Verapamil je zaviralec kalcijevih kanalčkov. Ima antihipertenzivne, antianginalne in antiaritmične učinke. Zaradi zmanjšanja srčnega utripa in kontraktilnosti miokarda to zdravilo pomaga zmanjšati potrebo po kisiku. Verapamil se poveča koronarni pretok krvi, zmanjša tonus perifernih arterij, razširi krvne žile srca in zmanjša žilni upor. Pomaga pri zatiranju avtomatizma sinusnega vozla, zaradi česar se lahko uporablja pri zdravljenju različnih vrst aritmij.
Pri peroralnem jemanju tega zdravila lahko pozitiven učinek opazite po 1 do 2 urah. Izločajo ga predvsem ledvice, 16 % pa se ga izloči z blatom. Verapamil prodre skozi placento, se odkrije med porodom v krvi popkovnične vene in vstopi v otrokovo telo skozi Materino mleko. Zato ga nosečnicam in doječim materam zelo odsvetujemo.
Spojina
Glavna aktivna sestavina tega zdravila je verapamil hidroklorid, dodatne sestavine pa so indigo karmin, smukec, disubstituiran kalcijev fosfat, butiliran hidroksianizol, metilparaben, škrob, želatina, magnezijev stearat in titanov dioksid.
Pri čem pomagajo Verapamil tablete?
- pri preprečevanju in zdravljenju motenj srčni utrip;
- v stanju, za katerega je značilno nenadno, paroksizmalno povečanje srčnega utripa;
- če pride do motenj srčnega ritma v AV spoju ali v tkivih preddvorov;
- za preprečevanje in zdravljenje angine pektoris;
- kot terapevtsko terapijo pri visokem tlaku.
Pomembno je poznati razmere, v katerih lahko jemanje tega zdravila povzroči veliko več škode kot koristi. Kontraindikacije za uporabo verapamila vključujejo naslednje:
- odpoved srca;
- bradikardija;
- preobčutljivost za sestavine zdravila;
- sinoatrijski blok;
- kardiogeni šok;
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom in šibkost sinusnega vozla;
- otroci, mlajši od 18 let;
- porod in dojenje.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
- Hkratno uporabo zdravila z drugimi zdravili za normalizacijo krvnega tlaka spremlja povečanje njihovega antihipertenzivnega učinka.
- Pri zdravljenju skupaj z antiaritmična zdravila in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta bistveno poveča tveganje za razvoj AV bloka in bradikardije.
- Antianginozni učinek zdravila se poveča s sočasno uporabo nitratov.
- Kombinirana uporaba verapamila z litijevim karbonatom je polna nepredvidljivih interakcij med zdravili.
Če torej jemljete kakršnakoli zdravila in vam je predpisal Verapamil, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika!
Navodila za uporabo in neželeni učinki
Odmerek tega zdravila določi zdravnik specialist in je odvisen od številnih dejavnikov: zdravljenja ali preprečevanja katere koli bolezni, starosti bolnika, njegovih pritožb itd. Verapamil tablete se jemljejo peroralno z vodo po ali med obroki.
Kot profilaktično za preprečevanje napadov aritmije, angine pektoris, pa tudi pri zdravljenju visok krvni pritisk Zdravilo je treba jemati v začetnem odmerku 40-80 mg 3- do 4-krat na dan. Če je potrebno, lahko zdravnik poveča enkratni odmerek na 120-160 mg. Največ dnevni odmerek je enako 480 mg.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je bolj priporočljivo začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki, saj se proces izločanja sestavin zdravila iz telesa upočasni. V tem primeru je največji dovoljeni dnevni odmerek 120 mg.
V nekaterih primerih lahko bolniki med jemanjem tega zdravila doživijo naslednje neželene učinke:
- pordelost kože obraza;
- letargija;
- močno povečanje krvni pritisk;
- zaprtje;
- bruhanje;
- glavobol;
- omotica;
- srbenje in kožni izpuščaj.
Ko se manifestira stranski učinki Takoj morate prenehati jemati to zdravilo in poiskati zdravniško pomoč.
Verapamil je del skupine zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Uporablja se pri zdravljenju srčne ishemije, vključno z:
- stabilna angina pektoris;
- angina pektoris v mirovanju;
- vazospastična angina;
- angina po infarktu;
- atrijska fibrilacija;
- paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
Način uporabe
Odmerjanje Verampila je izbrano za vsakega bolnika posebej. Zdravilo vzemite po obroku (lahko med obroki), popolnoma pogoltnite, brez žvečenja in z vodo (ne morete ga piti z grenivkinim sokom).
