplimiento de las normas de seguridad, protección laboral y protección contra incendios.
Las soluciones se purifican mediante sedimentación y filtración. Se utilizan filtros que funcionan a presión atmosférica debido a una columna hidrostática de líquido, a exceso de presión (filtros druk) y al vacío (filtros nutch). En gran volumen En la producción, es racional utilizar un filtro druk debido a la mayor velocidad de filtración. Por lo tanto, los filtros que funcionan gracias a una columna hidrostática de líquido pueden producir una caída de presión máxima en el material filtrante de hasta 0,5-1 ATA en promedio, los filtros Nutsch, hasta 0,8 ATA, y los filtros druk, hasta 12 ATA. El funcionamiento del filtro druk se muestra en la Fig. 4.3.
donde 0,99703 es la densidad del agua a 20°C (g/cm3) teniendo en cuenta la densidad del aire; 0,0012 - densidad del aire a 20°C y presión barométrica 760 mm Hg.
En los laboratorios, hay casos que requieren atención médica de emergencia: cortes en las manos con vidrio, quemaduras por objetos calientes, ácidos, álcalis, sustancias gaseosas y vapores de determinadas sustancias.
En casos de lesiones especialmente graves, debe consultar inmediatamente a un médico y llamar a una ambulancia.
Para brindar primeros auxilios en todos los casos, el laboratorio siempre debe contar con: 1) vendajes, 2) algodón absorbente, 3) solución de yodo al 3%, 4) solución al 2% ácido bórico, 5) solución al 2% ácido acético, 6) Solución al 3-5% de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio), 7) colodión o cola BF-6.
En caso de lesiones por vidrio, es necesario retirar sus fragmentos de la herida (si quedan en ella) y, asegurándose de que ya no estén allí, lubricar la herida con yodo y vendar la zona herida.
En quemaduras térmicas Las quemaduras de primer y segundo grado se pueden rociar con bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio).
Las lociones hechas con soluciones recién preparadas de bicarbonato de sodio (2%) o permanganato de potasio (5%) son de gran ayuda. el mejor remedio para lociones es alcohol etílico absoluto o 96%, tiene efecto tanto desinfectante como analgésico.
En caso de quemaduras más graves o extensas, la víctima debe ser enviada inmediatamente a un médico.
Para quemaduras quimicos(principalmente ácidos y álcalis), la zona de la piel afectada se lava rápidamente con abundante agua. Luego se aplica una loción en la zona quemada:
Sustancias que causan intoxicación. |
Antídoto |
Patada de conexión |
Inducir el vómito. Dar huevo crudo en leche. |
Ácido oxálico |
Inducir el vómito. Dar agua de cal, aceite de ricino. |
Sustancias gaseosas |
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Amoníaco (del cilindro) |
Aire limpio, paz. En caso de pérdida del conocimiento - Respiración artificial |
vapor de acetona |
Aire fresco. En caso de pérdida del conocimiento: respiración artificial. |
vapor de benceno |
Aire fresco(evitar enfriar), descansar. inhalar oxígeno |
par de bromo |
Inhalación de una mezcla de gas y aire al 3-5% que contiene amoniaco, lavado de ojos, boca y nariz con una solución de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio). Descansar, respirar oxígeno. |
pares de yodo |
Inhale vapor de agua mezclado con amoníaco, enjuague los ojos con una solución de sulfato de sodio al 1%. |
Oxido de nitrógeno |
Paz. inhalar oxígeno |
Monóxido de carbono, acetileno, gas de iluminación |
Aire fresco. No permita que el cuerpo se enfríe. Si la respiración es débil o intermitente, dé oxígeno. Si la respiración se ha detenido, realice respiración artificial en combinación con oxígeno. Paz |
Vapor de óxido de zinc |
Tanta leche como sea posible, paz. |
Dióxido de azufre |
Enjuagar la nariz y enjuagar la boca. |
Solución de bicarbonato de sodio al 2%. paz |
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Disulfuro de carbono |
Aire limpio, paz. Si es necesario, utilice |
Respiración artificial |
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Sulfuro de hidrógeno |
