Функциональное значение почечной паренхимы. Почечная паренхима: строение, функции, нормальные показатели и изменения структуры Паренхима определение

Паренхима – это название частей почки, где осуществляется одна из важнейших функций метаболизма: здесь происходит очищение крови и формирование мочи. Поэтому если паренхима почки будет повреждена, это может привести к фатальным последствиям.

Организм человека состоит из нескольких метаболических систем, каждая из которых имеет свои функции и характеристики. Одной из них является мочевыделительная система, которая отвечает за удаление из организма отходов. Она состоит из:

• пары почек;
• мочеиспускательного канала;
• пары мочеточников;
• почечных артерий;
• мочевого пузыря.

Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию минеральных солей из крови и образование мочи. Сосудистая часть и паренхима почек – это основные составляющие части этого органа. Сосудистая часть называется почечная лоханка, тогда как паренхима состоит из двух частей, коры и мозгового вещества почек . В паренхиме как раз и происходит очищение крови, образование мочи.

Основной единицей почек являются находящиеся в паренхиме нефроны (здесь их миллионы). Нефроны состоят из почечных клубочков, где происходит основная фильтрация электролитов и солей, а также почечных канальцев, которые передают очищенную кровь к центру почек. Таким образом, очевидно, что болезни паренхимы могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В 9 из 10 случаев конечная стадия заболевания почек требует пересадки почки, но чаще – диализа, при котором существование с помощью дорогостоящей и забирающей немало времени процедуре является обременительным для многих пациентов.

Что вызывает поражение паренхимы

Причинами болезней почечной паренхимы являются неправильное питание, избыточное употребление соли, диабет, гипертензия, аутоиммунные и наследственные заболевания. Наибольшее количество заболеваний паренхимы почек вызывает большая группа болезней, которые относятся к гломерулонефриту. Так называют заболевание почек, которое характеризуется повреждением почечных клубочков, когда белки и/или кровь протекают в мочу. При этом недуге наблюдаются:

• Изолированная гематурия (кровь в моче) и/или протеинурия (белок в урине).
• Нефротический синдром (сильные отеки, много белка, из-за чего она может пениться).
• Нефритический синдром (кровь в моче видна невооруженным глазом, отеки, высокое артериальное давление, в моче много белка).
• Острая почечная недостаточность.
• Хроническая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит может протекать диффузно (проникновение молекул одного вещества между молекулами другого) или локально. Диффузные изменения паренхимы почек относятся к пролифиративным заболеваниям (разрастание тканей путем размножения клеток), а локальные к непролиферативным. Диагностика специфического вида гломерулонефрита важна для того, чтобы знать прогноз заболевания и выбрать правильное лечение.

Непролифиративный гломеролонефрит

Непролифиративный гломерулонефрит характеризуется отсутствием пролифирации клеток в почечных клубочках. В основном является причиной нефротического синдрома. Непролифиративная форма делится на три вида:

• Гломерулонефрит минимальных изменений.
• Фокально-сегментальный гломерулонефрит.
• Мембранозный гломерулонефрит.

Гломерулонефрит минимальных изменений при диагностике показывает отклонения в количестве подоцитов (клетки, покрывающие капилляры клубочков), которое можно увидеть в электронный микроскоп в образце биопсии, но структурные изменения в тканях при этом не наблюдаются. Проявляется нефритическим синдромом. По статистике встречается в 80% заболеваний у детей и 20% у взрослых. Лечение направлено на поддерживающую терапию, плюс Преднизолон. У 90% детей и 80% взрослых прогноз положителен. Заболевание проходит в течение 3-х месяцев.

При фокально-сегментальном гломерулонефрите в сегментах клубочков развивается склероз, появляются рубцы, нефротический синдром. Причины заболевания определяются генетическими исследованиями (первичный недуг). Также болезнь может носить вторичную форму, будучи спровоцированной вирусом иммунодефицита, нефропатическим рефлюксом и некоторыми другими болезнями.

Терапия стероидами, антигипертензивными лекарствами, статинами (для лечения избытка липидов) не дает результата. Для уменьшения отеков показано ограничение употребления соли и диуретики. 50% случаев прогрессируют до почечной недостаточности.

Мембранозный гломерулонефрит проявляется утолщением базальной мембраны клубочков. Его сопровождает нефротический синдром, сама болезнь медленно прогрессирует. Возникает чаще всего в возрасте 30-50 лет. Причины в основном неизвестны, но в группе риска люди, переболевшие гепатитом Б, малярией, волчанкой, а также употреблявшие пенициламин.

Во время лечения стероиды используются в стадии прогрессирования. У 1/3 пациентов недуг переходит в хроническую форму, у 1/3 происходит выздоровление, у остальных прогрессирует до почечной недостаточности.

