Kısırlığı tedavi etmenin ana yöntemlerinden biri, görevi foliküllerin büyümesini ve yumurtlama öncesi bir duruma olgunlaşmasını sağlamak olan yumurtlamanın ilaçla uyarılmasıdır. Daha sonra oositin nihai olgunlaşması ve yumurtlama süreçleri için tetikleyici faktör olan ilaçlar uygulanır.
Genel anlamda yumurtlamanın yapay uyarılması
Bugüne kadar, kısırlığın birçok nedeni tanımlanmış ve açıklığa kavuşturulmaya devam etmektedir; hem yumurtlama süreçlerinin kontrollü indüksiyonu yoluyla hem de çeşitli in vitro fertilizasyon teknikleri programlarında modern üreme teknolojilerinin yardımıyla hamileliğe ulaşma seçenekleri geliştirilmekte ve iyileştirilmektedir.
Yumurtlamanın uyarılması, kısırlığın nedeninin yumurtalıktan olgun bir yumurtanın salınmaması olduğu durumlarda (özellikle varlığında) gereklidir. İkincisi, hem kalıtsal nedensel faktörlerin hem de çevresel faktörlerin neden olduğu polietiyolojik bir endokrin bozukluğudur.
Polikistik over sendromu, polikistik over morfolojisi, yumurtlama ve/veya adet fonksiyonlarında bozukluklar ve hiperandrojenizm semptomları ile kendini gösterir. Stimülasyon ancak erkek ve erkek gibi diğer kısırlık faktörlerinin incelenmesi ve dışlanmasından sonra gerçekleştirilir.
Rejimindeki ana ilaç Klomifen sitrat veya Clostilbegit (yumurtlamayı uyaran tabletler) olan yumurtlama sürecinin kontrollü indüksiyonu, doğal olarak gebe kalma, intrauterin sperm enjeksiyonu () veya daha fazla yapay tedavi için transvajinal ponksiyon yoluyla foliküllerin toplanmasıyla sonuçlanabilir. oositlerin in vitro fertilizasyonu (IVF). Aynı zamanda tüp bebek sırasında yumurtlamayı uyarmak için kullanılan ilaçlar temel olarak doğal (veya suni tohumlama yoluyla) gebelik için kullanılan ilaçlarla aynıdır.
Geleneksel tıp kullanmanın fizibilitesi
Geleneksel tıp literatürü, birçok internet sitesi ve hatta bazı jinekologlar kısırlıkla mücadele konusunda tavsiyelerde bulunmakta, bu da yumurtlamayı halk ilaçları ile uyarmayı önermektedir.
Halk hekimliğinde, kısırlıkla mücadelede bilimsel olarak kanıtlanmış yöntemlerin geliştirilmesinden önce bile, bu amaçlar için bazı şifalı bitki ve şifalı otların, özel jinekolojik masajın vb. Kısırlığın nedenlerini dikkate alın.
Ve şu anda, bu amaçlar için, örneğin Tribulus terrestris ekstraktı, adaçayı kaynatma ve infüzyonları, bor uterusu, gül yaprakları, Adem kökü kaynatma maddeleri, muz tohumları, radyola yaprakları, knotweed otu, aloe posası ile bir karışım sunuyorlar. eritilmiş tereyağı ve bal vb.
Geleneksel yöntemler ayrıca, başta “E” ve “C” olmak üzere vitaminleri, makro ve mikro elementli hazır vitamin komplekslerini, vitamin içeren şifalı bitkilerin infüzyonlarını, aromatik banyoları veya lavanta, adaçayı, selvi, fesleğen esansiyel yağları ile karın masajlarını önermektedir. anason, sandal ağacı, gül vb.
Yumurtlamayı uyarmaya yönelik bazı şifalı bitkiler, kısırlık üzerinde belirli bir etkiye sahip olabilecek maddeler içerir. Ancak çoğu zaman içerdikleri aktif bileşenlerin etki mekanizması ve vücuttaki uygulama noktaları yeterince araştırılmamış ve dozajları belirlenmemiştir.
Bazı durumlarda kullanımlarının görünürdeki etkinliği genellikle şansla ilişkilidir. Örneğin, yanlışlıkla polikistik tanısı konan multifokal yumurtalıklar için yumurtlama uyarılmışsa.
Ultrason muayenesi sırasında multifokal veya multifoliküler yumurtalıklar tespit edilebilir ve adet döneminin 5-7. günlerinde doğal döngüdeki normal ekografik varyantlardan birini temsil eder. Polikistik over sendromuna önemli bir ekografik benzerliğe sahiptirler, ancak ikincisinin normal boyutunda ve önemli ölçüde daha az sayıda (genellikle 7-8'den fazla olmayan) foliküllerde farklılık gösterir.
Bu durum hipogonadotropik amenore ile ortaya çıktığı gibi, özellikle uzun süre kullanan kadınlarda ve ergenlik dönemindeki kızlarda fizyolojik bir durum olarak da ortaya çıkar. Çoğu zaman, böyle bir ekografik tablo, yeni ortaya çıkan veya mevcut polikistik over sendromuyla karıştırılır ve tedavi reçete edilir.
Aynı zamanda, multifoliküler yumurtalıkların kendisi de normun bir çeşididir ve doğrudan kısırlık veya adet düzensizliği nedeni olamaz. Ayırıcı tanı amacıyla, genel dış değişikliklerin (hirsutizm, obezite vb.) varlığının yanı sıra hormonlar - testosteron içeriği, luteinizan ve folikül uyarıcı içeriği - ile ilgili ek çalışmaların sonuçlarını da dikkate almak gerekir. Kandaki hormonlar ve insülin.
Polikistik over sendromunda yumurtlamanın ilaçla uyarılması
Tedavinin amacı yumurtlama döngülerini yeniden sağlamaktır. Tedaviye hazırlık, kısırlık nedenleri olarak tubal-peritoneal ve erkek faktörlerini dışlamak için yapılan incelemeyi içerir. Yüksek vücut kitle indeksleri ve serbest testosteron, amenore ve genişlemiş yumurtalıklar, kontrollü indüksiyon tekniklerinin kullanımı için olumsuz prognostik faktörlerdir.
Bir kadını hazırlarken, Müllerian inhibitör maddesinin veya anti-Müllerian hormonunun (AMH) içeriğine yönelik bir kan testinin belirli bir prognostik değeri vardır. Bu hormonun sentezi, büyüyen foliküllerin granüler hücrelerinde meydana gelir. Folikül uyarıcı hormonun etkisine karşı hassasiyetlerini azaltır ve fonksiyonel bir rezerv olan premordial foliküllerin büyümesini baskılar. İkincisi yaş ilerledikçe azalır.
