Prednáška: Perinatálna psychológia a psychiatria. Perinatálna psychológia - Nová časť klinickej (lekárskej) Psychológia Perinatálna patopsychológia

Moderné myšlienky o mechanizmoch tvorby ADHD

Slovník nájdený v podmienkach článku:

Etiológia - (z gréčtiny. Aizia je dôvodom a ... Logic), doktrína príčin chorôb. Profesionálny (v medicíne) Spotreba termín - ako synonymum "dôvodov" (napríklad chrípka - "ochorenie vírusovej etiológie").

Anamnéza - (z gréčtiny. - Anamnéza - spomienky), súbor informácií o rozvoji choroby, životných podmienok, prevedených chorôb atď., Zozbierané na účely ich použitia na diagnostiku, prognózu, liečbu, prevenciu.

Katamnez - (Katamizéza; Grécka. Katamnemoneuo zapamätať) - Termín navrhol nemecký psychiatrista Hagen (W.hagen). Označuje kombináciu informácií o stave pacienta a ďalšieho toku ochorenia po stanovení diagnózy a extraktu z nemocnice.

Prenatálny - (Z latinských práškov - pred natalis - relevantné), prenatálne. Zvyčajne sa termín "prenatálny" používa na neskoré štádiá embryonálneho vývoja cicavcov. Uznanie pôrodov (prenatálnej diagnostiky) dedičných chorôb v niektorých prípadoch vám umožňuje zabrániť vývoju u detí vážnych komplikácií.

Perinatálne obdobie (Synonymum pre obdobie blízkeho Therokom) - obdobie 28 týždňov tehotenstva, vrátane obdobia pôrodu a končí po 168 hodinách po narodení. Podľa klasifikácie WHO v mnohých krajinách, P. p. Začína od 22 týždňov.

Katecholamíny (Hriech: pirucatechynamíny, fenyletylamány) - fyziologicky účinné látky týkajúce sa biogénnych monoamínov, ktoré sú mediátormi (norepinefrín, dopamín) a hormóny (adrenalín, norepinefrín).

Mediátorov , vysielače (BIOL.) - Látky vykonávajúce excitáciu z nervového konca na pracovný orgán a z jednej nervovej bunky do druhej.

Sinaps. - (z gréčtiny. Synapsis - pripojenie), kontaktná oblasť (komunikácia) nervových buniek (neurónov) a s bunkami výkonných telies. Inter-line synapses sú zvyčajne tvorené axónovými vetvami jednej nervovej bunky a tela, dendritov alebo Axon. Medzi bunkami, existuje t. N. Synaptická štrbina, cez ktorú je excitácia prenášaná pomocou mediátorov (chemická synaps), ióny (elektrické synaps) alebo iným spôsobom (zmiešané synaps). Veľké mozgové neuróny majú 4-20 tisíc synapsií, niektoré neuróny sú len jedno.

Napriek veľkému počtu štúdií vykonaných do dnešného dňa zostávajú dôvody a mechanizmy pre rozvoj syndrómu deficitu s hyperaktivitou nestačí. Je známe, že etiológia tohto syndrómu má kombinovaný charakter. To znamená, že jediný etiologický faktor v tejto patológii neboli identifikované. Preto, ak je história schopná stanoviť najpravdepodobnejšiu príčinu porušenia, mali by ste vziať do úvahy vplyv niekoľkých faktorov, ktoré sa navzájom ovplyvňujú. Vzorec patologických prejavov, ktoré odrážajú abnormálny vývoj mentálnych funkcií, je vytvorený z dôvodu, že poškodenie vzniká v centrálnom nervovom systéme (centrálny nervový systém) v rôznych štádiách vývoja pod vplyvom mnohých faktorov.

Väčšina údajov získaných o etiologických faktoroch je vzájomne prepojená prírodou a nedávajú priamy dôkaz o priamom a počiatočnej kauzalite. Napriek tomu, že rodičia detí s ADHD sú napríklad fajčenie tabaku počas tehotenstva a najväčšiu pravdepodobnosť, že deti majú deti s ADHD, nie je priamy dôkaz, že fajčenie je príčinou ADHD. Je možné, že rodičia detí s ADHD môžu fajčiť viac ako rodičia normálnych detí, pretože pravdepodobnosť je, že samy o sebe majú samotné. Je to genetický vzťah medzi rodičmi a deťmi, môže byť výraznejší ako samotný fajčenie. Z tohto dôvodu je potrebné s veľkou opatrnosťou interpretovať vzájomne prepojené výsledky mnohých štúdií kausových faktorov ADHD.

Napriek tomu, že konečná jasnosť príčin choroby ešte nedosiahla a predpokladá sa, že mnohé faktory sú ovplyvnené rozvojom ADHD, väčšina moderných štúdií naznačuje, že neurologické a genetické faktory majú väčší význam.

Poškodenie mozgu pre prenatálne a perinatálne obdobia, podľa väčšiny výskumných pracovníkov, je dôležité vo vývoji ADHD. Ale ktoré faktory a do akej miery sú príčinou vývoja tohto syndrómu, ešte neboli stanovené. Tak, vznik ADHD prispieva k takýmto faktorom ako asfyxia novorodencov, s použitím matky alkoholu, niektoré lieky, fajčenie, toxikóza počas tehotenstva, exacerbácia chronických ochorení u matiek, infekčných chorôb, pokusov o prerušenie tehotenstva alebo hrozby potratu, Zranenia v bruchu, nekompatibilita -factor, prevedená tehotenstvo, dlhá dodávka, prítomnosť, morfofunkčná nezmenená nezmenená a hypoxicko-ischemická encefalopatia (CsharsonGhetal., 1985; Hclou, 1996). Riziko vzniku syndrómu sa zvyšuje, ak je vek matky počas tehotenstva pod 19 alebo viac ako 30 rokov, a otec je starší ako 39 rokov.

V posledných rokoch sa významná úloha pri rozvoji ADHD udeľuje skoré organické poškodenie centrálneho nervového systému. V rovnakej dobe, prevalencia tejto patológie v chlapcov je spojená s vyššou zraniteľnosťou mozgu v sebe pod vplyvom pred- a perinatálnych patologických faktorov.

Dôvody porážky vzniku mozgu sú rozdelené do štyroch hlavných typov: hypoxický, jedovatý, infekčný a mechanický. Existuje vzťah medzi obdobiami tehotenstva, v ktorom došlo k vplyve patologických faktorov na ovocie a závažnosť výsledkov. Nežiaduce účinky v počiatočných obdobiach ontogenézy môžu byť dôvodom na malformácie rozvoja, detskej mozgovej paralýzy a mentálnej retardácie. Patologické účinky na plod v neskoršom období tehotenstva často ovplyvňujú tvorbu vyšších kortikálnych funkcií a slúžia ako rizikový faktor pre vývoj syndrómu deficitu pozornosti s hyperaktivitou.

Napriek tomu, že nie všetky deti s ADHD sú schopné stanoviť prítomnosť organického poškodenia centrálneho nervového systému, pred- a perinatálnymi škodlivými faktormi sú jedným z popredných dôvodov pri tvorbe syndrómu pozornosti deficitu s hyperaktivitou.

Genetická koncepcia tvorby ADHD predpokladá prítomnosť vrodenej menejcennosti funkčných mozgových systémov zodpovedných za pozornosť a kontrolu motora.

Podľa výsledkov výskumu v USA a Československu, 10-20% detí s ADHD označil dedičnú predispozíciu ochorení. Súčasne, tým viac exprimované príznaky ochorenia, čo s najväčšou pravdepodobnosťou má genetickú povahu.

Pri skúmaní dvojitej pary vo veku 4 až 12 rokov od 1938 rodín, diagnóza syndrómu hyperaktivity bola inštalovaná medzi monosickými dvojčatami v 17,3% chlapcov a 6,1% dievčat, medzi dialikáciami dvojčatá - v 13,5% chlapcov a 7, 3% dievčat. Zároveň sa zhodná (štatistický indikátor% príbuzných, ktorí trpia rovnakou poruchou) na syndróm deficitu pozornosti s hyperaktivitou v monosigitačných dvojčiat, na 82,4%, pre DIALIGID - iba 37,9%. Genetické riziko vzniku ADHD v monosigitických dvojčiat je 81%, v intenzívnej - 29%, vysoké percento sa získalo od prijímania detí - 58%.

Okrem toho štúdie ukázali, že 57% rodičov detí trpiacich ADHD, rovnaké príznaky boli pozorované v detstve.

Podľa neuropsychologického výskumu detí s ADHD sú odchýlky zaznamenané vo vývoji vyšších mentálnych funkcií zodpovedných za pozornosť, rýchlu pamäť, kognitívne schopnosti, vnútorný prejav, riadenie motora a samoregulácia. Podľa M.B.Denckla a R.A.Barkley, porušenie týchto výkonných funkcií zodpovedných za cieľovú organizáciu aktivít a vedie k rozvoju syndrómu.

