После ангины все тело в. Осложнения и последствия ангины у взрослых пациентов. Местные последствия от ангины

А нгина, согласно стандартному медицинскому определению, представляет собой острое либо хроническое инфекционное поражение миндалин (гланд). Патологический процесс может быть спровоцирован бактериями, вирусами, а также грибками.

Согласно данным медицинской статистики, среди осложнений ангины лидирующие позиции занимают проблемы с почками, затем с сердцем, далее поражения идут суставов и вторичные патологические процессы со стороны нижних дыхательных путей.

Предсказать заранее, какая система пострадает, невозможно. В рамках профилактики неблагоприятные последствия могут быть предотвращены.

Осложнения при ангине, если верить статистическим данным отоларингологического профиля (по Европе), встречаются, примерно, в 25% клинических случаев.

Причины и механизм всегда одни и те же. Поскольку патологический процесс развивается из-за проникновения в организм патогенных агентов разного типа, происходит их экспансивное распространение.

Патологические организмы (говоря условно) распространяются нисходящим путем, с током крови и лимфы транспортируются в головной мозг, сердце, почки и иные структуры. Причем опасность несет не только и не столько острый тонзиллит (ангина), сколько его хроническая форма.

Наибольшую угрозу приставляют вирусы герпеса, папилломы человека (многие из них онкогенны), стафилококки, стрептококки, нетипичная флора, вроде клебсиелл, гонококков, хламидий и иных патогенных агентов.

Осложнения на сердце

Согласно профильным исследованиям, наиболее часто говорить приходится о развитии миокардита и эндокардита как о последствиях перенесенной ангины (второй много опаснее первого, и способен привести к летальному исходу).

Миокардит

Представляет собой воспаление сердечной мышцы - собственно миокарда. Возбудителями болезни становятся стрептококки и стафилококки. Несколько реже иные представители атипичной флоры.

Проявляется остро, с ярко выраженной клинической картиной, даже в том случае, когда патологический процесс протекает вяло, в хронической фазе.

Соответственно, выделяют такие симптомы:

Одышка. Нарушение количества вдохов в минуту. Проявляется наиболее выраженно в состоянии покоя. После физической нагрузки симптом усиливается.
Аритмия. Нарушение нормального ритма сердца. Как правило, речь идет о синусовой аритмии преходящего характера. Однако подобный процесс может привести к внезапной остановке сердца, что чревато быстрой смертью больного.
Цианоз. Иначе говоря, посинения носогубного треугольника. Провоцируется недостаточным питанием тканей ввиду нарушения циркуляции крови.
Набухание вен на шее. Происходит вторичный застой венозно-лимфатического характера.
Тахикардия. Ускоренное сердцебиение. Встречается при миокардитах всегда.
Отечность рук и ног по причине неправильной циркуляции крови и застойных процессов.
Боли за грудиной. Характер дискомфорта - ноющий, колющий, кинжальные боли - редкость.

Также возможно удушье, если процесс достигает развитой фазы. Опасность миокардита обуславливает его преимущественное лечение в условиях стационара.

Эндокардит

Эндокардит - более опасное осложнение после ангины: согласно исследованиям, летальность составляет 30-35% от всех случаев, независимо от лечения.

Ведущую роль в деле развития эндокардита играет зеленящий стрептококк. Несколько реже золотистый стафилококк. Симптоматика похожа на проявления миокардита.

Соответственно, клиническая картина включает в себя:

Одышку.
Удушье. Существенное нарушение нормального дыхания по причине застойных процессов. Возможно развитие застойной пневмонии вторичного характера. Тогда симптомы одной патологии будут накладываться на признаки другой.
Слабость.
Быстрая утомляемость.
Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок. Лихорадка является специфическим признаком эндокардита. При миокардите гипертермия отсутствует почти всегда.
Потеря массы тела.
Боли в сердце, отдающие в левую руку.

Как эндокардит, так и миокардит лечатся с применением антибиотиков, противовоспалительных средств нестероидного происхождения, гормональных препаратов в условиях стационара.

Оперативное вмешательство не практикуется. Важно также использовать диуретики, чтобы «согнать» лишнюю жидкость, которая неминуемо появляется.

Осложнения на почки

Почки после тонзиллита страдают несколько чаще, чем сердце. Наиболее распространенное последствие ангины - пиелонифрит.

Это осложнение представляет собой воспаление почечной паренхимы и лоханок парного органа. Может быть одно или двусторонним, в зависимости от тяжести поражения. Провоцируется пиогенной флорой.

Проявления болезни следующие:

Боли в пояснице. Интенсивного, ноющего, тянущего характера. Это не патогномоничный симптом. Возможен он также при мочекаменной болезни, здесь требуется дифференциальная диагностика.
Нарушения мочеиспускания. На ранних этапах патологический процесс проявляется полиурией и поллакиурией. Первое представляет собой увеличение суточного диуреза, а второе характеризуется частыми непродуктивными позывами к мочеиспусканию. Оба явления весьма мучительно переносится пациентом.
Дискомфорт при отделении урины. Наблюдается жжение в уретральном канале, возможно становление вторичного уретрита.
Микрогематурия (отхождение небольшого количества крови с мочой). Наиболее часто обнаруживается в рамках лабораторной диагностики.
С течением времени увеличение суточной выработки мочи сменяется обратным процессом. Наступает олигурия.

Гломерулонефрит

Чаще всего аутоиммунное заболевание. Провоцируется (запускается) патогенными микроорганизмами.

