Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин: причины и лечение. Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение дисфункции Нейрогенная слабость мочевого пузыря у женщин

Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство мочеиспускания, причина которого кроется в нарушении функций ЦНС (центральной нервной системы). Нейрогенная дисфункция (НДМП) не является самостоятельной болезнью. Это комплекс симптомов, который свидетельствует о повреждении нейронных связей , приводящих к самопроизвольному или учащенному мочеиспусканию.

Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь

Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции .

Признаки нейрогенной патологии:

ночные походы в туалет;
спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности;
неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание;
частые позывы в туалет.

Спазм сфинктера не позволяет полностью опорожнить мочевой при нейрогенном МП.

Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.

У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины. Такой синдром называют церебральным незаторможенным мочевым пузырем.

При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.

Общие причины мочевого невроза

Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:

травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.

Гиперрефлекторный и гипорефлекторный

Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:

по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.

Также патология может проявляться в несинхронном функционировании мышц пузыря и сфинктера. Такой синдром называют детрузно-сфинктерной диссинергией.

Адаптированный и неадаптированный

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.

Другие разновидности

При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:

Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.

Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).

Возможные осложнения

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к и . Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы поставить диагноз НДМП, потребуется:

сдать ;
пройти ;
рассчитать остаточное количество урины;
пройти цистографию (рентген), цистоскопию (осмотр внутренних оболочек мочевика), цистометрию (исследуется внутрипузырное давление);
сдать (по сыворотке крови) для оценки функциональности почек.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапию дисфункции назначают уролог и невропатолог. Она направлена на устранение первопричин и симптоматики, а также лечение сопутствующих заболеваний. Для этого применяют медикаменты, физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Препараты

Спастическая форма нейрогенной дисфункции лучше поддается коррекции. Назначают препараты, снимающие мышечный тонус, нормализующие кровоток, предупреждающие кислородное голодание тканей пузыря. Это:

антагонисты кальция – Нифедипин;
устраняющие спазм – Пропантелин, Гиосцин;
антидепрессанты – Имипрамин;
адреноблокаторы – Фентоламин.

Эффективной инновацией в лечении нейрогенного пузыря считают уколы ботулотоксина в мочеточник или стенку мочевого, а также введение резинифератоксина или капсаицина.

В качестве поддерживающей терапии показаны витамины, а также средства, в состав которых входит янтарная кислота. Эти препараты оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие.

Гипорефлекторная форма сложнее поддается коррекции. В схему лечения включают:

препараты для усиления моторики, уменьшения размера мочевика и объема остаточной урины: Галантамин, Бетанехол хлорид;
адреноблокаторы – Диазепам, Баклофен;
лекарства, устраняющие протекание урины при напряжении, – Имипрамин.

Во время лечения обязателен контроль объема остаточной урины, а также назначение антибиотиков (Стрептоцид) для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Физиотерапия

Немедикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря включает катетеризацию, а также стимулирование выведения мочи. При гипорефлекторной форме, связанной с повреждением спинномозгового канала, регулярно проводят катетеризацию.

Для лечения нейрогенной дисфункции у женщин и мужчин назначают тепловые аппликации, психотерапию. Также показаны:

магнитотерапия;
ультразвук;
электрофорез с хлористым кальцием;
электростимуляция мочевого для устранения спазма или активизации мышечных сокращений.

Хирургическое вмешательство

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, если медикаментозная и физиотерапия оказались малоэффективны, знает хирург-уролог. Операция – крайняя мера, необходимая для предупреждения тяжелых осложнений, а также тогда, когда установка катетера в пузырь противопоказана.

Проводят эндоскопическую операцию для расширения шейки пузыря, что гарантирует свободное опорожнение с минимальным усилием. При спастической форме врач надсекает сфинктер. Операция снижает напор выводимой мочи и увеличивает объем пузыря.

Увеличить мочевик позволяет пластика тканей с установкой дренажной системы для выведения мочи.

Своевременная лекарственная терапия и физиопроцедуры минимизируют риск осложнений и необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Диета и образ жизни

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин требует особого . Из меню придется исключить продукты, раздражающие орган или провоцирующие позывы к мочеиспусканию. Под запретом:

ананасы, лимоны, апельсины, мандарины;
соки из цитрусовых;
кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, энергетики);
шоколад;
сладости, в том числе мед;
томаты;
молоко, кисломолочная продукция.

