Educación sangre en niños. En los recién nacidos, la médula ósea roja llena no solo los espacios entre los travesaños del hueso esponjoso, sino también las cavidades dentro de las diáfisis de los huesos largos. La cantidad total de este tejido hematopoyético alcanza 70-80 GRAMO. En el futuro, a partir de los 2-3 años, en la diáfisis de los huesos largos, la médula ósea roja se reemplaza gradualmente por tejido adiposo, convirtiéndose en una médula ósea amarilla e inactiva. El mismo proceso ocurre parcialmente en el tejido esponjoso de muchos huesos. Sin embargo, la cantidad total de médula ósea roja no disminuye, lo que se explica por el aumento de la masa de tejido óseo esponjoso a medida que el esqueleto crece y se desarrolla.
En casos excepcionales, cuando la necesidad de hematopoyesis del cuerpo aumenta considerablemente, por ejemplo, después de la pérdida un número grande sangre o en algunas enfermedades, aquellos focos de hematopoyesis que estaban activos durante el período comienzan a funcionar nuevamente temporalmente desarrollo prenatal: los glóbulos rojos y otras células sanguíneas comienzan a formarse nuevamente en el bazo, el hígado, ganglios linfáticos y otros órganos. La médula ósea roja se restaura parcialmente en lugares donde fue reemplazada por tejido adiposo de médula ósea amarilla. Tal "regreso al pasado" indica que en todos los focos hematopoyéticos anteriores, las células del primario tejido conectivo a partir del cual se forman las células sanguíneas
Tal movilización de reservas hematopoyéticas ocurre más fácilmente en la edad preescolar. Esto es fundamental, ya que en los primeros años de vida se altera fácilmente la formación de eritrocitos.
trocitos, lo que lleva a la anemia. La razón puede ser la desnutrición, la estancia insuficiente en aire fresco, trastornos del sueño, así como diversas enfermedades.
características de edad Composición y propiedades de la sangre. El plasma sanguíneo tanto de un niño como de un adulto contiene las mismas sustancias y en aproximadamente la misma cantidad. Esto se aplica en particular a sustancias inorgánicas. El contenido de algunos materia orgánica cambia con la edad. En particular, en c "p" p "^" p "c" u y prky objetivo de la vida, la sangre contiene JJ put-iiip br.p ^ pv ifrrmrntpn. que en años posteriores, y su número es muy variable: puede aumentar o disminuir.
Con edad chzditrpknmr cambios se producen en la sangre tr.py1yakh. Antes del nacimiento de un niño, su sangre recibe mucho menos oxígeno que después del nacimiento. La falta de oxígeno se compensa con la mayor capacidad de la hemoglobina para unir oxígeno: su concentración en ambiente, necesario para que la hemoglobina se adhiera fácilmente, en el feto es aproximadamente una vez y media menor que en un adulto. Además, el número de eritrocitos en últimos días el desarrollo intrauterino y en los recién nacidos puede llegar a 6-7 millones En consecuencia, durante este período, el contenido de hemoglobina es muy alto, a menudo una vez y media más que en los adultos.
U npnprpzhprnngh parte de grmpgdp ^ich ^(alrededor del 20%) se combina con el oxígeno en mayor concentración en el ambiente, en otros casos, Id adquiere las propiedades de la hemoglobina adulta,
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Los poros de los eritrocitos individuales de un recién nacido suelen tener un diámetro de 3,5 a 10 micrones, mientras que en los adultos tienen de 6 a 9 micrones.
Una gran cantidad de eritrocitos, característica de un recién nacido, hace que la sangre sea más espesa (viscosa)."Al defender esa sangre, la sedimentación de los eritrocitos (así como otros glóbulos sanguíneos") ocurre mucho más lentamente que cuando defiende la sangre de adultos. ".
uppncrgtpp lryuptitpi en un recién nacido puede ser muy maldito ^, y>^.y"y como regla, aumenta durante el primer día de vida hasta 15-30 mil en 1 cubo mm, y luego comienza a disminuir, Ptnpgitrlnpe cantidad ciertos tipos leucocitos en un recien nacido El correo es el mismo que para los adultos.
El nacimiento de un niño está asociado con el impacto en el cuerpo de muchas irritaciones inusuales y, por lo tanto, fuertes. De particular importancia es el corte del cordón umbilical, que sigue a este agrio
"La reacción de sedimentación de eritrocitos (abreviada como ROE) se usa a menudo en el estudio de la sangre de los pacientes, ya que un aumento en la velocidad de sedimentación, a veces muy significativo, indica un cambio en las propiedades de la sangre, característico de ciertas enfermedades. Tal un estudio ayuda a hacer un diagnóstico, es decir, determinar qué enfermedad humana.
inanición venosa y transición a la respiración pulmonar. La reacción de la sangre se expresa principalmente en la destrucción intensiva de los eritrocitos, especialmente aquellos que contienen hemoglobina con una mayor capacidad para unir oxígeno. Esto, a su vez, provoca una mayor formación de todas las células sanguíneas. Los cuerpos inmaduros comienzan a ingresar a la sangre, es decir, aquellos que no han completado su desarrollo, en particular los eritrocitos que aún no han perdido sus núcleos y las llamadas formas jóvenes de neutrófilos. La acumulación en la sangre de uno de los productos de descomposición de la hemoglobina a menudo conduce a la aparición de un color amarillo en la piel y el blanco del ojo, la llamada ictericia neonatal.
