El sondeo del canal lagrimal en un recién nacido se realiza para detectar dacriocistitis. Esta es una enfermedad asociada con una violación del sistema de drenaje del ojo. Debido a la falta de un flujo normal de lágrimas, se acumulan en el saco lagrimal con el posterior desarrollo del proceso inflamatorio.
Síntomas de patología.
Los signos de la enfermedad se observan con mayor frecuencia desde el nacimiento (forma primaria). En las enfermedades oculares inflamatorias frecuentes, los síntomas pueden aparecer más tarde debido a la cicatrización de los conductos lagrimales (dacriocistitis secundaria).
Síntomas principales:
- conjuntiva del ojo constantemente húmeda y enrojecida;
- lagrimeo en ausencia de llanto;
- secreción purulenta o mucosa de los ojos, que a menudo llena completamente la fisura palpebral;
- hinchazón de ojos y párpados;
- puede haber una violación del estado general del niño;
- al presionar con un dedo en el área de la esquina interna del ojo (proyección del saco lagrimal), aumenta la cantidad de secreción.
La gravedad de los signos de la enfermedad varía desde fenómenos catarrales leves, que recuerdan a la conjuntivitis, hasta edema severo con lagrimeo constante y abundante secreción purulenta, que llena toda la fisura palpebral. Estado general Al mismo tiempo, el funcionamiento del niño se altera, se vuelve inquieto y llorón.
La dacriocistitis en sí no pone en peligro la vida ni causa una discapacidad visual significativa. Es peligroso por sus complicaciones, ya que proceso infeccioso desde el saco lagrimal puede extenderse a otras estructuras de los ojos, oídos y senos del cráneo facial.
La autocuración es posible: la película embrionaria que altera la permeabilidad de los conductos a menudo se resuelve gradualmente durante el primer año de vida del niño. El masaje ayuda a restaurar la permeabilidad de los conductos lagrimales. Por lo tanto, en ausencia de dacriocistitis pronunciada, los oftalmólogos sugieren centrarse en un tratamiento conservador hasta los seis meses de edad. La decisión la toman los padres: esperar hasta esta fecha o realizar un sondeo.
Diagnóstico
Si se sospecha dacriocistitis, el oftalmólogo, después de un examen minucioso de los padres y un examen cuidadoso del bebé, realiza:
- Probando Vesta. Se deja caer en el ojo una solución colorante inofensiva. Si pasados 20 minutos no se expulsa por la nariz, podemos suponer obstrucción de las vías lagrimales.
- Diagnóstico diferencial con conjuntivitis.
Se lleva a cabo terapia antiinflamatoria local. Si los síntomas persisten, el oftalmólogo prescribe un masaje especial.
Habiéndose convencido de que las medidas conservadoras son ineficaces, el médico recomienda una intervención quirúrgica: sondear el conducto lagrimal en un recién nacido.
Indicaciones
Las principales indicaciones de este procedimiento son:
- clínica de dacriocistitis grave con lagrimeo constante y secreción purulenta profusa a cualquier edad;
- la aparición de una formación convexa en el área de la esquina interna del ojo, como resultado de la acumulación de líquido en el saco lagrimal;
- ansiedad infantil, alteraciones del sueño y del apetito, infecciones oculares frecuentes;
- sospecha de adherencias después de someterse a enfermedades de los ojos, que no se puede eliminar con masajes;
- persistencia de manifestaciones de dacriocistitis a la edad de 12 meses y más.
Preparación
Antes del procedimiento, debes:
- examen por un pediatra;
- examen de laboratorio (análisis de sangre, incluida la coagulación sanguínea);
- Consulta con un otorrinolaringólogo para descartar un tabique nasal desviado y otros problemas que causen síntomas similares.
¿Cómo se hace el procedimiento?
Finalidad del sondeo: expansión, limpieza y enjuague. soluciones desinfectantes.
Bajo anestesia general o local, una sonda perfora la película, que debería haber desaparecido al nacer.
Luego se comprueba cuidadosamente la permeabilidad de los conductos nasolagrimales.
Los canales limpios se lavan con soluciones desinfectantes hasta que se restablezca la permeabilidad total. Los antisépticos introducidos en el canal deben verterse por la nariz.
La técnica es sencilla, pero, como ocurre con cualquier operación, es posible que se produzcan consecuencias indeseables.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del sondeo se dividen en tempranas y tardías.
Los más antiguos son:
- sangrado;
- infección;
- consecuencias de la anestesia en forma de reacción alérgica, vómitos, ansiedad, alteración de la conciencia.
Complicaciones tardías:
- desarrollo de adherencias;
- retorno temporal de los síntomas obstructivos a periodo agudo infecciones respiratorias.
