Symptómy a liečba psycho-emocionálneho stresu. Psycho-emocionálny stres a spôsoby, ako sa s ním vyrovnať

Stres - Ide o reakciu ľudského tela, ku ktorej dochádza v reakcii na pôsobenie stimulu, bez ohľadu na to, či nesie náboj - negatívny alebo pozitívny. Rýchle tempo moderného života a vznik nových potrieb vedú k stále viac dráždivým látkam a záťaž, ktorú musíme znášať, sa neuveriteľne zvyšuje. Druhy:

    Prospešný stres alebo eustres – pojem má dva významy – „stres spôsobený pozitívnymi emóciami“ a „mierny stres, ktorý mobilizuje telo“.

    Škodlivý stres alebo úzkosť nastáva, keď napätie dosiahne kritický bod, keď už nie je sila s ním bojovať. Imunitný systém trpí stresom. Ľudia v strese sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami infekcie, pretože produkcia imunitných buniek výrazne klesá počas obdobia fyzického alebo duševného stresu.

Emocionálny stres sa nazývajú emočné procesy, ktoré sprevádzajú stres a vedú k nepriaznivým zmenám v organizme. Počas stresu sa emocionálna reakcia rozvíja skôr ako ostatné, čím sa aktivuje autonómny nervový systém a jeho endokrinná podpora. Pri dlhotrvajúcom alebo opakovanom strese môže emocionálne vzrušenie stagnovať a fungovanie tela sa môže pokaziť.

Psychický stres, ako druh stresu, je rôznymi autormi chápaný rôzne, no mnohí autori ho definujú ako stres spôsobený sociálnymi faktormi. Podľa charakteru vplyvu sa rozlišujú neuropsychické, tepelné alebo chladové, svetelné a iné stresy.

Adaptačný syndróm- súbor adaptačných reakcií ľudského organizmu, ktoré majú všeobecný ochranný charakter a vznikajú ako reakcia na stresory - nepriaznivé účinky značnej sily a trvania. Adaptačný syndróm je proces, ktorý sa prirodzene vyskytuje v troch štádiách, ktoré sa nazývajú štádium rozvoja stresu:

    Štádium „úzkosti“.(poplachová reakcia, mobilizačné štádium) - mobilizácia adaptačných zdrojov organizmu. Trvá niekoľko hodín až dva dni a zahŕňa dve fázy: 1) šokovú fázu – celková porucha telesných funkcií v dôsledku psychického šoku alebo fyzického poškodenia. 2) „protišoková“ fáza. Ak je stresor dostatočne silný, šoková fáza končí smrťou tela v priebehu prvých hodín alebo dní. Ak sú adaptačné schopnosti organizmu schopné odolať stresoru, tak nastupuje protišoková fáza, kde sa mobilizujú ochranné reakcie organizmu. Osoba je v stave napätia a bdelosti. Žiadny organizmus nemôže byť v neustálom stave úzkosti. Ak je stresový faktor príliš silný alebo pokračuje v pôsobení, nastáva ďalšia fáza.

    Stupeň odporu(odpor). Zahŕňa vyvážený výdaj adaptačných rezerv, podporujúcich existenciu organizmu v podmienkach zvýšených nárokov na jeho adaptačné schopnosti. "Dĺžka obdobia odolnosti závisí od vrodenej adaptability organizmu a sily stresora." Toto štádium vedie buď k stabilizácii a zotaveniu, alebo ak stresor pôsobí ešte dlhšie, vystrieda ho posledná fáza – vyčerpanie.

    Fáza vyčerpania- strata odolnosti, vyčerpanie duševných a fyzických zdrojov tela. Existuje nesúlad medzi stresovými účinkami prostredia a reakciami tela na tieto požiadavky.

Systémy spúšťajúce stres.

Mechanizmy adaptácie na účinky stresorov sú nešpecifické a sú spoločné pre akékoľvek stresové vplyvy, čo umožňuje hovoriť o všeobecnom adaptačnom syndróme (resp. stresové reakcie).

V modernej literatúre sa mechanizmy, ktoré sú základom stresovej reakcie, nazývajú systémy realizujúce stres.

Prvým štádiom stresovej reakcie je aktivácia sympatických a parasympatických častí autonómneho nervového systému.

Fyziologické zmeny v tele pozorované v prvej fáze stresovej reakcie:

1) zvýšená srdcová frekvencia;

2) zvýšené srdcové kontrakcie;

3) rozšírenie srdcových ciev;

4) zúženie brušných tepien;

5) rozšírenie zrenice;

6) rozšírenie bronchiálnych trubíc;

7) zvýšenie sily kostrových svalov;

8) produkcia glukózy v pečeni;

9) zvýšenie produktivity duševnej činnosti;

10) rozšírenie tepien prechádzajúcich hrúbkou kostrových svalov;

11) zrýchlenie metabolizmu.

Systémy obmedzujúce stres.

V procese evolúcie sa v ľudskom tele objavili mechanizmy, ktoré bránia rozvoju stresovej reakcie alebo znižujú jej negatívne vedľajšie účinky na cieľové orgány. Takéto mechanizmy sa nazývajú systémy obmedzujúce stres alebo prirodzené systémy prevencie stresu.

GABAergický systém. Kyselina gama-aminomaslová (GABA) je produkovaná mnohými neurónmi centrálneho nervového systému, vrátane inhibičných.

Vplyvom enzýmov sa GABA v mozgu premieňa na GHB (kyselina gama-hydroxymaslová), ktorá môže inhibovať aktivitu mnohých mozgových štruktúr vrátane hypotalamu.

V dôsledku toho sa stresová reakcia nespustí.

Endogénne opiáty(enkefalíny, endorfíny, dynorfíny). Vznikajú z beta-lipotropínu v hypofýze pod vplyvom stresu. Tieto látky spôsobujú eufóriu, znižujú citlivosť na bolesť, zvyšujú výkonnosť, zvyšujú schopnosť vykonávať dlhodobú svalovú prácu a znižujú úzkosť. Vo všeobecnosti tieto látky znižujú psychogénne reakcie človeka na podnety, čím znižujú intenzitu emocionálnej reakcie, ktorá spúšťa stresovú reakciu.

Prostaglandíny(hlavne skupina E). Ich produkcia sa zvyšuje pri strese, čo má za následok zníženie citlivosti niektorých tkanív na pôsobenie katecholamínov. To sa prejavuje najmä vo vzťahu k citlivosti neurónov centrálneho nervového systému na noradrenalín. Prostaglandíny teda znižujú závažnosť stresovej reakcie.

Antioxidačný systém. Ako už bolo uvedené, pôsobením glukokortikoidov sa aktivuje peroxidácia lipidov, čo vedie k tvorbe voľných radikálov, ktoré vedú k aktivácii mnohých biochemických reakcií v bunkách, čo narúša ich životné funkcie (adaptačný poplatok). Telo však obsahuje endogénne „tlmiče“ týchto procesov voľných radikálov, ktoré sa nazývajú antioxidanty. Patria sem vitamín E, aminokyseliny obsahujúce síru (cystín, cysteín) a enzým superoxiddismutáza.

Trofotropné mechanizmy. Aktivácia parasympatického nervového systému počas stresovej reakcie je dôležitým mechanizmom ochrany pred vedľajšími účinkami glukokortikoidov a iných účastníkov stresovej reakcie.


Vplyv stresu vysvetľuje výskyt mnohých chorôb. Pred zvládnutím stresu je nevyhnutné pochopiť príčiny psycho-emocionálneho stresu - to je jediný spôsob, ako sa chrániť pred relapsom.

O tom, ako stres ovplyvňuje ľudské telo a aké fázy rozvoja stresu existujú podľa učenia Hansa Selyeho sa dozviete z tohto článku.

Tri fázy rozvoja stresu podľa Selyeho

„Stres (z anglického stress – napätie) je nešpecifická reakcia organizmu na akúkoľvek požiadavku, ktorá je mu predložená. Táto požiadavka nie je špecifická, spočíva v prispôsobení sa ťažkostiam, ktoré vznikli, nech sú akékoľvek,“ - definuje stres Hansom Selyem, tvorcom doktríny stresu. Život bez stresu je nemožný. Selye varuje:"Stresu by sa nemalo vyhýbať, pretože úplné oslobodenie od stresu znamená smrť." A ďalej:"Stres je príchuť a chuť života."

Stres a jeho vplyv na človeka sa stal predmetom Selyeho vedeckého výskumu, ktorému zasvätil celý svoj život. Vedec rozlišuje medzi pozitívnym stresom a škodlivým stresom, čiže distresom.

Hans Selye nazval reakciu tela na rôzne faktory všeobecný adaptačný syndróm alebo syndróm biologického stresu. Vyskytuje sa v troch fázach.

I fáza stresu- úzkostná reakcia, ktorá je spôsobená zvýšenou produkciou glukokortikoidných hormónov kôrou nadobličiek, ktoré vytvárajú podmienky pre boj so stresom.

II fáza stresu podľa Selyeho - fáza odporu. Ak je účinok stresora kompatibilný s možnosťami adaptácie, produkcia glukokortikoidov sa normalizuje a telo sa adaptuje. V tomto prípade príznaky úzkostnej reakcie zmiznú a úroveň odolnosti tela výrazne stúpa nad normál.

III fáza stresu- fáza vyčerpania. Po dlhodobom pôsobení stresora, na ktorý sa organizmus adaptoval, adaptačné schopnosti organizmu postupne slabnú, znovu sa objavujú známky úzkosti, ale zmeny v kôre nadobličiek a iných orgánoch sú už nezvratné a ak pôsobenie stresora pretrváva, osoba zomrie.

Tieto tri fázy stresu sa v ľudskom živote neustále reprodukujú. V každej situácii najskôr nastáva reakcia prekvapenia alebo úzkosti z neskúsenosti alebo neschopnosti zvládnuť, nahrádza ju fáza odporu, keď už človek vie, ako sa vyrovnať so vzniknutou úlohou, po ktorej nasleduje fáza nastáva vyčerpanie, čo vedie k únave.

Psycho-emocionálny stres a jeho príčiny

Psycho-emocionálny stres- jeden z najbežnejších stavov u moderných ľudí. Emocionálny stres pôsobí na organizmus komplexne deštruktívne a podkopáva zdravie. Chronický psycho-emocionálny stres sa vkráda nepozorovane. Donedávna profesie, ktoré si vyžadovali „zvláštny stres“, zahŕňali riadiacich letovej prevádzky a rušňovodičov. V stave „neustáleho stresu“ sa dnes ocitajú celé sociálne skupiny – podnikatelia, bankári, poslanci, novinári, vodiči áut.

Najčastejšími príčinami psycho-emocionálneho stresu (stresory – faktory, ktoré stres spôsobujú) u ľudí sú emocionálne podnety. Akýkoľvek vplyv na telo, choroba, zranenie, fyzická a psychická záťaž, infekčné agens spôsobujú stres.

Na chronické účinky stresu na ľudský organizmus sú náchylní najmä obyvatelia veľkých miest. Stres v malom množstve je pre organizmus dokonca prospešný (stimuluje sa tvorba glukózy v pečeni, zvyšuje sa hladina cukru v krvi, intenzívnejšie sa odčerpáva tuk z tukových zásob, inhibujú sa zápalové procesy, zvyšuje sa odolnosť organizmu voči vonkajším vplyvom), pričom chronický stres môže spôsobiť obrovské škody.

Psycho-emocionálny stres je príčinou vývoja: hypertenzie, mŕtvice; ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu; onkologické procesy.

Vplyv psycho-emocionálneho stresu na zdravie

Ako stres ovplyvňuje telo a aké sú dôvody jeho rozvoja?

Škodlivé účinky stresu na telo sa prejavujú nasledujúcimi faktormi:

  • srdcová dysfunkcia;
  • zvýšenie alkoholizmu a drogovej závislosti;
  • prudké zvýšenie frekvencie sexuálnych porúch;
  • zvýšená miera zranení;
  • zvýšenie počtu samovrážd;
  • zdravotného postihnutia spoločnosti.

Emocionálny stres je hlavnou príčinou zníženia strednej dĺžky života, zvýšenej úmrtnosti a najmä náhlej smrti. Choroby spôsobené stresom končia životy a v celosvetovom meradle predstavujú hrozbu pre samotnú existenciu človeka. Emocionálny stres sa stal problémom prežitia ľudstva a spolu s ďalšími globálnymi problémami nadobudol akútny spoločenský význam.

Vplyv stresu na organizmus je taký, že do procesu sú zapojené takmer všetky časti sympatického nervového systému a nadobličiek, uvoľňovanie adrenalínu, norepinefrínu a glukokortikoidov sa zvyšuje viac ako 10-krát v porovnaní s pokojovým stavom, ktorý má škodlivý účinok na srdce.

Typických univerzálnych príčin stresu je veľa: zvýšené životné tempo, prebytok informácií, nedostatok času, znížená fyzická aktivita, urbanizácia, nedostatočná výživa. Prejedanie sa, fyzická nečinnosť a nadmerná telesná hmotnosť predisponujú k rozvoju, zhoršujú jeho priebeh a škodlivé účinky na organizmus ako celok. Veľký je aj vplyv stresu na kardiovaskulárne zdravie a najmä na sexuálne zdravie. V podmienkach neustáleho života so stresom narastá najmä úloha správnej výživy ako jedného z hlavných faktorov udržiavania zdravého srdca.

Ako sa samostatne vyrovnať s psycho-emocionálnym napätím a stresom

Ak si neviete poradiť so stresom sami, hovorte o svojich problémoch častejšie so svojimi blízkymi. Komunikácia s blízkymi, rodinou a priateľmi a ich podpora má priaznivý vplyv na nervový systém.

Nemeňte svoj obvyklý rytmus života. Ľudia v strese často nie sú schopní vykonávať svoje každodenné povinnosti. Je veľmi dôležité, aby sa človek nevzdal svojich bežných činností, ktorých monotónnosť a rutina bude mať priaznivý vplyv na jeho náladu.

Začnite svoj deň cvičením. Fyzická aktivita výrazne zlepšuje vašu náladu.

Vzdajte sa veľkého množstva kávy, tabaku a alkoholu alebo výrazne obmedzte ich spotrebu. Káva, cigarety, alkohol a stres sú nezlučiteľné, pretože táto „výbušná“ zmes môže spôsobiť nespavosť a silný emocionálny stres.

Ďalším účinným spôsobom, ako sa vyrovnať s psycho-emocionálnym napätím a stresom, je snažiť sa dostatočne odpočívať. Ak máte nespavosť, len tak ležte v tmavej miestnosti so zavretými očami, počúvajte hudbu (samozrejme nie rock, pop, metal a pod.), myslite na niečo príjemné.

Sledujte svoju stravu. Jedlo by malo byť nízkokalorické, čerstvé, bohaté na vitamíny, surové ovocie a zeleninu.

Navštevujte častejšie verejné miesta, choďte do divadiel, na koncerty a do múzeí.

Urobte radosť sebe a svojim blízkym. Láska. Sexujte pravidelne. Teš sa zo života.

Tento článok bol čítaný 11 019 krát.

Pojem stres je pevne zakorenený v slovníku moderných ľudí a väčšina bežných ľudí tento jav považuje za negatívne, bolestivé skúsenosti alebo poruchy spôsobené neriešiteľnými ťažkosťami, neprekonateľnými prekážkami a nenaplnenými nádejami. Pred viac ako 80 rokmi Hans Selye, tvorcovia teórie stresu, vo svojich prácach zdôraznili, že stres neznamená bolesť, trápenie, ponižovanie, či katastrofické zmeny v živote.

Úplná úľava od stresu znamená koniec života

Čo je psychický stres? Uvádzame jeho klasickú definíciu uvedenú autorom teórie. Stres (stres - stav zvýšeného stresu, emočného napätia) - komplex nešpecifických adaptačných reakcií tela na akékoľvek požiadavky, ktoré sú naň kladené vplyvom stresových faktorov, ktoré vedú k narušeniu jeho homeostázy. Nešpecifické reakcie sú adaptívne akcie zamerané na obnovenie pôvodného stavu tela, produkujúce špecifické účinky na špecifické podnety. Akékoľvek prekvapenie, ktoré spôsobí zmenu v bežnom živote jednotlivca, môže byť stresovým faktorom. Nezáleží na tom, aká je situácia – pozitívna alebo negatívna. Emocionálny šok môžu vyvolať nielen vonkajšie okolnosti, ale aj podvedomé postoje ku konkrétnym udalostiam. Pre ľudskú psychiku zohráva úlohu len množstvo úsilia potrebného na prebudovanie zaužívaných životných rytmov a intenzita energie vynaloženej na prispôsobenie sa novým požiadavkám.

Druhy stresu

V lekárskej praxi je obvyklé rozdeliť stresové situácie do dvoch typov: Eustres – pozitívna forma A tieseň – negatívny. Eustres mobilizuje životne dôležité zdroje tela a stimuluje ďalšiu aktivitu. Úzkosť prináša, spôsobuje „ranu“, ktorá aj keď je úplne zahojená, zanecháva jazvy.

