Conferencia número 5.
Anatomía topográfica y cirugía operativa del área de la cabeza.
El jefe de la cabeza es de interés para los especialistas de diversos perfiles: cirujanos generales, traumatólogos, neurocirujanos, otorinolaringólogos, dentistas, cirujanos maxilofaciales, cosmetólogos, oftalmólogos y otros especialistas. Esta área tiene una serie de características anatómicas topográficas que determinan la necesidad de cumplir con las reglas generales para realizar intervenciones quirúrgicas y una serie de requisitos específicos. La cabeza se divide en el cerebro y los departamentos faciales (área), que tienen características anatómicas topográficas significativas. El Departamento del Cerebro de la Cabeza se elimina de la línea frontal realizada desde el Superchard en el borde delgalgalznous y el Zickie Arc hasta el Paso Auditorio Exterior. El departamento cerebral se divide en el arco y la base del cráneo de una línea realizada por una cresta de peligro (proyección a nivel del arco zoomés), la base, el proceso anterior y la línea temporal superior al insecto occipital).
Un área frontal-ocurrida no pareada, que incluye áreas frontales, oscuras y occipientes y áreas temporales emparejadas, separadas en el arco del cráneo. Los cráneos también están unidos a los vecindarios, correspondientes a los contornos de procesos mastos.
El departamento facial se divide en las áreas delanteras (medianas) y laterales. En la zona frontal de la cara asignar:
1) el área de los pedidos (sala de vapor);
2) la región de la nariz;
3) el área de la boca;
4) Área de la barbilla.
En el lado de la cara de la cara, el mayor interés práctico se combina cerca de las áreas de masticación y masticación.
Las diferencias topográficas-anatómicas significativas en los departamentos cerebrales y faciales determinan las características de la técnica de ejecución operaciones quirúrgicas En cada uno de ellos.
1. Características topográficas y anatómicas del cráneo o algunas técnicas operativas.
La piel de la región delantera y occipital oscura se distingue por un espesor significativo y una baja movilidad (la piel es más espesa que en el espacio de la cabeza en la separación occipital.
En el área temporal, la piel es delgada y móvil, en la sección superior es algo más gruesa y menos móvil. Dado que la piel tiene un pequeño desplazamiento, su escisión en el procesamiento quirúrgico primario de la herida en el campo del área del cráneo debe hacerse extremadamente económicamente.
La fibra fluida subcutánea es celular gracias a las particiones de conexión y de venta de las salas que conectan la piel con un casco tendón. El grosor de la fibra es pequeño, a veces puede alcanzar los 2 cm. El tejido graso subcutáneo elástico sirve como un amortiguador peculiar que protege el tejido. La estructura celular de la fibra grasa subcutánea determina los procesos inflamatorios limitados.
Los vasos sanguíneos y los nervios que pasan en la fibra subcutánea de la región del frontal-Occipital tienen características:
1) la dirección radial en relación con el punto superior de la cabeza (arriba), que determina los cortes de los cortes durante el procesamiento quirúrgico primario de la herida o en el acceso;
2) el curso ascendente de las arterias, teniendo en cuenta la base de la solapa de los tejidos blandos cuando se realiza, la trepanación de plástico óseo debe dibujarse hacia abajo;
3) la ubicación superficial de las arterias y venas principales, fijando sus paredes para conectar los puentes entre la piel y el casco del tendón;
4) la presencia de una rica red de anastomosis arteriales entre las ramas de las arterias carótidas externas e internas, que es esencial para mantener suficiente suministro de sangre a los tejidos, incluso si hay dañado por las arterias relativamente grandes o cuando están dopando, y también proporciona condiciones para la buena curación de la herida;
5) La presencia de anastomosis entre las venas superficiales (cargos adicionales) y profundas (intraoscieras e intracraneales) afectan la propagación de la infección purulenta de los tejidos blandos en la cavidad del cráneo.
Detener el sangrado de los recipientes de la región frontal-oscuro-occipital se lleva a cabo por el dedo presionado de los tejidos blandos a los huesos de los cráneos del cráneo, y también realiza el parpadeo secuencial de los tejidos blandos alrededor de la herida junto con los recipientes que pasan. En el tejido subcutáneo, la imposición de abrazaderas hemostáticas con el dopaje posterior de los vasos.
El casco aponeurótico bajo transbordo subcutáneo es un estiramiento Tendral de los músculos frontales y occipitales, está firmemente asociada con la piel con saltadores que conectan. Bajo la aponeurosis hay una fibra suelta. La siguiente característica de la región delantera y occipital oscura son tres capas de fibra: subcutánea, suprimida; subprove.
El área temporal, en contraste con el occipital frontal-oscuro, está cubierto con una piel fina y móvil, bajo la cual se ubican el tejido de grasa subcutáneo y la fascia de la superficie. En la fibra hay una gran arterería temporal de superficie, acompañada de las venas del mismo nombre, la siguiente capa es la fascia temporal que cubre el músculo apropiado. La fasciación con dos hojas está unida al arco zilly. El hueso temporal es delgado, frágil. Entre hueso y. El músculo tiene una fibra, una de las peculiaridades del área temporal es la presencia de 4 capas de fibra: subcutánea, inteligible (entre folletos de fascia temporal), supresivo, axilar (entre el músculo temporal y los perceptores del hueso temporal) . Con el desarrollo de flagmones, en esta área hay dificultad para abrir la boca, debido a la contractura inflamatoria del músculo temporal. Para abrir los flemmones de la región temporal, son posibles cortes: horizontal, en el borde superior del arco zoomado, arqueate a lo largo de la línea de fijación del músculo temporal (con fllemmon profundo fibra axilar); Radial de la cabra del oído (con flagmones de superficie), teniendo en cuenta la peneta y la dirección de las ramas del nervio facial y la arteria temporal de la superficie.
Los huesos del Skull Creek tienen una estructura diferente en las áreas frontal-Occipital y temporal. La más sutil es la escala del hueso temporal, casi falta la sustancia esponjosa. Este hueso es muy frágil, lo que predetermina la mayor probabilidad de sus grietas y fracturas durante las lesiones. Los huesos frontales y especialmente occipitales en adultos a veces alcanzan el grosor de hasta 2,5 cm.
