Ischemická mozgová príhoda

V medicíne nie je ischemická mozgová príhoda klasifikovaná ako choroba. Tento typ srdcového infarktu je klinický syndróm charakterizovaný lokálnym alebo celkovým poškodením krvných ciev. Ischemická mozgová príhoda môže viesť k čiastočnej (úplnej) invalidite alebo smrti človeka.

Čo je ischemická choroba srdca

ICHS je choroba, ktorej následky sa ťažko vyrovnávajú aj modernými medicínskymi metódami. Pre ľudí, ktorí prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, nie je prognóza života vždy priaznivá. Podľa štatistík je v Ruskej federácii ročne zaznamenaných viac ako sedemsto úmrtí.

S pozitívnym výsledkom (v 30% prípadov) sa obeť musí dlho zotavovať, pretože IS vedie k poškodeniu mnohých orgánov a systémov, ako aj k závažným komplikáciám (napríklad paralýza).

Ischemická mozgová príhoda nie je choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecnej alebo lokálnej patologickej vaskulárnej lézie.

Riziková skupina zahŕňa najmä mužov. Veková kategória ľudí náchylných na ischémiu je od 50 do 70 rokov. Za posledných päť rokov sa však podľa lekárskych pozorovaní toto ochorenie často diagnostikuje u mužov starších ako 40 rokov.

Ochorenie je charakterizované poruchou prietoku krvi do hlavnej koronárnej tepny a svalov myokardu. V dôsledku toho sa nedostatok kyslíka stáva hlavnou príčinou ochorenia vedúceho k infarktu.

Klasifikácia

Choroba je klasifikovaná. V medicíne je patológia rozdelená do niekoľkých foriem. Choroba je klasifikovaná podľa oblasti poškodenia cievnej panvy srdca, ako aj podľa miesta poranenia mozgu.

Vaskulárna ischémia

Porážka vertebrobazilárnej panvy ovplyvňuje:

• bazilárna artéria;
• zadná cerebrálna artéria.

Ischemická mozgová príhoda (alebo jej infarkt) nastáva pri poruche cerebrálnej cirkulácie a prejavuje sa neurologickými príznakmi počas prvých hodín od okamihu vzniku

Pri patológii karotického bazéna je ovplyvnené:

• predná cerebrálna artéria (ACA);
• stredná cerebrálna artéria (MCA).

Patologický proces v povodí PMA je oveľa menej bežný ako lézia ciev povodia strednej cerebrálnej artérie. Len 10–25 % pacientov trpí ischémiou karotídovej (zadnej) tepny.

V 70% prípadov dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode v povodí strednej mozgovej tepny, ktorá je spôsobená tromboflebitídou hlavnej tepny. V závislosti od stavu ciev povodia strednej mozgovej tepny môžu mať následky útoku inú oblasť poškodenia.

cerebrálna ischémia

Pri ischémii srdca sa často diagnostikuje ischemická mozgová príhoda. Existujú dve formy patologického stavu:

• pravostranný;
• ľavostranný.

Pri ischemickej mozgovej príhode ľavej hemisféry dochádza k porušeniu citlivosti, zníženiu svalového tonusu a paralýze pravej strany tela.

Keď je pri AI postihnutá pravá strana mozgu, následky sa prejavia v motorickej funkcii. Je to spôsobené tým, že za funkčnosť svalového systému je zodpovedná pravá strana mozgovej hemisféry. Zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa vyskytuje po dlhú dobu, často výsledkom útoku je paralýza.

Nemenej nebezpečná ischemická mozgová príhoda na ľavej strane GM. V dôsledku útoku dochádza k porušeniu funkcie reči a psycho-emocionálnej sféry. Reč pacienta môže byť v rôznej miere narušená. Podľa štatistík u viac ako 60% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode ľavej hemisféry nedôjde k úplnému zotaveniu rečových funkcií.

Príčinné faktory sú:

• aterototické;
• kardioemolický;
• hemodynamické;
• lakunárny;
• hemoreologické.

Najčastejšia je lakunárna ischemická mozgová príhoda, ktorej príčinou môže byť diabetes mellitus alebo bežné ochorenie – hypertenzia.

Príčiny

Patologický stav sa vyvíja u ľudí, ktorí majú zlé návyky (vášeň pre alkohol a fajčenie) a sú neustále vystavení stresu. Predzvesťou záchvatu je ischemická choroba.

Tromboembolizmus je zablokovanie lúmenu krvnej cievy.

Odborníci identifikujú niekoľko provokujúcich faktorov, pod vplyvom ktorých sa zvyšuje riziko vzniku chorôb:

• nadváha;
• arytmia rôznych typov;
• hypertenzia;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• migréna;
• ateroskleróza;
• patológia obličiek.

Príčiny IS sú vývoj základného ochorenia a dodatočný vplyv provokujúcich faktorov.

Netreba zabúdať, že patologický stav je dôsledkom porušenia obehového systému spojeného s zablokovaním krvných ciev v dôsledku tvorby cholesterolových plakov a krvných zrazenín.