¡Los padres deberían saber sobre esto!
Cómo niño mayor, más frecuentes son las complicaciones y la necesidad de sondajes repetidos.
Para evitar complicaciones después de la cirugía, es necesario dejarlo caer en los ojos durante una semana. soluciones antisépticas, Haz masajes.
El resultado del sondeo se controla después de un mes. Se inyecta contraste en el conducto lagrimal. Si no se elimina por la nariz, se prescriben masajes y antibióticos (gotas, ungüentos, enjuagues).
Después de un mes de tratamiento conservador, si no hay resultado, se repite la manipulación.
El oftalmólogo pediatra decide a qué opción de tratamiento recurrir y cuándo. La tarea de los padres es no retrasar el procedimiento y seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico para prevenir complicaciones peligrosas. El sondeo oportuno del canal lagrimal en un recién nacido restaurará su salud y la calidad de vida de sus padres.
¡Buenos días mis lectores! Hoy quiero contarles cómo se realiza el sondeo del canal lagrimal en los recién nacidos. Si me lees habitualmente, entonces ya conoces las causas de la obstrucción del conducto lagrimal. La última vez decidí no tocar el tema del bougienage, pero resultó que muchas madres están interesadas en este tema.
Por lo tanto, el sondeo ocular se lleva a cabo si la película de gelatina del niño no se rompe, es decir, ni el masaje ni el enjuague consiguen el efecto deseado, y los ojos siguen lagrimeando constantemente, se acumula humedad o incluso pus en las comisuras, los párpados se hinchan y enrojecen.
Hasta ahora, yo mismo me estremecí ante la idea de la cirugía, pero la bougienage se parece más a un procedimiento, aunque requiere intervención quirúrgica.
Por lo general, la obstrucción del conducto lagrimal ocurre en niños pequeños de 2 a 3 meses.
Inicialmente el médico:
- examina al recién nacido;
- hacerse pruebas de coagulación sanguínea;
- Lo derivará para una consulta a un otorrinolaringólogo.
Cuando se recopilan todas las pruebas, se envía a la madre y al bebé para que sean examinados.
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La operación no dura mucho, tardando hasta 5 minutos en total. A menudo, a los padres no se les permite ingresar a la oficina, sino que se les pide que esperen en el pasillo (aunque si decide realizar el procedimiento en clínica pagada, lo más probable es que no se le prohíba asistir).
El procedimiento se lleva a cabo en una secuencia determinada:
- se envuelve al recién nacido con fuerza para que las manos no interfieran con la operación, la enfermera sostiene la cabeza (se le puede pedir a la madre que sostenga las piernas);
- hacer el niño anestesia local(una clínica paga puede ofrecer anestesia);
- luego se expanden los conductos lagrimales del niño utilizando un determinado instrumento;
- luego se inserta una sonda en los canales lagrimales (de ahí el nombre, y la sonda en sí es un tubo que se utiliza para enjuagar el ojo);
- Al final, los canales se tratan con una solución (para desinfección).
Después de sondear el canal lagrimal, al recién nacido se le prescriben masajes y gotas antibacterianas.
Por cierto, el Dr. Komarovsky habló mucho sobre la obstrucción del conducto lagrimal, así como sobre la bougienage en sí:
Sé responsable cuidados postoperatorios para tu recién nacido. El médico advirtió inmediatamente a mi amigo que si no se seguían las recomendaciones, es posible una recaída.
2. Complicaciones después de la cirugía
Y aunque en la mayoría de los casos la operación se desarrolla sin consecuencias, hay niños que tienen que ser sometidos a repetidos sondeos.
Debido al hecho de que el sondeo implica la penetración en el canal lagrimal. cuerpo extraño– es probable que se forme una herida en adentro ojos. Si no se trata la cicatriz y no se realiza un masaje preventivo (que es una recomendación después de la cirugía para evitar recaídas), el canal puede volver a obstruirse. En este caso, se programará una repetición del procedimiento.
Un punto importante es la edad para contactar a un especialista. Cuanto antes le muestre a su hijo al médico, mayor será la probabilidad de que el sondaje sea fácil. Con la edad, la película gelatinosa se vuelve cada vez más dura, lo que hace que sea mucho más difícil romperla.
Como puede ver, el bougienage no tiene nada de malo, lo principal es sintonizarnos. No tardes en acudir al médico, puedes superar la enfermedad fases iniciales Mucho más fácil, a veces un masaje es suficiente.
¡Olvidé decir! El hijo de mi amigo todavía roncaba constantemente, pensó que era una peculiaridad; resultó que era otro síntoma de obstrucción del conducto lagrimal (shhh, ¡no escriben sobre esto en Internet!).