Las características de los huesos del Skull Creek incluyen:
1) "Arqueie" de la estructura que da la fuente de cráneos una resistencia especial a los efectos mecánicos;
2) "Tres capas" de los huesos que consisten en el exterior (grosor de hasta 1 mm) y el interior (grosor de aproximadamente 0,5 mm) de las placas entre las cuales es la sustancia esponjosa. La placa interna (vítrea), durante las lesiones del cráneo, es uno de los primeros en destruirse a menudo en una longitud mayor que la exterior. A menudo sucede cuando la placa interior se rompe, y el exterior permanece intacto. Detectar este daño es posible solo con un estudio de rayos X. En la sustancia esponjosa de los huesos del cráneo, se ubican las venas diplorales, que son una fuente de sangrado en lesiones, operaciones. Para detener los usos sangrantes que se aplican al lugar de daño al hueso de los tampones de gasa humedecidos con calor salina, Para acelerar la coagulación de la sangre y la trombose de las venas dinaturales, y también use un "tamponada biológica" por una pieza de músculo o masilla de una mezcla de aserrín óseo con coágulos de sangre, esponjas hemostáticas.
Durante las operaciones en el cráneo y su contenido, es necesario abrir la caja de craneal, que se llama la trepanitación del cráneo. Hay resección y métodos cosoplacas. Con un método de resección de trepanación, uno o más de los orificios trepánicos se realizan utilizando un cortador especial con una "racional" posterior o la descarga del valor requerido del fragmento óseo sobre el enfoque intracraneal (intracereblacástico). Una vez completada la operación en el defecto óseo come. telas blandas.
La trepanación candoplástica se realiza con la resección del tiempo del hueso. Se produce por la formación de colgajo de hueso en la pierna, que incluye un asalto. Esto permite al final de la operación para cerrar el defecto después de colocar la solapa del hueso en el lugar. Al mismo tiempo, una sola libertad condicional, una esencia de dos lappetadas, cuya esencia consiste en una pintura separada, primera solapa de tejidos blandos que consiste en cuero, tejido subcutáneo y un casco de tendón, y luego la segunda solapa de plástico de hueso, que proporciona Mayor libertad de acción para la formación de solapa ósea, pero consume más tiempo y requiere más tiempo.
Entre las intervenciones operativas realizadas en el cráneo, el procesamiento quirúrgico primario de la Academia de Ciencias de Rusia debería destacarse especialmente. Esta operación es de emergencia, y su técnica difiere de utilizada en otras áreas en virtud de las características de anatomía-fisiología del cráneo y su contenido (cerebro).
Se distinguen dos tipos de bufandas: penetrante e impermeable. Las lesiones penetrantes se denominan tales en las que se observa el daño a la cáscara cerebral sólida, y las lesiones que no están acompañadas de una violación de la integridad de una cáscara cerebral sólida están imperminando.
La cubierta cerebral sólida está degradando el "medio interno" del cerebro (LikVoronic canales y espacios, sus propios buques cerebrales, una banda web y una cáscara vascular) desde externos. Por lo tanto, el pronóstico para la penetración de lesiones del cráneo siempre es muy grave, a menudo se observan complicaciones difíciles durante dichos daños.
Una cáscara de cerebro sólido no es solo una barrera protectora de una lluvia de ideas, sino que también desempeña un papel importante en la fijación espacial del cerebro, al crear un marco de tejido conectivo.
2. Características topográficas-anatómicas de la cara y su importancia para la elección de las intervenciones quirúrgicas del técnico en esta área
El área de la persona se caracteriza por una serie de características anatómicas y fisiológicas que son necesarias al realizar operaciones. Estos incluyen el cumplimiento de los requisitos cosméticos, el diseño de la superficie de numerosos y grandes vasos y nervios, alivio complejo de los huesos del esqueleto facial, la presencia de espacios de celulismo y las cavidades infectadas con orales y nasales con senos de aire aparentes. De particular importancia para elegir la dirección de cortes en el área de la cara tiene la posición de las ramas del nervio facial, lo que garantiza la inervación de los músculos mímicos.
El daño al nervio facial o sus ramas grandes conlleva una parálisis del grupo muscular correspondiente, desfigurando a una persona, trastornos funcional graves (lagofalm, salivación, violación de la articulación del habla). La ubicación del nervio facial del velo en la cara se proyecta en la base de la oreja, 1.5-2 cm por debajo del pase auditivo exterior.
Penetrando en la multitud de la libertad condicional. glándula salivalEl nervio se divide en ramas, que en la cápsula de la glándula forma una variedad de plexo. Cinco grupos de las ramas de las ramas del nervio delantero se alejan de la última (pata de ganso grande), que se dirige radialmente desde la cabra del oído a los músculos mímicos:
1er grupo - 2-4 ramas temporales: hacia arriba y hacia adelante al borde superior de la órbita;
El segundo grupo - 3-4 ramas Zhulovy: COSOVO a través de la mitad del hueso zoomoso al borde exterior de la órbita;
3er grupo - 3-5 ramas peladas: a través de las mejillas y debajo del zoick hueso a las alas de la nariz y el labio superior;
4º Grupo: la rama de límites de la mandíbula inferior;
El quinto grupo es la rama cervical: abajo detrás de la esquina de la mandíbula inferior en el cuello.
Las ramas del nervio facial pasan en la capa profunda de fibra subcutánea de las áreas respectivas, por lo tanto, en la disección de la piel y las capas de superficie de la fibra subcutánea, se pueden evitar su daño.
Cortes profundos, especialmente en el lado de la cara, orientados radialmente de la oreja de la oreja.
Los agujeros a través de los cuales vienen en la cara de la rama nerviosa trigémina se proyectan en la línea vertical realizada en el límite de la medial y tercio medio El borde superior de la órbita.
Para la rama sin cabeza, en el borde superior de la órbita; Para la rama de atributo - por 0.5-1 cm por debajo del borde inferior de la órbita; Para ramas de la barbilla, en la mitad de la distancia entre el borde inferior y alveolar de la mandíbula inferior.
El procesamiento quirúrgico primario de las heridas de telas blandas de la persona se lleva a cabo simultáneamente y, en el momento más temprano,;
Cuando el idioma del idioma gana, la herida del lenguaje del lenguaje también desempeña un papel importante solo en la dirección longitudinal, porque solo se preserva esta función.
