4° día de eco estimulación. Cómo funciona la estimulación de la ovulación durante la FIV: duración, fármacos, efecto. ¿Cómo se estimula la ovulación?

¿Qué día se inicia la estimulación de la ovulación? ¿En qué día del ciclo se realiza la estimulación de la ovulación? Tales preguntas se refieren a aquellas mujeres a quienes el médico les ha recetado este procedimiento debido a ciertos problemas con el inicio del embarazo. La mayoría de las veces, la estimulación se prescribe cuando una pareja tiene problemas para concebir durante mucho tiempo.

Estimulación de la ovulación: ¿en qué día del ciclo se debe realizar?

¿En qué día del ciclo comienza la ovulación? Cabe señalar de inmediato que esto depende completamente del medicamento que el médico haya elegido para la implementación de este procedimiento. Además, también depende del esquema de estimulación de la ovulación elegido. Por regla general, se lleva a cabo con la ayuda de Clostilbegit y Gonal.

Qué día hacer la estimulación de la ovulación: Klostilbegit

La estimulación ovárica con este medicamento generalmente se inicia el quinto día del ciclo mensual de una mujer. En el séptimo y decimocuarto día del ciclo, se realiza un seguimiento ecográfico del crecimiento y maduración de los folículos.

Al llegar al folículo de veinte milímetros (esto ocurre aproximadamente en la mitad del ciclo menstrual), a la mujer se le administra una inyección de gonadotropina coriónica humana. ¿Qué es esta hormona? Normalmente, es secretada por la placenta cuando una mujer está en una posición interesante.

Su cantidad crece constantemente a medida que aumenta la duración del embarazo de una mujer. A la duodécima semana de tener un bebé, su concentración en la sangre aumenta varios miles de veces, sin embargo, al final del tercer trimestre, la cantidad de esta hormona en la sangre disminuye significativamente.

Estimulación de la ovulación: ¿en qué día del ciclo se realiza al usar Gonal?

Los esquemas para usar un agente de estimulación ovárica como Gonal difieren del uso de Clostilbegit para el mismo propósito. Este medicamento generalmente se prescribe desde el primer hasta el séptimo día del ciclo con menstruación regular. La duración del curso de estimulación ovárica depende directamente de los resultados del control por ultrasonido y de la concentración de estrógeno en la sangre de la mujer.

El medicamento se toma con mayor frecuencia de una a dos semanas y su dosis aumenta gradualmente. Dos o tres días después de la última dosis de Gonal, la mujer recibe una inyección de hCG. Las mayores posibilidades de concebir un hijo se observan dentro de los dos días posteriores a esta inyección. En ausencia de la efectividad de dicho curso, debe repetir esta terapia en el próximo ciclo y, si es necesario, aumentar la dosis de este medicamento.

¿En qué día de la estimulación ocurre la ovulación? Como se mencionó anteriormente, depende del medicamento utilizado durante el procedimiento.

Estimulación ovárica y FIV

Para la fertilización in vitro, por regla general, se requieren varios óvulos maduros. Desde el día diecinueve hasta el día veintitrés del ciclo mensual, el médico inyecta medicamentos en el cuerpo femenino que son necesarios para estimular los ovarios.

La siguiente etapa es la estimulación de los folículos con control ecográfico simultáneo. Cuando los folículos alcanzan el tamaño requerido, se realiza una punción, luego de lo cual se debe fertilizar el óvulo.

Estimulación de la ovulación en el ciclo natural: complicaciones

También hay que mencionar las complicaciones que pueden surgir como consecuencia de la estimulación ovárica en el ciclo natural. ¿Por qué están representados?

1. síndrome de hiperestimulación ovárica;
2. embarazo ectópico;
3. Embarazo múltiple, cuyo curso puede complicarse significativamente en comparación con la norma.

Vale la pena hablar más sobre el síndrome de hiperestimulación ovárica. Es importante señalar que en la mayoría de los casos, luego de la estimulación ovárica, este síndrome es leve y no requiere un tratamiento especial.

¿Por qué aparece este síndrome? Esto generalmente se debe a un crecimiento folicular excesivo. Debido a esto, los ovarios aumentan considerablemente de tamaño, se forman quistes en ellos, que en casos complicados pueden reventar, y el líquido de ellos se vierte posteriormente en las cavidades abdominal y torácica. Los trastornos tromboembólicos pueden conducir a la muerte del paciente.

Con un grado leve de este síndrome, generalmente se observan trastornos digestivos, náuseas y vómitos. Si el paciente se enfrenta a una gravedad moderada de este síndrome, los signos serán los siguientes:

1. Agrandamiento de los ovarios en tamaño hasta diez a doce centímetros;
2. La acumulación de líquido en las cavidades abdominal y pleural (que solo se puede ver con la ayuda de una ecografía);
3. Vomitar.

Finalmente, con un grado severo de hiperestimulación ovárica, estos órganos aumentan a más de doce centímetros de diámetro, también se acumula líquido en las cavidades pleural y abdominal, la presión arterial cae bruscamente, puede ocurrir trombosis y se observan patologías cardíacas.

Ciclo después de la estimulación de la ovulación

El día de la estimulación ovárica es un procedimiento importante y responsable para la paciente, ya que puede ayudarla a quedar embarazada y finalmente sentir la alegría de la maternidad. Sin embargo, ¿qué pasará con el ciclo femenino después de la estimulación de la ovulación?

A menudo, después de la cancelación de la estimulación, se produce un embarazo espontáneo. Si no ha llegado, ¿qué pasará con el ciclo? La menstruación puede retrasarse, y esto no debe considerarse como una patología grave y un problema en el sistema reproductivo. El hecho es que se hizo una intervención significativa en el cuerpo. Las hormonas son una droga muy seria, la mayoría de las veces su uso para el cuerpo no pasa sin dejar rastro.

Para minimizar las consecuencias peligrosas para el cuerpo femenino después de la estimulación de la ovulación, debe recordarse que debe realizarse estrictamente bajo supervisión médica. No debería ser de otra manera. La automedicación y los intentos de estimular los ovarios con la ayuda de hierbas, vitaminas y, más aún, las preparaciones hormonales en el hogar sin el consentimiento de un médico pueden socavar gravemente la salud de las mujeres y tener consecuencias irreversibles.