Aire limpio, en casos severos - artificial. respiración venosa, oxígeno |
Plomo y sus asociados uniones de parejas |
Enviar al hospital inmediatamente |
vapor de mercurio |
Dentro de clara de huevo, aceite de ricino |
vapor de fenol |
Aire limpio, paz |
Vapor de ácido fluorhídrico |
Inhalación de amoníaco, aire limpio, paz. |
Descanse, incluso en caso de intoxicación moderada, inhale oxígeno. |
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Medicamentos (éter dietílico, cloroformo, alcoholes, somníferos y otros). sustancias narcóticas} |
Administre 0,03 g de sauce fenam, 0,1 g de corazol, 30 gotas de cordiamina o 0,5 g de bromuro de alcanfor. Después de esto, déle té o café fuerte. Si es necesario, realice respiración artificial y proporcione oxígeno para respirar. |
conexión nitro |
Inducir el vómito. Dale un laxante. Es completamente inaceptable dar alcohol, grasas y aceites vegetales. |
Compuestos de estaño |
Inducir el vómito. Dar una suspensión de óxido de magnesio en agua, aceite vegetal |
Dar té o café en grandes cantidades. |
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calidad Realizar respiración artificial. |
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Compuestos de mercurio |
Dar tres inmediatamente huevos crudos en leche (aproximadamente 1 litro). Inducir el vómito. Dar una mezcla de la siguiente composición: 1 g de fosfato de sodio, 5 ml de agua oxigenada al 3% y 10 ml de agua, considerando que se toman las cantidades indicadas por cada 0,1 g de cloruro de mercurio que ingresa al estómago. |
Asados de cerdo |
Dar un gran número de Solución al 10% de sulfato de magnesio. |
Compuestos de plata |
Dar una gran cantidad de solución al 10%. cloruro de sodio(sal de mesa) |
azufre y sal |
Aire fresco, paz |
pares de ácidos |
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Inducir el vómito. Dar agua de cal, o una suspensión de óxido de magnesio (15 g de óxido de magnesio por 100 ml de agua, en total, dar 500 ml, una cucharada cada 5 minutos), o una solución diluida de permanganato de potasio (1:4000). En casos graves, administre una solución al 5% de sulfato de sodio y oxígeno para respirar. |
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Dar 200 dm de solución de sulfato de cobre al 0,2%. No dar grasas ni aceites vegetales. |
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Fluoruro de sodio |
Dar agua de cal o solución de cloruro de calcio al 2%. |
En caso de intoxicación a través del esófago, administrar una solución de sulfuro de sodio al 1% o una solución de permanganato de potasio al 0,025% que contenga bicarbonato de sodio. Inducir el vómito. Deje inmediatamente inhalar el amilitrito del algodón (deje caer 10 gotas de nitrito sobre el algodón). Si no hay mejoría, realizar respiración artificial con abundante oxígeno. |
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ácido cianhídrico y |
En caso de intoxicación química, se deben proporcionar primeros auxilios inmediatamente antes de que llegue el médico. En mesa Se proporciona una lista de sustancias que causan intoxicación con mayor frecuencia y los antídotos utilizados.
En todos los casos de intoxicación, se debe llamar inmediatamente a un médico o llevar a la víctima a un centro médico. Es útil tener carteles especiales en el laboratorio sobre medidas de asistencia en caso de accidente. El mínimo técnico para el personal de laboratorio debe incluir información sobre primeros auxilios y síntomas de intoxicación con las sustancias más utilizadas en un determinado laboratorio.
Manual de precauciones de seguridad y saneamiento industrial, Profizdat, 1954.
Colección de normas de seguridad vigentes, Gos-Energoizdat, 1955.
Normas de seguridad para estudiantes que trabajan en laboratorios y talleres educativos. Ed. "Ciencia soviética", 1957.
Manual del químico, volumen 3, Goskhimizdat, 1952.
Bruevich T. S., Guseinova 3. Sh., Primeros auxilios para quemaduras químicas, Ed. "Medicina", 1966,
