Cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda je závažné ochorenie, pri ktorom je narušený prietok krvi do mozgu. Lumen v jednej z tepien zásobujúcich mozog sa ukáže ako uzavretý. Zvyčajne je to spôsobené zablokovaním krvnou zrazeninou alebo menej často kŕčmi. Ak nie je prietok krvi, mozgové tkanivo trpí nedostatkom kyslíka a živín. Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvinú takmer okamžite. Do 5 minút začnú bunky odumierať, ak sa prietok krvi neobnoví. Ochorenie môže byť viac alebo menej závažné v závislosti od toho, aká veľká je tepna zablokovaná a aké dôležité oblasti mozgu slúžia. Prečítajte si článok - dozviete sa o príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe a následkoch. Pochopiť rehabilitačné metódy po mozgovej príhode. Dozviete sa o obnove reči a pracovnej činnosti, optimálnej výžive pacienta, liečbe inkontinencie moču a stolice.

Ischemická cievna mozgová príhoda: podrobný článok

Úspech liečby je do značnej miery určený tým, ako rýchlo môže pacient dostať lekársku starostlivosť. Ischemická mozgová príhoda zvyčajne nespôsobuje bolesť. To je viac zlé ako dobré, pretože pacienti očakávajú, že príznaky zmiznú samy od seba a nevolajú lekára. Strácajú drahocenný čas, kým ich mozgové tkanivo odumiera. Príznaky, diagnostika a pohotovostná starostlivosť sú podrobne opísané nižšie. Poskytuje tiež informácie o liečbe, ktoré pacienti a ich blízki potrebujú vedieť. Poskytujú sa praktické rady o rehabilitácii po mozgovej príhode v sanatóriu a doma.

Ischemická cievna mozgová príhoda: lekársky slovník

Pozrite si video o príčinách a liečbe mŕtvice od známej lekárky Eleny Malysheva. Absolvujte prehliadku inštitútu v Moskve, ktorý poskytuje núdzovú starostlivosť pacientom s ischemickou cievnou mozgovou príhodou a následne poskytuje dlhodobú rehabilitáciu. Zoznámte sa s modernými rehabilitačnými metódami, ktoré poskytujú najlepšie výsledky.

Ischémia je proces charakterizovaný nedostatkom kyslíka a živín. A infarkt je možným výsledkom tohto procesu. Niekedy cerebrálna ischémia netrvá dlho. Infarkt nemá čas na rozvoj, pretože prietok krvi sa rýchlo obnoví. Toto sa nazýva prechodný ischemický záchvat, ľudovo nazývaný mikromŕtvica. V takýchto prípadoch príznaky mŕtvice rýchlo vymiznú, zvyčajne ešte pred príchodom lekára. Ak však dôjde k prechodnému ischemickému záchvatu, pacient musí byť hospitalizovaný a intenzívne liečený, aby sa predišlo „skutočnej“ ischemickej cievnej mozgovej príhode. Prečítajte si podrobný článok „“. Berte mini-mŕtvicu vážne.

Ischemická mozgová príhoda: príčiny

Príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je zvyčajne to, že pacient nevenoval pozornosť svojim rizikovým faktorom a neprijal opatrenia na ich kontrolu. Hypertenzia a ateroskleróza nakoniec vedú k mŕtvici, ak pacient nezomrie skôr na kardiovaskulárne ochorenia. Zvlášť zlé je, ak sa hypertenzia zhoršuje fajčením alebo cukrovkou. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí zneužívanie alkoholu, nezdravá strava, sedavý životný štýl a srdcové problémy, najmä ventrikulárna fibrilácia.

Ak chcete odstrániť dôvody, ktoré môžu spôsobiť zablokovanie krvného obehu v mozgu, prečítajte si článok „“. Zistite, ktoré sú dobré pilulky na cholesterol a hypertenziu. Aby ste prevzali kontrolu nad rizikovými faktormi, nie je potrebné držať „hladovku“ a robiť ťažké fyzické cvičenia. Viesť zdravý životný štýl je jednoduchšie, ako sa zdá.

Ischemická mozgová príhoda sa zvyčajne vyskytuje, keď je jedna z tepien zásobujúcich mozog blokovaná krvnou zrazeninou. Ak je karotická tepna výrazne ovplyvnená aterosklerózou, potom sa v jednej z jej problémových oblastí môže vytvoriť krvná zrazenina. Tento typ mŕtvice sa nazýva trombotický. Niekedy sa krvná zrazenina vytvorí v inej časti tela a potom sa odlomí a prejde krvou. Nakoniec upchá jednu z tepien, ktorá vedie krv do mozgu. Tento typ mŕtvice je embolický. Ak sa v srdci vytvorí krvná zrazenina v dôsledku problémov s chlopňami alebo fibriláciou predsiení, potom je mŕtvica kardioembolická.