Раздражение пузыря может вызывать и другая еда. Поэтому важно отслеживать симптомы и следить за своим самочувствием.

Немаловажным при нейрогенной дисфункции является соблюдение питьевого режима. Попытка снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить императивные позывы, будет безрезультатной. Недостаточное потребление воды делает урину более концентрированной, в результате мочевой раздражается сильнее, а позывы в туалет учащаются.

Оптимальное решение – пить не менее 1,5-2 л чистой негазированной воды. А вот кофе, сладкий чай, спиртное, газировку, энергетики придется исключить. Кофе и чай – , алкоголь провоцирует обезвоживание, а энергетики и газировка содержат кофеин, раздражающий слизистую.

Лечебная физкультура

В качестве симптоматической терапии одновременно с приемом лекарств назначают специальные . Они укрепляют мышцы брюшной стенки, восстанавливают упругость детрузора. Пример – упражнения Кегеля, которые показаны и во время лечения или для профилактики болезней мочеполовой системы. Чаще всего рекомендуют:

медленное поочередное напряжение и расслабление мышц таза (в течение 2-3 секунд);
ускоренное выполнение предыдущего упражнения;
«выталкивание» с задействованием мышц брюшины.

Количество повторов наращивают медленно. Начинать рекомендуется с 7-8 раз, постепенно увеличивая до 30-40. Чтобы занятия дали результат, выполнять упражнения следует каждый день.

Психотерапия

Вылечить гиперрефлекторный мочевой пузырь поможет изменение поведенческих привычек. У людей с НДМП наблюдаются специфические стереотипы поведения. Они попадают в зависимость от уборной, отказываются от поездок, активного отдыха на природе, в обязательном порядке перед выходом из квартиры или офиса посещают туалет.

Работа с клиническим психологом восстанавливает контроль над отправлением естественных надобностей, снижает частоту мочеиспусканий. Рекомендуется составить график посещения туалета, который пересматривается еженедельно, а время между мочеиспусканием постепенно увеличивается.

Когнитивно-поведенческое вмешательство – хорошая тренировка мочевого пузыря и восстановление утраченного контроля над физиологическими процессами организма.

Лечение народными средствами

Исключительно рецептами народных целителей вылечить нейрогенную дисфункцию невозможно. Но такая терапия в комплексе с медикаментозной и физиопроцедурами снимает неприятные симптомы и ускоряет выздоровление.

Примеры народных снадобий при НДМП:

Пшено (100 г) промыть под проточной водой, добавить пол-литра чистой воды, оставить на 40 минут. Пить по стакану трижды в день, взбалтывая перед употреблением. Настой снимает болезненность, улучшает выход мочи.
2 ст.л. высушенных кукурузных рылец запаривают литром кипятка, проваривают полчаса. Дают остыть, пьют натощак 3-4 раза в сутки.
150 г неочищенных семечек тыквы измельчают блендером. Запаривают 1 л кипятка, настаивают час. После остывания готовый отвар нужно выпить в течение дня.

Лечится ли НДМП полностью

Прогноз терапии позитивный, если нейрогенная дисфункция выявлена до присоединения бактериальной инфекции или . При НДМП человек раз в 3 месяца сдает , контролирует регулярность опорожнения пузыря. Нужно проходить на и почек 1-2 раза в год.

Цены на лечение в Москве

Стоимость терапии нейрогенной патологии зависит от клиники и квалификации врача-уролога. В среднем:

ультразвуковое исследование обойдется в 250-400 руб.;
посещение невролога – 500 руб. и выше;
первичный прием уролога – 200-350 руб.;
прием врача общей практики (терапевта) – от 600 руб.;
– от 3000 руб.;
энцефалография – 600-800 руб.;
урофлоуметрия – 350-500 руб.

Нейрогенную патологию мочевого провоцируют нарушения передачи нейронных импульсов от головного или спинного мозга. Заподозрить болезнь можно по учащенным позывам в туалет, протеканию урины или ее задержке. Опасность заболевания – в его . Своевременное лечение позволяет полностью устранить патологию.

Термин нейрогенный мочевой пузырь употребляется для описания группы функциональных нарушений, возникающих вследствие поражения органов центральной и перифиричечкой нервной системы. Заболевание характеризуется частичной или полной утратой контроля за мочеиспусканием, а выраженность симптоматики зависит от локализации и этиологии поражения ЦНС.