Stres má negatívny vplyv na fyzické a duševné zdravie človeka a môže viesť k rozvoju závažných ochorení. V stave stresu sa výrazne znižuje aktivita imunitného systému, človek sa stáva bezbranným voči vírusom a infekciám. Pri negatívnom emočnom strese sa aktivuje autonómny nervový systém, intenzívnejšie pracujú endokrinné žľazy. Pri dlhotrvajúcom alebo častom pôsobení stresových faktorov sa psycho-emocionálna sféra zhoršuje, čo často vedie k ťažkým depresiám resp.

Podľa povahy vplyvu stresorov sa rozlišujú:

  • neuropsychické;
  • teplota (teplo alebo chlad);
  • svetlo;
  • jedlo (v dôsledku nedostatku potravy);
  • iné typy.

Vynikajúci psychológ Leontyev tvrdil, že v prípade, keď telo prejavuje reakcie na vonkajšie javy, ktoré nesúvisia s uspokojovaním životných potrieb (stravovanie, potreba spánku, pud sebazáchovy, plodenie), sú takéto reakcie čisto psychologické. Psychologickým javom je aj pojem pre človeka neriešiteľná, pre človeka mimoriadna situácia v poňatí teórie stresu.

Stresové situácie sú tiež rozdelené do dvoch skupín: extrémne sociálne podmienky(vojenské akcie, útoky chuligánov, prírodné katastrofy) a kritické psychologické udalosti(smrť príbuzného, ​​zmena spoločenského postavenia, rozvod, skúška). Pre niekoho sú udalosti, ktoré nastali, šokom, pre iného prirodzeným javom a intenzita reakcie je čisto individuálna. Neodškriepiteľný fakt: aby mohla nastať reakcia na podnet, musí mať tento podnet určitú silu. A každý jednotlivec má nestabilný, premenlivý prah citlivosti. Jedinec s nízkym prahom citlivosti prejavuje silnú reakciu na podnet nízkej intenzity, kým jedinec s vysokým prahom citlivosti nevníma tento faktor ako dráždivý.

Biologický a psychobiologický stres

Stres sa tiež zvyčajne delí podľa parametrov do dvoch skupín:

  • biologické;
  • Psychologické.

Rôzni autori majú rôzne definície psychického stresu, ale väčšina vedcov tento typ klasifikuje ako stres spôsobený vplyvom vonkajších (sociálnych) faktorov alebo vytvorený pod vplyvom vnútorných vnemov. Nie vždy je možné aplikovať zákony fáz jeho priebehu na psycho-emocionálny stres, pretože každý jednotlivec má čisto individuálne duševné vlastnosti a osobné vlastnosti autonómneho nervového systému.

Kontrolná otázka vám umožňuje rozlíšiť typ stresovej situácie: "Spôsobujú stresory zjavné poškodenie tela?". V prípade kladnej odpovede je diagnostikovaný biologický druh, v prípade zápornej odpovede psychická záťaž.

Psycho-emocionálny stres sa líši od biologického stresu v mnohých špecifických črtách, vrátane:

  • Vytvára sa pod vplyvom skutočných aj pravdepodobných situácií, ktoré sú predmetom úzkosti jednotlivca;
  • Veľmi dôležité je hodnotenie človeka o miere jeho účasti na ovplyvňovaní problémovej situácie, jeho vnímanie kvality zvolených metód neutralizácie stresorov.

Metodika merania stresových pocitov (stupnica PSM-25) je zameraná na analýzu emocionálneho stavu človeka, a nie na štúdium nepriamych ukazovateľov (stresor, ukazovatele depresívnych, úzkostno-fóbnych stavov).

Kľúčové rozdiely medzi biologickými a psychologickými stresovými situáciami:

Skupina Biologický stres Psychický stres
Príčina výskytu Fyzikálne, chemické, biologické účinky stresorov Vlastné myšlienky, vnútorné vnemy, vplyv spoločnosti
Stupeň nebezpečenstva Reálny Virtuálne, skutočné
Smerovanie stresorov Somatické zdravie, život ohrozujúce Emocionálna sféra, sebaúcta, sociálne postavenie
Povaha odpovede „Primárne“ reakcie: strach, strach, zúrivosť, bolesť. „Sekundárne“ reakcie: vzrušenie, nepokoj, podráždenosť, úzkosť, panika, depresia
Časové rozpätie Jasne definované v hraniciach súčasnosti a blízkej budúcnosti Nejasné, nejasné, zahŕňa minulosť a neurčitú budúcnosť
Vplyv individuálnych charakterových vlastností Žiadne alebo minimálne Nevyhnutné
Príklad Vírusová infekcia, trauma, intoxikácia jedlom, omrzliny, popáleniny Konflikt v rodine, odlúčenie od partnera, finančné ťažkosti, zmena spoločenského postavenia

Stres: hlavné fázy vývoja

Rozsah reakcií na stresovú udalosť zahŕňa rôzne stavy excitácie a inhibície, vrátane stavov nazývaných afektívne. Proces stresového stavu pozostáva z troch etáp.

Štádium 1. Emocionálna reakcia úzkosti.

V tejto fáze sa objavuje prvá reakcia tela na stresové faktory. Trvanie tejto fázy je prísne individuálne: u niektorých ľudí nárast napätia pominie v priebehu niekoľkých minút, u iných k nárastu úzkosti dochádza v priebehu niekoľkých týždňov. Znižuje sa odolnosť organizmu voči vonkajším podnetom, oslabuje sa sebakontrola. Človek postupne stráca schopnosť plne kontrolovať svoje činy a stráca sebakontrolu. Jeho správanie sa mení na úplne opačné činy (napríklad: pokojný, sebaovládaný človek sa stáva impulzívnym, agresívnym). Osoba sa vyhýba sociálnym kontaktom, vo vzťahoch s blízkymi sa objavuje odcudzenie, zvyšuje sa vzdialenosť v komunikácii s priateľmi a kolegami. Vplyv tiesne má devastujúci vplyv na psychiku. Nadmerný emočný stres môže spôsobiť dezorganizáciu, dezorientáciu a depersonalizáciu.

2. fáza. Odolnosť a adaptácia.

V tejto fáze dochádza k maximálnej aktivácii a posilneniu odolnosti organizmu voči podnetu. Dlhodobé vystavenie stresovému faktoru zabezpečuje postupné prispôsobovanie sa jeho účinkom. Odolnosť tela výrazne prekračuje normu. V tejto fáze je jedinec schopný analyzovať, zvoliť si najefektívnejší spôsob a vyrovnať sa so stresorom.

Etapa 3. Vyčerpanie.

Po vyčerpaní dostupných energetických zdrojov v dôsledku vystavenia sa stresoru na dlhú dobu človek pociťuje silnú únavu, devastáciu a únavu. Nastupuje pocit viny a opäť sa objavujú známky štádia úzkosti. V tejto fáze sa však stráca schopnosť tela znovu sa prispôsobiť a človek sa stáva neschopným urobiť čokoľvek. Objavujú sa poruchy organického charakteru, vznikajú ťažké patologické psychosomatické stavy.

Každý človek má od detstva „naprogramovaný“ vlastný osobný scenár správania sa v stresovej situácii, reprodukovaný vo frekvencii a forme prejavov stresovej reakcie. Niektorí pociťujú stresory denne v malých dávkach, iní zažívajú trápenie zriedkavo, ale v plných, bolestivých prejavoch. Tiež každý človek má individuálnu orientáciu agresie v strese. Človek sa obviňuje výlučne sám, čo spúšťa rozvoj depresívnych stavov. Iná osoba nachádza príčiny jej ťažkostí v ľuďoch vo svojom okolí a uplatňuje neopodstatnené tvrdenia, často v mimoriadne agresívnej forme, stáva sa spoločensky nebezpečnou osobou.

Psychologické mechanizmy stresu

Vznik emočného napätia pri strese je adaptívnou reakciou organizmu vznikajúce a rastúce v dôsledku interakcie fyziologických systémov a mechanizmov v kombinácii s psychologickými metódami reakcie.

Fyziologická skupina stresových mechanizmov zahŕňa:

  • Subkortikálny systém, ktorý aktivuje prácu mozgovej kôry;
  • Sympatický autonómny systém, príprava tela na neočakávané stresory, zintenzívnenie srdcovej činnosti, stimulácia prísunu glukózy;
  • Subkortikálne motorické centrá, ovládanie vrodených inštinktívnych, motorických, tvárových, pantomimických mechanizmov;
  • Endokrinné orgány;
  • Mechanizmy reverznej aferentácie, prenos nervových impulzov cez interoreceptory a proprioceptory z vnútorných orgánov a svalov späť do oblastí mozgu.

Psychologické mechanizmy– postoje formované a zaznamenávané na podvedomej úrovni, vznikajúce ako reakcia na vplyv stresových faktorov. Psychologické schémy sú navrhnuté tak, aby chránili ľudskú psychiku pred negatívnymi dôsledkami stresových faktorov. Nie všetky tieto mechanizmy sú neškodné, často neumožňujú správne vyhodnotiť udalosť a často poškodzujú sociálnu aktivitu jednotlivca.

Psychologické obranné schémy zahŕňajú sedem mechanizmov:

  • Potlačenie. Hlavný mechanizmus, ktorého účelom je odstrániť existujúce túžby z vedomia, ak ich nie je možné uspokojiť. Potlačenie vnemov a spomienok môže byť čiastočné alebo úplné, v dôsledku čoho človek postupne zabúda na minulé udalosti. Často je zdrojom nových problémov (napríklad: človek zabudne na predtým dané sľuby). Často spôsobuje somatické ochorenia (bolesti hlavy, srdcové patológie, rakovina).
  • Negácia. Jednotlivec popiera skutočnosť výskytu akejkoľvek udalosti a „ide“ do fantázie. Človek si často nevšimne rozpory vo svojich úsudkoch a činoch, a preto ho ostatní často vnímajú ako ľahkovážneho, nezodpovedného, ​​neadekvátneho človeka.
  • Racionalizácia. Metóda sebaospravedlňovania, vytváranie údajne logických morálnych argumentov na vysvetlenie a ospravedlnenie spoločensky neprijateľného správania a vlastných túžob a myšlienok.
  • Inverzia. Vedomé nahradenie skutočných myšlienok a pocitov, v skutočnosti vykonávaných činov úplne opačnými.
  • Projekcia. Jedinec premieta do iných, pripisuje iným ľuďom svoje vlastné negatívne vlastnosti, negatívne myšlienky a nezdravé pocity. Je to mechanizmus sebaospravedlňovania.
  • Izolácia. Najnebezpečnejšia schéma reakcie. Jedinec oddeľuje ohrozujúcu zložku, nebezpečnú situáciu, od svojej osobnosti ako celku. Môže viesť k rozštiepeniu osobnosti a spôsobiť rozvoj schizofrénie.
  • Regresia. Subjekt sa vracia k primitívnym spôsobom reakcie na stresory.

Existuje ďalšia klasifikácia typov ochranných mechanizmov, rozdelená do dvoch skupín.

Skupina 1. Vzorce narušenia príjmu informácií

  • Percepčná obrana;
  • Vytlačenie;
  • Potlačenie;
  • Negácia.

Skupina 2. Vzorce narušeného spracovania informácií

  • Projekcia;
  • Intelektualizácia;
  • Separácia;
  • Preceňovanie (racionalizácia, obranná reakcia, vykorisťovanie, ilúzia).

Stresové faktory

Úroveň stresu je ovplyvnená mnohými rôznymi faktormi, vrátane:

  • Význam stresorov pre jednotlivca,
  • Vrodené znaky nervového systému,
  • Dedičný vzorec reakcie na stresujúce udalosti
  • Vlastnosti dospievania
  • Prítomnosť chronických somatických alebo duševných patológií, nedávne ochorenie,
  • Neúspešná skúsenosť v podobných situáciách v minulosti,
  • Mať morálne zásady,
  • Prah tolerancie stresu
  • Sebaúcta, kvalita vnímania seba ako osoby,
  • Existujúce nádeje a očakávania – ich istota alebo neistota.

Príčiny stresu

Najčastejšou príčinou stresu je rozpor medzi realitou a predstavami jednotlivca o realite. Stresové reakcie môžu byť spustené tak skutočnými faktormi, ako aj udalosťami, ktoré existujú len v predstavách. Nielen negatívne udalosti, ale aj pozitívne zmeny v živote jednotlivca vedú k rozvoju stresujúceho stavu.

Výskum amerických vedcov Thomas Holmes A Richard Ray nám umožnilo vytvoriť tabuľku stresových faktorov, ktoré majú vo väčšine prípadov najsilnejší vplyv na človeka a spúšťajú stresové mechanizmy (škála intenzity stresu). Medzi udalosti významné pre ľudí:

  • Smrť blízkeho príbuzného
  • Rozvod
  • Rozlúčka s milovanou osobou
  • Väzenie
  • Vážna choroba
  • Strata zamestnania
  • Zmena spoločenského postavenia
  • Zhoršenie finančnej situácie
  • Veľké dlhy
  • Neschopnosť splácať úverové záväzky
  • Choroba blízkych príbuzných
  • Problémy so zákonom
  • odchod do dôchodku
  • Manželstvo
  • Tehotenstvo
  • Sexuálne problémy
  • Príchod nového člena rodiny
  • Zmena miesta výkonu práce
  • Zhoršenie rodinných vzťahov
  • Vynikajúci osobný úspech
  • Začiatok alebo koniec tréningu
  • Zmena bydliska
  • Problémy s riadením
  • Nepriaznivá atmosféra v tíme
  • Zmena rozvrhu práce a voľného času
  • Zmena osobných návykov
  • Zmena stravovacieho správania
  • Meniace sa pracovné podmienky
  • Dovolenka
  • Prázdniny

Stresové faktory majú tendenciu sa hromadiť. Bez toho, aby človek podnikol účinné kroky, vtlačil svoje skúsenosti dovnútra, zostal sám so svojimi problémami, riskuje stratu kontaktu so svojím vlastným „ja“ a následne stratu kontaktu s ostatnými.

Psychologické príznaky stresu

Prejavy stresu– sú čisto individuálne, ale všetky znaky spája ich negatívna konotácia, ich bolestné a bolestivé vnímanie jednotlivcom. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, v akom štádiu stresu sa človek nachádza a aké obranné mechanizmy sú zahrnuté. Niektoré z hlavných príznakov stresu zahŕňajú:

  • Bezpríčinné;
  • Pocit vnútorného napätia;
  • Horúca nálada, nervozita, podráždenosť, agresivita;
  • Nadmerná neadekvátna reakcia na najmenší stimul;
  • Neschopnosť ovládať svoje myšlienky a emócie, riadiť svoje činy;
  • Znížená koncentrácia, ťažkosti so zapamätaním a reprodukciou informácií;
  • Obdobia smútku;
  • Depresívny, depresívny stav;
  • Znížený záujem o bežné činnosti, apatický stav;
  • Neschopnosť vychutnať si príjemné udalosti;
  • Neustály pocit nespokojnosti;
  • Rozmarnosť, nadmerné nároky na ostatných;
  • Subjektívny pocit preťaženia, pretrvávajúca únava;
  • Znížená výkonnosť, neschopnosť vykonávať obvyklé povinnosti;
  • – odpútanie sa od vlastného „ja“;
  • – pocit iluzórnosti okolitého sveta;
  • Zmeny v stravovacom správaní: nedostatok chuti do jedla alebo nadmerné jedenie;
  • Poruchy spánku: nespavosť, skoré prebúdzanie, prerušovaný spánok;
  • Zmeny v správaní, zníženie sociálnych kontaktov.

V dôsledku vystavenia sa stresorom sa jedinec často pokúša umelo nahradiť prežívané negatívne pocity „príjemnými“ vonkajšími faktormi: začne brať alkohol alebo drogy, stane sa gamblerom, zmení sexuálne správanie, začne sa prejedať a riskovať, impulzívne činy.

Liečba stresu

V situáciách, ktoré spôsobujú stres, by sa každý mal snažiť vyjsť zo súčasnej situácie ako víťaz, prekonávať prekážky odvážne, so sebaúctou a bez negatívnych dôsledkov na zdravie. Každý nový boj so stresormi je totiž ďalším krokom na tŕnistej ceste sebarozvoja a sebazdokonaľovania.

Medikamentózna liečba stresových stavov

Výber komplexného farmakologického liečebného programu sa vykonáva na individuálnom základe, berúc do úvahy rôzne faktory, vrátane:

  • prevládajúce symptómy, sila a frekvencia ich prejavu;
  • štádium a závažnosť stresujúceho stavu;
  • vek pacienta;
  • somatický a duševný zdravotný stav pacienta;
  • osobnostné charakteristiky, spôsob reakcie na stresory, individuálny prah citlivosti;
  • anamnéza duševných patológií a hraničných stavov;
  • individuálne preferencie a finančné možnosti pacienta;
  • prijatá terapeutická odpoveď na predtým používané lieky;
  • znášanlivosť farmakologických činidiel, ich vedľajšie účinky;
  • užívané lieky.