En la propagación de la infección y los focos purulentos en la cara, numerosas venas y plexos venosos juegan un papel importante. En términos de tromboflebitis de estas venas, la infección puede distribuirse de acuerdo con sus anastomosis en el sistema de senos intracraneales. Esto se facilita cambiando la dirección del flujo sanguíneo durante las venas de trombosis. La fuente de infección más frecuente es los focos localizados en el área del labio superior. Por lo tanto, entre dos pliegues nasolabiales y el labio superior, a veces describen el llamado "triángulo de muerte", la manipulación de los tejidos blandos de los cuales se debe hacer con extrema precaución.
El esqueleto de la persona (la cara del cráneo) representa su base, el diseño "transportador". El daño (fracturas) de los huesos del cráneo facial está relacionado con lesiones graves que conducen a deformaciones graves y violaciones de muchas funciones. La inmovilización de los fragmentos óseos se realiza después de la finalización del tratamiento quirúrgico del hueso, pero antes de aplicar las costuras en los tejidos blandos.
Cabeza del departamento del cerebroLobno-Rammer-Occipital Region
Zona del templo
Área de verano
Cabeza facial de la cabeza
Cara del área delantera
Área felic
Zona de la nariz
Área de RTA
Zona de barbilla
Cara lateral
Región de recogida
Zona de mascar
Área profunda de la cara
El área frontal-oscuro (Regio frontoparietooccipitalis): el área no pareada del departamento del cerebro de la cabeza, limitada desde la costura delantera-gluts-nasal y el borde supervisado del hueso frontal, trasero, la colina occipital exterior y la línea superior izquierda, la línea temporal superior lateral del hueso parietal; Se divide en el área frontal, oscura y occipital.
^ LOS ARRÁS DEL ÁREA DE INCLUIDO ATRÁS
Tejido fluido subcutáneo
Capa muscular-aponeurótica.
Fibra publotogótica
Periostio
Fibra subdóstica
Los huesos de la cortina del cráneo.
Área superior (Regio Mastoidea; Sin: el área del proceso del Diputado): la región del par del área del cerebro de la cabeza, correspondiente al frente, desde la parte inferior y detrás de los contornos del proceso mastoideo, y en Parte superior de una línea limitada, que es una continuación de la diadema de tragaluz del zoome.
El triángulo de Shoirmó es una parte de la superficie del proceso de deputioides en forma de una plataforma lisa triangular, limitada en la parte frontal del borde posterior de un pasaje auditivo externo, trasero, un peine similar a una casa, desde arriba, una línea horizontal , que es una continuación de la parada del hueso agitado.
El área frontal de la cara (Regio Facialis anterior) es la parte media de la cabeza de la cabeza, que incluye las áreas izquierda y derecha de la sociedad, el área de la nariz, el área de la boca. , la región de la tarea.
Área de sentimiento (Regio Orbitalis, pecado. Región del piso): un área de vapor de la cara cuyos límites pasan sobre el borde sin cabeza
hueso frontal, desde abajo, por el territorio de Blowal mandíbula superior; Incluye párpados, un ojo y sus contenidos.
El área de la nariz (Regio Nasalis, pecado. Región de la nariz): el área de la cara limitada desde arriba de la línea que conecta los extremos mediales de las cejas, desde la línea inferior -gorizonal, realizada a través de la base de la partición nasal, desde los lados - pliegues nasolabiales; Consiste en una nariz al aire libre, cavidad nasal y los senos aparentes de la nariz.
El área de la boca (Regio Oris, pecado. El área de la boca): el facial delimitado por la parte superior de la línea horizontal realizada a través de la base de la parte interpretable de la partición nasal, desde la parte inferior, la barbilla-no- Lipoger, desde los lados - pliegues nasolabiales; Incluye labios, anticipación y cavidad oral real.
El área de la barbilla (Regio Mentalis): el facial, limitado desde la parte superior de la ranura principal, desde la parte inferior, el borde inferior de la mandíbula inferior, desde los lados, las líneas, bajó desde la esquina de la boca.
El área lateral de la cara (Regio Facialis tardía-ralis): el área de vapor de la cara de la cabeza, limitada desde arriba, por el arco del ziloma y el borde inferior del ordwn, desde la parte inferior, la inferior. borde del cuerpo de la mandíbula inferior, la parte delantera: los pliegues nasolabiales, desde la parte posterior, el borde posterior de la rama de la persona inferior; Se divide en la mejilla, la región casi seca (el borde frontal del músculo masticador) y el área profunda de la cara.
El área de la raíz (Regio Buccalis) es un área lateral de la cara, ubicada a Kepende del músculo de mascar.
El área cercana de mascar (Regio Parotideomasseterica) es parte del lado de la cara, ubicada detrás del borde frontal del músculo de mascar.
Profundo área de la cara (Regio Facialis Pro-Funda, Pecado: la región de la intercelión, por el Pirógrafo), el departamento de amortiguación del lado de la cara, ubicado a Knutri de la rama de la mandíbula inferior y ocupando una escotilla.
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Espacio de cine y cabecera fascial
Lodge of the Parley Gland
Temporal
GAPA DE INTERGRADO
Espacio oculcrito
Espacio piloto
La cama de la glándula Elegas es una cama fascial formada por la fascia de la paruela y la conclusión de una saliva de peligro para los ojos.
Intervalo temporable en forma de ala (temporopteryGoideum de spatium): una brecha de fibra en un área profunda de una persona ubicada entre los músculos temporales y laterales amurallados; Contiene la arteria maxilar y el plexo venoso de Wingid.
GAP INTERGREED (INTERPETRIO DE SPATIUMOGO) - Un espacio de fibra en un área profunda de la cara ubicada entre los músculos laterales y mediales amurallados; Contiene el nervio mandibular y sus ramas.
Espacio ocasional (spatium paraphanngeum; pecado. Espacio parafaringeal): el espacio celular de emparejamiento entre la pared lateral de la faringe medial, las mentiras de la glándula parótida y el músculo tejido medial lateralmente; Un proceso en forma de huésped con músculos principiantes y aponeurosis de CEWROD se divide en los departamentos delanteros y traseros.
Espacio piloto (Retro-Phiraringgeum de spatium; pecado. Remolque de retroceso): el espacio de fibra entre la pared trasera de la faringe del frente y la fascia del cuello pre-convocada de la espalda.