- Priporočeni odmerek za odrasle in mladostnike s telesno maso 50 kg ali več z ishemično boleznijo srca, supraventrikularno paroksizmalno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo je 120-480 mg, razdeljen na 3 ali 4 odmerke. Največji odmerek na dan = 480 mg. Dnevni odmerek za arterijsko hipertenzijo = od 120 do 360 mg v 3 deljenih odmerkih.
- Otroci, mlajši od 6 let, so predpisani za motnje ritma. Priporočljivo je od 80 do 120 mg na dan v 2-3 odmerkih.
- Otrokom, starim od 6 do 14 let, se Verampil predpisuje le, če je srčni ritem nenormalen. Odmerjanje na dan = 80-360 mg, razdeljeno na 2-4 krat.
- Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se odmerek določi previdno, začenši z najmanjšim. Na primer, 40 mg se daje 2-3 krat na dan (80-120 mg na dan).
Verampila se ne sme predpisati v 7 dneh po miokardnem infarktu. Po koncu terapije se zdravilo postopoma ukine.
Obrazec za sprostitev. Spojina
Verampil se proizvaja v obliki dražejev, kapsul, raztopine za intravensko dajanje in filmsko obloženih tablet.
Sestava zdravila vključuje:
- verapamil hidroklorid;
- pomožne snovi: škrob, dibazični Ca fosfat, butil hidroksianizol, prečiščen smukec, Mg stearat, želatina, metilparaben, titanov dioksid, hidroksipropil metilceluloza, indigo karmin.
Koristne lastnosti
Zdravilo verampil ima antianginozne in antiishemične učinke pri različnih oblikah ishemične bolezni. Zdravilo Verampil ima naslednje koristne lastnosti:
- je sposoben blokirati transmembranski pretok ionov Ca v srčnih celicah in žilnih mišicah;
- zmanjša potrebo po kisiku v srčni mišici, saj vpliva na presnovne procese, ki porabljajo energijo v miokardu, zmanjšuje naknadno obremenitev;
- poveča koronarni pretok krvi, saj se koronarne žile razširijo;
- ima antihipertenzivni učinek z zmanjšanjem perifernega žilnega upora;
- prispeva k normalizaciji sinusni ritem in normalizira srčni utrip.
- vzdržuje normalen krvni tlak.
Stranski učinki
Iz srca in žilnega sistema:
- sinusna bradikardija, AV blok I, II, III stopnje;
- periferni edem;
- zaustavitev sinusnega vozla;
- tahikardija, palpitacije, vročinski oblivi,
- arterijska hipotenzija;
- pojav ali poslabšanje srčnega popuščanja.
Iz gastrointestinalnega trakta:
- slabost, zaprtje, bruhanje;
- nelagodje, bolečine v trebuhu,
- črevesna obstrukcija;
- gingitis in krvavenje dlesni.
Nevrološke motnje:
- glavobol, omotica;
- ekstrapiramidne motnje;
- parestezija, tremor.
Organi sluha in vestibularni aparat:
- tinitus;
- omotica.
Koža:
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- polimorfni eritem;
- izpuščaj makulopapulozni izpuščaj;
- srbenje, alopecija, urtikarija purpura.
Iz reproduktivnega sistema:
- erektilna disfunkcija;
- hilekomastija, galaktoreja.
Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo:
- mišična oslabelost;
- mialgija;
- artralgija.
Imunski sistem:
- preobčutljivost;
- angioedem.
Lahko se spremenijo laboratorijski parametri: povečana aktivnost jetrnih encimov in prolaktina v krvi. Poročali so o tetraparezi, povezani s sočasno uporabo verapamila in kolhicina. Zato njihova kombinacija ni priporočljiva.