Un protocolo corto para la FIV es un esquema específico para la administración de medicamentos hormonales y de otro tipo para estimular la ovulación. Se aplican en estricto orden. Esta técnica se utiliza para corregir el equilibrio hormonal de una paciente que no puede concebir de forma natural. Para obtener un resultado favorable y esperado, es importante combinar el inicio de la menstruación y la estimulación.

El procedimiento y sus características por día.

En este caso, la punción se realiza de acuerdo con el momento en que se inició la estimulación necesaria para preparar el procedimiento. Así se realiza el procedimiento de protocolo corto de día:

1. La glándula pituitaria se bloquea con la ayuda de los antagonistas de la vitamina B9. Esto ocurre durante los 3 días de la menstruación hasta el momento en que se planifica la toma de muestras de folículos.
2. De los 4 a los 17 días se produce la estimulación ovárica. Esto se hace con la ayuda de medios que garantizan el desarrollo óptimo de los folículos, la maduración del óvulo. Tales drogas se llaman gonadotropinas.
3. Aproximadamente 3 días antes de la extracción de óvulos planificada, se realiza una inyección de hCG.
4. De los 14 a los 21 días comienza la punción del folículo. En este día, un hombre dona esperma. La punción se ve afectada por la eficacia de la estimulación.
5. La fertilización del óvulo, por lo tanto, ocurre 4-5 días después del procedimiento.
6. Durante 5 días se vuelve a sembrar el embrión, que se encuentra en estado de cigoto. Para que la replantación se realice de la manera más correcta y exitosa posible, se deben introducir 3 embriones en el útero; esto aumenta la posibilidad de embarazo.
7. Para preservar el óvulo fetal desde el primer día hasta el 14, cuando se realizó la reimplantación, se brinda apoyo con la ayuda de una serie de medicamentos importantes, entre los que se incluye la progesterona.
8. A partir del día 15 de realizada la replantación, la señora deberá entregar un texto que confirme el embarazo. Si el análisis de hCG es positivo, esto le permite confirmar la nueva posición. Por lo tanto, el procedimiento en sí se completó con éxito.
9. El procedimiento de FIV no lleva mucho tiempo, solo de 27 a 35 días. La estimulación ocurre hasta 17 días.

¿Cuál es el protocolo más corto?

El protocolo más corto comienza el segundo día, cuando comienza la menstruación. Ahora, dicho período de tiempo es el más corto debido al número mínimo de errores. En este caso, casi no hay contraindicaciones. Por lo que se minimiza la posibilidad de obtener óvulos de baja calidad. El embarazo se confirma en el 96% de los casos. La tasa de natalidad es alta y los abortos espontáneos son raros.

En este video muy útil, una niña comparte su experiencia de pasar por un protocolo corto durante el día:

Los medicamentos para tal protocolo se administran en una secuencia estricta. Para bloquear la glándula pituitaria, es necesario usar gonadotropinas como Orgalutran. Todos los días, el medicamento se administra por vía intravenosa, intramuscular. Esto es necesario para bloquear el inicio de la ovulación si los folículos han crecido hasta 14 mm.

Pero si el médico decidió no bloquear la glándula pituitaria, entonces es necesario usar medicamentos que contengan FSH. Estos incluyen: Elonwu, Puregon. Dichos fondos se administran al comienzo del protocolo como una sola inyección. Una desventaja significativa de tal esquema son las violaciones significativas en el crecimiento del endometrio.

¿Qué preparativos serán necesarios para la estimulación corta?

Como se mencionó, la estimulación se realiza antes de la FIV y se lleva a cabo con o sin agonistas, sin el uso de aquellos medicamentos que inhiben la glándula pituitaria. Un protocolo muy corto difiere en todas las etapas importantes de la fertilización, mientras que no hay "inhibición" de la glándula pituitaria.

El protocolo corto es casi idéntico al ciclo natural.

Este método da todas las garantías necesarias de protección contra la ovulación. Esto se debe a que todas las drogas son responsables de la inhibición. Tal operación es fácilmente tolerada por las mujeres. Esto se debe a la restauración operativa de la glándula. Se minimiza la posibilidad de aparición de tumores. El mismo procedimiento de fecundación de este tipo dura menos tiempo. Es por eso que la psique de una mujer no se daña.

Generalmente se prescribe un protocolo corto que involucra antagonistas para aquellas mujeres que tienen la hormona antimülleriana baja, si otras manipulaciones no han producido el efecto deseado.

¿Cuándo puedo empezar el protocolo corto?

El procedimiento comienza del 3 al 5 día de la menstruación. En el protocolo corto, la estimulación ocurre hasta por 18 días. El proceso en sí no toma más de 35 días. La duración de este protocolo se ve afectada por el ciclo menstrual. Durante este período, se usan agonistas, por ejemplo, ácido fólico.

El conjunto habitual y aproximado de fármacos utilizados para la estimulación en FIV.

La FIV se realiza en la mayoría de las clínicas. Este método es bastante común en Rusia. Es utilizado activamente por aquellos que desean tener un bebé. Para que cada pareja pueda convertirse en padres felices.

Cuéntanos en los comentarios qué conjunto de medicamentos te recetaron. ¿Será este su primer protocolo? Hacer preguntas. Comparte este artículo en tus redes sociales. No olvides calificar. Gracias por su visita. ¡Sé saludable, menos efectos secundarios al estimular y que lo logres!

Los ovarios de una mujer tienen un suministro de folículos que recibe al nacer. Cada mes, como resultado de la maduración y ruptura del folículo, se libera un óvulo. Lista para la fecundación, entra en la trompa de Falopio. Es aquí donde tiene lugar la fecundación, tras lo cual el óvulo continúa su viaje hacia el útero. La liberación del óvulo del folículo (vesícula de Graaf) se denomina ovulación.

La falta de ovulación excluye la posibilidad de concepción. En algunos casos, la liberación del óvulo es provocada por métodos médicos. Esta estimulación artificial permite concebir a mujeres en las que el embarazo no se produce de forma natural.

¿Qué es la estimulación artificial del proceso de ovulación?

