La ginecología (de las palabras griegas: gyne - mujer y logos - ciencia) es una ciencia que estudia las características estructurales y los procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo de una mujer desde la niñez hasta la vejez, así como las enfermedades de los órganos genitales femeninos que surgen fuera. del embarazo y el parto. La obstetricia y la ginecología modernas son una sola disciplina clínica.
La historia del desarrollo de la ginecología está estrechamente relacionada con la formación de todo el conocimiento médico acumulado durante la existencia de la humanidad. En particular, la ginecología a veces es inseparable de la obstetricia y está estrechamente relacionada con las ciencias relacionadas: cirugía, terapia, neurología.
Según fuentes escritas, la ginecología es el campo más antiguo de la ciencia médica. Las primeras menciones a la resolución de problemas relacionados con la ginecología en su sentido moderno se encuentran ya en los monumentos escritos indios, griegos, egipcios y eslavos más antiguos.
Entonces, las referencias a las enfermedades de la mujer, su tratamiento, el ciclo menstrual se encuentran en fuentes históricas como el Talmud, el libro de Moisés. La gran atención a la ginecología en tiempos tan antiguos se explica por el hecho de que está directamente relacionada con la procreación.
Las menciones de ginecología se encuentran en los documentos de Hipócrates (siglos 4-5 aC), médicos de la antigua India y Egipto, entre los pueblos eslavos. Hipócrates describió el diagnóstico y cuadro clinico enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos. Después de Hipócrates, la ginecología, como toda medicina, se desarrolló incesantemente, aunque con bastante lentitud.
En la Edad Media, aunque se revivió la ginecología, cayó bajo la influencia dominante del misticismo y la escolástica en ese momento. Solo a partir del Renacimiento los médicos comenzaron a recolectar material para la construcción de un edificio para ginecología científica. La ginecología comenzó a desarrollarse activamente en el siglo XVI, cuando la estructura del cuerpo femenino y sus características se estudiaron y describieron con precisión en trabajos científicos. Los científicos de esa época A. Vesalius y T. Bartholin contribuyeron al desarrollo de esta rama de la medicina investigando la anatomía y fisiología del sistema reproductor femenino.
Del siglo XVIII. la ginecología tomó forma como ciencia independiente. El médico ruso N. M. Maksimovich-Ambodik en el primer manual original ruso "El arte de torcer" (1784-86) prestó mucha atención a la fisiología, patología, diagnóstico y prevención de enfermedades ginecológicas. El progreso de la ginecología se vio facilitado en gran medida por la apertura de clínicas ginecológicas e instituciones de educación médica superior en Rusia (el primer departamento de ginecología se creó en 1842 en la clínica obstétrica de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo) y en el extranjero.
La ginecología recibió un desarrollo significativo a principios del siglo XX gracias a la investigación de científicos rusos, estadounidenses y alemanes. En la primera mitad del siglo XX, se dieron pasos importantes en el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades ginecológicas. A mediados del siglo XIX comenzaron a surgir los primeros centros de obstetricia y ginecología. En los albores del siglo XX, la dirección quirúrgica en ginecología comenzó a desarrollarse.
En Rusia, durante mucho tiempo, la ginecología se ha asociado con la obstetricia e incluso con enfermedades infantiles; en algunos institutos médicos, estos tres departamentos todavía están vinculados entre sí. El desarrollo de la ginecología operatoria se vio facilitado por los logros de la anestesiología, el uso de antibióticos, la transfusión de sangre, el desarrollo de pelea efectiva con condiciones de choque y terminales y la mejora de la tecnología operativa.
En 1903, Snegirev, el fundador de la ginecología en Rusia, se opuso al entusiasmo unilateral por las intervenciones quirúrgicas. Fue el primero en expresar una opinión sobre la relación entre el proceso local y el estado de todo el organismo. Posteriormente, este punto de vista en ginecología fue aceptado de forma generalizada.
El estudio de los métodos de radioterapia permitió su uso en ginecología en el tratamiento de neoplasias malignas de los órganos genitales femeninos. El uso del colposcopio propuesto en 1925 por el médico alemán H. Hinselmann y el método de examen citológico, introducido en 1933 por el científico estadounidense G. Papanikolau, ampliaron las capacidades diagnósticas de los exámenes ginecológicos.
En Rusia y en el extranjero, se están desarrollando: cuestiones de fisiología y patología de los órganos genitales femeninos, oncología ginecológica; problemas de disfunción menstrual, trastornos endocrinos; mecanismos de desarrollo y tratamiento de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos; cuestiones de ginecología operatoria, uroginecología y ginecología pediátrica.
El método de cirugía radical para el cáncer de útero se desarrolló y se generalizó (el científico austriaco E. Wertheim y los rusos - A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin, etc.). El desarrollo de la ginecología operatoria se vio facilitado por los logros de la anestesiología, el uso de antibióticos, la transfusión de sangre, el desarrollo de una lucha eficaz contra el shock y las condiciones terminales y la mejora de las técnicas quirúrgicas.
Las técnicas que son muy utilizadas en el mundo de la ginecología son muy utilizadas en medicina moderna y ayudar a evitar las complicaciones más graves de muchas enfermedades ginecológicas.
En el siglo veinte. Se han realizado grandes avances en ginecología teórica. En Rusia, los problemas de la ginecología teórica y clínica se tratan en la literatura médica general y en revistas especiales: "Obstetricia y ginecología" (desde 1936), "Cuestiones de salud maternoinfantil" (desde 1956), etc.
Desde finales del siglo XX, el rápido desarrollo de la criocirugía, la videoendoscopia (que evita operaciones "sin corona" en los órganos pélvicos en caso de infertilidad, tumores de ovario, útero), terapia fetal (cirugía en un feto intrauterino), asistió Las tecnologías reproductivas (fertilización in vitro en caso de infertilidad) han mejorado significativamente la calidad de vida de las mujeres. La mejora de los fármacos utilizados en ginecología permite resolver con éxito problemas que eran imposibles para los años 50 del siglo XX. - corrección del ciclo menstrual, anticoncepción segura, cura radical de enfermedades inflamatorias, regresión de pequeños tumores benignos de ovarios y útero.
La introducción de la medicina basada en la evidencia (medicina basada en ensayos controlados aleatorizados y metaanálisis) permitió introducir en la práctica clínica protocolos estándar de diagnóstico y tratamiento, realmente probados, fiables y seguros.
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Resumen sobre el tema:
Historia del desarrollo de la obstetricia "
Preparado por: Fokina Angelica Alexandrovna
Estudiante de grupo: B31-IIILD
Introducción
Capítulo 1. El origen de la práctica obstétrica
1.1 Sociedad primitiva
1.2 Grecia antigua
Capítulo 2. Edad Media
2.1 Desarrollo general obstetricia
2.2 Grandes logros
Capítulo 3: del XIX a la actualidad
3.2 Obstetricia moderna
Lista de literatura usada
Introducción
La obstetricia (accoucher francés - para ayudar con el parto) es un campo de la medicina clínica que estudia los procesos fisiológicos y patológicos que ocurren en el cuerpo de una mujer asociados con la concepción, el embarazo, el parto y el período posparto, así como también desarrolla métodos de obstetricia, prevención y tratamiento de complicaciones del embarazo y parto, enfermedades del feto y del recién nacido.
Ayudar al parto y cuidar a los niños (recién nacidos) es una de las actividades médicas más antiguas. Incluso en los tiempos primitivos, existía la autoayuda instintiva durante el parto, pero después de muchos siglos la capacidad de ayudar a una mujer en el trabajo de parto casi alcanzó la perfección. Todo esto sucedió debido a que a lo largo del tiempo las personas han acumulado una gran cantidad de material necesario para el diagnóstico del parto y el tratamiento de patologías que pueden surgir debido al embarazo.
Creo que la profesión de obstetra-ginecólogo es muy importante, ya que son estos médicos los que deben encargarse de salvar no una vida, sino dos a la vez, para preservar la salud de la madre y su hijo.
practica obstétrica origen grecia
Capítulo 1.El nacimiento de la práctica obstétrica
1.1 Sociedad primitiva
La obstetricia es un campo antiguo de la medicina. Incluso en las primeras etapas de desarrollo, una persona comprendió la necesidad de ayudar a sus compañeros de tribu, especialmente a las mujeres y a su futura descendencia.
Los primeros portadores de esta industria médica fueron mujeres experimentadas que acumularon conocimientos y los transmitieron de generación en generación. Por supuesto, el trato en aquellos tiempos lejanos era muy diferente al que estamos acostumbrados a verlo hoy. A las mujeres en trabajo de parto se les dio una variedad de hierbas medicinales, y se realizaron ciertos rituales con ellas usando amuletos y hechizos. Pero junto con la medicina no racional, también existían los métodos racionales. Hay motivos para afirmar que ya en ese momento existía una cesárea (cesárea o cesárea (lat.sectio caesarea, de sectio-section y caedo-cut), una operación de parto artificial, en la que se extrae el feto y la placenta. a través de las paredes de la incisión abdominal anterior y el cuerpo del útero).
En el libro de R. Felkin, publicado en Marburgo en 1885, que describe la operación de una cesárea observada por un viajero de una familia negra en África Central: una tabla, cuya cabeza descansaba contra la pared de la choza. Bajo la influencia del vino de plátano, estaba medio dormida. Estaba atada a su caja con tres vendajes. El operador con un cuchillo en la mano se paró del lado izquierdo, uno de sus asistentes mantuvo las piernas en las rodillas, el otro arregló la parte inferior del abdomen. Después de lavarse las manos y la parte inferior del abdomen, operado primero con vino de plátano y luego con agua, el operador, emitiendo un fuerte grito, que fue recogido por la multitud reunida alrededor de la cabaña, hizo una incisión a lo largo de la línea media del abdomen desde el pubis. articulación casi hasta el ombligo. Con esta incisión, cortó tanto las paredes abdominales como el útero mismo; un asistente cauterizó los lugares sangrantes con gran habilidad con un hierro al rojo vivo, el otro abrió los bordes de la herida para darle al cirujano la oportunidad de extraer al niño del útero. Habiendo extraído la placenta y los coágulos de sangre formados a través de la incisión, el operador, con la ayuda de sus asistentes, movió a la paciente al borde de la mesa de operaciones y la puso de costado para que todo el líquido pudiera drenar fuera de la cavidad abdominal. . Solo después de todo esto, los bordes de los tegumentos abdominales se conectaron con la ayuda de siete tachuelas finas y bien pulidas. Estos últimos estaban envueltos en hilos fuertes. Se aplicó una pasta a la herida, que se preparó masticando bien dos raíces y escupiendo la pulpa resultante en una olla; se colocó una hoja de plátano caliente encima de la pasta y se reforzó todo con una especie de vendaje ".
Hoy en día, algunas tribus africanas aún viven en condiciones cercanas a la sociedad primitiva. Por lo tanto, este pasaje del libro se da para mostrar cómo, muy probablemente, tuvo lugar una cesárea en la sociedad primitiva.
1.2 Antigua Grecia
No es ningún secreto que la Antigua Grecia fue una fuente de conocimiento médico. La colección de Hipócrates fue la base principal para cualquier profesional médico destacado durante mucho tiempo en Europa.
En la Colección de Hipócrates, se presta mucha atención a la obstetricia. Una indicación de la verdadera continuación del embarazo, la consideración del diagnóstico de embarazo, una descripción de la patología del embarazo y el parto, como prolapso y enredo del cordón umbilical, deriva quística: estas no son todas las preguntas que se mencionan en el libro.
A principios del siglo II a. C., Sorano de Effea hizo una gran contribución al desarrollo de la obstetricia. Su principal mérito fue la obra, compuesta por 4 libros, en la que describió la complicación del posparto. De mulierum morbis es uno de los libros más famosos de Soran, utilizado por muchos obstetras hasta la Edad Media.
Galeno jugó un papel igualmente importante en el desarrollo de la obstetricia. Fue uno de los primeros en describir la anatomía de la pelvis. Además, toda su vida se sintió atraído por la embriología, en la que también logró el éxito.
En la antigua Grecia, las parteras ya tenían una cierta base de conocimientos. Conocían los signos por los que se podía saber que una mujer estaba embarazada: ausencia de menstruación, náuseas, vómitos, aparición de manchas amarillas en el rostro. Pero también usaron medios bastante extraños, por ejemplo, frotaban una piedra roja frente a los ojos de una mujer, si el polvo entraba en sus ojos, la mujer se consideraba embarazada, de lo contrario se le negaba el embarazo. Intentaron determinar el sexo del feto por la inclinación de los pezones de la embarazada; inclinarlos hacia abajo indicaba que estaban embarazadas de una niña y levantarlos, con un niño.
Capitulo 2. Edad media
2.1 Desarrollo general de la obstetricia
La Edad Media son tiempos oscuros para la medicina. La Iglesia prohibió con vehemencia cualquier desarrollo de la ciencia. En particular, los ministros hablaron sobre el nacimiento virginal y los hijos del diablo. Además, las fructíferas operaciones, que podrían ayudar en el desarrollo de la obstetricia en el futuro, provocaron mucho descontento y malentendidos por parte de la iglesia, pues muchas de ellas terminaron en muerte. Evidentemente, todo esto obstaculizó el desarrollo de esta dirección médica.
A pesar de que la obstetricia se desarrolló lentamente, los hombres no trabajaron en esta dirección, ya que se consideraba baja e indecente. Por lo tanto, como regla general, las mujeres embarazadas cayeron en manos de mujeres mayores, que las trataron con drogas y rituales. Rara vez se abordaba a un cirujano, solo si el parto era difícil, y eso no estaba disponible para todos, sino solo para mujeres ricas y nobles.
Las reglas de higiene prácticamente no se seguían en esos días, por lo que había una alta tasa de mortalidad entre las embarazadas y los recién nacidos. Era peligroso estar embarazada. Además, la iglesia incluso aprobó la muerte durante el parto, creyendo que todo sucede según la voluntad de Dios.
2.2 Logros
A pesar de las prohibiciones, hubo personas que intentaron realizar experimentos y operaciones en secreto o abiertamente, ayudando a poner en marcha la medicina.
Los siglos XV-XVI se convirtieron en un punto de inflexión no solo para la obstetricia, sino también para la medicina en general. Fue en el siglo XVI cuando se publicaron los primeros atlas-manuales para parteras y se desarrolló el primer modelo de fórceps obstétrico (1569). Además, apareció una gran cantidad de científicos que hicieron una gran contribución al estudio y desarrollo de la ciencia.
El cirujano y obstetra A. Pare, que ni siquiera tenía formación médica, retomó la práctica de la cesárea en mujeres muertas en trabajo de parto. Además, fue el primero en inventar el extractor de leche.