AMH, yumurtalıkların fonksiyonel rezervini değerlendirmeyi ve yumurtlama stimülasyonunun tavsiye edilebilirliğine karar vermenin yanı sıra kadınların yumurtlama için farklı seçimi ve hazırlanmasına da olanak sağlar. Kadın vücudunun düşük AMH'li uyarılara tepkisi, bu hormonun normal seviyelerine sahip kadınlara kıyasla önemli ölçüde daha kötüdür.
Kontrollü indüksiyon sırasında anti-Müllerian hormon konsantrasyonunun değiştirilmesi, hiperstimülasyon sendromu gelişme riskinin derecesinin belirlenmesini mümkün kılar.
Konsepte hazırlıkta, yumurtlama indüksiyonu başlamadan önce yapılması gereken belirli bir diyet, egzersiz ve obezite tedavisine ilişkin öneriler de dahil olmak üzere terapötik yaşam tarzı değişiklikleri gereklidir. Bu durum vücut kitle indeksi yüksek olan kadınların androjen hormonlarını fazla üretmesiyle açıklanmaktadır. Ayrıca hazırlık tedbirleri arasında folik asit ve türevleri gibi ilaçlar, sigaranın bırakılması da yer alıyor.
Yumurtlamayı uyarmak için hangi ilaçlar kullanılır?
Reçete edilen hormonal ilaçlardan birinin etkisi altında baskın folikülün büyümesi ve olgunlaşması uyarılır. Bazen birden fazla folikülün olgunlaşması mümkündür. Bundan sonra, olgun bir yumurtanın folikülden salınmasını teşvik etmek ve endometriyumu döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için hazırlamak için ilaçlar uygulanır.
Bu amaçlar için geliştirilen programa göre yumurtlamayı uyarmak ve endometriyumu hazırlamak için temel olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Clostilbegit;
- Letrozol;
- Gonal-F veya Puregon;
- İnsan koryonik gonadotropini (hCG);
- Didrogesteron.
Yumurtlama nasıl uyarılır?
Programın seçiminde kadının yaşı, vücut kitle indeksi ve diğer kısırlık faktörlerinin varlığı dikkate alınır. İndüksiyon döngüleri yapılırken, daha önce amenoresi olan kadınlarda adet kanının görünümünü tespit etmek için gözlemler yapılır, döngüdeki luteinize edici hormondaki ortalama artışın laboratuvar çalışmaları, luteinizasyonun beklenen orta fazı sırasında progesteron konsantrasyonunda bir artış; ve ultrason muayeneleri, genellikle günlük olarak, özellikle döngünün 10. gününden itibaren.
Bütün bunlar, yumurtalıkların olgunlaşması ve yumurtanın salınması veya hamilelik açısından tepkisini kontrol etmek için gereklidir. Yumurtlama evde uyarılır, ancak sistematik ayakta tedavi izleme ve muayene ile.
Clostilbegit (klomifen sitrat)
Clostilbegit birinci basamak tedavi olarak hizmet vermektedir. Aktif bileşeni klomifen sitrat olan ilaç 50 mg'lık tabletler halinde mevcuttur.
Clostilbegit ile yumurtlamayı uyarma şeması aşağıdaki gibidir. İlacın alınması doğal veya uyarılmış adet döngüsünün 2. - 5. gününde başlar. Adet görmeme durumunda klomifen sitrat almaya istediğiniz gün başlayabilirsiniz. Başlangıç günlük dozu genellikle 50 mg'dır, kurs alımı 5 gündür. Etki yoksa, aynı kurs süresi için Clostilbegit'in günlük dozunun zaten 100 mg olduğu ikinci şema kullanılır.
Klomifen sitratla yumurtlama kaç kez uyarılabilir?
Maksimum günlük doz ilacın 150 mg'ını geçmemelidir. Bu tür bir tedavi, beklenen yumurtlamanın altı döngüsünden fazla olmayacak şekilde gerçekleştirilebilir. Ancak kural olarak çoğu durumda (%85) gebelik klomifen tedavisinden sonraki ilk 3-4 ay içinde ortaya çıkar.
Polikistik over sendromu için tercih edilen ilaç olan Clostilbegit'in etki mekanizması, östrojen reseptörleri ile bağlantısı ve bunların bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır, bu da (pozitif geri bildirimin bir sonucu olarak) hipofiz gonadotropik hormonlarının (folikül- uyarıcı ve luteinize edici). Bu da foliküler hormonal aktiviteye ve ardından luteal cismin oluşumuna ve aktivitesinin uyarılmasına neden olur.
Ne yazık ki ilaca direnç kadınlarda yaklaşık %30'dur ve klomifen tedavisinin etkinliği yalnızca %70-80'e ulaşır ve döngü başına döllenme oranı yalnızca %22'dir. Etkinliği özellikle vücut ağırlığı çok düşük olan kadınlarda düşüktür.
- döllenmiş yumurtanın implantasyonu ve erken luteal faz sırasında uterusta kan akışının azalması;
- antiöstrojenik etkinin en önemli hedeflerinden biri olan endometriyumun olgunlaşmasının ve büyümesinin bozulması;
- stroma ve endometrial bezlerin az gelişmişliği ve ikincisinin kalınlığında azalma;
- servikal mukusun viskozitesini arttırmak ve miktarını azaltmak.
Bu olumsuz etkiler özellikle ilacın yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımında belirgindir. Clostilbegit'in indüksiyonu sırasında yumurtlama gelişimi sırasında uterus mukozasının yetersiz olgunluğu ve kalınlığı, gebelik yüzdesinin düşük olmasına ve gebelik sayısının yüksek olmasına neden olabilir.
Bu bakımdan yumurtlamanın uyarılmasından sonraki ilk dört ayda hamilelik oluşmazsa Clostilbegit'in daha fazla kullanılması anlamsızdır. Bu işlem durdurulur ve tedavi taktikleri değiştirilir.
Letrozol (Femara)
Daha önce, menopoz sonrası meme kanseri olan kadınların tedavisi için Letrozol önerilmişti. Son yıllarda, yumurtlamayı uyarmaya yönelik Letrozol, Clostilbegit ile birlikte birinci basamak ilaç haline geldi ve ikincisine alternatif oldu. Clostilbegit'in etkisiz olması veya kullanımına kontrendikasyonların olması durumunda reçete edilir.