El trabajo del sistema reproductivo del cuerpo femenino puede activarse artificialmente. La exposición a las drogas conduce al crecimiento y maduración de los folículos. El tratamiento está dirigido a fortalecer el funcionamiento de los ovarios. Al mismo tiempo, aumenta la producción de hormonas responsables de la maduración del folículo, la formación de un óvulo sano apto para la fertilización y su liberación del folículo. En el estado natural, varios folículos maduran en el cuerpo a la vez, pero solo uno de ellos pasa por el proceso hasta el final y produce un óvulo dominante.

La producción de las hormonas necesarias ocurre no solo en los ovarios, sino también en la glándula pituitaria, que se ve afectada por las hormonas del hipotálamo. En consecuencia, se pueden utilizar fármacos que afecten a cualquiera de estos órganos. Las hormonas pituitarias afectan directamente el funcionamiento de los ovarios, y las hormonas hipotalámicas actúan sobre la glándula pituitaria, estimulando la producción de hormonas para los ovarios.

La efectividad de dicho tratamiento se manifiesta solo si la mujer no ovula. La infertilidad por otras causas no se ve afectada por el procedimiento. La estimulación artificial de la ovulación no es un proceso inofensivo en absoluto, puede causar reacciones secundarias. Además, la ovulación aún no es garantía de embarazo. En este sentido, la estimulación se lleva a cabo solo si existen indicaciones específicas para su implementación.

Indicaciones para el procedimiento.

Tiene sentido realizar eventos estimulantes si una mujer no ovula, o si ocurre muy raramente. El procedimiento también se prescribe para la fertilización in vitro. En este caso, es necesario incluso cuando el ciclo no se rompe y los folículos maduran normalmente.

También recurren al procedimiento cuando, por una u otra razón, se requiere concebir 2 o 3 bebés a la vez. La estimulación conduce a la maduración de varios folículos a la vez y su ovulación simultánea.

Si a una mujer se le van a extirpar los ovarios, a menudo también se usa estimulación artificial antes de la operación. Esto le permite obtener varios óvulos sanos que pueden congelarse y luego usarse para la fertilización.

¿Hay alguna contraindicación para la estimulación de la ovulación?

Un efecto tan grave en el cuerpo tiene una serie de contraindicaciones:

1. poliquístico. Al mismo tiempo, varios folículos maduran en el cuerpo cada mes, pero no se abren paso y no se produce la ovulación. La estimulación solo puede mejorar el proceso y causar un daño significativo al cuerpo femenino.
2. No se puede utilizar el método durante la menopausia. Teóricamente, la introducción de hormonas puede estimular la formación de un óvulo, pero es posible que la glándula pituitaria y los ovarios no respondan a la introducción de fármacos. Además, un niño tardío, concebido a una edad tan madura, puede nacer con patologías.
3. Hipersensibilidad del cuerpo del paciente a los componentes de las drogas.
4. Tampoco tiene sentido estimular la ovulación en caso de enfermedades del endometrio. el embrión aún no podrá establecerse y desarrollarse normalmente en el útero.
5. El procedimiento no está indicado para enfermedades tumorales de cualquiera de los órganos genitales femeninos, así como la glándula pituitaria, el hipotálamo y la glándula tiroides.

¿Cómo es el procedimiento?

Antes de comenzar la estimulación de la ovulación, una mujer debe someterse a un examen completo. De acuerdo a sus resultados, se determina la necesidad y posibilidad de realizar el procedimiento, posibles medidas adicionales. En esta etapa se detectan enfermedades que impiden la aplicación efectiva de la técnica. A menudo, se requiere una encuesta de un hombre, porque. con una baja calidad de esperma para el inicio del embarazo, a una mujer se le prescriben procedimientos adicionales.

Examen preliminar (instrumental y de laboratorio)

Un examen preliminar tiene como objetivo identificar las enfermedades del paciente, la posibilidad de embarazo después de la estimulación y evaluar el estado general del cuerpo. La investigación se divide en instrumental y de laboratorio.

Los métodos de investigación instrumentales incluyen:

1. Consulta con un terapeuta para saber si una mujer puede dar a luz. En este caso, el médico prescribe los tipos de examen que se requieren para este paciente.
2. Un electrocardiograma es obligatorio.
3. fluorografía.
4. Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, tórax.
5. Examen de las trompas de Falopio: radiografía con un agente de contraste, ultrasonido con la introducción de solución salina, examen laparoscópico a través de punciones en la pared abdominal o perturbación: soplar las trompas de Falopio con dióxido de carbono. El método de investigación es elegido por el médico, en función de la condición del paciente.
6. Foliculometría: seguimiento del trabajo de los ovarios en uno o más ciclos mediante ultrasonido.

Los métodos de investigación de laboratorio incluyen:

• análisis clínicos generales de sangre y orina;
• análisis de sangre para enfermedades infecciosas peligrosas: VIH, sífilis, hepatitis;
• análisis de frotis del canal cervical y vagina;
• pruebas de clamidia, tricomoniasis, gonorrea, micoplasmosis, etc.;
• determinación del contenido de hormonas sexuales en la sangre: FSH, LH, estradiol, prolactina, testosterona.

Selección de esquema

Existen 3 esquemas principales para la estimulación de la ovulación:

1. Con la ayuda de Clostilbegit, un medicamento de doble uso. Con la falta de estrógeno en el cuerpo, se produce un efecto estrogénico, con su exceso, se observa un efecto antiestrogénico.
2. Con la ayuda de las gonadotropinas, hormonas producidas por la glándula pituitaria y la placenta. Los medicamentos se inyectan directamente en el ovario e inducen el crecimiento de múltiples folículos.
3. El esquema combinado implica la aplicación escalonada de ambos métodos con una disminución en la cantidad total de hormonas administradas.

Etapas principales

Al elegir el primer esquema, los medicamentos para estimular la ovulación, como Klostilbegit y Clomid, se toman a partir del segundo día del ciclo en forma de tabletas. El curso dura 5 días, la maduración de los folículos se controla mediante ultrasonido. Luego, en la mitad del ciclo, a la mujer se le inyecta gonadotropina coriónica humana (HCG) para iniciar la extracción del óvulo del folículo.

El segundo esquema de estimulación de la ovulación implica el uso de gonadotropinas en forma de inyecciones. La inyección se realiza diariamente a la misma hora, a partir de 2-3 días desde el inicio de la menstruación. Al mismo tiempo, debido al efecto de la droga, el desarrollo artificial del folículo es similar al natural. El proceso es controlado por ultrasonido. Al mismo tiempo, se evalúa el estado del endometrio, la uniformidad del crecimiento de los folículos, se excluye la aparición de quistes. En medio del ciclo, también se introduce hCG.