Sus estudiantes también lograron un éxito considerable, especialmente J. Guillemot y L. Bourgeois.
El principal reformador de la anatomía fue Andreas Vesalius (1514-1564). Describió de manera excelente el esqueleto humano y examinó los órganos del cuerpo en relación con su función. El seguidor de Vesalius fue G. Fallopius, un brillante médico, cirujano y obstetra que estudió y describió en detalle la estructura y funciones del órgano tubular emparejado: las trompas uterinas (de Falopio), estaba profundamente interesado en el desarrollo del embrión humano y su sistema vascular.
Fallopius tuvo estudiantes que continuaron estudiando obstetricia. Por ejemplo, G. Arantius investigó las funciones de la placenta, describió el conducto embrionario, que ahora lleva su nombre. L. Botallo estudió la circulación intrauterina del feto, describió el conducto, que ahora lleva su nombre, conectando la arteria pulmonar con el arco aórtico durante el período intrauterino. X. Fabrice, aclaró la ubicación del feto en el útero durante el embarazo.
R. Graaf describió en detalle la estructura y función de los órganos genitales femeninos.
Jean-Louis Bodelok, médico y científico francés (1747-1810), estudió la pelvis femenina. Distinguió entre la pelvis grande y la pequeña, por primera vez aplicó la pelviometría externa. El método que propuso para medir la pelvis femenina todavía se usa en la actualidad.
Capítulo 3 Desde el XIXsiglos a nuestros días
3.1 siglo XIX
El siglo XIX se convirtió en un siglo de logros sobresalientes en muchas ciencias naturales. El desarrollo de la obstetricia estuvo muy influenciado por la aparición de la anestesia (alivio del dolor) y los métodos asépticos y antisépticos. También en este momento, se formó un modelo moderno de fórceps obstétrico y se creó la primera sociedad científica de obstetras y ginecólogos en Inglaterra.
Por primera vez en escuelas especiales comienzan a enseñar obstetricia y partería. Debido al desarrollo de la fisiología y patología de los órganos genitales femeninos, la ginecología se destaca como una disciplina separada. Aparece una especialidad como ginecólogo.
El siglo XIX se convirtió en un siglo de rápido desarrollo de la obstetricia en Rusia. Vladimir Fedorovich Snegirev se convirtió en uno de los fundadores de esta disciplina médica. Introdujo la enseñanza de la ginecología como asignatura independiente. La Clínica de Obstetricia y Ginecología de la Academia Médica de Moscú lleva el nombre de V.I. I.M.Sechenov.
En 1889, Vladimir Fedorovich creó por primera vez una clínica ginecológica en Moscú, que dirigió hasta 1900, y con la ayuda de la cual aumentó el prestigio de los médicos rusos no solo dentro del país, sino también en el extranjero. Además, Snegirev comprendió la importancia del trabajo de las doctoras en ginecología, a pesar de que muchas se adhirieron a puntos de vista conservadores y creían que las mujeres no tenían lugar en la medicina.
Vladimir Fedorovich tenía una mente creativa extraordinaria, gracias a la cual escribió el libro "Sangrado uterino", que se incluyó en el fondo dorado de la ciencia médica.
3.2 Obstetricia moderna
La obstetricia moderna se enfrenta a una serie de problemas, en particular, los problemas ambientales y la irresponsabilidad de los padres por sus futuros hijos. Por eso es necesario vigilar de cerca el embarazo y, si es necesario, intervenir con prontitud en el parto.
En la actualidad, la operación más utilizada es la cesárea. No se puede argumentar que este parto sea seguro, ya que pueden ocurrir diversas infecciones, hemorragias y otras complicaciones. En cualquier caso, todos estos problemas también ocurren durante el parto a través del canal del parto, por lo tanto, para la obstetricia moderna, es importante evaluar el deseo de la mujer en trabajo de parto.
En los últimos años, la cirugía de cesárea ha cambiado mucho. Se realiza en el segmento uterino inferior, si es posible, el menos traumático. Después de extraer el feto, la herida en el útero se restaura con una sutura continua de una sola fila con hilos sintéticos absorbibles.
Junto con las mujeres en trabajo de parto, también se presta atención a la salud del feto y del recién nacido. Gracias a tecnologías modernas, la mortalidad materna y perinatal disminuye. Hoy en día, es posible dejar a un niño nacido prematuramente.
Producción
La obstetricia ha cambiado mucho desde la antigüedad, gracias a trabajos especiales podemos rastrear cómo se desarrolló esta ciencia. Y si el embarazo anterior fue peligroso y aterrador, hoy los trabajadores médicos definitivamente ayudarán no solo a salvar la vida de la mujer en trabajo de parto y su feto, sino también, si es posible, a apoyar la salud de la madre y la nueva persona.
Un obstetra-ginecólogo es un médico muy importante, especialmente en nuestro tiempo, cuando estamos rodeados de aire contaminado, alimentos transgénicos (modificados genéticamente) y otras sustancias nocivas. Pocas mujeres piensan en su salud antes de concebir un hijo, por eso la proporción de niños que nacen con diversas patologías es tan alta. Y solo un obstetra-ginecólogo puede ayudar a las mujeres que desean tener una generación saludable.
Me gustaría esperar que la obstetricia se desarrolle en el futuro y que todos los logros de esta industria médica salven las vidas de muchos miles de niños y sus madres.
Lista de literatura usada
Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. y otros Obstetricia: Libro de texto: Editorial "Medicina". 2000.816 s.
Gran enciclopedia soviética
Elena Andreeva, obstetra-ginecóloga de 1ª categoría, Centro de Genética Médica, Gomel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154
Ailamazyan E.K. Obstetricia: Libro de texto para universidades médicas: 4ª ed., Adicional: Editorial "SpetsLit". 2003.528 s.
Sorokina T.S. Historia de la medicina: libro de texto para estudiantes. miel. estudio. Instituciones: Editorial "Academia". 2004.560 s.
Revista médica, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531
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En la Edad Media, aunque revivió la ginecología, cayó bajo la influencia del misticismo y las ideas pseudocientíficas. La medicina y, en particular, la obstetricia y la ginecología durante este período se desarrollaron bastante mal, como todas las ciencias médicas y las ciencias naturales en Europa, ya que la ciencia estuvo fuertemente influenciada por la iglesia y la religión medieval.
La religión plantó ideas absolutamente fantásticas como el dogma "de la Inmaculada Concepción", los fanáticos de la iglesia en la Edad Media inspiraron la idea de que los niños pueden nacer del diablo, etc. persecución, expulsión de su país natal y tortura de la Inquisición. Es bastante comprensible que tal situación haya tenido un efecto desastroso en el desarrollo de la ciencia obstétrica y la ginecología.
Durante el período de la Edad Media clásica, cuando la escolástica prevalecía en Europa Occidental y las universidades se dedicaban principalmente a compilar y comentar manuscritos individuales de autores antiguos, la valiosa herencia empírica del mundo antiguo fue preservada y enriquecida por médicos y filósofos de la época medieval. Este (Abu Bakr ar - Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd otros.
Y, sin embargo, la medicina siguió evolucionando. Entonces, en Bizancio en el siglo IX, se fundó por primera vez una escuela superior, en la que se estudiaron disciplinas científicas y medicina. La historia nos ha conservado los nombres de los médicos bizantinos Oribazius, Paul (de Egina) y otros, que continuaron desarrollando el legado de sus predecesores. Al mismo tiempo, la obstetricia siguió estando en una etapa de desarrollo muy baja. La partería en la Edad Media se consideraba baja e indecente para los médicos varones. El parto siguió estando en manos de las parteras. Solo en los casos más graves de parto patológico, cuando la mujer en trabajo de parto y el feto fueron amenazados de muerte, la "abuela" pidió ayuda: un cirujano, que usó con mayor frecuencia una operación para destruir la fruta. Además, el cirujano no fue invitado a todas las mujeres en el parto, sino principalmente a una mujer en el parto de una clase adinerada. El resto, mujeres en bancarrota en el parto, quedaron satisfechas con la ayuda de "Babka" y en lugar de un verdadero cuidado obstétrico recibieron de ellas agua recetada, un amuleto o algún tipo de asignación ignorante. No es de extrañar que con tal ayuda, con el incumplimiento de los requisitos básicos de higiene, la tasa de anatomía en el parto y en el posparto fuera muy alta. Las mujeres embarazadas vivían bajo un constante temor a la muerte. Corregir la posición incorrecta del feto girando, este gran logro de la antigüedad, fue olvidado o no utilizado por la mayoría de los médicos.
Solo la era del Renacimiento dio una nueva ronda en la profundización y sistematización de todas las ciencias y edificios de la ginecología científica. Una nueva dirección en la medicina apareció en los escritos de Paracelso, Vesalio y otros.Los innovadores de la tendencia progresista se esforzaron por desarrollar la ciencia médica basada en la experiencia y la observación. Entonces, uno de los médicos más grandes: reformadores del Renacimiento, Paracelso (1493-1541) rechazó la doctrina de los antiguos sobre los cuatro jugos del cuerpo humano, creyendo que los procesos que ocurren en el cuerpo son procesos químicos. El gran anatomista A. Vesalio (1514-1564) corrigió el error de Galeno con respecto a los mensajes entre el corazón izquierdo y derecho y por primera vez describió correctamente la estructura del útero de la mujer. Otro famoso anatomista italiano Gabriel Fallopius (1532-1562) describió en detalle los oviductos que recibieron su nombre (trompas de Falopio.
Durante este período, la anatomía comenzó a desarrollarse rápidamente. Esto condujo a una gran cantidad de descubrimientos también en el campo de la ginecología. En el siglo XVI aparecieron los primeros atlas: manuales para parteras. Es necesario enumerar a los científicos que hicieron una contribución significativa al desarrollo de la ginecología y la obstetricia.
Eustachius (1510-1574), un profesor romano de anatomía, describió con mucha precisión la estructura de los órganos genitales femeninos, basándose en autopsias masivas en hospitales.
Arantius (1530-1589), discípulo de Vizal, al abrir los cadáveres de mujeres embarazadas, describió el desarrollo del feto humano, su relación con la madre. Vio una de las principales razones del parto difícil en la patología de la pelvis femenina.
Botallo (1530-1600) describió el suministro de sangre al feto.
Ambroise paré (1517-1590): el famoso cirujano y obstetra francés, restauró y mejoró el método olvidado de girar al feto sobre la pierna. Recomendó el uso de vaciado rápido del contenido del útero para detener el sangrado uterino. Fue el primero en inventar el extractor de leche.
Trautman posee una producción exitosa y confiable de una cesárea en una mujer viva en trabajo de parto.
La cirugía ginecológica revivió algo antes: como departamento de cirugía pura, se separó de la obstetricia en la Edad Media. Las obras de anatomistas europeos de los siglos XVI y XVII (T. Bartholin, R. Graaf, etc.) contienen una descripción de la estructura fisiológica de la mujer. Ya en el siglo siguiente, la ginecología tomó forma como ciencia independiente.
Durante el Renacimiento, el desarrollo de la anatomía científica (A. Vesalius, J. Fabrice, G. Fallopia, B. Eustachius) y el conocimiento fisiológico crearon los requisitos previos para el desarrollo de la obstetricia y la ginecología científicas. El primer manual extenso de Europa occidental "Sobre las enfermedades de la mujer" ("De Mulierum Iiffeclionibus") fue compilado en 1579 por Luis Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606), profesor de la Universidad de Toledo (España).
Gran importancia Para el desarrollo de la obstetricia y la ginecología tuvo la actividad Ambroise Paré, quien devolvió a la obstetricia la operación olvidada de dar vuelta al feto sobre la pierna, introdujo los espejos ginecológicos en una amplia práctica y organizó el primer departamento de obstetricia y la primera escuela obstétrica de Europa en el Hospital del hotel Dieu en París. Solo se admitían mujeres; la formación duró 3 meses, de los cuales 6 semanas se dedicaron a la formación práctica.
La ciencia y la medicina en rápido desarrollo de este período hicieron posible llevar a cabo operaciones abdominales y ginecológicas bastante complejas. Se propusieron métodos originales para eliminar abscesos de la cavidad pélvica, cirugía plástica de los órganos genitales femeninos. La obstetricia también cayó bajo esta influencia. Por primera vez, Chamberlain (Chamberlain), y más tarde, L. Geister sugirió el uso de fórceps obstétricos en partos difíciles.
Se desarrollaron nuevos métodos de diagnóstico que permitieron determinar la corrección, el momento del parto y la condición del feto. Estudiamos conceptos anatómicos como el tamaño de la pelvis, lo que hizo posible en el futuro predecir con mayor o menor precisión el curso del parto y, en consecuencia, estar preparados para todos los problemas. La invención del microscopio por Levenguk permitió estudiar con más detalle la estructura de los órganos genitales femeninos, sobre cuya base comenzaron a tomar forma las ideas iniciales sobre la función de varias partes del tracto reproductivo. Las operaciones de aborto comenzaron a mejorar, aunque la iglesia interfirió fuertemente en esto.
En el siglo XIX, se introdujo en el sistema la educación en obstetricia y partería en escuelas especiales. Sin embargo, junto con esto, persisten ideas sobre la naturaleza de los procesos patológicos que surgen en los órganos genitales femeninos, así como sobre sus direcciones fisiológicas. El campo de la fisiología y patología de los órganos genitales femeninos se ha expandido tanto que se ha convertido en una disciplina médica separada: la ginecología. De acuerdo con esto, aparece una nueva especialidad: médicos, ginecólogos. También se les está transfiriendo el tratamiento quirúrgico de las enfermedades femeninas; hay una ginecología operativa. Se abren clínicas ginecológicas y se abren departamentos de ginecología en los hospitales.
Obstetricia y Ginecología. Obstetricia y Ginecología
La ginecología (del griego. Gineco - mujer y -logía - estudio) es una rama de la medicina que estudia las enfermedades que son características únicamente del cuerpo de la mujer, en primer lugar, las enfermedades del aparato reproductor femenino. La mayoría de los ginecólogos de hoy también son obstetras. La ginecología está estrechamente relacionada con la obstetricia, que estudia los fenómenos en el cuerpo femenino relacionados con el embarazo y el parto, desde el momento de la concepción hasta el final del puerperio; también está cerca de la cirugía y otros departamentos de medicina práctica: enfermedades nerviosas, internas, etc.; representantes destacados de la ginecología eran en la abrumadora mayoría al mismo tiempo obstetras o cirujanos; pero la vida sexual de una mujer es tan compleja que influye en las funciones de todos los órganos de su cuerpo, y cambios patologicos sus esferas sexuales son tan numerosas y variadas que la ginecología se ha convertido en sí misma en una ciencia separada. La obstetricia es un campo de la ginecología, una ciencia que se ocupa de cuestiones teóricas y prácticas del embarazo, el parto y la obstetricia. Anteriormente, la obstetricia incluía el cuidado del recién nacido, ahora emergiendo como neonatología.