Prečítajte si tiež podrobný článok „“. Zistite, aké sú všetky možné príčiny katastrofy a ako sa pred nimi spoľahlivo chrániť.

Symptómy

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú individuálne a líšia sa od pacienta k pacientovi. Aké budú, závisí od toho, aká veľká bola tepna zablokovaná a od dôležitosti oblastí mozgu, ktorým slúžila. Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa spravidla zistia náhle a prudko. Najbežnejším z nich sú problémy s vyslovovaním slov, ako aj s porozumením reči niekoho iného. Všetky ostatné príznaky sa pozorujú menej často. Možné poruchy videnia, znížená pohyblivosť alebo úplná paralýza rúk, nôh a ochabnutie svalov na jednej polovici tváre.

Pociťujete príznaky mŕtvice u seba alebo u niekoho vo vašom okolí? Okamžite volajte záchranku! Nečakajte, že to zmizne samo. Ľudia, ktorí prekonali mozgový infarkt, sa väčšinou nesťažujú na bolesti, ale správajú sa čudne – mlčia slová, telo ich neposlúcha, nerozumejú dobre reči iných ľudí. Každá minúta oneskorenia liečby zvyšuje šance pacienta, že zostane invalidný.

Pri ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhode môže pacient stratiť vedomie, ale nestáva sa to často. Zvyčajne človek nepociťuje bolesť, ale len zmätenosť a závraty. Okolie môže hádať, že jeho stav je vážny, aj keď pacient ubezpečuje, že žiadne problémy nie sú. Zmeny charakteru, inkontinencia moču, ťažkosti s prehĺtaním sú príznaky, ktoré sa neprejavia hneď, ale až po niekoľkých hodinách či dňoch. Prečítajte si podrobný článok „“. Zistite, ako sa znamenia líšia u žien a mužov. Naučte sa rozlíšiť mŕtvicu od iných chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Pozrite si video, v ktorom slávny lekár Myasnikov hovorí o prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody u staršieho človeka. Zistite, aké príznaky upozorňujú, že vám hrozí zvýšené riziko mozgového infarktu.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na mozgovú príhodu na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia pacienta, ak nevie vysloviť slová, je narušená jeho koordinácia pohybov a mimika. Presnú diagnózu však možno urobiť iba vtedy, keď lekári robia testy a vykonávajú vyšetrenia. V prvom rade je potrebné vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT). Preto sa pracovníci ambulancie snažia rýchlo dopraviť pacientov s podozrením na cievnu mozgovú príhodu do zdravotníckeho zariadenia vybaveného prístrojom na počítačovú tomografiu. Toto vyšetrenie umožňuje presne určiť, či pacient prekonal mozgovú príhodu. A ak je to naozaj mŕtvica, tak aká - ischemická alebo hemoragická?

Pri prehliadke pacienta na mieste incidentu sa lekár jeho a jeho okolia opýta, kedy sa nezvyčajné príznaky začali a aké boli. Bude ho zaujímať, či pacient v minulosti prekonal srdcový infarkt, úraz hlavy, mozgovú príhodu alebo minimŕtvicu (prechodný ischemický záchvat). Váš lekár použije stetoskop na počúvanie vášho srdca a krčných tepien na krku. Ak sú tieto tepny výrazne ovplyvnené aterosklerózou, potom bude v stetoskope charakteristický šum. Lekár zmeria pacientovi krvný tlak a opýta sa, aké lieky užíva na hypertenziu. Oftalmoskopom možno zistiť usadeniny cholesterolu alebo krvné zrazeniny v cievach vedúcich do očí.

Testy a vyšetrenia na diagnostiku ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najprv sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu, aby ste sa uistili, že mŕtvica je ischemická a nie hemoragická. Ihneď potom začne liečba, aby sa nestrácal čas. Súbežne s liečbou sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy. Prečítajte si článok „“. Zistite podrobne, ako sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Ischemická cievna mozgová príhoda: liečba

Najprv si prečítajte článok „“ a zistite, ako sa pacient a ľudia okolo neho musia správať pred príchodom lekára. Hlavná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Čím skôr je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, tým lepšia je jeho prognóza. Lekári prijmú opatrenia na rýchle rozpustenie krvnej zrazeniny, obnovenie normálneho zásobovania mozgu krvou a zastavenie odumierania jeho tkaniva. Tento cieľ sa dosahuje pomocou liekov. Chirurgické metódy sa používajú menej často.

