Infarkt myokardu je jedným z najzávažnejších ochorení kardiovaskulárneho systému. A život pacienta často závisí od včasnej liečby. Preto okrem EKG, inštrumentálnych metód výskumu a analýzy klinických príznakov zohráva dôležitú úlohu pri rýchlom stanovení správnej diagnózy aj laboratórna diagnostika infarktu myokardu.
Metódy diferenciálnej diagnostiky akútneho infarktu myokardu
Toto ochorenie je charakterizované porušením priechodnosti koronárnych ciev, čo vedie k nekróze srdcového svalu. Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým závažnejší je patologický proces a tým menšia je šanca pacienta na zotavenie.
Včasné začatie liečby tohto ochorenia je veľmi dôležité. Aby to bolo možné, odborníci musia urobiť správnu diagnózu, pretože chybná liečba môže viesť k katastrofálnym následkom.
Je založená na troch hlavných typoch diagnostiky. V prvom rade ide o posúdenie a správnu interpretáciu klinického stavu pacienta, symptómov ochorenia a hlavných ťažkostí. Rovnako dôležité sú aj inštrumentálne metódy vyšetrenia. , Ultrazvuk srdca a ďalšie techniky vám umožňujú rýchlo a s vysokou pravdepodobnosťou stanoviť správnu diagnózu.
Laboratórne metódy na štúdium infarktu myokardu zostávajú účinné. Okrem obvyklých klinických testov krvi a moču u väčšiny pacientov sa široko používajú špeciálne markery poškodenia tkanív srdcového svalu. To zahŕňa stanovenie hladiny enzýmov alebo troponínov CPK, AST, LDH a ďalších.
Ako reagujú klinické testy krvi a moču na rozvoj infarktu myokardu
Vzhľadom na to, že hlavným patomorfologickým prejavom tohto ochorenia je akútna nekróza oblastí srdcového svalu, všeobecný krvný test na infarkt myokardu ukáže obraz prítomnosti zápalového procesu v tele. Už 4-6 hodín po nástupe akútnej fázy srdcového ochorenia sa počet leukocytov v tejto štúdii zvýši 2-3 krát. Rast bielych krviniek sa vyskytuje hlavne v dôsledku mladých foriem neutrofilov. Podobný príznak v klinickej laboratórnej diagnostike sa nazýva neutrofilný posun leukocytového vzorca doľava.
S percentom eozinofilov v krvi sa pozoruje nasledujúci obraz: 24 hodín po nástupe ochorenia ich počet prudko klesá a v krvnom teste sa prakticky nestanovuje. Len čo telo pacienta začne dostávať vhodnú liečbu a regeneračné procesy v myokarde sa zintenzívnia, tieto krvné elementy sa vrátia do normálnych hodnôt. Proces môže trvať až 2 až 4 týždne.
ESR pri infarkte myokardu reaguje na to, čo sa deje, ako aj na akýkoľvek iný zápal. Ihneď po rozvoji ischémie myokardu ESR prudko stúpa a zostáva na úrovni 2-3 krát vyššej ako je normálne až do 25-30 dní.
Akonáhle zápalový proces v srdcovom svale začne ustupovať pod vplyvom špecifickej liečby, ESR sa vráti na obvyklé čísla.
Všeobecný test moču nenesie pri tejto chorobe žiadne špeciálne sémantické zaťaženie. Špecifické zmeny v tejto štúdii sa môžu vyskytnúť, ak je infarkt myokardu sprevádzaný rozvojom akútneho zlyhania obličiek.
V tomto pomerne zriedkavom prípade môže byť vo všeobecnom teste moču prítomný veľký počet bielych krviniek, hlien a charakteristické bude aj rýchle zvýšenie špecifickej hmotnosti.
Biochemický krvný test na infarkt myokardu
Väčšina ukazovateľov tejto analýzy nemá konkrétne hodnoty, odborníci posudzujú mieru ich kolísania medzi maximálnymi a minimálnymi číslami.