3. Reseñas de mamás
Y esto es lo que escriben las madres cuyos hijos se han sometido a una operación similar.
valeria:
Ya nos sometimos a esta operación, de hecho todo simplemente desaparece, pero solo mi hija tenía miedo. Esto es comprensible, fuimos a una clínica normal, esperamos una semana para las citas y cuando llegaron, ¡ni siquiera me dejaron entrar a la oficina! Mi hija está en shock, unos desconocidos la separaron de su madre, la envolvieron en un pañal y le pincharon el ojo con algo incomprensible. Pero todo salió bien, la enfermedad nunca volvió, pah-pah.
Masandra:
Y llevé a mi hija a una oficina paga, todo estaba civilizado, ordenado, me dejaron entrar a la oficina, le aclararon los ojos en 3 minutos, le recetaron gotas para los ojos contra los gérmenes, me mostraron cómo hacer un masaje correctamente. Una desventaja, la lista de precios no dice que tenga que pagar más por una consulta, pero aun así estoy contento.
Katya_Katyushka:
También llevé a mi hijo, que en ese momento tenía cinco meses. El médico dijo que lo estaba retrasando en vano, porque la película se había vuelto más dura y sería más desagradable para el niño que para los demás niños. Hice algo, pero Mityusha ahora tiene una cicatriz en el ojo, está obstruida otra vez, aparentemente estoy haciendo mal el masaje o algo así. En resumen, me temo que tendré que repetir el sondeo nuevamente. Aunque leí que todavía pueden ir un tiempo después de la operación. secreción purulenta desde el ojo. No lo sé, pronto volveré a ver al médico.
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El sondeo del canal lagrimal en los recién nacidos se considera el último paso en el tratamiento de la dacriocistitis. En los casos en que la medicina conservadora sea impotente, se recomienda recurrir a dicha manipulación. En este artículo se describe cuál es su esencia, cuáles son las indicaciones y contraindicaciones, así como otras recomendaciones para el cuidado de los ojos doloridos de un bebé.
La obstrucción del canal lagrimal en algunos recién nacidos se forma de la siguiente manera. Cuando el bebé todavía está en el útero de su madre, sus ojos están protegidos por la llamada película de gelatina, situada justo en los conductos lagrimales. Impide que el líquido amniótico entre en los conductos lagrimales, así como en la nariz y Vías aéreas.
Cuando un niño nace y grita por primera vez, la película estalla de tensión. En casos raros, este proceso aún no ocurre. Debido a que mantiene su integridad, no hay oportunidad de que se escapen las lágrimas., se acumulan en el saco lagrimal y provocan proceso inflamatorio. El fenómeno descrito es la causa de la dacriocistitis.
Síntomas de la enfermedad.
- con una ligera presión sobre el seno lagrimal, el pus sale del ojo;
- flujo continuo de lágrimas en cualquier condición del niño o su absoluta ausencia;
- El pus se libera sin estimulación.
Si estos síntomas están presentes, para hacer un diagnóstico definitivo, el médico recurre a las siguientes manipulaciones: Se vierte un líquido colorante especial en el ojo del niño.. Antes del procedimiento en sí, se deben colocar hilos de algodón en las fosas nasales. Es necesario esperar 5 minutos y dejar que la solución fluya por todo el conducto lagrimal.
La ausencia de violaciones está indicada por un algodón de color, ya que normalmente el líquido supera el canal lagrimal y ingresa a la nariz. Si no se produce tinción, el médico diagnostica la obstrucción de los canales y prescribe un sondeo de los canales lagrimales. Vale la pena considerar que es mejor realizar la intervención en niños que ya tienen entre 2 y 3 meses, no antes.
Si la situación es urgente y los métodos de tratamiento alternativos no han ayudado, se puede realizar un sondeo antes. Los padres definitivamente deben encontrar información sobre el motivo. La implementación oportuna de las recomendaciones ayudará a evitar problemas serios con visión.
Indicaciones para sondear
- la inflamación de los conductos y del saco lagrimal ha adquirido un estado crónico;
- los métodos de tratamiento alternativos (gotas, masajes) no ayudan;
- flujo continuo de lágrimas;
- el médico cuestiona el desarrollo normal del conducto lagrimal.
Me caigo síntomas indicados están presentes: el sondeo de los canales lagrimales en los bebés es inevitable; de lo contrario, la dacriocistitis en los recién nacidos tendrá consecuencias más nefastas, incluida la pérdida de la visión.
Preparar al bebé para el sondeo
La operación la realiza un oftalmólogo pediátrico altamente calificado en un consultorio o clínica oftalmológica especialmente equipada.