Dospelí s ADHD tiež ukazujú podobné nedostatky výkonných funkcií založených na výsledkoch neuropsychologických testov. Okrem toho, nedávne štúdie ukazujú, že nielen mať adhd bratia a / alebo sestry detí s ADHD majú podobné deficitácia výkonných funkcií, ale aj tých bratov a / alebo sestry detí s ADHD, ktoré nemajú tieto prejavy, zrejme majú nejaké Zhoršenie rovnakých výkonných funkcií. Tieto údaje ukazujú možné výkonné funkcie súvisiace s rizikom súvisiacimi s rizikom v rodinách s deťmi s ADHD, aj keď sa príznaky ADHD v takýchto rodinách nie sú úplne prejavené.

Vypracovanie množstva údajov získaných v tejto otázke ďalej ukazuje, že dysfunkcia prefrontálnych podielov mozgu (nedostatok obmedzení a výkonných funkcií) je pravdepodobným základom vysvetlenia ADHD. V tomto prípade je jasná lokalizácia poškodenia chýba, s najväčšou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o difúznej lézii, takže takéto výskumné metódy ako elektroencefalografia a počítačová tomografia často neodhalia porušenie.

Neurofyziologické a neuromorfologické štúdie odhalili porušenie tvorby funkčných vzťahov medzi strednými štruktúrami mozgu, medzi nimi a rôznymi oblasťami mozgového kortexu počas syndrómu deficitu s hyperaktivitou, ako aj zmeny v motoroch a orbitorrontálnych oblastiach kortexu, Bazálne gangliá (zníženie objemu bledú guľôčku, výskyt koncových jadier).

Moderné teórie ako oblasť anatomickej defektov s ADHD považujú frontálny podiel a predovšetkým preferentnú oblasť. Myšlienky o tom sú založené na podobnosti klinických príznakov pozorovaných na ADHD a u pacientov s porážkou čelného podielu. Deti aj dospelí demonštrujú výraznú variabilitu a narušenú reguláciu správania, rozptýlenie; Nedostatok pozornosti, obmedzenia, regulácie emócií a motivácie. Okrem toho deti s syndrómom deficitu pozornosti s hyperaktivitou zistili pokles prietoku krvi v čelných frakciách, subkortických jadier a stredného mozgu a najvyšší stupeň zmeny boli vyjadrené na úrovni kužeľového jadra.

Zmeny na strane zúženia môžu byť výsledkom svojej hypoxickej ischemickej lézie počas novorodenca, pretože je to najmenšia štruktúra v podmienkach deficitu prietoku krvi. Kosačný jadro vykonáva dôležitú funkciu modulácie (najmä inhibíciu polystákovej impulzie, absencia brzdenia, ktorá môže byť jedným z patogenetických mechanizmov ADHD.

Zdá sa, že identifikované štruktúrne odchýlky sú morfologickým substrátom pre výskyt ľahkej mozgovej patológie pozorovanej na ADHD.

V súčasnosti sa venuje veľká pozornosť porušeniu vodivých spôsobov, ako viazať otvor so základným gangliom a talamskom. V súlade so zásadou spätnej väzby tvoria slučky alebo cykly. V súčasnosti aspoň päť bazálnych ganglionických tamlamocortických cyklov, z ktorých každý obsahuje rôzne oblasti Striatum, Thalamu a kôry. Hyperkinetické poruchy sú spojené s dysfunkciou cyklu "motor". Predpokladajme však, že tento model je základom ADHD je neprimerané.

U detí so syndrómom neboli žiadne vážne poruchy motora, niektoré zmeny v svalových tónoch, reflexných deferenciách.

S touto chorobou je skôr možné prevziať porušenie kortikálnych vzťahov, pretože systém pozornosti a pracovnej pamäte, as j.t.mccracken (1991) verí, sú v oblasti orbitorrontalovej kôry.
Neurofyziologické údaje teda nestačia na preukázanie bazálneho ganglionického a čelného patofyziologického modelu.

NeurotransMitter Deficit v rozpore s metabolizmom dopamínu a norepinenalínu, ktoré sú neurotransmitermi CNS, sa predpokladá ako jeden z mechanizmov vývoja ADHD. Katecholamínová inervácia ovplyvňuje hlavné centrá vyššej nervovej aktivity: centrum kontroly a inhibície motorovej a emocionálnej aktivity, programovacie aktivity, systém pozornosti a RAM. Je známe, že katecholamíny vykonávajú funkcie pozitívnej stimulácie a podieľať sa na tvorbe stresovej reakcie. Na základe toho môžeme predpokladať, že katecholamínové systémy sa zúčastňujú na modulácii vyšších mentálnych funkcií a rôzne neuropsychiatrické poruchy sa môžu vyskytnúť v rozpore s výmenou katecholamínov.

V súčasnosti ukazuje zapojenie všetkých katecholaminických systémov do patogenézy ADHD, a nie len dopamyergný systém, ako sa predtým predpokladalo.

V prospech katecholamického konceptu tvorby ADHD sa skutočnosť, že príznaky porušenej pozornosti a hyperaktivity niekoľko desaťročí sa úspešne liečia psychostimulantmi, ktoré sú antagonisty katecholamínov a meniacich sa katecholamínov v tele. Predpokladá sa, že tieto lieky zvyšujú dostupnosť katecholamínov na úrovni synapsu, stimuláciu ich syntézy a brzdenie spätného zachytávania v presynaptických nervových koncovkách. Existujú však dôkazy pozitívne, aj keď menej reakcie na psychostimulanty zdravých detí. Preto svedectvo reakcie na liek nie je možné použiť na potvrdenie neurochemického anomalizmu na ADHD.

Štúdie vylučovali katecholamíny s močom odhalili rozdiely v ich metabolizme u detí s ADHD a zdravými deťmi. Vzhľadom na spory získaných výsledkov však stále neexistuje žiadny jednoznačný názor na problematiku porušovania výmeny katecholamínov v ADHD.

Výsledky štúdie spinálnej tekutiny indikujú pokles dopamínu v mozgu u detí s ADHD. Zároveň štúdium krvných a močových metabolitov mozgových neurotransmiterov ukázalo nekonzistentnosť získaných výsledkov.

Dôvodom môže byť nielen klinická heterogénnosť detí s ADHD, ale aj nepriepustnosť hemat a encefalickej bariéry pre voľné katecholamíny.

Zdá sa teda, že dostupné údaje ukazujú selektívnu nedostatočnosť prístupnosti dopamínu aj norepinefrínu, ale teraz sa nedá považovať za preukázané.

Nepriaznivé faktory, vonkajšie prostredie spojené s antropogénnym znečistením a predovšetkým mikroelementy zo skupiny ťažkých kovov môžu mať negatívne dôsledky pre zdravie detí. Predpokladá sa, že tok viesť k telu detí, dokonca aj v menšom množstve, môže spôsobiť kognitívne a behaviorálne poruchy, zatiaľ čo deti z 1 -2 rokov majú najväčšiu citlivosť na jeho toxický akciu. Zvýšenie úrovne olova v krvi na 5-10 μg / DL koreluje u detí s výskytom problémov z neuropsychického vývoja a správania, poškodenia pozornosti, motorových disbutov, ako aj tendenciu znížiť IQ inteligenciu koeficientov .

Aj pri vysokom obsahu olova má však menej ako 38% detí hyperaktívne správanie. A väčšina detí s ADHD nemá zvýšený vedenie v tele, hoci jedna štúdia ukazuje, že obsah olova môže byť vyšší ako porovnávacie objekty. Údaje z mnohých štúdií ukazujú, že v nich je vysvetlené viac ako 4% symptómov symptómov SDHD u detí so zvýšeným obsahom olova.

Toxické účinky olova na CNS a mentálnym vývojom detí a jeho možná úloha pri vytváraní syndrómu sa teda nepreukazujú a vyžadujú ďalšie štúdium.

Potravinárske faktory môžu byť tiež rizikové faktory a ovplyvniť tvorbu ADHD. V prvom rade to znamená umelé farbivá a prírodné potraviny salicyllatám, čo môže spôsobiť podráždenie mozgu a stanoviť hyperaktivitu. Odstránenie týchto látok z potravín vedie k výraznému zlepšeniu správania a zániku ťažkostí učenia vo väčšine hyperaktívnych detí.

Použitie prebytočného cukru zvyšuje hyperaktivitu a agresívne správanie. Ale existujú informácie a opačný znak. Tak, E.n.werder a M.V.soianto nevytvorili významný vplyv zvýšeného obsahu cukru na agresívne správanie detí s ADHD. Bolo zaznamenané len zvýšenie porušenia pozornosti.

Je to, že ako to môže, správna a vyvážená výživa je dôležitá pre deti v školskom veku a najmä s ADHD.