Después de 5 a 7 días, la cantidad de glóbulos rojos disminuye a 4,5 a 5 millones en 1 cubo mm, y el número de leucocitos es de hasta 10-12 000. Sin embargo, las fluctuaciones bruscas en el número de glóbulos permanecen durante mucho tiempo, ya que el trabajo de los órganos hematopoyéticos está hasta el final. edad preescolar fácilmente perturbado por una variedad de influencias en el cuerpo. En el primer año de vida, tal impacto puede ser una transición de la lactancia materna a la alimentación artificial o mixta, así como una fuerte excitación, movilidad limitada (al envolver), etc.
" <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на недостаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряжение, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздействия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Большое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет организация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возраста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, каше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.
Algunas características de la composición y propiedades de la sangre, características del período neonatal, desaparecen gradualmente. Entonces, el tamaño y la cantidad de eritrocitos, la frecuencia de sus formas inmaduras, la viscosidad de la sangre ya en el 2-3 mes se vuelven iguales a las de los adultos. La cantidad de leucocitos para el día 10-12 de vida se establece en un nivel ligeramente más alto en comparación con los adultos. Este nivel se mantiene durante toda la edad preescolar. Con la edad, cambia la proporción de diferentes tipos de leucocitos. La prevalencia cuantitativa inicial significativa de neutrófilos sobre linfocitos en el día 3-10 se reemplaza por la prevalencia de linfocitos, que es muy pronunciada en muchos niños. Solo al final de la edad preescolar, los neutrófilos volvieron a eta-novigar más que los linfocitos.
Un número relativamente pequeño de neutrófilos en la sangre de niños en edad preescolar corresponde a una función fagocítica baja y un bajo contenido de enzimas. Aparentemente, esta es una de las principales razones de la mayor susceptibilidad de los niños a las enfermedades infecciosas.
La sangre, la linfa y los fluidos tisulares son el medio interno del organismo en el que se lleva a cabo la actividad vital de las células, tejidos y órganos. El medio interno de una persona conserva la relativa constancia de su composición, lo que asegura la estabilidad de todas las funciones corporales y es el resultado de la autorregulación refleja y neurohumoral. La sangre, que circula en los vasos sanguíneos, realiza una serie de funciones vitales: transporte (transporta oxígeno, nutrientes, hormonas, enzimas y también entrega productos metabólicos residuales a los órganos excretores), reguladora (mantiene una temperatura corporal relativamente constante), protectora ( glóbulos proporcionan respuestas inmunitarias).
La cantidad de sangre. Sangre depositada y circulante
La cantidad de sangre en un adulto es en promedio del 7% del peso corporal, en recién nacidos, del 10 al 20% del peso corporal, en bebés, del 9 al 13%, en niños de 6 a 16 años, del 7%. Cuanto más joven es el niño, mayor es su metabolismo y mayor es la cantidad de sangre por 1 kg de peso corporal. En los recién nacidos, hay 150 metros cúbicos por 1 kg de peso corporal. cm de sangre, en lactantes - 110 cc. cm, para niños de 7 a 12 años - 70 metros cúbicos. cm, a partir de 15 años - 65 metros cúbicos. Ver. La cantidad de sangre en niños y hombres es relativamente mayor que en niñas y mujeres. En reposo, aproximadamente el 40-45% de la sangre circula en los vasos sanguíneos y el resto se encuentra en el depósito (capilares del hígado, bazo y tejido subcutáneo). La sangre del depósito ingresa al torrente sanguíneo general con un aumento en la temperatura corporal, trabajo muscular, ascenso a una altura y pérdida de sangre. La pérdida rápida de sangre circulante es potencialmente mortal. Por ejemplo, con sangrado arterial y la pérdida de 1/3-1/2 de la cantidad total de sangre, se produce la muerte debido a una fuerte caída de la presión arterial.
plasma sanguíneo
El plasma es la parte líquida de la sangre después de que se han separado todos los elementos formes. Representa del 55 al 60% del volumen total de sangre en adultos y menos del 50% en recién nacidos debido al gran volumen de glóbulos rojos. El plasma sanguíneo de un adulto contiene 90 a 91 % de agua, 6,6 a 8,2 % de proteínas, de las cuales 4 a 4,5 % de albúmina, 2,8 a 3,1 % de globulina y 0,1 a 0,4 % de fibrinógeno; el resto del plasma está compuesto por minerales, azúcar, productos metabólicos, enzimas, hormonas. El contenido de proteínas en el plasma de los recién nacidos es del 5,5 al 6,5%, en niños menores de 7 años: del 6 al 7%.
Con la edad, la cantidad de albúmina disminuye y las globulinas aumentan, el contenido total de proteínas se acerca al nivel de los adultos entre 3 y 4 años. Las globulinas gamma alcanzan la norma adulta a los 3 años, las globulinas alfa y beta a los 7 años. El contenido de enzimas proteolíticas en la sangre después del nacimiento aumenta y para el día 30 de vida alcanza el nivel de los adultos.