Symptómy

Príznaky AI sa môžu líšiť v závislosti od toho, či bol postihnutý mozog a ktorá jeho oblasť bola ovplyvnená.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú rozdelené na mozgové, charakteristické pre akúkoľvek mozgovú príhodu a fokálne - tie symptómy, ktorými je možné určiť, ktorá oblasť mozgu bola zasiahnutá

Bežné príznaky zahŕňajú príznaky:

• vzrušenie alebo strata vedomia;
• nedostatok koordinácie;
• silný záchvat bolesti hlavy;
• nevoľnosť s nekontrolovaným vracaním;
• silné potenie;
• záchvaty horúčavy.

Pri poškodení mozgu obeť pociťuje symptómy v závislosti od poškodenia pravej alebo ľavej hemisféry. Počas útoku a v prvých hodinách po ňom možno pozorovať príznaky vo forme porušenia:

• motorická aktivita (nadmerná slabosť končatín);
• koordinácia (závrat a strata orientácie);
• reč (neporozumenie adresovanej reči, neschopnosť jasne vyslovovať slová atď.);
• citlivosť (pocit "husej kože" na koži);
• prehĺtanie (neschopnosť robiť prehĺtacie pohyby);
• videnie (rozdelené videnie, rozmazané videnie atď.);
• schopnosti správania (neschopnosť sebaobsluhy);
• pamäť (čiastočná strata pamäte).

Ak dôjde k mŕtvici v spánkovom laloku, pacienti upadnú do depresie, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je narušené

V budúcnosti, keď sa akútny stav stabilizuje, môžu príznaky vymiznúť, no s postupujúcim následkom záchvatu sa príznaky môžu zhoršovať.

Rozsiahla ischemická mozgová príhoda môže viesť k viacnásobným léziám srdcového svalu a mozgu. Následky a liečba, ktorá sa vykoná neskôr, závisia od stupňa poškodenia krvných ciev a tkanív (vzniknuté príznaky).

Diagnostika

Dôsledky AI do značnej miery závisia od toho, ako rýchlo sa útok diagnostikuje a koľko času uplynie, kým sa obeti poskytne prvá pomoc. Ak v prvých hodinách nebola poskytnutá žiadna lekárska starostlivosť, potom existuje vysoké riziko, že komplikácie budú najzávažnejšie a v 70% prípadov je výsledkom smrť pacienta. Patológia je diagnostikovaná na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta. Na určenie presnej diagnózy a stupňa poškodenia je však potrebná laboratórna a hardvérová diagnostika:

• klinické a biochemické krvné testy;
• EKG, MRI a CT (vyšetruje sa srdce, mozog, krčná chrbtica).

V dôsledku diagnózy možno zistiť obmedzenú alebo rozsiahlu ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Podľa klinického obrazu lekár stanovuje schému ďalšej liečby a rehabilitácie a tiež určuje prognózu možnosti ďalšieho zotavenia a dĺžky života.

Včasná a presná diagnostika tohto ochorenia vám umožní poskytnúť správnu pomoc v najakútnejšom období, začať adekvátnu liečbu a zabrániť hrozivým komplikáciám vrátane smrti.

Liečba

Proces liečby AI začína úplne prvými úkonmi lekára. Spočiatku sa stav pacienta stabilizuje a až potom sa začína hlavná liečba. Odstránenie následkov patológie a obnovenie funkčnosti poškodenej oblasti trvá dlho. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov a rehabilitácia ťažkých následkov môže trvať roky. V zriedkavých prípadoch so závažným poškodením krvných ciev sa môže odporučiť chirurgický zákrok.

Liečebná terapia

Pri poškodení obehového systému srdca alebo mozgu sú pacientovi predpísané lieky s riadeným účinkom. Na odstránenie príčin je možné predpísať komplex liekov niekoľkých skupín alebo určitých liekov.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť včasná a dlhodobá

Drogové skupiny:

• na zriedenie krvi (kyselina acetylsalicylová, "Cardiomagnyl");
• antikoagulanciá na prevenciu trombózy ("Heparín", "Fragmin");
• trombolytiká na resorpciu krvných zrazenín ("Clopidogrel", "Dipyridamol");
• nootropiká na opravu tkaniva GM ("Cerebrolysin", "Pikamilon");
• antagonisty vápnika na zníženie krvného tlaku ("Aminofylín", "Vazobral");
• vazoaktívne lieky na stabilizáciu krvného tlaku ("Pentoxifylín", "Sermion");
• antioxidanty na zabránenie oxidácii buniek ("Mexidol", "Mildronate").

Pomocou komplexnej liekovej terapie môžete urýchliť proces obnovy a zabrániť možnému relapsu, ako aj znížiť riziko infarktu myokardu, ktorý je smrteľný.

Chirurgia

V medicíne liečba AI zahŕňa dva typy chirurgických zákrokov:

• stentovanie;
• endarterektómia.

