Расшифровка узи мочевого пузыря у мужчин. Узи мочевого пузыря — эффективная методика обследования органа. Как понять результаты исследования

УЗИ мочевого пузыря – самый популярный и безопасный метод среди подобного типа исследований.

Является современной альтернативой методов катеризации и пальпации, позволяющий определить структуру, форму, объем мочевого пузыря и дает наиболее точную характеристику органа, что очень важно при заключении точного диагноза.

УЗИ мочевого пузыря назначается пациентам, у которых отмечаются какие-либо из признаков дисфункции мочеполовой системы:

частые позывы в туалет или затруднения при опорожнении;
боль, локализованная в нижней части живота;
кровянистые выделения при мочеиспускании (эритроциты в моче);
образование конкрементов;
при пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
цистит или пиелонефрит в любой стадии;
оценка работы почек;
у мужчин, при подозрении на простатит или аденому;
у женщин – как дополнение в исследовании при гинекологических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование – самый информативный способ диагностики у больных прошедших операбельное вмешательство, осложненное различными воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Что необходимо знать для проведения исследования?

Чтобы провести правильное обследование пациента, необходимо чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен. Это основное правило касается всех, кому назначена подобная диагностика, не зависимо от пола и возраста.

Основные моменты по подготовке к исследованию:

За один-два часа до УЗИ следует выпить около 2-х литров некрепкого чая, компота из сухофруктов или просто воды.
Постараться воздержаться от акта мочеиспускания за пару часов до процедуры.
Можно применить мочегонные препараты, за исключением людей страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.

Благодаря вышеописанным процедурам, врач-сонолог сможет легко определить форму и контуры мочевого пузыря, толщину его стенок и другие жизненно важные показатели работы исследуемого органа. При совместном обследовании (у женщин – половых органов, а у мужчин – простаты), достаточная наполненность мочевого пузыря, способствует лучшей визуализации патологий сквозь его стенки.

Если диагностика проводится через уретральный канал, влагалище или прямую кишку, – мочевой пузырь так же должен иметь максимальное наполнение, а в последнем случае, дополнительно ко всему, перед ультразвуком необходимо сделать клизму.

Помешать полноценно обследоваться, может метеоризм кишечника. Поэтому за день до проведения процедуры, следует воздержаться от употребления свежих фруктов-овощей, газированных и алкогольных напитков, бобовых, а так же любых других продуктов, способствующих газообразованию.

Пациенту сложно воздержаться от мочеиспускания перед обследованием, он может не полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить побольше жидкости, чтобы во время процедуры орган был хорошо наполнен.

Как проводится процедура?

Рассмотрим, как делается УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин.

В основном, УЗИ мочевого пузыря проводится трансабдоминальным способом – сквозь брюшную стенку.

Обычно пациент в процессе ультразвукового обследования лежит на спине. С помощью нанесенного на поверхность кожи живота специального геля, проводится сканирование органа с применением специального датчика.

Если возможны такие патологии как опухоль или камни, пациент может быть перемещен в положение – стоя. А для диагностики подвижности слизистой поверхности мочевого пузыря, процедуру производят лежа на боку.

Продолжительность УЗИ скрининга составляет около 15 минут. По завершению, исследование можно провести повторно, для оценки полноценного опорожнения органа.

При более сложных случаях, таких например как, ожирении, или подозрение на наличие новообразований в органе, проводится внутриполостное исследование:

Трансвагинальное – датчик, вводится в вагинальное отверстие в специально предназначенном для процедуры, одноразовом презервативе.
Трансректальное – специальный тонкий ректальный датчик (трансдюсер), вводится в прямую кишку, для исследования мочевого пузыря, через стенку прямой кишки.
Уретрография – проводится через мочеиспускательный канал, с помощью специального тонкого датчика, для исследования шейки пузыря и движения мочи.

Для получения максимально верного результата ультразвукового исследования нужно соблюдать . Читайте рекомендации для взрослых и детей.

О том, как подготовиться к УЗИ брюшной полости, читайте по ссылке.

Заключение после процедуры УЗИ почек выдается сразу после исследования, но результат расшифровывает, как правило, врач. Чтобы не томить себя ожиданиями, кое-что вы можете расшифровать самостоятельно. Здесь вы найдете нормы для взрослых и детей по результатам УЗИ.

Как понять результаты исследования?

Расшифровать УЗИ мочевого пузыря, может только лечащий врач-уролог. Оценка результатов проводится на основе сравнения вычисленных показателей, с нормальными значениями. В учет также берется анамнез в целом и сопутствующая симптоматика, которая привела человека к доктору.

Норма характеристик мочевого пузыря по данным УЗИ

Мочевой пузырь – это симметричный, орган с эхо-негативной структурой, имеющий четкие и прямые контуры. На поперечной сканограмме, он имеет округлое очертание, на продольной, – напоминает овоид. Толщина стенок составляет 0,3-0,5 см. Внутренняя часть – должна быть полая. Максимальная скорость движения мочи достигает 14,5 см/с.

УЗИ снимок мочевого пузыря

Для обнаружения препятствий току мочи применяют ультразвуковое исследование с выявлением остаточной мочи. Пациента сначала обследуют с наполненным мочевым пузырем, после чего его просят сходить в туалет и повторяют процедуру, оценивая объем оставшейся мочи внутри органа. Норма – 50 мл и меньше.

Если показатель выше, это говорит о воспалительных явлениях в пузыре, наличии новообразований или конкрементов, препятствующих выходу мочи.