Однако механизм развития гломерулонефрита так и остается иммунным, когда специфические клетки начинают атаковать паренхиму почек.

Симптомы болезни весьма характерны:

Развивается сильная боль в области почек (возможна средняя или минимальная интенсивность дискомфорта). Требуется тщательная диагностика.
Изменение оттенка мочи до бурого. Происходит так из-за макрогематурии - обильной примеси крови к моче. Она видна невооруженным глазом.
Повышение артериального давления, порой до критических отметок.
Полиурия. Выделение большого количества мочи. Норма в сутки составляет до 1.5 литров и чуть более того, в зависимости от комплекции, питьевого режима человека и возраста.
Повышение температуры тела до отметок в 37-39 градусов Цельсия.

Пиелонефрит требует терапии в стационарных условиях далеко не всегда. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп: противовоспалительные нестероидного происхождения, анальгетики, спазмолитики, гормональные лекарственные средства и антибиотики.

Гломерулонефрит лечится схожим образом. Единственная разница - могут назначаться иммунодепрессанты, если процесс течет чрезмерно активно. Требуется применение всех указанных медикаментов в комплексе. При интенсивной полиурии или, напротив, олигурии, показано лечение в условиях больницы.

Поражения суставной ткани

Осложнения после тонзиллита включают в себя нарушения функционирования и трофики соединительных тканей.

В первую очередь страдают почки, затем сердце и в несколько меньшей мере - суставы.

Часто развивается так называемый ревматоидный артрит . Причина его возникновения кроется в нарушении работы иммунитета. Бактерии или вирусы, также грибки проникают в структуры суставных сумок, вызывают воспаление.

Организм начинает бороться с возбудителем, затем, когда тот переходит в латентную фазу и «засыпает», иммунитет продолжает атаковать уже здоровые ткани.

Ревматоидный артрит инфекционного генеза (почти всегда он таковым и является) сопровождается массой симптомов. Их интенсивность напрямую зависит от длительности болезни.

Проявления включает в себя:

Болевой синдром давящего, тянущего, стреляющего характера.
Нарушения двигательной активности в пораженном суставе. Пациент описывает состояние как «тугую перчатку» или «сапог». Наблюдается нарушение нормальной работы суставов и хрящей, невозможность совершения некоторых движений.
Деформации. Встречаются уже на развитых стадиях болезни. Формируются по разным типам (молоточковая, иная).
Повышение температуры тела.

К сожалению, если ревматоидный артрит начался - это надолго. Он требует тщательного лечения. Среди методов терапии присутствуют медикаментозные и хирургические.

Консервативный способ предполагает применение препаратов нескольких фармацевтических групп: противовоспалительных различного генеза, обезболивающих, хондропротекторов для торможения патологического процесса.

Хирургическое лечение требуется в крайних случаях и заключается в иссечении пораженных тканей. Возможно, понадобится протезирование (в длительной перспективе).

Речь также может идти о классическом инфекционном или гнойном артрите. Второй намного опаснее.

Требует дополнительного применения антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств. Все решается исключительно на усмотрение лечащего специалиста.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Сопровождается сильными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рефлекторной рвотой, повышением ректальной температуры и температуры тела вообще, массой специфических проявлений (симптом Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ровзинга и другие).

Требует срочного хирургического лечения. Даже в хронической, вялотекущей фазе. Последствия аппендицита непредсказуемы. В отсутствии терапии наступает сепсис, перитонит и летальный исход.

Сепсис

Заражение крови. Встречается сравнительно редко, в основном после гнойного тонзиллита, но если это случилось - нужно быть тревогу.

Сепсис требует срочного медикаментозного лечения с применением противовоспалительных и антибиотиков в больших концентрациях. Терапия происходит только в условиях стационара.

Паратонзиллярный и/или заглоточный абсцесс

Абсцесс - наиболее частое последствие гнойной ангины, представляет собой воспаление подкожно-жировой клетчатки в области глотки.

Итогом может стать сепсис, образование свища с перспективой вторичного инфицирования раны и начала некроза.

Лечение строго хирургическое, под контролем специалиста нужно находиться на протяжении длительного периода времени.

Фарингит

Воспалительное поражение небно-глоточной дужки. Часто идет рука об руку с ангиной (тонзиллитом). Сопровождается болями, жжением, нарушениями дыхания и другими симптомами. Возможно повышение температуры тела, осиплость, или полное исчезновение голоса.

Лимфаденит гнойного характера

Воспаление лимфоузлов в области шеи. Сопровождается болью, жжением, образованием шишек (пораженных узлов).

Это крайне опасная патология, чреватая сепсиcом и развитием флегмоны. Лечение хирургическое. В случае, если болезнь провялена слабо - консервативное.

Менингит

Воспаление оболочек мозга. Встречается сравнительно редко. Проявляется головными болями, высокой температурой тела, нарушениями когнитивных функций и психики. Требует срочного антибактериального лечения, В том числе используются противовоспалительные нестероидного происхождения.

Отит

Ангина, на первый взгляд, может казаться довольно безобидным заболеванием . Общая слабость, высокая температура несколько дней, больное горло – вроде бы, ничего страшного.

Но если рассматривать то большое количество иммунологических и биохимических процессов, происходящих в организме при этой болезни, то можно сильно пересмотреть свои взгляды. Чаще всего причиной появления этого недуга является стрептококк, который имеет ряд коварных особенностей.

Иммунитет человека устроена так, что во время попадания в организм патогенных агентов происходит выработка антител, которые являются белками, их основное назначение – это «уничтожать» антигены микроорганизма.