Kontraindikacije
- preobčutljivost za sestavine zdravila;
- začetna faza miokardnega infarkta + zapleti;
- kardiogeni šok;
- sindrom bolnega sinusa, AV blok II in III stopnje (razen implantiranih umetnih srčnih spodbujevalnikov);
- sinoatrijski blok;
- Wolff-Parkinson-White sindrom;
- atrijska fibrilacija + prisotnost WPW sindroma;
- Zaviralcev beta ne smemo uporabljati sočasno z zdravilom intravensko (razen v primerih intenzivna nega);
- Verapamila se ne sme uporabljati v prvih šestih mesecih nosečnosti, v zadnjem trimesečju - če je to nujno potrebno po priporočilu zdravnika;
- Med dojenjem Verampil lahko v majhnih količinah prehaja v materino mleko; uporabite ga le v skrajnem primeru.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ko Verapamil medsebojno deluje z:
- Zaviralce CYP3A4 lahko spremlja zvišanje ravni verapamila v krvi, interakcije z induktorji CYP3A4 pa povzročijo znižanje plazemske ravni verapamila;
- z zdravili proti aritmiji in beta-blokatorji: povečan srčno-žilni učinek;
- kinidin: zmanjšan očistek kinidina;
- flekainidin: ne vpliva na očistek verapamila v krvi;
- metoprolol: AUC in Cmax metoprolola se povečata pri bolnikih z angino pektoris;
- propranolol: AUC in Cmax propranolola se povečata pri bolnikih z angino pektoris;
- diuretiki, antihipertenzivna zdravila, vazodilatatorji: povečan hipotenzivni učinek;
- terazosin in prazosin: dodatni hipotenzivni učinek, povečana AUC terazosina in Cmax;
- protivirusna sredstva: plazemske koncentracije verapamila se povečajo;
- karbamazepin: zvišanje ravni karbamazepina, pojav nevrotoksičnih stranskih učinkov zdravila karbamazepin;
- litij: povečana nevrotoksičnost litija;
- protimikrobna sredstva(telitromicin, eritromicin, klaritromicin): možno zvišanje ravni verapamila;
- kolhicin: kombinacija z verapamilom ni priporočljiva zaradi povečane izpostavljenosti kolhicinu.
- sulfinpirazon: trikratno povečanje očistka verapamila, povečanje biološke uporabnosti za več kot 60%. Hipotenzivni učinek se lahko zmanjša;
- nevromuskularni blokatorji: njihovi učinki se lahko okrepijo;
- acetilsalicilna kislina: možna krvavitev;
- etanol: zvišan etanol v krvi;
- Zaviralci reduktaze HMG-CoA: zdravljenje reduktaze MG-CoA pri bolnikih, ki jemljejo verapamil, je treba začeti z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujemo. Odmerek je treba izbrati glede na koncentracijo holesterola v krvi;
- Atorvastatin: ravni atorvastatina se lahko povečajo;
- lovastatin: ravni lovastatina se lahko povečajo;
- simvastatin: povečanje AUC simvastatina, povečanje Cmax simvastatina;
- digoksin: pri ljudeh, ki niso bolni, se poveča Cmax digoksina, CSS, AUC;
- digitoksin: zmanjšan očistek digitoksina;
- cimetidin: AUC verapamila se poveča z zmanjšanjem njegovega očistka;
- antidiabetiki (glyburide): Cmax gliburida, poveča se AUC;
- teofilin: zmanjšan očistek;
- imipramin: povečana AUC;
- doksorubicin: AUC in Cmax doksorubicina v krvi se povečata pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom.
- fenobarbital: poveča očistek verapamila za 5-krat;
- buspiron: povečanje AUC in Cmax;
- midazolam: povečanje AUC in Cmax;
- almotriptan: povečanje AUC in Cmax;
- imunološka zdravila: sirolimus, everolimus, takrolimus: možno zvišanje ravni teh zdravil;
- sok grenivke: AUC in Cmax verapamila se povečata, razpolovni čas in ledvični očistek se ne spremenita;
- Šentjanževka: AUC verapamila se zmanjša z znižanjem Cmax.
Video
Oglejte si videoposnetek o nevarnostih neustrezne kombinacije verapamila z zaviralci beta.
Verapamil– zdravilo, predpisano, kadar je potrebna blokada kalcijevih kanalčkov. Zdravilo Verapamil ima več indikacij za uporabo. Uporablja se lahko za preprečevanje napadov angine, vključno z.
Učinek zdravila Verapamil
Osnovno farmakološke lastnosti To zdravilo je posledica svoje odlične sposobnosti preprečevanja vstopa kalcijevih ionov v celice gladkih mišic žilnih sten in kardiomiocitov. Aktivna snov zdravilo zmanjša potrebo miokarda po O2 (kisiku), zmanjša kontraktilnost miokarda in zmanjša srčni utrip.
Poleg tega lahko verapamil razširi koronarne arterije in s tem poveča koronarni pretok krvi. Verapamil ima antihipertenzivni učinek z zmanjšanjem tonusa gladkih mišic perifernih žil. Pri supraventrikularnih aritmijah povzroči antiaritmični učinek, ki povrne srčni utrip v normalno stanje.
Zakaj je zdravilo Verapamil predpisano?
To zdravilo je indicirano za:
- angina pektoris;
- supraventikularni, ciliarni in;
- arterijska hipertenzija.
Indikacije za uporabo verapamila vključujejo hipertenzivno krizo, primarno hipertenzijo v pljučnem obtoku.
Zdravilo je primerno tudi za zdravljenje in preprečevanje različnih supraventrikularnih aritmij:
- ekstrasistole;
- paroksizmalne tahikardije;
- atrijska undulacija in fibrilacija.