Psychosociálne faktory. Sociálno-psychologické faktory, vrátane intra-rodiny a prázdne, hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe syndrómu deficitu s hyperaktivitou. Psychologický mikroklíma má veľký vplyv: hádky, konflikty; Rovnako ako alkoholizmus a amorálne správanie rodičov, vzdelávanie v neúplných rodinách, opätovné manželstvo od rodičov, dlhodobé oddelenie s rodičmi, dlhodobými ťažkými chorobami a / alebo smrťou jedného z rodičov, rôzne prístupy k vzdelávaniu \\ t Dieťa od rodičov a žijú so svojimi starými rodičmi a / alebo dedkami. To všetko nemôže odrážať psychiku dieťaťa. Vlastnosti a vlastnosti Vzdelanie - Hyperopka, egoistické vzdelávanie Vo type "Idol Family" alebo naopak, pedagogické nestrihy môže spôsobiť zhoršenie vývoja dieťaťa.

Záležitosti a domáce životné podmienky a materiálna bezpečnosť. Takže v deťoch zo sociálnych a prosperujúcich rodín, dôsledky pred- a perinatálnej patológie zmiznú najmä v čase prijímania do školy, zatiaľ čo deti z rodín s nízkymi materiálnymi štandardmi alebo sociálne znevýhodnenými rodinami, naďalej pretrvávajú a vytvárajú predpoklady vytvorenie školského tvaru.

V dôsledku toho sú psychosociálne faktory zvládnuteľné vývojové faktory ADHD. Preto zmenou prostredia dieťaťa a postoja k nemu je možné ovplyvniť priebeh ochorenia a výrazne znížiť vplyv lekárskych a biologických faktorov. Nežiaduce psychosociálne podmienky zhoršujú účinok zvyškových organických a genetických faktorov, ale nie sú nezávislým dôvodom pre tvorbu syndrómu pozornosti s hyperaktivitou, vyvolávajú len ďalší rozvoj ochorenia, aj keď začiatok mozgu slúžil ako alebo v prvých rokoch života.

Prístupy, ktoré vyvinuli rôznymi výskumníkmi, na štúdium tvorby syndrómu deficitu hyperaktivity pre väčšinou ovplyvňujú len jednotlivé aspekty tohto komplexného problému, najmä neuropsychologické, neuromorfologické, neurofyziologické, neurochemické, nepriaznivé faktory vonkajšieho prostredia, potravín atď. Ale v súčasnej fáze môžete uviesť iba dve skupiny lekárskych a biologických faktorov, ktoré určujú vývoj syndrómu deficitu pozornosti s hyperaktivitou: 1 - poškodenie centrálneho nervového systému v pred-, období a včasných postnatálnych obdobiach; 2 - genetické faktory. Všetky ostatné identifikované poruchy sú prirodzene určené skorým organickým poškodením centrálneho nervového systému, dedičnosti alebo ich konjugát. V rovnakej dobe, psychosociálne podmienky zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe ADHD, spolu so zdravotnými a biologickými faktormi.

Výskum N.N. Zavadenko ukázal, že pri formovaní ADHH bolo včasné poškodenie centrálneho nervového systému počas období tehotenstva a pôrodu dôležité v 84% prípadov, genetických mechanizmov 57%. V rovnakej dobe, v 41% prípadov, tvorba syndrómu bola stanovená kombinovaným vplyvom týchto faktorov.

Dobryakov I.V. (St. Petersburg)

Anotácia. Článok poskytuje definíciu novej časti klinickej (lekárskej) psychológie - perinatálna psychológia, jeho hlavné znaky a úlohy sú opísané, relevantnosť vývoja perinatálnej psychológie a zavedenie jeho úspechov sa zobrazuje.

Kľúčové slová: Klinická (lekárska) psychológia, perinatálna, DIAD, biopsychosociálny prístup.

Na začiatku dvadsiateho storočia V.M. BehTerev, ktorý kombinoval talent výnimočného klinického psychiatra, psychoterapeuta, neurológ s hlbokými vedomosťami v oblasti morfológie, psychológie, fyziológie, nového vedeckého smeru boli vyvinuté a implementované v praxi: psychoneurológia. Spĺňa moderné požiadavky komplexnej interdisciplinárnej štúdii nervového systému a psychiky zdravého a chorého človeka. V vytvorenej V.M. Bekhtere Research Institute Okrem kancelárií zapojených do lekárskeho výskumu v oblasti neurológie, psychiatrie, psychológie, v roku 1932 bol vytvorený sektor sociálnej psychoneurológie. Koncept psychoneurológie V.M. Bekhtereva biopsychosociálne triády.. Na Inštitúte, ktorý sa nosí po smrti Stvoriteľa, jeho meno bolo vyvinuté a naďalej zlepšovať metódy liečby, ktoré kombinujú biologické aj sociopsychologické účinky s diferencovaným systémom sledovania. Sú považované za komplexný dynamický systém vzájomne prepojených zložiek (lekárske, psychologické, sociálne), ktorých cieľom je obnoviť osobné a sociálne postavenie pacienta. Nápady V.M. Bekhtereva, napriek meniacim sa, často veľmi zložitým politickým situáciám úspešne vyvinul svojich študentov a nasledovníkov (E.S. Averbukh, L.I. Wasserman, R.YA. Galvan, M. M. Kabanov, B.D. Karvasarsky a .f. Lazur, AE PERSHKO, SS MNUKHIN, VN MYASCHEV , Yu.v. Popov, I. Khlivitsky atď.).

Vedené jeho myšlienky, M.M. Kabanov formuloval princípy rehabilitácie v psycho-neurológii:

Princíp jednotnosti biologických a psychosociálnych vplyvov;

Zásadu univerzálnosti úsilia a vplyvov pri vykonávaní rehabilitačného programu;

Princíp partnerstva;

Zásada postupu (prechodu) sprievodného úsilia, dopadu a činností.

Pioneer Works V.M. Bekhtereva a jeho študenti umožnili zvýšiť efektívnosť práce s pacientmi trpiacimi nervóznym a duševným ochorením. Zrejmé bolo, že je potrebné zaviesť podobný prístup ku všetkým oblastiam medicíny. J. Engel (G. ENGEL) zohral veľkú úlohu, ktorá vyvinula prístup "Biopsychosociálne" . Tvrdil, že lekári musí brať do úvahy nielen biologické, ale aj psychologické a sociálne aspekty ochorenia. Až potom bude schopný správne pochopiť dôvod utrpenia pacienta, ponúknuť primeranú liečbu a dobyť dôveru pacienta. Jeho holistický model sa stal alternatívou k všeobecne uznávanému biomedicínmu prístupu, ktorý sa uskutočnil v priemyselných spoločnostiach z polovice 20. storočia. Rýchlosť šírenia myšlienok Energela v rôznych oblastiach medicíny bola iná, ktorá je spojená so špecifickými osobami pochopenia vzájomných vplyvov psychologických, biologických a sociálnych faktorov, identifikácia vzorov, teoretických odôvodnení a testovania praxe.

Zavedenie biopsychosociálneho prístupu k pôrodníctvu sa stretol a naďalej spĺňa odpor z niekoľkých lekárov. Medzitým zanedbávanie psychologických a sociálnych faktorov viedol a vedie k uznaným nekonštruktívnym zvláštnosti pomoci tehotným ženám a ženám v práci. Najslávnejší z nich a široko predchádzajúcim praktizujúcim patrí kategorický zákaz návštev príbuzných žien v materských nemocniciach, oddelenie matky a dieťaťa bezprostredne po pôrode atď naliehavá potreba zaviesť biopsychosociálny prístup k pôrodníckej praxi. Dôvodom vzniku novej časti klinickej (lekárskej) psychológie - Perinatálna psychológia odlišuje od svojich ďalších oddielov vlastností ich predmetu, špecifiká kruhu študovaných javov.

Lekárska psychológia - jeden z hlavných aplikovaných priemyselných odvetví psychologickej vedy, ktorej účelom je použitie rôznych psychologických poznatkov v oblasti lekárskej činnosti (zdravie, prevencia chorôb, diagnostiky, liečby, rehabilitácie), v lekárskom výskume. Okrem toho oblasť záujmov lekárskej psychológie zahŕňa vzťahy medzi všetkými účastníkmi procesu poskytovania lekárskej starostlivosti. V Ruskej federácii v roku 2000 schválila Špeciálna "klinická psychológia" (022700). Rozhodlo sa, že klinická psychológia je špecialita širokého profilu, ktorý má medziodvetvový charakter a účasť na riešení komplexu úloh v systéme zdravotnej starostlivosti, verejné vzdelávanie a sociálnu pomoc obyvateľstvu. Zvlášť úzke pripojenia Lekárska psychológia má psychoterapiu a psychiatriu.