В своем составе же стрептококк имеет комплекс антигенов, схожих с антигенами суставов, почечной ткани, сердечной мышцы и некоторых иных тканей и органов. Говоря иначе, иммунитет человека не распознает тонких отличий между антигенами и иногда «атакует» свои же ткани, приводя к различным осложнениям .

Какие бывают осложнения ангины?

После ангины все осложнения делятся на две группы: местные и общие. Во время общих осложнений ангины проходит каскад иммунных реакций с антигеном и участием антител, что в результате приводит к поражению почек, суставов, сердца. Местные осложнения обусловлены локальными изменениями. Чаще всего они не представляют большой опасности для человека, но все-таки нуждаются в определенном лечении.

Осложнения на сердце

Самым частым осложнением считается ревматическое поражение мышцы сердца. Во время ревматизма повреждаются соединительные ткани во всем организме, которые чаще всего локализуются именно в сердечной мышце.

Поражение сердца – это очень грозное осложнение, поскольку оно приводит к появлению пороков и инвалидности пациентов. Как правило, ревматическое поражение сердечной мышцы встречается у детей возрастом 7-16 лет. Во время ревматического поражения сердца развивается воспаление – миокардит. Причем появляются общая слабость, болевые ощущения в области сердца, вероятна одышка. Температура обычно остается в норме, что не позволяет вовремя заподозрить появление осложнения. Но во время прогрессирования процесса вероятно увеличение температуры, возникновение аритмий, появление в сердце шумов . Это состояние опасно образованием в сосудах тромбов и дальнейшим появлением тромбоэмболий.

Когда случается поражение внутреннего листка сердечной мышцы, то развивается эндокардит, который тоже чаще всего встречается у детей. У ребенка появляется отечность, склонность к кровотечениям, утолщение фаланг на пальцах рук, отмечается повышенная температура тела, добавляются признаки сердечной недостаточности. Несколько позже присоединяются боли в сердце, что зачастую не позволяет определить кардиологическую причину этого состояния. Во время прогрессирования процесса появляются и иные осложнения после ангины у детей.

Отдельно нужно выделить, что ревматическое поражение сердечной мышцы опасно быстрым развитием клапанных пороков. Это поражение иногда затрагивает и околосердечную сумку. В этих случаях рассматривают перикардит, который может быть экссудативным и сухим.

Во время сухого перикардита человека беспокоят боли в сердце, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха, движения. Также беспокоят озноб, температура, появление болей в левом боку.
Экссудативный перикардит характеризуется чрезмерным количеством жидкости в сердечной сумке, что приводит к сжиманию пищевода, сердца и иных органов. Появляются нарушения глотания, боли, вероятна одышка.

Осложнения на почки

Почки это второй орган по частоте, подверженный появлению осложнений после ангины у взрослых и детей. Осложнения почек, как правило, выражаются гломерулонефритами и пиелонефритами, появляющимися через пару недель после болезни.

Во время пиелонефрита поражаются лоханки почки. Чаще всего затрагивается только одна почка, однако и двусторонний процесс не исключается. Внезапно увеличивается температура тела до высоких показателей, появляются частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в пояснице, озноб.
Для гломерулонефрита характерно наличие крови в моче, увеличение артериального давления, появление отеков.

Оба состояния нуждаются в госпитализации с проведением комплексного лечения.

Осложнения на суставы

После ангины среди наиболее частых осложнений нужно отметить поражение суставов – артрит, который также имеет ревматический характер. Происходит увеличение в размерах нескольких суставов, их припухлость, болезненность в состоянии покоя и при движениях. Над пораженными суставами кожа отечна и гиперемирована. Зачастую поражаются суставы нижних конечностей (голеностопных, коленных). Также при ревматической атаке могут пострадать и мелкие суставы на кистях, лучезапястные и локтевые группы суставов. Среди остальных осложнений вероятно (хоть и редко) появление аппендицита, сепсиса – довольно опасной и грозной патологии.

Местные осложнения ангины у взрослых и детей

После ангины нередко развивается отит. Чаще всего это состояние происходит после катаральной ангины, но не исключается появление отита и после иных видов этого заболевания.

Отит выражается воспалительным процессом среднего уха с вовлечением барабанной перепонки. Симптомы отита типичны: общее недомогание, появляются боли в ухе, увеличивается температура тела. В тяжелых ситуациях это приводит к полному или частичному снижению слуха. Иногда после ангины развивается мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Клиническая симптоматика напоминает признаки отита, но болевые ощущения появляются за ушной раковиной.

Флегмона и абсцесс клетчатки

После гнойной или фолликулярной ангины может развиться флегмона или абсцесс околоминдальной клетчатки. Главное отличие состоит в том, что абсцесс собой представляет полость с четкими контурами, заполненной гноем. Флегмона – это гнойное разлитое воспаление. Клиническая симптоматика этих состояний похожа: увеличиваются близлежащие лимфоузлы, возникают боли в горле, увеличивается температура. Часто боль настолько интенсивна, что осложняет глотание, вынуждает пациента сжимать челюсти. Лечение флегмоны и абсцесса заключается в обеспечении с помощью хирургического вмешательства вывода гноя.

Отечность гортани

Большого внимания среди местных осложнений заслуживает отечность гортани. На первой стадии изменяется голос, больные пытаются откашляться, но это не дает значительных результатов. В дальнейшем отек увеличивается, приводя к осложнению дыхания: вначале становится сложно сделать вдох, а после и выдох. Покровы кожи из-за недостаточного дыхания получают синюшный оттенок. Отечность гортани является очень опасным осложнением, которое может привести к смертельному исходу.