İlaç 2,5 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Yumurtlama sürecini uyarmak için adet döngüsünün 3. gününden itibaren bir Letrozol tedavisi döngüsü reçete edilir. Tedavi süresi 5 gündür. Dozaj rejimleri farklıdır - çoğu yazar günde 2,5 mg, diğerleri - 5 mg dozaj önermektedir.
Letrozol, orta derecede bir anti-östrojenik etki ile karakterize edilir, bu nedenle, alındıktan sonra, hipofiz bezi tarafından folikül uyarıcı hormonun üretiminde bir artış ve yumurtlama sürecinin uyarılması meydana gelir. Ancak Clostilbegit ile karşılaştırıldığında antiöstrojenik etkisi daha az derin ve süresi daha kısadır.
İlaç ayrıca uterus mukozasının kalınlığını ve diğer durum göstergelerini iyileştirir ve yumurtalıkların folikül uyarıcı hormona duyarlılığının artmasına yardımcı olur. Bu, ikincisini kullanarak indüksiyon şemalarında gerekli folikül uyarıcı hormon dozunu 3 kat azaltmayı mümkün kılar. Ayrıca alındığında yan etkiler çok nadir görülür ve hafiftir.
Ovulasyonun gonadotropinler tarafından uyarılması
Klomifen sitrat direnci durumunda veya kullanım koşullarının yokluğunda, deri altı veya kas içi uygulama için üretilen hipofiz folikül uyarıcı hormon preparatları Gonal-F veya Puregon reçete edilir. İkinci hattın kontrollü indüksiyon araçlarına aittirler.
Bu ilaçları kullanmak için çeşitli planlar vardır. Yumurtlamanın Gonal veya Purigon tarafından uyarılması, adetin ilk gününden veya beklenen adet gününden itibaren veya oral kontraseptifin kesilmesinden sonraki 5. - 6. günde gerçekleştirilir. İndüksiyon, en fazla 6 döngüden oluşan yedi günlük döngüler halinde gerçekleştirilir. İlaç uygulamasının folikül olgunlaşmasının yeterliliği açısından sonuçları ultrason ile izlenir.
- Arttırma veya kademeli günlük artış modu (%40-100 oranında). Başlangıç dozu 37,5-50 IU'dur. Bir hafta sonra foliküller yeterince büyürse, sonraki sikluslarda ilacın başlangıç dozu aynı kalır. Yedi gün sonunda yeterli yanıt alınmazsa bir sonraki kürde ilacın dozu %50 oranında artırılır. Polikistik over sendromu için Gonal veya Purigon'un bu uygulama şeması en çok tercih edilendir, çünkü minimum komplikasyon riski ile ilacın gerekli minimum dozunun kademeli olarak bireysel seçimini sağlar.
- Aşağı adım veya azaltma modu. Program, yüksek başlangıç dozlarını (100-150 IU) ve ardından dozajın azaltılmasını sağlar. Bu protokol, düşük yumurtalık rezervini (genellikle 35 yaş üstü kadınlarda), yumurtalık hacminin 8 cm3'ün altında olduğunu, sekonder veya amenoreyi ve yumurtalık ameliyatı öyküsünü gösteren düşük AMH için önerilir. Ancak uzmanın uzun süreli klinik deneyimi gerektirdiğinden bu stimülasyon modunun kullanımı sınırlıdır.
Yumurtlamayı uyarmak için HCG
HCG ilacı, ön hipofiz bezinin hücreleri tarafından salgılanan luteinize edici hormonun etkilerine sahiptir. Yumurtlama indüksiyonundan sonra folikülün yok edilmesi ve olgun bir yumurtanın salınması için tetikleyici olarak kullanılır. HCG ayrıca folikülün korpus luteuma dönüşümünü teşvik eder, ikincisinin adet döngüsünün luteal fazındaki fonksiyonel aktivitesini arttırır ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu ve plasentanın gelişimi için koşulların yaratılmasında rol oynar.
Aktif bileşeni hCG olan Pregnyl, çeşitli dozlarda, bir solventle tamamlanan liyofilize toz formunda mevcuttur. 5.000-10.000 IU dozunda kas içine bir kez uygulanır. Kullanılan tümevarım şemasına bakılmaksızın, uygulamaya konulması için gereken koşullar aşağıdakileri başarmaktır:
- Gerekli çaptaki öncü folikül (18 mm'den az değil).
- Endometriyal kalınlığın 8 mm veya daha fazla olması.
Bir yumurtanın yumurtlaması, çapı 14 mm veya daha fazla olan foliküllerden meydana gelebilir. Luteal fazı desteklemek amacıyla Pregnil, 10 gün boyunca 3 günde bir 1.500 IU dozunda bir kez uygulanabilir.
Yumurtlama süresi ilacın uygulanmasından sonra 36-48 saattir. Bu dönemde cinsel ilişkiye girilmesi veya suni tohumlama yapılması tavsiye edilir.
Didrogesteron (Duphaston)
Sentetik didrogesteron, Duphaston ticari adı altında 10 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Endometriyum üzerinde seçici bir progestojenik etki ile karakterize edilir ve bu, ikincisinde salgılama fazının başlangıcına katkıda bulunur. Büyük dozlarda dufaston yumurtlama sürecinin baskılanmasına neden olabilir, ancak normal dozajlar kullanıldığında bu gerçekleşmez.
Yumurtlamayı uyarırken Dufaston, adet döngüsünün ikinci aşamasında en az 18 gün boyunca günde iki kez 10-20 mg kullanılır ve ardından 3 hafta sonra ultrasonla gebelik tanısı konur. İlaç, yumurtlama sürecinin luteal fazını desteklemek için Pregnil ile birlikte veya tek başına kullanılabilir.
Yumurtlama stimülasyonunun olumsuz sonuçları
Kontrollü indüksiyonun başlıca yaygın olumsuz sonuçları yumurtalıkların genişlemesi, şişkinlik, duygudurum dengesizliği, baş ağrısı şeklindeki hoş olmayan subjektif duyumlar ve paroksismal ateş basmasıdır.
Ek olarak, özellikle çoğul gebeliklerde, spontan düşüklerde ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda intrauterin fetal ölüm mümkündür (% 10'dan fazla değil).
İkincisi, folikül uyarıcı hormon ve hCG ilaçlarının ardışık uygulanmasına yanıt olarak ortaya çıkan çeşitli semptomlar kompleksidir. Genellikle indüksiyonun ikinci ila dördüncü gününde gelişir (erken hiperstimülasyon sendromu), ancak çok daha şiddetli olan geç sendrom vakaları da vardır (gebeliğin 5 ila 12. haftalarında).