Ультразвуковые признаки воспалительных процессов

Цистит в острой стадии характеризуется следующими признаками: в мочевом пузыре выявляется скопление различных клеток – эхогенных частичек. Это могут быть сгустки эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, или же солевых кристаллов. Проще говоря, в органе имеется “осадок” или “хлопья”. При ультразвуковом обследовании в положении лежа, подобные образования обычно локализуются по задней стенке пузыря, а в положении стоя – по передней стенке органа.

УЗИ мочевого пузыря у пациента с признаками гематурии

Если заболевание не слишком запущено, утолщение стенок не наблюдается, контур оставаться четким и ровным. В процессе прогрессирования патологии, стенка будет утолщаться, контур станет неровным.

При хроническом цистите, стенки органа утолщаются, и в просвете определяется осадок. Если в процессе воспаления уже начали образовываться сгустки крови, вначале они будут иметь вид гипо- или гипер-эхогенных образований, которые могут приклеиваться к слизистой оболочки пузыря. Через 3-е суток сгусток разжижается, что определяет образование анэхогенных участков с нечеткими контурами.

Другая патология на УЗИ

УЗИ мочевого пузыря поможет выявить многие серьезные заболевания. И если выполнены все подготовительные действия, можно увидеть опухолевидные процессы, протекающие как внутри, так и на поверхности мочевого пузыря и органах, расположенных рядом с ним. При цистите можно определить место развития воспалительного процесса и перемещение его на другие органы, например, почки.

С помощью ультразвукового обследования мочевого пузыря можно выявить еще и такие патологии:

у детей – обструкцию канала мочеиспускания с утолщением стенок органа;
нейрогенный мочевой пузырь, характеризующийся толстой стенкой вместе с уретерогидронефрозом;
эхогенные образования в пузыре, при воспалительных явлениях, кровяные сгустка при установке мочевого катетера, инородное тело, воздух;
эхогенные новообразования на стенках пузыря;
увеличение размера органа по причине отека в мочеиспускательном канале, гиперплазии простаты, синдром нейрогенного мочевого пузыря, травмирование уретры у женщин, повреждение диафрагмы или клапанов уретры у новорожденных.

УЗИ мочевого пузыря рекомендуется проводить 1 раз в 2 года. Мужчинам рекомендуется после 35-40 лет посещать кабинет УЗИ 1 раз в год. Процедура исследования, не требует изнуряющей подготовки и сразу информирует о состоянии органов системы мочевыделения. Кроме этого, сопутствующий обзор соседних органов, позволяет своевременно выявить возможные, серьезных заболеваниях.

Видео на тему

Находится трансабдоминальный, трансвагинальный, трансуретральный и трансректальный способы проведения УЗИ мочевого пузыря.

Трансабдоминальное УЗИ через нижний отдел брюшной стенки выполняется наиболее часто. Трансректальное УЗИ с помощью датчика, введенного в прямую кишку, обычно применяется при обследовании мужчин. Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря у женщин проводится через влагалище. При трансуретральном УЗИ мочевого пузыря датчик вводится в мочеиспускательный канал. Трансуретральное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ используются при необходимости детализации серьезных изменений, обнаруженных при абдоминальном исследовании.

Показания

Проведение УЗИ мочевого пузыря показано при патологии мочевыводящих путей (циститах , пролапсе тазовых органов, недержании мочи и др.), повреждениях и травмах, выявлении микро- и макрогематурии, подозрении на мочекаменную болезнь , опухолевые и кистозные образования мочевого пузыря , аномалии развития (дивертикул , киста урахуса , уретероцеле и др.), варикоз вен мочевого пузыря. У мужчин осмотр мочевого пузыря нередко проводится в комплексе с УЗИ простаты . Противопоказаний к УЗИ мочевого пузыря не выявлено. Однако наличие открытых ран, швов, катетера в области сканирования может затруднить исследование или исказить результаты диагностики.

Подготовка

Специальная диета и предварительное очищение кишечника перед трансабдоминальным УЗИ не требуются. Особенности подготовки заключаются в необходимости наполнения мочевого пузыря. Это может достигаться употреблением 1 л жидкости за 1,5-2 часа до обследования, приемом мочегонных средств, путем физиологического наполнения при воздержании от мочеиспускания на протяжении 4-6 часов. При недержании мочи производится предварительная катетеризация и введение раствора в мочевой пузырь непосредственно перед УЗИ. Перед трансректальным УЗИ мочевого пузыря выполняется очистительная клизма.

Методика проведения

В ходе УЗИ датчик излучает акустические волны, которые, отражаясь, вновь возвращаются на преобразователь, формируя эхоскопическую картинку. Ультразвуковой датчик помещается на надлобковую область; сначала сканируются поперечные срезы (от лонной до пупочной области), затем – продольные. Мочевой пузырь обычно визуализируется хорошо ввиду высокого контраста между его стенками и содержимым. Для лучшего осмотра стенок мочевого пузыря пациента просят повернуться на 35-40°. Любые подозрительные участки сканируются полипозиционно. УЗИ мочевого пузыря длится от 5 до 15 минут, в процессе процедуры может возникнуть дискомфорт, связанный с давлением УЗ-датчика на заполненный мочевой пузырь. У женщин в ходе УЗИ одновременно могут быть исследованы матка и яичники, у мужчин – простата.

