Vse o cepljenju otrok. Preventiva s cepljenjem kot orodje za ohranjanje življenja Preventiva s cepljenjem kot način za ohranjanje zdravja

Podružnica Yalutorovsky

Državna avtonomna poklicna izobraževalna ustanova regije Tyumen "Tyumen Medical College"

(podružnica Yalutorovo GAPOU TO "TMK")

Odnos ljudi do cepljenja

Zaključno kvalifikacijsko delo

Študenti Dmitrieva L.I.

tečaj III skupine 306

Jalutorovsk 2014

Uvod

Zaščita pred okužbo s cepljenjem je pomembna že več sto let. Tako so Kitajci že od pradavnine v ta namen v nos sesali posušene in zdrobljene skorje obolelih za črnimi kozami. Vendar je bila ta metoda, imenovana variolacija, nevaren podvig, poln velikega tveganja za življenje in zdravje. Trenutno je cepljenje eden vodilnih načinov preprečevanja nalezljivih bolezni.

Namen cepljenja je ustvariti specifično imunost na nalezljivo bolezen s simulacijo naravnega nalezljivega procesa z ugodnim izidom. . Aktivna pocepilna imunost traja 5-10 let pri cepljenih proti ošpicam, davici, tetanusu, otroški paralizi ali več mesecev pri cepljenih proti gripi in trebušnemu tifusu. Ob pravočasnem revakcinaciji pa lahko traja vse življenje.

Ob koncu dvajsetega stoletja o pomenu imunoprofilakse nalezljivih bolezni ni več treba razpravljati, učinkovitost imunoprofilakse so jasno pokazala desetletja njene praktične uporabe. Znano je, da je preventiva s cepljenjem vodilni dejavnik pri zmanjševanju obolevnosti, zmanjšanju resnosti kliničnega poteka in zmanjšanju umrljivosti bolnikov, zmanjšanju števila zapletov pri preživelih nalezljivih bolezni. (Priloga 1)

Namen dela: preučiti odnos ljudi do cepljenja. Predmet: problem preprečevanja cepljenja.

Predmet študije: razlogi za zavrnitev cepljenja

Delovni cilji:

Preučiti mnenje prebivalstva o cepljenju.

Ugotovite razlog za zavrnitev cepljenja.

Raziskovalne metode: Populacijska anketa.

Teoretični pomen: Trenutno obstajajo nasprotna mnenja o tem, ali so popolnoma zdravi otroci potrebni cepljenja. Vprašanje, zakaj so potrebna cepljenja, je zelo subtilno in boleče. Mnogi starši menijo, da cepljenja škodijo otrokovemu telesu, država pa bo vse prisilila v cepilnico, sicer otrok ne bo mogel obiskovati vrtca, izbrane šole ali športnega oddelka. Večina strokovnjakov meni, da je cepljenje otrok proti nalezljivim boleznim še vedno potrebno, vendar je treba upoštevati, da je treba k vsakemu otroku pristopiti individualno. V boju z nalezljivimi boleznimi vse višja vrednost pridobiti metode specifične preventive.

Praktični pomen: Uporaba rezultatov raziskav pri izvajanju sanitarno-higienskega zdravstvenega vzgojnega dela, pri usposabljanju prebivalstva.

Raziskovalna baza: Državna zdravstvena ustanova "Regionalna bolnišnica št. 12", Zavodoukovsk.

Poglavje I. Pojem cepljenja

V 18. stoletju je bil Edward Jenner prvi zdravnik, ki je cepil ljudi s kravjimi kozami, da bi jih zaščitil pred črnimi kozami. Leta 1777 je v Londonu ustanovil prvi center za cepljenje proti črnim kozam na svetu. To je bilo rojstvo znanstvenega pristopa k uporabi aktivne imunizacije. 100 let pozneje je Louis Pasteur izvedel prvo uspešno cepljenje ljudi proti steklini.

Pomembna značilnost otroka v prvem letu življenja je prisotnost transplacentalne imunosti. Samo imunoglobulini razreda G prodrejo skozi placento, začenši s 16 tednom nosečnosti. Mama tako rekoč prenaša svoje individualne "imunološke izkušnje" na otroka, predvsem v zadnjem trimesečju nosečnosti. Zato imajo nedonošenčki nižje koncentracije IgG kot otroci, rojeni ob terminu. Uničenje pasivno pridobljenih protiteles se začne po 2 mesecih otrokovega življenja in se zaključi do 6 mesecev - 1 leta. Pasivno prenesena protitelesa IgG lahko motijo aktivno sintezo protiteles po imunizaciji z živimi virusnimi cepivi. V tem primeru protitelesa IgG nevtralizirajo virus cepiva, zaradi česar ne pride do razmnoževanja virusa, kar je potrebno za ustvarjanje imunosti po dajanju cepiva. Ta pojav je bil upoštevan pri razvoju koledarja cepljenja.

Tako pomembni medicinski dosežki, kot so izkoreninjenje črnih koz na svetu, znatno zmanjšanje pojavnosti otroške paralize (kar je omogočilo, da se postavi vprašanje njegovega izkoreninjenja), davice in ošpic, so postali mogoči le zato, ker so bili ustvarjeni učinkoviti pripravki cepiva proti povzročitelji teh okužb. Njihova uporaba v velikem obsegu je omogočila zaščito ljudi pred okužbo in ustvarjanje imunosti v človeškem telesu na povzročitelja okužbe. Razširjena imunizacija otrok z davicnim toksoidom je v 70. letih ustvarila pogoje za praktično odpravo davice v mnogih evropskih državah. Do leta 1990 je število držav, v katerih davica ni bila prijavljena, doseglo 81 %. . Učinkovitost preprečevanja s cepljenjem je Svetovni zdravstveni organizaciji (WHO) omogočila, da si je za cilj zadala odpravo lokalnih primerov otroške paralize, davice, neonatalnega tetanusa in številnih drugih okužb v evropski regiji do leta 2000. Vendar pa je močno poslabšanje epidemioloških razmer glede davice v Rusiji, Ukrajini in Belorusiji od leta 1990 z razvojem hudih in celo smrtnih primerov bolezni pri necepljenih ljudeh postavilo vprašanje potrebe po stalnem spremljanju imunizacije otrok. prebivalstva in stanja imunskega statusa odraslih z namenom ohranjanja visoke stopnje precepljenosti. Otroci, katerih telo je oslabljeno zaradi različni razlogi prirojene ali pridobljene narave, so še posebej dovzetni za okužbe, so resno bolni, pogosto z zapleti in možnim neugodnim izidom; Takšne otroke je treba najprej zaščititi pred nalezljivimi boleznimi. Otroci z rakom v anamnezi veljajo za »rizično skupino« za okužbo s povzročitelji okužb, še posebej, ker po odkritju maligne neoplazme prejmejo doživljenjsko zdravniško izjemo od preventivnih cepljenj.

1 Vrste cepljenja

Cepiva so pripravki, namenjeni ustvarjanju aktivne imunosti v telesu cepljenih ljudi ali živali. Glavni princip delovanja vsakega cepiva je imunogen, tj. korpuskularna ali raztopljena snov, ki nosi kemične strukture, podobne sestavinam patogena, odgovornega za tvorbo imunosti.

Glede na naravo imunogena se cepiva delijo na:

Biosintetska cepiva so cepiva, pridobljena z genskim inženiringom in so umetno ustvarjene antigenske determinante mikroorganizmov. Primer je rekombinantno cepivo proti virusnemu hepatitisu B, cepivo proti rotavirusni okužbi. Za njihovo pridobivanje se v kulturi uporabljajo celice kvasovk, v katere se vstavi izrezan gen, ki kodira proizvodnjo beljakovine, potrebne za pridobitev cepiva, ki se nato izolira v čisti obliki.

Vklopljeno moderni oder Z razvojem imunologije kot osnovne medicinske in biološke vede je postala očitna potreba po ustvarjanju bistveno novih pristopov k oblikovanju cepiv, ki temeljijo na poznavanju antigenske strukture patogena in imunskega odziva telesa na patogen in njegove sestavine.

Biosintetična cepiva so peptidni fragmenti, sintetizirani iz aminokislin, ki ustrezajo aminokislinskemu zaporedju tistih virusnih (bakterijskih) beljakovinskih struktur, ki jih imunski sistem prepozna in povzročijo imunski odziv. Temeljna prednost sintetičnih cepiv v primerjavi s tradicionalnimi je, da ne vsebujejo mikrobov in virusov, njihovih odpadnih produktov in povzročajo ozko specifičen imunski odziv. Poleg tega so v primeru uporabe živih cepiv odpravljene težave pri hranjenju virusov, shranjevanju in razmnoževanju v telesu cepljene osebe. Med razvojem te vrste V cepivih lahko na nosilec pritrdimo več različnih peptidov, bolj imunogene pa lahko izberemo za kompleksiranje z nosilcem. Vendar so sintetična cepiva manj učinkovita v primerjavi s tradicionalnimi, saj številne regije virusov kažejo variabilnost v smislu imunogenosti in zagotavljajo manjšo imunogenost kot domači virus. Toda uvedba enega ali dveh imunogenih proteinov namesto celotnega patogena zagotavlja nastanek imunosti s pomembnim zmanjšanjem reaktogenosti cepiva in njegovih stranskih učinkov.

Rekombinantna cepiva – za proizvodnjo teh cepiv se uporablja rekombinantna tehnologija, ki integrira genetski material mikroorganizma v celice kvasovk, ki proizvajajo antigen. Po gojenju kvasovk izoliramo ustrezen antigen, ga očistimo in pripravimo cepivo. Primer takih cepiv je cepivo proti hepatitisu B (Euvax B).

Ribosomska cepiva. Za pridobitev te vrste cepiva se uporabljajo ribosomi, ki jih najdemo v vsaki celici. Ribosomi so organeli, ki proizvajajo beljakovine s pomočjo matrice – mRNA. Izolirani ribosomi z matrico v čisti obliki predstavljajo cepivo. Primer so cepiva proti bronhijem in griži (na primer IRS-19, Broncho-munal, Ribomunil).

Cepljenje se lahko izvede na naslednje načine:

· Oralno - odmerek cepiva kapnemo v usta. Po cepljenju eno uro ni dovoljeno jesti hrane in tekočine.

· intranazalno - zdravila se injicirajo v nosne poti, kar prispeva k razvoju ne le splošne, ampak tudi lokalne imunosti.

· kožno (skarifikacijsko cepljenje) je optimalno za imunizacijo z živimi cepivi proti posebno nevarnim okužbam (kuga, tularemija ipd.). Cepiva se nanesejo na zunanjo površino rame, nato pa se skozi kapljico zarežejo s suhim peresnikom za cepljenje proti črnim kozam.

· intradermalno - cepivo se aplicira v predel zunanjo površino rama ( živo cepivo proti tuberkulozi (BCG)).

· subkutano - cepljenje se uporablja za dajanje nekaterih živih cepiv (ošpice, mumps itd.). Injekcija se izvede v subskapularno regijo ali območje zunanje površine rame.

· intramuskularno - cepljenje se uporablja predvsem za dajanje inaktivirana cepiva, saj je lokalna reakcija pri tej metodi imunizacije manj izrazita. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je priporočljivo, da se cepiva injicirajo v anterolateralni del stegna, pri otrocih, starejših od 3 let, mladostnikih in odraslih - v predelu deltoidne mišice rame.

Razvoj in proizvodnja sodobnih cepiv poteka v skladu z visokimi zahtevami glede njihove kakovosti, predvsem neškodljivosti za cepljene. Tradicionalno takšne zahteve temeljijo na navodilih svetovne zdravstvene organizacije, ki k njihovi sestavi pritegne najuglednejše strokovnjake iz različnih držav sveta. Za »idealno« cepivo bi veljal izdelek, ki ima naslednje lastnosti:

· popolna neškodljivost za cepljene osebe, pri živih cepivih pa tudi za osebe, do katerih mikroorganizem cepiva pride zaradi stika s cepljenimi osebami;

· sposobnost induciranja trajne imunosti po majhnem številu odmerkov (ne več kot tri);

· možnost vnosa v telo z metodo, ki izključuje parenteralno manipulacijo, na primer nanašanje na sluznice;

· zadostna stabilnost, da se prepreči poslabšanje parametrov cepiva med prevozom in shranjevanjem v pogojih cepilne točke;

· zmerna cena, ki ne bi motila množične uporabe cepiva.