Kursun ciddiyetine bağlı olarak, karın bölgesinde rahatsızlık, ağırlık ve ağrı, tekrarlanan kusma, ishal, uzuvların şişmesi, yüz ve karın ön duvarının şişmesi, asit, hidrotoraks, azalma olarak kendini gösterebilen bu komplikasyonun 4 derecesi vardır. tansiyon vb. ağır vakalar yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektirir.
Hiperstimülasyon sendromu, IVF'den farklı olarak, neyse ki doğal gebe kalma ve suni tohumlama sırasında çok nadiren (% 3-5'ten az) gelişen en tehlikeli komplikasyondur.
Tüp bebek için kısa bir protokol, yumurtlamayı uyarmak için hormonal ve diğer ilaçların uygulanmasına yönelik özel bir şemadır. Kesin sırayla uygulanırlar. Bu teknik, doğal yoldan hamile kalamayan bir hastanın hormonal dengesini ayarlamak için kullanılır. Olumlu ve beklenen bir sonuç elde etmek için adetin başlangıcını ve stimülasyonu birleştirmek önemlidir.
Güne göre prosedür ve özellikleri
Bu durumda delme işlemi, işleme hazırlanmak için gereken uyarının başladığı zamana uygun olarak gerçekleştirilir. Kısa protokol prosedürü gün be gün şu şekilde gerçekleştirilir:
- Hipofiz bezi B9 vitamini antagonistleri ile bloke edilir. Bu durum adetin 3. gününden folikül toplamanın planlandığı ana kadar meydana gelir.
- 4. günden 17. güne kadar yumurtalıklar uyarılır. Bu, foliküllerin optimal gelişimini ve yumurtanın olgunlaşmasını garanti eden araçların yardımıyla yapılır. Bu tür ilaçlara gonadotropinler denir.
- Planlanan yumurta alımından yaklaşık 3 gün önce hCG enjeksiyonu yapılır.
- 14 ila 21 gün arasında folikül delinmesi başlar. Bu günde adam sperm bağışlıyor. Delinme, stimülasyonun etkinliğinden etkilenir.
- Yumurtanın döllenmesi işlemden 4-5 gün sonra gerçekleşir.
- 5 gün içerisinde zigot aşamasına gelen embriyo transfer edilir. İmplantasyonun mümkün olduğu kadar doğru ve başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için rahme 3 embriyo yerleştirilmesi gerekir - bu da hamilelik olasılığını artırır.
- Döllenmiş yumurtanın implantasyonun gerçekleştiği ilk günden 14. güne kadar korunması için başta progesteron olmak üzere birçok önemli ilaçla destek sağlanır.
- Transplantasyon gerçekleştikten sonraki 15. günden itibaren kadının hamileliği teyit eden bir metin sunması gerekmektedir. HCG testi pozitifse bu, yeni pozisyonu onaylamamızı sağlar. Bu nedenle prosedürün kendisi başarıyla tamamlandı.
- Tüp bebek prosedürü fazla zaman almaz - yalnızca 27 ila 35 gün sürer. Stimülasyon 17 güne kadar gerçekleşir.
Hangi protokol en kısadır?
En kısa protokol adetinizin başladığı 2. günde başlar. Artık bu süre minimum hata sayısı nedeniyle en kısa süredir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyon yoktur. Bu sayede kalitesiz yumurta elde etme olasılığı en aza indirilir. Vakaların %96'sında hamilelik doğrulanır. Doğum oranı yüksektir ve düşükler nadirdir.
Bu çok faydalı videoda kız, her gün kısa bir protokolden geçme deneyimini paylaşıyor:
Bu protokole yönelik ilaçlar katı bir sırayla uygulanır. Hipofiz bezini bloke etmek için Orgalutran gibi gonadotropinlerin kullanılması gerekir. Her gün ilaç intramüsküler olarak intravenöz olarak uygulanır. Foliküllerin 14 mm'ye kadar büyümesi durumunda yumurtlamanın başlamasını engellemek için bu gereklidir.
Ancak doktor hipofiz bezini bloke etmemeye karar verirse FSH içeren ilaçların kullanılması gerekir. Bunlar şunları içerir: Elonvu, Puregon. Bu tür ajanlar protokolün en başında tek bir enjeksiyon olarak uygulanır. Bu şemanın önemli bir dezavantajı, endometriyumun büyümesindeki önemli rahatsızlıklardır.
Kısa uyarım için hangi ilaçlar gereklidir?
Belirtildiği gibi stimülasyon tüp bebek tedavisinden önce yapılır ve hipofiz bezini inhibe eden ilaçlar kullanılmadan agonistlerle veya agonistler olmadan gerçekleştirilir. Çok kısa protokol, hipofiz bezini "engellemeden" döllenmenin tüm önemli aşamalarını içerir.
Kısa protokol doğal döngüyle neredeyse aynıdır. Bu yöntem yumurtlamaya karşı gerekli tüm koruma garantilerini sağlar. Bu, tüm ilaçların inhibisyondan sorumlu olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Böyle bir operasyon kadınlar tarafından kolaylıkla tolere edilir. Bu, bezin cerrahi restorasyonu ile açıklanmaktadır. Tümör olasılığı minimuma indirilir. Bu türün gübreleme prosedürünün kendisi daha az zaman alır. Bu nedenle kadının ruhu zarar görmez.
Diğer manipülasyonlar gerekli etkiyi yaratmadıysa, anti-Müllerian hormonu düşük olan kadınlara, kural olarak, antagonistlerin katılımıyla kısa bir protokol reçete edilir.
Kısa protokole ne zaman başlayabilirim?
İşlem adetin 3. ila 5. günleri arasında başlar. Kısa protokolde stimülasyon 18 güne kadar gerçekleşir. Sürecin kendisi 35 günden fazla sürmez. Bu protokolün süresi adet döngüsünden etkilenir. Bu dönemde folik asit gibi agonistler kullanılır.
IVF sırasında stimülasyon için kullanılan olağan, yaklaşık ilaç seti. Çoğu klinikte IVF yapılmaktadır. Bu yöntem Rusya'da oldukça yaygındır. Bebek sahibi olmak isteyenler tarafından aktif olarak kullanılmaktadır. Bu şekilde her çift mutlu ebeveyn olabilir.