Jediný liek schválený na použitie pri rozpúšťaní krvných zrazenín pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa nazýva aktivátor tkanivového plazminogénu. Podáva sa intravenózne. Liečba týmto liekom sa má začať najneskôr 3 hodiny po výskyte mŕtvice. Bohužiaľ, aktivátor tkanivového plazminogénu má veľa kontraindikácií a často spôsobuje vedľajšie účinky, dokonca aj také závažné, ako je hemoragická mŕtvica. Preto sa predpisuje len malému počtu pacientov v zahraničí a ešte menej často v rusky hovoriacich krajinách.

Liečba je najúčinnejšia v prvých 1-3 hodinách od začiatku ochorenia. Aspirín alebo iné tablety môžete pacientovi podať až potom, keď sa presvedčíte, že ide o ischemickú cievnu mozgovú príhodu a nie o hemoragickú. Hlavným liekom je aktivátor tkanivového plazminogénu. Lieky na riedenie krvi sú smrteľné, ak máte cerebrálne krvácanie, ktoré sa symptómami podobá zrazenine, ktorá blokuje tepny zásobujúce mozog.

V prvom rade sa pacient podrobí počítačovej tomografii. Ak jej výsledky preukážu, že mŕtvica je skutočne ischemická a nie hemoragická, okamžite sa podáva aspirín. Tento liek znižuje riziko ďalšej mozgovej príhody. Žiaľ, nerozpustí krvnú zrazeninu, ktorá už tepnu upchala. Na mieste incidentu, kým nepríde lekár, pacient by nemal dostať aspirín ani žiadne iné lieky! V dobre vybavených ambulanciách existuje aj iný spôsob – priviesť cez cievy malý prístroj na miesto upchatia tepien, aby sa krvná zrazenina mechanicky odstránila. Alebo sa toto zariadenie môže použiť na injekciu aktivátora tkanivového plazminogénu priamo do požadovanej oblasti. Bohužiaľ, výskumné údaje vyvracajú účinnosť tejto liečby, preto sa nepoužíva.

Karotická endarterektómia je chirurgický zákrok na odstránenie aterosklerotických plakov z krčných tepien. Po operácii sa tepny prelepia pomocou náplastí vyrobených z umelého materiálu alebo z vlastných žíl pacienta. Ak sú karotické tepny významne ovplyvnené aterosklerózou, potom karotická endarterektómia môže znížiť riziko opakovaného mozgového infarktu. Bohužiaľ, táto operácia sama o sebe nesie riziko, aj keď malé. Namiesto zoškrabovania plaku z krčných tepien môžete v nich rozšíriť lúmen pomocou angioplastiky alebo stentovania. Ale rozsiahle štúdie ukázali, že alternatívne možnosti chirurgického zákroku nenesú menšie riziko.

Preštudujte si článok „“. Prečítajte si všetky podrobnosti o používaní aktivátora tkanivového plazminogénu - indikácie na použitie, kontraindikácie, možné vedľajšie účinky. Pochopte aj iné lieky, ktoré sa predpisujú na ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Ide o protidoštičkové látky, antikoagulanciá, tabletky na krvný tlak a statíny na cholesterol. Zistite, čo musia príbuzní urobiť, kým je pacient v nemocnici.

Rehabilitácia

Rehabilitácia je dlhodobá liečba, ktorá nastáva po ukončení akútneho obdobia mŕtvice. Jeho cieľom je posilniť pacientovu silu, obnoviť alebo kompenzovať stratené funkcie a vrátiť človeka do plnohodnotného života, pokiaľ je to možné. Lekári zostavujú rehabilitačný program pre každého pacienta, ktorý utrpel mozgovú príhodu, individuálne. Jeho základom je fyzikálna terapia. Musíte cvičiť s maximálnou intenzitou, ktorú dokážete vydržať, striedavo cvičenie a odpočinok. Pasívne metódy rehabilitácie dávajú pochybné výsledky, ale telesná výchova skutočne pomáha.

S rehabilitáciou musíte začať čo najskôr, ešte v nemocnici, najlepšie v prvých dňoch po mŕtvici. Ukázalo sa, že skoré začatie rehabilitácie zlepšuje prognózu. Po prepustení z nemocnice je vhodné, aby pacient strávil nejaký čas v rehabilitačnom centre a následne sa liečil doma. S pacientom, ktorý prekonal mozgovú príhodu, by mal okrem odborníka na fyzikálnu terapiu pracovať aj logopéd a prípadne konzultant psychológ. Pravdepodobne budete musieť konzultovať s oftalmológom. Sú tu aj ľudia, ktorí pripravujú priestory pre ľudí so zdravotným postihnutím.

Prečítajte si podrobné články:

• ako môžu pomôcť v rehabilitačnom centre;
• ako si uľahčiť život doma;
• prekonanie depresie po mŕtvici;
• návrate do práce.

