Biomechanika dolnej čeľuste. Sagitálne pohyby spodnej čeľuste. Sagittal rezanie a kĺbová cesta, ich charakteristiky.
Sily stlačenia zubov, väčšinou vytvárajú namáhania na zadných častiach vetiev. Self-uchovávanie živých kostí za týchto podmienok je zmeniť pozíciu pobočiek, t.j. Roh čeľuste by sa mal zmeniť; To je spôsobené detskou splatnosťou do staroby. Optimálne podmienky odolnosti proti napätia majú zmeniť veľkosť uhla čeľuste na 60-70 °. Tieto hodnoty sa získajú zmenou "externého" rohu: medzi rovinou základu a zadným okrajom vetvy.
Celková pevnosť dolnej čeľuste s kompresiou za statických podmienok je asi 400 kgf, menej ako pevnosť hornej čeľuste o 20%. To naznačuje, že ľubovoľné zaťaženie pri stlačení zubov nemôže poškodiť hornú čeľusť, ktorá je pevne spojená s mozgovým oddelením lebky. Spodná čeľusť sa teda pôsobí ako prirodzený senzor, "Dierstick", čo umožňuje sprej, zničiť zuby, dokonca aj zlomy, ale len dolnú čeľusť, neumožňuje horné poškodenie. Tieto ukazovatele by sa mali zohľadniť počas protetiky.
Jednou z charakteristík kompaktnej látky kosti je indikátorom jeho mikrohardnosti, ktorá je určená špeciálnymi technikami v rôznych spotrebičoch a je 250-356 HV (pre Brinell). V oblasti šiesteho zubu sa zaznamená väčší indikátor, ktorý označuje svoju osobitnú úlohu v chrupe. Mikrohardnosť kompaktnej látky spodnej čeľuste sa pohybuje od 250 do 356 hV v oblasti 6. zuba.
Na záver, uvádzame všeobecnú štruktúru tela. Takže vetvy čeľustí nie sú navzájom rovnobežné. Ich lietadlo vyššie je širšie ako nižšie. Konvergencia je asi 18 °. Okrem toho sú ich predné okraje bližšie k sebe ako vzadu takmer na centimeter. Základný trojuholník spájajúci vrcholy rohov a symfize čeľuste je takmer rovnostranný. Pravá a ľavá strana sú zrkadlené, nie sú vhodné, ale len ako. Rozsahy veľkosti a uskutočnenia konštrukcie sú v závislosti od podlahy, veku, pretekov a individuálnych charakteristík.
So sagitálnym pohybom sa dolná čeľusť pohybuje dopredu a dozadu. Vpred, sa pohybuje v dôsledku dvojstranného zníženia vonkajších nádherných svalov pripojených k artikulárnej hlave a vrecku. Vzdialenosť, ktorú môže hlava a nadol prejsť, je 0,75-1 cm. Avšak, s aktom žuvania, kĺbová dráha je len 2-3 mm. Pokiaľ ide o zubné rady, pohyb spodnej čeľuste je zabránené horným predným zubom, prekrývajúc sa spodná frontálna je zvyčajne 2-3 mm. Toto prekrytie je prekonané nasledovne: rezné hrany spodných zubov posúvajte pozdĺž povrchov oblohy horných zubov pred ich stretnutím s reznými okrajmi horných zubov. Vzhľadom k tomu, že povrchové povrchy horných zubov sú šikmou rovinou, spodná čeľusť, pohybujúce sa pozdĺž tejto šikmej roviny, produkuje súčasne pohyb nielen dopredu, ale aj dole, a tak sa dolnú čeľusť predĺži. V pohybe Sagittal (dopredu a dozadu), to isté ako vertikálne, sa kĺbová hlava otáča a posúva sa. Tieto pohyby sa od seba líšia len tým, že rotácia prevláda vertikálnymi pohybmi a s sagitálnym posuvným.
v pohybe sagitit sa vyskytujú pohyby v oboch kĺboch: v artikulárnom a zubnom stráži. Môžete mentálne držať lietadlo v mezio-distálnom smere cez pražené hrbole nižších prvých premizákov a distálnych chýb dolných zubov múdrosti (a ak nie sú tam posledné, potom cez di-oceľové chyby nižších
druhé molári). Toto lietadlo v ortopedickej zubnom lekárstve a sa nazýva okluzálny, alebo protetický.
Sagittálna rezná dráha je cesta pohybu spodných rezačiek pozdĺž povrchu oblohy horných rezačiek pri pohybe dolnej čeľuste z centrálnej oklúzie na prednú časť.
Kĺbová dráha je cesta artikulárnej hlavy na skate trubice. Sagitálna artikulárna dráha je cesta vyrobená z artikulárnej hlavy spodnej čeľuste, keď je posunutá dopredu a dole uzavretie kĺbového tuberka.
Sagittálna rezná dráha je dráha vykonávaná spodnými čeľusťami na oblohe horných rezačiek, keď sa dolná čeľusť pohybuje z centrálnej oklúzie na prednú časť.
Artikulárna cesta
Počas predĺženia spodnej čeľuste dopredu je otvorenie horných a dolných čeľustí v oblasti domorodých zubov zaistené artikulárnym spôsobom, keď je dolná čeľusť predĺžená. Záleží na rohu ohýbania artikulárneho tuberka. Počas bočných pohybov je otvorenie horných a dolných čeľustí v oblasti pôvodných zubov na nepracujúcej strane poskytnuté nefunkčným artikulárnym spôsobom. Záleží na rohu ohybu kĺbovej tuberkulózy a uhol sklonu mezovej steny artikulárnej líšky na nepracovnej strane.
Rezanie
Rezná dráha pri predĺžení spodnej čeľuste dopredu a na boku, tvorí predný vodiaci komponent jeho pohybov a zaisťuje otvor zadných zubov počas týchto pohybov. Funkcia Group Pracovný sprievodca poskytuje otvorenie zubov na nepracujúcej strane počas pracovných pohybov.
Biomichen Dolné čeľuste. Transverzné pohyby dolnej čeľuste. Prechodná rezacia a kĺbová cesta, ich vlastnosti.
Biomechanika - Uplatňovanie zákonov mechaniky na živé organizmy, najmä ich lokomotorických systémov. V zubnom lekárstve sa biomechanika žuvacieho zariadenia považuje interakciu zubných radov a časového mandibulárneho kĺbu (ENCH) s pohybmi spodnej čeľuste kvôli funkcii žuvacích svalov Prechodné pohybycharakterizované určitými zmenami
okluzálne kontakty zubov. Vzhľadom k tomu, že dolná čeľusť sa mieša, že vpravo, potom doľava, zuby opisujú krivky pretínajúce sa pod hlúpym uhlom. Ďalej od artikovej hlavy, zub je, tupý uhol.
Významným záujmom sú zmeny vo vzťahu medzi žuvacími zubami s bočnými zájazdmi čeľuste. V bočných pohyboch čeľustí je obvyklé rozlišovať medzi oboma stranami: Práca a vyvažovanie. Na pracovnej strane sú zuby inštalované proti sebe s rovnakými poplatkami, a na vyvažovacej strane s variemen, t.j. pečené dolné hrbole sú inštalované na oblohe.
Prechodný pohyb teda nie je jednoduchý, ale komplexný fenomén. V dôsledku integrovaného pôsobenia žuvacích svalov môžu obe hlavy súčasne postúpiť dopredu alebo dozadu, ale nikdy sa nestane tak, že sa človek pohybuje dopredu a pozícia druhého zostala nezmenená v artikulárnej fosse. Preto imaginárne centrum, okolo ktorých hlava sa pohybuje na vyvažovacej strane, je v realiti, nikdy nie je v hlave na pracovnej strane a je vždy umiestnená medzi oboma hlavami alebo mimo hlavy, tj tam je, podľa niektorých autorov , funkčné a nie anatomické centrum.
Toto sú zmeny v polohe artikulárnej hlavy počas prepravovaného pohybu spodnej čeľuste v kĺbe. Pri prepravených pohyboch sa zmeny vyskytujú vo vzťahoch medzi chrupacími zubnými látkami: Dolná čeľusť sa striedavo presunie na jeden, potom v opačnom smere. V dôsledku toho vznikajú krivky, ktoré sa pretínajú, tvoria rohy. Imaginárny uhol vytvorený, keď sa centrálne frézy pohybuje, sa nazýva gotický uhol, alebo uhol transverznej rez.
Je to priemerný 120 °. Súčasne s týmto, vďaka pohybu spodnej čeľuste smerom k pracovnej strane, sa vyskytujú zmeny vo vzťahu žuvacie zubov.
Na vyvažovacej strane sa nachádza uzavretie multi-leaf dolárov (spodné šupky sú uzavreté hornými zmäkčovadlami), a na pracovnej strane - uzavretie každej bumps síry (kamienkové - s peybom a otcovom - s oblohou).
Prechodná artikulárna cesta- cesta artikulárnej hlavy vyvažovacej strany vo vnútri a dole.
Uhol transverzného kĺbu (uhol Bennett) je uhol premietaný na horizontálnej rovine medzi čisto prednými a maximálnymi bočnými pohybmi artikulárnej hlavy vyvažovacej strany (priemerná hodnota 17 °).
Bennettový pohyb- bočný pohyb spodnej čeľuste. Kĺbová hlava pracovnej strany sa posúva bočne (smerom von). Artikulárna hlava vyvažovacej strany na samom začiatku pohybu môže vykonať priečny pohyb smerom dovnútra (o 1-3 mm) - "Počiatočná strana)
pohyb "(okamžité bočné poschodie) a potom - presunúť sa dole, vnútri a dopredu. V iných
prípady na začiatku pohybu Bennett okamžite sa pohybujú dole, vnútri a dopredu (progresívne bočné poschodie).
Rezanie vodíkov v sagitálnom a transverznom pohybe spodnej čeľuste.
Prechodná rezná dráha- dráha spodných rezačiek na oblohe horných rezačiek, keď sa dolná čeľusť pohybuje z centrálnej oklúzie do strany.
Uhol medzi priečnymi inzerciami vpravo a doľava (priemerná hodnota je 110 °).
Algoritmus na vytvorenie protetickej roviny s nepevnenou medzi-volololárnou výškou na príklad pacienta s úplnou stratou zubov. Vytvorenie voskových základov so skusovými valcami. Metódy výroby voskových základov so závesnými valcami s bezzubými čeľusťami, pomenujte veľkosti uhryznutých valcov (výšky a šírky) v prednom a bočnom voliči na hornej a dolnej čeľuste.
Stanovenie okluzálnej výšky spodnej tretiny tváre.
Táto metóda v našej krajine sa začala uplatňovať v dielach B.T. Čierna a I. Khmelevsky (1973). V tuhých základniach hornej a dolnej čeľustí sú záznamy nahrávania posilnené voskom a horná kovová doska má kolík a spodnú vrstvu mäkkého vosku. Základy pripravené týmto spôsobom sa zavádzajú do ústnej dutiny pacienta a ponúkajú ho na vykonávanie všetkých druhov pohybov spodnej čeľuste - dopredu, dozadu na bokoch. Po určitom čase sa na povrchu vosku objaví jasný roh, v rámci vrcholov, ktoré by mali hľadať centrálny pomer čeľustí. Ďalej, cez hornú časť spodnej dosky aplikovala tenkú, priehľadnú dosku s vybraniami. Vybraní sa kombinuje so zistenou značkou zodpovedajúcou centrálnej polohe čeľuste a doska sa posilní voskom. Pacient sa opäť ponúkne, aby zatvoril ústa tak, aby sa nosný čap dostane do otvoru priehľadnej dosky. Potom sú báz spojené a upevnené na stranách blokových blokov sadry sa odstránia z ústnej dutiny a prenos do vzorov modelov čeľustí. Opísaný spôsob intraperových záznamov o nižších pohyboch čeľuste možno použiť nielen na nájdenie a upevnenie centrálneho vzťahu čeľustí, ale aj s ktorými je možné študovať vlastnosti oklúzie a artikulácie bezzubých pacientov, biomechaniky žuvania Zariadenie ako celok.
IV nohy výskumníci sa snažili nájsť všetky vzory v konštrukcii jednotlivých prvkov zubného systému a rozvíjať estetické kritériá pre formuláciu umelých zubov.
Častá korešpondencia medzi tvarom tváre a centrálnymi rezačkami prvej sály (1887), Berry (1906) a potom Williams (1907).
V dôsledku mnohých meraní na korytnačkách ľudí rôznych pretekov, Williams určuje spoločné pre všetky preteky tváre: trojuholníkové, štvorcové a v tvare vajec (zaoblené), ktoré zodpovedajú tvaru horných rezačiek. Nainštalované vzory Williams doteraz sa používajú pri výrobe umelých zubov. Pridelil 3 druhy zubov, charakteristické pre všetky preteky (obr. 19).
Obr. 19. Typy tváre a tvar zubov (nižšie):
štvorec; B - kužeľové; - ovál.
Zuby prvého typu sú charakterizované paralelnými alebo takmer rovnobežnými líniami povrchov zmlúv nad polovicu alebo viac ich dĺžky, od reznej hrany.
Ďalšie estetické kritérium pre formuláciu umelých zubov bolo v literatúre s názvom "Triad Nelson". Podľa tohto autora, zuby a zubné oblúky zvyčajne zodpovedajú formulári tváre. Rozlišujú sa tri typy tvárí: štvorcové, kužeľové a oválne. S štvorcami a ich odrôd sú zuby prvého typu harmonizované. Pre kužeľové osoby sú zuby druhého typu pohodlnejšie, v ktorých kontaktné plochy majú smer opačný k líniám tváre. S oválnou formou tváre sú zuby tretieho typu harmonizované.
Literatúra
1. GAVRILOV E.I. Ortopedické zubné lekárstvo. 1984. P. 363-367.
2. Kopekin V.N. Ortopedické zubné lekárstvo. 1988. P. 368-378.
3. Kalinina n.v., Zagorsky v.a. Protetika s úplnou stratou zubov. M., 1990. P. 93-120.
4. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trzobeubov V.N., Zhulev. Ortopedické zubné lekárstvo. Petrohrad., 1994. P. 352-362.
5. Absolvesov n.g. Ortopedická stomatológia, SGMA, 2000. P. 457 - 464
6. TEREZUBOV V.N., SHCHERBAKOV A.S. Ortopedické zubné lekárstvo (voliteľný kurz): Učebnica pre lekárske univerzity - SPB.: Foliant, 2002 pb. 366-375.
Lekcia číslo 5.
Lekcia tém: "Biomechanika spodnej čeľuste".
Účel tried: Ak chcete študovať základné ustanovenia zákonov artikulácie a možnosť ich použitia pri navrhovaní odnímateľných protéz s úplnou stratou zubov.
Kontrolné otázky
I. Biomechanika dolnej čeľuste.
II. Vertikálne pohyby čeľuste
III. Sagitánske pohyby spodnej čeľuste
IV. Transversly režimy nižšieho Jou
V. Zákony artikulácie Bonville, Ghanau.
Vi. Artikulácia päť Ghanau.
I. Biomechanika - veda človeka a pohybu zvierat. Študuje pohyb z hľadiska zákonov mechaniky, ktorý je charakteristickým meraním materiálu tel bez výnimky z mechanických pohybov. Biomechaniky Štúdie Cieľové vzory zistené v štúdii.
Štúdium nižších pohybov čeľustí umožňuje získať predstavu o svojej norme, ako aj na identifikáciu porušenia a ich prejav svalov, kĺbov, zubov a stavu periodontálu. Zákony o pohyboch dolnej čeľuste sa používajú pri navrhovaní zariadení - oklutéri. Dolná čeľusť sa zúčastňuje na mnohých funkciách: žuvanie, reč, prehĺtanie, smiech atď., Ale jeho žuvacie pohyby majú najväčší význam pre ortopedické zubné lekárstvo. Žuvanie sa môže vykonávať normálne len vtedy, keď zuby spodnej a hornej čeľustí prídu do kontaktu (oklúzia). Uzavretie zubných riadkov je hlavným vlastnosťou žuvacích pohybov.
Nižšia čeľusť človeka vykonáva pohyby v troch smeroch: vertikálny(hore a dole), čo zodpovedá otvoreniu a zatváraniu úst , Sagittal(sem a tam), transverzal(vpravo a vľavo). Každý pohyb spodnej čeľuste sa vyskytuje a zároveň sa posúva a otáča sa kĺbové hlavy. Rozdiel leží len v tom, že pri jednom pohybe v kĺboch \u200b\u200bprevládajú sklopné pohyby a s iným posunutím.
II. Vertikálny pohyb dolnej čeľuste. Vertikálne pohyby sa vykonávajú v dôsledku alternatívneho pôsobenia svalov, spúšťania a zdvíhania spodnej čeľuste. Zníženie spodnej čeľuste sa uskutočňuje s aktívnou redukciou m. Mylohyoideus, m. Genihyoideus a m. Digastrikus za podmienok stanovenia prístupu svalov ležiacich pod ním. Pri zatváraní úst sa zvýšenie spodnej čeľuste uskutočňuje znížením m. Temporalis, m. Master a m. PTERYGOIDEUS MEDIALIS s postupnou relaxáciou svalov, spúšťanie dolnej čeľuste.
Pri otváraní úst súčasne s otáčaním spodnej čeľuste okolo osi prechádzajúceho cez umelé hlavy v priečnom smere, artikulárne hlavy sa posúvajú na skate trubice dole a dopredu. S maximálnym otvorom úst sú kĺbové hlavy inštalované na prednom okraji kĺbového tuberkulu. V rovnakej dobe, rôzne pohyby sa konajú v rôznych častiach. V hornej časti skličí papuče spolu s artikulárnou hlavou nadol a dopredu. V dolnej časti - artikulárna hlava sa otáča pri prehlbovaní spodného povrchu disku, čo je pre neho pohyblivá artikulárna líška. Vzdialenosť medzi hornými a nižšími zubnými radmi u dospelých pri maximálnom otvore je v priemere rovná 4,4 cm.
Pri otváraní úst sa každý dolný zub čeľuste zníži nadol a posunie späť, opisuje koncentrickú krivku so zdieľaným centrom v artikulárnej hlave. Vzhľadom k tomu, dolná čeľusť pri otváraní úst ide dole a posunie sa späť, krivky sa pohybujú, a os otáčania hlavy spodnej čeľuste sa bude pohybovať v rovnakom čase. Ak rozdelíte cestu prešiel hlavou dolnej čeľuste vzhľadom na rozsah kĺbového tuberkulického cyklu (artikulárnej cesty), na samostatných segmentoch, potom každý segment bude zodpovedať jeho krivke. Teda celá cesta prešla akýmkoľvek bodom, ktorá sa nachádza napríklad na štiepenej rímse, bude prezentovať nesprávnu krivku, ale zlomenú čiaru pozostávajúcu z rôznych kriviek.