Многочисленность факторов, влияющих на дисфункцию мочевого пузыря, затрудняют верификацию диагноза и на сегодняшний день врачебное сообщество не выработало однозначной системы классификации заболевания. Однако достоверно известно, что НМП (нейрогенный мочевой пузырь) не является самостоятельной патологией, а образуется вследствие врожденных или перенесенных заболеваний. В этиологии нейрогенной дисфункции МП (мочевого пузыря) решающее значение имеет распространённость и степень поражения нервной системы, а в основе заболевания лежит рассинхронизация сокращения детрузора с раскрытием мочеиспускательного канала. Условно, причины нейрогенного мочевого пузыря, объединяют в несколько групп:

Врожденное слабоумие, онкологические, инфекционные и воспалительные процессы спинного и головного мозга: энцефалит, невриты различной этиологии, поствакцинальные нарушения, болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
Поражения периферических нервов и мышц накопительного органа вследствие интоксикации и травм, после хирургических вмешательств и инсультов.
Врожденные дефекты мочеиспускательного тракта и ЦНС.
Дегенеративные изменения хрящей позвоночного столба – остеохондроз и спинномозговые грыжи;
Вирус иммунодефицита – ВИЧ.

В некоторых случаях синдром НМП является следствием хронического цистита, мочекаменной болезни и эмоционального потрясения. Нейрогенный мочевой пузырь у женщин встречается в равной степени по отношению к пациентам мужского пола. Возникновение дисфункции в детском возрасте обусловлено родовыми травмами, врожденными патологиями ЦНС и урогенитальной сферы, а также нестабильностью гормонального фона и нарушением обменных процессов в период полового созревания.

Клиническая картина разных форм заболевания

В зависимости от функциональной активности выделяют гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь. Клиническая картина и характер развития патологических состояний имеет существенные различия. Врачи выделяют 3 степени степени тяжести нарушений нейрогенной функции мочевого пузыря:

Легкая – сопровождается дизурией, недержанием при напряжении мышц брюшного пресса, энурезом в ночное время;
Среднюю отличают редкие позывы к опорожнению, застои мочи;
Тяжелая степень характеризуется запорами, недержанием, мочекаменной болезнью, хроническими воспалительными процессами урогенитальных органов, невротическими состояниями и общей слабостью.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени тяжести поражения ЦНС и могут носить как эпизодический, так и постоянный характер.

Гипоактивный мочевой пузырь

Типичными проявлениями дисфункции являются снижение сократительной активности накопительного органа. Из-за гипотонии детрузора и сфинктера становится невозможным создание необходимых параметров внутрипузырного давления, что ведет к задержке и вялому процессу выведения жидкости, образованию большого количества остаточной мочи и дискомфортным ощущениям неполного опорожнения. Результатом гипотонии является формирование перерастянутого мочевого пузыря с гипертрофией стенок и уменьшением объема органа. Подобная трансформация приводит к неконтролируемому выведению мочи малыми дозами(каплями), склерозированию и сморщиванию накопительного органа.

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочи, непреодолимые (императивные) позывы к опорожнению органа, и ночная дизурия характеризуют гиперактивный мочевой пузырь. Спазмированный детрузор способствует образованию повышенного пузырного давления при небольшом объеме жидкости, что и вызывает императивные позывы. Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно сопровождается гипертензией, потливостью, а при тяжелых неврологических нарушениях может возникать неконтролируемое выделение большого объема урины при малейшем напряжении стенок брюшного пресса.

Важно! Нейрогенный гиперактивный пузырь снижает качество жизни, существенно ограничивает круг общения и физическую активность. На фоне заболевания возникают серьезные осложнения: гипертензия, воспаление почек, циститы и дистрофические изменения органов урогенитальной сферы.

Можно констатировать, что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря приводит к атонии стенок органа и развитию выраженных нарушений оттока мочи. Серьезным осложнением может стать обратный заброс урины по восходящему типу, что приводит к образованию конкрементов и воспалению почек. В большинстве случаев дисфункция мочевого пузыря сопровождается расстройствами психики и социальной дезадаптацией.