2 Cepiva prihodnosti

Nova generacija cepiv. Uvedba novih tehnologij je omogočila izdelavo cepiv druge generacije.

Tej vključujejo:

· konjugirane – nekatere bakterije, ki povzročajo nevarne bolezni, kot sta meningitis ali pljučnica (hemophilus influenca, pnevmokoki), imajo antigene, ki jih nezreli imunski sistem novorojenčkov in dojenčkov težko prepozna. Konjugirana cepiva uporabljajo princip vezave takšnih antigenov z beljakovinami ali toksoidi druge vrste mikroorganizmov, ki jih otrokov imunski sistem dobro prepozna. Proti konjugiranim antigenom se razvije zaščitna imunost.

· podenotna cepiva. Podenotna cepiva so sestavljena iz fragmentov antigena, ki lahko zagotovijo ustrezen imunski odziv. Ta cepiva so lahko predstavljena kot mikrobni delci ali pridobljena v laboratorijskih pogojih s tehnologijo genskega inženiringa.

· Primeri podenotnih cepiv, ki uporabljajo fragmente mikroorganizmov, so cepiva proti Streptococcus pneumoniae in cepivo proti meningokoku tipa A.

· Rekombinantna podenotna cepiva (npr. proti hepatitisu B) so proizvedena z vnosom dela genetskega materiala virusa hepatitisa B v celice pekovskega kvasa. Kot rezultat izražanja virusnega gena nastane antigenski material, ki se nato očisti in poveže z adjuvansom. Rezultat je učinkovito in varno cepivo.

· rekombinantna vektorska cepiva. Vektor ali prenašalec je oslabljen virus ali bakterija, v katero se lahko vgradi genetski material drugega mikroorganizma, ki je vzročno pomemben za nastanek bolezni, na katero je treba ustvariti zaščitno imunost. Virus kravjih koz se uporablja za ustvarjanje rekombinantnih vektorskih cepiv, zlasti proti okužbi s HIV. Podobne študije se izvajajo z oslabljenimi bakterijami, zlasti salmonelo, kot nosilci delcev virusa hepatitisa B. Vektorska cepiva trenutno niso v široki uporabi.

Kljub nenehnemu izboljševanju cepiv obstaja vrsta dogodkov, ki jih je trenutno nerealno spremeniti. Sem spadajo: dodajanje stabilizatorjev cepivu, prisotnost ostankov hranilnih medijev in dodajanje zdravil. Jasno je, da so cepiva lahko različna, tudi če jih proizvajajo različna podjetja. Poleg tega aktivne in inertne sestavine v različnih cepivih morda niso vedno enake (za ista cepiva).

Tako je ustvarjanje sodobnih cepiv visokotehnološki proces, ki uporablja dosežke na številnih področjih znanja.

Cepiva prihodnosti. Leta 1990 so nekateri raziskovalni laboratoriji začeli razvijati nova cepiva, ki temeljijo na uvedbi »gole« molekule DNA. Že v letih 1992-1993. Več neodvisnih skupin raziskovalcev je eksperimentalno dokazalo, da vnos tuje DNK v telo živali prispeva k nastanku imunosti.

Načelo uporabe DNK cepiv je, da se v pacientovo telo vnese molekula DNK, ki vsebuje gene, ki kodirajo imunogene proteine patogenega mikroorganizma. DNK cepiva imenujemo tudi genska cepiva, genetska cepiva, polinukleotidna cepiva ali cepiva nukleinske kisline. Na srečanju strokovnjakov za genska cepiva, ki je potekalo leta 1994 pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije, je bilo odločeno, da se da prednost izrazu "cepiva z nukleinsko kislino" z njihovo delitvijo na DNA in RNA cepiva. Za pridobitev DNK cepiv se v bakterijski plazmid vstavi gen, ki kodira proizvodnjo imunogenega proteina iz mikroorganizma. Plazmid je majhna, stabilna, krožna, dvoverižna molekula DNA, ki je sposobna replikacije (razmnoževanja) v bakterijski celici. Poleg gena, ki kodira beljakovino cepiva, so v plazmid vstavljeni genetski elementi, ki so potrebni za izražanje (»vklop«) tega gena v evkariontskih celicah, vključno s človekom, da se zagotovi sinteza beljakovin. Takšen plazmid vnesemo v kulturo bakterijskih celic, da dobimo veliko število kopij. Plazmidno DNA nato izoliramo iz bakterij in očistimo drugih molekul DNA in nečistoč. Prečiščena molekula DNK služi kot cepivo. Uvedba DNA cepiva zagotavlja sintezo tujih beljakovin v celicah cepljenega organizma, kar vodi do kasnejšega razvoja imunosti proti ustreznemu patogenu. V tem primeru plazmidi, ki vsebujejo ustrezen gen, niso integrirani v DNK človeških kromosomov.

DNA cepiva se lahko dajejo v fiziološki raztopini na običajen parenteralni način (intramuskularno, intradermalno). V tem primeru večina DNK vstopi v medceličnino in se šele nato vgradi v celice. Uporablja se tudi drug način dajanja, s tako imenovano gensko pištolo. Da bi to naredili, se DNK fiksira na mikroskopske zlate kroglice (približno 1-2 mikrona), nato pa z uporabo naprave, ki jo poganja stisnjen helij, kroglice "ustreli" neposredno v celice. Opozoriti je treba, da se podoben princip dajanja zdravil s pomočjo curka stisnjenega helija uporablja tudi za razvoj novih metod dostave zdravil (za ta namen so optimizirane velikosti delcev zdravilna snov in njihova gostota za doseganje potrebne globine prodiranja v ustrezno tkivo telesa). Ta metoda zahteva zelo majhno količino DNK za imunizacijo. Če pri imunizaciji s klasičnimi podenotnimi cepivi dajemo mikrograme beljakovin, jih pri uporabi DNA cepiva nanograme ali celo manj. Ko govorimo o minimalni količini DNK, ki zadostuje za induciranje imunskega odziva, S.A. Johnston, direktor Centra za biomedicinske izume na Univerzi v Teksasu, ugotavlja, da lahko z uporabo genske pištole miši vbrizgate "skoraj 27.000 različnih plazmidov v enem odmerku in dobite imunski odziv na posamezni plazmid."

Znanstveniki z Inštituta za bioorgansko kemijo (IBCh RAS) so razvili univerzalno metodo za proizvodnjo mikrokapsul - neke vrste mini posod za zdravila ali cepiva. Beljakovine, DNK in druge molekule je mogoče vnesti v večplastno biološko razgradljivo polimerno lupino. Na osnovi takšnih mikrokapsul se razvijajo cepiva nove generacije – DNK cepiva.

Ni bilo izumljenih veliko podobnih mikrokontejnerjev za dostavo na primer DNK. Obstajajo tuji analogi, v katerih je lupina kapsule izdelana iz polilaktične kisline. Uporabljajo se za ustvarjanje cepiv proti hepatitisu in celo aidsu.

Beljakovine, DNK in druge snovi, ki jih je treba dostaviti telesu, se vnesejo v porozno mikrosfero kalcijevega karbonata (CaCO3). Prekrit je s polprepustno lupino iz več plasti naravnih polimerov - polisaharidov. Okvir lahko premažete s polipeptidi ali kupite kombinirano lupino. Če mikrosfere v polimerni lupini damo v nakisano raztopino, se bo kalcijev karbonat v notranjosti raztopil in zapustil polimerno membrano. Samo beljakovine ali DNK ostanejo v notranjosti za transport. Mikrokapsule z močnim "polnjenjem" so pripravljene

Povprečni premer mikrokapsul za dostavo DNA cepiv je 1-2 mikrona (µm). Zmanjšamo ga lahko z uporabo manjših karbonatnih mikrosfer. Takšne mikrokapsule lahko dajemo subkutano ali celo v kri. Njihova kratka velikost jim omogoča prosto delovanje skozi posode: so manjše od rdečih krvnih celic (katerih premer je 7,2-7,5 mikronov), plastične, spreminjajo obliko, stiskajo skozi tanke kapilare. Celice "pogoltnejo" kapsule, njihovo lupino raztopijo celični encimi, pri čemer se sprosti močno "polnilo".

Metoda omogoča ne le dostavo zdravilnih učinkovin v celice telesa, temveč tudi podaljšanje in uravnavanje časa njihovega gibanja. Če encim postavimo v mikrodelec skupaj, na primer z DNK ali zdravilom, ki razcepi ovoj kapsule od znotraj, lahko nadzorujemo sproščanje zdravila: manj ko je encima, počasneje se lupina seseda.

Ruski znanstveniki so uspešno uporabili mikrokapsule za proizvodnjo DNK cepiv in jih testirali na celičnih linijah in laboratorijskih miših. Tradicionalno cepivo vsebuje beljakovine iz virusov ali bakterij, DNK cepivo vsebuje gene takih proteinov. Antigenske beljakovine tradicionalnega cepiva se kmalu uničijo, ker so tuje. Enako se zgodi z neinkapsulirano DNK – v telesu jo hitro razgradijo ustrezni encimi. Mikrokapsulirana DNA, ko je v celicah, omogoča telesu, da proizvede zadostno količino antigena, ki tvori imunost. To se dogaja v daljšem časovnem obdobju: v telesu se kapsule postopoma, vsaj mesec dni, raztopijo in pomagajo vzdrževati zahtevano koncentracijo antigena, kar je pomembno za razvoj stabilne imunosti.

Privlačnost DNK cepiv je v relativni enostavnosti njihove izdelave, nizkih stroških izdelave in enostavnem shranjevanju, kar je nekaterim avtorjem omogočilo govoriti o DNK cepivih kot o cepivih tretje generacije in o revoluciji v cepljenju, ki se je zgodila. Njihovo široko uporabo pa ovirajo nekateri pomisleki, ki jih povzroča predvsem teoretična možnost vnosa takšne tuje DNK v genom cepljenega organizma. Vendar še ni bilo pridobljenih prepričljivih dokazov za integracijo DNK takšnih cepiv v genom sesalcev, medtem ko obstaja veliko dokazov o dolgotrajnem obstoju DNK cepiv, vnesenih v telo v obliki originalnega plazmida. . Vendar pa se takšni strahovi morda lahko štejejo za nepotrebne, če se spomnimo, da pri uporabi klasičnih cepiv (ki se uporabljajo že dvesto let) človeško telo dobi predvsem DNK povzročitelja, ki je teoretično tudi sposoben integrirati. v genom. Še več, kot menijo nekateri raziskovalci, če bi bila cepiva DNK razvita prej kot klasična, bi se situacija lahko popolnoma obrnila in bi se pojavili tudi predlogi za uporabo »živih« ali »ubitih« cepiv kot nove vrste cepiv. povzročil podobne in verjetno poštene skrbi.

Prednosti DNK cepiv, poleg že omenjene preprostosti njihove priprave, izdelave in shranjevanja, so tudi dejstvo, da ob vnosu v telo navidezno posnemajo prisotnost pravega patogena v njem, saj nastajajo beljakovinski produkti. ki delujejo kot antigeni, se v tem primeru zgodi neposredno v človeških ali živalskih celicah, zato se vse posttranslacijske modifikacije proteinov zgodijo popolnoma v skladu s tem, kako se to zgodi med pravo okužbo. Očitno je to mogoče razložiti tako visoko stopnjo imunskega odziva na DNK cepiva kot njihovo specifičnost.

1.3 Statistika

Ošpice - akutne virusna infekcija prenašajo po kapljicah v zraku. Vir okužbe je bolna oseba, ki sprošča virus pri kihanju, kašljanju ali s kapljicami sline.

Posebno preprečevanje ošpic v Rusiji, ki se v državi izvaja več kot 30 let, kot tudi epidemiološko spremljanje okužbe, je privedlo do močan upad pojavnost ošpic, skoraj popolna odprava umrljivosti in umrljivosti.