Giza sa snažil určiť stred otáčania spodnej čeľuste vo svojich vertikálnych pohyboch. V rôznych fázach pohybu sa stredové centrum pohybuje (obr .20).
Obr. 20. Pri otváraní úst sa pohybuje dolnou čeľusťou
III. Sagitálne pohyby spodnej čeľuste. Pohyb spodnej čeľuste dopredu sa uskutočňuje dvojstranným znížením bočných svalových svalov, upevnených v jamkách procesov WingID a pripojené k artikulárnemu vrecku a artikulárnemu disku. Pohyb spodnej čeľuste môže byť rozdelený do dvoch fáz. V prvej fáze disk spolu s hlavou spodnej čeľuste posúva pozdĺž artikulárneho povrchu tuberkulín. V druhej fáze je kĺbový pohyb je spojený, aby ho skĺzol okolo svojej vlastnej priečnej osi prechádzajúcej hlavy. Tieto pohyby sa vykonávajú súčasne vpravo a vľavo. Najväčšia vzdialenosť, ktorú môže hlava ísť dopredu a dole cez artikulárnu tuberkulózu, je 0,75-1 cm. Pri žuvaní je táto vzdialenosť 2-3 mm.
Vzdialenosť, ktorú artikulárna hlava prechádza, keď sa dolná čeľusť pohybuje dopredu, je názov sagitálnej artikulárnej dráhy. Sagittal artikulárna cesta Charakterizované určitou povinnosťou. Je tvorený priesečníkom čiary ležiaceho na pokračovaní sagitálnej artikulárnej dráhy s okluzálnym (protetskou) rovinou. Podľa druhej, lietadlo je implicitné, ktoré prechádza cez rezné hrany prvých rezákov spodnej čeľuste a distálnych lícnych buggerov zubov múdrosti a ich neprítomnosti - prostredníctvom takýchto chýb druhých molárov. Uhol artikulárnej sagitálnej dráhy, Podľa Gali, priemer je 33 stupňov (obr.21). Cesta vykonaná spodným rezačkami, keď sa dolnú nomináciu čeľuste nazývajú sagitálne individuálnym spôsobom. Pri prekračovaní čiary sagitálnej reznej dráhy s okluzálnou rovinou, je vytvorený uhol, ktorý sa nazýva uhol sagitálnej reznej dráhy. Hodnota je individuálna a závisí od povahy prekrývania. Gali sa rovná v priemere 40-50 stupňov (obr. 22).
Obr. 21. Uhol sagitálnej artikulárnej dráhy (schémy).
a - okluzálna rovina.
Obr.22. Uhol sagitálnej individuálnej cesty prírodných zubov
a) a umelé zuby v protéze (B) (schéma).
S prednou oklúziou sú možné kontakty zubov v troch bodoch; Jeden z nich sa nachádza na predných zuboch a dva na zadných tuberkuch tretích molárov. Tento fenomén prvýkrát opísal Bonville a dostal meno trojpálového kontaktu Bonville.
Pretože pri pohybe mandibulárnej artikulárnej hlavy sa skĺzne a dopredu, je prirodzene spustená a posunutím na zadnej strane spodnej čeľuste na veľkosti sklzu rezu. Preto pri spustení dolnej čeľuste by sa preto mala vytvoriť vzdialenosť medzi žuvacími zubami, rovnajúca sa veľkosti rezáležitejšieho prekrývania. Toto je možné kvôli umiestneniu žuvacích zubov pozdĺž sáčkovitej krivky, ktorá zaradila okluzálna krivka. Mnoho zavolajte kompenzácie.(Obr. 23).
Povrch prechádzajúce cez žuvacie plošiny a rezné hrany zubov sa nazývajú okluzálny. V oblasti bočných zubov je oklový povrch zakrivený, nasmerovaný svojou hromadnou knihou a názvom SAGITAL occlusion Curve. Keď sa pohyb dolného čeľuste dopredu zadného oddelenia, je spustená a medzi najnovšími múdami hornej a dolnej čeľuste by sa mal objaviť lumen. Vďaka prítomnosti sáčkovou krivkou, tento lúmen pri predĺžení spodnej čeľuste zatvára (kompenzovaný), preto sa nazýva kompenzačná krivka.
Okrem panvovej krivky sa nachádza transverzná krivka. Prechádza cez žuvacie plochy molárov pravej a ľavej strany v priečnom smere. Rôzne úrovne umiestnenia šklbačov a Pacorkier v dôsledku sklonu zubov smerom k líniu spôsobuje prítomnosť bočných (priečnych) oklúzie krivky Wilsonu s rôznym polomerom zakrivenia každého symetrického páru zubov.
Obr. 23. Okluzívne krivky:
a - Sagittal Shower; B - Transversal Wilson.
IV. Transverzné pohyby dolnej čeľuste.Bočné pohyby spodnej čeľuste vznikajú v dôsledku jednostranného zníženia bočného krídla. Takže, keď je pohyb čeľuste, ľavý bočný murovaný sval je znížený, keď je posunutý vpravo na ľavej strane. V rovnakej dobe, artikulárna hlava na jednej strane sa otáča okolo osi, ktorá je takmer vertikálne vertikálne cez artikulárny proces spodnej čeľuste. V rovnakej dobe, hlava druhej strany spolu s diskovým sa posúva pozdĺž artikulárneho povrchu tuberka. Ak napríklad spodná čeľusť sa pohybuje doprava, potom na ľavej strane je artikulárna hlava posunutá nadol a dopredu a na pravej strane sa otáča okolo vertikálnej osi.
Uhol prepojení artikulárnej dráhy (uhol benNet) (Obr. 24). Na strane zníženého svalu je artikulárna hlava posunutá nadol, dopredu a niekoľko kačiek. Jeho cesta s týmto pohybom je v uhle k sagettálnej línii artikulárnej dráhy. Inak sa nazýva bočný uholartikulárna cesta. V priemere je to 17 stupňov. Na opačnej strane, vzostupná vetva spodnej čeľuste posúva kodder, čím sa stáva v uhle k počiatočnej polohe.
Obr. 24. Uhol Bennett. Linky spájajúce individuálny bod s artikulárnymi hlavami a samotné kĺbové hlavy tvoria trojuholník Bonville.
Uhol priečnej bočnej dráhy ("gotický uhol").
Transversné pohyby sa vyznačujú určitými zmenami a okluzívnymi kontaktmi kontaktov. Keďže dolná čeľusť je posunutá doprava, potom doľava, zuby opisujú krivky pretínajúce sa pod hlúpym uhlom. Ďalej od artikovej hlavy, zub je, tupý uhol. Najviac hlúpy uhol sa získa s križovatkou kriviek vytvorených pohybom centrálnych rezačiek
Obr. 25. Pomer bočných zubov s bočnou oklúziou (posun doprava).
a pracovná strana; B vyrovnanie strany.
Tento uhol sa nazýva uhol prepravy, alebo "Gotický uhol." Určuje rozsah bočných pohybov rezákov a je 100-110 stupňov. Tak, s bočným pohybom spodnej čeľuste, roh benneta je najmenší, gotický - najväčší a akýkoľvek bod umiestnený na zostávajúcich zuboch medzi týmito hodnotami sa pohybujú z uhla viac ako 15-17, ale menej ako 100-110.
V bočných pohyboch čeľustí je obvyklé rozlišovať medzi oboma stranami: Práca a vyvažovanie. Na strane práce sú zuby nainštalované proti sebe s rovnakými menami a na vyrovnávanie - multi-osoba, t.j. Pečené spodné hrbole sú inštalované na oblohe (obr.25).
Najväčší praktický záujem o ortopedické zubné lekárstvo má žuvacie pohyby. Pri žuvaní jedla, spodná čeľusť robí cyklus pohybov. GIZA predstavil cyklickosť pohybov spodnej čeľuste vo forme schémy (obr. 26).
Počiatočný okamih pohybu je poloha centrálnej oklúzie. Potom sa nasledujú štyri fázy. V prvej fáze sa čeľusť zníži a predloží. V druhej - je posun spodnej čeľuste na boku. V tretej fáze sú zuby uzavreté na pracovnej strane obetiam rovnakého mena a na vyvažovanie - upozornenie. Vo štvrtej fáze sa zuby vrátia do polohy centrálnej oklúzie. Po absolvovaní žuvania je čeľusť vytvorená v polohe relatívneho odpočinku.
Vzťah medzi sáčkovou náladou a kĺbovými cestami a charakterom oklúzie bol študovaný mnohými autormi
Obr. 26. Pri žuvacej jedálni posuňte dolnú čeľusť. Krížový plátok, čelný pohľad (schéma pre GTY). a, g - centrálna oklúzia; b - ofset nadol a odišiel; B - ľavá bočná oklúzia.
V. Bonwil Na základe svojho výskumu boli zákony viedli základom pre výstavbu anatomických artikulantov (obr.). Najdôležitejšie z nich sú:
1) Environmentálny trojuholník Bonville so stranou 10 cm.
2) Povaha žuvacích zubov Bugro je priamo závislá od rozsahu individuálneho prekrývania;
3) Riadok uzavretia bočných zubov je skrútený v sáčkovom smere;
4) Keď sa dolná čeľusť pohybuje na stranu na pracovnej strane - uzavretie obetí rovnakého mena, na vyvažovanie - multi-one.
Vi. Americký strojový inžinier Ganaurozšírené a prehĺbili tieto koncepty, ich zdôvodniť ich biologicky a zdôrazňuje prirodzené, priamo proporcionálne spojenie medzi prvkami:
1) Sagitálny artikulárny spôsob
2) individuálne prekrývanie
3) Výška žuvacích chýb
4) Závažnosť krivky
5) okluzálna rovina
Tento komplex vstúpil do literatúry nazývanej artikulovanú päť ghany (obr.28).
Jediným kritériom, ktorý určuje správne artikulácie umelých zubov, je prítomnosť viacnásobného a neobmedzeného sklzu zubov vo fáze žuvacieho pohybu. Táto funkcia na jednej strane zaisťuje jednotné rozdelenie žuvacieho tlaku, stabilitu protézy, zvýšenie ich funkčnej hodnoty, a na druhej strane zabraňuje výskytu patologických zmien v mäkkých a pevných tkanivách protetického lôžka.
Literatúra
1. Kopekin V.N. Ortopedické zubné lekárstvo. 1988. P. 380-386.
2. SUPOZHIKNIKOV A.L. Artikulácia a protetika v zubnom lekárstve. 1984. P. 1-3.
3. Kalinina n.v., Zagorsky v.a. Protetika s úplnou stratou zubov. M., 1990. P. 156-158, 162, 165-171.
4. MUPTOVA V.A. Diagnóza a liečba porušení funkčnej oklúzie. Dno Novgorod. P. 54-68.
5.Abamasov n.g. Ortopedická stomatológia, SGMA, 2000. P. 22-25., 467 - 472.
6. TEREZUBOV V.N., SHCHERBAKOV A.S. Ortopedické zubné lekárstvo (voliteľný kurz): Učebnica pre lekárske univerzity -PB.: FOLYOUND, 2002 pb. 374-378
Lekcia číslo 6.
Lekcia tém: "Projektovanie umelých zubných riadkov"
Účel tried: Ak chcete študovať hlavné teórie a metódy formulácie umelých zubov pri výrobe úplných odnímateľných protéz.
Kontrolné otázky týkajúce sa predmetu tried.
I. Hlavné ustanovenia teórie vyváženia. (artikulárne) zubov
II. Hlavné ustanovenia sférickej teórie formulácie zubov
III. Zubná formulácia podľa jednotlivých okluzívnych kriviek
IV. Anatomická formulácia zubov vo Vasilyeve.
V. Zariadenia high-tech pohybu spodnej čeľuste.
I. Vytvorenie správneho artikulácie protézy nie je možné bez vyhlášky týchto prvkov, ktoré sú vo fyziologických podmienkach poskytovať dynamické kontakty medzi zubami. Metódy navrhovania umelých chladít na teóriách vyváženia a sférických sa získali najväčšiu distribúciu.
Vyvažovacia teória (artikulárna teória). Hlavnou požiadavkou klasickej teórie vyváženia, ktorého prominentnými zástupcami sú Giza a Ghana, je tu zachovanie viacnásobného kontaktu medzi najvyššími radmi hornej a dolnej čeľuste v fáze žuvacieho pohybu. V pohybe žuvacích žien sa cyklicky vyskytuje podľa "rovnobežníka". Zachovanie tuberkulos a individuálnych kontaktov je najdôležitejším faktorom v tejto teórii, a domnievajú sa, že naklonenie artikulárnej dráhy dáva smer pohybu spodnej čeľuste a že veľkosť a tvar kĺbového tuberlu ovplyvňuje tento pohyb. Podľa požiadaviek GALI teórie je potrebné:
Presná definícia artikulárnej cesty;
Nahrávanie gumovej dráhy;
Stanovenie smerovej línie SAGITAL CURVE;
Stanovenie priechodnej kompenzačnej línie;
Účtovníctvo pre výšku žuvacích zubov Bugro.
Na konci minulého storočia, Bonwil zaznamenal 3-predmety kontaktu ako kardinálové znamenie fyziologickej artikulácie zubných radov.
Vďaka prednej oklúzii sú možné kontakty zubov v troch bodoch: Jeden z nich sa nachádza na predných zuboch a dva na distálnych horákov tretích molárov. Niektorí autori považujú za plnohodnotné žuvacie zariadenie len z hľadiska tohto kontaktu v kvalitatívnych aj kvantitatívnych podmienkach. Iní sa domnievajú, že len počas protetiky bezzubých čeľustí, princípy artikulačnej rovnováhy a zákony multiplicity kontaktov by sa mali pozorovať ako presnosť na získanie maximálnej účinnosti protéz. Ghanau analyzuje systém kĺbov a najmä zdôrazňuje rozdiel medzi polohou protézov v artikulátore av ústach, v dôsledku absencie pružnosti tkanív.
Všetky tieto faktory sa môžu meniť. Existuje inverzná závislosť množstiev.
Napríklad zvýšenie hĺbky kompenzačnej krivky zmení sklon rezaní a naopak.
A.I. Pevizner (1934) a iní autori kritizujú teórie Giza a Ghany, veria, že potraviny medzi zubami počas hryzenia a keď bol žuvaný, zubné riadky prepúšťajú, a to porušuje vyváženie práve v okamihu, keď je to potreba najviac vysoké. To leží hlavnou nevýhodou metodiky pre návrh umelých zubných riadkov v súlade s teóriou vyváženia.
Dizajn racionálnych protéz pre bezzubé čeľuste je komplexná biomechanická úloha a jeho riešenie musí byť postavené v súlade so zákonmi mechaniky. To znamená, že formulácia umelých zubov by mali byť požiadavky, ktoré spĺňajú existujúce princípy biostatík a biodynamiky žuvacieho zariadenia.
Anatomická formulácia zubov v Giz Je to vytvoriť všetok zub z hornej čeľuste v rámci protetovej roviny rovnobežnej s karavanovými čiarami prechádzajúcimi vo vzdialenosti 2 mm spodnej hornej pery.
V druhej modifikácii , Takzvaný "krok" výroba, odsadenie GIZ, berúc do úvahy zakrivenie procesu alveolárnej spodnej čeľuste v smere, aby sa zmenil sklon spodných zubov, ktorý má každú z nich rovnobežnú s rovinou príslušných čapových úsekov . Uplatňovanie "krok-down" nastavenia GIZ sledoval cieľ zvýšiť stabilizáciu protézy pre dolnú čeľusť.
Tretia, najčastejšia formulácia zubov v GIZ je zriadiť žuvacie zuby pozdĺž tzv. "Vyrovnávacej" roviny. Priemerná rovina je priemerná hodnota vo vzťahu k horizontálnej rovine a rovine alveolárneho procesu. Podľa tejto techniky sú bočné zuby hornej čeľuste nasledovné: Prvý molárny sa týka roviny len s ošúpaným kopcom, zostávajúce hrbole a všetky buggers druhého molárne sa nedotýkajú vyrovnávacej roviny. Dolné zuby vložené do hustého kontaktu s horným. Vzhľadom na to, že tesáky sú na rade, GIZ sa odporúča, aby ich vytvoril bez kontaktu s antagonistami.
Zásady vyhlášky zubov v Ghanau . Technika Ganau je postavená v súlade so zásadami artikulácie uvedených v teórii GIS, ktorej princíp je princíp, ktorý určuje dominantnú úlohu temporomandibulárneho kĺbu v pohybe dolnej čeľuste.
Vzťah stanovený Ghanau medzi 5 faktormi kĺbov je zhrnutý vo forme 10 zákonov.
1. Zvýšenie nádychu kĺbových trubiek sa zvyšuje hĺbka (závažnosť) saglitálnej okluzálnej krivky.
2. S zvýšením sklonu kĺbových tuberkulín sa zvyšuje sklon oklúzie roviny.
3. Zvýšenie náklonu kĺbových tuberkulín sa zníži uhol sklonu rezákov.
4. Zvýšenie náklonu kĺbov sa zvýši výška chýb.
5. S zvýšením hĺbky sagitálnej oklúzie sa zníži sklon roviny oklúzie objektu.
6. S nárastom stupňa zakrivenia saglitálnej occlusálnej krivky sa uhol sklonu rezákov zvyšuje.
7. S nárastom sklonu roviny protézy, výška chýb klesá.
8. S nárastom inkluzívnej roviny sa zvyšuje svah rezákov.
9. S zvýšením inklúznej roviny sa výška chýb znižuje.
10. S nárastom sklonu uhla rezákov sa zvýši výška chýb.
Aby sa zabezpečilo okolekty vo vzájomnom vzťahu, je potrebné, ako veril Ghanau, uplatňovať individuálny článok.
Podľa Ghanau, pri inštalácii bočného zubu je potrebné skontrolovať stupeň individuálnej separácie zubov, zaistite husté jednotné kontakty medzi zubami v stave centrálnej oklúzie (vytvorenie vyváženej oklúzie), ako aj hladký sklz Zuby buggers a ich viac kontaktov na pracovnej a vyváženej strane (vytvorenie vyváženého "vyváženého" artikulácie zubov).