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Cirugía de cuero cabelludo operacional
El descompresivo del tesoro del cráneo es una operación paliativa con resección del hueso de la bóveda del cráneo y la abertura de la cubierta cerebral sólida, realizada para reducir la presión intracraneal durante los tumores cerebrales no medidores y la lesión cerebral.
T.d. Por Cushusch, trepanación de dos lados en el área temporal con resección de escalas de hueso temporal y abertura cruciforme de una cubierta cerebral sólida con tumores cerebrales no medidores.
Cráneo Treep Plastic - acceso operativo En la cavidad del cráneo con la abundancia de solapas de tejidos blandos y el hueso del cráneo, que después de que el final de la operación encaje en su lugar.
El método de olivorero es una traición de plástico de hueso con un corte separado de la piel y aletas aponeuróticas y de hueso.
Wagner-Wolf - hueso - trepanación plástica con la abundancia de una sola piel y un colgajo de hueso.
La trepanación del proceso del DiputyID (sincronización. La mastoidotomía, la antropomía) es un funcionamiento de abrir la cueva y las células de un proceso mastoideo con una cadena con el fin de eliminar pus y tejido óseo de modificado patológicamente.
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CUELLO
Anatomía topográfica del cuello.
Áreas y triángulos de cuello.
Área frontal del cuelloCuello medial triángulo
Área ajustable
Levantamiento del triángulo
Preparando triángulo
Triángulo silencioso
Área proteccional
Shovel Tracheal Triangle
Cerebro-children
Triángulo vertebral de la escalera
Área lateral del cuello (triángulo lateral del cuello)
Shovel Triapezoid Triangle
Triángulo de voladura
Área posterior
La parte frontal del cuello (Regio Cervicalis anterior) es la parte delantera del cuello, limitada desde arriba del borde inferior de la mandíbula inferior, desde la parte inferior, el borde superior de los brazos del esternón, desde los lados de los bordes delanteros de Los músculos curables al lacio.
Cuello del triángulo medial (Trigonum colli mediele) - Vieja la mitad del área delantera del cuello, separada por la línea mediana.
El área anterior (Regio supra-hyroidea) es la parte superior del área frontal del cuello sobre el hueso de la subbán.
El triángulo de elevación (trigonum sometandibulare) es una sección del triángulo medial del cuello, limitado desde arriba del borde de la mandíbula inferior, delante, detrás y debajo, el abdomen delantero y trasero del músculo bidimensional.
Triángulo de Pirogov (Trigonum linguale, pecado. Triángulo estándar): una parcela de un triángulo de subbanda, limitado delante del borde trasero del músculo de habla maxilar, desde el extremo del nervio sub-envolvente, desde la parte inferior y la parte trasera, el tendón intermedio de el músculo bidimensional; Se describe por N.I.Pirrogov, como un lugar para vestir la arteria paterna en todo.
El triángulo subpinchado (trigonum submentale) es una sección del área frontal del cuello, limitada desde arriba del borde de la mandíbula inferior, desde la parte inferior, el hueso de elevación, desde los lados, el abdomen delantero de la bidimensional. músculos.
Triángulo somnoliento (Trigonum caroticum), que está del triángulo medial del cuello, limitado detrás del músculo de la cama de lecho y de la cama, la parte superior con el abdomen trasero del músculo bidimensional, desde la parte inferior, la cinta superior de la cuchilla. y hablar musculo.
El área subproductiva (Regio Sub-Hioidea) es la parte inferior de la parte frontal del cuello debajo del hueso de la subbán.
El triángulo traqueal explosivo (Trigonum Omotracheale): una parcela de un triángulo medial del cuello, limitado desde arriba y LA
terally - abdomen superior del músculo inconsútil, fondo y lateral-lateral-lecho-lecho-cama, líneas medianas mediales.
ella cuello
El área similar a la cama de lactancia (Regio Sternocleidomastoidea) es un área de pareja del cuello, correspondiente a los bordes del músculo similar a la cama de lecho.
Triángulo vertebral de la escalera (trigonum scalenovertebralebrale, pecado. Intervalo de la escalera-vertebral): una brecha en la parte inferior del área de lactancia y de cara grande, limitada en la escalera frontal frontal y lateral, trasera y lateral, músculo largo y largo del cuello. , desde la parte inferior, la cúpula de la pleura; Contiene el segmento inicial de la arteria enchufable con el comienzo de sus ramas: un barril de escudo-cervical, las arterias vertebrales e interiores del pecho, una vena vertebral, un nodo de sheinogroup, a la izquierda de un conducto de pecho.
El área lateral del cuello (Regio Cervicalis lateralis, pecado. Cuello de triángulo lateral): un lado pareado del cuello, que tiene una forma triangular y un borde posterior de la cara frontal del músculo grande y curable, la parte trasera - la Borde lateral del músculo trapezoide, desde la parte inferior.
El triángulo trapezoides explosivo (trigonum omotrapezoideum) es la parte superior del triángulo lateral del cuello, limitado al frente del músculo de la cama curable por el esternón, detrás: el borde del músculo trapezoide, desde la parte inferior del abdomen neutro. músculo.
El triángulo titular de la cuchilla (trigonum omoclaviculare) es la parte inferior del triángulo lateral del cuello, limitado desde arriba del vientre inferior del músculo de elevación explosivo, desde la parte inferior, la clavícula, delante del lecho de la lactancia. -Un músculo.
Área trasera del cuello (Regio Cervicalis posterior, pecado. Área propia): la parte posterior del cuello, limitada desde arriba de la colina occipital exterior y la línea superior izquierda, desde la parte inferior, la línea horizontal que pasa a través de los procesos acromiales de Las cuchillas y el débil proceso de la VII Spine, desde los lados, los bordes laterales del músculo trapezoidal.
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Cuello de fascia
Fascia superficial
Fascia propia (hoja superficial de fascia propia)
Fascia de radio-clayey (folleto profundo de la fascia propia)
Placa sacerdote
Plato visceral
5. Fascia de la oficina.
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Lodge fascial y cuello de cuello.
Glándula de la noche del registrador
Actualizar espacio inter-piano
Vagina soñolienta
Espacio de conservación
Espacio pretrachial
Espacio retroversion
Brecha presentadora
Brecha de intersentering
Espacio suplementario
Línea de registrador de registrador (pecado. Cápsula de la cápsula Raine, Saccus Hyomandi-Bularis) - El Saccus Hyomandi-Bularis) - El contenedor fascial en el triángulo de cuello de lujo en pico formado por dos placas del cuello del cuello y la superficie interna de la parte inferior. mandíbula entre su borde inferior y la línea Maxillo-Subaloby; Incluye levantador de glándula salival adherente, ganglios linfáticos de subbanda, arteria facial y vena.