5 etapas de preparación para el procedimiento:
- El diagnóstico final debe confirmarse consultando a un otorrinolaringólogo para garantizar que no haya curvatura congénita tabique nasal.
- En renta análisis general sangre para comprobar la coagulación.
- Unas horas antes de la operación, no se permite alimentar al pequeño paciente para evitar la posibilidad de regurgitación durante el procedimiento.
- Antes de la manipulación en sí, se debe envolver bien al bebé para eliminar la posibilidad de movimientos caóticos de brazos y piernas.
- Es mejor que el niño esté bien descansado y de buen humor.
Cómo se realiza la operación
El procedimiento de sondaje se realiza con anestesia local y no dura más de 10 minutos.
La operación es sencilla y no dura más de 10-15 minutos, aunque a los padres les puede dar miedo - Se colocan gotas con efecto anestésico en los ojos del niño.
- El médico inserta en los conductos lagrimales un instrumento estéril especial llamado sonda Sichel, que tiene forma cónica.
- Gracias a su forma especial, los túbulos se expanden.
- Luego, el médico utiliza una “sonda Bowman” que, debido a su longitud, se inserta a la profundidad requerida y rompe la película.
- A continuación, es necesario enjuagar generosamente el conducto lagrimal. solución salina y desinfectar medios especiales.
- El último paso es la manipulación de instilar la solución colorante en los ojos, descrita anteriormente. Si el algodón de la nariz adquiere el color del líquido goteado, esto indica una operación exitosa.
cuidados postoperatorios
El sondeo del canal lagrimal en niños menores de un año, aunque no lleva mucho tiempo, se considera una microoperación, tras la cual el paciente tiene derecho a cuidados especiales. Después del procedimiento, debe realizar las siguientes recomendaciones:
- evitar la posibilidad de resfriarse o secreción nasal durante varios meses (para evitar una recaída);
- masaje de los canales lagrimales durante 7 días;
- Durante una semana, coloque gotas antibacterianas especiales en los ojos o aplique un ungüento según la dosis prescrita.
La tabla muestra los medicamentos comúnmente recetados después de una cirugía de sondaje.
| Nombre (forma de publicación, volumen), categoría de edad | Instrucciones de uso, dosis. | Contraindicaciones | Precio medio, frote. |
|
| VITABAKT (gotas 0,05%, 10 ml), desde el nacimiento | EN periodo postoperatorio la droga se instila en saco conjuntival 1 gota 3-4 veces/día. | Rara vez reacciones alérgicas en forma de hiperemia conjuntival. | ||
| VIGAMOX (gotas al 0,5%, 5 ml), a partir de 1 año | Colocar 1 gota en el ojo afectado 3 veces al día | Mayor sensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento o a otras quinolonas | Dolor, irritación y picazón en el ojo, síndrome del ojo seco, hiperemia conjuntival, hiperemia ocular. | |
| FLOXAL (ungüento, 3 g), desde el nacimiento | Se colocan tiras de pomada de 1,5 cm detrás del párpado inferior del ojo afectado 2-3 veces al día. | Hipersensibilidad a los componentes de Floxal. | Reacciones alérgicas, hiperemia transitoria de la conjuntiva, sensación de ardor, malestar en los ojos, picazón y sequedad de la conjuntiva, fotofobia, lagrimeo. | |
| LEVOMICETIN (gotas 0,25%, 10 ml), a partir de 1 año | El medicamento se instila en el saco conjuntival, 1 gota 3-4 veces al día. | Inhibición de la hematopoyesis, enfermedades de la piel (psoriasis, eccema, enfermedades fúngicas), bebés recién nacidos, intolerancia individual a la droga | Posible desarrollo de reacciones alérgicas. | |
| TOBREX (gotas 0,3%, 5 ml), desde el nacimiento | El medicamento se instila 1-2 gotas en el saco conjuntival del ojo (u ojos) afectado cada 4 horas. | Hipersensibilidad a los componentes de la droga. | Reacciones alérgicas | |
| OFLOXACINA (gotas 0,3%, 5 ml), a partir de 1 año | El medicamento se instila 1 gota en el saco conjuntival del ojo afectado de 2 a 4 veces al día. | Hipersensibilidad a los componentes del fármaco y otros derivados de quinolona. | Ardor o malestar transitorio en el ojo, hiperemia conjuntival, visión borrosa, dolor ocular, sensación de picazón. |
En uso simultáneo Vitabact con otros fármacos oftálmicos, el intervalo entre instilaciones debe ser de al menos 15 minutos.
El uso prolongado del antibiótico Vigamox puede provocar un crecimiento excesivo de microorganismos no sensibles, incluidos hongos. En caso de sobreinfección, es necesario suspender el medicamento y prescribir una terapia adecuada.