Пролифиративная форма

Пролифиративный гломерулонефрит характеризуется увеличением клеток в почечных клубочках. Обычно при этом развивается нефритический синдром. Эта форма более опасна, чем непролифиративный гломерулонефрит, поскольку может быстро прогрессировать до финальной стадии почечной недостаточности. Здесь также выделяют несколько подвидов этого заболевания

IgA нефропатия – наиболее распространенный тип гломерулонефрита у взрослых, часто появляется после респираторной инфекции. При этом недуге появляется нефритический синдром, через 24-48 часов после инфицирования мочевыводящих путей появляются отложения IgA в клубочках. Проявляется эпизодически в течение нескольких месяцев. Заболевание может быть доброкачественным или прогрессировать до почечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Микроскопические исследования при этом недуге показывают увеличение клеток мезангия и матрицы. Лечение затруднительно из-за наличия большого числа факторов, влияющих на течение заболевания. Терапия стероидами и циклоспоринами протекает с переменным успехом. Прогноз нестабилен: 20% случаев прогрессируют до почечной недостаточности.

Мембранно-пролифиративный гломерулонефрит в большинстве случаев прогрессирует до почечной недостаточности. Являет собой сочетание нефротического и нефритического синдромов. Причина – отложение иммунных комплексов под эндотелий. Отличается от мембранозного гломерулонефрита утолщением мезангия и базальной мембраны. Среди причин – слабая иммунная система, волчанка, гепатит В и С.

Причиной постинфекционного гломерулонефрита являются инфекции мочевыводящей системы. Наиболее распространена – стрептококковая инфекция. Обычно начинается через 2 недели после начала инфекции. Во время диагностики световой микроскоп показывает увеличение количества клеток мезангия, нейтрофилов и моноциты, компрессию капсулы Боумена. Поддерживающая терапия и антибиотики, болезнь проходит через 2-4 недели.

Синдром Гудпасчера носит аутоиммунный характер, когда действие антител направлено против антигенов базальной мембраны клубочков и альвеол в легких, что приводит к поражению почечных клубочков и тканей легких, образованию рубцовой ткани. Сопровождается нефритическим синдромом и гемоптизом (кровохарканьем). Без лечения быстро прогрессирует до почечной недостаточности, повреждения почек необратимы. Для лечения назначают преднизолон внутривенно в виде капельниц, циклофосфамид, плазмаферез.

Грануломатоз Вегенера (васкулит) поражает легкие, почки и другие органы. Для лечения назначают внутривенное введение больших доз стероидов с постепенной отменой, циклофосфамиды.

Микроскопический полиангинит является системным капиллярным васкулитом, влияющим на все органы и системы организма. Обследование показывает наличие анти-нейтрофильных цитоплазматических комплексов (p-ANCA) во всех случаях заболевания. В качестве лечения назначают продолжительную терапию преднизолоном и циклофосфамидами. Также применяют плазмаферез для удаления нейтрофильных цитоплазматических комплексов (p-ANCA).

Любая разновидность гломерулонефрита может перейти в быстро прогрессирующую стадию, при которой происходит образование рубцовой ткани. Болезнь быстро прогрессирует (в течение недель) до почечной недостаточности.

Также следует заметить, что заболевания почечной паренхимы могут носить острый или хронический характер. В некоторых случаях опасное для жизни заболевание развивается очень быстро, но своевременное и правильное лечение способно остановить приближение полной утраты почками своих функций.

Особенности диагностики

Диагностика заболеваний паренхимы почек может проводиться ультразвуковым сканированием и другими видами тестирования. Такое сканирование помогает определить, что структура паренхимы неоднородная. У здоровой почки паренхима однородная, если это не так, результат анализа свидетельствует о поражении почек.

Раньше было принято считать, что определение толщины паренхимы способно указать на наличие заболеваний почек. Но теперь это утверждение все чаще подвергают сомнению. Дело в том, что нормальный размер почек сильно отличается у разных людей.

При этом почти у каждого человека одна почка больше другой. Некоторые исследования указывают, что размер почек зависит от возраста, размеров тела (рост, вес, количество жира). Чем крупнее человек, тем больше размер почек. Поэтому толщина паренхимы почки – достаточно ненадежный показатель ее здоровья. По мере взросления размер почек увеличивается, достигает стабильного размера во взрослом состоянии и уменьшается по мере старения.

Тем не менее, нельзя отрицать, что часто размер почек показывает наличие заболеваний. Например, поликистоз почек и гидронефроз могут привести к увеличению органа. Другие заболеванию могут привести к атрофии почек и уменьшению их размеров. Среди них синдром Олпорта, хронический гломерулонефрит и гипертензивный нефросклероз.