Yorumlarda size hangi ilaçların reçete edildiğini bize bildirin? Bu sizin ilk protokolünüz mü olacak? Sorular sor. Bu makaleyi sosyal ağlarınızda paylaşın. Değerlendirmeyi unutmayın. Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler. Sağlıklı olun, stimülasyon sırasında daha az yan etki yaşayın ve her şey sizin için yoluna girsin!
Olgunlaşma ve salınma süreci hormonlar tarafından düzenlenir, ancak vücuttaki bazı bozukluklarda tam teşekküllü bir yumurta oluşmaz veya düzensiz olgunlaşır.
Bu patolojiye denir ve çoğu kısır çiftte, gebe kalma eksikliğinin nedeninin kadında olduğu durumlarda ortaya çıkar.
Yumurtalık stimülasyonu, normal yumurtlama için gerekli olan hormonların üretimini aktive eden ilaçlarla yumurtalıkların hedeflenmesini içerir.
Önemli! Folikül stimülasyon yöntemini kullanmadan önce, tıpta erkek kısırlığı vakaları oldukça yaygın olduğundan, her iki partnerin de üreme fonksiyonunun tam teşhisinden geçmesi gerekir.
Randevu nedenleri
Yumurtalık stimülasyonu, doktor tarafından reçete edilen ve sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilen ciddi bir tıbbi işlemdir.
Uygulanması için endikasyonlar şunları içerir:
- başka hiçbir şekilde ortadan kaldırılamayan hormonal bozukluklar;
- polikistik over sendromu;
- kadınlarda obezite veya zayıflık;
- IVF (suni tohumlama) protokolüne hazırlık;
- bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı.
Evli bir çifte, bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşamaması durumunda “kısırlık” tanısı konulur. 35 yaş üstü partnerlerde doğal döllenme için ayrılan süre 6 aya indirilir.
IVF ile
Yapay veya tüp bebek tedavisinde uyarım işlemin en önemli aşamalarından biridir. Amacı, kaliteli yumurta üretebilecek maksimum sayıyı (8 ila 15 arası) elde etmek ve implantasyona uygun embriyo elde etme başarısını arttırmaktır.
Referans için! Başarılı bir tüp bebek işlemi için gerekli olan folikül sayısı, bunların büyüklüğüne, kadının yaşına, önceki uyarılara ve tedavinin yapıldığı kliniğe bağlıdır. Ortalama olarak doktorlar en az 5 olgun folikül elde etmeye çalışırlar.
Ne oluyor?
Stimülasyon farklı yollarla gerçekleştirilebilir - ilaçlar (tabletler, enjeksiyonlar), halk ilaçları veya vitaminler ve her yöntemin kendine has özellikleri, avantajları ve dezavantajları vardır.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisi için beynin ilgili kısımlarında hormon üretimini aktive eden hormonal ilaçlar veya doğrudan etkili ilaçlar kullanılır.
Clostilbegit, İnsan Koryonik Gonadotropini, Pregnil, Duphaston, Utrozhestan, vb. gibi ilaçların kullanımını içeren çeşitli terapötik rejimler vardır.
Belirli bir ilacın seçimi, yaş, vücudun genel durumu ve kadının vücudunun diğer özelliklerinin yanı sıra döllenme yöntemi dikkate alınarak ilgili doktor tarafından yapılır.
Yumurtalıkları uyarmak için kullanılan ilaçların bir takım ciddi kontrendikasyonları vardır:
- kalıtsal hastalıklar, kromozomal veya gen patolojileri;
- yumurtalık hiperstimülasyon sendromu;
- yumurtalıklarda, rahimde veya tüplerde inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler;
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- böbreklerin, karaciğerin, kardiyovasküler patolojilerin ciddi disfonksiyonu.
Dikkat! Yumurtalıkları kendi başınıza uyarmak için ilaç kullanmanız kesinlikle önerilmez çünkü bu, kadın sağlığı için hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.
Halk ilaçları
Halk ilaçları ile yapılan uyarım, ilaç tedavisine göre daha az etkilidir ve olumlu bir sonuca ulaşmak daha uzun sürer. Çoğu zaman şifalı otlar kadın kısırlığı için kullanılır, ancak başka yollarla uyarılması da mümkündür. Kesinlikle doktorunuza danışmalısınız çünkü... sağlığınıza ciddi zararlar verebilir.
Domuz kraliçesi
Kırmızı fırça ve adaçayı, kadın cinsiyet hormonlarının analoglarını içeren bitkiler olan fitoöstrojenlere aittir. Onlardan kaynatma hazırlanır ve belirli bir şemaya göre alınır - döngünün ilk yarısında adaçayı, ikincisinde bor uterus.
Gül yaprakları
Yapraklar, her iki eşin de gebe kalması için gerekli olan büyük miktarda E vitamini içerir. Kadınların beyaz ve pembe gül yaprakları, erkeklerin ise kırmızı ve koyu pembe çiçeklerin eklenmesiyle ürün almaları önerilir.
Muz tohumları
Tohumlar ayrıca fitohormonlar içerir - yumurtalıkları uyarmak için adet döngüsünün herhangi bir gününden başlayarak bir infüzyon hazırlamanız ve almanız gerekir.
Kısırlığın tedavisi için halk ilaçlarının uzun süre alınması gerekir - kurs bir ila üç ay arasında değişmektedir.
Vitamin tedavisi
Vitaminler doğrudan hormonların sentezinde rol oynar ve yumurtanın başarılı bir şekilde olgunlaşması, döllenmesi ve embriyonun gelişimi için gereklidir.
A, E, B6, B9, D vitaminleri ve potasyum iyodür almak gerekir. Eczanelerde hem ayrı ayrı hem de hamile kalmayı planlayan kadınlar için özel komplekslerin bir parçası olarak satılmaktadır. Bu tür ilaçları almanın yanı sıra doğru beslenmeniz ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir.
Önemli! Vitamin almadan önce doktorunuza danışmalısınız, çünkü bu tür ilaçların kullanım için bir takım kontrendikasyonları vardır.
Evde
Başlamadan önce, bir kadın bir jinekolog tarafından tam bir muayeneden geçmeli, bulaşıcı hastalıklar ve genital sistemden smear testleri yaptırmalı, pelvik organların, meme bezlerinin ve tiroid bezinin ultrason muayenesinden geçmelidir. "" Teşhisi doğrulanırsa, doktor işlemin yöntemini ve şemasını seçer.
Nasıl oluyor?
Kadın seçilen ilaçları ağızdan almalı veya enjeksiyon yapmalıdır. Kural olarak, prosedür döngünün belirli bir gününde başlar ve dozaj programına ve ilaç dozajına sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.