Los minerales sanguíneos incluyen sal de mesa (NaCl), 0,85-0,9 %, cloruro de potasio (KC1), cloruro de calcio (CaCl2) y bicarbonatos (NaHCO3), 0,02 % cada uno, etc. En los recién nacidos, la cantidad de sodio es menor que en los adultos, y alcanza la norma a los 7-8 años. De 6 a 18 años, el contenido de sodio oscila entre 170 y 220 mg%. La cantidad de potasio, por el contrario, es la más alta en los recién nacidos, la más baja, entre los 4 y los 6 años, y alcanza la norma de los adultos entre los 13 y los 19 años.
Los niños de 7 a 16 años tienen más fósforo inorgánico que los adultos, 1,3 veces; el fósforo orgánico es más que el inorgánico, 1,5 veces, pero menos que en los adultos.
La cantidad de glucosa en la sangre de un adulto con el estómago vacío es de 0,1-0,12%. La cantidad de azúcar en la sangre en niños (mg%) con el estómago vacío: en recién nacidos - 45-70; en niños de 7 a 11 años: 70 a 80; 12-14 años - 90-120. El cambio en el azúcar en la sangre en niños de 7 a 8 años es mucho mayor que en los de 17 a 18 años. Fluctuaciones significativas en el azúcar en la sangre durante la pubertad. Con un trabajo muscular intensivo, el nivel de azúcar en la sangre disminuye.
Además, el plasma sanguíneo contiene varias sustancias nitrogenadas, que ascienden a 20-40 mg por 100 metros cúbicos. ver sangre; 0,5-1,0% de grasa y sustancias similares a la grasa.
La viscosidad de la sangre de un adulto es 4-5, un recién nacido - 10-11, un niño del primer mes de vida - 6, luego se observa una disminución gradual de la viscosidad. La reacción activa de la sangre, dependiendo de la concentración de iones de hidrógeno e hidróxido, es ligeramente alcalina. El pH promedio de la sangre es 7.35. Cuando los ácidos formados en el proceso del metabolismo ingresan a la sangre, son neutralizados por una reserva de álcalis. Algunos ácidos se eliminan del cuerpo, por ejemplo, el dióxido de carbono se convierte en dióxido de carbono y vapor de agua, exhalado durante una mayor ventilación de los pulmones. Con una acumulación excesiva de iones alcalinos en el cuerpo, por ejemplo, con una dieta vegetariana, se neutralizan con ácido carbónico, que se retrasa por una disminución de la ventilación pulmonar.
La cantidad de sangre. La cantidad de sangre en un adulto es en promedio del 7% del peso corporal, en recién nacidos, del 10 al 20% del peso corporal, en bebés, del 9 al 13%, en niños de 6 a 16 años, del 7%. Cuanto más joven es el niño, mayor es su metabolismo y mayor es la cantidad de sangre por 1 kg de peso corporal. En los recién nacidos, hay 150 metros cúbicos por 1 kg de peso corporal. cm de sangre, en lactantes - 110 cc. cm, para niños de 7 a 12 años - 70 metros cúbicos. cm, a partir de 15 años - 65 cu. Ver. La cantidad de sangre en niños y hombres es relativamente mayor que en niñas y mujeres. En reposo, aproximadamente el 40-45% de la sangre circula por los vasos sanguíneos, y el resto se encuentra en el depósito (capilares del hígado, bazo y tejido subcutáneo). La sangre del depósito ingresa al torrente sanguíneo general con un aumento en la temperatura corporal, trabajo muscular, ascenso a una altura y pérdida de sangre. La pérdida rápida de sangre circulante es potencialmente mortal. Por ejemplo, con sangrado arterial y la pérdida de 1/3-1/2 de la cantidad total de sangre, se produce la muerte debido a una fuerte caída de la presión arterial.
plasma sanguíneo. El plasma es la parte líquida de la sangre después de que se han separado todos los elementos formes. Representa el 55-60% del volumen total de sangre en adultos y menos del 50% en recién nacidos debido al gran volumen de glóbulos rojos. El plasma sanguíneo de un adulto contiene 90-91 % de agua, 6,6-8,2 % de proteínas, de las cuales 4-4,5 % de albúmina, 2,8-3,1 % de globulina y 0,1-0,4 % de fibrinógeno; el resto del plasma está compuesto por minerales, azúcar, productos metabólicos, enzimas, hormonas. El contenido de proteínas en el plasma de los recién nacidos es del 5,5 al 6,5%, en niños menores de 7 años: del 6 al 7%.
Con la edad, la cantidad de albúmina disminuye y las globulinas aumentan, el contenido total de proteínas se acerca al nivel de los adultos entre 3 y 4 años. Las gammaglobulinas alcanzan la norma adulta a los 3 años, las globulinas alfa y beta, a los 7 años. El contenido de enzimas proteolíticas en la sangre después del nacimiento aumenta y para el día 30 de vida alcanza el nivel de los adultos.
Los minerales sanguíneos incluyen sal de mesa (NaCl), 0,85-0,9 %, cloruro de potasio (KC1), cloruro de calcio (CaCl2) y bicarbonatos (NaHCO3), 0,02 % cada uno, etc. En los recién nacidos, la cantidad de sodio es menor que en los adultos, y alcanza la norma a los 7-8 años. De 6 a 18 años, el contenido de sodio oscila entre 170 y 220 mg%. La cantidad de potasio, por el contrario, es la más alta en los recién nacidos, la más baja, entre los 4 y los 6 años, y alcanza la norma de los adultos entre los 13 y los 19 años.