Интерпретация результатов

При выполнении УЗИ производится оценка вместимости мочевого пузыря и объема остаточной мочи, измерение толщи стенок, исследование контуров и окружающих тканей, запирательной функции, выявление мочевых камней , инородных тел , дополнительных образований, затеков мочи в парапузырное пространство. Эхографически неизмененный мочевой пузырь имеет ровные и четкие контуры стенок; толщину стенок не более 2 мм, эхонегативное содержимое. Вслед УЗ-сканированием наполненного мочевого пузыря исследование повторяют после его опорожнения, оценивая при этом объем остаточной мочи (в норме около 20 мл). В момент мочеиспускания может быть выполнена

На сегодняшний день оптимальным способом исследования внутренних органов является УЗИ. Оно назначается доктором при подозрении на заболевания этих органов, а также для профилактического осмотра. Процедура абсолютно безболезненная и не причиняет человеку никакого дискомфорта. Поэтому, если вам дали направление, то не бойтесь и смело идите на УЗИ почек.

Подготовка к процедуре - важный этап, без которого манипуляция может дать искажённый результат. Сегодня узнаем, что должен делать человек перед выполнением УЗИ, дабы доктор увидел на мониторе правдивую информацию о состоянии этих органов. Как правильно подготовиться к такому исследованию, читайте ниже.

Что представляет собой процедура?

Это анализ, проводимый посредством специального аппарата, использующего звуковые волны для создания изображений проверяемых органов. Другое название этой процедуры - эхография. Во время проведения манипуляции звуковые волны фиксируют изображение органов и показывают его на мониторе. Специалист делает эту процедуру для постановки точного диагноза.

В каких случаях нужна эхография?

Ультразвуковое исследование - это отличная альтернатива пальпации и вводу катетера. Эхография даёт более точные сведения о состоянии этих органов. Показаниями к назначению УЗИ почек и мочевого пузыря являются:

Подозрения на камни в почках или мочевом пузыре.

Опухоли.

Кисты в мочевом пузыре.

Травмы почек.

Именно в этих случаях доктор может дать направление на эхографию. Что важно знать человеку, которому предстоит пройти исследование? Правильная подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря необходима для того, чтобы результаты эхографии были чёткими и достоверными. Поэтому ниже узнаем, как подготовиться к такой диагностике.

Питание перед процедурой

Подготовка к УЗИ почек и мочевого должна начинаться с правильной диеты, которой следует придерживаться за 3 дня до проведения исследования. В это время необходимо употреблять лишь те продукты, которые не допускают повышение газообразования. Это, пожалуй, главная подготовка к УЗИ почек. Что можно есть? Какие конкретно продукты перед процедурой желательно употреблять?

Идеальный ежедневный рацион за 3 дня до УЗИ должен состоять из таких вкусных изделий:

Каши, приготовленные на воде. Это может быть гречка, овсянка, перловка.

Отварное мясо, желательно, чтобы это была курица или телятина.

Котлеты, приготовленные на пару, сделанные из нежирного фарша.

Отварная морская рыба.

Несолёный и нежирный твёрдый сыр.

Варёное вкрутую яйцо.

Подсушенный или вчерашний белый хлеб.

Людям, у которых с пищеварением проблем нет, достаточно соблюдать такой рацион 3 дня перед проведением УЗИ почек. Подготовка к исследованию для пациентов, у которых имеются неполадки с желудочно-кишечным трактом, должна осуществляться за 7 дней до проведения процедуры. Также есть люди, которые склонны к метеоризму. В этом случае им необходимо принимать сорбенты за 3 дня до УЗИ.

Какие продукты следует исключить?

За 2-3 дня до процедуры нужно отказаться:

От цельного молока;

Бобовых;

Картошки, капусты, любых овощей в сыром виде;

Ржаного хлеба;

Свежих фруктов, и особенно от яблок;

Сладких изделий;

Газированных напитков;

Жирного, жареного мяса, а также рыбы;

Насыщенных мясных бульонов;

Копчёностей.

Очищение кишечника перед эхографией

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря предполагает также максимальное опорожнение кишечника. В этом случае рекомендуется поставить клизму, однако можно обойтись и без неё. Допускается использование глицериновой свечи, слабительных средств «Пиколакс» или «Гутталакс».

За 2 дня до манипуляции необходимо употреблять сорбенты между приёмами пищи, такие как активированный уголь, препараты «Смекта», «Сорбекс». Если по каким-то причинам сделать этого не получилось, тогда нужно за 3 часа до манипуляции принять 6 таблеток средства «Эспумизан».

Дополнительные анализы перед проведением эхографии

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря должна начинаться за несколько дней до процедуры. Причём дополнительно доктор может выписать больному направление на сдачу крови и мочи. Именно результаты этих анализов затем помогут более досконально выявить наличие заболеваний в почках или мочевом пузыре. На УЗИ человек уже должен прийти с результатами проведённых исследований. А доктор уже после эхографии совместно с анализами крови и мочи сможет точно описать проблему.

Подготовка к процедуре, назначенной на первую или вторую половину дня

Если человеку выдали направление на утреннее время, тогда удобней всего приходить в больницу натощак. В этом случае последний приём пищи должен быть до 18.00. Блюда должны быть лёгкими, легкоусвояемыми. Это правило является обязательным и для мужчин, и для женщин. Поэтому важно придерживаться этих рекомендаций, чтобы эхография прошла успешно, и доктор смог выявить проблему. Приходить на процедуру необходимо только после того, как человек выпьет около 1 л воды.