Zahvaljujoč aktivnemu cepljenju prebivalstva v letih 2007–2009 v regiji Tyumen ni bil zabeležen niti en primer ošpic (slika 1).

Slika 1. Dinamika okužb, ki se prenašajo po zraku, kot so ošpice, v regiji Tjumen v letih 1996-2012.

1.4 Pravni okvir

Zvezni zakoni

· Ustava Ruska federacija

· zvezni zakon 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" iz leta 1999. (Priloga 2)

· Zvezni zakon št. 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni"

· Zvezni zakon št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji"

· Zakon regije Tyumen z dne 10. oktobra 1996

"O preprečevanju cepljenja prebivalstva regije Tyumen"

5 Proti cepljenju

Anticepljenje (proti cepljenju, gibanje proti cepljenju) je družbeno gibanje, ki izpodbija učinkovitost, varnost in zakonitost cepljenja, še posebej množičnega cepljenja.

Gibanje proti cepljenju se je začelo kmalu po tem, ko je Edward Jenner razvil prvo cepivo proti črnim kozam. Glavni argumenti takratnih nasprotnikov cepljenja so bili verski. Z razvojem praks cepljenja se je razvijalo tudi gibanje proti cepljenju.

V drugi polovici 19. stoletja so začele nastajati prve organizacije proti cepljenju. Leta 1866 je bila v Veliki Britaniji ustanovljena National Anti-Vaccination League, leta 1879 pa še Ameriško združenje proti cepljenju. V 1870-ih in 1880-ih se je začela pojavljati velika količina literature proti cepljenju. Anti-vaxxerji so izdali več revij. Glavni argumenti takratnega gibanja so bili neučinkovitost in nevarnost cepljenja ter kršenje človekovih pravic z obveznim cepljenjem. Gibanje je temeljilo na zagovornikih alternativne medicine - homeopatije, kiropraktike in zeliščarstva.

V obrambo proti cepljenju se navajajo številni argumenti, kot so »teorija zarote farmacevtov«, »zanikanje učinkovitosti cepljenja v mnogih primerih«, »verski motivi« in številni drugi.

Po teoriji zarote farmacevtov anticepitelji verjamejo, da je proizvodnja cepiv izjemno razvit in dobičkonosen posel, in na tej podlagi domnevajo, da proizvajalci cepiv v zaroti z zaposlenimi v zdravstvenih službah, klinikah, raziskovalnih ustanovah itd. na, pogosto proizvajajo in vsiljujejo cepiva v nasprotju z objektivno smotrnostjo zaradi velike komercialne koristi. Mnogi sklepi o objektivni koristnosti cepljenja so razglašeni za izmišljene z denarjem brezvestnih farmacevtov ali narejeni na podlagi izmišljenih začetnih podatkov.

Zanikanje učinkovitosti cepljenja v številnih primerih.

Sporočilo je, da cepiva sploh ne delujejo oziroma da je pozitiven učinek njihove uporabe minimalen in očitno ne upravičuje nevarnosti nezaželenih posledic. Trdijo, da gre za izkrivljanje statističnih podatkov o povezavi med cepljenjem in obolevnostjo ter o pojavu epidemij po množičnih odpovedih cepljenja; podatki so razglašeni za matematično napačne ali prirejeni, da bi upravičili potrebo po cepljenju.

Zanikanje vloge cepljenja pri zmanjševanju incidence.<#"822674.files/image002.jpg">

Slika 2 Korelacija starostnih skupin

Odnos anketiranih do cepljenja na splošno. Se jim zdi to koristno, potrebno ali so nezaupljivi? Več kot polovica vprašanih je bila za pozitiven odnos do cepljenja (slika 3).

Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu: cepljenih je bilo 94 % anketirancev, kar kaže na njegovo priljubljenost. Cepljenje proti gripi večina delodajalcev zagotavlja na stroške podjetja, vendar izključno na zahtevo delavcev samih. 92 % vprašanih je prejelo cepljenje proti gripi. (slika 4).

Slika 3 Stališča do cepljenja

riž. 4 Cepljenje proti klopnemu encefalitisu in gripi

Pri cepljenju otrok v otroštvu se pojavi problem, povezan z nezaupanjem staršev do cepiv. Med anketiranjem se je veliko staršev pritoževalo, da niso dovolj obveščeni o tem, s kakšnimi cepivi so prejeli svoje otroke in možne posledice. Pogosto so bili prisiljeni cepiti, ker brez cepljenja njihov otrok ne bi bil sprejet v vrtec. Zakon Ruske federacije št. 157 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni": državljani imajo pravico zavrniti cepljenje (člen 5), cepljenje mladoletnikov pa se izvaja samo s soglasjem staršev. Rezultati odgovora na vprašanje Ali ste cepili svoje otroke? (slika 5).

riž. 5 Ali ste cepili svoje otroke?

Trenutno je v javnosti prisotno gibanje proti cepljenju, ki spodbija učinkovitost, varnost in zakonitost cepljenja, vendar med anketiranci gibanje proti cepljenju še ni splošno znano. Velika večina zanj ne ve, le 32 % pa jih je lahko odgovorilo, da »Da, vem za javno gibanje proti cepljenju, ki izpodbija učinkovitost, varnost in zakonitost cepljenja.« Rezultat odgovora na vprašanje Ali poznate gibanje proti cepljenju? (slika 6).

Rezultate ankete »Ali menite, da je cepljenje učinkovito?« lahko štejemo za zelo optimistične kot v celotni državi. Izkazalo se je, da trije od štirih verjamejo, da so cepljenja učinkovita in da jih je treba opraviti. Če vzamemo za osnovo raziskavo, ki jo je leta 2008 izvedel Raziskovalni center portala Superjob.ru, rezultati katere kažejo, da je 57% vprašanih proti cepljenju. (slika 7)

Sl.6 Ali poznate gibanje »Proti cepljenju«?

Slika 7 Ali menite, da so cepljenja učinkovita?

Na podlagi rezultatov ankete lahko trdimo, da tudi tisti, ki menijo, da je preventiva s cepivom neučinkovita, še vedno uporabljajo in bodo najverjetneje cepili svoje otroke, ker Menijo, da je cepljenje nujno za zdravje njih samih in njihovih otrok.

Poglavje III. Razlogi za zavrnitev cepljenja

Razlogi, zakaj so ljudje zavračali cepljenje, so vedno različni. Iz verskih razlogov, varnostnih vprašanj, nezaupanja do proizvajalca cepiva ali zdravstvenega delavca.

Na vprašanje "Iz katerih razlogov zavračate cepljenje?" 70 % vprašanih zavrača cepljenje iz verskih razlogov, 20 jih meni, da so cepljenja greh, 30 % jih meni, da so zdravju nevarna. (slika 8).

riž. 8 razlogov za zavrnitev cepljenja

Na podlagi rezultatov ankete smo prišli do zaključka, da večina ljudi zavrača iz verskih razlogov, zato je potrebno opraviti pojasnjevalno delo s prebivalstvom. Menim, da je potrebno zdravstveno vzgojno delo in pogovor s starši o morebitnih posledicah necepljenosti.

Zaključek

Sistemski problemi cepilne preventive:

· Pomanjkanje vladne politike, razumljive prebivalstvu.

· Podcenjevanje nevarnosti, povezane z zmanjšanjem precepljenosti.

· Pomanjkanje informacijske podpore cepljenju.

· Pomanjkanje zanesljivih statističnih podatkov o nalezljivi obolevnosti in zapletih po cepljenju.

S preučevanjem literature in raziskavami na to temo smo prišli do zaključka, da prebivalstvo ni dovolj informirano o možnih posledicah.

Prebivalstvo se zaveda, da je cepljenje eden najboljših načinov za zaščito sebe in svojih otrok pred nalezljivimi boleznimi.

Cepljenje je eden najboljših načinov za zaščito otrok pred nalezljivimi boleznimi, ki so povzročale hude bolezni, preden so bila na voljo cepljenja. Da, neželeni učinki so skupni vsem zdravilom, tudi cepivom. Toda tveganje za zaplet po cepljenju je veliko manjše kot tveganje za posledice nalezljive bolezni pri necepljenih otrocih. Cepiva spodbudijo imunski sistem, da se odzove, kot da bi šlo za pravo okužbo. Imunski sistem se nato bori proti "okužbi" in si zapomni mikroorganizem, ki jo je povzročil. Še več, če mikrob ponovno vstopi v telo, se z njim učinkovito bori. Da bi se izognili zapletom po cepljenju, je treba strogo upoštevati čas in pravila dajanja cepiva. Zdravnik mora biti obveščen o vseh značilnostih otrokovega stanja. Vsakega otroka je treba tik pred cepljenjem pregledati z merjenjem telesne temperature.

Pomembno je zagotoviti, da so vaši otroci cepljeni ob pravem času. Običajno so samo zdravi otroci cepljeni strogo po urniku, zato o času cepljenja individualno odloča pediater.

Trenutno pomanjkanje cepljenja otrok po vsem svetu kaže na to, da starši ne skrbijo dobro za svojega otroka. Pri nas se starši bojijo cepiti svoje otroke in marsikomu je necepljenost otroka v poseben ponos. Razlogov za to je več. Sem sodi tudi množična skupina proti cepljenju, ki se odvija v številnih medijih in nepravilno izvajanje samih cepljenj v zdravstveni ustanovi.

Izvajati sanitarno izobraževalno delo med prebivalstvom (distribucija knjižic, letakov, letakov);

Izvajati propagando med prebivalstvom - treba je govoriti o tem, kakšne so lahko posledice - pozitivne in negativne;

Izvedite pogovor s starši o možnih posledicah necepljenosti;

Alternativne odločitve pri izbiri cepiva za določena stanja;

Ustrezne in dostopne informacije o cepljenju pristojnim osebam.

Bibliografija

1. Briko N.I. Preprečevanje gripe s cepivom: uspehi in možnosti / N.I. Namestnik glavnega zdravnika.-2011.-Št. 9.-P.93-100

2. Galitskaya M.G. Sodobne možnosti preprečevanja cepljenja / M.G. Galitskaya // Priročnik za reševalce in babice.-2011.-Št. 6.-19-25

Evlanova V. Strasti vrejo okoli cepljenja / V. V. Evlanova // Medicinski časopis - 2011. - št. 7. - 2. februar - str.2.

Imunogenost zaščitnega antigena, izoliranega iz asporogenega rekombinantnega seva Bacillus anthracis / N. I. Mikshis. in drugi // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-Št. 1.-P.44-49

Ignatova O.A. Hepatitis A: značilnosti epidemiologije v obdobju delne imunizacije / O.A. Ignatova, G.V. Juščenko, A.N. Kairo // Epidemiologija in nalezljive bolezni. - 2010. - št. 4. -S. 10-15.

Kvasova G. Po nacionalnem koledarju: izkušnje s cepljenjem otrok v moskovski regiji / G. Kvasova//Zdravniški časopis.-2011.-Št.48.-29.jun.-Str.9

Kuzmenko L. Ozka grla imunoprofilakse: o etičnih in deontoloških problemih cepljenja/L. Kuzmenko // Medicinski časopis - 2010. - št. 56. - 28. julij - 11. str.

Državni koledar preventivnih cepljenj // Medicinska statistika in organizacijske metode dela.-2011.-Št. 6.-P.69-78

Ocena prenašanja in reaktogenosti pandemičnih cepiv proti gripi tipa A/H1N1/A.N. Mironov et al. // Časopis za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo - 2010. - št. 3. - str. 32-35.

Ocena učinkovitosti preprečevanja okužbe s hemofilusom influenzae s cepivom / O.A. Rychkova//Revija za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo.-2010.-Št.3.-P.48-52.

O potrditvi državnega koledarja preventivnih cepljenja ter koledarja in koledarja preventivnih cepljenj po epidemične indikacije: odredba Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj RF z dne 31. januarja 2011 št. 51n BD Consultant +

Načrtovanje preventivnih cepljenj // Medicinska statistika in organizacijsko in metodološko delo v zdravstvenih ustanovah.-2010.-Št.5.- Str.52-56

Cepiti se ali ne cepiti?: Zavračanje cepljenja vodi v epidemije // Cepiti se ali ne cepiti?.-2011.-Št.7.-2.feb.-Str.14.