II. Sférická teória. Všeobecnou požiadavkou mnohých teórií artikulácie je poskytnúť viacnásobný pohyblivý kontakt medzi umelými zubnými riadkami v fáze žuvacieho pohybu. Z hľadiska implementácie tejto všeobecnej požiadavky sa najprísnejšie prijali sférickú teóriu artikulácie
1918 Monsson a je založený na pozícii spreja na sagovnej zubnej iskre. Podľa Monsonovej teórie, ošúpané hrbole všetkých zubov sú umiestnené v sférickom povrchu a čiary strávené pozdĺž dlhých osí žuvacie zuby sú zamerané nahor a konvergovať v špecifickom mieste lebky, v oblasti Crista Galli. Autor postavil osobitný článok, s ktorým bolo možné vykonávať formulovanie umelých zubov pozdĺž špecifikovaného sférického povrchu (obr. 29).
Obrázok 29. Sagittal zakrivenie zubných riadkov.
Sférická teória artikulácie najviac úplne odráža sférické vlastnosti štruktúry zubného systému a celej lebky, ako aj komplexných trojrozmerných rotačných pohybov spodnej čeľuste. Protetika na sférických povrchoch poskytuje:
1. artikulačná rovnováha vo fáze non-žuvacích pohybov (GIZ);
2. Sloboda pohybu (Ghanau, HylteBrandt);
3. fixácia polohy centrálnej oklúzie s simultánnou produkciou funkčného dojmu pri žuvacom tlaku (GTYS, KELLER, TOUNDER);
4. Vytvorenie ľahkého žuvacieho povrchu, ktorý vylučuje vytvorenie vyradenia momentov, ktoré narušujú fixáciu a stabilizáciu protédov.
Preto je protetika v sférických povrchoch racionálne pre protetiku bezzubých čeľustí, použitie čiastočných protéz, v prítomnosti prírodných jednotlivých zubov, výroby pneumatík v periodontálnom ochorení, aby sa opraviť okluzálny povrch prirodzených zubov, aby sa vytvorilo správne artikulácie Umelé zuby na opačnej čeľusti a účelnú liečbu chorôb kĺbov., Podporovatelia sférickej teórie primárne poznamenávajú, že podľa sférických povrchov je ľahšie vyrábať umelé zuby.
V dôsledku klinických štúdií je možné kontaktovanie povrchov medzi uhryznutými valcami pre rôzne pohyby notebooku spodnej čeľuste, ak je okluzzové povrchy valcov poskytujú sférický tvar a pre každého pacienta existuje množstvo sférických povrchov, ktoré poskytujú kontakty medzi valcami. Ako priemerný je sférický povrch s polomerom rovným 9 cm.
Na registráciu okluzívnych povrchov na voskových valciách a definícii správneho protetskeho sférického povrchu sa navrhuje špeciálne zariadenie, pozostávajúce z vnútorného oblúka tváre a intrarotrianových odnímateľných tvarovacích dosiek, ktorých predná časť je plochá a distálne oddelenia majú sférický povrch rôznych polomeru.
Obr. 30 Zariadenie na určenie sférickej roviny pri nastavovaní zubov v poli:
1 - bočná časť intraProtovej platňa; 2 - predná časť intrarookartu; 3 - Napíšte oblúk.
Prítomnosť plošiny v prednej časti tvoriacej dosky umožňuje tvorbu valcov v súlade so smerom protetickej roviny.
Použitie uhryznutých vzorov s guľovými oklúznymi povrchmi vám umožní kontrolovať kontakty medzi valcami vo fáze určovania centrálneho vzťahu čeľustí a použite overené krivky na konštrukciu umelých chrupaní, ktoré nevyžadujú korekciu (obr. 30).
Metóda nastavenia. Po stanovení výšky dolnej tretieho v stave zvyšku na všeobecne akceptovaný spôsob je sférická fáza doska prilepená k okluzálnemu povrchu horného zvedavého valca. Nižší skusový valec sa nakrája na hrúbku dosky a tiež vytvára schodovú dosku. Usporiadanie horných umelých zubov produkuje takým spôsobom, že sa dotýkajú záznamov so všetkými ich hrán a rezacími hranami (výnimka je vylúčenie). Zuby musia byť striktne umiestnené na radom alveolárneho procesu a berúc do úvahy orientáciu alveolárnych línií. Usporiadanie nižšieho umelého zubania sa vyrába v horných zuboch (obr. 31,32,33).
Obr. 31 sférických povrchov Monsona
nefunkčné a na modeloch.
Na zlepšenie kvality protetiky pacientov s úplnou absenciou zubov sú potrebné individuálne parametre žuvacieho stroja a predovšetkým zaznamenávanie pohybov spodnej čeľuste, podľa ktorého umelé riadky s okluzálnymi povrchmi, ktoré zodpovedajú funkčnému Vlastnosti temporomandibulových kĺbov a svalov môžu byť konštruované.
III. Staging na jednotlivých okluzálnych povrchoch.
Anatomická formulácia zubov podľa Efron-Katza Gelfand poskytuje vytvorenie jednotlivého okluzálneho povrchu pomocou fenoménu Christsensenu. Titul Fenomén je nasledovný: Ak po určení zámeru centrálnemu vzťahu čeľustí, pacient uchádza do spodnej čeľuste dopredu, potom v oblasti žuvacích zubov, je vytvorený klírens klinového tvaru formy. Toto je sagitálny fenomén. Pri pohybe spodnej čeľuste na boku došlo k lúmenu rovnakého tvaru medzi valcami na opačnej strane. Toto odpojenie sa nazýva Fenomén Christsensen (obr. 34).
Obr. Zubná formulácia 3. P. Gelffand a A. Ya. Katsu:
a - Bite valce v polohe centrálnej oklúzie; B - Pomer uhryznutých valcov s prednou oklúziou; medzi valcami v prednej oklúzii, umiestnené voskové vložky; g - tvorba okluzálnej krivky (označená bodkovanou čiarou); D - Formulácia zubov pozdĺž spodného okluzálneho valca.
IV. Anatomická formulácia zubov vo Vasilyeve.
Pri vykonávaní umelých zubov môže byť okluzívna krivka reprodukovaná nielen v artikulátore, ale aj vo feruntore.
Po modeloch modelov v zápale je sklenená doska prilepená k okluzálnemu povrchu horného valca. Potom sa sklo musí preložiť do dolného oklúzneho valca. Na tento účel je dolný oklúzny valček na hrúbke skla narezaný, so zameraním na tyč výšky železného. Sklo je lepené roztaveným voskom na dolný okluzálny valec. Nové voskové základy je vyrobené na hornej čeľusti a pokračovať na formuláciu umelých zubov hornej čeľuste.
Horné frézy na oboch stranách centrálnej čiary tak, aby sa dotýkali povrchu skla na rezné hrany. Vo vzťahu k alveolárnemu procesu sú rezačky a tesáky umiestnené tak, že 2/3 ich hrúbky leží kačica zo stredu alveolárneho procesu. Bočné rezačky umiestnené s mediálnym sklonom reznej hrany k centrálnemu rezaniu a malým krútením mediálneho uhla Kepenty. Rezná hrana bude z povrchu skla o 0,5 mm. Fang by sa mal dotýkať povrchu skla, je tiež umiestnený s miernym sklonom reznej hrany k stredovej čiare. Povrch na zdvíhanie tesátov je pokračovanie rezačiek a distálnym svetelným povrchom - začiatok strany bočných zubov. Prvá premolamber je inštalovaná tak, že povrch skla s kamienkovým kopcom, obloha Bud je od neho 1 mm. Druhý premolárny sa týka povrchu skla oboma stenami. Prvý molárny sa dotýka skla len mediálnym palácom, mediálny pík je 0,5 mm., Distálna tabuľa je 1 mm. A distálny pík je 1,5 mm. Druhý molárny je dať tak, že všetky jeho hrbole sa nedotýkajú povrchu skla. Pre stabilitu protéz počas svojej funkcie je povinným pravidlom inštalácia žuvacích zubov striktne uprostred alveolárneho procesu. Toto pravidlo je dodržiavané a pri nastavovaní dolných predných a bočných zubov.
Formulácia spodných zubov sa vykonáva na hornej časti nasledujúceho sekvencie: najprv druhý premolárny, potom molárne a prvé premiéry, posledné - predné zuby. Vzhľadom na takú výrobu sa vytvoria sagitálne a transverzné okluzívne krivky.
V. Artikulátory - Toto sú zariadenie, ktoré reprodukujú vzťah zubov hornej a dolnej čeľuste. Sú postavené typom temporomandibulárnej artikulácie. Kĺbový artikulátor viaže horné a dolné rámy medzi sebou a poskytuje rôzne pohyby RAM v porovnaní s ostatnými. (Obr. 35)
Typické artikulanty sú artikulanty Giz a Hight. Tieto univerzálne artikulanty pozostávajú z nasledujúcich hlavných častí: dolných a horných rámov; Artikulárne kĺbové prístroje, ktoré vám umožní inštalovať uhol sagitálnej a bočnej individuálnej dráhy, uhol sagitálnej artikulárnej dráhy, ukazovateľov stredovej čiary a roviny okluzálnej roviny. Každý artikulátor má tri body podpory: dva v kĺboch \u200b\u200bkĺbov a jeden na reznej podložke. Vzdialenosť medzi artikulárnym a každým spojom a okrajom ukazovateľa média je 10 cm, čo zodpovedá priemernej vzdialenosti medzi spojmi a každým spojom a bodom rezu (mediálne uhly nižších rezákov čeľustí u ľudí). Prítomnosť rovnakých vzdialeností medzi špecifikovanými bodmi umiestnenými v type rovnostranného trojuholníka je označené Bonville. Tento rovnostranný trojuholník sa nazýva trojuholník Bonville.
Artukulanty môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov v závislosti od schopnosti nastaviť artikulárne a rezné dráhy (1. typu) a v závislosti od vlastností zariadenia kĺbových mechanizmov (druhý typ).
Prvý typ zahŕňa stredne anatomické, leštené a plne nastaviteľné artikulátory na druhý typ - oblúky a osvetlené artikulanty.
Obr. 35. Artikulátory:
a - Bonville; B - Sorokina: V - Gali "simplex"; Pán Hight; D - GIZ; E - Ghanau; 1 - horný rám; 2 - okluzívne ihrisko; 3 - pin intelveolárnej výšky; 4 - Clearboard, 5 - Nižší rám: 6 - "Kĺb" artikulátora; 7 - rovnostranný trojuholník BONVILLE; 8 - Index strednej čiary.
Priemerný anatomický artikulátor má pevné artikulárne a rezné uhly a môžu sa použiť počas protetiky bezzubých čeľustí. Nastaviteľné články
Termín "Artikulácia" znamená rôzne pohyby v temporomandibulárnom kĺbe a určuje všetky druhy polohy
Obr. 4.31.Zubné rady horných a dolných čeľustí
Obr. 4.32.Zubné oblúky:
1 - zub
2 - Alveolár
3 - Bazálne
Obr. 4.33.Dolná rovina pohybu čeľuste:
1 - frontálny
2 - Sagittal
3 - TRANSVERZAL
dolná čeľusť vo vzťahu k vrcholu. Všetky pohyby spodnej čeľuste sa vyskytujú v troch vzájomne kolmých rovinách: frontálny (vertikálny), sagitálny a transvertal (horizontálny) (obr. 4.33).
"Oklúzia" - súkromný typ artikulácie, je charakterizovaný zatvorením zubov hornej a dolnej čeľuste v rôznych pohyboch.
Okluzová rovina prechádza sa z reznej hrany centrálneho rezačky spodnej čeľuste na hornú časť dystálnej drevotrieskovej dosky druhej (tretej) molárneho alebo do stredu retromolárneho tuberkulu (obr. 4.34).
Okluzívny povrch zubných radov prechádza žuvacími areámami a reznými okrajmi zubov. V oblasti bočných zubov má okluzálny povrch zakrivené riadené jeho hromadnou knihou a je nazývaný sagittal Occlusal Curve. Linka vykonávaná reznými okrajmi predných zubov a žuvacích tuberkulónoch žuvacích zubov tvoria segment kruhu, ktorým čelia konvexnosť a je nazývaný spea Curve (Sagittálna kompenzačná krivka) (Obr. 4.35). Okrem Sagittal Occlusive Curve, prideliť transvertal okluzívne krivky (krivka Wilson-Ploth), ktorý prechádza cez žuvacie plochy premiárov a molárov
Obr. 4.34.Okluzová rovina
Obr. 4.35.Spea Curve
a ľavé strany v priečnom smere (obr. 4.36). Krivka je vytvorená v dôsledku inej úrovne umiestnenia šklbačov a chýb oblohy v dôsledku sklonu zubov v smere tváre na hornej čeľusti a smerom k jazyku na spodnej čeľusti (s rôznym polomerom zakrivenia v každej symetrickej páre zubov). Claus Wilson-Plage z nižšej chyby má konkávkovú knihu, začína z prvého premolára.
V pohybe artikulácie spodnej čeľuste sú charakteristické vzory. Zistilo sa najmä, že centrálna oklúzia je druh počiatočného a konečného bodu artikulácie. V závislosti od polohy a smeru posunutia dolnej čeľuste rozlišuje:
Stav relatívneho fyziologického odpočinku;
Centrálna oklúzia (pomer centrálnej integrity);
Predná oklúzia;
Bočná oklúzia (vpravo a vľavo);
Distálnu kontaktnú polohu spodnej čeľuste.
Každý typ oklúzie je charakterizovaný tromi príznakmi: zubné, svaly a artikulárne. Zubnýurčuje polohu zubov v čase uzavretia. V oblasti žuvacej skupiny zubov
Obr. 4.36.Krivka Wilson-plaga
Obr. 4.37.Typy kontaktov zubov
skupina žuvačky:
a - Fissurne-vaňa
b - BUGORKA
tACT môže byť fexur-tubercle, alebo tuberkulk. Na fexur-tuberkulózne kontakt, bugers zubov jednej čeľuste sú umiestnené v fissuras zubov inej čeľuste. A tuberkulk kontakt má dve odrody: uzavretie rovnakého názvu tubercle a variemen (obr. 4.37). Svalový znamenie opisuje svaly v skrátenom stave v čase oklúzie. Artikulárnyurčuje umiestnenie umelých hláv temporomandibulárneho kĺbu v čase oklúzie.
Stav relatívneho fyziologického odpočinku - počiatočný a koncový moment všetkých pohybov spodnej čeľuste. Vyznačuje sa minimálnym tónom žuvaním a úplnou relaxáciou mimických svalov. Svaly, zdvihnite a znižuje spodnú čeľusť, v stave fyziologického odpočinku sa navzájom navzájom. Okluzované povrchy zubov sú oddelené v priemere 2-4 mm.
Centrálna oklúzia
Termín "centrálna oklúzia" bola najprv zavedená GYSI v roku 1922 a bola definovaná ako viacnásobný kontakt zubov, v ktorých sa do centrálnej integračnej prehĺbenia horných bočných zubov definovalo ako viacnásobný kontakt zubov, v ktorom sa na centrálnej integrighers horných bočných zubov.
Centrálna oklúzia je teda viacnásobné tuberzačné kontakty zubných radov počas centrálnej polohy hlavy temporomandibulárneho kĺbu v artikulárnych otvoroch (obr. 4.38).
Známky centrálnej oklúzie:
Hlavný:
Zubné - uzavretie zubov s najvyšším počtom kontaktov;
Artikulárne - hlava mamanutého procesu spodnej čeľuste je na spodnej strane korčuliarskeho kĺbového tuberka časovej kosti (Obr. 4.40);
Obr. 4.38.Zuby v polohe centrálnej oklúzie
Svalové je simultánne zníženie časových, žuvacích a mediálnych svalových svalov (svaly, ktoré zvyšujú spodnú čeľusť) (Obr. 4.39).
Ďalšie:
Stredná čiara osoby sa zhoduje s líniou prechádzajúcou medzi centrálnymi rezačkami;
Obr. 4.39.Umiestnenie hlavy dolnej čeľuste pod centrálnou oklúziou
Obr. 4.40.Svaly v tóne v centrálnej oklúzii:
1 - Tempoch
2 - žuvanie
3 - Medial Wortid
Obr. 4.41.Centrálna (známa, viacnásobná) oklúzia
Obr. 4.42.Bilaterálne zníženie v bočných krídlových svaloch
Horné rezačky prekrývajú spodnú výšku jadra (s ortoganickým uhlom);
V oblasti bočných zubov je prekrývanie spodných čeľustí spodných čeľustí spodných čeľustí spodnej čeľuste (v transverznom smere), každý horný zub má dva antagonistov - rovnaký názov a distálne stojace, každý spodný zub Má tiež dva antagonistov - rovnaký názov a médiá stojaci (výnimka je 11, 21, 38 a 48 zubov, ktoré majú len jeden antagonista).
Podľa V.N. Kopekin je zvykom prideliť centrálnu oklúziu a sekundárna centrálna oklúzia - Nútená poloha spodnej čeľuste s maximálnou redukciou svalov, ktoré zvyšujú spodnú čeľusť, aby sa dosiahol maximálny kontakt medzi konzervovanými zubami.
Izolované termíny obvyklá oklúzia, viacnásobná oklúzia - maximálne viacnásobné uzavretie zubných radov a je možné, bez centrálnej polohy spodnej čeľuste hlavy v artikulárnych jamkách.
V zahraničnej literatúre na označenie centrálna (zvyčajná, viacnásobná) oklúziatermín sa vzťahuje Maximálna pozícia Intercuspal (ICP) - Maximálna pozícia integrabright (Obr. 4.41).
Predná oklúzia (Sagittal Motion spodnej čeľuste) - Posunutie spodnej čeľuste dopredu, pri bilaterálnej redukcii bočných krídlových svalov (obrázok 4.42.).
Rezné hrany predných zubov sú nastavené na jack (obr. 4.43), v oblasti bočných zubov - dezolocation alebo kontakt v oblasti distálnych buggerov posledných molárov (trojdielny kontakt podľa Bonville ). Prítomnosť kontaktu závisí od stupňa prekrývania gumy, závažnosť žuvacích zubov bugro, stupeň závažnosti krivky, naklonenie horných predných zubov, artikulárnej dráhy je tzv. artikulácia päť Ghanau.