Подготовка к УЗИ почек у женщин и мужчин во второй половине дня предполагает ранний завтрак. Через один час после завтрака нужно принять активированный или любой другой сорбент. И не стоит забывать, что перед тем, как прийти на процедуру (за 1 час до неё), нужно выпить около 1 л жидкости.

Отличия между выполнением УЗИ мочевого у женщин и мужчин

Обычно исследование этого органа делается через переднюю брюшную стенку. Но в некоторых случаях может потребоваться проведение манипуляции через прямую кишку или влагалище. Первым способом проводится УЗИ мочевого пузыря у мужчин. Подготовка к исследованию уже всем известна: прийти натощак, решить проблемы со стулом, при необходимости принять специальные препараты, выпить около 1 л воды, опорожниться. Также мужчинам следует отказаться от курения хотя бы за 3 часа до УЗИ. Проведение исследования мочевого пузыря через прямую кишку необходимо в том случае, если специалист будет проверять и простату.

Проведение УЗИ через влагалище показано тогда, когда у женщин наблюдается ожирение, спаечные процессы, образование опухоли и некоторые другие проблемы.

Почему так важно пить много воды для эхографии?

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря обязательно предполагает принятие накануне 1 л воды. Для чего это делается? Оказывается, если мочевой будет наполнен плохо, тогда доктору тяжело будет увидеть, какие проблемы с исследуемыми органами имеются у больного. В этом случае есть большой риск ошибок. Бывает даже такое, что доктор может увидеть опухоль, которой на самом деле нет. Оказывается, что при плохом наполнении мочевого пузыря его складки не полностью расправляются, и именно они могут показать ложную опухоль, вводя доктора в заблуждение. Зато когда человек выпьет 1 л воды, то специалисту будут хорошо видны нужные органы. Поэтому подготовка больного и заключается в том, чтобы наполнить мочевой пузырь перед процедурой.

Приготовление к исследованию беременных девушек

Спросите, зачем женщинам, находящимся в положении, делать УЗИ почек? Дело в том, что беременные девушки испытывают трёхкратную нагрузку на этот орган. Нередко у будущих мам развивается поздний токсикоз. И именно из-за этого в первую очередь страдают почки, что в дальнейшем может привести к гестозу. Чтобы понять, были поражены данные органы в этот период или нет, необходимо провести ультразвуковое исследование. Это единственный безопасный метод диагностики беременных девушек.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у женщин, находящихся в положении, особая. Если обычному человеку накануне можно сделать очистительную клизму, принять слабительные и адсорбирующие средства, то во время беременности всё это противопоказано. Дело в том, что такие мероприятия по очищению организма могут навредить развитию плода. Подготовка к ультразвуковому исследованию беременных девушек заключается в соблюдении диеты, которая не допустит появление газообразования. Также доктор может прописать специальные препараты, разрешённые для такой категории лиц, для устранения метеоризма или запора, если эти симптомы имеют место.

За 4-5 часов до обследования внутренних органов желательно воздержаться от еды. А за 1 час до начала проведения процедуры необходимо помочиться, а потом выпить около 0,7-1 л чистой воды.

Что взять с собой на исследование?

Человек должен знать, что ему необходимо принести на проведение такого мероприятия, как УЗИ почек. Подготовка к процедуре включает не только диету, опорожнение кишечника, принятие большого количества воды. Здесь ещё важно знать, что необходимо взять с собой на исследование. Итак, ниже представлен перечень вещей, которые должны быть у человека, пришедшего на УЗИ почек и мочевого пузыря:

Результаты предыдущих анализов.

Паспорт, медицинская карта.

Направление на исследование.

Простыня или полотенце.

Бумажные салфетки, чтобы вытереть тело после процедуры.

Воду, чтобы была возможность попить её для наполнения мочевого пузыря.

Теперь вы знаете, что такое УЗИ почек. Подготовка к исследованию, отличия в проведении эхографии у мужчин и женщин, особенности проведения процедуры по отношению к беременным женщинам - все это тоже вам известно. Мы определили, что должен выполнить человек перед этой манипуляцией, а именно: придерживаться диеты, выпить 1 л воды, опорожнить кишечник, собрать все необходимые вещи.

Статья в разработке.

Строение мочевого пузыря

Моча выделяется почкой и по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Мочеточник проходит в забрюшинном пространстве и имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник (лоханочномочеточниковый сегмент), в месте перекреста мочеточника с подвздошными сосудами (на границе средней и нижней трети) и в месте его впадения в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями: пустой за границы малого таза не выходит, наполненный приподнимается в брюшную полость. Над мочевым пузырем у мужчин — брюшина и петли кишок, у женщин — матка, брюшина и петли кишок. За мочевым пузырем у мужчин — семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин — матка, шейка матки и влагалище. Ниже мочевого пузыря у мужчин — предстательная железа, у женщин — мышцы промежности. С боков — ischioanal fossa.

Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. Верхушка наклонена вперед, дно сзади внизу, между ними находится тело. Сужаясь, мочевой пузырь переходит в шейку, которая заканчивается уретрой. Шейка пузыря окружена двойной кольцевой мышцей – внутренним и внешним сфинктером. Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и работает бессознательно, а на поперечнополосатый наружный сфинктер можно влиять мышечным усилием.

Мочевой пузырь выстилает переходный эпителий, который при пустом пузыре образует складки. В рыхлом подслизистом слое располагаются нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Три слоя гладких мышц объединяются в детрузор, возле устьев мочеточников циркулярные волокна образуют сфинктеры. Снаружи мочевой пузырь покрыт адвентицией, а в области тела висцеральной брюшиной.