Диагностика НМП

Установление причины и формы патологии требует кропотливой работы не только от лечащего врача, но и от пациента. Важным аспектом является ведение дневника, где указывается время, число и количество выведенной жидкости, ощущения после акта мочеиспускания. Диагностика нейрогенного мочевого пузыря состоит из нескольких этапов, включающих в себя следующие виды обследования:

анамнестический опрос с анализом объективных жалоб, наследственных факторов, установление хронических и перенесенных заболеваний;
выявление неврологической патологии и исключение органических поражений;
анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
посев на бактериальную флору;
УЗИ органов мочеполового тракта;
клинический и биохимический анализ крови;
урофлоуметрия – определяет мышечную активность детрузора и скорость потока выделяемой жидкости;
цистометрия наполненного мочевого пузыря с оценкой емкости и чувствительности, внутрипузырного и внутрибрюшного давления;
профилометрия – уродинамическое исследование уретрального давления.

По показаниям могут быть назначены дополнительные, более информативные виды диагностики: надлобковая пункция, цистоскопия, ректроманоскопия, рентгенконтрастные методы, МРТ. В большинстве случаев целесообразны консультации узких специалистов: невролога, психотерапевта, проктолога, гинеколога, нефролога. При невозможности установления точного диагноза говорят о неясной этиологии и идиопатическом характере патологии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия заболевания требует комплексного подхода, особо важное значение имеет диагностика нейрогенного мочевого пузыря, направленная на выявление причины и типа дисфункции органа. Обычно, терапевтическая схема включает в себя:

медикаментозное лечение;
психотерапию;
периодическую катетеризацию и применение физиотерапевтических методик;
обучение пациентов контролю за мочеиспусканием при помощи специальных упражнений;
сакральную электростимуляцию с имплантацией электродов;
чрескожные лекарственные блокады;
малоинвазивные хирургические вмешательства.

Для снижения гипертонуса мочевого пузыря используются антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы: Оксибутинин, Дарифенацин, Толтеродин. Препараты отличаются отсутствием привыкания при длительном применении и обладают выраженным эффектом при минимальных негативных последствиях. Некоторым категориям пациентов назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин и Пантогам. В случае скопления мочи проводится катетеризация и внутрипузырные инсталляции растворами анестезирующих и антиоксидантных препаратов. Дополнительно к медикаментозному лечению больным с гиперфункцией мочевого пузыря могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса и тазового дна, что в перспективе позволяет компенсировать часть утраченных функций сфинктера мочевыводящих путей. При состояниях, сопровождающихся задержкой мочи и снижением тонуса детрузора, проводится периодическая катетеризация и курсовая электростимуляция накопительного органа. Рефлекторная деятельность восстанавливается курсовым приемом холиномиметиков и препаратов усиливающих работу гладкой мускулатуры: Цитохром, Рибофлавин, Бетанехол, Ацеклидин. Во многих случаях при нарушении функций мочевого пузыря в схему лечения включаются фитопрепраты: Цистон, Цистениум, Канефрон, Монурель. У женщин в период менопаузы целесообразно проведение заместительной гормональной терапии. При выявлении воспалительного процесса назначаются антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие лекарственные средства. Для устранения детрузорно-сфинктерной диссенергии применяются перспективные методики по введению препаратов ботулотоксина в стенку или сфинктер накопительного органа. Благодаря высокой эффективности широкое применение получила нейромодуляция, в зависимости от характера нарушений, направленная на активацию или торможение функций накопительного органа. Мероприятие считается успешным при уменьшении признаков нарушений более, чем на 50%. Разработаны и активно применяются в медицинской практике малоинвазивные хирургические методики, улучшающие функции мочевого пузыря.

Успех лечения связан с коррекцией поведенческих привычек и питания. Во время болезни следует придерживаться бессолевой диеты и исключить из рациона пряностй, копчености, консервации, дрожжевую выпечку и алкоголь. План лечения больных с травматическими повреждениями головного и спинного мозга требует постельного режима, если пациент способен передвигаться или причины патологии носят другую этиологию, то рекомендуется лечение в стационаре. Реабилитация и профилактика заболевания заключается в ежедневном выполнении упражнений по укреплению мышц тазового дна, соблюдении правил гигиены и лечебных рекомендаций. Частые обмывания наружных половых органов отварами трав или теплой водой со специальными гигиеническими средствами предотвращают инфицирование мочевых путей. Для лечения нейрогенного мочевого пузыря, вызванного психологическими расстройствами, необходимым условием выздоровления и предупреждения рецидивов является длительное наблюдение и реабилитация у врача-психотерапевта. Во всех случаях хороший эффект дает санаторно-курортное лечение с употреблением минеральной воды, проведением грязелечения в виде тампонов и аппликаций на область мочевого пузыря.