La estimulación según el tercer esquema comienza con la ingesta de Clostilbegit, luego se realizan inyecciones de gonadotropina durante 5 a 7 días. Para liberar el óvulo, se administra hCG, luego se necesitan relaciones sexuales durante 2 días. Después de eso, se prescribe progesterona para mantener el funcionamiento del cuerpo lúteo.

Métodos utilizados

Para lograr el embarazo deseado, se utilizan varios métodos. Además de usar drogas para quedar embarazada, puede usar hierbas, vitaminas, usar remedios caseros. Todos estos métodos que provocan la ovulación y permiten quedar embarazada tienen un efecto diferente.

Las tabletas no se pueden recetar por su cuenta, y los remedios caseros son bastante aplicables en el hogar. Además, las consecuencias dañinas después de ellos ocurren con menos frecuencia.

medicamentos

La estimulación de la actividad reproductiva con medicamentos puede acelerar el inicio del embarazo en un promedio del 50% de los casos. Los siguientes son los principales medicamentos utilizados en la práctica médica:

1. Clostilbegit es el remedio más eficaz. Producido en forma de tabletas, tiene una serie de contraindicaciones. De por vida, el medicamento se puede usar solo en 6 ciclos.
2. Letrozol es una alternativa a Clostilbegit si este último está contraindicado. La acción es menos prolongada y fuerte, pero el medicamento no produce reacciones secundarias.
3. Gonal es una hormona estimulante del folículo muy potente. La estimulación de la ovulación con Gonal se usa cuando otros medicamentos no han ayudado. Gonal está disponible en forma de polvo y de jeringa. Los análogos de Gonal son medicamentos que contienen FSH Menogon y Puregon.
4. Duphaston es un análogo de la progesterona producida en el cuerpo. Afecta el endometrio, contribuyendo al inicio de la concepción.

Medicina tradicional

La estimulación de la ovulación con remedios caseros es bastante efectiva y no viola el trasfondo hormonal. Para estimular el crecimiento de los folículos, se recomienda tomar una infusión de salvia que contiene fitoestrógenos y favorece la maduración del folículo de 5 a 14 días después del inicio de la menstruación. En la segunda mitad del ciclo, el útero de las tierras altas ayudará. La decocción de la hierba es rica en progesterona.

Mejora el crecimiento del folículo y la decocción de semillas de psyllium. Eficaz para acelerar el inicio del embarazo infusiones de pétalos de rosa, hierbas aromáticas.

A pesar de la alta eficiencia y la relativa seguridad de la estimulación de la ovulación con remedios caseros, es imposible usarlos sin el consentimiento de un médico. Cualquier método de estimulación está permitido solo después de un examen completo.

Vitaminas y dieta especial.

Hay otras formas de inducir el embarazo. ¿Por qué medios se puede hacer esto? En primer lugar, cambiando la dieta, incluyendo los alimentos y vitaminas necesarios.

Ciertos grupos de alimentos conducen a una intensificación de la producción de estrógenos. Estos incluyen: quesos duros, huevos de codorniz, leche de vaca natural (no de la tienda). Para este propósito, son adecuadas las manzanas, zanahorias, tomates y pepinos, frijoles, dátiles y granadas. Las semillas de calabaza, el aceite de linaza y el germen de trigo también son útiles. Además del efecto estimulante, estos productos saturarán el cuerpo con vitaminas naturales y conducirán a su recuperación.

Aceites efectivos y baños de lodo.

El tratamiento con barro ayudará a acercar la concepción si la causa del problema es un proceso inflamatorio. Las aplicaciones de barro extinguen la inflamación, ayudan a restaurar las funciones del sistema reproductivo femenino. Puede comprar dicho remedio en cualquier farmacia. El tratamiento de sanatorio en lugares donde se extrae lodo en su forma natural dará un resultado aún más tangible. Sin embargo, esta herramienta es muy fuerte y tiene contraindicaciones, por lo que solo puede usarse en consulta con el ginecólogo.

Estimular la producción de hormonas baños con aceites esenciales. Para ellos, se utilizan anís y rosa, salvia y albahaca, ciprés y lavanda fragante.

¿Cuáles son las consecuencias después del procedimiento?

El embarazo después de la estimulación de la ovulación no siempre ocurre. Además, la técnica conlleva graves riesgos para la salud.

La hormona estimulante del folículo (FSH), que se usa necesariamente en los regímenes de tratamiento, tiene un tiempo estrictamente definido en el ciclo natural. Tan pronto como se logra el resultado, la glándula pituitaria detiene su producción. Sin embargo, en los esquemas según los cuales se lleva a cabo la estimulación, el cuerpo femenino recibe FSH durante mucho más tiempo, lo que conduce a la estimulación de la superovulación. Esto se hace para que maduren más elementos foliculares. Con la FIV, esto es necesario para seleccionar las células más sanas para la concepción.

Uno de los principales métodos de tratamiento de la infertilidad es la estimulación de la ovulación con medicamentos, cuya tarea es garantizar el crecimiento y la maduración de los folículos hasta un estado preovulatorio. Posteriormente se introducen fármacos que son el factor de partida de los procesos de maduración final del ovocito y de la ovulación.

Estimulación artificial de la ovulación en términos generales

Hasta la fecha, se han identificado y aclarado muchas causas de infertilidad, se están desarrollando y mejorando las opciones para lograr el embarazo, tanto a través de la inducción controlada de los procesos de ovulación como con la ayuda de modernas tecnologías de reproducción en programas de varios métodos de fertilización in vitro.

La estimulación de la ovulación es necesaria en los casos en que la causa de la infertilidad es la ausencia de un óvulo maduro del ovario (), principalmente si está presente. Este último es un trastorno endocrino polietiológico causado tanto por factores causales hereditarios como por factores ambientales.

El síndrome de ovario poliquístico se manifiesta por morfología de ovario poliquístico, disfunción ovulatoria y/o menstrual y síntomas de hiperandrogenismo. La estimulación se lleva a cabo solo después del examen y la exclusión de otros factores de infertilidad, como el masculino y.