Obstetricia y Ginecología
Obstetricia (Acta de obstetricia - para ayudar con el parto) - la doctrina del embarazo, el parto y el período posparto y ginecología (del griego gyne, gynaik (os) - mujer; logos - doctrina) - en el sentido amplio de la palabra - el La doctrina de la mujer, en un sentido estricto, la doctrina de las enfermedades femeninas, son las ramas más antiguas del conocimiento médico. Hasta el siglo XIX. no estaban divididas y la doctrina de las enfermedades femeninas era parte integral de la doctrina de la obstetricia.
La primera información sobre obstetricia y enfermedades femeninas está contenida en los textos médicos del antiguo Oriente: manuscritos jeroglíficos chinos, papiros egipcios ("papiro ginecológico" de Kahun, siglo XIX aC, y papiro de H. Ebers, siglo XVI! AC. AC) , Tablillas cuneiformes babilónicas y asirias (II-I milenio antes de Cristo), textos ayurvédicos indios. Hablan de enfermedades femeninas (desplazamiento del útero, tumores, inflamaciones), la dieta de las embarazadas, partos normales y complicados. En la samhita del famoso cirujano de la antigua India, Sushruta, se menciona la posición incorrecta del feto en el útero y las operaciones de girar al feto sobre la pierna y la cabeza y, si es necesario, sobre la extracción del feto. mediante operaciones de destrucción de frutos.
La "colección de Hipócrates" contiene una serie de obras especiales: "Sobre la naturaleza de la mujer", "Sobre las enfermedades femeninas", "Sobre la infertilidad" y otros, que describen los síntomas de las enfermedades del útero y los métodos para extirpar tumores con fórceps, un cuchillo y plancha caliente. Los antiguos griegos también sabían sobre la cesárea, sin embargo, se realizaba solo en una mujer muerta para extraer un feto vivo (según la mitología, así nació el dios de la curación Asclepio). Tenga en cuenta que la primera información confiable sobre una cesárea exitosa en una mujer viva en trabajo de parto se refiere a 1610, fue hecha por el obstetra alemán I. Trautmann en Wittenberg. En el período final de la historia de la antigua Grecia, la era del helenismo, cuando los médicos alejandrinos comenzaron a realizar disecciones anatómicas, la obstetricia y la ginecología comenzaron a destacarse como una profesión independiente. Entonces, un famoso obstetra de su tiempo fue el discípulo de Herophilus Demetrius de Apameia (siglo II aC). Estudió el desarrollo del embarazo, las causas del parto patológico, analizó varios tipos de sangrado y los dividió en grupos. Otro médico alejandrino, Cleofantus (siglo II a. C.), compiló un extenso ensayo sobre obstetricia y enfermedades de la mujer.
En la Edad Media, aunque revivió la ginecología, cayó bajo la influencia del misticismo y las ideas pseudocientíficas. La medicina y, en particular, la obstetricia y la ginecología durante este período se desarrollaron bastante mal, como todas las ciencias médicas y las ciencias naturales en Europa, ya que la ciencia estuvo fuertemente influenciada por la iglesia y la religión medieval. La religión plantó ideas absolutamente fantásticas como el dogma del "nacimiento virginal", los fanáticos de la iglesia en la Edad Media inspiraron la idea de que los niños pueden nacer del diablo, etc. persecución, expulsión de su país natal y tortura de la Inquisición. Es bastante comprensible que tal situación haya tenido un efecto desastroso en el desarrollo de la ciencia obstétrica y la ginecología.
Y, sin embargo, la medicina siguió evolucionando. Entonces, en Bizancio en el siglo IX, se fundó por primera vez una escuela superior, en la que se estudiaron disciplinas científicas y medicina. La historia nos ha conservado los nombres de los médicos bizantinos Oribaziy, Paul (de Egina) y otros, que continuaron desarrollando el legado de sus predecesores. Al mismo tiempo, la obstetricia siguió estando en una etapa de desarrollo muy baja. La partería en la Edad Media se consideraba baja e indecente para los médicos varones. El parto siguió estando en manos de las parteras. Solo en los casos más graves de parto patológico, cuando la mujer en trabajo de parto y el feto fueron amenazados de muerte, las "abuelas" pidieron la ayuda de un cirujano, que con mayor frecuencia utilizó una operación de destrucción de frutos. Además, el cirujano no fue invitado a todas las mujeres en el parto, sino principalmente a una mujer en el parto de una clase adinerada. El resto, mujeres insolventes en trabajo de parto, se contentaron con la ayuda de la "abuela" y en lugar de un verdadero cuidado obstétrico recibieron de ellas el agua pactada, un amuleto o una u otra mesada ignorante. No es sorprendente que con tal ayuda, con el incumplimiento de los requisitos elementales de higiene, la mortalidad durante el parto y en el período posparto fuera muy alta. Las mujeres embarazadas vivían bajo un constante temor a la muerte. Corregir la posición incorrecta del feto girando, este gran logro de la antigüedad, fue olvidado o no utilizado por la mayoría de los médicos.
La historia del desarrollo de la ginecología. Mundo antiguo
La historia de la medicina indica que en tiempos antiguos se acompañó el desarrollo de la obstetricia, la ginecología y la cirugía; en los libros de Moisés, en los Profetas, en el Talmud, etc., hay información clara sobre las parteras, la menstruación, las enfermedades de la mujer y los métodos de su tratamiento. A juzgar por los libros de Hipócrates, el conocimiento de la ginecología era en esa época (400 aC) bastante extenso, y durante los estudios ginecológicos también se recurría a la palpación y al diagnóstico manual; Se consideraron necesarias técnicas de exploración manual para determinar el desplazamiento, el prolapso y la inclinación del útero, la presencia de tumores y el malestar del cuello y la manga del útero. En la antigüedad también se utilizaban instrumentos ginecológicos; así que durante las excavaciones de Pompeya, se encontró un espejo de manga de tres partes, que se abrió mediante un tornillo, Paul Aeginsky menciona el espejo de manga. Los métodos para tratar las enfermedades femeninas se practicaron en la antigüedad: locales: fumar, duchas vaginales, pesarios, bancos, cataplasmas, lociones, etc. e internos: laxantes, eméticos, hierbas y raíces especiales para mujer, etc.
Ginecólogo en la Edad Media. Obstetricia y ginecología en la Edad Media
En la Edad Media, aunque revivió la ginecología, cayó bajo la influencia del misticismo y las ideas pseudocientíficas. La medicina y, en particular, la obstetricia y la ginecología, se desarrollaron bastante mal debido al hecho de que la ciencia fue influenciada por la iglesia y la religión. La religión ha plantado ideas absolutamente fantásticas como el dogma de "la Inmaculada Concepción". Cualquier disidencia fue perseguida y en ocasiones acompañada de la expulsión de su país natal y de la Inquisición.
Durante el período de la Edad Media clásica, cuando la escolástica prevalecía en Europa Occidental y las universidades se dedicaban principalmente a la compilación y comentario de manuscritos individuales de autores antiguos, la valiosa herencia empírica del mundo antiguo fue preservada y enriquecida por médicos y filósofos de la época medieval. Este (Abu Bakr al-Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd otros).
Y, sin embargo, la medicina siguió evolucionando. Entonces, en Bizancio en el siglo IX, se fundó por primera vez una escuela superior, en la que se estudiaron diversas disciplinas científicas y medicina. Sin embargo, la obstetricia seguía estando en una etapa de desarrollo muy baja. La partería en la Edad Media se consideraba baja e indecente para los médicos varones. El parto siguió estando en manos de las parteras. Solo en los casos más graves, cuando la mujer en trabajo de parto y el feto estaban en peligro, recurrieron a la ayuda de un cirujano experimentado, que usó con mayor frecuencia una operación de destrucción de frutos. Vale la pena señalar que principalmente las mujeres en trabajo de parto de la clase adinerada tuvieron la oportunidad de aprovechar la ayuda del cirujano. Las mujeres en partos de origen inferior tenían que arreglárselas con la ayuda de "abuelas". Como saben, la Edad Media se caracterizó por una situación sanitaria e higiénica desastrosa. Por lo tanto, no debe sorprendernos que en caso de incumplimiento de los requisitos básicos de higiene, la mortalidad en el parto y en el puerperio adquiere proporciones enormes.
Se le considera el antepasado de la partería en Europa a mediados del siglo XVIII. Edad media
La medicina durante este período estuvo fuertemente influenciada por la religión, por lo que se desarrolló bastante mal. La Iglesia plantó ideas absolutamente fantásticas como el dogma de "la Inmaculada Concepción". Cualquier crítica a tales puntos de vista por parte de científicos y médicos provocó su persecución, la expulsión de su país natal y la tortura de la Inquisición. Es bastante comprensible que tal situación haya tenido un efecto desastroso en el desarrollo de la ciencia obstétrica. Y, sin embargo, la medicina siguió evolucionando. Entonces, en Bizancio, en el siglo IX, se fundó por primera vez una escuela superior, en la que se estudiaron disciplinas científicas, incluida la medicina. La historia ha conservado los nombres de los médicos bizantinos Oribazius, Paul (de Egina) y otros que continuaron desarrollando el legado de sus predecesores.
Centros educación más alta, incluso médica, hubo universidades que comenzaron a aparecer a partir del siglo XI. Había muy pocos estudiantes en las universidades. La teología fue la base de todas las ciencias. La forma dominante de ideología en ese momento era la religión, que impregnaba toda enseñanza, que procedía de la posición de que todo el conocimiento posible ya se enseñaba en las Sagradas Escrituras.
Sin embargo, aunque en los períodos temprano y medio del feudalismo (del siglo V al X y del siglo XI al XV), la religión y la escolástica fueron un freno al desarrollo de la ciencia, entre los médicos había quienes no solo Estudió de los libros de Hipócrates, Sorano, Celso, Pablo, pero también continuó estudiando la naturaleza y sus fenómenos. Y, sin embargo, la obstetricia se mantuvo en una etapa de desarrollo muy baja. La partería en la Edad Media se consideraba baja e indecente para los médicos varones. Las parteras todavía estaban involucradas en el parto. Solo en los casos más graves, cuando la madre y el feto fueron amenazados de muerte, las parteras pidieron ayuda a un cirujano, que con mayor frecuencia utilizaba una operación para destruir la fruta. Además, el cirujano no fue invitado a todas las mujeres en trabajo de parto, sino principalmente a las mujeres adineradas. El resto quedó satisfecho con la ayuda de la "abuela" y en lugar de un verdadero cuidado obstétrico recibió de ellos el agua acordada o un amuleto. No debería sorprendernos que con tal ayuda, sin el cumplimiento de los requisitos básicos de higiene, la tasa de mortalidad durante el parto y en el período posparto sea muy alta. La mayoría de los médicos han olvidado o no han utilizado la corrección de la posición incorrecta del feto girando - este es un gran logro de la antigüedad.
El fundador de la ginecología en Rusia. Desarrollo de la ginecología y obstetricia doméstica
En Rusia, la aparición de la obstetricia se remonta a mediados del siglo XVIII, pero fue precedida por un período precientífico de siglos de antigüedad. La ayuda durante el parto solía ser proporcionada por curanderos y parteras (obovat - destinado a llevar a un bebé), que solo tenían información aleatoria y habilidades primitivas. Las primeras disposiciones legales relativas a las actividades de las parteras fueron emitidas por Pedro I y fueron impulsadas por los intereses económicos del estado (enorme mortalidad infantil, disminución de las tasas de natalidad). El estado de la obstetricia preocupó al pueblo progresista de Rusia, se reflejó en sus trabajos. Así que el gran científico ruso M.V. Lomonosov, en su carta "Sobre la reproducción y conservación del pueblo ruso" (1761), consideró necesario "redactar instrucciones en ruso" sobre el arte de la partería, para organizar "casas de creación de dioses" para los hijos ilegítimos. Un papel importante en la formación de parteras y la enseñanza de la obstetricia pertenece a P.Z. Condoidi (1720-1760) A sugerencia suya, se emitió el Senado, según el cual en 1757 se abrieron las primeras escuelas "para mujeres" para la preparación de parteras en Moscú y San Petersburgo. La enseñanza en las escuelas consistió en un curso teórico de tres años de obstetricia y clases prácticas, impartido en alemán y ruso. P.Z. Kondoidi creó la primera biblioteca médica pública del país en la Cancillería Médica y obtuvo permiso para enviar médicos rusos al extranjero para mejorar y prepararse para la enseñanza. Las primeras instituciones obstétricas en Rusia se abrieron en Moscú (1764) y San Petersburgo (1771) en forma de parteras de 20 camas. El fundador de la obstetricia doméstica es N.M. Maksimovich - Ambodik (1744-1812). Escribió la primera guía de obstetricia en ruso, "El arte de la obstetricia o la ciencia de los negocios de las mujeres" (* 1764 - 1786). Introdujo la enseñanza de la obstetricia en ruso, impartió clases junto a la cama de mujeres en trabajo de parto o sobre un fantasma, introdujo las pinzas obstétricas en la práctica. En 1782 fue el primer médico ruso en recibir el título de profesor de obstetricia. Como científico, enciclopedista, dejó un trabajo fundamental en botánica y farmacognosia, fundó la terminología médica rusa.
Formación de obstetricia y ginecología como disciplinas clínicas independientes. Obstetricia y ginecología en la Edad Media y la Edad Moderna
Durante la Edad Media clásica, la escolástica prevaleció en Europa Occidental, y las universidades se dedicaron principalmente a compilar y comentar manuscritos individuales de autores antiguos. El período de opresión del pensamiento progresista en la medicina duró unos quince siglos. Numerosas guerras de la Edad Media contribuyeron al desarrollo de la cirugía, la medicina escolástica académica era inútil durante las operaciones militares, allí se necesitaban médicos que pudieran acumular experiencia en la actividad quirúrgica, usarla y transferirla a otros. Sin embargo, fue durante este período que comenzaron a aparecer las primeras universidades, que se dedicaron a la formación de médicos, y finalmente se formó la forma hospitalaria de atención médica.
El valioso patrimonio empírico del mundo antiguo fue preservado y enriquecido por médicos y filósofos del Oriente medieval. Poco se sabe sobre la medicina del período preislámico en la historia árabe medieval. En el futuro, ella, como toda la cultura del mundo árabe, se desarrolló de acuerdo con y dentro de la ideología del Islam, llegando en los siglos IX-X. la mayor floración. Los médicos árabes y de Asia central han enriquecido la medicina práctica con nuevas observaciones, técnicas de diagnóstico y terapias. La herencia literaria de los médicos árabes y de Asia central contiene muchas recomendaciones bastante racionales sobre la higiene y la nutrición de las mujeres embarazadas, el cuidado de los recién nacidos y los bebés y su alimentación.