Zaščitna aktivnost zdravila Immunovac-VP-4 proti virusu aviarne influence H5N2 z različnimi načini uporabe / Egorova N.B. in drugi // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-Št. 1.-P.49-52

Proizvodnja rekombinantnega človeškega proteina toplotnega šoka 70 kDa v ekspresijskem sistemu bakulovirusa in ocena njegove protivirusne aktivnosti / Merkulov V.A., et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. - 2011- št. 1. - Str. 54-61

Rezultati predklinične študije monovalentnega cepiva Pandeflu, adsorbiranega z inaktivirano podenoto gripe / A.N. Mironov et al.//Revija za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo.-2010.-Št.3.-P.27-31.

Smirnov F. Cepljenje: zmanjšaj tveganje, povečaj učinek (Raziskovalni inštitut za otroške okužbe išče nove pristope k imunoprofilaksi)/F. Smirnov// Vcination.- 2011.- Št. 10.-(11. februar).- Str. 11

19. O dragocene kovine in dragih kamnov: zvez. Zakon z dne 4. marca 1998 št. 41-FZ / Pravni strežnik "Svetovalec"

20. Emelyantseva M.V. Koncesijska pogodba - nova vrsta sodelovanje z državo / M.V. Emelyantseva //

Preprečevanje cepljenja je sestavni del preventivne medicine. S cepljenjem je bilo mogoče preprečiti širjenje akutnih nalezljivih bolezni, ki ogrožajo življenje.

Cepilna profilaksa (imunoprofilaksa) je dajanje zdravil za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni.

Za imunoprofilakso se uporabljajo domača in tuja imunobiološka zdravila, registrirana v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Za cepljenje se uporabljajo zdravila - cepiva, protitelesa ali serumski pripravki, toksoidi, imunoglobulini in druga zdravila, namenjena ustvarjanju specifične imunosti na nalezljive bolezni (adjuvansi).

Cepljenje, eden od načinov za oblikovanje aktivne imunosti, je namenjeno preprečevanju, omejevanju širjenja in odpravljanju nalezljivih bolezni.

Cepiva delujejo s človeškim imunskim sistemom, kar ima za posledico imunski odziv, podoben tistemu, ki nastane ob okužbi, vendar okužba človeka izpostavi zapletom, včasih nezdružljivim z življenjem.

Kot odgovor na cepivo telo proizvede protitelesa, ki ščitijo pred okužbo, jo prepoznajo in se je znebijo. Imuniteta po cepljenju traja več let, nekatera cepiva povzročijo, da telo postane doživljenjsko odporno na okužbo (na primer norice).

Obstajata dve glavni vrsti cepiv: živa in inaktivirana (ubita).

Živa cepiva izvirajo iz "divjih" ali virusov ali bakterij, ki povzročajo bolezni. Ti divji virusi ali bakterije so oslabljeni v laboratoriju, običajno z večkratnim gojenjem.

Skladiščenje imunobioloških pripravkov, namenjenih cepljenju, je zelo strogo nadzorovano, skrbno pa se upoštevajo pogoji hladne verige.

Vsi dejavniki, ki poškodujejo "živi organizem" v viali (npr. vročina, svetloba), lahko povzročijo, da je cepivo neučinkovito.

Po vnosu cepiva v človeško telo se molekula DNK virusa ali bakterije podvoji, kar je potrebno za tvorbo protiteles. Po dajanju zdravila se okužba ne razvije, vendar tudi v tistih redkih primerih, ko pride do razvoja okužbe, se bolezen pojavi v blagi, pogosto asimptomatski obliki, kar izključuje razvoj zapletov.

Inaktivirana cepiva so lahko sestavljena iz celih virusov, bakterij ali frakcij.

Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ (s spremembami 7. marca 2018) "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" je glavni dokument, ki določa pravna podlaga državna politika na področju imunopreprečevanja nalezljivih bolezni, ki se izvaja za zaščito zdravja in zagotavljanje sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva.

V Rusiji se cepljenje izvaja strogo v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj, odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2014 št. 125n. (s spremembami 13. aprila 2017) (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 25. aprila 2014 N 32115).

Koledar določa čas in postopek preventivnih cepljenj.

Doslej koledar vključuje cepljenja proti hepatitisu B, davici, oslovskemu kašlju, ošpicam, rdečkam, otroški paralizi, tetanusu, tuberkulozi, mumps, Haemophilus influenzae, pnevmokokna okužba in gripa.

Prav te bolezni predstavljajo grožnjo širjenja, ki vključuje veliko število ljudi, do razvoja epidemij in ogroža življenje in zdravje prebivalstva.

Čas uvedbe cepiv po nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj se določi ob upoštevanju starosti - specifičnega tveganja za okužbo, razvoja zapletov, pa tudi ob upoštevanju imunobioloških lastnosti cepiv in razvoja zaščitne ravni protiteles po cepljenju.

Poleg glavnih okužb, vključenih v koledar, obstajajo še druge, npr. antraks, tularemija, norice. Te okužbe so vključene v drugi del Državnega koledarja preventivnih cepljenja – koledar za epidemične indikacije. Preventivna cepljenja za epidemiološke znake se izvajajo za državljane, ko obstaja nevarnost nalezljivih bolezni, pa tudi za osebe, ki potujejo v območja, nevarna za bolezni, vključena v koledar.

Koledar za epidemične indikacije vključuje cepljenje proti 24 okužbam, proti katerim je cepljenje individualno ali skupinsko.

Pred dajanjem cepiva bolnika pregleda zdravnik in se odloči o možnosti dajanja zdravila. Pred dajanjem zdravila bolnik prejme popolne informacije o potrebi po cepljenju, posledicah njihove zavrnitve in možnih zapletih po cepljenju.

Cepljenje se izvaja v zdravniške organizacije državni zdravstveni sistem (poliklinike v kraju stalnega prebivališča).

Načela preprečevanja cepljenja vključujejo:

varnost cepiva

Preden cepivo uporabimo, ga natančno pregledamo.

Vsaka država ima organ, ki nadzoruje varnost cepiv.

Varnost cepiva se nadzoruje v treh stopnjah:

V fazi razvoja
V fazi proizvodnje (proizvajalec nadzoruje varnost zdravil v vseh fazah proizvodnje)
Certificiranje (vsa cepiva, vključno s tujimi, so predmet obveznega državnega certificiranja. Brez certificiranja cepiva niso dovoljena za prodajo).
Na mestu uporabe (strokovnjaki Rospotrebnadzorja spremljajo skladnost s pravili za shranjevanje, prevoz in prodajo zdravil)

Cepivo, ki ne izpolnjuje varnostnih zahtev, je odpoklicano in ni dovoljeno v prodajo.

Igle in brizge, ki se uporabljajo za dajanje cepiv, so vedno sterilne in namenjene enkratni uporabi.

zavest:

Na podlagi navedenega je treba ponoviti, da mora zdravstveni delavec pred cepljenjem v dostopni obliki seznaniti starše ali zakonitega zastopnika bolnika s koristmi, varnostjo in tveganji cepljenja. Cepivo se izvede po pridobitvi informiranega soglasja otrokovega starša ali zakonitega zastopnika.

razpoložljivost (brezplačno)

Cepljenja v okviru koledarja preventivnih cepljenj so za cepljene kontingente opravljena brezplačno.

Zavrnitev cepljenja poveča tveganje za okužbo ne samo za necepljene, ampak tudi za tiste, ki medicinske indikacije ni predmet cepljenja, vključno z dojenčki, mlajšimi od starosti, ki je priporočena za dajanje določenega cepiva.

Tisti, ki zavračajo cepljenje, pogosto pričakujejo, da bodo njihove družine zaščitene s »čredno imunostjo« – visoko stopnjo zaščite med vsemi drugimi. Da bi bila čredna imunost za zelo nalezljivo bolezen, kot so na primer ošpice, učinkovita, zahteva stopnjo cepljenja od 95 do 99 % ljudi. In te kazalnike je mogoče doseči le zaradi odsotnosti zavrnitev cepljenja brez razloga.

Vsako leto se poveča odpornost povzročiteljev okužb na antibakterijska zdravila in druga zdravila, zato postane zdravljenje oteženo. Številne okužbe, za katere se izvaja cepljenje, se zgodijo bliskovito hitro in vodijo v smrt ali invalidnost. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto po svetu umre več kot 12 milijonov otrok, 2/3 teh smrti povzročijo bolezni, ki bi jih lahko preprečili s cepivi.

Preprečevanje cepljenja ne zadeva le otrok. Za zaščito pred okužbami je treba cepiti tudi odraslo populacijo.

Nalezljiva bolezen se lahko pojavi pri vsakem od nas, pri otroku ali odraslem. Starejši ljudje, pa tudi otroci, imajo veliko tveganje za okužbo s to ali drugo okužbo in resne zaplete, včasih nezdružljive z življenjem.

Da ohranite svoje zdravje in zdravje svojega otroka, se odločite za cepljenje!

Vodja Oddelka za primarno specializirano zdravstveno varstvo
BU "Bolnišnica za nujne primere" Ministrstva za zdravje Čuvašije
Matveeva Zoya Anisimovna

Cepljenje je največ učinkovit ukrep, zagotavljanje preprečevanja družbeno pomembnih okužb in vzpostavitev nadzora nad njimi. Zaradi neugodne epidemiološke situacije glede nalezljivih bolezni v naši državi, kot so gripa, virusni hepatitis B, rdečke itd., je problem popolne pokritosti prebivalstva s preventivnimi cepljenji še posebej aktualen.

Od leta 2006 v okviru prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva poteka cepljenje prebivalstva proti virusnemu hepatitisu B, do leta 2008 je zajeta populacija do 55 let, proti rdečkam pri ženskah v rodni dobi do 25 let. leta in proti gripi za socialno pomemben kontingent (otroci, učenci od 1. do 4. razreda, delavci v javnem sektorju, starejši od 60 let s kronično patologijo), proti otroški paralizi - otroci, od leta 2008 pa je vključeno cepljenje proti ošpicam. - prebivalstvo, mlajše od 35 let.

Nezadostna pokritost prebivalstva s cepljenjem proti hepatitisu B, rdečkam in gripi pred tem več let ni omogočala zmanjšanja pojavnosti teh okužb.

Približno 400 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za hepatitisom B, kot vzrok smrti pa je ta bolezen na 10. mestu v svetovni statistiki. V Rusiji je letno registriranih več kot 10 tisoč novih primerov hepatitisa B. Število kroničnih nosilcev virusa je več kot 5 milijonov ljudi, kar predstavlja veliko nevarnost za druge kot potencialni vir okužbe.

Vsako leto za rdečkami zboli od 450 do 575 tisoč ljudi. V številnih regijah Ruske federacije so med epidemijo rdečk pogostejši primeri rojstev otrok s prirojenimi srčnimi napakami. Zahvaljujoč množični imunizaciji deklet in žensk od leta 2006 je bilo mogoče stabilizirati razmere glede pojavnosti rdečk v Ruski federaciji. Na splošno se je v treh letih pojavnost rdečk med študenti zmanjšala za 28-krat.

Po družbenem pomenu je gripa na prvem mestu med nalezljivimi boleznimi človeka.

V Rusiji gripa in druge akutne respiratorne virusne bolezni predstavljajo do 95% incidence nalezljivih bolezni. Med epidemijami lahko bolezen prizadene 10-20% celotne populacije in do 40-60% starejših ljudi. Vsako leto je število primerov hude gripe v svetu v milijonih, število smrti doseže 250-500 tisoč.

Svetovna zdravstvena organizacija napoveduje pojav nove različice virusa gripe, ki bi lahko povzročila pandemijo gripe, ki so jo opazili že prej (v letih 1918-1920, 1957, 1968), ko je umrlo več kot 40 milijonov ljudi.

Tako je glede na pomen tega problema pri zniževanju stopnje nalezljivih bolezni cepljenje najučinkovitejši ukrep za preprečevanje okužb in vzpostavitev nadzora nad temi boleznimi.

