Konzultácia s lekárom o radu je úplne prvým pravidlom, ktoré sa musí dodržiavať, ak sa vyskytne syndróm bolesti. A ak hlava veľmi bolí (najmä u mladých ľudí), potom je stanovenie správnej diagnózy jednoducho životne dôležité. Diagnostika cievnej mozgovej príhody je zložitý, viacstupňový proces.
Typy mŕtvice
Existujú štyri hlavné typy mozgovej príhody:
- akútna ischemická mozgová príhoda;
- mikromŕtvica a prechodný ischemický záchvat;
- intracerebrálne krvácanie;
- subarachnoidálne krvácanie.
Akútna ischemická cievna mozgová príhoda nastáva, keď je jedna z mozgových tepien zablokovaná trombom. Tento typ je jedným z najbežnejších (až 80% všetkých prípadov sa vyskytuje v akomkoľvek veku). Symptómový komplex ochorenia sa vyskytuje do minúty po jeho nástupe. A nezvratné procesy v ľudskom mozgu - v piatej minúte.
Prechodný ischemický záchvat a mikromŕtvica mozgu majú rovnakú príčinu výskytu ako akútna ischemická mozgová príhoda. Jediný rozdiel bude v tom, že príznaky mikromŕtvice rýchlo prechádzajú a telo môže nezávisle ovplyvniť resorpciu krvnej zrazeniny. Je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu a okamžite začať liečbu, pretože riziko druhého záchvatu alebo rozvoja akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je veľmi vysoké do dvoch dní.
Intracerebrálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku prasknutia cievy vo vnútri mozgu. Prognóza zotavenia je oveľa horšia ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Frekvencia výskytu je až 15 % z celkového počtu.
Subarachnoidálne krvácanie sprevádza prasknutie cievy (aneuryzma) a prietok krvi do priestoru medzi tkanivami mozgu a jeho membránami.
Štatistiky
Počet ľudí, ktorí utrpeli rôzne druhy mŕtvice, sa každým rokom zvyšuje (najmä medzi mladými ľuďmi). Podľa lekárskych štatistík sa počet prípadov priblížil k hranici dvanástich miliónov ľudí ročne.
Zo 100% chorých ľudí je 70% ľudí v skupine so zdravotným postihnutím a ďalších 30% ľudí potrebuje asistentov na starostlivosť o životné procesy.
Medzi príčinami smrti je mozgová príhoda pevne na druhom mieste v rebríčku (po ischemickej chorobe srdca). 6,2 milióna pacientov sú ľudia, ktorí sa s týmto ochorením nedokázali vyrovnať. Úmrtnosť priamo závisí od liečby ochorenia v akútnom období. Muži sú častejšie chorí.
Príčinnou smrťou 44 % (z celkového počtu zosnulých osôb) obyvateľov krajiny bola práve mozgová príhoda.
Primárna diagnóza mŕtvice
Príznaky mŕtvice
Pri prvých príznakoch ochorenia (napriek nízkemu veku pacienta) je veľmi dôležité zavolať sanitku. Iba odborník bude schopný správne posúdiť situáciu a okamžite predpísať vhodnú liečbu.
Princípy primárnej diagnostiky v prednemocničnom štádiu a pri prijatí na kliniku sú podobné vyšetreniam na konci minulého storočia, keď ešte neexistovali metódy ako MRI, CT, PET.
Anamnéza
Prvá vec, ktorú lekár urobí, je, že s pomocou príbuzných zhromaždí anamnézu choroby (je dôležité si uvedomiť, že mŕtvica „kosí“ aj mladých ľudí). To mu pomôže navrhnúť vývoj tejto patológie, určiť jej etiológiu. Umožňuje identifikovať chronické ochorenia alebo podozrenie na množstvo iných ochorení, ktoré nesúvisia s mozgovou príhodou.
Prvotná kontrola
Vstupné vyšetrenie je veľmi dôležité pre stanovenie správnej diagnózy. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktorých identifikácia pomôže správne stanoviť patologický syndróm:
- jednostranná paréza končatín;
- ovisnutý kútik úst;
Náhla zmena polovice tváre a zhoršená motorická funkcia končatiny
- nie je možné ovládať vyplazený jazyk, sťahuje sa do jedného;
- jednostranná paréza spodnej časti tváre;
- reč je veľmi ťažká alebo narušená;
- pomalé pohyby, zhoršená koordinácia pohybov.
Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na výskyt tohto ochorenia, pacient by mal byť čo najskôr poslaný do lekárskej ambulancie.
Rozbor krvi
Skúmavky s krvou na analýzu
Ak je pacient prijatý do nemocnice s diagnózou „podozrenie na cievnu mozgovú príhodu“, musí absolvovať klinické a biochemické vyšetrenie krvi. Diferenciálna diagnostika cievnej mozgovej príhody s inými ochoreniami sa vykonáva aj pomocou nasledujúcich sérií vyšetrení:
- určuje sa hladina cukru v krvi (rozdiel medzi mŕtvicou a hypoglykémiou);
- počet krvných doštičiek (môžete zistiť pravdepodobnosť krvných zrazenín);
- čas zrážania krvi;
- množstvo elektrolytov (draslík, horčík, sodík).