Паренхима лёгких — это ткань, которая является основой лёгких. Она является частью внешнего дыхания. От состояния этой ткани зависит качество диффузного газообмена, соотношение кислорода и углекислого газа в крови.

Морфологические особенности лёгочной ткани

Паренхима лёгких выстлана определённым видом эпителия, клетки которого функционально активны. Скопления эпителиальных клеток располагаются в петлях, образованных соединительными волокнами. Это своеобразная ретикулярная строма – основа любого паренхиматозного органа.

Ретикулярная ткань представляет собой матрицу в виде трёхмерной сети, в петлях которой располагается эпителий, способный к размножению и структурному обновлению. Снаружи строма покрыта плотной фиброзной капсулой (соединительные волокна).

Составная часть лёгочной ткани – альвеола, образование в виде пузырька, которое образовано сетью мелких сосудов (капиллярами). Именно через эти сплетения происходит обмен газами в дыхательных путях.

Альвеолы посредством специального хода открываются в респираторную бронхиолу (единица бронхов). Определённое количество таких образований тесно группируются и формируют ацинус – структурная единица паренхимы.

Функциональность основной ткани лёгкого

Главная функция паренхимы – насыщение крови кислородом и выведение из организма углекислого газа. Барьером при обмене выступает мембрана, которую образует альвеолярный эпителий, эндотелиальные клетки капилляров, промежуточные вещества.

Сам эпителий альвеол сформирован тремя видами тканевых структур:

• клетки, создающие сильную плотность, они образуют полость, и непосредственно через них осуществляется газообмен;
• другой тип клеток – клубовидные, они имеют ворсинки и хранят в себе субфактант (активное вещество, которое не даёт альвеолам спадаться, слипаться);
• лёгочные макрофаги – устраняют чужеродные тела (пыль, аллергены), формируют иммунологическую ответную реакцию.

Помимо основной дыхательной функции, у паренхимы лёгких есть другие назначения. Она является резервуаром крови в организме (около 9% от общего объёма системы кровоснабжения). Ткань участвует в процессах терморегуляции. Лёгкое обеспечивает амортизацию сердца при давлении извне – удары, ушибы, сдавливания.

Патологические состояния паренхимы

Нарушения структуры паренхимы объединяют в группу интерстициальных заболеваний. Они носят хронический характер и связаны с воспалением, разрушением альвеолярных стенок, эндотелия капилляров, увеличение фиброза (замещение паренхимы соединительнотканными рубцами).

В зависимости от вида патологии, морфологические изменения бывают разной степени выраженности. В некоторых случаях болезнь регрессирует, и паренхима полностью восстанавливается.

Если площадь поражения тканей лёгкого обширна, то ломается вся архитектура органа, образуются участки с кистами (полости, наполненные воздухом или жидкостью) и пневмофиброзом (дистрофия и воспаление). При этом серьёзно нарушается функция газообмена.

Заболевания паренхимы:

Лёгочная паренхима имеет большое значение в организме человека. Через неё осуществляется подача кислорода на клеточном уровне и выведение углекислого газа из крови. Заболевания ткани приводит к хроническим функциональным нарушениям лёгких.

Это не диагноз, а нарушения в структуре печени, которые свидетельствуют о скрытых патологических процессах. Медицина не считает такие изменения заболеванием, но их обязательно нужно лечить, чтобы не довести орган до состояния, несовместимого с жизнью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

• изжога;
• дурной запах изо рта;
• тошнота;
• желтый оттенок, зуд кожи;
• асцит (жидкость в брюшной полости).

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир.

временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

• Эссенциале форте Н;
• Фосфоглив;
• ФанДетокс;
• Гептрал;
• Резалют Про;
• Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.

sovets.net

Печень человека представляет из себя непарный паренхиматозный орган, полностью состоящий из печеночной ткани. Этот орган находится в брюшной полости в стороне правого подреберья.

Главной составляющей паренхимы являются печеночные дольки, промеж которых пролегают желчные протоки и кровеносные сосуды. Желчные протоки доносят желчь в желчный пузырь, затем жидкость протекает в двенадцатиперстную кишку, где воссоединяется с протоками поджелудочной железы.

Болезни печени и желчного пузыря находят отражение на здоровье поджелудочной железы, и таким же образом состояние поджелудочной железы говорит о положении с печенью и желчным пузырем. Печень – это основной орган кроветворения, исполняет важные функции для человеческого организма. Ультразвуковое обследования поможет своевременно выявить заболевание, но для постановки точного диагноза следует провести лабораторные и инструментальные исследования.

В нормальном состоянии паренхима печени – это слабоэхогенная структура однородной консистенции. На ее фоне можно легко просмотреть желчные протоки и сосуды. Диффузное изменение паренхимы печени означает то, что деформирована вся ткань данного органа. Вполне вероятно, что это тяжелые поражения. Потому нужно проводить дополнительные обследования для выяснения степени тяжести таких поражений.