V skladu z nacionalnim programom "Zdravje" na področju imunizacije se je delo na cepljenju študentov visokošolskih in srednjih izobraževalnih ustanov proti virusnemu hepatitisu "B" in rdečkam začelo aprila 2006 in se nadaljuje do danes, jeseni pa so študenti imunizirani proti gripa.

V celotnem obdobju dela v okviru nacionalnega projekta "Zdravje" (2006-2008) je bilo opravljenih 67.572 prijav proti virusnemu hepatitisu "B". Potek cepljenja vključuje tri injekcije.

Na splošno več kot 82 tisoč aplikacij, izvedenih v okviru nacionalnega projekta "Zdravje", ni povzročilo niti enega zapleta po cepljenju, pri 47 ljudeh so opazili splošne in lokalne reakcije, kar je znašalo 0,03% sprejemljivega 1- 5% prebivalstva.

Doseganje cilja, to je zmanjševanje pojavnosti nadzorovanih okužb, ni odvisno le od prizadevanj zdravstvenih delavcev, temveč v veliki meri tudi od odnosa prebivalstva do cepljenja. Da bi pokazala resnost in pomembnost problema na državni ravni, je vlada Ruske federacije sprejela nacionalni program imunizacije prebivalstva za obdobje 2006–2008. V letu 2009 se nadaljuje cepljenje prebivalstva v starosti 35-55 let.

Strategija in taktika našega »specifičnega boja« proti nalezljivim boleznim je preventiva s cepljenjem.

Cepljenje proti klopnemu encefalitisu

Sezona encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se začne s prvimi toplimi dnevi, ko se odrasli in otroci, utrujeni od zime, odpravijo sprostit v naravo in delajo na svojih vrtovih. Običajno to obdobje pade na mesec maj.

Na sezono se je treba pripraviti vnaprej. Pomembna sestavina preprečevanja klopnega encefalitisa je cepljenje. Cepiva proti klopnemu encefalitisu, registrirana v Rusiji, so inaktivirana. Vsebujejo oslabljene viruse, po cepljenju se ustvari zadostna imunost. Cepljenje je sestavljeno iz treh cepljenj. Po celotnem cepljenju imuniteta traja 3 leta. Medtem ko po vnosu imunoglobulina, ki se uporablja po ugrizih klopov, zaščita traja le 3 mesece. V prihodnosti je treba vsake 3 leta opraviti dodatna cepljenja za krepitev imunosti. Cepiva se lahko uporabljajo tudi v otroštvo, nekateri od njih so odobreni za imunizacijo otrok od 6 mesecev. Cepite se lahko spomladi - opravite 2 cepljenja v razmaku 1 meseca, vendar najkasneje 2 tedna pred odhodom na prosto. To vam omogoča, da se zdaj zaščitite pred resnimi boleznimi. Obstaja še ena shema cepljenja, ki predvideva prvo cepljenje jeseni, drugo pa po 5-6 mesecih.

Suho cepivo proti klopnemu encefalitisu (Rusija): uporablja se od 3. leta starosti.
EnceVir (Rusija): uporablja se od 3. leta starosti.
FSME-IMMUN (Avstrija): uporablja se za cepljenje mladostnikov od 16. leta starosti in odraslih.
FSME-IMMUN Junior (Avstrija): priporočljivo od starosti 6 mesecev do 16 let.
Encepur-adult (Nemčija): uporablja se od 12. leta starosti.
Encepur-children (Nemčija): uporablja se za imunizacijo otrok od 1 leta do 12 let.

Vsa cepiva so učinkovita proti vsem znanim sevom virusa klopnega encefalitisa in so zamenljiva. Stroški cepljenja so veliko nižji od zdravljenja bolezni. Cepljenje je cenejše in najbolj učinkovit način preprečevanje klopnega encefalitisa.

Recite cepljenju - DA!

Cepivo spodbuja razvoj zanesljive imunosti in je najučinkovitejše sredstvo zaščite pred številnimi nalezljivimi boleznimi. Nobena splošna obnovitvena sredstva (prehranska dopolnila, imunomodulatorji, homeopatska zdravila, ljudska zdravila, utrjevanje itd.) Vas ne morejo zaščititi pred resnimi nalezljivimi boleznimi.

VARNO
Domača cepiva izpolnjujejo vse zahteve WHO in se po učinkovitosti ne razlikujejo od podobna zdravila vodilnih tujih podjetij in ščiti pred boleznimi do 95%. Zaradi ustreznosti uporabljenih cepiv mednarodni standardi, visoka stopnja čiščenja, pa tudi skladnost z vsemi pravili med njihovim prevozom in skladiščenjem, dosežena je minimalna raven reakcij in zapletov po cepljenju.

DOBIČKOVNO
En rubelj, vložen v cepljenje, prihrani več kot 10 rubljev, in kar je najpomembneje, ohranja zdravje.

Do danes ni bilo izumljenega nič boljšega za boj proti okužbam, zato se cepite, če želite biti zdravi

Izbira je vaša!

Zvezni zakon Ruske federacije "o imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" uvršča preprečevanje cepljenja med državne naloge in zagotavlja brezplačna cepljenja, vključena v nacionalni koledar cepljenja v ustanovah državnega in zveznega zdravstvenega sistema.

NARODNI KOLEDAR
PREVENTIVNA CEPLJENJA

Ne pozabite, upoštevanje navedenega koledarja bo zagotovilo optimalno zaščito pred številnimi hudimi nalezljivimi boleznimi!

Miti o klopnem encefalitisu

Klopi živijo na drevesih.	Klopi živijo v podrasti in na travi. Klop ima šibke noge in veliko telo, zato se ne more dvigniti nad 50 cm. Kraj za rekreacijo na prostem je treba izbrati stran od trave in grmovja, po možnosti na skalnatem ali peščenem terenu.
Klop "encefalitis" se po videzu razlikuje od preprostega.	Avtor: videz Nemogoče je ločiti "nalezljivega" klopa od klopnega encefalitisa, ki ne vsebuje virusa. To je mogoče ugotoviti le v posebnem laboratoriju.
Klop je prenašalec le virusa klopnega encefalitisa.	Trenutno je dokazano, da klopi poleg virusa klopnega encefalitisa vsebujejo vsaj 3 mikroorganizme, ki povzročajo vročinska obolenja pri ljudeh.
Z odstranitvijo klopa in zdravljenjem rane ni mogoče dobiti klopnega encefalitisa.	Virus takoj prodre v kri, zato je treba po odstranitvi klopa in zdravljenju rane prve 3 dni aplicirati imunoglobulin.
Okužiš se lahko samo z vbodom klopa.	Do okužbe lahko pride pri uživanju neprekuhanega kozjega mleka. V času epidemije lahko kozje mleko uživamo samo kuhano.
Cepljenje je neučinkovito in povzroča številne zaplete.	V Rusiji in tujini obstajajo dolgoletne izkušnje s cepljenjem prebivalstva proti klopnemu encefalitisu, njegova učinkovitost je dokazana in se priporoča otrokom in odraslim. Po dajanju cepiva so možne reakcije cepljenja v obliki zvišane telesne temperature ali rdečine na mestu injiciranja, vendar te manifestacije hitro minejo. Medtem ko se zapleti po klopnem encefalitisu kažejo kot huda poškodba živčni sistem ki vodi v invalidnost.

Preprečevanje zapletov po cepljenju

Skoraj vsi starši danes vedo, kaj so cepljenja, ni pa skrivnost, da mnogi od njih dvomijo pred cepljenjem lastnega otroka. Cepljenje ni nekakšen izreden imunološki poseg in ni razloga, da bi cepivo obravnavali kot nekaj neobičajnega za naše telo. To je običajno sredstvo, ki je za razliko od mnogih drugih zasnovano tako, da koristi našemu telesu tako, da ga ščiti pred okužbo. Alternative cepljenju ni, tako kot ni sredstev, ki bi jih lahko nadomestila. Cepljenje le posnema naravni proces interakcije med našim telesom in predstavniki mikrokozmosa, ki nas obdaja. Toda nobeno od trenutno uporabljenih cepiv ne more zagotoviti odsotnosti neželeni učinki. Zato je izjemno pomembni so ukrepi za preprečevanje zapletov po cepljenju.

Skladnost s kontraindikacijami;
Natančno izvajanje navodil za prevoz in shranjevanje cepiv;
Skladnost z intervali med cepljenji;
Strogo izvajanje tehnik cepljenja.

Otrok ima poškodbe živčnega sistema, zlasti povečane intrakranialni tlak, hidrocefalnega in konvulzivnega sindroma.
Vse oblike alergijskih manifestacij.
Pogoste dolgotrajne akutne bolezni.
Značilnosti poteka kroničnih bolezni.
Prisotnost negativnih reakcij na prejšnja cepljenja.

Minimalni presledek med akutno ali poslabšanjem kronične bolezni in cepljenjem mora biti vsaj 1 mesec. Vendar pa se lahko pri blagih akutnih boleznih (na primer izcedek iz nosu) interval skrajša na 1 teden. Cepljenje proti gripi z inaktiviranimi cepivi se lahko opravi takoj, ko se temperatura normalizira.
V otrokovem neposrednem okolju ne sme biti bolnikov z akutnimi boleznimi dihal.
V primerih, ko se zdravnik iz kakršnega koli razloga boji ambulantno cepiti otroka, se lahko cepljenje opravi v bolnišnici (na primer v primerih hudih alergijskih reakcij v preteklosti).

Deset cepljenj za odrasle

Mnogi odrasli so pozabili, kdaj so bili nazadnje cepljeni. Splošno napačno prepričanje je, da samo otroci potrebujejo načrtovana cepljenja. Vedeti morate, da z leti učinek nekaterih cepljenj v otroštvu izzveni. Za odrasle obstaja tudi priporočen urnik cepljenja in poživitvenih cepljenj. Cepljenja, ki jih potrebujete za odrasle:

1. Tetanus, davica, oslovski kašelj. To cepljenje je treba opraviti vsakih 10 let. Nosečnicam, ki so bile cepljene pred več kot 10 leti, priporočamo, da dobijo cepivo v drugem ali tretjem trimesečju.

2. Humani papiloma virus (HPV). Imunizacija se izvaja v treh fazah za ženske, stare od 11 do 26 let. Omeniti velja, da kljub dejstvu, da ta virus ogroža predvsem zdravje žensk (povzroča raka materničnega vratu), je v nekaterih državah to cepljenje obvezno ne le za deklice, ampak tudi za dečke (da slednji ne postanejo prenašalci virusa). ).

3. Varicella (norice). Cepljenje priporočamo odraslim, ki niso imuni na virus noric. Znano je, da odrasli trpijo zaradi te bolezni veliko težje kot otroci. Ne smemo pozabiti, da tudi če ste kot otrok preboleli norice, lahko pridobljena imunost s starostjo oslabi. Prisotnost imunosti lahko preverite s posebnimi testi.

4. Skodle. Bolezen povzroča isti virus noric. Cepivo je priporočljivo za odrasle, stare 60 let in več.

5. Ošpice, mumps, rdečke. To cepljenje je vključeno v obvezni program cepljenja otrok. Priporočljivo pa je tudi za odrasle, ki v otroštvu niso prejeli vsaj enega odmerka tega cepiva in nikoli niso preboleli ošpic, mumpsa ali rdečk.

6. gripa Letno cepljenje se priporoča predvsem odraslim, starim 50 let in več. Mlajši prejmejo cepivo proti gripi iz določenih zdravstvenih, poklicnih in socialnih razlogov. Če redno uporabljate javni prevoz in v službi nenehno komunicirate s različni ljudje, potem spadate v skupino tistih, pri katerih je to cepljenje indicirano. Danes veliko podjetij plača cepivo proti gripi za svoje zaposlene.

7. Pnevmokok. Cepivo priporočamo odraslim, starejšim od 65 let, pod pogojem, da veliko kadijo ali pogosto obiskujejo bolnišnice. Če ste mlajši, a pogosto trpite za bronhitisom in pljučnico, se posvetujte s svojim zdravnikom – prav to cepivo vam bo verjetno pomagalo. Po petih letih bo potrebno ponovno cepljenje.