En Rusia, no solo en un pueblo o ciudad, sino también en la capital, las esposas de los zaristas y boyardos en la mayoría de los casos dieron a luz con la ayuda de parteras, el nivel de conocimiento médico que era bajo. Los médicos extranjeros, invitados a Moscú para visitar la corte del zar, también tenían escasas habilidades obstétricas. Muchos de ellos fueron a Moscovia por beneficio personal.
Las parteras, o parteras, en Rusia se llamaban mujeres que ayudan a una mujer en el parto. En la mayoría de los casos, fueron invitadas en partos difíciles, en casos ligeros, fueron invitadas después del parto a vendar el cordón umbilical y torcer (envolver) al recién nacido. Además, las parteras han cumplido con las costumbres y conspiraciones establecidas durante mucho tiempo.
Durante el Renacimiento, el desarrollo de la anatomía científica y el conocimiento fisiológico creó las condiciones previas para el desarrollo de la obstetricia y la ginecología científicas. Ambas direcciones desde la antigüedad hasta el siglo XIX. no estaban divididas, la doctrina de las enfermedades femeninas era una parte integral de la doctrina de la obstetricia. El primer manual extenso en Europa Occidental, De mulieram attactionibus, fue escrito en 1579 por Luis Mercado. - Catedrático de la Universidad de Toledo (España). De gran importancia para el desarrollo de la obstetricia y la ginecología fueron las actividades de Ambroise Paré, quien, sin recibir educación médica y sin título médico, se convirtió en cirujano y obstetra en la corte del rey. El gran francés dio nueva vida al giro del feto después de varios cientos de años de olvido y retomó la práctica de la cesárea ante la muerte de una mujer en trabajo de parto. Paré introdujo los espejos ginecológicos en una amplia práctica y organizó el primer departamento de obstetricia y la primera escuela de obstetricia en Europa en el hospital Hotel-Dieu de París. Al principio, solo se admitían mujeres; la formación duró tres meses, de los cuales seis semanas se dedicaron a la formación práctica. Los alumnos de A. Paré fueron el destacado cirujano y obstetra francés J. Guillemot (1550-1613) y la muy popular comadrona L. Bourgeois (1563-1636), autora del libro "Sobre fertilidad, infertilidad, parto y enfermedades de las mujeres y recién nacidos "(1609).
Universidad Estatal de San Petersburgo
Facultad de medicina
Resumen del curso "Historia de la Medicina" sobre el tema:
"Historia del desarrollo de la obstetricia en Rusia"
Completado: Alumno de 1er año 106 gr. E.E. Veshnyakova
1. Introducción-2;
2. Obstetricia-2;
3. Obstetricia en la antigua Rusia-2;
4. Desarrollo de la obstetricia en el siglo XVIII-4;
5. Desarrollo de la obstetricia en el siglo XIX-8;
6. Desarrollo de la obstetricia en el siglo XX-10;
7. Obstetricia en la época soviética-11;
8. Obstetricia en el siglo XXI-13;
9. Conclusión-13;
10. Lista de literatura usada-14.
Introducción:
El nacimiento de un niño es el momento más maravilloso en la vida de toda madre y el más grave, porque el desarrollo posterior del feto depende del curso del parto. Creo que la profesión de obstetra es una de las más difíciles y responsables, porque estas personas ayudan a dar a luz a una nueva vida. Y me parece bastante interesante conocer la historia del desarrollo de esta disciplina médica.
Obstetricia(otfr.accoucher - ayudar durante el parto) - enseñanza sobre el embarazo, el parto y el período posparto y ginecología (del griego gyne, gynaik (os) - mujer; logos - enseñanza) - en el sentido amplio de la palabra - enseñanza sobre una mujer, en sentido estricto - la doctrina de las enfermedades femeninas - son las ramas más antiguas del conocimiento médico. Hasta el siglo XIX. no estaban divididas y la doctrina de las enfermedades femeninas era parte integral de la doctrina de la obstetricia.
La historia de la obstetricia está íntimamente relacionada con la historia de la medicina en general, aunque hasta el siglo XVIII se encontraba en una etapa de desarrollo más baja que otros departamentos de la ciencia médica, ya que tuvo una lucha aún mayor contra los prejuicios y la ignorancia.
En Rusia, la ciencia de la obstetricia comenzó y se desarrolló mucho más tarde que en otros países europeos. El primer obstetra mencionado en los anales fue el inglés Jacob (en tiempos de Ioann el Terrible), famoso por ser "muy hábil para tratar las enfermedades de la mujer".
Obstetricia en la antigua Rusia:
Obstetricia(del francés "accoucher" - dar a luz) es una de las ramas más antiguas de la medicina. Las mujeres embarazadas de la antigua Rusia creían en la ayuda de los hechizos paganos, en los sacrificios a los dioses, en el poder de las hierbas.
En opinión de los antiguos, el nenúfar blanco Odolen, una hierba, era especialmente poderoso. Antes de dar a luz, se untó el vientre de una mujer embarazada con un ungüento a base de bilis de liebre, jugo de pasto de trigo y grasa de cabra, le dieron de beber agua, en la que se hervían dos huevos, y se ponían dos pedazos de rizoma de un nenúfar blanco. comido. Incluso se compuso una canción:
Si una mujer supiera
¿Qué es Odolen - hierba,
Lo cosería en un cinturón
Y lo usaría yo mismo ...
Tradicionalmente, había muchos niños en las familias y el parto, que se repetía casi todos los años, era percibido por todos como el evento más natural. Nuestros antepasados agradecieron a los dioses por su favor en caso de un nacimiento seguro de un niño y encontraron su muerte con humildad. En esos días, los ancianos de la familia de las mujeres brindaban asistencia a la mujer en el trabajo de parto. Las crónicas han conservado el nombre de la médica Eupraxia, una mujer inusualmente talentosa y desinteresada que vivió en el siglo XII. Desde el período del cristianismo primitivo, nos ha llegado la oración de una mujer en trabajo de parto:
Seré, bendito, me persignaré,
desde la cabaña junto a las puertas, desde el patio junto a las puertas,
en un campo abierto, en el mar azul.
¿Hay Cristo en el trono?
la Santísima Madre de Dios se sienta,
tiene llaves de oro,
abre ataúdes de carne,
libera al bebé de la carne, del útero;
suelta un bebé de carne, de sangre caliente,
para no oler ningún escozor o dolor, amén.
Pero el yugo mongol-tártaro, que reinó en Rusia durante más de dos siglos (1237-1480), prácticamente detuvo el desarrollo de la medicina. Solo a fines del siglo XVI, bajo Iván el Terrible, se creó el primer organismo estatal que administraba el sistema de atención médica: la llamada Orden Farmacéutica. Los dogmas religiosos y el domostroy que existían en Rusia confirmaron la idea de que no era apropiado que los médicos varones se dedicaran a la obstetricia, y el parto generalmente lo daba una “partera” (“obivat” - tomar un bebé).
“... Las parteras de las aldeas son siempre ancianas, en su mayoría viudas. A veces, las mujeres casadas también hacen “babiat”, pero solo aquellas que han dejado de dar a luz y no se limpian mensualmente. Una niña, aunque sea una mujer mayor, no puede ser partera, y una mujer sin hijos es una mala partera. ¿Qué clase de abuela es ella, si ella misma no la torturó? Con ella es difícil dar a luz, y los niños no siempre estarán vivos ... La comadrona está invitada a todos los partos difíciles, siempre viene al final de ellos para vendar el cordón umbilical, lavar y vaporizar a la mujer en el parto y el recién nacido, y cuidémoslo los primeros días ”. (G. Popov. Medicina popular rusa. 1903)
Las parteras no tenían una educación especial, pero eran famosas por su habilidad, basada en la experiencia de generaciones enteras. Recurrieron a la ayuda de parteras hasta mediados del siglo XX. Sin embargo, en la década de 1920, por alguna razón, cayeron bajo una ola de persecución y represión. El embarazo siempre ha sido una especie de acontecimiento en el campo. Tan pronto como se notó el embarazo, los vecinos comenzaron a discutir sobre el "vientre", preguntándose quién nacería. Se creía que el sexo de un niño podía predecirse con precisión a partir de la forma del abdomen de la madre. Si el vientre es agudo, entonces la mujer está embarazada de un niño; si es ancho y plano, nacerá una niña. También prestaron atención al rostro de la embarazada. Un rostro sonrosado y limpio significaba el nacimiento de un niño, y cubierto de manchas de la edad significaba el nacimiento de una niña. En los viejos tiempos, había muchos signos populares asociados con el embarazo. Por ejemplo, una reunión con una mujer embarazada debería traer buena suerte a quienes vayan a sembrar heno o cosechar. Una mujer embarazada no podía estar presente en el funeral, mira al feo y al ciego. Se creía que si una mujer embarazada roba, la marca de nacimiento en el cuerpo del niño repetirá lo robado en su forma. La posición de una mujer durante el embarazo en todo momento estuvo determinada por las opiniones sobre este estado del entorno social, su bienestar, el número de manos que trabajan y las relaciones en la familia. Sin embargo, una actitud cuidadosa hacia una mujer embarazada era típica de todos los estratos de la sociedad rusa. En las aldeas, incluso los maridos más enojados dejaron de "enseñar a la mujer", la suegra la liberó de las duras tareas domésticas. Para una mujer embarazada, a menudo preparaban por separado algo sabroso y nutritivo, intentaban satisfacer sus caprichos, trataban sus deseos a veces extraños, disgusto, etc. con comprensión.
En algunos pueblos existía la costumbre de dar a luz al primer hijo en casa de la madre, quien, con un pretexto plausible, sacaba al resto de la familia de la choza. A veces, la estrechez de las instalaciones campesinas obligaba a una mujer en trabajo de parto de una familia numerosa a correr hacia la partera y dar a luz. Sin embargo, la mayoría de las veces el nacimiento tuvo lugar en casa. Si no había una habitación separada, entonces una esquina en la habitación superior estaba cercada con una cortina. En muchas familias, la sauna se calentó no muy caliente a propósito, creyendo que relajaría y “ablandaría” el cuerpo de la mujer en trabajo de parto. Curiosamente, la visita de la partera a la embarazada también estuvo rodeada de misterio. Siempre pasaba por los patios traseros, por los huertos. Por lo general, la partera entraba a la casa con las palabras: “¡Dios ayude a trabajar! ”. Vistió a la parturienta con una camisa limpia, le dio a beber agua a la Epifanía y encendió una vela frente a los íconos. Se creía que el medio correcto para acelerar el parto es desabotonar el cuello de la camisa, quitar anillos, aretes, desatar los nudos, destejer las trenzas de la mujer en trabajo de parto. Abrieron todas las cerraduras de la casa, abrieron las barreras de las estufas y las puertas: después de todo, si todo está abierto y desatado, entonces el nacimiento se “desatará” antes. Durante todo el parto, la comadrona animó a la mujer en trabajo de parto, diciendo que todo iba bien, acariciando su espalda baja. Casi hasta el momento en que el niño irrumpe a través de los órganos genitales externos, era costumbre llevar a la mujer en trabajo de parto por los brazos de la choza. El cordón umbilical de un recién nacido se ataba con un hilo trenzado con el cabello de la madre, para que la conexión entre ellos, según la creencia popular, se mantuviera de por vida. La actitud hacia el lugar del niño también fue especial. Si los hospitales de maternidad soviéticos en un pasado no muy lejano cumplieron el plan de donar la placenta para la producción de varios medicamentos (la placenta es un fuerte estimulante biológico), entonces en las aldeas rusas había un verdadero ritual de enterrar el lugar de un niño. Fue lavado a fondo y, envuelto en una tela, enterrado en el suelo, mientras pronunciaba encantamientos especiales. En la mayoría de las aldeas, el marido no estuvo presente durante el parto, pero seguramente esperaría en algún lugar cercano ... Se creía que “no hay lugar para que los campesinos vean cómo se hacen los asuntos de las mujeres. “Solo en ocasiones, con un parto prolongado o una amenaza real para la vida de una mujer en trabajo de parto, era él quien debía rezar fervientemente a Dios e incluso andar por la casa con imágenes.
Desarrollo de la partería en el siglo XVIII:
La opinión sobre la "no participación" de los hombres en el parto se superó en gran medida con la ayuda de Pedro el Grande. Durante los años de su reinado, muchos médicos occidentales llegaron a Rusia, cuya opinión no se recomendó para ser criticada. Se emitió un decreto especial que obligaba a los médicos extranjeros a "mejorar las calificaciones" de los médicos rusos. Además, cientos de jóvenes han podido estudiar en el extranjero. Pronto Rusia estaba criando a sus propios científicos.
Aunque Pedro el Grande abrió escuelas "para la práctica médica y quirúrgica", ya que se referían exclusivamente a las necesidades del ejército y la marina, no enseñaban obstetricia. Solo en 1754 se establecieron escuelas de obstetricia en San Petersburgo y Moscú, en las que se invitó a profesores y asistentes a enseñar, en San Petersburgo Lindeman, en Moscú, Erasmo, propietario del primer ensayo obstétrico en ruso: "Instrucciones como mujer en embarazo, parto y después de dar a luz, debes mantenerte a ti misma ". Este manual fue compilado según Horn, cuyo original se publicó en 1697, de modo que a mediados del siglo pasado, cuando Smelli, Levre y Raederer ya habían transformado la obstetricia, los médicos rusos extrajeron sus conocimientos de un libro extremadamente anticuado de la finales del siglo XVI.
La formación de la educación obstétrica en Rusia se asocia con el nombre de P. Z. Kondoidi (1710-1760). En los años 50 del siglo XVIII. fue designado para el puesto de arquiatra - médico senior de la Cancillería Médica, establecido en lugar de la Orden Farmacéutica en. 1723 de acuerdo con las reformas de Peter I. A sugerencia de P. 3. Kondoidi, el Senado en 1754 emitió un decreto "Sobre la institución decente del caso de Babich en favor de la sociedad". En 1757, se crearon "escuelas de mujeres" en Moscú y San Petersburgo, que capacitaron a "asistentes juradas" (parteras educadas o parteras). Enseñaron "Inicialmente, extranjeros: un médico (profesora de negocios de mujeres) y un médico (obstetra). En los primeros años, la formación era solo teórica. Orfanatos de Petersburgo (1771), comenzó a impartirse un curso práctico. Al principio, la educación en las escuelas de mujeres fue ineficaz. Hubo dificultades importantes para contratar estudiantes: por ejemplo, en 1757, se registraron 11 parteras en San Petersburgo y 4 parteras en Moscú, y fueron ellas las que constituyeron una reserva muy limitada para contratar estudiantes. Como resultado, en los primeros 20 años, la escuela de Moscú capacitó solo a 35 parteras (de las cuales cinco eran rusas y el resto eran extranjeras).