Hlavným kritériom na predpisovanie liečby sú prejavené symptómy. Na odstránenie stresových stavov použite:

  • trankvilizéry;
  • beta blokátory;
  • Aminokyseliny;
  • Bylinné sedatíva, bromidy;
  • neuroleptiká;
  • antidepresíva;
  • Tabletky na spanie;
  • Vitamínové a minerálne komplexy.

Ak má pacient prevládajúce príznaky úzkostného stavu (iracionálny strach, nadmerná obava, úzkosť bez príčiny), na zmiernenie symptómov sa podáva krátkodobá liečba psychofarmakami. Použite trankvilizéry benzodiazepínové série (napríklad: diazepam) alebo šetrnejšie anxiolytiká iné skupiny (napríklad: adoptol).

Dokáže rýchlo prevziať kontrolu a minimalizovať bolestivé fyzické prejavy strachu beta blokátory, ktorého pôsobenie je zamerané na blokovanie uvoľňovania adrenalínu do krvi a zníženie krvného tlaku (napríklad: anaprilín).

Pri prekonávaní emočného stresu, znižovaní nervozity a podráždenosti poskytujú dobrú terapeutickú odpoveď relatívne neškodné lieky obsahujúce kyselina aminooctová(napr.: glycín).

Pri miernych prejavoch úzkosti je predpísaný dlhý priebeh (najmenej jeden mesiac). sedatíva zo „zelenej“ lekárne, vyrobené z valeriány, mäty, medovky, materinej dúšky (napríklad: persen). V niektorých prípadoch sa používajú lieky - bromidy, ktoré majú výrazný sedatívny potenciál (napríklad: adonis-bróm).

Ak sú na obrázku choroby „obranné“ obsedantné akcie, odporúča sa to urobiť antipsychotiká- lieky, ktoré môžu odstrániť ťažké duševné stavy (napríklad: haloperidol).

Ak prevládajú depresívne príznaky (apatia, depresívny stav, smutná nálada), použite antidepresíva rôzne skupiny. Pri miernych formách depresívnej nálady je predpísaný dlhodobý kurz (viac ako jeden mesiac) bylinných liekov. Lieky na báze ľubovníka bodkovaného (napríklad: Deprim) teda poskytnú antidepresívny účinok. V ťažších a nebezpečnejších prípadoch sa používajú psychofarmakologické antidepresíva rôznych skupín. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - SSRI (napríklad: fluoxetín) sa ľahko používajú, nevedú k predávkovaniu a vykazujú vysoké výsledky. Najnovšia generácia liekov, melatonergné antidepresíva (jediný zástupca tejto triedy: agomelatín), dokáže odstrániť depresívne symptómy a znížiť úzkosť.

Ak si pacient všimne zmenu spánkového režimu a kvality (nespavosť, skoré prebúdzanie, prerušovaný spánok, nočné mory), dohodne sa tabletky na spanie, rastlinného pôvodu aj syntetizované benzodiazepínové liečivá (napríklad: nitrazepam) alebo nové chemické skupiny (napríklad: zopiklón). Používanie barbiturátov ako liekov na spanie dnes stratilo svoj význam.

Dôležitú úlohu pri prekonávaní stresových stavov má doplnenie nedostatku v organizme. vitamíny a minerály. V situáciách emočného stresu sa odporúča užívať vitamíny skupiny B (napríklad: Neurovitan), produkty s horčíkom (napríklad: Magne B6) alebo multiaktívne komplexy (napríklad: Vitrum).

Psychoterapeutické techniky na prekonávanie stresu

Psychoterapia pre stresové stavy– techniky vyvinuté na poskytnutie priaznivého terapeutického účinku na psycho-emocionálnu sféru činnosti, ktorá priamo súvisí a ovplyvňuje fungovanie ľudského tela ako celku. Psychoterapeutická pomoc je často jedinou jedinečnou šancou, ktorá umožňuje človeku v stresovom stave prekonať existujúce problémy, napraviť chybné predstavy a zbaviť sa úzkostných a depresívnych stavov bez negatívnych následkov.

Moderná psychoterapia využíva viac ako 300 rôznych techník, vrátane najbežnejších, najobľúbenejších a najúčinnejších techník:

  • psychodynamické;
  • Kognitívno-behaviorálne;
  • existenciálny;
  • Humanistický.

Smer 1. Psychodynamický prístup

Na základe metódy psychoanalýzy, ktorej zakladateľom bol slávny talentovaný vedec Sigmund Freud. Charakteristika terapie: prenesenie spomienok, prežívaných emócií a pocitov potlačených do podvedomej sféry pacientom do oblasti vedomia (uvedomenia). Používajú sa tieto techniky: štúdium a hodnotenie snov, voľné asociatívne série, štúdium charakteristík zabúdania informácií.

Smer 2. Kognitívno behaviorálna terapia

Podstatou tejto metódy je informovať a naučiť jednotlivca adaptačným zručnostiam potrebným v emocionálne náročných situáciách. Človek si rozvíja a udržiava nový model myslenia, ktorý mu umožňuje správne posúdiť a primerane konať, keď čelí stresovým faktorom. V umelo vytvorených stresových situáciách pacient, ktorý zažil stav blízky panickému strachu, výrazne znižuje prah citlivosti na negatívne faktory, ktoré ho rušia.

Smer 3. Existenciálny prístup

Podstatou terapie pomocou tejto metódy je sústrediť sa na existujúce ťažkosti, prehodnotiť hodnotový systém pacienta, uvedomiť si osobný význam, rozvíjať sebaúctu a napraviť sebaúctu. Počas sedení sa človek učí spôsoby harmonickej interakcie s okolitým svetom, rozvíja samostatnosť a uvedomenie si myslenia a získava nové zručnosti v správaní.

Smer 4. Humanistický prístup

Táto metóda je založená na postuláte: osoba má neobmedzené schopnosti a príležitosti prekonať problémy za prítomnosti významného stimulu a primeraného sebavedomia. Práca lekára s pacientom je zameraná na oslobodenie vedomia človeka, jeho oslobodenie od nerozhodnosti a neistoty a zbavenie sa strachu z porážky. Klient sa učí skutočne chápať a analyzovať príčiny existujúcich ťažkostí, rozvíjať správne a bezpečné možnosti na prekonanie problémov.

Ako vlastnými silami prekonať následky stresu?

Je ľudskou prirodzenosťou chcieť sa zbaviť bolesti, napätia a úzkosti. Táto schopnosť zažiť nepríjemné pocity je však napodiv jedným z cenných darov prírody. Stav stresu je jav, ktorý má varovať jednotlivca pred ohrozením integrity a životných funkcií tela. Ide o ideálny mechanizmus, ktorý aktivuje prirodzené reflexy odporu, úniku, ústupu alebo úteku, ktoré sú nevyhnutné v boji s negatívnym nepriateľským prostredím. Nepríjemné pocity sprevádzajúce stav stresu mobilizujú skryté zdroje, podnecujú úsilie, zmeny a ťažké rozhodnutia.

Každý človek sa musí naučiť zvládať stres efektívne a efektívne. Ak udalosť, ktorá spôsobila stres, závisí od individuálnej aktivity (napríklad: emocionálny stres v dôsledku nadmerného pracovného tlaku), úsilie by sa malo sústrediť na vývoj a analýzu možností na zmenu existujúcej situácie. Ak je emocionálne ťažká situácia spôsobená vonkajšími faktormi, ktoré jednotlivec nemôže ovplyvniť a zvládnuť (napríklad smrť manželského partnera), je potrebné tento negatívny fakt prijať, vyrovnať sa s jeho existenciou a zmeniť vnímanie a postoj k tejto udalosti.

Efektívne metódy na zmiernenie emočného napätia a psychického stresu

Metóda 1. Vypustenie emócií

Špeciálne dýchacie techniky sú určené na uvoľnenie nahromadeného napätia a zbavenie sa negatívnych emócií. Rukami vykonávame energické pohyby (švihy), potom zatvoríme oči. Pomaly sa zhlboka nadýchnite nosom, zadržte dych na 5 sekúnd a pomaly vydýchnite ústami. Vykonávame 10-15 prístupov. Snažíme sa čo najviac uvoľniť svaly. Sústredíme svoju pozornosť na vnemy, ktoré vznikajú.

Metóda 2. Odhalenie duše

V prevencii a prekonávaní stresových stavov zohráva neoceniteľnú úlohu vonkajšia emocionálna podpora a priateľská komunikácia. Problémové problémy, ktoré sa otvorene a slobodne zdieľajú s blízkym, strácajú svoj globálny význam a už nie sú vnímané ako katastrofické. Priateľská komunikácia s optimisticky naladenými ľuďmi umožňuje človeku nahlas formulovať a vyjadrovať rušivé faktory, vyhadzovať negatívne emócie, dostávať náboj životnej energie a rozvíjať stratégiu na prekonávanie problémov.

Metóda 3. Zveríme svoje starosti papieru

Rovnako účinnou metódou zvládania emočného stresu je vedenie osobného denníka. Myšlienky a túžby vyjadrené na papieri sa stávajú konzistentnejšími a logickejšími. Písomné zaznamenávanie vašich negatívnych pocitov ich prenáša z oblasti podvedomia do oblasti ovládanej vedomím a riadenej vôľou jednotlivca. Po takomto zázname sú stresové udalosti vnímané ako menej rozsiahle, uvedomuje sa a rozpoznáva skutočnosť prítomnosti problémov. Keď si následne prečítate svoje odhalenia, naskytne sa vám príležitosť analyzovať zložitú situáciu akoby zvonku, objavia sa nové spôsoby, ako ju prekonať, a vytvorí sa podnet na jej vyriešenie. Osoba prevezme kontrolu nad svojím stavom a po prijatí minulosti a žití v prítomnosti sa začne snažiť o blaho v budúcnosti.

Metóda 4. Nakreslite mapu svojich vlastných stresových faktorov

Ako sa hovorí, aby ste porazili nepriateľa, musíte ho poznať zrakom. Aby ste sa vyrovnali s negatívnymi emóciami, ktoré vznikajú pod vplyvom stresorov, je potrebné identifikovať a študovať, aké konkrétne udalosti vás môžu „vyhodiť z cesty“.

Tým, že sme v tichu sami, sústredíme sa a snažíme sa čo najviac sústrediť svoju pozornosť. Na analýzu vyberáme aspoň 12 aspektov týkajúcich sa rôznych oblastí života (napríklad: zdravie, rodinné vzťahy, úspechy a neúspechy v profesionálnej činnosti, finančná situácia, vzťahy s priateľmi). Potom v každom z identifikovaných aspektov vyzdvihneme situácie, ktoré predstavujú značné ťažkosti a zbavujú nás sebakontroly a zdržanlivosti. Zapisujeme ich v poradí podľa významnosti (intenzita odozvy, dočasné trvanie zážitkov, hĺbka emocionálneho vnímania, objavujúce sa negatívne symptómy) od najmenšej negatívnej kategórie po najtraumatickejší faktor. Po identifikácii Achillovej päty vytvoríme pre každú položku zoznam „argumentov“: vyvinieme možnosti možného riešenia problémov.

Metóda 5. Transformácia emocionálnych zážitkov na životnú energiu

Skvelým spôsobom, ako sa zbaviť nepríjemných prejavov stresu, je intenzívne vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu. Môžu to byť hodiny telocvične, dlhé prechádzky, plávanie v bazéne, ranné behanie alebo práca v záhrade. Intenzívne fyzické cvičenie odvádza pozornosť od negatívnych udalostí, smeruje myšlienky pozitívnym smerom, dáva pozitívne emócie a nabíja životnou energiou. Beh je ideálnou prirodzenou metódou „úniku“ pred stresom: pociťujete príjemnú fyzickú únavu, nie je priestor ani sila plakať nad vlastným smútkom.

Metóda 6. Uvoľnenie emócií v kreativite

Verným pomocníkom v boji proti psychickému stresu je tvorivá činnosť, vokálne, hudobné a tanečné kurzy. Vytváraním krásy sa človek nielen zbavuje negatívnych pocitov, ale využíva aj skrytý potenciál, rozvíja svoje schopnosti a výrazne zvyšuje sebaúctu. Hudba priamo ovplyvňuje emocionálny stav, prenáša vás do sveta živých, originálnych pocitov: núti vás plakať a smiať sa, smútiť a radovať sa. Prostredníctvom hudby sa mení vnímanie vlastného „ja“ a jeho okolia, objavuje sa reálny svet v jeho rozmanitosti, stráca sa význam vlastných „drobných“ starostí. Prostredníctvom tanca môžete vyjadriť svoje emócie, zažiť svoju negativitu a objaviť sa pred svetlom v celej svojej vnútornej kráse.

Metóda 7. Zvyšovanie úrovne psychologických vedomostí

Dôležitým faktorom pre úspešné prekonanie stresu je existujúca vedomostná základňa: úplná, štruktúrovaná, pestrá. Pri vytváraní imunity voči stresu zohrávajú významnú úlohu kognitívne procesy vyskytujúce sa u človeka, ktoré určujú zručnosti orientácie v prostredí, logiku konania, objektivitu úsudkov a úroveň pozorovania. Bez ohľadu na to, ako veľkoryso alebo striedmo obdarila príroda človeka talentom, jedinec je zodpovedný len za využitie svojich duševných schopností a nemal by sa zastaviť na ceste svojho rozvoja.

Metóda 8. Zmena systému viery

Osobitné miesto vo vnímaní stresových faktorov zaujíma individuálny systém viery. Človek, ktorý vníma svet okolo seba ako zdroj nebezpečenstiev, hrozieb a problémov, reaguje na stresory silnými negatívnymi emóciami, ktoré často dezorganizujú svoje správanie. Závažné následky prežívaného stresu často vyvolávajú rozpor medzi skutočnou zložitosťou situácie a jej subjektívnym hodnotením jednotlivcom. Adekvátne, realistické vnímanie sveta, kde spolunažíva blahobyt a nepriazeň osudu, uznanie, že svet je nedokonalý a nie vždy spravodlivý, túžba po harmónii, optimizmus a vďačnosť za každý pozitívny moment pomáha nebrať si problémy k srdcu.

Metóda 9. Zvyšovanie našej vlastnej dôležitosti

Osoba, ktorá reaguje na akýkoľvek stres prudkými emóciami, sa vyznačuje nedostatkom dôvery vo svoje schopnosti a pocitom vlastnej menejcennosti. V dôsledku nízkeho alebo negatívneho sebavedomia má človek minimálnu úroveň ašpirácií a v živote zastáva „pozíciu zaisťovateľa“. Jednoduché cvičenia – afirmácie (nahlas vyslovené pozitívne vyhlásenia o osobnosti) pomáhajú zvyšovať a formovať primerané sebavedomie.

Metóda 10. Vykonávanie náročnej úlohy

Vynikajúcou technikou na emocionálnu kontrolu je intenzívne sústredenie sa na danú úlohu, čo vám umožní rozptýliť sa a prekonať situačné stresy.

Z oblastí, ktoré prinášajú spokojnosť a radosť, vyberáme jednu komplexnú kategóriu. Stanovíme si jasný cieľ, určíme si konkrétne termíny na uvedenie nápadu do života (napríklad: naučiť sa po francúzsky za šesť mesiacov, navrhnúť model vrtuľníka, zdolať vrchol hory).

Na záver: Každý človek môže prekonať stres a ovládať zložitú situáciu, ak sa začne sústrediť na problém, ktorý má, a nie na svoje emocionálne ochranné činy. Aktívna kontrola vlastného vedomia prináša mimoriadne pozitívne výsledky, dáva jednotlivcovi pocit majstrovstva nad stresormi, posilňuje pocit vlastnej hodnoty, zvyšuje hodnotenie vlastných schopností a zvyšuje šancu na objavenie príležitostí.

F. B. Berezin, M. P. Miroshnikov

Systematické štúdium vplyvu emocionálnych reakcií na fyzické zdravie je dôležitým prvkom psychosomatického prístupu k chorobe. Úloha emócií pri formovaní psychofyziologických vzťahov (t. j. systému vzájomného pôsobenia psychických a biologických faktorov) je daná tým, že emócie, pôsobiace ako subjektívne prežívanie individuálne významných podnetov, zahŕňajú aj reakcie rôznych fyziologických systémov. Berúc do úvahy túto okolnosť, študovali sa najmä mechanizmy patofyziologických účinkov emócií; spojenie medzi typmi emócií a povahou patológie; individuálne charakteristiky emocionálnej odpovede a význam pridružených osobnostných čŕt (vrátane ich ontogenézy) pri náchylnosti k niektorým somatickým ochoreniam. Tento článok je venovaný len najvšeobecnejším aspektom psychosomatických vzťahov počas emočného stresu a zváženiu ich vzorcov na príklade niekoľkých charakteristických nosológií.