Sagittálna rezaná cesta - Toto je spôsob, ako posunúť rezačky spodnej čeľuste na oblohe na oblohe horných rezačiek. Jeho hodnota je priamo závislá od stupňa incízie (Obr. 4.44).
Uhol Sagittal incisive je vytvorený pri prechode roviny inkluzívnych povrchov horných rezákov
Obr. 4.43.Predná oklúzia
Obr. 4.44.Sagittálna rezaná cesta
Obr. 4.45.Uhol sagitálneho podnecovania (A)
Obr. 4.46.Rohu sagitálnej artikulácie
Obr. 4.47.Bočné Wonder Sval: A - Dolná hlava B - Top hlava
s okluzálnou rovinou (obr. 4.45). Jeho hodnota závisí od typu uhryznutia, sklon pozdĺžnych osí horných čeľustí, je rovný (podľa GTYI) v priemere 40 ° C - 50 °.
Sagittal artikulárna cesta je tvorený posunutím hlavy nadol a dolnú čeľusť vpred na korčuliarov artikulárnych tuberkulín.
Uhol sagitálnej artikulácie je tvorený uhlom medzi sagitálnym kĺbom a okluzálnym rovinou - 20 - 40 °, v priemere je 33 ° (podľa Giz) (Obr. 4.46).
Bočná oklúzia (priečne pohyby spodnej čeľuste) sú tvorené posunutím dolnej čeľuste vpravo a vľavo a sa uskutočňujú s redukciou bočného krídla na strane protiľahlej s posunom (obr. 4.47). Kde na strane práce (Tam, kde nastal posun) v dolnom oddelení ENCS hlavy dolnej čeľuste sa otáča okolo svojej vlastnej osi; na strane vyrovnávacej pamäte v hornom kĺbovom oddelení je hlava spodnej čeľuste a artikulárneho disku posunutý nadol, dopredu a vo vnútri, pričom dosahuje vrcholy artikulárnych tuberkulín.
Existujú tri koncepty kontaktov zubov v bočných oklúziách: 1. bilaterálne vyrovnávacie kontakty (teória oklúzie klasickej gysi-hannau).
2. Funkcia Guide Skupina (Skupina ÚDRŽBA).
3. Údržba FANG (ochrana taxív).
V bočnom posune spodnej čeľuste na pracovnej strane sú uvedené rovnaké mená zubov oboch čeľustí, na vyvažovanie, varené chyby - bilaterálne vyrovnávacie kontakty (obr. 4.48).
Teória bilaterálnych vyrovnávacích kontaktov (klasická teória oklúzie Gysi-Hannau), vyvinutá v XIX storočí, nestrácala svoj význam dnes, ale používa sa hlavne len pri navrhovaní zubní s úplnou absenciou zubov na stabilizáciu protéz.
Na pracovnej strane môže byť len v kontakte iba pemaledné hrbole premolárov a molárov - skupinových kontaktov (obr. 4.49) alebo len tesáky - tesniaca ochrana (obr. 4.50), zatiaľ čo na vyvažovacej strane neexistujú žiadne okluzálne kontakty. Takáto povaha okluzálnych kontaktov v bočnej oklúzii je v norme v ohromnej väčšine prípadov.
Bočný artikulárny spôsob (Na boku) - to je cesta hlavy dolnej čeľuste pri predĺžení dolnej čeľuste na boku, ktorá je tvorená mediálnymi a hornými stenami
Obr. 4.48.Bilaterálne vyrovnávacie kontakty (The Classical Gysi-Hannau Occlusion Teória)
Obr. 4.49.Funkcia Group Guide (Skupina ÚDRŽBA)
Obr. 4.50.Vzduchové (ochranné prostriedky)
Obr. 4.51.Bočný spoj (A) a rezanie (b) cesta
Obr. 4.52.Uhol benneta a.
Obr. 4.53.Gotický uhol (A)
artikulárna líška, korčuliar artikulárnej tuberky, zatiaľ čo hlava spodnej čeľuste sa posunie nadol, dopredu a trochu vo vnútri (obr. 4.51).
Uhol bočnej artikulárnej dráhy (uhol benNet - Toto je uhol medzi kĺbom a sagitálnou rovinou - 15 - 17 ° (obr. 4.52).
Bočné rezanie nižšie rezačky (bod rezania) sa vykonávajú vzhľadom na strednú rovinu (obr. 4.51).
Uhol dráhy bočnej gumy (gotický uhol) - Je to uhol medzi čiarou posunu bodu rezania doprava alebo vľavo - 110 ° - 120 °
Vertikálne pohyby spodnej čeľuste (otvor, ústa) dokončené alternatívne efekt svalov, spúšťanie čeľustí. Svapy zdvíhania dolnej čeľuste zahŕňajú časové, žuvacie a mediálne krídlové svaly, zatiaľ čo zatváranie úst sa vyskytuje, keď sú svaly postupne uvoľnené, spúšťanie dolnej čeľuste. Zníženie spodnej čeľuste sa uskutočňuje so znížením čeľustného rozprávania, fúkaného zdvíhania, figurína, figuríny a bočných nádherných svalov, zatiaľ čo približná kosť je upevnená svaly umiestnenými pod ním (obr. 4.54).
Obr. 4.54.Svaly vynechania dolnej čeľuste:
1 - Maxillo-Subwit (Orálna membrána)
2 - Predné brucho bublinkových svalov
3 - späť brucho fiktívnych svalov
4 - ShopopododyUyasual
Obr. 4.55.Pohybom artikulárnej hlavy pri otváraní úst
Obr. 4.56.Maximálne otvorenie úst
V počiatočnom štádiu otvoru úst sa kĺbové hlavy otáčajú okolo priečnej osi, potom sa posúvajú na trubici artikulárneho tuberkulovaného v smere nadol a dopredu na vrchol kĺbového tuberka. Pri maximálnom otvorení úst sa kĺbové hlavy tiež vytvoria rotačný pohyb a sú inštalované na prednom okraji kĺbového tuberlu (Obr. 4.55). Vzdialenosť medzi reznými okrajmi hornej a spodnej rezačky s maximálnym otvorom úst je v priemere rovná 4 - 5 cm (obr. 4.56).
Základy funkčnej oklúzie
Katedra ortopedického stomatológia BGMU
Naumovich S.A., Naumovich S.S., Titov P.L.
Základné princípy funkčnej oklúzie
Rozvoj technológií a materiálov v zubnom lekárstve umožnil významne zlepšiť zubnú rehabilitáciu pacientov. Všeobecné zásady a prístupy liečby sa v priebehu rokov nemenia, a niektoré základné otázky obnovenia oklúzie zostávajú zo základného. Prakticky akúkoľvek rušenie v ústnej dutine vyžaduje v tejto oblasti zubný lekár. Mnohé problémy spojené s prejavom u pacientov s bolesťou tváre môže byť vyriešená normalizáciou okluzálnych vzťahov.
Účelom rozvoja okluzzových schém s akýmikoľvek druhmi dentrátovej alebo ortodontickej liečby je vytvorenie harmonických vzťahov všetkých orgánov a štruktúr ústnej dutiny, aby sa zabezpečila optimálna estetika a maximálna účinnosť žuvacieho zariadenia. OCCLUSAL HARMONY by sa mal obnoviť ako pod centrálnym pomerom čeľustí a centrálnej oklúzie a vo všetkých funkčných excentrických polohách spodnej čeľuste.
Ignorovanie a podceňovanie funkčnej zložky žuvacieho prístroja - centrálny vzťah, okluzálne vzťahy, individuálne dynamické charakteristiky v zložitých klinických situáciách spojených s patológiou tempamandibulárneho kĺbu, vedie k konfliktným situáciám a závažným následkom pre pacientov kvôli ťažkej adaptácii na protézy, ktorý nezodpovedá zubnému stavu a požiadavkám funkčnej efektívnosti.
V domácej a zahraničnej literatúre existuje veľký počet teórií a konceptov funkčnej oklúzie, z ktorých mnohí súťažia. Táto publikácia poukázala na najdôležitejšie a základné princípy oklúzie, pričom zohľadnili úroveň moderných poznatkov (vrátane základných) a princípov lieku na báze dôkazov. Pôvodné podmienky sú prezentované, rôzne definície podobných konceptov sú prezentované a pohodlné a úplné na pochopenie a použitie v praxi.
Funkčná anatómiatempo
Voľný listový kĺb - Toto je spárované spojovacie hlavy spodnej čeľuste s artikulárnymi povrchmi časových kostí. Pravé a ľavé artikulácie fyziologicky tvoria jeden systém, pohyby v nich sa vykonávajú súčasne. Pokiaľ ide o jeho štruktúru, tempomandibulárny kĺb má rad bežných vlastností s inými spojmi, ale má funkcie, ktoré definujú svoju zvláštnu funkciu. Každá artikulácia sa skladá z hlavy umeliny spodnej čeľuste, artikulárnej fosse z bubnovej časti časovej kosti, artikulárneho tuberkulku, artikulárneho kotúča, kapsúl a väzov. Neexistuje žiadna novorodenca tuberkulóza, ktorá sa objavuje vo svojej detstve na 7-8 mesiacov života, je konečne vypracovaná o 6-7 rokov, t.j. Na začiatku trvalých zubov. Výška tubercelu závisí od veku a charakteru oklúzie.
Tempomandibulárny kĺb môže byť pripisovaný elipsu, pretože hlava odtoku mamanu dolnej čeľuste vo forme sa približuje k trojose elipsoidu. Avšak artikulárny povrch časovej kosti, vrátane artikulárneho fossu a kĺbového hľuzy, je tak zložitá forma, že pohyb v kĺbe je malý pohybom pohybu v typických eliposed kĺboch. Rozdiel vo veľkosti artikulárnej fosse a artikulárnej hlavy je kompenzovaný dvoma faktormi. Po prvé, artikulárna kapsula je pripojená nie je mimo otvoru (v iných spojoch), a vo vnútri - na prednom okraji štrbiny skalnatého bubna, ktorý spôsobuje zúženie artikulárnej dutiny. Po druhé, artikulárny disk, ktorý sa nachádza vo forme bikonovanej dosky medzi artikulárnymi povrchmi, vytvára jeho spodnú plochu ako ďalšiu artikulárnu fossu zodpovedajúcu artikulárnej hlave.
Chrupavka v kĺbe sa vzťahuje len prednou časťou artikulárnej líšky do slotu skalného bubna a artikulárnej hlavy spodnej čeľuste. Chrupavka artikulárne povrchy nie je hyalín, ale je spojené, tenké a pokračujúce. Predná časť fossa je reprezentovaná artikulárnym tuberkulónom - hustá tvorba kostí s výškou 5 až 25 mm, prispôsobené na vnímanie tlaku žuvacieho a zadnej časti fossa je tenká kostná doska s hrúbkou 0,5- 2,0 mm, oddelenie artikulárne fossy z lebečnej líšky (obr.
Tempomandibulárny kĺb spája spodnú čeľusť so základňou lebky a určuje povahu jeho pohybov. Artikulárna hlava, takže rôzne pohyby na zadnej skate artikulárnej tuberky, prenáša žuvací tlak cez artikulárny disk na hrubom kosťovom kĺbovom tuberku. Takéto topografické vzťahy sú udržiavané v norme oklúzie chlócií a napätia vonkajších krídlových svalov.
Kĺbová hlava Pozostáva z tenkej vrstvy kompaktnej kosti, pod ktorou je hubovitá kostná látka. Veľkosť artikulárnej hlavy v mediorálnom smere je asi 20 mm, pred ním - asi 10 mm. Vnútorný pól hlavy je umiestnený distálny ako vonkajší, pozdĺžna os hlavy je pod uhlom 10-30 ° k čelnú rovinu. Predný povrch artikulárneho procesu má stenový otvor, kde sú pripojené spodné nosníky bočného krídla. Horné zväzky tohto svalu sú pripojené priamo k artikulárnej kapsule a artikulárnemu disku, ktorý sa musí brať do úvahy pri rôznych kĺbových ochoreniach.
Medzi dvoma kosťovými útvarmi je vláknitý kĺbový disk obsahujúce bunky chrupavky, ktoré úplne rozdeľujú kĺbový priestor na dve fotoaparáty - horné a nižšie. Disk je dva -Vyzná doska oválneho tvaru s predným a zadným zahusťovaním (Poliaci). Disk sa nachádza medzi artikulárnymi povrchmi, opakuje ich tvar a zvyšuje oblasť kontaktu. Na okrajoch je disk bojovať s artikulárnym kapsulou. S uzavretými čeľusťami, disk vo forme klobúka pokrýva hlavu. Súčasne sa hrúbka dvorku nachádza medzi najhlbšou časťou líšky a hlavy a predné tenké - medzi hlavou a tubercock. Hladkosť pohybov v ENCH úplne závisí od správneho umiestnenia komplexu "artikulárnej hlavy - disk - artikulárny tubercol".
Artikulárna kapsula Je to široká voľná, kužeľovitá a militantná spojivová tkaniva plášť, nastavenie pohybu spodnej čeľuste, ale umožňuje im vo významných limitoch. Kapsula sa nerozbije ani vtedy, keď kĺbové dislokácie. Na časovej kosti je kapsula pripevnená k prednému okraju kĺbového tuberkulého a na predný okraj slotu skalného bubna. Spodná čeľusťová kapsula je pripojená k hrdlu artikulárneho procesu. Hrúbka artikulárnej kapsuly je nerovnomerná a pohybuje sa od 0,4 do 1,7 mm. Najkrajšia predná a vnútorná časť kapsuly. Zhustená zadná časť je odolať bočným svalovým svalom, ťahaním artikulárneho disku a artikulárnej hlavy. Najväčšia dĺžka kapsuly má vpredu a vonku, čo vysvetľuje výrazne častejšie predné dislokácie kĺbu v porovnaní so zadnou dislokáciou. Kĺbová kapsula sa skladá z vonkajšieho (vláknitého) a vnútorných (endotelových) vrstiev. Ten je lemovaný vrstvou endotelových buniek, ktoré vyžarujú synoviálnu tekutinu, ktorá znižuje trenie kĺbov.
Ohraničenie Kĺb pozostáva z intra-kapsulárnych väzov. Udržiavacie zväzky, najmä extracapsull, zabraňujú šíreniu artikulárne kapsuly. Pozostávajú z vláknitého neelastického spojivového tkaniva, takže po obnovení takmer ich dĺžky. Medzi extracedaplárne väzy patria časové mandibulárne, klinové tvarované mandibulárne a chladené mandibulárne väzovky na intraartikulárne a zadné disko-temporálne a disco-mandibulárne väznice. Artikulárna kapsula obklopuje uvedené štruktúry, bočný ligament.
Svaly rôznych skupín sa tiež zúčastňujú na fungovaní temporomandibulárneho kĺbu. Žuvacie svaly Na ktorú sú časové, vlastne žuvacie, mediálne a bočné murované svaly zodpovedné za bočný posun dolnej čeľuste, jeho pokročilého a zvyšovania. Spustite dolnú čeľusť s maxillary-lift, dvojhodinové a štiepiace svaly. V procese žuvania sú tiež zapojené svaly tváre a predná plocha krku.
Pri otváraní a zatváraní úst v regióne sa nachádza Kepende z vonkajšej kozy, môže byť umiestnený bočný pól artikulárnej hlavy. Ak je artikulárna hlava posunutá zastavením počas zatvárania, potom s maximálnym otvorom úst, môže byť umiestnená bočná časť artikulárneho tuberka. Je možné riadiť pohyb kĺbu, hoci kĺb je lokalizovaný 1-2 cm pod povrchom kože: zadná hranica žuvacieho svalu je umiestnená Klery z prednej časti kĺbu a samotná oblasť je pokrytý masívnym lakom železom, vrstvou tukového tkaniva a kože.
Zmeny veku v časovom staveĽahká Sustaa zmenyso stratou zubov
Predpokladá sa, že rast tempamandibulárneho kĺbu je ukončený o 20 rokov. Avšak zmeny adaptácií pokračujú v spoločnom spojení v dôsledku fyziologických alebo funkčných zmien v okolitých tkanivách. Vytvorenie, aby sa ovplyvnil stav spoločného starnutia a sprevádzajúce ho na zníženie aktivity žuvacích svalov, straty zubov a zmien v okluzívnych vzťahoch. Výsledkom je, že konštrukcia a konfigurácia kĺbu sa postupne mení. Najvýznamnejšie funkčné zmeny sa vyvíjajú v kĺbových kostiach v dôsledku remodelingu. Stupeň takejto prestavby závisí od metabolizmu kosti alebo veku jednotlivca, ale z funkčných a mechanických podmienok. Zvlášť silná korelácia je označená medzi stupeň prestavby a počtom stratených zubov. Na morfológii artikulárnej hlavy ovplyvňuje primárnosť. Remodeling aktivita sa v rôznych oblastiach ústnej dutiny mierne líši. Takže, prestavba v oblasti artikulárnej hlavy je vyjadrená o niečo viac ako v oblasti vrecka alebo nadmorskej výšky. Zmena morfológie kosti artikulárnej hlavy je tiež výraznejšia ako v iných oblastiach.
Morfológia a funkcia temporomandibulárneho kĺbu sú vo veľkej miere závislé od veku, najmä ak je zvýšenie veku sprevádzané stratou zubov. Keďže zuby stráca, závažnosť ohýbania artikulárnej hlavy klesá a vrchol včely sa posunie v porovnaní so strednou alebo dokonca prednou polohou píku v prítomnosti zubov. Vzhľadom k tomu, s stratou zubov, výška artikulárnej hlavy klesá oveľa silnejšia ako výška koronárneho procesu, táto sa zdá byť predĺžená v porovnaní s artikulárnym procesom. Vo väčšine prípadov sú zmeny v artikulárnej hlave oveľa výraznejšie ako zmeny v artikulárnej piatej. Niekedy sa môže zdať, že artikulárna hlava úplne zmizla. Zmeny v artikulárnej hlave môžu byť spôsobené resorpciou alebo tvorbou lisov (depresia) na artikulárnom povrchu, ako aj resorpciu zadnej časti hlavy susediacej s zadným povrchom artikulárnej líšky. Resorpcia sa častejšie vyvíja v bočnej hlave hlavy ako v mediálnom a menej často v oblasti jamiek svalu Wingid.