El espacio interaponurótico de gran tamaño (spatium interaponeuroticum sup-rasternale) es el espacio celular mediano en el área subproductiva del cuello, formada por la segunda y tercera fascia del cuello unido al exterior y los bordes internos de los mangos del esternón; Contiene fibra gruesa y arco veneoso y juguete, informado en los lados con bolsillos ciegos a la cama detrás de la cama.
Vagina soñolienta (vagina carotica) - una vagina fascial para un haz de nervios vasculares de un cuello formado por fascia intrafinded; Contiene una arteria carótida común y sus ramas, una vena yugular interna, un nervio errante.
Espacio de vista previa (previscerale de espatio): el espacio de fibra entre las hojas parietales y viscerales de la fascia interior-cervical frente a la laringe, la glándula tiroides y la tráquea, que se propagan desde el hueso de la subbanga de la vena de bráculo superior a la izquierda. .
Espacio Pretacheal (Pretracheale Spatium) - parte del cuello conservado del cuello, ubicado en frente departamento cervical tráquea.
Espacio retrovesceral (retroviscerale de espatio): el espacio celular de la forma inclinada entre la fascia intra-tamaño y prehipral del cuello detrás de la faringe y el esófago, se extiende hacia arriba en forma de un límite de la base exterior del cráneo y Hasta el nivel de la abertura superior del pecho, donde entra en la fibra de medios de cinta.
Intervalo de presentador (Antescalenum de Spatium): una brecha intersticial en el menor sector de la región de la casa de campo curable, limitada al frente y fuera del pecho, curable y afuera y los músculos del revestimiento flagrante, trasero, la escalera frontal; Contiene una vena subclavia.
Intersenter (espatium interscalenum): una brecha urbana en el sector inferior de la región similar a los apartamentos de lactancia, se limita al frente del frente, músculos de la escalera media trasera, desde abajo - 1er borde; Contiene un plexo del hombro y una arteria conectiva.
Priorpe Spatium Prevertebrale: el espacio fascial de hueso entre la fascia pre-corrosiva y los cuerpos de las vértebras cervicales; Contiene músculos largos de cabeza de cabeza y cuello, fibra, troncos simpáticos a la derecha e izquierdo.
Anatomía del cerebro. y personas. Departamentos de la cabeza.
Área de la cabeza.
Fronteras - Según la barbilla, la parte inferior de la mandibula en su esquina, hasta la parte superior de la cabecera. El proceso, hasta la cima. Highline, en el exterior. Toalla. Brote.
Se comparte: el cerebro. y personas. Departamentos. Frontera: en Visbrov. Arcos, hueso zicky hacia el exterior. escuchando. Pasaje, a la cima de los pasillos. OTR. (Personas. Departamento). Cerebro. Departamento: Arco, base.
Lista de cráneo.
Áreas: Lobno-Occipital (no pareado), temporal, región. Sostus. Procesión (par)
1. Lob-Topted. oblasto
Fronteras: Sr. Bóveda de cráneos y personas. Departamento de cabeza, Roshl. Temoca Región, donde en el lugar adjunto. Temoca M-csy.
Cuero - Bien desarrollado, baja alineación, cabello, . y sal. Glándulas (cuando bloquean - Osteromy, hierve, carbunculas). Pzhk. - Bueno, permiso de fibrosis. Tharates que van a m. Digastricus. Malla (hematomas locales).
Sn Aquí en la región frontal: un frontalis, un supraorbitalis con venas y nervios (1 rama trigémina)
Del templo oblasto En la oscuridad, un superfice temporal con Viena y N Temp. (3 rama n. Trigémino).
Enganchado. Región: un orbico. POST., Un occipit. Nn Occipit viene aquí. MAJ, MIN (Shane. Plexo).
En caso de daños al PJK, el sangrado más fuerte, los buques son abiertos (la aventicia está asociada con la fibrosis. Pesado. Es necesario para flashes. SNP se encuentra en la dirección radial (¡Operación!).
Hasta arriba. Los bordes de cortes (cuero, PGC) se resuelven para ser exteriados (fenómeno de Ogneva). Cuando se daña galia. aponeurotica. Los bordes son Wade. El casco se desarrolla bien solo en aquellos. Región, y en otros m. Frontalis, m. Occipitalis.
Detrás del casco es fibra publotogótica - suelto, puedes hacer cuero cabelludo. Heridas (cuero cabelludo - cuero, PJK, aponeurosis). Aquí Hematoma, PUS. La localización depende de la posición del paciente (en la parte posterior, en la parte posterior de la cabeza), boca abajo, en la parte frontal).
A veces, síntoma de puntos (fractura de la base del cráneo), si la cara hacia abajo. Inmediatamente radiografías en 2 proyecciones.
Periostio. Bueno en adultos, fijados solo en el área de las costuras de los huesos.
Fibra subdóstica - Hematoma, pus. Todo se localiza solo dentro de un hueso.
Hueso - 2 placas (interna, externa). Mrioughy en el interior, donde venas y emisarios. En las lesiones: fracturas más a menudo dentro. Placas, TC si está en Lamina Ext. Hay una fuerza de compresión, entonces hay un estiramiento. Radiografía en 2 proyecciones.
Seco peligroso: fragmentos de lam. En t. Puede dañar los vasos en la duramadre o en los senos.
Epidural PR-IN: Sr. LAM. Interna y Dura Mater. Aquí está el arte del hematoma. y origen venoso.
Difícil cerebro. Cáscara. 2 hojas (Burdenco - el método de cierre). SINUSOS: TOP e inferior. Sagital, recto, transversal, en forma de S, complejo (en la región. Saddle Tricky - SINUSO CAVERNOSUS - STEEP). Ellos, a diferencia de las venas, nunca se caen. Puede expandirse y formar lagos de sangre. No hay válvulas, pero hay acordes (particiones). El daño es peligroso.
Subdural. Perspectiva. Entre la duramadre y la tunica arachnoidea. Arter. y venus. Hematoma.