Los niños de 7 a 16 años tienen más fósforo inorgánico que los adultos, 1,3 veces; el fósforo orgánico es más que el inorgánico, 1,5 veces, pero menos que en los adultos.
La cantidad de glucosa en la sangre de un adulto con el estómago vacío es de 0,1-0,12%. La cantidad de azúcar en la sangre en niños (mg%) con el estómago vacío: en recién nacidos - 45-70; en niños de 7 a 11 años: 70 a 80; 12–14 años - 90-120. El cambio en el azúcar en la sangre en niños de 7 a 8 años es mucho mayor que en los de 17 a 18 años. Fluctuaciones significativas en el azúcar en la sangre durante la pubertad. Con un trabajo muscular intensivo, el nivel de azúcar en la sangre disminuye.
La viscosidad de la sangre de un adulto es 4-5, un recién nacido - 10-11, un niño del primer mes de vida - 6, luego se observa una disminución gradual de la viscosidad.
El crecimiento y desarrollo del organismo conduce a un aumento del tamaño corporal y del gasto total de energía, lo que conduce a un aumento de la necesidad de oxígeno y al desarrollo intensivo de los sistemas que entregan y transportan oxígeno. Con el desarrollo individual del cuerpo, mejoran la regulación neurohumoral y la coordinación de los mecanismos que apoyan el intercambio de gases entre el ambiente externo y los tejidos, mejoran los procesos metabólicos en los tejidos. Los cambios relacionados con la edad en los sistemas sanguíneo y circulatorio desempeñan un papel importante en estos procesos.
La cantidad total de sangre en relación con el peso corporal de un recién nacido es del 15%, en niños de un año: 11% y en adultos: 7-8%, en niños es un poco más que en niñas. En reposo, solo una parte de la sangre circula en el lecho vascular, aproximadamente el 40-45% de la sangre, el resto de la sangre está en el depósito: los capilares del hígado, el bazo y el tejido subcutáneo, y se incluye en el torrente sanguíneo. con aumento del estrés (hipertermia, trabajo muscular, pérdida de sangre, etc.).
En los recién nacidos, la gravedad específica de la sangre es algo mayor que en los niños mayores (1,06 a 1,08 unidades). La densidad sanguínea se establece en los primeros meses de vida (1.052-1.063 unidades) y se mantiene hasta el final de la vida. La viscosidad de la sangre en los recién nacidos es el doble que en los adultos (10,0 a 14,8 unidades), al final del primer mes disminuye y alcanza las 4,6 unidades. unidades, tales indicadores persisten hasta la vejez.
Propiedades bioquímicas de la sangre en la ontogénesis.
En los humanos, la composición química de la sangre es significativamente constante. Las mayores fluctuaciones en los parámetros de composición sanguínea se observan en el período neonatal y en la vejez.
El contenido de proteína total en el suero sanguíneo de recién nacidos sanos es de 5,68 ± 0,04 g%. Aumenta con la edad, alcanzando el nivel de los adultos (6,83 ± 0,19 g%) a la edad de 3 a 4 años, mientras que las fluctuaciones individuales en los indicadores a una edad temprana pueden ser significativamente mayores que en los adultos. El bajo nivel de proteína en el plasma sanguíneo en los niños durante los primeros meses de vida se explica por mecanismos imperfectos de formación de proteínas en el cuerpo. La proporción de proteínas del plasma sanguíneo también cambia: albúmina y globulinas, componentes grasos (lípidos, incluidas las fracciones de colesterol), glucosa. El nivel de ácido láctico en un lactante puede ser un 30% superior al de los adultos, lo que se asocia con la intensidad de los procesos metabólicos. Con la edad, el contenido de ácido láctico en la sangre de un niño disminuye gradualmente.
El cuadro sanguíneo del niño se caracteriza por inestabilidad funcional, vulnerabilidad pronunciada a diversos factores externos. Los procesos de hematopoyesis en un niño son activos y difieren de la hematopoyesis en la edad adulta. Al nacer un niño, los restos de la hematopoyesis embrionaria permanecen en forma de focos hematopoyéticos en el hígado, el bazo y la capa de grasa subcutánea, que desempeñan un papel determinado en los primeros años de vida. El lugar principal de formación de eritrocitos y leucocitos en niños pequeños es la médula ósea de todos los huesos. Sin embargo, ya a partir de los 4 años, la intensidad de la hematopoyesis disminuye, el cerebro rojo (hematopoyético) en la diáfisis de los huesos largos se vuelve gradualmente amarillo, graso y pierde la función de la hematopoyesis. Este proceso termina a la edad de 12-15 años. Después de eso, la formación de células sanguíneas se conserva en la médula ósea de huesos planos, costillas, cuerpos vertebrales y epífisis de huesos tubulares, como en un adulto.
Elementos formados de la sangre en la ontogénesis.