Чем сильнее проявляется процесс воспаления, тем больших размеров приобретает отек паренхимы. Эхо-признаки диффузных преобразований печени при этом понижаются, а звукопроводимость увеличивается.

При ожирении, сахарном диабете и хроническом алкоголизме происходит жировое перерост печени, она значительно увеличивается в своих размерах, эхогенность структуры завышена по сравнению с нормой. При хроническом гепатите заметно увеличена печень, но структура паренхимы может остаться однородной. При циррозе — структура паренхимы делается диффузно неоднородной и имеются места повышенной, сниженной либо средней эхогенности. При наличии опухолей и кисты плотность печеночной ткани содержит локальные изменения.

Диффузные перемены паренхимы по своему понятию заболеванием не считается и не поддается конкретному лечению. После перенесения любой болезни наступают умеренные диффузные перемены паренхимы печени, лечить такое состояние обозначает выявить причину, из-за которой все произошло. То заболевание, лежащее в основе и нужно подвергать лечению. В первую очередь квалифицированный специалист должен отправить больного на сдачу анализов крови. Это биохимический, серологический и анализ на онкомаркеры. Предварительно поставленный диагноз помогает назначить необходимые способы инструментального исследования: МРТ и КТ, пункция печени с извлечением гистологического образца, т. е. кусочка печеночной ткани.

Если заболевание было спровоцировано пагубными привычками, то необходимо перестать курить и исключить потребление спиртных напитков. Если это связано с недостаточно правильным питанием, то назначают нужную диету. Значительную роль в лечении печени отводят правильному питанию и диетическому столу № 5.

Если перемены случились по причине вирусных инфекций, то предписывают противовирусные препараты. Специалист вполне может предложить гипопротектор, поскольку он способствует восстановлению клеток печени.

В восстановлении поверженного жизненно-важного органа не последнюю роль играют и народные рецепты. Для эффективного лечения используют тыкву с медом, сок слив, отвар цикория и многие другие травы.

www.yod.ru

Эпидемиология

Диффузные изменения паренхимы печени указывает на нарушения функционирования печени и возможны в любом возрасте. Изменения в структуре паренхимы поджелудочной железы иногда являются следствием процессов старения организма и чаще выявляются у людей старшего возраста.

Причины и симптомы

В большинстве случаев диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы указывают на наличие серьезного патологического процесса в организме.

Изменения паренхимы печени могут развиться по следующим причинам:

• гепатит любой формы, независимо от степени тяжести;
• аутоиммунный гепатит;
• резкое изменение массы тела;
• избыток жировой ткани на внутренних органах;
• продолжительное лечение антибиотиками или другими токсичными препаратами;
• цирроз печени;
• злоупотребление спиртными напитками.

Среди самых опасных заболеваний, сопровождающихся диффузными изменениями паренхимы печени – гемохроматоз и склерозирующий холангит.

При поражениях поджелудочной железы часть железистой ткани заменяется жировой или рубцовой. Среди наиболее распространенных причин, влияющих на структуру паренхимы органа:

• перенесенный острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• длительные курсы лечения некоторыми фармакологическими препаратами;
• избыток жиров в рационе;
• сильные или хронические стрессы;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Частичное перерождение паренхимы поджелудочной железы характерно для пациентов страдающих сахарным диабетом, а также лиц пожилого возраста. В случае возрасных изменений специальное лечение не проводится.

Спровоцировать изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут вирусные заболевания, сложная экологическая обстановка, несбалансированный рацион, частые или сильные интоксикации организма.

В поражениях печени иногда не исключается и наследственная предрасположенность.

При поверхностном осмотре установить точный диагноз достаточно сложно, поэтому пациенту с выявленными нарушениями рекомендуется пройти дополнительное обследование для выяснения полной картины происходящих в организме процессов.

Симптомы

Поскольку диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы сами по себе являются частью симптомокомплекса, сопутствующего течению заболевания того или иного органа, четко выраженных внешних признаков их наличия нет.

Основной симптом – изменение эхогенности структуры исследуемого органа. Внешние клинические проявления изменений паренхимы соответствуют типичной симптоматике основного заболевания.

Следует отметить, что гепатиты и некоторые другие заболевания печени могут протекать бессимтомно или в так называемой безжелтушной форме. В таких случаях изменения структуры органа обнаруживается случайно, при полном обследовании, либо при обращении к врачу по другому поводу.

Субклинические формы заболеваний печени зачастую выглядят как общее недомогание неизвестной этиологии: общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, плохой аппетит.

Клинические проявления, типичные для заболеваний печени:

• желтушность кожных покровов и склер;
• очень светлый кал;
• боли в правом подреберье;
• темное окрашивание мочи.