В области дна между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала выделяют мочепузырный треугольник: межмочеточниковая складка — основание, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — вершина. В треугольнике слизистая всегда гладкая, соединительная ткань подслизистого слоя плотная, мощный детрузор. Это место любят воспаление и опухоли.

УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальное

На трансабдоминальном УЗИ видно весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для исследования предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин. Нас интересует объем, форма, толщина стенки мочевого пузыря, а так же дистальный отдел мочеточников до и после мочеиспускания.

За 2 часа до исследования следует опорожнить мочевой пузырь, в течение следующего часа выпить не менее 1 литра воды (для детей 10 мл на кг массы тела). Если мочевой пузырь недостаточно растянут, патология может быть скрыта складками.

Пациент в положении лежа на спине. Используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит высокочастотный линейный датчик 7 МГц и выше. Установите датчик сагиттально по средней линии чуть выше лобкового симфиза, осмотрите правое и левое боковые поля. В поперечной плоскости пройдите от верхушки к основанию мочевого пузыря.

Наполненный мочевой пузырь — это большое анэхогенное образование в малом тазу. У полного пузыря форма округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. У новорожденных мочевой пузырь веретенообразный, у малышей грушевидный, в возрасте 8-12 лет похож на яйцо, у подростков и взрослых имеет форму шара. Мочевой пузырь симметричный на поперечных срезах, имеет ровный внутренний контур, в просвете всегда небольшое количество взвеси.

Рисунок. Мочевой пузырь женщины и мужчины: наполненный и пустой — матка, влагалище, яичник, простата, семенные пузырьки, прямая кишка.

Между отверстиями мочеточников мышца мочевого пузыря гипертрофирована и образуют гребень. При вращении датчика книзу можно исследовать шейку мочевого пузыря. Открытая шейка имеет форму воронки. Можно попросить пациента мышечным усилием закрыть шейку мочевого пузыря.

У детей отсутствие позыва на дефекацию при диаметре прямой кишки более 29-35 мм может указывать на склонность к запорам.

Объем мочевого пузыря на УЗИ

Объем мочевого пузыря измеряют при позыве на мочеиспускание. На продольном срезе измеряют максимальную длину от шейки до дна мочевого пузыря. На поперечном срезе измеряют толщину — максимальный передне-задний размер и ширину мочевого пузыря. Объем вычисляют по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Толщина*Ширина* 0,523.

Рисунок. Объем мочевого пузыря.

Индекс объема мочевого пузыря: BVI= Длина*Толщина*Ширина .

Ожидаемая емкость мочевого пузыря для детей разного возраста (Neveus, 2006): EBC (мл) = 30 + (возраст в год × 30) , у детей старше 12 лет ФЕМП составляет 390 мл.

Функциональной емкости мочевого пузыря для детей: ФЕМП = BVI/EBC. Если ФЕМП <70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%, говорят о перерастянутом мочевом пузыре.

Уменьшение объема мочевого пузыря при рецидивирующих циститах, особенно часто при туберкулезе. При этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые и болезненные мочеиспускания. При фиброзировании стенки мочевого пузыря мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным. Емкость мочевого пузыря может снижаться также при редко встречающихся инфильтрирующих опухолях (обязательно наличие асимметрии мочевого пузыря), после лучевой терапии по поводу злокачественных образований малого таза. При шистосомозе в поздней стадии также может образоваться «микроцистис». Сдавление мочевого пузыря извне с уменьшением его емкости может быть вызвано урогематомой, опухолями, воспалительными инфильтратами и другими заболеваниями в области малого таза. На продольных срезах в двух плоскостях представлен маленький мояе вой пузырь с неровными контурами и утолщенными стенками в результате фиброза. Он не растягивается даже при повторном исследовании после приема жидкости.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь бывает при опухоли простаты, травмы и стриктуры уретры, камни в уретре, нейрогенный моя. пузырь, клапан уретры (у детей), цистоцеле. стенки его будут выглядеть гладкими и тонкими, иногда видны дивертикулы. Всегда исследуются мочеточники и почки на предмет наличия УГН. Причины переполнения мояе вого пузыря: Необходимо измерить ООМ.

Остаточная моча на УЗИ

Измеряют объем мочевого пузыря при позыве на мочеиспускание и сразу после мочеиспускания. В норме остаточный объем не более 10% от объема перед мочеиспусканием. При переполненном мочевом пузыре остаточный объем может быть большим, попросите пациента повторить попытку. Значительный остаточный объем указывает на неполное опорожнение из-за обструкции или слабости детрузора.

Толщина стенки мочевого пузыря на УЗИ

На УЗИ в толщину стенки мочевого пузыря включают гиперэхогенный слизистый и гипоэхогенный мышечный слой. У взрослых толщина стенки при полном мочевом пузыре <3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Таблица. Толщина стенки мочевого пузыря у детей (мм) в зависимости от наполнения мочевого пузыря по Пыкову

Таблица. На поперечном срезе измеряют толщину стенки мочевого пузыря в трех точках — дно, боковая стенка, основание.

Sreedhar (2008) предлагает индекс толщины стенки мочевого пузыря по формуле BVWI=BVI/средняя толщина стенки. Толщину стенки измеряют на дне, сбоку и у основания мочевого пузыря. Нормальная стенка BVWI 70-130, стенка утолщен BVWI <70, стенка тонкая BVWI >130.