Sekcia lekárskej (klinickej) psychológie je perinatálna psychológiaKeďže vo všetkých fázach implementácie reprodukčnej funkcie (koncepcia, tehotenstvo, pôrod, starostlivosť o dieťa) potrebujú ľudia lekárske vyšetrenie, pozorovanie, niekedy v liečbe. V prvom rade to úzko súvisí pôrodníctvoale nie menej dôležité pre jeho vzťah s psychiatria a psychoterapia. V procese koncepcie, počas tehotenstva, pri implementácii kŕmenia a starostlivosti o dieťa, osoba zažíva najsilnejšie, pozitívne aj negatívne emócie. Tehotenstvo, bez ohľadu na to, či je žiaduce, alebo nie, ako je narodenie dieťaťa, sú sprevádzané veľké zaťaženie na všetkých ženách organizmuČo môže ovplyvniť stav svojho zdravia, rozvíjať dieťa, viesť k astenizácii, k zvýšeniu úzkosti, k vzniku obáv, depresívnych skúseností. Tehotenstvo a pôrod určite znamenajú zmeny ženy pre seba ostatným, vo vzťahu k postoji tých, ktorí okolo nich, to znamená, že zmeny v jej osobnosti. Existuje zmena a sociálne postavenie manželov, stáva sa matkou a otcom. Vzhľad v rodine nového člena nevyhnutne vedie k reštrukturalizácii rodinného systému a mení manželský vzťah. Všetky vyššie uvedené vysvetľuje, prečo počas tehotenstva a narodenia dieťaťa prudko zvyšuje riziko vzhľadu alebo exacerbácie rodinných problémov, somatických a neuropsychiatrických porúch z oboch manželov, ale najmä v žene. Keď počapovaný, dva organizmstvo matky a dieťaťa začínajú žiť spoločný život, ktorý tvorí Deda. Celé telo žien je radikálne prestavané, aby sa optimálne poskytlo živici. Na tento účel je vytvorený ďalší spoločný orgán - placenta. Neustále vznikajúce v súvislosti s reprodukčnou funkciou a nahradením si navzájom dominantné štáty v tele ženy určenej biologickými (primárne hormonálnymi) zmeny, psychologické a sociálne faktory boli povolaní dominantný . Dominantná matka zahŕňa fyziologickú zložku a psychologickú zložku. Oni sú určené biologickými alebo mentálnymi zmenami vyskytujúcimi sa so ženou zameranou na to, a potom na narodenie a štiepenie dieťaťa.

Gestačná dominatina (LAT.: Gestatio - tehotenstvo, Dominans - dominantné) poskytuje zameranie všetkých reakcií tela na vytvorenie optimálnych podmienok pre rozvoj Prega. Psychologická zložka gestačného dominantného Je to kombinácia mechanizmov mentálnej samoregulácie, ktorá je zahrnutá do výskytu tehotenstva a tvoriacich stereotypov behaviorálu u tehotnej ženy, ktorej cieľom je zachovať tehotenstvo a vytváranie podmienok pre rozvoj prestieranie. Vlastnosti psychologickej zložky gestačných dominantných sa prejavujú v zmenách tehotenstva v systéme vzťahov ženy. Pridelili sme päť možností na jeho vytvorenie: optimálnu, svokrá, eufórium, alarmujúce, depresívne. Optimálna možnosť je priaznivá tak pre priebeh tehotenstva a pôrodu, a na vytvorenie lepenia po pôrode, na vývoj dieťaťa. Domáce, ktorí nájdu príznaky euforického, hypogebeless, alarmujúce, euforické varianty psychologickej zložky gestačných dominantných dominantných, pretože môžu mať neuropsychiatrické a somatické poruchy, alebo riziko ich výskytu. Varianty psychologickej zložky gestačný dominantné sa môžu líšiť počas tehotenstva, v závislosti od obdobia tehotenstva, somatického stavu ženy, situácie v rodine, vzťahoch, rozvoj s lekárom atď. To určuje schopnosť opraviť psychologickú zložku gestačné dominantné, stanovuje úlohu vykonávať skríning psychologické vyšetrenie tehotných žien pre včasné odhalenie ľudí, ktorí potrebujú lekársku a psychologickú pomoc, orientálne špecialistu, v ktorom by mal byť vyjadrený.

Tehotenstvo a pôrod sú teda pre oboch rodičov kritickú situáciu so všetkými jeho charakteristickými značkami. Koniec koncov, pre rodičov, Babble a narodenie dieťaťa - udalosti, ktoré môžu byť datované a lokalizované v čase, sprevádzané silnými odolnými emocionálnymi reakciami, ktoré vyžadujú vysoké náklady a na dlhú dobu na prispôsobenie. V tomto ohľade, s rodinou, ktorá čaká na narodenie dieťaťa, by sa malo vykonať profesionálne psychoprofylaktické práce. Psychologické, psychoterapeutické a niekedy aj psychiatrické starostlivosť by mali byť k dispozícii pre budúcich rodičov. Odporúča sa, aby špecialisti v zdravotníckych inštitúciách (v perinatálnych centrách, ženských konzultáciách, prospešných domoch, detských klinikách), a nie pôrodnícke a psychológovia alebo len nadšenci bez špeciálneho klinického vzdelávania doma alebo "v záujme záujmov". Tým sa zabezpečí profesionalita poskytovanej pomoci a vzťahu špecialistov.

Perinatálna psychológia môže byť definovaná ako časť klinickej psychológie, ktorá sa podieľa na riešení psychologických úloh poskytovania pôrodníckej a gynekologickej, perinatálnej pomoci obyvateľstvu. Názov "Perinatálna psychológia", ktorá odráža jej podstatu, je v rozpore so všeobecne akceptovanou pôrodnou terminológiou. Slovo "perinatálne" má zmiešaný grécky-latinský pôvod: peri- - okolo (grécky); Natus - narodenie (LAT). V roku 1973, na Yii World Congress Figo (Medzinárodné centrum pre gynekológov), bol prijatý a zahrnutý do medzinárodnej klasifikácie 10. revízie (ICD-10) definíciu "perinatálneho obdobia", podľa ktorého začína od 22 plných týždňov (154 dní) Tehotenstvo a koniec po 7 dňoch po narodení. V pôrodníctve je tiež často obdobie perinatálneho obdobia od 28. týždňa intrauterského života človeka po 7. deň svojho života po narodení. Z hľadiska perinatálnych psychológov zahŕňa perinatálnu lehotu celé prenatálne obdobie, narodenie a prvé mesiace po narodení. To, na rozdiel od porozumenia pojem pôsty, viac zodpovedá etymologickému významu koncepcie, vám umožní zvážiť narodenie dieťaťa, ktorý nie je ako samostatná udalosť, reprezentovaná bodom na osi času a ako a Dlhý proces, počnúc koncepciou a pokrývajúci celé prenatálne obdobie, narodenie a prvé mesiace po narodení. Vlastnosti perinatálneho obdobia sú:

Prítomnosť symbiotickej komunikácie matky a dieťaťa;

Nedostatok dieťaťa seba-vedomia, to znamená, že neschopnosť prideliť zo sveta po celom svete, vybudovať jasné telesné hranice a hranice psychiky;

Rozdiel psychiky dieťaťa, jeho závislosť od vlastností materských mentálnych funkcií.

Činnosti perinatálneho psychológa sa zameriavajú na zvýšenie duševných zdrojov a adaptívne schopnosti ženy, mužov v procese implementácie reprodukčnej funkcie, na harmonizáciu rodinných vzťahov, vytvorenie optimálnych podmienok pre rozvoj prestieranie a dieťa , Chrániť zdravie ženy a dieťaťa.

Objekt Výskum a psychologický vplyv v perinatálnej psychológii sú dynamicky vyvíjajúce sa jednotné systémy: vydatá Holon, "tehotná-predpredaj", "matka-dieťa". To znamená, že perinatálny psychológ pracuje s diátov. Podstatou dyadického prístupu je, že manžel a manželka sa považujú za Diada - manželský rod Holón a tehotná žena a Prekrin, matka a dieťa, ako súčasti jedného "materského dieťaťa". V rámci týchto systémov ich prvky interagujú, rozvíjajú a získavajú nové sociálne postavenie matky, otca alebo dieťaťa. Diabe "Matka Child" je rodinný podsystém, a to ovplyvňuje všetko, čo sa deje v rodine.

Perinatálny DIABA je samočinná otvorená štruktúra s komplexnou dynamikou, nastaviteľnou údajne jednoduchou, ale stále neznámymi algoritmami interakcií v rámci samotnej diabúčky a diaband ako celok s životným prostredím. Výsledok týchto procesov je ťažké predpovedať: Počas perinatálneho obdobia je pekná, a potom dieťa žije s matkou takmer jedného života a dynamická štruktúra "okolitého svetového matky Prantanta" je obzvlášť citlivá na akékoľvek vibrácie. Skutočnosť, že žena v perinatálnom období sa stáva súčasťou dvoch dýchacích dvorov (v jednej - manželke, v inej matke), môže viesť k konfliktným situáciám. Včasné odhalenie možnosti tohto a varovať konflikt, pomáhajú jeho konštruktívnemu riešeniu - úlohy perinatálneho psychológa.

Predmet Profesionálne aktivity perinatálneho psychológa môžu byť:

Vývoj mentálnych procesov v počiatočných štádiách ontogenézy;

Sociálno-psychologické javy, ktoré sa objavujú u žien a mužov kvôli svojej reprodukčnej funkcii;

Psychologické črty vzťahov v rodine, čakajú na narodenie dieťaťa s malým dieťaťom;

Psychosomatické poruchy spojené s reprodukčnými procesmi.