Часто флегмонозная ангина приводит к появлению из миндалин кровотечений. Появляются они во время повреждений артерий, которые питают небные миндалины. Это состояние требует оказания срочной помощи.

Во время подавления инфекции гнойной ангины на первых этапах развития, продолжение распространения заболевания останавливается. Иначе патогенные микроорганизмы распространяются в другие органы и ткани. Что вызывает заболевания разной степени тяжести, зависящие от времени начала лечения.

Последствия развиваются постепенно и получают хронический характер, однако могут появляться так быстро, что даже в условиях реанимации будет невозможно предпринять меры по спасению пациента. Именно поэтому не нужно откладывать лечение. Наиболее опасными являются такие негативные последствия:

Ревматическая острая лихорадка – это заболевание в медицине называется ревматизм. Оно может поражать кожу, суставы и сердце.
Стрептококковый шок – иногда имеет настольно стремительное распространение, что спасение больного реаниматологами становится просто невозможным.

В результате этого воздействия происходит развитие:

Полиартрита - воспалительный процесс суставных частей тела;
Хореи - нервного расстройства, которое связано с попаданием инфекции в мозг головы;
Ревмокардита – сопровождается чувством болей в районе сердца, которые со временем усиливаются и учащаются. Результатом является развитие порока сердца.

Особенности осложнений у детей

Последствия болезни у детей зачастую имеют иную клиническую картину, в отличие от взрослых, поскольку их организм по-другому реагирует. К этим осложнениям относят отит. Стрептококковый тонзиллит в некоторых случаях приводит к развитию скарлатины. Самым уязвимым возрастом является период 4-8 лет, поскольку в организме ребенка нет антител от возбудителя заболевания. Когда миндалины воспаляются, то слабые сосуды у детей могут кровоточить, тем более во время покашливания. Когда присутствуют такие симптомы, то ребенка срочно обязан обследовать врач.

Ревматический процесс, который развивается после болезни, провоцирует эндокардит. Возникает отечность. Внешние симптомы эндокардита могут быть похожи на признаки, свойственным сердечной недостаточности. Но боли в сердце часто проявляются позже чем другие признаки. Помимо этого, в возрасте 5 лет у ребенка могут быть нагноения лимфатических узлов, после они исчезают. Из-за этого гортань начинает сужаться, появляется высокий риск удушья. Эффективным способом избавления от этих гнойников является хирургическое вмешательство.

Как не допустить осложнений?

Чтобы избежать появления таких тяжелых и опасных осложнений, надо соблюдать следующие правила:

Необходимо адекватное и раннее лечение ангины. Местная терапия в себя должна включать регулярные орошения и полоскания глотки антисептиками, смазывание зараженных миндалин. С учетом причинного фактора разрабатывается соответствующее медицинское лечение (противовирусные средства, антибиотики).
Ангина в любой форме нуждается в соблюдении постельного режима, даже при нормализации температуры, но при сохранении каких-то изменений ротоглотки. Необходимая продолжительность постельного режима – до 7-10 дней. При нарушении этого правила обычно формируются ревматические поражения почек, суставов, сердца.
После ангины необходимо соблюдать ограничительный режим: не переохлаждаться, избегать значительных нагрузок. Эти рекомендации нужно соблюдать не меньше месяца.
Требуется потребление большого количества жидкости, это обеспечивает вывод токсинов почками.
Необходимо повышение активности иммунитета. Помочь в этом могут такие мягкие натуральные иммуностимуляторы, как отвары шиповника, фейхоа с медом.
И, наконец, немаловажное значение имеет динамическое наблюдение у врача с регулярным контролем лабораторных обследований и функциональной активности систем и органов, которые подвержены риску появления осложнений.

Вот пять основных составляющих, которые необходимо соблюдать, чтобы победить заболевание:

Использование антибиотиков , которые обязан назначать лишь врач.
Использование вспомогательных препаратов . Жаропонижающие, леденцы, антисептики и т.д. Они помогут облегчить или снять симптомы.
Применение народных средст в. Сок свеклы, компрессы, напитки из травяных сборов, к примеру, монастырский сбор.
Покой. Это немаловажно! Если вы заболели, необходимо строго соблюдать постельный режим .
Поднятие иммунитета . Для чего необходимо закаляться, употреблять овощи и фрукты, принимать специальные витамины для поднятия иммунитета.

Опасна ангина не столько своим тонзиллитом, сколько осложнениями, возникающими после нее. Чтобы избежать осложнений, заболевание нужно распознать как можно раньше и своевременно провести адекватное лечение. Чаще всего именно недолеченная ангина является причиной дальнейших осложнений. Потому при лечении ангины нужно не самолечение народными способами, а наблюдение у врача, которые назначит действенные препараты и проконтролирует весь процесс выздоровления.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

В случае, если пациент несвоевременно обращается за медицинской помощью, ангина грозит тяжелыми осложнениями, которые принято разделять на две большие категории – общие осложнения и местные . К общим осложнениям относятся такие, которые накладывают негативный отпечаток на работу внутренних органов человека. Местные осложнения проявляются в ограниченной области, справится с ними легче, но и они приносят значительные неудобства пациенту, перенесшему ангину.