Akútny infarkt myokardu je charakterizovaný porušením nasledujúcich parametrov:
- Celkový krvný proteín, menovite albumíny a globulíny, je charakterizovaný zvýšením aktívnej fázy ischémie myokardu. Je to spôsobené porušením metabolického procesu v tele pacienta.
- Je možné zvýšenie ukazovateľov, ako je močovina a kreatinín. Ak v normálnom stave tieto látky charakterizujú prácu obličiek a močového systému, potom s infarktom myokardu bude zvýšenie ukazovateľov indikovať vývoj srdcového zlyhania.
- Dostatočne dôležitým príznakom pri akútnej patológii srdcového svalu bude prebytok koncentrácie. Normálne je jeho kvantitatívny ukazovateľ 3,5 - 6,5 mmol / l as rozvojom ochorenia koronárnych artérií sa čísla zvyšujú 2-krát.
- Absolútne nevyhnutné pre včasnú diagnostiku tohto akútneho procesu sú údaje o enzýmoch pri ischémii srdcovej steny. Prudké zvýšenie ALT a AST vždy sprevádza nekrózu srdcového svalu, pretože koncentrácia týchto enzýmov v myokarde prevyšuje ich obsah v krvnej plazme 2000-3000 krát.
- Ďalší enzým pri infarkte myokardu, amyláza a fosfatáza, sa môže zvýšiť iba s výrazným nekrotickým procesom v srdci a naznačuje nedostatočnosť terapie.
- Pred niekoľkými rokmi sa verilo, že ak sa počas infarktu myokardu našiel v krvi pacienta myoglobín, znamená to výraznú závažnosť patologického procesu. Nedávne štúdie však toto tvrdenie odmietajú a neodporúčajú, aby lekári konkrétne reagovali na tento ukazovateľ. Myoglobín sa vylučuje z tela močom po 1-2 hodinách a nemôže byť 100% kritériom pre prítomnosť ischémie myokardu u pacienta.
Biochemická analýza krvi pri infarkte myokardu je dôležitou súčasťou diagnostiky tohto hrozného ochorenia.
Špecifické laboratórne testy na podozrenie na infarkt myokardu
Analýzy infarktu myokardu možno rozdeliť na všeobecné a špecializované štúdie. Tie umožňujú lekárom diagnostikovať a predpisovať s vysokou pravdepodobnosťou. Tie obsahujú:
- Analýza na C-RP alebo C-reaktívny proteín. Hladina tejto látky v ľudskom tele väčšinou prudko stúpa pri rôznych zápaloch. Infarkt myokardu nie je v tomto prípade výnimkou. Norma C-RB je 2,5 - 5 mg / l.
- Enzým kreatinofosfokináza alebo CPK sa týka špecifických testov na nekrózu srdcového svalu, môže byť indikátorom nielen akútneho infarktu myokardu, ale aj veľkého poranenia. Pre jasnejšiu diagnózu sa stanovuje frakcia CPK-MB, ide o priamy kardiomarket pre infarkt myokardu.
- Najbežnejším testom na diagnostiku akútnej ischémie srdcového svalu je stanovenie tkanivového enzýmu tropanínu. Hladina tejto látky v krvi pacienta stúpa do niekoľkých hodín po vzniku nekrózy myokardu. Normálne dosahuje 0,4 μg / l, akýkoľvek prebytok tohto indikátora naznačuje vývoj infarktu myokardu.
Hlavnými metódami vysokokvalitnej diagnostiky takejto patológie srdca zostávajú inštrumentálne metódy, najmä EKG, ultrazvuk a rádiografia.
Staré dobré testy krvi a moču však nemožno úplne ignorovať. Vďaka zavedeniu nových metód laboratórneho vyšetrenia zostávajú žiadané v diferenciálnej diagnostike mnohých ochorení ľudského tela.