Иногда заболевания печени сопровождаются сильным зудом.

Аналогично диффузные изменения поджелудочной железы сами по себе никаким образом не сказываются на общем состоянии пациента. Симптомы нарушений соответствуют клиническим проявлениям основного заболевания.

При остром панкреатите пациент жалуется на сильные боли в левом подреберье, ухудшение состояние сопровождается тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях на фоне поражения поджелудочной железы развивается тахикардия.

Хронический панкреатит имеет сходную клиническую картину, но нарастание проявлений заболевания происходит медленнее, по мере прогрессирования болезни. Похожие первые симптомы характерны и для фиброзного воспаления поджелудочной железы. По мере прогрессирования нелеченного фиброза проявляются нарушения пищеварения, происходит аллергизация организма, нарушается процесс синтеза инсулина, что становится причиной сахарного диабета.

Формы

Незначительные изменения паренхимы печени встречаются достаточно часто, как реакция на патологический процесс или особенности образа жизни пациента. При устранении причин, вызвавших изменение структуры органа возможно ее восстановление в зависимости от типа изменения ткани. При отсутствии лечения и профилактики изменения будут прогрессировать и перейдут в необратимые.

Умеренные диффузные изменения провоцируются внешними факторами. Как правило, возникают как следствие неправильного питания, вредных привычек, интоксикации или вирусных поражений печени.

В поджелудочной железе диффузные изменения могут быть:

• очаговыми;
• паренхиматозными;
• фиброзными;
• дистрофическими.

Диагностика

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы выявляются при ультразвуковом исследовании.

Для выяснения причин потребуются дополнительные исследования, в частности:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня панкреатических ферментов и глюкозы в крови;

Что и как надо обследовать

При подозрениях на патологические процессы печени и поджелудочной железе обследованию подлежат в первую очередь проблемные органы. Для выявления изменений в структуре органа обязательно проводится УЗИ и лабораторные исследования.

Если информации для установки точного диагноза недостаточно, врач направляет пациента на компьютерную томографию, ангиографию или биопсию. В некоторых случаях требуется исследование на онкомаркеры.

Лечение

Сами по себе изменения паренхимы печени и поджелудочной железы лечения не требуют.

Необходимо установить и устранить причину их появления. Лечение назначает только врач, в зависимости от природы и степени тяжести основной патологии.

Пациентам с выраженными признаками патологии печени помимо противовоспалительной или противовирусной терапии назначают препараты из группы гепатопротекторов, а также поливитаминные препараты.

Профилактика и прогноз

Прогноз в каждом конкретном случае зависит от особенностей течения основного заболевания и может сильно варьировать от благоприятного до потенциально летального.

С целью профилактики диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы рекомендуется внести коррективы в рацион и образ жизни.

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и поджелудочной железы необходимо отказаться от слишком острой, соленой, кислой пищи, исключить жирные продукты, копчености, отказаться от алкоголя.

В некоторых случаях для профилактики дальнейших осложнений пациенту назначается пожизненная поддерживающая терапия гепатопротекторами.

gormonexpert.ru

Признаки диффузных изменений и уплотнения паренхимы печени

Печень представляет собой непарный паренхиматозный орган, она полностью состоит из печеночной ткани. Данный орган расположен в брюшной полости в области правого подреберья. Основой паренхимы составляют печеночные дольки, между которыми проходят кровеносные сосуды и желчные протоки. Желчные протоки поставляют желчь в желчный пузырь, после чего по желчному протоку эта жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку, где соединяется с протоком поджелудочной железы.

Заболевания печени и желчного пузыря всегда отражаются на состоянии поджелудочной железы, и наоборот здоровье поджелудочной железы говорит о состоянии печени и желчного пузыря. Печень главный орган кроветворения, выполняет важные функции для организма. С помощью ультразвукового обследования можно выявить заболевания печени, но для точного диагноза необходимо лабораторные и инструментальные исследования.

В норме паренхима печени – это однородная слабоэхогенная структура, на фоне которой хорошо просматриваются сосуды и желчные протоки. Диффузные изменения паренхимы печени означают, что изменена вся ткань этого органа. Это могут быть тяжелые поражения. Поэтому необходимы дополнительные исследования для выяснения степени этих поражений.

При этом проводятся обследование всех органов желудочно-кишечного тракта. Диффузные поражения печени можно разделить на острый гепатит, хронический гепатит, цирроз, жировая инфильтрация, диффузные изменения печени при других сопутствующих заболеваниях. При гепатите печень увеличивается, но структура паренхимы может оставаться однородной. При повышении гидрофильности паренхимы её структура может нарушаться, возникает утолщение стенок печени.