Общие осложнения

Ревматизм – отдаленное поражение организма после ангины. При ревматизме происходит воспаление соединительной ткани в человеческом организме. И если в некоторых местах организм человека может справиться с воспалением этого типа ткани, то сердце и суставы наиболее беззащитны. При ревматической лихорадке поражаются клапаны сердца, а через определенное время это может обернуться инвалидизацией больного или даже летальным исходом. Чаще всего ревматическая составляющая осложнений после ангины присутствует у детей пяти-пятнадцати лет, но может появиться она и у взрослых. Обычно после того, как ангина проходит, пациенты через несколько месяцев ощущают ухудшение здоровья, которое принято называть ревматическими атаками. К таким симптомам относят лихорадочные состояния, боли в области суставов, увеличение их в объеме (суставы становятся более заметными, словно припухшими). На лице и всем теле может появиться сыпь, в некоторых случаях пациенты страдают судорогами.

Если поражена сердечная мышца (миокардит ), то пациенты жалуются на болезненность в области сердца, общее недомогание, появление одышки. Температура зачастую нормальная, но иногда наблюдается субфебрилитет. Из-за этого начало болезни зачастую пропускают, а сердечные боли списывают на незначительные, проходящие отклонения. Тем не менее, при прогрессировании процесса, сердце немного увеличивается в размере, нарушается проводимость и ритм – он может либо урежаться (брадикардия), либо учащаться (тахикардия). При выслушивании больных миокардитом врачи отмечают изменение сердечных шумов, обнаружение посторонних звуков – глухость сердечного тона, систолический шум, галоповидный ритм. Такая дисфункция грозит появлением тромбов, которые будут током крови разноситься далее по сосудам и провоцировать тромбоэмболии – закрытия просветов артерий и последующее омертвение тканей в других органах.

При поражении внутренней выстилающей оболочки сердца у больных развивается эндокардит . У трети пациентов он не заставляет себя ждать, и первые симптомы дает уже через две-три недели. Об эндокардите свидетельствуют кровотечения (внешние и внутренние), появление сыпи, развитие сердечной недостаточности, лихорадочные состояния (обычно температура скачет до высоких показателей, а потом наступает состояние ремиссии), отеки, утолщение фаланг пальцев (так называемые, «барабанные палочки»). Ощущения сердечных болей, как правило, присоединяются позднее, во время развития процесса. Они различны по характеру, интенсивности, длительности. Если вовремя не распознать заболевание, то дальнейшие осложнения даются на почки, головной мозг. В сочетании с сердечной недостаточностью эти отклонения могут за пару месяцев привести к летальному исходу. Если заболевание переходит в хроническую форму, то значительные ухудшения могут наступить через несколько лет.

При воспалении околосердечной сумки – перикарда – возникает такое осложнение, как перикардит . Перикардит бывает сухим и экссудативным (то есть без выпота в сердечную сумку и с выпотом в нее).

При сухом перикардите пациенты отмечают сердечные боли, которые иррадируют в левый бок. Обычно боль усиливается при смене положения тела или глубоком вдохе, надавливании на грудь. У пациентов повышается температура, возникает озноб, общая слабость, сухой, при нем еще больше усиливается боль в грудине.
При экссудативном перикардите характер боли немного другой, связанный с давлением жидкости на сердце. В норме такая жидкость присутствует, однако ее объем мал, а вот при увеличении количества жидкости в перикарде возникают ощущения сдавления сердца (из-за непосредственного давления и нарушения кровообращения). У пациента ярко выражены отеки конечностей, лица, шеи. Им становится трудно говорить, возникает кашель сухой, «лающий», за счет сдавливания гортани может измениться голос, нарушена глотательная функция. Пациенты беспокойны, легковозбудимы, депрессивны, зачастую их мучает страх смерти.

Поражения почек. Ангина дает тяжелейшую нагрузку на почки, а в некоторых случаях – прямо провоцирует проблемы в этой сфере. Дело в том, что те антитела, которые образуются в организме здорового человека для борьбы с инфекцией, взаимодействуя с почечной тканью, образуют специфические белковые соединения, которые негативно влияют на работу почек. Проявиться дисфункция может достаточно быстро – уже через пару недель в виде гломерулонефрита или .

Симптоматика гломерулонефрита довольно показательна, поэтому пропустить заболевание нельзя. У пациентов появляются отеки, повышается давление, жалобы на головную боль и общую слабость. Цвет мочи изменяется. При своевременном обращении в медицинское учреждение гломерулонефрит лечится, однако пребывание в стационаре может затянуться до шести месяцев, поскольку выделительная функция строго контролируется медиками до полного восстановления. В последующем пациентам необходимо становиться на диспансерный учет, ежегодно проходить стационарное обследование, медикаментозную терапию.
Если инфекция попадает в почечные лоханки, то у пациентов может быть спровоцирован пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Ситуация развивается стремительно и более тяжело, если есть такие негативные факторы, как камни в почках или мочевом пузыре, то есть все то, что мешает нормальному мочевыведению из организма. Симптоматика проявляется в болях в пояснице, частых позывах к мочеиспусканию, повышении температуры тела. Лечение пиелонефрита должно проводиться в стационаре под контролем врачей.

Аппендицит. довольно часто (по некоторым данным — в четверти случаев) идет в связке с острой ангиной. Врачи предполагают, что аппендикс начинает по-своему бороться с инфекцией и принимает часть удара на себя. Однако, не справляясь полностью с инфекцией аппендикс поражается сам и развивается острый аппендицит.