Desde el establecimiento de la Academia de Ciencias de Rusia y la Universidad en la primera mitad del siglo XVIII, podemos hablar de la creación en Rusia de un sistema de instituciones que contribuyan al desarrollo de la educación y la ciencia médicas. Nestor Maksimovich Ambodik (1744-1812), "Doctor en Medicina y Profesor de Arte de la Obstetricia", es correctamente llamado el padre de la obstetricia rusa. En 1770, tras graduarse en la escuela hospitalaria de San Petersburgo, fue enviado con una beca especial a la facultad de medicina de la Universidad de Estrasburgo, donde en 1775 defendió su tesis doctoral sobre el hígado humano ("De hepate humano").
Al regresar a Rusia, NM Maksimovich-Ambodik organizó la enseñanza de los negocios de mujeres a un alto nivel para su época: adquirió instrumentos obstétricos, acompañó conferencias con demostraciones sobre el fantasma y al lado de la cama de mujeres en trabajo de parto, el fantasma de una pelvis femenina con un bebé de madera, así como unas pinzas de acero rectas y curvas ("Alicates") con mangos de madera, un catéter de plata y otros instrumentos fueron hechos según sus propios modelos y dibujos.
Por iniciativa suya, en 1797, se creó el instituto obstétrico de San Petersburgo en el "hospital de maternidad imperial", que desde los primeros días de su fundación se convirtió en el centro de educación obstétrica en toda Rusia. Nestor Maksimovich Ambodik fue el primero en introducir un curso de obstetricia en ruso. La obra de Ambodik "El arte de Povovaniya, o la ciencia de los negocios de la mujer" con un atlas de dibujos durante muchos años se ha convertido en el principal manual científico para todos los médicos y parteras nacionales.
Su "El arte de la obstetricia, o la ciencia de los negocios de las mujeres" fue el primer manual ruso original sobre obstetricia y pediatría. NM Ambodik fue uno de los primeros en Rusia en utilizar fórceps obstétricos.
En Rusia, las pinzas obstétricas comenzaron a usarse en 1765, cuando el primer profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú I.F.
Entre las numerosas modificaciones de las pinzas obstétricas creadas en Rusia, las más famosas son las del profesor de Jarkov I.P. Lazarevich (1829-1902). Se diferenciaban en una curvatura pélvica insignificante y en la ausencia de superposición de cucharas. Con el tiempo, se han creado muchos modelos de fórceps obstétricos en varios países del mundo. Algunos de ellos solo fueron buenos en manos de sus creadores, otros ganaron fama mundial, pero una cosa es cierta: su invención redujo significativamente el número de operaciones de destrucción de frutas y la mortalidad en el parto.
En la segunda mitad del siglo XVIII, Moscú y San Petersburgo se convirtieron en los centros de la ciencia obstétrica rusa. En 1797, se fundó un hospital de maternidad con 20 camas en San Petersburgo, y con él: - Una escuela de parteras para 22 estudiantes (ahora Instituto de Obstetricia y Ginecología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas).
Desde 1798, después del establecimiento en San Petersburgo y Moscú, médico y quirúrgico. En la década de 1980, la enseñanza de la obstetricia comenzó a realizarse en departamentos independientes de ciencia obstétrica. G. Frese fue el primer profesor de obstetricia en la Academia Médico-Quirúrgica de Moscú. El primer profesor. Obstetricia en la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo fue I. Konradi.
En 1790, el departamento de arte de partería de la Universidad de Moscú estaba dirigido por Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822). Después de graduarse de la Facultad de Medicina de Moscú, recibió su título de Doctor en Medicina de la Universidad de Erlangen. Al regresar a Alma Mater, V.M. Richter abrió un instituto de parteras con 3 camas en el Instituto Clínico de la Universidad de Moscú (en 1820 su número aumentó a 6). Entonces, en la práctica, se implementó la idea de la enseñanza clínica de la obstetricia en Rusia.
Desarrollo de la partería en el siglo XIX:
Un mayor desarrollo de la obstetricia doméstica está asociado con los trabajos de D.I. Levitsky "Guía de ciencia obstétrica" y G.I. Korableva "Curso de ciencia obstétrica y enfermedades femeninas". A.Ya.Hizo una valiosa contribución a la ciencia rusa en el siglo XIX. Krasnovsky, A.M. Makeev, V.F. Snegirev, I.M. Sechenov, K.A. Timiryazev y N.I. Pirogov. En 1893, el director del Instituto de Partería Clínica, el profesor D.O. Ott escribió: “La ginecología rusa no se queda atrás en absoluto con respecto a Occidente. Es necesario construir una institución de este tipo que corresponda a todos los últimos logros en el campo de la ginecología, que oriente todo el pensamiento ginecológico. En muchos sentidos, Rusia es incluso un centro científico para el desarrollo y el estudio de la obstetricia y las enfermedades de la mujer ".
La introducción de la anestesia con éter (1846) y cloroformo (1847), el comienzo de la prevención de la fiebre del parto (1847), así como el desarrollo de la doctrina de los antisépticos y la asepsia abrieron amplias oportunidades para la práctica obstétrica y ginecológica. Todo esto unido a los avances en morfología y fisiología Cuerpo de mujer contribuyó al desarrollo exitoso de la ginecología y su aislamiento a mediados del siglo XIX. en una disciplina médica independiente.
En Rusia, se abrieron los primeros departamentos de ginecología en San Petersburgo (1842) y Moscú (1875). El comienzo de la dirección quirúrgica en ginecología rusa fue establecido por Aleksandr Aleksandrovich Kiter (1813-1879), un talentoso estudiante de N.I. Pirogov. Durante 10 años (1848-1858) AA Kiter dirigió el Departamento de Obstetricia con la enseñanza de enfermedades femeninas y infantiles en la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo; escribió el primer libro de texto en Rusia sobre ginecología "Una guía para el estudio de las enfermedades de la mujer" (1858) y realizó la primera cirugía transvaginal exitosa del país para extirpar el útero afectado por el cáncer (1842). Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898), alumno de A.A. Kiter, hizo una gran contribución al desarrollo de la ginecología operativa y la obstetricia operatoria. Fue el primero en Rusia en realizar con éxito operaciones de ovariotomía (ooforectomía) y extirpación del útero, y constantemente mejoró la técnica de estas "intervenciones quirúrgicas; propuso una clasificación original de las formas de una pelvis estrecha, dividiendo claramente los conceptos de" pelvis anatómicamente estrecha "y" pelvis clínicamente estrecha ", y desarrolló indicaciones para la imposición de fórceps obstétricos, limitando su uso injustificado en una pelvis estrecha tomó el departamento de obstetricia Puede ser considerado el antepasado de toda la ahora vasta familia de obstetras rusos, que llevaron la enseñanza de la obstetricia a un nivel sin precedentes, crearon una escuela y se hicieron famosos como un maravilloso diagnosticador y operador ejemplar.
Sobre la base de la Academia Médico-Quirúrgica, por primera vez en Rusia, organizó una amplia formación clínica de obstetras y ginecólogos, introdujo un sistema de mejora de posgrado en esta área. Su "Curso de Obstetricia Práctica" durante mucho tiempo sirvió como guía principal para los obstetras y ginecólogos domésticos. A. Ya-Krassovsky organizó la primera sociedad científica obstétrica-ginecológica de San Petersburgo en Rusia (1887) y la primera en esta área "Revista de obstetricia y enfermedades de la mujer" (1887). La enseñanza de la ginecología como disciplina independiente se introdujo en Rusia por iniciativa de Vladimir Fedorovich Snegirev (1847-1916), uno de los fundadores de la ginecología rusa. En 1889 creó la primera clínica ginecológica de nuestro país en la Universidad de Moscú, que dirigió hasta 1900.
Desarrollo de la partería en el siglo XX:
El sueño de los médicos rusos realmente se hizo realidad cuando en 1904, en uno de los lugares más bellos de San Petersburgo, en la plaza Birzhevoy en la isla Vasilyevsky, se erigió un complejo hospitalario del Instituto Clínico Obstétrico y Ginecológico Imperial con magníficos interiores y equipos. casi perfecto en sus características arquitectónicas y funcionales. Las actividades de este instituto marcaron el inicio de una nueva etapa en la historia de la medicina rusa. Es interesante el hecho de que fue en este edificio donde nació Tsarevich Alexei, el heredero del último emperador ruso Nicolás II. La organización de la atención obstétrica en la Rusia zarista tenía sus propias características, directamente relacionadas con la financiación, en su mayor parte llevada a cabo por diversas sociedades y organizaciones benéficas, así como por particulares. Por ejemplo, los fondos para la construcción de una clínica obstétrica y una clínica para enfermedades de la mujer en Moscú fueron donados por el terrateniente E.V. Paskhalova y el asesor T.S. Morozov. Sin embargo, la filantropía apenas hizo frente a todos los problemas urgentes de esta rama de la medicina: según las memorias de contemporáneos, los hospitales privados y las maternidades, incluso en tales grandes ciudades como Moscú y San Petersburgo, estaban equipados de manera muy primitiva y tenían un número insuficiente de lugares para mujeres en el parto. Entonces, en 1913, en todo el vasto país, había nueve clínicas para niños y solo 6824 camas en hospitales de maternidad. Según las estadísticas, más de 30.000 mujeres mueren cada año durante el parto, principalmente por sepsis y roturas uterinas. La tasa de mortalidad entre los niños en el primer año de vida también fue extremadamente alta: un promedio de 273 niños murieron por cada 1000 nacimientos. Según datos oficiales de principios del siglo XX, solo el 50 por ciento de los residentes de Moscú tuvo la oportunidad de recibir atención médica profesional durante el parto en un hospital, y en el país en su conjunto, este porcentaje fue solo del 5.2 por ciento para los residentes urbanos y 1,2 por ciento para las zonas rurales ... La mayoría de las mujeres siguió dando a luz tradicionalmente en casa con la ayuda de familiares y vecinos. Además, esta forma de asistencia mutua se extendió no solo en el momento del parto, sino que también se proporcionó ayuda en la casa, cuidado de niños mayores, cuidado de un bebé, etc. Solo en casos particularmente difíciles se invitó a las parteras, parteras o un ginecólogo a recibir el parto. Es interesante notar que una red de instituciones con el nombre “Gota de Leche”, un prototipo de modernas cocinas lecheras, donde se vendía “leche de vaca neutralizada”, se organizó a expensas de numerosas sociedades benéficas.
Desarrollo de la obstetricia en la época soviética:
Sin embargo, los acontecimientos de octubre de 1917, que cambiaron toda la vida de Rusia, también cambiaron el sistema de asistencia a las mujeres embarazadas y en trabajo de parto. Por supuesto, el gobierno soviético tenía motivos para ser crítico con los principios del servicio de Medina que existían en el país. En primer lugar, funcionó la psicología de la negación de cualquiera, incluida la experiencia positiva del pasado, típica de esa época.
Las tradiciones, incluso las buenas, fueron deliberadamente rechazadas, todo partió de una pizarra en blanco. Por decreto especial de 1918, se estableció el Departamento de Protección de la Madre y el Niño, dependiente del Comisariado del Pueblo de Caridad del Estado. A este departamento se le asignó el papel principal en la solución de la abrumadora tarea de construir un “nuevo edificio para la protección social de las generaciones futuras”.
Cabe señalar que durante los años del poder soviético, se desarrolló todo un sistema de actos legislativos destinados a la protección social de la maternidad y la organización de la atención médica para las mujeres embarazadas. Estos incluyeron: y observación sistemática en consultorios prenatales, y atención prenatal, y diagnóstico precoz de patología del embarazo, y hospitalización prenatal de mujeres embarazadas, y lucha activa contra enfermedades sociales como tuberculosis, sífilis, alcoholismo, etc. Pero no todos los actos legislativos destinados a proteger la salud de la mujer han tenido un resultado positivo inequívoco. Un ejemplo de este doble efecto es, por ejemplo, la Resolución del Comité Ejecutivo Central y del Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS del 27 de junio de 1936. Por un lado, este decreto incrementó enormemente la protección social de la mujer. Por otro lado, las secciones del documento que prohíben los abortos con toda la naturaleza categórica del sistema totalitario en ausencia de anticonceptivos privaron a muchas mujeres de la oportunidad de tener una alternativa y llevaron a un aumento en el número de abortos ilegales. Desde mediados de la década de 1930, la mayoría de las mujeres que vivían en las zonas rurales dieron a luz en maternidades de granjas colectivas, cuya aparición se debió principalmente a la aparente escasez de maternidades urbanas y las malas conexiones de transporte. En estos hospitales de maternidad de granjas colectivas (2-3 camas), la partera solo realizaba partos normales. Las mujeres en trabajo de parto se sintieron muy tranquilas aquí: solo había rostros familiares alrededor, compañeras de habitación, amigas de la infancia, y la comadrona misma es una visitante frecuente de la familia. El centro obstétrico-feldescendiente también era típico del pueblo, que funcionaba como una institución ambulatoria. La partera de tal punto monitoreó a las mujeres embarazadas, las envió al hospital para el parto, realizó el patrocinio de las madres jóvenes y los niños menores de un año. A principios de la década del 60, nuestro país acumulaba una gran experiencia en la atención a mujeres embarazadas y recién nacidos. Se creó un sistema de atención obstétrica especializada, que incluyó el seguimiento de las embarazadas en la clínica prenatal del lugar de residencia, la organización de la hospitalización en caso de complicaciones, así como la derivación de las embarazadas a la maternidad.
Ya en la década de 1920 se inició una auténtica revolución en el campo de la atención médica a embarazadas y recién nacidos. En 1921, se abrieron 1402 guarderías, 135 hogares maternos e infantiles, 118 lecherías y 216 clínicas infantiles.
G. Frese, S. A. Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov y otros también hicieron una gran contribución al desarrollo de la obstetricia y la ginecología en Rusia.
En la Universidad de Moscú, el Departamento de Obstetricia se abrió en 1764 y fue ocupado por el profesor Erasmus. La obstetricia recibió una base sólida solo con el nombramiento en 1790 del profesor Wilhelm Richter.
En la Universidad de Kharkiv, una clínica obstétrica de 4 camas se abrió solo en 1829, aunque la enseñanza de la obstetricia comenzó en 1815. La clínica se hizo especialmente famosa bajo la supervisión del profesor Lazarevich.