8. Hepatitis A. Glavne indikacije za to cepljenje so kronične bolezni jeter, alkoholizem in odvisnost od drog. Tudi zdravstveni delavci morajo biti cepljeni proti hepatitisu A.

9. Hepatitis B. Indikacijam, ki so že navedene za cepljenje proti hepatitisu A, je dodana "pogosta menjava spolnih partnerjev" (kot zdravniki delikatno formulirajo) in zdravljenje z injekcijami. Nekateri zdravniki menijo, da bi morali biti proti hepatitisu B cepljeni vsi odrasli. Navsezadnje se teoretično lahko okužiš pri zobozdravniku, ginekologu ali med operacijo.

10. Meningokok. Cepljenje je priporočljivo za tiste odrasle, ki so prisiljeni redno biti v večjih skupinah. Na primer študenti in vojaško osebje, ki živijo v študentskih domovih.

Seveda se morate pred cepljenjem posvetovati z zdravnikom in vzeti potrebne teste in se prepričajte, da ste na dan cepljenja popolnoma zdravi.

IN Zadnja leta Razmere z nalezljivimi boleznimi so se močno poslabšale v Rusiji kot celoti, zlasti v velikih mestih. Visoka rast spada v skupino tako imenovanih nadzorovanih okužb. To pomeni, da otroci pogosteje zbolijo za davico, oslovskim kašljem, mumpsom in drugimi nalezljivimi boleznimi. Znanstveniki to pripisujejo spremembam socialno-ekonomskih razmer, z drugimi besedami, poslabšanju življenjskih razmer. Ampak ne samo! Porast pojavnosti nadzorovanih okužb je povezan s premajhno precepljenostjo primernih skupin otrok in odraslih ter visoko pogostostjo neupravičenih odklanjanj cepljenja.

Noben medicinska znanostčloveštvo ni odgovorno za rešitev toliko življenj kot vakcinologija, ki preučuje razvoj in uporabo zdravil za preprečevanje nalezljivih bolezni – preventiva s cepljenjem je pokazala izjemne uspehe in se nedvomno izkazala za najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje nalezljivih bolezni. bolezni. Eden takih dosežkov je izkoreninjenje črnih koz v 20. stoletju. V bližnji prihodnosti so zastavljeni cilji odprave otroške paralize in zmanjšanja pojavnosti ošpic, rdečk, davice in mumpsa. V otroških klinikah je bila ustvarjena široka mreža sob za cepljenje in sobe za cepljenje za plačljivo cepljenje otrok. Pravni okvir za preprečevanje cepljenja je bil razvit in izvajan.

V prihajajočem stoletju bo imela preventiva s cepljenjem vse pomembnejšo vlogo pri zaščiti prebivalstva pred okužbami. Pričakovati je, da bo v 21. stoletju koledar preventivnih cepljenj vključeval imunizacijo proti 35-40 okužbam. Danes lahko z gotovostjo trdimo, da je cepljenje učinkovita metoda preprečevanja številnih nalezljivih bolezni.

Cepljenje in imunoprofilaksa

Cepljenje ščiti otroke in odrasle pred številnimi hudimi nalezljivimi boleznimi. Ta serija vključuje okužbe, kot so tuberkuloza, hepatitis, davica, tetanus, oslovski kašelj, otroška paraliza, ošpice, rdečke, mumps, meningokokna okužba, hemofilna okužba, gripa in druge. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 4-5 milijonov otrok po vsem svetu vsako leto umre ali postane invalidno zaradi zgoraj navedenih okužb. Uspešen razvoj medicine je omogočil najti učinkovito metodo preprečevanja in zaščite pred temi boleznimi – metodo pravočasnega cepljenja. Pravočasno cepljenje je imunoprofilaksa v rokih, ki so predstavljeni v nacionalnem koledarju cepljenja (vsaka država ima svoj, ustrezni mednarodne zahteve koledar cepljenja).

Imunoprofilaksa je metoda individualne ali množične zaščite prebivalstva pred nalezljivimi boleznimi z ustvarjanjem ali krepitvijo umetne imunosti. Imuniteta je sposobnost človeškega telesa, da se upre neugodnim zunanjim dejavnikom, kot so bakterije, virusi, glive, strupi različnega izvora, ki vstopajo v telo s hrano in zrakom. Običajno lahko imuniteto razdelimo na splošno in specifično. Pri izvajanju splošne imunosti sodelujejo osrednji organi imunosti (timus, nebni mandlji itd.), koža, sluznice, krvne beljakovine itd.. Specifični imunski dejavniki (protitelesa - imunoglobulini G in M) so selektivni in se tvorijo. po pretekla bolezen ali cepljenja. Otrok z visoka stopnja splošne imunosti se zmanjša ne le tveganje za zaplete po cepljenju, ampak tudi verjetnost, da zbolimo za nalezljivo boleznijo, proti kateri smo cepljeni.

Imunoprofilaksa je:

specifičen (usmerjen proti določenemu patogenu)
nespecifična (aktivacija imunskega sistema telesa kot celote)
aktiven (telo kot odziv na cepivo proizvaja zaščitna protitelesa)
pasivno (vnos gotovih protiteles v telo)

Cepljenje je vnos v človeško telo oslabljenega ali uničenega povzročitelja bolezni (ali umetno sintetizirane beljakovine, ki je identična beljakovini povzročitelja), da se oblikuje imunost s proizvodnjo protiteles za boj proti povzročitelju. Med mikroorganizmi, proti katerim se uspešno borimo s pomočjo cepljenja, so lahko virusi (npr. povzročitelji ošpic, rdečk, mumpsa, otroške paralize, hepatitisa A in B itd.) ali bakterije (povzročitelji tuberkuloze, davica, oslovski kašelj, tetanus itd.). kako več ljudi imajo imunost na določeno bolezen, manjša je verjetnost, da ostali (neimuni) zbolijo, manjša je verjetnost, da bo prišlo do epidemije. Razvoj specifične imunosti do projektivne (zaščitne) ravni lahko dosežemo z enkratnim cepljenjem (ošpice, mumps, tuberkuloza) ali z večkratnimi cepljenji (otroška paraliza, DTP).

Cepljenje je najučinkovitejši in stroškovno najučinkovitejši način zaščite pred nalezljivimi boleznimi, ki ga pozna sodobna medicina.

Cepiva so biološka zdravila, namenjen ustvarjanju imunosti pri ljudeh, živalih in pticah na povzročitelje nalezljivih bolezni. Pridobivajo jih iz oslabljenih ali poginulih mikroorganizmov ali njihovih presnovnih produktov. Osnovo vsakega cepiva tvorijo zaščitni antigeni, ki so le majhen del bakterijske celice ali virusa in zagotavljanje razvoja specifičnega imunskega odziva.

Kdo potrebuje cepiva in zakaj?

Množična cepljenja so nujna, da telo pripravimo na hitro in učinkovito spopadanje s patogenim mikrobom. Cepiva, ki vsebujejo bakterije, viruse ali njihove antigene v varni obliki, se dajejo tako, da ima imunski sistem čas, da se najprej »seznani« s tem patogenom in mobilizira svoje zaščitne vire. Že ob drugem srečanju s pravim »sovražnikom« bo telo pripravljeno zelo hitro razviti reakcijo, ki bo sposobna odstraniti vdorni virus ali bakterijo, preden se vanj uspe naseliti in se začne razmnoževati.
Cepiva se vnašajo v telo na različne načine.

Metode dajanja cepiv

Oralno (skozi usta). Klasičen primer peroralnega cepiva je OPV – živo cepivo proti otroški paralizi. Običajno se na ta način dajejo živa cepiva, ki ščitijo pred črevesnimi okužbami (otroška paraliza, tifusna mrzlica). Tovrstno cepljenje ne zahteva posebne izobrazbe ali usposabljanja.

Intradermalno in kožno. Klasičen primer za intradermalno dajanje je BCG. Druga intradermalna cepiva vključujejo živo cepivo proti tularemiji in cepivo proti črnim kozam. Običajno mesto za injiciranje cepiv v kožo je rama (nad deltoidno mišico) ali podlaket – na sredini med zapestjem in komolcem.

Subkutana pot uvajanje cepiv. Dokaj tradicionalen način vnosa cepiv in drugih imunobioloških pripravkov na ozemlje nekdanja ZSSR, znana injekcija "pod lopatico" (tako se dajejo gangrenozni in stafilokokni toksoidi). Na splošno se ta pot uporablja za živa in inaktivirana cepiva. Mesto cepljenja je lahko bodisi rama (stranska površina sredine med ramenskim in komolčnim sklepom) bodisi anterolateralna površina srednje tretjine stegna.

Intramuskularni način dajanja cepiva- najprimernejši način cepljenja. Otrokom ni priporočljivo cepiti v glutealni regiji, saj je v tej starosti podkožna maščobna plast dobro razvita in je zelo težko priti v glutealno mišico. Poleg tega vsako injiciranje v glutealno regijo spremlja določeno tveganje za poškodbe ishiadičnega živca pri ljudeh z anatomskimi značilnostmi njegovega prehoda skozi mišice. Zato je najprimernejše mesto za intramuskularna injekcija cepiva pri otrocih, mlajših od 2 let, so anterolateralna površina stegna (v njegovi srednji tretjini). Na tem mestu je mišična masa znatno razvita, podkožna maščobna plast pa je tanjša kot v glutealni regiji.

Pri otrocih, starejših od 18 mesecev, in odraslih je prednostno mesto za cepivo deltoidna mišica (zadebelitev mišice na vrhu nadlakti pod glavico nadlahtnice). To mesto injiciranja se ne uporablja za cepljenje majhnih otrok zaradi nezadostne razvitosti mišična masa in več bolečine.

Nekatera cepiva (kot je živa cepiva proti gripi) se dajejo skozi nos s posebnimi razpršilci. Razvija se aerosolna metoda dajanja cepiva na sluznico ustne votline in zgornjih dihalnih poti ter v obliki tablet ali pastil za resorpcijo v ustih.

Revakcinacija (ponovno dajanje cepiva) je namenjena ohranjanju imunosti, razvite s prejšnjimi cepljenji.

dejavniki, povezani s samim cepivom
dejavniki, odvisni od telesa:
- stanje individualne imunske reaktivnosti
- starost
- prisotnost imunske pomanjkljivosti
- stanje telesa kot celote
- genetska predispozicija
dejavniki, povezani z zunanjim okoljem:
- kakovost človeške prehrane
- delovnih in življenjskih razmer
- podnebje
- fizikalni in kemični dejavniki okolja

Preventivna cepljenja

Cepiva, ki se uporabljajo za preventivna cepljenja.