Po peroralni uporabi se zdravilo absorbira za 90%, njegova biološka uporabnost pa je 20-35% pri prvem prehodu skozi jetra. Pri dolgotrajni uporabi in v velikih odmerkih se ta številka poveča.
Uporaba in kontraindikacije zdravila Verapamil
Zdravnik mora individualno predpisati režim in odmerek. Običajno je za odrasle začetni odmerek štirideset do osemdeset miligramov trikrat na dan. Največji dnevni odmerek je lahko 480 mg.
Pogostost uporabe je tri do štirikrat na dan. Zdravilo morate vzeti med obroki ali takoj po obroku, ne pozabite piti majhne količine vode.
Verapamil je kontraindiciran pri ljudeh z:
- kardiogeni šok;
- huda bradikardija;
- arterijska hipotenzija;
- sindrom bolnega sinusa;
- AV blok 2-3 stopnje;
- kronično srčno popuščanje stopnje 2-3;
- Wolff-Parkinson-White sindrom;
- akutno srčno popuščanje;
- preobčutljivost na sestavo zdravila.
Zdravilo ima neželene učinke, ki vplivajo na glavne sisteme telesa:
1. Srčno-žilni sistem:
- znatno znižanje krvnega tlaka;
- bradikardija;
- poslabšanje in razvoj srčnega popuščanja;
- aritmija;
- kolaps.
2. Periferni živčni sistem in centralni živčni sistem:
- glavobol;
- omotica;
- omedlevica;
- anksioznost;
- povečana utrujenost;
- depresija;
- zaspanost;
- letargija;
- tresenje prstov;
- ataksija;
- premikanje hoje;
- težave pri požiranju.
Zdravilo Verapamil je treba uporabljati po preučitvi navodil za uporabo in pod strogim nadzorom strokovnjakov.
Verapamil se aktivno uporablja pri zdravljenju bolezni srčno-žilnega sistema, ima tudi antihipertenzivni učinek.
Obrazec za sprostitev
Zdravilo Verapamil je na voljo v naslednjih oblikah:
- Verapamil tablete 40 in 80 mg, pakiranja po eno, dve in pet tablet;
- obložene tablete Verapamil 40 in 80 mg, pakiranja po eno in pet ploščic;
- tablete s podaljšanim učinkom Verapamil 240 mg;
- raztopina za intravensko dajanje Verapamil v ampulah po 2 ml, deset kosov v kartonski embalaži.
Spojina
Ena tableta vsebuje 40 ali 80 mg čistega verapamilijevega klorida in dodatne snovi (kalcij, škrob, magnezij, želatina, metilparaben, indigokarmin, laktoza, saharoza).
En ml raztopine vsebuje 2,5 mg verapamilijevega klorida in pomožne snovi.
Kaj pravijo zdravniki o hipertenziji
zdravnik medicinske vede, profesor Emelyanov G.V.:
Že vrsto let zdravim hipertenzijo. Po statističnih podatkih hipertenzija v 89% primerov povzroči srčni napad ali možgansko kap in smrt. Trenutno približno dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih po napredovanju bolezni.
Naslednje dejstvo je, da je mogoče in potrebno znižati krvni tlak, vendar to ne ozdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga Ministrstvo za zdravje uradno priporoča za zdravljenje hipertenzije in ga pri svojem delu uporabljajo tudi kardiologi, je. Zdravilo deluje na vzrok bolezni, kar omogoča popolno odpravo hipertenzije. Poleg tega ga lahko v okviru zveznega programa prejme vsak prebivalec Ruske federacije ZASTONJ.
Opis, za kaj je predpisano?
Verapamil je zdravilo, ki je vključeno na seznam zaviralcev kalcijevih kanalov tipa L znotraj celic, predvsem v zvezi z miokardnimi in vaskularnimi celicami, to je, da se nasičenost krvi s kalcijem med uporabo zdravila ne spremeni. Verapamil ima antiaritmične (blokada kalcijevih kanalov, zmanjšana srčna prevodnost, zmanjšan srčni utrip), antihipertenzivne (pomaga zmanjšati splošni žilni upor, znižuje krvni tlak brez aritmije) in antianginozne (zmanjša žilni tonus, razširi in izboljša prekrvavitev) lastnosti.
Če opazimo atrijsko undulacijo, uporabimo električno kardioverzijo in intravensko damo lidokain ali prokainamid.
Potrebno je biti pod nadzorom specialista, najprej s pranjem želodca, jemanjem nosilcev in enterosorbentov. V stanju izgube zavesti je treba izvesti posredna masaža srca, naredi umetno dihanje, uporabite srčni utrip. Hemodializa v v tem primeru ne bo prineslo nobenega učinka. Smrtonosni odmerek Verapamil v telesu - 20 g.