La composición de la sangre periférica en un niño en los primeros días de vida después del nacimiento sufre cambios significativos. Inmediatamente después del nacimiento, la sangre roja se caracteriza por un mayor contenido de hemoglobina y una gran cantidad de glóbulos rojos. Esto se debe a que durante la existencia intrauterina, el feto se encuentra en condiciones de relativa deficiencia de oxígeno y la hemoglobina intrauterina (fetal) se adapta a una captación más intensa de oxígeno de la sangre materna. Desde el final del 1º - el comienzo del 2º día de vida, comienza una descomposición intensiva de los eritrocitos que contienen hemoglobina fetal, y son reemplazados por eritrocitos con hemoglobina "normal", adaptada a la vida extrauterina. Una gran cantidad de eritrocitos y hemoglobina, así como formas inmaduras de eritrocitos que contienen un núcleo, en la sangre periférica de un recién nacido indica una formación intensiva de eritrocitos por parte de la médula ósea roja. Los eritrocitos formados en el útero se descomponen rápidamente: la esperanza de vida de los eritrocitos en los niños de los primeros días de vida es 10 veces menor que en adultos y niños mayores, y es de 12 días.
La descomposición intensa de los eritrocitos intrauterinos después del nacimiento se debe a la ictericia fisiológica característica de los niños en las primeras semanas de vida: leve coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos, la piel y las membranas mucosas. Un mayor contenido de bilirrubina en la sangre, que se forma a partir de la hemoglobina de los glóbulos rojos descompuestos y tiene un color amarillo intenso, conduce a la tinción de la piel del niño. La ictericia grave provocada por una degradación intensa de los glóbulos rojos puede estar asociada a procesos patológicos, por ejemplo, a la incompatibilidad entre la madre y el feto según el factor Rh, y representar una amenaza para la salud del niño.
En niños de 1 a 2 años, existen diferencias individuales significativas en la cantidad de glóbulos rojos. También se nota un amplio rango en los datos individuales de 5 a 7 y de 12 a 14 años y se debe a períodos de crecimiento acelerado.
En personas mayores y seniles, la cantidad de hemoglobina disminuye ligeramente, acercándose al límite inferior de la norma de edad madura.
La resistencia de los eritrocitos a la destrucción (hemólisis) con cambios en la concentración de sales en el plasma sanguíneo es significativamente mayor en recién nacidos y lactantes que en adultos.
En los primeros días de vida de un niño, hay características en la cantidad de leucocitos. En sangre periférica, el número de leucocitos es de 18-20 x 109/l, predominando los neutrófilos (60-70%). La fórmula de leucocitos (el porcentaje de diferentes tipos de leucocitos en la sangre blanca) se desplaza hacia la izquierda debido a la gran cantidad de formas de puñalada, también contiene formas jóvenes (inmaduras) de leucocitos. Gradualmente, al final del primer mes de vida, las formas inmaduras desaparecen por completo de la sangre, el contenido de las formas punzantes disminuye al 4–5% y desaparece el "desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda". El contenido de eosinófilos, basófilos, monocitos prácticamente no sufre cambios significativos en el proceso de crecimiento infantil. El número de leucocitos se reduce aún más a (7,6–7,9) x x 109/l. En niños de 10 a 12 años, el número de leucocitos en la sangre periférica oscila entre 6 y 8 x 109/l, es decir, corresponde al número de leucocitos en adultos.
Con la edad, la fórmula de los leucocitos cambia (fig. 4.3). Después del nacimiento, hay una disminución en el número de neutrófilos y un aumento en el número de linfocitos, en el quinto día de vida se iguala su número ("primera decusación" - aproximadamente 40-44% de ambos en una proporción de neutrófilos y linfocitos 1:1); luego hay un aumento adicional en la cantidad de linfocitos (para el día 10 hasta 55-60%) en el contexto de una disminución en la cantidad de neutrófilos (aproximadamente 30%), la proporción entre neutrófilos y linfocitos es 1: 2 Después de un año, la cantidad de linfocitos comienza a disminuir y la cantidad de neutrófilos aumenta en aproximadamente un 3-4% por año, y a la edad de 5 años hay un "segundo cruce", en el que la cantidad de neutrófilos y linfocitos se iguala nuevamente en una proporción de 1: 1. Después de 5 años, el porcentaje de neutrófilos aumenta gradualmente en un 2-3% por año y entre los 10 y los 12 años alcanza valores como en un adulto: alrededor del 60% con una proporción de neutrófilos y linfocitos de 2: 1. El bajo contenido de neutrófilos, así como su insuficiente madurez y actividad fagocítica, explica en parte la baja resistencia de los niños pequeños a las enfermedades infecciosas.
Arroz. 4.3.
La actividad de los factores de coagulación plaquetaria en recién nacidos y lactantes se reduce, lo que conduce a una prolongación del tiempo de coagulación de la sangre, especialmente en recién nacidos con ictericia grave (más de 6 a 10 minutos). Los indicadores de edad de la sangre en los niños se dan en la tabla. 4.2.
Tabla 4.2
Indicadores de edad de la composición de la sangre según la edad.
|
Indicadores |
6 meses |
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Hemoglobina, g/l |
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eritrocitos, |
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Plaquetas, 109/l |
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Leucocitos, 109/l |
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papanuclear, % |
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Segmentado, % |
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Linfocitos, % |
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Monocitos, % |
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Eosinófilos, % |
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Basófilos, % |
Características de edad de los órganos hematopoyéticos.
Los órganos de hematopoyesis y protección inmunitaria incluyen la médula ósea roja, el timo, el bazo, los ganglios linfáticos, el tejido linfoide difuso de las membranas mucosas de los sistemas digestivo, respiratorio, genitourinario y la piel. Todos los órganos están separados topográficamente, pero forman un solo sistema debido a la constante migración y recirculación de células a través de la sangre, la linfa y el líquido tisular.