Perinatálny psychológ vykonáva rôzne aktivity: preventívne, didaktické, poradenské, diagnostické, nápravné, odborné, rehabilitácie, výskum a iné.

Okrem dadickej povahy predmetu štúdie zahŕňajú zvláštnosti perinatálnej psychológie rodinnú povahu problémov, ktoré štúdie; konzistentná zmena úloh spojených s etapami životnej aktivity rodiny, etapy implementácie reprodukčnej funkcie; Psycho Filaractic orientácia.

Môžete vybrať nasledovné Časť perinatálnej psychológie:

Psychológie koncepcie dieťaťa;

Psychológia obdobia tehotenstva (Diaband Matka Pranta);

Psychológie včasného postnatálneho obdobia (diabet-dieťa);

Psychológia vplyvu toku perinatálneho obdobia o duševnom rozvoji vo všeobecnosti a na rozvoj osobnosti;

Kríza Perinatálne psychológovia (s hrozbou zdravia, matky a / alebo dieťaťa, smrti).

Údržba ciele perinatálnej psychológie Môže byť formulovaný takto.

1. Stanovenie úlohy psychologických (vrátane rodinných) faktorov v procesoch koncepcie, tehotenstva a pôrodu; tvorba diaband "materského dieťaťa"; Rozvoj dieťaťa a ranného veku.

2. Štúdium vplyvu rôznych chorôb žien na jej postoj k koncepcii, tehotenstvu, pôrode; Tvorba diaband "materského dieťaťa"; Duševného vývoja preteku / dieťaťa.

3. Rozvoj metód psychologického výskumu, primeraný na riešenie problémov perinatálnej psychológie.

4. Vytvorenie metód včasného psychologického zásahu zameraného na optimalizáciu toku perinatálneho obdobia a rodinného fungovania v štádiách koncepcie, očakávaní dieťaťa av období po pôrode.

5. Rozvoj metód psychologickej a psychoterapeutickej pomoci v situáciách perinatálnej straty a narodenia dieťaťa pacienta.

6. Riešenie psychologických problémov vznikajúcich v súvislosti s používaním moderných technológií na boj proti neplodnosti (extracororeal hnojenie, náhradné materstvo atď.).

Vyvíja sa perinatálna psychológia, preto má tak trvalé špecifické vlastnosti a príznaky prechodných darčekov:

Diadic charakter objektu ("tehotná a ovocný systém" alebo "materské dieťa");

Rodinná povaha problémov, ktoré má riešiť;

Nízka povedomie pacientov, ktorí potrebujú perinatálnu psychologickú a psychoterapeutickú starostlivosť, o možnosti získania;

Potreba aktívne identifikovať tých, ktorí potrebujú perinatálnu psychologickú a psychoterapeutickú pomoc, tvorbu motivácie pre ich prijatie;

Yatogénny, psychologický a didaktogénny charakter mnohých porušení, ktoré sú indikované aplikovať perinatálnu psychocorku a psychoterapiu;

Nedostatočný rozvoj právneho rámca na poskytovanie psychologickej a psychoterapeutickej pomoci v prípade perinatálnych strát;

Konzistentná zmena perinatálnych psychocorkcií a psychoterapie súvisiacich s fázami životne dôležitých aktivít rodiny, etapy implementácie reprodukčnej funkcie;

Potreba úzka spolupráca medzi perinatálnym psychológom, psychoterapeutom s inými špecialistami (pôrodník-gynekológovia, neonatológovia, neurológovia, atď.);

Preferencie krátkodobých psychocorection a psychoterapeutických techník;

Nedostatok špecifických psychologických nástrojov a metodického vývoja v oblasti perinatálnej psychológie a psychoterapie;

Nedostatočný počet príslušných perinatálnych psychológov a psychoterapeutov;

Preventívna orientácia PP a psychoterapie.

Špecialista v oblasti perinatálnej psychológie potrebuje špeciálne znalosti, pri zvládaní špeciálnych techník. To určuje potrebu prípravy takýchto špecialistov na fakultách psychológie univerzít v systéme postgraduálneho psychologického a lekárskeho vzdelávania. Vládne agentúra, v ktorej prvýkrát v našej krajine, učebných osnov a plánoch cyklov tematického zlepšovania v oblasti perinatálnej psychológie, psychopatológie a psychoterapia psychológov, psychiatrov, psychoterapeuti, neonatológovia boli Petrohrad Lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (teraz - severozápadná štátna lekárska univerzita. I.I. Mechnikova). Práca bola vykonaná a pokračuje na Katedre psychiatrie detí, psychoterapia a lekárskej psychológie (vedúci oddelenia - D.N., Prof. E.G. Aememieller).

Rozvoj a implementácia perinatálneho psychologického poradenstva a psychoterapie zameraného na zlepšenie duševného stavu tehotných žien a žien v práci, harmonizácia vzťahov v rodinách čakajúcich na zrodenie dieťaťa a zvyšovania detskej pôžičky je jedným zo súčasných, prioritných štátov. Ich rozhodnutie zníži počet komplikácií počas tehotenstva a pôrodu, počet novorodencov s neuropsychiatrickými poruchami (vrátane znižovania používania liekov).

Literatúra

1. Arshavský I.A. Úloha gestačné dominantu ako faktor určujúci normálnu alebo vyhýbajúcu sa normu rozvoja embryo // SAT. Skutočné otázky pôrodníctva a gynekológie. - m.: 1957. - P. 320-333.

2. Batuev A.S., Sokolova L.V. Doktrína dominantného ako teoretického základu pre vytvorenie systému "materského dieťaťa" / / Bulletin Univerzity Leningradu, s. 3, 1994b. v. 2 (č. 10). - P. 85-102.

3. Batuev A.S. Psychofyziologická povaha dominantnej materstva // "Detský stres - mozog a správanie": Abstrakty výskumných správ. CONF. - SPB.: International. Nadácia "Kultúrna iniciatíva", SPBSU, RAO, 1996. - P. 3-4.

4. Bauev A.S., Sokolova L.V. Biologická a sociálna povaha človeka // "Biosociálna povaha materstva a ranného detstva" ED. A.S. Batuev. - SPB.: Vydavateľstvo S.-Petrohrad. Univerzita, 2007. - P. 8-40.

5. Vinnikott D.V. (Winnicott D.W.) Malé deti a ich matka / pruh. z angličtiny - M.: Nezávislá firma "trieda", 1998. - 80 p.

6. Dobryakov I.V. Perinatálna rodinná psychoterapia // "dieťa v modernom svete. Detstvo a kreativita ": Abstracts Dokl. 7. medzinárodná konferencia. - Petrohrad: UNESCO, MO RF, ED. SPBSTU, 2000. - P. 4-8.

7. Dobryakov I.V. Biopsychosociálny prístup v Perinatálnej psychológii / / Bulletin Kirgizsko-Russian University: Vedecký časopis. - CRES, Zväzok 7, č. 5, 2007. - P. 36-38.

8. Dobrykov I.V. Perinatálna psychológia. - SPB.: Peter, 2010. - 272 p.

9. Dobryakov I.V., Molchanova E.S. Perinatálna psychológia a fraktálna geometria: Hľadať analógie. - Messenger Cres. - 2008. - T. 8. - № 4. - S. 143-147.

10. Dobrykov I.V., Malashonkova E.a. Fáza tvorby manželského Holónu a LAYA COMPLY // Materiály sympózia "Mužské zdravie ako problém psychoanalytickej, psychoterapeutickej, sociologickej štúdie" (02/17/2011). - M., 2011. - P. 33-34.

11. Dobryakov I.V., Nikolskaya i.M. Klinická psychológia rodinnej a perinatálnej psychológie ako sekcií lekárskej (klinickej) psychológie // Sociálna a klinická psychiatria, 2011. - T. 21, č. 2. - P. 104-108.

12. Kabanov M.M. Koncepcia rehabilitácie je vedúcim smerom aktivít psychoteurologického ústavu. V.M. Bekhtereva // Náhradná terapia a rehabilitácia pacientov s nervóznym a duševným ochorením: konferenčné materiály 23. - 24, 1982 - L., 1982. - P. 5-15.

13. Kabanov M.M. Psychosociálna rehabilitácia a sociálna psychiatria. - St. Petersburg., 1998. - 256 p.

14. Karvasarsky B.D. Klinická psychológia: Učebnica / ed. B.D. Carvasarsky. - SPB.: Peter, 2002. - 960 p.

15. KRAIG G. (Craig G.) Vývojová psychológia: 7. medzinárodné vydanie. - SPB.: Ed. "Peter", 2000. - 992 p.

16. MUHAMEDRAHIMOV R.ZH. Matka a dieťa: psychologická interakcia. - SPB.: Ed. St. Petersburg State University, 1999. - 288 p.

17. Dognov M.A., Akimimenko A.A., Kotsyubinsky A.p. Škola V.M. Bekhtereva: Od psychoneurológie na biopsychosociálnu paradigmu. - SPB.: VVV, 2007. - 248 p.

