Včasnosť predlekárskej a neodkladnej lekárskej starostlivosti pri záchvate infarktu myokardu je vo väčšine prípadov kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta. Práve nedostatok takýchto udalostí často spôsobuje smrť dokonca aj mladých ľudí, ktorí zažili túto akútnu srdcovú patológiu. Kardiológovia odporúčajú, aby všetci pacienti s ischemickou chorobou srdca poznali pravidlá poskytovania prvej pomoci. Je tiež dôležité vedieť, aká liečba bude pacientovi predpísaná v nemocnici, aby sa pripravil na rozhovor s ošetrujúcim lekárom a položil mu potrebné a dôležité otázky.
Kedy treba začať s prvou pomocou?
Odpoveď na túto otázku je vždy jednoznačná – okamžite. Teda už vtedy, keď sa u pacienta začali objavovať prvé príznaky infarktu myokardu. Jeho nástup je signalizovaný týmito typickými príznakmi:
- intenzívne;
- ožarovanie bolesti v oblasti ľavej ruky, lopatky, zubov alebo krku;
- silná slabosť;
- strach zo smrti a veľká úzkosť;
- studený vlhký pot;
- nevoľnosť.
Pri atypických formách srdcového infarktu môže pacient pociťovať ďalšie príznaky:
- bolesť brucha;
- poruchy trávenia;
- zvracať;
- dyspnoe;
- udusenie a pod.
Prvá pomoc v takýchto situáciách by mala začať privolaním sanitky. V rozhovore s dispečerom tejto služby je potrebné:
- hlásiť symptómy pacienta;
- vyjadrite svoj predpoklad o možnosti infarktu myokardu;
- požiadať o vyslanie tímu kardiológov alebo resuscitátorov.
Potom môžete začať vykonávať činnosti, ktoré je možné vykonávať mimo lekárskej inštitúcie.
Prvá pomoc
Počas poskytovania prvej pomoci môže byť stav pacienta komplikovaný týmito stavmi:
- mdloby;
- zástava srdca.
Keď dôjde k mdlobám, je potrebné zachovať pokoj a zabezpečiť normálne fungovanie dýchacieho systému. Pacientovi sa musí dať vodorovná poloha, pod ramená by sa mal umiestniť valček a zubné protézy (ak existujú) by sa mali odstrániť z ústnej dutiny. Hlava pacienta by mala byť naklonená a ak sú príznaky zvracania, mala by byť otočená na jednu stranu.
V prípade zástavy srdca je potrebné pred príchodom lekárskeho tímu vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Frekvencia stláčania v strednej línii hrudníka (oblasť srdca) by mala byť 75-80 za minútu a frekvencia vyfukovania vzduchu do dýchacích ciest (ústa alebo nosa) by mala byť približne 2 vdychy každých 30 stlačení hrudníka.
Núdzová lekárska starostlivosť a zásady nemocničnej liečby
Núdzová lekárska starostlivosť pri infarkte myokardu začína úľavou od akútnej bolesti. Na tento účel sa môžu použiť rôzne analgetiká (Analgin) a narkotiká (Promedol, Morphine, Omnopon) v kombinácii s Atropínom a antihistaminikami (Difenhydramín, Pipolfen atď.). Pre nástup rýchlejšieho účinku sa intravenózne podávajú lieky proti bolesti. Tiež Seduxen alebo Relanium sa používa na odstránenie vzrušenia pacienta.
Potom sa na posúdenie závažnosti infarktu vykoná pacient. Ak je hospitalizácia možná do pol hodiny, potom je pacient okamžite prevezený do lekárskej inštitúcie. Ak nie je možné doručiť pacienta do nemocnice do 30 minút, podávajú sa trombolytiká (Alteplase, Purolase, Tenecteplase) na obnovenie koronárneho prietoku krvi.
Na presun pacienta do ambulancie sa používajú nosidlá a pri prevoze na jednotku intenzívnej starostlivosti sa inhaluje zvlhčený kyslík. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie zaťaženia srdcového svalu a prevenciu komplikácií.