Aracnoides. Cubre el hemisferio, en las convoluciones superficiales, pero forma granulaciones pakhionáticas (la conexión del Slikvor con flujo sanguíneo).
Relaciones públicas subaracnoides: Circulación de licor cerebrospinalis. Cuando los hematomas - pinchazo lumbar.
Pia mater. (Suave) - Mantener. vasos.
Cerebro.
2. Área temporal.
Fronteras - Contornos adjuntos. M-CSY temporal.
Cuero - En la parte superior, como los temas. Región, de baja vivida. Abajo - móvil, cabello. Pzhk. - Top - Fibrosis. Altura, abajo - no están, miradas aquí.
Sn: un trabajador temporal. Superficialis, n. Auriculotemporalis.
Cima. fascia Formularios.
Fascia propia - Bueno, (templo. Uponeurosis), hay una fibra. Tk Dividido en la parte superior. (A antes. Pad os Zygomat.) Y un folleto profundo (a ins. Pose Zygomat.) Entre las hojas se encuentra cerrado a cuadros. Perspectiva. La bomba aquí es muy dolorosa.
Suplemento. celulosa - Buen post. con masticar. Prosh, Fat Kombom Bysha.
Músculo del templo - Senos AA TEMP. Profunda Ant et EXT, Inn Nemporalis Profundus.
Fibra migrática - Informado con el mundo maxilar. Cl. PR-IN.
Hueso temporal En la parte superior, como una oscuridad, más fresca. Por su interior. Tyi va a Meningea Media en su surco. En caso de daño, 120 ml de hematoma muerte).
Cáscara del cerebro.
Departamento facial
departamentos delanteros y laterales.
Parte delantera: Región. Eseos, nariz, boca. Cavidades.
Lado: Arriba - en la parte inferior. Borde del Elekdress, Os Zygomat. Antes del exterior escuchando. paso
parte inferior - a lo largo de la parte inferior. Mandibula comestible antes de su ángulo
antes, en la pimienta nasal y la mancha de la nariz,
trasero - en el borde frontal m. St-Cl-Mast.
Banda de la Easy Ze: 1) Desde la base de la oreja de la oreja hasta la esquina de la boca. 2) De la cabra del oído a la esquina de la boca.
Para. infraorbitalis - Desde el medio de la parte inferior. Los bordes del párpado hacia abajo a 0,8 cm.
Área de recogida.
Cuero - Gentle, delgado., Movible. Ramas n. Trigeminus (N. infraorbitalis)
Pzhk. - mimch. M-Ts, buques, ramas n. FACIALIS - MIMIC. M-csy. SNP cubierto pararse. Fasciano (M-Ts en varios. Capas). A. FACIALIS (DE A CAROTICA EXT) Da ramas: una palatina ascienda., Un centalis (a los labios), un anevaris. En la zona de la nariz hay rete nasalis. V. facialis. Con una fila en la región. Esquina de la boca, Nasozhub. o mejilla. Pliegues, primeras venas fleas trombophlebitis. Bloodystock en la dirección opuesta, infección en el curso de arriba. o abajo. Celebracion. Viena en cavernosus sinusal. En el paciente - meningitis, trombosis sinusal.
Fascia propia. cima. y profundo. Hoja. POV. - Vagina para la grasa. Komka Bisha (conducto de sangre malo) da destacado al fondo. Ojo. Brechas, en el suplemento. Cl. PR, en la región temporal, en la fascia del molde de agarre, al Okologo. Cl. Pros. Infección Pissels. Viena SINUS CAVERNOSUS, en el templo complementario en Templo, Okologistlot. Prospecto (Sandwich de laringe, tráquea).
Fascia buccofaringea.. en M. Buccalis, luego boca mucosa. oblasto En la boca de trilla.
A través de la mejilla. El área es un conducto del ZH cercano seco, perfora el bulto de Bisha, por lo que la bomba en parotidas de espatio. El esfínter para el conducto es una mejilla M-CA. Doc en la boca al nivel de 1-2 diente de rollo.
Área de masticación de lavado viejo.
Cara de departamento profundo
El departamento profundo de la cara o la región intercelánea (según NI POGOGO) se selecciona fuera de la rama de la mandíbula inferior, sumidero: la ladera de la mandíbula superior, desde arriba, la superficie inferior del ala grande de una cuña en forma de cuña. Hueso con orificios ovalados e ósticos. Consta de 3 partes:
a) Brecha de pared temporal.
b) GAP INTERGREED.
c) Cortar los hoyos.
Temporal Grabado: Afuera, el departamento final del músculo temporal con un sobresalido corineseado de la mandíbula inferior, con un músculo exterior de las maravillas. Contiene el maravilloso plexo venoso, que conecta las venas de la superficie de las caras con numerosos enlaces con un cerebral sólido de siete sinusos. Los datos de comunicación determinan la transición de la infección con telas blandas.
(Especialmente el fabricante nasolabial) en una funda de cerebro sólido. Además, la arteria maxilar con concha media y las arterias del agujero inferior también se mantiene aquí.
GAPA DE INTERGRADO Ubicado entre los músculos laterales y mediales amurallados. Contiene una parte profunda del plexo venoso pareado, la arteria maxilar con las ramas de él: las arterias del músculo masticador, la parte delantera y la parte trasera de las arterias temporales profundas y la arteria de la peneta. En este momento, el orificio oval incluye el nervio mandibular (3ª rama nerviosa del trigémino) y da ramas: nervio del orificio inferior, nervio paterno, nervio ulinoso, nervio de cepillo, nervios temporales profundos, nervios de masticar músculo y cadena de tambor.
apaladar Grabado: En la parte delantera, la ladera de la mandíbula superior, detrás, un crecimiento excesivo de hueso en forma de cuña, es una placa perpendicular del hueso del cielo, desde arriba, la superficie inferior del cuerpo y la base de la cuña. hueso. Contiene el departamento final de la arteria maxilar con ramas: la arteria de la llama inferior, las arterias del orificio superior, una arteria de enlace descendente, una arteria en forma de cess y en forma. En el Ala-Pacular Yam-Ku a través del orificio redondo, pasa el nervio en topless (2ª rama de un nervio de trigester) y da ramas: los nervios de la capa superior superior, el nervio zilífico, el cielo-cielo y los nervios nueveGAÑOS.
Las relaciones anatómicas de la persona profunda de la cara con los espacios de celulismo de las áreas adyacentes se rastran directamente a lo largo de la fibra o a lo largo de los vasos y los nervios.