Cuando se usa Floxal, existe una condición: cuando se usa más de un medicamento al mismo tiempo, la pomada debe usarse al final.
Si el médico le recetó levomicetina, vale la pena saber que en los recién nacidos el hígado no está lo suficientemente desarrollado para unirse al cloranfenicol ( Substancia activa fármaco), por lo que puede acumularse en concentraciones tóxicas y provocar el desarrollo del “síndrome gris”. En los primeros meses de vida, solo se prescriben gotas. signos vitales, en casos severos Dacriocistitis en lactantes.
T obrex - antibiótico amplia gama acciones del grupo de los aminoglucósidos. El uso prolongado de estos gotas para los ojos Al igual que con el uso de otros antibióticos, puede provocar un mayor crecimiento de microorganismos resistentes (también hongos). Se recomienda realizar cultivos antes y después de finalizar el tratamiento si el resultado clínico no es satisfactorio.
Acerca de la floxacina - gotas efectivas con dacriocistitis de recién nacidos. Aunque no hay datos sobre sobredosis, si se utiliza una dosis excesiva del medicamento, se deben lavar los ojos. agua limpia temperatura ambiente.
Posibles consecuencias del procedimiento.
El cumplimiento de todas las indicaciones del médico respecto a la higiene ocular es muy importante para evitar recaídas. Dado que la sensación cae en la categoría intervenciones quirúrgicas, este procedimiento puede tener una serie de complicaciones. Una consecuencia indeseable común son las cicatrices., que se forma en el lugar de punción del canal lagrimal. En este caso, aumenta la probabilidad de que el conducto se vuelva a obstruir.
Con menos frecuencia, puede ocurrir una reacción individual. pequeño organismo en anestesia local. Para minimizar la probabilidad de consecuencias inesperadas después de la cirugía, debe prepararse cuidadosamente y seguir estrictamente todas las instrucciones del médico.
¿Cuándo puede ser necesaria una intervención quirúrgica repetida?
Casi el 100% de las operaciones de sondeo realizadas en el canal lagrimal se completan con éxito y se logra el efecto deseado. Es muy raro que la condición de un paciente pequeño no mejore. En este caso, el niño es observado durante un mes y luego enviado de regreso para el procedimiento.
El sondeo no produce ningún efecto por los siguientes motivos:
- inicialmente diagnóstico erróneo(el problema no es la dacriocistitis aguda);
- la sonda penetró a poca profundidad sin alcanzar la película;
- Después de la operación, se formó una cicatriz que volvió a obstruir el conducto y provocó inflamación.
Si no se produce mejoría por una de las dos últimas razones, tiene sentido volver a sondear el canal lagrimal.
Contraindicaciones para la cirugía.
Hay 2 razones para rechazar la cirugía:
- tabique nasal desviado;
- Inflamación purulenta aguda del saco lagrimal y tejidos circundantes (flemón).
Si el niño nació con el tabique nasal ya desviado o tiene anomalías congénitas en la estructura de los canales lagrimales: el sondaje simplemente no tiene sentido, ya que se necesitan otras intervenciones quirúrgicas.
En estos casos, no es deseable realizar el procedimiento, ya que el curso de la operación puede no estar planificado y las consecuencias pueden ser desastrosas. Pero, sin embargo, en algunos casos los médicos aún realizan la operación con contraindicaciones, ya que cada caso es individual. Estoy gordo inflamación purulenta Intente investigar: puede agravar aún más la situación.
Tratamientos alternativos sin sondeo
Al abordar inicialmente el problema de la dacriocistitis congénita en un recién nacido, el médico suele recetar más tratamiento conservador:
- masaje especial;
- lavado de ojos;
- instilación de gotas.
La implementación combinada de estas recomendaciones evita la cirugía de sondaje en 80 de cada 100 casos. Si la manipulación tratamiento alternativo la dacriocistitis en recién nacidos no dio el resultado deseado: se prescribe Intervención quirúrgica.
Respecto al masaje, cabe aclarar que pertenece a la clase de terapéutico, por lo que antes de realizarlo definitivamente debes consultar con tu médico sobre la técnica, frecuencia y duración de su implementación.
Hay varios reglas generales realizar masajes a recién nacidos con dacriocistitis:
- Las manos deben lavarse minuciosamente y secarse. y limar para evitar lesiones no deseadas en la delicada piel o mucosa del ojo.
- Movimientos de masaje Se recomienda realizarlo con el dedo meñique, con movimientos circulares.