S úplnou stratou zubov klesá vertikálna veľkosť (hĺbka) výparov. Okrem toho, s resorpciou v oblasti prednej hranice artikulárneho fossa, povaha bočných pohybov spodnej časti čeľuste. Znižuje sa teda závažnosť sigmoidového ohybu zo spodnej časti jamiek pred nadmorskou. Existujú zmeny v oblasti mediálnych a bočných hraniciach YAM. Vzdialenosť od spodnej časti jamiek do mediálnych a bočných hraniciach sa znižuje stratou zubov a ohyb sa stáva menej výrazným. Na rozdiel od artikulárnej hlavy sa však tvar a rozmery artikulárneho líšky mierne zmenia.
Pohyby biomechanikyspodná čeľusť
Hlavným znakom pohybov spodnej čeľuste u ľudí je prítomnosť nielen rotačného, \u200b\u200bale aj translačným pohybom v časovom mandulibulárnom kĺbe v troch rovinách. Ak je rotácia pohyb objektu okolo osi a v kĺbe sa vyskytuje v dolnom póle, potom sa translačný pohyb nazýva pohyb, v ktorom sú všetky body tela posunuté v jednom smere a pri jednej rýchlosti. Progresívny pohyb v kĺbe sa vyskytuje v hornom póle a je charakterizovaný posunutím horizontálnej osi prechádzajúceho cez centrá oboch kĺbových hláv, s akýmikoľvek pohybmi v kĺbe.
ENCH vytvára vodiace roviny pre pohyb dolnej čeľuste. Stabilná poloha spodnej čeľuste v priestore je vytvorená okluzálnymi kontaktmi žuvacích zubov, ktoré poskytujú "okluzívnu ochranu" kĺbu.
Spodná čeľusť osoby môže teda pohybovať v niekoľkých smeroch (obr. 2):
Vertikálne (hore-dole), ktoré zodpovedá otvoreniu a zatváraniu úst;
Sagittal (posuvné alebo pohybujúce sa dopredu);
Transvertal (bočné posuny vpravo a vľavo).
Posledný smer je kombináciou prvých dvoch. Každý pohyb spodnej čeľuste sa vyskytuje pri posuvní a otáčaní hlavy spodnej čeľuste. Rozdiel leží len to, že v niektorých prípadoch prevláda závesu, a v iných - posuvné pohyby.
V oblasti sagitálnej roviny sa môžu stanoviť nasledujúce hlavné polohy spodnej čeľuste: centrálny pomer, poloha relatívneho fyziologického odpočinku a polohu centrálnej oklúzie. Najkomplexnejší obraz pohybu spodnej čeľuste je možné získať posunutím stredu medzi centrálnymi spodnými rezačkami pri otváraní a zatváraní úst, ako aj keď je dolná čeľusť posunutá na centrálny pomer.
Trajektória spodnej čeľuste v sagitálnej rovine je reprezentovaná diagramom navrhnutým ulfom v roku 1952 (obr. 3).
Plná škála pohybov spodnej čeľuste smerujúcej zubom a spojmi by sa mala zvážiť v sagitálnych, horizontálnych a čelných rovinách (obr. 4).
Centrálny pomer
V sagitálnych pohyboch spodnej čeľuste sú dvoma najdôležitejšími ustanoveniami centrálnymi vzťahmi a centrálnou oklúziou.
V počiatočnej fáze pohybov dolnej čeľuste, keď sú umení umiestnené v najvyššej, mediánsko-makittálnej nechránenej polohe v artikulárnych jamkách, dolná čeľusť je v centrálnom pomere. V tejto polohe sa čeľusť otáča okolo stacionárnej horizontálnej osi spájajúcej artikulárne hlavy na oboch stranách kĺbu a nazýva terminálna os rotácie, alebo posedová signa .
Keď sa artikulárne hlavy otáčajú okolo svorkovnice, stredný bod spodných fréz popisuje oblúk asi 20-25 mm dlhý. Táto trajektória sa nazýva uzávierka terminálu ARC .
Os otáčania svorkovnice je možné zaregistrovať klinicky. Zároveň kĺbové hlavy zaberajú v spoločnom centre (zadná príležitostná). Toto je najviac fyziologicky priaznivá poloha kĺbových hláv (obr. 5).
Centrálny vzťah je často spojený len so zezerovými čeľusťami, ale je určený všetkými pacientmi a je kľúčovým konceptom v oklúzii. Existuje veľký počet stanovení centrálneho vzťahu. "Slovník prostodonických podmienok, 2005)" slovník prostodonických podmienok, 2005) poskytuje sedem definícií:
1) je pomer hornej a dolnej čeľuste, v ktorom artikulárne západy sú v kontakte s najčastejším náhlym častiam kĺbových diskov v komplexe s ich hornou prednou polohou vzhľadom na artikulárne tuberkulácie. Toto ustanovenie nezávisí od kontaktov zubov a je obmedzené výlučne otáčaním okolo konekčnej osi;
2) je najviac distálna fyziologická poloha spodnej čeľuste vo vzťahu k vrcholu, z ktorej sú možné pohyby spodnej čeľuste. Tento pomer môže byť v inej výške oklúzie;
3) je najviac distálna poloha spodnej čeľuste vo vzťahu k vrcholu, v ktorej sú umelci umiestnené v najzaujímavejšie bezobslužnom stave v artikulárnych jamkách v rôznych výškach oklúzie, z ktorej sú možné pohyby spodnej čeľuste;
4) je najviac distálna poloha spodnej čeľuste vo vzťahu k vrcholu v určitej výške oklúzie, z ktorej sú možné bočné pohyby spodnej čeľuste;
5) - Toto je pomer hornej a dolnej čeľustí, v ktorom sú artikulárne hlavy a artikulárne disky v najvyššej možnej a strednej polohe. Toto ustanovenie je pomerne ťažké určiť anatomicky, ale klinicky sa odhaľuje, keď dolná čeľusť sa otáča okolo svorkovnice v počiatočnej fáze otvoru úst. Ide o klinicky definovaný pomer spodných a horných čeľustí, v ktorých je komplex "artikulárna hlava - artikulárny disk" umiestnený v artikulárnej fosse v hornej a strednej polohe vzhľadom na kĺbovú tuberkulózu;
6) je poloha dolnej čeľuste vo vzťahu k vrcholu, v ktorej sú umelci v hornej a najviac zadnej polohe v artikulárnom yam;
7) Je klinicky stanovená poloha spodnej čeľuste, pri ktorej sú artikulárne hlavy v prednej a najmodernejšej polohe. Ústredný vzťah môže byť určený u pacientov v neprítomnosti bolesti a príznakov lézie temporomandibulárnych kĺbov.
Z vyššie uvedených definícií je možné vidieť, že centrálny vzťah môže byť charakterizovaný ako z polohy polohy čeľustí a z polohy polohy kĺbových hláv. Hlavným kritériom je však, že ústredný vzťah je absolútne nezávislý od polohy a povahy zubov, určuje polohu spodnej čeľuste vzhľadom na lebku. Mnohí autori sú tiež naklonení veriť, že centrálny vzťah nezávisí od možnosti bočného posunu spodnej čeľuste, pretože jeho bočné pohyby sú možné v takmer všetkých polohách spodnej čeľuste v priestore.
Na rozdiel od všetkých typov oklúzie (centrálnej, prednej, stranou) sa ústredný pomer zachoval takmer nezmenený počas života, s výnimkou prípadov poškodenia alebo lézií temporomandibulárnych kĺbov. Dolná čeľusť sa môže opakovane vrátiť k tejto počiatočnej polohe, čo je dôvod, prečo je nemožné vykonávať protetiku v centrálnej oklúzii, napríklad u pacientov s úplnou stratou zubov, centrálnym vzťahom je počiatočný bod pri tvorbe oklúzie .
Podľa nášho názoru je najkomplexnejšia definícia nasledovné: Centrálny pomer - Toto je najviac distálna poloha spodnej čeľuste vo vzťahu k vrcholu v určitej výške oklúzie, v ktorom sú artikulárne hlavy umiestnené v bezobslužnej extrémnej front-top a medián-sagitálnej polohe v artikulárnych jamkách. Z tejto polohy môže dolná čeľusť vykonávať bočné pohyby a otáča sa okolo svorkovnice pred uskutočnením translačných pohybov.
Keď sa otvárací otvor dolného čeľuste, kĺbové hlavy sa začínajú pohybovať dopredu: a translačný sa pridáva do rotačného pohybu v kĺbe. Mediánový bod spodných rezačiek prestane otáčať okolo svorkovnice a dolná čeľusť vychádza z polohy centrálneho vzťahu. Oblúška s maximálnym pohybom otvárania sa pohybuje od 40 do 50 mm (obr. 6).
Dolná čeľusť naďalej vykoná uzatvárací pohyb pozdĺž koncového uzatváracieho oblúka pred kontaktovaním kontaktu medzi zubami. Tento pôvodný bod kontaktu v rôznych ľuďoch je iný a závisí od polohy zubov a výšky oklúzie. Počiatočný bod kontaktu zubných riadkov pod centrálnym pomerom sa nazýva zadná kontaktná poloha niekedy sa v literatúre nachádzajú aj synonymá - Centrálna kontaktná pozícia a Zadná kontaktná poloha .
S ďalším zatváraním po dosiahnutí počiatočného kontaktu zubov v centrálnom pomere spodnej čeľuste snímky dopredu a smerom nahor centrálna oklúzia Pre ktoré je charakterizovaný maximálny uzáver integrácie zubu hornej a dolnej čeľuste. Posuvné v strede sa vyskytuje pozdĺž tyčí premolárov a molárov, ktoré by v norme mali byť v symetrických dvoch kontaktoch tretích strán. Posunutie spodnej čeľuste z polohy centrálneho vzťahu k polohe maximálneho integruktuálneho kontaktu je sprevádzaná pohybom umelých hlavy nadol a dopredu na zadných korčuliach kĺbových tuberkulín.
Sa nazýva posuvné spodnej čeľuste z polohy centrálneho vzťahu k centrálnej polohe oklúzie posuvné v strede Jeho hodnota je v priemere 1-2 mm.
Podľa U. Possett, len 10% ľudí neexistuje žiadny posuvný v strede, v tomto prípade sa centrálny vzťah bude zhodovať s centrálnou oklúziou. Tak, poloha počiatočného kontaktu zubov, keď je ústa, sa zhoduje s polohou maximálneho kontaktu integrabright.
Centrálna oklúzia
Centrálna oklúzia je rovnako dôležitou polohou čeľustí v priestore potrebnom na pochopenie problémov oklúzie, pretože charakterizuje pomer zubných radov horných a dolných čeľustí. Avšak, na rozdiel od centrálneho vzťahu, ktorý má veľký počet opisujúcich ho z rôznych strán, ale nie je protichodné definície, v pochopení toho, čo centrálna oklúzia, existujú vážne nezhody.
V domácej literatúre sa rozlišujú tri hlavné príznaky centrálnej oklúzie:
1) zubný - maximálny viacnásobný kontakt zubných radov;
2) Artikulárne označenie - artikulárna hlava spodnej čeľuste je na spodnej strane korčulenom kĺbovom tuberkulici;
3) Svalový - jednotný tón žuvacie svaly a svaly, spúšťanie dolnej čeľuste.
Tak, prof. V.A. Uchopenie verí, že centrálna oklúzia je viacero líška-tuberkulóznych kontaktov zubných radov počas centrálnej polohy hlavy temporomandibulárneho kĺbu v artikulárnych otvoroch, keď predné a dusné štrbiny sú približne rovnaké, ako aj napravo.
V zámorskej literatúre nasledujúca definícia pojmu centrálna oklúzia ( centrický oklúzia ) - Toto je uzavretie zubných riadkov v polohe centrálneho vzťahu, ktorý má zásadne odlišnú hodnotu. Pozícia čeľustí, na ktorých je maximálny uzatvorenie zubov, bez ohľadu na polohu v kĺbe, sa nazýva poloha maximálneho uzavretia integrright - maximálny intercuspal pozícia (synonymá maximálny intercuspation. , intercuspal pozícia ). So náhodou tejto pozície s centrovaním umelých hláv v kĺbe a jednotný tón svalov zapojených do žuvania, hovoria zvyčajná oklúzia - obvyklý oklúzia . Zvyčajná oklúzia je individuálna poloha uzáveru, získaná prispôsobením sa v dôsledku zničenia a straty zubov, zmeny v polohe zubov, protetiky a reštaurovania liečby. V dôsledku zmeny polohy uzavretia antagonistov sa kĺbové hlavy posunú a funkčná aktivita neuromuskulárneho stroja sa zmení. U pacientov bez významných porúch, funkcia žuvacieho systému ako celok nie je potrebné opraviť obvyklú oklúziu.
Napriek odlišnému pochopeniu termínu, väčšina autorov sa domnieva, že najviac fyziologicky pre zubný systém je centrálna oklúzia s centrálnou polohou kĺbových hláv v artikulárnych jamkách. Tí. Maximálna náhoda pozície centrálneho vzťahu a centrálnej oklúzie pri zachovaní posuvu v strede. Avšak, pri vytváraní "umelej" centrálnej oklúzie, napríklad počas protetiky, je potrebné vyhnúť sa jeho prenosu na centrálny vzťah bez posúvania v strede.
Poloha centrálneho vzťahu, posuvu v centre a centrálnej oklúzii spolu kombinovať do termínu centrálna oklúzia. Všetky ostatné pozície čeľustí sú excentrická oklúzia .
Je v polohe centrálnej oklúzie, že uhryznutie sa hodnotí v troch vzájomne kolmých rovinách: sagitálny, transverzal a vertikálny.
Rýchlosť uhryznutia v sagitálnej rovine.Horné predné zuby sa nachádzajú pred prednými čeľovými prednými zubami so zachovaním kontaktu s rezom. Mediálne kefové puky hornej prvej molárnej sa nachádzajú v trhliste medzi prvým a druhým labkami prvých Muruls spodnej čeľuste (I trieda na Engle). Fang hornej čeľuste je umiestnený medzi tesákom a prvým preloderu spodnej čeľuste.
Rýchlosť uhryznutia vo vertikálnej rovine.Horné predné zuby prekrývajú spodné zuby nie viac ako 1/3 rozsahu koruny. Horné bočné zuby prekrývajú nižšie na veľkosti žiarovky.
Rýchlosť uhryznutia v transverznej rovine.Stredná čiara medzi centrálnymi rezačkami na hornej a dolnej čeľustí sa zhoduje. Pečenie chýb dolných bočných zubov sú umiestnené v pozdĺžnych trhlinách medzi vrcholmi zubov hornej čeľuste. Keď sú zubné rady čiar vynaložených na vrcholy chýb a fešaras kombinované. Súčasne sú podporné kurčatá zub z hornej čeľuste inštalované v fissuras dolných antagonistov čeľuste a nosné tváre spodnej čeľuste zubov sú inštalované v fissuras zubu z hornej čeľuste (obr. 7).
Aj s ortoganickým uhryznutím má každý zub dvoch antagonistov okrem centrálnej frézy spodnej čeľusti a tretieho molárne hornej čeľuste.
S normálnym uzavretím zubov v polohe centrálnej oklúzie, neba chyby horných bočných zubov a pečené hrbole spodných bočných zubov si zachovali okluzívne vertikálne pomery a sú nazývaní referencia alebo centric, - držia výšku oklúzie. Pickle chyby horných zubov a spodné chyby spodných zubov sa nazývajú neopur alebo príručka - Chráňte líca a jazyk do vstupu medzi zuby a tiež sa zúčastňujú na bočných pohyboch spodnej čeľuste (obr. 8).
Podporné chyby tvoria približne 60% veľkostí pebbingu molárov a neoplieva sú asi 40%.
Posúdenie uhryznutia sa vykonáva len v polohe centrálnej oklúzie, t.j. Absolútne neberie do úvahy všetky excentrické pohyby spodnej čeľuste, ktorých normalizácia môže tiež vyžadovať značnú okluzálnu korekciu. Súčasne je to práve s patologickými formami uhryznutia: mesiaci, distálne, otvorené, hlboké a cross-cereálie - biomechanika spodnej čeľuste ako v sagitálnej a v transverzných rovinách je narušená. Normalizácia uhryznutia v detstve je preto vedúcim faktorom optimálnej funkčnej oklúzie v dospelosti.
Vertikálna zložka oklúzie
Pri normalizácii oklúzie je potrebné správne definovať jeho vertikálnu zložku, ktorá sa skladá z dvoch hlavných veľkostí: výška oklúzie (VDO - vertikálny rozmer oklúzie) a výška odpočinku (VDR - vertikálny rozmer odpočinku). V závislosti od výšky oklúzie sa vertikálna veľkosť osoby rozumie, keď sú zuby v polohe centrálnej oklúzie, medzi dvoma ľubovoľnými bodkami: jeden z nich je vyšší ako ústna dutina - zvyčajne na spodnej časti nosa, druhá je pod ústnou dutinou, na základni brady (obr. 9).
Výška zvyšku je vzdialenosť medzi rovnakými bodmi, keď dolná čeľusť v polohe fyziologického odpočinku. Výška odpočinku sa meria, keď je osoba v uvoľnenom stave a vertikálnej polohe. Poloha fyziologického odpočinku sa vyznačuje minimálnym a rovnomerným tónom svalov, znížením a zdvíhaním dolnej čeľuste. S touto polohou dolnej čeľuste kontaktov medzi okluzívnymi povrchmi antagonistických zubov. S ľubovoľným uzatváracím pohybom sa dolná čeľusť pohybuje z zvyšnej polohy do polohy centrálnej oklúzie (Obr. 10).
Vzdialenosť medzi okluzálnymi povrchmi zubov hornej a dolnej čeľustí v polohe fyziologického mieru sa nazýva intercopekulárny priestor . Jeho hodnota je v priemere 2-4 mm, môže sa pohybovať od 1 do 7 mm a závisí od triedy okluzálnej anomázy pomocou cinkline (obr. 11).
Ak chcete vytvoriť dolnú čeľusť v správnej polohe centrálneho pomeru, musíte nájsť vertikálnu zložku oklúzie. Zhodnotenie spodnej čeľuste vzhľadom na lebku je možné pri rôznych verziách výšky oklúzie, ale len jeden z nich je správny. Nižšia čeľusť je v polohe fyziologického odpočinku Hlavné množstvo času počas dňa, tento stav je nestarlý a môže sa meniť s vekom, napríklad so stratou zubov.
V domácej literatúre a prax zubných lekárov lekári častejšie používajú podmienky « výška nižšej tretiny tváre v centrálnej oklúzii » a " výška nižšej tretiny tváre sám " (ale nie "Výška oklúzie"a "Mierová výška" respektíve).