Atlamadan aynı anda hap almak veya enjeksiyon yapmak gerekir. Aynı zamanda kadının doktor tavsiyelerine harfiyen uyması, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi ve stres miktarını azaltması gerekir.
Gün bazında büyüme
Etkinliği değerlendirmek için bir kadın, adet döngüsünün belirli günlerinde ultrason (folikülometri) kullanarak foliküllerinin boyutunu ölçen bir prosedüre tabi tutulur.
Ortalama olarak foliküllerin boyutları aşağıdaki gibi olmalıdır:
- Döngünün 5-7. Günleri - folikül boyutu 2-6 mm'dir ve yumurtalıklarda yaklaşık 10-12 adet, bazen daha fazla bulunur;
- 8-10 gün - üçüncül foliküller arasında baskın bir tane belirir, boyutu yaklaşık 12-15 mm'dir;
- 11-14 gün - Baskın folikül, 18-25 mm boyutuna ulaşana kadar günde yaklaşık 2-3 mm artar.
Maksimum boyutuna ulaştıktan sonra patlar ve olgun bir yumurta çıkar - bu süre (24-48 saat) anlayış için en uygun olanıdır.
Referans için! Tüp bebek işlemi sırasında, döngünün yaklaşık 12-14. gününde olgun yumurtalar bir delik kullanılarak alınır ve ardından partnerin veya donörün spermiyle döllenir.
2-3 folikül büyüyebilir mi?
Normalde, doğurganlık çağındaki kadınlarda birkaç folikül büyür, ancak bunlardan yalnızca biri (daha az sıklıkla iki) döllenme yeteneğine sahip olgun bir yumurta içerir.
Yumurtalıklar uyarıldığında birkaç folikül olgunlaşabilir ve bu da başarılı gebelik şansını artırır.
Ultrason izleme
Ultrason prosedürü sırasında, tedavinin etkinliğini izlemenize ve gerekirse tedavi rejiminde ayarlamalar yapmanıza olanak tanıdığı için izleme zorunludur. Tipik olarak bir kadının 3 ultrason prosedüründen geçmesi gerekir:
- ilk ultrasonda üçüncül foliküller tespit edilir;
- ikinci prosedür sırasında üçüncül foliküllerin büyümesi değerlendirilir - bunlardan biri baskın hale gelmeli ve programa uygun olarak büyümelidir;
- üçüncü çalışma, baskın folikülün boyutunu ve yumurtlamanın tam zamanını belirlemenizi sağlar.
Bazı durumlarda foliküllerin oluşma ve büyüme süresi uzar ve kadının daha fazla ultrason işlemine ihtiyacı olur.
Beklenen yumurtlamadan 2-3 gün sonra bir kontrol çalışması yapılır - baskın folikül yoksa ve bunun yerine korpus luteum ve uterusun arkasında sıvı tespit edilirse yumurtlama başarılı demektir.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Stimülasyon kesinlikle tıbbi gözetim altında endikasyonlara göre yapılırsa komplikasyon riski en aza indirilir.
Prosedür yanlış yapılırsa, aşırı miktarda hormon ürettikleri bir durum olan yumurtalık hiperstimülasyon sendromu mümkündür.
Hiperstimülasyon, derhal bir doktora danışılmasını ve ciddi vakalarda hastanede tedaviyi gerektiren tehlikeli bir durumdur.
Ayrıca yumurtalıkların doğal fonksiyonunun bozulmasını önlemek için stimülasyon işleminin üst üste 6 siklustan fazla yapılması önerilmez.
İn vitro fertilizasyon yöntemi uzun zamandır kurgu dünyasından modern gerçekliğe taşınmıştır. Sonuçta, çok sayıda erkek ve kadın onun yardımıyla ebeveyn olma hayallerini gerçekleştirebildi.
Böyle bir hamileliğin tüm aşamaları esasen doğal döllenmeyle aynıdır. Ancak aralarında önemli bir fark vardır: Tüp bebek başarılı bir gebelik için en uygun koşulları yaratır. Yapay olarak oluşturulan bu koşullardan biri de tüp bebek öncesi uyarımdır. Stimülasyon sayesinde üreme uzmanları mümkün olan maksimum sayıda olgun, canlı yumurta elde etme fırsatına sahip olur ve bu da hamilelik şansını önemli ölçüde artırır.
Tüp bebek sırasında yumurtlama uyarımı neden yapılır?
Tüp bebek prosedürünü gerçekleştirmeden önce doktor, bir dizi laboratuvar testi ve donanım testi önererek kadının kısırlığına neyin sebep olduğunu bulmalıdır. Hamile kalmamanın en yaygın "kadın" nedenleri arasında endometriyumun durumunu ve yumurtalıkların işleyişini etkileyen hormonal dengesizlikler yer alır.
Gebe kalmayı engelleyen tüm faktörleri ortadan kaldırmak için IVF için stimülasyon reçete edilir. Buna hormon tedavisi denir. Görevi, doğal hormonların üretimini tamamen bastırmaktır: bunların yerini yapay olanlarla değiştirmektir. Bu aşama çok önemlidir, çünkü bu aşama sayesinde yumurtalıklar sadece doğru şekilde değil, aynı zamanda gelişmiş bir modda da çalışır.
Her kadın için protokol adı verilen özel bir tedavi sistemi seçilir. Protokole bağlı olarak stimülasyonun başlangıcı, ilaç alımı ve dozajı kaydedilir.
Çoğu zaman, hormonlarla yapay bir "saldırının" başlaması adet döngüsünün 3-5. günlerinde reçete edilir. Hormonal ajanların etkisi altında, yumurtalıklar, yumurtlamanın son tarihine kadar birkaç baskın folikülün aynı anda çoğaltılması için yoğun bir şekilde çalışmaya başlar (doğal modda, bu türden yalnızca bir folikül olgunlaşır, en fazla iki). Foliküler olgunlaşmanın tüm süreci, "X gününü" zamanında kaydetmek için ultrason teşhisi kullanılarak açıkça izlenir.
Baskınlar gereken boyuta ulaştığında foliküller delinir: üreme uzmanı bunları bir aspirasyon iğnesi kullanarak dikkatlice çıkarır. Ne kadar çok olursa, başarılı gebe kalma şansı o kadar yüksek olur.
Sperm ile in vitro döllenirler ve laboratuvardaki besin ortamında "olgunlaşmaya" bırakılırlar. 3 veya 5 gün sonra (endikasyonlara bağlı olarak), üreme uzmanları, genetikçilere göre en güçlü ve en yaşayabilir olan birkaç embriyoyu seçer. “Şanslı olanlar” kadının rahmine nakledilir.