- Después del masaje, enjuague los ojos del niño y elimine toda la secreción de los ojos. Puedes lavarte los ojos con infusión de manzanilla preparada en casa, hojas de té o solución de furatsilina. El líquido debe estar a temperatura ambiente y recién preparado cada vez. En una sección separada se describe más información sobre cómo lavar los ojos de un recién nacido.
- Aplicar gotas en la conjuntiva con gotas especiales para los ojos. gotas antibacterianas. Es aconsejable que este escenario tomado justo antes de acostarse, entonces el efecto del medicamento será mejor.
conclusiones
Sondear el canal lagrimal en los recién nacidos es un procedimiento serio, pero también tiene lados positivos: rapidez de implementación, indoloro para un paciente pequeño, precio bajo. Cuando sea necesario realizarlo, es mejor no dudar, sino acelerar la llegada de un momento feliz para el bebé.
Este procedimiento es una operación bastante segura, pero aun así vale la pena examinarlo más de cerca y descubrir por qué es peligroso, porque existen otros métodos de tratamiento.
Los problemas con el lagrimal desde el nacimiento surgen debido a que la película que protegía los ojos del bebé en el útero no se rompió durante sus primeros llantos, por lo que el líquido comenzó a acumularse y se formó supuración.
Indicaciones para sondear
Es bastante normal que los recién nacidos desarrollen algunos problemas oculares. La razón de esto puede estar oculta en muchas cosas, ya sean alergias, infecciones o problemas con el lagrimal. A veces los síntomas se revelan en el hospital de maternidad: lagrimeo, enrojecimiento, secreción de masas purulentas, acidez de los párpados. Pero, en la mayoría de los casos, la causa de todo esto es la conjuntivitis, que se puede tratar con un simple enjuague y algunos medicamentos.
Pero si esta no es la razón, lo más probable es que todo esté en el conducto lagrimal del niño. Para conocer el diagnóstico, debe comunicarse con un oftalmólogo pediátrico, quien podrá determinar fácilmente la causa y prescribir el tratamiento adecuado. Como regla general, se prescribe el sondeo del canal lagrimal en los recién nacidos.
La comprobación de problemas con el conducto lagrimal se realiza de la siguiente manera. El médico deja caer una solución inofensiva, coloreada de un color notable, en el ojo del bebé, después de lo cual se inserta un hisopo de algodón en la nariz del bebé. Si no hay problemas, el tampón tomará el color de la solución, de lo contrario hay obstrucción, por lo que tendrás que tratarlo con sondaje.
Vídeo: Obstrucción del conducto lagrimal.
Aznauryan Igor Erikovich, MD, cirujano ocular pediátrico, oftalmólogo pediátrico, jefe de un sistema especializado de clínicas oftalmológicas infantiles.
Riesgos
De hecho, el procedimiento es bastante seguro, porque todo se realiza bajo anestesia, solo hay que cuidar al niño después de la operación, es decir, no olvidarse de los masajes, los goteos de medicamentos antibacterianos y controlar el estado de los ojos. Los padres también pueden elegir un médico tratante con más experiencia para que definitivamente no falle.
Si el niño se resfría poco después de la operación, la supuración volverá a aparecer; de lo contrario, prácticamente no hay recaídas. Por lo tanto, el sondeo ocular en recién nacidos se considera el método más eficaz, rápido y seguro.
Realización del procedimiento
Algunas personas no saben cómo sondear el canal lagrimal en los recién nacidos, por lo que vale la pena hablar de ello con más detalle. Entonces, el comienzo de todo el procedimiento comienza con una visita a un otorrinolaringólogo, quien le dará un diagnóstico preciso, ya que se pueden observar síntomas similares en otras enfermedades. El médico tratante aconseja intentar solucionar el problema con métodos improvisados, esto es un masaje, si funciona, el tapón de gelatina se romperá por sí solo y no será necesaria ninguna operación.
Pero si la operación aún está planificada, antes del sondaje se dona sangre para determinar su coagulabilidad y todo se realiza bajo anestesia. El procedimiento lo realiza un médico que se pone guantes y toma instrumentos. El cabezal está fijado en una posición para que no ocurra nada durante la inserción de la sonda. Ahora es el momento de abrir el ojo e instilar analgésicos. A continuación, se perfora la película con una herramienta y se lava con un antiséptico. Esta acción no tardará más de cinco minutos. Así es como se realiza esta operación.
Balasanyan Victoria Olegovna, PhD, subdirectora del sistema especializado de clínicas oftalmológicas infantiles.