Kontraindikacije verapamila
Povzetek Verapamila kaže, da je med zdravljenjem z Verapamilom potrebno obvezno spremljanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema.
Verapamil je prepovedan:
- s trajnim dekompresiranim srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom, kolapsom, kardiogenim šokom;
- v primeru odpovedi normalnega delovanja jeter;
- z bradikardijo, akutna odpoved srce, ventrikularna tahikardija;
- s šibkim sinusnim vozlom, stenotično aorto,
- med nosečnostjo, med dojenjem in za otroke, mlajše od 5 let;
- z zastrupitvijo z digitalisom in intoleranco za glavno sestavino.
Verapamil je treba uporabljati previdno pri zdravljenju starejših ljudi, ko se poveča občutljivost na sestavine zdravila, in ljudi, ki načrtujejo kirurški poseg, saj lahko pride do neželenih učinkov v obliki različnih srčnih motenj.
Interakcije z zdravili
| Zdravila | Alelopatija |
|---|---|
| B-blokatorji, anestetiki, nevromuskularni blokatorji | Blokada sinusnih vozlov se poveča, poslabša stranski učinki za srčno-žilni sistem krvni tlak močno pade, kardiotoksični učinki se povečajo |
| Antihipertenzivi, diuretiki, mišični relaksanti, digoksin, teofilin, prazosin, karbamazepin | Intenziviranje zdravilni učinek Verapamil |
| Antidepresivi, nevroleptiki | Izboljša učinek verapamila |
| Dizopiramid | Hkratna uporaba sredstev je prepovedana |
| kinidin | Krvni tlak se zmanjša |
| Cimetidin, ranitidin | Zmanjša učinek verapamila |
| Skupina kalcijevih pripravkov | Učinkovitost verapamila se zmanjša |
| Simvastanin | Odmerek je treba jasno prilagoditi kardiologu |
| Fenobarbital, rifampicin | Zmanjša koncentracijo v plazmi, zmanjša učinek verapamila |
| Simpatomimetiki | Zmanjša učinek verapamila |
| Estrogeni | Zadržuje vodo v telesu |
| Acetilsalicilna kislina | Poveča možnost krvavitve |
| Lovastatin | Poveča raven vsebnosti lovastatina |
| Antidiabetična zdravila | Poveča raven gliburida za približno 28 % |
| Litijeva zdravila | Možen nevrotoksični učinek |
Grenivkin sok v kombinaciji z verapamilom poveča njegovo biološko uporabnost (sproščanje v krvno plazmo). Zato je prepovedano piti verapamil s tem sokom.
Alkohol v kombinaciji z verapamilom okrepi svoj učinek in počasneje zapusti telo.
Uporaba med nosečnostjo
Med nosečnostjo uporaba verapamila ne moti embrionalnega razvoja, ni pa priporočljiva za uporabo, zlasti v prvem in drugem trimesečju, med dojenje, saj glavna snov delno prehaja v materino mleko in njen učinek na telo med nosečnostjo ni raziskan. Verapamil lahko prodre skozi placento in se kopiči v popkovnični krvi.
Potrebno je strogo posvetovanje s strokovnjakom.
Vpliv na krmiljenje strojev in vozil
Med zdravljenjem z verapamilom se koncentracija in hitrost reakcije zmanjšata, zato je potrebna previdnost pri upravljanju strojev in transportu.
Kaj lahko nadomesti analoge verapamila?
Verapamil lahko zamenjate z analogi glede na strukturo sestave:
- Finoptin
- Isoptin
- Verohalid EP 240
- Kaveril
- Lekoptin
- Veracard
- Verapamil Lect
- Verapamil Sopharma
- Verapamil Mival
- Vero Verapamil
Finoptin
Verapamil Sopharma
Isoptin
Lekoptin
Verapamil - Lekt
Verogalid EP 240
Obdobje in pogoji shranjevanja
Verapamil shranjujte nedosegljivo otrokom, na suhem mestu in zaščiteno pred neposrednim stikom sončni žarki, postavite na temperaturo do 25C, ne zamrzujte. Rok uporabnosti je 3 (tri) leta od datuma proizvodnje. Po preteku roka uporabnosti zdravila Verapamil ne smete jemati.
Koliko stane Verapamil?
Cena zdravila:
Verampil, tablete 40 mg št. 20 - 11,90 UAH;
Verampil, tablete 80 mg št. 50 - 29,60 UAH;
Vkrampil, raztopina za injiciranje, 2,5 mg/ml amp. 2 ml št. 10 - 35,20 UAH.
Verapamil se izda le na recept v ustreznih ustanovah (lekarnah).