Чем больше выражен воспалительный процесс, тем отек паренхимы больше, эхогенность при этом снижается, а звукопроводимость повышается. Повышение эхогенности паренхимы при гепатите может быть неравномерным, низким или высоким на отдельных участках по-разному. Структура паренхимы при циррозе печени обычно становится диффузно неоднородной, имеет множество участков повышенной, средней или пониженной эхогенности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Размеры участков неоднородности могут быть от 0,5 до 2,0 см и более. Нарушение однородности паренхимы возможно в результате застоя в протоках печени и повышении в связи с этим показателя билирубина. Причиной диффузных процессов в паренхиме может стать жировое перерождение печени.

Печень это единственный орган, выполняющий детоксикацию продуктов питания, обмена веществ, она несет максимальные загрузки, устраняет различные чужеродные вещества и избыток гормонов. Участвуя в процессах пищеварения, обеспечивает организм глюкозой, является производителем белка, холестерина.

Наша печень способна восстанавливать свою форму благодаря комплексному лечению, куда входит очистка организма, нормализация питания, приём иммунодепрессантов, препаратов группы гепатопротекторов и иммунномодуляторов. При опухолях, кистах и камнях плотность ткани будет иметь локальные изменения. Всегда диффузные изменения неизменные спутники жировой болезни печени, гепатитов, цирроза, различных обменных поражений.

Благодаря своим размерам и плотности печень достаточно хорошо отражает ультразвуковые волны и поэтому превосходно сканируется при помощи аппарата УЗИ Для оценки состояния печени измеряют её размеры, толщину стенок, структуру составных элементов и паренхимы. Кроме печени одновременно такие же манипуляции проводят и с селезенкой. Ультразвуковое исследование печени обязательно проводят для того, чтобы определить диагноз гепатита, цирроза и других серьезных болезней. После того, как ультразвуковой диагност даст заключение, которое звучит как «Диффузные изменения паренхимы печени», следует выяснить происхождение этих изменений при помощи анализа крови и других инструментальных исследований – рентгена, ретроградной холангиопанкреатографии, биопсии печени и лапароскопии.

Отличной профилактикой уплотнений паренхимы печени является ранняя диагностика, своевременная госпитализация и продуктивное, грамотное лечение, предохранение от различных промышленных, лекарственных и бытовых интоксикаций. Если функции печени нарушены, то вредные вещества, попадая в кровь, становятся токсичными по отношению к организму. Очень важно сохранить здоровье одного из жизненно необходимых органов путем устранения возникших проблем при помощи высококвалифицированного врача.

www.ayzdorov.ru

Печень отвечает за множество процессов, протекающих в организме. В ее функции входит контроль жиров и глюкозы, насыщение крови полезными ферментами, нейтрализация поступающих извне токсинов. При воздействии внешних неблагоприятных факторов, а также вследствие внутренних нарушений в организме, в тканях печени могут происходить различные изменения.

Что такое диффузные изменения печени?

В норме паренхима печени (основная функциональная ткань, состоящая из гепатоцитов) представляет собой однородную слабоэхогенную структуру, среди которой достаточно хорошо выделяются желчные протоки и кровеносные сосуды.

Диффузные изменения структуры печени свидетельствуют о том, что паренхима полностью видоизменена. Причем это может характеризовать как незначительные функциональные изменения (умеренные диффузные изменения паренхимы печени), так и очень серьезные поражения (паренхима повышенной эхогенности печени).

Диффузное изменение может иметь различный характер. Так, выделяют следующие типы изменений:

• фиброзное;
• склеротическое;
• гипертрофическое;
• дистрофическое;
• набухание.

Диффузный стеатоз печени – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в гепатоцитах. Вследствие этого наблюдаются дистрофические изменения печени, в печеночных клетках происходит накопление жира.

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение ее эхогенности (интенсивности отраженного ультразвукового сигнала) с сохранением однородности ее структуры. При дальнейшем прогрессировании процесса появляется «зернистость» паренхимы, что свидетельствует о начале развития стеатогепатита и гепатита.

Причины диффузных изменений печени

Изменения тканей печени может произойти по разным причинам, так как существует множество факторов, оказывающих негативное влияние на этот орган. К ним относятся:

• злоупотребление спиртными напитками;
• прием лекарственных средств;
• расстройства обмена веществ;
• употребление некачественных продуктов питания;
• наследственные патологии и др.

Не всегда диффузные изменения паренхимы печени говорят о каком-то заболевании. Но в некоторых случаях они могут являться следствием следующих патологий:

• вирусный гепатит;
• алкогольный гепатит;
• жировая дистрофия печени;
• хронический гепатит;
• цирроз;
• холангит и др.

Признаки диффузных изменений печени

Диффузные изменения в тканях печени могут начинаться без каких-либо клинических симптомов, не беспокоя человека. Часто изменения фиксируются при профилактическом осмотре, предполагающем ультразвуковую диагностику.