Consecuencias del sondeo
Después del procedimiento, el bebé puede irse a casa con sus padres, quienes deben controlar el estado de los ojos del bebé durante dos meses. El hecho es que a veces el sondeo ocular no ayuda debido a una profundidad insuficiente o un diagnóstico incorrecto, pero esto sucede muy raramente. Pero si, aún así, la situación resulta tal que tendrá que consultar a un médico nuevamente, quien le recetará un sondeo repetido u otra forma de resolver el problema.
Después del sondeo, si la operación fue exitosa, después de unas horas el resultado será notable, porque el ojo ya no mostrará signos de la enfermedad. Pero para evitar que cualquier infección entre en el ojo, es necesario instilar dispositivos antibacterianos durante algún tiempo. Si no quieres que surjan problemas recurrentes, entonces haz un masaje para deshacerte de todas las particiones.
Alternativa al sondeo
Como se mencionó anteriormente, los médicos a veces recomiendan masajear los ojos del bebé antes de la cirugía, porque a veces este método funciona y permite rechazar la intervención. El objetivo es intentar romper la película, que será retirada mediante una sonda.
Cómo se realiza el masaje:
- la humedad acumulada se exprime con cuidado del saco lagrimal;
- se instila en el ojo una solución tibia de furatsilina;
- el pus se elimina con un hisopo de algodón;
- después de esto puedes comenzar el masaje en sí;
- Una vez finalizado el masaje, se instila una solución desinfectante en el ojo.
Este procedimiento se puede realizar hasta cinco veces al día, el masaje en sí consiste en ligeros movimientos de empuje. Durante una consulta con un médico para solucionar problemas, trate de preguntarle cómo se realiza el masaje, porque es el especialista quien podrá informarle y mostrarle con precisión este procedimiento. El procedimiento se lleva a cabo solo en los momentos en que el niño llora, porque aumenta la posibilidad de romper la película. Cada movimiento debe calcularse y realizarse con el mayor cuidado y cuidado posible para no dañar al bebé.
Vídeo: Sondeo del conducto nasolagrimal.
Una nota muy importante es que cuanto antes se realice la operación, menos dolorosa será para el niño, porque durante el crecimiento del cuerpo se fortalece la misma película que impide que las lágrimas fluyan. Entonces, si nota este problema en un niño, acuda inmediatamente a un especialista que le recetará un tratamiento y le informará sobre todos los aspectos, trate de obtener la mayor cantidad de información posible del médico.
Vigile atentamente a su bebé para asegurarse de que no se filtre pus al otro ojo o al oído antes de la cirugía. Entonces, a la pregunta "¿Cómo evitar complicaciones?" Todo es sencillo: cuanto antes se realice el sondeo, mejor.
Después de la operación, se prescribe un masaje, cuyo objetivo es eliminar las paredes restantes de la membrana.
La infancia es una época especial en la vida de cada persona. Durante este período, todas las estructuras anatómicas del cuerpo se desarrollan activamente: piel, huesos, músculos, órganos internos. La mayoría de ellos experimentan cambios importantes que implican algo más que crecimiento. Existen muchas estructuras durante el período. desarrollo intrauterino. En algunos, el niño nace. Sin embargo, casi todos ellos se eliminan durante los primeros meses de vida. De lo contrario, surgen problemas. Uno de ellos es un trastorno del drenaje de lágrimas hacia la cavidad nasal. En este caso, el médico prescribe un sondeo del conducto nasolagrimal al niño.
El mecanismo de drenaje de las lágrimas hacia la cavidad nasal.
Los órganos lagrimales son un componente importante. analizador visual. El globo ocular está protegido de la desecación por la humedad, que tiene una composición ligeramente diferente a la del agua. Este líquido es producido por la glándula lagrimal, escondida debajo del párpado superior.
La lágrima que lava el globo ocular necesita vías de drenaje. La naturaleza ha encontrado una solución extremadamente ingeniosa a este respecto. El líquido fluye a lo largo del chorro de lágrimas a lo largo del párpado inferior hacia el lago en el área de la esquina interna del ojo. Desde aquí viaja al saco lagrimal y luego desciende por el conducto nasolagrimal. La congestión nasal que se produce al llorar es una consecuencia directa de esto. característica anatómica.
Las lágrimas normalmente salen de globo ocular a través del conducto nasolagrimalEl conducto nasolagrimal se forma a partir de la sexta semana de vida embrionaria. Crece desde la esquina interna del ojo hacia la cavidad nasal. A veces el canal termina a ciegas. El treinta y cinco por ciento de los recién nacidos nacen con una característica anatómica similar.
En la mayoría de los casos, un obstáculo para la libre salida de líquido del globo ocular es una membrana delgada, un eco de la vida intrauterina, ubicada muy cerca de la abertura del conducto nasolagrimal en el conducto nasal inferior.