Video
Verapamil- zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov L tipa I. Zdravilo ima izrazit antianginalni in antiaritmični učinek ter znižuje krvni tlak. Mehanizem delovanja zdravila temelji na njegovi sposobnosti, da blokira prehod kalcijevih ionov v celico skozi kalcijeve kanale. Ta učinek je najbolj izrazit v zvezi s celicami miokarda in gladko mišično plastjo krvnih žil. Pri uporabi zdravila pri bolnikih ni sprememb ravni kalcija v krvni plazmi.
Antianginalni učinek zdravila se izvaja z zmanjšanjem tonusa gladkega mišičnega sloja koronarnih in perifernih žil, razširitvijo njihovega lumena in izboljšanjem krvnega obtoka. Hkrati zdravilo zmanjša potrebo miokarda po kisiku z zmanjšanjem naknadne obremenitve.
Antiaritmični učinek zdravila je posledica blokade kalcijevih kanalčkov v celicah sinoatrijskega in atrioventrikularnega vozla. Zdravilo rahlo zmanjša prevodnost srca, podaljša refraktorno obdobje v atrioventrikularnih in sinusnih vozliščih, zmanjša hitrost sinusnega ritma in srčnega utripa.
Hipotenzivni učinek zdravila temelji na njegovi sposobnosti zmanjšanja tonusa gladkega mišičnega sloja krvnih žil in zmanjšanja celotnega perifernega žilnega upora. Zdravilo vodi do znižanja visokega krvnega tlaka in ne povzroča razvoja aritmije in posturalne hipotenzije.
Po peroralno dajanje Aktivna sestavina zdravila se dobro absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost zdravila je 20-35%, za zdravilo je značilen učinek prvega prehoda skozi jetra. Najvišja koncentracija v plazmi aktivna komponenta opazili 1-2 uri po peroralno dajanje. Stopnja vezave verapamila na plazemske beljakovine doseže 90%. Zdravilo prodre skozi hematoplacentalno pregrado in se izloča v materino mleko.
Razpolovna doba doseže 3-7,5 ur po enkratni uporabi in 4,5-12 ur z redno uporabo zdravila. Izločajo ga predvsem ledvice, majhen del zdravila se izloča s črevesjem.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter opazimo podaljšanje razpolovne dobe verapamila.
Pri parenteralni uporabi se učinek zdravila razvije v 2-5 minutah in traja 10-20 minut.
Indikacije za uporabo
Verapamil tablete uporablja za zdravljenje bolnikov z arterijska hipertenzija, koronarna bolezen bolezni srca in angine, zlasti stabilne angine in Prinzmetalove angine.Zdravilo je predpisano bolnikom s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, pa tudi z atrijsko fibrilacijo in trepetanjem.
Injekcija Verapamil predpisano bolnikom s hipertenzivno krizo, akutno koronarno insuficienco in paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo; ventrikularna ekstrasistola, kot tudi tahisistolični paroksizmi atrijske fibrilacije in undulacije, ki jih povzroča ishemija srčne mišice.
Način uporabe
Verapamil tablete namenjeno za peroralno uporabo. Tablete in filmsko obložene tablete je priporočljivo pogoltniti cele, brez žvečenja ali drobljenja, z zadostno količino tekočine. Zdravilo se jemlje ne glede na obroke. Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila določi lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika.Odraslim z arterijsko hipertenzijo se običajno predpiše 80 mg zdravila 3-krat na dan. Če antihipertenzivni učinek zdravila ni dovolj izrazit 7 dni po začetku zdravljenja z zdravilom, se odmerek postopoma povečuje.
Odraslim z angino pektoris in aritmijo se običajno predpisuje 80-120 mg zdravila 3-krat na dan.
Za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter, pa tudi za starejše bolnike in bolnike z nizko telesno težo je zdravilo predpisano v začetnem odmerku največ 40 mg 3-krat na dan.
Če terapevtski učinek zdravila ni dovolj izražen, se odmerek verapamila postopoma povečuje.
Največji dnevni odmerek verapamilijevega klorida je 480 mg.
Če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila, je priporočljivo redno spremljati delovanje jeter.
Injekcija Verapamil namenjen parenteralni uporabi. Zdravilo se daje intravensko počasi, po potrebi lahko zdravilo dajemo z infuzijo. Za pripravo raztopine za infundiranje je dovoljeno uporabiti 5% raztopino glukoze ali 0,9% raztopino natrijevega klorida. Hitrost infundiranja zdravila ne sme preseči 10 mg verapamila na uro. Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila določi lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika.