Сепсис. Самое тяжелое осложнение ангины – сепсис – заражение крови. Возникнуть он может на любой стадии, в том числе и на стадии ремиссии. У пациентов резко увеличивается температура тела, дыхание учащено, давление повышено, одышка. Лимфатические узлы резко увеличены и болезненны, в различных органах появляются гнойники. В данном случае необходима скорейшая госпитализация в реанимационное отделение и начало широкомасштабных антисептических мероприятий.

Местные осложнения

Абсцесс характеризуется формированием гнойных полостей в околоминдальной клетчатке, которые возникают как при острой, так и при хронической ангине. Больные ощущают характерные признаки абсцесса – боль в горле, интоксикацию, повышение температуры тела до значительных показателей. Регионарные лимфоузлы болезненны, припухлы, из-за этого может быть затруднено открывание рта, произнесение звуков также искажается. Заметно, что больные наклоняют голову в ту сторону, где сформировался абсцесс. В данном случае больного оперируют – вскрывают абсцесс, дренируют полость, назначают антибактериальные средства (цефалексин, ампициллин). После процедуры назначают частые полоскания специальными растворами (хлорфиллипт, фурациллин).
Флегмона . Гнойное воспаление мягких тканей, которое не имеет четкого ограничения, называется флегмоной. Ткани словно пропитаны гнойным содержимым, в процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, клетчатка. Внешне видна припухлость, шея становится отечной, кожа краснеет, болезненна на ощупь, температура тела повышается, возникает сильная слабость, головная боль. Лечится флегмона на начальном периоде консервативно, если заболевание прогрессирует, то флегмона подлежит вскрытию.
Отит . Острый возникает тогда, когда патогенные микроорганизмы поражают барабанную перепонку, среднее ухо либо сосцевидный отросток. В этом случае накапливается экссудат, который через некоторое время давит на барабанную перепонку с такой силой, что прорывает ее и провоцирует вытекание гноя из уха. Если свободного оттока гноя не происходит, то процесс может закончиться образованием спаек и потерей слуха. Симптоматика явная – пациенты отмечают резкие ухудшения, слабость и повышение температуры, боль в ухе, которая может отдавать в зубы, висок, слышимость становится хуже, может появиться постоянный шум в ушах. Анализ крови показывает повышенную скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Тактика лечения определяется степенью поражения, чаще всего назначается курс антибиотиков, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Отек гортани . Отек гортани – серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. На начальном этапе можно ощутить, как у пациента изменяется голос, он становится похож на лай, голос хрипит, пациенты пытаются откашливаться, однако это не приносит облегчения, а раздражение гортани лишь увеличивает отек. Вдох затрудняется, через некоторое время затрудняется и выдох. Из-за недостатка кислорода цвет кожи у больных становится синеватым, цианотичным. Пациенты подвержены панике, страху смерти, удушья. Внешне можно заметить, что горло отечно, затем отек переходит на трахею. В данном случае необходима скорейшая медицинская помощь, поскольку больные могут умереть от удушья.
Кровотечения из миндалин возникают в том случае, если на миндалинах образуются язвы. В случае открытия такого кровотечения пациента необходимо немедленно доставить в больницу, где будет сделана перевязка сосудов, если они крупные, и диатермокоагуляция, если сосуды мелкие. Проводится под наркозом.

Ангина опасна не столько непосредственно самим тонзиллитом, сколько осложнениями, которые возникают после нее. Для того, чтобы не допустить осложнений, ангину необходимо распознать как можно раньше и начать адекватное лечение. В большинстве случаев именно недолеченная ангина становится причиной последующих осложнений. Поэтому в лечении ангины необходимо не самолечение народными методами, а наблюдение у врача, которые пропишет действенные лекарства и будет контролировать процесс выздоровления.

Осложнения после ангины развиваются вследствие несвоевременного оказания медицинской помощи или неправильного лечения и представляют особую опасность для сердца, почек и суставов. Поэтому так важно начать борьбу с инфекцией при первых тревожных признаках и обеспечить поддержку функций иммунной системы, предотвращая переход болезни в хроническую форму.

Чаще всего ангина в тяжелой форме и с осложнениями протекает у маленьких детей, что связано с анатомическими особенностями носоглотки и не до конца сформированной иммунной защитой организма. Давайте выясним, какие осложнения дает ангина и как избежать опасных последствий перенесенного заболевания взрослым и детям?

Почему возникают осложнения после ангины у детей и взрослых?

Ангина или острый тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором поражению подвергаются не только лимфоидные ткани глотки и миндалины, но и страдает весь организм. Чаще всего возбудителем коварной инфекции становятся стрептококки или стафилококки. Они быстро распространяются в тканях, проникают в головной мозг, сердце, кровеносную, лимфатическую, мочевыводящую систему и вызывают развитие различных патологий.

При заражении прочими типами возбудителей (вирусами, грибами), иммунная система дает адекватный ответ, но при проникновении гемолитических стрептококков иммунные клетки не могут их идентифицировать и произвести такое количество антител, которое соответствовало бы тяжести заболевания.

Медики рассматривают осложнения после ангины, как аутоиммунную реакцию организма, который, не сумев распознать чужеродных агентов, начинает атаковать собственные ткани и системы. В структуре стрептококков имеются особые вещества, которые схожи с антигенами сердечной мышцы, почек, печени, суставов. Поэтому антитела в первую очередь начинают атаковать эти органы, вызывая различные осложнения.