La inducción controlada del proceso ovulatorio, cuyo principal fármaco es el citrato de clomifeno, o Clostilbegit (píldoras para estimular la ovulación), puede resultar en la concepción de forma natural, la administración intrauterina de espermatozoides () o la recolección de folículos a través de una punción transvaginal para una posterior inducción artificial. fecundación in vitro (FIV) de ovocitos. Al mismo tiempo, los medicamentos para estimular la ovulación durante la FIV se usan básicamente de la misma manera que para la concepción natural (o por inseminación artificial).

La viabilidad de utilizar la medicina tradicional.

La literatura sobre medicina tradicional, muchos sitios de Internet e incluso algunos ginecólogos dan consejos sobre cómo tratar la infertilidad, lo que sugiere la estimulación de la ovulación con remedios caseros.

En la medicina popular, incluso antes del desarrollo de métodos científicamente probados para combatir la infertilidad, había recomendaciones sobre el uso de ciertas hierbas medicinales y tarifas para este propósito, masajes ginecológicos especiales, etc. La preparación de tales recetas era puramente empírica y no tomó en cuenta las causas de la infertilidad.

Y actualmente, para estos fines, por ejemplo, un extracto de Tribulus terrestris, decocciones e infusiones de salvia, pinar, pétalos de rosa, decocciones de raíz de Adán, semillas de llantén, hojas de radiola de cuatro miembros, nudillos, una mezcla de aloe pulpa con mantequilla derretida y miel, etc.

Los métodos populares también recomiendan vitaminas, principalmente "E" y "C", complejos vitamínicos preparados con macro y microelementos, infusiones de plantas medicinales que contienen vitaminas, baños aromáticos o masajes abdominales con aceites esenciales de lavanda, salvia, ciprés, albahaca, anís, madera de sándalo, rosas, etc.

Algunas hierbas que inducen la ovulación contienen sustancias que pueden tener algún efecto sobre la infertilidad. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el mecanismo de acción y los puntos de aplicación en el cuerpo de los ingredientes activos que contienen no se han estudiado lo suficiente y no se ha determinado su dosificación.

La aparente eficacia de su aplicación en algunos casos suele estar asociada al azar. Así, por ejemplo, si la estimulación de la ovulación se realizó con ovarios multifocales, que fueron erróneamente diagnosticados como poliquísticos.

Los ovarios multifocales o multifoliculares pueden detectarse mediante ecografía y representan una de las variantes ecográficas normales en el ciclo natural del quinto al séptimo día del período menstrual. Tienen una similitud ecográfica significativa con los ovarios poliquísticos, pero difieren en el tamaño normal de estos últimos y en un número mucho menor (generalmente no más de 7-8) de folículos.

Esta condición se presenta con amenorrea hipogonadotrópica, y también como condición fisiológica en mujeres, especialmente en aquellas que lo toman por mucho tiempo, en niñas durante la pubertad. A menudo, se toma una imagen ecográfica de este tipo para un síndrome de ovario poliquístico emergente o ya existente y se prescribe un tratamiento.

Al mismo tiempo, los ovarios multifoliculares en sí mismos son una variante de la norma y no pueden ser la causa directa de infertilidad o irregularidades menstruales. A los efectos del diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta la presencia de cambios externos generales (hirsutismo, obesidad, etc.), así como los resultados de estudios adicionales sobre hormonas: niveles sanguíneos de testosterona, luteinizante y folículo estimulante. hormonas e insulina.

Estimulación farmacológica de la ovulación en ovarios poliquísticos

El significado del tratamiento es restaurar los ciclos ovulatorios. La preparación para el tratamiento incluye un examen para excluir los factores tubario-peritoneales y masculinos como causas de la infertilidad. Los índices elevados de masa corporal y testosterona libre, la amenorrea, los ovarios agrandados son factores pronósticos desfavorables para el uso de la técnica de inducción controlada.

Al preparar a una mujer, un análisis de sangre para determinar el contenido de la sustancia inhibidora de Müller, u hormona antimülleriana (AMH), tiene cierto valor pronóstico. La síntesis de esta hormona ocurre en las células granulares de los folículos en crecimiento. Reduce su sensibilidad a la influencia de la hormona estimulante del folículo e inhibe el crecimiento de los folículos premordiales, que son una reserva funcional. Este último disminuye con el aumento de la edad.

AMG permite evaluar la reserva funcional de los ovarios y decidir sobre la conveniencia de la estimulación de la ovulación, así como seleccionar y preparar diferencialmente a las mujeres para la conducción. La respuesta del cuerpo femenino a la estimulación con AMH baja es mucho peor en comparación con mujeres con un nivel normal de esta hormona.

Cambiar la concentración de hormona antimülleriana durante la inducción controlada permite determinar el grado de riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación.

En preparación para la concepción, se necesitan modificaciones terapéuticas en el estilo de vida, incluidas recomendaciones para una dieta específica, ejercicio y tratamiento de la obesidad, que deben implementarse antes de que comience la inducción de la ovulación. Esto se debe a que en mujeres con un índice de masa corporal elevado se producen en exceso hormonas androgénicas. Además, las medidas de preparación también incluyen medicamentos como el ácido fólico y sus derivados, dejar de fumar.

¿Qué medicamentos se utilizan para estimular la ovulación?

Bajo la influencia de uno de los medicamentos hormonales recetados, se estimula el crecimiento y la maduración del folículo dominante. A veces es posible la maduración de varios folículos. Después de eso, se introducen medicamentos que promueven la liberación de un óvulo maduro del folículo y preparan el endometrio para la implantación de un óvulo fertilizado.

Para estos fines, según el programa desarrollado, se utilizan principalmente los siguientes medicamentos para estimular la ovulación y preparar el endometrio:

• clostilbegit;
• letrozol;
• Gonal-F o Puregon;
• gonadotropina coriónica humana (hCG);
• Didrogesterona.

¿Cómo se estimula la ovulación?

La selección del programa tiene en cuenta la edad de la mujer, su índice de masa corporal y la presencia de otros factores de infertilidad. Durante los ciclos de inducción, se realizan observaciones para detectar la aparición de sangre menstrual en mujeres con amenorrea previa, estudios de laboratorio del aumento promedio de la hormona luteinizante en el ciclo, aumento de la concentración de progesterona durante la fase media esperada de luteinización, exámenes de ultrasonido , por regla general, diariamente, especialmente a partir del día 10 del ciclo.