Печень, благодаря своим размерам и плотности, довольно хорошо отражает ультразвуковые волны, поэтому хорошо сканируется при УЗИ. Эхографическими признаками (эхо-признаками) диффузных изменений печени являются следующие проявления, обнаруживаемые во время исследования:

• неоднородная структура ткани;
• повышенная эхоплотность паренхимы;
• наличие участков пониженной и повышенной эхогенности;
• увеличенные размеры печени;
• изменение рисунка кровеносных сосудов.

Лечение диффузных изменений печени

Лечение диффузных изменений проводится после выяснения точной причины, которая привела к этим явлениям. Для этого требуется проведение некоторых дополнительных исследований, к которым относятся:

• анализ крови;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• гистологическое исследование ткани печени и др.

Помимо исследования состояния печени, может потребоваться диагностика всех органов пищеварения.

Методы лечения зависят от результатов диагностических мероприятий. В некоторых случаях потребуется лишь соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, в других – прием медикаментов и даже оперативные вмешательства.

ПАРЕНХИМА

ПАРЕНХИМА

(ново-лат.). В ботанике: мякоть растения. В анатомии: клетчатая ткань, клетчатое сплетение.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 .

ПАРЕНХИМА

губчатое мякотное вещество внутренних органов животных (печени, селезенки, почек и пр.); в ботанике - ткань, состоящая из кругловатых тонкостенных клеток, выполняющая пространство между специализированными клетками.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Павленков Ф. , 1907 .

ПАРЕНХИМА

животная или растительная ткань; в частности: ноздреватое вещество печени, почек и т. п.

Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.- Попов М. , 1907 .

Паренхи́ма

1) специфическая ткань какого-л, органа животного, выполняющая основную функцию этого органа; противопоставляется опорному остову этого органа, состоящему из соединительной ткани;

2) основная ткань растений, состоящая из тонкостенных в виде многогранника живых клеток более или менее одинакового размера по всем направлениям; п. участвует в разнообразных жизненных процессах.

Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, , 2009 .

Паренхима

[гр. рядом, возле + влитое, разлитое ] – 1) анат. специфическая ткань какого-либо органа, выполняющая его основную функцию; противопоставляется опорному остову этого органа, состоящему из соединительной ткани; 2) бот. ткань растений, состоящая из клеток, более или менее одинаково развитых в длину, ширину и толщину; встречается во всех органах растений

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .

Паренхима

(рэ ), ы, ж. (нем. Parenchym греч. рarа возле, около, при + enchyma влитое, разлитое; ткань).
1. биол. Специфическая ткань какого-н. органа животного (напр. печени, легких и т. п.), выполняющая основную функцию этого органа.
2. бот. Основная ткань растений.
Паренхимный - относящийся к паренхиме 1, 2, паренхимам.

Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина.- М: Русский язык , 1998 .

Синонимы :

Смотреть что такое "ПАРЕНХИМА" в других словарях:

ПАРЕНХИМА - (правильно произносить паренхима) (от греч. para около, возле и еп cheo наливаю, наполняю). В наст, время слово это утратило значение термина, но все же употребляется в описательной и в микроскоп. анатомии в том же смысле, что и в древности.… … Большая медицинская энциклопедия

Хлоренхима Словарь русских синонимов. паренхима сущ., кол во синонимов: 2 ткань (474) хлоренхима … Словарь синонимов

- (от греч. parenchyma букв. налитое рядом), 1) у растений основная ткань из клеток более или менее одинакового размера; осуществляет ассимиляцию, выделение и другие функции. Разновидности паренхимы: поглощающая, ассимиляционная (хлоренхима),… … Большой Энциклопедический словарь

ПАРЕНХИМА, мягкая ткань, состоящая из неспециализированных тонкостенных КЛЕТОК округлой формы или клеток, имеющих тупые углы, часто с промежутками между клетками. Является одной из основных тканей стеблей растений, листьев и мякоти фруктов.… … Научно-технический энциклопедический словарь

- (от греч. parenchyma, букв. налитое рядом), у животных П. наз. гл.функционирующую ткань нек рых органов печени, селезёнки, др. желёз, лёгких и др. У растений П. осн. ткань, внутри крой дифференцируются высокоспециализир. (проводящие, механич.)… … Биологический энциклопедический словарь

паренхима - Основная ткань; у животных это главная функционирующая ткань внутренних органов, у растений основная ткань, внутри которой дифференцируются высокоспециализированные проводящие ткани; паренхимная ткань растений может возвращаться в… … Справочник технического переводчика