Dôsledky

Mikromŕtvica alebo mierna ischemická mozgová príhoda u mladých ľudí môže prejsť bez akýchkoľvek následkov. Ale to sa stáva zriedka. Iba 10-15% ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa môže pochváliť ideálnym zdravím. Zvyšok zápasí celý život s komplikáciami tohto ochorenia, ktoré môžu byť viac či menej závažné.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• slabosť alebo paralýza rúk a nôh, zvyčajne na jednej strane tela;
• zhoršenie citlivosti kože na dotyk a teplotu;
• problémy s vyslovovaním slov, porozumením reči, písanému textu, číslam;
• zrakové postihnutie - čiastočná slepota, dvojité videnie;
• oslabenie pamäti a schopnosti sústrediť sa;
• inkontinencia moču alebo stolice, zápcha;
• depresia, úzkosť, podráždenosť, emočná nestabilita;
• syndróm bolesti, najmä často v ramenách;
• intímne problémy z fyziologických a psychologických dôvodov;
• poruchy spánku.

Ľudia, ktorí stratili pohyblivosť v dôsledku mŕtvice, čelia ďalším rizikám:

• preležaniny;
• hlboká žilová trombóza;
• zápal pľúc.

Pozrite si video o tom, ako sa starať o ležiaceho pacienta, ktorý prekonal ťažkú ​​mozgovú príhodu.

Ruky a nohy, ktoré sa dlhší čas nehýbu, sa môžu ohnúť a stuhnúť, takže sa už nedajú narovnať bez poškodenia. Toto sa nazýva kontraktúra. Aby ste sa im vyhli, musíte každých pár hodín vykonávať aspoň pasívne cvičenia na ohyb a rozšírenie kĺbov. Možno časom nad nimi mozog opäť získa kontrolu. Prečítajte si podrobný článok „“. Zistite, ako sa líšia následky akútnej cievnej mozgovej príhody postihujúcej pravú a ľavú hemisféru.

Predpoveď

Asi 20 % ľudí, ktorí majú ischemickú cievnu mozgovú príhodu, zomiera v priebehu prvých hodín alebo neskôr v nemocnici. Ďalších 40 – 50 % zostáva invalidných, viac-menej schopných sa o seba postarať. Čím starší je pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. 10% ľudí, ktorí majú mozgový infarkt, sa úplne uzdraví. Ďalších 25 % má viditeľné známky toho, že prekonali vážnu chorobu, ale môžu viesť normálny život.

Čím skôr je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia, tým je prognóza pre neho priaznivejšia. Preto pri najmenšom podozrení na mozgovú príhodu okamžite zavolajte sanitku. Nestrácajte čas! Nebojte sa márne obťažovať lekárov alebo platiť za falošné tiesňové volanie. Riziko ťažkých následkov ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody je také vysoké, že prevyšuje všetky tieto nebezpečenstvá.

Prognóza po ischemickej cievnej mozgovej príhode závisí od túžby a schopnosti pacienta zapojiť sa do fyzickej terapie, ako aj od práce na obnovení reči. Mnohým ľuďom sa podarí úplne sa zotaviť, ako keby mŕtvicu nikdy nemali. K tomu je potrebné usilovne vykonávať rehabilitačné cvičenia. Pre pacientov, ktorí sa spoliehajú na šarlatánske lieky, je prognóza dosť zlá.

Vyššie uvedené sú údaje zo zdrojov v anglickom jazyku. V rusky hovoriacich krajinách je prognóza pre pacientov menej priaznivá, pretože ambulancie sú pomalé, jednotky intenzívnej starostlivosti sú slabo vybavené a ich personál len zriedka absolvuje školenie v liečbe cievnej mozgovej príhody. V západných krajinách sa vyčleňuje veľa peňazí na dlhodobú rehabilitáciu pacientov. V rusky hovoriacich krajinách sa zranenému a jeho rodine dostáva od štátu a okolitých ľudí len malá pomoc.

Kým pacient, ktorý prekonal mozgovú cievnu príhodu, leží v nemocnici, lekári sa v prvých dňoch boja robiť prognózy. Až neskôr sa ukáže, ako sa situácia vyvíja. Ľudia, ktorí sú ochrnutí na jednej strane tela, môžu dúfať, že cvičebná terapia im pomôže získať späť časť stratenej funkcie. Tento cieľ dosahuje 50 % pacientov – tých, ktorí usilovne cvičia. Obnovenie používania ochrnutej ruky je zvyčajne ťažšie ako obnovenie používania ochrnutej nohy. Fyzické obmedzenia, ktoré pretrvávajú 12 mesiacov po mŕtvici, pravdepodobne zostanú trvalé.