Гипертрофию детрузора вызывает нижележащая обструкция. У детей это клапан задней уретры или урогенитальная диафрагма, у мужчин — опухоли и доброкачественная гипертрофия простаты, у женщин — опухоли малого таза. После устранения препятствий стенка мочевого пузыря становится тоньше.

Повторные сокращения детрузора при функциональном нарушении мочеиспускания вызывают гипертрофию стенки мочевого пузыря. Толщина стенки более 3,75 мм при объеме мочевого пузыря 50 мл с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывает на гиперактивность детрузора.

При локальном утолщении стенки мочевого пузыря необходимо исключить опухоль. Перемена положения пациента и различная степень наполнения поможет дифференцировать патологию и норму — сгустки крови выглядят как опухоль, но отрываются от стенки и «плавают», а складки исчезают при дополнительном растяжении.

Рисунок. Локальное утолщение стенки мочевого пузыря за счет складчатости при недостаточном его наполнении, которое исчезает при наполнении. Полип на широком основании в мочевом пузыре. Сгусток крови в мочевом пузыре.

Мочеточниковые выбросы на УЗИ

Существует шесть различных типов мочеточниковых выбросов, которые характерны для разнличной физиологической и патологической активности сфинктеров пузырно-мочеточникового соединения. Среди них двухфазные, трехфазные и многофазные кривые относят к зрелой активности сфинктера, в то время как монофазная струя классифицируется как незрелая струя, характерна для младших детей.

Мочеточниковые отверстия не видны, но их расположение можно угадать по мочеточниковым выбросам при ЦДК. Иногда можно заметить расширение мочеточника до 3-4 мм при прохождении порции мочи. Мочеточниковые струи должны пересекаться строго по средней линии мочевого пузыря. Это подтверждает двустороннюю почечную функцию и исключает полную мочеточниковую обструкцию, но не частичную. Для «зрелого» пузырномочеточникового соединения характерна двух- или трехволновая кривая.

Рисунок . Одно-, двух-, трехволновая кривая мочеточникового выброса.

Таблица. Доплерографические показатели мочеточникового выброса (МВ) у здоровых детей (М±m) по Пыкову

Возраст	Vmax, см/сек	Vmin, см/сек	RI MB	PI МВ	СД МВ
7-30 дней	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 месяцев	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 месяцев	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 года	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 лет	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 лет	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 лет	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 лет	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Проба с лазиксом у детей

Водная нагрузка 10 мл/кг массы тела. Лазикс вводят внутримышечно из расчета 0,5 мг/кг. Собирательную систему измеряют каждые 15 мин. У здорового ребенка размер лоханки максимальный на 15-ой минуте, возвращается к исходному состоянию к 30-ой минуте. Более поздний возврат к норме указывает на функциональную обструкцию. Если лоханка продолжает увеличиваться после 15-й минуты — это доказывает органическую природу обструкции.

УЗИ мочевого пузыря трансперинеальное

Трансперинеальное УЗИ позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние уретры и шейки мочевого пузыря. У взрослых используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит линейный высокочастотный датчик 7,5-10 МГц. Пациент в положении лежа на спине, мочевой пузырь умеренно заполнен. Датчик помещают на уретру у женщин или за мошонку у мужчин. Сканирование проводят в сагиттальной плоскости.

Рисунок. Стандартный саггитальный срез при трансперинеальном УЗИ у женщин позволяет видеть (спереди-назад): симфиз, уретра и шейка мочевого пузыря, влагалище, аноректальный переход. Гиперэхогенное пространство позади аноректального перехода представляет собой центральную часть леватора, т.е. мышца пуборекталис.

Измеряют объем остаточной мочи А*В* 5,6, где А и В перпендикулярные прямые.

В перинеальном УЗИ лобковую кость использует как стабильная тазовая веха для рисунок надежной опорной линии (центральная линия симфиза). Качественные параметры для могут быть определены и описаны, являются воронкой бла-шея и положение и подвижность (фиксированная, гиперподвижная) уретры и основания мочевого пузыря (вертикальная, ротационный или нисходящий спуск).

Расстояние между мочевым пузырем и симфизом, а так же измерение длины уретры в покое, при пробе Вальсальвы и сжимании используют для определения подвижности уретры.

Положение шеи мочевого пузыря и мобильность можно оценить с высокой степенью надежности. Центрами отсчета являются центральная ось симфиза или его задне-нижний край. Первый может быть более точным, поскольку измерения не зависят от положения или движения преобразователя; однако, из-за кальцификации межбиблейного диска, центральную ось часто трудно получить у пожилых женщин, надежность передачи. Изображения можно проводить с пациентом на спине или стоя и с полным или пустым мочевым пузырем. Полный мочевой пузырь менее подвижен и может препятствовать полному развитию пролапса тазовых органов. В положении стоя, мочевой пузырь расположен ниже в состоянии покоя, но опускается до такового пациента во время маневра Вальсальвы. В любом случае, крайне важно не оказывать чрезмерного давления на промежность, чтобы обеспечить полное развитие опустошения органов малого таза, хотя это может быть затруднено у женщин с сильным пролапсом, таких как вагинальное вывихрение или проциентация.