O emočnom strese môžeme hovoriť vtedy, ak emócia nadobudne silu a (alebo) trvanie, pri ktorej je schopnosť jedinca obnoviť duševnú rovnováhu riešením stresovej situácie nedostatočná (ovplyvnením tejto situácie, elimináciou stresových faktorov, alebo zmenou postoja k nej ). Spôsoby, akými sa jedinec vyrovnáva s emocionálnymi problémami a ich účinnosť sú pre jeho zdravie veľmi dôležité. Tieto metódy sa označujú pojmom „coping“ (prekonávanie, zvládanie). Proces riešenia stresovej situácie je podstatou psychickej adaptácie. Ak proces psychickej adaptácie nie je dostatočne efektívny, fyziologické zložky emócií pri emočnom strese nadobúdajú patogenetický význam pri vzniku psychosomatických porúch.

Pri štúdiu nešpecifického adaptačného syndrómu vo vzťahu k psychosomatickým poruchám je potrebné venovať osobitnú pozornosť charakteristikám stresorov psychologickej povahy, ktoré ich odlišujú od fyzických. Rozsah posledne menovaných je pomerne obmedzený, sú spojené s priamym účinkom na telo. Súbor reakcií na tieto stresory u rôznych ľudí je v zásade rovnaký, pričom súbor psychických stresorov a charakter reakcií na ne sú determinované charakteristikami individuálneho prežívania, a preto sú mimoriadne rôznorodé. Rovnaký vplyv môže byť pre jedného stresujúci a netolerovateľný a pre iného ľahostajný alebo dokonca žiaduci.

Boli vyjadrené aj názory na rozdiel v reakciách na fyzické a psychické stresory. Podľa niektorých autorov je zásadný rozdiel v reakcii organizmu na stresory fyzického alebo psychosociálneho charakteru v tom, že fyzické stresory, ako je infekcia, horúčka, vystavenie teplu a intoxikácia, majú tendenciu spôsobiť vazodilatáciu a pokles krvného tlaku a aktiváciu sympatoadrenálnych buniek. je sekundárna ochranná reakcia na tieto fyziologické zmeny. Naproti tomu psychosociálne podnety vedú k priamej aktivácii sympatiku bez sprostredkovania prostredníctvom poklesu cievneho tonusu a krvného tlaku, keďže biologickou funkciou nešpecifickej reakcie na tieto stresory je najmä uviesť telo do stavu optimálneho pre intenzívnu aktivitu. . Tento rozdiel však nemožno považovať za absolútny. Reakcia na vplyv psychických stresorov sa v niektorých prípadoch môže prejaviť aj najmä vagoinzulárnymi zmenami (vrátane vazodilatácie a arteriálnej hypotenzie), znížením tvorby katecholamínov. Bez ohľadu na počiatočnú reakciu sú však ďalšie dôsledky pre telo rovnaké pre fyzický aj emocionálny stres.

Keďže emocionálny stres predstavuje mobilizáciu všetkých telesných systémov, ktoré ho pripravujú na fyzickú aktivitu („bojový let“) s chronickým vystavením stresovému faktoru, počiatočným štádiom stresu je štádium úzkosti, charakterizované zmenami v humorálnej regulácii a prechodné autonómne reakcie typické pre toto štádium (častejšie celkové z kardiovaskulárneho systému), prechádzajú do štádia rezistencie. Chronická vegetatívno-humorálna aktivácia v počiatočnom štádiu sa prejavuje príznakmi vegetatívnej dystónie a môže slúžiť ako základ pre rozvoj výraznejších psychosomatických porúch. Je potrebné vziať do úvahy, že v modernej spoločnosti výrazne prevažuje duševný stres nad fyzickým, najmä keď si uvedomíme, že ľudia reagujú nielen na skutočné, aktuálne situácie, ale aj na imaginárne nebezpečenstvá, na bolestivé, emóciami nabité spomienky, na mnohé negatívne zafarbené správy, najmä sprostredkované médiami. Navyše telo dokáže na psychickú záťaž reagovať oveľa silnejšie ako na fyzickú záťaž. Tým sa vyčerpajú možnosti odporu a nastáva štádium vyčerpania. Pod vplyvom prebiehajúceho emočného stresu vznikajú rôzne psychosomatické poruchy, ktorých vznik a povaha závisí od genetickej predispozície, od nedostatočnosti niektorých telesných systémov získaných v ontogenéze a osobnostných charakteristík.

Pre rozvoj psychosomatických porúch je obzvlášť dôležité, aby počas emočného stresu boli zaznamenané zmeny v celom viacúrovňovom systéme regulácie psychofyziologických vzťahov. Na rôznych úrovniach tohto systému sa takáto regulácia uskutočňuje najmä psychologickými alebo prevažne fyziologickými mechanizmami. Psychologické mechanizmy sa realizujú najmä na úrovni sociálno-psychologickej (medziľudské vzťahy, sociálna interakcia) a psychologickej (osobnostné charakteristiky a aktuálny psychický stav) a fyziologickej - na úrovni integračných mozgových systémov, periférnych vegetatívno-humorálnych a motorických mechanizmov, exekutívy. systém alebo orgán (obr. 1). Pre vznik psychosomatických porúch počas emočného stresu sú zmeny pozorované na každej z týchto vzájomne súvisiacich úrovní významné a prístupy k liečbe psychosomatických porúch by sa mali určiť s prihliadnutím na tieto zmeny.

Ryža. 1.

Viacúrovňový systém na organizovanie psychofyziologických vzťahov

1 - makrosociálne vplyvy; 2 - individuálne charakteristiky osôb, s ktorými sa uskutočňuje interakcia; 3—povaha vnútroskupinovej interakcie; 4 - medziľudské vzťahy; 5 - osobnostné charakteristiky a aktuálny psychický stav; 6 - neokortex; 7— limbicko-hypotalamo-retikulárny komplex; 8-periférne mechanizmy vegetatívno-humorálnej regulácie; 9 - orgán alebo výkonný systém.

Na sociálno-psychologickej úrovni psychofyziologického regulačného systému napomáha rozvoju psychosomatických porúch veľké množstvo po prvé psychosociálnych stresorov, ktoré závisia od makrosociálnych procesov a ovplyvňujú veľké skupiny ľudí, a po druhé individuálne významné stresory spojené s určité oblasti sociálnych interakcií: psychosomatické poruchy sa zvyčajne vyskytujú u jedincov vystavených veľkému počtu psychických (psychosociálnych) stresorov. Porovnávacie štúdie preukázali, že pri psychosomatických poruchách je stabilná tendencia zvyšovať počet stresových situácií, významných životných udalostí (a najmä udalostí, ktoré boli považované za nežiaduce) nielen v porovnaní s kontrolnou skupinou zdravých jedincov, ale aj v porovnaní so skupinou osôb trpiacich neurotickými poruchami, ktoré však nevykazujú výraznú somatickú patológiu. Situácie, v ktorých bola zablokovaná realizácia urgentných potrieb (frustrujúce situácie), sa mohli vyskytnúť v ktorejkoľvek z významných oblastí pacientovho života a zvyčajne postihli viacero oblastí naraz. Rozdiely v počte významných životných udalostí medzi kontrolnou skupinou a skupinou ľudí trpiacich psychosomatickými poruchami boli obzvlášť veľké v rodinnej sfére a v pracovnej sfére, teda tam, kde je najdôležitejšia a realizovaná interakcia s okolím. intenzívne. Zároveň boli podstatne častejšie ako v kontrolnej skupine zaznamenávané životné udalosti, ktorých vnímanie bolo sprevádzané negatívnymi emóciami. Najcharakteristickejšie pre psychosomatické poruchy boli stresové situácie súvisiace s konfliktmi v rôznych oblastiach sociálnej interakcie, vylúčenie zo sociálneho kontextu (napríklad migrácia, odchod do dôchodku, strata práce), strata blízkych (najmä smrť manželského partnera alebo skutočná rozpad manželstva), ohrozenie spoločenského postavenia a dôležitých životných hodnôt.

Väčšia intenzita a určitá špecifickosť negatívnych vplyvov, ktoré sa podieľajú na vzniku emocionálneho stresu u osôb trpiacich psychosomatickými poruchami (v porovnaní so zdravými a neurotickými ľuďmi), sú zaznamenané už v detskom veku. Poruchy v socializácii a negatívne emocionálne zážitky, ktoré títo jedinci v detstve dostávali, boli determinované osobnosťou a správaním rodičov, čo spôsobilo nedostatok sociálnej opory a pocit ohrozenia, bránilo adaptívnemu vyjadrovaniu emócií a asimilácii adekvátnych stereotypov o sexuálnych rolách. , 2 ako aj emocionálna nestabilita rodičov, rozporuplné tendencie vo výchove, vytvárajúce nepredvídateľnosť budúcnosti. Nedostatok sociálnej opory v detstve sa často spájal s tým, že zdravie rodičov bolo deťmi vnímané ako zlé.

Stereotypy odozvy a emocionálneho prežívania formované v detstve, ktoré následne určujú individuálny význam životných udalostí, nedostatok pocitu základnej istoty a neprimerané vzorce správania vytvárajú senzibilizáciu k psychickým stresorom, rozširujú ich spektrum a znižujú osobné zdroje potrebné na riešenie stresových situácií. situácie. Patogenetická úloha faktorov ovplyvňujúcich v detstve pretrváva aj v budúcnosti, pretože negatívne emocionálne prežívanie sa za podobných podmienok reaktivuje, bez ohľadu na to, ako ďaleko v minulosti leží. Aj keď je teda vplyv stresorov v procese sociálnej interakcie významný pre výskyt neurotických aj psychosomatických porúch, psychosomatické poruchy sa vyznačujú väčšou intenzitou v rôznych fázach života.

Pre vznik psychosomatických porúch je dôležité, aby poruchy v interakcii v rodinnom a mimorodinnom prostredí, vo vzťahoch jedinca s významnými osobami, pozitívne korelovali s fyziologickými zmenami. Tieto posuny sa môžu objaviť aj pri obyčajnom očakávaní takýchto porušení a môžu byť ešte výraznejšie, najmä v situáciách charakterizovaných neistotou a nepredvídateľnosťou.

Vzťah medzi stresovými vplyvmi spôsobenými porušením sociálno-psychologickej adaptácie a zmenami fyziologických parametrov má nepriamy charakter a realizuje sa prostredníctvom psychologických mechanizmov podieľajúcich sa na formovaní psychofyziologických vzťahov (psychologická úroveň regulácie). Vplyv psychosociálnych stresorov a narušenie sociálnej interakcie sú spojené s blokádou určitých sociálne významných potrieb, čo spôsobuje stav frustrácie, prejavujúci sa viac či menej výrazným pocitom nespokojnosti. Pre vznik psychickej záťaže je nevyhnutné, aby pôsobenie opakovaných a sústavných frustrujúcich vplyvov (v ktorých môžu byť blokované rôzne, často nevedomé potreby), kumulujúce sa, vyvolalo zvýšenie celkového frustračného napätia, ktoré úzko súvisí so zvýšením úzkosť a emocionálny stres. Závažnosť celkového frustračného napätia a úzkosti pri psychosomatických poruchách je výrazne vyššia ako u zdravých skupín. Úroveň úzkosti zase koreluje so závažnosťou fyziologických zmien. Význam úzkosti v patogenéze psychosomatických porúch je determinovaný jej úlohou ako hlavného článku pri vzniku emočného stresu a jej miestom v systéme organizovania psychofyziologických vzťahov. Pre vznik psychosomatických porúch je dôležitá nielen vysoká miera úzkosti, ale aj podiel fyziologických parametrov v tej komplexnej psychofyziologickej reakcii na stresor, ktorej ústredným prvkom je úzkosť. Faktorová analýza vykonaná v našom laboratóriu (F.B. Berezin, P.E. Dedik) ukázala, že podiel rozptylu v tejto komplexnej charakteristike vysvetlenej zmenami fyziologických parametrov pri psychosomatických poruchách je dvakrát vyšší ako v kontrolnej skupine.

Jednou z príčin zvýšenia intenzity fyziologických reakcií pri psychosomatických poruchách môže byť nedostatočná schopnosť adekvátne reagovať na emócie v správaní. Porušenie tejto schopnosti vedie k výraznému zvýšeniu autonómno-humorálnej aktivácie pri výskyte úzkosti a emočného stresu. Nedostatočná adekvátna reakcia na emócie môže byť spojená s výraznou tendenciou kontrolovať svoje vlastné správanie. Táto tendencia je do značnej miery určená potrebou dodržiavať akceptovanú normu, nepriťahovať pozornosť druhých na svoje emocionálne problémy, vyzerať sociálne prosperujúco a vedomá túžba splniť sociálne očakávania. Kontrola správania má dvojaký účinok: jej vysoká úroveň pomáha zlepšovať sociálnu interakciu a znižovať počet frustrujúcich situácií; zároveň sťažuje adekvátnu reakciu na emócie, čo vedie k zvýšenej autonómno-humorálnej aktivácii a nárastu fyziologických zmien. Porovnávacia štúdia ukazuje, že v skupine ľudí trpiacich psychosomatickými poruchami je úroveň kontroly správania výrazne vyššia ako u ľudí s neurotickými alebo osobnostnými poruchami.

Ťažkosti s reagovaním na emócie môžu byť spôsobené aj nedostatočnou schopnosťou ich rozpoznania a vyjadrenia, a to aj verbálne. Táto vlastnosť (nazývaná „alexitýmia“) môže hrať dôležitú úlohu v patogenéze psychosomatických porúch. Ešte dôležitejšie je, že pri psychosomatických poruchách nie je emocionálne napätie zvyčajne určené izolovanou emóciou, ale súčasnou existenciou protichodných emócií, ako sú úzkosť a agresivita, hnev a depresia, pocity závislosti a ambície. Nekonzistentnosť emócií vo veľkej miere vzniká v dôsledku disharmónie osobnosti, keďže stereotypy emocionálnej reakcie úzko súvisia s určitými osobnými charakteristikami. Medzi disharmonické osobnostné črty patrí kombinácia tendencie „uviaznuť“ v nepriateľstve, tendencia obviňovať iných z nepriaznivého vývoja situácie s úzkosťou, zvýšená citlivosť na negatívne signály okolia a citlivosť. Kombinuje sa aj nedostatočné akceptovanie sociálnych noriem, pripravenosť protestovať s potrebou kontrolovať svoje správanie v súlade s týmito normami a udržiavať úzke pozitívne väzby s okolím.

Disharmonická kombinácia osobnostných vlastností prispieva k vnútornej nejednotnosti, súčasnej existencii silovo porovnateľných, ale nezlučiteľných potrieb (intrapsychický konflikt). Intrapsychický konflikt na jednej strane zvyšuje frustráciu a úzkosť a na druhej strane bráni uvedomeniu si emócií a vedie k zablokovaniu reakcie každej z nich. Okrem toho v dôsledku intrapsychického konfliktu sú formy správania, ktoré sú pri účinnej mentálnej adaptácii determinované určitou emóciou alebo osobnou charakteristikou, vzájomne inhibované, čo sťažuje (alebo znemožňuje) prekonať emocionálne problémy, pretože to komplikuje výber adekvátnej stratégie správania zameranej na vyriešenie traumatickej situácie. Zníženie schopnosti budovať integrované správanie (problémovo orientované, zohľadňujúce potreby jednotlivca a požiadavky okolia, okamžité a dlhodobé následky) je jedným z rizikových faktorov vzniku psychosomatickej patológie.

Následkom emocionálneho stresu vrátane tých, ktoré vedú k psychosomatickým poruchám, sa môžete vyhnúť buď odstránením vonkajšieho zdroja stresových vplyvov, alebo zmenou postoja k situácii. Prvý sa dosiahne buď aktívnym pôsobením na okolie, alebo opustením frustrujúcej situácie (zmena životného štýlu, charakteru činnosti, vyhýbanie sa neželaným kontaktom a pod.). Čo sa týka zmeny postoja k situácii, realizuje sa za účasti psychologických obranných mechanizmov (mechanizmov intrapsychickej adaptácie), vďaka čomu je zablokované vnímanie alebo uvedomovanie si podnetov vyvolávajúcich úzkosť, zužuje sa okruh stresorov, intenzita zablokované potreby sa znižujú, mení sa ich význam či spôsoby uspokojenia a mení sa interpretácia toho, čo sa deje. Pôsobením psychologickej obrany sa vnímanie, spracovanie a používanie prijatých informácií mení tak, že miera úzkosti klesá a pravdepodobnosť výskytu emócií, ktoré sú nežiaduce pre ich nadmernú intenzitu alebo negatívnu konotáciu. . Psychologická obrana do značnej miery určuje duševnú aktivitu človeka, je dôležitým faktorom pri formovaní osobnosti a zohráva významnú úlohu pri jej adaptácii na sociálne prostredie. Psychologická obrana môže prispieť k vybudovaniu adekvátneho a sociálne úspešného správania. Môžu tiež poskytnúť relatívnu alebo dočasnú úľavu od emocionálneho stresu obmedzením správania a miernym znížením kvality života a sociálneho fungovania. Keď sú však nadmerne vyjadrené a stabilné, získavajú patogenetickú úlohu vo vývoji duševných a psychosomatických porúch.