Süperovülasyon stimülasyon protokolleri
Üreme uzmanlarının cephaneliğinde yumurtalıkları uyarmak için kullanılan çeşitli protokol türleri vardır. Protokol, kadının üreme sağlığında tespit edilen patolojik anormallikler, yaşı, ilaçlara duyarlılığı, alerji eğilimi ve diğer bireysel özelliklere dayanarak ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Süperovülasyonla sonuçlanan tüm protokollerin, doğal hormonal seviyelerin tamamen veya kısmen bloke edilmesine dayandığını daha önce belirtmiştik. Öncelikle doğal luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonun geçici “tahrip edilmesinden” bahsediyoruz. Bunların değiştirilmesi, dozu ayrı ayrı seçilen sentezlenmiş analog hormonlar kullanılarak gerçekleştirilir.
Kullanılan ilaçların etkinliğinin takip edilebilmesi amacıyla düzenli olarak ultrason muayeneleri yapılmaktadır. Belirlenen standartlara göre, yumurtalıkların uyarılması sırasında endometriyumun günde 1 mm, folikülün ise 2 mm büyümesi gerekir. Ultrason teşhis göstergeleri önemli ölçüde düşükse, yumurtalık stimülasyon yöntemleri, ilacın dozajının değiştirilmesinden başlayıp değişikliğine kadar bireysel olarak gözden geçirilebilir.
Her protokol, tüketilen hormonal ajanların miktarına göre düzenlenen çok özel hedefleri takip eder. Bu nedenle, minimal stimülasyonla IVF, kriyoprezervasyona tabi tutmak için maksimum sayıda oosit toplamayı amaçlamaktadır. Gerçek şu ki, böyle bir tedavi rejimi artan foliküler büyüme ile iyi başa çıkıyor, ancak endometriyumun büyümesini engelliyor. Bu nedenle bu amaçlara uygun olan diğer sikluslarda doğrudan embriyo transferi gerçekleştirilir.
Farklı olanlarla ilgili ayrıntıları okuyun.
Tüp Bebek için stimülasyon kaç gün sürer?
Süre kadının sağlık durumuna göre doktor tarafından belirlenir. Bu nedenle tüp bebek sırasında yumurtlamanın uyarılması her hastada farklı şekilde sürer.
Böylece bir ay süren kısa bir protokolle yumurtalıkların 10 gün boyunca uyarılması sağlanır. Ve endometriozis, yumurtalıklarda kistik değişiklikler veya miyom tanısı konan kadınlar için, uzun bir protokolün kullanılmasını içeren 30-40 gün boyunca hormonal tedavi endikedir. Bazı durumlarda, süresi altı aya kadar çıkabilen süper uzun yumurtalık stimülasyonu endikedir.
Protokolün süresi ve hormonal ilaç alma yoğunluğu doğrudan kadının sağlık durumuna, yaşına ve üreme özelliklerine bağlıdır.
Uyarıldığında bol miktarda berrak akıntı görünebilir. Bundan korkmanıza gerek yok: genellikle bu, endometriyumun iyi bir şekilde büyüdüğünü gösterir. Kaşıntı, ağrı, güçlü ve hoş olmayan bir koku varsa veya akıntının rengi yeşilimsi ise dikkatli olmalısınız. Tüm bu belirtiler şu anda sizin için tamamen uygunsuz olan iltihaplanmayı gösterebilir.
Stimülasyon ilaçları
Süperovülasyonun uyarılması ancak amacı, kombinasyonu ve dozajı kesinlikle bireysel olan sentetik hormonal ajanların yardımıyla sağlanabilir.
İlaç seçimi yapılan aşamaya göre yapılır.
- Yumurtalık stimülasyonu. İlaçların ana bileşeni folikül uyarıcı hormondur.
- Yumurtanın gübrelenmesi. İlaçlar folikül astarının yırtılmasını teşvik ederek yumurtanın doğru zamanda salınmasını düzenler. Bu tür ilaçların ana "aktörü" insan koryonik gonadotropinidir.
- Embriyonun rahim boşluğuna tutunması. Burada ilaçlar rahim boşluğunda "elde edilen sonuçların pekiştirilmesine" yardımcı olur. Tüm bu ilaçların temeli olan progesteron, embriyonun başarılı implantasyonu ve daha da başarılı gelişimi şansını birkaç kat artırır.
Yumurtlamanın uyarılması aşamasında kadınların karşılaştığı en önemli ilaçlara bakalım.
Orgalutran
Nadiren süperovülasyonun uyarılması bu ilaç olmadan da başarılabilir. LH ve FSH üretimini yavaşlatıp daha sonra tamamen durdurmanızı sağlar. Bu hormonlarla uyarı daha önce yapılmamışsa, ilacın kana karışmasından hemen sonra hipofiz bezinin işleyişinin baskılanması başlar.
Orgalutran ile ortalama stimülasyon süresi 5 gündür.
Puregon
Aynı zamanda LH ve FSH üretimini düzenlediği için gonadotropik ilaç olarak sınıflandırılan bir ilaçtır. Ürünün yardımıyla aynı anda birkaç folikül olgunlaşır ve üreme maddelerinin sentezi aktive edilir.
Doğal yumurtlamayı uyarmak için ve tüp bebek protokollerinde kullanılır.
Gonal
Gonal ile yapılan uyarım, üreme uzmanları tarafından "ağır top" olarak adlandırılıyor. İtalyan bir firmanın ürettiği ilaç, erkek ve kadın kısırlığının tedavisinde kullanılıyor. Diğer ilaçların başarısız olduğu durumlarda mükemmel sonuçlar verir.
İlacın kullanımı, folikül büyümesinin ultrason ile dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir: folikül 17 mm'ye ulaşır ulaşmaz durdurulur.
Klostilbegit
Clostilbegit çeşitli stimülasyon protokollerinde kullanılır. Bununla birlikte, çoğu zaman kullanımı, stimülasyondan sonra kriyo-dondurma için maksimum sayıda yumurta "toplandığında" "hafif" bir protokolle gerekçelendirilir.
Replantasyon bir sonraki döngüde gerçekleştirilir, çünkü foliküllerin olgunlaşmasındaki mükemmel etkinliğe rağmen ilaç, embriyonun rahim boşluğuna başarılı bir şekilde bağlanmasına izin vermeyecek şekilde endometriyumun büyümesini azaltır.