Todo esto es necesario para poder controlar la respuesta de los ovarios en cuanto a maduración y liberación del óvulo o embarazo. La ovulación se estimula en casa, pero con seguimiento y examen ambulatorios sistemáticos.

Clostilbegit (citrato de clomifeno)

Clostilbegit sirve como remedio de primera línea. El medicamento, cuyo ingrediente activo es el citrato de clomifeno, está disponible en tabletas de 50 mg.

El esquema de estimulación de la ovulación con Klostilbegit es el siguiente. El medicamento se toma del segundo al quinto día del ciclo menstrual natural o estimulado. En caso de amenorrea, el citrato de clomifeno puede iniciarse cualquier día. Su dosis diaria inicial suele ser de 50 mg, ingesta de curso: 5 días. Si no hay efecto, se usa el segundo esquema, según el cual la dosis diaria de Clostilbegit ya es de 100 mg con la misma duración del curso.

¿Cuántas veces puedo estimular la ovulación con citrato de clomifeno?

La dosis diaria máxima no debe exceder los 150 mg del medicamento. Dicho tratamiento puede llevarse a cabo durante no más de seis ciclos de ovulación esperada. Sin embargo, como regla general, en la mayoría de los casos (85%), el embarazo ya ocurre en los primeros 3-4 meses después de la terapia con clomifeno.

El mecanismo de acción de Clostilbegit, que es el fármaco de elección para el síndrome de ovario poliquístico, se debe a su combinación con los receptores de estrógeno y su bloqueo, lo que resulta (como resultado de la retroalimentación positiva) en un aumento de la secreción de hormonas gonadotrópicas hipofisarias (hormonas folículo- estimulante y luteinizante). Esto, a su vez, provoca actividad hormonal folicular con la subsiguiente formación del cuerpo lúteo y estimulación de su actividad.

Desafortunadamente, la resistencia al medicamento es de aproximadamente el 30% de las mujeres, y la efectividad del tratamiento con clomifeno alcanza solo el 70-80%, y la tasa de fertilización por ciclo es solo del 22%. La eficacia es especialmente baja entre las mujeres con muy bajo peso corporal.

• disminución del flujo sanguíneo en el útero durante la implantación de un óvulo fertilizado y la fase lútea temprana;
• violación de la maduración y crecimiento del endometrio, que es uno de los objetivos más importantes del efecto antiestrogénico;
• subdesarrollo del estroma y las glándulas del endometrio y disminución del grosor de este último;
• un aumento en la viscosidad del moco cervical y una disminución en su cantidad.

Especialmente estos efectos negativos se manifiestan cuando se usan altas dosis de la droga o su uso a largo plazo. La insuficiente madurez y grosor de la mucosa uterina para el momento en que se desarrolla la ovulación durante su inducción con Clostilbegyt puede ser la causa de un bajo porcentaje de embarazos y un elevado número de embarazos.

En este sentido, si el embarazo no se produjo en los primeros cuatro meses después de la estimulación de la ovulación, el uso posterior de Clostilbegit no tiene sentido. Este procedimiento se detiene y se cambian las tácticas de tratamiento.

Letrozol (Femara)

Letrozol se recomendaba anteriormente para el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama. En los últimos años, Letrozol para la estimulación de la ovulación se ha convertido, junto con Clostilbegit, en un fármaco de primera línea y es una alternativa a este último. Se prescribe si Clostilbegit es ineficaz o si existen contraindicaciones para su uso.

El medicamento está disponible en tabletas de 2,5 mg. Para inducir el proceso ovulatorio se prescribe un ciclo de terapia con Letrozol a partir del 3er día del ciclo menstrual. La duración de la admisión es de 5 días. Los regímenes de dosificación son diferentes: la mayoría de los autores recomiendan dosis de 2,5 mg por día, otros, 5 mg.

Letrozol se caracteriza por un efecto antiestrogénico moderado, por lo que, después de tomarlo, se produce un aumento en la producción de la hormona estimulante del folículo por parte de la glándula pituitaria y la estimulación del proceso de ovulación. Sin embargo, en comparación con Clostilbegyt, su efecto antiestrogénico es menos profundo y de menor duración.

El medicamento también mejora el grosor y otros indicadores del estado de la mucosa uterina, aumenta la sensibilidad de los ovarios a la hormona estimulante del folículo. Esto permite reducir en 3 veces la dosis requerida de administración de hormona foliculoestimulante en esquemas de inducción con esta última. Además, durante su administración, los efectos secundarios se observan muy raramente y no son pronunciados.

Estimulación de la ovulación por gonadotropinas

En casos de resistencia al citrato de clomifeno o en ausencia de condiciones para su uso, se prescriben preparaciones de la hormona estimulante del folículo pituitario Gonal-F o Puregon, que están disponibles para administración subcutánea o intramuscular. Pertenecen a los medios de inducción controlada de segunda línea.

Existen varios esquemas para el uso de estos medicamentos. La estimulación de la ovulación con Gonal o Purigon se lleva a cabo desde el primer día de la menstruación o el día esperado de la menstruación, o el 5º - 6º día después de la abolición del anticonceptivo oral. La inducción se lleva a cabo en ciclos de siete días en una cantidad de no más de 6 ciclos. Los resultados de la administración del fármaco en cuanto a la idoneidad de la maduración de los folículos se controlan mediante ecografía.

1. Intensificar, o el modo de aumento diario gradual (en un 40-100%). Para la dosis inicial, se toman 37.5-50 ME. Con un crecimiento adecuado de los folículos después de una semana, la dosis inicial del fármaco en ciclos posteriores sigue siendo la misma. En ausencia de su respuesta adecuada después de siete días, la dosis del fármaco en el próximo ciclo se incrementa en un 50%. Tal régimen para la administración de Gonal o Purigon en el síndrome de ovario poliquístico es el más preferible, ya que proporciona una selección individual gradual de la dosis mínima requerida del fármaco con un riesgo mínimo de complicaciones.
2. Paso hacia abajo, o modo de paso hacia abajo. El programa prevé dosis iniciales altas (100-150 ME) con reducción de dosis posterior. Este protocolo se recomienda para AMH baja indicativa de reserva ovárica baja (generalmente en mujeres mayores de 35 años) y volumen ovárico inferior a 8 cm3, secundaria o amenorrea, y antecedentes de cirugía ovárica. Sin embargo, el uso de tal régimen de estimulación es limitado, ya que requiere una larga experiencia clínica por parte de un especialista.