Z rôznych psychologických obranných mechanizmov, ktoré sú nevyhnutné pre vznik psychosomatických porúch, treba poznamenať somatizáciu úzkosti ako jednu z najdôležitejších, v dôsledku ktorej sa úzkosť pripisuje skôr somatickým ako psychologickým faktorom. Somatizácia úzkosti poskytuje sociálne prijateľné východisko z neriešiteľných a emocionálne významných problémov (zvyčajne súvisiacich s medziľudskými interakciami), pričom sa pozornosť presúva z týchto problémov na telesné vnemy. Môže jej predchádzať obranná blokáda schopnosti rozpoznať príčiny stresovej situácie, čo má za následok neurčitú („voľne sa vznášajúcu“) úzkosť, ktorá sa potom fixuje na somatické vnemy a poruchy. Psychologická genéza takýchto porúch je často popieraná, aj keď sa zistí priama závislosť zhoršenia stavu od stresovej situácie. Dôležité je aj to, že vplyvom psychickej obrany môže dôjsť k znehodnoteniu predtým významných potrieb a zmene smeru emocionálnych reakcií (najmä k presunu agresie z vonkajšieho objektu na seba). To je typické pre depresívne stavy, ktoré môžu prispieť k rozvoju somatickej patológie.

Vplyv emočného stresu na somatické funkcie sa realizuje vďaka tomu, že začlenenie integračných mozgových systémov do procesu psychofyziologickej regulácie je spojené s emocionálnymi mechanizmami, frustráciou a úzkosťou. Štruktúry limbicko-hypotalamoretikulárneho komplexu v úzkej interakcii s frontálnym kortexom (považovaným za neokortikálne pokračovanie limbického systému) pôsobia ako neurofyziologický substrát takejto regulácie na tejto úrovni a klinické aj experimentálne údaje naznačujú osobitnú úlohu v tomto komplex hypotalamických štruktúr. Je to spôsobené tým, že hypotalamus zohráva dôležitú úlohu pri formovaní motivácií a emócií, ale zároveň predstavuje centrálny článok systému koordinujúceho vegetatívno-humorálne a motorické mechanizmy na zabezpečenie správania. Emocionálne napätie, ktoré vzniká pri psychickej záťaži, vedie k somatickým zmenám v dôsledku implementácie hypotalamických vplyvov prostredníctvom nervových dráh, systému uvoľňujúcich faktorov a tropických hormónov hypofýzy, čo spôsobuje zmeny v autonómno-humorálnej regulácii. Hormóny a mediátory zapojené do tejto regulácie zasa ovplyvňujú mechanizmy aktivácie a udržiavania určitých emočných stavov. Fyziologické zmeny zaznamenané v tomto prípade sú charakterizované zvýšením aktivity sympato-adrenálneho a hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému so zvýšenou produkciou katecholamínov a glukokortikoidov, ako aj aktiváciou funkcie štítnej žľazy so zmenou viazania jódu. bielkovinami. Norepinefrín a adrenalín zvyšujú uvoľňovanie uvoľňujúcich faktorov hypotalamom a vplyvom kortikotropín uvoľňujúceho faktora sa zvyšuje produkcia ACTH s následným zvýšením produkcie glukokortikoidov a ešte väčšou aktiváciou syntézy katecholamínov. Paralelne sa môže zvýšiť produkcia inzulínu v dôsledku jeho aktivácie zvýšením hladiny cukru v krvi, ako aj vplyvom katecholamínov cez β-adrenergné receptory. Zvýšená sympatoadrenálna aktivita je sprevádzaná hemodynamickými (zvýšený srdcový výdaj a tepový objem, zvýšená periférna vaskulárna rezistencia a krvný tlak) a metabolickými (zvýšené hladiny krvného cukru a lipidov v dôsledku β-adrenergného účinku lipolýzy voľných mastných kyselín, ako aj nízky -lipoproteíny s hustotou) zmeny. Zvyšuje sa zrážanlivosť krvi. V dôsledku metabolických zmien dochádza k zmenám v intime ciev s akumuláciou neutrofilných tukov a kyslých polysacharidov. Tento súbor posunov, ktorý odráža pripravenosť tela na akciu a nazýva sa „ergotropný syndróm“, je najtypickejší pre emocionálny stres. Intenzita opísaných zmien zároveň odráža závažnosť úzkosti, ktorej intenzita určuje produkciu a metabolizmus katecholamínov a kortikosteroidov, a teda vegetatívne a metabolické zmeny, najmä intenzitu srdcovej činnosti, krvi hladina tlaku, hladina cukru v krvi, triglyceridy, cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou.

Opísaný syndróm zahŕňa okrem vegetatívno-humorálnych a metabolických zmien aj zvýšenie svalového tonusu, difúzne alebo štruktúrované, t.j. rozšírenie na určité svalové skupiny v závislosti od prevahy postojov a pohybov, ktoré by sa realizovali v súlade so stresovou situáciou. (napríklad útek alebo agresivita), ak neboli vedome obmedzované v životných podmienkach moderného človeka. Následky svalovej hypertenzie sú badateľné najmä v driekovej a krčnej oblasti, kde sa podieľajú na vzniku dislokácií v chrbtici, ako aj spondyloartrózy a myozitídy.

Pri hodnotení vplyvu stresu na stav autonómno-endokrinnej regulácie je dôležité poznamenať, že koncentrácia glukokortikoidov a katecholamínov v krvi, ktorá sa vždy zvyšuje v štádiu úzkosti, vo fáze rezistencie sa značne líši v závislosti od závažnosti stav napätia. Ak stabilná a intenzívna expozícia stresoru pokračuje, ich koncentrácia je konštantná alebo zostáva väčšinu času vysoká. Takýto vývoj situácie počas emočného stresu je obzvlášť pravdepodobný, pretože, ako už bolo uvedené, emočný stres v modernej spoločnosti sa vyznačuje významnou intenzitou. Je to dané závažnosťou a rýchlosťou zmien sociálnych stereotypov, nárastom pocitu ohrozenia a frekvenciou negatívne zafarbených interakcií. Tendencia reaktivovať negatívne emocionálne prežívanie ďalej prispieva k udržaniu vysokých koncentrácií glukokortikoidov a katecholamínov vo fáze rezistencie. Na tomto pozadí alebo po nástupe štádia vyčerpania sa vyvíjajú určité psychosomatické poruchy, ktorých povaha závisí od charakteristík psychofyziologickej reakcie, ktoré sa v každom jednotlivom prípade reprodukujú pomerne neustále.

V dôsledku emočného stresu sa okrem opísaného ergotropného syndrómu pozorujú aj vegetatívno-humorálne zmeny, charakterizované aktiváciou vagoinzulárneho systému (trofotropný syndróm). Výskyt takýchto zmien môže byť výsledkom recipročných vzťahov medzi sympatoadrenálnym a vagoinzulárnym systémom (keď sú vagoinzulárne zmeny nadmernou kompenzáciou primárnej sympatoadrenálnej reakcie) alebo individuálnymi charakteristikami psychofyziologických vzťahov. Somatické zmeny sa prejavujú v arteriálnej hypotenzii, zvýšenej sekrečnej aktivite a dyskinéze gastrointestinálneho traktu. V reálnych podmienkach často nehovoríme o výlučne ergotropnom alebo trofotropnom smere zmien, ale len o viac či menej výraznej prevahe týchto vegetatívno-humorálnych systémov vo vzájomných vzťahoch. Pokles sympatoadrenálnej a zvýšenej vagoinzulárnej aktivity je častejšie pozorovaný u jedincov, ktorí sú vzhľadom na vlastnosti individuálneho vývoja náchylní k závislosti a sú orientovaní na cudziu pomoc, hoci v prípade nadmernej kompenzácie tejto tendencie sú orientovaní na vysokú osobnú úspechy. Podobný súbor reakcií môže nastať, ak je stav stresu sprevádzaný pocitom beznádeje a odmietaním zvládacieho správania.

Významnú úlohu pre vznik psychosomatických porúch zohráva vplyv emočného stresu na imunitný systém, ktorý sa prejavuje v inhibícii imunologických reakcií zvýšenou tvorbou hydrokortizónu, pri atrofii týmusu sprostredkovanej glukokortikoidmi a v zmenách T - imunitný systém. Pri chronickom emočnom strese sa zaznamenali aj zmeny hladiny imunoglobulínov, aktivácia tvorby protilátok a zvýšené autoimunitné procesy.

Všetko vyššie uvedené dáva dôvod domnievať sa, že patogenetické vzorce vývoja psychosomatických porúch sú spojené s určitým stereotypom organizácie psychosomatických vzťahov. Takýto stereotyp zahŕňa prítomnosť individuálne významných frustrujúcich situácií, zvýšenie frustračného napätia, zvýšenú úzkosť, čo vedie k zintenzívneniu psychickej obranyschopnosti (ktorej typ a závažnosť sú spojené s charakteristikami psychického stavu a psychofyziologických vzťahov), nedostatočné reakcie emócií, najmä kvôli disharmonickým osobnostným črtám. Nárast úzkosti a emočného stresu vedie k začleneniu do opísaného stereotypu vývoja psychosomatických porúch vyššie diskutovaných integračných mozgových systémov, vrátane hypotalamických štruktúr, prostredníctvom ktorých sa realizuje komplex fyziologických zmien, ktoré spolu so stavom mentálnej sféry, povaha psychosomatických porúch, všeobecné a špecifické črty psychofyziologických reakcií. Typ tejto reakcie závisí od charakteristík subjektu, ktoré sú založené na kombinácii genetických predpokladov a faktorov ovplyvňujúcich jednotlivca v priebehu života, najmä v období ranej socializácie. Pri realizácii opísaného stereotypu vývoja psychosomatických porúch sú významné dva body: povaha psychologických reakcií spojených s určitou konšteláciou osobnostných vlastností a osobitný vzťah medzi mentálnym a somatickým aspektom reakcie (obr. 2).

Ryža. 2.

Stereotyp vývoja psychosomatických porúch

Rozmanitosť fyziologických zmien, ktoré sa vyskytujú počas emočného stresu, naznačuje, že emočný stres môže pôsobiť ako faktor patogenézy v rôznych formách somatickej patológie. Táto okolnosť, ako aj výsledky kontinuálnej psychodiagnostickej štúdie pacientov s rôznymi somatickými ochoreniami, ktoré sa doteraz nazbierali, poukazujú na nevhodnosť delenia chorôb na psychosomatické a nepsychosomatické, prípadne vyčleňovanie psychosomatických ochorení ako osobitnej triedy stavov. Zároveň sa výrazne líši podiel psychických faktorov na genéze jednotlivých somatických ochorení. Získané údaje nám umožňujú domnievať sa, že somatické choroby tvoria určitý rad („psychosomatické kontinuum“), v ktorom význam psychologických mechanizmov pri ich výskyte a vývoji, frekvencia porušovania psychickej adaptácie u nich postupne klesá (obr. 3). .

Pri ochoreniach nachádzajúcich sa na vrchole tohto kontinua, ako sú neurocirkulačná dystónia, ischemická choroba srdca, hypertenzia, záchvatové poruchy srdcového rytmu, bronchiálna astma, peptický vred, reumatoidná artritída, sa väčšinou vyskytujú patogeneticky významné poruchy mentálnej adaptácie (66– 90 %) vyšetrených. Poruchy mentálnej adaptácie pri chorobách lokalizovaných v hornej časti psychosomatického kontinua sa prejavujú nielen somatickými symptómami, ale aj neurotickými reakciami či dokonca ohraničenými neurotickými syndrómami, ktoré v tomto prípade nie sú „druhou chorobou“, ale pôsobia ako neoddeliteľnou súčasťou psychosomatických porúch. V podmienkach chronického emočného stresu sa ich frekvencia ešte zvyšuje. Pri ochoreniach lokalizovaných na dolnom konci kontinua (napríklad akútny zápal pľúc alebo poúrazové poruchy pohybového aparátu) sa takéto poruchy zisťujú oveľa menej často (u 30 – 40 % vyšetrených).

Význam psychosomatických vzťahov možno vysledovať na príklade niektorých somatických ochorení charakterizovaných rôznymi ergo- alebo trofotropnými javmi, prípadne spojených so zmenami imunity.

Ak sú somatické symptómy vyplývajúce z emočného stresu obmedzené na polymorfné autonómne prejavy, ktoré priamo odrážajú zmeny v autonómno-humorálnej regulácii, zvyčajne sa diagnostikuje autonómno-vaskulárna (neurocirkulačná) dystónia. Autonómne symptómy (tachykardia, labilita krvného tlaku, prechodná hypertenzia alebo hypotenzia, funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, psychogénna dýchavičnosť, hyperhidróza, svalové triašky, cervikálno-brachiálne syndrómy spôsobené zvýšeným svalovým tonusom) sa zvyčajne kombinujú s prchavou bolesťou a neurotickým javy . Popísané symptómy úzko súvisia s vysokou úrovňou úzkosti (z veľkej časti somatizovanou) a možno ich považovať za jej fyziologické koreláty. Pre psychofyziologické vzťahy je charakteristické aj zníženie prahu frustrácie a zvýšenie podielu psychofyziologickej zložky jedinej psychofyziologickej reakcie na frustrujúcu situáciu. V desiatej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) sa na charakterizáciu tohto bežného stavu používa označenie „somatoformná autonómna dysfunkcia“, hoci skôr navrhovaný termín „všeobecný psychovegetatívny syndróm“ môže lepšie odrážať jeho patogenetickú podstatu.

Vegeta-vaskulárna dystónia hypertenzného typu môže pretrvávať donekonečna. Ale v prítomnosti osobnej a biologickej predispozície, s určitými psychofyziologickými vzťahmi, je prechodná hypertenzia nahradená stabilnou hypertenziou v procese rozvoja hypertenzie (esenciálna hypertenzia). Frustrujúce vplyvy pri tomto ochorení sú najčastejšie spojené so situáciami, ktoré sú charakterizované neuspokojenou potrebou úspechu, s očakávaním takýchto situácií, s blokovanou potrebou sebapotvrdenia a dominancie, spravidla pozorovanou v oblasti profesionálnej činnosti. . Rodinná predispozícia k esenciálnej hypertenzii je kombinovaná s tendenciou k silným a dlhotrvajúcim emóciám, ktoré sa vytvárajú v týchto frustrujúcich situáciách. Adekvátna reakcia na agresívne reakcie, ktoré v tomto prípade vznikajú, je zablokovaná, pretože súbežne s nárastom agresivity sa zvyšuje úzkosť, citlivosť a potreba dodržiavať prijaté sociálne normy. V patogenéze esenciálnej hypertenzie sa pripisuje veľký význam disharmonickým osobnostným charakteristikám a psychickej obranyschopnosti, ktoré spôsobujú blokádu agresívnych reakcií. Dôležité je aj to, aby výsledná úzkosť, ktorej úroveň pri esenciálnej hypertenzii je výrazne vyššia ako u kontrol, v dôsledku rigidity afektu dlho nepominula, čo prispieva k zvýšenému emočnému stresu pri opakovaných frustráciách. Zároveň „uviaznuté“ nepriateľstvo nachádza sociálne prijateľné východisko prostredníctvom mechanizmu somatizácie. Významné korelácie medzi zvýšeným krvným tlakom, závažnosťou somatizácie úzkosti, rigiditou afektu a zablokovanou agresivitou sa nachádzajú už v štádiu prechodnej hypertenzie a pretrvávajú pri stabilnom zvýšení krvného tlaku. Výsledky získané v našom laboratóriu (spolu s E. M. Kulikovou) umožňujú identifikovať (na základe faktorovej analýzy) komplexnú psychofyziologickú charakteristiku, v ktorej sa zvýšenie krvného tlaku, periférnej cievnej rezistencie a hladiny triglyceridov v plazme spája s takými psychologickými ukazovateľmi, ako je napr. potreba dominancie, tendencia sústrediť pozornosť na frustrujúce situácie na dlhú dobu, totálne frustračné napätie a úzkosť. Možnosť identifikácie takejto charakteristiky slúži ako potvrdenie uvažovaných psychofyziologických závislostí, typických pre hypertenziu.