18. UKHTOMSKY A.A. Dominantné. - SPB.: Peter, 2002. - 448 p.

19. Filippova G.G. Materská psychológia a predčasná ontogenéza. - M.: Život a myslenie ,. 1999. - 192 p.

20. Shabalov N.p. Neonatológia, T. 1. - Petrohrad: Špeciálna literatúra, 1995. - 495 p.

21. Eideheller napr. Dobryakov i.v., Nikolskaya i.M. Diagnóza rodiny a rodinná psychoterapia. - SPB.: Reč, 2003. - 337 c.

22. Encyklopédový slovník lekárskych termínov: v 3 objemoch / ch. ed. B.V. Petrovsky / T. 2. - M.: Sovietska encyklopédia, 1983. - 448 p.

23. Baumann U., garreiter A.-r. IndividuálnyDiagnosk Interpersonaler Beziehungen. // v K. Pavlik & M. Amelang (HRSG.) ENSYKLOPADIE DER PSYCHOLOKIE: Grundlagen und Metoden der inferyriellen psychologie. - Göttingen: Hogrefe, 1995. - Band. 1. - S. 609-643.

24. DOWRICK C., Máj C., Bundred P. Biopsychosociálny model všeobecnej praxe: rétorika alebo reality // britský Journal of General Crown. 1996. Vol. 46. \u200b\u200b- P. 105-107.

25. ENGEL G. Potreba nového medicína Model: výzva pre Biomedicine // Veda. 1977. Č. 196. - P. 129-136.

26. ENGEL G.L. Klinické použitie biopsychosociálneho modelu // American Journal of Psychiatry. Máj 1980. Vol. 137. P. - 535-544.

27. Pole T.M. (1984) Skoré interakcie medzi dojčatami a ich postpartum depresívne matky. Správanie a rozvoj dojčiat 7. - PP. 517-522.

28. Filipp S.H. (HRSG.) Kritische Lebensereignisse. - Weinheim: Belts Psychologie Verlags Union, 1990, (2. AUFL.). - S. 92-103.

29. Lebovici S. La Theorie de l'prílohy et la Psychanalyse Contemporaine // Psychiatrie de l'Enfant, XXXIY, 2, 1991. - PP. 387-412.

30. Stern D.N. (1977) Prvý vzťah: Matka a dieťa. Cambridge: Harvard Univ. Stlačte. // ovplyvniť nanášanie // hraniciach detskej psychiatrie. - Vol. 2, New York, základné knihy, 1984. - PP. 74-85.

UDC 159.922.7-053.31

Dobryakov I.V. Perinatálna psychológia je nová časť klinickej (lekárskej) psychológie [elektronický zdroj] // lekárska psychológia v Rusku: elektrón. Vedecký časopis - 2012. - N 5 (16) .. mm.ygyg).

Potrebné sú všetky prvky popisu a zodpovedajú GOST R 7.0,5-2008 "Bibliografický odkaz" (nadobudol účinnosť 01.01.2009). Dátum kontaktu [v číslicovom mesiaci-ročnom formáte \u003d cc.mm.M.yyyy] - dátum, keď sa odvolávate na dokument a bol k dispozícii.

História rozvoja perinácie.
Perinatálna psychológia.
Perinatálna psychiatria. Koncept diatónu.
Diagnóza neuropsychiatrických porúch v ranom veku.

G. J. CRAIG perinatológia(Grécka. Peri - o, okolo; Lat. Natus - narodenie). Ako "sekcia medicíny, štúdium zdravia, chorôb a spôsobov liečby detí v časovej perspektíve, vrátane koncepcie, prenatálneho obdobia, pôrod a prvých mesiacov postnatálneho obdobia." Perinatálne obdobie trvá od 28. týždňa intrauterského života osoby na 7. deň života po narodení, záujem o nová veda je do značnej miery súvisí s potrebou hľadať spôsoby, ako pozastaviť rast rastu v počte novorodencov s neuropsychiatrickými poruchami. Dôvody tohto fenoménu sú veľa: a úspechy medicíny, čo vedie k zníženiu úmrtnosti detí s patológiou, v predchádzajúcich rokoch nezlučiteľných so životom a neuspokojivé psychoprofylaktické práce s tehotnými ženami a chybám objektov a zhoršenie ekológie, a rast drogovej závislosti. Vývoj perinatológie v Rusku a západných krajinách bol výrazne odlišný. Na západe, rozšírený psychoanalyticky orientované Výskum v perinácii. V 20-tych rokoch sa urážala urážka pre psychoanalýzu v Rusku a bola zakázaná ako "podpora buržoáznej ideológie". V roku 1924 bol Štátny psychoanalytický inštitút uzavretý, av roku 1940 bol zatknutý riaditeľ Inštitútu I. D. Yermakova, následne zomrel v tábore. V roku 1948 bol slávny profesor psychiatra A. S. Chistovic zamietnutý z Leningradskej vojenskej lekárskej akadémie na prednášku o analýze snov. V Sovietskom zväze, koncepcii, tehotenstve, pôrode sa posudzoval vo svetle dominantných myšlienok nervového nervy, ktoré súvisia s inštinktívnymi aktivitami, kombináciou bezpodmienečných a podmienených reflexov. Psychológia tehotenstva študovala len z hľadiska učenie I. P. Pavlova. Na ňom, I. 3. Velvovsky so zamestnancami v roku 1949 bol vyvinutý a implementovaný "Psychoprofylaktický spôsob zapálenia pôrodu." Vzťahy s materskými dieťaťami boli študované v psychológii sovietskej detí L. S. Vygotsky a jeho študenti, ale mimo perinácie (matka, ako zástupca ľudskej rasy, ako predmet kognitívnej činnosti). Zakladatelia perinácie v našej krajine sú zaslúžené N. L. GARMASHOVA A N. N. KONSTANTINOVA (1985).

Činnosť štúdií v tejto oblasti naďalej rastie. V St. Petersburg, 20-22, 1997 sa konala konferencia o otázkach perinácie, na ktorú sa rozhodlo vytvoriť združenie perinatálnej psychológie a medicíny Ruska. Odvtedy sa konferencie konajú každoročne v Rusku, zbierajú pôrodníkov-gynekológov, neatológov, neuropatológov, psychiatrov, psychoterapeuti a psychológov.

Perinatálna psychológia- ide o oblasť psychologickej vedy, ktorá je študovaná interakciou s modelom matky duševného rozvoja osoby v najbližších štádiách jeho ontogenézy z koncepcie do prvých mesiacov života po narodení.Trvanie postnatálneho obdobia zahrnutého do sféry záujmu perinatológov, s rôznymi autormi sa odhaduje rôznymi spôsobmi. Avšak, ak uvažujete o základných vlastnostiach perinatálneho obdobia, symbiotická komunikácia matky s dieťaťom, neschopnosť dieťaťa prideliť sa z okolitého sveta, to znamená, že nedostatok jasných telesných a duchovných hraníc, zlyhanie jeho psychiky, potom je možné rozšíriť maximálnu možnú dobu pred vzhľadom na sebavedomie, to znamená až tri roky života. O vplyve psychosociálnych faktorov pre koncepciu, o tvorbe mentálnych funkcií a rozvoj osobnosti budúceho dieťaťa napísal zakladateľa teórie transakčnej analýzy E. Bern. (1972). Veril, že "situácia ľudskej koncepcie môže výrazne ovplyvniť jeho osud." "Inštalácia motora", t.j.situácia práce môže byť výsledkom náhodnosti, vášne, lásky, násilia, podvodu, trikov alebo ľahostajnosti - je potrebné analyzovať ktorúkoľvek z týchto možností. E. Bern zdôraznil "Generické scenáre".Považoval scenár "pôvod" a "zmrzačenú matku". Prvým je prvá, ktorá pochybuje o dieťaťu v tom, že jeho rodičia sú skutoční, založené na druhej znalosti dieťaťa o tom, aké ťažké bolo pre matku pôrod. Veľký význam E. Bern dáva poradie narodenia, mien a priezviska.

Iní, tiež rozšírené v západných krajinách, je smer perinatálnej psychológie, v ktorej je vzťah materského dieťaťa interpretovaný ako tvar odtlačku. Spôsob, akým sa komunikácia matky uskutočnila s novorodencami v prvých hodinách života, má veľký vplyv na ich následnú interakciu.

Späť v roku 1966, nainštalovaný P. G. SVETLOV kritické obdobia ontogenézy:

· Obdobie implantácie (5-6 dní po koncepcii);

· Obdobie vývoja placenty (4-6. týždeň tehotenstva);

· 20-24. týždňoch tehotenstva sú tiež kritické, pretože je v tomto období, že existuje rýchla tvorba mnohých systémov tela, ktorá získava povahu tohto obdobia, zvláštna pre novorodencov [Anhin P. K., 1966; Sochazhina V. I., 1967].