Измерения положения шейки мочевого пузыря обычно выполняются в покое и при максимальном маневре Вальсальвы. Разница дает числовое значение для спуска шейки мочевого пузыря. Во время маневра Вальсальвы проксимальная уретра может вращаться в задненижнем направлении. Степень вращения может быть измерена путем сравнения угла наклона проксимальной уретры и любой другой фиксированной оси. Некоторые исследователи измеряют ретровециальный (или задний уретровезический) угол между проксимальным уретрой и тригоном. Другие определяют угол γ между центральной осью лобка симфиза и линией от нижнего симфизарного края до шейки мочевого пузыря. Из всех ультразвуковых параметров гипермобильности шейный спуск мочевого пузыря может иметь самую сильную связь со стрессовым недержанием мочи.

Нет определения нормы для подвижности шейки мочевого пузыря, хотя предложены отсечки 20 и 25 мм для определения гипермобильности. Средние измерения в стрессе недержанием женщин постоянно составляют около 30 мм (HP Dietz, неопубликованные данные). На рис. 9-4 показана относительно неподвижная шейка мочевого пузыря перед первой доставкой и заметное увеличение подвижности шейки мочевого пузыря после родов. Рисунок 9-5 демонстрирует типичные результаты ультразвука у пациента с недержанием стресса с цистоуретроцелем первой степени, с 25,5 мм спуска шейки мочевого пузыря и воронкой. Вероятно, что методологические различия, такие как положение пациента, заполнение мочевого пузыря и качество маневра Вальсальвы (т. Е. Контроль за схожими факторами, такие как сопутствующая активация леватора), объясняют несоответствия измерения, при этом все известные факторы, стремящиеся уменьшить спуск.

Типичные находки у пациента с недержанием стресса и мягкой передней влагалищной стенки опущением (т. Е. Цистоуретроцеле 1-го класса): задненижнее вращение уретры, открытие ретровециального угла и воронка проксимальной уретры (стрелка).

Ультразвук с цветным допплером использовался для демонстрации протекания мочи через уретру во время маневра Вальсальвы или кашля.

Рисунок. Измерение высоты шейки мочевого пузыря с интроатической сонографией. Горизонтальная линия рисуется на нижней границе симфиза. Высота (H) шейки мочевого пузыря определяется как расстояние между шейкой мочевого пузыря (BN) и этой горизонтальной линией. Для надежных измерений в состоянии покоя, во время стрессов Вальсальвы и тазового дна, положение ультразвукового зонда не может быть изменено.

Рисунок. Методы измерения положения шейки мочевого пузыря (BN) и для ретровизионного угла b. Слева — измерение положения шейки мочевого пузыря на двух расстояниях. Прямоугольная система координат устанавливается с началом на нижней границе симфиза. Ось x определяется центральной линией симфиза, которая проходит между ее нижней и верхней границами. У-ось построена перпендикулярно оси х на нижней границе симфиза. Dx определяется как расстояние между осью y и шейкой мочевого пузыря, а Dy определяется как расстояние между осью x и шейкой мочевого пузыря. Для точной локализации шейки мочевого пузыря используется верхняя и вентральная точка стенки уретры при непосредственном переходе в мочевой пузырь. Правильно, измерение положения шейки мочевого пузыря с одним расстоянием и одним углом. Измеряется расстояние между шейкой мочевого пузыря и нижней границей симфиза и углом между этой дистанционной линией и центральной линией симфиза (лобковый угол). Определение ретровизионного угла b одинаково для этих двух методов. Одна сторона угла лежит вдоль линии, соединяющей дорсокаудальную и проксимальную уретру, а другая сторона образована касательной вдоль основания мочевого пузыря.

Оценивают длину и ширина уретры, форму и положение шейки мочевого пузыря. Шейку мочевого пузыря исследуют в покое, при давлении на брюшную стенку, кашле и натуживании (маневр Вальсальва), расслаблении (мочеиспускание).

Открытая шейка имеет форму воронки. Шейка смыкается при заполнении мочевого пузыря (опорный рефлекс), при давлении на брюшную стенку и кашле (рефлекс удерживания), при постукивании по брюшной стенки (сакральный рефлекс). У младенцев в начале мочеиспускания сокращается детрузор и смыкается шейка (рефлекс мочеиспускания). Оцените возможность сократить мышцы тазового дна по желанию.

Гипермобильность мочевого пузыря хорошо видно при маневре Вальсальвы, так как сначала происходит расслабление, а затем напряжение мышц тазового дна. При напряжении мышц тазового дна шейка мочевого пузыря приподнимается.

Рисунок. Схема мочевого пузыря в покое (1) и при натуживании (2). Задний уретровезикальный угол (угол между продольной осью шейки и задне-нижней стенкой мочевого пузыря) приближается к 100°; при мочеиспускании этот угол должен значительно увеличиться.

Таблица. Задний уретеровезикальный угол и длина уретры у здоровых детей в возрасте 6-15 лет по Пыкову

Показатель	Девочки, годы			Мальчики, годы
Показатель	среднее М (95% ДИ)	6-10	11-15	среднее М (95% ДИ)	6-10	11-15
Длина, мм	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Ширина, мм	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Угол задний уретровезикальный	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Короткая уретра, открытая шейка и гипермобильность мочевого пузыря коррелируют с стрессовым недержанием мочи. Патология: деформация, стриктура, клапаны, сирингоцеле, утрикулюсная киста, дивертикулы, вставка эктопического мочеточника или уретероцеле, артериовенозная фистула или аневризма, полипы, камни, инородное тело.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря назначают в следующих случаях:

опущение тазовых органов;
инфекционно-воспалительные патологии мочевыводящих путей;
фиброз стенок (при аномальном малом мочевом пузыре);
гематурия вследствие микротравм;
нарушение солевого обмена с образованием камней;
варикоз стенок мочевого пузыря;
уретроцеле (киста внутрипузырного сегмента мочеточника).