Potrebu chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár, odborník v závislosti od indikácií tiež určuje typ chirurgickej intervencie.

Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa medikamentózne, neliekové a chirurgické metódy liečby.

Zavedenie stentu sa vykonáva v celkovej anestézii. Cez femorálnu artériovú cievu sa pacientovi zavedie špeciálny katéter, na konci ktorého je nafukovací balónik. Po umiestnení zariadenia do poškodenej oblasti cievy sa balónik nafúkne na požadovanú veľkosť. Cievny priechod sa teda rozširuje. Potom chirurg na toto miesto implantuje stent, ktorý zachová veľkosť cievneho priechodu.

Pri absencii kontraindikácií je spravidla preferovaným typom chirurgickej intervencie endarterektómia. Podstatou operácie je úplné odstránenie plakov alebo krvnej zrazeniny v postihnutej oblasti tepny.

Zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii. Chirurg pri endarterektómii urobí malý rez, ktorým pomocou moderných prístrojov (kamier) zistí miesto zúženia cievy. Potom sa tepna upne a prereže. Problémová oblasť je vyčistená, po ktorej sú cievne steny šité. Po odstránení blokády sa prietok krvi obnoví. Endarterektómia sa považuje za šetrnejší typ chirurgickej liečby, po ktorej je rehabilitácia rýchlejšia a riziko komplikácií je oveľa nižšie ako pri stente.

etnoveda

Po hlavnej liečbe je pre pacienta, ktorý prekonal ischemickú cievnu mozgovú príhodu, rehabilitácia doma ďalším krokom na ceste k uzdraveniu. Doma by mala obeť útoku pokračovať v užívaní liekov.

Zvýšte vo svojej strave zeleninu a ovocie

Na prevenciu a zvýšenie účinkov liekov sa odporúča, aby po ischemickej cievnej mozgovej príhode bola rehabilitácia doma sprevádzaná používaním ľudových prostriedkov. Recepty tradičnej medicíny na zotavenie pacienta sú konvenčne rozdelené do dvoch oblastí:

• obnoviť funkčnosť paralyzovaných svalov;
• stabilizovať krvný obeh a krvný tlak.

Prvý smer zahŕňa použitie ľudových receptov:

1. Korene pivonky sú rozdrvené. Vezmite jednu čajovú lyžičku surovín a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte lúhovať jednu hodinu, potom vypite polievkovú lyžicu každé tri hodiny, kým sa nálev neskončí. Počas týždňa pijú, teda jeden pohár denne. Potom si urobte týždennú prestávku a opakujte kurz.
2. Na kúpele môžete použiť odvar z koreňov šípky (hnedé). Odporúča sa robiť kúpele s odvarom každý druhý deň počas dvoch mesiacov.
3. Z polievkovej lyžice ihličnatého ihličia naplneného vriacou vodou sa pripravuje liečivý nálev. Borovicové ihly sa lúhujú vo vriacej vode jednu hodinu, potom sa prefiltrujú a zmiešajú so šťavou z polovice citróna. Pite pred raňajkami denne po dobu troch mesiacov.

Na kontrolu krvného tlaku sa používajú iné ľudové prostriedky.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať iba počas obdobia zotavenia

• Korene šťovíka sa očistia a jemne nasekajú. Vložené do nádoby a naliate vodkou (1:10). Liečivo sa podáva infúziou počas troch týždňov. Pite štyridsať kvapiek trikrát denne po jedle.
• Zmiešajte rozdrvené korene pivonky, cyanózy a valeriány. 20 gramov výslednej kolekcie sa pridá do litra vody a varí sa pol hodiny, nie pri vysokej teplote. Dva týždne pred spaním vypite ½ šálky.
• Brusnicová šťava sa zmieša s kvetovým medom (1: 1). Priebeh liečby je dva týždne. Pite dve čajové lyžičky denne (ráno a pred spaním). Po dvoch týždňoch môžete opakovať priebeh užívania nápravy.

Výhody ľudových prostriedkov spočívajú v tom, že nemajú negatívny vplyv na telo. Účinok ich použitia však nie je taký silný, aby eliminoval následky útoku bez užívania liekov.

Dôsledky

Ischemická mŕtvica vedie k vážnemu poškodeniu telesných systémov, takže sa nedá vyhnúť komplikáciám. Najnepriaznivejším výsledkom je smrť obete. Ľudia, ktorí dokázali odolať útoku, majú dlhý čas na rehabilitáciu. Okrem toho sa znižuje ich dĺžka života. Koľko obetí AI žije, neexistujú presné údaje. Toto obdobie ovplyvňuje príliš veľa faktorov. Veľký vplyv má vek pacienta, celkový zdravotný stav a komplikácie, ktoré sa objavili. V priemere asi polovica obetí nežije viac ako päť rokov. Najčastejšími komplikáciami sú: tromboembolizmus, edém mozgu, zápal pľúc a paralýza.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita vo Volgograde Vzdelanie: Vyššie. Fakulta: Lekárska…