Негативные последствия после недавно перенесенной ангины могут развиваться вследствие некоторых провоцирующих факторов. В их числе:

неграмотное и неверно подобранное лечение (когда антибиотик подбирается без учета типа возбудителя);
пренебрежение рекомендациями врача и отказ от приема лекарств в пользу народных средств;
позднее начало медикаментозной терапии;
снижение сопротивляемости организма на фоне слабого иммунитета.

Начинать лечение следует при первых признаках ангины и обязательно полностью проходить курс антибактериальной терапии, назначенный врачом. Только в этом случае удается уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы осложнений после ангины

Все осложнения, развивающиеся после перенесенной ангины можно разделить на две группы:

общие;
местные.

Первые признаки местных осложнений возникают еще во время заболевания, они не так опасны, но тоже требуют своевременного лечения. Общие осложнения заявляют о себе через 2-3 недели после болезни, поражают жизненно важные органы и ткани и могут привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Общие осложнения

Осложнения ангины на сердце

Последствия заболевания проявляются в виде различных форм ревмокардита, ведущих к дефектам клапанов сердца. В легких случаях болезнь может протекать бессимптомно, но чаще сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, появлением болей в сердце при физической нагрузке. Нередко больной испытывает удушье в ночные часы, жалуется на отечность ног, у него отмечается синюшность носогубного треугольника. Чаще всего диагностируется это осложнение ангины у детей младшего школьного возраста.

При ярко выраженных симптомах у ребенка резко поднимается температура, одышка возникает даже в постели, отмечаются обмороки, кровохаркание. Об активном распространении ревматического процесса свидетельствуют боли в животе, коленных и локтевых суставах, характерные высыпания на коже. Уже первые приступы ревмокардита вызывают необратимые изменения в сердечной мышце, каждые последующие атаки лишь усугубляют патологический процесс. Со временем, ревмокардит, независимо от тяжести течения, приводит к формированию пороков сердца.

Полезно знать

Среди прочих осложнений на сердце часто диагностируется миокардит или эндокардит. В первом случае при поражении сердечной мышцы пациенты жалуются на боли в сердце, одышку, общее недомогание, незначительный подъем температуры. При прогрессировании болезни сердце увеличивается в объеме, нарушаются процессы проводимости и сердечный ритм. Он может замедляться (брадикардия), либо напротив, учащаться (тахикардия).

Эндокардит сопровождается поражением внутренней оболочки, выстилающей сердце. Характерными симптомами болезни являются внутренние и внешние кровотечения, скачки температуры, лихорадочное состояние, отеки, утолщение фаланг пальцев, развитие сердечной недостаточности. Сердечные боли появляются по мере прогрессирования заболевания и могут быть разными по степени интенсивности и продолжительности. При отсутствии адекватного лечения поражению подвергаются почки и головной мозг, что может привести к летальному исходу.

Осложнения после ангины на суставы

Это наиболее распространенное осложнение ангины у взрослых и детей. Боли, возникающие в суставах после перенесенной ангины, классифицируют как ревмополиартрит. Чаще всего болевой синдром проявляется в голеностопном или коленном суставе, усиливается при движении.

Вокруг пораженных сочленений наблюдается отечность, отмечается повышение температуры до 39°С и выше. Во время приступа больному тяжело передвигаться, возникает сильная слабость, утомление при малейшем усилии, постоянное желание прилечь. К прочим признакам осложнений на суставы относят повышенную потливость и частые носовые кровотечения.

Характерные ревматоидные боли могут появляться и в других суставах, мигрировать с одной стороны тела на другую. При этом наблюдается симметричность поражения, то есть если распухает и болит коленный сустав на одной ноге, то вскоре такие же ощущения появляются и в другом колене.

Болевой синдром в одном сочленении ощущается обычно в течение недели, а потом мигрирует в другой сустав. После перенесенного ревмополиартрита в суставах долго сохраняются ноющие боли, которые усиливаются к перемене погоды или после переохлаждения.

Осложнения ангины на почки

Острый гломерулонефрит развивается обычно через 10-12 дней после перенесенной ангины и чаще поражает детей в возрасте 2-6 лет. Малыш жалуется на слабость, быстро утомляется, становится бледным и апатичным, у него возникают головные боли вследствие повышения артериального давления и отеки. Появляется тошнота, одышка, тахикардия, ноющие боли в спине в области почек, которые носят симметричный характер.

В моче выявляется кровь, которая в небольшом объеме может присутствовать в течение нескольких месяцев после купирования острой формы заболевания. В тяжелых случаях проявления острого гломерулонефрита приводят к почечной, сердечной недостаточности или отеку легких.

Если возбудители инфекции проникают в почечные лоханки, развивается воспаление почек (пиелонефрит). Тяжелее всего осложнение протекает у взрослых пациентов с сопутствующими патологиями в анамнезе (при наличии камней в почках или мочевом пузыре). Характерные симптомы – затрудненное и болезненное мочеиспускание, частые позывы, боли в пояснице, высокая температура.

Осложнения ангины на уши

При проникновении патогенных микроорганизмов в среднее ухо развивается воспалительный процесс (острый отит). При этом в ухе накапливается экссудат, который провоцирует весьма болезненные ощущения и давит на барабанную перепонку. При ее разрыве из уха начинает вытекать гной.

Если гнойные выделения остаются в ухе, возрастает риск потери слуха и прочих осложнений. Заболевание сопровождается характерными симптомами интоксикации (температурой, головной болью, слабостью). Тактика лечения зависит от степени поражения. Чаще всего стараются обойтись медикаментозным лечением, к операции прибегают лишь в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от традиционных методов терапии.

