Infarkt myokardu je jednou z ťažkých foriem akútnej ischemickej choroby srdca. Štatistika úmrtnosti stavia chorobu na jedno z prvých miest (spolu s mozgovou príhodou) medzi rôznymi srdcovými patológiami. Choroba sa vždy rozvinie náhle a vzhľadom na provokujúce faktory môže človeka chytiť kdekoľvek.
Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu by mala byť poskytnutá čo najskôr a v plnom rozsahu. Od jeho kvality závisí ďalšia prognóza života pacienta.
Aké sú príznaky akútneho infarktu myokardu?
Príznaky akútnej koronárnej patológie sú typické a nápadné. Najčastejšie sa u pacienta objaví:
- náhla pálivá bolesť za hrudnou kosťou s ožiarením vľavo (v kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, ruke);
- možný pocit stláčania hrudníka;
- prerušenie srdcového rytmu;
- závraty;
- zvyšujúca sa slabosť, bledosť kože.
Dusenie ako dôsledok akútneho srdcového zlyhania je zároveň menej časté.
Ešte menej často je infarkt maskovaný bolesťou brucha, neurologickými príznakmi (paréza, paralýza).
Bolesť možno „vidieť“ gestami a správaním človeka
Každý sa musí naučiť pomáhať, pretože podobné nešťastie sa môže stať aj vašim blízkym.
Čo môže urobiť bežný okoloidúci?
Ak ste sa s podobnými prejavmi stretli, potom najlepšie urobíte, ak si rýchlo zavoláte záchranku. V telefóne musíte podrobne opísať príznaky zistené u cudzinca. Snažte sa udržiavať psychologický kontakt s pacientom, upokojiť ho. Majte na pamäti, že aj keď zavrie oči, vedomie je úplne zachované. Môžete klásť otázky, zistiť telefónne číslo príbuzných a kontaktovať ich.
- vytvoriť pokoj pre pacienta (zastaviť hluk, zhon);
- rozopnúť tesný golier, opasok;
- usporiadať oddelenie v horizontálnej polohe, zdvihnúť hlavu s vankúšom alebo akýmkoľvek zväzkom;
- opýtajte sa obete na predchádzajúce útoky, možno pozná svoju chorobu a nosí lieky vo vrecku;
- podajte pacientovi tabletu Nitroglycerínu pod jazyk (ak je k dispozícii, použite sprej Isoket 1-2 stlačenia uzáveru);
- doma naneste horčičnú náplasť na oblasť srdca a dajte vypiť 2 tablety aspirínu;
- vyžadujú, aby sa pacient zhlboka nadýchol.
Ak nevidíte žiadny výsledok svojho konania, človek zmodrie, stratí vedomie, prestane dýchať, je potrebné pristúpiť k resuscitačným opatreniam (nepriama masáž srdca a umelé dýchanie).
Prvá pomoc pri infarkte myokardu vyžaduje od človeka neznalého medicíny minimum zručností, slušnosti a súcitu s pacientom.
Čo robia lekári v ambulanciách
Lekár ambulancie je povinný pacienta vyšetriť, vykonať prvotnú diagnostiku a poskytnúť prvú pomoc. Terapia zabezpečuje začiatok boja proti možným komplikáciám,. Štandardy starostlivosti o pacienta zahŕňajú:
- zabezpečenie fyzického a duševného pokoja, pacient z ulice je umiestnený v aute;
- opakovaný príjem nitropreparácií pod jazyk;
- prívod kyslíka cez masku;
- anestézia injekciami Analginu, narkotických analgetík, Fentanylu s Droperidolom;
- zavedenie antihypertenzív na vysoký krvný tlak;
- odstránenie EKG a určenie veľkosti infarktovej zóny a správnosti rytmu.
Aby sa obnovila priechodnosť koronárnej cievy, ktorá spôsobila infarkt, vykoná sa trombolýza. Podľa algoritmu akcií je potrebné vstreknúť roztok streptokinázy na transmurálny infarkt počas prvých šiestich hodín. Pri opakovanom infarkte je povolený časový interval 12 hodín. Zadajte kvapkadlom intravenózne 1,5 milióna IU.
Ak je zóna infarktu umiestnená pod endokardom, vstrekne sa 5 000 jednotiek heparínu prúdom.
Vo vnútri ambulancie je všetko prispôsobené na diagnostiku a pripravené na urgentné opatrenia
Aké komplikácie treba očakávať v prvých hodinách?
Akákoľvek núdzová pomoc je účinná, ak je poskytnutá v optimálnom čase. Zdravotnícke orgány sa o to snažia znížiť úmrtnosť na infarkt myokardu.
Vopred sa nedá predpovedať, ako sa bude choroba vyvíjať, preto lekári očakávajú rôzne možnosti komplikovaného priebehu.
- Poruchy rytmu vo forme extrasystoly, fibrilácie predsiení. Najnebezpečnejšia je ventrikulárna fibrilácia. Tento stav vyžaduje defibriláciu.
- Pokles krvného tlaku naznačuje stav šoku. Steroidné hormóny sa podávajú intravenózne, je umiestnený systém s Reopoliglyukinom.
- Možné sú alergické reakcie na streptokinázu. Zavádzajú sa hormonálne činidlá.
- Vývoj akútneho srdcového zlyhania podľa typu srdcovej astmy a pľúcneho edému. Do terapie sa pridávajú „odpeňovače“, kyslík prechádza cez alkohol.
Pri ruptúre myokardu s tamponádou srdcového vaku je takmer nemožné mať čas na poskytnutie chirurgickej starostlivosti.
Pacient by mal byť čo najskôr prevezený do nemocnice a odovzdaný do rúk resuscitátorov. Informácie o všetkých predtým podaných liekoch sa prenášajú na pohotovosť a zaznamenávajú sa do anamnézy. To je dôležité pre stanovenie dávky a času opätovného zavedenia antikoagulancií, analgetík.
Nepriaznivú situáciu z hľadiska úmrtnosti na choroby srdca a ciev potvrdzuje nárast podielu mužov, ktorí zomreli v produktívnom veku z 53 na 61 % a žien zo 61 na 70 %. Väčšina z nich je spôsobená akútnym infarktom myokardu a jeho komplikáciami.
Rozhodujúcu úlohu nepochybne zohrávajú vládne opatrenia. Pomôžme však neznámym ľuďom, ktorí sú v ťažkej situácii. Neprechádzajte okolo padajúcej alebo dusiacej sa osoby. Možno budete potrebovať aj pomoc.