Características de edad de la hematopoyesis.
En el proceso de crecimiento, cambia la proporción de médula ósea roja y amarilla. Con la edad, también aumenta la masa de varias células sanguíneas en la médula ósea.
Inmediatamente después del nacimiento, la sangre roja de los recién nacidos se caracteriza por un mayor contenido de hemoglobina y una gran cantidad de glóbulos rojos.
A las pocas horas del nacimiento aumenta el contenido de eritrocitos y hemoglobina, al segundo día de vida disminuye el contenido de hemoglobina y eritrocitos.
La sangre roja de los recién nacidos difiere de la sangre de los niños mayores no solo cuantitativamente, sino también cualitativamente.
Hay varios períodos de hematopoyesis.
Períodos intrauterinos:
embrionario (primeras 4-5 semanas). Los órganos hematopoyéticos son el mesénquima del saco vitelino, donde se forman los eritrocitos y granulocitos.
en realidad intrauterino (después de 5 semanas) - órganos hematopoyéticos - hígado, médula ósea. tejido linfoide. Se forman linfocitos, granulocitos, mefocitos, megacariocitos.
Período extrauterino - desde el momento del nacimiento. Órganos de hematopoyesis: tejido mieloide y linfoide. Se forman todo tipo de elementos con forma.
Teoría moderadamente unitaria de la hematopoyesis
Todas las células sanguíneas se forman a partir de una sola célula precursora; desde un punto de vista fisiológico, hay 3 etapas de hematopoyesis.
Etapa I - célula madre - es una única célula madre - pluripotente. Es capaz de diferenciarse y multiplicarse. A partir de él se forman todo tipo de elementos con forma.
La etapa II, una célula parcialmente determinada, es capaz de diferenciarse y multiplicarse.
En los recién nacidos, el foco principal de la hematopoyesis es la médula ósea roja de todos los huesos, los adicionales son el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos.
El bazo tiene aproximadamente el mismo tamaño que la palma de la mano del niño, su borde inferior se encuentra en la proyección del arco costal izquierdo (la costilla más baja que sobresale en el borde del tórax y el abdomen). Los ganglios linfáticos, por regla general, no se pueden identificar durante el examen, su función protectora se reduce.
características de la composición de la sangre en niños
La composición morfológica de la sangre periférica en niños presenta unas características determinadas en cada periodo de edad.
Un niño en las primeras horas y días de vida se caracteriza por un alto contenido de hemoglobina (22-23 g), eritrocitos (6-7 millones en 1 mm 3) y leucocitos (hasta 30.000 en 1 mm 3), por lo que -llamada hiperleucocitosis fisiológica, ROE - 10 mm/hora. Al mismo tiempo, los neutrófilos constituyen el 60% de todos los glóbulos blancos, linfocitos: 20-25%. El contenido de hemoglobina al final de la primera semana cae a 18-19 g%, y la cantidad de glóbulos rojos, hasta 4-5 millones por 1 mm 3. En los días siguientes, la caída de la hemoglobina es menos aguda. Esto se debe a una disminución gradual del suministro endógeno de hierro en el cuerpo del niño. Para el tercer o cuarto mes de vida de un niño, el contenido de hemoglobina se establece en un nivel de 12 a 14 g% y la cantidad de eritrocitos es de 3,8 a 4 millones en 1 la3. A medida que el niño se desarrolla, también se observa una disminución en el contenido de formas jóvenes de eritrocitos en la sangre. Por lo tanto, el número de reticulocitos del 1,5% en el período neonatal disminuye al 0,7% al mes de edad y al 0,4-0,5% a los 4-5 años.
De todas las células sanguíneas de los niños, las plaquetas son las que menos cambios sufren. Su número en un recién nacido es de 200-230 mil en 1 mm 3 de sangre. A una edad mayor (a los 2-3 años), el contenido de plaquetas alcanza los 200-300 mil en 1 mm 3.
Los tiempos de coagulación y sangrado en niños de todas las edades no difieren significativamente de los de los adultos.
5. En Características del sistema inmunológico relacionadas con la edad. Órganos del sistema inmunológico en niños.
A medida que el cuerpo envejece, las funciones del sistema inmunológico se debilitan. Durante el desarrollo fetal se forma un sistema en el feto. En los recién nacidos, el sistema inmunitario está estructuralmente organizado, pero es funcionalmente insostenible.
El primer período crítico del sistema inmunológico. en un niño - los primeros 30 días de vida. Nótese la baja actividad de los fagocitos. . El segundo período crítico del sistema inmunológico. en un niño - 3-6 meses. Las células inmunocompetentes se caracterizan por una baja actividad. Durante este período, aparecen defectos hereditarios tempranos en el sistema inmunitario. El tercer período crítico de la inmunidad. sistemas en un niño - el segundo año de vida. El sistema inmunológico está en pleno funcionamiento, pero todavía hay un déficit de factores de protección locales, que se manifiesta en la conservación de una alta susceptibilidad a los patógenos bacterianos y virales. El cuarto período crítico de la inmunidad. sistema en un niño - 4-6 años de vida. La actividad de los factores de protección local sigue siendo baja. Durante este período, aparecen defectos hereditarios tardíos en el sistema inmunitario. El quinto período crítico del sistema inmunológico en un niño.- adolescencia. Las hormonas sexuales sintetizadas durante este período inhiben las respuestas inmunitarias y también aumenta la susceptibilidad a los microbios. Sistema inmunitario en los ancianos El debilitamiento de las propiedades de las células inmunocompetentes se manifiesta por un reconocimiento deficiente de las células portadoras de antígenos MHC alterados y una disminución de la especificidad de las respuestas inmunitarias.