Профилактика заболевания заключается в своевременном купировании воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы, предупреждении травматизации, переохлаждения и нервных стрессов.

Колебания артериального давления

Натуживание во время мочеиспускания

Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Отсутствие жидкости в мочевом пузыре

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Резкие позывы к мочеиспусканию

Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение в функционировании мочевого пузыря, которое вызвано сбоем в работе нервной системы. Следует отметить, что этим же термином могут обозначать и другие недуги с подобной клинической картиной. Недуг практически в одинаковой мере может встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Этиология

Клиницисты указывают на то, что нейрогенный мочевой пузырь - это не самостоятельное заболевание. Как правило, данный синдром образуется после перенесённых ранее хронических или вирусных заболеваний. Степень развития патологического процесса зависит от сложности травмы нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь может образоваться вследствие таких этиологических факторов:

при травмах спинного, головного мозга, после тяжёлых операций;
опухолевые болезни нервной системы;
сдавливание нервных окончаний на позвоночнике при операбельном вмешательстве;
как следствие после ;
осложнение после .

Нейрогенный мочевой пузырь развивается вследствие следующих причин:

врождённые дефекты ЦНС;
последствия родовой травмы;
врождённые дефекты мочеполовой системы;
травмы позвоночника.

Также синдром нейрогенного мочевого пузыря у детей может образоваться как следствие стресса, сильного эмоционального потрясения (испуг).

В некоторых случаях дисфункция мочеполовой системы может быть результатом хронического цистита или разного рода неврологических заболеваний.

Симптоматика

Различают два типа нейрогенного мочевого пузыря: гипоактивный и гиперактивный. Клиническая картина несколько отличается, как и характер развития патологии.

При гиперактивном мочевом пузыре симптомы могут быть таковыми:

резкие позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
полное отсутствие или недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
затруднённое опорожнение;
нестабильное артериальное давление;
увеличенная потливость в ночное время;
недержание мочи.

В более сложных клинических случаях, симптомы могут практически полностью отсутствовать. В таком случае пациент может жаловаться на полную задержку мочи и боли внизу живота.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется в виде таких симптомов:

практически отсутствуют сокращения мочевого пузыря;
невозможно полностью опорожниться, даже при переполненном пузыре;
нет признаков внутрипузырного давления;
натуживание во время микции;
ощущение наполненности пузыря, даже после опорожнения.

При таких симптомах практически всегда наблюдается бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах.

Следует отметить и то, что такая клиническая картина может привести к развитию других недугов в мочеполовой системе. Также наблюдается дистрофическое изменение самого мочевого пузыря.

Возможные осложнения

При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.

Особенно опасен нейрогенный мочевой пузырь для ребёнка. В раннем возрасте у ребёнка формируется мочеполовая система и если лечение не будет начато своевременно, это может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и мочеполовой системы в целом. Не следует упускать из внимания и психологический фактор. Непроизвольное выделение мочи у ребёнка может привести к развитию комплекса во взрослой жизни.

Диагностика

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

забор крови для и исследования;
забор мочи для исследования;
сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

и мочеполовой системы;
рентген мочевыводящих путей;
профилометрия;
урофлоуметрия.

Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует только комплексного подхода. В большинстве случаев лечебные мероприятия уролог проводит совместно с неврологом и даже с психологом.

Метод терапии и программа лечения зависит от степени развития недуга, причины прогрессирования патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря может проводиться тремя способами:

медикаментозно;
операбельно;
немедикаментозным методом.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов такого спектра действия:

трициклические антидепрессанты;
адреноблокаторы подгруппы альфа;
оксибутинин;
антагонисты кальция.

Дозировку и частоту приёма прописывает только профильный медицинский специалист. Самолечение вышеописанными препаратами может привести к осложнениям.

Кроме этого, используются дополнительные инъекции внутрь мочевого пузыря – введение капсаицина и резинфератоксина.

Немедикаментозное лечение включает в себя такие мероприятия:

курсы ЛФК;
процедуры у психотерапевта;
соблюдение режима правильного питания и полноценного сна.