Nacionalni koledar preventivnih cepljenj.

starost	Ime cepljenja
V prvih 24 urah življenja	Prvo cepljenje - proti hepatitisu B
Novorojenčki (3-7 dni)	Cepljenje proti tuberkulozi (BCG)
3 mesece	Drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
4,5 meseca	Drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
6 mesecev	Tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu, proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
12 mesecev	Četrto cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, ošpicam, mumpsu, rdečkam
18 mesecev	Prvo revakcinacijo proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
20 mesecev	Drugo revakcinacijo proti otroški paralizi
6 let	Revakcinacija proti ošpicam, mumpsu, rdečkam
6-7 let	Drugo revakcinacijo proti davici, tetanusu
7 let	Revakcinacija proti tuberkulozi (BCG)
14 let	Tretje revakcinacija proti davici, tetanusu, revakcinacija proti tuberkulozi, tretje revakcinacija proti otroški paralizi
Odrasli nad 18 let	Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let od datuma zadnjega revakcinacije.
Otroci od 1 leta do 17 let, odrasli od 18 do 55 let, ki še niso bili cepljeni	Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B

Splošne značilnosti cepiv v koledarju cepljenja

Živa cepiva (gripa, ošpice, mumps, otroška paraliza, antraks, tuberkuloza, mrzlica Q, tularemija, kuga, bruceloza)
Uničena (inaktivirana) cepiva (steklina, tifus, gripa, klopni encefalitis, oslovski kašelj, kolera, leptospiroza, tifus, herpes)
Kemična cepiva (meningokokna okužba, kolera, tifus)
Toksoidi (davica, tetanus, botulizem)
Rekombinantna cepiva (hepatitis B)

Živa cepiva so pripravljena iz apatogenih povzročiteljev, tj. oslabljen v umetnih ali naravnih razmerah. Sevi cepiva izgubijo svoje patogene lastnosti in izgubijo sposobnost povzročanja nalezljive bolezni pri ljudeh, vendar ohranijo sposobnost razmnoževanja na mestu vboda in nato v bezgavkah in notranjih organih. Okužba, umetno povzročena z uvedbo cepiva, traja določen čas, ne spremlja klinične slike bolezni in spodbuja nastanek imunosti na patogene seve mikroorganizmov. V posameznih primerih se lahko pojavijo bolezni, ki jih povzroča neposredno dajanje cepiva. Včasih je vzrok oslabljena imunost cepljene osebe, včasih preostala virulentnost cepilnega seva. Živa cepiva ustvarijo dolgotrajnejšo in močnejšo imunost kot inaktivirana in kemična cepiva. Za ustvarjanje tako trajne imunosti zadostuje ena injekcija cepiva. Ker so cepiva izdelana iz živih mikroorganizmov, so za shranjevanje cepiv izpolnjeni številni pogoji.

Inaktivirana cepiva so pripravljena iz inaktiviranih (s segrevanjem, obdelavo z alkoholom, acetonom, formaldehidom) virulentnih sevov bakterij in virusov, ki imajo nabor potrebnih antigenov. Z zgornjimi metodami obdelave se struktura antigenov skoraj ne poškoduje, hkrati pa se doseže popolna inaktivacija cepiv.

Za ustvarjanje dolgoročne zaščite je potrebno večkratno dajanje inaktiviranih cepiv (ker je njihova učinkovitost manjša kot pri živih).

Kemična cepiva imajo šibko reaktogenost in se lahko dajejo večkrat in v velikih odmerkih. Odporni so na vplive okolja in se lahko uporabljajo v različnih združbah, usmerjenih proti več okužbam hkrati.

Toksoidi spodbujajo nastanek antitoksične imunosti, ki je slabša od imunosti, ki se pojavi naravno (po preboleli bolezni) ali po uporabi živih cepiv. Antitoksična imunost ne zagotavlja, da cepljena oseba ne bo postala nosilec bakterij. Če toksoid ni popolnoma inaktiviran (to je lahko posledica nezadostnega nadzora med proizvodnjo), se lahko pojavijo simptomi, značilni za to bolezen.

Rekombinantna cepiva so dokaj nova smer v proizvodnji cepiv. Gre za cepiva, pridobljena z genskim inženiringom. Del DNK iz patogenega virusa se vstavi v genetski aparat nepatogenega virusa. V praksi so dokazali svojo učinkovitost, varnost in primernost za uporabo v kombinaciji z drugimi cepivi. Vendar se je doslej v cepilnem koledarju in nasploh v cepilni praksi uveljavilo le rekombinantno cepivo proti hepatitisu B.

V svetovni praksi se pogosto uporabljajo kombinirana (kompleksna) cepiva. Med njimi: DTP, živo kompleksno cepivo za preprečevanje ošpic, mumpsa in rdečk (proizvedeno samo v tujini), cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam v kombinaciji z živimi cepivi proti otroški paralizi in noricam, trivalentno cepivo proti otroški paralizi (živo, inaktivirano), meningokokno cepivo. cepivo, cepivo proti gripi itd.

Kontraindikacije za preventivna cepljenja.
Stranski učinki. Zapleti.

Odnos zdravnikov do kontraindikacij za cepljenje se nenehno spreminja. Razlogov za »izjeme« je vedno manj, saj se seznam bolezni, ki so izvzete iz cepljenja, krajša. Številne kronične bolezni na primer trenutno niso kontraindikacija za cepljenje. Nasprotno, le pravočasno cepljenje takih bolnikov lahko zmanjša število zapletov med naslednjim poslabšanjem. Primeri vključujejo hude ošpice pri bolnikih s prehranskimi motnjami, okuženih s tuberkulozo in HIV, oslovski kašelj pri nedonošenčkih, rdečke pri bolnikih s sladkorno boleznijo, gripa pri bolnikih bronhialna astma pnevmokokna okužba pri bolnikih s krvnimi boleznimi, virusni hepatitis pri bolnikih z boleznimi jeter, norice pri bolnikih z levkemijo. Zmanjšanje kontraindikacij za cepljenje je povezano tudi z izboljšanjem tehnologije izdelave cepiva.

Vse kontraindikacije so razdeljene na:

Lažne - kontraindikacije, ki niso. Ta seznam vključuje diagnoze, ki kažejo na namišljeno patologijo, na primer disbiozo pri otrocih z normalnim blatom. O vprašanju cepljenja odloča zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Relativno (časovno)- trenutno obstaja kontraindikacija, ki pa jo je mogoče sčasoma odstraniti. Začasna kontraindikacija za rutinsko cepljenje je akutna bolezen ali poslabšanje kroničnega procesa. V takih primerih se cepljenja ne prej kot 1 mesec po okrevanju.

Absolutno (konstantno)- kontraindikacije, ki jih je treba natančno upoštevati. Te kontraindikacije so navedene v navodilih za uporabo cepiva, pred vsakim cepljenjem pa je obvezen pregled pri zdravniku. Če obstaja taka kontraindikacija, se to cepljenje v nobenem primeru ne izvaja, saj se poveča tveganje za nastanek zapletov po cepljenju. Med stalnimi kontraindikacijami so skupne vsem cepivom. To je pretirano močna reakcija ali zaplet na prejšnje cepivo. Obstajajo kontraindikacije za dajanje živih cepiv: maligne neoplazme, nosečnost, nekatere bolezni imunskega sistema. Poleg tega ima lahko vsako cepivo svojo kontraindikacijo, na primer pri cepivu proti hepatitisu B je to alergijska reakcija na pekovski kvas, pri cepivu proti gripi pa alergija na piščančje beljakovine.

Absolutne (trajne) kontraindikacije za cepljenje

Država	Cepivo
Huda reakcija na prejšnji odmerek cepiva	Vsa cepiva
Primarna imunska pomanjkljivost, okužba s HIV	BCG, OPV, ZhKV, ZhPV
Progresivna nevrološka patologija	DPT
krči	DPT
Hude oblike alergijske bolezni(anafilaktični šok, ponavljajoči se angioedem, polimorfni eksudativni ekcem, serumska bolezen)	DTP (aplicirani DPT)
Maligne krvne bolezni, neoplazme	Vsa cepiva
Alergijske reakcije na aminoglikozide	Vsa cepiva
Anafilaksija na piščančje beljakovine	Uvožena cepiva

OPV - oslabljeno cepivo proti otroški paralizi LCV - živo cepivo proti ošpicam LPV - živo cepivo proti mumpsu

Relativne (začasne) kontraindikacije za cepljenje

Nozološke oblike	Cepivo	Priporočila za cepljenje
Akutne vročinske bolezni	Vsa cepiva	V 2 tednih
Kronične bolezni v akutni fazi	Vsa cepiva	Po doseženi popolni ali delni remisiji (po 24 tednih)
Nedonošenost (telesna teža manj kot 2000 g), intrauterine okužbe, hemolitična bolezen novorojenčka itd.	Vsa cepiva	Z normalnim telesnim in duševni razvoj otroci, ki v obdobju novorojenčka niso bili cepljeni, prejmejo cepivo po prebolevnosti
Po dajanju gama globulina, pripravkov krvne plazme in intravenskega imunoglobulina	Živa cepiva	Cepljenje se izvede nekaj časa po dajanju zdravila (odvisno od odmerka)

Lažne kontraindikacije za cepljenje

stabilne organske lezije živčnega sistema različnega izvora
prirojene malformacije v fazi kompenzacije
alergijska stanja in manifestacije v latentnem stanju
neprogresivna perinatalna encefalopatija
rahitis
zmerna anemija
povečanje timusa
vzdrževalno zdravljenje kroničnih bolezni
disbakterioza, ugotovljena z metodo laboratorijske raziskave, brez kliničnih manifestacij

Izjeme pri cepljenju

Pogosto se sprejemajo odločitve o nezmožnosti cepljenja otrok s slabim zdravjem. Vendar pa je po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije treba najprej cepiti oslabljene otroke, saj so ti najhuje bolni z okužbami. V zadnjem času se je seznam bolezni, ki veljajo za kontraindikacije za cepljenje, močno zožil.

Če zaradi neugodne epidemiološke situacije obstaja tveganje za okužbo z oslovskim kašljem, davico ali tetanusom, potem lahko koristi cepljenja odtehtajo tveganje zapletov in v teh primerih je treba otroka cepiti. Ti pogoji vključujejo:

povišanje telesne temperature za več kot 40 °C v 48 urah po cepljenju (ki ni posledica drugih razlogov)
kolaps ali podobno stanje (hipotonična epizoda) v 48 urah po cepljenju
neprekinjen, neutolažljiv jok 3 ali več ur, ki se pojavi v prvih dveh dneh po cepljenju
konvulzije (s povišano telesno temperaturo ali brez), ki se pojavijo v 3 dneh po cepljenju

Poseben izziv predstavlja cepljenje otrok z znanimi ali potencialnimi nevrološkimi motnjami. Takšni otroci imajo povečano (v primerjavi z drugimi otroki) tveganje za manifestacijo (manifestacijo) osnovne bolezni prvič 1-3 dni po cepljenju. V nekaterih primerih je priporočljivo odložiti cepljenje s cepivom DPT, dokler ni razjasnjena diagnoza, predpisan potek zdravljenja in stabilizacija otrokovega stanja.

Primeri takšnih stanj so: progresivna encefalopatija, nenadzorovana epilepsija, infantilni krči, epileptični napadi v anamnezi in katera koli nevrološka okvara, ki se pojavi med odmerki DPT.

Stabilna nevrološka stanja in zaostanki v razvoju niso kontraindikacije za cepljenje proti DTP. Priporočljivo pa je, da takim otrokom ob cepljenju damo paracetamol.

Situacije, v katerih se cepivo predpisuje previdno.

S cepljenjem se odloži, če ima otrok hudo oz zmerna resnost okužba.

Nadaljnji odmerki cepiva DTP so kontraindicirani, če je po predhodnem dajanju otrok doživel anafilaktični šok ali encefalopatijo (v 7 dneh in ni posledica drugih razlogov).

Reakcije na cepljenje in zapleti po cepljenju

Cepivo pogosto povzroči blage reakcije cepljenja: povišana telesna temperatura (običajno ne višja od 37,5°C), zmerna bolečina, rdečina in oteklina na mestu vboda, izguba apetita. Za zmanjšanje temperaturne reakcije je priporočljivo dati paracetamol. Če se temperaturna reakcija pri otroku pojavi 24 ur po cepljenju ali traja več kot en dan, se šteje, da ni povezana s cepljenjem in je posledica drugega razloga. To stanje mora pregledati zdravnik, da ne zamudite resnejšega stanja, kot je vnetje srednjega ušesa ali meningitis.

Hude reakcije na cepivo, ki jih povzroči dajanje DPT, so redke. Pojavijo se pri manj kot 0,3 % cepljenih oseb. Ti vključujejo telesno temperaturo nad 40,5 °C, kolaps (hipotonična epizoda), konvulzije s povišanjem temperature ali brez njega.

Obstajajo splošne in lokalne reakcije po cepljenju.

Splošne reakcije se izražajo z zmernim zvišanjem telesne temperature in blagim slabim počutjem. Pri subkutanem dajanju cepiva se pojavi bolečina, redkeje oteklina na mestu vboda (lokalna reakcija). Tako splošne kot lokalne reakcije po cepljenju se zlahka prenašajo in ne trajajo več kot 3 dni.

Huda splošna zastrupitev, oteklina in gnojenje na mestu dajanja cepiva veljajo za zaplet po cepljenju.