Podmienka tehotná v kritických obdobiach môže významne ovplyvniť rysy vznikajúcich mentálnych funkcií budúceho dieťaťa, a preto a určiť v mnohých ohľadoch jeho životný scenár. Uterus je prvý ekologický výklenok osoby. Vzniká žena gestačná dominatina v mozgu. Rozlišujú sa fyziologické a psychologické zložky gestačných dominantných. Fyziologické a psychologické zložky sú určené biologickými alebo mentálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v tele ženy zameranej na toach, narodenie a upínanie dieťaťa. Psychologická zložka gestačného dominantu má osobitný záujem o perinatálnych psychológov. 5 typov PKGD boli pridelené:

1. Optimálny typPCGD sa oslavuje u žien, zodpovedne, ale bez nadmernej úzkosti súvisiacej s ich tehotenstvom. V týchto prípadoch, spravidla, vzťah v rodine je harmonický, tehotenstvo je vítané oboch manželiek. Optimálny typ prispieva k tvorbe harmonického typu rodinného vzdelávania pre deti.

2. Hypoidogénny typČasto sa nachádza u žien, ktoré neskončili svoje štúdium nadšenú prácu. Medzi nimi sú mladí študenti a ženy, ktorí budú čoskoro splnené alebo už 30 rokov. Prví ľudia nechcú prijímať akademickú dovolenku, naďalej prijímajú skúšky, navštíviť diskotéky, hrať šport, ísť turistika. Majú tehotenstvo často neplánované. Ženy druhej podskupiny, spravidla, už majú profesiu, sú vášnivé o práci, často zaberajú seniorské príspevky. Plánujú tehotenstvo, pretože je spravodlivé obávať, že s vekom sa riziko komplikácií zvyšuje. Najčastejšie sú tvorené druhy rodinného vzdelávania: hypoprotekcia, emocionálne odmietnutie, nedostatočná rozvinutá rodičovská pocity.

3. Typ eufórieupozorňuje sa u žien s hysterickými vlastnosťami osoby, ako aj v dlhej rastúcej neplodnosti. Tehotenstvo sa často stáva prostriedkom na manipuláciu, spôsob, ako zmeniť vzťahy so svojím manželom, ktorý dosahuje osobné účely. Euforic Typ zodpovedá expanzii sféry rodičovských pocitov pre dieťa, zhovievavosti hyperpretácie, preferencie detí vlastnosti.

4. Typ alarmuvyznačuje sa vysokou úrovňou úzkosti u tehotných žien, čo ovplyvňuje svoj somatický stav. Úzkosť môže byť dosť odôvodnená (prítomnosť ostrých alebo chronických ochorení, disharmonious vzťahov v rodine, neuspokojivý materiál a domáce podmienky atď.). V niektorých prípadoch tehotná žena buď nadhodnotí existujúce problémy, alebo nemôže vysvetliť, čo je úzkosť spojená s, čo je sprevádzané hypochondrianciou. V rovnakej dobe, typ najčastejšie v rodinnom vzdelávaní je tvorený dominantnou hyperpotráciou, často zaznamenala zvýšenú morálnu zodpovednosť. Vzdelávacia neistota matky je vyjadrená.

5. Depresívny typzdá sa, že v prvom rade ostro znížená pozadia nálady u gravidných žien. Žena, ktorá snívala o dieťati, môže začať argumentovať, že on teraz nechce, neverí v jeho schopnosť vydržať a porodiť zdravému dieťaťu, bojí sa zomrieť v pôrode. Často vznikajú nápady demortice. Žena verí, že tehotenstvo "zamietol", sa bojí byť opusteným manželom. V ťažkých prípadoch, ultra-supersonálne a niekedy aj bludných hypochondriých myšlienok, myšlienky sebaúcty so samovražednými tendenciami. Existujú emocionálne odmietnutie dieťaťa, zle zaobchádzanie.

Narodenie sú pre dieťa najsilnejšie a fyzické a duševné traumy sprevádzané hrozbou pre život. To je echoing s vyhlásením K. Nogypeha (1946), že hrôza testovaná a skúsenosť od prvých sekúnd existencie pocitu nepriateľstva sveta tvoria "bazálny alarm", čo je vopred v súlade s budúcimi činnosťami osoby. K. Nogypeha prideľuje tri hlavné typy stratégií správania spojených s bazálnym alarmom:

túžba po ľuďoch;
túžba od ľudí (nezávislosť);
túžba proti ľuďom (agresia).

Rad vedci súhlasia s existenciou hypotetické dynamické matriceriadiace procesy súvisiace s perinatálnou úrovňou bezvedomia a zavolajú základné perinatálne matrice(BPM) GROK.

Biologický základ prvá perinatálna matricaje to skúsenosť počiatočnej jednoty plodu a matky v období dokonalej intrauterskej existencie.
Empirický vzor druhá perinatálna matricaoznačuje samotný začiatok biologického narodenia, do prvej klinickej fázy. S plným nasadením tejto fázy sa ovocie periodicky stlačí s kŕčmi maternice, ale krčka maternice je stále zatvorená, neexistuje žiadny výstup. Dieťa zažíva pocit rastúcej úzkosti spojenej s hroziacim smrteľným nebezpečenstvom, čo zhoršuje skutočnosť, že nie je možné určiť zdroj nebezpečenstva.
Tretia perinatálna matricaodráža druhý klinický stupeň biologického pôrodu. V tomto štádiu, maternica pokračuje, ale krčka maternice je už otvorená. To umožňuje, aby sa plod neustále pohyboval na generický kanál, ktorý je sprevádzaný najsilnejší mechanické obklady, udusenie, často kontakt s biologickými materiálmi (krv, moč, hlienu, výkaly). To všetko sa deje v kontexte zúfalý boj o prežitie. Situácia sa nezdá beznádejná.
Štvrtá perinatálna matricasúvisiace s konečnou fázou pôrodu s okamžitým zrodou dieťaťa. Domnieva sa, že akt narodenia je oslobodenie a zároveň neodvolateľné odmietnutie minulosti. Radosť z oslobodenia je kombinovaná s úzkosťou: po intrauterinnej tme, dieťa najprv čelí jasnému svetlu, výsledné korčuľové kotlety zastaví telesnú väzbu s matkou a dieťa sa stáva anatomicky nezávislým. Fyzické a duševné poranenie získané v procese narodenia spojeného s hrozbou pre život, s prudkou zmenou podmienok existencie, z veľkej časti určuje ďalší rozvoj dieťaťa.

Po dodaní sa proces adaptácie dieťaťa začne novými podmienkami. Ak je v pôrode, dieťa sa môže dostať a spravidla dostane pastesová psychologická trauma, Ak je postoj k nemu v postnatálnom období, dieťa sa môže dostať v chronickej psychotraučnej situácii. V dôsledku výskumu sa zistilo, že vzťah medzi matkou a dieťaťom dopĺňajú prvé tri mesiace ich života a určujú kvalitu ich pripútanosti do konca roka a následne.

M. Einsfort sa podarilo prideliť tri typy správania detí pri komunikácii so svojou matkou:

TypALE. Vyhnutie sa pripojeniu -vyskytuje sa v približne 21,5% prípadov. Vyznačuje sa skutočnosťou, že starostlivosť z miestnosti matky, a potom na jeho návrate, dieťa nevenuje pozornosť, nehľadajú s ním kontakt. Neposkytuje sa na kontakt, aj keď s ním začína matka.

TypV. Bezpečné pripojenie- Vyskytuje sa častejšie ako iné (66%). Vyznačuje sa tým, že v prítomnosti matky sa dieťa cíti pohodlne. Ak odíde, dieťa sa začína starať, prestane skúmať výskum. Po návrate matky sa s ním snaží kontakt a nastavenie ho, rýchlo upokojí, opäť pokračuje v jeho triedach.

TypZ. Ambivalentná príloha -vyskytuje sa v približne 12,5% prípadov. Dokonca aj v prítomnosti matky, dieťa zostáva nervózne. Pri starostlivosti sa zvyšuje. Keď sa vráti, dieťa má tendenciu k nej, ale kontakt opustí. Ak ma matka berie do ruky, vypadne.

Perinatálna psychiatria.Už viac ako 10 rokov máme novú pobočku psychoterapie a psychiatrie, ktorá sa špecializuje na udržanie detí skorého detstva. Pod nízky vek rozumieť

neonatálne obdobie (od 0 do 1 mesiaca života)
doba dojčatá (od 1 mesiaca do 1 roka)
obdobie predčasného detstva (od 1 do 3 rokov života).

Perinatálna psychiatria- časť psychiatrie detí, venovaná štúdiu etiológie, patogenézy, kliniky a prevalencie, ako aj vývoj spôsobov diagnostikovania, liečby, rehabilitovania a prevencie duševných porúch detí vyplývajúcich z najskorších štádií ontogenézy od koncepcie Prvé mesiace života po narodení v kontexte interakcie dieťaťa s matkou a jeho duševným stavom.