Dlhodobá expozícia alebo opakovaný výskyt frustrujúcich situácií (väčšinou podobných tým, ktoré sa vyskytujú pri hypertenzii), zvýšená emocionálna zraniteľnosť, vysoká úroveň úzkosti, sprevádzaná zmenami v neurohumorálnej regulácii srdcovej aktivity so zvýšenými sympatoadrenálnymi vplyvmi, môžu byť základom paroxyzmálnych srdcových arytmií ( najmä paroxyzmálna fibrilácia predsiení) aj pri intaktnom myokarde. Frekvencia, trvanie a závažnosť záchvatov v týchto prípadoch koreluje so závažnosťou neurotických javov, mierou úzkosti a sklonom k ​​dlhodobému spracovávaniu situácií vyvolávajúcich negatívne emócie. Intrapsychický konflikt v tejto skupine pacientov je do značnej miery determinovaný kombináciou demonštračných tendencií, túžby upútať a udržať pozornosť druhých úzkosťou a ostražitosťou, ktoré bránia realizácii týchto tendencií. V dôsledku toho klesá schopnosť budovať integrované správanie, zvyšuje sa nespokojnosť (pri stimulácii negatívnych emotiogénnych zón hypotalamu), úzkosť a intenzita sympatoadrenálnych vplyvov. Konečným výsledkom týchto porúch na úrovni srdca pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení je opätovný vstup vzruchu do myokardu, spôsobený jeho funkčnou fragmentáciou a vedúci k fibrilácii predsiení. Pravdepodobným medzičlánkom v tomto reťazci je výskyt funkčnej slabosti sínusového uzla. Zdá sa, že podobný mechanizmus vedúci k ventrikulárnej fibrilácii je základom emocionálne vyvolanej náhlej srdcovej smrti, ktorej genéza stále nie je dobre pochopená.

Psychiatrické koreláty koronárnej choroby srdca (CHD) sa odrážajú v Rosenmanovom a Friedmanovom klasickom opise vzoru správania, ktorý nazývajú „typ A“, ktorý je charakterizovaný agresívnym zapojením sa do neustáleho boja o dosiahnutie lepších výsledkov za kratší čas, dokonca aj tvárou v tvár. odporu a s neustálou pripravenosťou súťažiť.

Opísaný behaviorálny stereotyp je spojený s nárastom počtu frustrujúcich situácií, nárastom emocionálneho stresu a na fyziologickej úrovni s chronickou aktiváciou sympatoadrenálnych buniek a následnými dôsledkami pre kardiovaskulárny systém všeobecne a najmä koronárnu nedostatočnosť. Sympatoadrenálna aktivácia pri IHD sa zvyšuje v ešte väčšej miere v dôsledku skutočnosti, že adekvátna reakcia na emócie je brzdená vysokou úrovňou kontroly správania. Narastajúca úzkosť je spočiatku spôsobená neistým výsledkom aktivít a napätými medziľudskými vzťahmi, avšak objavenie sa anginóznych záchvatov (alebo infarktu myokardu) je sprevádzané somatizáciou úzkosti, ktorá poskytuje spoločensky prijateľné východisko zo súťaživosti alebo iných aktivít, ktoré spôsobujú emocionálny stres.

Zvýšený emočný stres a produkcia katecholamínov sú v korelácii so zvýšením vaskulárnej rezistencie, zvýšením plazmatických hladín lipoproteínov s nízkou hustotou a zvýšením zrážanlivosti krvi. Faktorová analýza umožnila ukázať, že úzkosť, emočná nestabilita, hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou sú zahrnuté v jednej komplexnej psychofyziologickej charakteristike s približne rovnakou záťažou faktorov.

Záchvaty angíny sa často vyskytujú v priamej súvislosti s emočným stresom. Ak k tomu dôjde pri existujúcej stenóze koronárnych ciev, potom je patogénny účinok emočného vzrušenia nepriamy, nepriamy a je výsledkom zlyhania krvného obehu myokardu v dôsledku emotiogénneho zvýšenia srdcovej aktivity. Zároveň sa uvádza, že asi 1/3 všetkých pacientov s ťažkosťami typickými pre angínu trpí jej angiopatickou (vazomotorickou) formou, t. j. koronárnym spazmom psycho-vegetatívneho pôvodu s organicky neporušenými cievami. Klinické štúdie a modelovanie emočných stavov so simultánnou kardiografiou ukázali, že spomedzi emočných stavov pre reprodukciu vazospastických reakcií pri angíne pectoris je najvýznamnejšia úzkosť, ktorá sa objavuje v situáciách ohrozenia vlastnej existencie, blaha blízkych resp. iné osoby, za ktorých osud sa človek cíti zodpovedný. Vo všeobecnosti sú pri vytváraní psychofyziologických vzťahov, ktoré zohrávajú patogenetickú úlohu pri rozvoji anginy pectoris, zrejme rovnako významné psychofyziologické vplyvy, ktoré prispievajú k ateromatóznemu procesu a spazmu koronárnych ciev, pretože vo väčšine prípadov ochorenia sa vyvíjajú vazokonstrikčné reakcie. na pozadí viac či menej výrazných sklerotických zmien na koronárnych cievach .

Pri štúdiu rozdielov medzi pacientmi trpiacimi angínou pectoris a pacientmi, ktorí mali infarkt myokardu, sa ukázalo, že prvá skupina pacientov sa vyznačovala výraznejšími neurotickými črtami a emočnou nestabilitou. Podobné výsledky sme získali aj v našom laboratóriu. Zovšeobecnenie štúdií o vzťahu medzi stavom emocionálnej sféry, anginou pectoris a infarktom myokardu naznačuje, že úzkosť a neurotizmus majú väčšiu prognostickú hodnotu vo vzťahu k angíne pectoris a srdcovej smrti ako vo vzťahu k infarktu myokardu.

Peptický vred a bronchiálna astma môžu byť považované za typické formy patológie, v ktorej sú emočný stres, frustrácia a úzkosť spojené s trofotropným syndrómom.

K psychofyziologickým vzťahom pri vredovej chorobe je potrebné uviesť, že samotná skutočnosť zmien žalúdočnej sekrécie a prekrvenia sliznice žalúdka pod vplyvom psychických faktorov je nepochybná a podlieha nielen nepriamym metódam, ale aj priame pozorovanie. Ukazuje sa, že psychofyziologické vplyvy sú významnejšie ako životné podmienky, práca a výživa. Výskyt peptických vredov je podobný v krajinách Európy, Ázie a Ameriky s úplne odlišnými stravovacími tradíciami. Ukázalo sa, že u ľudí so sklonom k ​​žalúdočnej hypersekrécii (určenej hladinou pepsinogénu v krvi) prispieva emocionálne preťaženie k vzniku peptických vredov. Stabilita a opakovateľnosť emočných reakcií je taká veľká, že sú spojené so závažnými poruchami sekrécie, motility, ischémiou sliznice žalúdka a dvanástnika s oslabením jej cytoprotektívnych vlastností (aj proti infekčným agens a najmä Helicobacter pyloris, ktorý sa v poslednej dobe pripisuje význam pri výskyte peptického vredového ochorenia).

Zvláštnu pozornosť si vyžadujú znaky a podmienky výskytu emocionálnych reakcií pri peptickom vredovom ochorení. V súlade s psychosomatickou hypotézou je povaha emocionálnych reakcií určená určitými osobnými charakteristikami. Pre pacientov s dvanástnikovým vredom je charakteristická rozporuplná kombinácia potreby závislosti, podpory od blízkych a túžby dosiahnuť odmenu vlastnou aktívnou prácou a spoločenskými úspechmi. Keďže potreba závislosti je v rozpore so sebapoňatím takýchto pacientov, ich sebaúctou, psychologické obrany bránia jej uvedomeniu, pričom význam úspechu sa zvyčajne realizuje a často je sprevádzaný ambíciami, zdôrazňovanou nezávislosťou správania a sebestačnosťou. Úlohu takýchto osobnostných charakteristík pri vzniku vredovej choroby potvrdzuje možnosť predikcie výskytu peptických vredov u „hypersekretorov“ pomocou projektívnych psychologických testov.

Formovanie opísaného osobnostného typu je spojené s charakteristikami ranej socializácie, pre ktoré je charakteristická najmä výrazná a dlhotrvajúca závislosť na rodičoch s pocitom, že ich láska závisí od potenciálnych úspechov a plnenia povinností. Intrapsychický konflikt, generovaný kombináciou protichodných osobných tendencií, je základom neustálej frustrácie a vedie k zvýšeniu emočného napätia s nedostatočnou schopnosťou rozpoznať emočné problémy a adekvátne reagovať na emócie. Podľa našich údajov je miera frustrácie, nespokojnosti a úzkosti v skupine ľudí s vredovou chorobou výrazne vyššia ako v kontrolnej skupine zdravých ľudí. Somatizácia úzkosti pozorovaná u týchto pacientov môže hrať úlohu ochranného mechanizmu, ktorý pomáha uspokojiť potrebu závislosti a umožňuje periodické vylúčenie zo sociálne významných interakcií bez toho, aby došlo k zníženiu sebaúcty.

Najstresujúcejšie v tejto forme patológie sú životné udalosti, v ktorých je frustrovaná potreba závislosti alebo potreba úspechu alebo obe tieto potreby. Medzi takéto udalosti (ich frekvencia v skupine s vredovou chorobou je výrazne vyššia ako v kontrolnej skupine) patria udalosti vedúce k strate obvyklého sociálneho prostredia (najmä strata blízkych, migrácia, prepustenie z práce, skutočný rozchod). manželstva, ťažkosti v manželských vzťahoch). Vo všetkých týchto prípadoch je sociálna opora oslabená a potreba odkázanosti nie je uspokojená. Na druhej strane udalosti ako hrozba prepustenia, reorganizácia a konflikty v práci, zmeny druhu činnosti vedú k frustrácii z potreby dosahovať úspechy alebo k hrozbe takejto frustrácie. Frekvencia takýchto situácií, charakteristiky a závažnosť emocionálnych reakcií, ktoré vznikajú, odlišujú skupinu pacientov, líšia sa klinickým priebehom a povahou ulcerózneho defektu. Predovšetkým veľkému rozmeru vredu zodpovedala výraznejšia tendencia k sebestačnosti, samostatnosti správania a pripravenosti na činnosti s neistým výsledkom v kombinácii s väčšou frekvenciou životných udalostí, ktoré bránili realizácii týchto tendencií a nespôsobovali umožňujú realizovať potrebu závislosti.

Zistila sa tiež súvislosť medzi zvýšením frekvencie exacerbácií vredovej choroby alebo prechodom do kontinuálne recidivujúceho priebehu a frekvenciou nežiaducich udalostí, najmä v rodinnej sfére, so zvýšenou emočnou zraniteľnosťou a dlhodobým pretrvávaním negatívnych emócií. . Preukázal sa aj vplyv mentálnych faktorov, úrovne úzkosti a emočného napätia na výsledky liečby. Zjazvenie vredu sa spomalilo u pacientov, ktorí zaznamenali konflikty v rodine alebo vysoké pracovné napätie v nestabilnej pracovnej situácii, a zrýchlilo s poklesom pracovného napätia a spoločensky opodstatneným odchodom zo zodpovedných povinností.

Význam mentálnych faktorov v patogenéze bronchiálnej astmy dokazujú klinické pozorovania poukazujúce na výskyt astmatických záchvatov a zhoršenie priebehu ochorenia v emocionálne významných situáciách, keď dochádza k psychickému stresu. Zmeny parametrov vonkajšieho dýchania, ktoré sú charakteristické pre obštrukčný syndróm a záchvaty dusenia pri výdychu, môžu byť spojené s emočným stresom a situačnými faktormi a vzťah medzi expozíciou alergénu, ktorý iniciuje astmatický záchvat, a stavmi, v ktorých k tejto expozícii dochádza, môže určiť podmienený reflexný mechanizmus. V prípade, že už samotná reprodukcia týchto stavov (niekedy aj psychických) je spôsobilá vyvolať astmatický záchvat, odozvový stereotyp, spočiatku podmienený somaticky, nadobúda prevažne psychogénny charakter. Mentálne faktory sú zahrnuté do komplexného polyetiologického patogenetického komplexu, čo vedie k zmenám imunoreaktivity a zvýšenej reaktivite bronchiálneho aparátu prostredníctvom sprostredkujúcich mechanizmov. Diskutované sú možné zmeny imunoreaktivity v reakcii na averziu (negatívna stimulácia) a závislosť reakcie antigén-protilátka od psychofyziologicky podmienenej senzibilizácie.

V štúdii systému psychofyziologických vzťahov vykonanej v našom laboratóriu spolu s Klinikou terapie a chorôb z povolania MMA pomenovanou po. I.M.Sechenova sa ukázalo, že v skupine pacientov s bronchiálnou astmou je negatívna stimulácia spojená s nárastom počtu nežiaducich životných udalostí (najmä v rodinnej sfére) výrazne vyššia ako v kontrolnej skupine. Vysoká úroveň úzkosti, frustrácie a emocionálneho napätia je zároveň sprevádzaná znížením schopnosti organizovať efektívne cielené správanie a prekonávať životné ťažkosti bez toho, aby na ne upútali pozornosť ostatných. Adekvátnu reakciu na emočný stres komplikuje disharmónia emócií a osobnostných čŕt. Charakteristickým znakom tejto skupiny pacientov je kombinácia skrytého hnevu, „uviaznutia“ na negatívnych emóciách s pocitom symbiotickosti, potreba zapojiť sa do problémov iných ľudí a vtiahnuť ich do ich problémov, bráni nielen prejavom, ale do značnej miery uvedomenie si agresívnych sklonov. Okrem toho existuje kombinácia tendencie považovať situáciu za neuspokojivú, vnútorné odmietanie sociálnych noriem s úzkostnými, psychasténnymi črtami, ktoré určujú vysokú úroveň vnútorného štandardu a potrebu normatívneho správania. Intrapsychický konflikt, ktorý vzniká v dôsledku takejto disharmónie, ešte viac zosilňuje úzkosť, ktorá je do značnej miery somatizovaná a sprevádzaná zvýšením závažnosti jej fyziologických korelátov.

Faktorová analýza umožnila identifikovať bronchiálnu astmu ako najvýznamnejší (21,1 % vysvetleného rozptylu) komplexný psychofyziologický faktor, ktorý s najvyšším zaťažením faktorov zahŕňa ukazovatele odrážajúce intenzitu úzkosti, celkové frustračné napätie a vzťah tohto napätia k úrovni behaviorálnej integrácie. S nárastom tohto faktora paralelne narastá frustrácia a emocionálne napätie, úzkosť, množstvo ďalších psychologických charakteristík diskutovaných vyššie (afektívna rigidita, psychastenické sklony, nedostatočná integrácia správania, neuspokojená potreba závislosti, tendencia pozerať sa na situácia ako nevyhovujúca) a závažnosť komplexu somatických javov, ktoré vznikajú pri prevahe trofotropnej aktivácie alebo pri ergotropnej aktivácii v situácii blokády β-adrenergných receptorov. Rovnaký faktor zahŕňa IgA a IgG s pozitívnym znamienkom. Charakter opísaného faktora odráža vzťah medzi charakteristikami duševného stavu, typickým pre pacientov s bronchiálnou astmou, a zmenami v imunoreaktivite, zhoršenou funkciou vonkajšieho dýchania (ERF) obštrukčného typu. Analýza korelačných závislostí nám tiež umožňuje sledovať vplyv emočného a frustračného napätia a súvisiacich psychofyziologických charakteristík na hladinu imunoglobulínov v krvi, zmeny respiračných funkcií a ukazovatele klinického priebehu bronchiálnej astmy: frekvenciu, trvanie a závažnosť záchvatov . Paralelný nárast úzkosti a súbor zmien respiračných funkcií (zníženie nútenej vitálnej kapacity pľúc a objemovej výstupnej rýchlosti), ktoré prispievajú k hypoventilácii, sa javia ako špecifické pre psychofyziologické vzťahy pri bronchiálnej astme, pretože v iných prípadoch je úzkosť zvyčajne spojené s hyperventilačným syndrómom.

Zmeny v psychofyziologických vzťahoch spôsobené emočným stresom môžu pôsobiť ako jeden z rizikových faktorov chorôb, v patogenéze ktorých psychosomatické závislosti zjavne nehrajú rozhodujúcu úlohu. Týka sa to najmä takých závažných foriem patológie, ako je rakovina, pri ktorej pôvode môžu mať určitý význam psychoimunitné vzťahy.

Súvislosť medzi emocionálnym stavom a pravdepodobnosťou rakoviny, ako aj jej priebehom, bola pôvodne zaznamenaná na základe klinických pozorovaní. So začatím systematického skúmania tohto problému sa začal objavovať celkom jasný obraz o životných udalostiach predchádzajúcich ochoreniu, ktoré so sebou niesli zmeny v emocionálnom stave, ako aj o predisponujúcich osobnostných črtách pacientov. Epidemiologické štúdie, vrátane tých prospektívnych, naznačujú, že pocity zúfalstva, bezmocnosti a beznádeje, zvyčajne spôsobené stratou blízkej osoby, sú rizikovým faktorom rakoviny. Pre onkologických pacientov bola charakteristická aj prítomnosť frustrácií v detstve spôsobená vzťahmi s rodičmi, najmä s matkou. Predpokladá sa, že senzibilizácia spôsobená týmto spôsobuje obzvlášť ťažké prežívanie situácie straty počas neskoršieho života. Identifikované boli aj špecifické formy psychologickej obrany získané v detstve a používané pacientmi s rakovinou počas celého života, ktoré bránia uvoľneniu emočného stresu.