Órganos incluidos en el sistema inmunológico humano: glándulas linfáticas (nódulos), amígdalas, glándula timo (timo), médula ósea, bazo y formaciones linfoides intestinales (placas de Peyer). El papel principal lo desempeña un sistema de circulación complejo, que consiste en conductos linfáticos que conectan los ganglios linfáticos. Características de la inmunidad celular y humoral en niños.
La defensa inmune del cuerpo se lleva a cabo de dos maneras: mecanismos celulares específicos y humorales. Respuesta inmune celular. La respuesta inmune celular es proporcionada por los linfocitos T. En la primera reunión con el antígeno en los linfocitos T, ocurren reacciones complejas, llamadas sensibilización. Como resultado de estas reacciones, los linfocitos T adquieren la capacidad de distinguir este antígeno de muchas otras sustancias extrañas y de llevar a cabo una reacción claramente dirigida específicamente a este antígeno. Cuando un antígeno interactúa con un linfocito, se forman dos tipos de linfocitos T: linfocitos T asesinos y células T de memoria. Los linfocitos T asesinos destruyen los agentes extraños y las células de memoria almacenan información sobre este antígeno en particular y "patrullan" el cuerpo, de modo que, en caso de exposición repetida a este antígeno, aceleran la respuesta específica del sistema inmunitario. Una característica de los recién nacidos es la presencia de un gran porcentaje de los llamados linfocitos inocentes, es decir. linfocitos no entrenados que aún no han encontrado antígenos (no sensibilizados). Otra característica de la inmunidad celular de los recién nacidos es la actividad asesina reducida de los linfocitos T. Una respuesta completa de los linfocitos a los antígenos también se ve obstaculizada por un nivel excesivo de linfocitos T supresores, células que suprimen la respuesta inmunitaria. Tales características de inmunidad celular son necesarias para el desarrollo normal del feto en el período prenatal en condiciones de interacción constante con las células y sustancias del cuerpo de la madre.
respuesta inmune humoral. La respuesta humoral se lleva a cabo a través de los medios líquidos del cuerpo: sangre, linfa, líquido intercelular. Los principales factores de la respuesta inmune humoral son los anticuerpos, proteínas que se unen a agentes extraños. Después de eso, se conectan otros enlaces de inmunidad (el sistema del complemento) y se destruyen microbios y sustancias peligrosas. Los anticuerpos (también son inmunoglobulinas) son sintetizados por los linfocitos B. El comando para comenzar la síntesis de anticuerpos contra los linfocitos B es transmitido por otras células del sistema inmunitario: los linfocitos T y los macrófagos se encuentran con un agente extraño y luego informan al linfocito B sobre la estructura específica del antígeno, después de lo cual el B- linfocito comienza a sintetizar anticuerpos específicos. En los recién nacidos, la cantidad de linfocitos B que ya han comenzado a producir anticuerpos se reduce significativamente.
10 preguntas Edad características del sistema nervioso. El sistema nervioso coordina y regula la actividad de todos los órganos y sistemas, asegurando el funcionamiento del cuerpo como un todo; lleva a cabo la adaptación del cuerpo a los cambios en el medio ambiente, mantiene la constancia de su medio interno. Topográficamente, el sistema nervioso humano se divide en central y periférico. El sistema nervioso central incluye la médula espinal y el cerebro. Cerebro. La masa del cerebro de un recién nacido es relativamente grande: 340 - 400 g (para niños, 15 - 20 g más). Por masa, el cerebro es el órgano más desarrollado, pero esto no caracteriza su funcionalidad. El aumento de la masa cerebral se produce de forma intensa hasta los 7 años de edad. El cerebro alcanza su masa máxima a los 20-30 años de edad. Los primeros 1-2 años de vida, el cerebro crece más rápido que la médula espinal, luego la médula espinal crece más rápido que el cerebro.Alrededor de los 5 años, el cerebro del niño comienza a parecerse al cerebro de un adulto en apariencia. En términos de composición química, el cerebro de los niños pequeños difiere significativamente del cerebro de niños mayores y adultos, tanto en términos de neuroglobulina como de neurostromina.La médula espinal en el período embrionario comienza a desarrollarse antes y cuando el niño nace es más completa en su estructura. Es relativamente más largo que el de un adulto; en fetos jóvenes llega al canal sacro, en recién nacidos, hasta el borde inferior de la vértebra lumbar II, y en una edad posterior, solo hasta la vértebra lumbar I. En la vida extrauterina, el crecimiento de la médula espinal también avanza con bastante vigor. La estructura histológica de la médula espinal en niños de varias edades comparativamente pocos; al parecer, no tiene diferencias de edad tan significativas como se establece en relación a la estructura del cerebro. Médula espinal. Cuando nace un niño, las estructuras más maduras son la médula espinal y el tronco encefálico que proporcionan funciones vitales. La masa de la médula espinal en un recién nacido es de 3 a 4 g (0,1 ℅ de peso corporal), a los 6 meses se duplica, a los 11 aumenta 3 veces. A la edad de 3 años, se vuelve 4 veces más que la de un recién nacido, y a los 6 años, 5 veces. A la edad de 20 años, la masa del cerebro ya es 8 veces mayor que la de un recién nacido y se vuelve igual a la de un adulto. La médula espinal de un recién nacido es relativamente más larga que la de un adulto. Su longitud es de 14-16 cm, que es 30 ℅ de la longitud del cuerpo. A la edad de 12 años, su grosor se duplica y luego casi no cambia. El diámetro del canal espinal en los recién nacidos es relativamente mayor que en niños mayores y adultos. La médula espinal de un recién nacido termina al nivel del borde inferior de la segunda o tercera vértebra lumbar. Al final del primer año de vida, ocupa la misma posición que en los adultos: se encuentra al nivel de la primera y segunda vértebra lumbar. En el momento del nacimiento, todas las células nerviosas y gliales de la médula espinal están bien desarrolladas y no difieren en estructura de las células de los niños en edad preescolar. En los niños mayores, se vuelven más grandes.