HCG para estimular la ovulación

La droga hCG tiene los efectos de la hormona luteinizante secretada por las células de la glándula pituitaria anterior. Se utiliza después de la inducción de la ovulación como desencadenante de la destrucción del folículo y la liberación de un óvulo maduro. La HCG también contribuye a la transformación del folículo en cuerpo lúteo, aumentando la actividad funcional de este último en la fase lútea del ciclo menstrual, e interviene en la creación de condiciones para la implantación del óvulo fecundado y en el desarrollo de la placenta .

Pregnil, cuyo ingrediente activo es hCG, está disponible como polvo liofilizado en varias dosis, completo con un solvente. Se administra una vez por vía intramuscular a una dosis de 5.000-10.000 UI. Las condiciones para su implantación, independientemente del esquema de inducción utilizado, son la consecución de:

1. El folículo principal del diámetro requerido (no menos de 18 mm).
2. El grosor del endometrio es de 8 mm o más.

La ovulación del óvulo puede ocurrir a partir de folículos con un diámetro de 14 mm o más. Para apoyar la fase lútea, Pregnyl puede administrarse en una dosis única de 1500 UI cada 3 días durante 10 días.

El período de inicio de la ovulación es de 36 a 48 horas después de la administración del fármaco. En este momento, se recomiendan las relaciones sexuales o la inseminación artificial.

Didrogesterona (Duphaston)

La didrogesterona sintética está disponible en tabletas de 10 mg con el nombre comercial Duphaston. Se caracteriza por un efecto progestágeno selectivo sobre el endometrio, lo que contribuye al inicio de la fase secretora en este último. En dosis altas, dufaston puede causar la supresión del proceso ovulatorio, pero esto no sucede cuando se usan dosis normales.

Duphaston, cuando estimula la ovulación, se usa a 10-20 mg dos veces al día en la segunda fase del ciclo menstrual durante al menos 18 días, seguido de un diagnóstico de embarazo por ultrasonido después de 3 semanas. El medicamento se puede usar junto con Pregnil o solo para apoyar la fase lútea del proceso ovulatorio.

Efectos negativos de la estimulación de la ovulación

Las principales consecuencias negativas frecuentes de la inducción controlada son el agrandamiento de los ovarios, hinchazón, inestabilidad del estado de ánimo, sensaciones subjetivas desagradables en forma de dolores de cabeza, sofocos paroxísticos.

Además, posible (no más del 10%), muerte fetal intrauterina, especialmente con embarazos múltiples, aborto espontáneo, síndrome de hiperestimulación ovárica.

Este último es un conjunto diverso de síntomas que se produce en respuesta a la administración secuencial de hormona estimulante del folículo y preparaciones de hCG. Por lo general, se desarrolla entre el segundo y el cuarto día de la inducción (síndrome de hiperestimulación temprana), sin embargo, ha habido casos de síndrome tardío (entre las 5 y las 12 semanas de embarazo), que es mucho más grave.

Dependiendo de la gravedad del curso, se distinguen 4 grados de esta complicación, que pueden manifestarse por malestar, pesadez y dolor en el abdomen, vómitos repetidos, diarrea, hinchazón de las extremidades, cara y pared abdominal anterior, ascitis, hidrotórax, bajar la presión arterial, etc. Los casos graves requieren tratamiento en una unidad de cuidados intensivos.

El síndrome de hiperestimulación es la complicación más peligrosa que, afortunadamente, se desarrolla muy raramente durante la concepción natural y la inseminación artificial (menos del 3-5%), a diferencia de la FIV.

El proceso de su maduración y liberación está regulado por hormonas, pero con algunos trastornos en el cuerpo, no se forma un óvulo completo o madura de manera irregular.

Esta patología se denomina, y ocurre en la mayoría de las parejas infértiles en los casos en que el motivo de la falta de concepción radica en la mujer.

La estimulación ovárica implica el efecto específico sobre los ovarios de fármacos que activan la producción de hormonas necesarias para la ovulación normal.

¡Importante! Antes de utilizar el método de estimulación folicular, ambos miembros de la pareja deben someterse a un diagnóstico completo de la función reproductiva, ya que los casos de infertilidad masculina son bastante comunes en medicina.

Motivos de la cita

La estimulación ovárica es un procedimiento médico serio prescrito por un médico y realizado bajo estricta supervisión médica.

Las indicaciones para su implementación incluyen:

• trastornos hormonales que no se pueden eliminar de otra manera;
• sindrome de Ovario poliquistico;
• obesidad o bajo peso en una mujer;
• protocolo de preparación para FIV (inseminación artificial);
• Infertilidad de etiología desconocida.

El diagnóstico de "infertilidad" se hace a una pareja casada si, después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección, no se produce la concepción. Para las parejas mayores de 35 años, el plazo previsto para la inseminación natural se reduce a 6 meses.

FIV

Con la fecundación artificial o in vitro, la estimulación es uno de los pasos más importantes del procedimiento. Su objetivo es obtener el máximo número (de 8 a 15 folículos) que pueda producir óvulos de alta calidad y aumentar el éxito en la obtención de embriones aptos para la implantación.

¡Para referencia! La cantidad de folículos que se necesitan para un procedimiento de FIV exitoso depende de su tamaño, la edad de la mujer, las estimulaciones previas y la clínica donde se realiza el tratamiento. En promedio, los médicos intentan obtener al menos 5 folículos maduros.

¿Lo que sucede?

La estimulación se puede llevar a cabo por varios medios: medicamentos (tabletas, inyecciones), remedios caseros o vitaminas, y cada uno de los métodos tiene sus propias características, ventajas y desventajas.

Médico

Para la medicación se utilizan preparaciones hormonales o fármacos de acción directa, que activan la producción de hormonas en las partes correspondientes del cerebro.

Existen varios esquemas terapéuticos que implican el uso de fármacos como Clostilbegit, Gonadotropina coriónica, Pregnil, Dufaston, Utrozhestan, etc.