Nominácia dolného čeľustez polohy centrálnej oklúzie(Sagittal rezaniea kĺbová cesta)
Rozšírenie dolnej čeľuste dopredu s uzavretými zubami vo väčšine prípadov sa posiela na povrch prednej časti predných zubov. Tento pohyb z polohy centrálnej oklúzie do polohy, v ktorom sú hrany rezákov v kontakte, závisí od uhla sklonu a pomeru navzájom rezáky a tesáky. Počas tohto pohybu sa kĺbové hlavy pohybujú dole a späť pozdĺž zodpovedajúcich kĺbových tuberkulín. Pri pohybe nadol, tiež robia rotačné pohyby, nútiť spodnú čeľusť, aby vykonali otváracie pohyby, diktované závesnými tyčami predných zubov.
Keď som trieda I s normálnym vertikálnym prekrývaním rezákov, dolná predĺženie čeľuste sa posiela dopredu na okraje spodných rezačiek, posunutím pozdĺž povrchov oblohy horných rezákov. Cesta, ktorú dolné rezačky prechádzajú na oblohe povrchy horných rezákov sagittal individuálnym spôsobom ( incijný vedenie ) . Uhol vytvorený pri prekročení okluzálnej roviny s sagitálnym individuálnym spôsobom uhol sagitálneho rezu A v priemere sa líši od 50 do 70 ° (obr. 12). Rezačky môžu nasmerovať nomináciu dolného čeľuste a jej bočné pohyby, takže termín sa nachádza v literatúre "Predná údržba" ( predné. vedenie ) charakterizuje závislosť posunov s nízkym čeľustím z kontaktov predných zubov.
Cesta, ktorú artikulárne hlavy pozdĺž distálneho rozsahu kĺbovej tuberkády počas výčnelku spodnej čeľuste sagittal Artikulárny spôsob ( kondylar. vedenie ) a uhol vytvorený pri prechode trajektóriu pohybu hlavy s okluzálnym lietadlom - uhol sagitálnej artikulácie (Obr. 13). Veľkosť tohto uhla je striktne individuálna a pohybuje sa od 20 do 40 °, priemerná hodnota podľa Giz je 33 °. Trajektória pohybu kĺbových hláv má zakrivený tvar a odlišný od rôznych ľudí. Trajektória pohybu kĺbových hláv, keď sa dolnú čeľusť pohybuje do určitého bodu, môže byť reprezentovaný ako priamka spájajúca horizontálne centrá otáčania spojovacích hlavíc z polohy centrálneho pomeru k polohe predĺženej dopredu.
Ak sú dolné rezačky v kontakte s centrálnou oklúziou s povrchmi oblohy horných rezákov, spodná nominácia čeľuste dopredu z tejto pozície okamžite spôsobí oddelenie premolárov a molárov. V literatúre sa tento termín používa na opis tohto procesu. "Zavedenie". Výskyt klinového tvaru lúmenu medzi okluzálnymi povrchmi bočných zubov, keď dolnú čeľusť predĺženie v prednej oklconériu najprv opísala dánsky zubár Karl Christensen (Carl Chrorssen) a tiež známy ako "fenomén Kristsena".
Súčasne sú podporné neba buggery horných molárov posunuté distálne s ohľadom na centrálne jamy nižších antagonistov a spodné chyby spodných bočných zubov pohybujú mediálne pozdĺž centrálnych trhlín horných antagonistov (Obr. 14 ).
Rezná dráha slúži ako predný vodiaci komponent pri predĺžení spodnej čeľuste dopredu a artikulovanou dráhou je distálny vodiaci komponent.
Uhol artikulárnej a individuálnej dráhy, ako aj strmosť korčuľovania žuvacích zubov je priamo závislá na sebe (obr. 15).
Harmonická interakcia medzi individuálnymi a kĺbovými cestami poskytuje spodnú predĺženie čeľuste s uzavretými zubami. Rezanie a artikulárne cesty sa líšia v závislosti od typu pomeru rezákov. Takže, s rôznymi uhryznutými anomáliami (otvorené a meziálne), môže byť rezná dráha úplne chýba, a pohyb spodnej čeľuste vpred bude nasmerovaný kontaktom zadných zubov.
Bočné dolné čeľuste
S bočnými pohybmi je spodná čeľusť schopná posunúť doprava a doľava. Keď sa dolná čeľusť pohybuje z polohy centrálnej oklúzie alebo centrálny vzťah, ku ktorému je tento pohyb nasmerovaný, sa nazýva práce, alebo Laterotrozion, strana.
Pohyb spodnej čeľuste z polohy centrálnej oklúzie alebo centrálny vzťah v smere pracovnej strany sa nazýva pracovný pohyb.
Strana oproti pracovnej strane pri vykonávaní pracovného pohybu sa nazýva nepracujúci alebo Medioterzión, strana Termín sa nachádza aj v literatúre "Balancing party" (Obr. 16).
Artikulárna hlava na strane práce sa nazýva pracovná artikulárna hlava, artikulárna hlava na nepracujúcej strane - nepracujúca artikulárna hlava.
Počas priameho bočného pohybu z polohy centrálnej oklúzie sa pracovná spojovacia hlava otáča okolo svojej vertikálnej osi v zodpovedajúcej artikulárnej fosse. Vzhľadom k tomu, anatomicky, artikulárne fossa má nepravidelný sférický tvar, otáčanie pracovného kĺbovej hlavy vo vnútri pummy vedie k nejakému bočnému pohybu hlavy. Zároveň sú pražené hrbole spodných zubov inštalované v horizontálnej rovine na jednej úrovni s výstupmi zvršku.
Vzhľadom k tomu, že existuje voľný priestor medzi vnútorným pólom artikulárnej hlavy a vnútornou stenou artikulárneho fossa, artikulárna hlava na vyvažovacej strane v počiatočnej fáze bočného pohybu spodnej čeľuste sa posunie na médium na kontakt s vnútorná stena artikulárnej líšky - tento pohyb sa nazýva okamžitý posun bočného posunu ( okamžitá. bočné. ) , V priemere je to asi 1,7 mm. Prítomnosť okamžitého bočného posunu bude významne ovplyvniť povahu okluzálneho vzťahu zubov. Topická hlava na vyvažovacej strane je posunutá nadol, dopredu a dovnútra, posunutá pozdĺž mediálnych a horných stien artikulárnej líšky, čím sa vytvorí tzv. postupne laterálny posun ( progresívny bočné. ) , Ktorý je viac posunu dopredu s miernym bočným pohybom. Na nepracovnej strane sú pečené bugary spodných zubov inštalované v horizontálnej rovine na jednej úrovni s svetlíkom horných antagonistov.
Posunutie skrinky na spodnej čeľusti na pracovnej strane sa nazýva "Pohyb Bennett". Skladá sa z bočného posunu pracovnej kĺbovej hlavy a mediálneho posunu rovnovážneho kĺbovej hlavy. Veľkosť pohybu Bennettu je určená zvláštnosťou morfologickej štruktúry mediálnej steny artikulárnej líšky. Bennettový pohyb môže byť priamy bočný, bočná predná, bočná distálna, bočná horná a strana nižšia. Smer a veľkosť pohybu Bennette v rôznych ľuďoch nie sú rovnaké.
Priemerný uhol tvorený sagitálnou rovinou a trajektórom pohybu nepracovnej artikulárnej hlavy, ak sa zvažuje v horizontálnej rovine, nazýva roh Bennett, alebo uhol bočného kĺbu v priemere sa rovná 17 °. Čím väčší je uhol Bennettu, tým väčšia je amplitúda bočného posunu artikulárnej hlavy na nepracovnej strane (obr. 17).
V bočnom pohybe spodnej čeľuste doprava a ľavý stred medzi nižšími centrálnymi rezačkami opisuje uhol uhol transverzného rezu alebo Gotický uhol Jeho hodnota je v priemere rovná 100-110 ° (Obr. 18).
Spodná čeľusť môže vykonávať otváranie a uzatváranie pohybov kedykoľvek počas pracovného pohybu v dôsledku otáčania artikulárnych hláv pozdĺž spodného povrchu kĺbových diskov. Okrem skutočnosti, že dolná čeľusť sa môže pohybovať stranou a súčasne vykonávať otváranie a zatváranie pohybov, môže byť tiež presmerovaný dopredu v dôsledku pošmyknutia kĺbových hláv pozdĺž distálnych horných rúrok kĺbového tuberku.
Kontakty zubov v bočnej oklúzii
Bočný pohyb spodnej čeľuste z polohy centrálnej oklúzie s uzavretými zubami sa posiela v kontakte s povrchmi zubov na pracovnej strane a nazýva sa funkcia pracovného sprievodcu .
V prírodných chrupach sú tri typy funkcií pracovného sprievodcu:
1. Údržba tesálu (tesniaca cesta, ochrana proti fandáže).
2. Skupinová funkcia (jednostranná vyvážená oklúzia).
3. Bilaterálna vyvážená oklúzia.
Podľa väčšiny autorov je výživná údržba bežnejšia - od 55 do 75%, menej často skupiny skupiny - asi 20% (obr. 19). Variant bilaterálnych vyvážených kontaktov v prírodných chlades je zriedkavý (? 5%), aj keď vo väčšine domácich učebníc zubárstva je bilaterálne kontakty, ktoré sú prezentované ako jediná možná verzia normy v bočných pohyboch spodnej čeľuste.
Management Fang
Koncepcia údržby psov je najpriajšia a výhodná verzia artikulácie, pretože bočné zuby nezažívajú negatívne bočné zaťaženie. To je vysvetlené niekoľkými faktormi:
Fang má najideálnejší pomer dĺžky koreňov na korunu;
V oblasti Fang, veľmi husté kostné tkanivo;
Fang sa nachádza ďaleko od ENCH, ktorý znižuje zaťaženie zubu, keď dolnú čeľusť;
Periodont of the Fang obsahuje maximálny počet receptorov, ktorí poskytujú inverzné reflektorové väzby žuvacieho pohybu.
S bočným posunom dolnej čeľuste na pracovnej strane, horný alebo distálny-penalský svah spodného tesáku pracovnej strany sa posúva pozdĺž korčule oblohy horného tesáku pracovnej strany. To robí spodnú čeľusť pohybovať, dopredu a otvoriť ústnu dutinu. Táto funkcia sa nazýva "psie cesty".
S vodiacimi tesákmi sú pracovný pohyb premolárov a múdrov pracovnej strany otvorený, zatiaľ čo spodná čeľusť sa pohybuje od polohy centrálnej oklúzie. Všetky zuby strán inline sú rozdelené do tohto pohybu. Tragingová dráha poskytuje prednú časť vodiaceho komponentu a kĺbovou dráhou je distálny vodiaci komponent a zaisťuje otvor zubov na nepracujúcej strane (obr. 20).
Počas pracovných pracovníkov poslaných tesákmi môžu byť centrálne a vedľajšie spodné frézy pracovnej strany súčasne v pohybe s horným centrálnym a bočným rezačkam.
Funkcia skupiny (jednostrannávyvážená oklúzia)
Koncepcia pracovnej funkcie preberá prítomnosť na pracovnej strane kontaktov tesákov, vrcholov premizákov a molárov horných a dolných čeľustí. Neexistujú žiadne okluzívne kontakty na vyvažovacej strane.
1. Pracovná skupina
Funkcia pracovného sprievodcu skupiny zubov sa vykonáva všetkými zubami pracovnej strany. Rezacie okraje predných zubov spodnej čeľuste posúvania pozdĺž povrchov neba z predných zubov hornej čeľuste. Pečiatkové tyče pražených chýb spodných premizákov a molárov posúvajú pozdĺž oblohy prútov spojky horných premolárov a molárov.
V zriedkavých prípadoch môže funkcia pracovného sprievodcu Skupina tiež poskytnúť kontakt medzi korčule neba zubných zubov horných zubov a pečených svahov dolných zubov spodných zubov na pracovnej strane.
Funkcia pracovného sprievodcu zubov sa vykonáva pred vytvorením vrcholov PEMS a molárov v horizontálnej rovine. Ďalšia prevádzka na pracovnej strane je odoslaná kontaktom medzi hornými a dolnými rezačkami. Táto poloha zubov sa nazýva "Cross-".
2. nepracovná strana
S neporušenými zubnými riadkami počas pracovných pohybov smerujúcich zubami by nemali existovať žiadne kontakty medzi zubami počas nepracujúcej strany. Pohyb nepracujúcej artikulárnej hlavy v kombinácii s funkciou pracovného návodu zubov drží zuby zubov inkvizície v otvorenej polohe (obr. 21).
Koncepcia skupiny skupiny, ako aj môže byť považovaná za normu v neprítomnosti patologických zmien, napríklad mobilitu bočných zubov alebo zvýšených pevných tkanív. Vytvorenie takejto oklúzie počas protetiky je uvedená v prípade:
- významná resorpcia kostného tkaniva v oblasti Fang;
- potreba jednotného rozdelenia zaťaženia na všetky bočné zuby, ak sú sporné;
- patologický Beraptic Fang Crown;
- prítomnosť všetkých tvrdených korún na rezačkách a tesákoch.
Bilaterálne vyváženéoklúzia
Bilaterálna vyvážená oklúzia preberá prítomnosť simultánneho okluzálneho kontaktu zub z hornej a dolnej čeľuste vpravo a vľavo, ako aj v smere zadného dozadu v centrálnej a všetky excentrické oklúzie. V bočných pohyboch spodnej čeľuste na pracovnej strane je zavedený rovnaký názov, a na vyvažovacej strane - odchylný kontakt chyby premizákov a molárov. Prítomnosť kontaktov na vyvažovacej strane musí, ale kontakty by nemali zasahovať do hladkého sklzu chýb na pracovnej strane. Pod výčnelkom dolnej čeľuste neexistuje nezhoda bočných zubov (fenomén Christsensen) po inštalácii rezákov "Zakim". Ocluzné kontakty musia byť aspoň tri body: na rezačkách av bočných častiach vpravo a vľavo (obr. 22).
Prítomnosť vyváženej oklúzie v prírodných chrupach nie je fyziologická a môže byť významným faktorom v riziku vzniku bruxizmu, dysfunkcie ENCH, patologického herolandu atď. V súčasnosti je koncepcia bilaterálnej vyváženej oklúzie relevantná len s úplnou odnímateľnou protézou. Kvôli simultánnu viac kontaktu umelých zubov v centrálnom a všetkom excentrických ustanoveniach, fixácia a stabilizácia úplných odnímateľných protéz.
Po prvýkrát koncept vyváženej oklúzie navrhol GIZ v roku 1914. V roku 1926 inžinier R. Ghanau identifikoval deväť faktorov, čo viedlo k artikulácii umelých zubov, aby vytvorili plnohodnotnú vyváženú oklúziu:
1. Uhol bočnej artikulárnej dráhy.
2. Závažnosť kompenzačnej krivky.
3. Crusading rezačiek.
4. Orientácia okluzálnej roviny.
5. Vestibulorálne osi zubov.
6. Uhol sagitálnej artikulárnej dráhy.
7. Uhol sagitálneho rezu.
8. Zhodnotenie zubov pozdĺž radu alveolárneho procesu.
9. Výška žuvacieho zuby bugro.
Následne všetky tieto faktory vytvorili základ zákonov teórie kĺbovej artikulácie Gisa Ghany. Najvýznamnejšie z piatich faktorov uvedených vyššie. Dostali meno v literatúre artikulácia päť ghanau (Hanau's Quint) :
1. Uhol sagitálnej artikulárnej dráhy (vedenie kondylar).
2. Uhol sektorovej incíznej cesty (zásadné vedenie).
3. Orientácia okluzálnej roviny (rovina oklúzie).
4. Odlišnosť kompenzačnej krivky Spee (Kompenzačná krivka Spee).
5. Výška CUSPS (Heights of Cusps).
Jediným faktorom, ktorý sa nedá zmeniť a ktorý je určený podľa zvláštnosti temporomandibulárneho kĺbu pacienta, je uhol artikulárnej dráhy. Všetky ostatné faktory, podľa R. Ghanau, sa môžu líšiť a zabezpečiť vyváženú oklúziu umelých zubov v plnej odnímateľnej protéze päť premenných, tzv « artikulácia piatich Ghanau, "musí byť horúco kombinovaná navzájom, čo sa odráža v diagrame (obr. 23). Smer strelca ukazuje, ako by sa mala zmeniť (zníženie alebo zvýšenie) každý zo zostávajúcich štyroch faktorov s nárastom jedným, označeným centrálnou šípkou.
Okrem systému navrhnutého R. Ghanau, vzťahu týchto piatich faktorov s cieľom vytvoriť vyváženú oklúziu odráža taylman Formula (Theilman.’ s.vzorec.):
[Uhol artikulárnej dráhy] X [Uhol individuálnej dráhy] / ([okluzívna rovina] x [krivka spáč] x [čarodejnica žuvacie zubov]) \u003d vyvážený oklúzia.
Kĺbová teória Giza Ghany nie je jedinou teóriou vyváženej oklúzie. Podobné teórie sú navrhnuté BUCHER, TRAPOZZANO, LOT, LEVIN.
Boucher veril, že okluzálna rovina v úplných odnímateľných protéz by mala byť umiestnená na rovnakej úrovni ako prirodzenými zubami. Preto je tento faktor nemenný, ako aj uhly sagitálneho rezania a artikulárne dráhy. Všetky zmeny v oklúznej rovine sa vyrábajú len vďaka bubnovom krivke a rôznym uhlom sklonu žuvacích zubov.
Trajektória pohybu zubovs bočnými pohybmi dnajAWS (GOTHIC ARC)
Trajektória stredného pohybu spodných rezačiek vpravo a ľavou bočnou pohyblivosťou spodnej čeľuste v horizontálnej rovine k hranici pri pohľade na vrchol pripomína hlavu šípok alebo oblúka. Často sa označuje ako gotický oblúk. Vertex tohto oblúka zodpovedá pozícii centrálneho vzťahu. Brúska oblúka zodpovedá trajektóriu otáčania stredu spodných rezačiek okolo zvislých osí práce kĺbových hláv počas pravej a ľavej strany pohyby spodnej čeľuste na limit.
Počas bočných pohybov sa všetky zuby spodnej čeľuste otáčajú okolo vertikálnej osi pracovnej kĺbovej hlavy. Trajektórie pohybu, pozdĺž ktoré sú centrálne jamy alebo hrany spodných zubov pohybujú počas pracovného pohybu doprava a vľavo, sú oblúky otáčania okolo zvislých osí pravých a ľavých pracovných spoločných hláv.