En Kazán, se abrió una clínica obstétrica en 1833, con 6 camas.
En Kiev, existe un departamento de obstetricia con una clínica desde 1847.
Obstetricia en el siglo XXI:
Actualmente: Serov Vladimir Nikolaevich, Presidente de la Sociedad Rusa de Obstetras y Ginecólogos, Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Científico de Honor de la Federación Rusa. Adamyan Leila Vladimirovna, Académica de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, Científica de Honor de la Federación de Rusia, Obstetra-Ginecóloga Jefe Independiente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Radzinsky Viktor Evseevich, Vicepresidente de la Sociedad Rusa de Obstetras y Ginecólogos, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Científico de Honor de la Federación de Rusia, Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de la Amistad de los Pueblos de Rusia, especialista independiente jefe -experto obstetra-ginecólogo de Roszdravnadzor.
Conclusión:
La obstetricia brinda una asistencia invaluable a la mujer durante el parto. Desafortunadamente, el proceso genérico es prácticamente impredecible. La mujer más sana, con un embarazo sin problemas, puede desarrollar afecciones durante el parto que son peligrosas no solo para la salud, sino también para ella y la vida del niño. Durante la última década, hemos escuchado cada vez más sobre los beneficios del parto en casa. Nadie podrá predecir qué intensidad serán las contracciones y los intentos de una mujer en trabajo de parto, cómo se moverá el niño a lo largo del canal de parto, en qué condición nacerá, cómo se separará la placenta, qué tan intensa el sangrado será en el período posparto, y así sucesivamente. La obstetricia garantiza a la mujer una asistencia calificada durante el parto y el puerperio. Incluso con las quejas existentes sobre la organización de la atención médica, no se pueden menospreciar los méritos de esta rama de la medicina, porque cada uno de nosotros, independientemente del género, al menos una vez en nuestra vida enfrentó la obstetricia, en el momento de nuestro nacimiento.
- Wikipedia. Recurso de Internet. http://ru.wikipedia.org/wiki/
- Artículo de Natalia Sokolukho. Recurso de Internet http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
- Sorokina T.S. "Historia de la Medicina", Volumen 2, Capítulo 7, Obstetricia y Ginecología.
Artículo de el libro "Dar a luz y renacer"
Universidad Médica Estatal de San Petersburgo que lleva el nombre de acad. I.P. Pavlova
Resumen sobre la historia de la medicina sobre el tema:
"La historia del desarrollo de la obstetricia y la ginecología en Rusia"
Estudiante de 1er año, facultad de medicina, grupo 111,
Ryazantsev Pavel
1. Introducción
Conclusión
Literatura
1. Introducción
Un reflejo del estado general de salud de la población, la estructura social de la sociedad y el grado de perfeccionamiento del sistema de salud pública son los resultados de la protección de la maternidad y la infancia. La participación de las mujeres en la producción, donde actualmente constituyen más de la mitad de los trabajadores y empleados, es de gran importancia económica nacional. La legislación sobre la protección del trabajo y la salud de la mujer y la organización de la atención obstétrica y ginecológica en el país tienen como objetivo garantizar que las mujeres puedan combinar con éxito la maternidad con el trabajo público.
El sistema de atención obstétrica y ginecológica en la Federación de Rusia se basa en los principios más progresistas de la atención médica rusa: accesibilidad, formas estatales gratuitas de atención médica, enfoque preventivo, conexión orgánica con la ciencia.
Con el fin de mejorar la calidad de la atención médica para las mujeres, reducir la morbilidad y mortalidad materna e infantil perinatal, se ha introducido un examen médico general, se está desarrollando ampliamente una red de instituciones especializadas para la protección de la salud maternoinfantil, la duración de se ha incrementado la baja por maternidad y la baja por maternidad, y nivel profesional profesionales médicos.
2. El tema y el contenido de obstetricia y ginecología
La ginecología (griego Gyne - mujer, logos - palabra, enseñanza) es un campo de la medicina clínica que estudia la fisiología del sistema reproductor femenino, el diagnóstico, la prevención y la terapia de enfermedades asociadas con las características del cuerpo femenino.
La obstetricia (accoucher francés - dar a luz) es una parte de la ginecología que estudia los procesos fisiológicos y patológicos asociados con la concepción, el embarazo, el parto y el período posparto, así como también desarrolla métodos de obstetricia, prevención y tratamiento de las complicaciones del embarazo y el parto. , enfermedades fetales y del recién nacido. La ginecología en el sentido estricto de este término es la ciencia de las enfermedades del aparato reproductor femenino fuera del embarazo (sintomatología general, etiología, patogenia, diagnóstico, tratamiento y prevención de ciertas enfermedades de los órganos genitales femeninos). La ginecología y la obstetricia son una disciplina clínica unificada, una de las ramas principales de la ciencia médica y la atención de la salud.
Entre otras disciplinas clínicas, la obstetricia y la ginecología se distinguen por las siguientes características:
.Los problemas sociales y demográficos están directamente relacionados con cuestiones de ginecología como el control de la natalidad, la anticoncepción, la infertilidad en la familia, etc. El nivel de atención médica para las madres y los niños determina en gran medida el destino y la salud de las generaciones futuras de la sociedad humana. 2.La obstetricia, a diferencia de otras disciplinas clínicas, se ocupa principalmente del estudio y la prestación de atención médica especializada para procesos fisiológicos como el embarazo y el parto. El tema de preocupación constante del obstetra - ginecólogo es el feto - "paciente intrauterina". La atención obstétrica proporcionada de manera correcta y oportuna en la gran mayoría de los casos le permite mantener el embarazo, garantizar el desarrollo completo del feto y preservar la salud y la vida de la madre y su hijo. .La atención obstétrica durante el trabajo de parto suele ser una emergencia. Durante el embarazo y el parto, los procesos fisiológicos con bastante frecuencia y de repente pueden adquirir un carácter patológico, acompañado de una pérdida masiva de sangre, hipoxia fetal, que requiere un parto inmediato y operaciones de emergencia en interés de la madre y el feto, requiere una preparación constante para las medidas de reanimación. . .Ginecología y obstetricia, enriqueciéndose constantemente con los logros de la investigación experimental y clínica, utiliza ampliamente métodos de tratamiento hormonal, citológico, endoscópico, electrofisiológico, radiológico, ultrasonido y otros para diagnosticar enfermedades, métodos de tratamiento conservadores y quirúrgicos. Al mismo tiempo, la ginecología y la obstetricia, al ser especialidades del perfil quirúrgico, siguen siendo un arte y se basan en una alta profesionalidad. La obstetricia y la ginecología están más estrechamente relacionadas con la cirugía, la terapia y la pediatría, así como con la endocrinología, la genética, la microbiología, la transfusión, la urología, la oncología y otras ciencias. La obstetricia y la ginecología modernas incluyen las siguientes secciones principales: ) fisiología y patología del embarazo, parto del período posparto; ) obstetricia operativa; ) fisiología y patología del feto y del recién nacido; ) ginecología general (sintomatología y diagnóstico de enfermedades ginecológicas, métodos de su terapia y prevención); ) ginecología privada ( ciertos tipos enfermedades del aparato reproductor femenino, especialmente diagnóstico, tratamiento y prevención). 3. Las principales etapas del desarrollo de la obstetricia y la ginecología.
La obstetricia se reconoce con razón como la rama más antigua de la medicina clínica, porque la necesidad de asistencia urgente y diversos beneficios durante el parto ("partería") apareció simultáneamente con el surgimiento de la humanidad. Los papiros egipcios antiguos y los manuscritos chinos (siglo 27 a. C.) contienen información sobre obstetricia y enfermedades femeninas, y los libros sagrados indios "Ayurveda" (siglos IX-III a. C.) informan sobre la duración del embarazo, las posiciones fetales anormales y la nutrición de las embarazadas. mujeres, desplazamientos del útero, condilomas. En la antigua Grecia y Roma antigua Hipócrates, Aristóteles, Filoumenes, Celso, Sorano de Éfeso, Galeno y otros en sus escritos dedicaron un lugar significativo a las enfermedades femeninas de la patología de la mujer embarazada (sangrado durante el embarazo, descripción de algunas operaciones obstétricas y herramientas para su implementación). Uno de los capítulos de la "Colección hipocrática", titulado "Sobre las enfermedades de la mujer", contiene no solo una descripción de las enfermedades inflamatorias del útero y la vagina, los tumores de los órganos genitales, sino también recomendaciones para su tratamiento (en particular, la extirpación de un tumor del útero con fórceps, un cuchillo y una glándula caliente). En la era del feudalismo, junto con el declive general de la ciencia y la cultura, se detuvo el desarrollo de la obstetricia y la ginecología. Se argumentó que todo el conocimiento ya se había enseñado en las "sagradas escrituras", la noción de que los médicos varones son viles e incluso indecentes para dedicarse a la obstetricia. En 1522, en la plaza central de Hamburgo, fue quemado públicamente el doctor Faith, quien sufrió una dolorosa muerte por heréticos estudios ginecológicos. Durante la Edad Media, un lugar y un mérito especiales pertenecen al famoso médico tayiko Abu Ali Ibn Sina (Avicena, 980-1037 d. C.), quien creó la enciclopedia de la medicina de su tiempo: "El canon de la medicina". Ibn Sina sistematizó el legado de los médicos antiguos y enriqueció la medicina con su experiencia clínica, describiendo algunas enfermedades de los órganos genitales femeninos y la glándula mamaria, operaciones obstétricas (bajada de la pierna del feto, craneo - embriotomía). Sus obras han sido traducidas a idiomas hebreos y el "Canon de la Medicina" se publicó más de 30 veces. La base anatómica y fisiológica de la obstetricia y la ginecología se estableció en los siglos XVI y XVII. v. las obras de destacados anatomistas A. Vesalius, K. Bartholin, G. Graaf y otros. W. Harvey, quien se opuso a la doctrina de la generación espontánea de Aristóteles, primero expresó la posición de que "todos los seres vivos a partir de un huevo", y su descubrimiento de la circulación sanguínea (1628) hizo de la fisiología, en palabras de F. Engels, una ciencia y puso la base para un enfoque científico del problema de las transfusiones de sangre. Francia es merecidamente considerada la cuna de la obstetricia práctica. El famoso cirujano francés A. Paré (1509-1590) fundó la primera escuela para la formación de parteras en París. Él, luego de un largo olvido, reprodujo la operación de girar al feto por la pierna, puso en práctica un extractor de leche, sugirió acelerar el parto en caso de sangrado y hacer un vaciado rápido del útero. Posee algunas disposiciones de carácter médico forense relativas al establecimiento de la virginidad, determinación del término del embarazo, ahogamiento de recién nacidos. El mayor representante de la escuela obstétrica francesa F. Morisot (1637-1709), autor del tratado original sobre las enfermedades de las mujeres embarazadas. Sobre la base de sus propios datos y observaciones, refutó la visión errónea de la discrepancia significativa de los huesos púbicos durante el parto, así como la idea errónea que prevalecía desde la época de Hipócrates de que los fetos de siete meses son más viables que los de ocho. -mes-de-edad. Mejoró la técnica de las operaciones obstétricas, propuso el método de extracción de la cabeza durante el trabajo de parto en presentación de nalgas y herramientas para extraer la cabeza perforada. F. Morisot introdujo en la práctica el derramamiento de sangre como método de tratamiento de la eclampsia, que durante casi dos siglos se utilizó como el único remedio vital en el tratamiento de mujeres embarazadas con formas graves de toxicosis. Entonces, incluso en 1829 en Rusia, el médico Bazhenov fue juzgado solo por un examen ginecológico de una mujer, que realizó en ausencia de una partera. El mayor logro en obstetricia a finales del siglo XVII. y principios del siglo XVIII. Fue el estudio de la estructura anatómica de la pelvis femenina (Deventer) y el mecanismo del parto (Smelli, Levre), que marcó el inicio de la obstetricia científica. J.L. Bodelok (1746-1810) fue el primero en proponer y aplicar la técnica de medición de la pelvis femenina (pelviometría externa), que ha sobrevivido hasta nuestros días, y comenzó a considerar la obstetricia como una ciencia basada en las leyes de la mecánica. Se debe considerar un progreso significativo la invención de las pinzas obstétricas, con cuya introducción en la práctica, el número de operaciones de destrucción de frutas ha disminuido drásticamente. Aunque el uso de pinzas obstétricas está asociado con la familia Chamberlain, el autor de este instrumento debe considerarse el cirujano holandés Palfein (1650-1730), quien anunció su invención en la Academia Médica de París en 1723. Las pinzas obstétricas de Palfein contribuyeron al desarrollo y la aparición posterior de modelos más avanzados propuso Negele, Simpson, Lazarevich, Phenomenov, etc. Así, la obstetricia como ciencia se formó y emergió como disciplina médica independiente en el siglo XVIII en Francia, Inglaterra, Alemania, Rusia y otros países. Esto se manifestó en la apertura de los departamentos de "arte de la partería" en las facultades de medicina de varias universidades europeas, clínicas obstétricas en Estrasburgo (1764), Gotinga (1751), Berlín (1751), hospitales de maternidad en Moscú (1728). y San Petersburgo (1771). De gran importancia para el desarrollo de la obstetricia y la ginecología fue el desarrollo de métodos para la prevención de enfermedades sépticas posparto ("fiebre de la maternidad"), acompañadas de una enorme tasa de mortalidad materna del 10% al 40% y más. El obstetra húngaro I.F. Semmelweis (1818-1865). Introducido por él obligatorio para el personal médico lavarse las manos con jabón y el tratamiento con una solución de lejía al 3% permitió reducir drásticamente la incidencia de la "fiebre de la maternidad" y la tasa de mortalidad de las puerperas. Nombrado por los descendientes del "salvador de las madres" I.F. El propio Semmelweis murió de sepsis, sin ser reconocido durante su vida por sus contemporáneos. Descubrimientos del siglo XIX en el campo de la morfología (Vikhrov R.), la biología y la bacteriología (Baer K., Pasteur L., Mechnikov I.I., Lister D.), la fisiología (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) contribuyeron al desarrollo posterior de la obstetricia y ginecología. A principios del siglo XIX, la creación de la doctrina de la pelvis estrecha y el biomecanismo del parto, la introducción en la práctica del examen externo de mujeres embarazadas para reconocer la posición del feto y escuchar los latidos del corazón fetal, estudiar las complicaciones. del embarazo, la diseminación de operaciones obstétricas (fórceps, sinfisiotomía, cesárea). Cabe destacar la aportación del obstetra vienés L. Boiler (1751-1835), quien corrobora, frente al excesivo radicalismo de