Las principales formas de difundir infecciones purulactas.:
a) en el tejido supresor del área temporal bajo fascia. La penetración de la infección es posible cuando la perforación de la pared posterior del esófago en el cuerpo extraño. La distribución adicional es posible hasta la base del cráneo o hasta los medios traseros.
Hoy veremos la cabeza desde el punto de vista de la anatomía topográfica. ¿Qué es la anatomía topográfica? Esta es una ciencia médica fundamental que considera. localización Órganos en puntos de referencia (por ejemplo, huesos de esqueleto) y sus proyecciones para la piel externa. La palabra clave en la anatomía topográfica es la palabra "ubicación".
Estudiamos la estructura de órganos y sistemas de órganos. Por ejemplo, el sistema digestivo se estudia en la anatomía normal de la cavidad oral a los departamentos finales del recto.
En la anatomía topográfica, no los sistemas de los órganos, y las partes del cuerpo se estudian por separado por separado:
- Cabeza;
- Torso (a veces, considere por separado el pecho y el estómago);
- Extremidades.
Así que en vez sistema digestivo Consideraremos cavidad purphCuando estudiamos su cabeza, el esófago pasará durante el estudio del cuello y el pecho, y el estómago e intestino, durante el estudio del abdomen y la cavidad abdominal como una subsección de este tema.
Bueno, hoy miraremos la anatomía topográfica de la cabeza. Este artículo no está completo, y no será posible prepararse cualitativamente en él. Sin embargo, algunas cosas básicas sobre cómo enseñar la anatomía topográfica de la cabeza.Intentaré decirlo.
Fronteras de la cabeza
Definimos la frontera que comparte la cabeza y el cuello. Empecemos a guiarlo desde la barbilla en el borde inferior de la mandíbula inferior en el lado de la parte posterior de la nuca.
Luego, pase por el borde inferior del pasaje auditivo (resaltado en rojo) al proceso de cabaña. Garves por el borde inferior del proceso mastoides (verde resaltado) y vaya a la parte posterior de la cabeza. Debido a la cáscara del oído, es difícil de mostrar en la foto de una persona, por lo que veremos estos puntos de referencia en el calavera:
Ahora vamos al borde del hueso occipital, en él llegamos al Aleto Occipital Booge. Tuvimos una línea notable para la cual pasa la frontera de la cabeza y el cuello.
Departamentos del cerebro y la cabeza facial.
En la anatomía topográfica, la cabeza se divide en el cerebro y los departamentos faciales (así como el cráneo en la anatomía normal). Si solo usamos hitos óseos, entonces para nosotros la cabeza y el cráneo serán los mismos. Sin embargo, esta es una lección sobre la anatomía topográfica, y usaré el término "cabeza".
Veamos la frontera del cerebro y las cabezas faciales de la cabeza. Para hacer esto, haz una línea:
- De acuerdo con el borde superior del hueso frontal (rojo);
- En el proceso con hueso frontal (color verde);
- En el borde superior del arco zoomy al pasaje auditivo externo (color azul)
En una persona viva, una línea que separa los departamentos del cerebro y la cara se verá así:
Cabeza de núcleo y base
Ahora tenemos que dividir el departamento del cerebro de la cabeza en el arco y la base. Comenzamos a llevar a cabo una línea:
- Desde el bulbo occipital al aire libre (DOT rojo);
- En el esquema superior (línea roja);
- A la base del proceso depositante de hueso temporal (se destaca por verde);
- En el borde superior del pasaje auditivo externo (color azul);
- En el arco zilly hacia el departamento facial (línea amarilla)
- Por el ala grande de un hueso en forma de ala se eleva hacia arriba a la frente (línea marrón)
- De acuerdo con el giro de bonilo del hueso frontal y el borde del ojo del hueso frontal, nos movemos hasta el punto entre los dos arcos mencionados anteriormente (LILAC). Puede ver mi error: la línea lila pasa demasiado alta, debe ir más abajo, a lo largo del borde del ojo del hueso frontal.
Tenemos una línea, debajo de ella hay una base del cráneo, el techo del cráneo se encuentra sobre él.
Espero que hayas notado que la línea, dividiendo el arco y la base del cráneo, coincide en gran medida con la línea, que separa al departamento facial del cerebro. La diferencia fundamental es que aquí no nos detienen en un pasillo auditivo, y mejoramos su borde superior, también realizamos la base de un proceso mastoideo y se mueve a la parte posterior de la cabeza.
Áreas de cabeza
Este es un punto culminante de la anatomía topográfica. El cuerpo humano se divide en áreas con bordes apretados, y cada área contiene muchas capas. Es decir, primero determinamos y recordamos los límites de cada área, y luego nos movemos a la profundidad, estudiando cada capa. Las áreas principales están hechas para dividir en la región del cerebro y el campo de los departamentos faciales.
Departamento de Brain Head
Hay tres áreas:
- Lobno-Occipital-Occipital;
- Temporal;
- Trepical
Área Lobno-Occipital. Fronteras
- En frente: el borde helado del hueso frontal;
- Colina de ocurrimiento trasero y esquema superior;
- Lateral - Línea de tinte temporal superior.
Los bordes de la región frontal-oscura-occipital se destacan por verde:
Área Lobno-Occipital. Capas
- Cuero (1). Grueso, permeado con saltadores de tejido conectivo (3), que está conectado al músculo general. Debido a estos puentes, apenas va al pliegue, especialmente en la parte posterior de la cabeza y en la parte superior. Cubierto con cabello, excepto la frente. Abundantemente llena de glándulas de sarl (así que en un día caluroso, la cabeza suda rápidamente);
- Fibra grasa subcutánea (2), otro nombre - Depósitos de grasa. Los saltadores conectuos (3) van de la piel al músculo a través de estos depósitos de grasa. En esta capa, muchos vasos pequeños que anastomizan entre ellos;
- Capa aponeurótica muscular (4). Está representado por el músculo Abpaid y la aponeurosis de este músculo. El músculo absorbal es el único músculo en esta área. La uponeurosis a veces se llama un "casco tendón", porque en forma se parece realmente a un casco y también cubre su cabeza. Puedes leer sobre el músculo y la aponeurosis;
- Fibra soportada (5). Puedes recordar fácilmente esta capa, porque está bajo la aponeurosis. Esta capa está muy suelta. No hay conexión duradera con otras capas. Es por eso que podías ver en las películas (espero, solo allí) heridas escaladas, cuando el elemento de corte llega a esta capa, separando todos los tejidos blandos muy fácilmente;
- Huesos elementales del cráneo (6). Recuerde la histología: el periosteum es una cubierta de hueso del tejido conectivo a través del cual los vasos y los nervios en la sustancia compacta del hueso;
- En realidad hueso (7). En nuestro caso, es un hueso frontal, oscuro y occipital. Los huesos del cráneo tienen características interesantes. Solo estos huesos de todo el organismo tienen una estructura diploral. Esto significa que dentro de los huesos del cráneo es la sustancia porosa esponosa sólida - DIPLOE. A través de Diploe, se llevan a cabo venas especiales, que se denominan venas diploicas (8). Estas venas combinan cabezas subcutáneas de cabezas (9) y las grandes vetas interiores de los cráneos, que se llaman "senos de senos de una cáscara cerebral sólida" (10).