- (от греч. parénchyma, буквально налитое рядом) 1) основная ткань растений, состоит из клеток более или менее одинакового размера по всем направлениям. Клетки П. образуют однородные скопления в теле растения, заполняют пространства между… … Большая советская энциклопедия

- (др. греч. παρέγχυμα, буквально налитое рядом): в медицине совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой (например, эпителий печени, почек, легких и др.).;… … Википедия

- (от греч. parénchyma, буквально налитое рядом), 1) у растений основная ткань из клеток более или менее одинакового размера; осуществляет ассимиляцию, выделение и другие функции. Разновидности паренхимы: поглощающая, ассимиляционная (хлоренхима) … Энциклопедический словарь

Parenchyma паренхима. Oсновная ткань; у животных это главная функционирующая ткань внутренних органов, у растений основная ткань, внутри которой дифференцируются высокоспециализированные проводящие ткани; паренхимная ткань растений может… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

Мы знаем, что для нормальной жизнедеятельности в организме постоянно должны осуществляться метаболические процессы. Причем связанные не только с поступлением к клеткам кислорода и нутриентов, но и с выведением ненужных и отработанных веществ. Наряду с кишечником, важную роль в очищении организма играет мочевыделительная система и паренхима почки: а что это такое? В нашем подробном обзоре рассмотрим ее структуру, входящие элементы и признаки патологии: что говорит о развитии недостаточности органа, и почему формируется истончение паренхимы почек.

Строение

В медицине паренхимой называются специфические функциональные клетки любого внутреннего органа, в которых происходит вся активная работа. Это отличает их от соединительной ткани и покровного эпителия, играющих вспомогательную роль. Выделяют паренхиматозную ткань и в печени, и в желудке, и в лёгких, и в головном мозге, и в почках.

Почки в норме имеют достаточно сложное строение. В них находится:

• внешний корковый слой;
• внутренний мозговой слой.

В корковом слое содержится более миллиона мельчайших структурно-функциональных элементов – нефронов. Именно в них происходят беспрестанные процессы фильтрации крови, реабсорбции и секреции, которые приводят к образованию мочи.

Задача мозгового, или внутреннего слоя – первичный сбор и дальнейшая транспортировка мочи в мочевыводящие пути. Образованный «окончательный» вариант вторичной мочи попадает из системы канальцев в собирательные трубки, а уже затем поступает в малые и большие чашки (в каждой почке их насчитывается от 10 до 16-18) и, наконец, единичные лоханки.

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Толщина

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

• пожилой возраст;
• инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
• онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
• переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

Эхогенность

Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком. Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность. Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• прочих обменных нарушений.

Структура

Еще один важный показатель УЗ-диагностики почек – структура их паренхимы. В норме она однородная, без патологических включений.

Диффузные изменения

Если же после проведенного обследования были обнаружены диффузные изменения почек, стоит насторожиться: иногда это свидетельствует о серьезных патологиях. Частыми причинами таких изменений являются:

• нефролитиаз;
• клубочковое или канальцевое воспаление;
• эндокринные и системные метаболические заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, тиреотоксикоз;
• сосудистые патологии, вызывающие нарушение кровообращения в почках.

Острые диффузные патологические процессы в почке вызывают, как правило, увеличение размеров органа. При хронизации наблюдается обратный процесс – истончение паренхимы и уменьшение почки.

Очаговые изменения

Патологическими считаются и локальные нарушения однородности почечной паренхимы. Вызываются они вследствие роста новообразований и кист.

К доброкачественным опухолям почек относят:

• онкоцитому;
• аденому;
• ангиомиолипому.

Несмотря на достаточно крупные размеры (до 15-16 см), такие образования не прорастают в окружающие ткани и длительное время остаются бессимптомными. Первые признаки заболевания можно заметить на УЗИ или в случае сдавления мочеточника и нарушения физиологического оттока мочи.

Однако около 85% всех диагностируемых новообразований почек являются злокачественными. Они склонны к бурному и агрессивному росту, разрушению тканей и изменению размеров органов. Успешность их лечения определяется, прежде всего, ранней диагностикой, а также комплексным подходом.

Ещё одна распространенная причина очаговых изменений структуры паренхимы почек на УЗИ – кисты. Они могут располагаться поодиночке, а также группами по 2-3 и более образований. Внутри кисты заполнены жидкостью, а диаметр их составляет 3-5 сантиметров. В зависимости от количества подобных элементов, а также от степени сдавления функциональных тканей, выбирается тактика лечения. Терапия кист проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

Столкнуться с почечными болезнями может каждый человек. К сожалению, большинство патологий сопровождаются поражением функционально активных тканей (паренхимы) и недостаточностью органа. Избежать проблем со здоровьем можно: достаточно следовать принципам ЗОЖ, избегать переохлаждений, регулярно проходить профилактические обследования и своевременно лечить выявленные нарушения.