los obstetras de su época, la ventaja del manejo conservador del parto, que sigue siendo la táctica más aceptada en el el mundo hoy. Un logro significativo fue la introducción de la anestesia por inhalación, utilizada por primera vez en obstetricia por D. Simpson en 1847. El primer uso exitoso de anestesia en operaciones obstétricas está asociado con el nombre de N.I. Pirogov, quien aplicó anestesia general en abril de 1847 durante la aplicación de fórceps obstétricos en la clínica de obstetricia y enfermedades de la mujer de la Academia Médico-Quirúrgica (San Petersburgo). El desarrollo de la doctrina de las enfermedades de la mujer quedó muy por detrás de la obstetricia, aunque ya en el siglo XVI apareció el primer manual sobre enfermedades de la mujer, escrito por Mercado (España). Los pacientes ginecológicos solían ser ingresados para tratamiento en clínicas quirúrgicas o terapéuticas, y el tratamiento quirúrgico necesario lo realizaban los cirujanos. El estudio de las enfermedades femeninas se incluyó, por regla general, en cirugía, obstetricia o terapia. Gracias a los éxitos de las ciencias naturales, patomorfología y fisiología, ginecología a finales del siglo XIX. se ha convertido en una disciplina científica independiente. Apareció una especialidad médica especial: un ginecólogo, comenzó el estudio de las enfermedades de los órganos genitales femeninos, aumentó la cantidad de operaciones ginecológicas realizadas, aunque la mortalidad después de ellas, antes de la introducción de antisépticos y asepsia, alcanzó el 50% y más. Los trabajos de M. Sims, S. Wells, J. Pian, K. Schroeder, E. Wertheim, E Boomm, A. Dederlein y otros contribuyeron a la formación de la ginecología. Obstetras y ginecólogos rusos A.A. Kiter, A. Ya. Krasovsky, K.F. Slavyansky, V.F. Snegirev, D.O. Ott y otros. Obstetras: los ginecólogos tienen prioridad en una serie de descubrimientos que aceleraron el progreso de la ciencia médica. Así que fue en obstetricia donde la transfusión de sangre se utilizó por primera vez para la pérdida masiva de sangre (Blundell D., 1818, Wolf A.M., 1832), se inició la investigación científica sobre transfusión y conservación de sangre (Sutugin V.V., 1865.), los principios de asepsia y Se propusieron antisépticos (Holmes O., 1843; Zemelweis IF, 1847), se realizaron las primeras laparotomías exitosas para tumores de ovario (McDowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), se utilizaron métodos de investigación endoscópica para la primera tiempo, en particular laparoscopia (Ott DO, 1914). La ginecología logró un éxito significativo en el siglo XX con el descubrimiento de grupos sanguíneos, hormonas, antibióticos, la introducción de los logros de la endocrinología y otras ciencias en la práctica. 4. Desarrollo de la ginecología y obstetricia doméstica
En Rusia, la aparición de la obstetricia se remonta a mediados del siglo XVIII, pero fue precedida por un período precientífico de siglos de antigüedad. La ayuda durante el parto solía ser proporcionada por curanderos y parteras (obovat - destinado a llevar a un bebé), que solo tenían información aleatoria y habilidades primitivas. Las primeras disposiciones legales relativas a las actividades de las parteras fueron emitidas por Pedro I y fueron impulsadas por los intereses económicos del estado (enorme mortalidad infantil, disminución de las tasas de natalidad). El estado de la obstetricia preocupó al pueblo progresista de Rusia, se reflejó en sus trabajos. Así que el gran científico ruso M.V. Lomonosov, en su carta "Sobre la reproducción y conservación del pueblo ruso" (1761), consideró necesario "redactar instrucciones en ruso" sobre el arte de la partería, para organizar "casas de creación de dioses" para los hijos ilegítimos. Un papel importante en la formación de parteras y la enseñanza de la obstetricia pertenece a P.Z. Condoidi (1720-1760) A sugerencia suya, se emitió el Senado, según el cual en 1757 se abrieron las primeras escuelas "para mujeres" para la preparación de parteras en Moscú y San Petersburgo. La enseñanza en las escuelas consistió en un curso teórico de tres años de obstetricia y clases prácticas, impartido en alemán y ruso. P.Z. Kondoidi creó la primera biblioteca médica pública del país en la Cancillería Médica y obtuvo permiso para enviar médicos rusos al extranjero para mejorar y prepararse para la enseñanza. Las primeras instituciones obstétricas en Rusia se abrieron en Moscú (1764) y San Petersburgo (1771) en forma de parteras de 20 camas. El fundador de la obstetricia doméstica es N.M. Maksimovich - Ambodik (1744-1812). Escribió la primera guía de obstetricia en ruso, "El arte de la obstetricia o la ciencia de los negocios de las mujeres" (* 1764 - 1786). Introdujo la enseñanza de la obstetricia en ruso, impartió clases junto a la cama de mujeres en trabajo de parto o sobre un fantasma, introdujo las pinzas obstétricas en la práctica. En 1782 fue el primer médico ruso en recibir el título de profesor de obstetricia. Como científico, enciclopedista, dejó un trabajo fundamental en botánica y farmacognosia, fundó la terminología médica rusa. Se sabe que a fines del siglo XVI y principios del siglo XVII, el gobierno ruso obligó a los médicos extranjeros a capacitar a los rusos en medicina. con todo mimo y sin ocultar nada ... A finales del siglo XVI, Iván IV, mediante su decreto, estableció la Orden Farmacéutica, que pronto se convirtió en una especie de Ministerio de Salud en el estado ruso. Uno de los primeros pasos a gran escala en el campo de la medicina y la atención médica fue la organización de una descripción médico-topográfica de territorios individuales del Imperio Ruso. En los orígenes de este enorme trabajo, junto con V.N. Tatishchev y M.V. Lomonosov era P.Z. Kondoidi (1710-1760), médico militar nacional, presidente de la Cancillería Médica, organizador y reformador de la educación médica en Rusia, fundador (en 1756) de la primera biblioteca médica en Rusia. A través de su iniciativa y cuidado, se llevó a cabo una formación sistemática de parteras. Consiguió la derivación de los 10 mejores graduados de las escuelas de medicina rusas a las mejores universidades de Europa. Al regresar a Rusia, se convirtieron en maestros de las nuevas generaciones de médicos rusos. En este periodo lento crecimiento de la gente fue objeto de interés y preocupaciones estatales. Las razones de las bajas tasas de crecimiento demográfico no fueron solo las guerras, las epidemias generalizadas, sino también el elevado número de mortinatos y la mortalidad materna e infantil. Una figura muy importante en obstetricia científica y práctica fue el maestro, médico y científico-enciclopedista N.M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812). De hecho, se convirtió en el fundador de la pediatría y obstetricia doméstica, el primer médico ruso. En 1782 recibió el título de profesor de obstetricia. Su obra principal y eminentemente original El arte de torcer o la ciencia del negocio de la mujer. (1781-1786) con un dibujo de atlas durante muchas décadas se convirtió en el mejor y más completo manual para la formación de parteras educadas. Fue el primero en enseñar obstetricia en ruso y en realizar ejercicios prácticos con parteras en el fantasma de su propio modelo y en la sala de maternidad. Ambodik fue un excelente obstetra-practicante, uno de los primeros que comenzó a realizar complejas operaciones y ayudas, incluida la aplicación de fórceps obstétricos. Al mismo tiempo, seguía siendo partidario del conservador liberando al bebe antes de "La necesidad más urgente de intervención quirúrgica" mostró una discreción excepcional a la hora de elegir el tratamiento del parto. En 1798, se crearon las primeras instituciones de educación médica militar con un período de formación de 4 años en San Petersburgo y Moscú, academias médico-quirúrgicas que surgieron de las escuelas médico-quirúrgicas. La Academia de Moscú no duró mucho, la Academia de San Petersburgo se convirtió en una institución educativa ejemplar y un centro de pensamiento médico científico (ahora la Academia de Medicina Militar). En los primeros años de enseñanza de obstetricia en la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo, se llevó a cabo en el Departamento de Partería y Ciencia Médica-Buque, un Departamento de Obstetricia independiente se creó solo en 1832. Fue dirigido por un excelente obstetra y pediatra S.F. Hotovitsky, y desde 1848, uno de los mejores estudiantes de N.I. A.A. Pirogova Kitler, quien realizó la extirpación vaginal del útero por primera vez en Rusia en 1846, 25 años después de la primera operación de este tipo en el mundo. En 1858, el destacado obstetra ruso A.Ya. Krassovsky (1823-1898), quien también pasó por la escuela de N.I. Pirogov. Elevó mucho la posición y la técnica de la ginecología y obstetricia operatoria. Siendo un cirujano brillante y una persona creativa, no solo realizó la primera ovariotomía en Rusia, sino que también desarrolló forma original realizando esta operación, y en 1868, resumiendo todos los logros en esta área, publicó una monografía Sobre la ovariotomía ... Uno de los primeros A.Ya. Krassovsky realizó la extirpación del útero. Su curso de tres volúmenes es notable Curso práctico de partería (1865-1879) y , que ha pasado por tres ediciones. Y YO. Krassovsky se convirtió en el organizador de la primera sociedad obstétrica y ginecológica de San Petersburgo en Rusia y el fundador , muchos de los cuales sirvieron para crear las escuelas de obstetras y ginecólogos de San Petersburgo y Rusia. Uno de sus colaboradores más cercanos fue I.F. Balandina, un excelente médico y científico V.V. Stroganov (1857-1938), quien prestó mucha atención al problema de la rotura uterina y la placenta previa. Fama mundial V.V. Stroganov fue incorporado por el sistema para el tratamiento de la eclampsia desarrollado por él. Fue muy popular. Recopilación de tareas obstétricas "y trabaja sobre las complicaciones más importantes del embarazo y el parto. Ya en la edad adulta, el director del mismo instituto era el obstetra-ginecólogo ucraniano A.P. Nikolaev (1896-1972) - el autor Tríadas de Nikolaev , propuesto por él como método de prevención de la asfixia fetal y neonatal. En Kazán se formó una escuela muy representativa y sólida de obstetras y ginecólogos. Su fundador fue V.S. Gruzdev (1866-1938), graduado de la Academia Médica Militar de San Petersburgo, que dirigió el departamento de la Universidad de Kazán durante 30 años. Se convirtió en uno de los primeros oncólogos ginecológicos de Rusia. En obstetricia, su nombre está asociado a investigaciones fundamentales sobre el desarrollo y morfología de los músculos uterinos, y a la autoría de una de las mejores guías sobre obstetricia y enfermedades de la mujer en el país. Alumnos destacados de V.S. Gruzdev fueron M.S. Malinovsky (1880-1976) y L.S. Persianinov (1908 - 1978), quien se convirtió en los líderes reconocidos de la escuela de obstetricia y ginecología de Moscú, los científicos más grandes de nuestro país y organizadores del sistema nacional de obstetricia. SRA. Malinovsky centró sus principales intereses en la obstetricia operatoria, la anestesia en obstetricia y ginecología, el estudio de la patogenia, la prevención y el tratamiento de la toxicosis tardía de la mujer embarazada, las enfermedades posparto. Fue el primero, a principios de siglo, en estudiar el efecto de la pituitrina sobre la actividad contráctil del útero durante el parto. Su guía de obstetricia operatoria sigue siendo el manual de la partera en ejercicio. L.S. Persianinov hizo una contribución invaluable a la enseñanza del traumatismo obstétrico, a la mejora de la reanimación y la anestesia en obstetricia. Su trabajo sobre la fisiología y patología de la actividad contráctil uterina durante el parto, con el desarrollo de métodos para corregir sus trastornos, fue de naturaleza fundamental. L.S. Persianinov fue pionero en el uso de computadoras en obstetricia y ginecología en nuestro país. Sus servicios son especialmente excelentes en el desarrollo de la perinatología y la medicina perinatal: muchos de sus trabajos se dedicaron al estudio del estado del feto intrauterino, la detección temprana de su patología, la terapia compleja de la asfixia del recién nacido. El Departamento de Obstetricia y Ginecología del Instituto Médico de la Mujer (el primer Instituto Médico de Leningrado, ahora la Universidad Médica Estatal de San Petersburgo lleva el nombre del académico I.P. Pavlov), creado en 1897, es de gran servicio para la ciencia y la práctica obstétricas nacionales. A lo largo de los años, el departamento estuvo encabezado por destacados profesores, organizadores de la educación médica, excelentes obstetras y científicos destacados: N.N. Phenomenov, N.I. Rachinsky, P.T. Sadovsky, D.I. Shirshov, K.K. Skrobansky, L.L. Okinchits, I.I. Yakovlev, I.F. Jordania. N.N. Phenomenov (1855-1918) se educó en San Petersburgo y luego dirigió el departamento de obstetricia en la Universidad de Kazán; después de la muerte de A.Ya. Krassovsky fue invitado a la capital y lo reemplazó como director de la institución obstétrica Nadezhdinsky y al mismo tiempo aceptó el departamento en el Instituto Médico de la Mujer, antes de que D.O. Otta desempeñaba las funciones de obstetra vitalicio. Fue un destacado obstetra-practicante, realizó personalmente más de 2,000 cirugías abdominales, propuso una serie de modificaciones de las operaciones obstétricas: el método de perforar la cabeza del feto que se presenta, la decapitación del feto, la clidotomía, mejoró varios instrumentos obstétricos que ahora llevan su nombre, introdujo constante y persistentemente los métodos de asepsia y antisépticos I.I. pertenecía a la escuela Otto. Yakovlev (1896-1968), quien creó un nuevo enfoque metodológico para el estudio de la fisiología y patología del embarazo y el parto. Partidario de las ideas de N.E. Vvedensky y A.A. Ukhtomsky, fue uno de los primeros en la ciencia mundial en estudiar las funciones del cerebro durante el embarazo y el parto, propuso métodos fisiológicos de alivio del dolor en el biomecanismo del parto. Enriqueció la comprensión del biomecanismo del parto, el papel de la vejiga fetal y el líquido amniótico, creó una clasificación original de las anomalías del trabajo de parto. La formación y el desarrollo de la obstetricia y la ginecología en Rusia están estrechamente relacionados con el Médico-Quirúrgico, ahora la Orden Médica Militar de Lenin, Academia de Krasnoznamensk que lleva el nombre de S.M. Kirov, organizado en 1798. Entre los primeros siete departamentos de la academia estaba el departamento de arte obstétrico y ciencia médica (medicina forense), se estableció el puesto de profesor de ciencia obstétrica. En 1835, se creó un departamento separado de obstetricia con la doctrina de las enfermedades de la mujer y el niño, que fue dirigido por S.F. Hotovitsky. Obra escrita por él La pediatría "fue la primera guía para las enfermedades de los niños. La clínica obstétrico-ginecológica de la Academia Médico-Quirúrgica, inaugurada el 1 de octubre de 1842, tenía un departamento ginecológico especial (el primero en Rusia). El papel del departamento y la clínica de obstetricia y ginecología de la Academia de Arte de Moscú es el famoso obstetra-ginecólogo VS Gruzdev escribió en 1906: ... En primer lugar, tendremos que ubicar, según su importancia en la historia de la obstetricia y ginecología rusas, la clínica obstétrica y ginecológica de la Santa Sede de la mayoría de las modernas instituciones obstétricas y ginecológicas de nuestro país. .