V mnohých ohľadoch bol rozvoj mikropsychiatrie vopred určený úspechmi detskej psychoanalýzy (A. Freud, M. Klein, D. Bowlby, D. Vinikotta, R. A. Space). Najkonzistentnejšie štúdie detí z vysoko rizikovej skupiny na mentálnu patológiu vykonávajú American Explorer V. Ryby, ktoré začali pozorovať deti narodené pacientmi s schizofréniou s rodičmi (odo dňa ich narodenia), v roku 1952, rozvoj Rozvoj, že sa podarilo zriadiť v prvom 2 rokoch života, alebo PDM) a syndróm "patologicky pokojných detí".

V Rusku sa prejavili záujem o duševné poruchy malých detí o 50. rokoch 20. storočia jednotlivými dielami takýchto známych detských psychiatrov, ako G. E. SUKHAREVA, T. P. Simeon, S. S. Mnukhin, M. SH. Vrono, GV Kozlovskaya , Ov Bazhenova. V psychiatri domácich detí nedávno je tento termín indikovaný súbor značiek charakterizujúcich predispozíciu na mentálnu patológiu "Duševná dialeza". Môže to byť krátkodobé zastávky vo vývoji, dostihu a "pseudo-poloha". V týchto prípadoch sa pozorovalo disociácie rozvoja.Epidemiologické štúdie (1985-1992) ukázali, že prevalencia schizotypovej diatézy u mladých detí - 1,6 %.

Klinické prejavy schizotypovej diatézy.(Vlastnosti psychiky počas schizotypovej diatózy sú založené na pozorovaní a vyšetrení s použitím metód GNOM 1 Deti pacientov so schizofréniou rodičov vo veku detstva a detí až do 3 rokov). Už v počiatočných štádiách ontogenézy u detí sa mentálne odchýlky odhalili v psychobiologických systémoch Mother - dieťa, spánok - bdelosť a rituály potravín, ktoré tvoria základ pre správanie dôvery novorodenca. Poruchy vývoja sú vyjadrené vo forme 4 skupín porúch: 1) disharmónia psychofyzikálneho vývoja; 2) Neočakávaná alebo nerovnomerná rozvoj; 3) Rozvojová disociácia; 4) Deficit mentálnych prejavov.

Včasná psychopatológia má nasledujúce vlastnosti: mozaika klinických príznakov vo forme kombinácie duševných porúch s prejavmi vývojových porúch; "Spakorality" mentálnych porúch s neurologickými poruchami; koexistencia pozitívnych a negatívnych symptómov; Záruka psychopatologických javov (microsimptomatics), tranzit klinických javov.

U detí je porucha všetkých oblastí života tela. V inštinktívnej vegetatívnej sfére Je to vyjadrené disidentmi overovanými hladom a mikroklimatickým stimulom. Neexistuje žiadny nedostatok alebo znižuje "dominantné" potraviny "v potravinovom správaní, maximálny príznak, patologickú atrakciu, zníženie a zvrátenie inštinktu sebazáchovy, so simultánnymi panikami, konzervatizmu a tuhosť ochranných rituálov, fenoménom identity. Uvedené poruchy sa spravidla vyvíjajú na pozadí rôznych lokalitných dysfunkcií. Opísané porušenia môžu byť označené z 2. mesiaca života. Emocionálna guľa: Od prvých 2 mesiacov života dieťaťa sa zaznamenávajú emocionálne poruchy. Prechádzajú sa skreslením dozrievania vzorca komplexu revitalizácie, emocionálnej tuhosti a prevalencie negatívneho náladového pólu, absencia alebo slabosti emocionálnej rezonancie, vyčerpanie emocionálnych reakcií, ich nedostatočnosti a paradoxicity. Na pozadí takejto všeobecnej charakterizácie emocionálnej reakcie u detí z detí z veku detí, výraznejšie skreslenia, dysfórií, menej často hypologia, obavy, panika reakcie (väčšinou noc). Zvlášť časté sú príznaky depresie: depresia s fóbiami maskované somategetačnou zložkou, s rezistentným poklesom telesnej hmotnosti a anorexii, endogénny rytmus nálady. Medzi širokými rôznymi depresívnymi reakciami boli dvaja z nich odhalilo v porovnaní s načrtnutou možnosťou - "detská depresia" (po generickej núdzi) a "deprivacionálnej depresii".

Poruchy kognitívnych funkcií Najčastejšie vyjadrené na skreslení herných aktivít vo forme stereotypných tuhých herných manipulácií s non-hernými položkami. Štruktúra porušovania kognitívnej sféry zahŕňa príznaky skreslenia sebavedomia a sebadotykovania dieťaťa. To sa prejavuje vo forme rezistentnej patologickej fantázie s reinkarnou a stratou seba-vedomia dieťaťom, ako aj porušenia identifikácie podlahy v staršom veku (3-4 roky).

Charakteristické tiež poruchaPozorované od 1. mesiaca života dieťaťa. Sú vyjadrené mrazeným "bábkovým" pohľadom alebo vyzerať "do ničoho", ktorý je zvyčajne spojený s fenoménmi "starostlivosti o seba" (bez porúch vedomia) vo forme krátkodobých "odrážok" z prostredia. Medzi poruchami pozornosti, sa pozoruje fenomén "hypermetamorfózy" (ultra-priemyselná) a selektivita pozornosti. V týchto prípadoch je koncentrácia pozornosti súčasne prchavá v povinnej situácii a tuhej spontánnej aktivite.

Porušenie sociálneho správania Oni sa prejavujú oneskorením a narušením zručností Tidwing a samoobslužných zručností, ako aj stereotypom správania vo forme nezmyselných rituálov, keď zapadajú, jesť, obliekanie, v hre. Porušenie komunikácie Zjavte sa negatívnym postojom k matke alebo ambicióznej symbiotickej väzbe s ňou, fenoménom protódovej a strach z ľudí (antropofóbie) so simultánnou ľahostajnosťou k nim vôbec. Často sa skladá z autistického správania, ktoré sa vysleduje z prvých mesiacov života, do veku 1 rok a staršie, sa stáva výraznejšími, dosiahnutím stupňa "pseudo-osídlenia" a "pseudogluchota". V rozpore s komunikačnými funkciami, skvelé miesto obsadenie poruchy reči: Pravda a pseudo-pozícia reč, ako aj voliteľný muzmický mutzmus, echolália, rečové stereotypy, neologizmy, "tanec" a koktačné poruchy.

Medzi poruchy motorov Najčastejšie sa uvádzajú mikrochatické symptómy a javy patriace k špecifickej neurologickej patológii.

Neurologické prejavy schizotypovej diatézy.V 1. ročníku života, nasledujúce javy, poruchy prispôsobenia a adaptívne reakcie v oblasti vegetatívne inštinkčnej sféry s precitlivenosťou na zmyslové stimuly, porušenie približných reflexov, sú už celkom jasne vykonané. Tvorba difúznej svalovej hypotenzie a zníženie motorickej aktivity v neprítomnosti kontaktných príznakov motorov.

Od prvého roku života sa určujú nasledujúce neurologické porušovanie: Hydrocefalický syndróm; "AtTaxia z pohľadu", nerovnováha pohľadu pri upevnení, nedostatočnosti priateľských pohybov očných buldov, konvergencie, divergencie, okulo-kotlov; Dobrodružné lézie VII, IX, XII páry lebečných nervov, vyjadrené v rozpore s procesom rozvoja komplexných komplexných činov žuvacieho, prehĺtania, expresivity mimici, reči; Svalová hypotenzia v kombinácii s dynamickým svalovým dystóniu; Zmeny všeobecnej motorickej činnosti; porušenie priateľskej a pravej orientácie pohybov; Hymififia a orofotické hypercines; hypotonické hyperkinetické a hynokinetické a tuhé poruchy; Poruchy vykorisťovania; Motorové stereotypy; Ataktické syndrómy obdobia vývoja; porušenie tempa a všeobecnej expresivity reči; disociácia vývoja reči; CORK DEPERMPER počas vývoja reči; Hmatový a senzorický hypo- a precitlivenosť; Poruchy spánku, nočné výkriky; Hyperventivené poruchy, arytmiu krbu; Distálna hyperhydróza; Prechodné mio, anisocoria. Vytvorí sa špeciálny neurologický stav, ktorý nie je naskladaný v rámci niektorého zo známych neurologických syndrómov. Podľa EEG, U detí z vysoko rizikových skupín schizofrénie, na pozadí rôznych stupňov závažnosti nezrelosti bioelektrickej aktivity, príznaky patologickej elektrickej genesis vo forme hyperxynchrnín fyziologických tvarov vlnov a anomálne aktivity "balenia" sa odhalí.

Po 3 rokoch, ak sa sizotypická diatéza zostáva dosť vyslovovaná, začína postupne transformovať na schizoidné funkcie osobnosti z accentuácií charakteru (extrémna verzia normy) k výraznému schizoidu, niekedy s odľahlými príznakmi endogénnej psychózy, Ale bez známok prejavu ochorenia. Možná transformácia schizotypovej diatézy v ranom autizme detí a schizofrénie, ako aj jeho úplnú kompenzáciu praktického oživenia. V tomto zmysle je prvá možnosť prirodzená, priaznivejšia, aj keď veľký stupeň jeho závažnosti vždy neznamená nepriaznivú prognózu.