Za odrasle s supraventrikularno tahikardijo je običajno predpisano počasno intravensko dajanje 2-4 ml zdravila (trajanje dajanja je najmanj 2 minuti). Pri parenteralni uporabi verapamila je potrebno stalno spremljanje krvnega tlaka in EKG. Če terapevtski učinek zdravila ni zadosten, se ponovi odmerek po 20-30 minutah. Zdravilo je mogoče predpisati tudi kot intravensko infuzijo.
Pri odraslih s hipertenzivno krizo je običajno predpisano počasno intravensko dajanje zdravila v odmerku 0,05-0,1 mg / kg telesne mase. Če terapevtski učinek zdravila ni dovolj izrazit, se ponovi odmerek po 30-60 minutah.
Največji skupni dnevni odmerek verapamila je 100 mg.
Otrokom, mlajšim od 1 leta, s hipertenzivno krizo se običajno predpisuje intravensko počasno dajanje zdravila v odmerku 0,1-0,2 mg / kg telesne mase. Če terapevtski učinek zdravila ni dovolj izrazit, se ponovi odmerek po 30-60 minutah.
Otrokom, starim od 1 do 15 let, s hipertenzivno krizo se običajno predpisuje intravensko počasno dajanje zdravila v odmerku 0,1-0,3 mg / kg telesne mase. Če terapevtski učinek zdravila ni dovolj izrazit, se ponovi odmerek po 30-60 minutah.
Največ enkratni odmerek za otroke je 5 mg verapamila.
Stranski učinki
Pri uporabi zdravila Verapamil Bolniki so imeli naslednje neželene učinke:Od zunaj prebavila in jetra: slabost, bruhanje, suha usta, motnje blata, krvavitve dlesni, črevesna atonija, hiperbilirubinemija, zvišane ravni jetrnih transaminaz. V redkih primerih, predvsem pri dolgotrajni uporabi zdravila, so opazili razvoj hepatotoksičnih učinkov verapamila.
Iz kardiovaskularnega sistema: napad angine, prekomerno znižanje krvnega tlaka, sinoatrijski ali atrioventrikularni blok, srčno popuščanje, srčna aritmija, sinkopa, miokardni infarkt, palpitacije.
Iz osrednjega in perifernega živčni sistem: oslabljena cerebralna cirkulacija, glavobol, omotica, povečana utrujenost, motnje spanja in budnosti, parestezija, konvulzije, duševne motnje, motnje vida in sluha.
Od zunaj genitourinarni sistem: pogosto uriniranje, erektilna disfunkcija, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, hiperpigmentacija, alopecija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, bronhospazem, Quinckejev edem.
Drugo: bolečine v mišicah in sklepih, hematomi.
Kontraindikacije
:Zdravilo Verapamil v obliki tablet in filmsko obloženih tablet se ne predpisujejo bolnikom z galaktozemijo, pomanjkanjem laktaze in malabsorpcijo glukoze-galaktoze; za zdravljenje otrok, mlajših od 5 let, zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti zdravila v tej starostni kategoriji.
Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z arterijska hipotenzija, hudo srčno popuščanje, kardiogeni šok, kolaps, huda bradikardija; za zdravljenje atrijske fibrilacije in trepetanja, povezanih s sindromoma WPW in LGL; s sinoatrijskim blokom, atrioventrikularnim blokom II-III stopnje, pa tudi bolniki s sindromom bolnega sinusa; za zdravljenje žensk med nosečnostjo in dojenjem.
Starejšim bolnikom je treba verapamil hidroklorid predpisati previdno v primeru povečane individualne občutljivosti na sestavine zdravila.
Zdravilo je treba previdno predpisati bolnikom s srčnim popuščanjem, hipertrofično kardiomiopatijo, vključno z zapleteno obstrukcijo levega prekata, pa tudi bolnikom z mišična distrofija Duchenne, okvarjeno delovanje jeter in/ali ledvic; pred izvajanjem načrtovanih kirurških posegov; bolniki, katerih delo vključuje upravljanje potencialno nevarnih strojev in vožnjo avtomobila.
Nosečnost
:Zdravilo Verapamil nima teratogenega učinka. Zdravila se med nosečnostjo ne sme uporabljati zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o varnosti zdravila za plod in njegovem vplivu na potek poroda.
Če je uporaba zdravila med dojenjem potrebna, se posvetujte z zdravnikom in se odločite, ali boste prekinili dojenje.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pri uporabi zdravila v kombinaciji Verapamil z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, inhalacijskimi anestetiki, radiokontrastnimi sredstvi, zaviralci nevromuskularnega prenosa in flekainidom opazimo povečanje blokade sinoatrijskega in atrioventrikularnega vozla ter povečanje resnosti neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema. Kombinirana uporaba Ta zdravila so dovoljena le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.Pri sočasni uporabi zdravilo poveča terapevtske učinke antihipertenzivnih zdravil in mišičnih relaksantov.