Representante más grande La obstetricia y ginecología científica rusa es A.Ya. Krassovsky (1821-1898), estudiante de N.I. Keera. Dirigió el Departamento de Obstetricia, Enfermedades de la Mujer y del Niño de la Academia de Arte de Moscú (1858-1876) y la institución obstétrica de San Petersburgo. Y YO. Krassovsky desarrolló la doctrina del Mecanismo del parto y una pelvis estrecha, introdujo los antisépticos y la asepsia en la práctica obstétrica, y en 1862, con un resultado exitoso, realizó una ovariotomía, que se consideró operación "asesina". Desarrollo de la técnica de operación por él, publicación del atlas Acerca de la ovariotomía "en ruso y francés marcó una nueva etapa en el desarrollo de la cirugía abdominal y la ginecología operatoria. A.Ya. Krassovsky posee obras fundamentales: Curso práctico de partería , Obstetricia operatoria con la inclusión de la doctrina de las irregularidades de la pelvis femenina ... Fundador de la primera sociedad obstétrica y ginecológica de San Petersburgo en Rusia (1886) y Revista de obstetricia y enfermedades de la mujer (1887). Los obstetras-ginecólogos famosos K.F. Slavyansky, V.M. Florinsky, V.V. Sutugin, G.E. Rhine y otros. Uno de los fundadores de la ginecología rusa es V.F. Snigirev (1847-1916): un destacado científico, cirujano, maestro, fundador de la clínica ginecológica de la Universidad de Moscú y el instituto ginecológico para la formación avanzada de médicos, autor del trabajo clásico. Sangrado uterino ... Propuso algunas operaciones ginecológicas nuevas y métodos de tratamiento conservadores, incluido el uso de radioterapia. Es el iniciador del estudio de los trastornos funcionales del sistema reproductor femenino y la realización de exámenes preventivos masivos para detectar enfermedades oncoginecológicas. Se formaron grandes escuelas con direcciones originales de investigación científica no solo en San Petersburgo y Moscú, sino también en Jarkov, Kazán, Kiev. El desarrollo de la obstetricia y la ginecología fue facilitado por los trabajos de obstetras y ginecólogos tan destacados de Rusia como I.P. Lazarevich, K.F. Slavyansky, D.O. Ott, A.I. Lebedev, N.N. Phenomenov y otros. I.P. Lazarevich es conocido por la investigación sobre la inervación del útero, el desarrollo de fórceps obstétricos directos. K.F. Slavyansky es el autor de los trabajos fundamentales sobre la histología de la anatomía patológica de la mujer. órganos genitales... ANTES DE. Ott, el creador de la escuela original de ginecología operatoria, propuso nuevas operaciones, métodos de diagnóstico y herramientas, el fundador del instituto de matronas (obstétrica y ginecológica) en San Petersburgo. AI. Lebedev desarrolló indicaciones para la cesárea, desarrolló e introdujo métodos fisioterapéuticos y de spa (terapia de barro) para tratar enfermedades ginecológicas. N.N. Phenomenov - autor Obstetricia operativa , tiene pinzas obstétricas mejoradas. Por lo tanto, los obstetras-ginecólogos domésticos hicieron una contribución significativa al desarrollo de la ciencia obstétrica y ginecológica, proponiendo nuevas operaciones y métodos de diagnóstico, desarrollando direcciones quirúrgicas conservadoras para el tratamiento de enfermedades ginecológicas y patología obstétrica. A pesar de los grandes logros de la escuela nacional de obstetricia y ginecología, la asistencia obstétrica y ginecológica en la Rusia zarista estaba en un nivel bajo. En vísperas de la Gran Revolución Social de Octubre, prácticamente no había atención obstétrica y ginecológica ambulatoria, y la atención hospitalaria estuvo representada por un pequeño número de hospitales apoyados por fondos de caridad. En todo el Imperio ruso, solo había alrededor de 7.5 mil camas de maternidad, que podrían satisfacer la necesidad de obstetricia en menos del 4%. Los hospitales de maternidad separados que existían en San Petersburgo, Moscú, Varsovia estaban en mal estado, en la mayoría de las provincias no había camas de maternidad en absoluto. En los hospitales de maternidad, la atención médica estaba a cargo de parteras, ya que la atención médica estaba disponible solo para los segmentos ricos de la población. Más de 30 mil mujeres mueren cada año por complicaciones del embarazo y el parto, y la tasa de mortalidad de los recién nacidos llega a más de 2 millones al año. La organización del sistema estatal de ayuda obstétrica está asociada con la Gran Revolución Socialista de Octubre y las grandiosas transformaciones socioeconómicas de nuestro país. Los organizadores de la protección de madres e infantes fueron V.P. Lebedeva, G.L. Grauerman, A.N. Rakhmanov, G.N. Speransky y otros. La dirección principal fue la creación de un sistema de atención obstétrica y ginecológica y el desarrollo de la base material y técnica (apertura de clínicas prenatales y maternidades, implementación del patrocinio de mujeres embarazadas), capacitación de personal, adopción de leyes destinadas a proteger los intereses de las madres y los niños. Incluso durante la Gran Guerra Patria, el Presidium del Soviet Supremo de la URSS aprobó el Decreto Sobre el aumento de las ayudas estatales a las mujeres embarazadas, las madres con muchos hijos y las madres solteras, el fortalecimiento de la protección de la maternidad y la infancia, sobre el establecimiento de un título honorífico Madre heroína , la aprobación del pedido Gloria materna "y medallas Medalla de la Maternidad "(1944). Hasta la fecha, más de 200 mil mujeres han recibido el título Madre heroína , alrededor de 4 millones recibieron el pedido Gloria maternal .
Los científicos soviéticos merecen un gran mérito en el desarrollo e implementación en la prevención de métodos de preparación psicopreventiva para el parto, alivio del dolor y regulación de la actividad laboral (Lurie A.Yu., Malinovsky MS, Zhmakin KN, Yakovlev II, Petchenko A . Yu.), Terapia de la toxicosis en mujeres embarazadas (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), método manual para la presentación de nalgas (Tsovyanov N.A.), prevención de la mortalidad materna y tratamiento estados terminales(Bublchenko L.I., Zhordania I.F., Baksheev N.S.), terapia conservadora y tratamiento quirúrgico de enfermedades ginecológicas (Grudev V.S., Genter G.G., Skrobansky K.K., Figurnov K.M., Bodyazhina V.I.) y oncológicas (Gubarev A.P., Serbrov A.I.). 5. Estado y desarrollo de la obstetricia y la ginecología modernas
El orgullo de la ciencia rusa es la creación de la medicina perinatal y su sección teórica: la perinatología. Este término entró en la literatura especial a finales de los años 60 del siglo XX. Para el desarrollo de la perinatología, los trabajos de P.K. Anokhin y sus alumnos, quienes fundaron en los años 30 la doctrina de sistemas funcionales y creó sobre esta base la teoría de la génesis del sistema. I.A. abordó los problemas del desarrollo prenatal y postnatal temprano de animales y humanos. Arshavsky, quien introdujo el concepto embarazo dominante ... En los años 60, la doctrina de los períodos críticos de la embriogénesis, la influencia dañina de varios condiciones patologicas organismo materno para la embriogénesis temprana (P.G.Svetlov, V.I.Bodyazhina). Un papel importante en el diseño de la perinatología como disciplina científica independiente pertenece a los científicos de Leningrado N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova, científica de Moscú L.S. Persianinov, I.V. Ilyin, G.M. Savelieva, V.A. Tabolin, Yu. Veltishev, M.A. Studenkin. La introducción de métodos de hardware para examinar el estado del feto: electrocardiografía, fonocardiografía, ecografía fue de extrema importancia para el desarrollo de la perinatología y la medicina perinatal. Hoy en día, se utilizan con éxito métodos intensivos de tratamiento y reanimación del feto y el recién nacido, métodos invasivos de diagnóstico de trastornos fetales congénitos y adquiridos (biopsia coriónica, placentobiopsia, cardocentesis) con la participación de métodos instrumentales, bioquímicos, inmunológicos, microbiológicos, biológicos moleculares de confirmando el diagnóstico en el feto se están introduciendo métodos de terapia para la patología revelada del feto (administración intrauterina, intravascular de medicamentos, transfusión de sangre para la enfermedad hemolítica del feto), se está desarrollando la fetocirugía. En el mundo y en Rusia (Instituto de Investigación de Otomanos y Ginecología D.O. Ott, Academia de Ciencias Médicas de Rusia), se realizaron las primeras operaciones en el feto intrauterino para corregir los defectos de su desarrollo. El feto en el pleno sentido de la palabra se ha convertido en un paciente que recibe la atención médica necesaria al nivel de los logros modernos en la ciencia y la práctica. Uno de los mayores logros de la obstetricia teórica y práctica del siglo XX fue la creación e implementación del método de fertilización in vitro (FIV) con la transferencia de un embrión al útero. R. Edwards y P. Steptoe llevaron a cabo la primera operación de FIV con éxito en Inglaterra. En Rusia, los primeros hijos después de la fertilización in vitro nacieron en Moscú (1986) y San Petersburgo (1986). También se han abierto centros de FIV en las ciudades rusas de Sochi, Krasnodar, Krasnoyarsk, Tyumen, Samara. Un breve esbozo del desarrollo de la obstetricia y la ginecología como ciencia nos permite considerar el estado actual y las perspectivas de desarrollo de la atención obstétrica y ginecológica desde un punto de vista dialéctico. V.I. Lenin: ... lo más importante para abordar este tema desde un punto de vista científico es no olvidar la conexión histórica principal, mirar cada tema desde el punto de vista de cómo surgió un fenómeno conocido en la historia, qué etapas principales en su desarrollo tuvo lugar este fenómeno, y desde el punto de vista de este desarrollo mirar en qué se ha convertido esta cosa ahora ... En los últimos años, muchos países han logrado avances en el campo de la salud maternoinfantil, lo que refleja el alto nivel general de ciencia y tecnología, la organización de la asistencia a la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio. El camino de un mayor desarrollo de la obstetricia y ginecología, así como de otras ciencias, por un lado, en la diferenciación y separación de nuevas disciplinas de la misma, y por otro, en la integración y estrecho contacto con diversas ciencias, en la confluencia con que aparecen nuevas especialidades. Son las necesidades del desarrollo constante de la ciencia y la práctica las que ya han llevado a la selección de disciplinas como oncología ginecológica, endocrinología ginecológica, ginecología de niños y adolescentes, uroginecología, sexopatología femenina, perinatología. Una expansión significativa del conocimiento en cuestiones de embriología y genética, fisiología y patología de la función reproductiva de una mujer hizo posible destacar la doctrina de los períodos de desarrollo intrauterino del feto y varios factores dañinos, el papel del sistema fetoplacentario en el desarrollo. , la formación funcional del feto y el recién nacido. El feto es reconocido como un paciente completo para quien el métodos especiales y diagnóstico, tratamiento y prevención. El logro más importante de la última década en obstetricia es la determinación del embarazo y su momento mediante ultrasonido, amniocentesis, monitoreo dinámico del estado del sistema fetoplacentario. Los métodos bioquímicos y citológicos permiten identificar trastornos metabólicos, congénitos y genéticos del feto y del recién nacido durante los estudios prenatales y posnatales. Las investigaciones en el campo de la reproducción de poblaciones, problemas de fertilidad y esterilidad (producción, transporte e implantación de óvulos, papel de las prostaglandinas, hormonas y antihormonas en la activación de las funciones gonadales, desarrollo de la cirugía reconstructiva e implantación embrionaria, etc.) sentaron las bases científicas. para fisiología reproductiva. El conocimiento acumulado en las últimas décadas determina la necesidad de crear un sistema racional de protección a la madre y al niño, fundamentación científica de sus principios fundamentales, que es la base para la reducción de la mortalidad maternoinfantil. Así, en países con un sistema desarrollado de atención médica, la tasa de mortalidad materna es de 5 a 30 por cada 100.000 nacidos vivos y está disminuyendo constantemente, mientras que en los países en desarrollo este indicador llega a 500 y más. La falta de atención médica básica y de un sistema de asistencia obstétrica lleva a que en algunas partes del mundo, incluso ahora, en el 50% de los casos, los partos sean atendidos por parteras o familiares. Ésta es una de las principales razones por las que en las regiones con mayor mortalidad materna, es decir en la mayoría de los países de África y Asia occidental, meridional y oriental, alrededor de medio millón de mujeres mueren anualmente por causas relacionadas con el embarazo y el parto, y al menos un millón de niños se quedan sin sus madres "(OMS, 1982). Como componente integral del sistema de salud maternoinfantil se está introduciendo cada vez más la planificación familiar y la prevención de embarazos no deseados. Más del 30% de las parejas casadas en edad reproductiva utilizan anticonceptivos modernos de una forma u otra (anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos y otros medios), lo que afecta favorablemente la salud de la madre y el bienestar de la familia, es la prevención de aborto e intervenciones delictivas. Es bien sabido que la base de la salud adulta se establece en las primeras cuarenta semanas de vida, contando desde la concepción. El principio fundamental, que subyace a la protección de la maternidad y la infancia, es que para la supervivencia y el desarrollo de un niño sano, es necesario atender necesidades biológicas y psicosociales específicas inherentes al proceso de crecimiento del cuerpo humano. La madre y el feto se clasifican como grupos vulnerables debido al potencial de desarrollo de enfermedades graves y complicaciones (en el feto, además, anomalías del desarrollo), que suponen un peligro tanto directamente para la vida de la madre y el niño, como para la salud de un adulto. Esto requiere de la organización de la atención de la salud maternoinfantil de manera preventiva, la observación continua, el abordaje individualizado, la posibilidad de obtener atención médica calificada y especializada para todas las gestantes, parturientas y posparto que la necesiten. obstetricia ginecología médico ruso Conclusión
Un mayor progreso en obstetricia y ginecología está asociado con el uso activo de los logros de la genética médica, en particular la ingeniería genética, inmunología, endocrinología, biofísica, farmacología, la introducción de endoscópicos, ultrasonidos, radioinmunes, láser y otros métodos de investigación y tratamiento. Literatura
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