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo: povišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, glavobol, bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, motnje spanja itd. Temperatura je najbolj objektiven pokazatelj splošne reakcije. Glede na stopnjo dviga temperature so splošne reakcije razdeljene na šibke (37-37,5 ° C), srednje (37,6-38,5 ° C) in močne (nad 38,5 ° C). Čas nastopa splošne reakcije je pri različnih cepivih različen. Tako se temperaturna reakcija po dajanju cepiva DTP pojavi predvsem prvi dan po cepljenju in hitro mine. Temperaturna reakcija na dajanje cepiva proti ošpicam se lahko pojavi od 6. do 12. dne po cepljenju. Istočasno opazimo hiperemijo žrela, izcedek iz nosu, blag kašelj in včasih konjunktivitis. Manj pogosti so splošno slabo počutje, izguba apetita, krvavitve iz nosu in ošpicam podoben izpuščaj.

Od 8. do 16. dne po cepljenju proti mumpsu so občasno opazili zvišanje temperature, hiperemijo žrela, rinitis in kratkotrajno (1-3 dni) povečanje parotidne žleze slinavke. Dolgotrajne manifestacije kataralnih pojavov ali izrazitejše povečanje žlez slinavk so razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Lokalne reakcije se razvijejo neposredno na mestu dajanja zdravila. Lokalna reakcija na cepivo DPT se izraža v rdečici in rahli zadebelitvi (približno 2,5 cm v premeru) na mestu injiciranja. Lokalna reakcija na cepivo proti ošpicam, ki se pojavi le občasno: hiperemija, rahlo otekanje tkiva na mestu dajanja cepiva 1-2 dni. Možna lokalna reakcija na cepivo proti rdečkam je hiperemija na mestu dajanja cepiva in občasno limfadenitis.

Tako se lokalna reakcija kaže kot lokalna bolečina, oteklina, hiperemija, infiltracija, vnetje.

Pri aerosolni metodi dajanja cepiva lahko opazimo lokalne reakcije, kot so konjunktivitis in kataralni pojavi zgornjih dihalnih poti.

Prisotnost splošnih in lokalnih reakcij ter stopnja njihove manifestacije je v veliki meri odvisna od vrste cepiva. Pri dajanju živih cepiv se lahko pojavijo simptomi zaradi značilnih lastnosti samih sevov in pojava infekcijskega procesa cepiva.

Pri uvedbi ubitih in kemično adsorbiranih cepiv ter toksoidov se lokalne reakcije običajno razvijejo v enem dnevu in praviloma izginejo po 2-7 dneh. Vročina in drugi znaki splošne reakcije trajajo dan ali dva.

Pri ponovnem cepljenju se lahko pojavijo alergijske reakcije na cepivo, ki se izražajo s pojavom otekline in hiperemije na mestu dajanja cepiva ter zapletom splošnih reakcij s povišano telesno temperaturo, nizek krvni tlak, pojav izpuščaja itd. Alergijske reakcije se lahko pojavijo takoj po dajanju zdravila, lahko pa tudi kasneje, dan ali dva po cepljenju. Dejstvo je, da cepiva vsebujejo različne alergene snovi, od katerih nekatere povzročijo takojšnjo alergijsko reakcijo, nekatere pa - povečana občutljivost, katere posledice se lahko pokažejo čez čas. Na primer, določeno število otrok je alergičnih na jajčni beljak, goveji albumin, govejo sirotko in druge heterologne beljakovine. Dokazano je, da vsi ti otroci nimajo alergijskih reakcij na cepivo, ki vsebuje to beljakovino, in da se takšni otroci načeloma lahko cepijo s tem zdravilom.

Cepljenje potnikov

Pred potovanjem v tujino mora biti vsak otrok cepljen glede na starost. Priporočljivo je, da zadnje cepljenje opravite najkasneje 2 tedna pred nameravanim potovanjem. Posebne izjeme v zvezi s potovanji so nesprejemljive, nasprotno, če je potrebno, se cepljenja lahko pospešijo, na primer tako, da se jih začne pri starosti 2 mesecev, tako da je otrok do 4. meseca v celoti cepljen. Otroci vseh starosti, ki niso v celoti cepljeni, prejmejo vsa manjkajoča cepiva hkrati. Ta priporočila veljajo tudi za otroke, ki jih posvojijo tujci.

Enako velja za odrasle, ki morajo prejeti cepljenja, zahtevana za določeno državo stalnega prebivališča.

Odvisno od regije, kamor potujete, so morda priporočljiva cepljenja proti naslednjim boleznim.

Davica in tetanus. Cepljenje proti tem boleznim je treba opraviti ob potovanju v katero koli državo.

otroška paraliza. Osebe, ki potujejo v regije, kjer se otroška paraliza še pojavlja, morajo opraviti celotno primarno cepljenje. Za otroke lahko po potrebi premaknete čas in skrajšate interval med cepljenji.

Ošpice in mumps. Vse osebe, ki niso prejele vsaj enega odmerka ustreznega cepiva in niso prebolele, morajo biti pred odhodom cepljene, ne glede na državo.

Tuberkuloza. Cepljenje je priporočljivo za vse osebe (predvsem zdravnike in učitelje), ki potujejo za daljša obdobja na delo med prebivalce držav z visoko pojavnostjo te okužbe. Pred potovanjem in po vrnitvi je priporočljivo opraviti tuberkulinski test (Mantoux test), kar je še posebej pomembno za ljudi, ki delajo v razmere na terenu, in otroci, ki živijo z njimi.

Rumena mrzlica. Cepljenje proti tej bolezni je obvezno za vstop v nekatere države Afrike in Južne Amerike.

Hepatitis B. Cepljenje proti hepatitisu B priporočamo osebam, ki potujejo v države jugovzhodne Azije, Afrike in Bližnjega vzhoda.

Tifus. Osebe, ki potujejo v države v razvoju (Indija, Severna Afrika, Srednja Azija itd.) za daljše časovno obdobje (več kot 4 tedne), so podvržene cepljenju.

Meningokokna okužba. Cepljenje je indicirano za osebe, ki za dalj časa potujejo v države z visokim tveganjem za okužbo (območje Sahare, Združene Združeni Arabski Emirati, Savdska Arabija).

Japonski encefalitis. Cepljenje je indicirano za osebe, ki potujejo na endemična območja številnih držav jugovzhodne Azije in Daljnji vzhod za več kot enomesečno delo na terenu pozno poleti ali zgodaj jeseni.

kolera. Ker cepljenje in zdravila ne zagotavljajo popolne zaščite telesa in preprečevanja kolere, WHO že od leta 1973 ne zahteva potrdila za to bolezen ob vstopu v vroče države.

Kuga. Učinkovitost cepljenja proti kugi je približno 70 %, zato za turiste ni obvezno. Cepijo se samo tako imenovane rizične skupine, torej ljudje, ki delajo na območjih, kjer se kuga lahko pojavi.

Steklina. Ta bolezen je zelo razširjena v državah, kot so Vietnam, Indija, Kitajska, Tajska in države Južne Amerike. Cepljenje je priporočljivo opraviti mesec dni pred nameravanim potovanjem.

Klopni encefalitis. Verjetnost okužbe je največja v naslednjih državah in regijah: Avstrija, Češka, Karelija, Ural, Krasnojarsk, Habarovsko ozemlje, Novosibirska regija in Volga.

Vsaka država ima svoje zahteve glede cepljenja za tiste, ki prihajajo ali odhajajo iz nje. Če se odpravljate na potovanje v tujino in ne veste, katera cepljenja morate opraviti, se lahko obrnete na veleposlaništvo države, kjer vam bodo dali vse potrebne informacije.

Cepljenje po epidemioloških indikacijah.
Steklina

Steklina - virusna bolezen s pretežno poškodbo živčnega sistema. Vir kužnega povzročitelja so živali s steklino (psi, mačke, lisice, volkovi). Po vsem svetu zaradi stekline vsako leto umre približno 50 tisoč ljudi.

Človek se okuži z ugrizom, pa tudi, če slina bolne živali pride na poškodovano kožo ali sluznico, redkeje preko predmetov, okuženih s slino, pri rezanju trupel itd. Virus se lahko pojavi v slini živali ne prej kot 10 dni, preden se razvijejo simptomi stekline, kar določa obdobje opazovanja po ugrizu.

Profilaksa cepiva se izvaja za osebe v številnih poklicih, nujna - za osebe, ki so bile v stiku z bolno živaljo.

Cepljenje je ustvarjanje umetne imunosti na določene bolezni; Trenutno je to eden vodilnih načinov preprečevanja nalezljivih bolezni. Nalezljive bolezni nastanejo kot posledica prodiranja patogenih mikroorganizmov v človeško telo. Vsako nalezljivo bolezen povzroči poseben mikroorganizem, ki je edinstven za to bolezen. Na primer, povzročitelj gripe ne bo povzročil griže, povzročitelj ošpic pa ne bo povzročil davice. Namen cepljenja je oblikovanje specifične imunosti na nalezljivo bolezen s simulacijo naravnega nalezljivega procesa z ugodnim izidom. Aktivna pocepilna imunost traja v povprečju 10 let pri cepljenih proti ošpicam, davici, tetanusu, otroški paralizi ali več mesecev pri cepljenih proti gripi in trebušnemu tifusu. Vendar s pravočasnim ponovna cepljenja lahko traja vse življenje. Osnovne določbe preprečevanja cepljenja:

1. Preprečevanje s cepljenjem je najbolj dostopen in stroškovno učinkovit način za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi okužb v otroštvu.

2. Vsak otrok v kateri koli državi ima pravico do cepljenja.

3. Izrazit učinek cepljenja je dosežen le v primerih, ko je vsaj 95 % otrok cepljenih v okviru sheme cepljenja.

4. Otroci s kroničnimi boleznimi so izpostavljeni velikemu tveganju za razširjene otroške okužbe, zato mora biti imunizacija zanje obvezna.

5. V Ruski federaciji se nacionalni koledar cepljenja bistveno ne razlikuje od koledarjev drugih držav.

Bistvo preventivnih cepljenj: posebna medicinsko zdravilo- cepivo. Vsak tujek, predvsem beljakovinske narave (antigen), povzroči specifične spremembe v imunskem sistemu. Posledično nastanejo lastni zaščitni dejavniki - protitelesa, citokini (interferoni in drugi podobni dejavniki) in številne celice. Po dajanju cepiv, pa tudi po preboleli bolezni, se aktivna imunost oblikuje, ko telo proizvede dejavnike imunosti, ki mu pomagajo pri soočanju z okužbo. Protitelesa, ki nastanejo v telesu, so strogo specifična, to pomeni, da nevtralizirajo le povzročitelja, ki je povzročil njihov nastanek. Pozneje, če se človeško telo sreča s povzročiteljem nalezljive bolezni, se protitelesa kot eden od dejavnikov imunosti združijo z vdornimi mikroorganizmi in jim odvzamejo sposobnost škodljivega delovanja na telo. Vsa cepiva so ustvarjena tako, da jih lahko dobi velika večina otrok brez predhodnih testov, še manj pa študij protiteles ali imunske pomanjkljivosti, kot se včasih sliši v tisku. Če zdravnik ali starši dvomijo o cepljenju, otroka pošljejo v imunizacijske centre, kjer po potrebi opravijo dodatne raziskave. Seznam kontraindikacij vključuje le nekaj stanj. Razlogov za izjeme je vse manj, seznam bolezni, ki so izvzete iz cepljenja, pa je vse krajši. Kar je bila prej kontraindikacija, na primer kronična bolezen, je zdaj, nasprotno, indikacija za cepljenje. Pri ljudeh s kroničnimi boleznimi so okužbe, pred katerimi se lahko zaščitimo s cepljenjem, veliko hujše in povzročijo več zapletov. Ošpice so na primer hujše pri bolnikih s tuberkulozo in okužbo s HIV; oslovski kašelj pri nedonošenčkih; rdečke pri bolnikih z diabetesom mellitusom; gripa pri bolnikih z bronhialno astmo. Zaščita takšnih otrok in odraslih pred cepljenjem je enostavno nelogična in včasih tudi kazniva.