Pravé a ľavé oblúky sa nachádzajú v polohe centrálneho vzťahu a tvoria jednotlivé oblúk pre každý zub. Každý oblúk je trajektória strednej líšky alebo hrany výstupku spodného zubu vo vzťahu k opačnej referenčnej chybe horného zubu počas pracovného pohybu spodnej čeľuste v pravej a ľavej strane. Každý špičkový referenčný bororgon spodného zubu opisuje individuálny "gotický oblúk" vo vzťahu k opačnému hornému zubu. Tieto gotické oblúky sú relatívnymi trajektóriami pohybu nosných chýb a opačných žuvacích povrchov. V tomto prípade sa zuby nemusia kontaktovať (obr. 24).
ZADARMO Centrálna oklúzia
Prvýkrát tento koncept v 30. rokoch navrhol Schuyler. ZADARMO Centrálna oklúzia (synonymá v jazykovej literatúre jazyka: l.oNG SENTRIC.o.cccúzia,w.dúšokc.meniťo.cccúzia,f.reedom v.c.meniťo.cccúzia)predpokladá sa, že voľný posuv z polohy centrálneho vzťahu k polohe centrálnej oklúzie 0,5-1,0 mm bez zmeny vo výške oklúzie. Toto sa dosahuje z dôvodu simulácie plochého okluzálneho povrchu zubov (obr. 25). Niektorí autori tiež umožňujú posunúť prítomnosť malej strany. V bočných pohyboch spodnej čeľuste pre voľnú centrálnu oklúziu je charakteristická funkcia skupiny zubov. Tak, s voľnou centrálnou oklúziou, spodná čeľusť je schopná vykonávať uzatvárací pohyb nielen v jednej polohe centrálnych vzťahov ako pod "skutočnou" centrálnou oklúziou, ako aj trochu pred polohou centrálnej vzťahy (Obr. 26).
Dôvodom pre voľnú centrálnu oklúziu je znakom štruktúry temporomandibulárneho kĺbu, ktorý je nepresný podľa artikulárnej hlavy a spodného povrchu artikulárneho disku. Absencia ideálnej kongruencie dáva možnosť mierneho posunu artikulárnej hlavy vzhľadom na artikulárny disk, keď sú ústa zatvorené.
Indikácie na vytvorenie slobodnej centrálnej oklúzie:
1. Prítomnosť rozdielu medzi uzavretím zubov s ostrým a hladkým uzavretím úst, čo spôsobuje inú polohu kĺbov hlavy vzhľadom na disk.
2. Prítomnosť rozdielu medzi uzavretím zubov v závislosti od polohy pacienta (ležiace buď sedenie).
Ak pacient skutočne ukazuje vytvorenie voľnej centrálnej oklúzie, ale v procese lekárskej intervencie nie je vytvorený, potom neskôr môže vyvinúť patológiu kĺbového a okluzálneho zranenia na čelnom oddelení.
Faktory occliision
Všetky pohyby dolnej čeľuste sú riadené rôznymi faktormi, ktoré sú obvyklé oklučné faktory alebo determinanty oklúzie (Obr. 27). Podmienečne sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: distálne a predné vodiace lišty oklúznych faktorov. V zásade ich rozdiel spočíva v tom, že distálne faktory kombinujú znaky anatomickej štruktúry temporomandibulárneho kĺbu, a preto sa nedajú zmeniť. Predné faktory oklúzie sú určené dentálnymi radmi a v dôsledku toho sa môžu zmeniť. Oklučelné faktory sú vo všeobecnosti analógy zákonov artikulácie teórie vyváženej oklúzie Gisa - Ghanau.
Distálnyokruhové faktory:
1. Sagitálna artikulárna dráha.
2. Bočná artikulárna cesta (na pracovných a vyvažovacích stranách).
3. Vzdialenosť medzi artikulárnymi hlavami.
Vpreduokruhové faktory:
1. Orientácia okluzálnej roviny.
2. Kompenzačné krivky Spea a Wilson.
3. Hodnota vertikálneho (overbite) a horizontálneho (nadobúdania) prekrýva predné zuby, ktorá určí sagitálnu reznú dráhu.
4. Morfológia žuvacieho povrchu bočných zubov.
Účinok oklúzií faktorov na morfológiu okluzálnych povrchov
Morfológia okluzálnych povrchov by mala zabezpečiť nevýhodu bočných zubov na pracovných a vyvažovacích stranách so stvorením psieho údržby počas bočných pohybov spodnej čeľuste, ako aj nezhody bočných zubov počas výstupku spodnej čeľuste .
Počas predĺženia spodnej čeľuste závisí pred otvorením bočných zubov na stupni sklonu korčule kĺbových tuberkulín do okluzálnej roviny, t.j. Z rohu sagitálnej artikulárnej dráhy. Čím viac tohto uhla, tým viac Deskripciu bočných zubov počas výčnelku dolnej čeľuste a väčšia môže byť vo výške chýb bočných zubov a hlbšie ako líška a trhliny. S plochým kĺbovým tuberkulom bude malý uhol sagitálnej artikulárnej dráhy, takže musia existovať ploché chyby s malými yammi žuvacích zubov.
Bočná artikulárna dráha (Pohyb Bennett) je určený vlastnosťami štruktúry artikulárnej líšky. S vysokou vzdialenosťou medzi vnútorným pólom artikulárnej hlavy a mediálnou stenou kĺbu, bude pozorovaný výrazný posun na vyvažovacej strane. V tomto prípade je potrebné simulovať simulovanie chušňovačov žuvacích zubov, molárnych molárov horných čeľustí sú umiestnené distálne, spodná čeľusť - mesiálne, ploché pataristiky z horných rezákov sú modelované. Ak je vzdialenosť medzi artikulárnou hlavou a mediálnou stenou otvorov je menšia, potom bude exprimovaný postupný bočný posun spodnej čeľuste (posuny hlavy viac ako mediálne). V tomto prípade môžu byť chyby vyššie a líšky hlbšie.
Na pracovnej strane sa artikulárna hlava otáča a postupne posunie pozdĺž hornej a zadnej steny artikulárnej piatej. Najkrajšia horná stena artikulárnej líšky, čím viac posunutím hlavy bočne a dole a čím viac chýb bočných zubov môžu byť vyjadrené. S plochou hornou stenou diery, artikulárna hlava posúva bočne bez výrazného pohybu, takže bugers bočných zubov by mali byť plochšie.
Výrazná zadná stena artikulárnej piaty spôsobí posun hlavy bočne a dopredu, keď modelovanie žuvacieho povrchu by mal byť žuvací trhliny z hornej čeľuste lolárov umiestnený mesesly a jazýčková trhlina molárov spodnej čeľuste - distálne.
Vzdialenosť medzi kĺbovými hlavami oboch kĺbov určí polohu zubov vzhľadom na centrá otáčania hlavy, a teda spôsoby pohybu bugerov spodných zubov pracovných a nepracovných strán na oklúzie horných zubov. Čím väčšia je intersticiálna vzdialenosť, mesoálne, priečne trhliny horných molárov by mali byť umiestnené a distálne ako trhliny nižšie. S poklesom vzdialenosti medzi kĺbovými hlavami by mali byť priečne trhliny horných molárov modelované distálne a nižšie - meziálne.
Veľkosť zvislého a horizontálneho rezania prekrývajú sa hodnota uhla sagitálneho podnecovania a prednej údržby, t.j. Smer pohybov dolnej čeľuste. S minimálnym vertikálnym prekrývaním (menej ako 1/3 výšky korunky frézy), ako aj výrazné horizontálne prekrytie predných zubov (Sagittal Slot) počas výčnelku spodnej čeľuste, okluzálne kontakty bočných zubov zachovať.
Čím väčšia je veľkosť prekrývania vertikálneho kaučuku, tým väčší je uhol sagitálneho podnecovania a ďalšie bočné zuby neposlušujú, keď je dolná čeľusť predĺžená. To vám umožní simulovať okluzálny povrch bočných zubov s väčšími výškami. S miernym vertikálnym prekrývaním musí byť kopec lichotivý s plytkými jamičkami a trhlinami.
Veľké horizontálne prekrytie vyžaduje ploché strany bočných zubov a malých jamok a trhlín, takže bočné zuby sa počas výčnelku rozobrajú.
Závažnosť sagitálnej kompenzačnej krivky, SawA vyžaduje nízke buggery bočných zubov, aby sa zabránilo supracotes.
Vytvorenie jednotlivých oklúznych povrchov zubov počas protetiky a výplne, berúc do úvahy všetky faktory oklúzie, je možné len v individuálne prispôsobiteľných artikulátoroch, takže akákoľvek komplexná protetika sa musí vykonávať pomocou artikulátora.
Funkčná morfológiaokluzované povrchy
Funkčná a estetická hodnota znížených zubov, trvanlivosť protéz je určená úrovňou fungovania žuvacieho prístroja ako celku.
Potrebné prvky okluzálnej harmónie sú stabilita kontaktov žuvacích zubov v statickej oklúzii, konštrukciu harmonickej dynamickej oklúzie - keď je dolná čeľusť rozšírená a pri vykonávaní pracovnej funkcie.
Stabilný vertikálny a horizontálny pomer čeľustí poskytuje podporu koncovým silám počas žuvania a prehĺtania a nasmeruje tieto terminály okluzívne zaťaženia pozdĺž dlhých osí zubov.
Výstavba funkčných okluzálnych povrchov zubov je možná len pri upevnení centrálneho vzťahu medzi čeľusťami alebo polohou centrálnej oklúzie a uistite sa, že fyziologická výška oklúzie.
Analýza veľkostí čeľustí, tvar zubov a zubných riadkov, ich veľká odroda by sa mala zaznamenať. Lokalizácia kontaktov medzi antagonistami je reprezentovaná široká škála okluzálnych schém u zdravých pacientov. Dôsledkom takejto rôznorodosti je nedostatok referenčného systému okluzálnej schémy, v súlade s ktorými by sa vykonali činnosti na obnovu. Väčšina autorov sa domnieva, že hlavné príznaky dobrej oklúzie sú optimálnou funkciou a nedostatok nepohodlia v žuvacom systéme.
Žuvací systém je ľahko prispôsobený zmenám v okluzzných pomeroch zubov a zubných radov. Mnohí pacienti však citlivo reagujú na menšie zmeny v antagonistických kontaktoch, ktoré vznikajú počas protetiky. V tomto ohľade by lekári a zubné techniky mali byť oboznámení s okluzívnymi koncepciami a vlastnosťami ich aplikácie.
OCCLUSIONAL CONTACTY sa menia spolu so zmenou polohy spodnej čeľuste. Zároveň sa stanoví statická oklúzia v centre a excentrických pozíciách (centrálna oklúzia, centrálny pomer, výstupok, ľavý a pravý laaterotruzión).
Na posúdenie existujúcich typov kontaktov zubov zubov zvážte anatómiu žuvacieho povrchu zuba v transverznej projekcii (obr. 28). Odstráňte anatomické a funkčné žuvacie plochy. Zároveň anatomický žuvačkový povrch zahŕňa vnútorné oblasti tuberkulín, ako aj mezie a distálne hrany.
Funkčný žuvačkový povrch okrem toho sa vzťahuje na časť vonkajších otcovských svahov tuberkulín horných bočných zubov a na oblasť praženia tyčí tuberkulín spodných zubov. Zahŕňajú teda všetky povrchy žuvacích zubov, ktoré sú zapojené do oklúzie (Jankelson). Akýkoľvek neporušený, obývaný žuvací povrch má charakteristické znaky prezentované na obr. 29.
Existujú dva typy pomerov bočných zubov, keď sú zatvorené v sagitálnej projekcii: "Zub na zuby" a "zub na dve zuby" (tabuľka).
Porovnávacia analýza hlavných typov okluzálnych kontaktov bočných zubov (H.T. Shillingburg, 1981).
|
Kritérium |
Pomerantagonistov |
||
|
Zubnateba |
Zubnadvazuby |
||
|
Typ okluzálneho kontaktu |
Budrock - Dosky z tuberclátov v Yammer. |
Budgock - Tyče tuberkulín v diere, tubercol je okrajový okraj. |
|
|
Lokalizácia okluzálnych kontaktov |
Korčule tuberkulín na okluzálnych povrchoch bližšie k jamom. |
Okrajový okraj, dosky bližšie sloty. |
|
|
Výhoda |
Okluzálne zaťaženie je nasmerované pozdĺž dlhej osi zuba. Takže okluzívne sily sa približujú do stredu zuba, vytvárajú minimálne bočné zaťaženie na zube. |
Toto je najprirodzenejší typ oklúzie, vyskytuje sa u 95% dospelej populácie. Žuvacie záťaže majú výraznú bočnú zložku. |
|
|
nevýhody |
Keďže tento typ oklúzie je zriedka určený na prirodzených zuboch, môže sa používať len v celkovej rekonštrukcii zubov a zubných radov. |
Existuje riziko zahrnutia tuberkulárne antagonistov, ktoré môžu viesť k posunu zubov a príjmu potravy. |
|
|
Indikácie |
Rekonštrukcia uhryznutia, protetiky na implantátoch. |
Protézy malej dĺžky. |
|
Molári častejšie tvoria druhý typ kontaktov (zub až dva zuby). Keď i, trieda editácie môžem vytvoriť premiáty ako 1 kontakty typu (kontakt tuberkulového cyklu k okraju antagonistického zuba) a kontakty 2. typu (kontakt zubu s dvoma okrajmi antagonistických zubov). V Englee v Englee sa často nachádza pomer nosnej humbery premolára s antagonistickými zubami zubov (prvý typ kontaktov, zub zub) (obr. 30).
V prírode a oblasti uzavretia sa rozlišujú nasledujúce koncepty okluzálnych kontaktov antagonistických zubov:
1. Ploché (ploché) kontakty
V prírodnej forme sú ploché okluzívne kontakty typickým znakom vymazania zubov. Plochý kontakt, ktorý sa vyskytuje na takmer hladkých žuvacích plochách (neatomické) významne znižuje účinnosť žuvania v porovnaní s anatomicky vytvoreným žuvacím povrchom. Avšak, napriek nevýhodám, tento typ kontaktov kvôli jednoduchosti reprodukcie, bohužiaľ, je stále najbežnejším spôsobom modelovania žuvacích povrchov bočných zubov.
2. Kontakt "Bugorok - Skats Bugorks v Yamke"
Pri tvorbe kontaktov typu "Budrock - dosky v turbilku v diere" je potrebné, aby sa proti každému zubu stalo len jeden antagonista. Dodržiavanie tohto stavu poskytuje typ okluzívnych kontaktov "zub zub". Neexistuje žiadny kontakt s okrajom, pretože všetky nosné tuberkulky sú v oklúzii s vodiacimi tyčkami v líške. To vytvára stabilnú trojbodovú podporu antagonistu tuberka na tyčí. Tým sa zabráni problémom spojeným s nesprávne dokončenými približne okluzívnym kontaktom, v dôsledku čoho je eliminovaná hrozba poškodenia okrajových periodontálnych tkanív s potravinovými hrudkami.
V prirodzenom uhryznutí "zub na zuby" je možné s priamym alebo distálnym uhryznutím.
3. Kontaktujte "Budrock - dosky hľuzov v Yammer, tuberkulku - okraj"
Prírodný skus je takmer vždy tvorený vytvorením kontaktov "Budrock - Yamka - Budrock - Edge". Podpora tuberkulos spodnej a hornej čeľuste tvoria okluzívny kontakt s jamkami a okrajmi svojich antagonistov. Zároveň, čo znamená, že tuberkulos nosných zubov sú v otvoroch, kontaktné miesta sa detekujú na špičke tuberkulového zapaľovania, ale na trojuholníkových valcoch a tyčinkách tuberkulín. Takáto oklúzia sa vzťahuje na druhý typ okluzálnych kontaktov (zub na dve zuby). Vďaka trojbodovému kontaktnému bodu bugger s antagonistom zubov a, ak je to možné, tvorba takýchto položiek v dvoch alebo štyroch častiach povrchu, prijímajúci antagonista dostáva stabilitu upevnenia jeho polohy. V súlade sumou je žuvacia záťaž takmer rovnomerne distribuovaná na blízkych zuboch.
4. Kontakt "Čistý kontaktný tip Buccorca - Yamka"
Typ kontaktu "Pestik - malta" sa zriedka nachádza v prírodnom uhryznutí. Je to spravidla umelo vytvorený typ kontaktov zubov, ktorého výhodou je ľahko vyrábať a spracovanie. Takéto protézy sú teda oveľa jednoduchšie modifikovať priamo v ústnej dutine pacienta, tvoriť dvoj- alebo trojbodové kontakty, ktoré nie sú na špičke tuberkulického cyklu, ale na jeho svahoch, ktoré ho otočia na kontakt "Tubercles - dosky tuberkulín v Yammer. "
Vzhľadom na komparatívnu jednoduchosť implementácie sa tento tvar bolesti zubov najčastejšie vykonáva pri tvorbe funkčnej oklúzie na výplne a jednoduchým protetikou.
Okluzívna tabuľka - Toto je obmedzená hrana vnútornej časti tuberkulín z žuvacej plochy, ktorá má vhodnú anatomickú štruktúru a je vodiaci povrch, keď sú dolné čeľuste poháňané. V rámci okluzívnej tabuľky sú tiež vytvorené statické okluzívne kontakty. Stužba oklúzie je obmedzená mediami a distálnymi hranami tuberkulín a priečnymi okrajovými valcami.
V 90. rokoch, Michael Polz (1987) a potom Dieter Schulz (1992) formuloval "Biomechanický koncept oklúzie" S prihliadnutím na morfológiu okluzálnych povrchov prírodných zubov, čo je lepšie známe ako koncept "Occlusal Compass"a je to komplex projekcií smerovania pohybu antagonistov vo vzťahu k sebe navzájom v horizontálnej rovine. Treba poznamenať, že všetky pohyby artikulácie spodnej čeľuste sú štádiá dynamickej oklúzie. Trajektória pohybu tuberkulárneho antagonistu zubov vzhľadom na okluzálnu tabuľku je vytvorená ako okluzálny kompas. Smer pohybu tuberky opustí bod umiestnený v trhline na povrchu okluzálnej tabuľky (obr. 31).