Отдельно следует выделить физиотерапевтические процедуры. Врач может назначить пациенту следующее:

тепловые аппликации;
лазеротерапию;
электростимуляцию.

Намного сложнее проводить лечение гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря. Обусловлено это тем, что такой тип недуга приводит к развитию инфекций в мочеточнике и может затрагивать почки.

В первую очередь, при помощи специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур проводится полное опустошение мочевого пузыря. Если посредством такой терапии достичь положительного результата невозможно, проводится катетеризация. Попутно пациент обязательно принимает антибактериальные препараты.

Операбельное лечение включает в себя следующие процедуры:

проводится сечение в области шейки мочевого пузыря, для полного опорожнения;
хирургическим методом увеличивается вместимость;
устанавливается цистостомический дренаж.

Тип лечения зависит от причины развития патологического процесса. Самолечение или использование народных средств если и позволит улучшить состояние, то только на некоторое время. Проблему в корне это не решает.

Профилактика

Если недуг не имеет врождённой этиологии или не является следствием какой-либо травмы, тяжёлой операции, то можно свести к минимуму риск его развития. Следует применять такие рекомендации врачей-урологов:

питание должно быть полноценным и своевременным;
не злоупотребляйте острой и жирной пищей;
курение и чрезмерное употребление спиртного следует исключить;
все хронические и инфекционные заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
не допускайте переохлаждения, промокания ног;
при первых же симптомах нужно обращаться к компетентному специалисту, а не заниматься самолечением.

Соблюдение таких правил поможет избежать недугов в области мочеполовой и репродуктивной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Если у человека возникает сбой в работоспособности нервной системы, он начинает страдать от функциональных расстройств. Одно из них называется нейрогенный мочевой пузырь. Уже с 2-х летнего возраста ребенок может контролировать процесс мочеиспускания, то есть терпеть нужду в тот момент, когда мочевой пузырь наполнился жидкостью.

Но если взрослый человек или дитя старше 3-х лет не в силах контролировать позывы, это будет указывать на нейрогенную дисфункцию. Заболевание примерно в одинаковой мере встречается у мужчин и женщин, с небольшим перевесом в сторону слабого пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является . Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Причины возникновения отклонения

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
Родовая травма.
Сопутствующие заболевания.

Обратите внимание! Формирование мочевика и его нервных клеток прекращается в 2-3-х летнем возрасте, поэтому диагностировать проблему раньше не получится. Именно в этот период родителям необходимо обращать внимание на характер мочеиспускания малыша.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
спинномозговая грыжа;
полинейропатии в различных проявлениях;
нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, ;
дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
нарушение мозгового кровообращения;
врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

Виды патологии

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.

Если пациент страдает от , симптомы будут следующими:

Затруднение при попытках опорожниться.
Недержание.
В ночное время суток резкие позывы.
Постоянные изменения в показателях артериального давления.
Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
Повышенное потоотделение.

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
отсутствие признаков внутрипузырного давления;
натуживание при микции.

Какими могут быть осложнения?

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Важно! Особо опасным заболевание может стать для маленьких детей. При несвоевременном лечении нейрогенный мочевой пузырь становится причиной серьёзных проблем в работе почек и всей мочеполовой системы. Со временем некоторые болезни могут приобрести хроническую форму.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у , есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

Биохимия и общая проверка крови.
Сдача мочи на определение типа инфекции.
Анализы по Нечипоренко.
Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

рентген;
МРТ и УЗИ;
урофлоуметрия;
цистоскопия;
профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Какое лечение применяется

Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.

Обычно терапия проводится следующими способами:

Операбельно.
Без медикаментов.
Медикаментозно.

Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:

антидепрессанты (трициклические);
оксибутинин;
калимин при нейрогенном мочевом пузыре используется для улучшения нервно-мышечной передачи;
антагонисты кальция;
адреноблокаторы альфа подгруппы.

Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.

Заключение

В качестве профилактических мер человеку необходимо придерживаться правильного питания, исключить чрезмерное употребление спиртных напитков и курение. На развитие патологии также влияют промокшие ноги в дождливую погоду и не долеченные хронические заболевания.

– это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии , связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита , пиелонефрита и уретерогидронефроза , приводящих к артериальной гипертензии , нефросклерозу и хронической почечной недостаточности , что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте , сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом , рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией , полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.