Nevroleptik zdravila in triciklični antidepresivi povečajo učinek verapamila.
Pri kombinirani uporabi zdravilo poveča plazemske koncentracije ciklosporina, takrolimusa, karbamazepina, zaviralcev serotoninskih receptorjev, kolhicina, makrolidov in srčnih glikozidov. Če je potrebna sočasna uporaba, je treba odmerek srčnih glikozidov prilagoditi.
Zdravila se ne sme predpisovati v kombinaciji z antiaritmiki razredov I-III.
Kombinirana uporaba zdravila z dizopiramidom je kontraindicirana. Med tečaji jemanja teh zdravil je treba upoštevati vsaj 48-urni interval.
Pri uporabi v kombinaciji s kinidinom je možno znatno znižanje krvnega tlaka.
Kalcij in holekalciferol v kombinaciji z zdravilom zmanjšata njegove terapevtske učinke.
Zdravilo je treba predpisovati previdno z drugimi zdravila, za katere je značilna visoka stopnja vezave na plazemske beljakovine. Pri kombinirani uporabi teh zdravil so možne medsebojne spremembe farmakokinetičnih parametrov.
Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost zdravila pri kombinirani uporabi.
Pri sočasni uporabi zdravilo zmanjša izločanje propanolola, metoprolola, rifampicina in fenobarbitala.
Zdravilo je treba predpisovati previdno v kombinaciji z litijevimi pripravki in teofilinom.
Cimetidin, ritonavir in indinavir v kombinaciji z zdravilom povečajo koncentracijo verapamila v plazmi.
Pri uporabi zdravila v kombinaciji s simvastatinom je potrebna prilagoditev odmerka slednjega.
Grenivkin sok ob sočasni uporabi z zdravilom poveča biološko uporabnost verapamila.
Zdravilo krepi učinke etilnega alkohola.
Preveliko odmerjanje
:Pri uporabi prevelikih odmerkov zdravila Verapamil Pri bolnikih se razvije srčno popuščanje, znatno znižanje krvnega tlaka, asistolija in atrioventrikularni blok.
Specifičnega protistrupa ni. V primeru prevelikega odmerjanja so indicirani izpiranje želodca, enterosorbenti in odvajala. V primeru prevelikega odmerjanja mora biti bolnik ves čas pod skrbnim zdravniškim nadzorom, vključno s stalnim spremljanjem dihanja, krvnega tlaka in EKG.
Če se pri bolniku pojavi izrazito znižanje krvnega tlaka in popoln atrioventrikularni blok, je indicirano intravensko dajanje izoproterenol, norepinefrin, metaraminol tartrat, atropin in 10% raztopina kalcijevega glukonata. V hujših primerih se uporabljajo srčni spodbujevalniki.
Z razvojem tahikardije pri bolnikih, ki trpijo zaradi atrijske undulacije in fibrilacije s WPW sindrom in LGL, je indicirana uporaba električne kardioverzije, kot tudi dajanje intravenskega prokainamida ali lidokaina.
Možno je predpisati tudi inotropna zdravila.
Hemodializa v primeru prevelikega odmerjanja verapamilijevega klorida je neučinkovita.
Pogoji shranjevanja
Zdravilo je v obliki tablet in tablet, Verapamil premazano, je priporočljivo hraniti v suhem prostoru, zaščitenem pred direktno sončno svetlobo, pri temperaturi od 15 do 25 stopinj Celzija.Zdravilo je v obliki raztopine za injiciranje Verapamil Priporočljivo je shranjevanje v suhem prostoru, zaščitenem pred direktno sončno svetlobo, pri temperaturi od 8 do 25 stopinj Celzija.
Obrazec za sprostitev
Filmsko obložene tablete po 10 kosov v pretisnem omotu, 1 ali 5 pretisnih omotov v kartonski škatli.Tablete po 10 kosov v pretisnem omotu, 1, 2 ali 5 pretisnih omotov v kartonski škatli.
Raztopina za injiciranje po 2 ml v ampulah, 10 ampul v kartonski škatli.
Spojina
:1 filmsko obložena tableta zdravila Verapamil 80 vsebuje: verapamil hidroklorid (glede na čisto snov) - 80 mg.
Pomožne snovi, vključno z laktozo monohidratom.
1 tableta zdravila Verapamil 40 vsebuje: verapamil hidroklorid (glede na čisto snov) - 40 mg.
Pomožne snovi, vključno z laktozo in saharozo.
1 ml raztopine za injiciranje Verapamil vsebuje: verapamil hidroklorid - 2,5 mg;
Pomožne snovi.