11 preguntas Tipos de actividad nerviosa superior. La totalidad de formas complejas de actividad de la corteza cerebral y las formaciones subcorticales más cercanas a ella, que aseguran la interacción de todo el organismo con el entorno externo, se denomina actividad nerviosa superior.
La actividad refleja condicionada depende de las propiedades individuales del sistema nervioso, que se deben a las características hereditarias del individuo y su experiencia de vida. La totalidad de estas propiedades se denomina el tipo de actividad nerviosa superior. En el núcleo
división en tipos basada en tres indicadores principales. Primero, la fuerza de los procesos de excitación e inhibición, es decir. la capacidad de las neuronas corticales para responder adecuadamente a estímulos fuertes. En segundo lugar, el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición, es decir. la relación de la fuerza de los procesos de excitación e inhibición. Cuando la excitación domina sobre la inhibición, una persona desarrolla rápidamente reflejos condicionados positivos, pero el desarrollo de la inhibición diferencial se vuelve más difícil. Si la inhibición prevalece
sobre la excitación, se desarrolla una inhibición general de la corteza. Y en tercer lugar, la movilidad de los procesos de excitación e inhibición, que se expresa en la rapidez con que un proceso es sustituido por otro.
Con base en estos signos, se identificaron cuatro tipos de actividad nerviosa superior: 1) fuerte desequilibrada (con predominio de la excitación sobre la inhibición); 2) fuerte equilibrio con alta movilidad de los procesos nerviosos (hay una rápida adaptación al medio ambiente, hay una reacción activa a nuevos estímulos); 3) fuerte equilibrio con baja movilidad de los procesos nerviosos (se observa una reacción insignificante a nuevos estímulos, la lentitud es característica de todas las acciones); 4) débil con desarrollo insuficiente de excitación e inhibición (hay un rápido agotamiento del cuerpo, pérdida de capacidad de trabajo con estímulos inusuales, la velocidad de transición a un estado inhibido).
El primer tipo corresponde al temperamento colérico, el segundo - sanguíneo, el tercero - flemático, el cuarto - melancólico.
Además, al analizar el estado funcional del sistema nervioso humano, teniendo en cuenta las habilidades innatas, se distinguen tres tipos de actividad nerviosa superior: mental, artística y mixta.
Pregunta 12 Significado de los tipos de INB. La actividad nerviosa superior de un niño tiene una serie de características, en relación con las cuales se propone una clasificación de sus tipos en los niños, que tiene en cuenta la relación de los sistemas de señalización y la interacción de la corteza con las estructuras subcorticales. Tipo fuerte, óptimamente excitable, equilibrado y rápido. Este es un tipo sanguíneo, que se caracteriza por la rápida formación, extinción y restauración de los reflejos condicionados. Los procesos de excitación e inhibición se reemplazan rápidamente. Los niños se distinguen por su buen comportamiento y su temperamento vivaz. El habla es rápida y fuerte, distinta, con un vocabulario rico, gestos fuertes y expresiones faciales expresivas.
Tipo fuerte, óptimamente excitable, equilibrado, lento.
Tipo flemático, en el que los reflejos condicionados se forman rápidamente y tienen claras reacciones inhibitorias. Los niños se adaptan fácilmente a los estímulos, se distinguen por un comportamiento ejemplar y estudian bien. El habla es correcta, con un amplio vocabulario, sin emociones,
gestos y expresiones faciales. En situaciones difíciles, los niños aumentan su actividad y tratan de completar la tarea.
Fuerte, excitable, desenfrenado, desequilibrado
tipo. El tipo colérico, en el que se expresa bien la actividad subcortical, no siempre está bien regulado por la corteza. Las conexiones condicionales se forman lentamente. Los niños aprenden mediocre y les cuesta adaptarse a los requerimientos de la escuela. Son excitables, emocionales y de mal genio, con crisis irrazonables. El habla se desarrolla normalmente, pero irregular y con entonaciones fluctuantes.
Tipo débil, poco excitable y equilibrado. El tipo melancólico se caracteriza por una excitabilidad reducida general de la corteza y las estructuras subcorticales, y una actividad débil de los sistemas de señalización. Los reflejos condicionados se forman lentamente. Los niños se cansan rápidamente y caen en
ut en el estado de frenado. Su habla es débil y callada, pobre en palabras. Estos niños desarrollan fácilmente neurosis.