Área temporable.
- Delante de los huesos y los huesos del hueso de la sede;
- Línea trasera - temporal;
- Desde arriba, también la línea temporal;
- Desde la parte inferior, el arco de la mejilla, cuya línea continúa hasta el punto trasero del proceso mastoideo.
Si recuerda dónde se encuentra el orificio temporal (lo llena), luego con el área temporal, definitivamente no confundes. Damos el área temporal en nuestra ilustración de Atlas Yu.L. ORO:
Zona del templo. Capas
- Cuero. Cerca del departamento facial, es delgado y se realiza fácilmente en un pliegue. En la dirección de la parte posterior de la cabeza, se vuelve más gruesa y la toma en el pliegue ya no funciona;
- Fibra de grasa subcutánea (depósitos de grasa). Aquí están un poco, pero hay una arterera temporal importante en ellos (si recuerdas, esta es la rama definitiva de una gran arteria carotídea externa). Como de costumbre, hay una vena junto a la arteria, en este caso es una vena temporal de superficie. Aquí encontraremos un nervio sano serio y ramitas nerviosas delanteras. Finalmente, en células grasas subcutáneas, hay capilares linfáticos que transportan linfáticos a los nodos linfáticos de la ala cercana;
- Fascia superficial. Es una continuación de la aponeurosis, que se encuentra en el área frontal-oscuro-temporal. Esta fascia, y sin eso bastante delgada, está completamente adelgazada y desaparece en la mejilla adhesiva de Girk;
- Fascia temporal. Tiene dos hojas: superficial y profundo. Hoja de superficie unida a un arco zilly en frente, profundo - trasero (este es un hito importante y muy conveniente). Dentro de estas hojas, como si estuviera en el sándwich, hay un pequeño cajero de grasos y una viga nerviosa vascular. Las hojas son muy fuertes y densas, por lo que la inflamación de la fibra entre ellos (por regla general, debido a la osteomielitis de la mandíbula superior) es siempre un gran problema que a menudo requiere la intervención quirúrgica;
- Fibra apoyada. Esta capa no se menciona en todas partes. Sin embargo, utilizo el Atlas Yu.L como la fuente más autorizada. Oro, ahí se menciona esta capa. La supresión de la fibra está adyacente directamente al músculo temporal;
- Músculo del templo. Te envié a la mía otra vez, allí encontrará toda la información necesaria sobre el músculo temporal y la fosa temporal en la que está;
- Periosteum del hueso temporal;
- Hueso temporal. Es muy frágil y delgado, pero en la dirección del libro, se vuelve aún más frágil. Por lo tanto, las lesiones del área temporal son muy peligrosas.
No encontré ilustración de color con las capas del área temporal, así que decidí usar mi viejo dibujo. Dos puntos: las firmas a dos placas de fascia temporal (superficie y profundidad) deben ser más bajas que la firma a la fascia de la superficie. Esto no es un error, pero generalmente se realiza en tales dibujos para registrarse desde arriba a abajo desde la capa de superficie hasta la profundidad. Otra cosa: este esquema no contiene una fibra entre estas hojas de fascia, este es un error.
El área del proceso de DeputyID (sinónimo - el área adjunta). Fronteras
Área muy fácil, porque corresponde a los bordes del proceso mastoideo. Debe recordarse que el proceso de maternidad es parte del hueso temporal. Puede apagar correctamente el proceso de maternidad en este momento en este momento, está detrás de un pasaje auditivo externo:
El área del proceso presentador. Capas
- Cuero. Aquí no tiene cabello (a excepción de una pequeña parcela) y bastante delgada. Sin embargo, la piel del área minera es bastante difícil de tomar en un pliegue;
- Fibra subcutánea. Contiene la arteria de la oreja trasera y la vena, los capilares linfáticos, así como las ramas de una oreja grande y un nervio occipital pequeño. En el mismo tejido hay un músculo de la oreja trasera;
- Periostio. Es muy estrechamente adyacente al hueso en esta área;
- Hueso. En realidad, la cabeza adjunta del propio hueso temporal. Un punto importante es una gran cantidad de células huecas en el espesor del hueso de la prueba mastoidea. Es decir, en el corte se ve como un chocolate poroso.
Las células del proceso mastoides están forradas con una membrana mucosa, que puede inflamarse. Esta inflamación se llamará "mastoide". Por lo general, la infección penetra en la cavidad del proceso mastoideo de la fuente principal en promedio durante la otitis.
Ahora Mastoidis en la mayoría abrumadora se trata con antibióticos. Pero anteriormente se usó activamente la operación traumática y bastante pesada, la trepanación del proceso del DiputyID. Para llevarlo a cabo, es necesario conocer los bordes del triángulo del barco: un área especial, dentro de la cual se deben realizar todas las intervenciones operativas.
Los bordes del shipip de triángulo.
- Horizontal. Para pasar esta frontera, debemos continuar mentalmente la línea del arco zilly en la dirección del hueso occipital (línea verde);
- Vertical. Pasamos esta línea en el borde posterior del pasaje auditivo externo (línea azul);
- Diagonal. Encontramos el peine en un proceso de gran apalancado (también se conoce como el JERVARTE SUSPOTO), que va sobre un ángulo de 45 grados en relación con las líneas horizontales y verticales. Llevamos a cabo esta diagonal y cierre los barcos del triángulo.