Po príchode na jednotku intenzívnej starostlivosti sa pacientovi na odstránenie záchvatu bolesti a excitácie podá neuroleptanalgézia s Talamonalom alebo zmesou Fentanylu a Droperidolu. Pri dlhotrvajúcom angio záchvate môže byť pacientovi podaná inhalačná anestézia s plynnou zmesou oxidu dusného a kyslíka.
Na liečbu infarktu myokardu sa môžu použiť aj iné farmakologické prípravky, pretože taktika liečby pacienta závisí od celkového stavu pacienta a prítomnosti iných patológií (ochorenia obličiek, krvných ciev, pečene atď.).
Aj na liečbu infarktu myokardu moderná medicína používa rôzne vysoko účinné inštrumentálne techniky na obnovenie koronárneho prietoku krvi:
- balóniková angioplastika;
- bypass koronárnej artérie.
Takéto chirurgické techniky umožňujú pacientom s ťažkými formami infarktu myokardu vyhnúť sa závažným komplikáciám a zabrániť vysokému riziku úmrtnosti na túto srdcovú patológiu.
Motorická aktivita pacienta s infarktom myokardu
Ukázalo sa, že všetci pacienti s infarktom myokardu obmedzujú motorickú aktivitu, pretože tento režim prispieva k rýchlejšiemu nahradeniu oblasti infarktu jazvou. V prvých dňoch musí pacient dodržiavať prísny pokoj na lôžku a od 2 do 3 dní, pri absencii komplikácií a príznakov srdcového zlyhania, sa jeho motorický režim začína postupne rozširovať. Spočiatku sa môže 1-2 krát denne posadiť na stoličku pri posteli a sedieť na nej asi 15-30 minút (frekvenciu a trvanie týchto úkonov určuje lekár).
V týchto dňoch môže pacient jesť samostatne. Tiež je potrebné ho umyť a umyť a na defekáciu musí použiť nádobu (použitie toalety pri lôžku je prípustné len so súhlasom lekára a len pre pacientov so stabilným srdcovým rytmom).
Počnúc 3-4 dňami, pacient môže sedieť na stoličke asi 30-60 minút dvakrát denne. Pri nekomplikovanom srdcovom infarkte môže pacient začať chodiť medzi 3-5 dňami (tento čas určuje lekár). Čas takejto chôdze a vzdialenosť, ktorú pacient prejde, sa postupne predlžujú.
Pri nekomplikovanej forme infarktu myokardu je pacient prepustený z nemocnice na 7. – 12. deň a v komplikovaných prípadoch môže prebehnúť až po 3 a viac týždňoch. V budúcnosti musí pacient absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý sa môže vykonávať v špecializovaných inštitúciách alebo doma. V tomto období sa intenzita a trvanie pohybovej aktivity postupne zvyšuje v závislosti od zdravotných ukazovateľov.
Výživa pacienta s infarktom myokardu
V prvom týždni po infarkte myokardu sa pacientovi odporúča nízkokalorická diéta s obmedzením soli, živočíšnych tukov, tekutín, produktov s dusíkatými látkami, nadmerne hrubej vlákniny a cholesterolu. Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na lipotropné látky, vitamín C a draselné soli.
V prvých 7-8 dňoch by mali byť všetky jedlá pyré. Jedlo sa užíva v malých porciách 6-7 krát denne.
Do stravy môžu byť zahrnuté tieto potraviny a jedlá:
- krekry pšeničného chleba;
- krupica, ovsené vločky, pohánka a ryžové obilniny;
- chudé teľacie mäso;
- nízkotučné odrody rýb;
- kuracie mäso;
- proteínová parná omeleta;
- nízkotučný syr;
- fermentované mliečne nápoje;
- maslo;
- šalát z čerstvej strúhanej mrkvy a jabĺk;
- zeleninové polievky;
- varená repa a karfiol;
- roztlačené ovocie;
- kompóty a ovocné nápoje;
- šípkový odvar;
- slabý čaj;
Počas tohto obdobia je používanie takýchto výrobkov a riadu zakázané.