Elektrokardiogram
Je to veľmi informatívna metóda vyšetrenia, najmä pri diagnostike cievnej mozgovej príhody (napriek predpotopnej). Patológia srdca môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu aj u mladých ľudí (zisťuje sa v jednom prípade z piatich, z celkového počtu všetkých chorých). Tvorbe krvných zrazenín môže predchádzať infarkt myokardu, arytmie.
Registrácia elektrokardiogramu
Povinnou súčasťou diagnózy je EKG, pretože ukazuje stav srdcového svalu. Podľa elektrokardiogramu je možné určiť, či je príčinou mŕtvice (najmä u mladých pacientov) patológia srdca.
Arteriálny tlak
Dôležitou súčasťou diagnostiky je aj meranie tlaku. Podľa týchto údajov je možné stanoviť takú diagnózu ako hypertenzia. Mali by ste vedieť, že v žiadnom prípade by sa tlak nemal znižovať na nízke hodnoty (maximálne 10-15 mm Hg z počiatočných údajov).
Meranie krvného tlaku
Lumbálna punkcia
Pri punkcii v driekovej oblasti sa z miechového kanála odoberú približne 2 ml cerebrospinálnej tekutiny. Podľa vzhľadu sa zisťuje, či je tam krv alebo iné nečistoty.
Po laboratórnom celkovom rozbore likvoru sa spoľahlivo zistí, či je v likvore krv. Neprítomnosť naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o subarachnoidálne krvácanie alebo o hemoragickú mŕtvicu.
Vykonávanie lumbálnej punkcie
Moderné metódy
Existuje niekoľko moderných metód diagnostiky cievnej mozgovej príhody, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu so 100% presnosťou. Tie obsahujú:
- počítačová tomografia (CT)
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- pozitrónová emisná tomografia (PET).
CT vyšetrenie
Prvým v zozname opatrení na diagnostiku je počítačová tomografia. Je predpísaný pre akékoľvek podozrenie na mozgovú príhodu. Najinformatívnejšie pre hemoragické mŕtvice, subarachnoidálne krvácania.
Vykonávanie počítačovej tomografie
Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť krvácanie, ktoré sa práve vyskytlo (hemoragická mŕtvica a dynamika jej vývoja). Procedúra je bezbolestná, vyžaduje minimálny čas na vykonanie - do 10 minút.
Magnetická rezonancia
Je predpísaný ako dodatočná diagnostická metóda alebo nezávislá štúdia.
Táto metóda je najinformatívnejšia pri ischemických mozgových príhodách. Umožňuje určiť všetky typy mozgových príhod, ako aj skoršie ischemické lézie. Viditeľné zmeny v mozgovom tkanive a počet poškodených buniek. Zákrok je tiež bezbolestný, ale trvá oveľa viac času ako pri CT (asi hodinu).
MRI je zakázaná pre ľudí, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, majú implantované umelé kĺby alebo orgány.
Zobrazovanie by sa malo vykonať čo najskôr (najlepšie počas prvých 24 hodín po nástupe cievnej mozgovej príhody). Zistenia tomografickej štúdie môžu výrazne ovplyvniť predpísanú liečbu.
MRI sa považuje za účinnejšiu metódu diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Po tomografii lekár nasmeruje pacienta na nasledujúce ďalšie štúdie:
- Ultrazvuk srdca, mozgových ciev, krčných a vertebrálnych artérií;
- vyšetrenie oftalmológom;
- Röntgenové vyšetrenie lebky a orgánov hrudníka;
- elektroencefalogram;
- echokardiografia;
- konzultácie s kardiológom a endokrinológom.
Problémy tínedžerov
Mozgová mŕtvica ako choroba je oveľa mladšia (častejšie trpia muži nad 35 rokov). Prispieva k tomu viacero dôvodov. Tie obsahujú:
- vysoký krvný tlak;
- fajčenie a pitie alkoholu;
- neustály stres.
Zlé návyky sú častou príčinou cievnych mozgových príhod u mladých mužov
Tieto faktory prispievajú k rozvoju ochorenia u mladých ľudí. Aby sa predišlo invalidite mladej populácie, je potrebné čo najskôr diagnostikovať cievnu mozgovú príhodu a urgentne dopraviť takýchto pacientov do zdravotníckeho zariadenia. Je nevyhnutné a okamžite vykonať úplné vyšetrenie a predpísať liečbu v súlade s diagnózou.
U mladých ľudí (s včasnou liečbou) je možné plne obnoviť pracovnú kapacitu. V tomto prípade je veľmi dôležitá prevencia recidívy.
Aký liek na bolesti hlavy, migrény a stres ešte nepozná veľa lekárov?!
- Trpíte občasnými alebo pravidelnými bolesťami hlavy?
- Tlačí a stíska hlavu, oči, alebo „udiera perlíkom“ po zátylku, klope na spánky?
- Cítite niekedy nevoľnosť a závraty, keď vás bolí hlava?
- Všetko začína otravovať, je nemožné pracovať!
- Vyhodiť svoju podráždenosť na blízkych a kolegov?