О наличии камней, опухолей, дивертикулов в структуре мочевыводящих путей могут свидетельствовать характерные изменения анализов мочи.

Кроме того, поводом для проведения процедуры УЗИ может стать любой из симптомов заболеваний органов мочеполовой системы:

болезненные ощущения при мочеиспускании;
энурез;
частые позывы;
слабый отток мочи;
задержки в начале мочеиспускания;
болевые ощущения в пояснице и нижней части спины и/или живота.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

Обследование может проходить в комплексе с маткой и яичниками. Для получения общей информации применяют абдоминальное сканирование (через брюшную стенку); для более четкой картины и детализации структур назначают трансвагинальную диагностику.

УЗИ мочевого пузыря у женщин показывает все, что касается мочевыводящих путей, а также состояния женской половой системы, сроке беременности, наличия предыдущих родов.

СПРАВКА! Проведение УЗИ мочевого пузыря при беременности полностью безопасно для здоровья малыша.

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин

Абдоминальный способ:

пациент принимает горизонтальное положение лежа на спине;
на кожу надлобковой области наносится контактный гель;
абдоминальный датчик сканирует участок проекции мочевого пузыря;
полученные данные вносятся в специальный бланк (при необходимости прикладывается изображение).

Трансвагинальный способ:

пациентка снимает одежду ниже пояса и принимает положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях (стандартная поза гинекологического обследования);
датчик помещают в презерватив, смазывают специальным гелем и аккуратно вводят во влагалище на небольшую глубину;
слегка поворачивая рукоять сенсора, проводят обследование с фиксацией данных;
распечатывают полученную информацию с последующей расшифровкой.

СПРАВКА! Трансректальное УЗИ мочевого пузыря у пациентов женского пола проводится редко. Основные показания: неповрежденная дественая плева и травмы/патологии влагалища, затрудняющие проведение трансвагинальной диагностики.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Для мужчин доступны 2 основных способа обследования: внешний абдоминальный и трансректальный метод.

Трансректальный дает более четкую картинку и позволяет оценить взаимодействие мочевого пузыря с прилегающими структурами (простатой, уретрой).

Как делают УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Абдоминальный способ аналогичен таковому у женщин и выполняется при обследовании одного только мочевого пузыря.

Порядок выполнения трансректальной процедуры:

пациент снимает одежду ниже пояса и принимает позу эмбриона (поджав колени к груди);
датчик изолируют презервативом, смазывают гелем и аккуратно вводят в прямую кишку на глубину 6-7 см;
слегка поворачивая рукоятку датчика фиксируют структуру мочевого пузыря и прилегающих органов.

Если одновременно с этим диагностируются проблемы с простатой, проводят определение остаточной мочи. Для этого во время процедуры пациента просят помочиться и затем продолжают диагностику, определяя остаток мочи в пузыре.

Подготовка

Прежде чем выяснять, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря, ознакомьтесь с выбранным способом обследования (абдоминальный, трансвагинальный, трансректальный). Последовательность подготовительных процедур во многом зависит от этого.

Стандартный метод внешнего абдоминального сканирования одинаков для обоих полов. Для этого выполните следующее:

за несколько дней до обследования сбалансируйте диету; избавьтесь от продуктов, провоцирующих газообразование и запоры;
накануне процедуры тщательно опорожните кишечник с помощью слабительных средств;
за пару часов до процедуры небольшими порциями начинайте пить воду (рекомендуемый объем - 1,5 литра); если вы не знаете, как наполнить мочевой пузырь перед УЗИ из-за задержки мочеобразования, предварительно выпейте мочегонное.

Трансректальное исследование по принципу подготовки сходно с абдоминальным, но требует акцента на очищении кишечника.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у женщин при трансвагинальном способе исключает употребление воды в больших количествах (наоборот, лучше, если пузырь будет пустым).

СПРАВКА! Трансуретральное обследование позволяет оценить связь между состоянием мочевого пузыря и уретрального канала. Из-за высокого риска повреждения уретры и осложнений проводится редко.

Результаты исследования

Процедура УЗИ позволяет выявить следующие параметры:

УЗИ мочевого пузыря позволяет обнаружить признаки острого воспалительного процесса в виде инфильтрата или осадка из лейкоцитов и эпителиальных клеток. Эта подвижная структура обычно скапливается у задней стенки пузыря и легко просматривается на мониторе.

СПРАВКА! УЗИ с допплерографией позволяет выявить наличие рефлюкса мочи из пузыря в мочеточники, что может быть связано с аномалиями развития или наличием посторонних образований (опухолей, камней), закупоривающих устье мочеточника.

УЗИ мочевого пузыря: цены в Москве

Обследование ультразвуком - одна из наиболее информативных и при этом доступных процедур. Наличие качественного современного оборудования позволяет проводить полноценное сканирование структурных изменений тканей и органов

Если вы еще не знаете, где сделать УЗИ мочевого пузыря в Москве, Поликлиника Отрадное готова предложить вам свои услуги. Демократичные цены, современная техника, опытные врачи и доброжелательное отношение со стороны персонала делают эту процедуру информативной, выгодной и минимально дискомфортной для пациента.