La elección de un medicamento específico la realiza el médico tratante, teniendo en cuenta la edad, el estado general del cuerpo y otras características del cuerpo de la mujer, así como el método de fertilización.

Los medicamentos que se utilizan para estimular los ovarios tienen una serie de contraindicaciones graves:

• enfermedades hereditarias, cromosómicas o genéticas;
• síndrome de hiperestimulación ovárica;
• procesos inflamatorios e infecciosos en los ovarios, útero o trompas;
• enfermedades de transmisión sexual;
• disfunción severa de los riñones, hígado, patologías cardiovasculares.

¡Atención! No se recomienda encarecidamente usar medicamentos para la estimulación ovárica por su cuenta, ya que esto puede tener consecuencias desagradables para la salud de las mujeres.

Remedios caseros

La estimulación con remedios caseros es menos efectiva que la medicación y lleva más tiempo lograr un resultado positivo. Muy a menudo, en la infertilidad femenina, se usan hierbas medicinales, pero es posible la estimulación por otros medios. Asegúrese de consultar con su médico, porque. puede causar daños graves a su salud.

útero de tierras altas

El cepillo rojo y la salvia pertenecen a los llamados fitoestrógenos, plantas que contienen análogos de las hormonas sexuales femeninas. Se preparan decocciones a partir de ellos y se toman de acuerdo con un cierto esquema: salvia en la primera mitad del ciclo, útero de boro en la segunda.

Pétalos de rosa

Los pétalos contienen una gran cantidad de vitamina E, que es necesaria para la concepción de ambos socios. Se aconseja a las mujeres que tomen fondos con la adición de pétalos de rosa blancos y rosados, a los hombres, de flores rojas y rosa oscuro.

semillas de psilio

Las semillas también contienen fitohormonas: para estimular los ovarios, debe preparar una infusión y tomarla a partir de cualquier día del ciclo menstrual.

Es necesario tomar remedios caseros para el tratamiento de la infertilidad durante mucho tiempo; el curso es de uno a tres meses.

terapia de vitaminas

Las vitaminas están directamente involucradas en la síntesis de hormonas, necesarias para la maduración exitosa del óvulo, su fertilización y el desarrollo del embrión.

Es necesario tomar vitaminas A, E, B6, B9, D y yoduro de potasio. Se venden en farmacias por separado y como parte de complejos especiales para mujeres que planean concebir. Junto con la ingesta de dichos fondos, es necesario comer bien y llevar un estilo de vida saludable.

¡Importante! Antes de tomar vitaminas, debe consultar a un médico, ya que estos medicamentos tienen una serie de contraindicaciones para su uso.

En casa

Antes de continuar, una mujer debe someterse a un examen completo por parte de un ginecólogo, pasar pruebas de enfermedades infecciosas y muestras del tracto genital, someterse a un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, las glándulas mamarias y la glándula tiroides. Si se confirma el diagnóstico "", el médico elige el método y el esquema del procedimiento.

¿Cómo está pasando?

La mujer debe tomar los medicamentos seleccionados por vía oral o por inyección. Como regla general, el procedimiento comienza en un determinado día del ciclo y es necesario seguir estrictamente el horario de toma y dosificación de los medicamentos.

Es necesario tomar pastillas o administrar inyecciones al mismo tiempo, sin espacios. Al mismo tiempo, una mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico, abandonar los malos hábitos y reducir la cantidad de estrés.

Crecimiento por día

Para evaluar la efectividad, una mujer se somete a un procedimiento para medir el tamaño de los folículos mediante ultrasonido (foliculometría) en ciertos días del ciclo menstrual.

En promedio, el tamaño de los folículos debe ser el siguiente:

• 5-7 días del ciclo: el tamaño del folículo es de 2-6 mm, y en los ovarios se determinan alrededor de 10-12, a veces más;
• Día 8-10 - aparece dominante entre los folículos terciarios, su tamaño es de unos 12-15 mm;
• 11-14 días: el folículo dominante aumenta unos 2-3 mm por día hasta alcanzar un tamaño de 18-25 mm.

Después de alcanzar el tamaño máximo, estalla y sale un óvulo maduro; este período (24-48 horas) es el más favorable para la concepción.

¡Para referencia! Durante el procedimiento de FIV, aproximadamente en el día 12-14 del ciclo, los óvulos maduros se extraen mediante punción, después de lo cual se fertilizan con esperma de pareja o donante.

¿Pueden crecer 2-3 folículos?

Normalmente, en mujeres en edad fértil crecen varios folículos, pero solo uno (raramente dos) de ellos contiene un óvulo maduro capaz de fertilizar.

Con la estimulación de los ovarios es posible la maduración de varios folículos, lo que aumenta las posibilidades de una concepción exitosa.

monitoreo de ultrasonido

Durante el procedimiento de ultrasonido, el seguimiento es obligatorio, ya que le permite controlar la efectividad del tratamiento y, si es necesario, realizar ajustes en el régimen terapéutico. Como regla general, una mujer debe someterse a 3 procedimientos de examen de ultrasonido:

• en la primera ecografía se detectan folículos terciarios;
• durante el segundo procedimiento, se evalúa el crecimiento de los folículos terciarios: uno de ellos debe volverse dominante y crecer de acuerdo con el programa;
• el tercer estudio le permite determinar el tamaño del folículo dominante y el momento exacto de la ovulación.

En algunos casos, aumenta el período de formación y crecimiento de los folículos, y una mujer necesita más procedimientos de ultrasonido.

2-3 días después de la ovulación esperada, se lleva a cabo un estudio de control: si el folículo dominante está ausente y, en cambio, se detecta un cuerpo lúteo y líquido detrás del útero, entonces la ovulación fue exitosa.

Consecuencias y complicaciones

Si la estimulación se realiza estrictamente según las indicaciones bajo control médico, el riesgo de complicaciones se reduce al mínimo.

Si el procedimiento se lleva a cabo incorrectamente, es posible el síndrome de hiperestimulación ovárica, una condición en la que producen una cantidad excesiva de hormonas.

La hiperestimulación es una condición peligrosa que requiere consulta inmediata con un médico y, en casos graves, tratamiento en un hospital.

Además, para prevenir una violación de la función natural de los ovarios, no se recomienda el procedimiento de estimulación durante más de 6 ciclos seguidos.