Pohyby čeľustí z polohy maximálneho uzáveru integrabright sú určené vodiacimi vodičmi. Smery centrického a výstupku (retraungal) sklzu sú umiestnené nagittral a lauroterzion a medioterziónové vodiace lišty sú umiestnené v uhle. Uhol medzi mediotezávnymi a lauroterzionovými pohybmi, ktoré opisujú podporné tuberkulá, vztiahnuté na žuvacie plochy svojich antagonistov, závisí od rôznych faktorov, ako je uhol Bennett, pohyb benot, vzdialenosť medzi kĺbovými hlavami. Už s miernym bočným alebo výstupným pohybom spodnej čeľuste by bočné zuby mali okamžite strácať svoj kontakt s antagonistami. Bez okamžitého odpojenia premiárov a molárov, silné zaťaženie mimo rýchlosti vznikajú so všetkými negatívnymi dôsledkami.
Správne zdobené okluzzové vzťahy čeľustí v statickej a dynamickej oklúzii umožňujú zabrániť vymazaniu povrchov zubov antagónových a výskytu funkčných, svalových artikulárnych porúch.
Literatúra
1. Hrubý, ppmNormalizácia oklúzie: na. z angličtiny / Md Hrubé, J.D. Matthew. - M., 1986. - 288 p.
2. Kopekin, V.N.Sprievodca pre ortopedické zubné lekárstvo / V.N. Copekin. M., 1993. P. 12-45.
3. Prednáška materiál.
4. Ortopedická stomatológia/ N. G. Aboramas [et al.] - Smolensk.: SGMA, 2000. - P. 5-27.
5. Vrashatova, V.A. Diagnostika a liečba porúch funkčnej oklúzie. - N. Novgorod, 1996. - 276 p.
6. Vrashatova, V.A. Choroby temporomandibulárneho kĺbu / V.A. Uchopenie. -M., 1982. - 192 p.
7. Ash, M.M.. Úvod do funkčnej oklúzie / M.M. Ash, s.p. Ramfjord. - Philadelphia, Saunders, 1982. - P. 231.
8. Dawson, P.E.Hodnotenie, diagnostika a liečba okluzálnych problémov. - 2. ed. - Mosby, 1989. - P. 9-52.
9. Dawson, P.E.. Funkčná oklúzia, od TMJ na úsmev dizajn. - Mosby, 2006. - P. 11-34.
10. Posselt, U. Fyziologický prietoku a spätnlosťou. - 2. ed. - Oxford, Backwell, 1968. - P. 21-38.
11. Ramfjord, S.P. Oklúzia, 2. edn. / S.p. Ramfjord, M.M. Popol. - Philadelphia, Saunders, 1971. - P. 24-71.
Moderné zubné lekárstvo. - 2010. - №2. - P. 4-18.
Pozor! Článok je adresovaný zdravotníckym pracovníkom. Podoptovanie tohto článku alebo jeho fragmenty na internete bez hypertextového odkazu na pôvodný zdroj sa považuje za porušenie autorského práva.
Lekcia 42.
Téma školenia: oklúzia, jeho typy. Algoritmus na vytvorenie okluzálnej roviny s čiastočnou a úplnou stratou zubov. Plánuje k okluderu.
Účel štúdia témy:
Preskúmajte oklúziu a jeho typy. Naučte sa robiť skusové valce. Oboznámiť sa s teoreticky s metodikou na určenie a upevnenie centrálnej oklúzie (centrálne vzťahy) na šablónach so skusovými valcami na klinike. Algoritmus na vytvorenie okluzálnej roviny s nepevnenou medzi-volololárnou výškou.
Plán študijného témy:
Písomná kontrola. Rôzne definície oklúzie (3), stanovenie centrálnej oklúzie, uveďte typy oklúzie.
Oklúzia - 1. Dynamická biologická interakcia žuvacích komponentov
systémy, ktoré regulujú kontakty zubov navzájom v normálnej alebo narušenej funkcii. 2. Statická kontaktná poloha medzi reznými hranami a žuvacími plochami zubu hornej a dolnej čeľuste. 3. Akýkoľvek kontakt medzi zubami hornej a dolnej čeľuste.
Centrálna oklúzia - Maximálne okluzzové kontakty zub z hornej a dolnej čeľuste počas centrálnej polohy spodnej čeľuste čeľustí.
S absenciou antagonizujúcich párov zubov - spodná čeľusť zaberá rovnakú polohu (centrálny vzťah), ako v prípade prítomnosti zubov. Táto poloha s absenciou antagonistov je určená lekárom na klinike s použitím okluzálnych valcov, na ktorých je zaznamenaný základ nadácie (oklúzia s valcami).
Stanovenie biomechaniky, biomechaniky dolnej čeľuste v sagitálnych pohyboch.
Definícia biomechaniky. Biomechanika spodnej čeľuste s sagitálnymi, prepojenými a vertikálnymi pohybmi.
Biomechanika - Uplatňovanie zákonov mechaniky na živé organizmy, najmä ich lokomotorové systémy. V zubnom lekárstve sa biomechanika žuvacieho zariadenia považuje interakciu zubných radov a časového mandibulárneho kĺbu (ENCH) počas pohybov dolnej čeľuste, v dôsledku funkcie žuvacieho svalu (MUPTOVA V.A. 1996).
Sagitálna artikulárna dráha je pohyb artikulárnej hlavy a pokračujte pozdĺž zadnej SCATU kĺbového tuberku.
Uhol sagitálnej dráhovej dráhy je uhol sklonu sagitálnej artikulárnej dráhy k horizontále Kamper (priemerná hodnota je 33 °).
Prechodná artikulárna cesta - cesta artikulárnej hlavy vyvažovacej strany vo vnútri a dole.
Uhol prepravy (Bennettový uhol) - Uhol premietaný na horizontálnu rovinu medzi čisto prednými a maximálnymi bočnými pohybmi kĺbovej hlavy vyvažovacej strany (priemerná hodnota 17 °).
Bennettový pohyb - bočný pohyb spodnej čeľuste. Kĺbová hlava pracovnej strany sa posúva bočne (smerom von). Artikulárna hlava vyvažovacej strany na samom začiatku pohybu môže vykonávať priečny pohyb vo vnútri (o 1-3 mm) - "počiatočný bočný pohyb" (okamžitý bočný posun) a potom sa presunie nadol, vnútri a dopredu. V iných prípadoch sa na začiatku pohybu Bennett okamžite presunul dole, vo vnútri a dopredu (progresívne bočné poschodie).
Rezanie vodíkov v sagitálnom a transverznom pohybe spodnej čeľuste.
Sagittálna rezaná cesta - cesta spodných rezačiek pozdĺž povrchovej plochy horných rezačiek, keď sa dolná čeľusť pohybuje z centrálnej oklúzie na prednú časť.
Uhol sklonu sagitálneho podnecovania k horizontále Kamper (priemerná hodnota je 40-50 °).
Prechodná rezná dráha - dráha spodných rezačiek na oblohe horných rezačiek, keď sa dolná čeľusť pohybuje z centrálnej oklúzie do strany.
Uhol medzi priečnymi inzerciami vpravo a doľava (priemerná hodnota je 110 °). 
Vytvorenie voskových základov so skusovými valcami. Metódy výroby voskových základov so závesnými valcami s bezzubými čeľusťami, pomenujte veľkosti uhryznutých valcov (výšky a šírky) v prednom a bočnom voliči na hornej a dolnej čeľuste.
Stanovenie okluzálnej výšky spodnej tretiny tváre.
Algoritmus na vytvorenie protetickej roviny s nepevnenou medzi-volololárnou výškou na príklad pacienta s úplnou stratou zubov.
Metódy na určenie výšky okluzálnej výšky:
anatomický;
antropometrické;
anatomo-funkčný.
Anatomická funkčná metóda je založená na skutočnosti, že výška OCCLUSAL je menšia ako výška vo fyziologických hodinách spodnej čeľuste v priemere o 2-4 mm (veľkosťou voľného intercoperačného priestoru).
Fyziologickým mierom spodnej čeľuste je poloha spodnej čeľuste, keď sú žuvacie a mimické svaly uvoľnené, hlava je vo vertikálnej polohe, študovaný pohľad dopredu a medzera je pozorovaná medzi zubami hornej a nižšej čeľusť.
Na klinike: Na omietke, upevnené na brade dať pero s rukoväťou. V stave relatívneho zvyšku spodnej čeľuste meral výšku L medzi týmto bodom a základňou nosného oddielu. Označte túto vzdialenosť na voskovom štítku. Pretože spodná čeľusť je sama, potom medzi alveolárnymi procesmi (ako medzi zubami) bezplatný medzerový priestorv priemere 2-4 mm. Táto hodnota (2-4 mm) sa redukuje zistenou výškou L (L mínus 4 mm) na vosku. Táto výška bude zodpovedať medzi-vololobnú výšku s centrálnou oklúziou.
Výstavba protektickej roviny na šablóne bicyklov hornej čeľuste.
Okluzová rovina - rovina, ktorá môže byť určená s neporušeným zubným riadkom medzi nasledujúcimi tromi bodmi: stredný kontaktný bod rezných hrán dolných centrálnych rezákov a distálnych pestných buggerov druhého nižších molárov, paralelne s horizontálom Kamper.
Lietadlo - Lietadlo, obnovené umelou na šablóne uhryznutia počas protetiky pre formuláciu horných zubov, prechádza paralelne s karavanovými čiarami, pod oklúznou rovinou na rozsahu prekrytia rezáky.
Výstavba protetickej roviny. Horná základňa so skusovými valcami je na hornej čeľusti prekrytá. Predný okraj musí byť na úrovni horného pera a bude rovnobežný s linkou žiakovej linky. Aplikácia jednej špachtle k valčeku a druhá inštaláciou linky žiakov, dosiahnuť ich paralelnosť. Tak našiel výšku budúcich zubov v popredí. V boku úseku zásadná protetická rovina rovnobežná s horizontálom Kamper - nosičom nosa. Vystavenie dvoch špachitých dosahuje ich paralelnosť. Spodný valček je prekrytý a pevne sa hodí na horný povrch po celom povrchu. Znižuje sa alebo sa zvyšuje impozanciou alebo rezaním vosku z jeho povrchu, zatiaľ čo na tvári nefunguje (so superponovanými valcami) vzdialenosť fixujú na voskovej doske (L mínus 4mm). Základ ústredného pomeru čeľustí je upevnený. Zodpovedajúca centrálna oklúzia (v prítomnosti zubov)
Pri valcoch sa aplikujú na valce: stredná čiara tváre, čiary tesákov (šírka budúcich zubov) a úsmev (výška budúcich zubov). Je určená farbou a tvarom zuby.
Koncepcia transvertal (Wilson) a Sagittal (Spee) kompenzačné krivky, táborové linky. Definícia a hodnota kompenzačných kriviek transportu (Wilson) a Sagittal (Spae), poskytujú definíciu a vysvetlite aplikovanú hodnotu Kamper Horizontal.
Učebné materiály:
Vizuálne návody: Modely bezzubých čeľustí, oklutéri, stredne anatomický artikulátor, leštený artikulátor, profesionálny oblúk tváre.
Tableta s modelmi, ktoré ukazujú sekvenciu výroby uhryznutých vzorov s úplnou stratou zubov.
Rozvoj a tvorivé úlohy, klinické demonštrácie:
Demonštrácia výroby biblických vzorov hornej a dolnej čeľuste s úplnou stratou zubov.
Demonštrácia omietkových modelov čeľustí do okludaru.
Nezávislá práca študentov:
Výroba voskových základov (šablón) so skusovými valcami na modeloch s úplnou stratou zubov.
Vzdelávacie a výskumné práce (domáce úlohy):
V protokole Nakreslite sagitálne a transverzické artikulárne a rezacie cesty a označte ich rohy.
Zoznam praktických zručností (praktické úlohy).
Každý študent by mal byť schopný:
Simulovať na modelovej námahe šablóny čeľuste.
Skúšobná kontrola v téme témy:
42.1 Ktoré z nasledujúcich tvrdení sú pravdivé:
1. oklúzia je dynamická biologická interakcia žuvacích komponentov
systémy, ktoré regulujú kontakty zubov navzájom v normálnej alebo narušenej funkcii.
2. Oklusion - statická kontaktná poloha medzi reznými hranami a žuvacími plochami zubov hornej a dolnej čeľuste.
3. oklúzia - akýkoľvek kontakt medzi zubami hornej a dolnej čeľuste.
4. oklúzia - súkromný typ artikulácie.
42.2 Vyberte najkomplexnejšie správne určenie centrálnej oklúzie:
1. oklúzia zubov hornej a dolnej čeľuste v centrálnej polohe spodnej čeľuste čeľustí. Zodpovedá najvyšším možným kontaktom zubu hornej a dolnej čeľuste.
2. oklúzia zubu hornej a dolnej čeľuste s extrémnou zadnou polohou hlavy dolnej čeľuste. Môže sa zhodovať alebo nie sa zhodovať s najvyšším možným kontaktom zubu hornej a dolnej čeľuste.
3. oklúzia zubu hornej a dolnej čeľuste v centrálnej polohe spodnej čeľuste čeľustí a maximálny kontakt zubov hornej a dolnej čeľuste. +.
4. oklúzia zubov hornej a dolnej čeľuste s centrálnou polohou spodnej čeľuste čeľustí.
5. Priestorový pomer zubných radov a čeľustí so všetkými možnými pohybmi spodnej čeľuste
42.3 Čo je charakterizované uhlom sagitálnej artikulácie?
1. Uhol sklonu sagitálnej artikulárnej dráhy k horizontále Kamper (priemerná hodnota 15-17 °).
2. Pohyb artikulárnej hlavy dole a späť na chrbte skate trubice.
3. Uhol premietaný do horizontálnej roviny, medzi čisto prednými a maximálnymi bočnými pohybmi kĺbovej hlavy vyvažovacej strany (priemerná hodnota 15-17 °).
4. Uhol sklonu sagitálnej artikulárnej dráhy do Kamper horizontálnej (priemerná hodnota 33 °). +.
5. Uhol sklonu sagitálnej artikulárnej dráhy k tragortálnej čiare (priemerná hodnota 33 °).
42.4 Vyberte nesprávne vyhlásenie, ktoré charakterizuje uhol transverznej artikulárnej dráhy (uhol benneta).
1. Predpokladané horizontálnou rovinou.
2. Je vytvorený medzi čisto prednými a maximálnymi bočnými pohybmi artikulárnej hlavy.
3. Určené na pracovnej strane. +.
4. Priemerná hodnota je 15-17 °.
5. Určené na vyvažovacej strane.
42.5 Bočný pohyb spodnej čeľuste, v ktorom artikulárna hlava pracovnej strany posuny bočne (smerom von) a otáča sa okolo svojej osi a artikulárna hlava vyvažovacej strany na samom začiatku pohybu môže vykonávať priečny pohyb vo vnútri ( o 1-3 mm) a potom - presunúť sa dole, vnútri a dopredu je:
1. Sagitálna artikulárna dráha.
2. Sagitánová rezná dráha.
3. Prechodná rezná dráha.
4. Pohyb Bennett. +.
5. Poselený pohyb pri otváraní úst (do 25 mm).
42.6 Ktoré z nasledujúcich metód na určenie výšky dolnej tretiny tváre sa používajú v praxi:
1. Anatomický.
2. Antropometrické.
3. Anatómia-fyziologická.
4. Žiadny z uvedených.
5. Všetky vyššie uvedené. +
42.7 Priemerná hodnota uhlovej sagitálnej artikulárnej dráhy je:
42.8 Priemerná hodnota uhlovej dráhy transverznej artikulárneho dráhy (Bennett Angle) je:
42.9 Priemerná hodnota uhla prepravného rezu je:
42.10 Priemerná hodnota rohu sagitálneho rezu je:
5. 40 - 50 °. +.
42.11 Pri vytváraní protetskej roviny v bočnom oddelení sa robia occlusal valce paralelne:
1. Traggoorbital Line.
2. Linka žiakov.
4. Camper Lines. +.
5. Všetky vyššie uvedené sú pravdivé.
42.12 Pri vytváraní protetskej roviny v prednom oddelení je vytvorený okluzívny valček paralelne s:
1. Traggoorbital Line.
2. Linka žiakov. +.
3. Spodný okraj tela spodnej čeľuste.
4. Camper Lines.
5. Všetky vyššie uvedené sú pravdivé.
Bibliografický zoznam:
2. "Propedeutic Zubné lekárstvo" upravil E.A. Bazikyan, Moskva, publikačná skupina "GOOTAR-MEDIA" 2008 P.181-194.
3. Lebenko i.yu a ďalšie. "Sprievodca praktickými cvičeniami na ortopedickej zubnom lekárstve pre študentov 3 kurzov." - M., praktická medicína 2006 s. 319-326.
4. "Propedeutic Zubné lekárstvo. Situational Ciele "Podľa všeobecného redakcia E.A. Bazikyan, Moskva, publikačná skupina" GoOtar-Media "2009 s. 130-134, 135-139.
5. A.S. Shcherbakov, E.I. Gavrilov et al. "Ortopedická stomatológia" S.-PB: ICF "FOLIANT" 1998 p. 44-51, 364-374.
Ďalší
MDGROS, J.D.METHIUS M.MEDIKINA, 1986. Normalizácia oklúzie C.27-53.
Vrasov V.A. Diagnóza a liečba porúch funkčnej oklúzie / N. Novgorod: 1996.
MDGross, J.D.Metius M.Medicina, 1986. Normalizácia oklúzie C.141-194.
V.N. Kopekin Guide pre ortopedické zubné lekárstvo. Moskva "Triad X", 1998, s. 37-42.
Bananin V.V., V.Kiešní metódy omietky a zriadenie artikulantov protérie // nové v zubnom lekárstve, 2000, č. 3, str.48-57.
Vrasov V.A. Artikulátory: Potreba používania a hlavných typov // Nové v stomatológii.-1997.-№9.-C.25-39.
Vrasov V.A. Artikulácia a oklúzia v praxi ortopedického a zubného zariadenia // Nové v stomatológii. - 1999.-№1.-P.13-29.
S.m.bibik oklúzia ako súkromný typ artikulácie. Typy a príznaky oklúzie. Koncepcia biomechaniky žuvacieho prístroja. Moskva 2001, s. 7, 23-26.
V.NTRESUBOV, L.M.MISHNEV Ortopédové zubné lekárstvo. Technológia terapeutických a profylaktických zariadení. Petrohrad "Spetslit", 2003, s. 23, 58-60.