El conducto nasolagrimal normalmente debe abrirse hacia el meato nasal inferior. El estancamiento de las lágrimas provoca la proliferación de bacterias y la inflamación de los tejidos que rodean el saco lagrimal. En este caso, se observa enrojecimiento e hinchazón de la zona paranasal. Esta situación no es nada inofensiva. La propagación de la infección puede tener graves consecuencias:
Sondeo del conducto nasolagrimal: la esencia del método.
Investigacion - término médico, que denota un instrumento especial para examinar la permeabilidad de cavidades corporales estrechas y cerradas.
Se utilizan sondas metálicas cilíndricas para sondear el conducto nasolagrimal. Se realiza un sondaje del conducto nasolagrimal para restaurar la permeabilidad del tracto de salida lagrimal y retirar la membrana que cubre la abertura en el conducto nasal inferior. Varias señales indican su presencia:
En estos casos, una técnica conservadora puede ayudar: el masaje del saco lagrimal. Bajo la presión del líquido acumulado, se puede eliminar la membrana y se restablecerá el flujo de salida. Sin embargo, esta medida puede no ser efectiva. En este caso, se utiliza el método de sondeo.
Con la ayuda de un instrumento insertado en el canal nasolagrimal, el médico expande su luz y restablece la permeabilidad. A los dos meses de edad se realizan los primeros intentos de sondaje a través del conducto nasal inferior sin anestesia.
Si no se produce ningún efecto, se puede repetir un procedimiento similar dos veces más con un intervalo de cinco a siete días. Si los problemas con el drenaje lagrimal persisten después de cumplir los seis meses, se realiza un sondaje a través de la abertura del canal en el párpado inferior.
Sondear con herramienta especial le permite restaurar la permeabilidad del conducto nasolagrimal La principal ventaja de este método es que no necesita anestesia ni incisiones. Principal desventaja es que incluso varios procedimientos similares pueden no tener el efecto deseado. En este caso, se utiliza una intervención radical: la dacriocistorrinostomía, con el objetivo de crear un flujo de salida de lágrimas hacia la cavidad nasal mediante cirugía.
La dacriocistorrinostomía crea una conexión artificial entre el conducto nasolagrimal y la cavidad nasal. Cómo tratar la dacriocistitis - vídeo
Indicaciones y contraindicaciones para sondear.
Un médico prescribe el sondaje en las siguientes situaciones:
La principal contraindicación es el proceso purulento agudo en la zona del saco lagrimal (dacriocistitis). En este caso, el procedimiento se lleva a cabo solo después de que los síntomas desaparezcan en el contexto. terapia antibacteriana. El sondaje generalmente se prescribe a la edad de dos o tres meses, pero el médico puede realizar el procedimiento antes si la condición del niño lo requiere.
Preparación para el procedimiento y método de ejecución.
En vísperas del procedimiento, se requiere un examen oftalmológico. El médico examina el globo ocular y la retina. La anestesia se realiza instilando un fármaco anestésico en el ojo. El procedimiento se lleva a cabo mediante una sonda especial que se inserta a través del punto lagrimal inferior. Luego se lava el conducto nasolagrimal con una solución antiséptica para prevenir la infección del tejido.
El enjuague del conducto nasolagrimal es una etapa obligatoria de la intervención. El procedimiento finaliza comprobando la eficacia de la intervención. Para hacer esto, se inserta un hisopo de algodón en la nariz del niño y luego se deja caer un tinte en el ojo. Al poco tiempo debería pasar por el conducto nasolagrimal. En este caso, la pintura se encontrará en la turunda, tras lo cual finalizará el sondeo. La intervención dura una media de unos diez minutos.
Características del cuidado postoperatorio.
Después del sondeo, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del oftalmólogo. En la mayoría de los casos, se recetan medicamentos antibacterianos en forma de colirio. Por recomendación de un médico, masajee la zona del saco lagrimal. Después del procedimiento, se puede observar un ligero enrojecimiento de los ojos y congestión nasal durante algún tiempo. Los ojos llorosos pueden persistir durante dos semanas. Está permitido bañar al niño el día de la intervención.
Masajear el saco lagrimal ayudará a mejorar la permeabilidad del conducto nasolagrimal. Pronóstico y complicaciones.
Es posible que un procedimiento de sondeo del conducto nasolagrimal no resuelva completamente el problema. Posteriormente, el médico podrá volver a prescribir la intervención. Si persisten los signos de obstrucción, se utiliza la conexión quirúrgica del conducto nasolagrimal y la cavidad nasal.
Después del procedimiento, son posibles las siguientes consecuencias:
En estas situaciones, es necesario consultar a un médico para determinar la causa y prescribir el tratamiento adecuado.