Pri štúdiu patogenetických väzieb reťazca: emočná reakcia - integračné štruktúry mozgu (na základe ktorých sa tvorí) - onkogénny proces sa hlavná pozornosť venovala systému hypotalamus-hypofýza-kôra nadobličiek a imunosupresívnym účinkom. Klinicky a experimentálne sa zistila závislosť produkcie glukokortikoidov od závažnosti negatívnych emócií, hĺbka depresívnych stavov a vplyv glukokortikoidov na stav a funkciu týmusu, ktorý je spojený s T-systémom imunity a v r. bola preukázaná najmä protinádorová imunita. Početné štúdie teda naznačujú, že neuroendokrinné zmeny sú spojené so stresovou expozíciou, ktorá spôsobuje silnú afektívnu reakciu a neschopnosť jedinca sa s ňou vyrovnať, čo môže mať imunosupresívny účinok, a tým prispievať k onkogénnemu ochoreniu. Je zrejmé, že opísané psychofyziologické konštelácie predstavujú len jeden z faktorov komplexnej patogenézy onkologických stavov.

Liečba chorôb, v ktorých genéze a klinickom obraze zohrávajú významnú úlohu psychosomatické závislosti, si vyžaduje odbornú prípravu v odbore klinická psychológia, dostatočnú prax v posudzovaní emočných situácií, v diagnostike a liečbe psychických porúch neurotického rozsahu a porúch osobnosti. Takáto príprava umožňuje integrovať všetky prijaté informácie, vytvoriť holistický obraz o pacientovi a použiť ho na vykonanie adekvátnej terapie. Liečba psychosomatických porúch spôsobených emočným stresom by mala v maximálnej miere zohľadňovať popísaný stereotyp psychosomatických porúch a vhodnosť ovplyvnenia psychofyziologického regulačného systému na všetkých jeho úrovniach. Ide o opatrenia zamerané na zníženie počtu a intenzity individuálne významných frustrujúcich situácií nápravou sociálneho prostredia a reštrukturalizáciou vnímania pacienta k jeho vzťahu k tomuto prostrediu, znížením úrovne úzkosti, nápravou neurotických porúch a osobnej nedostatočnosti, obnovením emocionálnych a vegetatív- humorná rovnováha. Napokon terapeutické opatrenia by mali zahŕňať prostriedky a metódy zamerané na odstránenie somatickej patológie na úrovni príslušných orgánov alebo systémov. V našom laboratóriu bola takáto komplexná liečba zahŕňajúca predbežnú osobnú diagnostiku, orientačnú psychoterapiu, psychofarmakologické prostriedky (s individuálnym výberom liekov a dávok), prostriedky normalizujúce periférnu odpoveď na autonómnu stimuláciu účinná pri ochoreniach, ako je srdcový variant neurocirkulačnej dystónie (vegetatívno-endokrinná kardiopatia), paroxyzmálne poruchy srdcového rytmu, esenciálna hypertenzia, peptický vred, niekedy aj v prípadoch predtým rezistentných na liečbu.

Uvedené ciele liečby predpokladajú vhodnú diagnózu. Tá je okrem vyšetrovacích metód prijatých v somatickej medicíne zameraná na identifikáciu stresových situácií, emočne významných problémov, posúdenie aktuálneho psychického stavu a osobnostných vlastností pacienta. Treba mať na pamäti, že informácie prijaté od pacienta (a jeho okolia) treba posudzovať s prihliadnutím na emocionálne determinovanú selektivitu ich výberu, pravdepodobnosť podcenenia alebo naopak zdôraznenia niektorých skutočností v dôsledku ich emočného spracovania. Častým efektom psychologickej obrany je premena počiatočných postojov a hodnôt pacienta (niekedy až k pravému opaku). Oboznámenie sa so zákonitosťami takýchto premien a mechanizmami psychologickej obrany pomáha identifikovať zdroj emočného stresu, ktorý nemusí byť rozpoznaný samotným pacientom. Preto pre posúdenie patogenetickej úlohy stresových situácií za účelom ich korekcie (socioterapia) nie je dôležitá samotná objektívna charakteristika vonkajšieho prostredia, ale miera, do akej narúšajú rovnováhu vzťahu medzi pacientom a pacientom. prostredie a bráni uspokojovaniu jeho skutočných potrieb.

Na výber adekvátnych liečebných metód a určenie optimálnej terapeutickej taktiky je potrebné, ako už bolo spomenuté, čo najúplnejšie porozumieť duševnému stavu pacienta, charakteristikám jeho osobnosti a prevládajúcim stereotypom jeho osobnej reakcie. Možnosti získania takéhoto porozumenia sa výrazne rozšíria, ak sa popri klinickom výskume použijú štandardizované metódy psychologickej diagnostiky. Vysoká hodnota takýchto metód pri štúdiu pacientov s psychosomatickými poruchami je potvrdená dlhoročnými skúsenosťami v našom laboratóriu.

Miesto psychoterapie v liečbe psychosomatických porúch je dané tým, že odstránenie stavu emočného stresu, zníženie miery frustrácie a úzkosti, preorientovanie pacienta v prostredí s cieľom zmeniť jeho postoj k patogeneticky významným situáciám, náprava neadekvátnych stereotypy správania a osobné reakcie sú základnými cieľmi patogeneticky orientovaného systému terapeutických udalostí. V tomto prípade možno použiť celý rad psychoterapeutických metód, z ktorých sa v tomto článku budeme zaoberať iba niekoľkými.

Dôležitou okolnosťou, ktorá komplikuje psychoterapiu psychosomatických porúch a bráni nadviazaniu potrebnej spolupráce medzi pacientom a terapeutom („vytvorenie terapeutickej aliancie“), je, že aj keď emocionálne poruchy, neschopnosť vyrovnať sa s emocionálnymi problémami, sú dôležitým súvislosť vo výskyte a priebehu psychosomatických porúch, spravidla nie sú dostatočne realizované a často sú popierané samotným pacientom, čo určuje jeho orientáciu na biologické metódy terapie. Psychoterapeutické metódy, ktoré sú priamo zamerané na zmenu somatických funkcií, sú pacientmi väčšinou vnímané priaznivejšie.

Medzi takéto metódy patrí relaxácia, ktorá sa ako psychoterapeutický postup široko používa v psychosomatickej medicíne. Zvyčajne sa vykonáva dvoma spôsobmi: podľa Jacobsona, keď sa pacient naučí cítiť svoj svalový tonus a následne svaly uvoľniť, a podľa Schultza, keď pacient mobilizujúc svoju predstavivosť vyvoláva vnemy (teplo, ťažkosť atď.). .), ktoré sprevádzajú svalovú relaxáciu, čo vedie k tomu, že sa to skutočne deje. Posledná metóda v podobe špecifického systému sa nazýva autogénny tréning. Na dosiahnutie relaxácie možno použiť aj meditačné techniky. Všeobecná relaxácia je účinným anxiolytickým (anti-úzkostným) liekom, pretože úzkostný syndróm vždy obsahuje zložku svalovej hypertenzie (najmä v svaloch ramenného pletenca a krku). Okrem toho, na pozadí relaxácie a zníženia úrovne bdelosti počas psychogénneho tréningu je pre pacientov ľahšie naučiť sa ovládať určité autonómne funkcie. Dobré výsledky sa na tento účel dosahujú využitím biofeedbacku, teda vizualizácie pomocou technických prostriedkov účinkov riadenia fyziologických funkcií, čo dáva pacientom možnosť kontrolovať svoje zmeny. V závislosti od povahy spätnej väzby sa táto kontrola rozširuje na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, hladiny krvného tlaku, tonus hladkého svalstva a sekréciu žalúdka. Bolo hlásené úspešné použitie tejto metódy na vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, hypertenziu, poruchy srdcového rytmu, peptický vred a bronchiálnu astmu.

Použitie hĺbkovej (psychodynamickej) terapie sa stáva vhodným, ak je zdroj neadekvátnej emocionálnej reakcie vzdialený v čase (napríklad v ranom detstve) alebo nie je pacientom rozpoznaný pod vplyvom psychologickej obrany z dôvodu nezlučiteľnosti so sebou samým. -koncept. Prenesenie emocionálnych problémov do sféry vedomia umožňuje ich adekvátne riešenie, čo môže pomôcť odstrániť somatické symptómy, ktoré sa vyvinuli na základe emočného stresu.

Uvedomenie si svojich emocionálnych reakcií v situáciách zahŕňajúcich neriešiteľné problémy možno dosiahnuť prostredníctvom nedirektívnej psychoterapie. Princíp takejto terapie spočíva v tom, že pacientovi sa pomáha pri sebaanalýze prostredníctvom riadených otázok a parafrázovania pacientových odpovedí tak, aby si uvedomil a sformuloval svoj postoj k problému a našiel spôsoby jeho riešenia.

Vytvorenie stabilného spojenia medzi myšlienkovými vzormi, emóciami a somatickými funkciami môže mať patogenetický význam. Tento patogenetický reťazec: neopodstatnený úsudok - emócia - somatický symptóm - možno prelomiť pomocou kognitívnej terapie, ktorá je indikovaná najmä u pacientov schopných introspekcie a sebaanalýzy. V tomto prípade pacient identifikuje svoje úsudky, rozpozná ich neopodstatnenosť, nahradí neadekvátne úsudky realistickými a skontroluje správnosť tejto náhrady. Nápravu neadekvátnych kognitívnych konštruktov je možné dosiahnuť zavedením nových prvkov do týchto konštruktov, čo umožňuje ovplyvňovať hierarchiu potrieb a stereotypov správania (guidačná psychoterapia) a podľa toho zvládať emocionálne problémy odrážajúce sa v somatických symptómoch.

Liečba emotiogénnych porúch medziľudských vzťahov sa niekedy úspešne uskutočňuje prostredníctvom diskusie a (alebo) modelovania relevantných situácií v malých skupinách pacientov (skupinová psychoterapia), čo môže byť ako prostriedok na liečbu emocionálne spôsobených somatických porúch celkom efektívne. Je to spôsobené aj tým, že v procese skupinovej interakcie sa vypracúvajú sociálne prijateľné formy reagovania na emocionálny stres.

Hypnoterapia sa niekedy úspešne používa na zmiernenie funkčne fixovaných psychosomatických monosymptómov. Používa sa aj na dosiahnutie celkovej relaxácie (najmä nedirektívna, „mäkká“ hypnóza podľa M. Ericksona).

Psychofarmakologická terapia psychosomatických porúch sa používa na zníženie úzkosti a emočného stresu (vrátane fyziologických korelátov úzkosti) a na transformáciu pretrvávajúcich maladaptívnych foriem reakcie, s ktorými sú spojené psychosomatické javy. Zároveň sa dodržiavajú základné princípy psychofarmakologickej terapie, ktoré zahŕňajú výber lieku v súlade so špecifickým duševným stavom a osobnostnými charakteristikami, pomalé a postupné zvyšovanie dávok, začínajúc od minimálnych (čo je spojené s výrazným individuálne rozdiely vo farmakokinetike a farmakodynamike liekov a prítomnosť „terapeutického okna“, v rámci ktorého je psychofarmakologický účinok maximálny), postupné znižovanie dávok po ukončení terapie, aby sa predišlo „abstinenčnému syndrómu“.

Keďže hlavné typy psychofarmakologických účinkov a skupiny liekov už boli diskutované v predchádzajúcom článku1, je vhodné sa tu pozastaviť len pri niektorých bodoch, ktoré sú nevyhnutné pri liečbe psychosomatických porúch.

Treba mať na pamäti, že v prípadoch, keď úzkosť a emočný stres určujú duševný stav a fyziologické koreláty úzkosti určujú hlavné somatické symptómy, môže byť psychofarmakologická terapia obmedzená na použitie psychofarmák, ktorých účinok sa prejavuje rýchlo sa rozvíjajúci trankvilizér (hlavne benzodiazepínové trankvilizéry). Keďže však psychosomatické poruchy sú zvyčajne založené na dosť pretrvávajúcich a neadaptívnych stereotypoch duševnej odpovede, vo väčšine prípadov sa spolu s trankvilizérmi používajú lieky, ktoré majú nielen rýchly trankvilizér, ale aj pomalý antipsychotický účinok (trankvilizéry). Ak je tento stereotyp charakterizovaný depresívnymi formami odpovede, vrátane tých, ktoré sú vyjadrené ako maskovaná depresia, používajú sa lieky, ktoré kombinujú trankvilizačný účinok s antidepresívnym (trankvilizujúcim antidepresívam). V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že účinok trankvilizérov na autonómno-humorálnu reguláciu sa realizuje nepriamo prostredníctvom zníženia úrovne úzkosti a emočného stresu, a teda pomáha eliminovať posuny, ktoré vznikli v súvislosti s s emočným stresom, bez ohľadu na ich počiatočnú sympatoadrenálnu alebo vagoinzulárnu orientáciu. Znižuje sa najmä počiatočné zvýšenie sekrécie a zvýšenie intenzity syntézy katecholamínov pod vplyvom trankvilizérov. V tom istom prípade, ak sa pôvodne znížila sekrécia katecholamínov a spomalil sa ich metabolizmus, pod vplyvom trankvilizérov sa pozoruje opačný efekt.

Pri užívaní liekov s pomalým účinkom treba brať do úvahy ich priamy vplyv na autonómno-humorálnu reguláciu, spojený jednak s hlavným účinkom (pri antipsychotikách - hlavne adrenolytiká, pri antidepresívach - hlavne adrenomimetiká), ako aj s účinkom zvyčajne považovaným za vedľajší účinok. (najmä anticholinergný účinok mnohých neuroleptík a antidepresív). Je dôležité, aby ľudia trpiaci psychosomatickými poruchami mali tendenciu zveličovať vedľajšie účinky liekov v dôsledku zvýšenej pozornosti voči svojim fyzickým vnemom. Význam takéhoto negatívneho postoja pacienta potvrdzuje výskyt nežiaducich somatických príhod pri užívaní placeba. Pozitívny placebo efekt, alebo výskyt zhoršenia pri užívaní placeba, odráža postoj pacienta k liečbe a môže byť použitý na posúdenie tohto postoja bez ohľadu na to, či si to sám pacient uvedomuje.

Pri psychosomatických poruchách môžu byť žiaduce niektoré účinky psychofarmakologických liekov, ktoré sa zvyčajne považujú za vedľajšie účinky. Svalovo relaxačný účinok trankvilizérov - derivátov benzodiazepínu a propándiolu - je teda užitočný pri svalových „napätiach“ a rôznych spastických stavoch. Anticholinergné vlastnosti mnohých antipsychotík a antidepresív môžu byť žiaduce tam, kde sú potrebné ich antispazmodické, antiemetické a antacidové účinky.

Môžeme zaznamenať lieky, ktorých účinok na vegetatívne symptómy je taký výrazný, že ich účinok možno považovať za vegetatívno-stabilizačný. Medzi takéto lieky patrí medzi antidepresíva najmä opipramol (Insidon), medzi neuroleptiká - sulpirid (Eglonil), ktoré sa účelovo používajú pri niektorých psychosomatických poruchách, napríklad pri peptických vredoch, migrénach. Vestibulo- a vegetostabilizačné vlastnosti sú vyjadrené aj v etaparazíne.

Lieky, ktoré pôsobia na procesy periférnych mediátorov (napríklad β-blokátory), sú nielen účinné na úrovni autonómnej regulácie, eliminujú autonómne koreláty úzkosti, ale vďaka mechanizmu spätnej väzby často znižujú emocionálny stres.

Je dôležité zvážiť interakciu medzi psychoterapiou a psychofarmakologickou liečbou, pretože použitie psychofarmakologických látok nemožno považovať za čisto biologickú terapiu. Modifikácia správania pod vplyvom týchto liekov môže viesť k zníženiu aktívnej úlohy pacienta pri riešení jeho konfliktov a emocionálnych problémov, bez ktorých nie je možné dosiahnuť trvalý terapeutický účinok. Riadený psychoterapeutický vplyv môže takémuto vývoju situácie zabrániť. Užívanie psychofarmák zároveň vytvára priaznivejšie zázemie pre psychoterapiu, znižuje mieru úzkosti a podporuje transformáciu psychickej obranyschopnosti, oslabuje emocionálne spôsobené skreslenia vo vnímaní a hodnotení okolia a vlastných reakcií, zlepšuje integráciu správania a sociálnej interakcie. Okrem toho zníženie úzkosti a bdelosti robí interakciu medzi terapeutom a pacientom produktívnejšou.

LITERATÚRA

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutig, Hebelbeig, 1977.

2. Groen J. J. Klinický výskum v psychosomatickej medicíne. Van Gorcum, Assen, Holandsko, 1982.

3. Berezin F. B. Mentálna a psychofyziologická adaptácia. L., "Veda", 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurohirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. In: Uexkull Th. Psychosomatický liek. Urban und Schwarzenberg, Mníchov, 1968, s. 761-782.

6. Berezin F. B., Barlas T. B. Sociálno-psychologická adaptácia pri neurotických a psychosomatických poruchách // Journal. neuropatol. a psychiatria pomenovaná po. S. S. Korsáková, 1994, t. 94, číslo 6, s. 38-43.