Местные осложнения

Абсцессы возникают при лакунарной или фолликулярной ангине, при этом гнойные осложнения распространяются на близлежащие ткани.

Это частое осложнение ангины, которое характеризуется развитием гнойного процесса в рыхлой клетчатке, окружающей миндалины. Первые тревожные признаки появляются на 2 день заболевания или после того, как ребенок идет на поправку. Внезапно, на фоне улучшения состояния наблюдается резкий подъем температуры и усиление болей в горле. Боли интенсивные, усиливаются при глотании и во время разговора. Голос больного становится хриплым.

При развитии абсцесса температура может подниматься выше 40°С, сопровождаться ознобом и прочими признаками интоксикации организма – головной болью, тошнотой, слабостью, увеличением и болезненностью лимфоузлов. Появляется гнилостный запах изо рта, спазм жевательной мускулатуры (поэтому больному тяжело открывать рот), тело принимает вынужденное положение, с головой, наклоненной к патологическому очагу.

При проведении фарингоскопии, гнойных очагов в глотке не обнаруживают, но выявляют резкое увеличение в размерах и гиперемию одной из миндалин, так как типичным является одностороннее расположение абсцесса. Еще один характерный симптом – отечность и смещение языка, провоцируемое гнойным образованием.

При лечении абсцесса прибегают к курсу антибактериальной терапии, если этот метод не дает результата и состояние пациента продолжает ухудшаться, производят вскрытие или пункцию абсцесса с отсасыванием гнойного содержимого. После хирургического вмешательства состояние больного быстро нормализуется, и он идет на поправку.

Флегмона

Тяжелое гнойное осложнение ангины – флегмона или воспаление мягких тканей. На шее формируется припухлость, ткани которой пропитываются гнойным содержимым, в воспалительный процесс вовлекаются мышцы и сухожилия.

Кожа в области поражения становится красной, отечной, горячей на ощупь, возникает слабость, сильная болезненность, ограничивающая движения головой, температура поднимается до высоких значений. На начальной стадии флегмону пытаются лечить консервативными методами, при прогрессировании воспалительного процесса гнойное образование подлежит вскрытию.

Гнойный лимфаденит

Еще одно осложнение после гнойной ангины – шейный лимфаденит. При неправильном лечении, в увеличенных и воспаленных шейных лифоузлах начинают с огромной скоростью размножаться болезнетворные микроорганизмы, что в конечном итоге выливается в гнойный процесс.

Ослабленная болезнью иммунная система не справляется со своими функциями, у больного резко поднимается температура, возникают выраженные симптомы интоксикации, кожа над лимфоузлами приобретает ярко- красный цвет, становится отечной. Прогрессирование инфекции сопровождается гнойным расплавлением лимфатических узлов. Больному назначают курс антибиотиков, при недостаточной эффективности такой терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Опасное осложнение, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу. Чаще всего развивается на фоне острого тонзиллита, возбудителем которого является дифтерийная палочка. Первым тревожным симптомом является охриплость голоса и появление характерного «лающего» кашля, который не приносит облегчения. Приступы сухого кашля только усиливают раздражение гортани и ускоряют развитие отека.

В дальнейшем удушающие симптомы нарастают, у больного возникает одышка, затрудненное дыхание, кожа становится синюшной. Появляется страх смерти, паника, что еще больше осложняет состояние. Отек с гортани переходит на трахею и если срочно не оказать пациенту медицинскую помощь, он может погибнуть от удушья.

У детей картина осложнений может быть иной, чем у взрослых. Так, последствием перенесенной ангины может стать скарлатина, менингит, кровоточивость миндалин. Слизистая миндалин у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому прогрессирование воспалительного процесса может их серьезно повредить. Кровотечение открывается после отторжения гнойного налета, под которым остается эрозивная поверхность. В таких случаях ребенка госпитализируют и в условиях стационара прижигают мелкие сосуды методом термокоагуляции, либо выполняют перевязку крупных сосудов.

В числе прочих последствий ангины указывают риск развития ларингита, заглоточного процесса (нагноения узлов на задней стенке глотки), хронического тонзиллита. Но самым опасным осложнением является сепсис – заражение крови, которое может возникнуть на любой стадии заболевания. В этом случае необходима экстренная госпитализация больного в реанимационное отделение и проведение широкого спектра лечебных мероприятий.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать негативных последствий, врачи советуют выполнять следующие рекомендации:

соблюдать строгий постельный режим;
полностью пропить курс продолжительностью от 5 до 10 дней;
не прекращать прием препаратов при улучшении состояния, пока не будут выполнены все назначения врача;
кроме приема медикаментов производить антисептическую обработку гортани и миндалин;
полоскать горло специальными противомикробными и противовоспалительными растворами, чтобы смыть со слизистой патогенную микрофлору;
в процессе лечении пить больше жидкости, это поможет бороться с симптомами интоксикации;
принимать симптоматические средства, рекомендованные врачом для борьбы с жаром и воспалительным процессом;
после перенесенной ангины избегать переохлаждений, стрессов, высоких физических нагрузок.

После выздоровления врачи рекомендуют пропить курс поливитаминов и иммуномодуляторов (Иммунал, Имудон), принимать растительные средства, повышающие сопротивляемость организма (настойку эхинацеи, женьшеня, отвар шиповника). Старайтесь закаляться, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, правильно и полноценно питайтесь. Это будет лучшей профилактикой возможных осложнений!