Cetrotid
Doğal yumurtlama hormonlarını bloke ederken, onları yeterli miktarlarda yapay analoglarla değiştiremeyen bir ilaç. Sonuç olarak yumurtlama "gecikir".
Tüp bebek sırasında yumurtlamanın başlangıcını geciktirmek iki durumda gerekli olacaktır:
- Süperovulasyona ihtiyaç duyulursa;
- Gerekirse adet döngüsünü, foliküllerin tamamen olgunlaşmasını sağlayacak şekilde düzenleyin.
Agonist ilaçlar
Gonadotropin salgılayan hormonun agonistleri (yani analogları) Diferelin, Decapeptyl, Lucrin-depot ve diğerleridir. Bu ilaçlar doğrudan hipofiz bezinin işleyişini "ortadan kaldırmak" için çalışır, böylece çok sayıda folikülün büyümesi için en uygun koşulları yaratır.
İlaçlar yumurtlamanın başlangıcından 6-7 gün sonra reçete edilir. Kural olarak başarılı bir aşama için 4-5 enjeksiyon yeterlidir.
Menopur
Tüp bebek tedavisinde Menopur ile yumurtalık stimülasyonu iyi sonuçlar verir.
Ana bileşeni insan menopozal gonadotropini olan ilaç, foliküler büyümeyi uyarmak, uterus mukozasını iyileştirmek ve ayrıca aktif östrojen üretimini teşvik etmek için reçete edilir. Menopozdaki kadınların saflaştırılmış idrarından elde edilen ilaç sıklıkla hCG içeren ürünlerle kombinasyon halinde kullanılır.
HCG ilaçları
HCG enjeksiyonları, "olgunlaşan" foliküllerin delinme için son hazırlığına yöneliktir. Enjeksiyon, bitmiş yumurtaların beklenen toplanmasından iki gün önce uygulanır. HCG ilaçları bir kez uygulanır, enjeksiyon sonrası hormonal kontrole gerek yoktur.
HCG ilaçları üreticiye bağlı olarak farklı isimlere sahip olabilir. Çoğu zaman “Pregnil” adını bulabilirsiniz.
Kendinize nasıl enjekte edilir
Birçok hasta enjeksiyonu kendi kendine yapıyor. Doktorlar, bir kadının kas içi enjeksiyon yapma konusunda deneyimi olup olmadığına veya özel bir cihaz satın almış olmasına aldırış etmezler. İğneli bir şırınga değil, enjektör kalemi kullanmanızı sağlar.
Reçete yazarken doktor hangi ilaçların kas içine, hangilerinin deri altına uygulandığını belirtecektir. Bu nüans talimatlarda da açıklanmıştır. İlaç uygulama yönteminden bağımsız olarak, bunların kullanımına ilişkin birkaç önemli kuralı bilmelisiniz:
- Enjeksiyonlar aynı anda yapılır;
- İlaç son derece yavaş bir şekilde uygulanır;
- Bir enjeksiyonu kaçırırsanız, daha sonra ne yapacağınızı öğrenmek için derhal doktorunuzla iletişime geçin;
- Dozu kendi başınıza artırmayın veya azaltmayın!
Enjeksiyondan önce ellerinizi iyice yıkamanız ve enjeksiyon bölgesini dezenfekte etmeniz gerektiğini unutmayın.
Stimülasyon sırasında nasıl davranılır
Tüp bebek stimülasyonu, bir kadının çok çeşitli duyguları deneyimlediği önemli bir dönemdir: neşeli umuttan derin umutsuzluğa, hiçbir şeyin işe yaramayacağı korkusuna kadar. Bu önemli zamanda sevdiklerinizin desteği, istikrarlı bir psikolojik durum, temiz havada saatlerce sessiz yürüyüşler ve sağlıklı beslenme çok önemlidir. Kilo vermek için yapılan diyetler ve aşırı egzersiz geçmişte kalmalı, iyimser bir tutum bugün ve gelecek haline gelmelidir.
Ancak yine de bir diyete ihtiyaç var, ancak "kilo verme" diyeti değil, özel bir diyet. Bol miktarda protein (yağsız et, süzme peynir, yumurta) ve bitkisel lifli yiyecekler yani sebze ve meyve tüketmek önemlidir. Aynı zamanda daha az hayvansal yağ ve daha fazla bitkisel yağ kullanın. Yumurtalık hiperstimülasyonunu önlemek için proteinli gıdalara ihtiyaç vardır. Lif ve bitkisel yağlar da bu aşamada çok önemli olan rahat sindirimi destekleyecektir. Ancak gastritiniz veya başka mide-bağırsak problemleriniz varsa diyetinizi bir gastroenterologla koordine edin. Büyük olasılıkla çiğ sebzeleri haşlanmış, çiğ meyveleri ise pişmiş olanlarla değiştirmenizi tavsiye edecektir.
Birkaç önemli prensip daha:
- Bağışıklık sistemi üzerinde aşırı stres oluşmasını önlemek için bulaşıcı ve soğuk algınlığı hastalıklarından kaçının: Onun önünde daha önemli bir görev var.
- Kahve ve kafein içeren içeceklerden kaçının: hormonal seviyeleri etkileyebilir ve gebe kalmayı engelleyebilirler.
- Sıcak banyolardan kaçının ve saunaya gitmeyin.
- Herhangi bir dozda sigarayı, pasif içiciliği ve alkolü bırakın.
- Doğurganlık uzmanınız tarafından reçete edilenler dışında herhangi bir ilaç almaktan kaçının. Diğer tüm ilaçlar (örneğin, ilaç gerektiren kronik hastalıklarınız varsa) - yalnızca son çare olarak ve bir üreme uzmanıyla anlaşarak.
Olası komplikasyonlar
Tüp bebek öncesi yumurtlamanın uyarılması sadece hormonal ilaçların kullanımını içerir. Sentetik hormonların uzun süreli "saldırısı" yalnızca hastanın genel durumunun bozulmasına değil aynı zamanda hoş olmayan komplikasyonlara da yol açabilir.
Yumurtalık hiperstimülasyonu
Çoklu hamilelik
Ektopik gebelik
Oluşumu nadir bir komplikasyondur. Ancak embriyo transferinden hemen sonra şiddetli ağrı, halsizlik ve baş dönmesi hissederseniz derhal doktorunuza danışın: İmplantasyon rahim boşluğunun dışında gerçekleşmiş olabilir.
Genel olarak IVF, deneyimli bir üreme uzmanı tarafından uygulandığında karmaşık ama çok etkili bir tedavidir ve hamilelik ve sağlıklı bir çocuk doğurma şansı yüksektir.