7. Herrmann J. M. a kol. Essencielle Hypertonie. In: Uexhull Th, Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Mníchov, 1986, s. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Psychosomatické vzťahy v chronickom psycho-emocionálnom strese. Novosibirsk, „Veda“, 1981.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Príčiny a liečba neurózy. Routledge a Kegan. Londýn, 1865.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. In: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Mníchov, 1986, s. 153-170.

11. Panin L.V. Biochemické mechanizmy stresu. Novosibirsk, „Veda“, 1983.

12. Gellhorn E. Princípy autonómnych-somatických integrácií. Univ. z Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Psychosomatické problémy rakoviny. In: Gallon L. R. (ed.). Psychosomatický prístup k chorobe. Elsevier, N.Y., 1988, str. 73-87.

14. Berezin F. B., Miroshnikov M. P., Sokolova E. D. Metodológia multilaterálneho výskumu osobnosti. Štruktúra, základy interpretácie, niektoré oblasti použitia. M., "Folium", 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlín, 1988.

16. Klumbies G. Psychotherapy in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzel, Lipsko, 1980.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Michajlov A. P. Psychofyziologické vzťahy v paroxyzmálnych formách srdcovej arytmie // Kardiológia, 1978, č. 9, s. 16-18.

18. Bruhn J. G. a kol. Psychologická štúdia tých, ktorí prežili a neprežili infarkt myokardu // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psychológia a ľudské choroby. Elsevier, N.Y., 1977.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Úloha sociálno-psychologickej adaptácie v patogenéze a klinike peptického vredu // Lekár, 1993, č. 4, s. 16-18.

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov N. N., Charova N. A. Psychosomatické vzťahy pri bronchiálnej astme // Journal. neuropatol. a psychiatria pomenovaná po. S. S. Korsáková, 1995, č.6.

22. Ayvazyan T. A. Psychorelaxácia pri liečbe hypertenzie // Kardiológia, 1991, č. 2, s. 95-99.

23. Biofeedback, teória a prax. Ed. M. B. Stark, R. Cole. Novosibirsk, 1993.

Psycho-emocionálny stres je kritický stav človeka vystaveného nadmernému emočnému a sociálnemu preťaženiu. Tento pojem sa vzťahuje na adaptačné schopnosti psychiky, ktoré sú nevyhnutné pre adekvátnu reakciu na zmeny okolitého sveta (pozitívne aj negatívne).

V ťažkých životných situáciách sa vnútorné zdroje postupne vyčerpávajú.

Ak človek po dlhú dobu nemá možnosť oddýchnuť si alebo prepnúť pozornosť z traumatickej situácie, dochádza k akémusi „vyhoreniu duše“.

Aspekty charakterizujúce pojem „psycho-emocionálny“ stres:

Moderná psychológia popisuje pojem „psychogénny“ stres ako súbor emocionálnych a kognitívnych reakcií človeka na určitú životnú situáciu. Zdrojom stresu môžu byť skutočné traumatické udalosti (smrť blízkej osoby, prírodná katastrofa, vojna, strata zamestnania), ako aj príliš negatívne vnímanie rôznych okolností vo vlastnom živote jednotlivcom.

Psychológia ako pomoc – čo robiť, keď sú vaše sily na hranici svojich možností?

Populárna psychológia pomáha vyrovnať sa so stresom, ktorého príčiny spočívajú v skreslenom vnímaní reality, neschopnosti regulovať vlastné emócie (vhodným spôsobom ich prejaviť, obnoviť duševnú rovnováhu). Ak vám váš psychologický stav umožňuje pracovať (hoci v menej efektívnom režime), získavať vedomosti a usilovať sa o sebazdokonaľovanie, potom bude stačiť študovať aspekty vzniku emočného stresu a spôsoby jeho zvládania. dostať sa do harmonického stavu sami.

Klinická psychológia a kompetentní odborníci prídu na pomoc a pomôžu normalizovať váš fyzický a duševný stav. Spočiatku je vplyv na symptómy stresu (zníženie ich intenzity), potom na príčiny ich vzniku (úplné odstránenie alebo zníženie miery negatívneho vplyvu).

Psychológovia a psychoterapeuti pomáhajú identifikovať všetky aspekty výskytu psycho-emocionálnych porúch a pomáhajú človeku lepšie zvládať svoju psychiku, zvyšujúc adaptačné schopnosti.

V pokročilých prípadoch je psychický stav taký žalostný, že človek je na pokraji neurózy alebo klinickej depresie. Človek potrebuje medikamentóznu liečbu, ktorú má právo poskytnúť len psychiater.

Psycho-emocionálny stav je základom osobného zdravia

Ľudská psychika má mimoriadne zložitú štruktúru, a preto sa môže vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov ľahko dostať do nerovnováhy.

Hlavné príčiny duševných porúch sú:

  • kognitívne poruchy;
  • emočné preťaženie (psychogénny stres);
  • telesné choroby.

Pojem „psycho-emocionálny stav“ znamená celý súbor emócií a pocitov, ktoré človek zažíva. Patrí sem nielen to, čo človek zažíva tu a teraz, ale aj široká škála duševných jaziev zo starých skúseností, potláčaných emócií a nepriaznivo riešených konfliktov.

Škodlivý vplyv na duševný stav

Najvýraznejšou vlastnosťou zdravej psychiky je schopnosť samostatne prežívať životné ťažkosti. Príčiny zlyhania mechanizmu „samoregulácie“ môžu byť veľmi rôznorodé. Každého človeka „brzdí“ určitá situácia, ktorá je v jeho mysli veľmi dôležitá. Preto je pojem psycho-emocionálny stres vždy spojený s individuálnym výkladom a hodnotením jeho vlastného života.

Princíp deštruktívneho dopadu je jednoduchý:

  • priviesť negatívne emócie človeka na maximálnu hranicu (bod varu);
  • vyvolať „nervové zrútenie“ alebo aktiváciu režimu núdzového brzdenia (apatia, emocionálne vyhorenie, duševná devastácia);
  • vyčerpať emocionálne rezervy (spomienky na pozitívne emócie).

Výsledkom je psychické vyčerpanie. Je dôležité mať na pamäti, že ochudobnenie emocionálnej sféry je vždy sprevádzané porušením logicko-sémantickej, kognitívnej oblasti psychiky. Preto metódy obnovy vždy zahŕňajú integrovaný prístup k triáde: „telo-myseľ-duša“ (harmonizácia ich interakcie).

Bežné príčiny psycho-emocionálneho preťaženia

  1. Výskyt neočakávanej negatívnej udalosti v živote jednotlivca.
  2. Dlhodobé hromadenie a potláčanie negatívnych emócií(Príklad: životný štýl v režime „stres na pozadí“).

Duševné zdravie človeka pri prežívaní emočného/zmyslového stresu závisí od rozsahu nepriaznivej udalosti a skutočných schopností človeka (duševných, finančných, dočasných, fyzických) vyrovnať sa s ním v danom okamihu.

Rodová interakcia

Psychické zdravie človeka priamo závisí od naplnenia jednej z najdôležitejších potrieb - milovať. Hľadanie partnera začína stavom: „Chcem prijímať lásku“ a vytvorenie rodiny začína „Chcem lásku dávať“. Akékoľvek zlyhania a oneskorenia v tejto oblasti spôsobujú silnú emocionálnu nerovnováhu.

Smrť blízkych

Strata významných sociálnych väzieb ničí stabilný duševný stav a podrobuje jednotlivca tvrdej revízii vlastného obrazu sveta. „Život bez tejto osoby“ sa zdá vyblednutý, bez zmyslu a nádeje na šťastie. Ľudia okolo vás môžu vidieť živé príznaky depresie alebo neurózy. Trpiaci človek potrebuje kompetentnú psychologickú pomoc a podporu od blízkych. Introverti, ktorí majú malý sociálny okruh a nedostávajú pomoc od svojho okolia, sú najviac vystavení riziku nervového zrútenia, rozvoja samovražedného správania, vstupu do stavu klinickej depresie alebo rozvoja psychiatrických porúch.

Psychická trauma z detstva

Deti sú úplne závislé od dospelých a nemajú možnosť naplno prejaviť svoje emócie a chrániť si vlastnú identitu. Výsledkom je množstvo potláčaných krívd a negatívnych emócií. Príčiny väčšiny chronických ochorení spočívajú v psycho-emocionálnom strese prežívanom v detstve. Psychoanalýza a humanistická psychológia najlepšie zvládajú staré traumy z detstva.

Neúspešný prechod kríz súvisiacich s vekom

Neúspešné prekonanie „míľnikov vývoja súvisiaceho s vekom“ alebo uviaznutie na nich (koncept „Petra Pana“, syndróm „večného študenta“) vedie k rozsiahlemu intrapersonálnemu stresu. Príznaky sú často také akútne, že úplne znehybnia vôľové a energetické zdroje človeka. Potom prichádza na pomoc psychológia a stáročné zásoby ľudských vedomostí o emóciách a emočnom strese.

Frustrácia

Pojem „frustrácia“ znamená „poruchu plánov“, keď sa človek ocitne v situácii (reálnej alebo imaginárnej), v ktorej nie je možné uspokojiť aktuálne významné potreby. V užšom zmysle je frustrácia chápaná ako psychologická reakcia na neschopnosť dostať to, čo chcete. Napríklad muž žil mnoho rokov, aby dosiahol jeden cieľ, ale v poslednej chvíli mu „vták šťastia“ vyletel z rúk.

Dlhodobé fyzické ochorenie

Psychológia 21. storočia venuje osobitnú pozornosť psychosomatickým ochoreniam, pričom medzi ne počíta viac ako 60 % existujúcich ochorení! Vplyv psychiky na fyzické zdravie nemožno preceňovať – ľudové príslovie: „V zdravom tele zdravý duch“ potvrdzujú mnohé vedecké štúdie.

Na odstránenie deštruktívnych emocionálnych zážitkov stačí, aby sa človek dal do poriadku aj pri vážnom, chronickom ochorení.

http://ostrese.ru

  • Škodlivé účinky stresu
  • Efektívne cvičenie na uvoľnenie

Psycho-emocionálny stres je ťažký stav, ktorý môže spôsobiť nebezpečné choroby: v niektorých prípadoch vyvoláva cerebrálny vaskulárny záchvat. Psycho-emocionálny stres sa dá prekonať, hlavnou vecou je naučiť sa, ako to urobiť. Existuje mnoho rôznych techník, ktorými sa môžete pokúsiť vyhnúť stresovým situáciám.

V modernej medicíne existuje mnoho spôsobov, ako pomôcť vyrovnať sa s týmto stavom.

Môžete sa uchýliť k meditácii, joge, relaxácii, môžete sa zbaviť nahromadenej negatívnej energie pomocou obyčajnej valeriány, mäta je dobré sedatívum.

Škodlivé účinky stresu

Keď človek zažije takéto stavy, uvoľní sa určité množstvo adrenalínu a norepinefrínu. Vo veľkom množstve sú tieto hormóny pre telo škodlivé. Prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku, adrenalín a norepinefrín môžu svojím účinkom poškodiť cievnu stenu a spôsobiť vazospazmus. Po strese sa môžu vyvinúť nebezpečné ochorenia, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Pri častých skúsenostiach s negatívnymi emóciami môže človek vyvinúť hypertenziu, ktorá spôsobuje značné poškodenie zdravia.

Adrenalín a norepinefrín zvyšujú svalový tonus, navyše pomáhajú zvyšovať hladinu cukru v krvi. Ak má človek nejaké problémy súvisiace s činnosťou srdcovo-cievneho systému, alebo má sklony k vysokému krvnému tlaku, stres bude pôsobiť silnejšie ako na zdravého človeka. Ak má človek problémy so srdcom, cievne kŕče, účinky stresu môžu byť veľmi nebezpečné. Tento duševný stav môže byť spôsobený rôznymi negatívnymi faktormi, napríklad každodennými ťažkosťami, často človek zažíva stres v práci. Každý človek sa musí naučiť zvládať stres.

V niektorých prípadoch ľudia zažívajú chronický stres. sprevádzaná zvýšenou únavou: v tomto prípade sa objavuje nespavosť a migréna. Stojí za to vedieť: častý stres môže výrazne oslabiť ochranné vlastnosti imunitného systému.

Stav, akým je chronický stres, predstavuje zdravotné ohrozenie: môže spôsobiť hypertenziu, ktorá spôsobuje časté zvýšenie krvného tlaku. Chronický stres negatívne ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému a ciev. V tomto prípade existuje značné riziko vzniku sklerotických plakov (najmä ak je hladina cholesterolu v krvi zvýšená). Zlá nálada a depresívny stav sa môžu ľahko rozvinúť do psycho-emocionálneho stresu. Tieto stavy môžu viesť k narušeniu fungovania orgánov a všetkých systémov tela. Ak je človek chorý, telo vynaloží energiu na boj so stresom a bude rozptýlené obnovením duševných funkcií, čím sa boj s chorobou zníži na nulu.

Návrat k obsahu

Metódy riešenia úzkosti

Na zmiernenie príznakov stresu psychológovia radia viesť si denník alebo nahovoriť svoje myšlienky do hlasového záznamníka. Je dôležité zabezpečiť, aby osoba bola schopná vysvetliť, charakterizovať a analyzovať svoju vlastnú náladu. Úroveň stresu môžete znížiť napísaním svojich myšlienok na papier: aby ste sa nestratili vo svojich myšlienkach, skúste to vyrozprávať, osoba, ktorá je vám drahá, môže počúvať vaše problémy. Potom sa vaša nálada zmení k lepšiemu, budete napoly oslobodení od rušivých myšlienok. Existuje mnoho spôsobov, ako sa vyrovnať so stresom a poskytnúť prevenciu proti tejto duševnej chorobe. Najradikálnejšou možnosťou je opustiť civilizáciu.

Majitelia domácich zvierat tvrdia, že práve to posledné pomáha vyrovnať sa so stresom. Keď človek pohladí psa alebo mačku, jeho pohoda sa do značnej miery zlepší. Výsledkom výskumu boli dokázané pozitívne účinky domácich zvierat. Ak má človek doma zvieratko a často ho hladká, psychika sa stáva silnejšou, človek sám sa stáva zdržanlivejším, navyše sa mu normalizuje krvný tlak. Domáce zvieratá nielen rozdávajú radosť, ale môžu znížiť hypertenzné krízy. Aby ste sa vyhli každodennému stresu, musíte sa pokúsiť zmeniť vonkajšie okolnosti, napríklad zmeniť svoje pracovisko a dokonca aj bydlisko. Nie každý sa rozhodne urobiť také dôležité kroky, takže môžete zmeniť svoj postoj ku konkrétnemu dráždivému faktoru.

Návrat k obsahu

Cvičenie a rozhovory od srdca k srdcu

Niektorí ľudia pri prežívaní stresu radšej mlčia, iní sa snažia ozvať sa. Aby ste sa postupne dostali z napätého stavu, odporúča sa začať s fyzickým tréningom. Cvičením sa môžete upokojiť a prekonať stredne ťažkú ​​depresiu, cvičenie výrazne posilňuje kardiovaskulárny systém, normalizuje krvný tlak a znižuje hladinu cholesterolu. Pravidelné cvičenie pomáha posilňovať imunitný systém a zakaždým bojovať proti stresu. Po intenzívnom polhodinovom tréningu sa nálada výrazne zlepší: stav úzkosti človeka sa zníži o jednu štvrtinu, okrem týchto vlastností fyzické cvičenie podporuje priaznivú duševnú aktivitu. Chôdza tiež pomôže zmierniť stres: odporúča sa chodiť pol hodiny rýchlym tempom.

Ako už bolo spomenuté vyššie, rozprávanie a zapisovanie myšlienok na papier pomáha prekonať stres. Skúste si nájsť človeka, s ktorým môžete diskutovať o svojich problémoch, mal by vás počúvať a pochopiť, ako sa cítite. Aby ste sa uvoľnili a odvrátili pozornosť od negatívnych myšlienok, môžete si ľahnúť na posteľ so zatvorenými očami a predstavovať si, že relaxujete na slnečnej pláži a dýchate krištáľovo čistý vzduch. Skúste vymyslieť obrázok, ktorý bude pre vás vhodný. Dôležité je naladiť sa na pozitívnu vlnu a zároveň zapnúť vlastnú fantáziu. Podobné cvičenia je možné vykonávať 30 minút denne.

Aby ste sa vyhli stresovým situáciám, môžete sa uchýliť k technike nazývanej progresívna relaxácia. Je potrebné, aby človek pochopil rozdiel medzi tým, keď sú jeho svaly v pokojnom stave a keď sú v napätom stave. Pocity takéhoto kontrastu sú ľahko pochopiteľné, keď sa cítite uvoľnene. Musíte si uvedomiť, že stav relaxácie sa dá dosiahnuť takmer kedykoľvek to potrebujete.

Materiály zo sekcie Laboratórne testy
Prečo je srdce pre kulturistov také dôležité?
Prečo je srdce pre kulturistov také dôležité?
Morfofunkčná organizácia miechy
Morfofunkčná organizácia miechy